प्रश्न संख्या 26. अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग और स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं (ICD-10): संरचना, निर्माण के सिद्धांत, चिकित्सा संस्थानों में अनुप्रयोग।

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण - एक गाइड के रूप में उपयोग किया जाने वाला दस्तावेज़ सांख्यिकीयऔर वर्गीकरणआधार में स्वास्थ्य देखभाल. के मार्गदर्शन में समय-समय पर (प्रत्येक दस वर्ष में) समीक्षा की जाती है कौन. आईसीडी है मानक दस्तावेज़एकता सुनिश्चित करना पद्धतिगत दृष्टिकोणऔर अंतर्राष्ट्रीय कंपैरेबिलिटीसामग्री.

वर्तमान में, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन (ICD-10, ICD-10) लागू है। रूस में, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों ने 1999 में सांख्यिकीय लेखांकन को ICD-10 में परिवर्तित कर दिया

आईसीडी के लक्ष्य, उद्देश्य और दायरा.

आईसीडी का उद्देश्य विभिन्न देशों या क्षेत्रों और अलग-अलग समय पर प्राप्त मृत्यु दर और रुग्णता डेटा की व्यवस्थित रिकॉर्डिंग, विश्लेषण, व्याख्या और तुलना के लिए स्थितियां बनाना है। ICD का उपयोग बीमारियों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के मौखिक निदान को अल्फ़ान्यूमेरिक कोड में परिवर्तित करने के लिए किया जाता है जो डेटा को संग्रहीत करना, पुनः प्राप्त करना और विश्लेषण करना आसान बनाता है।

आईसीडी सभी सामान्य महामारी विज्ञान उद्देश्यों और कई स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन उद्देश्यों के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक निदान वर्गीकरण बन गया है। इनमें जनसंख्या समूहों की समग्र स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण, साथ ही विभिन्न कारकों के संबंध में बीमारियों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की घटनाओं और व्यापकता की गणना शामिल है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के दसवें संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन 25 सितंबर से 2 अक्टूबर 1989 तक जिनेवा में आयोजित किया गया था। दसवें संशोधन में मुख्य नवाचार अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग प्रणाली का उपयोग है, जो चार अंकों के रूब्रिक में एक अक्षर की उपस्थिति और उसके बाद तीन संख्याओं की उपस्थिति मानता है, जिससे कोडिंग संरचना के आकार को दोगुना से अधिक करना संभव हो गया। रूब्रिक्स में अक्षरों या अक्षरों के समूहों का परिचय देने से प्रत्येक कक्षा में 100 तीन-वर्ण श्रेणियों को कोडित किया जा सकता है।

एक महत्वपूर्ण नवाचार चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद उत्पन्न होने वाले विकारों के लिए रूब्रिक्स की सूची के कुछ वर्गों के अंत में शामिल करना था। इन श्रेणियों ने विभिन्न हस्तक्षेपों के बाद होने वाली गंभीर स्थितियों का संकेत दिया, जैसे अंग हटाने के बाद अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार या गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद डंपिंग सिंड्रोम जैसी अन्य रोग संबंधी स्थितियां।

संरचना, निर्माण के सिद्धांत

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय नामकरण के विपरीत, सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD-10) प्रत्येक नोसोलॉजी (या विकार) को अंग्रेजी वर्णमाला के एक अक्षर के साथ पहले अक्षर और संख्याओं के साथ एक सांख्यिकीय कोड निर्दिष्ट करके रोगों को समूहीकृत करने के पदानुक्रमित सिद्धांत पर आधारित है। कोड के दूसरे, तीसरे और चौथे अक्षर में।

कोड के पहले तीन अक्षर एक ऐसी श्रेणी बनाते हैं जो आम तौर पर विशेष सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व या उच्च प्रसार वाली बीमारी की पहचान करती है। शीर्षक वर्गीकरण का "मूल" बनाते हैं और उनके स्तर पर, बुनियादी अंतरराष्ट्रीय तुलना करने के लिए मृत्यु के कारणों और कई बीमारियों की व्यापकता पर डेटा डब्ल्यूएचओ को प्रस्तुत किया जाता है। सांख्यिकीय कोड का चौथा अक्षर दशमलव बिंदु का अनुसरण करता है, जो रूब्रिक की सामग्री का विवरण देता है। चार अंकों वाले कोड को एक उपश्रेणी के रूप में परिभाषित किया गया है। चार-अंकीय उपश्रेणियाँ आईसीडी का एक अभिन्न अंग हैं और उनके स्तर पर, मृत्यु और रुग्णता के कारणों को राज्य सांख्यिकी निकायों को प्रस्तुत करने, अंतरक्षेत्रीय तुलना और चिकित्सा के विशिष्ट क्षेत्रों में गहन सांख्यिकीय विकास के लिए कोडित किया जाता है।

ICD-10 में तीन खंड हैं।

वर्गीकरण के खंड 1 में शीर्षकों और उपश्रेणियों की पूरी सूची शामिल है, जिनकी कोड संख्या A00.0 से Z99.9 तक है। इसमें शामिल बीमारियों को 21 वर्गों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को समान विशेषताओं द्वारा परस्पर जुड़े हुए सजातीय तीन-अंकीय शीर्षकों के "ब्लॉक" में विभाजित किया गया है। रूब्रिक्स के हाइलाइट किए गए ब्लॉक जनसंख्या स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों के आकलन में रोगों के व्यक्तिगत समूहों की प्राथमिकताओं का एक विचार देते हैं। वर्गीकरण (वर्ग, ब्लॉक, शीर्षक, उपश्रेणियाँ) के निर्माण का पदानुक्रमित सिद्धांत एकत्रित डेटा के विवरण के विभिन्न स्तरों पर सांख्यिकीय विकास करना संभव बनाता है:

कक्षा II - नियोप्लाज्म

कक्षा III - रक्त, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार

चतुर्थ श्रेणी - रोग अंत: स्रावी प्रणाली, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार

कक्षा V - मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार

कक्षा VI - रोग तंत्रिका तंत्र

कक्षा VII - आँख और उसके एडनेक्सा के रोग

कक्षा आठवीं - कान और मास्टॉयड प्रक्रिया के रोग

कक्षा IX - संचार प्रणाली के रोग

दसवीं कक्षा - श्वसन संबंधी रोग

कक्षा XI - पाचन तंत्र के रोग

कक्षा XII - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग

कक्षा XIII - मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोग

कक्षा XIV - जननांग प्रणाली के रोग

कक्षा XV - गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवकाल

कक्षा XVI - प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली चयनित स्थितियाँ

कक्षा XVII - जन्मजात विसंगतियाँ [रक्त दोष], विकृति और गुणसूत्र संबंधी विकार

कक्षा XVIII - नैदानिक ​​​​और के दौरान पहचाने गए लक्षण, संकेत और असामान्यताएं प्रयोगशाला अनुसंधान, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

कक्षा XIX - चोटें, जहर और बाहरी कारणों से कुछ अन्य परिणाम

कक्षा XX - बाहरी कारणअस्वस्थता और नश्वरता

कक्षा XXI - जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के दौरे को प्रभावित करने वाले कारक

वर्गीकरण का खंड 2 ICD-10 के उपयोग पर मार्गदर्शन प्रदान करता है।

खंड 3 में शीर्षकों की पूरी सूची (खंड 1) में एक वर्णमाला सूचकांक शामिल है और यह इसके लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है, क्योंकि इसमें खंड 1 में प्रस्तुत बड़ी संख्या में निदान और कम निर्दिष्ट शर्तें शामिल हैं। इस प्रकार, वर्णमाला सूचकांक में लगभग सभी निदान शामिल हैं शब्द, वर्तमान में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वर्गीकरण का मूल खंड 1 है, जिसमें दसवें संशोधन में 21 कक्षाएं शामिल हैं। उनमें से पहले सत्रह (A00-Q99) बीमारियों और अन्य से संबंधित हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. कक्षा 18 (आर00-आर99) में नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पहचाने गए लक्षणों, संकेतों और असामान्यताओं के साथ-साथ ऐसी अपरिभाषित स्थितियाँ शामिल हैं जिनके लिए कोई निदान नहीं है जिसे पहले सत्रह वर्गों में से किसी एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सके। इस वर्ग में मृत्यु के गलत निर्दिष्ट और अज्ञात कारणों को कोड करने के लिए रूब्रिक्स (R95-R99) का एक ब्लॉक भी शामिल है।

ग्रेड 19 (एस00-टी98) में रूब्रिक्स की पहचान शामिल है विभिन्न प्रकारचोटें, विषाक्तता और बाहरी कारणों के अन्य परिणाम, जिनमें सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेप की कई जटिलताओं की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किए गए शीर्षक शामिल हैं।

20वीं और 21वीं कक्षाएँ, जिन्हें पहले मुख्य वर्गीकरण के अतिरिक्त माना जाता था, अब दसवें संशोधन की शुरूआत के साथ अन्य कक्षाओं के बराबर दर्जा प्राप्त हुआ।

कक्षा 20 "रुग्णता और मृत्यु दर के बाहरी कारण" (वी01-वाई98) का उपयोग मुख्य रूप से उन घटनाओं (स्थितियों और उनके घटित होने के स्थानों, परिस्थितियों) को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है, जो उन्नीसवीं कक्षा में वर्गीकृत चोटों, विषाक्तता और अन्य प्रतिकूल प्रभावों का कारण बनती हैं, और के मामलों में। सांख्यिकीय विकास में इन स्थितियों से मृत्यु के मामले में बीसवीं कक्षा के शीर्षकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

कक्षा 21 (Z00-Z99) उन कारकों को ध्यान में रखना और वर्गीकृत करना संभव बनाता है जो स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं और ऐसे व्यक्ति को प्रोत्साहित करते हैं जो आवश्यक रूप से बीमार नहीं है, स्वास्थ्य देखभाल संस्थान से संपर्क करने के लिए (उदाहरण के लिए, निवारक टीकाकरण या परीक्षा के लिए, किसी मौजूदा पर सलाह प्राप्त करना) समस्या जो स्वास्थ्य को प्रभावित करती है, आदि)।

प्रश्न संख्या 27.

जनसंख्या रुग्णता: परिभाषा, उद्देश्य और अध्ययन के तरीके। रोगों की प्राथमिक घटना और व्यापकता:

परिभाषा, संकेतकों की गणना की पद्धति, रूस में उनका स्तर।

परिभाषा, अध्ययन के उद्देश्य, रुग्णता के तरीके

रोगों की संख्या- जनसंख्या स्वास्थ्य के संकेतकों में से एक। प्रमुख जनसंख्या स्वास्थ्य संकेतक:

चिकित्सा और जनसांख्यिकीय.

रुग्णता.

विकलांगता।

शारीरिक विकास.

रुग्णता सबसे महत्वपूर्ण में से एक है जनसंख्या के स्वास्थ्य को दर्शाने वाले मानदंड।अंतर्गत रोगों की संख्या समग्र रूप से या उसके अलग-अलग समूहों में आबादी के बीच पंजीकृत विभिन्न बीमारियों की व्यापकता, संरचना और गतिशीलता पर डेटा को संदर्भित करता है। रुग्णता के प्रकार:

प्राथमिक अपील डेटा के अनुसार रुग्णता, जिसमें सामान्य रुग्णता, संक्रामक रुग्णता, अस्थायी विकलांगता के साथ अस्पताल रुग्णता, सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग (तपेदिक, सिफलिस) शामिल हैं।

चिकित्सीय परीक्षण और नैदानिक ​​अवलोकन के अनुसार रुग्णता।

मृत्यु के कारणों के अनुसार रुग्णता (डेटा रजिस्ट्री कार्यालय के दस्तावेजों - मृत्यु प्रमाण पत्र से लिया गया है)।

यदि आपको अस्थायी विकलांगता के साथ बीमारी की घटनाओं का अध्ययन करने की आवश्यकता है, तो आपको काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र लेना होगा, जो लेखा विभाग में रखा जाता है)।

सामान्य रुग्णता का अध्ययन करने के लिए एक मेडिकल कार्ड और आँकड़े लिए जाते हैं। टिकट.

तपेदिक, सिफलिस और गोनोरिया की घटनाओं का अध्ययन करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग के बारे में एक दस्तावेज़ लिया जाता है।

प्रत्येक प्रकार की रुग्णता का एक लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रपत्र होता है। संक्रामक अस्पताल रुग्णता सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रुग्णता है, अस्थायी विकलांगता वाली रुग्णता सामान्य रुग्णता के घटक हैं। सूचीबद्ध प्रजातियों में से केवल एक का अध्ययन समग्र रुग्णता पर जानकारी का केवल एक हिस्सा है। इस प्रकार की रुग्णता के अलग-अलग अध्ययन की आवश्यकताओं को कुछ कारणों से समझाया गया है:

संक्रामक रुग्णता - महामारी विरोधी उपायों के तेजी से कार्यान्वयन की आवश्यकता है;

अस्पताल की रुग्णता - इसके बारे में जानकारी का उपयोग बिस्तर क्षमता की योजना बनाने के लिए किया जाता है;

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता - आर्थिक लागत निर्धारित करती है;

सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी संबंधी रुग्णता - सामाजिक रूप से निर्धारित बीमारियों की व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

कार्य

रुग्णता का अध्ययन करते समय और जनसंख्या के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्राप्त करते समय, यह निर्धारित करना संभव है:

जोखिम

स्वास्थ्य-सुधार के उपायों को उचित ठहराएँ

कार्यान्वित उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों के परिचालन प्रबंधन के लिए

वर्तमान और भविष्य के कार्मिक नियोजन के लिए

संपूर्ण और व्यक्तिगत संस्थानों में स्वास्थ्य सेवा की संरचना में सुधार करना

रुग्णता का अध्ययन करने की विधियाँ:

रुग्णता का अध्ययन सांख्यिकीय अनुसंधान की आम तौर पर स्वीकृत योजना और चरणों के सख्त अनुक्रम के अनुसार किया जाता है। चरणों:

1. जानकारी का संग्रह

2. सामग्रियों का समूहीकरण और सारांश और उनका एन्क्रिप्शन

3. गिनती प्रसंस्करण

4. सामग्री और उनके डिजाइन का विश्लेषण (निष्कर्ष, सिफारिशें)।

पर्यावरण की स्थिति के संबंध में रुग्णता का अध्ययन करते समय, पर्यावरणीय कारकों का लक्षित अध्ययन और रुग्णता का गहन विश्लेषण आवश्यक है।

रुग्णता पर जानकारी के स्रोत:

1. चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के बारे में चिकित्सा जानकारी

2. चिकित्सा डेटा परीक्षा

3. मृत्यु के कारणों पर सामग्री

चिकित्सा देखभाल के लिए अनुरोध सहायता उन रोगियों की पूर्ण संख्या है जिन्होंने किसी बीमारी के कारण एक कैलेंडर वर्ष में पहली बार चिकित्सा संस्थानों में आवेदन किया था। सभी प्रारंभिक और दोहराए गए अनुरोधों की विशेषता उपस्थिति है।

जनसंख्या रुग्णता का आकलन करने के लिए, गुणांक का उपयोग किया जाता है, जनसंख्या समूहों की संख्या में बीमारियों की संख्या के अनुपात के रूप में गणना की जाती है और मानक (प्रति 100 1000 10000 लोगों) पर पुनर्गणना की जाती है। ये गुणांक हमें जनसंख्या में होने वाली किसी भी बीमारी के जोखिम की संभावना का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं। जनसंख्या की रुग्णता के बारे में अनुमानित विचार प्राप्त करने के लिए, सामान्य गुणांक (व्यापक गहन) की गणना प्रदान की जाती है। कारण-और-प्रभाव संबंधों की पहचान करने के लिए, विशेष गुणांक की आवश्यकता होती है, अर्थात लिंग, पेशे आदि को ध्यान में रखना।

प्राथमिक रुग्णता और रोगों की व्यापकता: परिभाषा, संकेतकों की गणना के लिए पद्धति, रूस में उनका स्तर।

रुग्णता दर.वहाँ हैं:

प्राथमिक या वास्तविक रुग्णता;

व्यापक या दर्दनाक;

चिकित्सीय परीक्षण या रोग संबंधी भागीदारी के दौरान पता चलने वाली बीमारियों की आवृत्ति।

प्राथमिक घटना और व्यापकता की परिभाषाएँ:

प्राथमिक घटना- यह 1 वर्ष के भीतर जीवन में पहली बार निदान की गई बीमारियों की संख्या है। किसी चिकित्सा संस्थान में पहली बार जाने पर जीवन में पहली बार निदान की गई सभी तीव्र बीमारियों और पुरानी बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है (एक वर्ष के भीतर होने वाली पुरानी विकृति की पुनरावृत्ति को ध्यान में नहीं रखा जाता है)।

रुग्णता या रोगों की व्यापकता- यह किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पंजीकृत सभी तीव्र और सभी पुरानी बीमारियों की समग्रता है। रुग्णता हमेशा रुग्णता के स्तर से अधिक होती है। रुग्णता संकेतक, रुग्णता के विपरीत, जनसंख्या के स्वास्थ्य में होने वाली गतिशील प्रक्रियाओं को इंगित करता है और कारण संबंधों की पहचान करने के लिए अधिक बेहतर है। रुग्णता संकेतक रोग के नए मामलों और पहले से निदान किए गए मामलों दोनों का एक विचार देता है, लेकिन किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में जनसंख्या में वृद्धि हुई है।

पैथोलॉजिकल स्नेह- व्यापक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहचानी गई सभी बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों की समग्रता। यह संकेतक एक निश्चित तिथि पर पंजीकृत मरीजों की संख्या का अंदाजा देता है। मुख्य फोकस क्रॉनिक पैथोलॉजी पर है और इस बीमारी के ज्यादातर मामलों में आबादी चिकित्सा संस्थानों में नहीं गई।

रुग्णता का अध्ययन करने की विधियाँ।संकेतकों की गणना के लिए पद्धति, रूस में उनका स्तर।

ठोस;

चयनात्मक

ठोस - परिचालन उद्देश्यों के लिए स्वीकार्य। चयनात्मक - रोग की घटनाओं और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। नमूनाकरण पद्धति का उपयोग जनगणना के वर्षों के दौरान किया गया था। इसका एक उदाहरण अलग-अलग क्षेत्रों में रुग्णता का अध्ययन है। किसी विशेष क्षेत्र या उसके व्यक्तिगत समूहों में जनसंख्या की रुग्णता का अध्ययन करने की विधि का चुनाव अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों से निर्धारित होता है। रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता के बारे में अनुमानित जानकारी उपचार और निवारक संस्थानों की रिपोर्ट और निरंतर विधि का उपयोग करके केंद्रीय प्रशासन की रिपोर्ट से प्राप्त की जा सकती है।

पैटर्न, रुग्णता और कनेक्शन की पहचान प्राथमिक लेखांकन दस्तावेजों से पासपोर्ट और मेडिकल डेटा को एक सांख्यिकीय कार्ड पर कॉपी करके चयनात्मक विधि से ही संभव है।

जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों के बीच रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता का आकलन करते समय, संकेतकों के साथ तुलना करने की सिफारिश की जाती है रूसी संघ, शहर, जिला, क्षेत्र। सामान्य रुग्णता का अध्ययन करते समय अवलोकन की इकाई बीमारी के संबंध में वर्तमान कैलेंडर वर्ष में रोगी की प्रारंभिक यात्रा है। सामान्य रुग्णता का अध्ययन करने के लिए मुख्य लेखांकन दस्तावेज़ हैं: एक मेडिकल कार्ड और एक निर्दिष्ट निदान के लिए एक सांख्यिकीय प्रमाण पत्र। कुल घटना की गणना प्रति 1000, 10,000 जनसंख्या पर की जाती है। रूस में सामान्य रुग्णता की संरचना में, श्वसन प्रणाली के रोग पहले स्थान पर हैं, तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के रोग दूसरे स्थान पर हैं, और संचार प्रणाली के रोग तीसरे स्थान पर हैं। बच्चों (0 -14) वर्ष की आयु में, संक्रामक रोग समग्र रुग्णता की संरचना में दूसरे स्थान पर हैं, जिनकी हिस्सेदारी 9.7% है।

संक्रामक रोगों की घटनाओं का अध्ययन संक्रामक रोग के प्रत्येक मामले या संक्रामक रोग के संदेह को रिकॉर्ड करके किया जाता है, जिसके लिए एक लेखांकन दस्तावेज़ जारी किया जाता है - एक संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना। एक आपातकालीन अधिसूचना 12 घंटे के भीतर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र को भेजी जाती है और एक लॉग में दर्ज की जाती है संक्रामक रोग. इस जर्नल की प्रविष्टियों के आधार पर, प्रत्येक माह, तिमाही, छमाही और वर्ष के लिए संक्रामक रोगों की गतिविधि पर एक रिपोर्ट संकलित की जाती है। संक्रामक रुग्णता का अध्ययन करते समय अवलोकन की इकाई संक्रामक रुग्णता का मामला है। 10,000, 100,000 लोगों के लिए गणना की गई। संक्रामक रुग्णता के अध्ययन में संक्रमण के स्रोत की पहचान करना, मौसमी विश्लेषण करना और महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना शामिल है। रूसी संघ में, सबसे अधिक रुग्णता दर एआरवीआई समूह में है, जो कुल संक्रामक रुग्णता दर का 87% है। प्रति 100,000 जनसंख्या पर इन्फ्लूएंजा की घटना 3,721 है, ऊपरी हिस्से में तीव्र संक्रमण श्वसन तंत्र 20. हाल के वर्षों में, बड़े पैमाने पर रोकथाम के लिए WHO द्वारा अनुशंसित टीकाकरण का उपयोग किया गया है। उच्च स्तरठीक है. हाल के वर्षों में, 1 लाख 100 हजार से अधिक लोग पेचिश, टाइफाइड बुखार और साल्मोनेला से पीड़ित हुए हैं। लगभग 60% 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। पेचिश के लिए प्रतिकूल क्षेत्र: कोरेलिया, कोमी, आर्कान्जेस्क, कोस्त्रोमा, पेन्ज़ा क्षेत्र। हेपेटाइटिस बी और सी सहित हेपेटाइटिस की घटनाओं की गणना। आयातित हैजा सहित हैजा के संबंध में स्थिति सामान्य हो गई है। खसरे के मामले चार गुना और काली खांसी के मामले 63% बढ़े। डिप्थीरिया कई क्षेत्रों में महामारी है। कुल मिलाकर, डिप्थीरिया की घटनाओं में 4 गुना वृद्धि हुई। सबसे अधिक घटना दर सेंट पीटर्सबर्ग में है (रूस की तुलना में 5 गुना अधिक)।

सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी संबंधी बीमारियाँ: तपेदिक, यौन संचारित रोग, मानसिक बीमारी, मायकोसेस, घातक नवोप्लाज्म, हृदय रोग। एक लेखांकन दस्तावेज़ सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी संबंधी बीमारियों के बारे में एक अधिसूचना है। इन रोगों के अवलोकन की इकाई बीमार व्यक्ति है। रुग्णता संबंधी रिकॉर्ड औषधालयों में रखे जाते हैं। रूस में तपेदिक की घटनाओं में 25% की वृद्धि हुई, बच्चों में 18% की वृद्धि हुई। सबसे अधिक घटना दर कोमी, दागेस्तान, वोल्गोग्राड क्षेत्र और मॉस्को में देखी गई है। यह स्थिति जनसंख्या के बड़े पैमाने पर प्रवासन, पोषण की गुणवत्ता में कमी और खुले तपेदिक के रोगियों की संख्या में कमी के साथ जुड़ी हुई है। रूस में सिफलिस की घटनाओं में 2.6 गुना और गोनोरिया में 37.4% की वृद्धि हुई। बच्चों और किशोरों में यौन संचारित रोगों की घटनाएँ बढ़ी हैं। ऐसा समाज में नकारात्मक सामाजिक घटनाओं और बच्चों और किशोरों की नैतिक शिक्षा पर काम की कमी के कारण होता है।

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता. अवलोकन की इकाई अस्थायी विकलांगता का प्रत्येक मामला है। एक लेखांकन दस्तावेज़ - काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (न केवल चिकित्सा और सांख्यिकीय, बल्कि कानूनी वित्तीय महत्व भी है)। प्रति 100 कर्मचारियों पर पुनर्गणना।

बुनियादी संकेतक:

1. मामले में रुग्णता संरचना.

2. कैलेंडर दिनों में रुग्णता संरचना।

3. प्रति 100 श्रमिकों पर मामलों की संख्या।

4. प्रति 100 श्रमिकों पर कैलेंडर दिनों की संख्या।

5. रोग के एक मामले की औसत अवधि.

रूस में औसत स्तर:

प्रति 100 श्रमिकों पर 80-120 मामले

प्रति 100 श्रमिकों पर 800-1200 कैलेंडर दिन।

वर्तमान में घटना दर कम हो रही है। रिपोर्टिंग दस्तावेज़ - फॉर्म 16 वीएन। हाल ही में, एक गहन पद्धति के लिए, एक गहन विश्लेषण तकनीक का उपयोग किया गया है (हर किसी के लिए नहीं, बल्कि उन लोगों के लिए जिन्होंने संस्थान में कम से कम 1 वर्ष तक काम किया है)। सभी 5 संकेतकों का अध्ययन किया जाता है, लेकिन सेवा की लंबाई, लिंग और पेशेवर अनुभव को ध्यान में रखते हुए जोखिम समूहों का निर्धारण किया जाता है।

जोखिम समूहों के गहन अध्ययन में:

1. बार-बार बीमार होना: 4 गुना या अधिक एटियोलॉजिकल रूप से संबंधित बीमारियों से और 6 गुना या अधिक बार एटियोलॉजिकल रूप से असंबंधित बीमारियों से।

2. लंबे समय से बीमार रोगी: एक कैलेंडर वर्ष में, 40 दिन या उससे अधिक एटियोलॉजिकल रूप से संबंधित रोग और 60 दिन या अधिक दिन एटियोलॉजिकल रूप से असंबंधित रोग।

3. लंबे समय तक बार-बार बीमार होना: एक कैलेंडर वर्ष में 4 बार या अधिक और एटियोलॉजिकल रूप से संबंधित बीमारियों के साथ 40 दिन या अधिक, एटियलॉजिकल रूप से असंबंधित बीमारियों के साथ 6 बार या अधिक और 60 दिन या अधिक।

गहन अध्ययन के साथ, एक स्वास्थ्य सूचकांक की गणना की जाती है - यह उन लोगों का प्रतिशत है जो इस वर्ष कभी बीमार नहीं हुए (सामान्यतः 50-60%)।

इसे रोगों और रोग संबंधी स्थितियों को कोड करने की प्रक्रिया को एकीकृत करने के लिए बनाया गया था। परिणामस्वरूप, दुनिया भर के डॉक्टर अब कई भाषाएँ बोले बिना भी सूचनाओं का आदान-प्रदान करने में सक्षम हैं।

आईसीडी के निर्माण का इतिहास

आईसीडी एक वर्गीकरण है, जिसका आधार 1893 में जैक्स बर्टिलन द्वारा रखा गया था, जो उस समय पेरिस सांख्यिकी ब्यूरो के प्रमुख का पद संभाल रहे थे। अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकी संस्थान की ओर से उन्होंने मृत्यु के कारणों का एक वर्गीकरण विकसित किया। अपने काम में उन्होंने पहले के स्विस, फ्रेंच और अंग्रेजी कार्यों का निर्माण किया।

मौत के कारणों के बारे में जैक्स बर्टिलन का वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किया गया और यूरोप में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया गया उत्तरी अमेरिका. 1948 में छठे संशोधन के दौरान, इसकी संरचना में ऐसी बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ भी शामिल थीं जिनसे मृत्यु नहीं होती।

आधुनिक ICD 10वें संशोधन का एक दस्तावेज़ है, जिसे 1990 में विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अनुमोदित किया गया था। वास्तव में, अभ्यास करने वाले डॉक्टरों ने 1994 में इसका उपयोग करना शुरू किया था। रूसी संघ में, ICD-10 का आधिकारिक उपयोग केवल 1997 में शुरू हुआ था।

2012 से, वैज्ञानिक ICD-11 विकसित कर रहे हैं, लेकिन आज तक यह दस्तावेज़ लागू नहीं हुआ है।

ICD-10 की संरचना और बुनियादी सिद्धांतों की विशेषताएं

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के 10वें संस्करण ने इसकी संरचना में मूलभूत परिवर्तन पेश किए, जिनमें से मुख्य अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग प्रणाली का उपयोग था।

ICD-10 वर्गीकरण में 22 वर्ग हैं, जिन्हें निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:

• महामारी रोग;
• सामान्य या संवैधानिक रोग;
• स्थानीय बीमारियाँ, जिन्हें शारीरिक विशेषताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है;
• विकासात्मक रोग;
• दर्दनाक चोटें.

कुछ कक्षाओं में एक साथ कई अक्षर शीर्षक शामिल होते हैं। इस दस्तावेज़ का 11वां संशोधन वर्तमान में चल रहा है, लेकिन वर्गीकरण संरचना में कोई महत्वपूर्ण बदलाव की योजना नहीं है।

आईसीडी की संरचना

इस अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक साथ तीन खंड शामिल हैं:

• पहले खंड में एक बुनियादी वर्गीकरण, सारांश सांख्यिकीय विकास के लिए विशेष सूचियाँ, "नियोप्लाज्म की आकृति विज्ञान" के लिए समर्पित एक अनुभाग, साथ ही नामकरण नियम शामिल हैं;
• दूसरे खंड में ICD-10 का सही ढंग से उपयोग करने के बारे में स्पष्ट निर्देश हैं;
• तीसरे खंड में शामिल हैं वर्णमाला सूचकांक, मुख्य वर्गीकरण से जुड़ा हुआ है।

आज, उपयोगकर्ता की सुविधा के लिए इन 3 खंडों को अक्सर एक कवर के तहत संयोजित और प्रकाशित किया जाता है।

पत्र रूब्रिक

ICD-10 बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, और इसलिए इसके रचनाकारों को ऐसे एकीकृत पदनामों के साथ आना पड़ा जो हर विशेषज्ञ के लिए समझ में आते हों। इस प्रयोजन के लिए, लैटिन अक्षरों में निर्दिष्ट शीर्षकों का उपयोग करने का निर्णय लिया गया। उनमें से कुल 26 हैं। साथ ही, रचनाकारों ने ICD-10 के आगे के विकास के लिए U श्रेणी छोड़ दी।

इस दस्तावेज़ में रोग कोड में, अक्षर पदनाम के अलावा, एक संख्या भी शामिल है। यह दो या तीन अंको का हो सकता है. इसके लिए धन्यवाद, आईसीडी के निर्माता सभी ज्ञात बीमारियों को एनकोड करने में सक्षम थे।

ICD-10 का व्यावहारिक उपयोग

उपयुक्त संदर्भ पुस्तक का उपयोग करके इस कोडिंग प्रणाली को समझना न केवल चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए, बल्कि उन लोगों के लिए भी कोई कठिनाई नहीं है, जिनके पास कोई चिकित्सा ज्ञान नहीं है। डॉक्टर निरंतर आधार पर ICD का उपयोग करते हैं। उनके रोगियों में होने वाली किसी भी बीमारी को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोडित किया जाता है। व्यवहार में अक्सर, डॉक्टर इनका उपयोग निम्न के लिए करते हैं:

1. निदान को छिपाने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा दस्तावेज़ जारी करना (आमतौर पर जब कोई व्यक्ति नौकरी पाने के लिए कमीशन पास करता है, तो उसे यह पुष्टि करने वाला दस्तावेज़ प्राप्त होता है कि रोगी ने वास्तव में एक डॉक्टर को देखा था)।
2. भरने चिकित्सा दस्तावेज(चिकित्सा इतिहास, इनपेशेंट कार्ड से उद्धरण)।
3. सांख्यिकीय रिपोर्टिंग दस्तावेज़ भरना।

परिणामस्वरूप, ICD-10 न केवल विभिन्न देशों में डॉक्टरों के बीच सूचनाओं के आदान-प्रदान की अनुमति देता है, बल्कि चिकित्सा गोपनीयता के संरक्षण की भी अनुमति देता है।

कक्षा के अनुसार कोडिंग

ICD-10 में 22 वर्ग शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक में वे बीमारियाँ शामिल हैं सामान्य सिद्धांतोंरोगजनन या किसी विशिष्ट शारीरिक क्षेत्र से संबंधित। सभी वर्गों का लैटिन अंकों के रूप में अपना-अपना पदनाम होता है। उनमें से:

जहाँ तक कक्षा 22 का सवाल है, यह बीमारियों या रोग संबंधी स्थितियों के उस समूह के लिए आरक्षित है जो अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं।

आगे के विकास पथ

ICD-10 उन बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है जिनके विकास की गंभीर संभावना है। वर्तमान में, डॉक्टर इस दस्तावेज़ का उपयोग न केवल कागजी रूप में, बल्कि इलेक्ट्रॉनिक रूप में भी करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए बनाया गया बड़ी राशिविषयगत वेबसाइटें और कई मोबाइल एप्लिकेशन विकसित किए गए हैं।

इसके अलावा, ICD-10 के अनुसार कोडिंग को सभी इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा एकीकरण प्रणालियों में शामिल किया गया है, जो वर्तमान में देशों में बहुत सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं सोवियत काल के बाद का स्थान. निःशुल्क श्रेणी यू की उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए, इस वर्गीकरण में भविष्य में नई बीमारियों की एक पूरी श्रेणी शामिल हो सकती है। साथ ही, अब इसका उपयोग कभी-कभी वैज्ञानिकों द्वारा उन बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों के लिए एक समय कोड निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है, जिनके कारण का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। भविष्य में स्थायी श्रेणी में वितरण रोग के एटियलजि और रोगजनन के मुख्य बिंदुओं को स्पष्ट करने के बाद होता है। नतीजतन, आईसीडी बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसमें आगे विकास के लिए हर अवसर है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित चिकित्सा निदान के लिए आम तौर पर स्वीकृत कोडिंग प्रणाली है। वर्गीकरण में 21 खंड शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक में रोग कोड और शामिल हैं। वर्तमान में, ICD 10 प्रणाली का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में किया जाता है और यह एक नियामक दस्तावेज़ के रूप में कार्य करता है।

दस्तावेज़ का सबसे बड़ा हिस्सा बीमारियों के निदान का वर्णन करने के लिए समर्पित है। उपयोग के कारण सामान्य वर्गीकरणवी चिकित्सा क्षेत्र विभिन्न देशएक सामान्य सांख्यिकीय गणना की जाती है, मृत्यु दर की डिग्री और व्यक्तिगत बीमारियों की घटना दर नोट की जाती है।

आईसीडी 10 के अनुसार रोग:

इस प्रकार, ICD 10 के अनुसार निदान कोड चिकित्सा क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले सामान्य वर्गीकरण का एक तत्व हैं।

आईसीडी में अन्य बीमारियाँ

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में उत्सर्जन प्रणाली के विकारों, त्वचा, हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के घावों से जुड़ी कई बीमारियों का वर्णन किया गया है। पैथोलॉजी के प्रस्तुत समूहों की आईसीडी में अपनी कोडिंग है।

निम्न निचला दबाव: क्या करें और बीमारी का इलाज कैसे करें

इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

निदान के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में मानव शरीर में होने वाली सभी प्रकार की रोग संबंधी घटनाओं और प्रक्रियाओं के लिए कोड शामिल हैं।

आईसीडी में गर्भावस्था और प्रसव की विकृति

ICD 10 वर्गीकरण में, अंगों और प्रणालियों के कुछ समूहों के रोगों के अलावा, गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी स्थितियाँ भी शामिल हैं। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक पैथोलॉजिकल या गैर-पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक चिकित्सा निदान है, जिसे वर्गीकरण के अनुसार नोट किया जाता है।

आईसीडी में कोड:

• गर्भावस्था के दौरान विकृति। वर्गीकरण में उन्हें कोड मान O00-O99 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। समूह में वे विकृतियाँ शामिल हैं जो गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारियाँ और जन्म संबंधी जटिलताओं को भड़काती हैं।
• प्रसवकालीन विकृति। गर्भधारण प्रक्रिया में गड़बड़ी से जुड़े विकार शामिल हैं। समूह में बच्चे के जन्म के दौरान चोटों के परिणाम, श्वसन अंगों, हृदय, बच्चे के जन्म से जुड़े अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान और नवजात शिशु के पाचन संबंधी विकार शामिल हैं। ICD में उन्हें P00-P96 मानों द्वारा निर्दिष्ट किया गया है।
• जन्मजात दोष. उन्हें कोड Q00-Q99 के तहत वर्गीकरण में शामिल किया गया है। समूह आनुवंशिक असामान्यताओं और अंग प्रणालियों की बीमारियों, अंग विकृति और गुणसूत्र असामान्यताओं का वर्णन करता है।

रूस में, रुग्णता की संरचना का अध्ययन जेम्स्टोवो चिकित्सा की अवधि से शुरू हुआ, और रोगों का पहला वर्गीकरण 1876 में ही सामने आया। डॉक्टरों की VII पिरोगोव कांग्रेस में, रोगों का पहला घरेलू नामकरण अपनाया गया था। 20वीं सदी की शुरुआत में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण बनाया गया और वर्तमान में इसका 10वां संशोधन दुनिया के सभी देशों में प्रभावी है। ICD-10 को जिनेवा में 43वीं विश्व स्वास्थ्य सभा (1989) द्वारा अपनाया गया था और 1993 से रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया था।
ICD-9 की तुलना में ICD-10 में मुख्य नवाचार एक अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग प्रणाली का उपयोग है जिसमें चार-अक्षर श्रेणियां होती हैं जिसमें लैटिन वर्णमाला के एक अक्षर के बाद तीन अंक होते हैं (उदाहरण के लिए, A00.0-A99.9)। यह प्रणाली एन्कोडेड जानकारी की मात्रा को दोगुना से अधिक करना संभव बनाती है। रूब्रिक्स में अक्षरों की शुरूआत से प्रत्येक कक्षा में 100 तीन अंकों की श्रेणियों को कोड करना संभव हो गया। कुछ तीन-वर्ण वाले शीर्षकों को निःशुल्क छोड़ दिया गया है, जिससे भविष्य में उन्हें विस्तारित और संशोधित किया जा सकेगा। विभिन्न वर्गों में ऐसे निःशुल्क रुब्रिक्स की संख्या समान नहीं है।
ICD-10 में बीमारियों के 21 वर्ग और 4 अतिरिक्त वर्ग शामिल हैं।

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पुस्तकें

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