रुके हुए हृदय को पुनर्जीवित करने की विधि. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन: एल्गोरिथ्म। किन मामलों में हृदय की मालिश नहीं की जाती है?

रासायनिक प्रयोगशालाओं के अभ्यास में हृदय गतिविधि या श्वसन में गड़बड़ी या रुकावट का कारण या तो बिजली का झटका हो सकता है तीव्र विषाक्तता. यह याद रखना चाहिए कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हृदय या श्वसन गिरफ्तारी के 5-6 मिनट बाद होती हैं। इसलिए, पीड़ित के जीवन को बचाना पूरी तरह से पुनर्जीवन उपायों के समय पर और पूर्ण कार्यान्वयन पर निर्भर करता है: हृदय की मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। प्रत्येक प्रयोगशाला कर्मचारी को इन बुनियादी प्राथमिक चिकित्सा तकनीकों पर भरोसा होना चाहिए।

कार्डियक अरेस्ट के लक्षण:

• होश खो देना
• नाड़ी का बंद होना
• साँस लेने की समाप्ति
• त्वचा का अचानक पीला पड़ना
• दुर्लभ ऐंठन भरी सांसों की उपस्थिति
• फैली हुई विद्यार्थियों

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

प्राथमिक चिकित्सा के भाग के रूप में, केवल अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय मालिश का उपयोग किया जाता है, जिसमें छाती के साथ पिंजरे की सामने की दीवार पर लयबद्ध दबाव होता है। परिणामस्वरूप, हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित हो जाता है और रक्त को अपनी गुहाओं से बाहर धकेलता है; दबावों के बीच के अंतराल में, हृदय निष्क्रिय रूप से सीधा हो जाता है और रक्त से भर जाता है। यह शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करने और पीड़ित के जीवन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है। हृदय की मालिश कृत्रिम श्वसन के संयोजन में की जानी चाहिए।

हृदय मालिश तकनीक.

जैसे ही कार्डियक अरेस्ट का पता चलता है, पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सपाट, सख्त सतह पर लिटा दिया जाता है, अधिमानतः (लेकिन जरूरी नहीं) सिर की ओर झुका हुआ। यदि संभव हो, तो पीड़ित के पैरों को लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाना चाहिए, जिससे शरीर के निचले हिस्से से हृदय तक बेहतर रक्त प्रवाह को बढ़ावा मिलता है। उन कपड़ों को जल्दी से खोलना जरूरी है जो शरीर को जकड़ रहे हैं, छाती के निशान को उजागर कर रहे हैं। आपको अपने कपड़े नहीं उतारने चाहिए: यह समय की अनुचित बर्बादी है।

सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के दायीं या बायीं ओर एक आरामदायक स्थिति लेता है, एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले हिस्से पर रखता है, और दूसरे हाथ को पहले की पीठ पर रखता है। दबाव आपके शरीर के वजन का उपयोग करते हुए, कोहनियों पर सीधी भुजाओं के ऊर्जावान धक्का के साथ किया जाना चाहिए। (हाथ के बल से उरोस्थि को दबाना अप्रभावी है, क्योंकि इससे बचावकर्ता जल्दी थक जाता है)।

पीड़ित की उरोस्थि का निचला हिस्सा 3-4 सेमी झुकना चाहिए, और मोटे लोग- 5-6 सेमी तक। निचली पसलियों के सिरों पर दबाव न डालें, क्योंकि इससे उनमें फ्रैक्चर हो सकता है। (चित्र 2) प्रत्येक धक्का के बाद, आपको अपने हाथों को लगभग एक तिहाई सेकंड के लिए प्राप्त स्थिति में रखना चाहिए, फिर अनुमति दें छातीअपने हाथ उससे हटाए बिना सीधे हो जाओ। दबाव प्रति सेकंड लगभग एक बार या कुछ अधिक बार लगाया जाता है। कम दर पर, पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं बन पाता है।

हर 5-6 झटके में 2-3 सेकंड का ब्रेक होता है। यदि दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो दूसरा इस समय कृत्रिम साँस लेता है। यदि सहायता एक व्यक्ति द्वारा प्रदान की जाती है, तो निम्नानुसार वैकल्पिक ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है: फेफड़ों में हवा के दो त्वरित झटके के बाद, 1 सेकंड के अंतराल पर 10 छाती संपीड़न के बाद। बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि पीड़ित की अपनी, मालिश द्वारा समर्थित नहीं, नियमित नाड़ी विकसित न हो जाए। मालिश के दौरान 2-3 सेकंड के अंतराल के दौरान नाड़ी की जाँच की जाती है जबकि फेफड़ों में हवा डाली जाती है। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी निर्धारित करना सबसे सुविधाजनक है। ऐसा करने के लिए, अपनी उंगलियों को पीड़ित के एडम के सेब पर रखें और, अपने हाथ को बगल में ले जाकर, कैरोटिड धमनी को ध्यान से महसूस करें।

हृदय की मालिश करते समय, आपको याद रखना चाहिए कि आप कर सकते हैं नैदानिक ​​मृत्युमांसपेशियों की टोन में तेज कमी के कारण, छाती में गतिशीलता बढ़ जाती है। इसलिए, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को सावधानी से कार्य करना चाहिए और किसी भी स्थिति में घबराना नहीं चाहिए। गहरी मालिश करते समय पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर होने की संभावना होती है। यदि दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो अधिक अनुभवी व्यक्ति हृदय की मालिश करता है, और दूसरा कृत्रिम श्वसन करता है।

कृत्रिम श्वसन।

के सभी ज्ञात विधियाँ कृत्रिम श्वसन, जिसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है, "मुंह से मुंह" (या "मुंह से नाक") विधि को वर्तमान में सबसे प्रभावी और सुलभ विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है।

कृत्रिम श्वसन की तैयारी.

इसमें निम्नलिखित परिचालनों को शीघ्रता से निष्पादित करना शामिल है:

1. पीड़ित को क्षैतिज सतह पर उसकी पीठ के बल लिटाएं, उन कपड़ों को खोल दें जो सांस लेने और रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं;
2. पीड़ित के दाहिनी ओर खड़े हो जाओ, लाओ दांया हाथउसकी गर्दन के नीचे, बाएं हिस्से को उसके माथे पर रखें और उसके सिर को जितना संभव हो उतना पीछे झुकाएं ताकि ठोड़ी गर्दन के अनुरूप हो; आमतौर पर जब आप अपना सिर पीछे झुकाते हैं तो आपका मुंह अनायास ही खुल जाता है।
3. यदि पीड़ित के जबड़े कसकर भींचे हुए हैं, तो निचले जबड़े को दोनों हाथों के अंगूठों से आगे की ओर धकेलें ताकि निचले कृन्तक ऊपरी कृंतक के सामने हों, या किसी सपाट वस्तु (चम्मच का हैंडल, आदि) से जबड़े को खोलें। ;
4. रूमाल, धुंध या पतले कपड़े में लपेटी हुई उंगली से पीड़ित के मुंह को बलगम, उल्टी और दांतों से मुक्त करें।

सहज श्वास को बहाल करने के लिए अक्सर प्रारंभिक ऑपरेशन ही पर्याप्त होते हैं।

कृत्रिम श्वसन करना।

कृत्रिम श्वसन करने के लिए, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति गहरी सांस लेता है, पीड़ित के आधे खुले मुंह को अपने होठों से ढकता है और निचोड़ता है अपनी नाक पर उंगलियां चलाता है, एक ऊर्जावान साँस छोड़ता है। पीड़ित के मुंह या नाक को साफ रूमाल या धुंध से ढका जा सकता है। छाती की लोच के कारण साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से होता है। प्रति मिनट 12-15 साँसें लेनी चाहिए; एक समय में उड़ायी गयी हवा की मात्रा 1 - 1.5 लीटर है। एक समय में साँस के अंदर ली जाने वाली हवा की अनुशंसित मात्रा से अधिक लेने से फेफड़ों में बैरोट्रॉमा हो सकता है। कृत्रिम श्वसन की प्रभावशीलता का आकलन छाती की गतिविधियों के आयाम से किया जाता है। यदि हवा फेफड़ों में नहीं बल्कि पेट में प्रवेश करती है, जिसका पता छाती के विस्तार में कमी और पेट के फूलने से होता है, तो उरोस्थि और पेट के बीच के क्षेत्र पर जल्दी से दबाव डालकर हवा को बाहर निकालना आवश्यक है। नाभि. इस मामले में, उल्टी शुरू हो सकती है, इसलिए पीड़ित का सिर सबसे पहले बगल की ओर कर दिया जाता है। स्वतंत्र श्वसन गतिविधियों के प्रकट होने के बाद, कृत्रिम श्वसन को कुछ समय तक जारी रखा जाना चाहिए, जिससे पीड़ित के स्वयं के साँस लेने की शुरुआत की शुरुआत हो सके। लयबद्ध और पर्याप्त गहरी सांस आने तक या आने तक कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है चिकित्साकर्मी, जो पीड़ित को हार्डवेयर-मैनुअल या हार्डवेयर-स्वचालित श्वास में स्थानांतरित करता है।

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन- श्वसन और संचार अंगों की अचानक समाप्ति की स्थिति में उनकी गतिविधि को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। ऐसे बहुत से उपाय हैं। याद रखने में आसानी और व्यावहारिक महारत के लिए, उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक समूह में, चरणों को हाइलाइट किया जाता है, स्मरणीय (ध्वनि-आधारित) नियमों का उपयोग करके याद किया जाता है।

पुनर्जीवन समूह

पुनर्जीवन उपायों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• बुनियादी, या बुनियादी;
• विस्तारित।

जब संचार और श्वसन अवरोध रुक जाए तो बुनियादी पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू हो जाने चाहिए। उन्हें चिकित्सा कर्मियों और बचाव सेवाओं द्वारा प्रशिक्षित किया जाता है। जितना अधिक सामान्य लोग ऐसी देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम के बारे में जानते हैं और उन्हें लागू करने में सक्षम होते हैं, दुर्घटनाओं या तीव्र दर्दनाक स्थितियों के कारण मृत्यु दर को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
बाद के चरणों में आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा उन्नत पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं। इस तरह की कार्रवाइयां नैदानिक ​​मृत्यु के तंत्र के गहन ज्ञान और इसके कारण के निदान पर आधारित हैं। उनका अर्थ है व्यापक परीक्षापीड़ित, दवाओं या शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उसका उपचार।
याद रखने में आसानी के लिए, पुनर्जीवन के सभी चरणों को अंग्रेजी वर्णमाला के अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है।
बुनियादी पुनर्जीवन उपाय:
ए - हवा रास्ता खोलें - वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करें।
बी - पीड़ित की सांस - पीड़ित की सांस सुनिश्चित करें।
सी - रक्त परिसंचरण - रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करें।
एम्बुलेंस आने से पहले इन उपायों को पूरा करने से पीड़ित को जीवित रहने में मदद मिलेगी।
डॉक्टरों द्वारा अतिरिक्त पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।
हमारे लेख में हम एबीसी एल्गोरिदम पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे। ये काफी सरल कदम हैं जिन्हें किसी को भी जानना चाहिए और उन्हें निष्पादित करने में सक्षम होना चाहिए।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

पुनर्जीवन के सभी चरणों के महत्व को समझने के लिए, आपको यह अंदाजा होना चाहिए कि जब रक्त परिसंचरण और सांस रुक जाती है तो किसी व्यक्ति का क्या होता है।
किसी भी कारण से सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधि रुकने के बाद, रक्त पूरे शरीर में घूमना और उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति करना बंद कर देता है। ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में कोशिकाएं मर जाती हैं। हालाँकि, उनकी मृत्यु तुरंत नहीं होती है। एक निश्चित समय के लिए, रक्त परिसंचरण और श्वास को बनाए रखना अभी भी संभव है और इस प्रकार अपरिवर्तनीय ऊतक क्षति में देरी होती है। यह अवधि मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के समय पर निर्भर करती है, और सामान्य परिवेश और शरीर के तापमान पर यह 5 मिनट से अधिक नहीं होती है।
तो, पुनर्जीवन की सफलता का निर्धारण कारक इसकी शुरुआत का समय है। पुनर्जीवन शुरू होने से पहले, नैदानिक ​​​​मृत्यु निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित लक्षणों की पुष्टि की जानी चाहिए:

• होश खो देना। यह परिसंचरण गिरफ्तारी के 10 सेकंड बाद होता है। यह जांचने के लिए कि कोई व्यक्ति सचेत है या नहीं, आपको उसके कंधे को हल्के से हिलाना होगा और एक प्रश्न पूछने का प्रयास करना होगा। यदि कोई उत्तर न मिले तो आपको अपने कानों को फैलाना चाहिए। यदि व्यक्ति सचेत है, तो पुनर्जीवन उपाय आवश्यक नहीं हैं।
• साँस लेने में कमी. यह जांच करने पर तय होता है। आपको अपनी हथेलियों को अपनी छाती पर रखना चाहिए और देखना चाहिए कि सांस लेने की गति हो रही है या नहीं। पीड़ित के मुँह के पास दर्पण रखकर साँस लेने की जाँच करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इससे केवल समय की बर्बादी होगी। यदि रोगी को श्वसन की मांसपेशियों के अल्पकालिक अप्रभावी संकुचन होते हैं, जो आह या घरघराहट की याद दिलाते हैं, तो हम एगोनल श्वास के बारे में बात कर रहे हैं। यह बहुत जल्द बंद हो जाता है.
• गर्दन की धमनियों अर्थात कैरोटिड धमनियों में नाड़ी का अभाव। अपनी कलाइयों पर नाड़ी ढूंढने में समय बर्बाद न करें। आपको अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को गर्दन के निचले हिस्से में थायरॉयड उपास्थि के दोनों ओर रखना होगा और उन्हें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की ओर ले जाना होगा, जो कॉलरबोन के अंदरूनी किनारे से कान के पीछे मास्टॉयड प्रक्रिया तक तिरछे स्थित होती है।

एबीसी एल्गोरिदम

यदि आपके सामने कोई व्यक्ति चेतना और जीवन के लक्षणों के बिना है, तो आपको तुरंत उसकी स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है: उसके कंधे को हिलाएं, एक प्रश्न पूछें, उसके कानों को फैलाएं। यदि कोई चेतना नहीं है, तो पीड़ित को एक सख्त सतह पर लिटाया जाना चाहिए और छाती पर लगे कपड़ों को जल्दी से खोल देना चाहिए। रोगी के पैरों को उठाना बहुत उचित है; कोई अन्य सहायक यह कर सकता है। आपको यथाशीघ्र एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
श्वास की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए आप अपनी हथेलियों को पीड़ित की छाती पर रख सकते हैं। यदि कोई श्वास नहीं है, तो वायुमार्ग (बिंदु ए - वायु, वायु) की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है।
वायुमार्ग की स्थिति को बहाल करने के लिए, पीड़ित के सिर के ऊपर एक हाथ रखें और धीरे से उसके सिर को पीछे झुकाएं। साथ ही, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलते हुए दूसरे हाथ से ठुड्डी को ऊपर उठाएं। यदि इसके बाद भी सहज श्वास बहाल नहीं होती है, तो वे फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए आगे बढ़ते हैं। यदि श्वास दिखाई देती है, तो आपको बिंदु C पर जाने की आवश्यकता है।
फेफड़ों का वेंटिलेशन (बिंदु बी - सांस, श्वास) अक्सर "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके किया जाता है। एक हाथ की उंगलियों से पीड़ित की नाक को दबाना और दूसरे हाथ से उसका मुंह खोलते हुए जबड़े को नीचे करना जरूरी है। स्वच्छता संबंधी उद्देश्यों के लिए अपने मुंह पर रूमाल रखने की सलाह दी जाती है। हवा अंदर लेने के बाद, आपको पीड़ित के मुंह के चारों ओर अपने होंठ रखकर झुकना होगा और हवा को उसके मुंह में छोड़ना होगा। एयरवेज. साथ ही छाती की सतह को भी देखने की सलाह दी जाती है। फेफड़ों के उचित वेंटिलेशन के साथ, इसे ऊपर उठना चाहिए। फिर पीड़ित निष्क्रिय पूर्ण साँस छोड़ता है। हवा निकल जाने के बाद ही दोबारा वेंटिलेशन किया जा सकता है।
दो वायु इंजेक्शन के बाद, पीड़ित के रक्त परिसंचरण की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है, सुनिश्चित करें कि कोई नाड़ी नहीं है मन्या धमनियोंऔर बिंदु C पर जाएँ।
बिंदु सी (परिसंचरण) में हृदय पर एक यांत्रिक प्रभाव शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका पंपिंग कार्य कुछ हद तक प्रकट होता है, और सामान्य विद्युत गतिविधि की बहाली के लिए स्थितियां बनती हैं। सबसे पहले, आपको प्रभाव का एक बिंदु ढूंढना होगा। ऐसा करने के लिए, अपनी अनामिका उंगली को नाभि से लेकर पीड़ित के उरोस्थि तक तब तक घुमाएं जब तक आपको कोई बाधा महसूस न हो। यह xiphoid प्रक्रिया है. फिर हथेली को घुमाया जाता है, मध्यमा और तर्जनी को अनामिका पर दबाया जाता है। तीन अंगुलियों की चौड़ाई से ऊपर, xiphoid प्रक्रिया के ऊपर स्थित बिंदु, छाती के संपीड़न का स्थान होगा।
यदि रोगी की मृत्यु पुनर्जीवनकर्ता की उपस्थिति में हुई है, तो एक तथाकथित पूर्ववर्ती झटका लागू किया जाना चाहिए। बंद मुट्ठी के साथ एक ही झटका तेजी से तेज गति के साथ पाए गए बिंदु पर लगाया जाता है, जो एक मेज से टकराने की याद दिलाता है। कुछ मामलों में, यह विधि हृदय की सामान्य विद्युत गतिविधि को बहाल करने में मदद करती है।
इसके बाद अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू होती है। पीड़ित को सख्त सतह पर होना चाहिए। बिस्तर पर पुनर्जीवन करने का कोई मतलब नहीं है, आपको रोगी को फर्श पर लिटा देना होगा। हथेली का आधार xiphoid प्रक्रिया के ऊपर पाए गए बिंदु पर रखा गया है, और दूसरी हथेली का आधार शीर्ष पर रखा गया है। उंगलियां आपस में जुड़ती हैं और उठती हैं। पुनर्जीवनकर्ता की भुजाएँ सीधी होनी चाहिए। पुश मूवमेंट लागू किए जाते हैं ताकि छाती 4 सेंटीमीटर झुक जाए। गति 80 - 100 झटके प्रति मिनट होनी चाहिए, दबाव अवधि लगभग पुनर्प्राप्ति अवधि के बराबर है।
यदि केवल एक पुनर्जीवनकर्ता है, तो 30 धक्कों के बाद उसे पीड़ित के फेफड़ों में दो वार करने होंगे (अनुपात 30:2)। पहले, यह माना जाता था कि यदि दो पुनर्जीवनकर्ता हैं, तो 5 पुश (अनुपात 5:1) के लिए एक इंजेक्शन होना चाहिए, लेकिन बहुत समय पहले यह साबित नहीं हुआ था कि 30:2 का अनुपात इष्टतम है और पुनर्जीवन की अधिकतम दक्षता सुनिश्चित करता है एक ही व्यक्ति और दो पुनर्जीवनकर्ताओं दोनों की भागीदारी के साथ उपाय। यह सलाह दी जाती है कि उनमें से एक पीड़ित के पैरों को ऊपर उठाए, समय-समय पर छाती के संपीड़न के साथ-साथ छाती की गतिविधियों के बीच कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की निगरानी करे। पुनर्जीवन एक बहुत ही श्रम-गहन प्रक्रिया है, इसलिए इसके प्रतिभागी स्थान बदल सकते हैं।
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन 30 मिनट तक चलता है। इसके बाद इसके अप्रभावी होने पर पीड़ित की मृत्यु घोषित कर दी जाती है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

ऐसे संकेत जो गैर-पेशेवर बचावकर्ताओं को पुनर्जीवन रोकने का कारण बन सकते हैं:

1. छाती के संकुचन के दौरान छाती के संकुचन के बीच की अवधि के दौरान कैरोटिड धमनियों में एक नाड़ी की उपस्थिति।
2. पुतलियों का संकुचन और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की बहाली।
3. श्वास बहाल करना.
4. चेतना का उदय.

यदि सामान्य श्वास बहाल हो जाती है और नाड़ी दिखाई देती है, तो जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए पीड़ित को एक तरफ कर देने की सलाह दी जाती है। जितनी जल्दी हो सके उसके पास एम्बुलेंस बुलाना जरूरी है, अगर ऐसा पहले नहीं किया गया है।

उन्नत जीवन समर्थन

डॉक्टरों द्वारा उचित उपकरण और दवाओं का उपयोग करके उन्नत पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।

• सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक विद्युत डिफिब्रिलेशन है। हालाँकि, इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मॉनिटरिंग के बाद ही किया जाना चाहिए। ऐसिस्टोल के लिए, इस उपचार पद्धति का संकेत नहीं दिया गया है। यदि अन्य कारणों से चेतना क्षीण हो, उदाहरण के लिए, मिर्गी, तो इसे नहीं किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, "सामाजिक" डिफाइब्रिलेटर प्रदान करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा, उदाहरण के लिए, हवाई अड्डों या अन्य भीड़-भाड़ वाले स्थानों पर।
• पुनर्जीवनकर्ता को श्वासनली इंटुबैषेण करना चाहिए। यह सामान्य वायुमार्ग धैर्य, उपकरणों का उपयोग करके फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की संभावना, साथ ही कुछ के इंट्राट्रैचियल प्रशासन को सुनिश्चित करेगा। दवाइयाँ.
• शिरापरक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए, जिसके माध्यम से परिसंचरण और श्वसन गतिविधि को बहाल करने वाली अधिकांश दवाएं प्रशासित की जाती हैं।

निम्नलिखित बुनियादी का उपयोग किया जाता है दवाएं: एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, लिडोकेन, मैग्नीशियम सल्फेट और अन्य। उनकी पसंद नैदानिक ​​मृत्यु के विकास के कारणों और तंत्र पर आधारित होती है और डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर की जाती है।

रूसी राष्ट्रीय पुनर्जीवन परिषद की आधिकारिक फिल्म "कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन":

अप्रत्याशित मौत सबसे बुरी और सबसे भयानक चीज़ है जो हो सकती है, खासकर अगर आपदा किसी करीबी रिश्तेदार या प्रियजन के साथ होती है। अक्सर, हृदय गति रुकने की स्थिति में प्रदान की गई सही प्राथमिक चिकित्सा ही जीवन बचाने का एकमात्र मौका होती है: आपातकालीन सेवाओं के आने से पहले चिकित्सा देखभालहमें रक्त परिसंचरण को बनाए रखने और मस्तिष्क की जीवन शक्ति को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। प्रभावशीलता के लिए मुख्य शर्तें श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन सहायता हैं और इसे तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, और प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों का कार्यान्वयन सही होना चाहिए। सामान्य गलतियों से बचना महत्वपूर्ण है जो नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में मौजूद व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

पुनर्जीवन के लिए बुनियादी संकेत

प्राथमिक देखभाल के लिए आपातकालीन देखभालअचानक कार्डियक अरेस्ट के मामले में, निम्नलिखित लक्षणों का आकलन करने के बाद ही आगे बढ़ना आवश्यक है:

• होश खो देना;
• कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में नाड़ी आंदोलनों की अनुपस्थिति;
• सांस लेने में परेशानी या कमी.

आपको घबराना नहीं चाहिए, संवेदनहीन कार्य नहीं करना चाहिए या छाती पर वार करके किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए: कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार में ऐसे व्यक्ति में श्वास और परिसंचरण को बहाल करने के लिए प्राथमिक उपाय करना शामिल है जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है। स्थिति का आकलन करना और 10-15 सेकंड के भीतर सहायता प्रदान करने का निर्णय लेना आवश्यक है. साथ ही पुनर्जीवन दल को बुलाना जरूरी है, जिसके विशेषज्ञ व्यक्ति को पुनर्जीवित करने के लिए हर संभव उपाय करने में सक्षम होंगे।

प्राथमिक गतिविधियाँ

कार्डियक अरेस्ट के मामले में पुनर्जीवन, किसी दर्शक या रिश्तेदार द्वारा किया जाता है, जिसमें 3 चरण होते हैं।

1. वायुमार्ग की तैयारी

जीवन के लक्षण रहित व्यक्ति को उसकी पीठ के बल, सख्त, सपाट सतह पर लिटा देना चाहिए। ऊपरी छाती को कपड़ों से मुक्त करें। श्वसन पथ की जांच अनिवार्य है - यदि मुंह में विदेशी वस्तुएं, डेन्चर या रक्त के थक्के पाए जाते हैं, तो बाधाओं को तुरंत दूर करना आवश्यक है। लेटे हुए व्यक्ति में फेफड़ों का इष्टतम कृत्रिम वेंटिलेशन सुनिश्चित करने के लिए, 3 चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

• अपना सिर पीछे फेंको;
• जितना संभव हो सके निचले जबड़े को फैलाएं;
• अपना मुँह खोलो।

मुंह से मुंह की विधि का उपयोग करके परीक्षण सांस लेने और छाती के विस्तार द्वारा परिणाम का आकलन करने के बाद, अचानक हृदय गति रुकने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना आवश्यक है।

1. फेफड़ों में हवा का कृत्रिम इंजेक्शन

स्वतंत्र रूप से सांस लेने में असमर्थ व्यक्ति के फेफड़ों को वायु प्रदान करने के लिए निम्नलिखित चक्रीय उपाय करना आवश्यक है:

• गहरी साँस लेना;
• सिर पीछे झुकाकर लेटे हुए व्यक्ति के नासिका मार्ग को दबाना;
• खुले मुँह में साँस छोड़ें;
• स्तन विस्तार की मात्रा का आकलन करें;
• निष्क्रिय साँस छोड़ने के लिए व्यक्ति का मुँह छोड़ें।

प्रत्येक चक्र लगभग 5 सेकंड तक चलता है. प्रत्येक चक्र में स्तनों के विस्तार और संकुचन की निगरानी करना अनिवार्य है। जो अधिक महत्वपूर्ण है वह मात्रा नहीं, बल्कि गुणवत्ता है: प्रति मिनट 12 पूर्ण झटके यह सुनिश्चित करेंगे कि सभी ऊतकों और अंगों के लिए आवश्यक जीवनदायी ऑक्सीजन मानव रक्त में प्रवेश करे।

1. छाती का संपीड़न

अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने में रक्त परिसंचरण को बनाए रखना सबसे महत्वपूर्ण कदम है। बंद छाती की मालिश हृदय गतिविधि का अनुकरण करती है, जिससे ऑक्सीजन युक्त रक्त को महत्वपूर्ण अंगों तक भेजने में मदद मिलती है महत्वपूर्ण निकाय. हृदय पुनर्जीवन के मूल नियम हैं:

इष्टतम गति (प्रति मिनट 80-100 मालिश गति) आपको पूरी तरह से सामान्य की नकल करने की अनुमति देती है दिल की धड़कन. हृदय गति रुकने की स्थिति में, कृत्रिम वायु इंजेक्शन के साथ बाहरी मालिश को मिलाकर पुनर्जीवन लगातार किया जाना चाहिए। यह अच्छा है अगर आपातकालीन सहायता 2 लोगों द्वारा किया गया: इस मामले में, आप 5 मालिश आंदोलनों के लिए एक वायु इंजेक्शन कर सकते हैं। यदि ऐसिस्टोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपातकालीन सहायता एक व्यक्ति द्वारा की जाती है, तो अनुपात 15 से 2 होना चाहिए - 15 मालिश संपीड़न के चक्र के बाद, 2 insufflations किया जाना चाहिए।

सामान्य गलतियां

एक अप्रशिक्षित व्यक्ति जो चिकित्सा से दूर है वह हमेशा सब कुछ सही ढंग से करने में सक्षम नहीं होता है। प्राथमिक पुनर्जीवन में मानक और सामान्य गलतियों में शामिल हैं:

• सभी गतिविधियों को नरम या लचीली सतह पर करना;
• सिर को सपाट लेटाकर और नासिका को बंद न करके साँस लेना;
• बाहरी मालिश के लिए बिंदु का गलत चुनाव;
• अपर्याप्त या अत्यधिक बल प्रयोग के साथ छाती पर अनियमित, अराजक दबाव;
• बिना फूंक-फूंक कर बंद मालिश करना;
• सांसों और दबावों के अनुपात का अनुपालन न करना;
• 10 सेकंड से अधिक की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में अनुचित रुकावट;
• मालिश और कृत्रिम श्वसन की प्रभावशीलता पर नियंत्रण की कमी।

दिल की धड़कन और सांस लेने की अनुपस्थिति में 30 मिनट के पुनर्जीवन उपायों के बाद, एक अपरिवर्तनीय स्थिति उत्पन्न होती है जब कुछ भी नहीं बदला जा सकता है, भले ही डिफाइब्रिलेटर के साथ पुनर्जीवन टीम आ गई हो। यदि आप कुछ भी करने की कोशिश नहीं करते हैं, लेकिन केवल आपातकालीन सहायता को कॉल करते हैं, तो जैविक मृत्यु 7 मिनट में हो जाएगी।

प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों की मदद से, हृदय को शुरू किया जा सकता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कोई गंभीर विकृति नहीं है या रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हुआ है। प्राथमिक चिकित्सा का मुख्य कार्य पुनर्जीवन और विशेष उपकरणों में अनुभव वाले विशेषज्ञों के आने तक रक्त परिसंचरण और श्वास को बनाए रखना है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जिनमें मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने का संभावित अवसर होता है। इसके लिए कार्रवाई के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के विकास की आवश्यकता पड़ी जो पुनरुद्धार में योगदान दे सके। आगे, हम विचार करेंगे कि पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल क्या है।

सामान्य जानकारी

चिकित्सा की एक निश्चित शाखा है जो पुनर्जीवन उपायों का अध्ययन करती है। इस अनुशासन के ढांचे के भीतर, मानव पुनरोद्धार के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन किया जाता है, रोकथाम और उपचार के तरीके विकसित किए जाते हैं। नैदानिक ​​दवापुनर्जीवन नाम प्राप्त हुआ, और महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के कुछ तरीकों के प्रत्यक्ष उपयोग को पुनर्जीवन कहा जाता है।

पुनरुद्धार तकनीकों का उपयोग कब किया जाता है?

अस्तित्व विभिन्न मामलेजब महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के तरीके आवश्यक हों। इस प्रकार, पुनर्जीवन उपायों का उपयोग (दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिजली के आघात आदि के कारण), सांस लेने के दौरान (जब) ​​किया जाता है विदेशी शरीरश्वासनली आदि को अवरुद्ध करता है), विषाक्तता। गंभीर रक्त हानि की स्थिति में व्यक्ति को सहायता की आवश्यकता होती है, तीव्र विफलतागुर्दे या यकृत, गंभीर चोटें, आदि। अक्सर, पुनर्जीवन का समय बहुत सीमित होता है। इस संबंध में, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कार्य स्पष्ट और त्वरित होने चाहिए।

महत्वपूर्ण बिंदु

कुछ मामलों में, पुनर्जीवन उपाय व्यावहारिक नहीं होते हैं। विशेष रूप से, ऐसी स्थितियों में महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों, मुख्य रूप से मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति शामिल होती है। नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में पुनर्जीवन उपाय इसकी घोषणा के 8 मिनट बाद अप्रभावी हो जाते हैं। यदि शरीर के मौजूदा प्रतिपूरक संसाधन समाप्त हो गए हैं (उदाहरण के लिए, पृष्ठभूमि के विरुद्ध) तो पुनरोद्धार तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाता है घातक ट्यूमर, जो सामान्य थकावट के साथ होता है)। पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है जब उन्हें आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित विशेष विभागों में किया जाता है।

बुनियादी तरीके

इनमें हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध पीड़ित के फेफड़ों में हवा को बदलने की एक प्रक्रिया है। प्राकृतिक श्वास अपर्याप्त या असंभव होने पर कृत्रिम वेंटिलेशन गैस विनिमय को बनाए रखने में मदद करता है। हृदय की मालिश सीधी या बंद हो सकती है। पहला अंग के सीधे संपीड़न द्वारा किया जाता है। इस विधि का उपयोग छाती क्षेत्र में ऑपरेशन के दौरान उसकी गुहा को खोलने के लिए किया जाता है। अप्रत्यक्ष मालिश उरोस्थि और रीढ़ के बीच के अंग को निचोड़ना है। आइए इन पुनर्जीवन उपायों पर विस्तार से विचार करें।

कृत्रिम श्वसन: सामान्य जानकारी

मस्तिष्क में सूजन या संचार संबंधी विकारों के कारण नियामक केंद्रों में गड़बड़ी की स्थिति में वेंटिलेशन की आवश्यकता प्रकट होती है। घाव होने पर यह प्रक्रिया अपनाई जाती है स्नायु तंत्रऔर सांस लेने की क्रिया में शामिल मांसपेशियां (पोलियो, टेटनस, विषाक्तता के कारण), गंभीर विकृति (व्यापक निमोनिया, दमा की स्थिति और अन्य)। हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके पुनर्जीवन उपायों का प्रावधान व्यापक रूप से प्रचलित है। स्वचालित श्वासयंत्रों का उपयोग आपको लंबे समय तक फेफड़ों में गैस विनिमय बनाए रखने की अनुमति देता है। फेफड़ों का वेंटिलेशन - एक आपातकालीन उपाय के रूप में - डूबने, श्वासावरोध (घुटन), स्ट्रोक (सौर या गर्मी), बिजली की चोट, विषाक्तता जैसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संबोधित किया जाता है। ऐसे मामलों में, अक्सर श्वसन विधियों का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन का सहारा लिया जाता है: मुंह से मुंह या नाक।

श्वसन पथ की सहनशीलता

यह सूचक प्रभावी वायु संवातन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। इस संबंध में, श्वसन विधियों का उपयोग करने से पहले श्वसन पथ के माध्यम से हवा के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करना आवश्यक है। इस क्रिया को नजरअंदाज करने से मुंह से मुंह या नाक से मुंह की तकनीक का उपयोग करके फेफड़ों का वेंटिलेशन अप्रभावी हो जाता है। खराब धैर्य अक्सर एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ के पीछे हटने के कारण हो सकता है। यह, बदले में, रोगी की अचेतन अवस्था में चबाने वाली मांसपेशियों के शिथिल होने और निचले जबड़े के विस्थापन के कारण होता है। सहनशीलता बहाल करने के लिए, पीड़ित के सिर को जितना संभव हो उतना पीछे फेंक दिया जाता है - रीढ़ की हड्डी-पश्चकपाल जोड़ पर सीधा किया जाता है। इस मामले में, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाता है ताकि ठुड्डी अधिक ऊंची स्थिति में हो। पीड़ित के गले के माध्यम से एपिग्लॉटिस के पीछे एक घुमावदार वायु वाहिनी डाली जाती है।

प्रारंभिक जोड़तोड़

पीड़ित में सामान्य श्वास को बहाल करने के लिए पुनर्जीवन उपायों का एक निश्चित क्रम है। व्यक्ति को सबसे पहले उसकी पीठ पर क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए। पेट, छाती और गर्दन को कसने वाले कपड़ों से मुक्त कर दिया गया है: टाई खोल दी गई है, बेल्ट और कॉलर खोल दिए गए हैं। पीड़ित की मौखिक गुहा को उल्टी, बलगम और लार से मुक्त किया जाना चाहिए। इसके बाद एक हाथ को सिर के ऊपर रखें, दूसरे हाथ को गर्दन के नीचे लाएं और सिर को पीछे की ओर फेंकें। यदि पीड़ित के जबड़े कसकर भींचे हुए हों, तो तर्जनी से उसके कोनों को दबाकर निचले जबड़े को बाहर निकाला जाता है।

प्रक्रिया की प्रगति

यदि कृत्रिम श्वसन मुंह से नाक तक किया जाता है, तो पीड़ित का मुंह बंद कर देना चाहिए, निचला जबड़ा ऊपर उठाना चाहिए। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति गहरी सांस लेता है, अपने होंठ रोगी की नाक के चारों ओर लपेटता है और जोर से सांस छोड़ता है। दूसरी तकनीक का उपयोग करते समय, क्रियाएँ कुछ भिन्न होती हैं। यदि मुंह से कृत्रिम सांस दी जाती है तो पीड़ित की नाक बंद कर दी जाती है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति दुपट्टे से ढककर मौखिक गुहा में सांस छोड़ता है। इसके बाद रोगी के फेफड़ों से हवा का निष्क्रिय निष्कासन होना चाहिए। ऐसा करने के लिए उसके मुंह और नाक को थोड़ा सा खोला जाता है। इस दौरान सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अपना सिर बगल की ओर ले जाता है और 1-2 सामान्य सांसें लेता है। जोड़तोड़ की शुद्धता की कसौटी कृत्रिम साँस लेने के दौरान और निष्क्रिय साँस छोड़ने के दौरान पीड़ित की छाती का भ्रमण (आंदोलन) है। यदि कोई हलचल नहीं है, तो कारणों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। यह मार्ग की अपर्याप्त धैर्य, थोड़ी मात्रा में उड़ा हुआ वायु प्रवाह, साथ ही पीड़ित की नाक/मुंह और के बीच खराब सीलिंग हो सकता है। मुंहसहायता प्रदान करना.

अतिरिक्त जानकारी

एक मिनट के भीतर औसतन 12-18 कृत्रिम सांसें लेनी पड़ती हैं। आपातकालीन मामलों में, "हैंड-हेल्ड रेस्पिरेटर्स" का उपयोग करके वेंटिलेशन किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह एक विशेष बैग हो सकता है, जिसे रबर स्व-विस्तारित कक्ष के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इसमें एक विशेष वाल्व है जो आने वाले और निष्क्रिय रूप से निकलने वाले वायु प्रवाह को अलग करना सुनिश्चित करता है। इस तरह से सही ढंग से उपयोग किए जाने पर, गैस विनिमय को लंबी अवधि तक बनाए रखा जा सकता है।

हृदय की मालिश

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, किसी अंग की गतिविधि को बहाल करने की एक प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष विधि है। बाद के मामले में, रीढ़ और उरोस्थि के बीच हृदय के संपीड़न के कारण, रक्त इसमें प्रवेश करता है फेफड़े के धमनीदाएं वेंट्रिकल से, और बाएं से - में दीर्घ वृत्ताकार. इससे मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं में पोषण की बहाली होती है। कई मामलों में, यह हृदय को फिर से सक्रिय होने में मदद करता है। अंग संकुचन के अचानक बंद होने या बिगड़ने की स्थिति में अप्रत्यक्ष मालिश आवश्यक है। विद्युत आघात, दिल का दौरा आदि वाले रोगियों में यह कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है। अप्रत्यक्ष मालिश की आवश्यकता का निर्धारण करते समय, आपको कई संकेतों पर ध्यान देना चाहिए। विशेष रूप से, सांस लेने की अचानक समाप्ति, नाड़ी की अनुपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ, चेतना की हानि और पीली त्वचा के विकास के मामले में पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।

महत्वपूर्ण सूचना

एक नियम के रूप में, एक मालिश शुरू हुई प्रारंभिक तिथियाँकार्डियक अरेस्ट या हालत बिगड़ने के बाद यह बहुत प्रभावी है। वह अवधि जिसके बाद जोड़-तोड़ शुरू होती है, बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, इसकी शुरुआत के तुरंत बाद किए गए पुनर्जीवन उपाय 5-6 मिनट बाद किए गए कार्यों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। सही ढंग से किया गया जोड़-तोड़ अंग की गतिविधि को अपेक्षाकृत जल्दी बहाल कर सकता है। अन्य मामलों की तरह, पुनर्जीवन उपायों का एक निश्चित क्रम होता है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक का ज्ञान आपको आपातकालीन स्थितियों में किसी व्यक्ति की जान बचाने में मदद करेगा।

प्रक्रिया की प्रगति

पुनर्जीवन उपाय करने से पहले, पीड़ित को उसकी पीठ पर एक कठोर सतह पर रखा जाना चाहिए। यदि रोगी बिस्तर पर है तो सख्त सोफे के अभाव में उसे फर्श पर लिटा दिया जाता है। पीड़ित को बाहरी कपड़ों से मुक्त कर दिया जाता है और बेल्ट हटा दी जाती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु पुनर्जीवनकर्ता के हाथों की सही स्थिति है। हथेली को छाती के निचले तीसरे भाग पर रखा गया है, दूसरे को शीर्ष पर रखा गया है। दोनों भुजाएं कोहनी के जोड़ों पर सीधी होनी चाहिए। अंग उरोस्थि की सतह के लंबवत स्थित होते हैं। साथ ही, हथेलियां अधिकतम विस्तारित स्थिति में होनी चाहिए। कलाई के जोड़-उठी हुई उंगलियों के साथ. इस स्थिति में हथेली के प्रारंभिक भाग द्वारा उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर दबाव डाला जाता है। दबाव उरोस्थि में त्वरित दबाव डालता है। इसे सीधा करने के लिए, प्रत्येक प्रेस के बाद अपने हाथों को सतह से हटा लें। उरोस्थि को 4-5 सेमी तक स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक बल न केवल हाथों से, बल्कि पुनर्जीवनकर्ता के वजन से भी प्रदान किया जाता है। इस संबंध में, यदि पीड़ित सोफे या ट्रेस्टल बिस्तर पर लेटा हुआ है, तो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के लिए स्टैंड पर खड़ा होना बेहतर है। यदि रोगी ज़मीन पर है, तो पुनर्जीवनकर्ता उसके घुटनों पर अधिक आरामदायक होगा। दबाव आवृत्ति - 60 प्रेस प्रति मिनट। समानांतर हृदय मालिश और फेफड़ों के वेंटिलेशन का प्रदर्शन करते समय, दो लोग प्रति सांस उरोस्थि में 4-5 बार धक्का देते हैं, और 1 व्यक्ति प्रति 8-10 दबाव में 2 सांस लेता है।

इसके अतिरिक्त

जोड़-तोड़ की प्रभावशीलता की जाँच प्रति मिनट कम से कम एक बार की जाती है। कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र में नाड़ी, पुतलियों की स्थिति और सहज श्वास की उपस्थिति, वृद्धि पर ध्यान देना आवश्यक है रक्तचापऔर सायनोसिस या पीलापन कम हो गया। यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध है, तो पुनर्जीवन उपायों को 0.1% एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर या दस प्रतिशत कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर के इंट्राकार्डियक जलसेक द्वारा पूरक किया जाता है। कुछ मामलों में, अंग की सिकुड़न की बहाली उरोस्थि के केंद्र पर मुट्ठी के तेज प्रहार से प्राप्त की जा सकती है। यदि पता चला है, तो डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है। यदि जोड़-तोड़ का कोई परिणाम नहीं मिलता है तो पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति उनकी शुरुआत के 20-25 मिनट बाद होती है।

संभावित जटिलताएँ

छाती में संकुचन का सबसे आम परिणाम पसलियों का फ्रैक्चर है। बुजुर्ग पीड़ितों में इससे बचना सबसे कठिन होता है, क्योंकि उनकी छाती युवा रोगियों की तरह लचीली और लोचदार नहीं होती है। फेफड़ों और हृदय को नुकसान, पेट, प्लीहा और यकृत का फटना कम बार होता है। ये जटिलताएँ तकनीकी रूप से गलत हेरफेर और उरोस्थि पर शारीरिक दबाव की खुराक का परिणाम हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु

इस अवधि को मरने की अवस्था माना जाता है और यह प्रतिवर्ती होती है। यह मानव जीवन की बाहरी अभिव्यक्तियों के लुप्त होने के साथ है: श्वास, हृदय संकुचन। लेकिन साथ ही, ऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। आमतौर पर, अवधि की अवधि 5-6 मिनट होती है। इस समय के दौरान, पुनर्जीवन उपायों का उपयोग करके जीवन कार्यों को बहाल किया जा सकता है। इस अवधि के बाद, अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होते हैं। उन्हें एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें अंगों और प्रणालियों की गतिविधि की पूर्ण बहाली हासिल करना संभव नहीं है। नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि मृत्यु की अवधि और प्रकार, शरीर के तापमान और उम्र पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कृत्रिम गहरे हाइपोथर्मिया (तापमान को 8-12 डिग्री तक कम करना) का उपयोग करते समय, अवधि को 1-1.5 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।

इस लेख से आप सीखेंगे: जब कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना आवश्यक होता है, तो कौन सी गतिविधियों में नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में किसी व्यक्ति की सहायता करना शामिल होता है। हृदय और श्वसन गिरफ्तारी के मामले में क्रियाओं का एक एल्गोरिदम वर्णित है।

लेख प्रकाशन दिनांक: 07/01/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 06/02/2019

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर के रूप में संक्षिप्त) सांस लेने और सांस लेने के लिए आपातकालीन उपायों का एक सेट है, जिसकी मदद से वे मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि को कृत्रिम रूप से समर्थन देने की कोशिश करते हैं जब तक कि सहज परिसंचरण और श्वास बहाल न हो जाए। इन गतिविधियों की संरचना सीधे सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कौशल, जिन परिस्थितियों में उन्हें किया जाता है और कुछ उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करती है।

आदर्श रूप से, ऐसे व्यक्ति द्वारा किया जाने वाला पुनर्जीवन जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, में बंद हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन और एक स्वचालित बाहरी डिफाइब्रिलेटर का उपयोग शामिल है। वास्तव में, ऐसा कॉम्प्लेक्स लगभग कभी भी निष्पादित नहीं किया जाता है, क्योंकि लोग नहीं जानते कि पुनर्जीवन उपायों को ठीक से कैसे किया जाए, और बाहरी बाहरी डिफिब्रिलेटर बस उपलब्ध नहीं हैं।

महत्वपूर्ण संकेतों का निर्धारण

2012 में, एक विशाल जापानी अध्ययन के नतीजे प्रकाशित हुए थे जिसमें 400,000 से अधिक लोग शामिल थे जिन्हें अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट हुआ था। पुनर्जीवन उपायों से गुजरने वाले लगभग 18% पीड़ितों में, सहज परिसंचरण बहाल हो गया था। लेकिन केवल 5% मरीज़ एक महीने के बाद जीवित रहे, और केंद्रीय के संरक्षित कामकाज के साथ तंत्रिका तंत्र- लगभग 2%।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीपीआर के बिना, अच्छे न्यूरोलॉजिकल पूर्वानुमान वाले इन 2% रोगियों के जीवन की कोई संभावना नहीं होगी। 400,000 पीड़ितों में से 2% का मतलब है 8,000 लोगों की जान बचाना। लेकिन बार-बार पुनर्जीवन प्रशिक्षण वाले देशों में भी, आधे से भी कम मामलों में कार्डियक अरेस्ट का इलाज अस्पताल के बाहर किया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि पीड़ित के निकट स्थित व्यक्ति द्वारा सही ढंग से किए गए पुनर्जीवन उपायों से उसके पुनरुद्धार की संभावना 2-3 गुना बढ़ जाती है।

किसी भी विशेषज्ञता के चिकित्सकों को पुनर्जीवन करने में सक्षम होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं नर्सऔर डॉक्टर. यह वांछनीय है कि बिना चिकित्सा शिक्षा वाले लोग भी इसे कर सकें। सहज परिसंचरण को बहाल करने में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर्स को सबसे महान पेशेवर माना जाता है।

संकेत

ऐसे पीड़ित की पहचान करने के तुरंत बाद पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु एक समयावधि है जो हृदय और श्वसन की गिरफ्तारी से लेकर शरीर में अपरिवर्तनीय विकारों की घटना तक रहती है। इस स्थिति के मुख्य लक्षणों में नाड़ी, श्वास और चेतना की अनुपस्थिति शामिल है।

यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि चिकित्सा शिक्षा के बिना सभी लोग (और यहां तक ​​​​कि जिनके पास यह है) इन संकेतों की उपस्थिति को जल्दी और सही ढंग से निर्धारित नहीं कर सकते हैं। इससे पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत में अनुचित देरी हो सकती है, जिससे पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है। इसलिए, सीपीआर के लिए आधुनिक यूरोपीय और अमेरिकी सिफारिशें केवल चेतना और श्वास की अनुपस्थिति को ध्यान में रखती हैं।

पुनर्जीवन तकनीक

पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, निम्नलिखित की जाँच करें:

• क्या वातावरण आपके और पीड़ित के लिए सुरक्षित है?
• पीड़ित होश में है या बेहोश?
• यदि आपको लगता है कि रोगी बेहोश है, तो उसे छूएं और ज़ोर से पूछें, "क्या आप ठीक हैं?"
• यदि पीड़ित प्रतिक्रिया नहीं देता है, और आपके अलावा कोई और है, तो आप में से एक को एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और दूसरे को पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए। अगर आप अकेले हैं और आपके पास है चल दूरभाष- पुनर्जीवन शुरू करने से पहले, एम्बुलेंस को कॉल करें।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने की प्रक्रिया और तकनीक को याद रखने के लिए, आपको संक्षिप्त नाम "CAB" सीखना होगा, जिसमें:

1. सी (संपीड़न) - बंद कार्डियक मसाज (सीसीएम)।
2. ए (वायुमार्ग) - वायुमार्ग का खुलना (ओपी)।
3. बी (साँस लेना) - कृत्रिम श्वसन (एआर)।

1. बंद दिल की मालिश

ZMS करने से आप मस्तिष्क और हृदय को न्यूनतम - लेकिन गंभीर रूप से महत्वपूर्ण - स्तर पर रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित कर सकते हैं, जो सहज परिसंचरण बहाल होने तक उनकी कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करता है। संपीड़न से छाती का आयतन बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कृत्रिम श्वसन के अभाव में भी फेफड़ों में न्यूनतम गैस विनिमय होता है।

मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील अंग है। रक्त प्रवाह रुकने के 5 मिनट के भीतर इसके ऊतकों में अपरिवर्तनीय क्षति विकसित हो जाती है। दूसरा सबसे संवेदनशील अंग मायोकार्डियम है। इसलिए, एक अच्छे न्यूरोलॉजिकल पूर्वानुमान के साथ सफल पुनर्जीवन और सहज परिसंचरण की बहाली सीधे वीएमएस के उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन पर निर्भर करती है।

कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित व्यक्ति को एक कठोर सतह पर लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए, और सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति उसके बगल में होना चाहिए।

अपने प्रमुख हाथ की हथेली (इस पर निर्भर करता है कि आप बाएं हाथ के हैं या दाएं हाथ के) अपनी छाती के केंद्र में, अपने निपल्स के बीच रखें। हथेली का आधार बिल्कुल उरोस्थि पर रखा जाना चाहिए, इसकी स्थिति शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के अनुरूप होनी चाहिए। यह उरोस्थि पर संपीड़न बल को केंद्रित करता है और पसलियों के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है।

अपनी दूसरी हथेली को पहली हथेली के ऊपर रखें और उनकी उंगलियों को आपस में मिला लें। सुनिश्चित करें कि आपकी हथेलियों का कोई भी हिस्सा आपकी पसलियों को न छुए ताकि उन पर दबाव कम से कम पड़े।

यांत्रिक बल को यथासंभव कुशलतापूर्वक स्थानांतरित करने के लिए, अपनी बाहों को कोहनियों पर सीधा रखें। आपके शरीर की स्थिति ऐसी होनी चाहिए कि आपके कंधे पीड़ित के उरोस्थि के ऊपर लंबवत हों।

बंद हृदय मालिश द्वारा निर्मित रक्त प्रवाह संपीड़न की आवृत्ति और उनमें से प्रत्येक की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। वैज्ञानिक प्रमाणों ने संपीड़न की आवृत्ति, वीएमएस के प्रदर्शन में ठहराव की अवधि और सहज परिसंचरण की बहाली के बीच संबंध के अस्तित्व को प्रदर्शित किया है। इसलिए, संपीड़न में किसी भी रुकावट को कम किया जाना चाहिए। वीएमएस को केवल कृत्रिम श्वसन करते समय (यदि किया जाता है), हृदय गतिविधि की पुनर्प्राप्ति का आकलन करने और डिफिब्रिलेशन के समय ही रोकना संभव है। संपीड़न की आवश्यक आवृत्ति प्रति मिनट 100-120 बार है। सीएमएस के प्रदर्शन की गति का अनुमानित अंदाजा लगाने के लिए, आप ब्रिटिश पॉप ग्रुप बीजीज़ के गाने "स्टेइन' अलाइव" की लय सुन सकते हैं। उल्लेखनीय है कि गाने का नाम ही इससे मेल खाता है। आपातकालीन पुनर्जीवन का लक्ष्य - "जीवित रहना।"

वयस्कों में वीएमएस के दौरान छाती के विक्षेपण की गहराई 5-6 सेमी होनी चाहिए। प्रत्येक दबाव के बाद, छाती को पूरी तरह से सीधा होने देना चाहिए, क्योंकि इसके आकार की अधूरी बहाली से रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है। हालाँकि, आपको अपनी हथेलियों को उरोस्थि से नहीं हटाना चाहिए, क्योंकि इससे संपीड़न की आवृत्ति और गहराई में कमी आ सकती है।

निष्पादित सीएमएस की गुणवत्ता समय के साथ तेजी से घटती जाती है, जो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की थकान से जुड़ी होती है। यदि पुनर्जीवन दो लोगों द्वारा किया जाता है, तो उन्हें हर 2 मिनट में बदलना चाहिए। अधिक बार-बार बदलाव के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य सेवा में अनावश्यक रुकावटें आ सकती हैं।

2. वायुमार्ग खोलना

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में, व्यक्ति की सभी मांसपेशियाँ शिथिल अवस्था में होती हैं, यही कारण है कि, लापरवाह स्थिति में, पीड़ित के वायुमार्ग को जीभ के स्वरयंत्र की ओर बढ़ने से अवरुद्ध किया जा सकता है।

वायुमार्ग खोलने के लिए:

• अपने हाथ की हथेली को पीड़ित के माथे पर रखें।
• उसके सिर को सीधा करते हुए पीछे की ओर झुकाएँ ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी में क्षति का संदेह होने पर यह तकनीक नहीं की जानी चाहिए)।
• अपने दूसरे हाथ की उंगलियों को अपनी ठुड्डी के नीचे रखें और अपने निचले जबड़े को ऊपर की ओर धकेलें।

3. कृत्रिम श्वसन

सीपीआर के लिए आधुनिक सिफ़ारिशें उन लोगों को आईडी नहीं करने की अनुमति देती हैं जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण नहीं लिया है, क्योंकि वे नहीं जानते कि यह कैसे करना है और केवल कीमती समय बर्बाद करते हैं, जो पूरी तरह से बंद हृदय मालिश के लिए समर्पित करना बेहतर है।

जिन लोगों ने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और उच्च-गुणवत्ता वाली आईडी निष्पादित करने की अपनी क्षमता में विश्वास रखते हैं, उन्हें "30 संपीड़न - 2 सांस" के अनुपात में पुनर्जीवन उपाय करने की सलाह दी जाती है।

आईडी संचालन के नियम:

• पीड़ित का वायुमार्ग खोलें.
• रोगी के माथे पर अपने हाथ की उंगलियों से उसकी नाक को दबाएं।
• अपने मुंह को पीड़ित के मुंह पर मजबूती से दबाएं और हमेशा की तरह सांस छोड़ें। छाती को ऊपर उठते हुए देखते हुए ऐसी 2 कृत्रिम सांसें लें।
• 2 सांसों के बाद, तुरंत ZMS शुरू करें।
• पुनर्जीवन उपायों के अंत तक "30 संपीड़न - 2 साँस" के चक्र को दोहराएँ।

वयस्कों में बुनियादी पुनर्जीवन के लिए एल्गोरिदम

बुनियादी पुनर्जीवन उपाय (बीआरएम) क्रियाओं का एक समूह है जो दवाओं या विशेष चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के बिना सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति द्वारा किया जा सकता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कौशल और ज्ञान पर निर्भर करता है। इसमें क्रियाओं का निम्नलिखित क्रम शामिल है:

1. सुनिश्चित करें कि देखभाल के क्षेत्र में कोई खतरा नहीं है।
2. निर्धारित करें कि क्या पीड़ित सचेत है। ऐसा करने के लिए, उसे छूएं और ज़ोर से पूछें कि क्या वह ठीक है।
3. यदि मरीज कॉल पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया करता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
4. यदि रोगी बेहोश है, तो उसे पीठ के बल लिटा दें, उसका वायुमार्ग खोलें और सामान्य श्वास का आकलन करें।
5. सामान्य श्वास की अनुपस्थिति में (इसे दुर्लभ एगोनल आहों के साथ भ्रमित न करें), प्रति मिनट 100-120 संपीड़न की आवृत्ति के साथ सीएमएस शुरू करें।
6. यदि आप जानते हैं कि आईडी कैसे बनाई जाती है, तो "30 संपीड़न - 2 साँस" के संयोजन में पुनर्जीवन उपाय करें।

बच्चों में पुनर्जीवन उपायों की विशेषताएं

बच्चों में इस पुनर्जीवन के क्रम में थोड़ा अंतर होता है, जिसे इस आयु वर्ग में हृदय गति रुकने के कारणों की ख़ासियत से समझाया जाता है।

वयस्कों के विपरीत, जिनमें अचानक कार्डियक अरेस्ट अक्सर कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ा होता है, बच्चों में नैदानिक ​​​​मौत का सबसे आम कारण सांस लेने में समस्या है।

बाल गहन देखभाल और वयस्क गहन देखभाल के बीच मुख्य अंतर:

• नैदानिक ​​​​मृत्यु (बेहोशी, सांस न लेना, कैरोटिड धमनियों में कोई नाड़ी नहीं) के लक्षणों वाले बच्चे की पहचान करने के बाद, पुनर्जीवन उपाय 5 कृत्रिम सांसों से शुरू होने चाहिए।
• बच्चों में पुनर्जीवन के दौरान दबाव और कृत्रिम सांस का अनुपात 15 से 2 है।
• यदि सहायता 1 व्यक्ति द्वारा प्रदान की जाती है, तो 1 मिनट के लिए पुनर्जीवन उपाय करने के बाद एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

एक स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर का उपयोग करना

स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर (एईडी) एक छोटा, पोर्टेबल उपकरण है जो छाती के माध्यम से हृदय को विद्युत झटका (डिफाइब्रिलेशन) पहुंचाता है।

इस झटके में सामान्य हृदय गतिविधि को बहाल करने और सहज परिसंचरण को बहाल करने की क्षमता है। चूंकि सभी कार्डियक अरेस्ट के लिए डिफाइब्रिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है, एईडी में पीड़ित की हृदय गति का आकलन करने और यह निर्धारित करने की क्षमता होती है कि सदमे की आवश्यकता है या नहीं।

अधिकांश आधुनिक उपकरण वॉयस कमांड को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम हैं जो सहायता प्रदान करने वाले लोगों को निर्देश देते हैं।

एईडी का उपयोग करना बहुत आसान है और इसे विशेष रूप से बिना चिकित्सा प्रशिक्षण वाले लोगों द्वारा उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। कई देशों में, एईडी को भीड़-भाड़ वाले इलाकों जैसे स्टेडियम, ट्रेन स्टेशन, हवाई अड्डे, विश्वविद्यालय और स्कूलों में रखा जाता है।

AED का उपयोग करने के लिए क्रियाओं का क्रम:

• डिवाइस को पावर चालू करें, जो फिर ध्वनि निर्देश देना शुरू कर देता है।
• अपनी छाती उघाड़ो. यदि त्वचा नम है तो त्वचा को सुखा लें। एईडी में चिपचिपे इलेक्ट्रोड होते हैं जिन्हें आपकी छाती से जोड़ने की आवश्यकता होती है जैसा कि डिवाइस पर दिखाया गया है। एक इलेक्ट्रोड को निपल के ऊपर, उरोस्थि के दाईं ओर, दूसरे को नीचे और दूसरे निपल के बाईं ओर लगाएं।
• सुनिश्चित करें कि इलेक्ट्रोड त्वचा से मजबूती से जुड़े हुए हैं। उनसे तारों को डिवाइस से कनेक्ट करें।
• सुनिश्चित करें कि कोई भी पीड़ित को छू नहीं रहा है और "विश्लेषण करें" बटन पर क्लिक करें।
• एईडी आपके हृदय की लय का विश्लेषण करने के बाद आपको निर्देश देगा कि आगे क्या करना है। यदि उपकरण निर्णय लेता है कि डिफाइब्रिलेशन की आवश्यकता है, तो यह आपको सचेत कर देगा। झटका लगाते समय किसी को भी पीड़ित को नहीं छूना चाहिए। कुछ उपकरण अपने आप डिफाइब्रिलेशन करते हैं, जबकि अन्य के लिए आपको "शॉक" बटन दबाने की आवश्यकता होती है।
• झटका लगने के तुरंत बाद पुनर्जीवन फिर से शुरू करें।

पुनर्जीवन की समाप्ति

निम्नलिखित स्थितियों में सीपीआर बंद कर देना चाहिए:

1. पहुँचा रोगी वाहन, और उसके कर्मचारी सहायता प्रदान करते रहे।
2. पीड़ित ने सहज परिसंचरण की बहाली के लक्षण दिखाए (वह सांस लेने लगा, खांसने लगा, हिलने लगा या होश में आ गया)।
3. आप शारीरिक रूप से पूरी तरह थक चुके हैं।