श्वेतपटल और रंजित, तो अंतःनेत्र दबाव का स्तर बढ़ जाता है। नेत्रगोलक में अक्सर दर्द की अनुभूति होती है। आँख का दबाव क्या है? यह क्यों होता है, इसे कैसे मापा जाता है और इसके क्या उपचार हैं?

इंट्राओकुलर दबाव इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के कारण होता है

अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ मानव दृश्य प्रणाली में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। तरल पदार्थ का प्रवाह और बहिर्वाह आंख को नमीयुक्त रखता है, जिससे संपूर्ण दृश्य तंत्र सुचारू रूप से काम कर सकता है।

जब शरीर में कोई खराबी आती है, तो नेत्र द्रव का परिवहन बाधित हो जाता है, और श्वेतपटल और गोलाकार झिल्ली की दीवारों पर दबाव पड़ता है। चिकित्सा में इसे ऑप्थाल्मोटोनस कहा जाता है।

सामान्य ऑप्थाल्मोटोनस के कारण, नेत्रगोलक का आकार एक समान गोलाकार होता है, लेकिन दबाव में वृद्धि या कमी से इस आकार का नुकसान हो सकता है। चिकित्सा में, अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन एक बड़ी भूमिका निभाता है।

कांच के तरल पदार्थ के प्रवाह और बहिर्वाह में व्यवधान से विफलता हो सकती है ऑप्टिकल प्रणाली. एक नियम के रूप में, दृश्य तीक्ष्णता क्षीण होती है, और इससे ग्लूकोमा का विकास होता है। जीर्ण रूपपैथोलॉजी से दृष्टि की पूर्ण हानि होती है।

नेत्र द्रव का प्रवाह और बहिर्प्रवाह किसके कारण होता है? लसीका तंत्र. यदि द्रव परिवहन बाधित हो जाता है, तो संपूर्ण दृश्य प्रणाली को पर्याप्त पोषण नहीं मिलेगा। तदनुसार, चयापचय बाधित होता है, और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

सामान्य ऑप्थाल्मोटोनस 10-25 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। यू स्वस्थ व्यक्तिअंतःनेत्र दबाव का स्तर कभी गिरता या बढ़ता नहीं है।

ऑप्थाल्मोटोनस को किस उपकरण से मापा जाता है? ऐसा करने के लिए, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि दबाव का स्तर क्यों बदल सकता है, इसके साथ क्या लक्षण होते हैं और स्वर को वापस सामान्य कैसे लाया जाए।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि

उच्च रक्तचाप अंतःनेत्र द्रवसक्रिय रक्त प्रवाह के साथ. ऑप्थाल्मोटोनस में परिवर्तन का मुख्य लक्षण एक फैला हुआ जाल है रक्त वाहिकाएं(केशिकाएँ)। लंबे समय तक दबाव रहने पर केशिकाएं फट सकती हैं।

अंतर्गर्भाशयी दबाव 3 प्रकार के होते हैं: अस्थिर, स्थिर और क्षणिक। पहले मामले में, ऑप्थाल्मोटोनस का स्तर बार-बार बदलता है, लेकिन हमेशा सामान्य पर लौट आता है।

स्थिर दबाव के साथ, टोन का स्तर नियमित रूप से बढ़ जाता है, और दबाव सामान्य स्तर पर वापस नहीं आता है, बल्कि बिगड़ जाता है। क्षणिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ में एक बार की वृद्धि है, लेकिन स्तर हमेशा सामान्य पर लौट आता है।

दबाव स्तर को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

इफ्थाल्मोटोनस सीधे तौर पर हार्मोनल स्तर और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है। जब इनमें से एक तंत्र बाधित होता है, तो इंट्राओकुलर टोन में वृद्धि देखी जाती है।

बढ़े हुए दबाव का मुख्य कारण नियमित तनाव (दृश्य प्रणाली का अधिक काम, साथ काम करना) है फ़ाइन मोटर स्किल्स, लंबे समय तक पढ़ना और कंप्यूटर पर काम करना)। और साथ ही इंट्राक्रैनियल दबाव, हृदय और गुर्दे की विफलता के साथ ऑप्थाल्मोटोनस का स्तर तेजी से बढ़ सकता है।

बढ़े हुए स्वर के अन्य कारण:

• अंतःस्रावी तंत्र विकार (विषाक्त गण्डमाला, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस)।
• हार्मोनल परिवर्तन. यह न केवल हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है अंत: स्रावी प्रणाली, लेकिन गुर्दे, महिला अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि भी। रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाओं में अक्सर स्वर में वृद्धि देखी जाती है।
• स्थानांतरित, जो सूजन और सूजन के साथ होते हैं।
• संक्रमण। इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, साइनसाइटिस और राइनाइटिस, साथ ही यूवाइटिस के साथ इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है।

लक्षणात्मक चित्र

ललाट और टेम्पोरल लोब में सिरदर्द अक्सर नोट किया जाता है। क्रोनिक दबाव धीरे-धीरे आंखों तक फैल जाता है, जिससे नेत्रगोलक में जकड़न और दर्द महसूस होता है।

असुविधा की एक अप्रिय भावना के साथ तेजी से थकान और दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है। ऑप्थाल्मोटोनस का बढ़ा हुआ स्तर संचार प्रणाली को प्रभावित करता है, इसलिए केशिकाएं अक्सर कांच के शरीर और कंजंक्टिवा की सतह पर फैल जाती हैं।

कुछ मामलों में, दबाव के कारण चक्कर आना, मतली और उल्टी जैसी समस्या हो जाती है।

ऑप्थाल्मोटोनस का कम स्तर

इसके प्रकट होने का मुख्य कारण निम्न रक्तचाप या हाइपोटेंशन है। और चोटों (मर्मज्ञ और) की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंट्राओकुलर दबाव में भी कमी होती है न भेदने वाला घाव, संक्रमण, जलन, विदेशी निकाय)।

अन्य कारण:

• संक्रमण, सूजन प्रक्रियाएं। इरिटिस, यूवाइटिस और कंजंक्टिवा की सूजन जैसी बीमारियों में केशिकाओं में दबाव कम हो जाता है। यदि कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है और बेसल तापमान में वृद्धि का कारण बनता है, तो व्यक्ति निर्जलित हो सकता है। यह हैजा, पेरिटोनिटिस या इन्फ्लूएंजा के साथ होता है।
• रेटिना डिटेचमेंट कब होता है? अलगाव चोटों, दृश्य तंत्र की विकृति, साथ ही संपर्क लेंस के अत्यधिक पहनने के कारण हो सकता है।
• मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोलेस्ट्रॉल प्लेक।
• जिगर या गुर्दे की विफलता.
• सर्जिकल हस्तक्षेप (चोट के बाद, दृष्टि सुधार, लेंस प्रतिस्थापन)।
• नेत्र हाइपोटोनी अक्सर दृश्य प्रणाली के खराब विकास के कारण होती है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ में कमी के लक्षण

पहले चरण में हो सकता है सिरदर्द, अक्सर स्पंदित होता है, जो ललाट भाग तक फैलता है। फिर दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, चक्कर आना और मतली दिखाई देती है।

अक्सर बेचैनी के कारण व्यक्ति बेहोशी से पहले की स्थिति में हो सकता है। क्रोनिक निम्न रक्तचाप से नेत्रगोलक के आकार में कमी हो सकती है। अंतिम चरण में, आंख और संपूर्ण दृश्य प्रणाली दोनों का शोष होता है।

आँख का दबाव कैसे मापा जाता है?

बहुत से लोग सवाल पूछते हैं: "अंतर्नेत्र दबाव क्या है, इसे कैसे मापा जाता है और कौन से संकेतक सामान्य का मतलब है?" ऐसा करने के तीन तरीके हैं:

इलेक्ट्रोटोनोग्राफ़ का उपयोग करना

अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने के लिए गैर-संपर्क विधि। ऐसा करने के लिए, रोगी को 5 मिनट के लिए गतिहीन स्थिति लेनी होगी। एक नियम के रूप में, ऐसा उपकरण एक दूरबीन बांह के साथ एक छोटे इलेक्ट्रॉनिक पैमाने जैसा दिखता है, जो एक मापने वाले उपकरण से सुसज्जित है।

ऑप्थाल्मोटोनस के स्तर का निर्धारण आंख में पहुंचाए गए तरल पदार्थ की सूक्ष्म मात्रा के साथ-साथ बहिर्वाह गुणांक पर निर्भर करता है। यदि पहले आपको हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरणों का उपयोग करके स्वर स्तर की गणना स्वयं करनी पड़ती थी, तो अब इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली सारा काम करती है।

यह विधि लोकप्रिय एवं दर्द रहित है। इसके अलावा, इसका उपयोग नियोप्लाज्म, मोतियाबिंद और लेंस लूजेशन का पता लगाने के लिए किया जाता है।

न्यूमोटोनोमीटर का उपयोग करना

स्वर मापने की गैर-संपर्क और सबसे सटीक विधि। यह उपकरण एक छोटे हाथ से पकड़े जाने वाले स्कैनर की तरह दिखता है और वास्तविक इंट्राओकुलर दबाव को मापने में सक्षम है।

डिवाइस के संचालन का सिद्धांत सरल है: यह नेत्रगोलक को वायु आपूर्ति का उपयोग करता है, जिससे असुविधा या दर्द नहीं होता है। आपको बस आराम करना है, अपने सिर को न्यूमोटोनोमीटर में स्थिर करना है और डिवाइस पर संकेतित बिंदु पर कई मिनट तक देखना है।

गैर-संपर्क टोनोमीटर सभी माप स्वतंत्र रूप से करता है।

मैकलाकोव टोनोमीटर का उपयोग करना

100 से अधिक वर्षों से, यह विधि अंतःनेत्र दबाव को मापने में सक्षम है। यह एक संपर्क माप पद्धति है जो दर्द और परेशानी पैदा कर सकती है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक रोगी की आंख में एक संवेदनाहारी घोल (उदाहरण के लिए, इनोकेन) डालना शुरू किया गया।

माप प्रक्रिया कई चरणों में हुई:

1. रोगी को एक सपाट क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए और सुरक्षित किया जाना चाहिए।
2. एक छोटा सा सीसा भार, जिसे पहले एक एंटीसेप्टिक से उपचारित किया गया हो, धीरे-धीरे आंख पर डाला जाता है।
3. वजन को सावधानीपूर्वक कागज के एक टुकड़े पर ले जाया जाता है, और फिर प्रिंट को मापा जाता है।

तकनीक की मुख्य विशेषता रंगीन वजन है. सिद्धांत सरल है: वजन की छाप जितनी व्यापक और बड़ी होगी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ का स्तर उतना ही कम होगा, और छाप जितनी छोटी होगी, इंट्राओकुलर दबाव उतना अधिक होगा।

पहले दो तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है आधुनिक दवाई. मक्लाकोव के टोनोमीटर का उपयोग धीरे-धीरे अपना महत्व खोता जा रहा है संभावित मतभेद. उदाहरण के लिए, के कारण एलर्जी की प्रतिक्रियासंवेदनाहारी के लिए सूजन प्रक्रियाएँनेत्रगोलक में.

आप वीडियो से पता लगा सकते हैं कि IOP कैसे मापा जाता है:

मुझे सड़कें पसंद हैं. मैं जहां भी होता हूं हमेशा कार लेकर कहीं न कहीं चला जाता हूं। यह एकमात्र तरीका है जिससे आप वास्तव में देख सकते हैं कि जिस देश में आप आते हैं वह कैसे रहता है और वह सब कुछ देखते हैं जो लोग हमेशा टूर बस की खिड़की से नहीं देख सकते हैं।

इन सड़कों में से एक जिस पर मैं हमेशा यात्रा करना चाहता था वह जॉर्जिया में जॉर्जियाई मिलिट्री रोड है। और समाचार एजेंसियों द्वारा बार-बार प्रचारित किए गए भयानक नाम के बावजूद, यह वास्तव में सबसे दिलचस्प और सुंदर चीज़ है, यही वजह है कि जॉर्जिया मेरी शीर्ष यात्रा सूची में पहले स्थान पर आया।

वीजीडी औपचारिक रूप से व्लादिकाव्काज़ और त्बिलिसी को जोड़ता है, और इसका निर्माण 1783 में प्रोटेक्टोरेट पर सेंट जॉर्ज संधि पर हस्ताक्षर के बाद 18वीं शताब्दी के अंत में शुरू हुआ। रूस का साम्राज्यजॉर्जिया के ऊपर. उसी समय, व्लादिकाव्काज़ किले की स्थापना की गई, और सड़क पर यातायात 1799 में खोला गया।

लंबे समय तक, वीजीडी रूस से जॉर्जिया और सामान्य रूप से काकेशस तक एकमात्र मार्ग बना रहा। अन्य दो - अब्खाज़िया और दागिस्तान के माध्यम से - अधिक खतरनाक और अविश्वसनीय थे। और केवल सोवियत काल में ही रोकी सुरंग को तोड़ा गया था, जो अब उत्तर और दक्षिण ओसेशिया को जोड़ती है और जिसकी बदौलत ये सभी सैन्य-राजनीतिक खेल चल रहे हैं। वे कहते हैं कि जॉर्जिया से चेचन्या तक एक और वैश्विक सुरंग कभी पूरी नहीं हुई - पेरेस्त्रोइका और यूएसएसआर के पतन ने इसे रोक दिया। वर्तमान में, IOP का उपयोग करके जॉर्जिया में प्रवेश करना असंभव है - रूस ने मरम्मत के बहाने 2006 में अपने हिस्से के लिए चेकपॉइंट बंद कर दिया था, जो अभी भी जारी है।

किसी न किसी तरह, हमारा रास्ता त्बिलिसी से काज़बेगी तक था, जो रूस के साथ सीमा पर है। सबसे पहले, सड़क अरागवी नदी के किनारे जाती है, फिर पहाड़ों में उगती है, गुडौरी के प्रसिद्ध स्की रिज़ॉर्ट से गुज़रती है, जवारी ("क्रॉस") दर्रे पर रिज को पार करती है, और टेरेक के साथ दरियाल कण्ठ में उतरती है।

त्बिलिसी छोड़ते समय आप पहली जगह मत्सखेता और जवारी मठ जा सकते हैं - यहीं से जॉर्जियाई राज्य की शुरुआत हुई और देश में ईसाई धर्म का प्रसार हुआ।

जवारी मंदिर 6वीं शताब्दी में उसी स्थान पर बनाया गया था जहां सेंट नीनो ने अपना पहला क्रॉस बनाया था। उनके कार्यों के लिए धन्यवाद, जॉर्जिया इतिहास में दूसरा राज्य बन गया जहां ईसाई धर्म राज्य धर्म बन गया (निश्चित रूप से आर्मेनिया के बाद)।

मठ में एक बहुत ही ऊर्जावान पुजारी द्वारा सेवा की जाती है, जिसने तुरंत हमारे साथ धार्मिक बातचीत में प्रवेश किया, और भगवान के अस्तित्व को साबित करने का उपक्रम किया। किस बिंदु पर वह विपरीत दिशा से गया, हमसे या तो गुरुत्वाकर्षण या रेडियो तरंगें दिखाने के लिए कहा ("गुरुत्वाकर्षण दिखाओ, हुह? ... यह काम नहीं करता है? इसी तरह, भगवान मौजूद है, लेकिन दिखाई नहीं देता!") इसके अलावा, वस्तुओं को फेंकना और कूदना बेकार था - यह आवश्यक था कि स्वयं गुरुत्वाकर्षण दिखाया जाए और यह कैसा दिखता है। इसके बाद, वार्ताकार ने हमें चेहरों पर जॉर्जिया के बपतिस्मा की पूरी कहानी बताई, मुस्कुराया, मेरे लेंस को देखकर ("अच्छा दूरबीन, हाँ!"), अलविदा कहा, एक पुरानी मर्सिडीज में बैठ गया और अपने इकबालिया व्यवसाय के बारे में बताया त्बिलिसी.

मठ एक ऊंची चट्टान पर खड़ा है, जहां से लेर्मोंटोव द्वारा महिमामंडित स्थान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

कुछ साल पहले
जहां वे विलीन हो जाते हैं और शोर मचाते हैं
दो बहनों की तरह गले मिलना,
अरगवा और कुरा की धाराएँ,
वहाँ एक मठ था...

कवि का स्मारक अभी भी वीओपी पर खड़ा है और सही क्रम में रखा गया है। उल्लिखित मठ जाहिरा तौर पर श्वेतित्सखोवेली है - देश का आध्यात्मिक केंद्र (नदियों के संगम से फोटो में थोड़ा ऊपर और दाईं ओर)। वहां, किंवदंती के अनुसार, ईसा मसीह के कई परिधानों में से एक रखा गया है, जो जॉर्जियाई यहूदी एलिजा द्वारा गोलगोथा से लाया गया था, जिसने इसे रोमन सैनिकों में से एक से यरूशलेम में खरीदा था। जब वह मत्सखेता पहुंचे, तो उनकी बहन, बागे को अपने हाथों में लेकर, उस पर उतरी अलौकिक कृपा से तुरंत मर गई। फिर उसकी कब्र से एक स्पष्ट रूप से चमत्कारी देवदार का पेड़ उग आया, जिसके बाद एक मंदिर बनाने का निर्णय लिया गया।

सामान्य तौर पर, यह जगह दिलचस्प है, लेकिन यहां पर्यटकों का आना-जाना लगा रहता है, इसलिए हम आगे बढ़ते हैं।

एक अनिवार्य रुकने का स्थान अननुरी किला है, जो सुरम्य झिनवाली जलाशय के तट पर स्थित है। वहां भी सृजन और विनाश का बहुत लंबा इतिहास है, लेकिन जो भी हो, वह जगह और चर्च दोनों ही खूबसूरत हैं। और अंदर, अधिक पर्यटक स्थानों के विपरीत, आप हर जगह पैदल चल सकते हैं और चढ़ाई कर सकते हैं।

पास में एक विशाल पुल है, जो पहले से ही सोवियत काल में बनाया गया था और जहाँ से किले का दृश्य भी बहुत अच्छा दिखता है (और किले से - इसका)

लेकिन सभी तकनीकी नवाचारों के बावजूद, जॉर्जियाई सड़कें अभी भी जॉर्जियाई बनी हुई हैं - अपने सभी स्वाद और ट्रैफिक जाम के साथ।

सड़क अरगवी के साथ बहुत लंबे समय तक चलती है, और आप ऊंचाई में वृद्धि को न केवल अपने उपकरणों के साथ, बल्कि अपने कानों के साथ भी नोटिस करना शुरू करते हैं - धीरे-धीरे यह या तो अंदर आती है या जाने देती है। और जब आप अंततः ग्रेटर काकेशस रेंज को अपने सामने देखते हैं, तो यह समझ अंदर ही अंदर सिकुड़ जाती है कि कोई व्यक्ति कितना छोटा और असहाय है।

आप गुडौरी के प्रसिद्ध स्की रिसॉर्ट से गुजरते हैं, जो गर्मियों में खाली होता है और निर्माण धूल से भरा होता है, और स्की लिफ्टें गंजे पहाड़ों पर उदास खड़ी होती हैं।

फिर आप प्रसिद्ध आर्क ऑफ फ्रेंडशिप देखते हैं, जिसे 1983 में सेंट जॉर्ज के पहले से उल्लिखित संधि की 200 वीं वर्षगांठ के सम्मान में बनाया गया था। सोवियत काल का एक अद्भुत स्मारक, एक विशाल मोज़ेक पैनल पर जॉर्जिया के पूरे इतिहास को दर्शाता है।

और इसका दृश्य दुनिया के सबसे सुंदर दृश्यों में से एक है।

वहां आप समझते हैं कि वाक्यांश "दुनिया को नीचे देखो" का क्या अर्थ है।

गुदौरी क्षेत्र में कहीं हमने पूरी यात्रा का सबसे स्वादिष्ट चर्चखेला खरीदा। मॉस्को में चर्चखेला के रूप में प्रचलित कठोर रबर के बाद, आप आश्चर्यचकित हैं कि इसमें अंगूर का सिरप जेली की तरह नरम और इतना सुगंधित हो सकता है।

मेहराब के लगभग बाद क्रॉस पास होगा, जिसका नाम 1824 में 2379 मीटर की ऊंचाई पर रखे गए प्रसिद्ध पत्थर के नाम पर रखा गया था, जिसके आगे से पुश्किन, ग्रिबॉयडोव और लेर्मोंटोव गुजरे थे, जिनका पहले ही यहां और अन्य कहानियों में उल्लेख किया गया है। लगभग यहाँ से, अरागवी दक्षिण की ओर बहती है, और टेरेक उत्तर की ओर बहती है।

मुझे याद है कि बचपन में हमारे पास एक कहावत थी "मौसम जॉर्जिया जैसा है," और इसका मतलब था बारिश से सूरज, ठंड से गर्मी तक तेज बदलाव। मैं हमेशा सोचता था कि यह कहां से आया, लेकिन आईओपी की यात्रा के दौरान मुझे समझ आया। मौसम कुछ ब्रह्मांडीय गति से बदल गया - हम टी-शर्ट में अननुरी के आसपास चले, फिर बारिश की धारियाँ शुरू हुईं, फिर, शीर्ष पर, हम बर्फीली हवा में फंस गए, फिर हमने बर्फ देखी।

और फिर एक बिल्कुल शानदार इंद्रधनुष दिखाई दिया। और अब मैं निश्चित रूप से जानता हूं कि आप इंद्रधनुष के नीचे गाड़ी चला सकते हैं।

ऊपर दी गई तस्वीर सड़क की गुणवत्ता को स्पष्ट रूप से दर्शाती है। यदि यह निवा के लिए नहीं होता, तो हम काज़बेगी तक नहीं पहुँच पाते। और उन्होंने शायद ही त्बिलिसी छोड़ा होगा। इसलिए यदि आप जाते हैं, तो इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि आप एक सर्पीन सड़क पर चलेंगे, जैसे कि यह अभी-अभी एक कालीन बमबारी से बच गया हो, और किनारे पर 500 मीटर तक गहरी चट्टान होगी। दाईं ओर युद्ध के बाद पकड़े गए जर्मनों द्वारा बनाई गई हिमस्खलन दीर्घाओं में से एक भी दिखाई दे रही है। लेकिन गर्मियों में हर कोई उनके साथ गाड़ी नहीं चलाता, बल्कि पुरानी सड़क पर घूमता है। बिल्कुल चट्टान पर.

और यह भी अच्छा है कि निवा को कहीं भी और किसी भी चीज़ से ईंधन दिया जा सकता है। और स्थानीय गैस स्टेशन वास्तव में बहुत मज़ेदार हैं। यहां एक स्थानीय शेवरॉन भी है (यह रास्ते में हमारे सामने आए सबसे अच्छे शेवरॉन में से एक है)। आमतौर पर दादाजी डायल काउंटर वाले सोवियत निर्मित पंप पर बैठते हैं।

कुछ स्थानों पर पहाड़ों को नमक के झरनों द्वारा चमकीले रंगों में रंगा जाता है (बाईं ओर एक और गैलरी)...

वहीं कुछ जगहों पर अभी भी बर्फबारी हो रही है

आप बिग रिज से उतरते हैं और अपने आप को एक बड़े कण्ठ में पाते हैं। यह टेरेक नदी की शुरुआत है - यहाँ यह अभी भी शांत और शांत है।

ऐसी पत्थर की मीनारें पूरी घाटी में खड़ी रहती थीं और आग जलाकर खतरे की चेतावनी देती थीं। कोई भी निश्चित रूप से नहीं जानता कि अब उनमें से कितने बचे हैं। हमने दो या तीन देखे हैं और यह सबसे अच्छी स्थिति में है।

स्थानीय चर्च में लोगों को यह सुनकर जो खुशी हुई कि हम रूस से हैं, उसे व्यक्त करना कठिन है। प्रश्न, कहानियाँ और यहाँ तक कि छोटे उपहार भी तुरंत शुरू हो गए। और जब आपके पास देने के लिए कुछ नहीं है, तो यह किसी तरह असुविधाजनक है। इसलिए, यदि आप जॉर्जिया जाते हैं, तो कम से कम पोस्टकार्ड का एक सेट लें - लोग वास्तव में इसकी सराहना करेंगे और आपकी यात्रा को लंबे समय तक याद रखेंगे।

कण्ठ के लगभग बिल्कुल अंत में काज़बेगी है - एक छोटा सा गाँव जो लगभग माउंट काज़बेक के तल पर स्थित है। यहां हम मौसम के मामले में बहुत भाग्यशाली नहीं थे, और हमने कज़बेक को लगभग नहीं देखा, इस तथ्य के बावजूद कि सुबह में आपको अपनी खिड़की से सबसे पहले इसे देखना चाहिए था। हम केवल बर्फ़ की टोपी का एक टुकड़ा पकड़ने में कामयाब रहे, और वह प्रस्थान से पहले सुबह का था।

पहाड़ पर स्थित इमारत प्रसिद्ध तत्समिंडा समीबा - चर्च ऑफ द होली ट्रिनिटी है। मैं अभी भी इसकी सारी सुंदरता और आसपास की प्रकृति के साथ सामंजस्य का वर्णन नहीं कर पाऊंगा। विशेषणों का अंत घृणित होता है।

हमने वहां तक ​​पैदल पहुंचने की योजना बनाई - सामान्य मौसम में इसमें इतना समय नहीं लगेगा। लेकिन पूरे दिन हुई बारिश ने हमारे सारे नक्शे बिगाड़ दिए और हमें कार से जाना पड़ा। सबसे पहले हमने सड़क की तलाश में काफी समय बिताया, फिर हमने काफी देर तक मिट्टी को गूंथा... अंत में हम ऊपर गए और यह जानकर आश्चर्यचकित रह गए कि नीचे जो बारिश हो रही थी वह ऊपर सबसे प्राकृतिक बर्फ में बदल गई।

कुछ समय पहले, मंगोलिया पर एक रिपोर्ट में, मैंने एक तस्वीर देखी थी कि वहां की स्टेपी सड़कें कैसी दिखती हैं। यहां भी कुछ ऐसा ही था.

लेकिन चर्च अभी भी शानदार है, और बारिश और कीचड़ ने केवल अपना विशेष स्वाद जोड़ा है। कम से कम हमारा मूड तो बिल्कुल नहीं ख़राब हुआ.

अब एक ऐसा फैशनेबल शब्द है - "शक्ति का स्थान"। तो ये एक ऐसी ही जगह है.

बारिश केवल बदतर हो गई, और जब हम दरियाल कण्ठ के साथ रूस की सीमा तक आगे बढ़े, तो मुझे फिर से अनजाने में अपने स्कूल के साहित्य पाठ याद आ गए - "काकेशस की राजसी और भव्य प्रकृति मत्स्यरी की उग्र और भावुक प्रकृति के समान है ...''

खासकर जब आप इस प्रकृति को कैमरे के लेंस से देखते हैं....

और जॉर्जिया और काकेशस के सबसे ऊंचे पहाड़ी गांवों में से एक, त्सडो से। दाईं ओर टेरेक नदी है (जो यहां पहले से ही वास्तव में जंगली है), बाईं ओर जॉर्जियाई सैन्य सड़क है।

और यहां टेरेक बाईं ओर है, और सड़क दाईं ओर है

जब एक मिनट के लिए बारिश रुकी और बादल साफ हुए, तो आसमान में दूर तक बर्फीली चोटियों की छाया दिखाई देने लगी।

काज़बेगी में हम परिचारिका लैला के साथ एक निजी घर में रुके थे। ऐसे लोग दुर्लभ होते हैं. वह लंबे समय तक सेंट पीटर्सबर्ग में रहीं और उत्कृष्ट रूसी बोलती हैं, बेहद शिक्षित और बुद्धिमान हैं। हम पिछले 10 वर्षों में उनके पास आने वाले पहले रूसी थे। उसके अद्भुत आरामदायक घर में, हमने घर का बना खिन्कली और खाचपुरी खाया, स्थानीय पर्वतारोही वख्तंग के साथ चाचा पीया और एक गाइड, एक जीपर और एक अद्भुत व्यक्ति अलेको के साथ दावत के नियमों को सीखा। और हमें वास्तव में घर जैसा महसूस हुआ।

जब हमने काज़बेगी को छोड़ा, तो लैला की आँखों में आँसू थे, और हमने अपने आप से प्रतिज्ञा की कि हम पतझड़ में यहाँ ज़रूर लौटेंगे, कम से कम एक सप्ताहांत के लिए। अंत में तत्समिंडा समेबा तक पैदल जाने के लिए, काज़बेक को देखें और बस अपनी आत्मा को आराम दें। लेकिन अगस्त 2008 में हुए युद्ध ने हमारी सभी योजनाओं पर पानी फेर दिया.

मैंने काज़बेगी और क्रॉस पास क्षेत्र जैसी खूबसूरत जगहें कभी नहीं देखीं। और मैं आशा करना चाहता हूं कि तस्वीरें, खराब मौसम के बावजूद, हमने अपनी आंखों से जो देखा उसका कम से कम दसवां हिस्सा बताएं।

अद्यतन.: मैं मई 2010 में वहाँ जाऊँगा। मैं इंतज़ार नहीं कर सकता।

अंतर्गर्भाशयी दबाव (समानार्थक शब्द IOP, ऑप्थाल्मोटोनस) आंख के पूर्वकाल कक्ष के द्रव द्वारा उत्पन्न दबाव है और कांच काआँख की भीतरी दीवार पर. नेत्रगोलक का आकार और सामान्य दृष्टि आंतरिक दबाव के निरंतर स्तर पर निर्भर करती है।

मानव आँख एक जटिल स्व-नियमन प्रणाली है। आम तौर पर, IOP स्तर 18 mmHg की सीमा के भीतर होता है। 30 mmHg तक यदि इस सूचक का उल्लंघन किया जाता है, तो दृष्टि क्षीण होती है और नेत्र रोग विकसित होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का विनियमन

अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा और आईओपी का स्तर आंख की पुतली की चौड़ाई, सिलिअरी बॉडी की धमनियों के स्वर, श्लेम नहर के लुमेन, स्क्लेरल शिरा नेटवर्क में दबाव और दोनों कक्षों की स्थिति पर निर्भर करता है। सुबह और शाम आईओपी में थोड़ा उतार-चढ़ाव दृष्टि के लिए खतरनाक नहीं है। समस्याएँ आंखों की असामान्यताओं या शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों की बीमारियों के कारण हो सकती हैं।

IOP को कैसे मापा जाता है?

इंट्राओकुलर दबाव का स्तर मिमी में मापा जाता है। आरटी. कला। अतीत में, IOP को एप्लानेशन टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता था। मैकलाकोव टोनोमेट्री, गोल्डमैन टोनोमेट्री और उत्तल टोनोमेट्री का उपयोग किया गया। इन निदान के तरीकेकॉर्निया के साथ सीधा संपर्क माना जाता है। कॉर्नियल चोट या आंखों में संक्रमण का खतरा था।

2000 के दशक की शुरुआत में, बेहतर गैर-संपर्क अप्लायनेशन टोनोमीटर ने नेत्र चिकित्सा अभ्यास में प्रवेश किया। ये उपकरण गैर-आक्रामक हैं, अधिक सटीक परिणाम प्रदान करते हैं और संक्रमण को रोकते हैं।

IOP मापने की एक अलग तकनीक न्यूमोमेट्री है। यह प्रकाश तरंगों के संपर्क के सिद्धांत का उपयोग करता है। उनके प्रतिबिंबों को उपकरण द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है।

अंतःनेत्र दबाव का स्तर क्या दर्शाता है?

किसी भी व्यक्ति की दृष्टि IOP संकेतक से जुड़ी होती है:

• आंखों में तरल पदार्थ का लगातार बना हुआ स्तर उनके आकार और आकार के संरक्षण को सुनिश्चित करता है। जैसे ही IOP का स्तर बदलता है, दृष्टि ख़राब हो जाती है।
• नेत्रगोलक में सामान्य चयापचय केवल स्थिरांक द्वारा सुनिश्चित किया जाता है सामान्य स्तरआईओपी.

क्या स्वस्थ लोगों में अंतःनेत्र दबाव के स्तर में परिवर्तन स्वीकार्य हैं?

आम तौर पर, IOP स्तर स्थिर होना चाहिए। हालाँकि, दिन के दौरान मामूली उतार-चढ़ाव संभव है। आंखों पर दबाव का उच्चतम स्तर सुबह के समय देखा जाता है। यह जागने पर शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण हो सकता है। शाम तक, इंट्राओकुलर दबाव का स्तर कम हो जाता है। अंतर 2 से 2.5 mmHg तक हो सकता है।

IOP स्तर में कमी

इंट्राओकुलर दबाव को क्या कम कर सकता है? ऐसे कारक हो सकते हैं

• रेटिनल डिटेचमेंट, अंतःकोशिकीय द्रव उत्पादन के सही चक्र को बाधित करता है।
• निम्न धमनी स्वर के कारण रक्तचाप में कमी, अर्थात्। हाइपोटेंशन. IOP का स्तर आंशिक रूप से रक्तचाप से संबंधित होता है, इसलिए हाइपोटेंशन के साथ, आंख की केशिकाओं में दबाव भी कम हो जाता है।
• जिगर की विकृति।
• निर्जलीकरण, सूजन और संक्रमण के कारण निर्जलीकरण - पेरिटोनिटिस, पेचिश, हैजा, आदि।
• प्रवेश के दौरान आंख में कोई चोट विदेशी संस्थाएंऔर आंखों में संक्रमण. आईओपी स्तर में कमी और चोट के बाद दृष्टि में गिरावट नेत्र संरचनाओं के शोष के विकास का संकेत दे सकती है।
• बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कारण होने वाला मेटाबोलिक एसिडोसिस।
• सूजन रंजितऔर आईरिस - यूवेइटिस, इरिटिस, आदि।

किन मामलों में किसी को अंतःनेत्र दबाव में कमी का संदेह होना चाहिए?

संक्रमण, निर्जलीकरण और अल्सर की उपस्थिति के साथ IOP स्तर तेजी से कम हो जाता है। इसके साथ ही रोगी की आँखों में सूखापन आ जाता है, जो धँस सकती है। आंखों. समान लक्षण वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। कम इंट्राओकुलर दबाव कई महीनों तक लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। संवेदनाओं में से, रोगी केवल दृष्टि के स्तर में धीरे-धीरे कमी देखता है। ये संकेत दृष्टि समस्याओं की उपस्थिति और जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

कम अंतःनेत्र दबाव के लक्षण

• दृष्टि स्तर में धीरे-धीरे कमी;
• आँख के आकार में कमी.

IOP के साथ जटिलताएँ

• नेत्रश्लेष्मलाशोथ में कमी, जिससे विभिन्न दृश्य हानियाँ होती हैं;
• नेत्रगोलक का क्रमिक अपरिवर्तनीय शोष।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि

पदोन्नति तीन प्रकार की होती है रक्तचापलंबाई के अनुसार:

• क्षणिक, जब IOP स्तर थोड़े समय के लिए एक बार बढ़ता है, फिर अपनी मूल स्थिति में लौट आता है;
• अस्थिर, जब IOP समय-समय पर बढ़ता है, फिर से सामान्य तक पहुँच जाता है;
• स्थिर, जब IOP प्रगति की संभावना के साथ लगातार ऊंचे स्तर पर होता है।

आईओपी में क्षणिक वृद्धि के सामान्य कारण आंखों की थकान (कार्यालय का काम) और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। आंख की नसों, केशिकाओं और धमनियों में दबाव का स्तर बढ़ने के साथ-साथ बढ़ता है इंट्राक्रेनियल दबाव. कुछ मरीज़ तनाव के कारण IOP में वृद्धि का अनुभव करते हैं।

बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• तंत्रिका तंत्र के विकार;
• हृदय रोगों और गुर्दे की बीमारियों के कारण शरीर में द्रव प्रतिधारण;
• अतिगलग्रंथिता;
• कुशिंग सिंड्रोम;
• महिला रोगियों में रजोनिवृत्ति;
• कार्रवाई दवाइयाँऔर नशा;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं - इरिटिस, यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, आदि;
• आँख की चोटें और उनके परिणाम - सूजन, आदि।

सभी मामलों में, ऑप्थाल्मोटोनस अस्थायी रूप से बढ़ता है, इसे अंतर्निहित बीमारी की बारीकियों से समझाया जाता है। लंबे समय तक ऊंचे IOP स्तर के साथ, यह स्थिति ग्लूकोमा में विकसित हो सकती है।

ग्लूकोमा आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद विकसित होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह जन्मजात (हाइड्रोफ्थाल्मोस या बुफ्थाल्मोस) हो सकता है। ग्लूकोमा अंतर्गर्भाशयी दबाव के बढ़े हुए स्तर से प्रकट होता है और अक्सर एक संकटपूर्ण पाठ्यक्रम होता है, जिसके दौरान एक तरफ आईओपी बढ़ जाता है।

बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के लक्षण

आईओपी में मामूली वृद्धि स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है या गैर-विशेष रूप से नोट की जा सकती है - आंखों की लाली, सिरदर्द, थकान, आदि। नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर समय के साथ विसंगति का पता चलता है। गंभीर दृष्टि हानि असामान्य है। ग्लूकोमा के दौरान आईओपी में लगातार वृद्धि के साथ, दृष्टि में गिरावट, इंद्रधनुषी घेरे की उपस्थिति, शाम के समय धुंधली दृष्टि और दृश्य क्षेत्रों की सीमा संभव है।

ग्लूकोमा का तीव्र हमला IOP में 60 - 70 mmHg तक की वृद्धि के साथ हो सकता है। दृश्य तीक्ष्णता में गंभीर गिरावट, आंखों में दर्द, उल्टी और मतली के साथ। इस स्थिति में किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसे लक्षण होने पर आपातकालीन सहायता को कॉल करने की अनुशंसा की जाती है।

बढ़े हुए नेत्रश्लेष्मलाशोथ से जुड़ी जटिलताएँ

इंट्राओकुलर दबाव के लगातार ऊंचे स्तर का मुख्य खतरा ग्लूकोमा का विकास है। जटिलताओं में ऑप्टिक तंत्रिका शोष भी शामिल है। यह दृश्य समारोह में गंभीर कमी के साथ होता है, यहां तक ​​कि अपरिवर्तनीय अंधापन का विकास भी होता है। यदि कुछ तंत्रिका तंतु नष्ट हो जाते हैं, तो रोगी की दृष्टि का क्षेत्र बदल जाता है और दृश्यता के पूरे क्षेत्र गायब हो जाते हैं। रेटिनल डिटेचमेंट रेटिनल वेध या शोष के कारण हो सकता है, जिससे गंभीर दृश्य हानि भी हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव विकारों वाले रोगियों की जांच की विशिष्टताएँ

आईओपी में परिवर्तन से जुड़ी सभी विकृतियों का निदान और उपचार नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यदि रोग प्रणालीगत प्रक्रियाओं के कारण होता है, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर - चिकित्सक, न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन, आदि - उपचार में शामिल होते हैं।

चालीस वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों को हर दो साल में कम से कम एक बार नेत्र विज्ञान क्लिनिक में जांच कराने की सलाह दी जाती है। हृदय, अंतःस्रावी या की उपस्थिति में तंत्रिका संबंधी रोगनिरीक्षण और भी अधिक बार किये जाने की आवश्यकता है। जब बढ़े हुए आईओपी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको जल्द से जल्द एक नेत्र क्लिनिक और नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का उपचार

अंतर्गर्भाशयी दबाव में असामान्यताओं का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, शल्य चिकित्सा. इसका कार्य ट्रैब्युलर स्पेस को खोलना और उन चैनलों को व्यवस्थित करना है जो आंख के अंदर द्रव परिसंचरण में सुधार करते हैं। इफ्थाल्मोटोनस को माइक्रोस्कोपिक गोनियोटॉमी, ट्रैबेकुलोटॉमी और लेजर ऑपरेशन का उपयोग करके ठीक किया जाता है।

उद्धरण के लिए:ईगोरोव ई.ए., एल्याबयेवा ज़.यू. सामान्य दबाव के साथ ग्लूकोमा // स्तन कैंसर। 2000. नंबर 1. पी. 9

रशियन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, मॉस्को

हाल ही में, ग्लूकोमा के बारे में विचार मौलिक रूप से बदल गए हैं। यदि पहले ग्लूकोमा का मुख्य मानदंड इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) में वृद्धि था, तो अब ग्लूकोमा में ऑप्टिक तंत्रिका सिर और दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन के साथ होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं . यह स्थापित किया गया है कि आईओपी में लगभग 30 मिमी एचजी की वृद्धि के साथ। संवहनी स्वर का ऑटोरेग्यूलेशन बाधित हो जाता है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका छिड़काव में गिरावट आती है। उसी समय, ग्लूकोमा का विकास संभव है यदि आईओपी स्तर सांख्यिकीय रूप से सामान्य सीमा के भीतर है (उपचार के बिना औसत आईओपी दिन के घंटों के दौरान मापा जाने पर 21 मिमी एचजी से कम या उसके बराबर है)।

ग्लूकोमा के इस पाठ्यक्रम को निर्धारित करने वाले कई कारकों में से, ऑप्टिक तंत्रिका के हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी, जो बढ़े हुए आईओपी के लिए ऑप्टिक तंत्रिका के प्रतिरोध को कम करती है, सबसे महत्वपूर्ण है।

सामान्य तनाव मोतियाबिंद (एनटीजी) प्राथमिक खुला-कोण मोतियाबिंद है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका की ग्लूकोमाटस कपिंग* और ग्लूकोमाटस दृश्य क्षेत्र दोष होते हैं, लेकिन आईओपी स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

आर. लेवेने (1980) के अनुसार, यूरोपीय देशों में, ग्लूकोमा के सभी मामलों में जीएनडी 11 से 30% तक होता है। जापान में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, जीएनडी के मामलों की संख्या ग्लूकोमा के मामलों की संख्या से 4 गुना अधिक है उच्च दबाव. जीएनडी जापानी आबादी के 2% को प्रभावित करता है।

जीएनडी में ऑप्टिक न्यूरोपैथी के विकास के लिए संभावित तंत्र

ग्लूकोमेटस न्यूरोपैथी के विकास में कई कारक योगदान करते हैं, जिन्हें आईओपी से स्वतंत्र और संबंधित कारकों में विभाजित किया जा सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सहनशीलता में कमी आई है ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ONH) IOP का कारण क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के वास्तुशिल्प की विशिष्टताओं के कारण हो सकता है। जीएनडी के मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में हेमोडायनामिक गड़बड़ी का विशेष महत्व है।

जीएनडी के रोगजनन में प्रमुख कारक

ऑप्टिक तंत्रिका को आपूर्ति करने वाली वाहिकाएँ किसके कारण संकुचित हो सकती हैं? वाहिका-आकर्ष . जीएनडी और रेनॉड सिंड्रोम के बीच संबंध के पुख्ता सबूत मिले हैं। जीएनडी के साथ, सिरदर्द की आवृत्ति भी बढ़ जाती है, जो अक्सर माइग्रेन जैसा होता है, और ठंड के संपर्क में आने पर उंगलियों में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आती है।

ऐसा माना जाता है कि जीएनडी के विकास का एक मुख्य कारण है ऑप्टिक डिस्क में हेमोडायनामिक्स के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन। कुछ लेखकों के अनुसार, यह एंडोटिलिन-1-नाइट्रिक ऑक्साइड प्रणाली में परिवर्तन के कारण है। जीएनडी वाले कुछ रोगियों में रक्त प्लाज्मा में एंडोटिलिन की सामग्री सामान्य की तुलना में बढ़ जाती है, और किसी भी प्रणालीगत संवहनी विकृति के कारण या सामान्य उल्लंघनइन रोगियों में कोई हेमोसर्क्युलेशन नहीं देखा गया है।

स्टेनोसिस या फैलाव के कारण धमनी रक्त प्रवाह में कमी सिर की मुख्य धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन आईओपी के प्रति ऑप्टिक तंत्रिका की सहनशीलता कम हो जाती है। इस विकृति की उपस्थिति का अनुमान एन्सेफैलोपैथी (सेफाल्जिया, वेस्टिबुलोपैथी, बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार, पिरामिडल सिंड्रोम) के रूपों में से एक की विशेषता वाली शिकायतों से लगाया जा सकता है। कोई कम महत्वपूर्ण नहीं शिरापरक परिसंचरण . इसका कारण बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का इतिहास), फ़्लेबोपैथी (आपको सहवर्ती रोगों पर ध्यान देने की आवश्यकता है) हो सकता है: वैरिकाज - वेंसनसें, बवासीर), धमनी हाइपोटेंशन (मस्तिष्क छिड़काव दबाव में कमी के कारण शिरापरक जमाव विकसित होता है)। इन विकारों के लिए न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श और डॉपलर जांच की आवश्यकता होती है। रोगियों के इस समूह का प्रबंधन किसी न्यूरोलॉजिस्ट के साथ संयुक्त रूप से करने की सलाह दी जाती है।

कुछ मामलों में, जीएनडी वाले रोगियों में स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं रक्तचाप में कमी (बीपी) रात में और कम स्तरआकुंचन दाब। इसके अलावा, ग्लूकोमा (प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा और जीएनडी दोनों) के रोगियों में और धमनी का उच्च रक्तचाप, प्राप्त करना उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँरात में सिस्टोलिक रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, दृश्य क्षेत्र के बिगड़ने और रोग के बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।

जीएनडी में हेमोरियोलॉजी और फाइब्रिनोलिसिस के विकारों में प्लाज्मा और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन की प्रवृत्ति (विशेष रूप से, प्लेटलेट हाइपरएडेसिवनेस और यूग्लोबुलिन लसीका के समय में वृद्धि) शामिल है। हालाँकि, ये विकार केवल रोगियों के एक हिस्से में मौजूद हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि जीएनडी वाले रोगियों में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन अलग-अलग होते हैं, प्रत्येक रोगी की जांच आवश्यक है।

जीएनडी विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं हेमोडायनामिक संकट (बड़े पैमाने पर रक्त की हानि या हाइपोटेंशन शॉक के एपिसोड), इसलिए, यदि जीएनडी का संदेह है, तो इतिहास संबंधी डेटा का सावधानीपूर्वक संग्रह आवश्यक है। जीएनडी के मरीजों में हृदय संबंधी विकृति की बढ़ती घटनाओं और एक गतिहीन जीवन शैली की व्यापकता होती है; मस्तिष्क रोधगलन अधिक आम है (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के अनुसार)।

जीएनडी को न्यूरोग्लिअल रिंग ऊतक के गंभीर नुकसान और पेरिपैपिलरी शोष के एक व्यापक क्षेत्र की विशेषता है। यह इस प्रकार के ग्लूकोमा के अपेक्षाकृत देर से निदान के कारण हो सकता है, क्योंकि निदान अक्सर तभी किया जाता है जब एक केंद्रीय स्कोटोमा प्रकट होता है। जीएनडी के मरीजों में ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर रक्तस्राव की घटना अधिक होती है। जीएनडी की प्रगति के पक्ष में रक्तस्राव का पूर्वानुमानित मूल्य स्थापित किया गया है।

एच. गीज़सेन और ई. ग्रीव (1995) ने तीन की पहचान की ऑप्टिक डिस्क स्थिति के अनुसार जीएनडी वाले रोगियों के समूह:

पहला - फोकल इस्केमिक ग्लूकोमा के साथ;

दूसरा - सेनील स्केलेरोसिस के साथ;

तीसरा - मायोपिया के साथ मोतियाबिंद के साथ।

ये सभी समूह एटियलजि और पूर्वानुमान में भिन्न हैं। मायोपिया के लिए एक्सीमर लेजर ऑपरेशन की बढ़ी हुई आवृत्ति के संबंध में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि केंद्रीय क्षेत्र में कॉर्निया की मोटाई में कमी से नियमित तरीकों से मापने पर वास्तविक की तुलना में आईओपी का कम आकलन होता है।

जीएनडी में ऑप्टिक डिस्क उत्खनन अक्सर दृश्य क्षेत्र में दोषों के आकार और गहराई के आधार पर अपेक्षा से अधिक होता है। बहुत गहरी खुदाई और धूसर रंगजीएनडी के साथ डिस्क ("असफल" ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क) मुख्य धमनियों के स्टेनोसिस की उपस्थिति के संदर्भ में खतरनाक होनी चाहिए। इस मामले में, दृश्य क्षेत्र में दोष अक्सर निर्धारण के बिंदु तक पहुंच जाते हैं, जबकि परिधीय अस्थायी सीमाएं व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रह सकती हैं। जीएनडी को प्रकाश संवेदनशीलता में गहरी और तीव्र कमी की विशेषता है, इसके अलावा, दृश्य क्षेत्र दोष उच्च-तनाव ग्लूकोमा समूह की तुलना में निर्धारण बिंदु के करीब स्थित होते हैं। ये अंतर रोगी की उम्र और आईओपी स्तर में अंतर से संबंधित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, अधिक फैला हुआ दृश्य क्षेत्र दोष उच्च आईओपी वाले युवा रोगियों की विशेषता है।

एनएचएल की प्रगति का निर्धारण

उच्च-तनाव मोतियाबिंद के विपरीत, जो दृश्य समारोह में तेजी से हानि का कारण बन सकता है (तीव्र हमले में कुछ घंटों के भीतर), जीएनडी के साथ, दृश्य क्षेत्र में गिरावट आमतौर पर धीरे-धीरे होती है . डी. कमल और आर. हिचिंग्स (1998) के अनुभव के अनुसार, रेटिना की प्रकाश संवेदनशीलता में कमी की दर 10 साल या उससे अधिक की अवधि में न पता चलने वाले परिवर्तनों से लेकर प्रति वर्ष 5 डीबी* की हानि तक भिन्न हो सकती है। यदि रोग बढ़ता है और किसी रोगी में प्रगति की दर ऐसी है कि, रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, उसे दृश्य हानि का खतरा है, तो उपचार आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जीएनडी को ग्लूकोमा से अलग किया जाता है IOP में बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव , जब इसकी वृद्धि डॉक्टर के कार्यालय के बाहर होती है (अर्थात, ये वृद्धि दर्ज नहीं की जा सकती)। उच्च IOP स्वतः ही सामान्य हो सकता है (एक उदाहरण है)। वर्णक मोतियाबिंद , जिसमें IOP अक्सर उम्र के साथ सामान्य हो जाता है)।

जीएनडी को प्रारंभिक स्थिति से अलग करना भी आवश्यक है मौजूदा ऑप्टिक तंत्रिका शोष (दृश्य क्षेत्र की हानि के साथ), जिसमें क्षेत्र में आईओपी भी उच्च मानकअक्सर प्रक्रिया की प्रगति का कारण बनता है। ऑप्टिक डिस्क में गैर-ग्लूकोमाटस परिवर्तनों को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

आईओपी आमतौर पर दिन के समय मापा जाता है, मुख्य रूप से रोगी के बैठने की स्थिति में गैर-संपर्क टोनोमीटर के साथ। साथ ही, यह दिखाया गया है कि ग्लूकोमा के कुछ रोगियों में सुबह के समय दबाव बढ़ जाता है। रोगी की स्थिति पर IOP मान की निर्भरता भी ज्ञात है (विशेष रूप से, बैठने की स्थिति में दबाव मापने पर कमी)। इसलिए, यदि जीएनडी का संदेह है, तो रोगी को लेटने की स्थिति में उठने से पहले सुबह-सुबह आईओपी को मापा जाना चाहिए।

एच. गीज़सेन (1991) द्वारा दी गई सारांश तालिका के अनुसार, क्रमानुसार रोग का निदानजीएनडी के लिए निम्नलिखित शर्तों के साथ किया जाना चाहिए:

1. सांख्यिकीय मानदंड के भीतर IOP में वृद्धि।

2. शरीर की स्थिति के आधार पर IOP में अज्ञात वृद्धि। गुहा और/या दृश्य क्षेत्र दोष IOP उन्नयन से संबद्ध नहीं हैं।

3. ऑप्टिक तंत्रिका सिर में परिवर्तन:

बड़े शारीरिक उत्खनन;

पेरिपैपिलरी शोष के साथ निकट दृष्टि;

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के कोलोबोमा और गड्ढे;

ऑप्टिक डिस्क उलटा.

4. तंत्रिका संबंधी रोग:

ऑप्टिक फोरामेन का मेनिंगियोमा;

डोरसम सेला का मेनिंगियोमा;

पिट्यूटरी एडेनोमा;

ऑप्टिको-चियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस;

खाली काठी सिंड्रोम.

ऑप्टोचियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस के साथन्यूरोसर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए एक न्यूरो-नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श का संकेत दिया गया है। यदि न्यूरोसर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है और केंद्रीय दृष्टि के लिए खतरा है, तो फ़िस्टुलाइज़िंग सर्जरी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के छिड़काव में सुधार करने का प्रयास संभव है।

एक मुद्दा जो जीएनडी का सामना करने वाले बिना किसी अपवाद के सभी नेत्र रोग विशेषज्ञों को चिंतित करता है, वह है रोगियों की सामान्य जांच में न्यूरोलॉजिकल इमेजिंग विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता। यदि IOP सामान्य है, तो ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन के न्यूरोलॉजिकल कारणों को बाहर करना आवश्यक है। यद्यपि उत्खनन की उपस्थिति इसके संपीड़न के कारण होने वाली ऑप्टिक तंत्रिका विकृति के लिए विशिष्ट नहीं है, साहित्य में इसकी रिपोर्टें हैं। सीटी स्कैन(सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) महंगे परीक्षण हैं, इसलिए इन्हें नियमित रूप से उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सीटी और एमआरआई डेटा के अनुसार, जीएनडी वाले रोगियों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं की आवृत्ति सामान्य आबादी के समान थी, मस्तिष्क के छोटे जहाजों के स्तर पर फैलाना इस्केमिक विकृति के लिए, यह अक्सर जीएनडी में देखा जाता है। हमारी राय में, यह जीएनडी वाले रोगियों में संवहनी स्थिति के अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता को इंगित करता है।

संदिग्ध स्थान-कब्जा करने वाली प्रक्रियाओं के संबंध में आगे की जांच के लिए, रोगियों को केवल तभी संदर्भित करने की सलाह दी जाती है यदि ऑप्टिक डिस्क की स्थिति और दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन के बीच कोई संबंध नहीं है, यानी, सामान्य उत्खनन या दृश्य के बिना पीले ऑप्टिक डिस्क की उपस्थिति में फ़ील्ड, मौजूदा न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए संदिग्ध (उदाहरण के लिए, मध्य रेखा के साथ एक स्पष्ट सीमा के साथ समानार्थी दृश्य क्षेत्र दोष), और यह भी कि यदि रोगी की शिकायतों को दृष्टि की हानि से समझाया नहीं गया है।

IOP को कम करने के उद्देश्य से उपाय

उच्चरक्तचापरोधी उपचार जो आईओपी को 25% से अधिक कम करता है, एनपीएच की प्रगति को प्रभावी ढंग से धीमा कर देता है।

वर्तमान में, जीएनडी वाले रोगियों में, जिनके पास शुरुआत में सामान्य मूल्यों की निचली सीमा पर आईओपी है, साइटोस्टैटिक्स के इंट्राऑपरेटिव उपयोग के साथ फिस्टुलाइजिंग ऑपरेशन अधिक प्रभावी होते हैं। हालाँकि इस मामले में, IOP में 25% की कमी पोस्टऑपरेटिव हाइपोटेंशन के विकास से भरी होती है। इस जटिलता के कारण, डी. कमल और आर. हिचिंग्स (1998) उपयोग करने की सलाह देते हैं शल्य चिकित्सादृश्य क्षेत्र की निस्संदेह गिरावट वाले रोगियों में, जिनमें आईओपी में 25-30% की कमी संभव है जब दवाएंअप्रभावी. ऐसे मामलों में, लगभग तुरंत शल्य चिकित्सा. शायद जीएनडी में, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों में से एक ऑप्टिक तंत्रिका सिर के छिड़काव में सुधार करना है। पूर्वकाल कक्ष के चौड़े कोण के साथ, लेकिन इसके कोरैकॉइड प्रोफ़ाइल के साथ, रात में आईओपी में वृद्धि को रोकने के लिए लेजर इरिडेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

हेमोडायनामिक विकारों का सुधार

जीएनडी में हेमोडायनामिक विकारों के लिए ड्रग थेरेपी वर्तमान में काफी सीमित है और इसमें मौखिक प्रशासन भी शामिल है कैल्शियम विरोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट , साथ ही ऐसे भी स्थानीय उपचार, कैसे betaxolol .

जीएनडी में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता पर डेटा परस्पर विरोधी हैं। जे. फ्लेमर (1993) के अनुसार, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स वैसोस्पैस्टिक सिंड्रोम वाले रोगियों के साथ-साथ उन लोगों में भी प्रभावी हो सकते हैं जिनके उपचार के एक छोटे से कोर्स ने दृश्य क्षेत्र में सुधार या स्थिरीकरण किया है। विशेष रूप से आशाजनक निल्वाडिपिन और निमोडाइपिन , मस्तिष्क की वाहिकाओं में उष्ण कटिबंध होना। इन दवाओं का उपयोग उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां आईओपी में 25-30% की कमी हासिल नहीं की जा सकती है या यदि आईओपी में कमी के बावजूद, दृश्य क्षेत्र में गिरावट हो रही है।

शिरापरक परिसंचरण वाले रोगियों में ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति पर शिरापरक बहिर्वाह की गड़बड़ी के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है वेनोटोनिक श्रृंखला (एस्किन, डायोसमिन, आदि)।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है इलाज रोगी के लिए उपलब्ध है हृदय रोगविज्ञान या रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करने वाली स्थिति (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, एनीमिया, कंजेस्टिव कार्डियोवैस्कुलर विफलता, क्षणिक गड़बड़ीरक्त परिसंचरण, कार्डियक अतालता) ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अधिकतम छिड़काव सुनिश्चित करने के लिए। यदि केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कारण ख़राब है दिल की बीमारी(पोस्ट-मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी का उच्च रक्तचाप, संचार विफलता, आदि) हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर रोगी का प्रबंधन करना आवश्यक है। नियुक्ति संभव एंटीप्लेटलेट एजेंट टिक्लोपिडीन, पेंटोक्सिफाइलाइन और डिपाइरिडामोल के समूह से।

रक्तचाप की निगरानी प्रगतिशील जीएनडी वाले मरीजों में प्रणालीगत लेने वाले मरीजों में रात में इसमें एक महत्वपूर्ण कमी की पहचान करने की अनुमति मिलती है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, और दवा के नियम को समायोजित करें। केवल हल्की एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का उपयोग करने और शाम को एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं लेने से बचने की सलाह दी जाती है। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं लेने वाले रोगियों में, रात में रक्तचाप को समायोजित करना मुश्किल होता है। आपको चुनने का प्रयास करना चाहिए स्थानीय उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा , जिसका उद्देश्य छिड़काव दबाव में सुधार के लिए रक्तचाप में गिरावट के चरम के साथ मेल खाने वाले घंटों के दौरान आईओपी को कम करना है (उदाहरण के लिए, दिन में एक बार लैटानोप्रोस्ट डालना)। लैटानोप्रोस्ट दिन और रात दोनों समय निम्न स्तर पर भी आईओपी को प्रभावी ढंग से कम कर देता है, जो जीएनडी के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब ऑप्टिक डिस्क का बिगड़ा हुआ छिड़काव अक्सर रात में होता है। जीएनडी में हेमोडायनामिक हानि को देखते हुए, टिमोलोल की तुलना में बीटाक्सोलोल का उपयोग बेहतर है।

वैसोस्पास्म वाले समूह में इसे अंजाम देना संभव है कार्बोजन थेरेपी पाठ्यक्रम. कार्बन डाइऑक्साइड से समृद्ध हवा में सांस लेने के बाद नेत्र नाड़ी के आयाम में वृद्धि और दृश्य क्षेत्रों में सुधार को जीएनडी के साथ मौजूद प्राथमिक वैसोस्पास्म को हटाने के द्वारा समझाया गया है। प्रयोग करने का अनुभव है मैगनीशियम , जो परिधीय वाहिका-आकर्ष की गंभीरता को भी कम करता है। वर्तमान में उपयोग करने का प्रयास किया जा रहा है न्यूरोप्रोटेक्टर्स जीएनडी पर. जिन्कगो बिलोबा तैयारियों के न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव बताए गए हैं। रिसेप्शन 2 महीने के कोर्स में साल में 2-3 बार किया जाता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट्स (इमोक्सीपाइन, हिस्टोक्रोम, आदि) को पैराबुलबरली या आंखों की फिल्मों में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, जीएनडी के निदान और उपचार की समस्या पूरी तरह से नेत्र संबंधी नहीं है, बल्कि प्रभावित करती है विस्तृत श्रृंखलाचिकित्सीय समस्याओं के लिए चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

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IOP के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

अपने वाहन के लिए ऑल-टेरेन ट्रैक किट खरीदना काफी जिम्मेदार प्रक्रिया है। सबसे पहले, यह वीजीडी ट्रैक की काफी लागत के कारण है। इसलिए, संभावित खरीदार गहनता से अपने सवालों के जवाब तलाश रहे हैं, जो हमेशा की तरह, बहुत कम उठते हैं, खासकर अगर हम एक महंगी खरीद के बारे में बात कर रहे हैं। सभी के लिए चीजों को आसान बनाने और आपका और हमारा समय बचाने के लिए, हमारा सुझाव है कि आप उपभोक्ताओं की रुचि वाले सबसे सामान्य प्रश्नों से खुद को परिचित कर लें।

वीओपी पर एक वाहन बर्फ की अधिकतम कितनी गहराई तक चल सकता है?

हम पूरे विश्वास के साथ कह सकते हैं कि कैटरपिलर प्रोपल्शन वाला वाहन 90 सेमी तक गहरी कुंवारी बर्फ पर आत्मविश्वास महसूस करता है, जिसकी पुष्टि बार-बार किए गए परीक्षणों से हुई है। 90 सेमी का मान संभावनाओं की सीमा नहीं है, क्योंकि गहरी बर्फ में कार का परीक्षण करना परिस्थितिजन्य रूप से संभव नहीं था।

सर्दी और गर्मी के मौसम में वीजीडी ट्रैक का सेवा जीवन क्या है?

निर्माता से सीधे प्राप्त जानकारी के अनुसार, सर्दियों में उचित संचालन के साथ, कैटरपिलर ट्रैक बर्फ पर औसतन 15,000 किमी की यात्रा कर सकते हैं। जानकारी के मुताबिक गर्मी के मौसम में कैटरपिलर ट्रैक के इस्तेमाल से यह आंकड़ा 10,000 किमी तक कम हो जाता है।

IOP पर गाड़ी चलाते समय अनुमत अधिकतम गति क्या है?

स्थापित ऑल-टेरेन ट्रैक्ड प्रोपल्सर वाले वाहन की अधिकतम अनुमेय गति, जो निर्माता द्वारा अनुशंसित है, डामर सड़क पर 60-70 किमी/घंटा तक है, और बर्फ से ढकी सड़क पर - 20-30 किमी/घंटा है। ये प्रतिबंध मुख्य रूप से ड्राइवर और यात्रियों की सुरक्षा के कारण हैं।

क्या फ्रंट या रियर-व्हील ड्राइव कार पर IOP स्थापित करना संभव है?

ऑल-टेरेन ट्रैक किए गए इंजन का उपयोग केवल 4x4 व्हील व्यवस्था वाले ऑफ-रोड वाहनों पर किया जा सकता है, और इसमें एक डिफरेंशियल लॉक होना चाहिए। फ्रंट-व्हील ड्राइव या रियर-व्हील ड्राइव वाहनों के लिए ऑल-टेरेन प्रोपल्शन सिस्टम का उत्पादन नहीं किया जाता है।

रोलओवर स्टॉप के बिना IOP का उपयोग करने की अनुमति क्यों नहीं है?

रोलओवर लिमिटर्स के बिना ऑल-टेरेन वाहनों का संचालन एक साधारण कारण से निषिद्ध है। यदि कैटरपिलर किसी ऊंची बाधा से टकराता है, विशेष रूप से गति से, उदाहरण के लिए, बर्फ की आड़ में छिपा हुआ, तो आप अपनी कार के निलंबन को अलविदा कह सकते हैं और न केवल... इंजन इस तरह से मुड़ सकता है कि कार की बॉडी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त.

वीओपी की आपूर्ति कब और किन परिस्थितियों में की जाती है?

सीएफडी की आपूर्ति के लिए एक समझौते के समापन के बाद ऑल-टेरेन ट्रैक्ड किट की बिक्री 100% पूर्व भुगतान के आधार पर की जाती है। ऑर्डर उत्पादन का समय 10-12 दिन है (3-5 दिनों की देरी संभव है), साथ ही मौद्रिक लेनदेन और खरीदार द्वारा नामित या विक्रेता द्वारा सुझाई गई परिवहन कंपनी द्वारा ऑर्डर की डिलीवरी पर खर्च किया गया समय।

क्या वीओपी वाले वाहन को सार्वजनिक सड़कों पर चलने की अनुमति है?

दुर्भाग्य से, वर्तमान रूसी सड़क यातायात विनियम (एसडीआर) ऑल-टेरेन वीजीडी ट्रैक्ड प्रोपल्शन सिस्टम का उपयोग करके सार्वजनिक सड़कों पर वाहनों की आवाजाही को प्रतिबंधित करता है। अगर आपने अपनी कार में ट्रैक लगा रखा है तो कार अपने आप ही लो-स्पीड कैटेगरी में आ जाती है वाहन. यदि आप शहर की सड़कों और राजमार्गों पर वीजीडी चलाना चाहते हैं, तो आपको कार को ट्रैक्टर (धीमी गति से चलने वाला वाहन) के रूप में पंजीकृत करना होगा, और फिर सभी स्थापित मानदंडों और नियमों के अनुपालन में सार्वजनिक सड़कों पर ट्रैक किए गए वाहन पर चलना होगा। इस प्रकार के वाहन के लिए.