हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के लक्षण, कारण और उपचार। क्रोनिक पल्पाइटिस के विभिन्न रूपों के लक्षण और उपचार: रेशेदार, गैंग्रीनस, हाइपरट्रॉफिक क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस से क्या अलग होना चाहिए

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस जैसी बीमारी से पीड़ित मरीज अक्सर दंत चिकित्सकों की ओर रुख करते हैं। यह पल्पिटिस के चरण का प्रतिनिधित्व करता है, जिस पर लुगदी कक्ष के साथ हिंसक गुहा का कनेक्शन होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रभाव में, लुगदी ऊतक बढ़ता है, और एक पॉलीप दिखाई देता है, जो दांत की पूरी गुहा पर कब्जा कर लेता है।

जब पल्पिटिस बहता है जीर्ण अवस्था, असहनीय दर्द निहित है तीव्र चरणरोग गायब हो जाते हैं, और उनके बजाय अन्य अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं। एक व्यक्ति भोजन को सामान्य रूप से चबा नहीं सकता, क्योंकि चबाते समय दर्द होता है। खाने और ब्रश करने के दौरान कैविटी से खून निकल सकता है।

ध्यान! क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस को दूसरे तरीके से पल्प पॉलीप भी कहा जाता है। रोग दांत के न्यूरोवास्कुलर बंडल की सूजन है, जिसमें प्रसार की घटनाएं देखी जाती हैं।

के अनुसार अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग ICD-10 पैथोलॉजी कोड K04.05 द्वारा इंगित किया गया है।
दंत चिकित्सक इस बीमारी के दो रूपों में अंतर करते हैं। दानेदार रूप को लुगदी कक्ष में स्थित दानेदार ऊतक के अंकुरण द्वारा हिंसक गुहा में चित्रित किया जाता है। लुगदी पॉलीप इसकी सतह पर मौखिक मसूड़े के उपकला के गठन के साथ है। रोग का यह चरण बाद में आता है।
रोग का कारण तीव्र पल्पिटिस का जीर्ण चरण में संक्रमण है। कुछ मामलों में तीव्र पाठ्यक्रमरोग अनुपस्थित है, और जीर्ण रूप तुरंत विकसित होता है।
क्रॉनिक पल्पिटिस से पीड़ित व्यक्ति दांत के संपर्क में आने पर दर्द और खून बहने की शिकायत करता है। वह महसूस करता है कि कैरियस कैविटी से दाने कैसे निकलते हैं।
एक परीक्षा आयोजित करते समय, दंत चिकित्सक निम्नलिखित चित्र देखता है: हिंसक गुहा में लाल गूदा ऊतक दिखाई देता है; जांच के साथ इसे छूने से थोड़ा दर्द होता है। यदि एक पॉलीप बना है, तो इसमें हल्का गुलाबी रंग और घनी बनावट होगी। इसकी जांच से रक्तस्राव नहीं होता है और गंभीर दर्द.

पल्पिटिस - दांत के आंतरिक ऊतकों की सूजन - लुगदी, जो दंत नहर के अंदर स्थित होती है और इसमें तंत्रिका, रक्त वाहिकाएं, संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं और अंदर से दांत के कठोर ऊतकों को पोषण प्रदान करती हैं।

चूँकि रोगी उस तरफ चबा नहीं सकता है जहाँ समस्या वाले दाँत स्थित हैं, इस क्षेत्र में बहुत सारी मुलायम पट्टिका जमा हो जाती है। तापमान में वृद्धि या कमी के लिए दांत कमजोर प्रतिक्रिया करता है। एक्स-रे छवि से पता चलता है कि पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं हुआ है।
निदान करते समय, डॉक्टर को जीर्ण हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस को मसूड़े के पैपिला की वृद्धि और दाँत की गुहा के नीचे के छिद्रों से अतिवृद्धि दाने के बीच अंतर करने में सक्षम होना चाहिए।

लक्षण

• दर्द संवेदनाएं। विभिन्न परेशान करने वाले कारक दर्द को भड़का सकते हैं। कुछ मामलों में, दर्द नहीं होता है, लेकिन दांत से खून निकल सकता है। रोगी इस तरफ खाना चबा नहीं सकता।
• विशिष्ट उपस्थितिदाँत। रोग के इस चरण में, दाँत का मुकुट पहले से ही लगभग पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, और लुगदी ऊतक हिंसक गुहा से बाहर निकलता है। यदि एक पॉलीप बन गया है, तो यह एक हल्के गुलाबी ट्यूमर जैसा दिखता है। चूंकि एक व्यक्ति को भोजन करते समय जबड़े के केवल स्वस्थ भाग का उपयोग करना पड़ता है, रोगग्रस्त दांत के आसपास प्रचुर मात्रा में पट्टिका जमा होने लगती है।
• बदबूदार सांस। दर्द के कारण, रोगी अपने दांतों को सामान्य रूप से ब्रश नहीं कर सकता है, और इससे दुर्गंध आती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह लक्षण विशिष्ट नहीं है और अन्य बीमारियों में भी देखा जाता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के लक्षणों में से एक सांसों की बदबू है, जो मौखिक गुहा की ठीक से देखभाल करने में असमर्थता के कारण होता है।

यदि द्वितीय श्रेणी की गुहा पाई जाती है, साथ ही नष्ट रूट ब्रांचिंग ज़ोन के माध्यम से पेरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक के विकास से, चिकित्सक को क्रोनिक पल्पिटिस को मसूड़े की वृद्धि से अलग करना चाहिए।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस की किस्में

रोग दो प्रकार के होते हैं:

1. दानों का दिखना। इस मामले में, दानेदार ऊतक लुगदी कक्ष से हिंसक गुहा में बढ़ने लगता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर दांत में खाली जगह को भरना चाहता है और प्रतिपूरक तंत्र को ट्रिगर करता है।
2. न्यूरोवास्कुलर बंडल का पॉलीप। रोग के गहरे चरण में संक्रमण के दौरान एक पॉलीप विकसित होता है। इस स्तर पर, लुगदी कक्ष से अंकुरित होने वाले दानों में मसूड़े की उपकला कोशिकाओं की एक मजबूत अंतर्वृद्धि होती है।

इस छवि में, क्रोनिक पल्पिटिस के दाने की डिग्री, लुगदी कक्ष से लुगदी गुहा में अंकुरित होने लगती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

महत्वपूर्ण! इस रोग में दर्द होता है जो तब प्रकट होता है जब ठोस भोजन के टुकड़े दाँत पर लग जाते हैं, साथ ही जब गर्म और ठंडे का सेवन किया जाता है। हिंसक गुहा में, अंकुरित लुगदी ऊतक दिखाई देता है, बाहरी रूप से मांस के समान। यांत्रिक क्रिया से उसमें से रक्त रिसने लगता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके

इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स दंत अनुसंधान की एक विधि है जो दंत लुगदी में दर्द और स्पर्श रिसेप्टर्स की दहलीज उत्तेजना को निर्धारित करने के आधार पर होती है जब एक विद्युत प्रवाह इसके माध्यम से गुजरता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, दंत चिकित्सक कई अतिरिक्त अध्ययन कर सकता है।

• थर्मल टेस्ट। क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस में, थर्मल टेस्ट आमतौर पर नकारात्मक होता है, यानी दांत थर्मल उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है।
• रेडियोग्राफी। एक्स-रे से पता चलता है कि हिंसक गुहा लुगदी कक्ष से जुड़ा हुआ है, और पेरीपिकल ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं।
• इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स। अध्ययन से पता चलता है कि न्यूरोवास्कुलर बंडल की विद्युत उत्तेजना सामान्य से कम है (40 μA से कम)।

अन्य बीमारियों के साथ समानताएं और अंतर

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस में इस तरह के विकृति के साथ कुछ समानताएं होती हैं जैसे कि मसूड़े के मार्जिन की वृद्धि और दांत के ऊपरी हिस्से में या रूट द्विभाजन क्षेत्र से पीरियोडोंटियम से दानेदार ऊतक का अंकुरण होता है, इसलिए डॉक्टर को पूरी तरह से जांच करनी चाहिए ताकि सही निदान करें।

जीर्ण हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस में दांतों के ऊपरी हिस्से में पीरियोडोंटियम से मसूड़े के मार्जिन की वृद्धि और दानेदार ऊतक के अंकुरण जैसी विकृतियों के समान लक्षण होते हैं।

जीर्ण हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को मसूड़े के मार्जिन की वृद्धि से अलग करने के लिए, प्रभावित दांत की जांच के साथ जांच करना आवश्यक है। दाने के नीचे नरम दांतों के साथ एक हिंसक गुहा होती है, लेकिन यह लुगदी कक्ष से जुड़ती नहीं है।
दाने के अंकुरण के साथ लुगदी कक्ष से नहीं, बल्कि पेरीपिकल ऊतकों से, दांत दर्द के साथ गहरी जांच का जवाब नहीं देता है। यह संकेत मुख्य अंतर है, क्योंकि पॉलीप की जांच करते समय रोगी तीव्र दर्द का अनुभव करता है। एक जांच के साथ द्विभाजन के माध्यम से विकसित होने वाले दाने की जांच करते समय, जड़ों की शाखा के क्षेत्र में कठोर ऊतकों में दोष की पहचान करना संभव है। यह एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

उपचार के तरीके

ध्यान! क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को केवल ठीक किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. दो विधियाँ हैं: लुगदी का आंशिक और पूर्ण विच्छेदन।

रोग के दौरान और लुगदी क्षति की डिग्री के आधार पर चिकित्सक सबसे उपयुक्त विकल्प चुनता है। न्यूरोवास्कुलर बंडल को हटाने का ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि यह बहुत दर्दनाक होता है।
लुगदी के आंशिक विच्छेदन में केवल इसके कोरोनल भाग का छांटना शामिल है। यदि गूदा पूरी तरह से प्रभावित हो जाता है, तो न केवल ऊपरी, बल्कि इसके मूल भाग को भी हटाना आवश्यक है।

फोटो दांत के हटाए गए गूदे की उपस्थिति को दर्शाता है।

लुगदी का पूर्ण विच्छेदन

इस मामले में, ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है: सबसे पहले, न्यूरोवास्कुलर बंडल का कोरोनल हिस्सा हटा दिया जाता है, और फिर रूट भाग।
लुगदी के ऊतकों को छांटने के बाद, रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है ताकि जटिलताओं के विकास को उत्तेजित न करें। रक्त बंद होने के बाद, डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक के साथ नहर को कीटाणुरहित करता है, पानी से धोता है, अच्छी तरह से सूख जाता है और भरने के लिए आगे बढ़ता है।

महत्वपूर्ण! अक्सर, कई जड़ों वाले दांत में न्यूरोवास्कुलर बंडल के पूर्ण विच्छेदन के बाद, नहर बाधा का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, उपचार के लिए कैल्शियम आयोडाइड के समाधान के साथ औषधीय वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने के लिए सभी रूट कैनाल की जांच करनी चाहिए कि कोई सूजन तो नहीं है। यदि कम से कम एक नहर को ठीक नहीं किया जाता है, तो पीरियंडोंटाइटिस विकसित हो सकता है।

पूर्ण अवक्षेपण कई चरणों में होता है: हिंसक मुकुट खोलना, गुहा की सफाई करना। लुगदी हटाने, नहर भरने, मुकुट बहाली।

आंशिक लुगदी विच्छेदन

न्यूरोवास्कुलर बंडल के कोरोनल भाग को हटाने के बाद, दंत चिकित्सक एक एंटीसेप्टिक के साथ दाँत की गुहा का इलाज करता है और रक्तस्राव को रोकता है।

ध्यान! लुगदी का मूल भाग, जो बरकरार रहता है, विशेष दंत पेस्ट के एक पैड के साथ कवर किया जाता है, और इसके ऊपर एक अस्थायी भराव रखा जाता है। रोगी इस फिलिंग को एक सप्ताह तक पहनता है, और फिर डॉक्टर को देखने के लिए वापस आता है।

यदि उपचार प्रक्रिया सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो दंत चिकित्सक अस्थायी भरने को हटा देता है और इसके बजाय एक स्थायी स्थापित करता है।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के उपचार के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को वर्ष में कम से कम एक बार दंत परीक्षण करवाना चाहिए।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का समय पर इलाज किया जाना चाहिए और उपेक्षित रूपों में उनके संक्रमण को रोकना चाहिए। अन्यथा, उपचार लंबा और कठिन होगा, और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि प्रभावित दांत को बचाया जा सकता है।

तीव्र दांत दर्दरोगी को हमेशा दंत चिकित्सक की कुर्सी तक नहीं ले जाता है। कभी-कभी वह खुद को शांत कर लेती है। रोगी शांत हो जाता है और समस्या के बारे में भूल जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाहालांकि, गायब नहीं होता है, लेकिन एक जीर्ण, सबसे कपटी रूप में बदल जाता है।

दांत के तंत्रिका बंडल की लंबे समय तक सूजन को क्रॉनिक पल्पाइटिस कहा जाता है, जो अक्सर केवल तेज होने के दौरान ही पता चलता है। पैथोलॉजी हो सकती है विभिन्न रूपऔर इसलिए अलग तरह से व्यवहार किया। इस रोग के सभी प्रकार खतरनाक और दांतों के नुकसान से भरे हुए हैं।

क्रोनिक पल्पिटिस के कारण

लुगदी की पुरानी सूजन या तो अनुपचारित तीव्र पल्पाइटिस या एक स्वतंत्र सुस्त बीमारी का परिणाम हो सकती है। तीव्र रूप का जीर्ण रूप में परिवर्तन 12 सप्ताह के भीतर होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रेरक कारक रोगजनक बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पाद हैं, जो दंत नलिकाओं के माध्यम से दांत के ऊतकों में प्रवेश करने के बाद, लुगदी में प्रवेश करते हैं और इसे संक्रमित करते हैं।

दांत की तंत्रिका के संरक्षित क्षेत्र में बैक्टीरिया के प्रवेश को संभव बनाने वाले कारण इस प्रकार हैं:

• गहरी क्षरण, जिसके विकास के दौरान एक गुहा बनती है, जहां खाद्य मलबा जमा होता है - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और रेशेदार पल्पिटिस के विकास के लिए एक आदर्श वातावरण;
• तीव्र पल्पाइटिस के उपचार में त्रुटियां बाद में एक पुरानी बीमारी का कारण बनती हैं;
• दांतों की यांत्रिक चोटें, जिसके परिणामस्वरूप लुगदी उजागर होती है;
• रासायनिक प्रभाव;
• पीरियंडोंटाइटिस - निकट-जड़ क्षेत्र (पीरियडोंटियम) में पड़े ऊतकों की सूजन - क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस को जन्म दे सकती है;
• दीर्घकालिक संक्रामक रोग, जिसमें रोगजनक रक्तप्रवाह के माध्यम से दांत के ऊतकों में प्रवेश करते हैं या लसीका द्वारा ले जाए जाते हैं।

अधिकतर, उपेक्षित क्षय के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। दंत क्षय के साथ होने वाले ऊतक विनाश से रोगजनकों के लिए रास्ता खुल जाता है।

पैथोलॉजी को भड़काने वाली यांत्रिक चोटें निम्नानुसार हो सकती हैं:

संक्रमण के पक्ष में रासायनिक कारण:

• क्षय के उपचार में एंटीसेप्टिक्स का अनुचित उपयोग;
• भरने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के विषाक्त प्रभाव;
• एक विशेष एंटी-कैरीज़ जेल के अवशेष जो समय पर मौखिक गुहा से नहीं निकाले गए थे।

जैविक कारक:

• शरीर में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण रक्त के साथ जड़ नहरों के माध्यम से लुगदी में प्रवेश करता है;
• मौखिक गुहा के संक्रामक रोग - मसूड़ों और अन्य की सूजन;
• भरने के तहत माध्यमिक क्षरण।

वर्गीकरण

रोग की सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

क्रॉनिक पल्पिटिस का प्रकोप रोगी को दंत चिकित्सक की कुर्सी तक ले जाता है। रोग, एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी तरीकों से इलाज नहीं किया जाता है। आम तौर पर स्वीकृत विधि सर्जरी है।

ऑपरेशन ही अलग - अलग रूपआह पल्पिटिस को अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। दांतों के ऊतकों के अधूरे विकास और बुजुर्गों में दर्द निवारक दवाओं की कम सहनशीलता के कारण बच्चों में बीमारी के उपचार की विशेषताएं हैं।

क्रोनिक पल्पिटिस के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में क्रोनिक पल्पिटिस स्पर्शोन्मुख है। इसके बाद एस्केलेशन आता है। क्रोनिक पल्पिटिस के लक्षणों का एक वर्गीकरण है।

रेशेदार

रेशेदार पल्पिटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

हाइपरट्रॉफिक

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दांत में विदेशी ऊतक की सनसनी;
• खाना चबाते समय खून बहना;
• दांत पर दबाने पर दर्द होता है;
• व्यक्त दर्द सिंड्रोमअनुपस्थित।

गल हो गया

गैंग्रीनस पल्पिटिस के लक्षण:

• दाँत तामचीनी रंग बदलती है और एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करती है;
• मुंह से एक अप्रिय सड़ा हुआ गंध प्रकट होता है;
• पुराना दर्द दर्द, जो तापमान के संपर्क में आने से बढ़ जाता है;
• गर्म छूने के बाद दर्द तुरंत दूर नहीं होता, लंबे समय तक रहता है।

रोग के तेज होने के साथ, दर्द सिंड्रोम स्पष्ट हो जाता है और निम्नानुसार प्रकट होता है:

• बाहरी उत्तेजनाओं के बिना स्वतंत्र रूप से प्रकट होता है;
• दर्द गंभीर है, कान और गले को दिया जा सकता है।

निदान

निदान की स्थापना रोगी के डॉक्टर द्वारा पूछताछ के साथ शुरू होती है। रोगी शिकायतों की प्रकृति, रोग की अवधि, घटना के इतिहास की रिपोर्ट करता है।

क्रमानुसार रोग का निदानपुरानी रेशेदार पल्पिटिस में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

उपचार के तरीके

पल्पिटिस के उपचार में निम्नलिखित कार्य शामिल हैं:

• दर्द से राहत;
• पीरियंडोंटाइटिस के विकास की सूजन और रोकथाम का उन्मूलन;
• उपचार और डेंटिन के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाना;
• दांत की शारीरिक अखंडता की बहाली;
• दांत के चबाने के कार्य की बहाली।

बेहोशी

उपचार से पहले, पूर्व-दवा अनिवार्य है - एक संवेदनाहारी के इंजेक्शन आवेदन द्वारा संज्ञाहरण। अक्सर, आवेदन संज्ञाहरण के साथ, इंट्रापुलपल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जब इंजेक्शन के बाद एनेस्थेटिक का एक अतिरिक्त इंजेक्शन सीधे लुगदी में बनाया जाता है। इन विधियों का संयुक्त उपयोग अधिकतम प्रभाव देता है।

पल्प निकालना

सभी रूपों में (रेशेदार, गैंग्रीनस या हाइपरट्रॉफिक) पैथोलॉजी, रोगग्रस्त दांत के गूदे को हटा दिया जाता है। दंत चिकित्सक इस ऑपरेशन को दो तरह से करते हैं:

दैहिक विधि का उपयोग अक्सर रोगियों के लिए कम बार किया जाता है एलर्जी की प्रतिक्रियामहत्वपूर्ण विलोपन की तैयारी के कुछ घटकों पर। विमुद्रीकरण के नुकसान:

• आर्सेनिक युक्त पेस्ट की उच्च विषाक्तता;
• दाँत तामचीनी का काला पड़ना;
• रोग की पुनरावृत्ति का खतरा।

रेशेदार पल्पिटिस के साथ

जीर्ण रेशेदार पल्पिटिस के उपचार से पता चलता है कि संक्रमित लुगदी को हटा दिया जाना चाहिए। इसके लिए:

• हिंसक गुहा खोला जाता है, सभी क्षरण हटा दिए जाते हैं;
• गुहा कीटाणुरहित है;
• पट काट दिया जाता है;
• फाइब्रोसिस से प्रभावित क्राउन पल्प का हिस्सा हटा दिया जाता है;
• चैनल फैलते हैं, रेशेदार गूदा हटा दिया जाता है;
• जड़ नहरों को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है;
• एक अस्थायी भरना स्थापित है;
• कुछ दिनों के बाद, अस्थायी भरने को स्थायी रूप से बदल दिया जाता है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के साथ

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस में, दानेदार ऊतक बढ़ता है और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है। विकास की डिग्री के आधार पर, दंत चिकित्सक लुगदी को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा सकता है। पूरी तरह से हटाने के साथ, नहरों को अच्छी तरह से साफ और सील कर दिया जाता है, जो बाद के संक्रमण और पुरानी लुगदी की पुनरावृत्ति को रोकता है।

गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ

गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ, दांत पूरी तरह से प्रभावित होता है, और पल्प अल्सर हो जाता है। गैंग्रीनस पल्पिटिस के उपचार में, लुगदी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और उपचार प्रक्रिया में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

• एनेस्थीसिया के बाद, रबर डैम (लेटेक्स प्लेट) या कॉटन रोल की मदद से दांत को पड़ोसी से अलग किया जाता है;
• चैनल खोलने के बाद, उन्हें चैनलों की एक साथ धुलाई के साथ फाइलों (विशेष सुइयों) से गुजारा जाता है;
• कई दिनों तक साफ की गई नहरों में विशेष एंटीसेप्टिक पेस्ट लगाए जाते हैं, और दांत पर एक अस्थायी फिलिंग लगाई जाती है;
• डॉक्टर की अगली यात्रा पर, चैनल सील कर दिए जाते हैं;
• दांत का ताज बहाल हो जाता है।

रोकथाम के उपाय

चूंकि पल्पिटिस के जीर्ण सुस्त रूप अक्सर गहरे क्षरण के कारण होते हैं, इसलिए क्षरण को रोकने और दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाने के लिए सबसे अच्छी रोकथाम है। अनुसूचित निरीक्षण वर्ष में दो बार किया जाना चाहिए।

इस तरह की नियमितता के साथ, सभी स्पर्शोन्मुख फाइब्रोटिक विकृति की पहचान की जाएगी और समय पर ढंग से ठीक किया जाएगा, जीर्ण, पल्पाइटिस सहित जीर्ण के विकास की स्थिति समाप्त हो जाती है।

मौखिक स्वच्छता के सरल नियमों का सही ढंग से पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, अर्थात्:

• दिन में दो बार अपने दाँत ब्रश करें;
• केवल उच्च-गुणवत्ता वाले ब्रश का उपयोग करें और उन्हें नियमित रूप से बदलें;
• पहुंचने में मुश्किल जगहों के लिए डेंटल फ्लॉस का उपयोग करें;
• खाने के बाद हर बार अपना मुँह कुल्ला;
• मिठाई का सेवन सीमित करें;
• धूम्रपान और शराब से बचें।

टूथ इनेमल को संरक्षित किया जाना चाहिए और इसके यांत्रिक क्षति से बचा जाना चाहिए। कठोर खाद्य पदार्थों को चबाएं नहीं, अपने दांतों से बोतल खोलें, आदि। जब दांत दर्द होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, यह आशा न करते हुए कि सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा। जो दर्द बंद हो गया है, वह इलाज का संकेत नहीं देता है, लेकिन केवल पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में संक्रमण, गंभीर परिणामों से भरा हुआ है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के दो नैदानिक ​​रूप हैं: दानेदार बनाना (दाँत की गुहा से कैरियस कैविटी में दानेदार ऊतक का विकास) और पल्प पॉलीप - रोग के बाद का चरण, जब अतिवृद्धि लुगदी ऊतक मौखिक उपकला के साथ कवर किया जाता है। उपकला कोशिकाओं को मसूड़ों से स्थानांतरित किया जाता है, उभरी हुई लुगदी की पूरी सतह को कवर किया जाता है और इसे कसकर पालन किया जाता है।

रोगी को चबाने पर दांत से खून आने की शिकायत होती है, जब कठोर भोजन दांत में प्रवेश करता है तो दर्द होता है। कभी-कभी रोगी दांत की उपस्थिति के बारे में चिंतित होता है, जिसमें से "कुछ उभार" होता है।

जांच करने पर, एक हिंसक गुहा का निर्धारण किया जाता है, जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से अतिवृष्टि वाले ऊतक से भरा होता है। दाने के रूप में, ऊतक का रंग चमकदार लाल होता है, आसान जांच, मध्यम दर्द के साथ रक्तस्राव का पता चलता है। पल्प पॉलीप में हल्का गुलाबी रंग (सामान्य म्यूकोसा का रंग) होता है, जांच के दौरान कोई रक्तस्राव नहीं होता है, दर्द कमजोर होता है, पॉलीप की स्थिरता घनी होती है।

रोगग्रस्त दांत की तरफ, प्रचुर मात्रा में दंत जमा पाए जाते हैं, क्योंकि रोगी चबाते समय इस तरफ को छोड़ देता है।

तापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है।

रेडियोग्राफ़ पर, एक नियम के रूप में, पेरियापिकल ऊतकों में परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस बच्चों और किशोरों में अधिक आम है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को मसूड़े के पैपिला की वृद्धि और दांत की गुहा के नीचे के छिद्र से अतिवृद्धि दाने से अलग किया जाना चाहिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस

और मसूड़े के पैपिला की वृद्धि

इन रोगों के लिए आम अतिवृष्टि ऊतक से भरी एक हिंसक गुहा की उपस्थिति है, जिसकी जांच से रक्तस्राव और हल्का दर्द होता है (पल्प पॉलीप के अपवाद के साथ)।

मतभेद:

1. एक ऊंचा मसूड़ा पैपिला को एक उपकरण या एक कपास की गेंद के साथ हिंसक गुहा से विस्थापित किया जा सकता है और इंटरडेंटल गम के साथ इसके संबंध का पता लगाया जा सकता है, और हाइपरट्रॉफिक पल्प टूथ कैविटी की छत के छिद्र से बढ़ता है;

2. पल्पिटिस के साथ रेडियोग्राफ़ पर, आप दाँत की गुहा के साथ हिंसक गुहा का संदेश देख सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस और वेध से अतिवृद्धि दाने और दाँत गुहा के नीचे (द्वि- या ट्राइफर्केशन)

1. हिंसक गुहा दानेदार ऊतक से भरा होता है;

2. दाने की जांच करते समय रक्तस्राव होता है।

मतभेद:

1. क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस की तुलना में वेध के क्षेत्र में जांच कम दर्दनाक (गम में इंजेक्शन की तरह) है;

2. वेध का स्तर अक्सर दांत की गर्दन के नीचे होता है, और हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस के मामले में यह अधिक होता है (पल्प चैंबर की छत के स्तर पर);

3. इस क्षेत्र में वेध की उपस्थिति में द्विभाजन (ट्रिफुरेशन) से दानेदार ऊतक की वृद्धि के साथ, एक नियम के रूप में, उपचार के विभिन्न चरणों में क्षरण के एक जटिल रूप का पता लगाया जाता है। आंशिक नेक्रोक्टोमी के साथ, नहरों के मुंह पहले सील कर दिए जाते हैं या मुंह पाए जाते हैं;

4. पीरियडोंटल बाय- या ट्राइफर्केशन और रेयरफैक्शन के साथ टूथ कैविटी का संचार रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित किया जाता है हड्डी का ऊतकइस क्षेत्र में, और हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के साथ, पीरियडोंटियम में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है;

5. पल्पिटिस के साथ ट्यूबरकल से ईडीआई संकेतक कम हैं, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ 100 μA से अधिक है।

इलाज।प्रारंभ में, घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण दांत को एनेस्थेटाइज करने के लिए रखा जाता है। फिर लुगदी पॉलीप को हटा दिया जाता है और सभी नष्ट हुए डेंटिन और तामचीनी को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, लुगदी के साथ संचार के लिए थोड़ी मात्रा में आर्सेनिक पेस्ट लगाया जाता है और पानी के डेंटिन की एक अस्थायी पट्टी लगाई जाती है। 24-48 घंटों के बाद, आर्सेनिक पेस्ट के साथ अस्थायी भरने को हटा दिया जाता है, गुहा की तिजोरी को बोरॉन की मदद से हटा दिया जाता है। इसके बाद कोरोनल और रूट पल्प को हटा दिया जाता है। पास करें और रूट कैनाल का सही शंक्वाकार आकार बनाएं। फिर इसे भर दिया जाता है, और फिर एक फोटोपॉलिमर की मदद से दांत के शारीरिक आकार और इसकी कार्यात्मक उपयोगिता को बहाल किया जाता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफाइड पल्पिटिस एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या लुगदी सूजन के तीव्र चरण का परिणाम हो सकती है। लेकिन कारण चाहे जो भी हो, यह कहीं अधिक खतरनाक है। तीव्र रूप, क्योंकि यह अक्सर गंभीर लक्षणों के बिना विकसित होता है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस क्या है?

यह पल्पिटिस का एक रूप है, जिसमें हिंसक गुहा लुगदी कक्ष से जुड़ा होता है, और संक्रमित लुगदी ऊतक बढ़ता है और दानेदार या पॉलीप में पतित हो जाता है। यह काफी दुर्लभ बीमारी है जो मुख्य रूप से युवा लोगों और बच्चों में होती है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के कारण क्या हैं?

ताज की चबाने वाली सतह के गंभीर विनाश के साथ क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस विकसित होता है। परिणामी हिंसक गुहा लुगदी को उजागर करती है, जो भोजन चबाते समय यांत्रिक रूप से परेशान होती है। लुगदी के नियमित संपर्क से इसमें दानेदार ऊतक की वृद्धि होती है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के लक्षण कौन सा हैं?

इस प्रकार के पल्पिटिस में दर्द सिंड्रोम आमतौर पर हल्का होता है। मरीजों को भोजन करते समय या अपने दांतों को ब्रश करते समय कैविटी से रक्तस्राव के बारे में अधिक चिंता होती है। ठंड के संपर्क में आने पर हल्का दर्द हो सकता है, लेकिन यह जल्दी से गुजर जाता है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस का खतरा क्या है?

दृढ़ता से उगने वाले लुगदी ऊतक लगातार घायल हो जाते हैं और सूजन हो जाते हैं। उनमें से एक संक्रमण पेरीओस्टेम को प्रभावित कर सकता है (तब पेरीओस्टाइटिस विकसित होगा - एक प्रवाह, जैसा कि इसे लोकप्रिय कहा जाता है) या रक्त के माध्यम से यह शरीर के अन्य भागों में प्रवेश करेगा, और यह गंभीर जटिलताओं से भरा है - रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) तक ).

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के उपचार के संकेत क्या हैं?

इस प्रकार के पल्पाइटिस के उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब दानेदार ऊतक से भरे एक खुले लुगदी कक्ष का पता लगाया जाता है, या अंदर एक गोल लोचदार गठन के साथ एक गहरी हिंसक गुहा होती है, साथ ही जब रोगी दर्द और दांत से खून बहने की शिकायत करता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस का इलाज क्या है?

सबसे पहले, एनेस्थीसिया किया जाता है, कैविटी की स्वच्छता और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटा दिया जाता है। फिर दांत की प्रभावित नस को हटा दिया जाता है, और।

• एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद ही खाना खाने की सलाह दी जाती है, नहीं तो आप अपने दांतों से अपने गालों और होठों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• शुरुआती दिनों में, आपको कोशिश करनी चाहिए कि जिस तरफ दांत ठीक किया गया है, उस तरफ ठोस भोजन न चबाएं, खासकर अगर अस्थायी फिलिंग रखी गई हो।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

गलत उपचार के साथ, सहज दर्द या जलन के कारण दर्द जैसी जटिलताएं संभव हैं, लगातार दर्दकाटते समय, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का विकास, और डॉक्टर की अयोग्य क्रियाओं या गंभीर रूप से घुमावदार नहरों के साथ, दाँत गुहा के नीचे या दीवारों का छिद्र और नहर में एंडोडोंटिक उपकरण का टूटना हो सकता है।

उपचार की गुणवत्ता के लिए मानदंड क्या हैं?

कोई दर्द नहीं है, दांत की कार्यक्षमता और सौंदर्यशास्त्र पूरी तरह से बहाल हो गया है। उपचार तकनीक, उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री और दंत चिकित्सक के उच्च व्यावसायिकता के सख्त पालन के साथ, पल्पाइटिस से ठीक हुए दांत कई और वर्षों तक टिके रहेंगे।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस है नैदानिक ​​रूप लुगदी सूजनदानेदार ऊतक के अत्यधिक विकास की विशेषता।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस रूपों में से एक है लंबे समय तक सूजनगूदा।

यह रोग दाँत के कोमल ऊतकों के संपर्क में आने से प्रकट होता है, जिसके कारण इसके मुकुट को नुकसान होता है लुगदी की चोटऔर उसकी सतह पर विकास युवा संयोजी ऊतकचोट के स्थान पर हो रहा है।

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के लक्षण और क्लिनिक

1. मामूली शिकायतों और के बीच एक स्पष्ट विसंगति है दंत ऊतकों के विनाश की उच्च डिग्री.
2. विशेषता दर्द सिंड्रोम: दर्द यांत्रिक जलन के साथ होता है, उदाहरण के लिए, ठोस भोजन, गर्म तरल, टूथब्रश, अतिवृद्धि लुगदी, जो एक पॉलीप के रूप में दाँत की गुहा से निकलती है।
3. दर्द होता है दर्दनाक चरित्र और कमजोर तीव्रता, रोगग्रस्त दांत की लगातार जलन के साथ, यह अल्पकालिक रक्तस्राव के साथ होता है, क्योंकि दानेदार ऊतक बहुत कमजोर होता है और इसमें कई वाहिकाएँ होती हैं। पूछने पर पीड़ित इशारा करते हैं क्षय की उपस्थितिऔर अतीत में तीव्र दर्द उत्पन्न हुआ, जिसके बाद इसकी तीव्रता कम हो गई ट्यूमर की वृद्धि.
4. रोगी भी इशारा करता है असामान्य प्रकार का दांत. जांच करने पर, गहरे क्षरण का पता चलता है, जिसके किनारे नुकीले होते हैं और केंद्र में एक नरम, पॉलीप जैसी गुलाबी संरचना होती है। जड़ के शीर्ष पर श्लेष्मा झिल्ली नहीं बदली है।

महत्वपूर्ण!रोग मुख्य रूप से है युवा लोगऔर बच्चे, लंबे समय (महीनों, वर्षों) तक आगे बढ़ता है और अल्प लक्षणों से प्रकट होता है।

संचालित लगरक्तस्राव का कारण बनता है, लेकिन लगभग दर्द रहित, आपको पेरियोडोंटल गैप के विस्तार की पहचान करने की अनुमति देता है। पर्क्यूशन और पैल्पेशन से दर्द नहीं होता है। इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री - एक रोगग्रस्त दांत को एक कमजोर धारा की आपूर्ति - शायद ही कभी की जाती है, निदान एक परीक्षा के आधार पर किया जाता है, इसके परिणाम भीतर होते हैं 40-60 यूए. ताज में रेडियोग्राफी करते समय, एक महत्वपूर्ण दोष निर्धारित किया जाता है, जो हमेशा दंत गुहा के साथ संचार करता है।

रोग के कारण

हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस शुरू में कभी विकसित नहीं होता है। यह रोग ताज को नुकसान का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप दांत की गुहा खुल जाती है और लुगदी जोखिम. रोग के कारण हो सकते हैं: तीव्र और पुरानी पल्पिटिस के अन्य रूप (विशेष रूप से, रेशेदार), आघात, गहरी क्षरण, सूक्ष्मजीव। कुछ मामलों में, रोग होता है पीरियोडोंटाइटिस के बाददांत की कैविटी के निचले हिस्से में छेद होने के कारण।

फोटो 1. रोगग्रस्त दांत की जांच करते समय, आप नग्न आंखों से अतिवृद्धि देख सकते हैं संयोजी ऊतक.

हाइपरट्रॉफिक क्रॉनिक पल्पिटिस का उपचार

थेरेपी की जाती है अस्पताल में भर्ती के बिना. उसके तरीकों का उद्देश्य अतिवृष्टि वाले गूदे को हटाना है, जिससे रोगी को दर्द से राहत मिलती है। इसमे शामिल है:

• महत्वपूर्ण विलोपन - पूर्ण लुगदी निकालनाडीवाइटलाइजिंग पेस्ट के उपयोग के बिना।
• देवीताल विलोपन - लुगदी को पूरी तरह से हटाना डीविटलाइज़िंग पेस्ट का उपयोग करना.
• देवी अंग विच्छेदन - वृद्धि हटानेडिवाइटलाइजिंग पेस्ट का उपयोग करना।
• संयुक्त विधि - पहले वर्णित तकनीकों के तत्वों का संयोजन।

महत्वपूर्ण विलोपन

आयोजित स्थानीय संज्ञाहरणलिडोकेन। डॉक्टर हिंसक गुहा को खोलता है, दानेदार वृद्धि को हटाता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहा का इलाज करता है और रूट कैनाल के मुंह का विस्तार करता है। उनकी जांच के बाद, लुगदी हटा दी जाती है, नहरों को एंटीसेप्टिक और एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद उन्हें स्थापित किया जाता है अस्थायी भरना. उपचार की शुद्धता को नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर बनाता है एक्स-रे.

रोगी वापस आता है 48 घंटे के बादअस्थायी भराव को दूर करने के लिए। एक इन्सुलेट पैड स्थापित करने के बाद, डॉक्टर एक स्थायी फिलिंग डालता है और दांतों की सौंदर्य स्थिति को ठीक करता है।

फोटो 2. उपचार के बाद दांत का एक्स-रे डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है कि प्रक्रिया सफल रही और उसके आगे के जोड़तोड़ को समायोजित किया।

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देवी विलोपन की विधि

स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, हिंसक गुहा खोला जाता है, ओवरहैंगिंग किनारों को हटा दिया जाता है, और रूट पल्प को उजागर करें. उस पर एक डिवाइटलाइजिंग पेस्ट लगाया जाता है, जिसके बाद रोगी पर एक अस्थायी फिलिंग लगाई जाती है।

ध्यान!यदि क्षरण गहरा है और भोजन की जलन के लिए दुर्गम है, दर्द अनुपस्थित हो सकता है, जो की ओर ले जाता है विलंबित उपचार.

अगला, अस्थायी भरने को हटा दिया जाता है, दांत को रबर डैम से अलग किया जाता है और कैविटी खोली जाती है, लुगदी निकासीएंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया। जड़ नहरों के मुंह को चौड़ा करने के बाद, उन्हें फिर से एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है और स्थापित किया जाता है स्थायी भरना. दूसरे चरण के अंत में, एक एक्स-रे लिया जाता है।

देवी अंग विच्छेदन

डॉक्टर लिडोकेन के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया करता है और कैविटी को खोलता है, जिसके बाद वह ओवरहैंगिंग किनारों को हटा देता है और उजागर करता है अतिवृद्धि लुगदी. विकास के लिए एक डिवाइटलाइजिंग पेस्ट लगाया जाता है और एक अस्थायी फिलिंग स्थापित की जाती है।

दूसरे दौरे पर 2-3 दिनों के बादअस्थायी भराव हटा दिया जाता है। हिंसक गुहा तैयार की जाती है, जिसके बाद इसे खोला जाता है और गूदा हटा दें. रेसोरिसिनॉल और फॉर्मेलिन का मिश्रण मुक्त रूट कैनाल पर लगाया जाता है और दूसरा अस्थायी भराव रखा जाता है।

दूसरा अस्थायी भराव हटा दिया जाता है, रूट कैनाल में रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण को फिर से लगाया जाता है। इंसुलेटिंग पैड लगाने के बाद डॉक्टर बनाता है स्थायी भरना.

संयुक्त उपचार

हिंसक गुहा तैयार किया जाता है, किया जाता है दवा से इलाजऔर जड़ नहरों के छिद्रों का विस्तार। पारगम्य चैनलों से अतिवृष्टि लुगदी को हटा दिया जाता है। उनका एक एंटीसेप्टिक के साथ फिर से इलाज किया जाता है और एक अस्थायी भरने को स्थापित किया जाता है।

संदर्भ।रूट कैनाल का हिस्सा होने पर संयुक्त विधि का उपयोग किया जाता है इलाज के लिए दुर्गम और दुर्गम. इस मामले में, डॉक्टर पहले निष्क्रिय नहरों से लुगदी को निकालता है, और फिर अगम्य नहरों में लुगदी को ममीकृत करता है।

एक अस्थायी भरने को हटाने के लिए, अगम्य नहरों पर एक डिवाइटलाइजिंग पेस्ट लगाया जाता है, जो लुगदी को ममीकृत करता है. उपचार की शुद्धता का एक्स-रे नियंत्रण करें।