एम्बुलेंस टीमों द्वारा मृत्यु का पता लगाना मानचित्र का विवरण। प्रीहॉस्पिटल चरण में मृत्यु के मामले दर्ज करने की प्रक्रिया। कॉल कार्ड लिखना. वीडियो: बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

जगह। एक पुरुष (महिला) का शरीर फर्श पर (बिस्तर पर) उसकी पीठ (पेट) के बल लेटा हुआ है, उसका सिर खिड़की की ओर है (पैर दरवाजे की ओर हैं), उसकी बाहें उसके शरीर के साथ हैं। अचेत।

2. इतिहास. पूरा नाम (यदि ज्ञात हो) बेटे (पड़ोसी) को इस हालत में मिला था पूरा नाम 00:00 बजे। रिश्तेदारों (पड़ोसियों) ने निम्नलिखित सीमा तक पुनर्जीवन उपाय (यदि कोई हो) किए: (क्या और कब सूचीबद्ध करें)। पुत्र (पड़ोसी) के अनुसार उसे कष्ट हुआ - (सूची) पुराने रोगों). इलाज किया गया - (दवाएँ निर्दिष्ट करें)। दिनांक और समय निर्दिष्ट करें अंतिम अनुरोधचिकित्सा सहायता के लिए, यदि कोई हो, पिछले 7-10 दिनों के भीतर।

3. वस्तुनिष्ठ रूप से। त्वचापीला (भूरा, घातक पीला, सियानोटिक), छूने पर ठंडा (गर्म)। (चेहरे और हाथों की त्वचा 1.5-2 घंटों के बाद काफ़ी ठंडी हो जाती है। कपड़ों से ढके त्वचा के क्षेत्र 6-8 घंटों तक गर्म रहते हैं।)
त्वचा और कपड़ों पर गंदगी की उपस्थिति. मुंह के आसपास की त्वचा उल्टी (खून) से दूषित हो जाती है।

शवों के धब्बेचरण में त्रिकास्थि और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में - सारत्व- दबाने पर (2-4 घंटे के बाद) पूरी तरह से गायब हो जाना प्रसार- पीला हो जाना, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होना (14-20 घंटों के बाद) या अंत-शोषण- दबाने पर पीला न पड़ें (20-24 घंटे के बाद)

कठोरता के क्षणउदाहरण के लिए, यह चेहरे की मांसपेशियों में कमजोर रूप से व्यक्त होता है। अन्य मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस के कोई लक्षण नहीं हैं। (कठोर मोर्टिस 2-4 घंटों के बाद विकसित होता है, जो चेहरे और हाथों की मांसपेशियों से शुरू होता है और 2-3 दिनों तक बना रहता है।)

श्वास की गतिनहीं। श्रवण: साँस की आवाज़सुनी नहीं जाती.

नाड़ीमुख्य धमनियों पर अनुपस्थित। दिल की आवाज़सुनी नहीं जाती.

विद्यार्थियोंफैला हुआ, प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें। कॉर्नियल रिफ्लेक्सअनुपस्थित।
बेलोग्लाज़ोव का लक्षण("बिल्ली की पुतली" का लक्षण सकारात्मक है या पता नहीं चला है (जैविक मृत्यु के 10-15 मिनट से सकारात्मक, अस्थिर, 50-120 मिनट के बाद गायब हो जाता है।)
लार्चे धब्बे(मृत्यु के 4-5 घंटे बाद, श्वेतपटल पर क्षैतिज धारियाँ या भूरे रंग के क्षेत्र बन जाते हैं त्रिकोणीय आकारआँखों के कोनों के क्षेत्र में) व्यक्त (उच्चारण) नहीं किए जाते हैं। शरीर पर दिखाई देने वाली क्षतिपता नहीं चला (पता चला; आगे - विवरण)।

डी.एस. एक नागरिक (पूरा नाम) की मृत्यु की पुष्टि 00:00 बजे की गई।
या डी.एस. मृत्यु का पता लगाना (00 घंटे 00 मिनट)।

(पहचान का समय आगमन के समय से 10-12 मिनट अलग होना चाहिए)।

क्लिनिक का प्रादेशिक डेटा एन, पुलिस विभाग का नाम। अपराध या बच्चे की मृत्यु के मामले में, आने वाले पुलिस अधिकारी (वरिष्ठ समूह) का नाम और रैंक अवश्य बताएं।

एसटी उत्थान के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, सरल

मैं21 तीव्र रोधगलन दौरेमायोकार्डियम

I21.9 अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का तीव्र रोधगलन
I22 आवर्ती रोधगलन

विशिष्ट शिकायतें

- उरोस्थि के पीछे और हृदय के क्षेत्र में दबाने या निचोड़ने की प्रकृति का तीव्र दर्द (एनजाइना के सामान्य हमले के दौरान तीव्रता अधिक स्पष्ट होती है)।

-- हमला असामान्य रूप से लंबा, 15 मिनट से अधिक का होता है।

- बाईं ओर संभावित विकिरण या दांया हाथ, गर्दन, निचला जबड़ा, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, अधिजठर क्षेत्र में।

- रोगी उत्तेजित, बेचैन रहता है और मृत्यु का भय महसूस करता है।

- नाइट्रेट्स का सब्लिंगुअल प्रशासन अप्रभावी है या दर्द को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, या थोड़े समय के भीतर दर्द वापस आ जाता है;

-- किसी भी विकल्प की भी विशेषता होती है निम्नलिखित लक्षण: त्वचा का पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस (कभी-कभी माथे पर "ठंडा पसीना"), गंभीर सामान्य कमजोरी, हवा की कमी महसूस होना।

ठेठ का अभाव नैदानिक तस्वीरमायोकार्डियल रोधगलन की अनुपस्थिति के प्रमाण के रूप में काम नहीं कर सकता।

मायोकार्डियल इन्फेक्शन के क्लिनिकल वेरिएंट

दर्दनाक

एंजाइनल दर्द, आसन और शरीर की स्थिति, गति और श्वास से स्वतंत्र, नाइट्रेट के प्रति प्रतिरोधी। दर्द का लक्षण दबाने वाला, दम घुटने वाला, जलन वाला या फाड़ने वाला होता है और इसका स्थान उरोस्थि के पीछे, पूरे अग्र भाग में होता है। छाती दीवारकंधों, गर्दन, बांहों, पीठ, अधिजठर क्षेत्र में संभावित विकिरण के साथ। इसकी विशेषता हाइपरहाइड्रोसिस, गंभीर सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन, उत्तेजना और बेचैनी है।

पेट

अपच संबंधी लक्षणों के साथ अधिजठर दर्द का संयोजन: मतली जो उल्टी, हिचकी, डकार, गंभीर सूजन, पीठ में दर्द की संभावित विकिरण, पेट की दीवार में तनाव और अधिजठर में स्पर्श करने पर दर्द के साथ राहत नहीं लाती है।

असामान्य दर्द

दर्द सिंड्रोम का एक असामान्य स्थानीयकरण होता है (उदाहरण के लिए, केवल विकिरण के क्षेत्रों में: गला और निचला जबड़ा, कंधे, हाथ, आदि)।

दमे का रोगी

सांस की तकलीफ का दौरा (हवा की कमी की भावना - एनजाइना पेक्टोरिस के बराबर), जो तीव्र हृदय विफलता (हृदय अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा) की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

अतालता

ताल गड़बड़ी प्रबल होती है।

मस्तिष्कवाहिकीय

उल्लंघन के लक्षण मस्तिष्क परिसंचरण: बेहोशी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, संभावित फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण।

कम लक्षण वाला (एसिम्प्टोमैटिक)

पहचानना सबसे कठिन विकल्प है, अक्सर ईसीजी डेटा का उपयोग करके पूर्वव्यापी रूप से निदान किया जाता है।

संभावित कारणमें दर्द छातीआईएचडी को छोड़कर
गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स दर्द की अवधि - 5-60 मिनट. दर्द आंत संबंधी, रेट्रोस्टर्नल, विकिरण रहित, लापरवाह स्थिति में तेज होता है, खाने या एंटासिड के बाद कमजोर हो जाता है।	ग्रासनली ऐंठन (कार्डियोस्पाज्म) दर्द 5-60 मिनट तक रहता है। दर्द आंत संबंधी, स्वतःस्फूर्त, रेट्रोस्टर्नल होता है, ठंडे तरल पदार्थ के सेवन से जुड़ा होता है, नाइट्रेट लेने के बाद कमजोर हो जाता है।
पेप्टिक छाला दर्द घंटों तक रहता है, सीने में जलन के साथ आंत में दर्द होता है, अधिजठर होता है, खाने या एंटासिड के बाद राहत मिलती है।	पित्ताशय के रोग दर्द आंत का होता है, पेट के ऊपरी हिस्से में इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में विकिरण होता है, लंबे समय तक रहता है - घंटों तक, ईसीजी पर टी तरंग का उलटा संभव है।
गर्भाशय ग्रीवा का दर्द दर्द की अवधि अलग-अलग होती है। दर्द सतही, स्थितिगत, गर्दन और बांहों में स्थानीयकृत होता है	कॉस्टोकॉन्ड्रल सिंड्रोम, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस उरोस्थि के साथ उनके संबंध के क्षेत्र में एक या एक से अधिक कॉस्टल उपास्थि की सड़न रोकनेवाला सूजन। आमतौर पर II-III पसलियाँ प्रभावित होती हैं, कम अक्सर - I और IV पसलियाँ। कॉस्टल उपास्थि में स्थानीय दर्द, टटोलने और गहरी सांस लेने से बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, इसका संबंध शारीरिक गतिविधि से हो सकता है।
अवटुशोथ दर्द लगातार बना रहता है, निगलने के साथ तेज होता है और गर्दन को छूने पर तनाव महसूस होता है।
अतिवातायनता दर्द - 2-3 मिनट. तचीपनिया, चिंता, भय के साथ रेट्रोस्टर्नल।

रोधगलन के लिए ईसीजी मानदंड:

तीव्र क्षति: ऊपर की ओर उत्तलता के साथ एसटी खंड का धनुषाकार उन्नयन, सकारात्मक टी तरंग के साथ विलय या नकारात्मक टी तरंग में बदलना (उत्तलता के साथ एसटी खंड का नीचे की ओर धनुषाकार अवसाद संभव है)।

लघु फोकल परिगलन: एक नकारात्मक सममित टी तरंग की गतिशीलता में उपस्थिति।

बड़े फोकल या ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस: पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति और आर तरंग के आयाम में कमी या आर तरंग का गायब होना और क्यूएस का गठन।

रोधगलन का अप्रत्यक्ष संकेत, जो प्रक्रिया के चरण और गहराई को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है: बंडल शाखाओं (आमतौर पर बाईं ओर) की एक तीव्र नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। यदि एंजाइनल दर्द या इसके समकक्ष दर्द है, तो निदान यह है: एसीएस, नव निदान बायाँ बंडल शाखा ब्लॉक।एसटी उन्नयन के साथ एसीएस के लिए सहायता।

एन.बी. अनुपस्थित होने पर बायीं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी की उपस्थिति में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ(एनजाइनल दर्द और इसके समकक्ष), यदि नाकाबंदी की अवधि की पुष्टि करने वाले इतिहास से कोई अभिलेखीय ईसीजी और जानकारी नहीं है, तो रोगी को निदान के साथ अस्पताल में भर्ती की पेशकश की जाती है: अज्ञात अवधि की नव निदान एलबीपी नाकाबंदी।इस मामले में, सहायता प्रदान की जाती है गलशोथ.

मदद करना:
ईसीजी (ईसीपी)।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) 125-250 मिलीग्राम, चबायें, पानी के साथ पियें।
दर्द के लिए:
नाइट्रोग्लिसरीन 0.4 मिलीग्राम स्प्रे या

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट(आइसोकेट-स्प्रे) मौखिक गुहा में 1-2 खुराक स्प्रे करें; शिरा कैथीटेराइजेशन.
अफ़ीम का सत्त्व 10 मिलीग्राम IV तक, आंशिक रूप से
आपातकालीन प्राथमिक पीसीआई के लिए परिवहन करते समय:

Clopidogrel(प्लाविक्स) 600 मि.ग्रा या
TICAGRELOR 180 मिलीग्राम मौखिक रूप से।
यदि आपातकालीन पीसीआई की संभावना के साथ अस्पताल में 90 मिनट के भीतर अस्पताल में भर्ती करना असंभव है और लक्षणों की शुरुआत इस्किमिया के एक बड़े क्षेत्र और रक्तस्राव के कम जोखिम (65 वर्ष से कम आयु) के साथ 3 घंटे से अधिक पुरानी नहीं है ), तत्काल टीएलटी के अधीन:
Clopidogrel(प्लाविक्स) 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से, 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी - 75 मिलीग्राम;

सोडियम हेपरिन 60 आईयू/किग्रा IV, 4000 आईयू से अधिक नहीं या
एनोक्सापैरिन सोडियमचमड़े के नीचे 1 मिलीग्राम/किग्रा.
युक्ति
रोगी के पास पहुंचने वाली पहली टीम द्वारा जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप की संभावना के साथ अस्पताल में भर्ती होना। स्ट्रेचर पर लेटा हुआ परिवहन।
यदि आप अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं - 2 घंटे के बाद "03" पर एक संपत्ति, यदि आप फिर से मना करते हैं - एक चिकित्सा सुविधा या ओकेएमपी में एक संपत्ति।

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कॉल कार्ड में मृत्यु की घोषणा का वर्णन करने की योजना

जगह। एक पुरुष (महिला) का शरीर फर्श पर (बिस्तर पर) उसकी पीठ (पेट) के बल लेटी हुई स्थिति में है, उसका सिर खिड़की की ओर, पैर दरवाजे की ओर, हाथ शरीर के साथ हैं। अचेत.
इतिहास. /एफ। I. O. (यदि ज्ञात हो)/ को इस स्थिति में बेटे (पड़ोसी) / F द्वारा खोजा गया था। आई.ओ./ 00 बजे। 00 मिनट. रिश्तेदारों (पड़ोसियों) ने निम्नलिखित मात्रा में पुनर्जीवन उपाय (यदि किए गए) किए: /सूची बनाएं कि क्या किया गया और कब/। मेरे बेटे (पड़ोसी) के अनुसार, मैं निम्नलिखित से पीड़ित हूं: /पुरानी बीमारियों की सूची/। आपने इलाज के लिए क्या उपयोग किया?चिकित्सा देखभाल के लिए अपनी अंतिम यात्रा की तारीख और समय बताएं, यदि यह पिछले 7-10 दिनों के भीतर थी।
निरीक्षण।
1. चमड़ा। रंग। तापमान। त्वचा पीली है(भूरा रंग - घातक पीला, सियानोटिक)। छूने पर ठंडा (गर्म)।त्वचा और कपड़ों पर गंदगी की उपस्थिति. मुंह के आसपास की त्वचा उल्टी (खून) से दूषित हो जाती है।
2. शवों के धब्बे. जगह। विकास का चरण। रंग। चरण / हाइपोस्टैसिस / में त्रिकास्थि और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में शव के धब्बे (दबाए जाने पर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं)या /प्रसार/ (पीला हो जाता है, लेकिन दबाने पर पूरी तरह गायब नहीं होता)या /इम्बिबिशन/ (दबाने पर पीला नहीं पड़ता)।
3. कठोरता के क्षण। अभिव्यंजना. मांसपेशी समूह . चेहरे की मांसपेशियों में रिगोर मोर्टिस कमजोर रूप से व्यक्त होता है। अन्य मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस के कोई लक्षण नहीं हैं।
इंतिहान। शव के धब्बों और कठोरता के अभाव में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
1. साँस। साँस लेने की कोई गति नहीं है। गुदाभ्रंश: फेफड़ों में सांस की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं।
2. परिसंचरण. केंद्र पर नाड़ी रक्त वाहिकाएंअनुपस्थित। दिल की आवाजें सुनाई नहीं देतीं.
  आँख परीक्षा। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है। बेलोग्लाज़ोव का लक्षण सकारात्मक है। लार्चे स्पॉट - कॉर्निया का सूखना, स्पष्ट (उच्चारण) नहीं होना।
3. शरीर की विस्तृत जांच. शरीर पर कोई स्पष्ट चोट नहीं पाई गई।बिल्कुल!!! अगर कोई नुकसान न हो.
निष्कर्ष: एक नागरिक की मृत्यु की पुष्टि की गई / एफ। आई.ओ./ 00 बजे। 00 मिनट.लगभग, पहचान के समय में आगमन के समय से 10-12 मिनट का अंतर होना चाहिए।
किसी नागरिक की मृत्यु का समय. मृत्यु का अनुमानित समय: 00 घंटे से अधिक पहले।इसका अनुमान उपरोक्त आंकड़ों से इतिहास और शरीर की जांच से लगाया जाना चाहिए। संदिग्ध मामलों में, संकेत न देना ही बेहतर है।
शव परिवहन के लिए कॉलबैक समय: 00 बजे 00 मिनट, डिस्पैचर नंबर 111।(उचित स्थान पर इंगित करें)। यह समय मृत्यु का पता लगाने के समय से 7-15 मिनट अधिक हो सकता है और टीम की रिहाई के बारे में कॉल बैक के समय से मेल नहीं खाना चाहिए।
प्रादेशिक डेटा. क्लिनिक नं. एटीसी का नाम. अपराध या बच्चे की मृत्यु के मामले में, आने वाले पुलिस अधिकारी (समूह में वरिष्ठ) का नाम और पद बताना आवश्यक है।
संभावित संघर्ष की स्थिति को रोकने के लिए, मृतक के रिश्तेदार (पड़ोसी) के हस्ताक्षर के साथ मुफ्त शव परिवहन सेवा के बारे में कॉल कार्ड में एक नोट बनाना संभव है।

मृत्यु का पता लगाने का वर्णन करने के लिए योजना के साथ संलग्नक।

मरने की प्रक्रिया के चरण.

सामान्य मृत्यु, ऐसा कहने के लिए, कई चरणों से बनी होती है जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करती हैं:

1. पूर्व-अगोनल अवस्था.

यह केंद्र की गतिविधि में गहरी गड़बड़ी की विशेषता है तंत्रिका तंत्र, पीड़ित की सुस्ती से प्रकट, कम रक्तचाप, सायनोसिस, पीलापन या त्वचा का मुरझाना। यह स्थिति काफी लंबे समय तक बनी रह सकती है, खासकर प्रदान करने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल.

2. अगला चरण पीड़ा है।
मरने का अंतिम चरण, जिसमें पूरे शरीर के मुख्य कार्य अभी भी प्रकट होते हैं - श्वास, रक्त परिसंचरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नियामक गतिविधि। पीड़ा की विशेषता शरीर के कार्यों के सामान्य नियंत्रण से होती है, इसलिए ऊतकों का प्रावधान पोषक तत्व, लेकिन मुख्य रूप से ऑक्सीजन तेजी से घट जाती है। हाइपोक्सिया बढ़ने से श्वसन और संचार संबंधी कार्य बंद हो जाते हैं, जिसके बाद शरीर मरने के अगले चरण में प्रवेश करता है। शरीर पर शक्तिशाली विनाशकारी प्रभावों के साथ, एगोनल अवधि अनुपस्थित हो सकती है (साथ ही प्रीगोनल अवधि) या लंबे समय तक नहीं रह सकती है; मृत्यु के कुछ प्रकार और तंत्र के साथ, यह कई घंटों या उससे भी अधिक समय तक रह सकती है।

3. मरने की प्रक्रिया का अगला चरण नैदानिक मृत्यु है।

इस स्तर पर, पूरे शरीर के कार्य पहले ही बंद हो चुके होते हैं, और इसी क्षण से व्यक्ति को मृत माना जाता है। हालाँकि, ऊतक न्यूनतम चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखते हैं जो उनकी व्यवहार्यता को बनाए रखते हैं। नैदानिक मौत के चरण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पहले से ही मृत व्यक्ति को सांस लेने और रक्त परिसंचरण के तंत्र को फिर से शुरू करके जीवन में वापस लाया जा सकता है। सामान्य कमरे की स्थितियों में, इस अवधि की अवधि 6-8 मिनट होती है, जो उस समय से निर्धारित होती है जिसके दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है।

4. जैविक मृत्यु

यह समग्र रूप से शरीर की मृत्यु का अंतिम चरण है, जो नैदानिक मृत्यु की जगह लेता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है, जो धीरे-धीरे अन्य ऊतकों में फैल रहा है।

पोस्टमॉर्टम त्वचा में परिवर्तन.

मृत्यु के तुरंत बाद, मानव शव की त्वचा पीली हो जाती है, शायद हल्के भूरे रंग के साथ। मृत्यु के तुरंत बाद, शरीर के ऊतक अभी भी रक्त से ऑक्सीजन का उपभोग करते हैं और इसलिए संचार प्रणाली में सभी रक्त शिरापरक का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। कैडवेरिक स्पॉट इस तथ्य के कारण बनते हैं कि परिसंचरण की गिरफ्तारी के बाद, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में परिसंचरण तंत्र में मौजूद रक्त धीरे-धीरे शरीर के अंतर्निहित हिस्सों में गिरता है, मुख्य रूप से रक्तप्रवाह के शिरापरक हिस्से में बह जाता है। त्वचा के माध्यम से पारभासी रक्त इसे एक विशिष्ट रंग देता है।

शवों के धब्बे.

शव के धब्बे अपने विकास में तीन चरणों से गुजरते हैं: हाइपोस्टैसिस, प्रसार और अंतःशोषण।शव के धब्बों के विकास के चरण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जाता है: शव के स्थान पर दबाएं; यदि दबाव के बिंदु पर शव का धब्बा पूरी तरह से गायब हो जाता है या कम से कम पीला हो जाता है, तो उस समय को मापें जिसके बाद मूल रंग बहाल हो जाता है .

हाइपोस्टैसिस वह चरण है जिस पर रक्त शरीर के अंतर्निहित भागों में उतरता है, उनके संवहनी बिस्तर से बह निकलता है। यह चरण परिसंचरण गिरफ्तारी के तुरंत बाद शुरू होता है, और त्वचा के रंग के पहले लक्षण 30 मिनट के भीतर देखे जा सकते हैं, अगर कोई रक्त हानि नहीं हुई है और शव में रक्त तरल है। स्पष्ट रूप से मृत्यु के 2-4 घंटे बाद शव के धब्बे दिखाई देते हैं। हाइपोस्टैसिस के चरण में शव के धब्बे दबाने पर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, इस तथ्य के कारण कि रक्त केवल वाहिकाओं को भरता है और आसानी से उनके माध्यम से चलता है। दबाव रुकने के बाद, कुछ समय बाद रक्त वाहिकाओं में फिर से रक्त भर जाता है, और शव के धब्बे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। जब शव के धब्बों के विकास के इस चरण में शव की स्थिति बदल जाती है, तो वे पूरी तरह से नए स्थानों पर चले जाते हैं, जिसके अनुसार शरीर के अंग अंतर्निहित हो गए हैं। हाइपोस्टैसिस चरण औसतन 12-14 घंटे तक रहता है।

शवों के धब्बों के निर्माण का अगला चरण हैप्रसार चरण, जिसे ठहराव चरण भी कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इस चरण की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ मृत्यु के 12 घंटे बाद देखी जाती हैं। इस स्तर पर, वाहिकाओं की अत्यधिक फैली हुई दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं और उनके माध्यम से तरल पदार्थों का आदान-प्रदान शुरू हो जाता है, जो एक जीवित जीव के लिए अस्वाभाविक है। प्रसार चरण में, जब शव के धब्बों पर दबाव डाला जाता है, तो वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, बल्कि केवल पीले हो जाते हैं, और थोड़ी देर बाद वे अपना रंग बहाल कर लेते हैं। इस अवस्था का पूर्ण विकास 12 से 24 घंटों के भीतर होता है। जब इस अवधि के दौरान शव की स्थिति बदलती है, तो शव के धब्बे आंशिक रूप से शरीर के उन हिस्सों में चले जाते हैं जो अंतर्निहित हो जाते हैं, और वाहिकाओं के आसपास के ऊतकों की संतृप्ति के कारण आंशिक रूप से पुरानी जगह पर बने रहते हैं। पहले से बने धब्बे लाश को हिलाने से पहले की तुलना में कुछ हल्के हो जाते हैं।

शवों के धब्बों के विकास का तीसरा चरण -अंतःशोषण की अवस्था. रक्त के साथ ऊतक संतृप्ति की यह प्रक्रिया मृत्यु के पहले दिन के अंत में ही शुरू हो जाती है और मृत्यु के 24-36 घंटों के बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। जब आप शव के उस स्थान को दबाते हैं जो अंतःशोषण की अवस्था में है, तो वह पीला नहीं पड़ता है। इस प्रकार, यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु को एक दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो जब ऐसी लाश को ले जाया जाता है, तो शव के धब्बे अपना स्थान नहीं बदलते हैं।

शव के धब्बों का असामान्य रंग मौत का कारण बता सकता है। यदि कोई व्यक्ति महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ मर गया, तो शव के धब्बे बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाएंगे। जब कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता से मरते हैं, तो वे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की बड़ी मात्रा के कारण चमकीले, लाल होते हैं; साइनाइड के संपर्क में आने पर, वे चेरी लाल होते हैं; जब नाइट्राइट जैसे मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले जहर के साथ जहर दिया जाता है, तो शव के धब्बों का रंग भूरा-भूरा होता है . पानी या नम जगह में लाशों पर, एपिडर्मिस ढीला हो जाता है, ऑक्सीजन इसके माध्यम से प्रवेश करती है और हीमोग्लोबिन के साथ मिलती है, इससे उनकी परिधि पर लाश के धब्बे गुलाबी-लाल रंग के हो जाते हैं।

कठोरता के क्षण।

रिगोर मोर्टिस को आमतौर पर किसी शव की मांसपेशियों की उस स्थिति को कहा जाता है जिसमें वे सघन हो जाती हैं और शव के हिस्सों को एक निश्चित स्थिति में स्थिर कर देती हैं। सुन्न पड़ा हुआ शव अकड़ने लगता है। कठोर मोर्टिस की प्रक्रिया सभी कंकाल और चिकनी मांसपेशियों में एक साथ विकसित होती है। लेकिन इसकी अभिव्यक्ति चरणों में होती है, पहले छोटी मांसपेशियों में - चेहरे, गर्दन, हाथ और पैरों पर। तब बड़ी मांसपेशियों और मांसपेशी समूहों में कठोरता ध्यान देने योग्य हो जाती है। मृत्यु के 2-4 घंटे बाद कठोरता के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। कठोर मोर्टिस में वृद्धि मृत्यु के क्षण से 10-12 घंटे तक होती है। करीब 12 घंटे और तक सख्ती उसी स्तर पर बनी रहेगी. फिर वह गायब होने लगता है.

नेत्र लक्षण.

बेलोग्लाज़ोव का संकेत।

मृत्यु के पहले विश्वसनीय लक्षण दिल की धड़कन रुकने के 10-15 मिनट के भीतर शव पर दिखाई देते हैं। तंत्रिका तंत्र के कार्य के अभाव में, पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशियों का संक्रमण बंद हो जाता है और उसका स्वर अनुपस्थित हो जाता है। इसके अलावा, नेत्रगोलक में अंतःकोशिकीय दबाव काफी कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक के पार्श्व संपीड़न के साथ, पुतली का आकार गोल से अंडाकार में बदल जाता है, एक फ्यूसीफॉर्म विदर (बेलोग्लाज़ोव के लक्षण) में बदल जाता है।

लार्चे के धब्बे.

सामान्य कमरे की परिस्थितियों में, यदि आंखें खुली हों तो कॉर्निया और आंखों की सफेद झिल्लियों पर 2-3 घंटों के बाद सूखने का ध्यान आ जाता है। कॉर्निया का सूखना बादल जैसा दिखता है; ऐसे परिवर्तनों को "लार्चेट स्पॉट" कहा जाता है। 6-12 घंटों के बाद, नेत्रगोलक के खुले क्षेत्र पीले-भूरे रंग के हो जाते हैं।

पोस्टमॉर्टम परिवर्तन की परिवर्तनशीलता.

एगोनल डेथ में, यानी लंबी अंतिम अवधि वाली मृत्यु में, कई विशिष्ट संकेतों की भी पहचान की जा सकती है। किसी शव की बाहरी जांच के दौरान, इन संकेतों में शामिल हैं:

1. कमजोर रूप से व्यक्त, हल्के मृत शरीर के धब्बे जो मृत्यु के बाद बहुत लंबे समय के बाद दिखाई देते हैं (3 - 4 घंटे के बाद, कभी-कभी अधिक)। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि मृत्यु के दौरान शव में रक्त थक्कों के रूप में होता है। रक्त के थक्के जमने की डिग्री अंतिम अवधि की अवधि पर निर्भर करती है, अंतिम अवधि जितनी लंबी होगी, शव के धब्बे उतने ही कमजोर होंगे, लंबे समय तकउन्हें सामने आने की जरूरत है.

2. कठोर मोर्टिस कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, और उन व्यक्तियों की लाशों में जिनकी मृत्यु मरने की बहुत लंबी प्रक्रिया से पहले हुई थी, यह व्यावहारिक रूप से पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि टर्मिनल अवधि में लंबे समय तक मरने के दौरान, मांसपेशियों के ऊतकों के सभी ऊर्जा पदार्थ (एटीपी, क्रिएटिन फॉस्फेट) लगभग पूरी तरह से भस्म हो जाते हैं।

आपातकालीन दवाओं की खुराक (अधिकांश) पूरी सूची एक चिकित्सक की मदद के लिए) एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) 0.1% समाधान (1 मिलीग्राम/एमएल)। 0.01 मिलीग्राम/किग्रा. शरीर के वजन के बारे में जानकारी के अभाव में, जीवन के प्रति वर्ष 0.1% समाधान की 0.1 मिलीलीटर की खुराक का उपयोग करना संभव है। वांछित प्रभाव (गंभीर मंदनाड़ी, वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल के लिए) के आधार पर IV ड्रिप 0.5-1 एमसीजी/किग्रा/मिनट। "माँ" समाधान की तैयारी: 0.1% एपिनेफ्रिन का 1 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में पतला होता है। तनुकरण: 0.1% घोल का 1 मिली प्रति 9 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल (समाधान का 1 मिली = दवा का 0.1 मिलीग्राम: 0.1 मिली/किग्रा या निर्दिष्ट तनुकरण पर जीवन का 1 मिली/वर्ष)। प्रशासन हर 3-5 मिनट में दोहराया जा सकता है। इंट्राट्रैचियल प्रशासन के लिए, सामान्य खुराक दोगुनी कर दी जाती है, और दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 2-3 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। सक्रिय चारकोल - 1 ग्राम/10 किग्रा. एम्बेन (एमिनोमिथाइलबेन्ज़ोइक एसिड) 1% 5 मिली। 50-100 मिलीग्राम (5-10 मिली) IV. 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित। अमीनोकैप्रोनिक एसिड 5% समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल)। 100 मिलीग्राम/किलो (2 मिली/किग्रा) - 1 घंटे पर, फिर 33 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा IV; दिन में मौखिक रूप से 300-400 मि.ली. एमिनाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन) 2.5% घोल (25 मिलीग्राम/एमएल)। 0.25 - 1 मिलीग्राम/किग्रा अमीनोथिग्माइन 0.1% घोल (1 मिलीग्राम/एमएल)। 0.01 मिलीग्राम/किग्रा IV या IM (एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ विषाक्तता के लिए)। एनालगिन (मेटामिज़ोल सोडियम) 50% घोल (500 मिलीग्राम/एमएल)। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.01 मिली/किलोग्राम, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 0.1 मिली/वर्ष (10 मिलीग्राम/किग्रा) जीवन। एनेक्सैट (फ्लुमाज़ेनिल) 0.01% समाधान (0.1 मिलीग्राम/एमएल)। 0.01 मिलीग्राम/किग्रा अर्डुआन (पेपिकुरोनियम ब्रोमाइड) 0.4% घोल (4 मिलीग्राम/एमएल)। 0.08 मिलीग्राम/किग्रा एस्कॉर्बिक एसिड 5% (50 मिलीग्राम/एमएल)। जीवन के प्रति वर्ष 0.1-0.3 मिली. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.5 मिली, एक वर्ष से अधिक उम्र के - 5% घोल का 1-2 मिली 20% ग्लूकोज घोल में पतला। एट्रोवेंट (इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) 0.025%, साँस लेना, बच्चे - 1 खुराक (20 एमसीजी) एट्रोपिन सल्फेट, 0.1% (10 मिलीग्राम/एमएल) 0.02 मिलीग्राम/किलो (या 10 बार पतला होने पर 0.1 मिली/किग्रा शरीर का वजन) या 0.05- 0.1 मिली/जीवन का वर्ष (ब्रैडीकार्डिया के लिए और ऐसिस्टोल के उपचार के साथ संयोजन में)। तनुकरण: 0.1% घोल का 1 मिली प्रति 9 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल (1 मिली घोल में 0.1 मिलीग्राम दवा होगी)। शरीर के वजन के बारे में जानकारी के अभाव में, जीवन के प्रति वर्ष 0.1% समाधान की 0.1 मिलीलीटर की खुराक का उपयोग करना संभव है (1 मिलीलीटर / वर्ष के संकेतित कमजोर पड़ने पर)। 0.04 मिलीग्राम/किग्रा की कुल खुराक प्राप्त होने तक प्रशासन हर 3-5 मिनट में दोहराया जा सकता है। शिरापरक पहुंच के अभाव में - मुंह के तल की मांसपेशियों में 0.1 मिली/वर्ष। एटीपी (ट्राइफोसाडेनिन) 0.3% घोल (3 मिलीग्राम/एमएल)। 0.1 मिलीग्राम/किग्रा. वयस्क: IV बोलस के रूप में 6 मिलीग्राम (0.3% घोल का 2 मिली)। बच्चे: 50 एमसीजी/किग्रा IV बोलस। ACYZOL 6% समाधान (60 मिलीग्राम/एमएल)। जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली. (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए) बेरोडुअल (फेनोटेरोल + आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) खुराक वाला एरोसोल (1 खुराक में 50 एमसीजी फेनोटेरोल और 20 एमसीजी आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) 1-2 साँस दिन में 2-3 बार; एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेने के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में - 0.5 मिलीग्राम फेनोटेरोल और 0.25 मिलीग्राम आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड): 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 50 एमसीजी/किग्रा फेनोटेरोल तक। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 10 बूँदें। (= 0.5 मिली) प्रति अपॉइंटमेंट, 6-12 वर्ष के बच्चे - 20 बूँदें। रिसेप्शन के लिए दिन में 3 बार। बीटालोक (मेटोप्रोलोल) 0.1% समाधान (1 मिलीग्राम/एमएल)। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए: 5 मिलीग्राम (5 मिली) अंतःशिरा, प्रशासन दर - 1-2 मिलीग्राम प्रति मिनट। कुल खुराक 10-15 मिलीग्राम है। बार-बार खुराक लेने के बीच का अंतराल 5 मिनट है। अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम है. मायोकार्डियल रोधगलन के लिए या यदि इसका संदेह हो: 5 मिलीग्राम (5 मिली) अंतःशिरा, प्रशासन दर - 1-2 मिलीग्राम प्रति मिनट। कुल खुराक 10-15 मिलीग्राम है। बार-बार खुराक लेने के बीच का अंतराल 2 मिनट है। अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम है. वैसलीन तेल 1 मिली/किग्रा वेरापामिल 0.25% घोल (2.5 मिग्रा/मिलीलीटर)। 0.1 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम)। 2-4 वर्ष - 0.8 मिली; 5-7 वर्ष - 1 मिली; 8-10 वर्ष - 1.5 मिली; 10 वर्ष से अधिक - 2 मिली. विटामिन बी1 (थियामिन) 5% घोल (50 मिलीग्राम/एमएल) जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली। विटामिन बी6 (पाइरिडोक्सिन) 5% घोल (50 मिलीग्राम/एमएल) जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली। वॉलुवेन (हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च) 10-15 मिली/किग्रा हेलोपरिडोल 0.5% घोल (5 मिग्रा/मिली)। 0.025 मिलीग्राम/किग्रा. हेपरिन सोडियम 5 आईयू/एमएल। 75 यूनिट/किग्रा शरीर का वजन (4000 यूनिट से अधिक नहीं) हाइड्रोकार्टिसोन 2.5% इमल्शन (25 मिलीग्राम/एमएल)। बच्चे: 8-25 मिलीग्राम/किग्रा IV. ग्लाइसिन 0.1 (100 मिलीग्राम)। 3 वर्ष से अधिक - 1 गोली। ग्लूकोज (डेक्सट्रोज़) 5-10% (50-100 मिलीग्राम/एमएल)। 10-20 मिलीग्राम/किग्रा IV ड्रिप। ग्लूकोज (डेक्सट्रोज़) 20-40% घोल (200-400 मिलीग्राम/एमएल)। 0.2 मिली/किग्रा से 5 मिली/किग्रा - औसतन 2 मिली/किग्रा - IV स्ट्रीम (हाइपोग्लाइसीमिया का उन्मूलन)। एचईएस (हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च) 10-15 मिलीग्राम/किग्रा। डेक्सामेथासोन 0.4% घोल (4 मिलीग्राम/एमएल) 0.3 - 0.7 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर। औसतन 0.6 मिलीग्राम/किग्रा. डेस्फेरल (डेफेरोक्सामाइन) 0.5 बोतल। (500 मिलीग्राम/एमएल)। 15 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से (आयरन युक्त दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए)। डिफाइब्रिलेशन 4 जे/किग्रा। डिस्चार्ज के दौरान इलेक्ट्रोड पर दबाव का बल 5 किलोग्राम (शिशुओं के लिए 3 किलोग्राम) है। डिबाज़ोल (बेंडाज़ोल) 1% घोल (10 मिलीग्राम/एमएल)। जीवन का 0.1 मिली/वर्ष। डिगॉक्सिन 0.025% घोल (250 एमसीजी/एमएल), बच्चे: 25-75 एमसीजी (0.025% घोल का 0.1-0.3 मिली) (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए)। DIMEDROL (डिफेनहाइड्रामाइन) 1% घोल (10 mg/ml), 0.05 ml/kg IV या IM, लेकिन 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.5 ml और 1 वर्ष से अधिक के बच्चों के लिए 1 ml से अधिक नहीं। डाइसिनोन (एटमसाइलेट) 12.5% समाधान (125 मिलीग्राम/मिली), 12.5 मिलीग्राम/किलो (0.1 मिली/किग्रा)। बच्चों के लिए अधिकतम खुराक 500 मिलीग्राम है। वांछित प्रभाव के आधार पर डोपामाइन 4% समाधान (40 मिलीग्राम/एमएल), 2-20 एमसीजी/किग्रा/मिनट। "मदर" समाधान की तैयारी: 4% डोपामाइन का 0.5 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान (100 एमसीजी / 1 मिलीलीटर, 5 एमसीजी / 1 बूंद) के 200 मिलीलीटर में पतला होता है। डॉर्मिकम (मिडाज़ोलम) 0.5% घोल (5 मिलीग्राम/एमएल)। वयस्क: 0.1-0.15 मिलीग्राम/किग्रा, बच्चे: 0.15-0.2 मिलीग्राम/किग्रा. ड्रॉपरिडोल 0.25% घोल (2.5 मिलीग्राम/एमएल)। 3 वर्ष से अधिक - 0.1 मिलीग्राम/किग्रा. 5-10 मिलीग्राम/किग्रा की एक खुराक में इबुप्रोफेन। आइसोप्टाइन (वेरापामिल) 0.25% घोल (2.5 मिलीग्राम/एमएल), 1 महीने तक की उम्र में - 0.5 - 0.75 मिलीग्राम (0.2-0.3 मिली); 1 वर्ष तक - 0.75-1 मिलीग्राम (0.3 - 0.4 मिली); 1-5 वर्ष - 1-1.25 (0.4-0.5 मिली); 5-10 वर्ष - 2.5-3.75 मिलीग्राम (1 - 1.5 मिली); 10 वर्ष से अधिक - 3.75-5 मिलीग्राम (1.5 - 2 मिली)। वयस्कों के लिए, नादजेल को रोकने के उद्देश्य से। टैचीकार्डिया आइसोप्टिन को बिना पतला किए बोलस के रूप में प्रशासित किया जाता है (1-2 मिनट में 0.25% घोल का 1-2 मिली)। आयनोस्टेरिल 10 मिली/किग्रा कैल्शियम ग्लूकोनेट 10% घोल (100 मिग्रा/मिली), 0.2 मिली/किग्रा (20 मिग्रा/किग्रा)। अधिकतम खुराक 50 मिलीलीटर है. कैल्शियम क्लोराइड 10% घोल (100 मिलीग्राम/एमएल), 1 मिली/जीवन का वर्ष। कैपोटेन (कैप्टोप्रिल) 5 वर्ष से अधिक - 0.1-1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। कार्बोक्सिम 15% समाधान (150 मिलीग्राम/एमएल)। जीवन का 0.1 मिली/वर्ष। (कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टीवेटर) केटामाइन 5% घोल (50 मिलीग्राम/एमएल)। 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा IV, 6-8 मिलीग्राम/किग्रा आईएम। CLEXANE (एनोक्सापारिन सोडियम) सीरिंज जिसमें 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 और 1 मिली। 0.1 मिली = 10 मिलीग्राम = 100 एंटी-एक्सए इकाइयाँ। 1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। अस्थिर एनजाइना के लिए, इसे हर 12 घंटे में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ प्रयोग किया जाता है। एएमआई के लिए, दवा का 0.3 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर, 15 मिनट के भीतर, मुख्य खुराक चमड़े के नीचे (100 मिलीग्राम से अधिक नहीं) दी जाती है। कॉन्वुलेक्स (सोडियम वैल्प्रोएट) 10% घोल (100 मिलीग्राम/एमएल)। पर ऐंठन भरी नींद: 5 मिनट में 15 मिलीग्राम/किग्रा IV. बच्चे: 10 वर्ष से अधिक उम्र के - 15 मिलीग्राम/किग्रा, 10 वर्ष से कम उम्र के - 20 मिलीग्राम/किग्रा। औसत रोज की खुराक: वयस्कों में 20 मिलीग्राम/किग्रा (बुजुर्ग रोगियों सहित) कॉर्डेरोन (एमियोडेरोन) 5% समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल)। बच्चे: 5 वर्ष से 5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन कोरिनफ़ार (निफ़ेडिपिन) - 0.25-0.5 मिलीग्राम/किग्रा। सोडियम कैफीन-बेंजोएट 20% घोल (200 मिलीग्राम/किग्रा)। 1-5 मिलीग्राम/किग्रा. एक वर्ष तक - 0.1 मिली; 2-4 वर्ष - 0.5 मिली; 5-10 वर्ष - 0.6-0.75 मिली; 10 वर्ष से अधिक - 1 मिली. क्रिस्टलोइड्स 130-140 मिली/किग्रा/दिन। LASIX (फ़्यूरोसेमाइड) 1% समाधान (10 मिलीग्राम/किग्रा)। 1-2 मिलीग्राम/किग्रा. लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट (क्लोरैम्फेनिकॉल) आईएम 50 मिलीग्राम/किग्रा (80-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, लेकिन 2 ग्राम/दिन से अधिक नहीं) की एक खुराक में। लिडोकेन 2% घोल (20 मिलीग्राम/एमएल), 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर (लगातार वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए)। लिडोकेन 10% स्प्रे 1-2 खुराक। लिस्टेनोन (सक्सैमेथोनियम क्लोराइड) IV 2 मिलीग्राम/किग्रा। लोराज़ेपम (एटिवन) 0.4% घोल (4 मिलीग्राम/एमएल), वयस्क: 2 मिलीग्राम प्रति मिनट की दर से 4 मिलीग्राम (0.4% घोल का 1 मिली) IV का एकल या दोहरा प्रशासन; बच्चे: 0.05 मिलीग्राम/किग्रा IV. मैग्नीशियम सल्फेट 25% घोल (250 मिलीग्राम/किग्रा)। जीवन का 1 मिली/वर्ष। 50 मिलीग्राम/किग्रा. 13 मिली 25% मैग्नीशियम सल्फेट + 250 मिली सोडियम क्लोराइड - अंतःशिरा ड्रिप: 2 बूंद/किग्रा प्रति मिनट। मैनिट (मैनिटॉल) 1.5-6.5 मिली/किग्रा। मेज़ाटोन (फिनाइलफ्राइन) 1% घोल (10 मिलीग्राम/एमएल), 2-10 एमसीजी/किग्रा। "मदर" घोल की तैयारी: 1% घोल (10 मिलीग्राम) के 1 मिलीलीटर को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल (1 मिली = 100 एमसीजी, 1 बूंद = 5 एमसीजी) के 100 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। एससी, आईएम: 0.1 मिली/वर्ष (लेकिन 1 मिली से अधिक नहीं)। मेक्सिडोल (एथाइलमिथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सिनेट) 5% घोल (50 मिलीग्राम/एमएल)। जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली. मेटालाइज़ (टेनेक्टेप्लेस) बोतलें 5 मिलीग्राम = 1 यूनिट। इसे रोगी के वजन के आधार पर बोलस (5-10 सेकंड में) के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है: 60 किलो से कम - 6000 आईयू (30 मिलीग्राम) + इंजेक्शन के लिए 6 मिलीलीटर पानी; 60-70 किग्रा - 7000 आईयू (35 मिलीग्राम) + इंजेक्शन के लिए 7 मिली पानी; 70-80 किग्रा - 8000 आईयू (40 मिलीग्राम) + इंजेक्शन के लिए 8 मिली पानी; 80-90 किग्रा - 9000 आईयू (45 मिलीग्राम) + इंजेक्शन के लिए 9 मिली पानी; 90 किग्रा से अधिक - 10,000 यूनिट (50 मिलीग्राम) + इंजेक्शन के लिए 10 मिली पानी। थ्रोम्बोलिसिस। मेटोक्लोप्लामाइड (सेरुकल) (2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे) 0.5% घोल (5 मिलीग्राम/एमएल), एक खुराक 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा; प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं। मॉर्फिन 1% घोल (10 मिलीग्राम/एमएल), 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा IV या IM की एक खुराक। एसीएस वाले वयस्कों के लिए, 1 मिलीलीटर को 0.3-0.4 मिलीलीटर की आंशिक खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। नालोक्सोन 0.4% - 1 मिली (4 मिलीग्राम/मिलीलीटर)। 0.01-0.02 मिलीग्राम/किलो अंतःशिरा। सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट 4% घोल (40 मिलीग्राम/मिली), 1-2 मिली/किग्रा IV धीरे-धीरे (एसिडोसिस के लिए)। सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (सोडियम ऑक्सीबेट) 20% घोल (200 मिलीग्राम/एमएल), 80-100 मिलीग्राम/किग्रा (0.3-0.5 मिली/किग्रा 20% घोल)। सोडियम क्लोराइड 0.9% घोल को बोलस के रूप में 20 मिलीलीटर/किग्रा की खुराक पर 20 मिनट तक दिया जाता है (विघटित सदमे के लक्षणों के लिए: सिस्टोलिक रक्तचाप आयु मानदंड की निचली सीमा से कम होने पर)। नेफ्थिज़िन (नेफ़ाज़ोलिन) 0.05% घोल (500 एमसीजी/एमएल), जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए 0.2 मिली, प्रत्येक अगले वर्ष के लिए 0.1 मिली, लेकिन प्रति वर्ष 1 मिली की दर से आसुत जल के साथ पतला 0.5 मिली से अधिक नहीं। जीवन का, लेकिन 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं। पतला नेफ़ाज़ोलिन एक सिरिंज (सुई के बिना) का उपयोग करके आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है: बच्चे के एक नथुने में बैठने की स्थिति में उसका सिर पीछे की ओर झुका हुआ होता है। खांसी से संकेत मिलता है कि घोल स्वरयंत्र में प्रवेश कर गया है। निवालिन (गैलेंटामाइन) 0.1% घोल (1 मिलीग्राम/एमएल)। 5 वर्ष तक - 1-2 मिलीग्राम/किग्रा, 5 वर्ष से अधिक - 2-5 मिलीग्राम/किग्रा। निकोटिनिक एसिड 1% घोल (10 मिलीग्राम/एमएल), 0.05 मिली/किग्रा (बड़े बच्चों में अतिताप के लिए)। 180 खुराक वाली नाइट्रोमिंट (नाइट्रोग्लिसरीन) बोतल (0.4 मिलीग्राम = 1 खुराक)। जीभ के नीचे 1-2 खुराक. 5-10 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। नोवोकेन (प्रोकेन) 0.5% घोल, 1 मिली/किग्रा, लेकिन स्थानीय एनेस्थीसिया के दौरान 100 मिली से अधिक नहीं। 10-20 मिलीग्राम/किग्रा. नोवोकेनामाइड (प्रोकेनामाइड) 10% समाधान। 10 मिलीग्राम/किग्रा. 1 वर्ष तक - 1 मिली; 2-4 वर्ष - 2-3 मिली; 5-7 वर्ष - 3-4 मिली; 8-10 वर्ष - 4-5 मिली; 10 वर्ष से अधिक पुराना - 4-5 मिली। नॉरएड्रेनालाईन (नॉरपेनेफ्रिन) 0.2% (2 मिलीग्राम/एमएल) 0.05-0.5 एमसीजी/किग्रा/मिनट। NO-SPA (ड्रोटावेरिन) 2% घोल (20 mg/ml), 0.1-0.2 ml/जीवन का वर्ष। ऑक्सीटोसिन 5 आईयू/1 मि.ली. 8-12 वर्ष के बच्चे: 0.4-0.6 मिली; 12 वर्ष से अधिक: 1 मि.ली. पैनांगिन (पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट) 10 मिलीलीटर की शीशी; जीवन के प्रति वर्ष 1 मिली, लेकिन 10 मिली से अधिक नहीं। पैपावेरिन 2% घोल (20 मिलीग्राम/किग्रा), बच्चे: 0.1-0.2 मिली/जीवन का वर्ष। पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम/किग्रा की एक खुराक में। पेरलिंगनाइट (नाइट्रोग्लिसरीन) 0.1% - 10 मिली (1 मिलीग्राम/मिलीलीटर)। 1-10 मिलीग्राम/घंटा. 0.1% घोल के 10 मिलीलीटर को 250 मिलीलीटर खारा के साथ पतला किया जाता है। समाधान (= 0.04 मिलीग्राम/एमएल) और बूंद-बूंद करके प्रशासित किया गया। 1 मिलीग्राम/घंटा - 7 बूँदें/मिनट; 2 मिलीग्राम/घंटा - 13 बूँदें/मिनट; 3 मिलीग्राम/घंटा - 20 बूँदें/मिनट; 4 मिलीग्राम/घंटा - 27 बूँदें/मिनट; 5 मिलीग्राम/घंटा - 33 बूँदें/मिनट; 6 मिलीग्राम/घंटा - 40 बूँदें/मिनट; 7 मिलीग्राम/घंटा - 47 बूँदें/मिनट; 8 मिलीग्राम/घंटा - 53 बूँदें/मिनट; 9 मिलीग्राम/घंटा - 60 बूँदें/मिनट; 10 मिलीग्राम/घंटा - 67 बूँदें/मिनट। PIPOLPHEN 2.5% घोल (25 mg/ml), 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.01 ml/kg की खुराक, 1 वर्ष से अधिक के जीवन के लिए 0.1 ml/वर्ष, लेकिन 1 ml से अधिक नहीं। प्लैटिफ़िलाइन 0.2% समाधान (2 मिलीग्राम/एमएल)। जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली. पॉलीग्लुसीन, रिफोर्टन को 10 मिली/किलोग्राम की खुराक पर दिया जाता है (यदि क्रिस्टलॉयड समाधान की दोहरी खुराक अप्रभावी है)। जीवन के 1 वर्ष के लिए पॉलीपेपैन 1 चम्मच। स्थिति की गंभीरता के आधार पर प्रेडनिसोन 2.5-3% घोल (25-30 मिलीग्राम/एमएल), 2-10 मिलीग्राम/किग्रा (औसत 3-5 मिलीग्राम/किग्रा) आईएम या आईवी प्रति 10 मिलीलीटर 20-40% ग्लूकोज घोल . प्रोमेडोल (ट्राइमेपरिडीन) 2% घोल (20 मिलीग्राम/एमएल), एक वर्ष तक के लिए निर्धारित नहीं; 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा, 0.1 मिली/वर्ष। प्रोपोफोल 1% घोल (10 मिलीग्राम/एमएल)। एनेस्थीसिया का परिचय: 55 वर्ष से कम उम्र के वयस्क 1.5-2.5 मिलीग्राम/किग्रा। 55 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क और दुर्बल रोगी 1 मिलीग्राम/किग्रा। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे 2 मिलीग्राम/किग्रा। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 2-4 मिलीग्राम/किग्रा. प्रोपोफोल 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है। एनेस्थीसिया की आवश्यक गहराई बनाए रखना: 55 वर्ष तक के वयस्क 4-12 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा। 55 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क, दुर्बल रोगी 4 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा से अधिक नहीं। 3 से 16 वर्ष के बच्चे 9-15 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। प्रोपोफोल को निरंतर जलसेक या बार-बार बोलस इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित करके संज्ञाहरण बनाए रखा जाता है। पल्मिकॉर्ट (बुडेसोनाइड) 1-2 मिलीग्राम। 2 मिलियन आईयू की पुरोलेज़ (पुनः संयोजक प्रोउरोकिनेस) बोतलें। थ्रोम्बोलिसिस: IV 2 मिलियन IU बोलस + 60 मिनट में 4 मिलियन IU इन्फ्यूजन। रेजिड्रॉन (ओरालिट) 1 पैकेट प्रति 1 लीटर पानी। 50 मिली/किग्रा. रिलेनियम (डायजेपाम) 0.5% घोल (5 मिलीग्राम/एमएल), 0.3-0.5 मिलीग्राम/किग्रा; ग्लूकोज घोल में 0.05-0.1 मिली/किग्रा IV, आईएम। (5 वर्ष तक अधिकतम खुराक - 1 मिली, 5 वर्ष से अधिक - 2 मिली)। बार-बार लेने पर कुल खुराक 4 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। दोहरी खुराक में मलाशय रूप से प्रशासित। रक्तचाप स्थिर होने तक रियोपोलीग्लुकिन 10 मिली/किग्रा की खुराक पर। रिबॉक्सिन (इनोसिन) 2% घोल (20 मिलीग्राम/एमएल)। 1 मिली/जीवन का वर्ष I.v. सालबुटामोल की एरोसोल 1-2 खुराक दिन में 3-4 बार दी जाती है। एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेना 1.25-2.5 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार; मौखिक रूप से 3-8 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर। स्पैज़मालिन (मेटामिज़ोल सोडियम + पिटोफेनोन + फेनपाइवरिनियम ब्रोमाइड) जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली। स्टेरोफंडिन 10 मिली/किग्रा। सल्फासिल सोडियम 20% (200 मिलीग्राम/एमएल)। 1-2 बूँदें (10-20 मिलीग्राम)। सुप्रास्टिन (क्लोरोपाइरामाइन) 2% घोल (20 मिलीग्राम/एमएल)। जीवन का 0.1 मिली/वर्ष। अधिकतम खुराक 1 मिली है. TAVEGIL (क्लेमास्टीन) 0.1% समाधान (1 मिलीग्राम / एमएल), 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.01 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक, 1 वर्ष से अधिक के जीवन के लिए 0.1 मिलीलीटर / वर्ष, लेकिन 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं। टिज़ेरसिन (लेवोमेप्रोमेज़िन) 12 वर्ष से अधिक - 25-75 मिलीग्राम। सोडियम थियोपेंटल 1-2 मिलीग्राम/किग्रा। ट्रामल (ट्रामाडोल) 5% घोल (50 मिलीग्राम/एमएल), 2-3 मिलीग्राम/किग्रा IV या IM। ट्रैनेक्सैमिक एसिड 10-15 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा ड्रिप, धीमी धारा (1 मिली प्रति मिनट) सक्रिय चारकोल तालिका। 0.25 प्रत्येक. 1 ग्राम प्रति 10 किग्रा. यूनीथियोल (डिमरकैप्रोल) 5% समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल)। 0.1 मिली/किग्रा (1 मिली/10 कि.ग्रा.) फेंटेनल 0.005% घोल (50 माइक्रोग्राम/मिलीलीटर)। 1-4 एमसीजी/किग्रा. फ़्यूरोसेमाइड 1% घोल (10 मिलीग्राम/एमएल), 1-2 मिलीग्राम/किग्रा (कुछ मामलों में 5 मिलीग्राम/किग्रा तक) IV या IM। क्लोरोप्रोटिक्सन 6 वर्ष से अधिक - 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा। क्लोसोल (एसीसोल) 10-15 मिली/किग्रा। सेराक्सन (सिटिकोलिन) 12.5% घोल (125 मिलीग्राम/एमएल)। तीव्र अवधि में स्ट्रोक और सिर की चोट के लिए, हर 12 घंटे में 1000 मिलीग्राम (12.5% घोल का 8 मिली) IV। IV खुराक 3-5 मिनट में दी जाती है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन बार-बार इंजेक्शन लगाने से बचना चाहिए पुनः परिचयउसी स्थान पर. बच्चे (कुछ स्रोतों के अनुसार) 50-100 मिलीग्राम (0.5 - 1 मिली सिरप) दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से। सेरुकल (मेटोक्लोप्रमाइड) 0.5% घोल (5 मिलीग्राम/एमएल)। 0.1 मिलीग्राम/किग्रा (बच्चों के लिए अधिकतम खुराक - 2 मिली) CEFTRIAXONE 1.0 की बोतल। 100 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम - 2.0)। साइक्लोडोल (ट्राइहेक्सीफेनिडिल) 0.1 मिलीग्राम/जीवन का वर्ष मौखिक रूप से (एंटीसाइकोटिक्स के साथ विषाक्तता के लिए)। सिप्रोफ्लोक्सासिन 5-10 मिलीग्राम/किग्रा। एब्रांटिल (यूरैपिडिल) 0.5% (5 मिलीग्राम/एमएल)। IV धीमी धारा: 10-50 मिलीग्राम (2-10 मिली 0.5% घोल) + 10 मिली खारा। समाधान। आसव पंप: 100 मिलीग्राम (20 मिली 0.5% घोल) + 30 मिली खारा। समाधान। IV प्रणाली: 250 मिलीग्राम (0.5% घोल का 50 मिली) + 500 मिली खारा। घोल (1 मिलीग्राम = 44 बूँदें = तैयार घोल का 2.2 मिली)। प्रारंभिक दर 2 मिलीग्राम प्रति मिनट है। रखरखाव खुराक 9 मिलीग्राम/घंटा। एलेउथेरोकोकस, टिंचर, 1 बूंद/जीवन का वर्ष मौखिक रूप से। ENAP (एनालाप्रिलैट) 5 वर्षों से अधिक - 0.2 मिलीग्राम/किग्रा सोडियम एटमसाइलेट 12.5% समाधान (125 मिलीग्राम/एमएल), 12.5 मिलीग्राम/किलो (0.1 मिली/किग्रा)। बच्चों के लिए अधिकतम खुराक 500 मिलीग्राम (12.5% घोल का 4 मिली) है। वयस्क - 2-10 मिलीग्राम/किग्रा. यूफ़िलाइन (अमीनोफ़िलाइन) 2.4% घोल (24 मिलीग्राम/एमएल), 4-5 मिलीग्राम/किग्रा (0.1-0.2 मिली/किग्रा) की एक खुराक में 0.5-1 मिली/जीवन के वर्ष (लेकिन 10 मिली से अधिक नहीं IV) . ______________________ एमजी = मिलीग्राम = 0.001 (एक ग्राम का एक हजारवां हिस्सा) एमसीजी = माइक्रोग्राम = 0.000001 (एक मिलीग्राम का एक हजारवां हिस्सा)

मृत्यु का पता लगाने के लिए प्रोटोकॉल.

जगह।

एक पुरुष (महिला) का शरीर फर्श पर (बिस्तर पर) उसकी पीठ के बल (पेट के बल) लेटी हुई स्थिति में है, उसका सिर खिड़की की ओर है, पैर दरवाजे की ओर हैं, हाथ शरीर के साथ हैं।

इतिहास.

उसके बेटे (पड़ोसी,...) को इस अवस्था में...ह...मिनट पर पाया गया। मेरे बेटे के अनुसार, अंतिम संपर्क...ह...मिनट...द्द.मम्म.यय। मधु के अनुसार दस्तावेज़ीकरण (रिश्तेदारों के अनुसार,...) पीड़ित: पुरानी बीमारियों, उपचार विधियों, लगातार ली जाने वाली दवाओं की एक सूची। चिकित्सा देखभाल के लिए अपने अंतिम अनुरोध की तारीख और समय बताएं। मदद करना।

एम्बुलेंस के आने से पहले, पुनर्जीवन के उपाय इस हद तक किए गए (या नहीं) किए गए... (बताएं कि कौन से उपाय, किसके द्वारा, कितने समय तक, क्या वे तकनीक जानते हैं)।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा.

महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन:साँस लेने की कोई स्वतंत्र गतिविधियाँ नहीं हैं। फेफड़ों में सांस लेने की ध्वनि सुनाई नहीं देती है। दिल की आवाजें सुनाई नहीं देतीं. मुख्य रक्तवाहिकाओं में नाड़ी का पता नहीं चलता।

आँख परीक्षा:पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है। बेलोग्लाज़ोव का लक्षण सकारात्मक है। लार्चे के धब्बे व्यक्त (उच्चारण) नहीं किये जाते।

त्वचा परीक्षण:

क) छूने पर त्वचा पीली (भूरी, घातक पीली, सियानोटिक), ठंडी (गर्म) होती है। त्वचा और कपड़ों पर दूषित पदार्थों की उपस्थिति (खून, उल्टी,...)।

बी) त्रिकास्थि (स्कैपुलास, ...) के क्षेत्र में हाइपोस्टैसिस चरण में शव के धब्बे की पहचान की जाती है, जो दबाने पर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

ग) चेहरे की मांसपेशियों में हल्की कठोरता का पता चला है। अन्य मांसपेशियों में कठोर मोर्टिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

घ) शरीर पर कोई दृश्य क्षति नहीं पाई गई (विशेष रूप से मृत शरीर के धब्बे और कठोरता की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण, यदि क्षति हो, तो विस्तार से वर्णन करें)।

निष्कर्ष।

जैविक मृत्यु की पुष्टि की गई ... एच। ...मिन.

(पहचान का समय आगमन के समय से लगभग 10-15 मिनट अलग होना चाहिए।)

मृत्यु की अज्ञात परिस्थितियों में, शरीर की जांच की स्थिति और दायरे के बारे में कॉल कार्ड में एक नोट बनाने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए: " अपराधशास्त्रियों के बाद के काम के संबंध में, लाश की जांच खराब कृत्रिम प्रकाश (फ्लैशलाइट) में अपूर्ण मात्रा में (बिना हिलाए) की गई थी».

क्षेत्रीय डेटा निर्दिष्ट करें: क्लिनिक नंबर, डॉक्टर के पास अंतिम मुलाकात की तारीख। अपराध, बाल मृत्यु के मामले में कार्यालय के कर्मचारी का उपनाम, कार्यालय का नंबर बताना आवश्यक है।

एसपीबीओ में कॉलबैक समयमृत्यु के समय से 7-15 मिनट अधिक होना चाहिए और टीम की रिहाई के बारे में कॉलबैक के समय से मेल नहीं खाना चाहिए।

टिप्पणियाँ:

1) बेलोग्लाज़ोव घटना(लक्षण"बिल्ली की पुतली") जैविक मृत्यु की शुरुआत के सबसे शुरुआती और सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है। मृत व्यक्ति की नेत्रगोलक को एकतरफा दबाने से पुतली का आकार अंडाकार हो जाता है। एक जीवित व्यक्ति में, पुतली का आकार 2 कारकों के कारण संरक्षित होता है: पहला, मांसपेशियों का स्वर जो पुतली को संकुचित करता है, और दूसरा, अंतःकोशिकीय दबाव, जो नेत्रगोलक के आकार में परिवर्तन को रोकता है। मृत्यु के बाद और मांसपेशी संकुचनकर्ता पुतली को संक्रमित करने के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य की समाप्ति, साथ ही रक्त परिसंचरण की समाप्ति और रक्तचाप में 0 की गिरावट, जो इंट्राओकुलर दबाव में गिरावट की ओर ले जाती है, का आकार पुतली को आसानी से बदला जा सकता है. बेलोग्लाज़ोव का लक्षण जैविक मृत्यु की शुरुआत के 10-15 मिनट के भीतर प्रकट होता है।

2) लार्चे धब्बे कॉर्निया के सूखने के कारण होते हैं। 2-3 घंटे बाद खुली आँखों से कॉर्निया पर दिखाई दें।

3) कैडवेरिक धब्बों के विकास के तीन चरण होते हैं: ए) हाइपोस्टैसिस चरण - दबाने पर धब्बे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं और जल्दी से ठीक हो जाते हैं; बी) प्रसार चरण - धब्बे खराब हो जाते हैं, लेकिन दबाने पर पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, कमरे के तापमान पर पहले दिन की शुरुआत तक विकसित होते हैं; ग) अंतःशोषण चरण - जब दबाया जाता है, तो धब्बे पीले नहीं पड़ते; वे कमरे के तापमान पर 2 दिनों की शुरुआत तक विकसित हो जाते हैं।

रोगी की जांच करें.

मरीज की मौत की पुष्टि करें.

रोगी की मृत्यु की सूचना पीपीवी पैरामेडिक को दें। पीपीवी पैरामेडिक को मरीज की मौत की रिपोर्ट पुलिस विभाग को देनी चाहिए।

"ईएमएस कॉल कार्ड" में, अपेक्षित निदान और मृत्यु का समय नोट करें।

चेतना की कमी;
उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं की कमी;
दृश्य क्षति.

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों का वर्णन करें।

शव की स्थिति, कपड़े, क़ीमती सामान (धातु का रंग और सजावट के प्रकार का संकेत) और मृतक के अन्य व्यक्तिगत सामान का वर्णन करें।

कॉल के स्थान पर ईएमएस टीम का एक बिजनेस कार्ड छोड़ें जिसमें मृत्यु का समय और अनुमानित निदान दर्शाया गया हो।

रिश्तेदारों/उसके कानूनी प्रतिनिधियों की अनुपस्थिति में आवासीय क्षेत्र में किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित रोगी की अचानक मृत्यु और मृत्यु।

"रिश्तेदारों की उपस्थिति में आवासीय क्षेत्र में पुरानी बीमारी वाले रोगी की अचानक मृत्यु और मृत्यु" अनुभाग में नैदानिक उपायों का दायरा और रणनीति देखें।

पुलिस विभाग के अधिकारियों द्वारा मृतक को सौंपने की प्रतीक्षा करें।

रोगी की जांच करें.

जीवन-रक्षक उपायों (कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन) के लिए तैयारी करें।

रोगी की मृत्यु की सूचना पीपीवी पैरामेडिक को दें।

"ईएमएस कॉल कार्ड" में मृत्यु का संदिग्ध कारण और समय नोट करें।

चेतना की कमी;
श्वास की कमी, मुख्य धमनियों में नाड़ी;
सभी प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं की कमी;
एक मिनट के भीतर कम से कम दो लीड में ईसीजी के अनुसार एसिस्टोल;
मिमी में पुतलियों का आकार और साइज;
दृश्य क्षति.

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों का वर्णन करें: ऊपर देखें।

मृतक के कपड़े, गहने और अन्य निजी सामान का वर्णन करें।

उपचार उपायों का दायरा और रणनीति

ईएमएस टीम को संघीय, क्षेत्रीय और स्थानीय स्तरों के विधायी, नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुसार कार्य करना चाहिए।

जीवन रक्षक उपाय करें (कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन)।

पुनर्जीवन उपायों को रोकें (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 4 मार्च, 2003 संख्या 73 "किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देशों के अनुमोदन पर"):

यदि पुनर्जीवन उपाय 30 मिनट के भीतर अप्रभावी हो जाते हैं।

पुनर्जीवन उपाय न करें (रूसी संघ के आदेश एम3 "किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देशों के अनुमोदन पर, पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति" दिनांक 04.03.03 संख्या 73):

यदि जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत हैं।
जब मृत्यु की स्थिति विश्वसनीय रूप से स्थापित प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है असाध्य रोग.

अनुशंसा करते हैं कि रिश्तेदार, पुलिस विभाग के कर्मचारियों की अनुमति के बाद, मृतक के निवास स्थान / अवलोकन के स्थान पर क्लिनिक से "मृत्यु प्रमाणपत्र" प्राप्त करें। रिश्तेदारों के पास दस्तावेज़ होने चाहिए: उनका अपना पासपोर्ट, मृतक का पासपोर्ट, मृतक का आउट पेशेंट कार्ड, एम्बुलेंस टीम का व्यवसाय कार्ड।

परिवहन के दौरान रोगी की मृत्यु - रोगी की लाश को स्वास्थ्य सुविधा के आपातकालीन विभाग में परिवहन और स्थानांतरित करना।

रोगी वाहन। किसी व्यक्ति की मृत्यु.

उन लोगों के लिए निर्देश जो मानते हैं कि मौत के लिए आपातकालीन डॉक्टर दोषी हैं।

इमरजेंसी डॉक्टरों की मौजूदगी में मौत.

डॉक्टरों को पुनर्जीवन की आवश्यकता कब होती है?

आपातकालीन चिकित्सा स्टाफ से कैसे और क्या शिकायत करें?

आपातकालीन चिकित्सक के कार्य रोगी के निदान से निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी रोगी को कॉल करने के मामले में, डॉक्टर को मृत्यु की स्थिति में पुनर्जीवन न करने का अधिकार है। इन सबके साथ, दो निदानों के साथ, डॉक्टर पुनर्जीवन देने के लिए बाध्य है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर पड़े कैंसर रोगी की हालत में गिरावट के लिए कॉल - ऐसे व्यक्ति को बड़े पैमाने पर दिल का दौरा या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है, इस स्थिति में वह व्यक्ति को पुनर्जीवित करने के लिए बाध्य है। कॉल कार्ड में इस बारे में प्रविष्टियाँ अवश्य होनी चाहिए।

डॉक्टरों को पूर्ण पुनर्जीवन उपाय करने के लिए मजबूर करना सुनिश्चित करें; यदि आप समझते हैं कि डॉक्टर अपनी शक्ति में सब कुछ नहीं करेंगे, तो अभियोजक के कार्यालय में शिकायत करें! अन्यथा ऐसा डॉक्टर किसी और की जान ले लेगा और सामान्य तौर पर ऐसे डॉक्टरों को सेवा से बाहर कर देना चाहिए। सबसे चालाक डॉक्टर, अपने कार्यों को छिपाने के लिए, सदस्यता समाप्त लिखते हैं - ट्रैफिक जाम ने उन्हें वहां जल्दी पहुंचने से रोक दिया, वे प्रवेश द्वार में प्रवेश नहीं कर सके क्योंकि इंटरकॉम टूट गया था, घंटी टूट गई थी, आदि। अपनी शिकायत में, सभी विवरणों को इंगित करें, अधिमानतः मिनट दर मिनट, ताकि डॉक्टर को बहाने बनाने का अवसर न मिले।

डॉक्टर चिकित्सा इतिहास का वर्णन करने के लिए बाध्य है (वह या तो रोगी के शब्दों से या रिश्तेदारों के शब्दों से लिखेगा, जो लिखा गया है उसे पढ़ें! विस्तार से याद रखें कि क्या, कब, गलत डेटा न दें, केवल वही दें जो आप जानते हैं निश्चित रूप से), डॉक्टर की रुचि इस बात में हो सकती है कि स्थिति कितने समय पहले खराब हुई थी, कौन सी दवाएँ ली गईं, क्लिनिक का दौरा किया गया, पुरानी बीमारियाँ आदि।

एम्बुलेंस में मृत्यु हो गई.

वे उसे अस्पताल नहीं ले गए - उसकी मृत्यु हो गई।

यदि कोई व्यक्ति अस्पताल ले जाते समय रास्ते में मर जाता है तो इसका दोषी कौन है?

उस डॉक्टर का अपराध जिसने मरीज को अस्पताल ले जाने का फैसला किया, जबकि रास्ते में ही व्यक्ति की मौत हो गई। ऐसे प्रश्न अक्सर क्रोधित रिश्तेदारों द्वारा पूछे जाते हैं जो समझ नहीं पाते कि ऐसा क्यों हुआ, क्योंकि कुछ भी परेशानी का पूर्वाभास नहीं देता। प्रश्न आमतौर पर इस प्रकार प्रस्तुत किया जाता है: "डॉक्टर ने स्थिति की गंभीरता को कम करके आंका और पर्याप्त चिकित्सा प्रदान नहीं की, जिसके परिणामस्वरूप परिवहन के दौरान रोगी की स्थिति में तेज गिरावट आई, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो गई।" यहां डॉक्टरों को जिम्मेदारी से बचने के निर्देश भी हैं; कुछ बेईमान डॉक्टर क्लिनिकल डेथ की आड़ में शव को नजदीकी अस्पताल में सौंपने की कोशिश करते हैं - इससे उन्हें मदद मिलती है, सदस्यता समाप्त करना आसान हो जाता है। (नैदानिक मृत्यु का अर्थ है मृत्यु, मृत्यु की एक प्रतिवर्ती अवस्था, जीवन और मृत्यु के बीच एक संक्रमण काल। इस अवस्था में, हृदय की गतिविधि और श्वास प्रक्रिया बंद हो जाती है, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी बाहरी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। साथ ही , हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) सबसे संवेदनशील अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण नहीं बनती है। टर्मिनल अवस्था की यह अवधि, दुर्लभ और कभी-कभार मामलों को छोड़कर, औसतन 3-4 मिनट से अधिक नहीं रहती है, अधिकतम 5-6 मिनट (प्रारंभ में कम या सामान्य शरीर के तापमान पर)।

यदि डॉक्टर के पास ऐसा कोई विकल्प नहीं है, तो उसे निकटतम पुलिस विभाग में जाना होगा, और वहां से ही वे अपने प्रेषण केंद्र, विभाग कर्तव्य अधिकारी और शव परिवहन सेवा को रिपोर्ट करेंगे। बेशक, नियमों के अनुसार, उन्हें ऊपर बताई गई सभी पुनर्जीवन क्रियाएं करनी होंगी, नैदानिक मौत के लक्षण दिखाई देने पर तुरंत, एक अतिरिक्त टीम को बुलाने का निर्णय लेना संभव है। उन्हें परिणामों के बारे में सोचे बिना सूचित करना चाहिए और बचत करनी चाहिए, लेकिन व्यवहार में, अक्सर वे औपचारिक रूप से कार्ड में वही लिखते हैं जो आवश्यक है, सुविधाजनक तर्क जोड़ते हैं, उदाहरण के लिए, रोगी की स्थिति को वांछित स्थिति में समायोजित करना - जिस क्षण अस्पताल में भर्ती होना शुरू होता है, स्थिति "मध्यम गंभीरता" से अधिक नहीं होनी चाहिए। वे पुनर्जीवन उपायों के निशानों को गलत साबित करते हैं ताकि अनुभाग में रोगविज्ञानी को इंजेक्शन स्थल न मिलने पर आश्चर्य न हो; ऐसे मामले पहले ही एक से अधिक बार हो चुके हैं। इस मामले में डॉक्टर सलाह देते हैं "यदि आपने तितली की नस में इंजेक्शन लगाया है, तो मृत्यु के बाद नियमित सुई से 3 बार इंजेक्शन लगाएं।" और फिर आप पर "चिकित्सा सहायता प्रदान करने में विफलता और कॉल कार्ड में हेराफेरी" का आरोप लगाया जाएगा। ऐसी मृत्यु आमतौर पर सुबह के सम्मेलन में या सबस्टेशन केईसी के कार्य क्रम में समीक्षा के अधीन होती है।

एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाने के बाद मौत।

जब पैरामेडिक्स चले गए तो उस व्यक्ति की मृत्यु हो गई।

यदि डॉक्टर के दौरे के बाद किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाए तो क्या डॉक्टर को शामिल करना संभव है?

यदि एम्बुलेंस निकलने के बाद किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है तो डॉक्टर को जवाबदेह ठहराया जाना चाहिए। डॉक्टर ने अस्पताल में भर्ती होने पर ज़ोर क्यों नहीं दिया और मरीज़ को वहीं मरते हुए छोड़ दिया? और आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने से ऐसे डॉक्टर को मदद मिलेगी। डॉक्टरों को ड्यूटी अधिकारी को फोन करना और वरिष्ठ डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है परिचालन विभाग. यदि जांच के समय रोगी संपर्क में नहीं था, तो डॉक्टर रिश्तेदारों के आग्रह पर और यहां तक कि उनके हस्ताक्षर के तहत भी रोगी को नहीं छोड़ सकता। एक उदाहरण के रूप में: मेरी माँ को बुरा लगता है, एक बहन अस्पताल में भर्ती होने के "विरुद्ध" है, दूसरी "पक्ष में" है, लेकिन जो बहन "पक्ष में" थी, वह अभियोजक के कार्यालय में जीवन-घातक स्थिति में छोड़े जाने के बारे में शिकायत लिखेगी।

डॉक्टर ऐसे मामले पर सावधानीपूर्वक विचार करने, मानकों के अनुसार सख्ती से चिकित्सा करने, करने के लिए बाध्य है अतिरिक्त शोधरोग तंत्र के अनुसार.

उस व्यक्ति ने अस्पताल में एक दिन से भी कम समय बिताया और उसकी मृत्यु हो गई।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद मौत.

यदि अस्पताल ले जाने के तुरंत बाद व्यक्ति की मृत्यु हो गई तो इसके लिए कौन दोषी है, एम्बुलेंस या अस्पताल।

अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर हुई मृत्यु जैसे मामलों पर एसएस एंड एनएमपी और अस्पताल के सीईसी द्वारा संयुक्त रूप से विचार किया जाता है। यहां यह समझना जरूरी है कि मरीज की डिलीवरी किस स्थिति में हुई, घर पर क्या उपाय किए गए और अस्पताल में क्या उपाय किए गए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि मृत्यु की जिम्मेदारी पूरी तरह से उपस्थित चिकित्सक की है जिसने मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया था।

बार-बार कॉल करने पर मौत की पुष्टि.

दूसरी बार उन्होंने एम्बुलेंस को बुलाया - आदमी मर गया।

दोबारा बुलाए जाने पर डॉक्टर का दोषी पहले ही मौत है।

आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा बार-बार कॉल कार्ड भरे जाते हैं, सभी विवरणों को ध्यान में रखते हुए, ताकि उनके सहयोगियों को उजागर न किया जा सके जो पहले वहां थे। ऐसे कार्डों की समीक्षा नियंत्रण विभाग में की जाती है, और दूसरी टीम, उदाहरण के लिए, रोगी की स्थिति की गतिशीलता को गलत साबित कर सकती है। अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के बताए गए कारण को अवश्य देखें, जांचें और आपने जो हस्ताक्षर किया है उसे पढ़ना सुनिश्चित करें!

यदि आपने पुनर्जीवन करने पर जोर दिया, और डॉक्टर ने देखा कि मृत्यु तीन घंटे से अधिक पहले नहीं हुई है, तो उन्होंने कथित तौर पर इसे आपकी आंखों के सामने किया, इसे "नकल" कहा जाता है, और कार्ड में निम्नलिखित शब्द दर्शाए गए हैं: "के अनुसार" चिकित्सा और सामाजिक संकेतों के अनुसार, कॉल पर संघर्ष से बचना" लेकिन यह विचार करने योग्य है कि किसी शव में कोई इंजेक्शन नहीं दिया जा सकता है, चाहे रिश्तेदार कैसे भी पूछें, कोई इंजेक्शन नहीं।

मृत्यु पुष्टिकरण फॉर्म "बीसीएस", मुर्दाघर में डिलीवरी के आधार के लिए कॉलम - यदि सही ढंग से भरा गया है, तो यह संकेत दिया गया है - संरक्षण या शव परीक्षण।

आग लगने से एक व्यक्ति की मौत.

सड़क पर मर गया.

एक बेघर व्यक्ति की मृत्यु.

ऐसी मौतों में डॉक्टरों को पुलिस का इंतज़ार करना पड़ता है. मृतक के व्यक्तिगत सामान की सूची बनाने के क्रम का पालन किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, पुलिस अधिकारियों को मॉस्को में शव परिवहन के लिए कॉल करना आवश्यक होता है। लेकिन उनके कार्यों की निगरानी और सत्यापन की आवश्यकता है। यह उस तरह का शहर है - मॉस्को.. मौत का पता चलने पर पुलिस की कार्रवाई का वर्णन एक अन्य लेख में किया गया है।

मास्को में अंतिम संस्कार सेवाएँ।

मास्को में अंतिम संस्कार का आयोजन.

अनुभवी, त्वरित अनुष्ठान सहायता।

शहर की अंत्येष्टि सेवा मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में अंतिम संस्कार सेवाएं प्रदान करती है - अंत्येष्टि का संगठन, दाह संस्कार के लिए लकड़ी के ताबूत और ताबूत, अंतिम संस्कार के कपड़े और जूते, कब्रिस्तान में जाली और प्रोफ़ाइल बाड़, धातु और लकड़ी के क्रॉस, कब्र स्मारक, चबूतरे, कब्र सुधार , वितरण के साथ अनुष्ठान पुष्पांजलि, एक स्मारक भोजन का आयोजन।

चौबीस घंटे

यदि आप निर्दिष्ट टेलीफोन नंबरों पर परामर्श करने का निर्णय लेते हैं, तो आप पुष्टि करते हैं कि आपने वेबसाइट गोपनीयता कथन पर प्रस्तुत दस्तावेज़ पढ़ लिया है। साइट पर सभी जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और नागरिक संहिता के अनुच्छेद 437 के प्रावधानों द्वारा परिभाषित सार्वजनिक प्रस्ताव नहीं है। रूसी संघ.

आपातकालीन चिकित्सा टीम की उपस्थिति में मौत।

यदि मरीज की मृत्यु आपकी उपस्थिति में हुई हो तो पुनर्जीवन के उपाय अवश्य शुरू कर देने चाहिए। यदि अस्पताल के रास्ते में कार में ऐसा हुआ है, तो आपको उस अस्पताल को रेडियो द्वारा चेतावनी देने की ज़रूरत है जहां आप मरीज को ले जा रहे थे और उसे आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। आपातकालीन कक्ष से, कार में मरीज की जांच करने के लिए ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को बुलाएं। यदि डॉक्टर कहता है कि आगे का उपचार व्यर्थ है, तो ड्यूटी पर वरिष्ठ डॉक्टर "03" को इस बारे में सूचित करें और उनके निर्देशों पर कार्य करें।

कभी-कभी दवा का इंजेक्शन लगाने के दौरान मरीज की मौत भी हो सकती है। स्वाभाविक रूप से, आपके रिश्तेदारों को संदेह होने लगता है कि आपके कार्य गलत थे। ऐसा क्यों हुआ ये बताना जरूरी है. यदि संदेह बना रहे तो अपने कार्यों की शिकायत स्वास्थ्य समिति से करने का सुझाव दें।

यहाँ अभ्यास से एक मामला है:

डॉक्टर ने मरीज को पहली बार एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ने का निदान किया। चूंकि नाइट्रोग्लिसरीन ने इस हमले को नहीं रोका, इसलिए प्रोमेडोल और पैपावेरिन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया गया। जब दवा दी गई तो मरीज की अचानक मौत हो गई। पुनर्जीवन के प्रयास असफल रहे। मरीज की पत्नी ने डॉक्टर की हरकतों के सही होने पर संदेह जताया. स्पष्टीकरण से उसकी शंकाओं का समाधान नहीं हुआ। फिर डॉक्टर ने अपनी पहचान बताई और मरीज की पत्नी को स्वास्थ्य समिति में लिखित शिकायत दर्ज कराने के लिए आमंत्रित किया। "एक आयोग नियुक्त किया जाएगा," उन्होंने कहा, "जो इस पर गौर करेगा कि क्या हुआ।" क्या आप जानते हैं मरीज की पत्नी ने क्या कहा? "ओह, यह बेकार है," उसने कहा, और यही इसका अंत था।

इस मामले में कोई शिकायत क्यों नहीं की गई? सबसे पहले, क्योंकि डॉक्टर ने अपने कार्यों में विश्वास दिखाया।

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हृदय संबंधी कारणों से अचानक मृत्यु: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और अन्य से

अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी) सबसे गंभीर हृदय विकृति में से एक है, जो आम तौर पर गवाहों की उपस्थिति में विकसित होती है, तुरंत या थोड़े समय में होती है और मुख्य कारण के रूप में कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव होते हैं।

इस तरह का निदान करने में आश्चर्य का कारक निर्णायक भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के लिए आसन्न खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, कुछ ही मिनटों के भीतर तत्काल मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी का धीमा विकास भी संभव है, जब अतालता, हृदय दर्द और अन्य शिकायतें प्रकट होती हैं, और रोगी उनकी घटना के क्षण से पहले छह घंटों में मर जाता है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु का सबसे बड़ा जोखिम उन व्यक्तियों में देखा जाता है जिनकी रक्त वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों और इसकी लय में कुछ प्रकार के विकार होते हैं। युवा रोगियों में, पुरुषों की संख्या 4 गुना अधिक है; बुढ़ापे में, पुरुष 7 गुना अधिक बार विकृति विज्ञान के प्रति संवेदनशील होते हैं। जीवन के सातवें दशक में, लिंग भेद दूर हो जाता है और इस विकृति वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2:1 हो जाता है।

अधिकांश रोगियों को घर पर अचानक कार्डियक अरेस्ट का अनुभव होता है; पांचवां मामला सड़क पर या सार्वजनिक परिवहन पर होता है। दोनों जगहों पर हमले के गवाह हैं जो तुरंत एम्बुलेंस बुला सकते हैं, और तब सकारात्मक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होगी।

जीवन बचाना दूसरों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है, इसलिए आप ऐसे व्यक्ति के पास से नहीं गुजर सकते जो अचानक सड़क पर गिर गया हो या बस में बेहोश हो गया हो। आपको कम से कम बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन - छाती संपीड़न आदि करने का प्रयास करना चाहिए कृत्रिम श्वसन, सबसे पहले मदद के लिए डॉक्टरों को बुलाया। दुर्भाग्य से, उदासीनता के मामले दुर्लभ नहीं हैं, और इसलिए देर से पुनर्जीवन के कारण प्रतिकूल परिणामों का प्रतिशत होता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण

एससीडी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है

तीव्र कोरोनरी मृत्यु का कारण बनने वाले कारण बहुत सारे हैं, लेकिन वे हमेशा हृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। अचानक होने वाली मौतों में शेरों की हिस्सेदारी किसके कारण होती है? इस्केमिक रोगदिल जब हृदय धमनियांवसायुक्त प्लाक बन जाते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। हो सकता है कि मरीज़ को उनकी उपस्थिति का पता न हो, वह ऐसी कोई शिकायत न करे, तो वे कहते हैं कि यह पूरी तरह से है स्वस्थ आदमीदिल का दौरा पड़ने से अचानक मृत्यु हो गई।

कार्डियक अरेस्ट का एक अन्य कारण तीव्र रूप से विकसित अतालता हो सकता है, जिसमें उचित हेमोडायनामिक्स असंभव है, अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, और हृदय स्वयं भार का सामना नहीं कर पाता है और रुक जाता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण हैं:

कार्डिएक इस्किमिया;
कोरोनरी धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ;
अन्तर्हृद्शोथ के कारण धमनी अन्त: शल्यता, प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व;
हृदय की धमनियों में ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना;
उच्च रक्तचाप, दोष, कार्डियोमायोपैथी के साथ हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि;
जीर्ण हृदय विफलता;
चयापचय संबंधी रोग (अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
जन्मजात और अधिग्रहित वाल्व दोष;
हृदय की चोटें और ट्यूमर;
शारीरिक अधिभार;
अतालता.

जब तीव्र कोरोनरी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है तो जोखिम कारकों की पहचान की गई है। ऐसे मुख्य कारकों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट का पिछला एपिसोड, चेतना की हानि के मामले, पिछला कार्डियक रोधगलन और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में 40% या उससे कम की कमी शामिल है।

माध्यमिक, लेकिन महत्वपूर्ण स्थितियाँ भी जिनके तहत जोखिम बढ़ जाता है अचानक मौत, सहवर्ती विकृति विज्ञान पर विचार करें, विशेष रूप से, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, वसा चयापचय विकार, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, टैचीकार्डिया 90 बीट प्रति मिनट से अधिक। धूम्रपान करने वाले, शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा करने वाले और इसके विपरीत, एथलीट भी जोखिम में हैं। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि होती है, लय और चालन में गड़बड़ी की प्रवृत्ति दिखाई देती है, इसलिए प्रशिक्षण, मैच या प्रतियोगिताओं के दौरान शारीरिक रूप से स्वस्थ एथलीटों में दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु संभव है।

आरेख: कम उम्र में एससीडी के कारणों का वितरण

अधिक सावधानीपूर्वक अवलोकन और लक्षित परीक्षण के लिए, लोगों के समूह भारी जोखिमवीएसएस. उनमें से:

कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण पुनर्जीवन से गुजर रहे मरीज;
के मरीज दीर्घकालिक विफलताऔर कार्डियक इस्किमिया;
प्रवाहकीय प्रणाली में विद्युत अस्थिरता वाले व्यक्ति;
जिन्हें महत्वपूर्ण हृदय अतिवृद्धि का निदान किया गया।

मृत्यु कितनी जल्दी हुई, इसके आधार पर, तत्काल हृदय मृत्यु और तीव्र मृत्यु को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, यह कुछ सेकंड और मिनटों में होता है, दूसरे में - हमले की शुरुआत से अगले छह घंटों के भीतर।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

वयस्कों की अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से एक चौथाई में, कोई पिछले लक्षण नहीं थे; यह स्पष्ट कारणों के बिना हुआ। अन्य रोगियों ने हमले से एक से दो सप्ताह पहले अपने स्वास्थ्य में गिरावट देखी:

हृदय क्षेत्र में अधिक बार दर्द का दौरा;
सांस की तकलीफ बढ़ गई;
प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी, थकान और थकावट की भावना;
अतालता के अधिक लगातार प्रकरण और हृदय गतिविधि में रुकावटें।

हृदय संबंधी मृत्यु से पहले, हृदय क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ जाता है, कई मरीज़ इसके बारे में शिकायत करते हैं और गंभीर भय का अनुभव करते हैं, जैसा कि मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होता है। साइकोमोटर उत्तेजना संभव है, रोगी हृदय क्षेत्र को पकड़ लेता है, जोर-जोर से और बार-बार सांस लेता है, हवा के लिए हांफता है, पसीना आना और चेहरे का लाल होना संभव है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु के दस में से नौ मामले घर के बाहर होते हैं, अक्सर मजबूत भावनात्मक संकट या शारीरिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी की नींद में ही तीव्र कोरोनरी विकृति से मृत्यु हो जाती है।

जब किसी हमले के दौरान वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट होता है, तो गंभीर कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना शुरू हो जाता है, रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है, सांस लेने में शोर होने लगता है और मस्तिष्क के ऊतकों के गहरे हाइपोक्सिया के कारण ऐंठन संभव है।

जांच करने पर, पीली त्वचा देखी जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं, उनकी अनुपस्थिति के कारण हृदय की आवाज़ नहीं सुनी जा सकती है, और बड़े जहाजों में नाड़ी का भी पता नहीं चलता है। कुछ ही मिनटों में, नैदानिक मृत्यु अपने सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ हो जाती है। चूँकि हृदय सिकुड़ता नहीं है, इसलिए सभी को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। आंतरिक अंग, इसलिए, चेतना और ऐसिस्टोल के नुकसान के कुछ ही मिनटों के भीतर, श्वास गायब हो जाती है।

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, और यदि हृदय काम नहीं कर रहा है, तो इसकी कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होने के लिए 3-5 मिनट पर्याप्त हैं। इस परिस्थिति में पुनर्जीवन उपायों की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी छाती को दबाया जाता है, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण अचानक मृत्यु धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होती है, फिर इसका अधिक बार वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है।

युवा लोगों में, ऐसे हमले अक्षुण्ण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं, जो कुछ दवाओं (कोकीन), हाइपोथर्मिया, अत्यधिक के उपयोग से सुगम होता है व्यायाम तनाव. ऐसे मामलों में, अध्ययन से हृदय की वाहिकाओं में कोई बदलाव नहीं दिखेगा, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है।

तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी में दिल की विफलता से मृत्यु के लक्षण त्वचा का पीलापन या सियानोसिस, यकृत और गर्दन की नसों का तेजी से बढ़ना, संभव फुफ्फुसीय एडिमा, जो प्रति मिनट 40 श्वसन आंदोलनों तक सांस की तकलीफ के साथ है, गंभीर चिंता और आक्षेप.

यदि रोगी पहले से ही पुरानी अंग विफलता से पीड़ित है, लेकिन सूजन, त्वचा का सायनोसिस, एक बड़ा यकृत, और टक्कर के दौरान हृदय की विस्तारित सीमाएं मृत्यु की हृदय संबंधी उत्पत्ति का संकेत दे सकती हैं। अक्सर, जब एम्बुलेंस टीम आती है, तो मरीज के रिश्तेदार स्वयं पिछली पुरानी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं; वे डॉक्टरों के रिकॉर्ड और अस्पताल के उद्धरण प्रदान कर सकते हैं, फिर निदान का मुद्दा कुछ हद तक सरल हो जाता है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम का निदान

दुर्भाग्य से, अचानक मृत्यु के पोस्टमार्टम निदान के मामले असामान्य नहीं हैं। मरीज़ अचानक मर जाते हैं, और डॉक्टर केवल घातक परिणाम के तथ्य की पुष्टि कर सकते हैं। शव परीक्षण में, उन्हें हृदय में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं मिला जिससे मृत्यु हो सकती हो। घटना की अप्रत्याशितता और दर्दनाक चोटों की अनुपस्थिति पैथोलॉजी की कोरोनारोजेनिक प्रकृति के पक्ष में बोलती है।

एम्बुलेंस टीम के आने के बाद और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत से पहले, रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस समय तक पहले से ही बेहोश है। श्वास अनुपस्थित या बहुत दुर्लभ है, ऐंठन है, नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है, गुदाभ्रंश पर दिल की आवाज़ का पता नहीं लगाया जा सकता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

प्रारंभिक जांच बहुत जल्दी की जाती है, आमतौर पर कुछ मिनट सबसे खराब आशंकाओं की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन शुरू कर देते हैं।

महत्वपूर्ण वाद्य विधिएससीडी का निदान एक ईसीजी है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर संकुचन की अनियमित तरंगें दिखाई देती हैं, हृदय गति दो सौ प्रति मिनट से ऊपर होती है, और जल्द ही इन तरंगों को एक सीधी रेखा से बदल दिया जाता है, जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देता है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, ईसीजी रिकॉर्डिंग एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, जो धीरे-धीरे फाइब्रिलेशन और आइसोलिन की यादृच्छिक तरंगों को रास्ता देता है। ऐसिस्टोल कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, इसलिए कार्डियोग्राम केवल एक सीधी रेखा दिखाएगा।

सफल पुनर्जीवन पर प्रीहॉस्पिटल चरण, पहले से ही अस्पताल की सेटिंग में, रोगी को कई प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरना होगा, जो नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से शुरू होगी और कुछ दवाओं के लिए एक विष विज्ञान अध्ययन के साथ समाप्त होगी जो अतालता का कारण बन सकती हैं। दैनिक भत्ता की आवश्यकता होगी ईसीजी निगरानी, हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, तनाव परीक्षण।

अचानक हृदय की मृत्यु का उपचार

चूंकि अचानक कार्डियक डेथ सिंड्रोम कार्डियक अरेस्ट और श्वसन विफलता का कारण बनता है, इसलिए पहला कदम जीवन समर्थन अंगों के कामकाज को बहाल करना है। आपातकालीन देखभाल यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए और इसमें कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और रोगी को तत्काल अस्पताल पहुंचाना शामिल है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, पुनर्जीवन के विकल्प सीमित होते हैं; यह आमतौर पर विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है आपातकालीन देखभालजो सबसे ज्यादा मरीज ढूंढते हैं अलग-अलग स्थितियाँ- सड़क पर, घर पर, कार्यस्थल पर। यह अच्छा है अगर हमले के समय पास में कोई व्यक्ति हो जो उसकी तकनीकों को जानता हो - कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना।

वीडियो: बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

नैदानिक मौत का निदान करने के बाद, एम्बुलेंस टीम अंबु बैग के साथ छाती को दबाना और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करती है, जिससे नस तक पहुंच मिलती है जिसमें दवाएं इंजेक्ट की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, दवाओं के इंट्राट्रैचियल या इंट्राकार्डियक प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। इंटुबैषेण के दौरान श्वासनली में दवाओं को डालने की सलाह दी जाती है, और इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग सबसे कम किया जाता है - जब दूसरों का उपयोग करना असंभव होता है।

मुख्य पुनर्जीवन क्रियाओं के समानांतर, मृत्यु के कारणों, अतालता के प्रकार और इस समय हृदय की गतिविधि की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक ईसीजी लिया जाता है। यदि वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन का पता लगाया जाता है, तो सबसे अधिक सर्वोत्तम विधिडिफाइब्रिलेशन इसे रोक देगा, और यदि आवश्यक उपकरण हाथ में नहीं है, तो विशेषज्ञ पूर्ववर्ती क्षेत्र पर हमला करेगा और पुनर्जीवन उपाय जारी रखेगा।

यदि कार्डियक अरेस्ट निर्धारित है, कोई नाड़ी नहीं है, और कार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा है, तो सामान्य पुनर्वसन के दौरान रोगी को कोई भी दिया जाता है सुलभ तरीके से 3-5 मिनट के अंतराल पर एड्रेनालाईन और एट्रोपिन, एंटीरैडमिक दवाएं, कार्डियक पेसिंग स्थापित की जाती है, 15 मिनट के बाद सोडियम बाइकार्बोनेट को अंतःशिरा में जोड़ा जाता है।

मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के बाद उसकी जिंदगी की जंग जारी रहती है. स्थिति को स्थिर करना और उस विकृति का उपचार शुरू करना आवश्यक है जिसके कारण हमला हुआ। जरूरत पड़ सकती है शल्य चिकित्सा, जिसके संकेत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार में रक्तचाप, हृदय समारोह को बनाए रखने और विकारों को सामान्य करने के लिए दवाओं का प्रशासन शामिल है इलेक्ट्रोलाइट चयापचय. इस प्रयोजन के लिए, बीटा ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँया कार्डियोटोनिक्स, इन्फ्यूजन थेरेपी:

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए लिडोकेन;
ब्रैडीकार्डिया का इलाज एट्रोपिन या इसाड्रिन से किया जाता है;
हाइपोटेंशन इसका एक कारण है अंतःशिरा प्रशासनडोपामाइन;
ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपरिन, एस्पिरिन को डीआईसी सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है;
मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार के लिए Piracetam दिया जाता है;
हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम क्लोराइड, ध्रुवीकरण मिश्रण।

पुनर्जीवन के बाद की अवधि में उपचार लगभग एक सप्ताह तक चलता है। इस समय इसकी संभावना है इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, डीआईसी सिंड्रोम, तंत्रिका संबंधी विकार, इसलिए रोगी को अवलोकन के लिए गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।

सर्जिकल उपचार में मायोकार्डियम का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन शामिल हो सकता है - टैचीअरिथमिया के लिए, प्रभावशीलता 90% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति है, तो एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। अचानक मृत्यु के कारण के रूप में हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने पर कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है; हृदय वाल्व दोष के मामले में, उनकी प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

दुर्भाग्य से, पहले कुछ मिनटों के भीतर पुनर्जीवन उपाय प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यदि रोगी को वापस जीवन में लाना संभव है, तो पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा है। जैसा कि शोध के आंकड़ों से पता चलता है, जिन लोगों को अचानक हृदय की मृत्यु हुई है, उनके अंगों में महत्वपूर्ण और जीवन-घातक परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए अंतर्निहित विकृति के अनुसार रखरखाव चिकित्सा उन्हें कोरोनरी मृत्यु के बाद लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देती है।

से पीड़ित लोगों के लिए अचानक कोरोनरी मृत्यु की रोकथाम आवश्यक है पुराने रोगोंहृदय प्रणाली, जो हमले का कारण बन सकती है, साथ ही वे लोग जो पहले ही इससे बच चुके हैं और सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हो चुके हैं।

दिल के दौरे को रोकने के लिए, एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जो गंभीर अतालता के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। सही समय पर, उपकरण वह आवेग उत्पन्न करता है जिसकी हृदय को आवश्यकता होती है और उसे रुकने नहीं देता।

हृदय ताल गड़बड़ी के लिए दवा सहायता की आवश्यकता होती है। बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और ओमेगा-3 फैटी एसिड युक्त उत्पाद निर्धारित हैं। सर्जिकल प्रोफिलैक्सिसइसमें अतालता को खत्म करने के उद्देश्य से ऑपरेशन शामिल हैं - एब्लेशन, एंडोकार्डियल रिसेक्शन, क्रायोडेस्ट्रक्शन।

हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपाय किसी भी अन्य हृदय या संवहनी रोगविज्ञान के समान ही हैं - स्वस्थ छविजीवन, शारीरिक गतिविधि, इनकार बुरी आदतें, उचित पोषण।

उपस्थिति में मृत्यु

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के वैज्ञानिकों ने विकसित किया है।

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रमुख वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने इस बात से इनकार किया है.

स्वास्थ्य देखभाल में निगरानी के लिए संघीय सेवा।

संबंधित विधेयक को सदन में पेश किया गया।

सस्ता दवाएं, जल्द ही वे कर सकते हैं।

रूसी विधायक इस पर गंभीरता से विचार कर रहे हैं.

इस पद्धति का उपयोग करके पहला ऑपरेशन कलुगा क्षेत्र में किया गया था।

राज्य ड्यूमा के प्रतिनिधियों द्वारा विचार के लिए एक नया कानून प्रस्तावित किया गया है।

संयुक्त रूस गुट के प्रतिनिधियों ने बात की।

शराब और नशे की लत से छुटकारा.

प्रीहॉस्पिटल चरण में मृत्यु के मामले दर्ज करने की प्रक्रिया। कॉल कार्ड लिखना

VI. प्रीहॉस्पिटल चरण में मृत्यु के मामलों के पंजीकरण की प्रक्रिया।

टीम के आने से पहले या उसकी मौजूदगी में मौत के सभी मामलों की सूचना वरिष्ठ डॉक्टर को दी जाती है। मामले के स्थान की परवाह किए बिना, पुलिस को अचानक (अचानक) मौत या संदिग्ध हिंसक मौत (आत्महत्या सहित) की सूचना दी जाती है। सभी मामलों में, एक कॉल कार्ड तैयार किया जाता है, जो सभी ज्ञात परिस्थितियों को इंगित करता है: मृत्यु का समय, यदि ठीक से ज्ञात नहीं है, तो कम से कम लगभग, रिश्तेदारों या दस्तावेजों के अनुसार कथित कारण (सूचना के स्रोत का संकेत), क्या व्यक्ति ने इस बारे में शिकायत की कि उसे कहाँ और किसने देखा, क्या क्लिनिक का दौरा किया गया था और रोगी वाहनउनकी मृत्यु से कुछ समय पहले.

यदि मृत्यु ब्रिगेड (एम्बुलेंस सहित) की उपस्थिति में हुई है, तो उन परिस्थितियों को इंगित करें जिनके तहत मृत्यु हुई और प्रदान की गई सहायता। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु के मामलों में - स्पष्टीकरण: प्रसूति इतिहास, जन्म तिथि और स्थान, जन्म के समय ऊंचाई और वजन, पिछली बीमारियाँ। पुनर्जीवन उपाय करते समय, प्रदान किए गए लाभों के समय टिकटों की आवश्यकता होती है। किसी शव के पास पहुँचते समय ध्यान दें उपस्थितिशव, शरीर की स्थिति, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग, प्रकाश का प्रकार (प्राकृतिक या कृत्रिम), कपड़ों की स्थिति, दृश्य शारीरिक चोटों की उपस्थिति: गला घोंटने की नाली, चेहरे और हाथों पर चोटें। मौत के कारणों के बारे में पुलिस अधिकारियों या रिश्तेदारों से जानकारी एम्बुलेंस की क्षमता के अंतर्गत नहीं है; रिश्तेदारों के साथ सभी बातचीत सही रूप में की जानी चाहिए।

कॉल कार्ड में आवश्यक रूप से तथाकथित प्रतिबिंबित होना चाहिए। "आपातकाल", जिसमें संघर्ष की स्थितियाँ शामिल हैं जो ईएमएस या जांच अधिकारियों के प्रबंधन के लिए रुचिकर हो सकती हैं।

नैदानिक मृत्यु (परिसंचारी गिरफ्तारी) के मुख्य लक्षण।

होश खो देना।
कैरोटिड धमनियों के स्पंदन का अभाव।
प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना पुतली का अधिकतम फैलाव।
साँस लेना बंद करना या अचानक पीड़ादायक साँस लेना शुरू होना।

संपूर्ण लक्षण परिसर के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना, इन संकेतों को नैदानिक मृत्यु की घोषणा करने और पुनर्जीवन उपायों को तत्काल शुरू करने के आधार के रूप में लिया जाता है। यदि किसी भी लक्षण का निर्धारण करना मुश्किल है, यहां तक कि मुख्य भी, तो दो अन्य मुख्य संकेत पर्याप्त हैं (कोई नाड़ी नहीं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना चौड़ी पुतलियाँ) और एक या दो अतिरिक्त - श्वास की कमी, गंभीर पीलापन। हृदय गतिविधि की समाप्ति की सबसे विश्वसनीय पुष्टि ईसीजी है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग तभी उचित है जब यह पुनर्जीवन में हस्तक्षेप न करे। अन्यथा, आपको ईसीजी रिकॉर्ड करने से इंकार करना होगा, क्योंकि पुनर्जीवन सहायता का मुख्य प्रकार हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन है।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत - जैविक मृत्यु निम्नलिखित संकेतों के संयोजन के आधार पर स्थापित की जाती है:

बेलोग्लाज़ोव का लक्षण, "बिल्ली पुतली"।
श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल का सूखना।
शवों के धब्बे (2-4 घंटे के बाद बनते हैं)।
शरीर को 25 डिग्री और उससे नीचे तक ठंडा करना।
कठोरता के क्षण।

अतिरिक्त संकेतों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा - ऐसिस्टोल शामिल है।

कॉल कार्ड में "कानूनी क्षेत्रों" के पंजीकरण के साथ चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति: रोगी के हस्ताक्षर की उपस्थिति (रिश्तेदार, अन्य प्रॉक्सी, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के अभिभावक), दोनों मामलों में चिकित्सा हस्तक्षेप की सहमति और इनकार, जिसमें परीक्षा, दवाओं का प्रशासन, अन्य चिकित्सीय उपाय, अस्पताल में भर्ती होना, स्ट्रेचर पर परिवहन, स्थानीय डॉक्टर को सक्रिय कॉल शेड्यूल करना, साथ ही साथ बातचीत रिकॉर्ड करना शामिल है। संभावित परिणामइन मामलों में मामलों में.
शिकायतों, इतिहास, वस्तुनिष्ठ स्थिति और निदान के बीच एक तार्किक संबंध की उपस्थिति।
निदान किए गए रोग के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षणों का विवरण और सेंट का पर्याप्त विवरण। चोटों, थर्मल चोटों, शीतदंश, पीप रोगों आदि के लिए लोकलिस।
कम से कम हर 15 मिनट में हेमोडायनामिक और श्वसन मापदंडों की निगरानी करें। मरीज की हालत गंभीर होने पर.
इस पद्धति का उपयोग करते समय कॉल कार्ड में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की उपलब्धता।
चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्देशों की उपलब्धता।
रोगी को ले जाने की विधि के बारे में एक नोट।
मरीज को अस्पताल पहुंचाने के समय मुख्य मापदंडों का विवरण।
कोडिंग निदान और जटिलताओं के सिद्धांतों का अनुपालन।

मृत्यु के समय का संकेत (यदि संभव हो)।
पुनर्जीवन उपायों का समय।
जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों का स्पष्ट विवरण।
पुनर्जीवन के दौरान ईसीजी निगरानी (यदि कोई उपकरण है, जिसमें रिमोट डिवाइस भी शामिल है)।

10. एमयू "एसएसएमपी" में स्वीकार किए गए नैदानिक, सामरिक और उपचार दिशानिर्देशों से विचलन को कॉल कार्ड में उचित ठहराया जाना चाहिए। अन्यथा, इन आवश्यकताओं से विचलन को विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा डॉक्टर के काम में दोष माना जाता है (असभ्य नहीं - परिणाम के बिना असभ्य, या परिणाम के साथ असभ्य)।

आगमन से पहले मृत्यु या उपस्थित रहते हुए मृत्यु

umber197803
12 अक्टूबर 2009
21:12

2. आने से पहले मौत.

हेगन
12 अक्टूबर 2009
21:21

आने से पहले मौत. रिश्तेदारों के अनुरोध पर पुनर्जीवन उपाय (विकल्प - स्थिति के आधार पर)।

व्हाइटहॉर्स199602
12 अक्टूबर 2009
21:24

2. क्योंकि यह आपको अनिवार्य पीएम निर्दिष्ट करने और निष्पादित करने के लिए बाध्य नहीं करता है (जैसा कि मामले 1 और 3 में है)। "पर्याप्त" और "तेज" पीएम के साथ भी 10 मिनट का "रुकना" पहले से ही बहुत है। यदि रिश्तेदारों ने कम से कम अपने सिर को बर्फ से ढक लिया होता और कम से कम ब्रिगेड के आने से पहले कुछ करने की कोशिश की होती, तो भी हम कुछ बात कर सकते थे। हालाँकि, यदि रिश्तेदार बहुत ज़्यादा ज़ोर देते हैं, तो हर चीज़ को कौशल प्रशिक्षण के रूप में लें और कॉल कार्ड में उचित प्रविष्टियाँ करना न भूलें। शासकीय दस्तावेज़ इसके लिए प्रावधान करते हैं।

व्हाइटहॉर्स199602
12 अक्टूबर 2009
21:24

एककोशिकीय199210
12 अक्टूबर 2009
21:26

यदि इन सबके अतिरिक्त पुतलियाँ फैली हुई हों, तो निदान स्पष्ट होगा:

आने से पहले मौत. ओ.एस.एस.एन.

umber197803
12 अक्टूबर 2009
21:28

जो बात मुझे भ्रमित करती है वह यह है कि एमएपीओ के सेंट पीटर्सबर्ग विभाग की "प्राथमिक चिकित्सा" पर पाठ्यपुस्तक में लिखा है कि यदि शरीर के संपर्क के समय सामान्य तापमान पर मृत्यु के 25 मिनट भी नहीं बीते हैं तो पुनर्जीवन उपाय किए जाने चाहिए। , कम तापमान पर और भी अधिक

क्या ऐसे कोई आदेश हैं जो बताते हैं कि पुनर्जीवन कब आवश्यक है और कब केवल रिश्तेदारों के अनुरोध पर?

व्हाइटहॉर्स199602
12 अक्टूबर 2009
21:43

किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने और पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति के लिए मानदंड और प्रक्रिया संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित की जाती है जो रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ सहमति से स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानूनी विनियमन करती है। ("ओज़ोज़")

umber197803
12 अक्टूबर 2009
21:45

और मैं उन्हें कहाँ से प्राप्त कर सकता हूँ - ये विचार हैं संघीय निकाय. ?

umber197803
12 अक्टूबर 2009
21:48

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

मानदंड निर्धारित करने हेतु अनुदेशों के अनुमोदन पर

और किसी व्यक्ति की मृत्यु का क्षण निर्धारित करने की प्रक्रिया,

पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति

22 जुलाई, 1993 एन के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 46 के अनुसार (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो और रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद की कांग्रेस का राजपत्र, 1993) , एन 33, कला. 1318)

किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण और पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति (परिशिष्ट) को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देशों को मंजूरी दें।

न्याय मंत्रालय में

पंजीकरण एन 4379

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से

मानदंड और क्रम को परिभाषित करके

किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण का निर्धारण,

पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति

I. सामान्य जानकारी

1. किसी व्यक्ति की मृत्यु समग्र रूप से जीव की मृत्यु के परिणामस्वरूप होती है। मरने की प्रक्रिया में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पीड़ा, नैदानिक मृत्यु, मस्तिष्क मृत्यु और जैविक मृत्यु।

पीड़ा की विशेषता प्रगतिशील विलुप्ति है बाहरी संकेतशरीर के महत्वपूर्ण कार्य (चेतना, रक्त परिसंचरण, श्वास, मोटर गतिविधि)।

नैदानिक मृत्यु में, सभी अंगों और प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तन पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं।

मस्तिष्क की मृत्यु मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों और अन्य अंगों और प्रणालियों में आंशिक या पूरी तरह से प्रतिवर्ती परिवर्तनों के विकास से प्रकट होती है।

जैविक मृत्यु सभी अंगों और प्रणालियों में पोस्टमॉर्टम परिवर्तनों द्वारा व्यक्त की जाती है जो प्रकृति में स्थायी, अपरिवर्तनीय, शव संबंधी होते हैं।

2. मरणोपरांत परिवर्तनों में कार्यात्मक, वाद्य, जैविक और शव संबंधी लक्षण होते हैं:

2.1. कार्यात्मक विशेषताएं:

क) चेतना की कमी;

बी) श्वास, नाड़ी, रक्तचाप की कमी।

ग) सभी प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं का अभाव।

2.2. वाद्य संकेत:

2.3. जैविक संकेत:

ए) अधिकतम पुतली फैलाव।

बी) त्वचा का पीला पड़ना और/या सायनोसिस, और/या मार्बलिंग (धब्बे पड़ना)।

ग) शरीर के तापमान में कमी.

2.4. शव संबंधी परिवर्तन:

क) प्रारंभिक संकेत.

बी) देर से संकेत.

द्वितीय. किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाना

3. किसी व्यक्ति की मृत्यु की घोषणा तब की जाती है जब किसी व्यक्ति की मस्तिष्क या जैविक मृत्यु (किसी व्यक्ति की अपरिवर्तनीय मृत्यु) हो जाती है।

शव संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के आधार पर जैविक मृत्यु की स्थापना की जाती है ( प्रारंभिक संकेत, देर से संकेत)।

मस्तिष्क मृत्यु का निदान स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में स्थापित किया गया है आवश्यक शर्तेंमस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने के लिए।

मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु मस्तिष्क मृत्यु के निदान के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने के निर्देशों के अनुसार स्थापित की जाती है, जिसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 20 दिसंबर, 2001 द्वारा अनुमोदित किया गया है। एन 460 "मस्तिष्क मृत्यु के निदान के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाने के निर्देशों के अनुमोदन पर" (आदेश 17 जनवरी 2002 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत है, पंजीकरण एन 3170)।

तृतीय. पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति

4. पुनर्जीवन उपायों को केवल तभी समाप्त किया जाता है जब इन उपायों को बिल्कुल निरर्थक माना जाता है या जैविक मृत्यु स्थापित की जाती है, अर्थात्:

जब किसी व्यक्ति को मस्तिष्क मृत्यु के आधार पर मृत घोषित कर दिया जाता है, जिसमें जीवन को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों की पूरी श्रृंखला के अप्रभावी उपयोग की पृष्ठभूमि भी शामिल है;

यदि 30 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्जीवन उपाय अप्रभावी हैं।

5. पुनर्जीवन उपाय नहीं किए जाते:

ए) जैविक मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति में।

बी) जब स्थिति उत्पन्न होती है

umber197803
12 अक्टूबर 2009
21:49

विश्वसनीय रूप से स्थापित लाइलाज बीमारियों की प्रगति या जीवन के साथ असंगत तीव्र चोट के लाइलाज परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक मौत।

umber197803
12 अक्टूबर 2009
21:50

विशेषता यह है कि शरीर के तापमान में कमी मृत्यु के 10 मिनट बाद नहीं, बल्कि बहुत बाद में होती है

व्हाइटहॉर्स199602
12 अक्टूबर 2009
21:57

"अक्सर, पुनर्जीवन के संकेतों, दायरे और सीमाओं का निर्धारण करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर को उसके विवेक के साथ अकेला छोड़ दिया जाता है। यहां टिप्पणियाँ अनावश्यक हैं, निर्देश असंभव हैं, और अधिकारियों की राय आधिकारिक नहीं है।":)

व्हाइटहॉर्स199602
12 अक्टूबर 2009
21:57

व्हाइटहॉर्स199602
12 अक्टूबर 2009
21:59

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र के अनुसार "किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण का निर्धारण करने, पुनर्जीवन उपायों का उपयोग करने से इनकार करने या समाप्त करने के निर्देश" संख्या 10-19/148 दिनांक 30 अप्रैल, 1997 और आदेश के अनुसार रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय "मस्तिष्क मृत्यु के निदान के आधार पर किसी व्यक्ति की मृत्यु के निर्देशों के अनुमोदन पर" 2 अप्रैल 2001 की संख्या 100। हृदय गतिविधि की समाप्ति (30 मिनट के भीतर) के आधार पर जैविक मृत्यु का पता लगाया जा सकता है ), श्वास और मस्तिष्क के कार्य, जिसमें इसके तने के खंड भी शामिल हैं।

ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित संकेतों को पहचानने की आवश्यकता है:

कैरोटिड और ऊरु धमनियों में नाड़ी का गायब होना;

ईसीजी डेटा के अनुसार गुदाभ्रंश और हृदय की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की समाप्ति या दोहराए जाने वाले फाइब्रिलर दोलनों की उपस्थिति के आधार पर हृदय संकुचन की अनुपस्थिति;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्यों और प्रतिक्रियाओं की समाप्ति (चेतना की कमी, सहज गति, ध्वनि, प्रकाश, दर्द उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस, पुतलियों का फैलाव और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की कमी)।

ये संकेत मृत्यु की घोषणा करने का आधार नहीं हो सकते हैं यदि वे गहरी शीतलन (शरीर का तापमान 32 डिग्री सेल्सियस से नीचे) की अवधि के दौरान या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुए हों। निर्देश नवजात शिशुओं और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर लागू नहीं होते हैं।

umber197803
12 अक्टूबर 2009
22:00

हम किसी तरह अपने विवेक को सुलझा लेंगे :) "एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित विवेक अपने मालिक को नहीं काटता।" मुझे इस बात में अधिक रुचि है कि यह नियमों के अनुरूप कैसे होना चाहिए

umber197803
12 अक्टूबर 2009
22:06

यदि हम उपरोक्त जानकारी द्वारा निर्देशित होते हैं, तो श्वसन और हृदय गतिविधि की समाप्ति के 30 मिनट के भीतर शव तक पहुंचने पर, पुनर्जीवन करना आवश्यक है (बशर्ते कि शव ठंडा न हो, कोई कठोर मोर्टिस न हो, आदि)। )

फिर निदान क्या है?

डीएस: आने से पहले मौत. पुनर्जीवन उपाय शुरू किए गए: यांत्रिक वेंटिलेशन + आपातकालीन चिकित्सा उपचार। लय मूल्यांकन: ऐसिस्टोल। सोल. एट्रोपिनी 0.1%-1.0.

कुछ बेवकूफी भरा लगता है

इसके अलावा, यह पता चला है कि 30 मिनट के भीतर हम जैविक मृत्यु का पता नहीं लगा सकते हैं, यानी। यह ऐसा है जैसे हम किसी क्लिनिक में आ रहे हों

बुलडॉग6340
13 अक्टूबर 2009
01:16

मानक विकल्प, और मेरी राय में, एकमात्र सही विकल्प है, "अज्ञात कारण से आने से पहले ही मौत की घोषणा कर दी गई थी।" हां, पुलिस को बुलाएं, और उनकी प्रतीक्षा करना सुनिश्चित करें! रिश्तेदारों के लिए मेज़ पर दिशा-निर्देश न छोड़ें! अन्य सभी विकल्प - OSSN, AMI, ONMC, TELA - अपवाद के साथ, शायद, पुष्टि की गई Ca4 - बुराई से। और "जैविक" मृत्यु का संकेत देना व्यर्थ है - आगमन से पहले मृत्यु, अफ्रीका में आगमन से पहले मृत्यु है। यद्यपि एक काले आदमी में शव के धब्बे (हाइपोस्टेसिस) की पहचान करना समस्याग्रस्त है, है ना? क्या हम नीग्रो के ठंडा और सख्त होने तक इंतजार करेंगे? या यहां मौजूद डॉक्टर (पैरामेडिक) की बात मानते हुए सीपीआर करें कि "पांच मिनट पहले मैं अभी भी धूम्रपान कर रहा था," और आप "मर गए?" 20 मिनट पहले?

atreus
13 अक्टूबर 2009
02:13

"यदि हम उपरोक्त जानकारी द्वारा निर्देशित होते हैं, तो श्वसन और हृदय गतिविधि की समाप्ति के 30 मिनट के भीतर शव तक पहुंचने पर, पुनर्जीवन करना आवश्यक है (बशर्ते कि शव ठंडा न हो, कोई कठोर मोर्टिस न हो, आदि) .)"

यह वही है जो हम कर रहे हैं! हालाँकि, न केवल आदेशों द्वारा निर्देशित, बल्कि प्रमुख की तत्काल सिफारिशों द्वारा। विभाग। इसके अलावा, एक से अधिक बार मृतक के रिश्तेदारों से शिकायतें मिलीं: वे कहते हैं, उन्होंने बचाने की कोशिश भी नहीं की, और हमने, उस समय की गर्मी में, कहा कि उनकी मृत्यु 10 (15, 20) मिनट पहले हुई थी , लेकिन वास्तव में यह कम था, लेकिन हमसे (रिश्तेदारों से .यानि) इस स्थिति में क्या मांग है। बेशक, ऐसे मामलों में एक भी पुनर्जीवित नहीं हुआ, लेकिन अपनी सुरक्षा के लिए हम उम्मीद के मुताबिक सब कुछ करते हैं।

निदान के लिए, हम लिखते हैं: क्लिनिकल मौत(अन्यथा, पुनर्जीवन क्या था?) जैविक मृत्यु की घोषणा की गई।

लेकिन डीएस: "आगमन से पहले मृत्यु" का उपयोग किसी के द्वारा नहीं किया जाता है। कॉल कार्ड में ऐसी मुद्रित पंक्ति होती है, लेकिन इस पर जोर तभी दिया जाता है जब "जैविक मृत्यु" तुरंत सेट हो जाती है। और ऊपर वर्णित मामले में, हम जोर देते हैं "ब्रिगेड की मौजूदगी में मौत।"

6@incise7
13 अक्टूबर 2009
10:05

बस यह मत भूलिए कि यदि आप पुनर्जीवन उपाय शुरू करते हैं, तो उन्हें पूरा करें। नहीं तो आप काफी परेशानी में पड़ सकते हैं.

लचीला
13 अक्टूबर 2009
19:22

#18 एवगेनी ज़बुडको

"नैदानिक मौत (अन्यथा, पुनर्जीवन क्या था?)। जैविक मौत की पुष्टि की गई थी। लेकिन डीएस: "आगमन से पहले मौत" का उपयोग किसी के द्वारा नहीं किया जाता है। कॉल कार्ड में ऐसी मुद्रित पंक्ति है, लेकिन इस पर जोर केवल तभी दिया जाता है जब "जैविक मृत्यु" तुरंत तय हो जाती है। .और ऊपर वर्णित मामले में, हम "ब्रिगेड की उपस्थिति में मृत्यु" पर जोर देते हैं।

मुझे आश्चर्य है कि आपके वरिष्ठ आपकी रिपोर्टों को कैसे देखते हैं, क्योंकि रिपोर्टों के अनुसार, यह पता चलता है कि आप आबादी को खत्म कर रहे हैं :) - इतने सारे अप्रभावी पुनर्वसन उपाय? या क्या ऐसी कॉलों तक आपकी यात्रा का समय स्पष्ट रूप से 30 मिनट से अधिक लगता है?

atreus
13 अक्टूबर 2009
22:10

#20 "मुझे आश्चर्य है कि आपके वरिष्ठ आपकी रिपोर्टों को कैसे देखते हैं, क्योंकि रिपोर्टों के अनुसार, यह पता चलता है कि आप आबादी को खत्म कर रहे हैं 🙂 - इतने सारे अप्रभावी पुनर्जीवन उपाय? या क्या ऐसी कॉलों पर आपकी यात्रा का समय स्पष्ट रूप से 30 मिनट से अधिक है? ”

नहीं, अधिकांश कॉलों के लिए यात्रा का समय स्पष्ट रूप से 30 मिनट से कम है (क्षेत्र की यात्राओं को छोड़कर)। प्रबंधन काफी संतुष्ट दिख रहा है, मुख्य बात यह है कि कॉल कार्ड सही ढंग से दर्ज किया जाना चाहिए; यदि यह सभी आवश्यक कार्यान्वयन दिखाता है पुनर्जीवन के उपाय, लेकिन वे सकारात्मक परिणाम नहीं देते, तो इसमें हमारी क्या गलती है? सामान्य तौर पर, ऐसे मामले इतने बार नहीं होते हैं, शायद यह वरिष्ठ साथियों के बीच अच्छे मूड को बनाए रखने में भी भूमिका निभाता है :)

torah3142
14 अक्टूबर 2009
00:41

पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने और रोकने के लिए हमारे पास कुछ प्रावधान हैं:

RM प्रारंभ न करें यदि:

1. यदि गहन देखभाल के पूर्ण परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार गिरफ्तारी हुई,

2.यदि संचार अवरोध होता है मरीज का सी-आर, या गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगी में,

3. यदि परिसंचरण गिरफ्तारी के बाद 25 या अधिक मिनट बीत चुके हैं,

4. यदि रोगी द्वारा पुनर्जीवन देने से इनकार करने का दस्तावेजीकरण किया गया है।

पीएम को समाप्त किया जा सकता है यदि:

1. पीएम 30 मिनट तक रहता है असरदार

2. यदि आरएम की प्रक्रिया के दौरान यह पता चलता है कि वे रोगी के लिए संकेतित नहीं हैं,

3. यदि, आरएम के पूर्ण परिसर के दौरान, ऐसिस्टोल के कई एपिसोड देखे जाते हैं।

और निदान के सूत्रीकरण के संबंध में, हमारे पास निम्नलिखित सूत्रीकरण भी है: एसपी के आगमन से पहले मृत्यु। मुझे यह निदान पसंद नहीं है; आपको ऐसा लगता है जैसे आपके पास समय नहीं था, आप मदद नहीं कर सकते।

34_जोकुलर12
14 अक्टूबर 2009
01:41

"पूर्ण जटिल गहन देखभाल.." कुछ हद तक अस्पष्ट लगता है और दायरे में काफी भिन्न होता है।

"गंभीर सहवर्ती रोग"।... और भी अधिक भ्रम और अनिश्चितता है। सी-आर रोगी.. और यदि वहाँ है प्रारंभिक चरण, औरनैदानिक मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण - एएमआई?

सामने मौत तो और भी बुरी लगती है.. ऐसे ही चारों ओर "कट्टर डॉक्टर" खड़े दिखते हैं, जो सीने पर हाथ बांधे मौजूद रहते हैं और कुछ नहीं करते..

SOUTHWESTERN
15 अक्टूबर 2009
19:29

स्थिति: उसके रिश्तेदारों के अनुसार, मरीज ने आपातकालीन टीम के पहुंचने से कुछ मिनट पहले सांस लेना बंद कर दिया और जीवन के लक्षण दिखाए। इससे पहले उन्होंने सीने में दर्द की शिकायत की थी. जांच के समय न तो सांस चल रही है और न ही नाड़ी मन्या धमनियोंनहीं, हृदय गति सुनाई नहीं देती. प्रकाश के प्रति पुतलियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती, कोई कॉर्नियल रिफ्लेक्स नहीं होता। त्वचा गर्म है, कोई हाइपोस्टैसिस स्पॉट नहीं पाया गया। ईसीजी ऐसिस्टोल दिखाता है।

जहाँ तक मैं समझता हूँ, रोगी को पुनर्जीवित करने का प्रयास करना आवश्यक है। लेकिन निदान कैसा लगेगा?

1. नैदानिक मृत्यु. उपस्थिति में जैविक मृत्यु.

2. आने से पहले मौत.

3. एएमआई? क्लिनिकल मौत. उपस्थिति में जैविक मृत्यु.

यदि आप सीपीआर करने का निर्णय लेते हैं तो सही निदान कोरोनरी धमनी रोग है। अचानक हूई हृदय की मौत से। यदि सीपीआर नहीं किया जाता है - आगमन से पहले जैविक मृत्यु।

मरम्मत
16 अक्टूबर 2009
00:38

अलेक्जेंडर, आपको यह कैसा लगा: उपस्थिति में अज्ञात मूल की नैदानिक मौत, अप्रभावी पुनर्जीवन। क्या शिकायत करने लायक कोई बात है?

umber197803
16 अक्टूबर 2009
11:14

बेशक वहाँ है - मुझे अप्रभावी पुनर्जीवन के लिए कैद किया जाएगा 🙂 अप्रभावी को असफल के साथ भ्रमित न करें।

umber197803
16 अक्टूबर 2009
16:27

मैंने मैनेजर से इस पर चर्चा की - उनका मानना है कि क्लिनिकल डेथ लिखना सही है। उपस्थिति में मृत्यु

कोलाहलपूर्ण
16 अक्टूबर 2009
17:25

आगमन से पहले मृत्यु, कारण अज्ञात,

फ्रॉस्ट199806
17 अक्टूबर 2009
12:28

सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एसएसएमपी के प्रोटोकॉल के मुताबिक, यह सामने आने पर मौत जैसा लगेगा। और पुनर्जीवन के उपाय शुरू करने की जरूरत है। फिर से प्रोटोकॉल से, यदि स्टॉप के बाद मिनटों से अधिक समय बीत चुका है! आगे यह कैसे पता चलता है। इसके अलावा, यदि एम्ब उपलब्ध है। मानचित्र, आइए इतिवृत्त देखें। जिससे मृत्यु हो सकती है, डॉक्टर से अंतिम मुलाकात। (यदि किसी अपार्टमेंट में)। यदि यह सड़क है, या कोई चिकित्सा दस्तावेज़ नहीं हैं, तो किसी अज्ञात कारण से, यदि कुछ नहीं हुआ। लेकिन हम सभी अच्छी तरह से समझते हैं कि यदि एक निश्चित समय बीत चुका है, तो पकड़ने के लिए कुछ भी नहीं है (यदि ऐसिस्टोल है), तो थोड़ा इंतजार करना आसान है। यह दुखद है, लेकिन अफ़सोस.

फ्रॉस्ट199806
17 अक्टूबर 2009
12:30

हाँ, मैं थोड़ा ठीक हो जाऊँगा, मृत्यु की उपस्थिति से पहले, मुझे जोड़ना होगा - नैदानिक मृत्यु, ठीक है, यदि आप पुनर्जीवित होने जा रहे हैं।

थिसॉरस5
25 अक्टूबर 2009
00:03

मैंने कभी भी किसी मरीज़ द्वारा पुनर्जीवन देने से इनकार करने का दस्तावेजीकरण नहीं देखा है। वह कैसा दिखता है, क्या किसी ने इसे देखा है? मैं मान सकता हूं कि इसे प्रमाणित किया जाना चाहिए, शायद नोटरी द्वारा?

SOUTHWESTERN
26 अक्टूबर 2009
16:58

हाँ, इसे नोटरीकृत किया जाना चाहिए।

एककोशिकीय199210
27 अक्टूबर 2009
00:37

जिज्ञासा मुझे खा रही है:

केवल 3 मिलीग्राम एड्रेनालाईन ने कोई परिणाम नहीं दिया।

या क्या पुनर्जीवन के दौरान कोई अन्य दवा का उपयोग किया गया था?

यदि यह सिर्फ एड्रेनालाईन है, तो सलाह का पालन किया जाएगा.. केवल मेरी ओर से नहीं..)

हेगन
27 अक्टूबर 2009
11:38

ऐसा दर्द सिंड्रोममेरी राय में, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता के लिए यह विशिष्ट नहीं है। और यह अवधि (3 दिन) बहुत लंबी है. अधिक संभावना - एएमआई या विच्छेदन धमनीविस्फार।

सहकर्मियों, मैं कुछ प्रतिभागियों द्वारा रोगी की मृत्यु की स्थिति में निदान को जटिल बनाने, "समझने" और उसका विस्तार करने के प्रयासों से भ्रमित हूं। मेरी राय में यह एक आम ग़लतफ़हमी है कि हम जितना अधिक लिखेंगे, उतना ही बेहतर होगा। वास्तव में, अभियोजक के लिए, सब कुछ "बिल्कुल विपरीत" है; प्रत्येक अतिरिक्त शब्द अतिरिक्त प्रश्नों और स्पष्टीकरण का कारण बन सकता है।

मुझे यह समझ में नहीं आता कि कोई भी पारंपरिक निष्कर्ष "आगमन से पहले मृत्यु" और "उपस्थिति में मृत्यु" से संतुष्ट क्यों नहीं है - मेरी राय में, वे स्थिति का काफी व्यापक रूप से वर्णन करते हैं। और मैं उनके पीछे हमारी सुस्ती या हमारी निष्क्रियता को "नहीं" देखता हूँ, जब तक कि निश्चित रूप से, कॉल कार्ड में सब कुछ सही ढंग से प्रतिबिंबित नहीं होता है - देरी के कारण से लेकर पुनर्जीवन उपायों तक।

वैसे, हम अभियोजक के कार्यालय के सुझाव पर - सेंट पीटर्सबर्ग के मोस्कोवस्की जिले में तीसरे वर्ष से हैं! - कार्ड पर "अज्ञात कारण से आगमन से पहले मृत्यु" लिखें और किसी भी स्थिति में पुलिस को कॉल करें।

एककोशिकीय199210
27 अक्टूबर 2009
15:11

2 वाचेस्लाव नतालिच:

मुझे नहीं पता कि आप कहां काम करते हैं, मरीजों को बचाते हैं, लेकिन मैं आपको हाल के वर्षों के "रूसी संघ में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सिफारिशें" का अध्ययन करने की सलाह देने का साहस करता हूं।

आपको यह जानकर निश्चित रूप से आश्चर्य होगा कि पुनर्जीवन की दवा 3 मिलीग्राम एड्रेनालाईन तक सीमित नहीं है..))

कॉन्सेंगुइन199203
27 अक्टूबर 2009
20:38

और उन्होंने स्पष्ट रूप से एड्रेनालाईन की अधिक मात्रा नहीं ली

इस दवा का टी 1/2 1-2 मिनट के लिए है, लेकिन यहां यह 40 मिनट के लिए 3 मिलीग्राम जितना है।

व्हाइटहॉर्स199602
27 अक्टूबर 2009
22:35

34_जोकुलर12
27 अक्टूबर 2009
22:49

कृपया प्रशासन को चेतावनी दिए बिना भविष्य में अपने संदेशों को न हटाएं, क्योंकि सबसे पहले, यह अशोभनीय है (किसी संदेश पर चर्चा होने के बाद उसे हटाना), और दूसरे, संदेश काउंटर खो जाता है और भ्रम पैदा होता है।

यदि आप दोबारा कोई उल्लंघन देखते हैं, तो आप ऐसा करेंगे। एक सप्ताह तक स्नान में धोएं!

हेगन
28 अक्टूबर 2009
14:07

और डॉक्टर भी अच्छे हैं - उन्होंने एक व्यक्ति पर हमला किया।

उजाड़नेवाला
28 अक्टूबर 2009
14:45

हाँ, स्वयं स्नानागार में जाओ, और मैं एड्रेनालाईन के बारे में जानता हूँ, अरे डॉक्टरों!

उजाड़नेवाला
28 अक्टूबर 2009
14:46

एककोशिकीय199210
28 अक्टूबर 2009
17:16

पुस्तक (विशेषकर देखभाल के मानक) पढ़ने के लिए हमेशा उपयोगी होती है..

इसलिए हमारा संचार व्यर्थ नहीं था..)))

हेगन
28 अक्टूबर 2009
21:05

आपको नाराज नहीं होना चाहिए. और कोई भी किताब अनुभवी सहकर्मियों की सलाह की जगह नहीं ले सकती, मेरा विश्वास करें।

व्हाइटहॉर्स199602
28 अक्टूबर 2009
22:10

निष्पादित199001
29 अक्टूबर 2009
09:34

#42 वाचेस्लाव नतालिच - मुख्य शब्द विशेषज्ञ है!))) यह पहले से ही गर्व महसूस होता है!)))

पुनःआवंटन
11 अप्रैल 2011
19:32

साशा कुज़नेत्सोव, मुझे यह भी समझ नहीं आ रहा कि आपने यह विषय क्यों बनाया। यदि कोई डॉक्टर आपातकालीन कक्ष या राज्य आपातकालीन कक्ष में आता है और जीवन के किसी भी लक्षण के बिना एक शरीर देखता है, तो उसे निदान में "नैदानिक मौत, उपस्थिति में मृत्यु" क्यों लिखना चाहिए? यहां मैं सर्गेई कोवलेंको से सहमत हूं कि कोई व्यक्ति "आगमन से पहले मृत्यु" के निदान से संतुष्ट क्यों नहीं है? यदि आप पहुंचते हैं और शरीर पहले ही शरीर बन चुका है, तो इसे फिर से जीवंत करने का प्रयास क्यों करें? जनता के लिए खेल रहे हैं (इस मामले में, रिश्तेदारों)? चिंता न करें, "आगमन से पहले मृत्यु" लिखें और काम पूरा करें। किसी को भी आपकी वीरता की आवश्यकता नहीं है (यदि आप पुनर्जीवन उपाय करना शुरू करते हैं), आपके वरिष्ठों को, मुझे लगता है, आपकी उपस्थिति में ऐसी मृत्यु की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, और रिश्तेदार कुछ भी कह सकते हैं और आपको उन पर विश्वास करने की आवश्यकता नहीं है शव 5 या 10 मिनट पहले मरा।

टीकवुड3842
11 अप्रैल 2011
23:10

हम कभी नहीं लिखते कि कितने समय पहले इसने जीवन के लक्षण दिखाना बंद कर दिया था। यदि आप देखते हैं कि वह आपके आगमन से पहले मर गया, तो आप "आगमन से पहले मृत्यु" लिखें। और यदि यह स्पष्ट हो कि वह पहले ही मर चुका है तो कोई पुनर्जीवन नहीं। हम इलेक्ट्रोड लगाते हैं, मानक इलेक्ट्रोड हटाते हैं, ऐसिस्टोल रिकॉर्ड करते हैं और दस्तावेज़ तैयार करते हैं। हम चिप और डेल नहीं खेलते हैं।

1) यदि दस्तावेज़ हैं (परिवेश कार्ड, उद्धरण) और उनमें शामिल हैं जीर्ण निदान(आईएचडी, उच्च रक्तचाप, सीएचएफ), यदि खाता। चिकित्सक पिछले वर्ष से वहां है और कार्ड में इसके बारे में नोट्स हैं - हम लिखते हैं "ओएसएसएन से आगमन से पहले मृत्यु", हम शव परिवहन को बुलाते हैं, हम सहायक को बुलाते हैं। जिम्मेदार।

2) यदि ऐसे कोई दस्तावेज़ और रिकॉर्ड नहीं हैं, तो "अज्ञात कारण से आने से पहले मृत्यु" लिखें, सहायक को कॉल करें। जिम्मेदार, हम फोन करते हैं और पुलिस का इंतजार करते हैं।

पुराने सहकर्मी अपनी अंतिम सांस को "आगमन से पहले" के रूप में प्रस्तुत करते हैं - और वे हमें सलाह देते हैं।

जहां तक मुझे पता है, "पुनर्जीवित मत करो" हमारे देश में मौजूद नहीं है। ऐसा कोई कानूनी मानदंड नहीं है.

हम या तो निराशाजनक पुराने रोगियों (ऑन्कोलॉजी, सिरोसिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, एड्स) को रिश्तेदारों को पर्याप्त रूप से समझाकर घर पर छोड़ देते हैं, या अगर रिश्तेदार पागल हैं तो उन्हें अस्पताल ले जाने या घर पर ही उनका पुनर्जीवन करने के लिए मजबूर होते हैं।

हम ऐसे मरीजों को आईसीयू में नहीं ले जाने की कोशिश करते हैं, और अगर हमें उन्हें पैरामेडिकल कारणों से ले जाना पड़ता है, तो, निश्चित रूप से, हम उन्हें पुनर्जीवित नहीं करते हैं (जब तक कि कोई अभ्यास नहीं करना चाहता), लेकिन हम पुनर्जीवन उपायों का पूरा वर्णन करते हैं।

लचीला
12 अप्रैल 2011
10:20

"यदि दस्तावेज़ (परिवेश कार्ड, अर्क) हैं और उनमें क्रोनिक निदान (आईएचडी, उच्च रक्तचाप, सीएचएफ) शामिल हैं, यदि चिकित्सक पिछले वर्ष से अभ्यास में है और कार्ड में इसके बारे में प्रविष्टियां हैं, तो हम लिखते हैं" मृत्यु से पहले OSHF से आगमन "

आप कैसे जानते हैं कि यह ओएसएसएन है और जहर या कुछ और नहीं है?

हेगन
12 अप्रैल 2011
11:15

मैं इगोर दिमित्रिच से सहमत हूं। किसी रोगविज्ञानी का कार्य करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हमारा काम केवल यह निर्धारित करना है कि जैविक मृत्यु वास्तव में हुई है या नहीं और इस तथ्य को बताना है। आगमन से पहले लगभग किसी भी मृत्यु को "अज्ञात कारण से मृत्यु" के रूप में अधिक सही ढंग से माना जाता है।

टीकवुड3842
12 अप्रैल 2011
15:37

बिलकुल नहीं। यदि दादा-दादी की मृत्यु हो गई है, कार्ड में प्रविष्टियाँ हैं, और चिकित्सक ने पिछले वर्ष के दौरान कम से कम एक बार उनसे मुलाकात की है, तो हम ओएसएसएन लिखते हैं। मुझे इस तरह सिखाया गया था, हम सभी ऐसा करते हैं और सहायक प्रभारी इससे सहमत हैं। यदि आप ओएसएसएन से मृत्यु का निर्धारण करते हैं, तो उन्हें खोला नहीं जाता है, जहां तक मुझे पता है, और पुलिस और रिश्तेदारों के पास कम काम है।

इसलिए कैंसर 4 से मरने के लिए पुलिस को छोड़ने में ज्यादा समय नहीं लगेगा।

इसका मतलब यह नहीं है कि मैं एकमात्र सही काम कर रहा हूं, बल्कि, मैं दोहराता हूं, यहां यह इसी तरह किया जाता है, इत्यादि। प्रभारी व्यक्ति हमेशा इस बात से सहमत होता है.

आपातकालीन कर्मियों से एक जवाबी सवाल: क्या आप हमारे सहायक हैं? क्या आप मौत के लिए ज़िम्मेदार व्यक्ति को रिपोर्ट कर रहे हैं?

हेगन
12 अप्रैल 2011
15:48

लेकिन यहां, सेंट पीटर्सबर्ग के मॉस्को क्षेत्र में, उन्होंने कई वर्षों से ऐसा नहीं किया है। सभी मामलों में हम "अज्ञात कारण से मृत्यु" लिखते हैं और बिना चूके पुलिस को बुलाते हैं। आगे के सभी निर्णय - शव परीक्षण वगैरह के बारे में - उनके द्वारा लिए जाते हैं।

और मुझे लगता है कि यह बहुत सही है, क्योंकि मृतक में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति हिंसक मौत की संभावना को बिल्कुल भी बाहर नहीं करती है, और ये निर्णय लेना हमारा काम नहीं है।

मैं स्वयं एक बार एक मृत व्यक्ति से मिला था (और वह एक गंभीर आघात के बाद था), जो चुपचाप तकिये से ढका हुआ था। क्या SA-4 के मामले में यह असंभव है?

मैं जानता हूं कि "ऐसा ही है"; मैंने लंबे समय तक इसी तरह काम किया और इसे कभी सामान्य नहीं माना - मैं दोहराता हूं, मौत का कारण निर्धारित करना और इसकी जिम्मेदारी लेना मेरा काम नहीं है।

नहीं, हम आपके जिम्मेदार व्यक्ति को रिपोर्ट नहीं करते हैं।

टीकवुड3842
13 अप्रैल 2011
10:47

कुल मिलाकर मुझे लगता है कि आप सही हैं. लेकिन यहां, शायद, यह अभी सटीक रूप से नहीं होगा क्योंकि मैं प्रभारी सहायक से यह बहस नहीं कर पाऊंगा कि मैं एक बूढ़ी महिला का पंजीकरण क्यों कराना चाहता हूं जिसके बहुत सारे घाव हैं और वह एक चिकित्सक से मिलने जा रही है क्योंकि उसकी मृत्यु ओएसएसएन से नहीं हुई है। .

दरअसल, जरा सा भी संदेह होने पर हम अप्राकृतिक मौत के पक्ष में झुक जाते हैं, जैसा कि हम रिपोर्ट करते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्होंने मुझे तपेदिक से पीड़ित एक व्यक्ति को अनुमति नहीं दी, जो स्पष्ट रूप से दिल का दौरा पड़ने से मर गया (मेरी पीठ और कंधे के ब्लेड में तीन दिनों तक बेतहाशा चोट लगी, मेरी नर्स पत्नी ने केटोनल का इंजेक्शन लगाया)

ओएसएसएन के रूप में लिखें: तपेदिक मृत्यु का कारण नहीं है, और आईएचडी कार्ड और उद्धरण में सूचीबद्ध नहीं है। यह एक "अज्ञात कारण" निकला, जो, जैसा कि मैं अब समझता हूं, सबसे सही है।

34_जोकुलर12
13 अप्रैल 2011
13:43

मैं किसी भी लाश के लिए पुलिस को बुलाता हूं, फोन पर मैं परिचय दे सकता हूं कि यह "दिखने में गैर-आपराधिक" या "पुरानी लाश" है। और फिर... उन्हें अपने कार्यों का दायरा निर्धारित करने दें। सामान्य तौर पर, कटे हुए सिर और ओडीएन (मैकेनिकल) को छोड़कर, 90% मौतें ओएसएसएन होती हैं।

रात को 8 से 9 बजे के बीच 3.30 बजे हमें एक कॉल आती है "यह खराब है। 2 मिनट के बाद एक कॉल बैक आती है जो नीली हो जाती है। जब तक हम वहां नहीं पहुंचे... मृत्यु के क्षण से अनुमानित समय 8-10 मिनट है। पर मंजिल और पूर्ण पुनर्जीवन। परीक्षण ईआईटी, फिर प्रोटोकॉल के अनुसार। लेकिन ईसीजी असिसोलिया, वीएफ का एक छोटा सा क्षण था। सामान्य तौर पर, वह मर गई। लेकिन उसकी क्षमताओं का अभ्यास करने और अभी भी एक मौका देने के अवसरों की कमी को देखते हुए, क्यों नहीं ये सब करते हो?

कल शिफ्ट पर यह अलग मामला था। उन्होंने अस्थमा के लिए बुलाया था। स्थानांतरण में 14 मिनट की देरी हुई थी। हम पहुंचे - वहां एक लाश थी जो पहले से ही अकड़ने लगी थी, श्वेतपटल सूख गया था और हाइपोस्टैसिस के धब्बे थे। सीओपीडी वाले एक चाचा और एक फेफड़े का ट्यूमर (रिश्तेदारों के अनुसार, ट्यूमर को चार्ट में दर्ज नहीं किया गया था), असामाजिक लगभग एक घंटे पहले उसे बुरा लगा, उन्होंने उसे बिस्तर पर खींच लिया और अपनी उपस्थिति से उसे और परेशान नहीं किया। फिर पीला पानी चला गया उसके सिर पर चोट लगी और उन्होंने एम्बुलेंस बुलाने का फैसला किया, बिना यह देखे कि इस समय उसके साथ क्या गलत था। बेशक, उन्होंने उसे पुनर्जीवित नहीं किया। .

स्टायरोफोम
14 अप्रैल 2011
23:55

लगभग 3 साल पहले, हमारी टीम ने तीसरे स्ट्रोक के बाद 84 वर्षीय दादी की प्राकृतिक मृत्यु की पुष्टि की। पास में रोते हुए रिश्तेदार थे। हमारी टीम ने दिशा छोड़ दी, एसपीबीओ को बुलाया और चली गई। और फिर पता चला कि वे थे कुछ परिचितों ने जल्दी से अपार्टमेंट बेच दिया और गायब हो गए। और मेरे असली रिश्तेदारों ने मुझे परेशान करना शुरू कर दिया, डॉक्टर का नाम बताने और यह बताने की मांग की कि पुलिस को क्यों नहीं बुलाया गया। मामला अभियोजक के कार्यालय तक पहुंच गया। तब से, पेत्रोग्राद क्षेत्र में, मौत के सभी मामलों में पुलिस को बुलाया गया है

हेगन
15 अप्रैल 2011
00:49

सही! यहां पुलिस के बिना मौत का पता लगाने का एक और पहलू है! मैं कार्ड में नहीं लिखता, उदाहरण के लिए, "बेटी", लेकिन "एक महिला जो खुद को बेटी कहती थी।"

क्योंकि ये सब समझना मेरा काम नहीं है.

पुनःआवंटन
15 अप्रैल 2011
20:15

जैसा कि मैं इसे समझता हूं, उपस्थिति में मृत्यु तब होती है जब कोई मरीज अचानक डॉक्टर या पैरामेडिक की उपस्थिति में मरने का फैसला करता है। और यहाँ, निश्चित रूप से, पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है। लेकिन यदि मरीज की मृत्यु ओएसएमपी या जीएसएसएमपी टीम के आने से पहले हो गई, तो निदान स्पष्ट है: "अज्ञात कारण से आने से पहले मौत।" और, बेशक, पुलिस (पुलिस) को बुलाओ।

कंजूस
14 मई 2011
10:55

एक टीम की उपस्थिति में मौत - पूर्ण सीपीआर। यदि यह ब्रिगेड पर निर्भर है, तो पुलिस को कॉल करें और चिकित्सा कार्य के लिए सीधे उप मुख्य चिकित्सक, स्टेशन और सबस्टेशन के वरिष्ठ डॉक्टरों को जानकारी स्थानांतरित करें। पुलिस या किसी अन्य को - कारणों के बारे में कोई टिप्पणी नहीं। यह पैथोलॉजिस्ट (फोरेंसिक मेडिकल परीक्षक) का कार्य है। कॉल कार्ड में मृत्यु की परिस्थितियों, उसके विश्वसनीय संकेतों, साथ ही मौजूदा बीमारियों, हिंसक मौत के दृश्य संकेतों (यदि कोई हो) का विवरण दिया गया है। निदान: अज्ञात कारण से जैविक मृत्यु। हम पता लगाने का सटीक समय बताते हैं।