तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए मनोचिकित्सा के संकेत। तंत्रिका संबंधी रोगों के उपचार में मनोचिकित्सा। मनोचिकित्सा के लिए संकेत और मतभेद

मनोचिकित्सा कठिनाइयों का सामना कर रहे व्यक्ति को विशेष रूप से संगठित सहायता है। मनोचिकित्सा के कई दृष्टिकोण हैं, जिनमें से प्रत्येक अपनी अनूठी तकनीकों का उपयोग करता है जिसका उद्देश्य ग्राहक की आंतरिक दुनिया में सामंजस्य स्थापित करना और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। मनोचिकित्सा शुरू करने से पहले, इसके संगठन की विशेषताओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, संकेत और मतभेद, सत्र की अवधि और मनोचिकित्सक के कार्य। थेरेपी के प्रभावी होने के लिए, किसी विशेषज्ञ और ऐसे दृष्टिकोण का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है जिसमें आपकी कठिनाइयों के साथ काम करना आरामदायक हो।

मनोचिकित्सा की मूल बातें

मानव जीवन बहुत व्यस्त है. इसमें कई घटनाएं शामिल हैं, जो किसी न किसी हद तक व्यक्तित्व पर छाप छोड़ती हैं और व्यक्ति को विकल्प के सामने रखती हैं। कभी-कभी कठिन भावनाओं, तनाव के प्रभावों या महत्वपूर्ण निर्णय लेने से निपटना मुश्किल हो सकता है। एक व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है दुनियाबहुत अधिक दबाव, और वह इस दबाव का विरोध करने, अपने जीवन का प्रबंधन करने और खुश रहने में सक्षम नहीं है। इन और कई अन्य स्थितियों में, मनोचिकित्सीय कार्य मदद कर सकता है।

जब कोई व्यक्ति मनोचिकित्सा में आता है, तो उसे व्यवहारिक और मानसिक रणनीतियों के सामान्य दायरे से बाहर निकलने, अपना जीवन बदलने और इसे नए अर्थ से भरने की आवश्यकता होती है। चिकित्सक, अपने व्यक्तित्व के साथ-साथ विशेष तकनीकों और अभ्यासों का उपयोग करके, ग्राहक को उसके जीवन पर नियंत्रण रखने, दुनिया और खुद के प्रति उसके व्यवहार और दृष्टिकोण को बदलने में मदद करता है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति का व्यक्तित्व बदल जाता है, और इसके साथ ही उसका जीवन भी बदल जाता है।

कभी-कभी किसी व्यक्ति के लिए ये परिवर्तन भारी प्रयासों और मानसिक श्रम का परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, आत्म-ज्ञान और व्यक्तित्व परिवर्तन की प्रक्रिया में ग्राहक का समर्थन और सहायता करने के लिए मनोचिकित्सक को एक उच्च पेशेवर होना चाहिए।

मनोचिकित्सा मानवीय समस्याओं और कठिनाइयों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ काम करती है। सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए इस प्रकार की सहायता का उपयोग अन्य प्रकार के उपचार के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

अक्सर, निम्नलिखित समस्याओं के लिए विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

– न्यूरोसिस

- विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं

- मनोदैहिक विकार

- बच्चों और किशोरों में समस्याएँ

• एन्यूरेसिस और एन्कोपेरेसिस
• आशंका
• टिक्स और हकलाना
• स्कूल में कठिनाइयाँ
• समाज विरोधी व्यवहार
• किसी करीबी रिश्तेदार की हानि

– अभिघातजन्य तनाव विकार के परिणामस्वरूप:

• प्राकृतिक आपदाएं
• सैन्य कार्रवाई
• आतंकवादी कृत्य
• अनुभवी हिंसा
• किसी प्रिय का गुजर जाना
• दीर्घकालिक गंभीर बीमारी

– पुरुषों और महिलाओं में यौन समस्याएं

- निराशा जनक बीमारी

-फोबिया और चिंता, पैनिक अटैक

– विभिन्न प्रकार के व्यसन

– वनस्पति संबंधी विकार

– संकट (व्यक्तिगत, आयु-संबंधित, पेशेवर, पारिवारिक, अस्तित्व संबंधी)

- पारिवारिक रिश्तों में कठिनाइयाँ

मनोचिकित्सा के लिए मतभेद

मनोचिकित्सा में कुछ मतभेद हैं, लेकिन इन निषेधों का पालन करने में विफलता से ग्राहक और चिकित्सक दोनों के लिए अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। यह:

• गंभीर मानसिक बीमारी का बढ़ना
• गंभीर जैविक रोग तंत्रिका तंत्र
• मध्यम से गंभीर मानसिक मंदता
• शराब या नशीली दवाओं का नशा
• प्रेरणा और इच्छा की कमी (यदि रिश्तेदार मनोचिकित्सक के पास जाने पर जोर देते हैं)

मनोचिकित्सा के अभिन्न अंग चिकित्सक, ग्राहक और उनके संबंध हैं। इनमें से प्रत्येक तत्व का परिचालन दक्षता पर प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, मनोचिकित्सा की सफलता इतनी अधिक नहीं है सही उपयोगएक उचित रूप से निर्मित अंतःक्रिया में जितनी आवश्यक विधियाँ होती हैं, उतनी ही होती हैं।

ग्राहक और मनोचिकित्सक के बीच संबंध आचार संहिता द्वारा नियंत्रित होता है। हालाँकि, इसके प्रावधान बाहरी नियामकों के बजाय आंतरिक हैं। क्योंकि ये नियम मनोचिकित्सा की मूल बातें दर्शाते हैं और प्रत्येक पेशेवर के लिए अनिवार्य हैं।

मनोचिकित्सा में मुख्य निषेधों में से एक "दोहरे रिश्तों" पर प्रतिबंध है। यानी, विशेषज्ञ ग्राहक के साथ कामकाजी रिश्ते के अलावा किसी भी रिश्ते में नहीं रह सकता। इसलिए, आप रिश्तेदारों, दोस्तों और प्रेमियों को पेशेवर मदद नहीं दे सकते। मनोचिकित्सा के अधिकांश रूपों में, ग्राहक-चिकित्सक का संबंध कभी भी कार्यालय से आगे नहीं बढ़ता है। यानी वे मनोचिकित्सा सत्र के दौरान नियत समय पर ही मिलते हैं।

यहां मनोचिकित्सक संहिता के कुछ प्रावधान दिए गए हैं:

• ग्राहक के हित में कार्य करें
• गोपनीयता शर्तों का अनुपालन करें
• अपनी व्यावसायिक क्षमता के दायरे में रहकर कार्य करें
• ग्राहक की उम्र, लिंग, राष्ट्रीयता, यौन रुझान, सामाजिक स्थिति, शारीरिक क्षमताओं और अन्य कारणों की परवाह किए बिना उसके साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार करें।
• ग्राहक को कार्य के संभावित लक्ष्यों, चिकित्सीय प्रक्रिया के आयोजन की विशेषताओं, उपयोग की जाने वाली विधियों और स्वयं विशेषज्ञ की योग्यताओं के बारे में सूचित करें।

मनोचिकित्सा के सफल होने के लिए ग्राहक का इनपुट भी महत्वपूर्ण है। वह प्रक्रिया में निष्क्रिय भागीदार नहीं है और कार्य के परिणाम को प्रभावित करता है।

एक प्रभावी ग्राहक के गुण:

• बदलाव की प्रतिबद्धता
• किसी चिकित्सक से विश्वास के साथ बातचीत करने की इच्छा
• मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में रुचि
• कठिनाइयों पर काबू पाने और मजबूत भावनाओं का सामना करने की इच्छा

बहुत कम लोग जानते हैं, लेकिन लगभग हर मनोचिकित्सक ग्राहक के स्थान पर रहा है। मनोचिकित्सा के अधिकांश क्षेत्रों में, डिप्लोमा जारी करने के लिए अनिवार्य आवश्यकताएं व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के घंटों की एक निश्चित संख्या हैं। किसी विशेषज्ञ के लिए अपनी व्यक्तिगत और व्यावसायिक कठिनाइयों पर काम करना बहुत महत्वपूर्ण है। आखिरकार, एक मनोचिकित्सक नकारात्मक स्थिति जमा कर सकता है जिसे व्यक्तिगत मनोचिकित्सा की मदद से समाप्त करने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, कार्य प्रक्रिया पर उनका विनाशकारी प्रभाव पड़ेगा।

प्रत्येक मनोचिकित्सा सत्र एक निश्चित पैटर्न का पालन करता है, लेकिन बातचीत की सामग्री ग्राहक के अनुरोध, उसके मूड और बातचीत के मूड के आधार पर भिन्न होती है। बहुत सरल बनाने के लिए, सत्र के दौरान ग्राहक अपनी कहानी, समस्या की सामग्री बताता है, और विशेषज्ञ प्रश्न पूछता है। हालाँकि, ये प्रश्न चिकित्सक की साधारण रुचि से नहीं आते हैं, बल्कि एक विशेष तरीके से तैयार किए जाते हैं और इनके विशिष्ट लक्ष्य होते हैं। उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ ग्राहक के आंतरिक संसाधनों को सक्रिय करने के लिए विशिष्ट मनोचिकित्सा तकनीकों और प्रश्नों का उपयोग कर सकता है। यदि हम समूह मनोचिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, तो चिकित्सक प्रक्रिया की निगरानी और मार्गदर्शन करता है, और प्रतिभागी बारी-बारी से बोलते हैं और अपने अनुभव साझा करते हैं।

पहले सत्र में, आमतौर पर एक परिचय, एक मौखिक अनुबंध और एक प्रारंभिक साक्षात्कार होता है। ग्राहक विशेषज्ञ की योग्यताओं, कार्य की विशेषताओं के बारे में सीखता है और अपने और अपनी कठिनाइयों के बारे में बात करता है। ग्राहक और मनोचिकित्सक पेशेवर सीमाएँ स्थापित करते हैं और आगामी कार्य के लिए सभी शर्तों पर चर्चा करते हैं।

मनोचिकित्सा के लिए भुगतान

मनोचिकित्सा सत्र के लिए भुगतान सबसे जटिल और विवादास्पद विषयों में से एक है। हालाँकि, किसी भी पेशे में पैसे के बदले सेवाएँ प्रदान करना शामिल होता है। इस मामले में, ग्राहक विशेषज्ञ को उसके साथ काम करने में अपना समय बिताने के लिए पैसे का भुगतान करता है। इसके अलावा, पैसा है महत्वपूर्णमनोचिकित्सा की प्रक्रिया के लिए और इसकी सफलता को प्रभावित करने के लिए। अपने लिए व्यवहार्य राशि देने से, ग्राहक के काम में शामिल होने की अधिक संभावना होती है, वह प्रक्रिया की अधिक सराहना करता है और तेजी से बदलाव के लिए प्रयास करने के लिए अधिक इच्छुक होता है। मनोचिकित्सा के लिए भुगतान सीमाएँ निर्धारित करता है और ग्राहक और चिकित्सक के बीच दूरी पैदा करता है।

एक मनोचिकित्सा सत्र की लागत औसतन 60 मिनट के लिए 500 से 6000 रूबल तक होती है। पहली मुलाकात में मनोचिकित्सक आपको अपने काम की लागत के बारे में पहले से ही सूचित कर देता है। ज्यादातर मामलों में, यह विशेषज्ञ की योग्यता और उसके पेशेवर अनुभव पर निर्भर करता है।

हालाँकि, मनोवैज्ञानिक सहायता निःशुल्क हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक राज्य मनोवैज्ञानिक सहायता सेवा है जो प्रदान करती है निःशुल्क परामर्श. या चरम स्थितियों में ऐसे विशेषज्ञ होते हैं जो पीड़ितों को अल्पकालिक सहायता प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, सैन्य अभियानों, आतंकवादी हमलों या प्राकृतिक आपदाओं के दौरान। यदि हम दीर्घकालिक मनोचिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि ग्राहक सत्रों के लिए स्वयं भुगतान करें। यह आपको काम और बदलाव के लिए तैयार करता है।

मनोचिकित्सा के तरीके

मनोचिकित्सा के विभिन्न तरीके ग्राहक की मदद करने के तरीके हैं और इसमें कई तकनीकें और तकनीकें शामिल हैं। विधि मनोचिकित्सा की उस दिशा पर निर्भर करती है जिससे विशेषज्ञ संबंधित है।

वर्तमान में 400 से अधिक हैं विभिन्न तरीकेमनोचिकित्साएँ, जिनमें से कई प्रभावी और व्यापक हैं। ग्राहक के साथ काम करने की विधि और मानस तथा मानसिक विकारों की समझ विधि पर निर्भर करती है। कई वैज्ञानिक मनोचिकित्सा की मुख्य विधियों का विश्लेषण करने और उन्हें व्यवस्थित करने का प्रयास कर रहे हैं।

सोवियत वैज्ञानिक और मनोचिकित्सक आई.जेड. वेल्वोव्स्की और उनके सहयोगियों ने विकसित किया निम्नलिखित वर्गीकरण, ग्राहक की स्थिति पर निर्भर करता है:

• जागते समय मनोचिकित्सा
• मस्तिष्क की कार्यप्रणाली की विशेष अवस्थाओं में मनोचिकित्सा (सम्मोहन, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, विश्राम)
• तनाव और तीव्र आघात में मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा की प्रत्येक पद्धति में, कई तकनीकें होती हैं जिनका उपयोग एक निश्चित चरण में और ग्राहक की कुछ कठिनाइयों के साथ काम करते समय किया जाता है। उपचार के लिए सामान्य विचारों और दृष्टिकोणों से जुड़े तरीकों के परिसर मनोचिकित्सा और स्कूलों के विभिन्न क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

प्रत्येक दिशा और स्कूल की अपनी विभिन्न मनोचिकित्सा तकनीकें और अभ्यास हैं। हालाँकि, ये सभी मनोचिकित्सा की मूल बातें हैं और इनका उद्देश्य मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करना, नकारात्मक लक्षणों को कम करना, भावनात्मक आराम प्राप्त करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग इस समय चिकित्सक के कार्य की दिशा पर निर्भर करता है:

• भावनाओं और स्थितियों के साथ काम करना,
• व्यवहार के साथ काम करना
• समस्या के प्रति दृष्टिकोण के साथ कार्य करना,
• समस्या के साथ ही काम करना।

कार्य प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ लगातार जाँच करता है कि उसके द्वारा चुनी गई मनोचिकित्सा तकनीकों का वांछित प्रभाव है या नहीं। यदि वे अप्रभावी हो जाते हैं, तो चिकित्सक कार्य रणनीति बदल देता है। मनोचिकित्सा तकनीकों की विस्तृत श्रृंखला के कारण, प्रक्रिया बहुत लचीली हो जाती है, और विशेषज्ञ ग्राहक की विशिष्ट स्थिति और विशेषताओं के आधार पर व्यायाम और तकनीकों का चयन करता है।

मनोचिकित्सा और दवाएं

केवल उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त मनोचिकित्सक ही दवाएँ लिख सकता है। आमतौर पर यह एक मनोचिकित्सक होता है जिसे प्राप्त हुआ है अतिरिक्त शिक्षामनोचिकित्सक ऐसे विशेषज्ञ को चिकित्सीय ज्ञान के अलावा मनोचिकित्सा तकनीकों का भी ज्ञान होता है। उसे मानसिक विकारों वाले ग्राहकों के साथ काम करने और मनोचिकित्सीय सहायता के समानांतर, सलाह देने का अधिकार है औषधीय उपचार. इस प्रकार, चिकित्सक रोग को प्रभावित करता है और नकारात्मक मनोवैज्ञानिक परिणामों, नकारात्मक भावनाओं और पारस्परिक संपर्क में समस्याओं को दूर करता है।

मनोचिकित्सा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे, समस्या की विशेषताएं, ग्राहक और चिकित्सक का व्यक्तित्व और बाहरी घटनाएं। इस प्रकार, यह एक बैठक से लेकर कई वर्षों के साप्ताहिक सत्रों तक हो सकता है। मनोचिकित्सा कितने समय तक चलेगी यह ग्राहक और चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। जैसे ही वे काम करते हैं, वे स्टॉक लेते हैं और लक्ष्यों और अनुमानित समापन तिथियों को फिर से परिभाषित करते हैं। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि ग्राहक को चिंतित करने वाले विषय पर शोध करने, उसकी सभी बारीकियों को समझने और कठिनाइयों को हल करने के तरीके खोजने में कितना समय लगता है।

हालाँकि, शुरुआत में मनोचिकित्सा स्थिति की गंभीरता और समस्या की विशेषताओं के आधार पर अल्पकालिक या दीर्घकालिक हो सकती है।

अल्पकालिक मनोचिकित्सा

औसतन, अल्पकालिक मनोचिकित्सा पाँच से दस सत्रों तक चलती है। इसका उद्देश्य एक समस्या या विशिष्ट लक्षण पर काम करना है। ऐसी मनोचिकित्सा वैश्विक परिणाम नहीं लाती है, लेकिन यह त्वरित राहत प्रदान कर सकती है और ग्राहक को तुरंत मदद कर सकती है। अक्सर, अल्पकालिक चिकित्सा का सहारा उन स्थितियों में लिया जाता है जहां एक महत्वपूर्ण निर्णय तत्काल लेने की आवश्यकता होती है, काम पर संघर्ष होता है या आगामी परीक्षाओं से पहले चिंता होती है। आमतौर पर, ये कठिनाइयाँ मनोचिकित्सक के पास आने से ठीक पहले ग्राहक के जीवन में दिखाई देती हैं और अभी तक उनके पास कई कठिनाइयों, तनाव, अनुभवों और रक्षा तंत्रों को प्राप्त करने का समय नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, मनोचिकित्सक ग्राहक के जीवन इतिहास में गहराई से नहीं उतरता, बल्कि इस स्थिति को हल करने के लिए विशिष्ट अभ्यास देता है।

दीर्घकालिक मनोचिकित्सा

दीर्घकालिक चिकित्सा लगभग छह महीने तक चल सकती है और इसका उद्देश्य गहरे व्यक्तिगत परिवर्तन करना है। यहां न केवल समस्या के विनाशकारी प्रभाव को कम करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी उत्पत्ति को समझना और भविष्य के लिए मुकाबला करने की रणनीति विकसित करना भी महत्वपूर्ण है। दीर्घकालिक मनोचिकित्सा उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्हें जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में कठिनाइयाँ हैं, मनोवैज्ञानिक आघात है, ऐसी समस्याएँ हैं जिन्हें समाप्त नहीं किया जा सकता है लंबे समय तक. मनोचिकित्सक ग्राहक को उसके जीवन पर नए सिरे से विचार करने और सामान्य परिस्थितियों में व्यवहार और प्रतिक्रियाओं की मौजूदा रूढ़िवादिता को बदलने में मदद करता है।

मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता पर कई अध्ययन हुए हैं, जिनसे पता चला है कि बिना किसी हस्तक्षेप और प्लेसिबो उपचार की तुलना में थेरेपी बेहतर परिणाम देती है। औसतन, अध्ययनों से पता चला है कि एक ग्राहक जो मनोचिकित्सा से गुजरता है, उसके जीवन की गुणवत्ता में उन 80% लोगों की तुलना में अधिक सुधार होता है जो चिकित्सा नहीं कराते हैं। मनोचिकित्सा को अवसाद के इलाज में प्रभावी दिखाया गया है, चिंता अशांति, विभिन्न निर्भरताएँ, खाने के विकार और अन्य समस्याएं।

यदि हम एक विशेष प्रकार की मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में बात करें तो कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। किसी विशेष मामले में किसी चिकित्सक के साथ काम करने से परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक एक उच्च योग्य विशेषज्ञ और एक दृष्टिकोण का चयन करने की आवश्यकता है जो आपके लिए आरामदायक होगा।

मनोचिकित्सा का परिणाम

मनोचिकित्सा में आने वाले कई ग्राहक चमत्कार, जादुई उपचार और किसी लक्षण के तुरंत गायब होने की उम्मीद करते हैं। हालाँकि, कई बैठकों के बाद, उसे समझ में आता है कि मनोचिकित्सक कोई जादूगर नहीं है, और उसकी खुशी केवल उसी में निहित है अपने हाथों. इसी क्षण से गहन कार्य शुरू होता है, जिसका फल अवश्य मिलता है। परिणामस्वरूप, व्यक्तिगत परिवर्तन अनिवार्य रूप से होते हैं और कठिनाइयों और सामान्य रूप से जीवन पर एक अलग दृष्टिकोण प्रकट होता है।

किसी भी मनोचिकित्सीय सहायता का लक्ष्य केवल लक्षणों से राहत देना और स्थिति को अस्थायी रूप से कम करना नहीं है, बल्कि जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। चिकित्सक और ग्राहक जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपकरण और तरीके खोजने के लिए मिलकर काम करते हैं। इस प्रकार, ग्राहक भविष्य में कठिन परिस्थितियों और स्थितियों से निपटने के लिए, मनोचिकित्सक की सहायता के बिना, स्वतंत्र रूप से सीखता है।

हालाँकि, एक समस्या से निपटने के बाद, ग्राहक मनोचिकित्सा जारी रखना और एक नया अनुरोध तैयार करना चाह सकता है। फिर सभी स्थितियों पर नए सिरे से चर्चा की जाती है और नए लक्ष्य निर्धारित किए जाते हैं।

सामान्य तौर पर, परामर्श और मनोचिकित्सा कई मायनों में ओवरलैप होते हैं और उनकी तकनीकें और विधियां समान होती हैं। फिर भी, प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए अपनी स्वयं की सहायता का प्रकार चुनना आवश्यक है। कार्य की सफलता और दीर्घकालिक परिवर्तन इसी पर निर्भर करते हैं। इसलिए, परामर्श और मनोचिकित्सा के अपने संकेत और मतभेद हैं।

मनोवैज्ञानिक परामर्श का उद्देश्य ग्राहक की रोजमर्रा की कठिनाइयों को हल करना है। एक मनोवैज्ञानिक उन लोगों की मदद करता है जो पारस्परिक संचार, काम पर और प्रियजनों के साथ संबंधों में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। यदि ग्राहक एक चौराहे पर है, तो उसे निर्णय लेने और पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने की आवश्यकता है, वह एकत्रित और सक्रिय स्थिति में है और कार्य करने के लिए तैयार है, मनोवैज्ञानिक परामर्श उसके लिए अधिक उपयुक्त है।

मनोचिकित्सा का उद्देश्य ऐसे व्यक्ति की मदद करना है जो कुछ मानसिक विकारों या गैर-नैदानिक ​​​​लेकिन गंभीर स्थितियों, जैसे हल्के अवसाद, भय, चिंता से पीड़ित है। कुछ मामलों में, मनोचिकित्सा का उपयोग इसके साथ संयोजन में किया जाता है दवा से इलाज. यह व्यक्ति की अंतर्वैयक्तिक समस्याओं पर केंद्रित है। मनोचिकित्सा का उद्देश्य अधिक गंभीर परिस्थितियों में लोगों की मदद करना है। ऐसे ग्राहक खुद को शक्तिहीन महसूस करते हैं, उनमें तुरंत एकजुट होने और सभी कठिनाइयों को हल करने की ताकत नहीं होती है। वे किसी विशेषज्ञ से मुक्ति और उपचार की उम्मीद करते हैं। सबसे पहले, उन्हें अपनी आंतरिक स्थिति में सामंजस्य स्थापित करने की आवश्यकता है, और फिर जीवन की कठिनाइयों से निपटना होगा।

मनोवैज्ञानिक परामर्श का उद्देश्य है:

• किसी कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजना (पेशेवर, शैक्षिक)
• पारस्परिक संघर्ष की स्थितियों का समाधान करना
• तनाव पर काबू पाना और तनाव प्रतिरोध बढ़ाना
• समस्या के प्रति दृष्टिकोण में परिवर्तन
• निर्णय लेना और अन्य

मनोचिकित्सा का उद्देश्य है:

• आदतन व्यवहार और सोच बदलना
• व्यक्तिगत संकट पर काबू पाना
• अवसाद से बाहर निकलने का रास्ता
• किसी प्रियजन को खोने से जुड़ी गंभीर स्थितियों पर काबू पाना
• मानसिक विकारों के उपचार में अतिरिक्त सहायता

मनोचिकित्सा के प्रकार

मनोचिकित्सा दो प्रकार की होती है: व्यक्तिगत या समूह। पहले मामले में, मनोचिकित्सक और ग्राहक एक-पर-एक संवाद करते हैं, और दूसरे में, विशेषज्ञ एक समूह के साथ काम करता है जो उसके और एक-दूसरे के साथ बातचीत करता है। इसके अलावा, बाल मनोचिकित्सा को एक अलग प्रकार की मनोचिकित्सा के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। इसका उद्देश्य बच्चों और किशोरों के साथ काम करना है। इन सभी प्रकार की मनोचिकित्सा का उद्देश्य लोगों की मदद करना है विभिन्न समस्याएंऔर कठिनाइयाँ.

ग्राहक और मनोचिकित्सक के बीच बातचीत के एक विशेष रूप से संगठित रूप को व्यक्तिगत मनोचिकित्सा कहा जाता है। इस प्रकार की मनोचिकित्सा में विभिन्न तकनीकें, तकनीकें और अभ्यास शामिल हैं। अक्सर, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा में एक मनोचिकित्सक और एक ग्राहक की भागीदारी शामिल होती है। मनोचिकित्सा सत्र के दौरान, विशेषज्ञ का सारा ध्यान ग्राहक, उसकी कठिनाइयों और शक्तियों पर केंद्रित होता है। अल्पकालिक (20 सत्र तक) और दीर्घकालिक (20 सत्र से) थेरेपी हैं। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर काम की अवधि, लक्ष्य और ग्राहक और चिकित्सक के बीच संबंधों की विशेषताएं उस दृष्टिकोण पर निर्भर करती हैं जिसमें विशेषज्ञ काम करता है।

समूह मनोचिकित्सा

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के विपरीत, समूह मनोचिकित्सा कई प्रतिभागियों के लिए डिज़ाइन की गई है। इस प्रकार की मनोचिकित्सा का उद्देश्य पारस्परिक संपर्क, अनुभव साझा करना और किसी के शब्दों और अनुभवों के जवाब में प्रतिक्रिया प्राप्त करना है। समूह मनोचिकित्सा अक्सर अल्कोहलिक्स एनोनिमस बैठकों से जुड़ी होती है, लेकिन समूह समस्याओं और कठिनाइयों की एक विस्तृत श्रृंखला पर चर्चा कर सकता है। बातचीत के दौरान, लोग अपने बारे में और अपनी कठिनाइयों, भावनाओं और अनुभवों, एक-दूसरे के प्रति दृष्टिकोण, सपनों और भविष्य की योजनाओं के बारे में बात करते हैं। विशेषज्ञ समूह मनोचिकित्सा की प्रक्रिया की निगरानी करता है, ग्राहकों के सुरक्षित कार्य के लिए परिस्थितियाँ बनाता है, प्रक्रिया की निगरानी करता है, इसे नियंत्रित करता है और इसका मार्गदर्शन करता है। धीरे-धीरे, समूह एक अनोखी टीम में बदल जाता है, जहाँ उसकी अपनी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं और हल हो जाती हैं, जहाँ एक सामान्य प्रक्रिया होती है, जिसमें प्रत्येक प्रतिभागी समान रूप से महत्वपूर्ण योगदान देता है।

बाल मनोचिकित्सा का उद्देश्य मानसिक, सीमावर्ती और मनोदैहिक विकारों के लक्षणों वाले बच्चों और किशोरों की मदद करना है, जिन्होंने किसी दर्दनाक घटना, सीखने की कठिनाइयों या व्यवहार संबंधी कठिनाइयों का अनुभव किया है।

बच्चों के लिए मनोचिकित्सा की उत्पत्ति फ्रायड के कार्यों से हुई है, जिसमें उन्होंने छोटे बच्चों के साथ मनोविश्लेषण के उपयोग का वर्णन किया है। हालाँकि, अपने काम में उन्होंने उम्र की विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखा और वयस्क रोगियों के साथ काम करते समय उन्हीं तकनीकों का इस्तेमाल किया। तब से, बाल मनोचिकित्सा अपनी विशिष्टताओं के साथ एक अलग दिशा के रूप में विकसित होने लगी। एम. क्लेन, ए. फ्रायड, डी. लेवी और अन्य जैसे प्रसिद्ध वैज्ञानिकों ने इस दिशा के विकास में महान योगदान दिया।

बाल मनोचिकित्सा केवल बच्चे के साथ काम करने पर केंद्रित हो सकती है, या इसमें इस प्रक्रिया में माता-पिता, देखभाल करने वाले या शिक्षक भी शामिल हो सकते हैं। बच्चों के साथ काम करते समय, मनोचिकित्सक खेल के तरीकों और रचनात्मकता का उपयोग करते हैं। बच्चे के लिए स्वाभाविक इन प्रक्रियाओं के माध्यम से, विशेषज्ञ बच्चे की भावनात्मक, व्यवहारिक और अन्य विशेषताओं को प्रकट करता है। चिकित्सक बच्चे के न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास के चरणों को ध्यान में रखता है और प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण चुनता है। एक मनोचिकित्सक के साथ काम करने के लिए धन्यवाद, एक बच्चा अपनी मजबूत भावनाओं को व्यक्त करना, डर पर काबू पाना, दूसरों के साथ बातचीत करना और अपने व्यवहार को प्रबंधित करना सीखता है।

नैदानिक ​​मनोचिकित्सा

चिकित्सीय अभ्यास का यह क्षेत्र, जैसे नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा, का उपयोग मनोरोग क्लिनिक में एक रोगी की मदद करने के हिस्से के रूप में किया जाता है। यह एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है, लेकिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा उपचार के साथ इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा का उपयोग अक्सर सीमा रेखा के लिए किया जाता है मानसिक विकारऔर निर्भरताएँ।

नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा की विधियाँ व्यापक हैं, लेकिन उनका अनुप्रयोग रोगी के निदान और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। रोगी के साथ काम करने का उद्देश्य इसे दूर करना या कम करना है दुष्प्रभावदवाओं से, संचार कठिनाइयों को कम करना और स्वयं और अपनी बीमारी के प्रति दृष्टिकोण बदलना। नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा के भाग के रूप में, एक विशेषज्ञ रोगी को आंतरिक संसाधनों को सक्रिय करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। एक मनोचिकित्सक को बहुत ही संकीर्ण व्यावहारिक कार्यों का सामना करना पड़ सकता है, उदाहरण के लिए, नींद संबंधी विकारों के साथ काम करना, अस्पताल की स्थितियों के लिए अनुकूलन, या रोगियों के बीच संघर्ष। क्लिनिक समूह और व्यक्तिगत दोनों प्रकार की मनोचिकित्सा प्रदान कर सकता है। सही ढंग से चयनित तरीके और किसी विशेषज्ञ का मैत्रीपूर्ण रवैया मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण की नींव हैं।

मनोचिकित्सा के क्षेत्र

फिलहाल, रूस और दुनिया भर में मनोचिकित्सा के कई अलग-अलग स्कूल और क्षेत्र हैं। उनकी विविधता और बहुआयामीता उनके वर्गीकरण और व्यवस्थितकरण की प्रक्रिया को बहुत कठिन बना देती है। लेकिन हम मनोचिकित्सा के मुख्य क्षेत्रों पर प्रकाश डाल सकते हैं, जो सबसे आम हैं और जिनका वैज्ञानिक आधार है।

19वीं और 20वीं शताब्दी के मोड़ पर, सिगमंड फ्रायड ने एक मनोवैज्ञानिक सिद्धांत विकसित किया जिससे बाद में मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण सामने आया। फ्रायड और उनके सहयोगियों ने मानव व्यवहार और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के बीच आंतरिक अचेतन प्रक्रियाओं, प्रेरणाओं और संघर्षों के साथ-साथ उनके द्वारा वर्णित कई मनोवैज्ञानिक संरचनाओं के बीच सीधा संबंध देखा। ये विचार व्यापक हो गए और परिणामस्वरूप मानव मानस के साथ काम करने के लिए 20 से अधिक अवधारणाएँ और दृष्टिकोण सामने आए।

विश्लेषक का मुख्य कार्य मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में ग्राहक को उसके अचेतन संघर्षों और बचपन के अनुभवों से अवगत कराने में मदद करना है। उसे और ग्राहक को संघर्ष के माध्यम से भी काम करना चाहिए, यह पता लगाना चाहिए कि यह ग्राहक के व्यवहार, रिश्तों और सामान्य तौर पर ग्राहक के जीवन को कैसे प्रभावित करता है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञों के पास कई विधियाँ हैं, उदाहरण के लिए, स्वप्न व्याख्या और मुक्त संगति की विधि।

इसके अलावा, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, मनोविश्लेषक और ग्राहक को एक तथाकथित चिकित्सीय गठबंधन बनाना होगा। यह रोगी और चिकित्सक के बीच एक भरोसेमंद रिश्ता है, एक सामान्य लक्ष्य प्राप्त करने के उद्देश्य से एक संयुक्त प्रयास है।

विश्लेषक का व्यक्तित्व और उसके पेशेवर कौशल विश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा की नींव हैं और इसकी प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं। उसे ग्राहक के साथ मिलकर उसके अचेतन की गहराई में गोता लगाना चाहिए और साथ ही खोजी गई घटनाओं की व्याख्या करनी चाहिए। अक्सर इस प्रक्रिया में कई वर्षों की साप्ताहिक बैठकें लग सकती हैं।

ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा

ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। 20वीं सदी के मध्य में मनोचिकित्सा के इस क्षेत्र की नींव प्रसिद्ध अमेरिकी मनोवैज्ञानिक कार्ल रोजर्स ने रखी थी। रोजर्स का मुख्य विचार यह था कि मनुष्य अपने जीवन का विशेषज्ञ स्वयं है। यह दृष्टिकोण मनोविश्लेषण का एक विकल्प बन गया है, जहां विश्लेषक को निस्संदेह प्राधिकारी माना जाता है। विश्लेषकों की आलोचना के बावजूद, ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा ने कई लोगों की मदद की है और अविश्वसनीय लोकप्रियता हासिल की है। उनके काम के लिए कार्ल रोजर्स को 1987 में नोबेल शांति पुरस्कार के लिए नामांकित किया गया था।

ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा के मुख्य विचार बिना शर्त स्वीकृति, सम्मान और प्रत्येक व्यक्ति के प्रति मैत्रीपूर्ण रवैया हैं। रोजर्स का मानना ​​था कि ग्राहक और मनोचिकित्सक के बीच विश्वास पर आधारित उचित संबंध प्रभावी मनोचिकित्सा के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। चिकित्सक को व्यक्ति को उसकी सभी विशेषताओं के साथ स्वीकार करना चाहिए और अनुकूल परिस्थितियाँ बनानी चाहिए जो ग्राहक को विकसित होने दें।

मनोचिकित्सा की प्रक्रिया ग्राहक और चिकित्सक के बीच एक संवाद है। ग्राहक उस विषय को चुनता है जो इस समय उसके लिए दिलचस्प है और, मनोचिकित्सक के विशेष प्रश्नों के लिए धन्यवाद, उसका अन्वेषण करता है। चिकित्सक ग्राहक पर ध्यान केंद्रित करता है, उसे ध्यान और स्वीकृति प्रदान करता है। ऐसे भरोसेमंद माहौल के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति को निंदा के डर के बिना सबसे रोमांचक और कठिन विषयों पर बात करने का अवसर मिलता है। ग्राहक समर्थित महसूस करता है और अपनी कठिनाइयों से निपटने की ताकत रखता है और समस्या को हल करने के तरीके ढूंढता है।

ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा एक व्यक्ति को स्थिर, पर्याप्त आत्म-सम्मान विकसित करने, दुनिया को अधिक यथार्थवादी रूप से देखने और उस पर भरोसा करने में मदद करती है।

दुनिया, लोगों, घटनाओं को समझते हुए, हम में से प्रत्येक को पूरी तरह से अलग जानकारी प्राप्त होती है। हम अपने माध्यम से आने वाले भारी मात्रा में डेटा का सामना नहीं कर सकते संवेदी प्रणालियाँ. इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से जानकारी को समझता है और चुनता है कि उसके लिए विशेष रूप से क्या महत्वपूर्ण है। परिणामस्वरूप, हम दुनिया के बारे में अपना अनूठा दृष्टिकोण बनाते हैं।

उत्कृष्ट अमेरिकी मनोवैज्ञानिक एरोन बेक, मनोचिकित्सा की अपनी दिशा विकसित करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह घटनाओं, यानी विचारों की व्याख्या है, जो भावनाओं, व्यवहार और मानव अस्तित्व की विशेषताओं को निर्धारित करती है। वैज्ञानिक ने अवसादग्रस्त लोगों का अवलोकन किया और महसूस किया कि उनकी अधिकांश पीड़ाएँ उनकी, उनके जीवन और दुनिया की नकारात्मक धारणा से जुड़ी थीं। बेक की टिप्पणियों ने दुनिया के बारे में किसी व्यक्ति के विचारों और विचारों के साथ काम करने की एक विधि के रूप में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का आधार बनाया।

वर्षों के अभ्यास से पता चला है कि यह दिशा कई प्रकार की कठिनाइयों और लक्षणों को दूर करने के लिए उपयुक्त है और व्यावहारिक रूप से इसमें कोई प्रतिबंध नहीं है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर एक मनोचिकित्सक ग्राहक को विभिन्न कोणों से चीजों को देखने और उसकी दृष्टि का विस्तार करने में मदद करता है।

जिन तरीकों से संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा काम करती है वे विविध हैं। इन्हें रोगी को सत्य के लिए अपने विचारों का विश्लेषण और परीक्षण करने, गलत धारणाओं से निपटने और दुनिया और अपने स्वयं के अनुभव को विभिन्न कोणों से देखने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उदाहरण के लिए, एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा विशेषज्ञ एक ग्राहक के अतार्किक विश्वास के साथ काम करता है: "मैं अपने पति को नहीं रख सकती, इसलिए मेरे साथ कुछ गड़बड़ होगी।" इस वजह से, उसके आत्मसम्मान को ठेस पहुँचती है, नकारात्मक भावनाएँ एक महिला को काम पर ध्यान केंद्रित करने से रोकती हैं, और संचित तनाव रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ झगड़े का कारण बनता है। चिकित्सक, ग्राहक के साथ मिलकर, ग्राहक की इस और अन्य मान्यताओं, उनकी प्रकृति और उसके जीवन पर प्रभाव को समझता है। परिणामस्वरूप, जो व्यक्ति मदद मांगता है वह स्थिति के बारे में नए विचार विकसित करता है और अपनी कठिनाइयों को हल करने के नए तरीके विकसित करता है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा

व्यवहारिक मनोचिकित्सा की स्थापना बीसवीं सदी के 20 के दशक में मनोविज्ञान में व्यवहारवादी (व्यवहारवादी) दिशा के संस्थापक जॉन वॉटसन के छात्रों द्वारा की गई थी। अपने विकास की शुरुआत में, व्यवहारिक मनोचिकित्सा एक या दूसरे व्यवहार को सिखाने के उद्देश्य से विधियों का एक समूह था। यह अन्य बातों के अलावा, रूसी शरीर विज्ञानी आई. पी. पावलोव के वातानुकूलित प्रतिवर्त के सिद्धांत पर आधारित था। प्रारंभ में, परामर्श और मनोचिकित्सा के लिए व्यवहारिक दृष्टिकोण व्यवहार संबंधी लोगों की मदद करने के लिए उभरा भावनात्मक विकार, उदाहरण के लिए, भय और भय।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा के उपयोग के लिए कई संकेत हैं। यह फोबिया से निपटने में मदद कर सकता है, आतंक के हमले, मनोदैहिक विकार, खाने और सोने के विकार, यौन समस्याएं, सीखने में कठिनाई और बच्चों में अति सक्रियता।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा का मुख्य लक्ष्य ग्राहक के अभ्यस्त व्यवहार को बदलना है, जिसमें कई गहरे परिवर्तन शामिल होंगे। वर्तमान में, व्यवहारिक दृष्टिकोण के तत्वों और व्यक्तिगत तकनीकों का उपयोग किया जाता है अलग - अलग प्रकारसाथ काम करते समय मनोचिकित्सा विस्तृत श्रृंखलाकठिनाइयाँ।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा अभ्यासों का उद्देश्य किसी विशेष कौशल को धीरे-धीरे प्रशिक्षित करना है। शुरुआत में, ग्राहक और चिकित्सक मिलकर आदतन व्यवहार का विश्लेषण करते हैं, हस्तक्षेप करने वाले तत्वों को ढूंढते हैं, सही व्यवहार तैयार करते हैं और काम के चरणों का निर्धारण करते हैं। इसके बाद ग्राहक छोटे-छोटे चरणों में नए व्यवहार का अभ्यास करता है और चिकित्सक से पुरस्कार प्राप्त करता है अच्छा काम. इस तरह के अभ्यास इस प्रकार की मनोचिकित्सा का आधार हैं और महत्वपूर्ण बदलाव लाते हैं। इस प्रकार, व्यवहारिक मनोचिकित्सा धीरे-धीरे ग्राहक को अपने जीवन में अभिनय के एक नए तरीके को एकीकृत करने और बुरी और विनाशकारी आदतों से छुटकारा पाने में मदद करती है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा एक संज्ञानात्मक-व्यवहारिक दिशा के निर्माण का आधार बन गए जो काम को मानव विचारों और व्यवहार के साथ जोड़ती है। इस क्षेत्र में कुछ विधियाँ नैदानिक ​​मनोचिकित्सा और अन्य दृष्टिकोणों में प्रभावी ढंग से उपयोग की जाती हैं।

अस्तित्वगत मनोचिकित्सा, जिसकी उत्पत्ति बीसवीं सदी में हुई, ने मानव मानस को अलग-अलग हिस्सों में विघटित करने और ग्राहक को निदान देने की कोशिश नहीं की। इसका लक्ष्य जीवन, मृत्यु, अकेलेपन, सच्चाई के अर्थ जैसी वैश्विक चीजों के बारे में अपने विचारों के साथ एक जटिल व्यक्ति का अध्ययन करना था। इस संबंध में, दार्शनिक विचारों के साथ अस्तित्वगत मनोचिकित्सा का बहुत करीबी अंतर्संबंध है।

परामर्श और मनोचिकित्सा के अस्तित्ववादी दृष्टिकोण का उद्देश्य किसी व्यक्ति को खुद को और जीवन में अपना स्थान खोजने में मदद करना है। इसका उद्देश्य उसके व्यवहार को बदलना या उसे अलग तरह से सोचना सिखाना नहीं है, बल्कि केवल अपने लक्ष्यों और इरादों को समझना है। इस प्रकार, अस्तित्वगत मनोचिकित्सा व्यक्तिगत स्वतंत्रता और जीवन पथ की पसंद पर जोर देती है।

अस्तित्व संबंधी परामर्श और मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर, यह तर्क दिया जाता है कि ग्राहक की सभी कठिनाइयाँ मनुष्य के स्वभाव, जीवन के अर्थ के लिए उसकी निरंतर खोज से उत्पन्न होती हैं। एक व्यक्ति को निर्णय लेने होंगे और उनकी जिम्मेदारी लेनी होगी, एक विरोधाभासी दुनिया का सामना करना होगा और उसके साथ बातचीत करनी होगी भिन्न लोग. इन सब और अपनी भावनाओं और अनुभवों से निपटना बहुत कठिन हो सकता है। इसलिए, अस्तित्वपरक मनोचिकित्सा का उद्देश्य ग्राहक को जीवन मूल्यों के बारे में जागरूकता लाना और उनके अनुसार जीवन बदलना है।

यह कार्य ग्राहक और चिकित्सक के बीच गोपनीय संवाद पर आधारित है। साथ ही, विशेषज्ञ ग्राहक पर दबाव नहीं डालता है और उस पर अपनी राय नहीं थोपता है, बल्कि सौहार्दपूर्ण और सुखी जीवन के बारे में उसके मूल्यों, जरूरतों, विश्वासों और विचारों के बारे में जागरूकता के लिए उसके प्रश्नों के माध्यम से धीरे से उसका मार्गदर्शन करता है।

हमारे समय के अस्तित्ववादी मनोचिकित्सा के सबसे प्रसिद्ध अनुयायियों में से एक इरविन यालोम हैं। वह प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के प्रबल समर्थक हैं और हर बार वह ग्राहक के लिए चिकित्सा का आविष्कार करते हैं ताकि मनोचिकित्सा के सभी सावधानीपूर्वक चयनित तरीके उसके लिए उपयुक्त हों। अस्तित्व संबंधी मनोचिकित्सा पर उनकी पुस्तकें, "व्हेन नीत्शे वेप्ट," "मॉमी एंड द मीनिंग ऑफ लाइफ," "शोपेनहावर एज़ मेडिसिन," और अन्य बेस्टसेलर बन गईं।

प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा

प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा सबसे युवा क्षेत्रों में से एक है जो सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। इस दृष्टिकोण के बीच मुख्य अंतर यह है कि ग्राहक एक व्यक्ति नहीं है, बल्कि पूरा परिवार या परिवार के कुछ सदस्य हैं। अगर रिसेप्शन में कोई एक व्यक्ति भी आता है तो उसका पूरा परिवार और करीबी रिश्तेदारों के साथ रिश्ते इस काम में शामिल होते हैं। प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा 1950 के दशक में यूरोप और अमेरिका में समानांतर रूप से उभरी। इस दृष्टिकोण के विकास में मनोवैज्ञानिकों, मानवविज्ञानियों, डॉक्टरों और गणितज्ञों ने एक साथ भाग लिया। यह अपनी संरचना, संकट और आंतरिक संबंधों के साथ एक संपूर्ण प्रणाली के रूप में परिवार के विचार पर आधारित था।

पारिवारिक मनोचिकित्सा में काम करने वाले विशेषज्ञ परिवार के प्रत्येक सदस्य की समस्याओं को संपूर्ण प्रणाली के कामकाज में कठिनाइयों और पारस्परिक संचार में गड़बड़ी का परिणाम मानते हैं। मनोचिकित्सक विकारों और उनकी भूमिका की पहचान करने का प्रयास करता है। आख़िरकार, नकारात्मक लक्षण भी फायदेमंद हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक परिवार एकजुट हो जाता है और सदस्यों में से किसी एक की शराब की लत के खिलाफ लड़ाई में करीब आ जाता है। इसलिए, पारिवारिक मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर, एक विशेषज्ञ पूरे परिवार के इतिहास पर विचार करता है, परिवार के सदस्यों के रिश्तों और भूमिका पदों को समझता है। काम की प्रक्रिया में, परिवार बदल जाता है, परिवार के सदस्यों का व्यवहार बदल जाता है और बाद में बदल जाता है पारिवारिक रिश्ते. एक चिकित्सक के लिए जो पारिवारिक मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर काम करता है, परिवार में संचार के सामान्य तरीकों, पारिवारिक नियमों का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है। फिर, क्लाइंट या क्लाइंट के साथ, वैकल्पिक इंटरैक्शन विकल्पों के लिए एक संयुक्त रचनात्मक खोज होती है। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, संपूर्ण पारिवारिक व्यवस्था में सामंजस्य स्थापित हो जाता है।

जोड़ों के साथ काम समूह मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर भी किया जा सकता है, न कि केवल व्यक्तिगत रूप से। यह ग्राहकों को अपनी कहानी दूसरों के साथ साझा करने और अन्य लोगों के पारिवारिक मॉडल को बाहर से देखने की अनुमति देता है। यह थेरेपी 3-7 जोड़ों के लिए डिज़ाइन की गई है। विशेषज्ञ अपने काम में समूह मनोचिकित्सा और पारिवारिक मनोचिकित्सा के तरीकों का उपयोग करते हैं। समूह अंतर-पारिवारिक संचार, बच्चों के पालन-पोषण, रोजमर्रा की जिंदगी और विवाहित जीवन के अन्य पहलुओं से संबंधित विभिन्न समस्याओं से निपटता है, उनका विश्लेषण करता है और उनका समाधान करता है।

शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा मदद की एक बहुत ही दिलचस्प दिशा है जो मोटर और शारीरिक व्यायाम के माध्यम से समस्याओं पर काम करती है। शरीर मनोचिकित्सा की नींव सिगमंड फ्रायड के छात्र विल्हेम रीच द्वारा रखी गई थी। उन्होंने देखा कि मांसपेशी कोर्सेट के साथ शरीर के साथ काम करने से कई कठिन परिस्थितियों को हल करने में मदद मिलती है। रीच ने मांसपेशी क्लैंप की तुलना एक सुरक्षात्मक खोल से की जो नकारात्मक बाहरी प्रभावों के जवाब में बनता है। ये जकड़न मनोवैज्ञानिक सुरक्षा, भय और संघर्षों से बहुत निकटता से जुड़ी हुई है जो अचेतन में दमित हैं। शारीरिक मनोचिकित्सा के कार्य का उद्देश्य, अन्य बातों के अलावा, तनाव से छुटकारा पाना और इसके माध्यम से मनोवैज्ञानिक संघर्ष का समाधान करना है।

अब इस दृष्टिकोण की कई शाखाएँ, दृष्टिकोण और विद्यालय हैं। शरीर मनोचिकित्सा के कुछ अनुयायी व्यक्ति की महत्वपूर्ण ऊर्जा के साथ काम करते हैं, अन्य नृत्य या अन्य के माध्यम से। शारीरिक व्यायाम. शारीरिक मनोचिकित्सा का मुख्य लक्ष्य तनाव दूर करना, अपने शरीर के प्रति जागरूक होना और अपनी सभी छिपी भावनाओं को व्यक्त करना है। चिकित्सक ग्राहक का समर्थन करता है, उसका ध्यान शारीरिक तनाव की ओर आकर्षित करता है और इसे कुछ अनुभवों से जोड़ने में मदद करता है। हालाँकि, प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए शरीर मनोचिकित्सा का उपयोग अन्य मनोचिकित्सा विधियों के साथ संयोजन में किया जाता है।

सकारात्मक मनोचिकित्सा

सकारात्मक मनोचिकित्सा का उद्भव प्रसिद्ध जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक नोसरत पेज़ेशकियन के नाम से जुड़ा है। शोधकर्ता नोट करते हैं कि शब्द "सकारात्मक मनोचिकित्सा" लैटिन "पॉज़िटम" से आया है - "संपूर्ण, एकजुट, दिया गया, वास्तव में विद्यमान", और "पॉज़िटिवस" - "सकारात्मक" से नहीं। इस प्रकार, पेज़ेस्कियन इस बात पर जोर देते हैं कि सकारात्मक मनोचिकित्सा के लिए किसी व्यक्ति के जीवन, उसकी विशेषताओं और समस्याओं पर समग्रता, सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पहलुओं की एकता पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

इस दृष्टिकोण का लाभ यह है कि यह कई सामाजिक और आयु समूहों के साथ-साथ विभिन्न संस्कृतियों के लोगों के लिए भी सुलभ है। अपनी विधियों में, सकारात्मक मनोचिकित्सा पूर्व के ज्ञान को पश्चिम के वैज्ञानिक और व्यवस्थित दृष्टिकोण के साथ एकीकृत करती है। एक विशेषज्ञ किसी व्यक्ति की समस्याओं और बीमारियों के साथ नहीं, बल्कि उसकी वर्तमान क्षमताओं के साथ काम करता है। वास्तविक क्षमताओं के माध्यम से, सकारात्मक मनोचिकित्सा व्यक्तित्व के उन पहलुओं को समझती है जिनका उपयोग व्यक्ति रोजमर्रा की जिंदगी में करता है। उदाहरण के लिए, ये हैं समय की पाबंदी, विनम्रता, आत्मविश्वास, धैर्य और अन्य। सकारात्मक मनोचिकित्सा का मुख्य लक्ष्य किसी व्यक्ति के आंतरिक संसाधनों को जुटाना है ताकि वह सभी जीवन स्थितियों में ठोस और सूचित निर्णय ले सके। ग्राहक के साथ चिकित्सक के काम का उद्देश्य उसके आसपास की दुनिया से लड़ना नहीं है, बल्कि इसे इसकी सभी विविधता में स्वीकार करना है।

गेस्टाल्ट थेरेपी ने एक अज्ञात सिद्धांत से सबसे प्रसिद्ध और आधिकारिक दृष्टिकोण तक एक लंबा सफर तय किया है। इसके संस्थापक उत्कृष्ट मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक फ्रेडरिक पर्ल्स हैं। शब्द "गेस्टाल्ट" को कुछ समग्र के रूप में समझा जाता है, न कि इसके भागों के योग से कम किया जा सकता है। इस प्रकार की मनोचिकित्सा ग्राहक को जीवन और स्वयं के बारे में समग्र दृष्टिकोण प्राप्त करने की अनुमति देती है।

चिकित्सक ग्राहक को वर्तमान क्षण पर ध्यान केंद्रित करने, यहां और अभी में रहना शुरू करने और आत्म-जागरूकता विकसित करने में मदद करता है। विशेष तकनीकों की सहायता से भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं के प्रति एक चौकस रवैया बनता है। ग्राहक स्वयं के प्रति सावधान और देखभाल करना सीखता है, साथ ही कल्पनाओं और यादों की दुनिया में नहीं बल्कि वर्तमान क्षण को पूरी तरह से जीना सीखता है।

मनोचिकित्सा चिकित्सा की एक शाखा है, साथ ही नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान, मानसिक बीमारियों (मानसिक विकारों) से पीड़ित अपेक्षाकृत स्वस्थ और बीमार लोगों को पेशेवर मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक है (नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा इसी से संबंधित है), मनोवैज्ञानिक प्रकृति की कठिनाइयों और समस्याओं को हल करने के लिए जो लोगों में उत्पन्न होती हैं (यह मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा का क्षेत्र है), जब उभरती हुई ज़रूरतें होती हैं, किसी के अपने व्यक्तित्व और सामाजिक परिवेश के प्रति दृष्टिकोण बदलने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने, पारिवारिक समस्याओं को हल करने की (व्यावहारिक मनोचिकित्सा इसमें मदद करती है)। मनोचिकित्सीय सहायता मुख्य रूप से दो रूपों में प्रदान की जाती है: व्यक्तिगत (परामर्श) और समूह (चर्चा, खेल, आदि)।

मनोचिकित्सा की अवधारणा का पहली बार उपयोग डैनियल ट्यूक ने 1872 में अपनी पुस्तक में किया था। और 19वीं सदी के 90 के दशक में, सम्मोहन तकनीकों के विकास के संबंध में मनोचिकित्सा आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली अवधारणा बन गई। 20वीं सदी के 80 के दशक तक, रूस और यूरोप दोनों में मनोचिकित्सा का तात्पर्य केवल चिकित्सा से था। लेकिन फिर यूरोप में मनोचिकित्सकों की एक कांग्रेस आयोजित की गई और यह निर्धारित किया गया कि मनोचिकित्सा 1 मानविकी का एक अनुशासन है, जिसका अभ्यास एक स्वतंत्र और स्वतंत्र पेशा है, 2 - इस शिक्षा में शामिल होना चाहिए उच्च स्तरनैदानिक ​​और सैद्धांतिक तैयारी, 3 - विभिन्न मनोचिकित्सा पद्धतियों की गारंटी दी गई, 4 - एक मनोचिकित्सा पद्धति की शिक्षा में न केवल सिद्धांत, बल्कि यह भी शामिल होना चाहिए निजी अनुभव, 5 - इस शिक्षा तक पहुंच केवल सामाजिक विज्ञान और मानविकी के क्षेत्र में व्यापक प्रशिक्षण से ही संभव है। इसलिए, इसके बाद, रूस में दस वर्षों तक मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिक-मनोचिकित्सकों के बीच उन मनोवैज्ञानिकों के अधिकार के बारे में सक्रिय चर्चा हुई, जिनके पास रोगियों को मनोचिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बुनियादी चिकित्सा शिक्षा नहीं है। परिणामस्वरूप, यह निर्णय लिया गया कि मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों से नहीं, बल्कि मनोवैज्ञानिक समस्याओं से निपट सकते हैं स्वस्थ लोग. लेकिन हाल ही में मनोवैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा की प्रौद्योगिकियों और तरीकों और मनोवैज्ञानिकों और चिकित्सकों के संयुक्त कार्य का एक बड़ा एकीकरण हुआ है।

अब सैकड़ों प्रकार (400 से अधिक), तरीके, दृष्टिकोण, तकनीक, मनोचिकित्सा के तरीके हैं, जिन्हें मोटे तौर पर निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है: 1 - तकनीक की प्रकृति के अनुसार (विश्राम, सम्मोहन, न्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग, मनो-जिम्नास्टिक और) अन्य), 2 - मनोचिकित्सा उपकरण (समूह या स्वयं मनोचिकित्सक) द्वारा, 3 - मनोचिकित्सा प्रक्रिया में हस्तक्षेप की डिग्री के अनुसार, 4 - प्राप्त करने के लक्ष्यों के अनुसार (पुनर्निर्माण, पुनर्प्रशिक्षण, सहायक), 5 - के अनुसार क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस(सामाजिक-केंद्रित, व्यक्तित्व-केंद्रित, लक्षण-केंद्रित), 6 - औषधीय दवाओं के उपयोग के साथ या उसके बिना, 7 - चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए प्रकृति और कला का उपयोग करना (कला चिकित्सा, संगीत चिकित्सा, बिब्लियोथेरेपी, प्राकृतिक मनोचिकित्सा, इमागोथेरेपी और अन्य) .

मनोचिकित्सा के लिए मतभेद

मनोचिकित्सा के लिए मतभेद:

• पागलपन;
• तीव्र मानसिक विकार;
• तीव्र दैहिक और संक्रामक रोग, जब विशेष उपचार आवश्यक हो दवाइयाँया सर्जिकल;
• रोगी प्रेरणा की कमी (जब वह नहीं चाहता);
• कुछ स्थितियों में (गर्भावस्था, गंभीर बीमारियों के बाद पुनर्वास की अवधि और अन्य), मनोचिकित्सा की विधि चुनते समय अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता होती है (आप ट्रांस, सम्मोहन, शरीर चिकित्सा और अन्य का उपयोग नहीं कर सकते हैं)।

मनोचिकित्सा के लिए संकेत

बहुत सारे संकेत हैं, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मनोदैहिक विकार,
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ,
• न्यूरोसिस, अभिघातजन्य तनाव विकार,
• किशोरावस्था और बचपन की समस्याएँ,
• अवसाद,
• यौन रोग,
• भय,
• घबड़ाहट,
• चिंता,
• व्यसन,
• वनस्पति-संवहनी विकार (डिस्केनेसिया, डिस्टोनिया) और अन्य।

मनोचिकित्सक परामर्श के दौरान अधिक सटीक रूप से निर्धारित करेगा कि आपके पास संकेत हैं या नहीं।

अब हमारे देश में, मनोचिकित्सा को न केवल स्वास्थ्य देखभाल में, बल्कि विभिन्न सामाजिक क्षेत्रों (विकलांगों और बुजुर्गों के लिए सहायता, आपदाओं के दौरान पुनर्वास और बचाव कार्य, परिवारों और किशोरों के साथ काम करना, आदि) में भी एकीकृत किया जा रहा है। यह सहायता प्रदान करने के लिए नई प्रणालियाँ भी उभर रही हैं: मनोवैज्ञानिक सहायता कक्ष, मनोचिकित्सा केंद्र, हेल्पलाइन और अन्य। शराब और नशीली दवाओं के आदी लोगों को निःशुल्क मनोचिकित्सीय सहायता प्रदान की जाती है।

सामान्य चिकित्सक नौमोव यू.एन.

मनोचिकित्सा के लिए संकेत और मतभेद चिकित्सा के लिए संकेत बहुत व्यापक हैं। मनोचिकित्सा के चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक मॉडल का उपयोग करते हुए, हम कह सकते हैं कि मनोचिकित्सा का संकेत उन सभी मामलों में दिया जाता है जहां इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इसलिए, सवालों का जवाब देना अधिक महत्वपूर्ण है: किन सामाजिक और आयु समूहों को दूसरों की तुलना में मनोचिकित्सा की अधिक आवश्यकता है? हमारे प्रयास कहाँ अधिक प्रभावी होंगे? प्रभावी मनोचिकित्सा कैसी दिखनी चाहिए? लेकिन थेरेपी केवल उन मामलों में ही की जा सकती है जहां ग्राहक या रोगी को मनोचिकित्सा में भाग लेने के लिए प्रेरित किया गया हो और उससे सूचित सहमति प्राप्त की गई हो। उपचार के संकेतों के बारे में सोचते समय, पॉल गॉर्डन (1969) के सूत्र को जानना उचित होगा:। इसलिए, मनोचिकित्सा का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। तीन मुख्य मतभेदों का नाम दिया जा सकता है: - स्वास्थ्य कारणों से, एक अलग, गैर-मनोचिकित्सा प्रभाव आवश्यक है; - मनोचिकित्सा प्रभावी नहीं है; - नैतिक और नैतिक प्रतिबंधों के कारण मनोचिकित्सा को वर्जित किया गया है।

आइए अब उदाहरणों के साथ मतभेदों को समझाएं। एक व्यक्ति को उच्च तापमान होता है। हम रोगी को सम्मोहन में डालकर इसे कम कर सकते हैं। या हम एक खतरनाक और तेजी से विकसित होने वाली बीमारी का निदान कर सकते हैं संक्रमण, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स से इलाज करें और तापमान कम करें, जिससे रोगी ठीक हो जाए। इस मामले में, जैविक संकेतों के अनुसार, मनोचिकित्सीय प्रभावों के बजाय औषधीय प्रभाव आवश्यक हैं। या एक और उदाहरण. एक व्यक्ति हमले के तथाकथित भय, अपने जीवन के भय में जी रहा है। व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सीय हस्तक्षेपों की मदद से इस डर को कम किया जा सकता है। और खतरे की कम अनुभूति वाला व्यक्ति किसी हमले का शिकार हो सकता है। इसलिए, यहां जिस चीज की आवश्यकता है वह मनोचिकित्सीय नहीं है, बल्कि इस व्यक्ति की सुरक्षा के लिए सामाजिक उपाय हैं।

आइए दूसरे विरोधाभास पर चलते हैं। मनोचिकित्सा प्रभावी नहीं है, उदाहरण के लिए, जब कोई गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति वातानुकूलित सजगता नहीं बनाता है। आपसे किसी गंभीर रूप से विकलांग व्यक्ति के साथ काम करने के लिए कहा जा सकता है। और आप समझते हैं कि इसका स्तर क्या है मानसिक विकासइतना कम कि आपके प्रयास उसके मस्तिष्क पर कोई निशान नहीं छोड़ेंगे। अन्य मामलों में, विशिष्ट ग्राहकों या रोगियों के साथ विशिष्ट पेशेवरों द्वारा किए जाने पर थेरेपी प्रभावी नहीं होती है। कुछ विशेषज्ञ बच्चों के साथ अप्रभावी महसूस करते हैं, तो कुछ वृद्ध लोगों के साथ। कुछ लोगों को कुछ विकारों के साथ काम करने पर परिणाम ख़राब होते हैं। उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ हिस्टेरिकल विकारों के साथ प्रभावी ढंग से काम करता है और जुनून आदि के साथ प्रभावी ढंग से काम नहीं करता है।

नैतिक और नैतिक प्रतिबंधों के कारण अंतर्विरोध बहुत हद तक मनोचिकित्सा के विशिष्ट स्कूल पर निर्भर करते हैं। यह ज्ञात है कि जो एक स्कूल में पूरी तरह से अस्वीकार्य है उसका दूसरे स्कूल में व्यवहार की सबसे सही शैली के रूप में स्वागत और अनुमोदन किया जाता है। एक पारंपरिक मनोविश्लेषक रोगी के साथ संबंधों में तटस्थता बनाए रखने के लिए बाध्य है, जबकि गेस्टाल्ट थेरेपी और विशेष रूप से व्यवहार थेरेपी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ सक्रिय, भावनात्मक है और सत्र के दौरान रोगी को उत्तेजित करता है। कई स्कूल प्रतिक्रिया के बिना मनोचिकित्सा पर रोक लगाते हैं, जब चिकित्सक ग्राहकों और रोगियों के दर्शकों से बात करता है, और उनमें से प्रत्येक चिकित्सक के साथ बातचीत करने के अवसर से वंचित हो जाता है।

उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण विभिन्न रोग, जो एटियोपैथोजेनेसिस (जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक) में तीन कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है, प्रत्येक कारक की प्रकृति के अनुरूप सुधारात्मक कार्रवाई की आवश्यकता होती है। इसका मतलब यह है कि प्राथमिक या अतिरिक्त प्रकार की चिकित्सा के रूप में मनोचिकित्सा का उपयोग विभिन्न प्रकार की बीमारियों वाले रोगियों के लिए व्यापक उपचार प्रणाली में किया जा सकता है। हालाँकि, मनोचिकित्सा प्रभावों का अनुपात, उनकी सामान्य दिशा, मात्रा और गहराई कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिन्हें मनोचिकित्सा के लिए संकेत (संकेत) माना जाता है। मनोचिकित्सा के संकेत रोग के एटियोपैथोजेनेसिस में मनोवैज्ञानिक कारक की भूमिका के साथ-साथ निर्धारित होते हैं संभावित परिणामपिछली या वर्तमान बीमारी.

किसी विशिष्ट रोगी के साथ मनोचिकित्सीय कार्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेत रोग की घटना और पाठ्यक्रम में मनोवैज्ञानिक कारक की भूमिका है। रोग के एटियोपैथोजेनेसिस में मनोवैज्ञानिक कारक का अनुपात जितना अधिक होगा, मनोचिकित्सा का संकेत उतना ही अधिक होगा और चिकित्सीय प्रभावों की प्रणाली में इसका स्थान उतना ही अधिक होगा। दूसरे शब्दों में, रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति जितनी अधिक स्पष्ट होती है (अर्थात् स्थिति, व्यक्तित्व और रोग के बीच मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य संबंध जितना अधिक स्पष्ट होता है), मनोचिकित्सा पद्धतियों का उपयोग उतना ही अधिक पर्याप्त और आवश्यक हो जाता है। मनोचिकित्सा के संकेत भी रोग के संभावित परिणामों से निर्धारित होते हैं। "बीमारी के परिणाम" की अवधारणा को निर्दिष्ट किया जा सकता है। वे नैदानिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समस्याओं से जुड़े हो सकते हैं। सबसे पहले, यह एक संभावित माध्यमिक विक्षिप्तता है - गैर-प्राथमिक के कारण होने वाले विक्षिप्त लक्षणों की अभिव्यक्ति मनोवैज्ञानिक कारण, लेकिन एक मनोवैज्ञानिक स्थिति, जो अंतर्निहित बीमारी है। दूसरे, यह बीमारी के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया है, जो या तो उपचार प्रक्रिया में योगदान दे सकती है या इसमें बाधा डाल सकती है। किसी बीमारी के प्रति अपर्याप्त व्यक्तित्व प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, एनोसोग्नोसिक या, इसके विपरीत, हाइपोकॉन्ड्रिअकल) को भी मनोचिकित्सीय तरीकों से ठीक करने की आवश्यकता होती है। तीसरा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक परिणाम संभव हैं। एक गंभीर बीमारी जो रोगी की सामान्य जीवनशैली को बदल देती है, सामाजिक स्थिति में बदलाव ला सकती है; व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण रिश्तों, दृष्टिकोण, जरूरतों और आकांक्षाओं को साकार करने और संतुष्ट करने की असंभवता; पारिवारिक और व्यावसायिक क्षेत्रों में परिवर्तन के लिए; संपर्कों और रुचियों के दायरे को कम करना; प्रदर्शन, गतिविधि स्तर और प्रेरक घटकों में कमी; आत्मविश्वास की कमी और आत्म-सम्मान में कमी; भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रिया की अपर्याप्त रूढ़िवादिता का निर्माण। चौथा, इस प्रक्रिया में स्थायी बीमारीव्यक्तिगत विशेषताओं का गतिशील परिवर्तन संभव है, अर्थात्, बीमारी के दौरान व्यक्तिगत विशेषताओं (बढ़ी हुई संवेदनशीलता, चिंता, संदेह, आत्म-केंद्रितता) का गठन, जिसके लिए सुधारात्मक प्रभावों की आवश्यकता होती है। बेशक, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, मनोचिकित्सा के संकेत न केवल नोसोलॉजिकल संबद्धता से निर्धारित होते हैं, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं से भी निर्धारित होते हैं, जिसमें मनोचिकित्सा कार्य में भाग लेने के लिए उसकी प्रेरणा भी शामिल है।

मनोचिकित्सा को रोगी के मानस पर और इसके माध्यम से उसके पूरे शरीर पर शब्दों का उपयोग करके जटिल चिकित्सीय प्रभावों की प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जिसका उद्देश्य दर्दनाक लक्षणों को खत्म करना और स्वयं, किसी की स्थिति और पर्यावरण के प्रति दृष्टिकोण बदलना है। साथ ही, शब्द में वह जानकारी होनी चाहिए जो रोगी को चाहिए, उसे प्रोत्साहित करना चाहिए, उसे शांत करना चाहिए और उसे जीवन की नई संभावनाएं दिखानी चाहिए।

मनोचिकित्सा का व्यापक रूप से न्यूरोसिस वाले रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है और तंत्रिका तंत्र और अन्य बीमारियों के कार्बनिक घावों के मामले में बहुत कम उपयोग किया जाता है। इस बीच, कई अवलोकन किसी भी चिकित्सा संस्थान में मनोचिकित्सा का उपयोग करने की उपयुक्तता दिखाते हैं, एक ऐसी विधि के रूप में जो कई अध्ययनों और उपचार प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाती है, जिससे उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है। पुनर्वास संस्थानों में मनोचिकित्सा की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बीमारी या चोट के कारण गंभीर शारीरिक दोष वाले मरीज़, जो बीमारी की अवधि के दौरान विभिन्न प्रतिक्रियाशील न्यूरोटिक परतें विकसित करते हैं, उन्हें पुनर्वास के लिए भेजा जाता है। उनमें से कई, चोट के परिणामस्वरूप, अपनी पिछली कार्य गतिविधि पर लौटने का अवसर खो देते हैं, और एक नए, कम स्तर पर काम और जीवन के लिए आगे अनुकूलन में समस्याएं पैदा होती हैं। यह सब भावनात्मक स्वर में कमी में योगदान देता है, कई लोग वसूली में विश्वास खो देते हैं और पुनर्वास उपचार में सक्रिय रूप से शामिल नहीं होते हैं, जो इसे विफलता की ओर ले जाता है, क्योंकि पुनर्वास उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक इसमें रोगी की सक्रिय भागीदारी पर निर्भर करती है। कई मरीज़, जिन्हें पुनर्वास अस्पताल में भर्ती होने से पहले लंबे समय तक बिस्तर पर रखा गया था, उनमें अस्थेनिया, सुस्ती, थकान विकसित हो जाती है; सक्रिय शारीरिक प्रशिक्षण में शामिल होने से उनमें डर पैदा होता है, यहाँ तक कि एक नकारात्मक रवैया भी। इसके अलावा, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ होती है, जो विभिन्न न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के विकास के लिए जमीन तैयार करती है जिनके लिए विशेष मनोचिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, चिकित्सा संस्थान के पूरे चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है, जो एक ओर, विभाग में एक मनोचिकित्सा वातावरण बनाने में भाग लेता है, दूसरी ओर, डॉक्टर को विशेष तरीकों को पूरा करने में मदद करता है। मनोचिकित्सा, रोगियों के व्यवहार, उनकी मनोदशा, एक-दूसरे के साथ संपर्क आदि की निगरानी में।

मनोचिकित्सा को आमतौर पर सामान्य और निजी या विशेष में विभाजित किया जाता है।

सामान्य मनोचिकित्सा को रोग की प्रकृति की परवाह किए बिना रोगी को प्रभावित करने वाले मानसिक कारकों के पूरे परिसर के रूप में समझा जाता है, जिसका उद्देश्य बीमारी के खिलाफ लड़ाई में उसकी ताकत बढ़ाना, एक सुरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक शासन बनाना है जो मानसिक आघात को बाहर करता है। इस संबंध में मनोचिकित्सा एक उपयुक्त वातावरण या "मनोचिकित्सा जलवायु" बनाने में मदद करने का एक साधन है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य प्रकार के उपचार किए जाते हैं - भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, दवाई से उपचार. सामान्य मनोचिकित्सा किसी भी चिकित्सा संस्थान में उपचार उपायों की प्रणाली का एक अभिन्न अंग होना चाहिए।

निजी या विशेष मनोचिकित्सा में विशेष तकनीकों का उपयोग शामिल होता है। इन तकनीकों को मोटे तौर पर सुझाव, अनुनय और सक्रिय मनोचिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, व्यक्तिगत और सामूहिक मनोचिकित्सा के बीच अंतर है।

सुझाव एक व्यक्ति का दूसरे व्यक्ति पर एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक प्रभाव है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले सुझाव को चिकित्सीय सुझाव कहा जाता है। प्राकृतिक नींद की सम्मोहक अवस्था में सुझाव, मादक या नींद की गोलियाँ लेने के बाद सुझाव (नार्कोहिप्नोसिस), जाग्रत अवस्था में सुझाव और आत्म-सम्मोहन के बीच अंतर किया जाता है।

सम्मोहन अवस्था (सम्मोहन) एक निजी नींद है, जागृति और नींद के बीच संक्रमण की स्थिति। इस मामले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का हिस्सा बाधित होता है, जो बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा को खत्म करने में मदद करता है; कॉर्टेक्स के अन्य हिस्सों में कृत्रिम निद्रावस्था का चरण विकसित होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अलग-थलग जागृति बिंदु के कारण, डॉक्टर और रोगी (रिपोर्ट) के बीच संपर्क पूरी तरह से अलग हो जाता है। सम्मोहन की स्थिति का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों (के.आई. प्लैटोनोव के अनुसार "सम्मोहन - आराम") और इसके दौरान मौखिक सुझाव देने के लिए स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। सुझाव अनिवार्य (अनिवार्य) और प्रेरित (व्याख्यात्मक) हो सकता है।

जाग्रत अवस्था में सुझाव डॉक्टर द्वारा उन प्रावधानों की लक्षित व्याख्या के रूप में किया जाता है जो रोगी को सुझाए जाने चाहिए।

आत्म-सम्मोहन मौजूदा अवलोकनों पर आधारित है कि एक रोगी द्वारा स्वयं को दी गई एक विशेष अवस्था का सुझाव विभिन्न प्रणालियों और अंगों में शारीरिक परिवर्तनों के साथ होता है। सुझाव के अनुरूप, ऑटोसुझाव का सार सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना के एक केंद्रित फोकस की उपस्थिति है, जो रोगी द्वारा कुछ सूत्रों या मानसिक छवियों का उपयोग करके बनाया जाता है। आत्म-सम्मोहन की तकनीक में यह तथ्य शामिल है कि डॉक्टर, रोगी के साथ मिलकर, आत्म-सम्मोहन का एक संक्षिप्त सूत्र तैयार करता है, जिसका उद्देश्य कुछ दर्दनाक लक्षणों को खत्म करना और अच्छे स्वास्थ्य को स्थापित करना है। रोगी इस फार्मूले को मानसिक रूप से दिन में कई बार दोहराता है।

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण आत्म-सम्मोहन की एक विधि है। इस पद्धति से, शुरू में धारीदार मांसपेशियों के स्वर में छूट प्राप्त की जाती है - तथाकथित विश्राम, फिर इस अवस्था में शरीर के कुछ कार्यों के उद्देश्य से आत्म-सम्मोहन किया जाता है।

मनोचिकित्सीय अनुनय या तर्कसंगत मनोचिकित्सा तार्किक अनुनय के माध्यम से रोगी को प्रभावित करने पर आधारित है। यह एक बहुत ही सामान्य तकनीक है, डॉक्टर और मरीज के बीच हर बातचीत में इसके तत्वों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, कई मामलों में यह मनोचिकित्सीय प्रभाव का प्रमुख रूप है। प्रगति पर है तर्कसंगत चिकित्साडॉक्टर रोगी को उसके द्वारा अनुभव की जाने वाली कुछ दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बताता है, उसमें दर्दनाक अभिव्यक्तियों के प्रति एक उचित दृष्टिकोण विकसित करता है और उन्हें दूर करने के तरीकों की रूपरेखा तैयार करता है।

यह महत्वपूर्ण है कि व्याख्यात्मक बातचीत के दौरान रोगी को एक उपचार योजना और दर्दनाक स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता दिखाई दे।

व्यक्तिगत रूपों के अलावा, मनोचिकित्सा के सामूहिक और समूह रूप भी हैं। समूह मनोचिकित्सा में, मुख्य मनोचिकित्सीय प्रभाव डॉक्टर से आता है और इसका उद्देश्य पूरे समूह पर होता है। सामूहिक मनोचिकित्सा में, प्रत्येक रोगी पर रोगियों के एक समूह के चिकित्सीय प्रभाव का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न संशोधनों में सामूहिक मनोचिकित्सा की विधि पर्यावरण उपचार, खेल चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और रोजगार चिकित्सा जैसे मनोचिकित्सा के रूपों में भी होती है। मनोचिकित्सीय प्रभाव की विधि का चुनाव डॉक्टर द्वारा रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति, विक्षिप्त अभिव्यक्तियों की प्रकृति और उसके व्यक्तित्व की विशेषताओं के गहन अध्ययन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। वहीं, क्लिनिकल के अलावा प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक तरीकों का भी इस्तेमाल किया जाता है। कोई भी मनोचिकित्सा प्रक्रिया रोगी को जानने और रोगी, डॉक्टर और विभाग में काम करने वाले नर्सिंग स्टाफ के बीच भावनात्मक संपर्क स्थापित करने से शुरू होती है। भूमिका चिकित्साकर्मीउपस्थित चिकित्सक और चिकित्सा संस्थान के काम में रोगी के विश्वास को मजबूत करना है।

विशेष, या "प्रमुख" मनोचिकित्सा के अलावा, "छोटी" मनोचिकित्सा महत्वपूर्ण है, जो रोगी की बीमारी पर काबू पाने के लिए उसकी प्रतिपूरक क्षमताओं को जुटाने के लिए रोगी के व्यक्तित्व पर विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों के प्रभाव के पूरे परिसर का प्रतिनिधित्व करती है। लघु या अप्रत्यक्ष मनोचिकित्सा के कार्यों में विभाग में "मनोचिकित्सीय माहौल" बनाना, नकारात्मक उत्तेजनाओं को दूर करना और साथ ही रोगियों के भावनात्मक स्वर को बढ़ाना, उपचार की प्रभावशीलता में विश्वास आदि शामिल हैं। तथाकथित मनोचिकित्सीय व्यवस्थाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। महत्वपूर्ण भूमिका। मोड के दो मुख्य प्रकार हैं:

1. चिकित्सीय और सुरक्षात्मक;
2. चिकित्सीय-सक्रियण.

पुनर्वास विभाग में, उत्तरार्द्ध अग्रणी है और उसका लक्ष्य विभाग के वातावरण को वास्तविक जीवन के वातावरण के करीब लाना है। साथ ही, यह मनोचिकित्सा के लिए पर्याप्त अवसर प्रदान करता है, क्योंकि यह रोगी को विभिन्न प्रकार की गतिविधियों पर स्विच करने, व्यक्तित्व के संरक्षित पहलुओं को सक्रिय करने और टीम की मदद से उसे प्रभावित करने की अनुमति देता है। मनोवैज्ञानिक महत्वचिकित्सीय-सक्रियण व्यवस्था यह है कि रोगी उपचार की एक निष्क्रिय वस्तु नहीं बन जाता है, बल्कि चिकित्सा संस्थान की टीम में उपचार और जीवन में एक सक्रिय भागीदार बन जाता है। उपचारात्मक-सक्रिय शासन स्वशासन के विकास के लिए प्रदान करता है।

वार्डों के वार्डन, मरीजों की परिषद का चुनाव किया जाता है और ड्यूटी अधिकारी नियुक्त किये जाते हैं। पुनर्वास विभाग में आंतरिक दिनचर्या को व्यवस्थित करना, डॉक्टर द्वारा बताई गई व्यवस्था का पालन करना, वार्डों में सख्त अनुशासन, साफ-सफाई और व्यवस्था बनाए रखना, देखभाल करना महत्वपूर्ण है। उपस्थितिमरीज़. मरीजों के बीच एक दोस्ताना, अच्छी तरह से समन्वित टीम बनाने से सौहार्द की भावना विकसित होती है और कुछ उपचार और पुनर्वास प्रक्रियाओं में महारत हासिल करने में पिछड़ रहे लोगों की मदद करने की इच्छा विकसित होती है। रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच संबंध साझेदारी के सिद्धांत पर आधारित है; उनके संयुक्त प्रयासों का उद्देश्य स्वास्थ्य की बहाली के लिए लड़ना है। चिकित्सा कर्मियों को पुनर्वास उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से मरीजों की पहल का समर्थन करना चाहिए। चिकित्सा प्रक्रियाओं को प्राप्त करने में रोगियों की रुचि बढ़ाने के लिए, उन्हें एक विशेष चिकित्सीय कारक की क्रिया का तंत्र समझाया जाता है और वास्तविक संभावनाएं खींची जाती हैं जिन पर वे उपचार के बाद भरोसा कर सकते हैं। पुनर्वास उपचार शुरू करने से पहले, मनोवैज्ञानिक तैयारीरोगियों, उपचार के संपूर्ण पाठ्यक्रम के लक्ष्य, व्यक्तिगत उपचार और पुनर्वास परिसरों के उद्देश्य और व्यक्तिगत प्रक्रियाओं को समझाया गया है। प्रत्येक रोगी के लिए एक पुनर्वास उपचार योजना की रूपरेखा तैयार की जाती है और कार्य कार्यक्रम में सक्रिय समावेशन की आवश्यकता बताई जाती है। किसी भी प्रभाव - औषधीय, शारीरिक, श्रम - को मौखिक रूप से प्रबलित किया जाता है, ताकि इस प्रकार के उपचार के लिए एक सकारात्मक प्रभावशाली प्रतिक्रिया पैदा की जा सके - मनोचिकित्सा शक्ति की विधि।

कुछ मामलों में, मनोचिकित्सीय प्रभाव को विशेष न्यूरोसाइकोट्रोपिक दवाओं (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स) के नुस्खे द्वारा समर्थित किया जाता है।

कार्य कौशल में महारत हासिल करने और जिम्नास्टिक अभ्यास करने में रोगियों के बीच स्वस्थ प्रतिस्पर्धा का संगठन महान मनोचिकित्सीय महत्व का है। साथ ही, इलाज शुरू करने वाले मरीजों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे पाठ्यक्रम पूरा करने वाले मरीजों द्वारा पुनर्वास प्रक्रिया में हासिल की गई सफलताओं को प्रदर्शित करें। "मामूली" मनोचिकित्सा की पूरी प्रणाली एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में पुनर्वास विभाग के नर्सिंग स्टाफ द्वारा की जाती है।

एक डॉक्टर द्वारा विशेष मनोचिकित्सा पद्धतियाँ अपनाई जाती हैं। पुनर्वास न्यूरोलॉजिकल विभाग एक मनोचिकित्सक की स्थिति प्रदान करता है जो एक विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय में रोगियों के साथ काम करता है।

नर्स की भूमिका चिकित्सा इतिहास में दिए गए नुस्खों के अनुसार रोगियों को मनोचिकित्सा के लिए तैयार करना है। उसकी जिम्मेदारी मनोचिकित्सा को अन्य पुनर्स्थापनात्मक तकनीकों के साथ जोड़ते समय प्रभावों का एक निश्चित क्रम सुनिश्चित करना है। देखभाल करनामुलाकातों का रिकॉर्ड रखता है, मनोचिकित्सा सत्र के बाद रोगियों की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति और व्यवहार पर नज़र रखता है। ये अवलोकन बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि ये डॉक्टर को उपचार तकनीक की योजना बनाने में मदद करते हैं।

पुनर्वास कार्यक्रम की एक विशेष विशेषता अन्य के साथ मनोचिकित्सा का जैविक संयोजन है पुनर्स्थापनात्मक तरीके. कुछ कार्यों की लगातार हानि वाले रोगियों के लिए, विशेष रूप से केंद्रीय मूल के मोटर विकारों की उपस्थिति में, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के संयोजन की विधि शारीरिक चिकित्सा. एक उदाहरण के रूप में, हम स्ट्रोक के बाद मोटर विकार वाले रोगियों के लिए टी. डी. डेमिडेंको, वी. ए. किसेलेव और एम. या. लियोन्टीवा द्वारा विकसित एक तकनीक प्रस्तुत करते हैं।

डेमिडेंको टी. डी., गोल्डब्लैट यू. वी.

"न्यूरोलॉजिकल रोगों के लिए मनोचिकित्सा" और अन्य