Tarptautinė kaklo fascijų klasifikacija. Kaklo fascija ir ląsteliniai tarpai, jų klinikinė reikšmė Mentės raktikaulio fascija

42925 0

Ant kaklo yra (pagal V.N. Ševkunenkos) 5 fascijos (1 pav.).

Ryžiai. 1. Kaklo fascija pagal V.N. Ševkunenko (horizontalus pjūvis; diagrama):

1— trapecinis raumuo; 2-užpakalinis skalinis raumuo; 3 - neurovaskulinis kaklo pluoštas; 4 - omohyoidinis raumuo; 5 - sternocleidomastoidinis raumuo; 6-skydliaukės raumuo; 7 - krūtinkaulio skydliaukės raumuo; 8 - poodinis kaklo raumuo; 9 - gerklos; 10 - skydliaukė; 11 - stemplė; 12 - fascinė plokštė, skirianti priekinę kaklo dalį nuo užpakalinės; fasciniai lapai: a - I; b - II; c - III; g - IV; d-V

1. Paviršinė fascija(fascia superficialis) yra bendros paviršinės kūno fascijos dalis, sudaro poodinio kaklo raumens fascinį apvalkalą.

2. Patentuota kaklo fascija(fascia colli propria) dengia visą kaklą apvalkalo pavidalu ir suformuoja fascinį sternocleidomastoidinį ir trapecinį raumenį (2 pav.). Šoninėse kaklo dalyse nuo jo giliau iki skersinių slankstelių ataugų tęsiasi priekinė plokštelė, kuri padalija bendrą fascinį apvalkalą į priekinę ir užpakalinę dalis. Virš hipoidinio kaulo tinkama kaklo fascija yra padalinta į du sluoksnius, suformuojant fascinį apvalkalą submandibulinei seilių liaukai. Gilusis šios makšties sluoksnis prisitvirtina prie apatinio žandikaulio milohioidinės linijos, o paviršinis – prie apatinio žandikaulio pagrindo ir pereina į kramtomąjį raumenį. Prie priekinio liaukos poliaus šie sluoksniai suauga, o tada antroji fascija eina į priekį per raumenis, esančius virš hipoidinio kaulo. Žemiau pastarojo, išilgai kaklo vidurinės linijos, susilieja su trečiąja fascija, esančia gilesniame sluoksnyje, sudarydama kaklo liniją alba, o žemiau yra pritvirtinta prie krūtinkaulio priekinio krašto ir priekinio. viršutinis raktikaulio kraštas.

Ryžiai. 2. Kaklo fascija (pagal tarptautinę anatominę terminologiją), vaizdas iš dešinės:

1 - kramtomoji fascija; 2.7 - poodinis kaklo raumuo (perpjautas ir atsuktas); 3 - submandibulinė seilių liauka; 4 - paviršinė kaklo fascijos plokštelė; 5— suprasterninė interaponeurozinė erdvė; 6-raktikaulio fascija; 8.12 - kaklo fascija; 9 - kaklo fascijos prieštrachėjinė plokštelė; 10 - trapecinis raumuo; 11 – sternocleidomastoidinis raumuo

3. Scapoclavicular fascija(fascia omoclavicularis). Ši fascija yra trapecijos formos: ji yra pritvirtinta prie hipoidinio kaulo iš viršaus, iš šonų dengia abu omohioidinius raumenis, o apačioje yra pritvirtinta prie užpakalinio krūtinkaulio rankinio krašto ir užpakalinio raktikaulio krašto. Trečioji fascija dengia žemiau hipoidinio kaulo esančius raumenis, suformuodama jiems fascinį apvalkalą (3 pav.).

Tarp antrosios ir trečiosios fascijos, ties krūtinkaulio ranka, a suprasterninė erdvė(spatium suprasternale), kur yra veninis jungo lankas. Šonuose, gale apatinis galas sternocleidomastoidinis raumuo, ši erdvė pereina į akluosius šoninės kišenės.

4. Intracervikinė fascija(fascia endocervicalis) iškloja kaklo organus (žr. 3 pav.). Jis išskiria dvi plokštes: parietalinis (parietalinis), kuris dengia kaklo organus iš išorės, iškloja kaklo ertmę, formuoja makštį bendrai. miego arterija ir vidinė jungo vena, ir visceralinė vena, kuri formuoja fascinius apvalkalus kaklo organams. Tarp parietalinių ir visceralinių plokštelių susidaro ląstelių erdvė, kurioje išskiriama priekinė dalis - priešvisceralinė erdvė(spatium previscerale) ir gale - retrovisceralinė erdvė(spatium retroviscerale). Šios erdvės atitinkamai bendrauja su priekiniu ir užpakaliniu tarpuplaučiu.

5. Priešslankstelinė plokštelė(lamina prevertebralis) prisitvirtina prie skersinių kaklo slankstelių ataugų (žr. 3 pav.). Formuoja kaklo pluoštinius giliųjų kaklo raumenų apvalkalus ir skaleninių raumenų fascinius apvalkalus.

Ryžiai. 3.

1 - užpakalinis skalinis raumuo; 2 - vidurinis skalinis raumuo; 3 - longus colli raumuo; 4 - sternocleidomastoidinis raumuo; 5 - mieguista makštis; 6 - apatinis omohyoidinio raumens pilvas; 7 - kaklo ir kaklo fascija; 8 – poodinis raumuo ir paviršinė kaklo fascija; 9 - priešslankstelinė fascija ir retrovisceralinė erdvė; 10 - krūtinkaulio skydliaukės raumuo; 11-sternohyoidinis raumuo; 12— suprasterninė interaponeurotinė erdvė; 13 - previsceralinė erdvė; 14-skydliaukė; 15-savo kaklo fascija; 16— trachėja; 17-stemplė; 18- bendroji miego arterija; 19— vidinė jungo vena; 20 - klajoklis nervas; 21 — stuburinė arterija ir venų

Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas

Viršutinė kaklo riba eina išilgai apatinio apatinio žandikaulio krašto, mastoidinio ataugos viršūnės ir viršutinės kaklo linijos. Apatinė riba atitinka krūtinkaulio kaklo įpjovą, raktikaulio viršutinius kraštus ir liniją, jungiančią kaukolės akromialinį ataugą su VII kaklo slankstelio spygliuočiu.

Svarbiausi organai – trachėja, stemplė, skydliaukė, neurovaskuliniai ryšuliai, krūtinės ląstos latakas – išsidėstę priekinėje kaklo dalyje, nuo užpakalinės atskirti priekine plokštuma, einanti per skersinius kaklo slankstelių ataugas. Užpakalinėje kaklo dalyje yra tik raumenys, uždengti tankiais fascijos apvalkalais ir greta kaklo slankstelių.

Kaklas yra padalintas į priekinę, šoninę, užpakalinę ir sternocleidomastoidinę (to paties pavadinimo raumens ribose) sritis.

Priekinė kaklo sritis(regiocollianterior) yra ribojamas: iš viršaus - apatiniu apatinio žandikaulio kraštu, iš apačios - viršutiniu krūtinkaulio manubrium kraštu, iš šonų - priekiniais sternocleidomastoidinių raumenų kraštais. Horizontali plokštuma, einanti per hipoidinį kaulą, padalija sritį į suprahyoid ir subhyoid sritis. Šoninėse viršutinėse priekinio kaklo dalyse, tarp suprahioidinių ir subhioidinių sričių, yra miego arterijos trikampiai.

Suprahyoidinė sritis(regio suprahyoidea) viršų riboja apatinis apatinio žandikaulio kraštas, apačioje - poliežuvinis kaulas, iš šonų – prie užpakalinių digastrinių raumenų pilvų. Regione išskiriami du suporuoti submandibuliniai trikampiai ir tarp jų esantis submentalinis trikampis.

Submandibulinis trikampis(trigonum submandibulare) riboja apatinis apatinio žandikaulio kraštas ir pilvo raumens pilveliai. Šiame trikampyje yra Pirogovo trikampis, kurį iš priekio riboja užpakalinis mylohyoidinio raumens kraštas, viršuje - hipoglosinis nervas, apačioje ir už nugaros - sausgyslės ir užpakalinis pilvo raumens pilvas.

Submentalinis trikampis(trigonum submentale) iš šonų riboja priekiniai pilvo raumenų pilvai, priekyje – apatinis žandikaulis, o už nugaros – apatinis kaulas.

Poliežuvinė sritis(regio infrahyoidea) iš viršaus ribojasi su hipoidiniu kauliu, iš apačios – su krūtinkaulio rankinio jungo įpjova, o iš šonų – priekinių sternocleidomastoidinių raumenų ir omohyoidinių raumenų kraštų. Priekinė vidurinė linija padalija subhyoidinę sritį į du mentės-trachėjos trikampius (trigonum omotracheale).

Miego ar omohioidinis trikampis(trigonum caroticum) riboja užpakalinis virškinamojo ir stiebo raumenų pilvas, sternocleidomastoidinio raumens priekinis kraštas ir viršutinis omohyoidinio raumens pilvas.

Šoninė kaklo sritis(regio colli lateralis) ribojamas: priekyje - užpakaliniu sternocleidomastoidinio raumens kraštu, už - priekiniu išoriniu trapecinio raumens kraštu, apačioje raktikaulio. Mentės-klubinio raumens sritis yra padalinta į du trikampius: mentės-raktikaulio (trigonum omoclaviculare) arba supraclavicular duobę (fossas supraclavicularismajor) ir mentės-trapecijos (trigonum omotrapezoideum).

Užpakalinė kaklo sritis(regio colli posterior) yra ribojamas: iš viršaus - viršutine kaklo linija ir išoriniu pakaušio gumburu; iš apačios – linija, einanti per kaklo akromialinius ataugas ir VII kaklo slankstelio spygliuolį; iš šonų trapecinių raumenų kraštais.

Praktinė trikampių reikšmė akivaizdi – kiekviename iš jų projektuojami tam tikri chirurgiškai svarbūs elementai, pavyzdžiui, kaklo ir kaklo trikampyje – poraktinė arterija ir žastinis rezginys, apatinėje sternocleidomastoideus srities dalyje – bendroji miego arterija, klajoklis nervas ir vidinė jungo vena, čia yra kaklinė krūtinės latako dalis, miego trikampyje - bendroji miego arterija ir jos bifurkacija ir kt. Tačiau naudojant šiuos trikampius galima naršyti tik dvimatėje (planimetrinėje) erdvėje, o chirurgas turi aiškiai suprasti organo ar kraujagyslės padėtį trimatėje erdvėje. Tai palengvina žinios apie fascijos vietą.

Fascija

Kaklo fascija turi sudėtingą struktūrą, skirtingos kilmės ir individualią raišką. Viena vertus, jie apgaubia kaklo raumenis, kraujagysles, nervus ir organus, sudarydami jiems fascinius maišelius ir makštį, kita vertus, apriboja ląstelių erdves, užkertant kelią pūlingiems-uždegiminiams procesams arba palengvinant jų plitimą. kaklą ir į kaimynines sritis.

Yra keletas kaklo fascijų klasifikacijų. Chirurginiais tikslais patogiausias yra kaklo fascijos aprašymas pagal V. N. Ševkunenkos, paremtas genetiniu požiūriu.

Pagal kilmę visos fascijos skirstomos į tris grupes:

1. Jungiamojo audinio kilmės fascija, susidariusi sutankinus laisvą jungiamąjį audinį ir skaidulą aplink raumenis, kraujagysles ir nervus;
2. Raumeninės kilmės fascijos, susidariusios vietoje sumažėjusių raumenų arba suplotų ir ištemptų sausgyslių (aponeurozės);
3. Celominės kilmės fascija, kuri susidaro iš pirminės embriono ertmės vidinio pamušalo arba iš pirminių žarnų reduktorių sluoksnių.

Pagal šią klasifikaciją V. N. Ševkunenko išskiria 5 fascijas ant kaklo.

1. Paviršinė kaklo fascija(fascia colli superficialis) yra raumeninės kilmės. Jis susidaro vietoje sumažėjusio poodinio raumens, kuris yra gerai išvystytas daugeliui žinduolių. Ši fascija yra visose kaklo dalyse. Priekiniame kaklo paviršiuje ši fascija gali būti atskirta riebalinio audinio sankaupomis į kelias plokšteles, ypač esant nutukusių žmonių vadinamajam dvigubam ir trigubui smakrui. Anterolateraliniuose skyriuose paviršinė fascija sudaro apvalkalą poodiniam raumeniui. Užpakalinėje kaklo dalyje nuo paviršinės fascijos iki odos driekiasi daugybė jungiamojo audinio tiltelių, padalijančių poodinį riebalinį audinį į daugybę ląstelių. Dėl šios struktūrinės poodinio riebalinio sluoksnio ypatybės karbunkulų vystymąsi šioje srityje (kartais) lydi plati audinių nekrozė, pasiekianti raumenų fascinius apvalkalus. Fascija yra bendros paviršinės (poodinės) kūno fascijos dalis ir be pertraukų pereina nuo kaklo į kaimynines sritis.
2. Paviršinis kaklo fascijos propria sluoksnis(laminasuperficialisfasciae colli propriae) apima visą kaklą, apima raumenis, esančius virš ir žemiau hipoidinio kaulo, seilių liaukas, kraujagysles ir nervus. Viršuje prisitvirtina prie viršutinės kaklo linijos, smilkininio kaulo mastoidinio ataugos, apatinio žandikaulio kampo ir apatinio krašto ir pereina veidu į paausinę-kramtomąją fasciją. Apačioje fascija prisitvirtina prie priekinio manubriumo krašto ir raktikaulio. Priekyje, išilgai vidurinės linijos, paviršinis fascinis sluoksnis susilieja su giliu paties kaklo fascijos sluoksniu, sudarydamas vadinamąją linea alba. Paviršinis sluoksnis ant kiekvienos kaklo pusės eina nuo alba linijos iki kaklo slankstelių stuburo ataugų. Bifurkacija sudaro atskirus fascinius apvalkalus sternocleidomastoidiniams ir trapeciniams raumenims bei submandibulinės seilių liaukos kapsulę (makštį). Kaklo fascija yra jungiamojo audinio kilmės, nes yra laisva jungiamasis audinys sustorėja vystantis aplink galingus sternocleidomastoidinius ir trapecinius raumenis, kurie yra pastovaus tonuso. Antrosios fascijos spurtai, besitęsiantys priekine kryptimi, yra pritvirtinti prie skersinių kaklo slankstelių ataugų ir anatomiškai padalija kaklą į dvi dalis - priekinę ir užpakalinę. Tai turi svarbią praktinę reikšmę: dėl tankios fascijos plokštelės pūlingi procesai vystosi atskirai arba tik priekinėje, arba tik užpakalinėje kaklo dalyje.
3. Gilus gimdos kaklelio fascijos sluoksnis(lamina profunda fasciae colli propriae) yra raumeninės kilmės. Vietoj raumens išsivysto fascija, kuri kai kuriems gyvūnams yra tarp apatinio kaulo, krūtinkaulio kaklo įpjovos ir raktikaulių (m. cleidohyoideus). Redukcinio proceso metu šis raumuo virto plona, ​​bet tankia jungiamojo audinio plokštele, ištempta tarp hipoidinio kaulo ir raktikaulio. Fascija yra išreikšta tik vidurinėje kaklo dalyje, kur ji yra ištempta trapecijos pavidalu tarp hipoidinio kaulo viršuje, užpakalinis krūtinkaulio kaulo kraštas ir raktikauliai apačioje, yra ribotas šonuose yra omohyoidiniai raumenys ir apima tik skraistės, kaklo ir kaklo trikampius ir apatinė dalis sternocleidomastoidinė sritis. Lapas formuoja fascinius apvalkalus raumenims, esantiems žemiau hipoidinio kaulo, ir sujungia šiuos raumenis į jungiamąjį audinį-raumenų plokštelę, jiems tai tarsi aponeurozė (aponeurosisomoclavicularis) (kaklo burė), kuri išsitempia susitraukiant omohioidiniams raumenims ir skatina venų nutekėjimą išilgai perėjimo ir su juo susiliejusių jungo venų.
4. Vidinė gimdos kaklelio fascija(fascia endocervicalis) yra celominės kilmės, tinka gimdos kakleliui Vidaus organai(ryklės, gerklų, trachėjos, skydliaukės, stemplės, kraujagyslių). Jis susideda iš dviejų sluoksnių: visceralinio, kuris, dengiantis kiekvieną organą, sudaro jiems kapsulę, ir parietalinio, kuris kartu dengia visus organus ir sudaro apvalkalą kaklo neurovaskuliniam pluoštui. Fascija, supanti kaklo organus, topografiškai neviršija kaklo vidurinio trikampio ir sternocleidomastoidinio raumens srities. Vertikaliai jis tęsiasi aukštyn iki kaukolės pagrindo (išilgai ryklės sienelių) ir leidžiasi žemyn išilgai trachėjos ir stemplės į krūtinės ertmė, kur jo analogas yra intratorakalinė fascija. Tai leidžia daryti svarbią praktinę išvadą apie pūlingo proceso išplitimo (nuotėkio susidarymo) galimybę iš kaklo audinių tarpų į priekinio ir užpakalinio tarpuplaučio audinį bei priekinio ar užpakalinio mediastinito išsivystymą.
5. Priešslankstelinė fascija(fasciaprevertebralis) yra jungiamojo audinio kilmės ir yra laisvo jungiamojo audinio sutankinimas aplink ilguosius kaklo raumenis. Fascija dengia priekyje esančius priešslankstelinius ir skalinius raumenis ir, susiliejusi su skersiniais slankstelių ataugais, sudaro šių raumenų makštį. Priešslankstelinė fascija prasideda nuo kaukolės pagrindo už ryklės, nusileidžia per kaklą ir į užpakalinį tarpuplautį. Tęsiant šonine kryptimi, fascija sudaro apvalkalą (fascialinį apvalkalą) brachialinis rezginys su poraktinė arterija ir vena ir pasiekia trapecinių raumenų kraštus.

Pagal Paryžiaus anatominę nomenklatūrą visos kaklo fascijos yra sujungtos pavadinimu fascia cervicalis, kuri yra padalinta į tris plokštes:

1. Paviršinė plokštelė(lamina superficialis) atitinka 2-ąją fasciją pagal V. N. Ševkunenko.
2. Pretrachėjinė plokštelė(lamina pretrachealis) raumenys ir kiti dariniai priešais trachėją ir atitinka 3 fasciją pagal V. N. Ševkunenko.
3. Priešslankstelinė plokštelė(lamina prevertebralis) atitinka 5-ąją fasciją pagal V.N.Ševkunenko.

Paviršinė kaklo fascija (pagal V.N. Ševkunenko) laikoma poodinio raumens epimizija. Vidinė gimdos kaklelio fascija (pagal V.N. Ševkunenko) laikoma vidaus organų adventicija.

Kaklo fascija atspindi gimdos kaklelio srityje esančių organų topografiją. Todėl topografinės anatomijos vadovėliuose yra patogiausias fascijų aprašymas chirurginiais tikslais, pasak V. N. Ševkunenko, išskiriančio 5 fascinius sluoksnius.

1. Pirmoji fascija arba paviršinė kaklo fascija, fascia colli superficialis, Tai yra bendros paviršinės (poodinės) kūno fascijos dalis ir nepertraukiamai pereina nuo kaklo į kaimynines sritis. Jis skiriasi nuo kitų kūno dalių poodinės fascijos tuo, kad joje yra poodinis raumuo (m. platysma), kuriam sudaro perimizumą.

2. Antroji fascija arba paviršinis kaklo savosios fascijos sluoksnis, lamina superficialis fasciae colli propriae. dengia visą kaklą, kaip apykaklė, ir dengia raumenis, esančius virš ir žemiau hipoidinio kaulo, seilių liaukas, kraujagysles ir nervus. Viršuje prisitvirtina prie apatinio žandikaulio ir processus mastoideus ir per veidą pereina į fasciae parotidea et masseterica, kurios dengia paausinę seilių liauką ir kramtomąjį raumenį.

Apačia prisitvirtina prie priekinio stuburo ir raktikaulio krašto. Priekyje, išilgai vidurinės linijos, susilieja su giliu paties kaklo fascijos sluoksniu, sudarydamas vadinamąją liniją alba (2-3 mm pločio).

Paviršinis sluoksnis ant kiekvienos kaklo pusės eina nuo alba linijos iki kaklo slankstelių stuburo ataugų. Susitikime pakeliui. sternocleidomastoideus et trapezius, jis išsišakoja, dengia juos iš abiejų pusių ir vėl suauga, sudarydamas kiekvienam iš šių raumenų atskirai fascinius apvalkalus.

Kur paviršinis gimdos kaklelio fascijos sluoksnis eina per skersinius procesus, prie jų prisitvirtina, o tam išskiria fascinį atšaką priekinės plokštelės pavidalu, padalijančią visą kaklo fascinę erdvę į 2 dalis: priekinę ir užpakalinę. Dėl šio padalijimo kai kurie pūliniai procesai vyksta abiejose fascijos kaklo erdvės dalyse, nepriklausomai viena nuo kitos.

3. Trečioji fascija arba gilus kaklo fascijos sluoksnis, lamina profunda fasciae colli propriae, išreikšta tik vidurinėje kaklo dalyje, už m. sternocleidomastoideus, kur jis ištemptas trapecijos pavidalu ant trikampio tarpo, iš viršaus ribojamas hipoidinio kaulo, o iš šonų – abiem mm. omohyoidei ir žemiau raktikaulių bei krūtinkaulio.

Kadangi lapas yra gilus nuosava kaklo fascija yra pritvirtintas žemiau prie krūtinkaulio ir raktikaulio užpakalinio krašto, o paviršinis - prie priekinio jų krašto, tada tarp paviršinių ir gilių kaklo savosios fascijos lapų susidaro į plyšį panašus tarpas, spatium. interaponeuroticum suprasternale, kur yra palaidi audiniai ir paviršinės kaklo venos, arcus j/enosus juguli (jugulinis venų lankas), kurio pažeidimas yra pavojingas.

Iš šonų ši erdvė bendrauja recessus lateralis, aklina kišenė už apatinio galo m. sternocleidomastoideus, kur gali tekėti pūliai.

Gilus lapas, išsišakojęs ir vėl susiliedamas, suformuoja fascinius apvalkalus raumenims, esantiems žemiau gelsvės kaulo (mm. sternohyoideus, sternothyroideus et thyrohyoideus). Jis sujungia įvardintus raumenis į tankų jungiamąjį audinį-raumeninę plokštelę ir yra jiems tarsi aponeurozė, aponeurosis omoclavicularis, kuri susitraukus mm išsitempia. omohyoidei ir skatina venų nutekėjimą per jį einančiomis ir su juo susiliejusiomis kaklo venomis. Ši įtampa ir trikampio formos buvo pagrindas vaizdiniam aponeurozės pavadinimui – kaklo burė.

4. Ketvirtoji fascija arba vidinė kaklo fascija, fascia endocervicalis, tinka gimdos kaklelio vidinėms ertmėms (gerkloms, trachėjai, skydliaukei, ryklei, stemplei ir stambioms kraujagyslėms). Jis susideda iš dviejų sluoksnių - visceralinio, kuris, dengiantis kiekvieną iš nurodytų organų, sudaro jiems kapsulę, ir parietalinio, kuris kartu dengia visus šiuos organus ir sudaro makštį svarbioms kraujagyslėms - a. carotis communis et v. jugularis interna.

Tarpas tarp fascia endocervicalis parietalinio ir visceralinio sluoksnių yra priešais vidaus organus ir todėl vadinamas spatium previscerale, ypač priešais trachėją spatium pretracheale. Pastarajame yra, be skaidulų ir limfmazgiai, skydliaukės sąsmauka ir kraujagyslės(a. thyroidea ima et plexus thyroideus impar), kuri gali būti pažeista atliekant tracheotomiją. Spatium pretracheale tęsiasi į priekinį tarpuplautį.
Uždengiantis kaklo vidines puses, parietalinis lapas yra jų priekyje ir šonuose, o kartu ir už raumenų, esančių žemiau po gylio kaulo (mm. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei et omohyoidei).

5. Penktoji fascija, prevertebralis, fascia prevertebralis, dengia priešslankstelinius ir žvyninius raumenis, esančius prieš stuburą, ir, susilieję su skersiniais slankstelių ataugais, suformuoja šiems raumenims makštį. Viršuje priešslankstelinė fascija prasideda nuo kaukolės pagrindo už ryklės, per kaklą nusileidžia žemyn ir eina į užpakalinį tarpuplautį, susiliedama su fascia endothoracica.

Tarp ketvirtos ir penktos fascijos, už ryklės ir stemplės, yra siauras tarpas, užpildytas laisvu pluoštu - spatium retropharyngeale, kuris tęsiasi žemyn į užpakalinį tarpuplautį.

Savo kilme aprašytos 5 kaklo fascijos yra skirtingos: vienos yra sumažėję raumenys (pirma fascija – perimysium m. platysma, o trečia – redukuota m. cleidohyoideus, kitos – organus supančio audinio sutankinimo produktas. (ketvirtosios fascijos parietaliniai ir visceraliniai lapai) ir kiti turi įprastą fascijos kilmę (antroji ir penkta fascija).

Pagal Paryžiaus anatominę nomenklatūrą visos kaklo fascijos yra sujungtos pavadinimu fascia cervicalis, kuri yra padalinta į 3 plokštes:
1. Paviršinė plokštelė, lamina superficialis, atitinka pirmąją fasciją, fascia colli superficialis (pagal V. N. Ševkunenko).
2. Pretrachėjinė plokštelė, lamina pretrachealis, dengia seilių liaukas, raumenis ir kitus darinius priešais trachėją, taigi ir pavadinimas. Tai atitinka antrąją ir trečiąją fasciją (pagal V.N. Ševkunenko).
3. Priešslankstelinė plokštelė, lamina prevertebralis, atitinka penktąją fasciją (pagal V.N. Ševkunenko).
Ketvirtoji fascija, fascia endocervicalis, nėra aprašyta PNA. Gimdos kaklelio fascija jungiamojo audinio virvelėmis yra tvirtai sujungta su venų sienelėmis ir skatina venų nutekėjimą.

Mokomasis vaizdo įrašas apie kaklo fascijos anatomiją pagal Ševkunenko

Ant kaklo yra (pagal V.N. Ševkunenkos) 5 fascijos 1. Paviršinė fascija(fascia superficialis) yra bendros paviršinės kūno fascijos dalis, formuoja poodinio kaklo raumens fascinį apvalkalą. 2. Patentuota kaklo fascija(fascia colli propria) dengia visą kaklą apvalkalo pavidalu ir suformuoja fascinį sternocleidomastoidinį ir trapecinį raumenį. Šoninėse kaklo dalyse nuo jo giliau iki skersinių slankstelių ataugų tęsiasi priekinė plokštelė, kuri padalija bendrą fascinį apvalkalą į priekinę ir užpakalinę dalis. Virš hipoidinio kaulo tinkama kaklo fascija yra padalinta į du sluoksnius, suformuojant fascinį apvalkalą submandibulinei seilių liaukai. Gilusis šios makšties sluoksnis prisitvirtina prie apatinio žandikaulio milohioidinės linijos, o paviršinis – prie apatinio žandikaulio pagrindo ir pereina į kramtomąjį raumenį. Prie priekinio liaukos poliaus šie sluoksniai suauga, o tada antroji fascija eina į priekį per raumenis, esančius virš hipoidinio kaulo. Žemiau pastarojo, išilgai kaklo vidurinės linijos, susilieja su trečiąja fascija, esančia gilesniame sluoksnyje, sudarydama kaklo liniją alba, o žemiau yra pritvirtinta prie krūtinkaulio priekinio krašto ir priekinio. viršutinis raktikaulio kraštas. 3. Scapoclavicular fascija(fascia omoclavicularis).Ši fascija yra trapecijos formos: ji yra pritvirtinta prie hipoidinio kaulo iš viršaus, iš šonų dengia abu omohioidinius raumenis, o apačioje yra pritvirtinta prie užpakalinio krūtinkaulio rankinio krašto ir užpakalinio raktikaulio krašto. Trečioji fascija dengia raumenis, esančius žemiau hipoidinio kaulo, sudarydama jiems fascinį apvalkalą. Tarp antrosios ir trečiosios fascijos, ties krūtinkaulio ranka, a suprasterninė erdvė (spatium suprasternale), Kur yra jungo venų lankas? Šonuose, už apatinio sternocleidomastoidinio raumens galo, ši erdvė tampa akla šoninės kišenės. 4. Intracervikinė fascija(fascia endocervicalis) iškloja kaklo organus. Jis išskiria dvi plokštes: parietalinis (parietalinis), kuri iš išorės dengia kaklo organus, iškloja kaklo ertmę, sudaro makštį bendrajai miego arterijai ir vidinei jungo venai, visceralinis, formuojantys fascinius apvalkalus kaklo organams. Tarp parietalinių ir visceralinių plokštelių susidaro ląstelių erdvė, kurioje išskiriama priekinė dalis - priešvisceralinė erdvė (spatium previscerale) ir gale - retrovisceralinė erdvė (spatium retroviscerale).Šios erdvės atitinkamai bendrauja su priekiniu ir užpakaliniu tarpuplaučiu.

5. Priešslankstelinė plokštelė(lamina prevertebral) prisitvirtina prie skersinių kaklo slankstelių ataugų. Formuoja kaklo pluoštinius giliųjų kaklo raumenų apvalkalus ir skaleninių raumenų fascinius apvalkalus.

Kaklo fascija pagal V.N. Ševkunenko (horizontalus pjūvis; diagrama): 1 - trapecinis raumuo; 2 - užpakalinis skaleninis raumuo; 3 - neurovaskulinis kaklo pluoštas; 4 - omohyoidinis raumuo; 5 - sternocleidomastoidinis raumuo; 6 - skydliaukės raumuo; 7 - krūtinkaulio skydliaukės raumuo; 8 - poodinis kaklo raumuo; 9 - gerklos; 10 - skydliaukė; 11 - stemplė; 12 - fascinė plokštė, skirianti priekinę kaklo dalį nuo užpakalinės; fasciniai lapai: a - I; b - II; c - III; g - IV; d - V

Kaklo fascija (pagal tarptautinę anatominę terminologiją), vaizdas dešinėje: 1 - kramtomoji fascija; 2, 7 - poodinis kaklo raumuo (perpjautas ir atsuktas); 3 - submandibulinė seilių liauka; 4 - paviršinė kaklo fascijos plokštelė; 5 - suprasterninė interaponeurotinė erdvė; 6 - raktikaulio fascija; 8, 12 - kaklo fascija; 9 - kaklo fascijos prieštrachėjinė plokštelė; 10 - trapecinis raumuo; 11 – sternocleidomastoidinis raumuo