वयस्कों और बच्चों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप सिंड्रोम (आईसीएच, आईसीपी)। धमनी उच्च रक्तचाप इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम आईसीडी कोड 10

ठहराव बनता है, जिससे मस्तिष्क पर दबाव पड़ता है।

शिरापरक जमाव के साथ, कपाल गुहा में रक्त जमा हो सकता है, और मस्तिष्क शोफ के साथ, ऊतक द्रव जमा हो सकता है। बढ़ते ट्यूमर (ऑन्कोलॉजिकल सहित) के कारण बनने वाले विदेशी ऊतकों द्वारा मस्तिष्क पर दबाव डाला जा सकता है।

मस्तिष्क एक बहुत ही संवेदनशील अंग है, सुरक्षा के लिए इसे एक विशेष तरल माध्यम में रखा जाता है, जिसका कार्य मस्तिष्क के ऊतकों की सुरक्षा सुनिश्चित करना होता है। यदि इस द्रव का आयतन बदलता है, तो दबाव बढ़ जाता है। विकार शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी है, लेकिन अक्सर न्यूरोलॉजिकल प्रकार की विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

प्रभाव के कारक

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण हैं:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक स्राव;
• अवशोषण की अपर्याप्त डिग्री;
• द्रव परिसंचरण प्रणाली में मार्गों की शिथिलता।

विकार को भड़काने वाले अप्रत्यक्ष कारण:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (यहां तक ​​कि दीर्घकालिक, जन्म सहित), सिर की चोट, आघात;
• एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस रोग;
• नशा (विशेषकर शराब और दवा);
• केंद्रीय की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ तंत्रिका तंत्र;
• मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• विदेशी रसौली;
• इंट्राक्रानियल हेमटॉमस, व्यापक रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा।

वयस्कों में, निम्नलिखित कारकों की भी पहचान की जाती है:

• अधिक वजन;
• चिर तनाव;
• रक्त गुणों का उल्लंघन;
• मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का प्रभाव;
• जन्म श्वासावरोध;
• अंतःस्रावी रोग.

अधिक वजन इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप का अप्रत्यक्ष कारण हो सकता है

दबाव के कारण मस्तिष्क संरचना के तत्व एक दूसरे के सापेक्ष स्थिति बदल सकते हैं। इस विकार को डिस्लोकेशन सिंड्रोम कहा जाता है। इसके बाद, इस तरह के विस्थापन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की आंशिक या पूर्ण शिथिलता हो जाती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में निम्नलिखित कोड है:

• सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (अलग से वर्गीकृत) - ICD 10 के अनुसार कोड G93.2;
• वेंट्रिकुलर बाईपास सर्जरी के बाद इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप - आईसीडी 10 के अनुसार कोड जी97.2;
• सेरेब्रल एडिमा - ICD 10 के अनुसार कोड G93.6।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन, 1999 में रूसी संघ में चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था। अद्यतन 11वें संशोधन क्लासिफायर को 2017 में जारी करने की योजना है।

लक्षण

प्रभावित करने वाले कारकों के आधार पर, वयस्कों में पाए जाने वाले इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों के निम्नलिखित समूह की पहचान की गई है:

• सिरदर्द;
• सिर में "भारीपन", विशेष रूप से रात और सुबह में;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• पसीना आना;
• तचीकार्डिया;
• बेहोशी की अवस्था;

• उल्टी के साथ मतली;
• घबराहट;
• तेजी से थकान होना;
• आँखों के नीचे घेरे;
• यौन और यौन रोग;
• निम्न वायुमंडलीय दबाव के प्रभाव में मनुष्यों में रक्तचाप में वृद्धि।

एक बच्चे में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण अलग से पहचाने जाते हैं, हालाँकि कई सूचीबद्ध लक्षण यहाँ भी दिखाई देते हैं:

• जन्मजात जलशीर्ष;
• जन्म चोट;
• समयपूर्वता;
• भ्रूण के विकास के दौरान संक्रामक विकार;
• सिर की मात्रा में वृद्धि;
• दृश्य संवेदनशीलता;
• दृश्य अंगों की शिथिलता;
• रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, मस्तिष्क की शारीरिक असामान्यताएं;
• उनींदापन;
• कमज़ोर चूसना;
• ज़ोर से रोना, रोना.

उनींदापन एक बच्चे में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों में से एक हो सकता है

विकार को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। इस प्रकार, सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की विशेषता मस्तिष्कमेरु द्रव की स्थिति में परिवर्तन के बिना और स्थिर प्रक्रियाओं के बिना बढ़े हुए मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव की विशेषता है। दिखाई देने वाले लक्षणों में सूजन शामिल है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, जो दृश्य शिथिलता को भड़काता है। गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार इस प्रकारकॉल नहीं करता.

इंट्राक्रानियल इडियोपैथिक उच्च रक्तचाप (क्रोनिक रूप को संदर्भित करता है, धीरे-धीरे विकसित होता है, इसे मध्यम आईसीएच के रूप में भी परिभाषित किया जाता है) मस्तिष्क के चारों ओर मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़ते दबाव के साथ होता है। किसी अंग के ट्यूमर की उपस्थिति के संकेत हैं, हालांकि वास्तव में ऐसा कोई नहीं है। इस सिंड्रोम को स्यूडोट्यूमर सेरेब्री के नाम से भी जाना जाता है। अंग पर मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में वृद्धि स्थिर प्रक्रियाओं के कारण होती है: मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण और बहिर्वाह की प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी।

निदान

निदान के दौरान, न केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ महत्वपूर्ण हैं, बल्कि हार्डवेयर परीक्षा के परिणाम भी महत्वपूर्ण हैं।

1. सबसे पहले आपको मापने की आवश्यकता है इंट्राक्रेनियल दबाव. ऐसा करने के लिए, दबाव नापने का यंत्र से जुड़ी विशेष सुइयों को रीढ़ की हड्डी की नहर और खोपड़ी की द्रव गुहा में डाला जाता है।
2. नसों में रक्त की मात्रा और फैलाव की डिग्री निर्धारित करने के लिए नेत्रगोलक की स्थिति की एक नेत्र परीक्षण भी किया जाता है।
3. मस्तिष्क वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की तीव्रता निर्धारित करना संभव हो जाएगा।
4. मस्तिष्क के निलय के किनारों के निर्वहन की डिग्री और द्रव गुहाओं के विस्तार की डिग्री निर्धारित करने के लिए एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।
5. एन्सेफैलोग्राम।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के निदान के लिए किया जाता है

बच्चों और वयस्कों में माप का नैदानिक ​​सेट थोड़ा भिन्न होता है, सिवाय इसके कि नवजात शिशु में एक न्यूरोलॉजिस्ट फॉन्टानेल की स्थिति की जांच करता है, मांसपेशियों की टोन की जांच करता है और सिर का माप लेता है। बच्चों में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख के कोष की स्थिति की जांच करता है।

इलाज

प्राप्त नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप का उपचार चुना जाता है। थेरेपी के एक भाग का उद्देश्य उन प्रभावशाली कारकों को खत्म करना है जो खोपड़ी के अंदर दबाव में परिवर्तन को भड़काते हैं। यानी अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए किसी भी चिकित्सीय उपाय की आवश्यकता नहीं हो सकती है। जब तक वयस्कों में, द्रव के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए मूत्रवर्धक दवा की आवश्यकता नहीं होती है। शिशुओं में, सौम्य प्रकार समय के साथ दूर हो जाता है, बच्चे को मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

कभी-कभी छोटे रोगियों को ग्लिसरॉल निर्धारित किया जाता है। प्रदान किया मौखिक प्रशासनदवा तरल में पतला. चिकित्सा की अवधि 1.5-2 महीने है, क्योंकि ग्लिसरॉल धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कार्य करता है। वास्तव में, दवा एक रेचक के रूप में स्थित है, इसलिए इसे डॉक्टर की सलाह के बिना बच्चे को नहीं दिया जाना चाहिए।

यदि दवाएँ मदद नहीं करती हैं, तो बाईपास सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी स्पाइनल पंचर की आवश्यकता होती है। यदि ड्रग थेरेपी परिणाम नहीं लाती है, तो बाईपास सर्जरी का सहारा लेना उचित हो सकता है। ऑपरेशन न्यूरोसर्जरी विभाग में होता है। समानांतर शल्य चिकित्साबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण समाप्त हो जाते हैं:

• ट्यूमर, फोड़ा, हेमेटोमा को हटाना;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य बहिर्वाह की बहाली या एक गोल चक्कर मार्ग का निर्माण।

आईसीएच सिंड्रोम के विकास का थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। विशेष रूप से शीघ्र निदानबाद के उपचार के साथ बच्चों में महत्वपूर्ण हैं। समस्या पर देर से प्रतिक्रिया करने पर बाद में शारीरिक और मानसिक दोनों तरह के विभिन्न विकार उत्पन्न होंगे।

साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें.

अन्य मस्तिष्क घाव (G93)

एक्वायर्ड पोरेन्सेफेलिक सिस्ट

छोड़ा गया:

• नवजात शिशु का पेरीवेंट्रिकुलर अधिग्रहीत पुटी (P91.1)
• जन्मजात सेरेब्रल सिस्ट (Q04.6)

छोड़ा गया:

• जटिल बनाना:
  • गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
  • गर्भावस्था, प्रसव या प्रसव (O29.2, O74.3, O89.2)
  • शल्य चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल (T80-T88)
• नवजात एनोक्सिया (पी21.9)

बहिष्कृत: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (I67.4)

सौम्य मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस

मस्तिष्क का संपीड़न (धड़)

मस्तिष्क का उल्लंघन (ब्रेन स्टेम)

छोड़ा गया:

• मस्तिष्क का दर्दनाक संपीड़न (S06.2)
• मस्तिष्क का फोकल दर्दनाक संपीड़न (S06.3)

बहिष्कृत: मस्तिष्क शोफ:

• जन्म आघात के कारण (P11.0)
• दर्दनाक (S06.1)

विकिरण-प्रेरित एन्सेफैलोपैथी

यदि आवश्यक हो तो पहचानें बाहरी कारकएक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, जनसंख्या के दौरे के कारणों को ध्यान में रखने के लिए एकल नियामक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है। चिकित्सा संस्थानसभी विभाग, मृत्यु के कारण।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप कोड आईसीडी 10

सेरेब्रल डिस्टोनिया के कारण, उपचार और निदान

सेरेब्रल वैस्कुलर डिस्टोनिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का एक विकार है, जिसमें अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। यह रोग वयस्कों (70% मामलों तक) और बच्चों (25% तक) दोनों में होता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस रोग से अधिक पीड़ित होते हैं।

रोग के लक्षण

सेरेब्रल डिस्टोनिया के लक्षण अलग-अलग होते हैं। यह स्थिति वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियों में से एक है।

1. इंट्राक्रेनियल दबाव।
2. तंत्रिका तंत्र के विकार - चिड़चिड़ापन, अशांति। सिर में दर्द होता है और चक्कर आता है, मांसपेशियों में मरोड़ (टिक्स) संभव है। इसकी विशेषता टिनिटस की उपस्थिति है, नींद में खलल पड़ता है और चाल में अस्थिरता देखी जाती है।
3. दबाव में ऊपर या नीचे की ओर उतार-चढ़ाव।
4. चेहरे पर सूजन और पलकों में सूजन।
5. मतली और कभी-कभी उल्टी.
6. तेजी से थकान, सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी।

रोग के कारण

बच्चों में, संवहनी डिस्टोनिया का गठन विकास की गति और न्यूरोहोर्मोनल प्रणाली की परिपक्वता के स्तर के बीच विसंगति के साथ-साथ वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति के कारण होता है।

वयस्कों में, रोग के कारण हैं:

1. नशा, चोट या पूर्व संक्रामक रोगों के कारण शरीर की थकावट।
2. नींद संबंधी विकार, जो सुबह जल्दी जागने, लंबे समय तक सोने में कठिनाई या अनिद्रा से प्रकट होते हैं।
3. नीलापन, उदास मन, लगातार थकान।
4. गलत आहार, अस्वास्थ्यकर आहार.
5. शारीरिक गतिविधि की कमी या, इसके विपरीत, अत्यधिक सक्रिय जीवनशैली।
6. महिलाओं में गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन का असंतुलन, और किशोरों में यौवन।
7. अंतःस्रावी विकार।
8. बुरी आदतें होना.
9. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ गर्दन की वाहिकाओं का संपीड़न, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।
10. जलवायु या समय क्षेत्र में अचानक परिवर्तन।
11. क्षेत्र की खराब पारिस्थितिकी।

रोग का निदान एवं उपचार

सेरेब्रल वैस्कुलर डिस्टोनिया जैसे निदान को स्थापित करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। ये विशेषज्ञ ही हैं जो जैविक रोगों को बाहर करने और संवहनी डिस्टोनिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेंगे।

निदान प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं:

1. मूत्र परीक्षण और रक्त परीक्षण।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, सिर और गर्दन के जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग सहित कार्यात्मक परीक्षाएं; ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है।
3. रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे ( ग्रीवा रीढ़), खोपड़ी.
4. कुछ मामलों में, टोमोग्राफी (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) से बचा नहीं जा सकता है।

संवहनी डिस्टोनिया के लिए औषधि चिकित्सा में इसका उपयोग शामिल है विभिन्न समूहस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार के लिए दवाएं। इसमे शामिल है:

1. बार्बिटुरेट्स, ब्रोमाइड्स, वेलेरियन और नागफनी युक्त शामक।
2. यानि मस्तिष्क में रक्त संचार को बेहतर बनाने के लिए।
3. दवाएं जो स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं - अवसादरोधी, एंटीसाइकोटिक्स, नींद की गोलियाँ, नॉट्रोपिक्स, कैफीन-आधारित साइकोस्टिमुलेंट।
4. भी प्रयोग किया जा सकता है विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीऑक्सिडेंट, मूत्रवर्धक, कैल्शियम सप्लीमेंट, एलेउथेरोकोकस, लेमनग्रास, जिनसेंग के अर्क के साथ एडाप्टोजेन।
5. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने और प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, डॉक्टर ग्लाइसिन लिखते हैं। यह अमीनो एसिड मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करता है। परिणामस्वरूप, डिस्टोनिया का एस्थेनोन्यूरोटिक घटक कम स्पष्ट हो जाता है।

संवहनी डिस्टोनिया के उपचार के अतिरिक्त, मालिश, एक्यूपंक्चर, हर्बल दवा, फिजियोथेरेप्यूटिक और जल प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है।

सेनेटोरियम में आराम और उपचार का उपयोग बीमारी के पुनर्वास के रूप में किया जा सकता है।

यदि रोगी को वैस्कुलर डिस्टोनिया का निदान किया गया है, तो डॉक्टर सलाह देते हैं:

1. दैनिक दिनचर्या बनाए रखें. प्रतिदिन व्यक्ति को कम से कम आठ घंटे सोना चाहिए। अच्छी नींद रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करती है।
2. जिस कमरे में आप सोते हैं उस कमरे को बार-बार हवादार करें। वैकल्पिक शारीरिक और मानसिक तनाव। जितना हो सके कंप्यूटर पर कम समय बिताएं। दिन में कम से कम दो घंटे बाहर टहलें।
3. शारीरिक व्यायाम, तैराकी, साइकिलिंग, स्कीइंग, स्केटिंग करें। प्रशिक्षण के दौरान, सिर और धड़ को तेजी से हिलाने या तेज मोड़ वाले व्यायाम से बचें।
4. अपने आप को संयमित करें. प्रतिदिन अपने शरीर को गीले तौलिये से पोंछें। हाइड्रोमसाज करें, कंट्रास्ट शावर लें। शंकुधारी नमक और रेडॉन स्नान फायदेमंद होगा।

रोग के उपचार में सफलता काफी हद तक रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करती है। विश्राम के नियम सीखें, ऑटो-ट्रेनिंग में भाग लें और मनोवैज्ञानिक राहत के तरीकों का उपयोग करें।

रोग के परिणाम

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण में बीमारी स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है और गंभीर परिणाम नहीं देती है। हालाँकि, रोग के लक्षण सामान्य कार्य और अध्ययन में बाधा डालते हैं, जिससे चिंता और थकान होती है।

रोग अपने जीर्ण रूप में गंभीर है, और उचित उपचार के अभाव में उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग और बाद में स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन का विकास हो सकता है।

समय पर और सक्षम उपचार सफलता की कुंजी है। उपचार के बाद, 90% मामलों में, रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, नींद और भूख सामान्य हो जाती है, और शरीर की अनुकूली क्षमताएं बहाल हो जाती हैं।

बच्चों और वयस्कों में इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप कपाल में बढ़ा हुआ दबाव है। इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) वह बल है जिसके साथ इंट्रासेरेब्रल द्रव मस्तिष्क पर दबाव डालता है। इसकी वृद्धि आमतौर पर कपाल गुहा (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, ऊतक द्रव, विदेशी ऊतक) की सामग्री की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है। पर्यावरणीय परिस्थितियों में बदलाव और शरीर की उनके अनुकूल ढलने की आवश्यकता के कारण आईसीपी समय-समय पर बढ़ या घट सकती है। यदि इसका उच्च मान लंबे समय तक बना रहता है, तो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

सिंड्रोम के कारण अलग-अलग होते हैं, अधिकतर ये जन्मजात और अधिग्रहित विकृति होते हैं। बच्चों और वयस्कों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एडिमा, ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस, रक्तस्रावी स्ट्रोक, हृदय विफलता, हेमटॉमस, फोड़े के साथ विकसित होता है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को इसके विकास के कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• मसालेदार। स्ट्रोक, तेजी से बढ़ते ट्यूमर और सिस्ट और मस्तिष्क की चोटों के साथ होता है। यह अचानक होता है और अक्सर घातक होता है।
• मध्यम। यह समय-समय पर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया वाले व्यक्तियों और मौसम-संवेदनशील निर्भरता वाले स्वस्थ लोगों में देखा जाता है। मौसम में अचानक बदलाव के साथ खोपड़ी के अंदर दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है।
• शिरापरक। कपाल गुहा से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, जो तब होता है जब ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और ट्यूमर प्रक्रियाओं के दौरान नसें संकुचित हो जाती हैं, जब नसों का लुमेन रक्त के थक्कों द्वारा बंद हो जाता है।
• सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (बीआईएच), या अज्ञातहेतुक। इस रूप का कोई स्पष्ट कारण नहीं है और यह स्वस्थ लोगों में विकसित होता है।

मुख्य लक्षण

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं भिन्न लोग. सबसे विशिष्ट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिरदर्द। यह पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है, जो अक्सर सुबह के समय होता है। सिरदर्द आमतौर पर तेज होता है, यह मतली और उल्टी के साथ हो सकता है, और खांसने, छींकने या झुकने से बढ़ जाता है।
• दृश्य हानि। कोहरे और दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि, दर्द से प्रकट होता है जो घूमने के साथ बिगड़ जाता है आंखों, आंखों के सामने फ्लोटर्स और टिमटिमा का दिखना।
• उनींदापन और सुस्ती.
• श्रवण बाधित। कानों में आवाज़ कम होना, आवाज़ होना या भरा हुआ महसूस होना।

वयस्कों, किशोरों और बच्चों में इन लक्षणों की उपस्थिति इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के विकास का संकेत नहीं देती है, लेकिन अनिवार्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।

बढ़े हुए ICP के अप्रत्यक्ष लक्षण भी हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सो अशांति;
• नकसीर;
• उंगलियों और ठुड्डी का कांपना।

बच्चों में इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप

बच्चों में आईसीपी बढ़ने से मस्तिष्क के विकास में गड़बड़ी होती है, इसलिए पैथोलॉजी का जल्द से जल्द पता लगाना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में दो प्रकार की विकृति होती है:

1. जीवन के पहले महीनों में सिंड्रोम धीरे-धीरे बढ़ता है, जब फॉन्टानेल बंद नहीं होते हैं।
2. बच्चों में यह बीमारी एक साल के बाद तेजी से विकसित होती है, जब टांके और फॉन्टानेल बंद हो जाते हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, खुले कपाल टांके और फॉन्टानेल के कारण लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। मुआवजा टांके और फॉन्टानेल के खुलने और सिर के आयतन में वृद्धि के कारण होता है।

पहले प्रकार की विकृति की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• बच्चा बिना किसी कारण के अक्सर और लंबे समय तक रोता है;
• फॉन्टानेल सूज जाते हैं, उनमें धड़कन सुनाई नहीं देती;
• दिन में कई बार उल्टी होती है;
• बच्चा कम सोता है;
• कपालीय टांके अलग हो जाते हैं;
• खोपड़ी अपनी उम्र के हिसाब से बड़ी है;
• खोपड़ी की हड्डियाँ असमान रूप से बनती हैं, माथा अप्राकृतिक रूप से फैला हुआ होता है;
• त्वचा के नीचे नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं;
• बच्चों का विकास देरी से होता है और बाद में वे अपना सिर उठाकर बैठना शुरू कर देते हैं;
• जब कोई बच्चा नीचे देखता है, तो परितारिका और ऊपरी पलक के बीच नेत्रगोलक के सफेद भाग की एक सफेद पट्टी दिखाई देती है।

जब फॉन्टानेल और कपालीय टांके बंद हो जाते हैं, तो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हो जाती हैं। इस समय, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

इस मामले में, आपको निश्चित रूप से एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

यह सिंड्रोम अधिक उम्र में भी विकसित हो सकता है। दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, रोग इस प्रकार प्रकट होता है:

• सुबह उठते ही सिर में तेज दर्द होने लगता है जो आंखों पर दबाव डालता है;
• उठने पर, मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के कारण दर्द कम हो जाता है या कम हो जाता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के कारण इंद्रियों के कार्य ख़राब हो जाते हैं;
• उल्टी होती है;
• बच्चा बौना और अधिक वजन वाला है।

बच्चों में निदान

निदान तीन चरणों में किया जा सकता है: प्रसवपूर्व अवधि में, जन्म के समय, और शिशुओं की नियमित जांच के दौरान।

किसी बच्चे में विकृति की पहचान करने के लिए निम्नलिखित कदम आवश्यक हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श;
• एनएसजी (न्यूरोसोनोग्राफी);
• मस्तिष्क का एक्स-रे;
• एमआरआई और विशिष्ट एमआर संकेत।

इलाज

रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर चिकित्सक द्वारा उपचार पद्धति का चयन किया जाता है। हल्के लक्षणों के लिए, इसका संकेत दिया जाता है गैर-दवा चिकित्साजो भी शामिल है:

• विशेष आहार और पीने का नियम;
• चिकित्सीय व्यायाम और मालिश;
• शारीरिक चिकित्सा;
• तैरना;
• एक्यूपंक्चर.

मध्यम गंभीरता की विकृति का इलाज दवाओं से किया जाता है। गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए चैनल बनाना शामिल है।

उपचार का परिणाम इस बात पर निर्भर करेगा कि इसे समय पर शुरू किया गया था या नहीं।

वयस्कों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप

वयस्कों में लक्षण मस्तिष्क पर दबाव के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी से निर्धारित होते हैं। इसमे शामिल है:

• रात के दूसरे पहर और सुबह के समय सिर में दबाने वाला दर्द;
• मतली, सुबह उल्टी;
• घटना या बढ़ना रक्तचाप;
• तचीकार्डिया;
• पसीना आना;
• बढ़ी हुई थकान;
• घबराहट;
• आंखों के नीचे नीले घेरे, आंखों के नीचे की त्वचा पर स्पष्ट शिरापरक पैटर्न;
• मौसम संबंधी संवेदनशीलता, मौसम बदलने पर स्थिति बिगड़ना;
• मतिभ्रम;
• क्षैतिज स्थिति ग्रहण करने के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव का स्राव बढ़ जाता है और पुनर्अवशोषण धीमा हो जाता है, इसलिए रात के दूसरे भाग और सुबह में लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।

यदि लक्षण बने रहते हैं लंबे समय तक, एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।

इसके अलावा, अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, जिसकी घटना तंत्रिका ऊतक को नुकसान के कारण होती है। यह आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है और मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी से प्रकट होती है।

निदान

इंट्राक्रैनील दबाव को मापना केवल एक आक्रामक विधि का उपयोग करके संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको रीढ़ की हड्डी की नहर में एक सुई डालने की ज़रूरत है, जिससे एक दबाव नापने का यंत्र जुड़ा हुआ है। निदान उन लक्षणों की पहचान करके किया जाता है जो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का संकेत देते हैं। यह निम्नलिखित प्रकार की परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है:

वयस्कों के लिए उपचार

इंट्राक्रैनियल प्रेशर सिंड्रोम के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा शरीर सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाएगा। आईसीपी बढ़ने से बुद्धि कम हो जाती है, जिससे मानसिक प्रदर्शन प्रभावित होता है।

रोगसूचक उपचार का सार मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करना और इसके पुनर्अवशोषण को बढ़ाना है। इसके लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा का असर नहीं होता है, तो वैसोडिलेटर्स और बार्बिटुरेट्स के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं। स्टेरॉयड दवाएं रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को कम करने में मदद करती हैं। ट्रॉक्सवेसिन का उपयोग शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है, और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटी-माइग्रेन दवाओं के समूह की दवाओं का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है। इसके अलावा, तंत्रिका आवेगों के संचरण में सुधार के लिए विटामिन और दवाओं का संकेत दिया जा सकता है।

बीमारी के हल्के मामलों में, कपाल गुहा में दबाव को कम करने के लिए आमतौर पर विशेष व्यायाम और एक विशेष पीने का नियम निर्धारित किया जाता है। फिजियोथेरेपी की मदद से सिर में मौजूद शिरापरक परत को उतार दिया जाता है। इन उपायों की मदद से, एक सप्ताह के भीतर इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना और लक्षणों को कम करना संभव है, यहां तक ​​कि मूत्रवर्धक लेने के बिना भी, जिसे एक वयस्क हमेशा लगातार नहीं ले सकता है।

अक्सर, मस्तिष्कमेरु द्रव की छोटी मात्रा (एक समय में 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं) को यांत्रिक रूप से हटाने के लिए, लकड़ी का पंचर. कुछ मामलों में, सुधार पहली बार होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, एक से अधिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। आवृत्ति हर दो दिन में एक हेरफेर है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अन्य विकल्प बाईपास सर्जरी है, या ट्यूबों का प्रत्यारोपण है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह किया जाएगा। इस विधि का अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को केवल तभी समाप्त किया जा सकता है जब इसकी घटना का कारण, यानी कोई अन्य बीमारी समाप्त हो जाए।

वयस्कों में विकृति विज्ञान के हल्के रूपों का इलाज लोक उपचार से किया जा सकता है:

• लहसुन और नींबू को पीस लें, पानी डालें और 24 घंटे तक पकने दें। छानकर एक बड़ा चम्मच दो सप्ताह तक लें। डेढ़ लीटर पानी के लिए आपको दो नींबू और दो लहसुन की आवश्यकता होगी।
• नागफनी, पुदीना, नीलगिरी, वेलेरियन और मदरवॉर्ट की कुचली हुई पत्तियों को बराबर मात्रा में मिलाएं। मिश्रण के एक चम्मच में वोदका (0.5 लीटर) डालें और सात दिनों के लिए छोड़ दें। छान लें और एक महीने तक दिन में तीन बार 20 बूँदें लें।
• तिपतिया घास के फूलों के ऊपर वोदका (0.5 लीटर) डालें और दो सप्ताह के लिए छोड़ दें। छान लें और आधा गिलास पानी में एक चम्मच घोलकर दिन में तीन बार लें।
• सूखे लैवेंडर के पत्तों (एक बड़ा चम्मच) को पीस लें, उबलते पानी (0.5 लीटर) डालें, एक घंटे के लिए छोड़ दें। 1 महीने तक भोजन से आधा घंटा पहले छना हुआ आसव एक बड़ा चम्मच पियें।

अलग से, यह सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (ICD 10 के अनुसार कोड G93.2) का उल्लेख करने योग्य है। यह संक्रमण, हाइड्रोसिफ़लस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के बिना आईसीपी में एक अस्थायी वृद्धि है और यह हार्मोनल परिवर्तन, मोटापा, हाइपोविटामिनोसिस, थायरॉयड रोग, गर्भावस्था, हार्मोन लेने और अन्य कारकों के कारण हो सकता है।

एडीएचडी और रोग के रोगात्मक रूप के बीच मुख्य अंतर अवसादग्रस्त चेतना के लक्षणों की अनुपस्थिति है। आमतौर पर, मरीज़ सिरदर्द की शिकायत करते हैं जो खांसने और छींकने पर बदतर हो जाता है।

अक्सर, सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ठीक हो जाता है। मूत्रवर्धक दवाएं दी जा सकती हैं, जो आमतौर पर रक्तचाप को सामान्य करने के लिए पर्याप्त होती हैं। इसके अलावा, तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करने, नमक रहित आहार का पालन करने और विशेष व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है।

आहार

पोषण और पीने के नियम से शरीर में तरल पदार्थ जमा होने से रोकने में मदद मिलनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• आहार से नमक हटा दें;
• स्मोक्ड और आटा उत्पादों को छोड़ दें;
• स्टोर से खरीदा हुआ जूस और कार्बोनेटेड पेय न पियें;
• मादक पेय न पियें;
• फास्ट फूड से परहेज करें.

निष्कर्ष

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए। प्रतिकूल पाठ्यक्रमइस रोग के कारण दृष्टि की तीव्र क्षति होती है। उन्नत चरण में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष अपरिवर्तनीय है। यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं: मस्तिष्क पर दबाव बढ़ जाएगा, इसके ऊतक शिफ्ट होने लगेंगे, जिससे अनिवार्य रूप से मृत्यु हो जाएगी।

साइनस ब्रैडीरिथिमिया के कारण, उपचार के तरीके

साइनस ब्रैडीरिथिमिया एक ऐसी बीमारी है जो सभी आयु वर्ग के रोगियों में होती है और हृदय संकुचन की संख्या में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। यू स्वस्थ व्यक्तिनाड़ी की दर प्रति मिनट धड़कनों में उतार-चढ़ाव करती है। इस हृदय रोगविज्ञान के साथ, संकेतक 40 से 59 संकुचन तक भिन्न हो सकते हैं, अत्यधिक गंभीर मामलों में व्यापक मस्तिष्क रोधगलन के जोखिम की सीमा पर - 30 से 39 तक।

ब्रैडीरिथिमिया का क्या कारण है?

मुख्य नाड़ी संकेतकों के आधार पर साइनस ब्रैडीरिथिमिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: मध्यम और गंभीर। पहले मामले में, हृदय गति 50 बीट से नीचे नहीं गिरती है, दूसरे में - 40 से नीचे। अक्सर, मध्यम ब्रैडीरिथिमिया उन लोगों में भी हो सकता है जो नियमित रूप से खेल खेलते हैं और हृदय प्रणाली के अनुकूलन के कारण एक सामान्य शारीरिक घटना है। लगातार तनाव के लिए.

हालाँकि एक मानक चिकित्सा परीक्षण के दौरान, एक व्यक्ति पीड़ित होता है कम स्तरउनकी हृदय गति बिल्कुल सामान्य दिख रही है, लेकिन उनके स्वास्थ्य को अब भी सीधा खतरा है। आख़िर साइनस ब्रैडीरिथिमिया क्या है? सबसे पहले, यह मस्तिष्क सहित सभी आंतरिक अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों का हाइपोक्सिया है। मुख्य खतरा यह है कि हृदय अपने कार्य का सामना नहीं कर सकता है और तेजी से घटी हुई नाड़ी नैदानिक ​​​​मृत्यु का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए, सपने में।

साइनस नोड संकुचन और लय की आवृत्ति के लिए जिम्मेदार है; अपक्षयी और सूजन प्रकृति की इसकी क्षति से हृदय गतिविधि में अवसाद होता है। बच्चों में साइनस ब्रैडीरिथिमिया की उपस्थिति मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर के कारण होती है। इसके अलावा, शिशुओं और किशोरों में रोग की घटना को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं:

• हाइपोथर्मिया (आमतौर पर शिशुओं और तीन साल से कम उम्र के बच्चों में);
• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप;
• स्थानांतरित वायरल और संक्रामक रोगजटिलताओं के साथ;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• हार्मोनल विकार (आमतौर पर किशोरों में);
• गले में खराश, निमोनिया.

लेने से साइनस लय की स्वचालितता बाधित हो सकती है दवाएं, हृदय गति को प्रभावित करना। वयस्कों में, ब्रैडीरिथिमिया के कारण हो सकते हैं:

• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पिछला रोधगलन या स्ट्रोक;
• हृदय के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तन;
• दूसरी और तीसरी डिग्री का मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• संवहनी घनास्त्रता;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (अक्सर वृद्ध लोगों में पाया जाता है);
• इस्केमिक रोगदिल;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• संक्रामक और वायरल रोग।

उपरोक्त कारणों के अलावा, अतालता अक्सर थायरॉयड ग्रंथि, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और रोगों के विभिन्न विकृति में पाई जाती है। जठरांत्र पथ.

निदान

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, ब्रैडीरिथिमिया का प्रकार निर्धारित किया जा सकता है, जो शारीरिक या जैविक हो सकता है। साइनस ब्रैडीकार्डिया इस विकृति विज्ञान के वर्ग से संबंधित है, इसलिए यह निदान अक्सर चिकित्सा परीक्षण रिपोर्ट में दिखाई देता है। इस मामले में, हृदय गति के स्तर में कमी देखी जाती है, लेकिन बनी रहती है सामान्य दिल की धड़कन. ब्रैडीकार्डिया अक्सर एथलीटों में पाया जाता है।

अगर किसी बच्चे या वयस्क के पास है विशिष्ट लक्षणब्रैडीरिथिमिया, और नाड़ी दर की माप सामान्य से नीचे मान दिखाती है, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए चिकित्सा देखभाल. यदि आपकी हृदय गति गंभीर रूप से गिर जाती है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक रोगी सेटिंग में किया जाएगा। यदि यह स्पष्ट हृदय ताल गड़बड़ी और वेंट्रिकुलर संकुचन के बीच लंबे अंतराल को दर्शाता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। आगे तो उसे ही जाना होगा अल्ट्रासाउंड निदानहृदय, बार-बार ईसीजी और रक्तचाप बढ़ने की दैनिक निगरानी। ब्रैडीरिथिमिया के प्रकार की पहचान करने के बाद, निदान के लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित किया जाएगा।

रोग के लक्षण

कभी-कभी ब्रैडीरिथिमिया के मध्यम रूप वाले लोग इसकी उपस्थिति पर ध्यान दिए बिना अपना पूरा जीवन जी सकते हैं, क्योंकि यह केवल थोड़ी कम हृदय गति के रूप में प्रकट होता है। पैथोलॉजी की स्पष्ट डिग्री निम्नलिखित स्थितियों के साथ है:

• साष्टांग प्रणाम;
• चक्कर आना;
• आँखों में अंधेरा छा जाना,
• अनुपस्थित-मनःस्थिति;
• समन्वय की हानि;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• ठंडा पसीना;
• रक्तचाप बढ़ जाता है.

हृदय गति में तेज कमी के साथ, रक्तचाप गंभीर स्तर तक गिर सकता है, जिससे अतालता का झटका लग सकता है। कुछ मामलों में, रक्त संचार अचानक रुक जाता है, जिससे अनैच्छिक खालीपन हो जाता है मूत्राशयऔर आंतें.

एक बच्चे में साइनस ब्रैडीरिथिमिया का पता अक्सर संयोग से चलता है, क्योंकि इसकी शायद ही कोई स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है। लेकिन गंभीर मामलों में, निम्नलिखित हो सकता है:

• चेतना की अचानक हानि;
• धुंधली दृष्टि;
• छाती में दर्द;
• पुरानी थकान, सुस्ती;
• भूख की कमी।

यदि साँस लेने के दौरान दिल की धड़कन तेज हो जाती है, और साँस छोड़ने के दौरान हृदय गति तेजी से धीमी हो जाती है, तो यह श्वसन ब्रैडीरिथिमिया की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि आप अपनी सांस रोकते हैं, तो इसके लक्षण गायब हो जाने चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह श्वसन साइनस ब्रैडीरिथिमिया नहीं है।

क्या ब्रैडीरिथिमिया के साथ खेल खेलना और सेना में सेवा करना संभव है?

साइनस ब्रैडीरिथिमिया का अपना आईसीडी कोड है ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग) - R00.1 और उन विकृति को संदर्भित करता है जो शारीरिक और जैविक में विभाजित हैं। यदि बीमारी में स्पष्ट लक्षण नहीं हैं और यह किसी विशेष व्यक्ति के लिए आदर्श है (अच्छे के साथ)। शारीरिक प्रशिक्षण), फिर उसे सेना में भर्ती किया जाएगा। यदि चिकित्सीय परीक्षण के दौरान यह साबित हो गया कि ब्रैडीरिथिमिया जैविक है (शरीर में गंभीर विकारों का परिणाम), तो सिपाही को सैन्य कर्तव्य से छूट दी गई है।

इस बीमारी में, ऐसी गतिविधियाँ जिनमें मध्यम कार्डियो व्यायाम (उदाहरण के लिए, दौड़ना) शामिल है, निषिद्ध नहीं हैं, लेकिन शक्ति प्रशिक्षण से बचना चाहिए।

इलाज

अधिकांश मामलों में किशोरों में साइनस ब्रैडीरिथिमिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इसमें स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं और यह किशोरावस्था की विशेषता हार्मोनल असंतुलन का परिणाम है। अन्य मामलों में, मध्यम ब्रैडीरिथिमिया के साथ, सामान्य पुनर्स्थापनात्मक दवाएं टिंचर और विटामिन कॉम्प्लेक्स के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

यदि बीमारी गंभीर है, तो व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और दवाएं दी जाती हैं जो हृदय चालन को तेज करती हैं (उदाहरण के लिए, निफेडिपिन)। प्रेडनिसोलोन, यूफिलिन, हार्मोन डोपामाइन, एट्रोपिन और एड्रेनालाईन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि हृदय गति 20 से कम है, तो तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है। लगातार बेहोशी के लिए, सरल शल्य चिकित्साडॉक्टर पेसमेकर लगाते हैं। लेकिन इसका उपयोग केवल गंभीर परिस्थितियों में किया जाता है जब कोई अन्य दवा ब्रैडीरिथिमिया के हमलों को रोक नहीं सकती है।

पूर्वानुमान

यदि जैविक ब्रैडीरिथिमिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह विकसित हो सकता है नैदानिक ​​मृत्युअचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण. यह बीमारी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास को भी भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा और स्ट्रोक होता है।

शारीरिक ब्रैडीरिथिमिया के लिए (उदाहरण के लिए, एथलीटों में या किशोरावस्थाबच्चों में), पैथोलॉजी का पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसका हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

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माध्यमिक धमनी का उच्च रक्तचाप- यह कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है. यह विकृति शरीर में रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के कारण होती है।

सभी मामलों में से लगभग 15-20% में होता है। प्रमुख लक्षण रक्तचाप में लगातार वृद्धि है, जिसका इलाज दवा से करना मुश्किल है। दूसरा नाम रोगसूचक उच्च रक्तचाप है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गुर्दे का सिंड्रोम सभी निदानों में से 5-10% में विकसित होता है। डीएम और डीडी में लगातार वृद्धि और घातक प्रकृति के उच्च रक्तचाप के साथ संदेह पैदा होता है। यह 30 वर्ष से कम उम्र और 50 वर्ष के बाद के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

तो, रोगजनन क्या है, और यह प्राथमिक उच्च रक्तचाप से कैसे भिन्न है? इस बीमारी से जुड़े जोखिम क्या हैं और दवाओं से इसका इलाज कैसे किया जाता है?

घटना का तंत्र

मानव शरीर में संवहनी दीवारों और धमनियों का स्वर चिकनी मांसपेशियों की स्थिति द्वारा बनाए रखा जाता है। जब ऐंठन होती है, तो वे संकीर्ण हो जाते हैं, जिससे लुमेन में कमी आती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हास्य कारक - हार्मोन एड्रेनालाईन, एंजियोटेंसिन, रेनिन - स्वर के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, घटना का तंत्र कार्डियक आउटपुट पर आधारित है - संकुचन के दौरान हृदय द्वारा निकाले गए द्रव की मात्रा।

उत्सर्जन जितना अधिक होगा, रोग उतना ही तीव्र होगा। रोगसूचक बीमारियाँ तेज़ दिल की धड़कन का परिणाम हो सकती हैं - टैचीकार्डिया।

शरीर में परिसंचारी तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा, जो संवहनी बिस्तर के मापदंडों के अनुरूप नहीं है, धमनी मापदंडों की अस्थिरता का कारण बन सकती है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण होता है। अक्सर, उन कारणों को स्थापित करना संभव नहीं होता है जो रोग संबंधी स्थिति को भड़काते हैं। इसलिए, उपचार का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप एक कारण से होता है, जिसका पता चलने से जटिलताओं की संभावना कम हो जाएगी और रक्त पैरामीटर सामान्य हो जाएंगे।

यह एक स्वतंत्र बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - गुर्दे, अंतःस्रावी विकार, आदि।

एटियलजि और प्रकार

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप कई को संदर्भित करता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँरक्तचाप में वृद्धि के साथ।

नेफ्रोजेनिक प्रकार का उच्च रक्तचाप जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के गुर्दे की विकृति के कारण विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रक्तचाप स्वीकार्य सीमा के भीतर रह सकता है।

रोग के गंभीर रूपों में डीएम और डीडी में वृद्धि देखी जाती है। उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की श्रोणि में होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं या गुर्दे का संपीड़न और विरूपण, यूरोलिथियासिस रोग, मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी, आदि।

अंतःस्रावी प्रकार का उच्च रक्तचाप शिथिलता के कारण होता है अंत: स्रावी प्रणाली:

• थायरोटॉक्सिकोसिस। शरीर अत्यधिक मात्रा में थायरोक्सिन का उत्पादन करता है, जिससे ऊपरी मूल्य में वृद्धि होती है, जबकि गुर्दे का मूल्य सामान्य रहता है।
• फियोक्रोमोसाइटोमा। अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर गठन। रक्तचाप लगातार बढ़ा हुआ या अनियमित प्रकृति का होता है।
• कॉन सिंड्रोम की विशेषता एल्डोस्टेरोन की सांद्रता में वृद्धि है, जो सोडियम के उत्सर्जन में हस्तक्षेप करती है, जिससे इसकी अधिकता हो जाती है।
• इटेन्को-कुशिंग रोग, रजोनिवृत्ति (हार्मोनल असंतुलन)।

न्यूरोजेनिक विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होती है। ये सिर की चोटें हैं और मेरुदंड, इस्केमिया, एन्सेफैलोपैथी। उच्च रक्तचाप के अलावा, रोगी गंभीर माइग्रेन, बढ़ी हुई लार, ऐंठन और तेज़ हृदय गति की शिकायत करता है।

हेमोडायनामिक माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, सिस्टोलिक मान बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, डायस्टोलिक आंकड़ा सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है। इसका कारण हृदय और गुर्दे की बीमारियाँ हैं।

लक्षणात्मक उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है दीर्घकालिक उपयोग दवाइयाँहार्मोनल विनियमन को प्रभावित करना - ग्लूकोकार्टोइकोड्स, जन्म नियंत्रण गोलियाँ।

प्रवाह और विशिष्ट विशेषताओं द्वारा वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, उच्च रक्तचाप को न केवल डिग्री और चरण के आधार पर, बल्कि पाठ्यक्रम के आधार पर रूपों के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है।

क्षणिक प्रकार को रक्तचाप में आवधिक वृद्धि (कई घंटों, दिनों के लिए) की विशेषता है, थोड़े समय के भीतर स्वतंत्र रूप से सामान्य हो जाता है। सबसे आसान प्रकार. अगर जल्दी पता चल जाए तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

गंभीर तनाव या शारीरिक गतिविधि के बाद टोनोमीटर पर संख्या में वृद्धि के साथ प्रयोगशाला प्रकार होता है। इसकी विशेषता स्थिरता और टिकाऊपन है। डीएम और डीडी को स्थिर करने के लिए, विभेदक निदान के बाद दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

स्थिर रूप. रक्तचाप लगातार उच्च रहता है और रूढ़िवादी चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करना कठिन होता है। जब संकेतक सामान्य हो जाते हैं, तो उपचार रद्द नहीं किया जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और नेत्र संबंधी रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन नोट किए गए हैं।

घातक रूप सबसे खतरनाक रूप प्रतीत होता है। उच्च संभावना नकारात्मक परिणामस्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करना। एसडी और डीडी तुरंत बढ़ते हैं, निचला मान 140 एमएमएचजी तक पहुंच जाता है।

चिकित्सा में "संकट प्रवाह" जैसी कोई चीज़ होती है। रक्त की गिनती सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई है, लेकिन उच्च रक्तचाप के दौरे आम हैं।

यदि टोनोमीटर का उपयोग करके उच्च रक्तचाप का आसानी से पता लगाया जा सकता है, तो इसकी प्रकृति का निर्धारण करना एक अत्यंत कठिन कार्य है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जो किसी को माध्यमिक उच्च रक्तचाप पर संदेह करने की अनुमति देती हैं:

1. तीव्र प्रगति, डीएम और डीडी में तेज उछाल।
2. स्थिर संख्याएँ जिन्हें दवाओं से कम नहीं किया जा सकता।
3. मरीज की उम्र 30 साल तक या 50 के बाद होती है.
4. डायस्टोलिक संकेतक में तेजी से वृद्धि।

केवल एक डॉक्टर ही नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप के बीच अंतर कर सकता है।

निदान एवं चिकित्सा

इस स्थिति के पैथोफिज़ियोलॉजी का अध्ययन किया गया है, हालांकि, रोग के "स्रोत" को स्थापित करने के लिए विभेदक निदान के एक जटिल सेट की आवश्यकता होती है। रोगी के साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण के बाद, मानक निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं।

इनमें ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल और क्रिएटिनिन स्तर का विश्लेषण शामिल है। शरीर में सोडियम और पोटेशियम की सांद्रता निर्धारित करें। ज़िमनिट्स्की परीक्षण, ईसीजी और फंडस परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

दूसरे चरण में इसे अंजाम दिया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान. डॉक्टर रोगी के लक्षणों, रोग के पाठ्यक्रम और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करता है। यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लक्षण मौजूद हैं, तो संदिग्ध विकार का पता लगाने के लिए अध्ययन निर्धारित हैं।

सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित करते समय, एस्पेनोर्म की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि गंभीर रक्तस्राव की संभावना होती है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है। एस्पेकार्ड उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां हृदय संबंधी जटिलताओं का उच्च जोखिम पाया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• गुर्दे की संवहनी विकृति।
• फियोक्रोमोसाइटोमा।
• महाधमनी का समन्वयन.

धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय रोगी के आयु समूह को ध्यान में रखना आवश्यक है। लंबे समय तक और लगातार रक्तचाप वाले बुजुर्ग लोगों में, मान धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। एक तेज गिरावट मस्तिष्क और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बाधित कर सकती है।

कुछ स्थितियों में, रक्त वाहिकाओं को टोन करने और तंत्रिका जड़ों को उत्तेजित करने के लिए कैफीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सुबह आवेदन करें, जब डीएम और डीडी सबसे कम हों।

धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम

उच्च रक्तचाप की प्राथमिक रोकथाम हर किसी के लिए जरूरी है। मुख्य सिफ़ारिश मुकाबला करने की है बुरी आदतें. विशेष रूप से, आपको धूम्रपान और शराब छोड़ना होगा, नमक का सेवन कम करना होगा और व्यायाम चिकित्सा करनी होगी।

दैनिक दिनचर्या का पालन करना, खूब सोना और आराम करना, तनावपूर्ण स्थितियों को रोकना - पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है। रक्तचाप और नाड़ी, अपने वजन की निगरानी करें, तर्कसंगत रूप से खाएं।

लक्ष्य द्वितीयक रोकथाम- रक्त की मात्रा कम करना, उच्च रक्तचाप संकट के विकास को रोकना, और लक्षित अंगों से जटिलताओं के विकास को रोकना। ऐसा करने के लिए, वे दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और सेनेटोरियम थेरेपी लेने की सलाह देते हैं।

गंभीर मामलों में, सिम्पैथोलिटिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, शामक और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

तृतीयक रोकथाम में आवश्यक पदार्थों की कमी की भरपाई के लिए विटामिन और खनिज की खुराक लेना शामिल है; पारंपरिक उपचार- जड़ी-बूटियाँ, खाद्य उत्पाद जो रक्तचाप कम करते हैं।

केवल उपायों का एक सेट आपको पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है, जिससे नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाती है। उपाय अस्थायी नहीं हैं - इनका हमेशा पालन करना होगा।

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विशेषज्ञों के लिए अंतिम प्रश्न:

• क्या आईवी उच्च रक्तचाप में मदद करता है?
• यदि आप एलेउथेरोकोकस लेते हैं, तो क्या यह आपके रक्तचाप को कम या बढ़ा देता है?
• क्या उपवास से उच्च रक्तचाप का इलाज संभव है?
• किसी व्यक्ति में कितना दबाव कम करना चाहिए?

न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया: कारण, संकेत, प्रकार, उपचार

जाहिर है, न्यूरोकिर्यूलेटरी डिस्टोनिया सिंड्रोम (एनसीडी) के कई नामों का सार एक ही है - प्राथमिक अंगों के बिगड़ा हुआ स्वायत्त विनियमन जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है, बचपन से शुरू होता है या किशोरावस्थाइसलिए, एनसीडी को "युवा" रोग माना जाता है।

सबसे अधिक बार, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, वनस्पति-संवहनी शिथिलता, वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम) शुरू होता है तरुणाई, जब माध्यमिक यौन विशेषताएं बस निर्धारित होने वाली होती हैं, और हार्मोन आगामी पुनर्गठन के संबंध में सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देते हैं।

रोग, एक नियम के रूप में, कुछ कारणों से जुड़ा होता है, जिसने एक लगातार विकार को बढ़ावा दिया जो जीवन भर बना रहता है और एक व्यक्ति को "न तो बीमार और न ही स्वस्थ" बनाता है।

ऐसा क्यूँ होता है?

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पूरे मानव शरीर में व्याप्त है और आंतरिक अंगों और लसीका और रक्त परिसंचरण, पाचन, श्वसन, उत्सर्जन, हार्मोनल विनियमन, साथ ही मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखता है और बाहरी परिस्थितियों में शरीर का अनुकूलन सुनिश्चित करता है।

सभी प्रणालियों का संचालन इसके दो विभागों के संतुलन व्यवहार द्वारा सुनिश्चित किया जाता है: सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी। जब एक विभाग का कार्य दूसरे पर हावी हो जाता है, तो व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों की कार्यप्रणाली में परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं। इस घटना से शरीर की अनुकूलन क्षमताएं स्वाभाविक रूप से कम हो जाती हैं।

दिलचस्प बात यह है कि कुछ अंगों को नुकसान और अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में असंतुलन पैदा हो सकता है। न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में असंतुलन का परिणाम है, इसलिए एनसीडी का रूप एएनएस (सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक) के एक विशेष भाग की प्रबलता पर निर्भर करता है।

रोग को प्रोत्साहन

कोई व्यक्ति बीमार क्यों पड़ता है और कोई क्यों नहीं, यह प्रश्न अन्य बीमारियों की तरह ही एनसीडी में भी अंतर्निहित है। न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के एटियलजि में, मुख्य कारकों की पहचान की जा सकती है:

कई या सभी कारकों के एक साथ संयोजन से उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया होती है। यह प्रतिक्रिया रोग संबंधी स्थितियों के निर्माण का कारण बनती है जो विकारों द्वारा प्रकट होती हैं:

1. चयापचय प्रक्रियाएं;
2. आंतरिक अंगों का संरक्षण;
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य;
4. रक्त जमावट प्रणाली में;
5. अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधियाँ.

माँ की गर्भावस्था, हाइपोक्सिया और जन्म आघात का भी स्वायत्त प्रणाली की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और बच्चों में न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया हो सकता है।

प्रणालियों के बीच असंगतता अंततः एक संवहनी प्रतिक्रिया - उनकी ऐंठन - की ओर ले जाती है। इस प्रकार, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की अभिव्यक्ति शुरू होती है।

वीडियो: न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया - डॉ. कोमारोव्स्की

एनडीसी के प्रकार

न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया हर किसी में अलग तरह से होता है। इन घटनाओं का सार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक निश्चित हिस्से की प्रबलता और एनसीडी के प्रकार के गठन में निहित है। एक व्यक्ति का दिल दुखता है या "बाहर निकल आता है", दूसरे को जैसे ही परिवेश का तापमान एक या दो डिग्री बदलता है, चक्कर आने लगता है। और, अगर भगवान न करे, उत्तेजना, तनाव या मौसम में अचानक बदलाव हो - तो प्रतिक्रिया आम तौर पर अनियंत्रित होती है। न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के लक्षण ज्वलंत और विविध हैं, लेकिन संवेदनाएं हमेशा अप्रिय होती हैं।

आप कुछ भी महसूस कर सकते हैं. चक्कर आना, चक्कर आना, मतली या पेट में एक अप्रिय "गांठ" के साथ। अहसास ऐसा होता है कि कभी-कभी आप बाद में राहत पाने के लिए होश खोना चाहते हैं। अक्सर, बेहोशी कुछ लोगों के लिए मोक्ष होती है, क्योंकि इसके बाद एक सुखद सुस्ती और आराम आता है...

प्रक्रिया के उतार-चढ़ाव के कारण न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया का उपचार दीर्घकालिक है, और इसका उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है। इसके अलावा, जटिल दवाएंयह सीधे एनसीडी के प्रकार और हृदय प्रणाली में परिवर्तन पर निर्भर करता है।

रक्तचाप संकेतकों के आधार पर न्यूरोकिर्यूलेटरी डिस्टोनिया के प्रकारों को विभाजित किया गया है:

• उच्च रक्तचाप प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया - उम्र और परिस्थितियों की परवाह किए बिना, रक्तचाप बढ़ जाता है;
• हाइपोटोनिक प्रकार का न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया - सुस्ती, कमजोरी, रक्तचाप और नाड़ी में कमी;
• न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया मिश्रित प्रकार, यह ट्रैक करना कठिन है कि सब कुछ कब और कैसे होगा। सबसे बुरी बात तो यह है कि मरीज को पहले से पता नहीं चलता और वह कांपते हुए दबाव बढ़ने या घटने का इंतजार करता रहता है।

एनसीडी का उच्च रक्तचाप प्रकार

उच्च रक्तचाप प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के असंतुलन की विशेषता है, जो स्वर की प्रबलता द्वारा व्यक्त किया जाता है सहानुभूतिपूर्ण प्रणालीपैरासिम्पेथेटिक विभाग (सिम्पेथिकोटोनिया) पर और व्यक्त किया गया है:

1. रक्तचाप में वृद्धि;
2. सिरदर्द जो शारीरिक गतिविधि पर निर्भर करता है और इसके साथ तेज होता है;
3. चक्कर आना;
4. मौसम की स्थिति पर निर्भरता (सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि);
5. तेज़ दिल की धड़कन, कभी-कभी रुक-रुक कर;
6. आगे को बढ़ाव मित्राल वाल्वहृदय की अल्ट्रासाउंड जांच के साथ;
7. थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन - उच्च तापमानसंक्रामक रोगों वाले बच्चों में शरीर;
8. कमजोर क्रमाकुंचन के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन, और इसलिए कब्ज की प्रवृत्ति;
9. अश्रु ग्रंथियों ("सूखे आँसू") के कार्य की अपर्याप्तता;
10. मनोदशा में परिवर्तन (उदासी और उदासी);
11. जल्दी थकान होना.

एनसीडी का हाइपोटोनिक प्रकार

जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा प्रबल होता है (वैगोटोनिया), हाइपोटोनिक प्रकार का न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया विकसित होता है, जिसके मुख्य लक्षण हैं:

1. रक्तचाप में कमी;
2. दुर्लभ नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया), जिसकी गति तेजी से बढ़ सकती है (टैचीकार्डिया);
3. दिल में दर्द (कार्डियाल्गिया);
4. चक्कर आना;
5. बार-बार बेहोशी की स्थिति, विशेष रूप से यौवन के दौरान बच्चों (मुख्य रूप से लड़कियों) में न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की उपस्थिति में विशेषता;
6. मौसम की स्थिति, शारीरिक और मानसिक तनाव से जुड़े सिरदर्द;
7. बढ़ी हुई थकान और कम प्रदर्शन;
8. dyskinesia पित्त पथ, जो पित्ताशय की असमान और अराजक संकुचन से जुड़ा हुआ है;
9. पाचन संबंधी विकार (दस्त और पेट फूलने की प्रवृत्ति);
10. थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन: बच्चों में संक्रमण के कारण शरीर के तापमान में कमी और लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार;
11. "सांस की तकलीफ" और "आहें" की शिकायतें;
12. एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
13. पीली त्वचा (संगमरमर), हाथ-पैरों का सायनोसिस;
14. ठंडा पसीना।

मिश्रित प्रकार का एनडीसी - जब विभागों के बीच कोई समझौता नहीं होता है

सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभागों के असंगठित कार्य से प्रणालियों और अंगों की शिथिलता होती है। यदि दबाव "कूद जाता है", यदि कुछ ही मिनटों में रंग अचानक लाल या पीला हो जाता है, यदि शरीर छोटी-छोटी घटनाओं पर भी अप्रत्याशित रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो मिश्रित प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिसफंक्शन का संदेह हो सकता है।

मिश्रित प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के लक्षणों में हाइपोटोनिक और हाइपरटोनिक दोनों प्रकार के लक्षण शामिल हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का कौन सा भाग किस क्षण प्रबल होगा, ऐसे संकेत रोगी की स्थिति में अंतर्निहित होंगे।

वीडियो: एनसीडी कैसे प्रकट होता है?

न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया का संकट

न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया, जो बचपन में उत्पन्न हुआ था, समय के साथ लक्षणों से "समृद्ध" हो सकता है और युवा लोगों में संकट के रूप में अधिक स्पष्ट वनस्पति अभिव्यक्तियाँ दे सकता है। न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया के दौरान हमले इसके प्रकार पर भी निर्भर करते हैं, हालांकि उनमें अक्सर पहचान की स्पष्ट तस्वीर नहीं होती है, लेकिन वे मिश्रित प्रकृति के होते हैं। एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की उच्च गतिविधि योनि संबंधी संकट का कारण बन सकती है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• पसीना और मतली;
• अचानक कमजोरी और आंखों का अंधेरा;
• रक्तचाप और शरीर का तापमान कम होना;
• हृदय गति का धीमा होना.

योनि संबंधी संकट के बाद, रोगी को कई दिनों तक थकान और कमजोरी महसूस होती है, और समय-समय पर चक्कर आते रहते हैं।

जब सहानुभूति विभाग "प्रधानता" लेता है, तो एक अन्य प्रकार का न्यूरोकिर्यूलेटरी डिसफंक्शन विकसित होता है। सिम्पैथोएड्रेनल संकट के साथ न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया अकारण भय की अचानक उपस्थिति से खुद को महसूस करता है, जिसमें तुरंत जोड़ा जाता है:

1. तीव्र सिरदर्द;
2. दिल का दर्द;
3. रक्तचाप और शरीर के तापमान में वृद्धि;
4. ठंड लगना की उपस्थिति;
5. त्वचा की लाली या पीलापन.

वीडियो: एनसीडी की तीव्रता से कैसे निपटें?

स्वायत्त शिथिलता और गर्भावस्था

यद्यपि गर्भावस्था एक शारीरिक स्थिति है, फिर भी न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया स्वयं प्रकट हो सकता है, गुप्त रूप से (छिपा हुआ) हो सकता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान शरीर का पुनर्निर्माण होता है और एक नए जीवन के जन्म के लिए तैयार होता है। महत्वपूर्ण परिवर्तन हो रहे हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि- गर्भावस्था की सभी प्रक्रियाओं का नियामक। आंतरिक अंग अलग-अलग तरीके से "पैक" किए जाते हैं, जिससे लगातार बढ़ते गर्भाशय के लिए जगह बनती है। और यह सब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है, जो हमेशा इस तरह के भार के बिना सामना नहीं कर सकता, लेकिन यहां...

एनसीडी से पीड़ित महिलाओं को परीक्षण से पहले ही पता चल सकता है कि वे गर्भवती हैं, क्योंकि पहला संकेत बेहोशी हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिसफंक्शन की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक स्पष्ट होती है, इसलिए गर्भावस्था अधिक कठिन होती है।

हर चीज पर प्रतिक्रिया जो "गलत" है, हर कारण से आँसू, दिल में दर्द और उन्माद, रक्तचाप में कमी, और परिवहन में न जाना बेहतर है... गर्भवती महिलाओं को अक्सर हवा की कमी और घुटन की भावना महसूस होती है, और न्यूरोसर्क्युलेटरी डिसफंक्शन से पीड़ित लोग "ताजे प्रहार की गंध" को भी जानते हैं।

लेकिन सब कुछ इतना बुरा नहीं हो सकता और आपको परेशान नहीं होना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद एनसीडी की अभिव्यक्तियाँ गायब होने के कई मामले सामने आए हैं। इसका कारण क्या है - या तो एक महिला के शरीर में "व्यवस्था बहाल करना", या बच्चे की देखभाल से जुड़ा एक जिम्मेदार व्यवसाय - अज्ञात है। लेकिन मरीज़ स्वयं अक्सर ध्यान देते हैं कि यदि वे महत्वपूर्ण मामलों से विचलित होते हैं, तो वनस्पति-संवहनी परिसर पीछे हट जाता है।

रोग या सिंड्रोम?

वनस्पति-संवहनी विकारों पर चर्चा करते समय और उन्हें क्या कहा जाए, वैज्ञानिकों ने अभी भी निर्णय नहीं लिया है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया को अधिक सही नाम माना जाता है, क्योंकि यह रोग के रोगजनन को व्यक्त करता है। इस स्थिति को परिभाषित करने में सबसे हालिया प्रवृत्ति वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम थी, जो रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) में एक स्वतंत्र इकाई नहीं बन पाई।

न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया के लिए ICD 10 कोड F45.3 है, जहां अक्षर F एक मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति को इंगित करता है, जो सामान्य तौर पर मामला है। उसी वर्गीकरण के अनुसार, एनसीडी को एक बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि एक लक्षण जटिल के रूप में पहचाना जाता है जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अपर्याप्त व्यवहार (एएनएस के दो हिस्सों की असंगठित और असंतुलित बातचीत: सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यह संभावना नहीं है कि जो लोग लक्षणों के इस जटिल समूह से अच्छी तरह परिचित हैं, वे इससे "बेहतर" हो जाएंगे, लेकिन आज मामला यही है।

जब मातृभूमि के प्रति अपना ऋण चुकाने का समय आता है तो वनस्पति-संवहनी शिथिलता कई प्रश्न उठाती है। न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया और सैन्य सेवा कैसे संगत हैं? अभिव्यक्तियाँ जितनी विविध हैं, दृष्टिकोण भी उतना ही विविध होना चाहिए।

सैन्य कर्तव्य की तैयारी: एनडीसी और सेना

बेशक, कुछ लोग पितृभूमि के रक्षकों की श्रेणी में शामिल होने के लिए इतने उत्सुक हैं कि वे बीमारी के बारे में भूल जाते हैं। या वे छुपे हुए हैं? इसके विपरीत, अन्य, जिनके कार्ड पर बचपन से ही एक प्रविष्टि है - एनडीसी, खुद को सैन्य कर्तव्यों से बचाने की कोशिश कर रहे हैं। इस संबंध में आयोग का दृष्टिकोण वस्तुनिष्ठ एवं बहुमुखी होना चाहिए। एक ओर, पहली बार एक सिपाही को देखना, जो कोई शिकायत नहीं दिखाता है और "लड़ने के लिए उत्सुक" है, जिसे केवल निम्न या उच्च (100/60 से नीचे या 160/100 से ऊपर) रक्तचाप और स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है "चेहरे" पर वनस्पति संबंधी विकार, श्वास और हृदय की लय में, आप उसकी इच्छा को पूरा कर सकते हैं। हालाँकि, एक योग्य आयोग को पहली बार, समय-समय पर या स्थायी रूप से इसका पता लगाना चाहिए। स्थिति उन लोगों के साथ भी समान है जो बहुत सारी शिकायतें प्रस्तुत करते हैं, और बच्चे के कार्ड में केवल अल्प प्रविष्टियाँ ही बीमारी का संकेत देती हैं। बेशक, एक औसत भी है: क्लिनिक में स्वायत्त विकारों की उपस्थिति का संकेत देने वाली शिकायतें भी हैं। सभी मामलों में, आयोग का कार्य यह पता लगाना है:

• क्या शिकायतें लगातार बनी रहती हैं?
• क्या रक्तचाप लगातार उच्च या निम्न रहता है?
• क्या आपको कार्डियालगिया और हृदय ताल गड़बड़ी है?
• एनसीडी के लक्षण किस हद तक एक सिपाही के प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं?

एक युवा व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन करने के लिए संबंधित विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट) को शामिल करना आवश्यक है।

इसके अलावा, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के मामले में सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता पर निर्णय लेते समय, निदान को स्पष्ट करने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, हृदय और फेफड़ों की बीमारियों को बाहर करने के लिए अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है, जो लक्षणों में एनसीडी के समान हो सकता है।

"स्लाव की विदाई" किसकी तरह लगती है?

समस्या के समाधान के लिए वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण के लिए, सिपाही को जांच के लिए अस्पताल भेजा जाता है, जिसके बाद उसे अनुच्छेद 48 के तहत अस्थायी रूप से अयोग्य घोषित किया जा सकता है। इस मामले में, युवक न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के इलाज के अधीन है, लेकिन अगर यह अप्रभावी हो जाता है, और लक्षण लगातार विकारों का संकेत देते हैं स्वायत्त संरक्षण, तो सिपाही सैन्य सेवा के अधीन नहीं है और कला के तहत अयोग्यता के निशान के साथ एक सैन्य आईडी प्राप्त करता है। 47 "ए"।

आयोग उन युवा पुरुषों के साथ समान रूप से कार्य करता है जिनमें स्पष्ट रूप से दबाव में वृद्धि या कमी के साथ लगातार वनस्पति-संवहनी विकार होते हैं, हृदय ताल गड़बड़ी के स्पष्ट संकेत होते हैं, और हृदय में दर्द लगातार होता है।

खैर, जिसके पास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बीमारी का एकमात्र रिकॉर्ड था, लेकिन उसने इसकी पुष्टि नहीं की, उसे मातृभूमि और पितृभूमि की सेवा करने के लिए सम्मान के साथ जाना चाहिए। प्राचीन, लेकिन अभी भी अपरिवर्तित और अद्वितीय, वासिली इवानोविच अगाप्किन का मार्च अपनी गंभीरता के साथ उनकी अपनी माँ और उनकी प्यारी लड़की को रुला देगा... कुछ भी भयानक नहीं - थोड़ा समय बीत जाएगा और कल का स्वस्थ, परिपक्व और आत्मविश्वासी सिपाही वापस आ जाएगा घर, बीमारी के बारे में पूरी तरह से भूलकर।

और फिर भी: इसके साथ क्या करना है?

हम न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया के बारे में लंबे समय तक और बहुत कुछ बात कर सकते हैं, सौभाग्य से इस विकृति के कई नाम हैं, और यह विविधता की अनुमति देता है। लेकिन जिनके पास ऐसी "खुशी" है, वे इस लक्षण परिसर से बचने के तरीकों की तलाश में हैं, जो जीवन में काफी जहर घोलता है और सबसे अप्रत्याशित स्थितियों में खुद को प्रकट करता है। सामान्य तौर पर, मानवता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल में व्यस्त है, जिसके एक दर्जन अन्य नाम हैं। आख़िरकार, नाम बदलने से मरीज़ की सेहत पर कोई असर नहीं पड़ेगा।

अजीब तरह से, वनस्पति-संवहनी रोग को शारीरिक निष्क्रियता पसंद नहीं है। और इस तथ्य के बावजूद कि शारीरिक गतिविधि के बाद रोग की अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं, शारीरिक व्यायाम न केवल रोगी को नुकसान पहुँचाता है, बल्कि संकेत भी दिया जाता है। सच है, हमें उद्देश्यपूर्ण बात करनी चाहिए, शारीरिक चिकित्सा, खुराक और जानबूझकर।

काम और आराम व्यवस्था का अनिवार्य अनुपालन भी एक अभिन्न अंग है घाव भरने की प्रक्रिया. बेशक, रात की पाली में काम करने, नींद की कमी और मॉनिटर के पास लंबा समय बिताने से आपको अपने सिर और शरीर में हल्कापन महसूस करने में मदद मिलने की संभावना नहीं है। लेकिन ताजी हवा, शांत शाम की सैर, सुखदायक जड़ी-बूटियों से गर्म स्नान, इसके विपरीत, अच्छा प्रदान करेगा स्वस्थ नींदऔर अपना मूड सुधारें.

मरीजों को अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, ऑटो-ट्रेनिंग में संलग्न हों, सुखदायक चाय लें और घर और टीम में अपने और अपने आस-पास के लोगों के लिए एक शांत, मैत्रीपूर्ण वातावरण बनाने के लिए हर संभव प्रयास करें।

भले ही यह कितना भी मामूली लगे, आहार भी यहां महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया को मसाले, मसालेदार भोजन या शराब पसंद नहीं है। तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली कोई भी चीज़ प्रक्रिया को बढ़ा सकती है, इसलिए बेहतर है कि अधिकता से बचें और अपने आप को ज़्यादा तनाव न दें। लेकिन पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ (बैंगन, आलू, केला, आलूबुखारा और खुबानी) "मज़बूत" तंत्रिका तंत्र को "पसंद" करेंगे।

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार

सामान्य स्वास्थ्य उपायों और फिजियोथेरेपी के साथ न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी विकारों के लिए दवा उपचार करना अत्यधिक उचित है। मासोथेरेपी, कॉलर क्षेत्र पर शामक के साथ वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप और एक गोलाकार शॉवर - तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने में मदद करेगा और सकारात्मक भावनाएं देगा जो न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के रोगियों को बहुत चाहिए।

क्या अद्भुत प्रक्रिया है - एक्यूपंक्चर। इसके इस्तेमाल से आप लंबे समय तक मना कर सकते हैं दवाइयाँऔर एक्यूपंक्चर की वार्षिक पुनरावृत्ति के कारण ही अच्छा महसूस करें। न्यूरोमस्कुलर बंडलों में रखी गई पतली सोने या प्लैटिनम सुइयों से दीर्घकालिक और स्थिर छूट मिलेगी, और रोग कम हो जाएगा...

विटामिन थेरेपी और एक एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स (डॉक्टर थीस, गेरोविटल, आदि) सामान्य सुदृढ़ीकरण उपायों के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त होगा।

न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के इलाज के लिए दवाएं डॉक्टर की सिफारिश पर ली जाती हैं और उनके द्वारा निर्धारित की जाती हैं। दोस्तों या इंटरनेट से कोई भी सलाह यहां अनुचित नहीं है, क्योंकि रक्तचाप, कार्डियाल्जिया की उपस्थिति और हृदय ताल की स्थिति को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। यह स्पष्ट है कि उच्च रक्तचाप वाले रोगी को जो मदद मिलती है, वह निम्न रक्तचाप वाले व्यक्ति की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, इसलिए यह संभावना नहीं है कि हाइपोटेंसिव प्रकार के लिए एगिलोक (एक बीटा-ब्लॉकर) का संकेत दिया जाएगा। हृदय गति को नियंत्रित करने वाली दवाएं गंभीर हैं और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए "शौकिया गतिविधि"। इसी तरह के मामले- कुछ नहीं।

अक्सर मरीज़ों के साथ स्वायत्त विकारट्रैंक्विलाइज़र के समूह से दवाएं लिखिए - एडैप्टोल, एफ़ोबाज़ोल, ग्रैंडैक्सिन। हर्बल तैयारी जेलेरियम, जिसमें अवसादरोधी गुण होते हैं, का उल्लेखनीय प्रभाव होता है। ऐंठन से राहत पाने के लिए अक्सर बेलाटामिनल निर्धारित किया जाता है, जो शामक प्रभाव भी देता है।

नागफनी, वेलेरियन, मदरवॉर्ट - अल्कोहल आसवये पौधे न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के रोगियों के लिए बहुत परिचित हैं; इन्हें लगातार संग्रहित किया जाता है घरेलू दवा कैबिनेटऔर एम्बुलेंस का कार्य करें।

वीडियो: एनडीसी के बारे में विशेषज्ञ की राय

पारंपरिक चिकित्सा कैसे मदद कर सकती है?

लोक उपचार के साथ न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के इलाज के लिए व्यंजनों की विविधता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता से भी अधिक हड़ताली है। विरोधाभासी आत्माएं, साँस लेने के व्यायामतिब्बती भिक्षु और ऑस्ट्रियाई चिकित्सक रुडोल्फ ब्रूस निस्संदेह अद्भुत हैं, लेकिन किसी कारण से लोग रूसी "सृजन" को पसंद करते हैं। चर्च "काहोर" से बना एक लोकप्रिय पेय और लहसुन, नींबू, चुकंदर, गाजर और मूली के रस का मिश्रण, प्राकृतिक शहद के स्वाद के साथ, "मुंह से मुंह और पीढ़ी से पीढ़ी तक" पारित किया जाता है।

हालांकि, लोक उपचार के साथ एनसीडी का इलाज करने के लिए, किसी को दबाव के बारे में नहीं भूलना चाहिए, इसलिए पारंपरिक चिकित्सक भी सलाह देते हैं अलग उपचार. उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के लिए, लोग पुदीना और सफेद सन्टी पत्तियों, कैलेंडुला फूल और डिल बीज के अर्क का उपयोग करते हैं। मैगनोलिया और मिस्टलेटो का अल्कोहल अर्क रक्तचाप को कम करने के लिए अच्छा है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनसीडी के लिए कड़क चाय और कॉफी की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन सुबह आप घर पर तैयार अद्भुत चाय पी सकते हैं:

• सूखी ब्लूबेरी, चोकबेरी, करंट और बरबेरी को समान भागों में लिया जाता है, पीसा जाता है, मिलाया जाता है और सेवन किया जाता है, उबलते पानी के साथ डाला जाता है।

सामान्य रक्तचाप के स्तर और गिरावट की प्रवृत्ति के साथ, एलेकंपेन और इम्मोर्टेल का आसव तैयार करें, गाजर और गुलाब कूल्हों का ताजा निचोड़ा हुआ रस पियें। वे कहते हैं कि इससे बहुत मदद मिलती है.

बेशक, वेलेरियन जड़ (आप इसे आंतरिक रूप से ले सकते हैं, आप स्नान कर सकते हैं), नागफनी, रात में शहद के साथ गर्म दूध - हर कोई जानता है। ऐसा लोक उपचारशायद, हर घर में ऐसे भी होते हैं, जहां न्यूरोसर्क्युलेटरी विकार नहीं पाए जाते हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम केवल रोगी की शिकायतों पर आधारित नहीं है। डॉक्टर द्वारा निदान करने से पहले, रोगी को परीक्षण से गुजरना होगा और वाद्य परीक्षाओं से गुजरना होगा, इसलिए एनडीसी के "पथ पर" मुख्य चरण होंगे:

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जो इस बीमारी के लिए मानक से विचलित नहीं होते हैं;
2. एनसीडी के प्रकार को स्थापित करने के लिए 10-14 दिनों के लिए रक्तचाप प्रोफ़ाइल;
3. इन अंगों की स्वतंत्र बीमारियों को बाहर करने के लिए गुर्दे और हृदय का अल्ट्रासाउंड;
4. रिओएन्सेफलोग्राफी;
5. ईसीजी, एफसीजी, इकोसीजी;
6. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

इसके अलावा, कारण निर्धारित करने के लिए, अक्सर गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, हाइपोथैलेमस और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है।

खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाता है खतरनाक सिंड्रोम, जिसके गंभीर परिणाम होंगे। इस सिंड्रोम का नाम इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन (आईसीएच) है। इस शब्द का शाब्दिक अर्थ है बढ़ा हुआ तनाव या बढ़ा हुआ दबाव। इसके अलावा, दबाव पूरे कपाल में समान रूप से वितरित होता है, और इसके एक अलग हिस्से में केंद्रित नहीं होता है, यही कारण है कि इसका पूरे मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के कारण

इस सिंड्रोम के हमेशा स्पष्ट कारण नहीं होते हैं, इसलिए इसका इलाज करने से पहले, डॉक्टर को अपने मरीज की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए ताकि यह समझ सके कि ऐसे विकारों का कारण क्या है और उन्हें खत्म करने के लिए क्या उपाय करने की आवश्यकता है।

सेरेब्रल हाइपरटेंशन विभिन्न कारणों से हो सकता है। यह खोपड़ी में ट्यूमर या हेमेटोमा के गठन के कारण होता है, उदाहरण के लिए, रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण। इस मामले में, उच्च रक्तचाप काफी समझ में आता है। ट्यूमर या हेमेटोमा की अपनी मात्रा होती है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, एक या दूसरा आस-पास के ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जो इस मामले में मस्तिष्क के ऊतक हैं। और चूँकि क्रिया का बल प्रतिक्रिया के बल के बराबर होता है, और मस्तिष्क के पास जाने के लिए कहीं नहीं होता है, क्योंकि यह कपाल द्वारा सीमित होता है, तो यह, अपनी ओर से, विरोध करना शुरू कर देता है और इस तरह इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है।

उच्च रक्तचाप हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की जलोदर), एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस जैसी बीमारियों, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप भी होता है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि यह सिंड्रोम उन बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो सेरेब्रल एडिमा के विकास में योगदान करते हैं।

कभी-कभी बच्चे में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप होता है। इसका कारण ये हो सकता है:

1. कोई जन्म दोष.
2. शिशु की माँ में गर्भावस्था या प्रसव का प्रतिकूल क्रम।
3. लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी.
4. समयपूर्वता.
5. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या तंत्रिका संक्रमण।

वयस्कों में, यह सिंड्रोम निम्नलिखित बीमारियों के साथ भी प्रकट हो सकता है:

• कोंजेस्टिव दिल विफलता।
• जीर्ण फुफ्फुसीय रोग (अवरोधक)।
• गले की नसों से रक्त के बहिर्वाह में समस्या।
• पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न।

इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के लक्षण

खोपड़ी में बढ़ा हुआ दबाव प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है, इसलिए इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण बहुत विविध होते हैं। इसमे शामिल है:

इनमें से कुछ संकेत स्वयं पहले से ही संकेत देते हैं कि रोगी को इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप सिंड्रोम हो सकता है, जबकि अन्य अन्य बीमारियों में देखे जा सकते हैं। हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति को ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे बीमारी की जटिलताओं के प्रकट होने से पहले गंभीर जांच के लिए डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

सौम्य इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का एक अन्य प्रकार है - सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप। इसका श्रेय शायद ही दिया जा सकता है विशिष्ट रोग, यह कुछ प्रतिकूल कारकों के कारण होने वाली एक अस्थायी स्थिति है, जिसके प्रभाव से शरीर में ऐसी प्रतिक्रिया हो सकती है। सौम्य उच्च रक्तचाप की स्थिति प्रतिवर्ती है और उतनी खतरनाक नहीं है पैथोलॉजिकल सिंड्रोमउच्च रक्तचाप. सौम्य रूप में, कारण उच्च रक्तचापखोपड़ी में किसी रसौली या हेमेटोमा का कोई विकास नहीं हो सकता है। अर्थात् दबाने से मस्तिष्क का संकुचन नहीं होता विदेशी शरीरआयतन।

इस स्थिति का क्या कारण हो सकता है? निम्नलिखित कारक ज्ञात हैं:

• गर्भावस्था.
• हाइपोविटामिनोसिस।
• अतिपरजीविता.
• कुछ दवाएँ लेना बंद करें।
• मोटापा।
• मासिक धर्म की अनियमितता,
• विटामिन ए की अधिक मात्रा और भी बहुत कुछ।

यह रोग मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह या अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा है। इस मामले में, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव उच्च रक्तचाप होता है (सेरेब्रोस्पाइनल या मस्तिष्क द्रव को सेरेब्रोस्पाइनल द्रव कहा जाता है)।

डॉक्टर के पास जाने पर, सौम्य उच्च रक्तचाप वाले मरीज़ सिरदर्द की शिकायत करते हैं जो हिलने-डुलने पर और अधिक तीव्र हो जाता है। खांसने या छींकने पर ऐसा दर्द और भी बदतर हो सकता है। हालाँकि, सौम्य उच्च रक्तचाप के बीच मुख्य अंतर यह है कि किसी व्यक्ति में चेतना के अवसाद के लक्षण नहीं दिखते हैं, ज्यादातर मामलों में इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इसका कोई परिणाम नहीं होता है।

आमतौर पर, सौम्य उच्च रक्तचाप अपने आप ठीक हो जाता है। यदि रोग के लक्षण दूर नहीं होते हैं, तो शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर ऊतकों से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं लिखते हैं। अधिक गंभीर मामलों में इसे निर्धारित किया जाता है हार्मोनल उपचारऔर यहाँ तक कि एक काठ का पंचर भी।

यदि किसी व्यक्ति का वजन अधिक है, और उच्च रक्तचाप मोटापे का परिणाम है, तो ऐसे रोगी को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहने और मोटापे से लड़ने की जरूरत है। स्वस्थ छविजीवन सौम्य उच्च रक्तचाप और कई अन्य बीमारियों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ क्या करें?

सिंड्रोम के कारण क्या हैं, इसके आधार पर, इससे निपटने के ये तरीके होने चाहिए। किसी भी मामले में, केवल एक विशेषज्ञ को कारणों का पता लगाना चाहिए और फिर कोई कार्रवाई करनी चाहिए। रोगी को स्वयं ऐसा नहीं करना चाहिए। में बेहतरीन परिदृश्यवह बिल्कुल कोई परिणाम हासिल नहीं करेगा, और सबसे ख़राब स्थिति में, उसके कार्य केवल जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं। और सामान्य तौर पर, जबकि वह किसी तरह अपनी पीड़ा को कम करने की कोशिश करता है, बीमारी अपरिवर्तनीय परिणाम देगी जिसे डॉक्टर भी खत्म नहीं कर सकता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का इलाज क्या है? यदि यह सौम्य उच्च रक्तचाप है, तो न्यूरोलॉजिस्ट मूत्रवर्धक दवाएँ निर्धारित करता है। एक नियम के रूप में, यह अकेला ही रोगी की स्थिति को कम करने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि यह पारंपरिक उपचारयह रोगी के लिए हमेशा स्वीकार्य नहीं होता है और उसके द्वारा हमेशा ऐसा नहीं किया जा सकता है। आप काम के घंटों के दौरान मूत्रवर्धक पर "बैठ" नहीं सकते। इसलिए, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए विशेष व्यायाम किए जा सकते हैं।

एक विशेष पीने का शासन, एक सौम्य आहार, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और एक्यूपंक्चर भी इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ बहुत अच्छी तरह से मदद करते हैं। कुछ मामलों में, रोगी दवा उपचार के बिना भी ठीक हो जाता है। उपचार शुरू होने के पहले सप्ताह के भीतर रोग के लक्षण गायब हो सकते हैं।

किसी अन्य बीमारी के कारण होने वाले कपाल उच्च रक्तचाप के लिए थोड़ा अलग उपचार का उपयोग किया जाता है। लेकिन इन बीमारियों के परिणामों का इलाज करने से पहले इनके कारण को खत्म करना जरूरी है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति में ट्यूमर विकसित हो गया है जो खोपड़ी में दबाव बनाता है, तो रोगी को पहले इस ट्यूमर से छुटकारा पाना होगा, और फिर इसके विकास के परिणामों से निपटना होगा। यदि यह मेनिनजाइटिस है, तो सूजन प्रक्रिया का मुकाबला किए बिना मूत्रवर्धक के साथ इलाज करने का कोई मतलब नहीं है।

और भी गंभीर मामले हैं. उदाहरण के लिए, किसी मरीज के मस्तिष्क द्रव में रुकावट हो सकती है। यह कभी-कभी सर्जरी के बाद होता है या इसका परिणाम होता है जन्म दोष. इस मामले में, रोगी को शंट (विशेष ट्यूब) प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसके माध्यम से मस्तिष्क का अतिरिक्त तरल पदार्थ बाहर निकल जाता है।

रोग की जटिलताएँ

दिमाग बहुत है महत्वपूर्ण अंग. यदि इसे संपीड़ित किया जाता है, तो यह सामान्य रूप से कार्य करने की अपनी क्षमता खो देता है। मज्जा स्वयं शोष कर सकती है, जिसमें कमी आती है बौद्धिक क्षमताएँमानव, और फिर आंतरिक अंगों में तंत्रिका विनियमन की विफलता।

यदि रोगी इस समय मदद नहीं मांगता है, तो मस्तिष्क के संपीड़न से अक्सर उसका विस्थापन हो जाता है और यहां तक ​​कि खोपड़ी के छिद्रों में भी घाव हो जाता है, जिससे बहुत जल्दी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। जब मस्तिष्क संकुचित और विस्थापित होता है, तो यह अपने आप को फोरामेन मैग्नम या टेंटोरियम सेरिबैलम के खांचे में फंसा सकता है। इस मामले में, मस्तिष्क स्टेम के महत्वपूर्ण केंद्र संकुचित हो जाते हैं, और इसका अंत मृत्यु में होता है। उदाहरण के लिए, श्वसन अवरोध से मृत्यु।

अनकस टेम्पोरल लोब में भी चोट लग सकती है। इस मामले में, रोगी की पुतली ठीक उसी तरफ फैली हुई होती है जिस तरफ वेजिंग हुई होती है, और पूर्ण अनुपस्थितिप्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया. जैसे-जैसे दबाव बढ़ेगा, दूसरी पुतली भी फैल जाएगी, सांस लेने में दिक्कत होगी और कोमा हो जाएगा।

जब टेंटोरियम के खांचे में फंसाया जाता है, तो रोगी में एक स्तब्ध स्थिति देखी जाती है, गंभीर उनींदापन और जम्हाई, गहरी सांसें, जो वह अक्सर लेता है, और पुतलियों का संकुचन, जो बाद में फैल सकता है, भी ध्यान देने योग्य हैं। रोगी को सांस लेने की लय में उल्लेखनीय गड़बड़ी होती है।

इसके अलावा, उच्च इंट्राकैनायल दबाव से दृष्टि की तीव्र हानि होती है, क्योंकि इस बीमारी के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का शोष होता है।

निष्कर्ष

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का कोई भी लक्षण तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलने का एक कारण होना चाहिए। यदि आप उपचार तब शुरू करते हैं जब मस्तिष्क लगातार संपीड़न से अभी तक क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है, तो व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और उसे बीमारी के कोई लक्षण महसूस नहीं होंगे। इसके अलावा, यदि कारण ट्यूमर है, तो इसके अस्तित्व के बारे में जितनी जल्दी हो सके पता लगाना बेहतर है, इससे पहले कि यह बहुत बड़ा आकार ले ले और मस्तिष्क के सामान्य कामकाज में बाधा बन जाए।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि कुछ अन्य बीमारियों के कारण इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ सकता है, इसलिए इन बीमारियों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। ऐसी बीमारियों में धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा और फेफड़ों के रोगों के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।

क्लिनिक में समय पर जाने से बीमारी को शुरुआती चरण में ही रोकने में मदद मिलेगी और इसके आगे विकास का अवसर नहीं मिलेगा।

वीडियो: बच्चों में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, डॉ. कोमारोव्स्की

वीडियो: इंट्राक्रैनील दबाव, विशेषज्ञ की राय

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप: यह क्या है, रोकथाम और उपचार

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह विकृति शरीर में रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के कारण होती है।

सभी मामलों में से लगभग 15-20% में होता है। प्रमुख लक्षण रक्तचाप में लगातार वृद्धि है, जिसका इलाज दवा से करना मुश्किल है। दूसरा नाम रोगसूचक उच्च रक्तचाप है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गुर्दे का सिंड्रोम सभी निदानों में से 5-10% में विकसित होता है। डीएम और डीडी में लगातार वृद्धि और घातक प्रकृति के उच्च रक्तचाप के साथ संदेह पैदा होता है। यह 30 वर्ष से कम उम्र और 50 वर्ष के बाद के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

तो, रोगजनन क्या है, और यह प्राथमिक उच्च रक्तचाप से कैसे भिन्न है? इस बीमारी से जुड़े जोखिम क्या हैं और दवाओं से इसका इलाज कैसे किया जाता है?

घटना का तंत्र

मानव शरीर में संवहनी दीवारों और धमनियों का स्वर चिकनी मांसपेशियों की स्थिति द्वारा बनाए रखा जाता है। जब ऐंठन होती है, तो वे संकीर्ण हो जाते हैं, जिससे लुमेन में कमी आती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हास्य कारक - हार्मोन एड्रेनालाईन, एंजियोटेंसिन, रेनिन - स्वर के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, घटना का तंत्र कार्डियक आउटपुट पर आधारित है - संकुचन के दौरान हृदय द्वारा निकाले गए द्रव की मात्रा।

उत्सर्जन जितना अधिक होगा, रोग उतना ही तीव्र होगा। रोगसूचक बीमारियाँ तेज़ दिल की धड़कन का परिणाम हो सकती हैं - टैचीकार्डिया।

शरीर में परिसंचारी तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा, जो संवहनी बिस्तर के मापदंडों के अनुरूप नहीं है, धमनी मापदंडों की अस्थिरता का कारण बन सकती है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण होता है। अक्सर, उन कारणों को स्थापित करना संभव नहीं होता है जो रोग संबंधी स्थिति को भड़काते हैं। इसलिए, उपचार का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप एक कारण से होता है, जिसका पता चलने से जटिलताओं की संभावना कम हो जाएगी और रक्त पैरामीटर सामान्य हो जाएंगे।

यह एक स्वतंत्र बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - गुर्दे, अंतःस्रावी विकार, आदि।

एटियलजि और प्रकार

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि के साथ कई रोग स्थितियों को संदर्भित करता है।

नेफ्रोजेनिक प्रकार का उच्च रक्तचाप जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के गुर्दे की विकृति के कारण विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रक्तचाप स्वीकार्य सीमा के भीतर रह सकता है।

रोग के गंभीर रूपों में डीएम और डीडी में वृद्धि देखी जाती है। उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस - वृक्क श्रोणि में होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं या गुर्दे का संपीड़न और विरूपण, यूरोलिथियासिस, मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी, आदि।

अंतःस्रावी प्रकार का उच्च रक्तचाप अंतःस्रावी तंत्र के विघटन के कारण होता है:

• थायरोटॉक्सिकोसिस। शरीर अत्यधिक मात्रा में थायरोक्सिन का उत्पादन करता है, जिससे ऊपरी मूल्य में वृद्धि होती है, जबकि गुर्दे का मूल्य सामान्य रहता है।
• फियोक्रोमोसाइटोमा। अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर गठन। रक्तचाप लगातार बढ़ा हुआ या अनियमित प्रकृति का होता है।
• कॉन सिंड्रोम की विशेषता एल्डोस्टेरोन की सांद्रता में वृद्धि है, जो सोडियम के उत्सर्जन में हस्तक्षेप करती है, जिससे इसकी अधिकता हो जाती है।
• इटेन्को-कुशिंग रोग, रजोनिवृत्ति (हार्मोनल असंतुलन)।

न्यूरोजेनिक विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होती है। ये मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटें, इस्किमिया और एन्सेफैलोपैथी हैं। उच्च रक्तचाप के अलावा, रोगी गंभीर माइग्रेन, बढ़ी हुई लार, ऐंठन और तेज़ हृदय गति की शिकायत करता है।

हेमोडायनामिक माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, सिस्टोलिक मान बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, डायस्टोलिक आंकड़ा सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है। इसका कारण हृदय और गुर्दे की बीमारियाँ हैं।

हार्मोनल विनियमन को प्रभावित करने वाली दवाओं - ग्लूकोकार्टोइकोड्स, जन्म नियंत्रण की गोलियाँ - के लंबे समय तक उपयोग के कारण रोगसूचक उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।

प्रवाह और विशिष्ट विशेषताओं द्वारा वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, उच्च रक्तचाप को न केवल डिग्री और चरण के आधार पर, बल्कि पाठ्यक्रम के आधार पर रूपों के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है।

क्षणिक प्रकार को रक्तचाप में आवधिक वृद्धि (कई घंटों, दिनों के लिए) की विशेषता है, थोड़े समय के भीतर स्वतंत्र रूप से सामान्य हो जाता है। सबसे आसान प्रकार. अगर जल्दी पता चल जाए तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

गंभीर तनाव या शारीरिक गतिविधि के बाद टोनोमीटर पर संख्या में वृद्धि के साथ प्रयोगशाला प्रकार होता है। इसकी विशेषता स्थिरता और टिकाऊपन है। डीएम और डीडी को स्थिर करने के लिए, विभेदक निदान के बाद दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

स्थिर रूप. रक्तचाप लगातार उच्च रहता है और रूढ़िवादी चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करना कठिन होता है। जब संकेतक सामान्य हो जाते हैं, तो उपचार रद्द नहीं किया जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और नेत्र संबंधी रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन नोट किए गए हैं।

घातक रूप सबसे खतरनाक रूप प्रतीत होता है। नकारात्मक परिणामों की उच्च संभावना जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। एसडी और डीडी तुरंत बढ़ते हैं, निचला मान 140 एमएमएचजी तक पहुंच जाता है।

चिकित्सा में "संकट प्रवाह" जैसी कोई चीज़ होती है। रक्त की गिनती सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई है, लेकिन उच्च रक्तचाप के दौरे आम हैं।

यदि टोनोमीटर का उपयोग करके उच्च रक्तचाप का आसानी से पता लगाया जा सकता है, तो इसकी प्रकृति का निर्धारण करना एक अत्यंत कठिन कार्य है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जो किसी को माध्यमिक उच्च रक्तचाप पर संदेह करने की अनुमति देती हैं:

1. तीव्र प्रगति, डीएम और डीडी में तेज उछाल।
2. स्थिर संख्याएँ जिन्हें दवाओं से कम नहीं किया जा सकता।
3. मरीज की उम्र 30 साल तक या 50 के बाद होती है.
4. डायस्टोलिक संकेतक में तेजी से वृद्धि।

केवल एक डॉक्टर ही नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप के बीच अंतर कर सकता है।

निदान एवं चिकित्सा

इस स्थिति के पैथोफिज़ियोलॉजी का अध्ययन किया गया है, हालांकि, रोग के "स्रोत" को स्थापित करने के लिए विभेदक निदान के एक जटिल सेट की आवश्यकता होती है। रोगी के साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण के बाद, मानक निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं।

इनमें ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल और क्रिएटिनिन स्तर का विश्लेषण शामिल है। शरीर में सोडियम और पोटेशियम की सांद्रता निर्धारित करें। ज़िमनिट्स्की परीक्षण, ईसीजी और फंडस परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

दूसरे चरण में, विभेदक निदान किया जाता है। डॉक्टर रोगी के लक्षणों, रोग के पाठ्यक्रम और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करता है। यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लक्षण मौजूद हैं, तो संदिग्ध विकार का पता लगाने के लिए अध्ययन निर्धारित हैं।

सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित करते समय, एस्पेनोर्म की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि गंभीर रक्तस्राव की संभावना होती है जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है। एस्पेकार्ड उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां हृदय संबंधी जटिलताओं का उच्च जोखिम पाया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• गुर्दे की संवहनी विकृति।
• फियोक्रोमोसाइटोमा।
• महाधमनी का समन्वयन.

धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय रोगी के आयु समूह को ध्यान में रखना आवश्यक है। लंबे समय तक और लगातार रक्तचाप वाले बुजुर्ग लोगों में, मान धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। एक तेज गिरावट मस्तिष्क और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बाधित कर सकती है।

कुछ स्थितियों में, रक्त वाहिकाओं को टोन करने और तंत्रिका जड़ों को उत्तेजित करने के लिए कैफीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सुबह आवेदन करें, जब डीएम और डीडी सबसे कम हों।

धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम

उच्च रक्तचाप की प्राथमिक रोकथाम हर किसी के लिए जरूरी है। मुख्य अनुशंसा बुरी आदतों से लड़ना है। विशेष रूप से, आपको धूम्रपान और शराब छोड़ना होगा, नमक का सेवन कम करना होगा और व्यायाम चिकित्सा करनी होगी।

दैनिक दिनचर्या का पालन करना, खूब सोना और आराम करना, तनावपूर्ण स्थितियों को रोकना - पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है। रक्तचाप और नाड़ी, अपने वजन की निगरानी करें, तर्कसंगत रूप से खाएं।

द्वितीयक रोकथाम का लक्ष्य रक्त की मात्रा को कम करना, उच्च रक्तचाप संकट के विकास को रोकना और लक्षित अंगों से जटिलताओं के विकास को रोकना है। ऐसा करने के लिए, वे दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और सेनेटोरियम थेरेपी लेने की सलाह देते हैं।

गंभीर मामलों में, सिम्पैथोलिटिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, शामक और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

तृतीयक रोकथाम में आवश्यक पदार्थों की कमी की भरपाई के लिए विटामिन और खनिज की खुराक लेना शामिल है; लोक उपचार - जड़ी-बूटियाँ, खाद्य उत्पाद जो रक्तचाप को कम करते हैं।

केवल उपायों का एक सेट आपको पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है, जिससे नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाती है। उपाय अस्थायी नहीं हैं - इनका हमेशा पालन करना होगा।

उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अच्छा आधुनिक उपचार। दबाव नियंत्रण और उत्कृष्ट रोकथाम की 100% गारंटी!

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• क्या आईवी उच्च रक्तचाप में मदद करता है?
• यदि आप एलेउथेरोकोकस लेते हैं, तो क्या यह आपके रक्तचाप को कम या बढ़ा देता है?
• क्या उपवास से उच्च रक्तचाप का इलाज संभव है?
• किसी व्यक्ति में कितना दबाव कम करना चाहिए?

उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन - यह क्या है?

हृदय प्रणाली सामान्य कामकाज सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है मानव शरीरऔर सामान्य तौर पर जीवन गतिविधि। इस महत्वपूर्ण प्रणाली की विकृति पूरे ग्रह पर मृत्यु दर के कारणों में पहले स्थान पर है।

हज़ारों विशेषज्ञ सबसे अधिक समस्या से निपटते हैं प्रभावी उपचारहृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति। सबसे आम समस्याओं में से एक रक्तचाप (बीपी) का उल्लंघन माना जाता है - इसकी वृद्धि या कमी। यह उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन, लक्षण, निदान और उपचार के तरीकों के बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन रोगी कौन हैं?

आपको मुद्दे को समझना चाहिए और समझना चाहिए कि हाइपर- और हाइपोटेंसिव लोग कौन हैं। इन शब्दों की व्युत्पत्ति सीधे अंतर्निहित बीमारी से संबंधित है - उच्च या निम्न रक्तचाप की उपस्थिति। आंकड़े बताते हैं कि आज चार में से तीन वयस्कों में पैथोलॉजिकल रक्तचाप का स्तर पाया जा सकता है।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति में टोनोमेट्री के दौरान प्राप्त संख्याओं में लगातार वृद्धि होती है, और इसके विपरीत, एक हाइपोटेंशन व्यक्ति में लगातार कमी होती है। नैदानिक ​​तस्वीरइन मामलों में यह अलग है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को सिरदर्द, काम करने की क्षमता में अचानक कमी और धुंधली दृष्टि का अनुभव होता है। हाइपोटेंशन के साथ, रोगी को कमजोरी, आंखों के सामने "फ्लोटर्स" चमकने, खड़े होने में असमर्थता और निचोड़ने वाले सिरदर्द की शिकायत होगी।

आप लक्षण देखकर अनुमान लगा सकते हैं कि किसी व्यक्ति को किस प्रकार का रक्तचाप विकार होने की सबसे अधिक संभावना है उपस्थितिऐसे मरीज. उदाहरण के लिए, जो लोग अधिक खाते हैं, वसायुक्त भोजन पसंद करते हैं, या शराब और तंबाकू उत्पादों का दुरुपयोग करते हैं, वे अक्सर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं। ये मरीज़ आमतौर पर काम के दौरान लंबे समय तक तनाव में रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सिरदर्द, कमजोरी और टिनिटस होता है।

हाइपोटोनिक्स को बहुत दूर से देखा जा सकता है; आमतौर पर ये आश्चर्यजनक निर्माण वाले बहुत पतले लोग होते हैं। ऐसे रोगियों के हाथ-पैर ठंडे होते हैं, लंबी उँगलियाँऔर चेतना खोने का खतरा है। अक्सर ऐसी स्थिति होती है जिसमें आंखों के सामने अंधेरा छाने लगता है, मुंह सूखने लगता है और जी मिचलाने लगता है। खेल के दौरान, हाइपोटेंशियल रोगियों को कमजोरी और तेज सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। उन्हें भूख भी कम लगती है, जिसके कारण सभी प्रकार का चयापचय बाधित हो जाता है, और इसके लिए दवाई से उपचारखुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

क्या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति हाइपोटेंशन हो सकता है?

पैथोफिजियोलॉजी के अनुसार, हाइपरटोनिक रोगऔर हाइपोटेंशन पूरी तरह से अलग हैं, इसलिए यह अत्यंत दुर्लभ है कि एक बीमारी धीरे-धीरे दूसरी बीमारी में विकसित हो जाए। आमतौर पर ऐसे बदलाव शरीर में गंभीर बदलावों से जुड़े होते हैं।

आमतौर पर, उच्च रक्तचाप से हाइपोटेंशन में संक्रमण के बाद, एक व्यक्ति में निम्नलिखित विकृति विकसित होती है:

• पेट या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव दोष;
• गर्भाशय के ट्यूमर से रक्तस्राव;
• स्त्री रोग संबंधी विकृति जिसके कारण लगातार रक्त की हानि होती है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• रजोनिवृत्ति सिंड्रोम;
• उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान दवाओं का अधिक मात्रा में सेवन।

एक अधिक सामान्य घटना रोगी का हाइपोटेंशन से उच्च रक्तचाप में संक्रमण है। यह एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं के कारण होता है रक्त वाहिकाएं, जिससे उनकी लोच कम हो जाती है। लंबे समय तक हाइपोटेंशन के बाद महिलाएं अक्सर पचास से साठ साल की उम्र में कुछ हार्मोनल परिवर्तनों के कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हो जाती हैं।

हृदय प्रणाली के कामकाज में इस तरह के बदलाव हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे और यहां तक ​​कि मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन भर रिसेप्टर्स और मांसपेशी फाइबर एक निश्चित मोड में काम करने के आदी हो गए हैं, और रक्तचाप में वृद्धि के बाद, भार असहनीय हो गया है - क्रोनिक हृदय या गुर्दे की विफलता अक्सर विकसित होती है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक होते हैं .

उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन के कारण क्या हैं?

डॉक्टर के अभ्यास में अक्सर हाइपोटेंसिव रोगियों की तुलना में उच्च रक्तचाप के रोगी होते हैं। वास्तव में इसके कई कारण हैं; निम्नलिखित कारक रक्तचाप में दीर्घकालिक वृद्धि का कारण बनेंगे:

• तनाव का प्रभाव;
• हार्मोनल असंतुलन की उपस्थिति;
• न्यूरोह्यूमोरल विनियमन से जुड़ी विकृति;
• धमनियों और धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का विकास;
• भारी धातुओं के लवण के साथ पुराना नशा;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• शराब और तंबाकू उत्पादों का दुरुपयोग;
• एक गर्भवती महिला में गर्भाशय द्वारा संवहनी संरचनाओं का संपीड़न;
• गुर्दे के ऊतकों को नुकसान.

हाइपोटेंशन का तंत्र काफी जटिल है; यह हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में कमी की स्थिति के परिणामस्वरूप या परिधीय रक्त वाहिकाओं की दीवार के प्रतिरोध को कम करने के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है।

निम्नलिखित स्थितियाँ ऐसे परिवर्तनों का कारण बन सकती हैं:

• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की उपस्थिति;
• पाचन तंत्र के रोग;
• अन्य जलवायु क्षेत्रों में जाना;
• पेशेवर खेल;
• एलर्जी की स्थिति;
• विटामिन की कमी।

उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन के खतरे क्या हैं?

आदर्श से किसी भी विचलन को आवश्यक रूप से शरीर के लिए नकारात्मक नहीं माना जाना चाहिए। कुछ लोग उच्च या निम्न रक्तचाप के कुछ स्तरों के साथ सहज महसूस करते हैं, और इसके विपरीत, इस संकेतक को "सामान्य" करने के बाद वे शिकायत करते हैं।

केवल यदि किसी व्यक्ति का रक्तचाप पहले 120/80 था, और फिर यह धीरे-धीरे बदल गया, और रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ प्रकट हुईं, तो निदान और तत्काल उपचार किया जाना चाहिए। अन्यथा, कुछ जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

इस संबंध में उच्च रक्तचाप अधिक खतरनाक है, क्योंकि इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• फुफ्फुसीय शोथ या तीव्र बाएं निलय विफलता;
• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक का विकास;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• बाद में रक्तस्राव के साथ रेटिना वाहिकाओं को नुकसान;
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट और विकलांगता का विकास;
• "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त किडनी" के विकास के कारण गुर्दे की विफलता का विकास।

क्रोनिक हाइपोटेंशन जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के कारण दैनिक कार्यों में हस्तक्षेप करता है:

• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• आँखों के सामने "उड़ता है";
• चेतना की आवधिक हानि;
• थ्रोम्बोटिक घाव.

निष्कर्ष

दोनों विकृति स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं और न केवल वृद्ध लोगों में होती हैं। उच्च रक्तचाप अक्सर मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों में देखा जाता है, हाइपोटेंशन लड़कियों में अधिक आम है। सामान्य रक्तचाप रीडिंग से विचलन का पता लगाने के बाद, आपको नैदानिक ​​​​उपाय करने और सबसे पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने के लिए एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2013

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त [उच्च रक्तचाप से ग्रस्त] रोग मुख्य रूप से बिना (कंजेस्टिव) हृदय विफलता के हृदय को प्रभावित करता है (I11.9)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

प्रोटोकॉल द्वारा अनुमोदित
स्वास्थ्य विकास मुद्दों पर विशेषज्ञ आयोग
दिनांक 28 जून 2013

धमनी का उच्च रक्तचाप- रक्तचाप में लगातार स्थिर वृद्धि, जिसमें सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 140 mmHg के बराबर या उससे अधिक है, और (या) डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 90 mmHg के बराबर या उससे अधिक है, जो लोग प्राप्त नहीं कर रहे हैं उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ। [1999 विश्व स्वास्थ्य संगठन और इंटरनेशनल सोसायटी ऑफ हाइपरटेंशन गाइडलाइन्स]। प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप - तीन उपचार के बावजूद, लक्ष्य रक्तचाप स्तर से अधिक उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँजिनमें से एक मूत्रवर्धक है।

I. परिचयात्मक भाग

नाम: धमनी का उच्च रक्तचाप
प्रोटोकॉल कोड: I10

आईसीडी-10 के अनुसार कोड:
I 10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप;
I 11 उच्च रक्तचाप हृदय रोग (हृदय को प्राथमिक क्षति के साथ उच्च रक्तचाप);
I 12 हाइपरटेंसिव (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त) रोग जिसमें मुख्य रूप से गुर्दे की क्षति होती है;
I 13 हृदय और यकृत को प्राथमिक क्षति के साथ उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) रोग।

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एजीपी - उच्चरक्तचापरोधी दवाएं
एजीटी - उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा
बीपी - रक्तचाप
एके - कैल्शियम विरोधी
एसीएस - संबद्ध नैदानिक ​​स्थितियां
एएलटी - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़
एएसए - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड
अधिनियम - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़
β-एबी - β-अवरोधक
एआरबी - एंजियोटेंसिन 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स
जीके - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
एलवीएच - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी
डीबीपी - डायस्टोलिक रक्तचाप
डीएलपी - डिस्लिपिडेमिया
एसीई अवरोधक - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक
आईएचडी - कोरोनरी हृदय रोग
एमआई - रोधगलन
बीएमआई - बॉडी मास इंडेक्स
आईएसएएच - पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप
सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी
एलवी - बायां वेंट्रिकल
एचडीएल - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन
एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन
एमएयू - माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया
एमडीआरडी - गुर्दे की बीमारी में आहार में संशोधन
आईसीडी - 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आईसीडी - 10
एमआरए - चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी
एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
एमएस - मेटाबॉलिक सिंड्रोम
आईजीटी - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता
ओजे - मोटापा
एसीएस - तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम
एसीवीए - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना
टीपीवीआर - कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध
ओटी - कमर का आकार
टीएचसी - कुल कोलेस्ट्रॉल
पोम - लक्ष्य अंग क्षति
पीएचसी - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल
एसबीपी - सिस्टोलिक रक्तचाप
SCUD - सहज कोरोनरी धमनी विच्छेदन
डीएम - मधुमेह मेलिटस
जीएफआर - गति केशिकागुच्छीय निस्पंदन
एबीपीएम - 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी
सीवीडी - हृदय रोग
सीवीसी - हृदय संबंधी जटिलताएँ
सीवीएस - हृदय प्रणाली
टीजी - ट्राइग्लिसराइड्स
टीआईए - क्षणिक इस्केमिक हमला
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
आरएफ - जोखिम कारक
सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज
सीएस - कोलेस्ट्रॉल
सीएचएफ - दीर्घकालिक हृदय विफलता
एचआर - हृदय गति
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
इकोसीजी - इकोकार्डियोग्राफी

प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2013
रोगी श्रेणी:आवश्यक और रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी।
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण

तालिका 1 - रक्तचाप के स्तर का वर्गीकरण (एमएमएचजी)

नोट: *आईएसएएच को एसबीपी के स्तर के अनुसार ग्रेड 1, 2, 3 में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

तालिका 2 - जोखिम स्तरीकरण मानदंड (पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारक)

* - संकेंद्रित एलवीएच के लिए अधिकतम जोखिम: बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स और दीवार की मोटाई-से-त्रिज्या अनुपात में वृद्धि >0.42,
** - कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला

सीवीडी के विकास के जोखिम की डिग्री के संदर्भ में, डीएम वर्तमान में इस्केमिक हृदय रोग के बराबर है और इसलिए, एसीएस के महत्व के समान है।
संबंधित ( संबंधित) नैदानिक ​​स्थितियां
- रक्त धमनी का रोग:इस्केमिक स्ट्रोक, रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्षणिक स्ट्रोक;
- दिल की बीमारी:मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन, सीएचएफ;
- गुर्दा रोग:मधुमेह अपवृक्कता; गुर्दे की विफलता (पुरुषों के लिए सीरम क्रिएटिनिन >133 µmol/l (>1.5 mg/dl) या महिलाओं के लिए >124 µmol/l (>1.4 mg/dl); प्रोटीनूरिया (>300 mg/दिन);
- बाहरी धमनी की बीमारी:विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, परिधीय धमनी रोग;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी:रक्तस्राव या स्राव, ऑप्टिक तंत्रिका निपल की सूजन;
- मधुमेह।
रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, आरएफ, पीओएम और एसीएस की उपस्थिति के आधार पर, उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को 4 जोखिम स्तरों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है: निम्न, मध्यम, उच्च और बहुत उच्च (तालिका 3)।
तालिका 3 - हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम के अनुसार उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का वर्गीकरण

शब्द "अतिरिक्त जोखिम" का उपयोग इस बात पर जोर देने के लिए किया जाता है कि उच्च रक्तचाप वाले लोगों में हृदय संबंधी घटनाओं और उनसे मृत्यु का जोखिम हमेशा सामान्य आबादी की तुलना में अधिक होता है। उच्च और बहुत उच्च तक जोखिम स्तरीकरण के आधार पर भारी जोखिमउच्च रक्तचाप पर यूरोपीय दिशानिर्देशों (2007) के अनुसार, जिन व्यक्तियों में परिवर्तन पाए जाते हैं उन्हें तालिका 3 में प्रस्तुत वर्गीकरण के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई जोखिम कारकों, पीओएम, डीएम और एसीएस की उपस्थिति स्पष्ट रूप से बहुत अधिक जोखिम का संकेत देती है (तालिका 4)।

तालिका 4 - बहुत अधिक जोखिम वाले मरीज़

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का पूर्वानुमान और उपचार रणनीति का चुनाव रक्तचाप के स्तर और संबंधित जोखिम कारकों की उपस्थिति, रोग प्रक्रिया में लक्ष्य अंगों की भागीदारी और संबंधित बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
जोखिम वाले समूह
- कम जोखिम (जोखिम 1)- स्टेज 1 उच्च रक्तचाप, कोई जोखिम कारक नहीं, लक्षित अंग क्षति या संबंधित रोग। अगले 10 वर्षों में सीवीडी और जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 15% है।
- मध्यम जोखिम (जोखिम 2)- एएच 2-3 डिग्री, कोई जोखिम कारक नहीं, लक्षित अंग क्षति और संबंधित बीमारियाँ। 1-3 बड़े चम्मच. उच्च रक्तचाप, 1 या अधिक जोखिम कारक हैं, कोई लक्ष्य अंग क्षति (टीओडी) और संबंधित बीमारियाँ नहीं हैं। अगले 10 वर्षों में हृदय संबंधी जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम 15-20% है।
- उच्च जोखिम (जोखिम 3) - चरण 1-3 उच्च रक्तचाप, लक्ष्य अंग क्षति और अन्य जोखिम कारक हैं, कोई संबंधित बीमारी नहीं है। अगले 10 वर्षों में हृदय संबंधी जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम 20% से अधिक है।
- बहुत अधिक जोखिम (जोखिम 4)- चरण 1-3 उच्च रक्तचाप, जोखिम कारक, पीओएम, संबंधित रोग हैं। अगले 10 वर्षों में हृदय संबंधी जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम 30% से अधिक है।

निदान

द्वितीय. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड:
1. बढ़े हुए रक्तचाप और क्रोनिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल आघात और व्यावसायिक खतरों के बीच संबंध।
2. वंशानुगत प्रवृत्ति (40-60%)।
3. प्रायः सौम्य पाठ्यक्रम।
4. रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव, विशेषकर दिन के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप। प्रवाह की संकट प्रकृति.
5. बढ़ी हुई सहानुभूति, टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति, पसीना, चिंता के नैदानिक ​​​​लक्षण।
6. उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के नैदानिक, ईसीजी और रेडियोलॉजिकल लक्षण।
7. फंडस में सैलस-गन सिंड्रोम ग्रेड 1-3।
8. वृक्क सांद्रता समारोह में मध्यम कमी (आइसोहाइपोस्टेनुरिया, प्रोटीनुरिया)।
9. उच्च रक्तचाप (आईएचडी, सीएचएफ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) की जटिलताओं की उपस्थिति।

शिकायतें और इतिहास:
1. उच्च रक्तचाप के अस्तित्व की अवधि, रक्तचाप में वृद्धि का स्तर, रक्तचाप की उपस्थिति;

- किडनी रोग (पॉलीसिस्टिक किडनी रोग) का पारिवारिक इतिहास;
- गुर्दे की बीमारी का इतिहास, मूत्राशय में संक्रमण, हेमट्यूरिया, दर्दनाशक दवाओं का दुरुपयोग (पैरेन्काइमल किडनी रोग);
- विभिन्न दवाओं या पदार्थों का उपयोग: मौखिक गर्भनिरोधक, नाक की बूंदें, स्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कोकीन, एरिथ्रोपोइटिन, साइक्लोस्पोरिन;
- कंपकंपी पसीना, सिरदर्द, चिंता, धड़कन (फियोक्रोमोसाइटोमा) के एपिसोड;
- मांसपेशियों में कमजोरी, पेरेस्टेसिया, ऐंठन (एल्डोस्टेरोनिज्म)
3. जोखिम कारक:
- उच्च रक्तचाप, सीवीडी, डीएलपी, डीएम का वंशानुगत बोझ;
- रोगी को सीवीडी, डीएलपी, या डीएम का इतिहास है;
- धूम्रपान;
- खराब पोषण;
- मोटापा;
- कम शारीरिक गतिविधि;
- खर्राटे लेना और नींद के दौरान सांस रुकने के संकेत (रोगी के रिश्तेदारों से जानकारी);
- रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं
4. POM और AKS को दर्शाने वाला डेटा:
- मस्तिष्क और आंखें - सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, भाषण, टीआईए, संवेदी और मोटर विकार;
- दिल - धड़कन, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, सूजन;
- गुर्दे - प्यास, बहुमूत्रता, रात्रिचर, रक्तमेह, शोफ;
- परिधीय धमनियां - ठंडे हाथ-पैर, रुक-रुक कर होने वाली खंजता
5. पिछला एएचटी: प्रयुक्त एएचटी, उनकी प्रभावशीलता और सहनशीलता।
6. उच्च रक्तचाप पर पर्यावरणीय कारकों, वैवाहिक स्थिति और कार्य वातावरण के प्रभाव की संभावना का आकलन करना।

एफइसात्मक परीक्षा.
उच्च रक्तचाप वाले रोगी की शारीरिक जांच का उद्देश्य जोखिम कारकों, माध्यमिक उच्च रक्तचाप के संकेतों और अंग क्षति का निर्धारण करना है। ऊंचाई और वजन को किग्रा/एम2 में बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और कमर की परिधि (डब्ल्यूसी) की गणना के साथ मापा जाता है। उच्च रक्तचाप और अंग क्षति की द्वितीयक प्रकृति का संकेत देने वाले शारीरिक परीक्षण डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।
तालिका 5 - उच्च रक्तचाप और अंग विकृति विज्ञान की द्वितीयक प्रकृति का संकेत देने वाला राजकोषीय सर्वेक्षण डेटा

एलप्रयोगशाला अनुसंधान.
लक्ष्य अंग क्षति और जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए उपचार शुरू करने से पहले अनिवार्य अध्ययन किए जाने चाहिए:
- सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
- जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (पोटेशियम, सोडियम, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, लिपिड स्पेक्ट्रम)।

वाद्य अनुसंधान.
- 12 लीड में ईसीजी
- बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए इकोसीजी
- छाती का एक्स - रे
- फंडस परीक्षा
- धमनियों की अल्ट्रासाउंड जांच
-गुर्दे का अल्ट्रासाउंड.

पीविशेषज्ञ परामर्श प्रदान करना।
न्यूरोपैथोलॉजिस्ट:
1. तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ
- स्ट्रोक (इस्केमिक, रक्तस्रावी);
- क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ.
2. मस्तिष्क के संवहनी विकृति के जीर्ण रूप
- प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँमस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति;
- एन्सेफैलोपैथी;
नेत्र रोग विशेषज्ञ:
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी;
- रेटिना रक्तस्राव;
- ऑप्टिक तंत्रिका निपल की सूजन;
- रेटिना विच्छेदन;
- प्रगतिशील दृष्टि हानि.
नेफ्रोलॉजिस्ट:
- रोगसूचक उच्च रक्तचाप का बहिष्कार;
- 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी।

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

मुख्य शोध:
1. सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
2. प्लाज्मा ग्लूकोज सामग्री (खाली पेट पर);
3. रक्त सीरम में कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, टीजी, क्रिएटिनिन की सामग्री;
4. क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का निर्धारण (कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला के अनुसार) या जीएफआर (एमडीआरडी फॉर्मूला के अनुसार);
5. ईसीजी;

अतिरिक्त शोध:
1. रक्त सीरम में यूरिक एसिड और पोटेशियम की सामग्री;
2. कुल प्रोटीन और अंशों का निर्धारण
3. इकोसीजी;
4. यूआईए की परिभाषा;
5. फंडस परीक्षा;
6. गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
7. ब्राचियोसेफेलिक और गुर्दे की धमनियों का अल्ट्रासाउंड
8. छाती के अंगों का एक्स-रे;
9. एबीपीएम और रक्तचाप की स्व-निगरानी;
10. टखने-बाहु सूचकांक का निर्धारण;
11. नाड़ी तरंग गति का निर्धारण (मुख्य धमनियों की कठोरता का एक संकेतक);
12. मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण - जब प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर >5.6 mmol/l (100 mg/dl) हो;
13. प्रोटीनूरिया का मात्रात्मक मूल्यांकन (यदि डायग्नोस्टिक स्ट्रिप्स देते हैं सकारात्मक परिणाम);
14. नेचिपोरेंको परीक्षण
15. रेबर्ग परीक्षण
16. ज़िमनिट्स्की परीक्षण गहन अध्ययन:
17. जटिल उच्च रक्तचाप - मस्तिष्क, मायोकार्डियम, गुर्दे, मुख्य धमनियों की स्थिति का आकलन;
18. उच्च रक्तचाप के द्वितीयक रूपों की पहचान - एल्डोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रेनिन गतिविधि के रक्त सांद्रता का अध्ययन;
19. दैनिक मूत्र और/या रक्त प्लाज्मा में कैटेकोलामाइन और उनके मेटाबोलाइट्स का निर्धारण; उदर महाधमनी;
20. अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे और मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई, सीटी या एमआरए।

तालिका 7 - नैदानिक ​​परीक्षण

क्रमानुसार रोग का निदान

तालिका 6 - क्रमानुसार रोग का निदान

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
उच्च रक्तचाप के रोगियों के उपचार का मुख्य लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास और उनसे मृत्यु के जोखिम को कम करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, न केवल रक्तचाप को लक्ष्य स्तर तक कम करना आवश्यक है, बल्कि सभी परिवर्तनीय जोखिम कारकों (धूम्रपान, डीएलपी, हाइपरग्लेसेमिया, मोटापा) को ठीक करना, रोकथाम करना, प्रगति की दर को धीमा करना और/या पीओएम को कम करना भी आवश्यक है। , साथ ही संबंधित और सहवर्ती रोगों का उपचार - आईएचडी, एसडी, आदि।
उच्च रक्तचाप के रोगियों का इलाज करते समय रक्तचाप 140/90 mmHg से कम होना चाहिए, जो इसका लक्ष्य स्तर है। यदि निर्धारित चिकित्सा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो रक्तचाप को कम करने की सलाह दी जाती है। हृदय संबंधी घटनाओं के उच्च और बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों में, रक्तचाप को कम करना आवश्यक है< 140/90 мм.рт.ст. в течение 4 недель. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости рекомендуется снижение АД до 130/80 мм.рт.ст. и менее.

उपचार की रणनीति

गैर-दवा उपचार (नियम, आहार, आदि):
- खपत में कमी मादक पेय < 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сут. для женщин;
- शारीरिक गतिविधि में वृद्धि - नियमित एरोबिक (गतिशील) व्यायाम तनावसप्ताह में कम से कम 4 बार 30-40 मिनट;
- टेबल नमक की खपत को 5 ग्राम/दिन तक कम करना;
- पौधों के खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि के साथ आहार में बदलाव, आहार में पोटेशियम, कैल्शियम (सब्जियों, फलों, अनाज में पाया जाता है) और मैग्नीशियम (डेयरी उत्पादों में पाया जाता है) में वृद्धि, साथ ही खपत में कमी पशु वसा;
- धूम्रपान छोड़ना;
- शरीर के वजन का सामान्यीकरण (बीएमआई)।<25 кг/м 2).

दवा से इलाज

प्रक्रियाओं या उपचार के लिए सिफ़ारिशें:
कक्षा I- विश्वसनीय साक्ष्य और/या विशेषज्ञ की राय की सर्वसम्मति कि दी गई प्रक्रिया या उपचार का प्रकार उचित, उपयोगी और प्रभावी है।
कक्षा II- किसी प्रक्रिया या उपचार के लाभ/प्रभावकारिता के बारे में परस्पर विरोधी साक्ष्य और/या विशेषज्ञ की राय में मतभेद।
कक्षा IIa- लाभ/प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए साक्ष्य/राय की प्रधानता।
कक्षा IIb -लाभ/प्रभावशीलता साक्ष्य/विशेषज्ञ राय द्वारा पर्याप्त रूप से समर्थित नहीं है।
तृतीय श्रेणी- विश्वसनीय साक्ष्य और/या विशेषज्ञों के बीच आम सहमति कि दी गई प्रक्रिया या उपचार का प्रकार लाभकारी/प्रभावी नहीं है, और कुछ मामलों में हानिकारक हो सकता है।
साक्ष्य का स्तर ए.कई यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों या मेटा-विश्लेषणों से प्राप्त डेटा।
साक्ष्य का स्तर बी.एकल यादृच्छिक परीक्षण या गैर-यादृच्छिक परीक्षण से प्राप्त डेटा।
साक्ष्य का स्तर सी.केवल विशेषज्ञ की सहमति, केस अध्ययन, या देखभाल का मानक।

नैदानिक ​​रणनीति:
वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं (एजीडी) के पांच मुख्य वर्गों की सिफारिश की जाती है: एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई), एटी 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), कैल्शियम विरोधी (सीए), मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स (बीटा-ब्लॉकर्स) ). ɑ-ABs और इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग संयोजन चिकित्सा के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के अतिरिक्त वर्गों के रूप में किया जा सकता है।

तालिका 8 - उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विभिन्न समूहों को निर्धारित करने के लिए पसंदीदा संकेत

तालिका 9 - उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विभिन्न समूहों के नुस्खे के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद

तालिका 11 - आवश्यक दवाओं की सूची

तालिका 12 - उच्च रक्तचाप संकट के मामले में इस चरण में अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन किए गए

तालिका 13 - उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए अनुशंसित दवाएं

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
वृक्क धमनी के सहानुभूति जाल का कैथेटर पृथक्करण, या वृक्क निषेध।
संकेत:प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप.
मतभेद:
- गुर्दे की धमनियां 4 मिमी से कम व्यास और 20 मिमी से कम लंबाई में;
- गुर्दे की धमनियों में हेरफेर का इतिहास (एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग);
- 50% से अधिक वृक्क धमनी स्टेनोसिस, वृक्क विफलता (जीएफआर 45 मिली/मिनट/1.75 एम2 से कम);
- संवहनी घटनाएं (एमआई, अस्थिर एनजाइना का प्रकरण, क्षणिक इस्केमिक हमला, स्ट्रोक) 6 महीने से कम। प्रक्रिया से पहले;
- उच्च रक्तचाप का कोई भी द्वितीयक रूप।

निवारक उपाय (जटिलताओं की रोकथाम, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर के लिए प्राथमिक रोकथाम, जोखिम कारकों का संकेत)।
- सीमित पशु वसा वाला आहार, पोटेशियम से भरपूर
- टेबल नमक (NaCI) की खपत को घटाकर 4.5 ग्राम/दिन करना।
- शरीर का अतिरिक्त वजन कम होना
- धूम्रपान बंद करें और शराब का सेवन सीमित करें
- नियमित गतिशील शारीरिक गतिविधि
- मनोविश्लेषण
- काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन

आगे का प्रबंधन (जैसे: ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास, अस्पताल के लिए एक प्रोटोकॉल विकसित करने के मामले में बाह्य रोगी स्तर पर रोगी सहायता)
लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए जीवनशैली में बदलाव और निर्धारित एंटीहाइपरटेंसिव आहार के अनुपालन के लिए रोगी की सिफारिशों के अनुपालन की नियमित निगरानी के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता, सुरक्षा और सहनशीलता के आधार पर चिकित्सा के समायोजन की आवश्यकता होती है। . गतिशील निगरानी के दौरान, डॉक्टर और रोगी के बीच व्यक्तिगत संपर्क की स्थापना और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूलों में रोगी शिक्षा, जो उपचार के प्रति रोगी के पालन को बढ़ाती है, महत्वपूर्ण है।
- एएचटी निर्धारित करते समय, उपचार की सहनशीलता, प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन करने के साथ-साथ प्राप्त सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी के लिए डॉक्टर के पास रोगी की निर्धारित यात्रा, लक्ष्य रक्तचाप स्तर तक 3-4 सप्ताह के अंतराल पर की जाती है। हासिल की है।
- यदि एएचटी अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो पहले से निर्धारित दवा को बदला जा सकता है या कोई अन्य एएचटी इसमें जोड़ा जा सकता है।
- 2-घटक थेरेपी के दौरान रक्तचाप में प्रभावी कमी की अनुपस्थिति में, प्रभावशीलता, सुरक्षा की अनिवार्य बाद की निगरानी के साथ तीसरी दवा (तीन दवाओं में से एक, एक नियम के रूप में, मूत्रवर्धक होना चाहिए) जोड़ना संभव है और संयोजन चिकित्सा की सहनशीलता।
- एक बार उपचार के साथ लक्ष्य बीपी स्तर प्राप्त हो जाता है, तो मध्यवर्ती और कम जोखिम वाले रोगियों के लिए 6 महीने के अंतराल पर अनुवर्ती दौरे निर्धारित किए जाते हैं जो नियमित रूप से घर पर बीपी मापते हैं। उच्च और बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों के लिए, केवल गैर-दवा उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, और उपचार का कम पालन करने वाले रोगियों के लिए, मुलाकातों के बीच का अंतराल 3 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए।
- सभी निर्धारित दौरों में, उपचार की सिफारिशों के साथ रोगियों के अनुपालन की निगरानी करना आवश्यक है। चूंकि लक्षित अंगों की स्थिति धीरे-धीरे बदलती है, इसलिए उनकी स्थिति को स्पष्ट करने के लिए वर्ष में एक से अधिक बार रोगी की नियंत्रण जांच करना उचित नहीं है।
- तीन दवाओं के साथ उपचार के दौरान "प्रतिरोधी" उच्च रक्तचाप (बीपी> 140/90 एमएमएचजी, जिनमें से एक मूत्रवर्धक है, सबमैक्सिमल या अधिकतम खुराक में) के मामले में, किसी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रतिरोध के लिए कोई व्यक्तिपरक कारण नहीं हैं ("छद्म- प्रतिरोध") चिकित्सा के लिए। वास्तविक अपवर्तकता के मामले में, रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।
- उच्च रक्तचाप वाले रोगी का उपचार लगातार या वास्तव में, अधिकांश रोगियों में जीवन भर किया जाता है, क्योंकि इसका रद्दीकरण रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है। 1 वर्ष तक रक्तचाप के स्थिर सामान्यीकरण और कम और औसत जोखिम वाले रोगियों में शरीर के जीवन को बदलने के उपायों के अनुपालन के साथ, ली जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की मात्रा और/या खुराक में धीरे-धीरे कमी संभव है। खुराक कम करने और/या उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या कम करने के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवृत्ति बढ़ाने और घर पर एससीएडी करने की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि रक्तचाप में बार-बार वृद्धि न हो।

प्रोटोकॉल में वर्णित निदान और उपचार विधियों की उपचार प्रभावशीलता और सुरक्षा के संकेतक।

तालिका 14 - प्रोटोकॉल में वर्णित निदान और उपचार विधियों की उपचार प्रभावशीलता और सुरक्षा के संकेतक

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार को दर्शाते हैं

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:
- निदान की अनिश्चितता और उच्च रक्तचाप के रूप को स्पष्ट करने के लिए विशेष, अक्सर आक्रामक, अनुसंधान विधियों की आवश्यकता;
- दवा चिकित्सा के चयन में कठिनाइयाँ - बार-बार जीसी, दुर्दम्य उच्च रक्तचाप।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
- एचए जो प्रीहॉस्पिटल चरण में हल नहीं होता है;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ जीसी;
- उच्च रक्तचाप की जटिलताएँ जिनके लिए गहन चिकित्सा और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है: तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा, एमआई, सबराचोनोइड रक्तस्राव, तीव्र दृश्य हानि, आदि;
- घातक उच्च रक्तचाप.

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2013
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जानकारी

तृतीय. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची

4. इबाकोवा ZH.O. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कार्डियोलॉजी विभाग, कार्डियोलॉजी और आंतरिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान।

समीक्षक:कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र हृदय रोग विशेषज्ञ, एमडी। अबसीतोवा एस.आर.

बाहरी समीक्षा परिणाम:

प्रारंभिक परीक्षण के परिणाम:

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल की समीक्षा हर 5 साल में कम से कम एक बार की जाती है, या संबंधित बीमारी, स्थिति या सिंड्रोम के निदान और उपचार पर नए डेटा प्राप्त होने पर की जाती है।
हितों के टकराव का खुलासा नहीं:अनुपस्थित।

प्रोटोकॉल कार्यान्वयन की प्रभावशीलता की निगरानी और ऑडिटिंग के लिए मूल्यांकन मानदंड (उपचार प्रभावशीलता के संकेतकों के साथ मानदंड और लिंकेज की स्पष्ट सूची और/या प्रोटोकॉल-विशिष्ट संकेतकों का निर्माण)

संलग्न फाइल

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उच्च रक्तचाप सिंड्रोम - खतरनाक बीमारी, जो बच्चों में उनके लिंग और उम्र की परवाह किए बिना प्रकट हो सकता है।

यदि रोग नवजात शिशु में होता है, तो हम जन्मजात रूप के बारे में बात कर रहे हैं; बड़े बच्चों में, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम प्राप्त हो जाता है।

इस विकृति को खतरनाक बीमारियों का लक्षण माना जाता है, इसलिए जिस बच्चे में इस बीमारी का पता चला हो उसे निगरानी में रखना चाहिए निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में.

हालाँकि, यह निदान अक्सर ग़लत होता है; विशेष रूप से, कभी-कभी बच्चों में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का निदान किया जाता है सिर का आकार बहुत बड़ाहालाँकि ये तथ्य किसी भी तरह से एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं।

तीव्र रोने या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के दौरान भी यह बढ़ सकता है। इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है; इस मामले में हम पैथोलॉजी के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

सामान्य जानकारी

हालाँकि, कपाल का आयतन स्थिर रहता है इसकी सामग्री की मात्रा भिन्न हो सकती है.

और यदि मस्तिष्क क्षेत्र में कोई संरचना (सौम्य या घातक) उत्पन्न होती है, अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, प्रकट होता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। इस घटना को आमतौर पर उच्च रक्तचाप सिंड्रोम कहा जाता है।

रोग तेजी से विकसित हो सकता है या धीमा हो सकता है। पहले विकल्प में लक्षणों में तेजी से वृद्धि शामिल है; इस स्थिति के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का पदार्थ नष्ट हो जाता है, बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

रोग के सुस्त रूप के साथ, खोपड़ी के अंदर दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, इससे बच्चे को नुकसान होता है महत्वपूर्ण असुविधा, एक छोटे रोगी के जीवन की गुणवत्ता लगातार काफी खराब हो रही है।

आईसीडी 10 कोड - जी93.

कारण

हाइपरटेंशन सिंड्रोम हो सकता है विभिन्न उम्र के बच्चों में. उम्र के आधार पर बीमारी के कारण अलग-अलग होते हैं।

नवजात शिशुओं में

बच्चों और किशोरों में नैदानिक ​​तस्वीरनवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम अलग-अलग हो सकता है, हालांकि, बीमारी के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं। नवजात शिशुओं में बच्चों और किशोरों में बच्चा लगातार माँ के स्तन को अस्वीकार करता है। मनोदशा, बिना किसी कारण के बार-बार रोना। नींद के दौरान या आराम करते समय, सांस छोड़ते समय एक शांत, लंबी कराह सुनाई देती है। मांसपेशियों का ऊतक। निगलने की प्रतिक्रिया में कमी. आक्षेप (सभी मामलों में नहीं होते)। अंगों का कांपना. गंभीर भेंगापन. प्रचुर मात्रा में उल्टी आना, अक्सर उल्टी में बदल जाना। आंख की संरचना का उल्लंघन (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद धारी का दिखना, निचली पलक द्वारा आंख की पुतली को छिपाना, नेत्रगोलक की सूजन)। फॉन्टानेल का तनाव, खोपड़ी की हड्डियों का विचलन। सिर के आकार में धीरे-धीरे अत्यधिक वृद्धि (प्रति माह 1 सेमी या अधिक)। गंभीर सिरदर्द जो मुख्य रूप से सुबह के समय होता है (दर्दनाक संवेदनाएं कनपटी और माथे में स्थानीयकृत होती हैं)। मतली उल्टी। आँख के क्षेत्र में दबाव महसूस होना। तेज दर्द जो सिर की स्थिति बदलने (मोड़ने, झुकाने) पर होता है। चक्कर आना, वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी। त्वचा का पीलापन. सामान्य कमजोरी, उनींदापन। मांसपेशियों में दर्द। तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। अंगों की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की चाल बदल जाती है (वह मुख्य रूप से अपने पैर की उंगलियों पर चलता है)। एकाग्रता, स्मृति में कमी, बौद्धिक क्षमता में कमी। संभावित जटिलताएँ मस्तिष्क एक बहुत ही संवेदनशील अंग है, इसमें कोई भी परिवर्तन होता है इसके कामकाज में व्यवधान. उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ, मस्तिष्क संकुचित अवस्था में होता है, जिसके बहुत प्रतिकूल परिणाम होते हैं, विशेष रूप से, अंग ऊतक का शोष। नतीजतन बौद्धिक विकास घट जाता हैबच्चे में, आंतरिक अंगों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप, उनकी कार्यक्षमता का नुकसान होता है। उन्नत मामलों में, जब मस्तिष्क के बड़े तने संकुचित हो जाते हैं, तो कोमा और मृत्यु हो सकती है। निदान पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए केवल रोगी की दृश्य जांच और पूछताछ ही पर्याप्त नहीं है, इसलिए बच्चे से भी पूछताछ करनी चाहिए एक विस्तृत परीक्षा से गुजरना, जो भी शामिल है: खोपड़ी का एक्स-रे; इकोसीजी; रियोएन्सेफलोग्राम; एंजियोग्राफी; संचित मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर और परीक्षण। उपचार का विकल्प बीमारी का इलाज हो सकता है रूढ़िवादी(दवाओं का उपयोग करके), या शल्य चिकित्सा. दूसरा विकल्प केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, बीमारी के गंभीर मामलों में, जब गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है, या जब दवा उपचार अप्रभावी होता है। रूढ़िवादी इसके अलावा, बच्चे को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं भी लेनी चाहिए एक विशेष आहार और जीवनशैली बनाए रखें। विशेष रूप से, जितना संभव हो सके तरल पदार्थ का सेवन कम करना आवश्यक है (शरीर के निर्जलीकरण से बचते हुए), और उन खाद्य पदार्थों को भी खत्म करना जो शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखने में योगदान करते हैं (उदाहरण के लिए, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, मजबूत चाय और कॉफी) ). वर्जितअत्यधिक शारीरिक गतिविधि. अतिरिक्त उपचार के रूप में, दर्द से राहत पाने के लिए मालिश और एक्यूपंक्चर निर्धारित हैं। दवाएँ लेना आवश्यक है, जैसे: शल्य चिकित्सा कुछ मामलों में, जब बीमारी गंभीर होती है और होती है जटिलताओं का खतरा, बच्चे को सर्जरी की आवश्यकता है। यदि रोग के विकास का कारण ट्यूमर बनना है तो यह उपचार पद्धति आवश्यक है। इस मामले में, बच्चे को क्रैनियोटॉमी से गुजरना पड़ता है और उसके बाद ट्यूमर या विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। पर अतिरिक्त तरल पदार्थ का जमा होनावे मस्तिष्क का पंचर करते हैं, या कशेरुकाओं में कृत्रिम छेद बनाते हैं जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव को निकाला जाता है। पूर्वानुमान एक नियम के रूप में, बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है और बच्चे को ठीक किया जा सकता है, हालांकि, जितनी जल्दी चिकित्सा निर्धारित की जाएगी, उतना बेहतर होगा। यह ज्ञात है कि छोटे बच्चों (शिशुओं) में इस बीमारी का इलाज करना आसान है, इसलिए, पहले अलार्म संकेतों का पता चलने पर, आपको बच्चे को डॉक्टर को दिखाना होगा। रोकथाम के उपाय हाइपरटेंशन सिंड्रोम जैसी खतरनाक बीमारी से बचने के लिए रखें ध्यान गर्भावस्था की योजना के चरण में भी आवश्यक है. विशेष रूप से, गर्भवती मां को अपनी सभी पुरानी बीमारियों की जांच करानी चाहिए, उनकी पहचान करनी चाहिए और उनका इलाज करना चाहिए। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, खुद को वायरस और संक्रमण से बचाना चाहिए और गर्भावस्था की निगरानी करने वाले डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। उच्च रक्तचाप सिंड्रोम एक विकृति विज्ञान से संबंधित है बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव. ये बीमारी है बहुत खतरनाकबच्चों के स्वास्थ्य के लिए, यह कई कारणों से होता है और इससे बच्चे की मृत्यु सहित खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। पैथोलॉजी में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है, स्पष्ट संकेतों का एक सेट, जिसका पता चलने पर बच्चे को तत्काल डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है। चिकित्सा की समयबद्धता के कारण, उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए ठीक होने का पूर्वानुमान निर्भर करता है. इस वीडियो में शिशुओं में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के बारे में: हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्वयं-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें!