दाहिने फेफड़े का फोकस क्या है? रट का फोकस क्या है और शरीर पर इसके क्या परिणाम होते हैं। बुनियादी निदान विधियाँ

फेफड़े के ऊतकों में स्थान क्या है?

फुफ्फुसीय फोकस छोटे आकार के फेफड़े के ऊतकों (कालापन, संघनन) की कम पारदर्शिता का एक सीमित क्षेत्र है, जिसे फेफड़ों के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग करके पता लगाया जाता है, जो पैथोलॉजी के साथ संयुक्त नहीं है। लसीकापर्वया फेफड़े के हिस्से का पतन - एटेलेक्टैसिस। पश्चिमी शब्दावली के अनुसार, शब्द "नोड" या "फ़ोकस" के बारे मेंइसका मतलब आकार में 3 सेमी से कम का काला पड़ना है; यदि क्षेत्र का व्यास 3 सेमी से अधिक है, तो "द्रव्यमान गठन" शब्द का उपयोग किया जाता है। रेडियोलॉजी का रूसी स्कूल परंपरागत रूप से 10-12 मिमी तक के व्यास वाले क्षेत्र को "फोकस" कहता है।

यदि रेडियोग्राफी या सीटी स्कैन(सीटी) एक समान क्षेत्र का खुलासा करता है, हम एकल (या एकान्त) फोकस के बारे में बात कर रहे हैं; यदि कई क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, तो एकल फ़ॉसी की सूचना दी जाती है। एकाधिक फ़ॉसी के साथ, जिसमें एक डिग्री या किसी अन्य तक, संपूर्ण फेफड़े के ऊतक शामिल होते हैं, हम फ़ॉसी के प्रसार की बात करते हैं।

यह लेख बात करेगा एकल प्रकोप, उनकी रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ, और उनका पता चलने पर चिकित्सा क्रियाएँ। बहुत अलग प्रकृति की कई बीमारियाँ हैं जो रेडियोग्राफ़ या कंप्यूटेड टोमोग्राम पर घाव के रूप में दिखाई दे सकती हैं।

फेफड़ों में एकल या एकल घाव अक्सर निम्नलिखित बीमारियों में पाए जाते हैं:

1. जैसे लिंफोमा या
2. सौम्य ट्यूमर- हमर्टोमा, चोंड्रोमा
3. फुफ्फुसीय सिस्ट
4. तपेदिक, विशेष रूप से गोन या का फोकस
5. कवकीय संक्रमण
6. सूजन संबंधी गैर-संक्रामक प्रक्रियाएं, जैसे रूमेटाइड गठियाया वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस
7. धमनीशिरा संबंधी विकृतियाँ
8. इंट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्स

अंगों के एक्स-रे पर एकल नोड का पता लगाना छातीयह एक कठिन कार्य है जिसका कई डॉक्टरों को सामना करना पड़ता है: ऐसे परिवर्तनों के लिए विभेदक निदान सीमा लंबी हो सकती है, लेकिन मुख्य कार्य यह निर्धारित करना है कि घाव की प्रकृति सौम्य है या घातक। इस मुद्दे को हल करना आगे के उपचार और परीक्षा रणनीति निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है। विवादास्पद और अस्पष्ट मामलों में, फोकल गठन की सौम्यता या घातकता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक दूसरी राय की सिफारिश की जाती है - एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किसी विशेष संस्थान में फेफड़ों के सीटी स्कैन या एक्स-रे की समीक्षा।

फेफड़े में फॉसी के निदान के तरीके

जांच की प्राथमिक विधि आमतौर पर छाती का एक्स-रे होती है। इसके साथ, अधिकांश एकान्त फुफ्फुसीय घाव संयोग से खोजे जाते हैं। कुछ अध्ययनों ने स्क्रीनिंग टूल के रूप में कम खुराक वाली छाती सीटी के उपयोग की जांच की है फेफड़े का कैंसर; इस प्रकार, सीटी के उपयोग से छोटे नोड्स का पता लगाया जाता है जिनका मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे उपलब्धता बढ़ती है, PET और SPECT एकान्त फुफ्फुसीय घावों के निदान में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे।

पहचाने गए घाव की सौम्य गुणवत्ता के मानदंड हैं रोगी की आयु 35 वर्ष से कम, अन्य जोखिम कारकों की अनुपस्थिति, रेडियोग्राफी के अनुसार 2 वर्ष से अधिक समय तक नोड की स्थिरता, या बाहरी संकेतरेडियोग्राफ़ पर सौम्यता का पता चला। इन रोगियों में घातक होने की संभावना कम होती है और पहले वर्ष के दौरान हर 3 से 4 महीने में और दूसरे वर्ष के दौरान हर 4 से 6 महीने में समय-समय पर छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है।

निदान विधियों की सीमाएँ और त्रुटियाँ

कैल्सीफिकेशन की गंभीरता और उसके आकार का निर्धारण करने में छाती रेडियोग्राफी का रिज़ॉल्यूशन सीटी से बेहतर है। साथ ही, अन्य अंगों और ऊतकों के ओवरलैप होने के कारण कुछ फुफ्फुसीय पिंडों का दृश्य जटिल हो सकता है।

सीटी का उपयोग इस अध्ययन की उच्च लागत और अंतःशिरा कंट्रास्ट की आवश्यकता, विकास के जोखिम से सीमित है विपरित प्रतिक्रियाएंइसके परिचय के बाद. सीटी रेडियोग्राफी जितनी सुलभ शोध पद्धति नहीं है; इसके अलावा, एक्स-रे मशीनों के विपरीत सीटी स्कैनर पोर्टेबल नहीं हो सकता। पीईटी और एसपीईसीटी सीटी और एमआरआई की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं, और इन निदान विधियों की उपलब्धता भिन्न-भिन्न है।

रेडियोग्राफ़

अक्सर, एकल फुफ्फुसीय नोड्यूल का पता सबसे पहले छाती के रेडियोग्राफ़ पर लगाया जाता है और यह एक आकस्मिक खोज है। पहला प्रश्न जिसका उत्तर दिया जाना आवश्यक है वह यह है कि क्या पाया गया घाव फेफड़े में स्थित है या उसके बाहर। परिवर्तनों के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी और सीटी का प्रदर्शन किया जाता है। आमतौर पर, नोड्स रेडियोग्राफ़ पर तब दिखाई देने लगते हैं जब वे 8-10 मिमी के आकार तक पहुँच जाते हैं। कभी-कभी 5 मिमी मापने वाले नोड्स का पता लगाया जा सकता है। रेडियोग्राफ़ पर, आप घाव का आकार, उसकी वृद्धि दर, किनारों की प्रकृति, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं - परिवर्तन जो पहचाने गए नोड को सौम्य या घातक के रूप में मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।

एक गुहा (फोड़ा) की उपस्थिति के साथ दाहिने फेफड़े का परिधीय गठन। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे।

गांठ का आकार

3 सेमी से अधिक आकार की गांठें घातक परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने की अधिक संभावना रखती हैं, जबकि 2 सेमी से छोटी गांठें सौम्य होने की अधिक संभावना होती हैं। हालाँकि, केवल नोड आकार का ही सीमित महत्व है। कुछ रोगियों में, छोटी गांठें प्रकृति में घातक हो सकती हैं, जबकि बड़ी गांठें सौम्य परिवर्तन दर्शा सकती हैं।

नोड विकास दर

पहले किए गए रेडियोग्राफ़ के साथ तुलना करने से हमें घाव की वृद्धि दर का अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है। वृद्धि दर ट्यूमर के आकार को दोगुना होने में लगने वाले समय से संबंधित है। रेडियोग्राफ़ पर, नोड्यूल एक त्रि-आयामी वस्तु की दो-आयामी छवि है। गोले के आयतन की गणना सूत्र 4/3*πR 3 द्वारा की जाती है, इसलिए, नोड के व्यास में 26% की वृद्धि इसके आयतन के दोगुने होने से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, एक नोड के आकार में 1 से 1.3 सेमी की वृद्धि मात्रा के एक दोगुने के बराबर है, जबकि 1 से 2 सेमी के आकार में परिवर्तन मात्रा में 8 गुना वृद्धि के अनुरूप है।

ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमस की मात्रा दोगुनी होने का समय आमतौर पर 20-400 दिन है; मात्रा को दोगुना करने के लिए आवश्यक समय, 20-30 दिन या उससे कम, संक्रमण, फुफ्फुसीय रोधगलन, लिंफोमा और तेजी से बढ़ते मेटास्टेस के लिए विशिष्ट है। यदि मात्रा दोगुनी होने का समय 400 दिनों से अधिक है, तो निम्न-श्रेणी के कार्सिनॉइड ट्यूमर के अपवाद के साथ, परिवर्तन सौम्य हैं। 2 वर्षों से अधिक समय तक नोड के आकार में परिवर्तन की अनुपस्थिति संभवतः एक सौम्य प्रक्रिया का संकेत देती है। हालाँकि, त्रुटि के बिना घाव का आकार निर्धारित करना असंभव है। छाती के एक्स-रे पर गांठ के आकार में 3 मिमी की वृद्धि का आकलन करना मुश्किल हो सकता है; डिजिटल प्रसंस्करण के बाद रेडियोग्राफ़ पर माप लेने से आप घाव के आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

चूल्हा रूपरेखा

सौम्य नोड्स में आमतौर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित, सम आकृति होती है। घातक नोड्स की विशेषता विशिष्ट अनियमित, बहुकेंद्रीय, स्पाइकुल-आकार (कोरोना रेडिएटा) किनारों से होती है। इस मामले में, परिवर्तनों की घातकता का संकेत देने वाला सबसे महत्वपूर्ण संकेत किनारों की चमक है; यह अत्यंत दुर्लभ है कि घातक ट्यूमर के किनारे चिकने हों।

कैलक्लाइंड

कैल्शियम लवण और कैल्सीफिकेशन का जमा होना सौम्य फोकल संरचनाओं की अधिक विशेषता है, लेकिन सीटी पर वे लगभग 10% घातक नोड्स में भी पाए जाते हैं। सौम्य प्रक्रियाओं में, आमतौर पर पांच विशिष्ट प्रकार के कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं: फैलाना, केंद्रीय, लामिना, गाढ़ा, और पॉपकॉर्न। पॉपकॉर्न के आकार का कैल्सीफिकेशन हैमार्टोमास की विशेषता है, और पंचर या विलक्षण रूप से स्थित कैल्सीफिकेशन मुख्य रूप से घातक नोड्स में देखे जाते हैं। सीटी का उपयोग करके कैल्सीफिकेशन का अधिक सटीक रूप से पता लगाया और मूल्यांकन किया जा सकता है।

फेफड़ों में सौम्य ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन विशिष्ट मामलों में, सीटी स्पष्ट रूप से उन्हें घातक ट्यूमर से अलग कर सकती है। वॉल्यूमेट्रिक शिक्षाबायां फेफड़ा - हमर्टोमा। पॉपकॉर्न के आकार का कैल्सीफिकेशन।

सीटी पर फेफड़े में फॉसी - यह क्या है?

सादे रेडियोग्राफी की तुलना में सीटी पर फेफड़ों में फोकल संरचनाओं का बेहतर पता लगाया जाता है। सीटी पर, 3-4 मिमी आकार के फोकल परिवर्तनों को पहचाना जा सकता है, और विशिष्ट रूपात्मक संकेत (विशेषता, उदाहरण के लिए, गोल एटेलेक्टैसिस या धमनीशिरापरक विकृति) को भी बेहतर ढंग से देखा जा सकता है। इसके अलावा, सीटी उन क्षेत्रों के बेहतर मूल्यांकन की अनुमति देता है जो आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर खराब रूप से पहचाने जाते हैं: फेफड़ों के शीर्ष, हिलर जोन और कॉस्टोफ्रेनिक साइनस। इसके अलावा, सीटी स्कैन पर एक से अधिक पैटर्न का पता लगाया जा सकता है। फोकल घाव; ट्यूमर स्टेजिंग के लिए सीटी का उपयोग किया जा सकता है; इसके अलावा, सुई बायोप्सी सीटी मार्गदर्शन के तहत की जाती है।

बाएं फेफड़े का परिधीय गठन। परिधीय कैंसर के विशिष्ट सीटी लक्षण: गोल आकार, असमान चमकदार आकृति।

फेफड़ों में उपप्लुरल घाव - वे क्या हैं? कंप्यूटेड टोमोग्राफी इंटरलोबार फुस्फुस से सटे एक गांठदार द्रव्यमान को दर्शाती है। ऐसे घावों के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। बायोप्सी में फंगल संक्रमण की पुष्टि हुई।

सीटी पर घाव का एक्स-रे घनत्व

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से, एक निश्चित संकेतक को मापा जा सकता है - क्षीणन गुणांक, या घाव का एक्स-रे घनत्व। माप परिणाम (सीटी डेंसिटोमेट्री) हाउंसफील्ड स्केल इकाइयों (एक्स इकाइयों, या एचयू) में प्रदर्शित किए जाते हैं। नीचे क्षीणन कारकों के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

वायु: -1000 EX

वसा: -50 से -100 EX

पानी: 0 पूर्व

रक्त: 40 से 60 EX

गैर-कैल्सीफाइड नोड: 60 से 160 EX तक

कैल्सीफाइड नोड: 200 से अधिक EX

हड्डी: 1000 EX

सीटी डेंसिटोमेट्री का उपयोग करते समय, छिपे हुए कैल्सीफिकेशन का पता लगाना संभव हो जाता है जो पतले उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले सीटी अनुभागों पर भी दृष्टिगोचर नहीं हो सकता है। इसके अलावा, घनत्व माप नोड के अंदर वसायुक्त ऊतक का पता लगाने में मदद करता है, जो इसकी सौम्यता का संकेत है, खासकर हैमार्टोमा के मामलों में।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड CT

घातक नोड्स आमतौर पर सौम्य नोड्स की तुलना में अधिक संवहनी होते हैं। किसी नोड की कंट्रास्ट वृद्धि का आकलन 5 मिनट के अंतराल के साथ कंट्रास्ट के प्रशासन से पहले और बाद में उसके घनत्व को मापकर किया जाता है। घनत्व में 15 यूनिट से कम की वृद्धि। एक्स नोड की सौम्य प्रकृति का सुझाव देता है, जबकि 20 इकाइयों की विपरीत वृद्धि। एक्स और अधिक के लिए विशिष्ट हैं घातक घाव(संवेदनशीलता 98%, विशिष्टता 73%)।

आहार वाहिका लक्षण

खिला वाहिका लक्षण संवहनी एटियलजि के इंट्रापल्मोनरी नोड्स की विशेषता है, उदाहरण के लिए, हेमटोजेनस फुफ्फुसीय मेटास्टेस या सेप्टिक एम्बोली।

गुहा दीवार की मोटाई

गुहा घातक और सौम्य दोनों नोड्स में पाई जा सकती है। एक पतली दीवार (1 मिमी या उससे कम) के साथ एक गुहा की उपस्थिति परिवर्तनों की सौम्य प्रकृति को इंगित करने वाला एक संकेत है, जबकि एक मोटी दीवार की उपस्थिति गठन की सौम्य या घातक प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है। .

फेफड़े की चुंबकीय अनुनाद इमेजरी (एमआरआई)।

फेफड़ों के कैंसर की स्टेजिंग करते समय, एमआरआई फुस्फुस, डायाफ्राम आदि के घावों के बेहतर दृश्य की अनुमति देता है छाती दीवारसीटी की तुलना में. साथ ही, एमआरआई अपने कम स्थानिक रिज़ॉल्यूशन के कारण फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा (विशेष रूप से फुफ्फुसीय फोकल परिवर्तनों की पहचान और विशेषता के लिए) का आकलन करने में कम उपयोगी है। चूंकि एमआरआई एक अधिक महंगी और कम सुलभ निदान पद्धति है, इसलिए इस निदान पद्धति का उपयोग उन ट्यूमर के मूल्यांकन के लिए एक बैकअप विधि के रूप में किया जाता है जिनका सीटी द्वारा मूल्यांकन करना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, पैनकोस्ट ट्यूमर)।

फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड

अकेले फुफ्फुसीय घावों के मूल्यांकन में अक्सर अल्ट्रासाउंड का उपयोग नहीं किया जाता है; इस पद्धति का मूल्य सीमित है और इसका उपयोग परिधीय क्षेत्रों में स्थित बड़े नोड्स की पर्क्यूटेनियस बायोप्सी करते समय नियंत्रण के लिए किया जाता है।

फेफड़ों में फोकल परिवर्तनों का रेडियोन्यूक्लाइड निदान

एकल इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल के मूल्यांकन में परमाणु चिकित्सा तकनीकों (स्किंटिग्राफी, एसपीईसीटी, पीईटी) के उपयोग का अध्ययन किया गया है वैज्ञानिक अनुसंधान. इस प्रकार, इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल के मूल्यांकन के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में पीईटी और एसपीईसीटी के उपयोग को मंजूरी दे दी गई है।

पीईटी-सीटी

घातक ट्यूमर कोशिकाओं में गैर-ट्यूमर कोशिकाओं की तुलना में अधिक चयापचय गतिविधि होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें ग्लूकोज संचय का स्तर अधिक होता है। छाती के अंगों का पीईटी द्रव्यमान संख्या 18 और एक ग्लूकोज एनालॉग (एफ 18-फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज, एफडीजी) के साथ रेडियोधर्मी फ्लोरीन न्यूक्लाइड के संयोजन का उपयोग करता है। बढ़ा हुआ एफडीजी संचय अधिकांश घातक ट्यूमर में पाया जाता है, और यह बिंदु सौम्य और घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल के विभेदक निदान में मौलिक है।

एफडीजी ग्रहण को एक मानकीकृत ग्रहण कारक का उपयोग करके मात्राबद्ध किया जा सकता है, जिसका उपयोग रोगी के वजन और प्रशासित रेडियोआइसोटोप की मात्रा के आधार पर कारकों में सामंजस्य स्थापित करने के लिए किया जाता है, जिससे विभिन्न रोगियों में विभिन्न घावों में रेडियोट्रेसर ग्रहण की तुलना की जा सकती है। 2.5 से अधिक मानकीकृत संचय कारक मान का उपयोग घातकता के "मार्कर" के रूप में किया जाता है। एफडीजी पीईटी का एक अन्य लाभ मीडियास्टिनम में मेटास्टेस का बेहतर पता लगाना है, जो फेफड़ों के कैंसर के अधिक इष्टतम स्टेजिंग की अनुमति देता है।

एसपीईसीटी

पीईटी की तुलना में एकल फोटॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) का लाभ इसकी अधिक उपलब्धता है। स्कैन डेप्ट्रेओटाइड का उपयोग करता है, जो टेक्नेटियम-99एम के साथ लेबल किया गया एक सोमैटोस्टैटिन एनालॉग है, जो सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स को बांधता है जो गैर-छोटे सेल कैंसर में व्यक्त होते हैं। हालाँकि, बड़े नमूनों में SPECT के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। कुल मिलाकर, पीईटी और एसपीईसीटी दोनों ही गैर-आक्रामक तौर-तरीकों का वादा कर रहे हैं जो सक्षम बनाते हैं क्रमानुसार रोग का निदानघातक और सौम्य घाव, साथ ही अनिश्चित प्रकृति के घावों के आकलन में सहायता करते हैं।

फेफड़ों की पीईटी और स्पेक्ट की विश्वसनीयता की डिग्री

मेटा-विश्लेषण का उपयोग करते हुए, किसी भी आकार के फोकल फुफ्फुसीय घावों में घातक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए औसत संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 96% और 73.5% थी। फुफ्फुसीय नोड्यूल के लिए, संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 93.9% और 85.8% थी।

फेफड़ों की पीईटी-सीटी में त्रुटियाँ

एफडीजी पीईटी के साथ झूठी सकारात्मकविभिन्न प्रकृति के चयापचय रूप से सक्रिय नोड्स के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, संक्रामक ग्रैनुलोमा या सूजन फॉसी। इसके अलावा, कम चयापचय गतिविधि वाले ट्यूमर, जैसे कि कार्सिनॉइड ट्यूमर और ब्रोंकोइलोएल्वोलर कार्सिनोमा का पता नहीं लगाया जा सकता है। ग्लूकोज की उच्च सीरम सांद्रता पर, यह कोशिकाओं में एफडीजी के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोआइसोटोप का संचय कम हो जाता है।

वसीली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट

साँस में लिया गया माइकोबैक्टीरियावायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होते हैं, उन्हें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ले जाते हैं। फागोसाइटिक प्रतिक्रियाएं अपूर्ण हैं, क्योंकि कॉर्ड कारक तपेदिक रोगज़नक़माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है और फागोसोमल-लाइसोसोमल संलयन को रोकता है; रोगज़नक़ मैक्रोफेज के साइटोप्लाज्म में जीवित रहता है।

अलावा, तपेदिक कॉर्ड कारकपॉलीमोर्फोन्यूक्लियर फागोसाइट्स के प्रवास को रोकता है, जो सूजन प्रतिक्रिया की कमजोर गंभीरता को निर्धारित करता है। क्षेत्रीय लसीका मार्गों के साथ, यह बनता है प्राथमिक तपेदिक जटिलट्यूबरकल के रूप में ग्रैनुलोमा के विकास के साथ [इसलिए नाम "ट्यूबरकल", या " तपेदिक"(लैटिन ट्यूबरकुलम, ट्यूबरकल)]।

ग्रेन्युलोमा का कोई गठन नहीं होता है विशेषणिक विशेषताएंऔर एचआरटी प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है। प्रत्येक ट्यूबरकल के केंद्र में चीज़ी नेक्रोसिस (केसोसिस) का एक क्षेत्र होता है, जिसमें कोच की छड़ें स्थित होती हैं। नेक्रोटिक फोकस का केंद्र एपिथेलिओइड और विशाल (बहु-परमाणु) पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाओं से घिरा हुआ है, और परिधि के साथ लिम्फोसाइट्स (प्लाज्मा कोशिकाओं सहित) और मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स द्वारा घिरा हुआ है।
बहुधा प्राथमिक का गठन तपेदिक जटिलफेफड़ों में देखा गया ( गोन का प्रकोप). ग्रैनुलोमा में, रोगज़नक़ का प्रजनन आमतौर पर धीमा या बंद हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक घाव सामग्री के पूर्ण क्षरण, इसके कैल्सीफिकेशन और पैरेन्काइमा के फाइब्रोसिस के साथ ठीक हो जाते हैं। प्राथमिक तपेदिक की विशेषता माइकोबैक्टीरियल मेटाबोलाइट्स द्वारा ऊतक संवेदीकरण है। जब प्राथमिक घाव ठीक हो जाता है, तो बढ़ी हुई संवेदनशीलता गायब हो जाती है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बढ़ जाती है। इन स्थितियों के तहत, प्राथमिक फ़ॉसी (विशेष रूप से लिम्फ नोड्स) से रोगज़नक़ का प्रसार और स्क्रीनिंग फ़ॉसी (पुनर्संक्रमण के पोस्ट-प्राथमिक फ़ॉसी) का गठन संभव है। वे आम तौर पर फेफड़ों, गुर्दे, जननांगों और हड्डियों में स्थानीयकृत होते हैं।

जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो घाव अधिक सक्रिय हो जाते हैं और विकसित होते हैं तपेदिक की द्वितीयक प्रक्रिया. पुनर्सक्रियन सबसे अधिक उन व्यक्तियों में देखा जाता है जो 55-60 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं। यह तनाव, पोषण संबंधी विकारों और शरीर की सामान्य कमजोरी से उत्पन्न होता है।
में निश्चित योगदान तपेदिक का रोगजननशरीर में संवेदीकरण लाता है, जिससे रोगियों में विभिन्न प्रकार की विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। फेफड़े, ब्रांकाई और छोटे फुफ्फुसीय वाहिकाओं में गुहाएं बनती हैं, जिनमें से रोगज़नक़ युक्त नेक्रोटिक चीज़ द्रव्यमान सक्रिय रूप से निष्कासित होते हैं।
चिकित्सकीय प्रतिक्रियाशील तपेदिकखांसी के रूप में प्रकट होता है, अक्सर हेमोप्टाइसिस के साथ; शरीर के वजन में कमी, रात में अत्यधिक पसीना आना, पुराना निम्न श्रेणी का बुखार।

कम आम तौर पर, कमजोर व्यक्तियों और प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में, प्रसारित तपेदिकविभिन्न अंगों में ग्रेन्युलोमा के निर्माण के साथ। यह स्थिति आमतौर पर ग्रेन्युलोमा सामग्री के रक्तप्रवाह में फटने के बाद विकसित होती है। अभिव्यक्तियाँ द्वितीयक तपेदिक के समान होती हैं, लेकिन वे अक्सर मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के घावों के साथ होती हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

विविध तपेदिक प्रक्रिया के रूपइसके वर्गीकरण को कठिन बना दिया। वर्तमान में नैदानिक ​​वर्गीकरणतीन मुख्य रूपों की पहचान करता है: बच्चों और किशोरों में तपेदिक नशा
ट्यूबरकलप्राथमिक तपेदिक परिसर सहित श्वसन प्रणाली के रोग, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के घाव, फुस्फुस, ऊपरी श्वसन तंत्र; फोकल, घुसपैठ, कैवर्नस, रेशेदार-गुफाओं वाला, सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिक, ट्यूबरकुलोमा, आदि। अन्य अंगों और प्रणालियों का क्षय रोग, जिसमें मेनिन्जेस, आंखें, जोड़ों और हड्डियों, आंतों और पेरिटोनियम के घाव शामिल हैं; त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक; अंग मूत्र तंत्रऔर आदि।

रोजमर्रा की जिंदगी में, प्रत्येक व्यक्ति को बार-बार तपेदिक के प्रेरक एजेंट का सामना करना पड़ता है। आमतौर पर उसे इसकी भनक तक नहीं लगती. इस तथ्य की पुष्टि वार्षिक नियमित फ्लोरोग्राफी के दौरान "आकस्मिक" निष्कर्षों से होती है। हम बात कर रहे हैं गॉन के प्रकोप की. बिल्कुल कोई भी उनकी घटना से प्रतिरक्षित नहीं है, लेकिन विकृति विज्ञान को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। क्या ये सचमुच मानव जीवन के लिए ख़तरा हैं?

का संक्षिप्त विवरण

गॉन का प्रकोप माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ मानव शरीर के प्राथमिक संक्रमण का परिणाम है। बाह्य रूप से, यह एक अंडाकार गठन जैसा दिखता है, जिसका आकार मुश्किल से 2 सेमी से अधिक होता है। संरचना प्रस्तुत की गई है संयोजी ऊतक, एकाधिक कैल्शियम जमा और कोलेजन फाइबर। इस विकृति के गठन की अवधि लगभग 3 वर्ष है।

रोग प्रक्रिया का विकास

फेफड़ों में गॉन का घाव - यह क्या है? पैथोलॉजी के सार को समझने के लिए, इसकी उत्पत्ति के तंत्र पर विस्तार से विचार करना आवश्यक है।

माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करके, स्थानीय सूजन का कारण बनता है। काफी तीव्र गति से, घाव श्वसन पथ के उपकला तक फैलने लगता है। सभी प्रक्रियाओं का परिणाम ऊतक परिगलन है। अन्यथा इसे "केसियस नेक्रोसिस" कहा जाता है। यदि इसके साथ कोई द्वितीयक संक्रमण भी हो तो निमोनिया हो जाता है।

शरीर में माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रवेश का परिणाम सक्रियता है प्रतिरक्षा तंत्र. वह सक्रिय रूप से सूजन से लड़ना शुरू कर देती है, इसे स्वस्थ ऊतकों से लिम्फोसाइटों तक सीमित कर देती है। इसके बाद, इन क्षेत्रों से ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है, जिसके केंद्र में केसियस नेक्रोसिस का एक क्षेत्र होता है। यदि इस स्तर पर रोग का निदान नहीं किया जाता है, तो ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल एकजुट होकर फैलने लगते हैं फेफड़े के लिम्फ नोड्स. इस प्रकार, प्राथमिक तपेदिक परिसर का निर्माण होता है। इसमें हमेशा केसियस नेक्रोसिस का एक क्षेत्र और उसके चारों ओर सक्रिय सूजन का एक क्षेत्र शामिल होता है।

इसका आगे का विकास 3 प्रकार से संभव है:

• तपेदिक के सक्रिय रूप में संक्रमण;
• पूर्ण पुनर्जीवन;
• गॉन घाव की उपस्थिति के साथ कैल्सीफिकेशन।

विशिष्ट ग्रैनुलोमा का उपचार उनके पुनर्जीवन के साथ-साथ विभिन्न तत्वों से कोशिका प्रसार की प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। सूचीबद्ध जोड़तोड़ कई प्रक्रियाओं में व्यक्त किए गए हैं। इसमें सक्रिय कैल्शियम जमाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्कारिंग, इनकैप्सुलेशन (एक सतत झिल्ली का गठन), और कैल्सीफिकेशन शामिल है।

बहुधा पैथोलॉजिकल फोकसरेशेदार परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। ग्रेन्युलोमा संयोजी ऊतक के साथ बढ़ता है, और बाद में एक निशान बन जाता है। साथ ही सूजन धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्राथमिक तपेदिक परिसर के अंतिम उपचार की प्रक्रिया लंबी अवधि की होती है। यह बात गॉन प्रकोप पर भी लागू होती है। उपचार और समय पर निदान से इस समस्या पर वांछित प्रभाव नहीं पड़ता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया शायद ही कभी विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होती है। हालाँकि, इसकी शुरुआत के दौरान, एक व्यक्ति को निम्नलिखित विकारों का अनुभव हो सकता है:

• कमजोरी;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• सूखी खाँसी।

सूचीबद्ध उल्लंघन शायद ही कभी डॉक्टर को देखने का कारण बनते हैं। अक्सर उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है.

बच्चों में विकृति विज्ञान की विशेषताएं

गॉन का घाव बच्चे और वयस्क दोनों के शरीर में विकसित हो सकता है। हालाँकि, युवा रोगियों में यह नैदानिक ​​तस्वीरअधिक गंभीरता की विशेषता. यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण है, जो अभी भी खराब रूप से विकसित है। प्राथमिक तपेदिक परिसर लगभग तुरंत सक्रिय हो जाते हैं।

निदान के तरीके

रोग प्रक्रिया का निदान करना काफी कठिन है। नियमित शारीरिक जांच से इसका पता नहीं लगाया जा सकता है प्रयोगशाला के तरीके. रोग का निदान करने का एकमात्र विकल्प एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना है। आज यह एमआरआई और सीटी के माध्यम से उपलब्ध है।

एक्स-रे पर, घोन का घाव तेज रूपरेखा के साथ गहरे रंग की संरचना के रूप में दिखाई देता है। अंग के निचले और मध्य क्षेत्रों को स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान के रूप में पहचाना जाता है। फुफ्फुसीय पैटर्न शायद ही कभी बदला जाता है, जड़ व्यावहारिक रूप से विस्तारित नहीं होती है।

कैल्सीफिकेशन के विभिन्न चरणों में, घाव की संरचना बदल सकती है। कभी-कभी यह सजातीय होता है, लेकिन अधिकतर अमानवीय होता है।

स्वास्थ्य संबंधी निहितार्थ

क्या गोन का प्रकोप खतरनाक है? असाधारण मामलों में रोग प्रक्रिया की पहचान के बाद जटिलताओं का पता लगाया जाता है। वे आमतौर पर निर्देशित होते हैं एकाधिक संरचनाएँऔर उनके बढ़े हुए आकार। सबसे आम जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

• तपेदिक संक्रमण की पुनरावृत्ति;
• मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन।

ये सभी स्थितियाँ, उचित उपचार के अभाव में, फेफड़ों की पूर्ण कार्यप्रणाली में व्यवधान पैदा करती हैं। चल रही प्रक्रियाओं का परिणाम श्वसन विफलता की घटना है।

चिकित्सा की विशेषताएं

फेफड़ों में घोन घावों के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है। निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर कई सिफारिशें कर सकते हैं। बहुधा यह है:

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
• नौकरी बदलना यदि इसमें रसायनों और विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क शामिल है;
• साँस लेने के व्यायाम;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• पूल में तैराकी।

इस रोग प्रक्रिया की पहचान करने के बाद, रोगियों को समय-समय पर इससे गुजरने की सलाह दी जाती है व्यापक परीक्षा, रेडियोग्राफ़ सहित। यह दृष्टिकोण आपको प्रगति की गतिशीलता का मूल्यांकन करने और, यदि आवश्यक हो, डॉक्टर और रोगी के कार्यों को समायोजित करने की अनुमति देता है। किसी एक विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

बहुत से लोग तपेदिक जैसी बीमारी से डरते हैं। यह प्रकृति में संक्रामक है. संक्रमण के बाद हमेशा एक लंबी अवधि होती है उद्भवन. रोगी को तब तक संदेह भी नहीं हो सकता है कि कोई स्वास्थ्य समस्या उत्पन्न हो गई है जब तक कि वह शरीर की नियमित जांच नहीं करा लेता। हम मुख्य रूप से फ्लोरोग्राफी के बारे में बात कर रहे हैं। कुछ लोग इसे पूरी तरह से नजरअंदाज कर देते हैं ये अध्ययन, इसकी कम दक्षता का हवाला देते हुए। वास्तव में यह सच नहीं है।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोगजनक संक्रमण सक्रिय रूप से फेफड़ों में फैलना शुरू कर देता है और साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को "मार" देता है। इस प्रकार, विकृति विज्ञान का एक प्राथमिक फोकस उत्पन्न होता है, जिसका गठन व्यापक क्षति के साथ होता है लसीका तंत्र. हालाँकि, यह जल्द ही अपने आप ठीक हो जाएगा और ठीक हो जाएगा। कभी-कभी इस जगह पर निशान रह जाता है, जो सामान्य निशान जैसा ही दिखता है। यह गॉन का गर्म स्थान है। इस प्रकार पहला चरण अपने तार्किक निष्कर्ष पर पहुंचता है

- द्वितीयक तपेदिक का एक रूप जो फेफड़ों में 10 मिमी से अधिक व्यास के विशिष्ट सूजन के फॉसी के गठन के साथ होता है। यह स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम लक्षण वाला है। कुछ रोगियों में, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ अस्वस्थता, निम्न श्रेणी का बुखार, बाजू में दर्द और सूखी खांसी हो सकती है। फोकल तपेदिक के निदान में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण छाती का एक्स-रे और थूक या ब्रोन्कियल धुलाई में एमबीटी का पता लगाना है। प्रारंभिक अवधि में, फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस वाले रोगियों को तीन से चार मुख्य एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है, इसके बाद दो नामों की कमी की जाती है।

सामान्य जानकारी

रोगजनन

पुनर्सक्रियन के रोगजनन में अंतर्जात संक्रमणफोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के कारण के रूप में, पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया का लिम्फोहेमेटोजेनस फैलाव एक निर्णायक भूमिका निभाता है। फोकल तपेदिकफेफड़ों में मुख्य रूप से ऊपरी लोब का स्थानीयकरण होता है। फ़ेथिसियोलॉजी और पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में कई अध्ययन इसकी व्याख्या करते हैं कई कारक: फेफड़े के शीर्ष की सीमित गतिशीलता, इसका कमजोर वातन, इस क्षेत्र में धीमा रक्त और लसीका प्रवाह, मानव शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति और यहां तक ​​कि हाइपरसेंसिटाइजेशन, जो फेफड़ों के शीर्ष में माइकोबैक्टीरिया के चयनात्मक निर्धारण में योगदान देता है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक ताजा (सॉफ्ट-फोकल) और क्रोनिक (रेशेदार-फोकल) हो सकता है।

1. ताजा तपेदिकहै आरंभिक चरणएक द्वितीयक प्रक्रिया जो एक मरीज में विकसित हुई जो पहले माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित था और प्राथमिक संक्रमण से उबर गया था। रूपात्मक रूप से यह खंडीय ब्रांकाई के क्षेत्र में एंडोब्रोनकाइटिस और पेरिब्रोनकाइटिस द्वारा और एल्वियोली - लोब्यूलर ब्रोन्कोपमोनिया की भागीदारी के साथ विशेषता है।
2. क्रोनिक फोकल तपेदिकताजा फोकल तपेदिक के पुनर्वसन के परिणामस्वरूप और अन्य फुफ्फुसीय रूपों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है - घुसपैठ, प्रसारित, कैवर्नस। इस मामले में, सूजन वाले फॉसी को संपुटित किया जाता है, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है या कैल्सीफाइड किया जाता है। संक्षेप में, वे अवशिष्ट रेशेदार फॉसी हैं, लेकिन कुछ शर्तों के तहत उन्हें पुन: सक्रिय किया जा सकता है, जिससे तपेदिक प्रक्रिया में वृद्धि हो सकती है और घाव की सीमाओं में वृद्धि हो सकती है। बदले में, प्रगति के साथ, एक क्रोनिक फोकल प्रक्रिया घुसपैठ, कैवर्नस या प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक में भी बदल सकती है।

अपने विकास में, फोकल तपेदिक घुसपैठ, क्षय और संघनन के चरणों से गुजरता है। आकार के आधार पर, छोटे (व्यास में 3 मिमी तक), मध्यम (6 मिमी तक), बड़े (10 मिमी तक) घाव होते हैं।

फोकल तपेदिक के लक्षण

फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की एक विशेषता लक्षणों का मिटना या अनुपस्थिति है, इसलिए अधिकांश मामलों का पता निवारक फ्लोरोग्राफी के दौरान लगाया जाता है। लगभग एक तिहाई रोगियों में हल्का नशा सिंड्रोम और श्वसन तंत्र को नुकसान के लक्षण हैं।

नशे के लक्षणों में शामिल हैं कम श्रेणी बुखारशाम को, गर्मी का अहसास, इसके बाद थोड़े समय के लिए ठंड लगना, पसीना आना, अस्वस्थता, भूख में कमी, नींद में खलल। कभी-कभी, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, विशिष्ट नशा की अभिव्यक्ति के रूप में, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं: थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि, टैचीकार्डिया, चमकदार आंखें, वजन में उतार-चढ़ाव, चिड़चिड़ापन। महिलाओं को मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं जैसे ऑप्सोमेनोरिया या प्रोयोमेनोरिया का अनुभव हो सकता है।

बाजू, कंधे के ब्लेड के बीच और कंधों में दर्द की शिकायत संभव है। खांसी आमतौर पर रुक-रुक कर होती है और सूखी या कम बलगम के साथ हो सकती है। कभी-कभी, हेमोप्टाइसिस होता है।

निदान

संदिग्ध फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक वाले रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान सामने आए भौतिक निष्कर्ष गैर-विशिष्ट हैं। पैल्पेशन से कंधे की कमर की मांसपेशियों में हल्का दर्द और कठोरता का पता चलता है; लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। घाव पर टक्कर की ध्वनि धीमी हो जाती है, गुदाभ्रंश के दौरान कठोर सांसें सुनाई देती हैं, और जब रोगी खांसता है तो एकल महीन-बुलबुले का पता चलता है।

यदि डेटा संदिग्ध है, तो परीक्षण चिकित्सा का सहारा लिया जाता है: रोगी को 2-3 महीने के लिए तपेदिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं और नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला गतिशीलता की निगरानी की जाती है। जब घाव कम हो जाते हैं या आंशिक रूप से ठीक हो जाते हैं, तो फोकल तपेदिक का निदान निस्संदेह हो जाता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

सक्रिय फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार एक तपेदिक विरोधी अस्पताल में किया जाता है, निष्क्रिय - एक फ़िथिसियाट्रिशियन की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर। मानक कीमोथेरेपी आहार में 2-3 महीने की अवधि के लिए कम से कम तीन तपेदिक रोधी दवाएं (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड, एथमब्यूटोल) निर्धारित करना शामिल है। शुरुआत में स्ट्रेप्टोमाइसिन का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। निरंतरता चरण में, जो 4-6 महीने तक चलता है, दो दवाएं जारी रखी जाती हैं (रिफैम्पिसिन + आइसोनियाज़िड, आइसोनियाज़िड + एथमबुटोल)। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए चिकित्सा की कुल अवधि 6-9 महीने है, और कुछ रोगियों में - एक वर्ष तक। उपचार के एक कोर्स के बाद पुनर्वास एक तपेदिक रोधी अस्पताल में किया जाता है।

पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय तपेदिक के फोकल रूप का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। पूर्ण उपचार के परिणामस्वरूप, ताजा घाव पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और पूर्ण नैदानिक ​​इलाज होता है। फोकल तपेदिक के क्रोनिक कोर्स में, कम पूर्वानुमानित रूप से अनुकूल रूपों (घुसपैठ, कैवर्नस, प्रसारित) में संक्रमण संभव है। सबसे आम परिणाम फाइब्रोसिस या कैल्सीफिकेशन के फॉसी के गठन के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस है। ऐसे रोगियों को 1-2 साल तक कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। सबसे बड़ी चुनौती कीमोथेरेपी-प्रतिरोधी मामलों का इलाज करना है। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक की रोकथाम में जनसंख्या की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना, स्वच्छता शिक्षा और शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाना शामिल है। द्वितीयक फुफ्फुसीय तपेदिक के मामलों की संख्या को कम करने में इसका बहुत महत्व है

फेफड़ों में फोकल संरचनाएँ - ऊतक संघनन के कारण होती हैं विभिन्न रोग. इनका पता आमतौर पर एक्स-रे जांच से लगाया जाता है। कभी-कभी किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच और निदान के तरीके सटीक निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। अंतिम पुष्टि के लिए, विशेष परीक्षा विधियाँ अपनाई जानी चाहिए: रक्त परीक्षण, थूक परीक्षण, आदि। यह घातक ट्यूमर, निमोनिया और श्वसन प्रणाली में बिगड़ा हुआ द्रव विनिमय के साथ होता है।

घाव एक छोटा सा धब्बा होता है जो रेडियोग्राफी से पता चलता है, गोल या अनियमित आकारफेफड़े के ऊतकों में स्थित है. उन्हें कई किस्मों में विभाजित किया गया है: एकल, एकल (6 टुकड़े तक) और एकाधिक।

फोकल संरचनाओं की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्थापित अवधारणा और घरेलू चिकित्सा में जो स्वीकार किया जाता है, उसके बीच एक निश्चित अंतर है। विदेश में, इनमें फेफड़ों में लगभग 3 सेमी का संकुचन शामिल है। घरेलू दवा 1 सेमी की सीमा निर्धारित करती है, और अन्य संरचनाओं को घुसपैठ के रूप में वर्गीकृत करती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से फेफड़े के ऊतकों के संकुचन के आकार और आकार को निर्धारित करने की अधिक संभावना है। इस अध्ययन में गलती की भी गुंजाइश है.

श्वसन अंगों में फोकल संरचनाओं को फेफड़ों के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन या थूक या रक्त के रूप में तरल पदार्थ के संचय के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कई विशेषज्ञ इनकी स्थापना को महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मानते हैं।

ऑन्कोलॉजिकल कारक

फेफड़ों में 70% तक एकल घावों को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है प्राणघातक सूजन. सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) का उपयोग करना, और इसके आधार पर विशिष्ट लक्षण, एक विशेषज्ञ ऐसी घटना का अनुमान लगा सकता है खतरनाक विकृतिजैसे तपेदिक या फेफड़ों का कैंसर।

हालाँकि, निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है। कुछ मामलों में, चिकित्सीय राय प्राप्त करने के लिए हार्डवेयर जांच पर्याप्त नहीं होती है। आधुनिक चिकित्सा के पास सभी संभावित स्थितियों में अनुसंधान करने के लिए एक भी एल्गोरिदम नहीं है। विशेषज्ञ प्रत्येक मामले पर अलग से विचार करता है।

उपकरण की अपूर्णता हार्डवेयर विधि का उपयोग करके रोग का स्पष्ट निदान नहीं कर पाती है। फेफड़ों का एक्स-रे लेते समय, फोकल परिवर्तनों का पता लगाना मुश्किल होता है, जिसका आकार 1 सेमी तक नहीं पहुंचता है। शारीरिक संरचनाओं का अंतर्विरोध बड़ी संरचनाओं को अदृश्य बना देता है।

विशेषज्ञ मरीजों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके जांच कराने की पेशकश करता है। यह आपको कपड़ों को किसी भी कोण से देखने की अनुमति देता है।

घाव के स्थान का निदान करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी

फेफड़ों में फोकल संरचनाओं के कारण

पैथोलॉजी के मुख्य कारकों में फेफड़ों पर संकुचन की घटना शामिल है। ऐसे लक्षण खतरनाक स्थितियों में अंतर्निहित होते हैं, जो उचित उपचार के अभाव में मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इस स्थिति को भड़काने वाले रोगों में शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग, उनके विकास के परिणाम (मेटास्टेस, नियोप्लाज्म स्वयं, आदि);
• फोकल तपेदिक;
• न्यूमोनिया;
• खराब परिसंचरण के कारण या एलर्जी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• खून बह रहा है;
• छाती पर गंभीर चोटें;

प्रायः संकुचन किसके कारण होता है? सूजन प्रक्रियाएँ(तीव्र निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक) या कैंसर।

एक तिहाई रोगियों में श्वसन क्षति के मामूली लक्षण हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक की एक विशेषता लक्षणों की अनुपस्थिति या उनकी न्यूनतम अभिव्यक्ति है। इसका मुख्य रूप से निवारक परीक्षाओं के दौरान पता लगाया जाता है। तपेदिक की मुख्य तस्वीर छाती की रेडियोग्राफी द्वारा दी जाती है, लेकिन यह प्रक्रिया के चरण और अवधि के आधार पर भिन्न होती है।

बुनियादी निदान विधियाँ

फोकल परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए, गुजरना आवश्यक है विशेष परीक्षा(रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। इन निदान विधियों की अपनी विशेषताएं हैं।

फ्लोरोग्राफी के रूप में एक परीक्षा से गुजरते समय, आकार में 1 सेमी से छोटे संघनन का पता लगाना असंभव है। पूरी तस्वीर का पूरी तरह से और त्रुटियों के बिना विश्लेषण करना संभव नहीं होगा।

कई डॉक्टर अपने मरीजों को सीटी स्कैन कराने की सलाह देते हैं। यह शोध का एक तरीका है मानव शरीर, विभिन्न परिवर्तनों और विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है आंतरिक अंगबीमार। यह सबसे आधुनिक और सटीक निदान विधियों में से एक है। विधि का सार रोगी के शरीर पर एक्स-रे का प्रभाव है, और फिर, इसके माध्यम से गुजरने के बाद, कंप्यूटर विश्लेषण।

इसकी मदद से आप इंस्टॉल कर सकते हैं:

• कम से कम समय में और विशेष सटीकता के साथ, रोगी के फेफड़ों को प्रभावित करने वाली विकृति;
• रोग (तपेदिक) के चरण का सटीक निर्धारण करें;
• फेफड़ों की स्थिति को सही ढंग से स्थापित करें (ऊतक घनत्व निर्धारित करें, एल्वियोली की स्थिति का निदान करें और ज्वारीय मात्रा को मापें);
• फेफड़ों, हृदय की फुफ्फुसीय वाहिकाओं की स्थिति का विश्लेषण करें, फेफड़े के धमनी, महाधमनी, श्वासनली, ब्रांकाई और छाती क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स।

इस पद्धति में कमजोरियाँ भी हैं। सीटी परीक्षा के साथ भी, फोकल परिवर्तन छूट जाते हैं। यह 0.5 सेमी आकार तक के घावों के लिए डिवाइस की कम संवेदनशीलता और कम ऊतक घनत्व द्वारा समझाया गया है।

विशेषज्ञों ने पाया है कि प्रारंभिक सीटी स्क्रीनिंग के साथ, 50% मामलों में 5 मिमी के आकार के साथ फोकल संरचनाओं के रूप में रोग संबंधी विकारों का पता नहीं लगाने की संभावना संभव है। जब व्यास 1 सेमी है, तो इस मामले में डिवाइस की संवेदनशीलता 95% है।

निष्कर्ष एक विशेष रोगविज्ञान विकसित होने की संभावना को इंगित करता है। फेफड़ों पर घावों के स्थान को निर्णायक महत्व नहीं दिया जाता है। उनकी आकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि वे असमान और अस्पष्ट हैं, जिनका व्यास 1 सेमी से अधिक है, तो यह एक घातक प्रक्रिया की घटना को इंगित करता है। फोकल परिवर्तनों के स्पष्ट किनारों के निदान के मामले में, हम सौम्य नियोप्लाज्म या तपेदिक के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

जांच के दौरान ऊतकों के घनत्व पर ध्यान दें। इस संकेत के लिए धन्यवाद, एक विशेषज्ञ निमोनिया को तपेदिक के कारण होने वाले परिवर्तनों से अलग करने में सक्षम है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की एक और बारीकियां फेफड़ों में एकत्रित होने वाले पदार्थ का निर्धारण है। केवल वसा जमा होने से रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करना संभव हो जाता है, और बाकी को विशिष्ट लक्षणों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

फेफड़ों की सीटी छवियां प्राप्त करने के बाद, जिसमें संकुचन दिखाई देते हैं, उन्हें वर्गीकृत किया जाता है। आधुनिक दवाईआकार के अनुसार निम्नलिखित किस्मों को अलग करता है:

• छोटे, 1 से 2 मिमी व्यास वाले घटक;
• मध्यम - व्यास में आकार 3-5 मिमी;
• बड़े, 1 सेमी से घटक।

फेफड़ों में फोकल संरचनाओं को आमतौर पर घनत्व के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• घना;
• मध्यम घनत्व;
• ढीला।

मात्रा के आधार पर वर्गीकरण:

एकल मुहरें.गंभीर विकृति का कारक हो सकता है ( मैलिग्नैंट ट्यूमर) या सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

एकाधिक मुहरें. वे मुख्य रूप से निमोनिया और तपेदिक की विशेषता हैं, लेकिन कभी-कभी असंख्य और बहुत कम निदान वाले कैंसर भी बड़ी संख्या में संघनन के विकास के कारण होते हैं।

मनुष्यों में फेफड़े एक पतली फिल्म से ढके होते हैं जिसे प्लूरा कहते हैं। इसके संबंध में मुहरें हैं:

• फुफ्फुस घाव;
• उपप्लुरल घाव.

आधुनिक चिकित्सा में तपेदिक और अन्य फेफड़ों की बीमारियों के निदान के लिए कई तरीके हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का व्यापक रूप से उपप्लुरल घावों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है, जबकि फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी पूरी तरह से नहीं होती हैं प्रभावी तरीकों सेरोगी की स्थिति का निर्धारण करना। वे फुस्फुस के आवरण के नीचे स्थित होते हैं, उनका स्थान तपेदिक और कैंसर की विशेषता है। केवल यह निदान पद्धति ही आपको उत्पन्न होने वाली बीमारी को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

निष्कर्ष

फोकल परिवर्तन न केवल आसानी से इलाज योग्य बीमारियों (निमोनिया) के कारण होते हैं, बल्कि कभी-कभी अधिक गंभीर विकृति - तपेदिक, घातक या सौम्य नियोप्लाज्म के कारण भी होते हैं। आधुनिक निदान पद्धतियां समय पर उनका पता लगाने और सही और सुरक्षित चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करेंगी।