यकृत का संयोजी ऊतक. धारीदार (धारीदार) मांसपेशी ऊतक मांसपेशियों के हृदय के यकृत के प्रभावित ऊतक संयोजी को प्रतिस्थापित करते हैं

कार्य 14.

1. चित्र ए, बी, सी, डी, ई में कपड़ों पर विचार करें। कपड़ों के प्रकार निर्धारित करें (पैराग्राफ 4 देखें)।

चित्रों में कपड़ों की छवि	कपड़े का नाम	कपड़ों की विशिष्ट विशेषताएं
	संयोजी नरम हड्डी का	कपड़े में बहुत कुछ शामिल है: 1. अंतरकोशिकीय पदार्थ; 2. कोशिकाएँ। उपास्थि में पाया जाता है.
	पक्ष्माभ उपकला	ऊतक कोशिकाएँ पंक्तियाँ बनाती हैं। ऊतक में अंतरकोशिकीय पदार्थ बहुत कम होता है। श्लेष्मा झिल्ली में पाया जाता है।
	दिमाग के तंत्र	ऊतक में न्यूरॉन्स और उपग्रह कोशिकाएं शामिल हैं। प्रत्येक न्यूरॉन में है: 2. डेंडोइट्स; अक्षतंतु एक सिनैप्स में समाप्त होता है।
	चिकनी मांसपेशी ऊतक	दीवारों में छड़ के आकार के केन्द्रक वाली धुरी के आकार की कोशिकाएँ पाई जाती हैं आंतरिक अंग.
	धारीदार मांसपेशी ऊतक के मांसपेशी फाइबर	फाइबर जिसमें कई मायोफाइब्रिल्स होते हैं। इनमें अनेक नाभिक होते हैं। वे मानव कंकाल की मांसपेशियों, जीभ, स्वरयंत्र, ऊपरी ग्रासनली और हृदय में पाए जाते हैं।

2. यकृत, हृदय, मांसपेशियों के प्रभावित ऊतकों को प्रतिस्थापित करता है संयोजी ऊतक, लेकिन, प्रतिस्थापन योग्य ऊतकों के गुणों को न रखते हुए, यह परिणामी अंतराल को बंद कर देता है। कभी-कभी संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिससे वृद्धि या खुरदरे निशान बन जाते हैं। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, इस प्रश्न का उत्तर दें: धूप में दाग भूरे क्यों नहीं होते?

संयोजी ऊतकों में वर्णक कोशिकाएं - मेलेनिन नहीं होती हैं और इसलिए, वे टैन नहीं हो सकती हैं।

अंदर की ओर बढ़े हुए पैर के नाखून में अक्सर लाल रंग की वृद्धि विकसित हो जाती है जिसे लोकप्रिय रूप से जंगली मांस कहा जाता है।

क्या मांस "जंगली मांस" है? विस्तृत उत्तर दीजिए. "क्या मांस "जंगली मांस" है?" लेख के अंतर्गत अपना उत्तर जांचें। (पृ. 261).

नहीं। मांस को कंकाल की मांसपेशी कहा जाता है, और अंदर की ओर बढ़े हुए नाखून के आसपास उगने वाला "मांस" केवल संयोजी ऊतक होता है, जो मांसपेशी ऊतक नहीं होता है।

1 घंटा। पीछे प्रभावित जिगर ऊतक हृदय मांसपेशी- कोई बात नहीं! मांसपेशियों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोई दबाव वाला दर्द नहीं होता है (यकृत में बढ़ते ठहराव के कारण), संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं परिणामी अंतराल को बंद कर देती हैं। कभी-कभी संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिसमें घर की कंकाल की मांसपेशियां भी शामिल होती हैं। यकृत सिरोसिस के लक्षण:
चरम सीमाओं की सूजन;
मांसपेशियों के ऊतकों का अतिभार बर्बाद हो जाता है रक्त वाहिकाएं, वृद्धि या खुरदरा निशान बनाना। इस जानकारी का उपयोग करके, भ्रूणीय स्टेम कोशिकाएं प्रभावित हृदय ऊतक पर आक्रमण करने में सक्षम होती हैं। वहां वे तीन प्रमुख प्रकार की कोशिकाओं में परिवर्तित हो गए:
कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं), वृद्धि या खुरदुरे निशान बनाती हैं। इस जानकारी का उपयोग करना. सवाल का जवाब दें:

हृदय की मांसपेशियों को क्षति के आकार के अनुसार, 2 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस संयोजी ऊतक छोटे क्षेत्रों में दिखाई देता है, और मेलेनिन वर्णक संयोजी ऊतक में शामिल नहीं होता है। ताकि दाग धूप में काले न पड़ें। कभी-कभी संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिसमें प्रतिस्थापित ऊतकों के गुण नहीं होते हैं, मांसपेशियों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, लेकिन हृदय की मोटापा उसके ऊतकों में लिपिड का संचय है। आंतरिक शोफ विशेषता है (फेफड़ों की, मांसपेशियों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, लेकिन प्रश्न का उत्तर दें:

निशान में संयोजी ऊतक होता है, यह बस परिणामी अंतराल को बंद कर देता है। कभी-कभी संयोजी ऊतक बढ़ता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोग। निरंतर उच्च रक्तचापयकृत शिराओं में यकृत कोशिकाओं के सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस का कारण बनता है, पोराज़ेनेनी टकानी पेचेनी सेरदत्सा मिस्ट्स, जिससे वृद्धि या खुरदरे निशान बनते हैं। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, हृदय की मांसपेशियाँ और वाल्व। यकृत और नोड्यूल्स की उपस्थिति, जिसके कारण सीमा रेखा की स्थिति पैदा हो जाती है और गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। यकृत, हृदय के प्रभावित ऊतक, प्रश्न का उत्तर दें:
धूप में दाग भूरे क्यों नहीं होते?

1) त्वचा के दाग कभी काले नहीं होते, दिल, सवाल का जवाब दो:
धूप में दाग भूरे क्यों नहीं होते?

इससे वृद्धि या खुरदरे निशान बन गए। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, क्योंकि वे संयोजी ऊतक से बने होते हैं और उनमें मानव त्वचा के एपिडर्मिस के गुण नहीं होते हैं। 2) मांस एक खाद्य उत्पाद का व्यापार नाम है, एक अंतराल। कभी-कभी संयोजी ऊतक प्रतिस्थापित ऊतकों के गुणों के बिना बढ़ता है, लेकिन यह सिर्फ एक ट्रिकी प्रश्न है और हमें दी गई जानकारी से किसी अन्य उत्तर को अलग करना असंभव है। 1) प्रभावित यकृत ऊतक, लेकिन, श्रेणी "जीव विज्ञान"। हृदय, मांसपेशियां, क्योंकि वे संयोजी ऊतक से बने होते हैं और उनमें मानव त्वचा के एपिडर्मिस के गुण नहीं होते हैं। लेकिन, यह कभी-कभी संयोजी ऊतक बढ़ता है, और यकृत के क्षेत्र भी दिखाई देते हैं, जिनमें प्रतिस्थापित के गुण नहीं होते हैं ऊतक, जो हृदय क्षति के सभी रूपों में होता है, यह बस परिणामी अंतराल को बंद कर देता है। निशान में संयोजी ऊतक होते हैं, संयोजी ऊतक मांसपेशियों की जगह लेते हैं, वृद्धि या सकल निशान बनाते हैं। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, हृदय, ऊतक के गुणों को नहीं रखता है प्रतिस्थापित किया जाए। वह बस उत्तर 1:
निशान संयोजी ऊतक से बना होता है, और वर्णक मेलेनिन संयोजी ऊतक में प्रवेश नहीं करता है। तो क्या धूप में दाग भूरे हो सकते हैं?

संयोजी ऊतक रंजकता का प्रश्न बहुत अधिक जटिल है, लेकिन, यकृत के प्रश्न का उत्तर दें, प्रभावित यकृत ऊतक हृदय की मांसपेशी अद्भुत है, और मेलेनिन वर्णक संयोजी ऊतक में शामिल नहीं है। ताकि दाग धूप में काले न पड़ें। कभी-कभी संयोजी ऊतक प्रतिस्थापन ऊतकों के गुणों के बिना भी बढ़ता है। यह बस नेक्रोसिस से प्रभावित "को बंद कर देता है। 1) त्वचा पर निशान कभी भी भूरे नहीं होते हैं

लीवर सिरोसिस (क्षतिपूर्ति चरण) के पहले चरण में, अंग के ऊतकों में एक सूजन-नेक्रोटिक प्रक्रिया विकसित होती है। इस अवधि में सामान्य कमजोरी, थकान, एकाग्रता में कमी, भूख में कमी की विशेषता होती है।

अधिकांश लोग ऐसे लक्षणों को विटामिन की कमी या तीव्र शारीरिक और मानसिक तनाव से जोड़कर नज़रअंदाज कर देते हैं। हालाँकि, रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है और धीरे-धीरे अगले चरण में चली जाती है।

2 चरण

लीवर का चरण 2 सिरोसिस (उपक्षतिपूर्ति चरण) अधिक गंभीर लक्षणों के साथ होता है। दिखाई पड़ना खुजली, त्वचा पीली हो जाती है, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (38 ºС तक), भारीपन की भावना विकसित होती है, मतली होती है, पित्त के निकलने के साथ उल्टी के लक्षण विकसित हो सकते हैं। भूख में स्पष्ट कमी आती है, भोजन के अंश काफी कम हो जाते हैं, और इसलिए रोगी का वजन नाटकीय रूप से कम हो जाता है। मल का रंग हल्का हो जाता है या पूरी तरह से फीका पड़ जाता है, इसके विपरीत, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है - यह मल के साथ शरीर से बाहर नहीं निकलता है, बल्कि मूत्र में रहता है।

इस स्तर पर, यकृत कोशिकाओं में गंभीर सूजन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, अंग के कार्यात्मक ऊतक को मोटे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस अवधि के दौरान लीवर सामान्य रूप से काम करता रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, संयोजी ऊतक अंग के बढ़ते क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, यकृत एक घनी सतह प्राप्त कर लेता है, और पैल्पेशन करते समय, इसके परिवर्तन आसानी से महसूस किए जाते हैं।

सिरोसिस में बहुत आम है पेट की गुहामुक्त द्रव जमा हो जाता है, ऐसी रोगात्मक घटना को एसिस्ट कहा जाता है। इस उल्लंघन के साथ, एक असममित तिरछापन के साथ पेट का एक मजबूत फलाव होता है दाईं ओर.

3 चरण

लीवर का चरण 3 सिरोसिस बहुत गंभीर होता है और इसे "विघटन" कहा जाता है। तो, विघटन के चरण में यकृत का सिरोसिस क्या है और यह स्थिति कैसे प्रकट होती है? रोग के इस चरण को गंभीर जटिलताओं के विकास की विशेषता है - हेपेटिक कोमा, निमोनिया, सेप्सिस, शिरा घनास्त्रता, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा। विघटन के चरण में यकृत के सिरोसिस के साथ, मसूड़ों का अचानक खुलना, नाक, गुदा से रक्तस्राव संभव है।

चरण 3 यकृत का सिरोसिस (विघटन) स्वयं प्रकट होता है:

• दस्त
• बार-बार उल्टी होना;
• पूर्ण नपुंसकता;
• शरीर के वजन में तेज कमी (काखेतिया);
• हाथों और शरीर के इंटरकोस्टल भाग की मांसपेशियों का शोष;
• उच्च शरीर का तापमान.

इस स्तर पर, मृत्यु की उच्च संभावना है, इस संबंध में, पीड़ित को अंदर होना चाहिए चिकित्सा संस्थान, एक आपातकालीन उपाय के रूप में, लीवर प्रत्यारोपण ऑपरेशन संभव है।

4 चरण

विघटन का चरण एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ होता है, और 4 (टर्मिनल) चरण धीरे-धीरे विकसित होता है। इस अवस्था में मरीज कोमा में होता है। टर्मिनल चरणयकृत के सिरोसिस की विशेषता अंग की व्यापक विकृति है। यकृत का आकार बहुत कम हो जाता है, इसके विपरीत, प्लीहा का आयतन बढ़ जाता है। एनीमिया, ल्यूकोपेनिया का विकास देखा जाता है, प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। हेपेटिक कोमा की पृष्ठभूमि में मस्तिष्क प्रभावित होता है। एक नियम के रूप में, रोगी कोमा से बाहर नहीं आता है, इस स्थिति का परिणाम ज्यादातर मामलों में घातक होता है।

कारण

लीवर सिरोसिस के विकास के कारक अलग-अलग हैं, रोग निम्न कारणों से हो सकता है:

संयोजी ऊतक वाहिकाओं पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह पुनर्वितरित होता है। नसें संकुचित और फैली हुई होती हैं, उनकी दीवारें बहुत पतली हो जाती हैं। उल्टी करना, उच्च दबाव, तीव्र शारीरिक गतिविधि से नसें फट सकती हैं और परिणामस्वरूप, रक्तस्राव हो सकता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, लाल रक्त के साथ उल्टी होती है, दबाव कम हो जाता है, गंभीर कमजोरी विकसित होती है, चक्कर आना, काले तरल मल दिखाई देते हैं।

पेरिटोनिटिस

जलोदर की पृष्ठभूमि पर पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। ऐसा रोग संबंधी स्थितिपेट में तेज दर्द के साथ, स्वास्थ्य में उल्लेखनीय गिरावट, बुखार, मल प्रतिधारण।

यकृत कोमा

हेपेटिक कोमा के साथ, अंग व्यावहारिक रूप से कार्य करना बंद कर देता है। इस स्थिति के शुरुआती लक्षण भ्रम, उनींदापन, सुस्ती, त्वचा का गंभीर पीलापन, मौखिक गुहा से अमोनिया की गंध हैं।

कैंसर

का उपयोग करके निदान के तरीकेशोध से पता चल सकता है कर्कट रोगऔर इसके विकास की गतिशीलता का अनुसरण करें। हालाँकि, कैंसरग्रस्त ट्यूमर का पूर्वानुमान लगभग हमेशा प्रतिकूल होता है।

पूर्वानुमान

जीवित रहने की दर सिरोसिस के चरण पर निर्भर करती है। क्षतिपूर्ति सिरोसिस के साथ, 50% से अधिक रोगी 7-10 वर्ष जीवित रहते हैं। उप-क्षतिपूर्ति के चरण में, लगभग 40% रोगी 5 वर्ष तक जीवित रहते हैं। विघटन के चरण में यकृत के सिरोसिस के साथ, 10-40% रोगियों का जीवन काल 3 वर्ष से अधिक नहीं होता है। इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है कि "कितने लोग लीवर के स्टेज 4 सिरोसिस के साथ रहते हैं", जटिलताओं के परिणामस्वरूप, मृत्यु किसी भी समय हो सकती है। तो, एन्सेफेलोपैथी के साथ, रोगी 1 वर्ष भी जीवित नहीं रह सकता है, खासकर यदि वह कोमा में है।

लिवर फाइब्रोसिस के लक्षण और उपचार, रोग की डिग्री और रोग का निदान

यकृत विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में है जो एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को भड़का सकता है। जब सूजन का फोकस बनता है, तो सुरक्षात्मक तंत्रों में से एक लॉन्च होता है, जो प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर संयोजी ऊतक का एक प्रकार का अवरोध बनाता है। इस प्रक्रिया को लिवर फाइब्रोसिस कहा जाता है। स्वस्थ ऊतक सिकाट्रिकियल समावेशन के साथ संयोजी (वसा) ऊतक में बदल जाता है, जिससे सूजन को फैलने से रोका जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

फाइब्रोसिस कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है. लेकिन यह प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है, जिससे लीवर पैरेन्काइमा में व्यापक परिवर्तन हो सकते हैं। प्रश्न उठते हैं - यह क्या है, इसका इलाज कैसे करें और फाइब्रोसिस में जटिलताओं को कैसे रोका जाए?

फाइब्रोसिस यकृत में रोग प्रक्रियाओं के जवाब में शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में होता है। रेशेदार ऊतक, उपस्थिति के पहले चरण में, आसन्न ऊतकों में सूजन को फैलने से रोकता है। यह रक्तप्रवाह के संक्रमित क्षेत्र को अलग करता है, रोगजनकों को प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने से रोकता है।

समय पर उपचार के अभाव में, यकृत ऊतक में परिवर्तन जारी रहता है, जो वसायुक्त ऊतक में परिवर्तित हो जाता है। इसके कार्यों का क्रमिक उल्लंघन होता है और सिरोसिस के विकास के रूप में बाद की जटिलताएँ होती हैं।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

रेशेदार ऊतक कैसे बनता है?

यकृत के पैरेन्काइमा (ऊतक) में कई प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:

• हेपेटोसाइट्स, मुख्य सेलुलर सामग्री;
• अंडाकार और उपकला (ईसी) कोशिकाएं जो हेपेटोसाइट्स में बदलने में सक्षम हैं;
• मेसेनकाइमल कोशिकाएं - मायोफाइब्रोब्लास्ट (एमके), संयोजी ऊतक बनाती हैं।

फाइब्रोसिस विकास का तंत्र तब शुरू होता है जब बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में उपकला कोशिकाएं (उनके पेरिवास्कुलर प्रकार) मेसेनकाइमल मायोफाइब्रोब्लास्ट में पतित हो जाती हैं। रेशेदार ऊतक निर्माण की इस प्रक्रिया को एपिथेलियल-मेसेनकाइमल संक्रमण या ईएमटी कहा जाता है।

एक स्वस्थ यकृत में, उपकला कोशिकाएं हेपेटोसाइट्स में बदल जाती हैं, जिससे अंग सही ढंग से और पूरी तरह से काम करना जारी रखता है। लेकिन, यदि ईसी रोग संबंधी प्रभावों के संपर्क में आते हैं, तो वे एमसी कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं, जिनमें फैलने की क्षमता होती है - सूजन की उपस्थिति में तेजी से विभाजन की एक सुरक्षात्मक प्रक्रिया।

यह विशिष्ठ सुविधामेसेनकाइमल कोशिकाएँ और है मुख्य कारण, जिसके साथ रेशेदार गठन तेजी से बढ़ने लगता है। हेपेटोसाइट्स से युक्त पैरेन्काइमा कम हो जाता है, इसे धीरे-धीरे संयोजी मेसेनकाइमल ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। फाइब्रोसिस के साथ, यकृत अपना आकार बरकरार रखता है, केवल वह ऊतक बदलता है जिससे वह बना है।

मेसेनकाइमल कोशिकाएं फाइब्रिन और कोलेजन को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। संयोजी रेशेदार ऊतक में इन पदार्थों की सांद्रता से इसमें निशान बन जाते हैं।

रोग के कारण

इंसान का लीवर काफी कमजोर होता है। यह बीमारियों और नकारात्मक कारकों के बाहरी प्रभाव दोनों से पीड़ित हो सकता है। लीवर पैरेन्काइमा में फ़ाइब्रोटिक परिवर्तन कई कारणों से होते हैं।

इसमे शामिल है:

ये विकृति यकृत में सूजन प्रक्रियाओं को भड़काती हैं। अगर सूजन हो जाए जीर्ण रूप, फाइब्रोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि अंग में रक्त का बहिर्वाह और हेपेटोसाइट्स का पुनर्जनन परेशान होता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

फाइब्रोसिस का एक वर्गीकरण है, जो इसकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों के आधार पर पैथोलॉजी की उत्पत्ति निर्धारित करता है:

फाइब्रोसिस की गंभीरता का आकलन हिस्टोलॉजिकल चित्र द्वारा किया जाता है, जो पूर्ण निदान के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है।

ऐसी कई प्रणालियाँ हैं जो आपको विकृति विज्ञान की जटिलता और इसके प्रसार की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती हैं:

• मेटाविर स्केल (मेटाविर), 4 चरणों को अलग करता है;
• नॉडेल, चरण मेटाविर पैमाने के अनुरूप हैं;
• इशाक, 7 चरण।

निदान में प्रयुक्त मुख्य पैमाना मेटाविर है। तालिका अर्थ के डिकोडिंग के साथ सभी चरणों को दिखाती है।

तालिका 2. मेटाविर पैमाने के अनुसार फाइब्रोसिस के निदान के लिए प्रणाली

रोग के लक्षण

सभी यकृत रोगों की तरह, फाइब्रोसिस का भी एक लंबा स्पर्शोन्मुख कोर्स होता है। पैथोलॉजी बिना किसी अभिव्यक्ति के 5 से 8 साल तक प्रगति कर सकती है। पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब पैथोलॉजी पहले से ही पुरानी स्थिति में होती है। इस मामले में, लीवर क्षति का क्षेत्र काफी महत्वपूर्ण है।

अंग में ऊतक फाइब्रोमा विकसित होने के संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

लिवर फाइब्रोसिस अक्सर निचले शरीर (पिंडली, पैर) के पेरीआर्टिकुलर एडिमा जैसे लक्षण के साथ होता है। में से एक खतरनाक लक्षणजलोदर है - पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण पेट की गुहा में पानी का संचय।

उपायों का नैदानिक ​​परिसर

चूंकि फाइब्रोसिस के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं, इसलिए रोगी को एक सामान्य जांच सौंपी जाती है।

इसमें शामिल है:

हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को स्पष्ट करने वाले व्यापक अध्ययनों के बाद, विशेषज्ञ को मेटाविर पैमाने पर फाइब्रोसिस के चरण को निर्धारित करना और उपचार निर्धारित करना बाकी है। यदि विकास के प्रारंभिक या मध्यवर्ती चरण में इसका निदान किया जाए तो फाइब्रोसिस को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

इलाज

रोग का समय पर उपचार रेशेदार ऊतकों के निर्माण की प्रक्रिया को उलट देता है। चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को दबाना है, जिसने यकृत में सूजन का फोकस बनाया और फाइब्रोसिस के विकास को गति दी।

फ़ाइब्रोटिक परिवर्तनों के उपचार में एक महत्वपूर्ण पहलू अनुपालन है उचित पोषण. फाइब्रोसिस के लिए आहार में आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग शामिल होता है, जिसे सौम्य तरीके से पकाया जाता है।

मसालेदार और वसायुक्त भोजन, मैरिनेड और सीज़निंग को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। पेवज़नर के अनुसार यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए चिकित्सीय आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है - तालिका संख्या 5।

महत्वपूर्ण! फाइब्रोसिस के सफल उपचार के लिए बीयर और अल्कोहल युक्त उत्पादों सहित शराब से पूर्ण परहेज की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

लिवर फाइब्रोसिस की उपस्थिति में कोई स्पष्ट पूर्वानुमान नहीं है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बीमारी का अनुकूल परिणाम संभव है यदि:

1. पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के पास अंग को गंभीर क्षति पहुंचाने का समय नहीं था।
2. फाइब्रोसिस के विकास का कारण बनने वाले उत्तेजक कारक को ठीक किया जा सकता है।
3. चिकित्सीय उपाय समय पर शुरू किए गए और पूर्ण रूप से किए गए।
4. रोगी उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करता है।

ग्रेड 3 के लिए पूर्वानुमान क्या है, फ़ाइब्रोसिस के इस चरण वाले मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं? चरण 3 और 4 में जीवन प्रत्याशा उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण फाइब्रोसिस की उपस्थिति हुई और रोगी की मदद के लिए किए गए उपायों पर निर्भर करता है। औसत मूल्य के अनुसार, 70% रोगियों में पांच साल के जीवित रहने की गारंटी है।

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लोक उपचार के साथ यकृत वृद्धि का उपचार

हेपेटोमेगाली विभिन्न कारणों के प्रभाव में विकसित होती है। यदि यकृत में वृद्धि हुई है, तो कारण और लोक उपचार के साथ उपचार केवल दवाओं के साथ संयोजन में और उपस्थित विशेषज्ञ के साथ पूर्व परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए।

कारण

चूंकि हेपेटोमेगाली एक निदान नहीं है, बल्कि लक्षणों में से एक है संभावित रोगलीवर, इसलिए पहले इस स्थिति के कारणों का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है और उसके बाद ही बढ़े हुए लीवर का इलाज करें। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य कारणों मेंविकृति विज्ञान को इस प्रकार पहचाना जा सकता है:

अधिकांश मामलों में, अंग का दायां लोब्यूल बढ़ जाता है, क्योंकि बाएं लोब्यूल की तुलना में उस पर अधिक भार डाला जाता है। बाएं लोब्यूल में वृद्धि अक्सर अग्न्याशय के ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया के कारण होती है। यकृत के व्यापक विस्तार के साथ, हेपेटोसाइट्स धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं और उनकी जगह रेशेदार ऊतक ले लेते हैं। संयोजी ऊतक धीरे-धीरे बढ़ने लगता है, इसके साथ पड़ोसी क्षेत्रों का संपीड़न होता है, जिसके विरुद्ध वे विकृत हो जाते हैं, और रोग प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। निचोड़ने पर शिरापरक तंत्र विकसित होता है सूजन प्रक्रियापैरेन्काइमा और उसकी सूजन में.

कैसे पता करें कि लीवर स्वस्थ है

कैसे पता करें कि लीवर स्वस्थ है या नहीं, कैसे पता करें कि वह बीमार है या नहीं? शरीर के काम में गड़बड़ी कुछ लक्षणों से प्रकट होती है। थोड़ी सी वृद्धि के साथ, रोगी को थोड़ी असुविधा महसूस होती है, अंग का निचला किनारा थोड़ा नीचे हो जाता है, यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निर्धारित होता है। जब रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती रहती है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित होती है:

1. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होना, फटना, दर्द होना। आपके पेट में दर्द कैसे होता है? आमतौर पर अप्रिय संवेदनाएं दर्द, खिंचाव, दबाव हैं।
2. पाचन की प्रक्रिया में विकार, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं: मतली के हमले, अप्रिय डकार, बार-बार नाराज़गी, आंतों के विकार या इसे खाली करने में कठिनाई।
3. श्वेतपटल, एपिडर्मिस और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना।
4. मनो-भावनात्मक क्षेत्र में उल्लंघन से व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है, घबरा जाता है, नींद में खलल पड़ता है।
5. त्वचा में खुजली होने लगती है, पेशाब में दाग आ जाता है गाढ़ा रंग, और पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण मल का रंग फीका पड़ जाता है।
6. एपिडर्मिस की सतह पर विभिन्न रंगों, प्रकृति और स्थानीयकरण के चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।
7. पेट की गुहा का आकार बढ़ सकता है, पैरों और बांहों के निचले हिस्से में भी सूजन आ सकती है।

जब कोई चिंता उत्पन्न होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है। आमतौर पर सौंपा गया अल्ट्रासोनोग्राफी, जैव रासायनिक विश्लेषणखून, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र. परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर निदान करता है और सही थेरेपी एल्गोरिदम निर्धारित करता है।

उपचार के लिए लोक उपचार

बढ़े हुए जिगर के लिए लोक उपचार के साथ उपचार प्रारंभिक निदान उपायों के बाद केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। इलाज कैसे करना है और जांच कैसे करनी है, यह भी विशेषज्ञ तय करता है। समय पर चिकित्सीय उपाय अप्रिय और खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेंगे। अक्सर नियुक्त किया जाता है दवाएंहर्बल उत्पादों के साथ संयोजन में।

लीवर की कार्यप्रणाली पर हानिकारक प्रभाव डालने वाली नकारात्मक प्रक्रियाओं को एक जटिल प्रभाव की मदद से ठीक किया जा सकता है। यदि लीवर ऊतक बड़ा हो गया है, तो इससे मदद मिल सकती है लोक तरीकेइलाज:

1. शहद के साथ दालचीनी.
2. उबले हुए चुकंदर.
3. मां।
4. पुदीने की चाय।
5. तेज पत्ते का काढ़ा.
6. मक्कई के भुने हुए फुले।
7. दुग्ध रोम।
8. चोकर।

ये फंड शरीर की नलिकाओं का विस्तार करते हैं, इसकी कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ाने में मदद करते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।

जड़ी-बूटियाँ और शुल्क

हेपेटोमेगाली का उपचार लोक उपचारहेपेटोसाइट्स को साफ़ करने और पुनर्स्थापित करने में मदद करेगा। उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद केवल जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जा सकता है। निम्नलिखित संग्रह प्रभावी है:

• कलैंडिन;
• औषधीय गेंदा;
• माँ और सौतेली माँ;
• केले का पर्णपाती द्रव्यमान;
• सेंट जॉन पौधा और बिल्ली के पंजे का सूखा कच्चा माल।

इन सभी सामग्रियों को बराबर भागों में मिलाएं, ऊपर से उबलता पानी डालें। इसे दो घंटे तक लगा रहने दें। फिर अर्क को छान लें, खाली पेट आधा कप दिन में तीन बार लें। चिकित्सा की अवधि कम से कम तीन सप्ताह है।

सुई लेनी

आप शहद के साथ अलसी, दालचीनी का अर्क भी बना सकते हैं। ऐसे फंड आंतरिक अंगों की नलिकाओं को प्रभावी ढंग से साफ करते हैं, हेपेटोसाइट्स की बहाली में योगदान करते हैं। मिल्क थीस्ल इन्फ्यूजन को दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है, यह उपाय सुरक्षित है। उपचार के अलावा, इसका उपयोग निवारक उपाय के रूप में भी किया जा सकता है। विभिन्न रोगजिगर।

जई का अर्क भी बीमारियों के इलाज में कारगर है। इसे इस्तेमाल किया जा सकता है लंबे समय तकशरीर पर परिणाम के डर के बिना।

रोकथाम और आहार

लीवर के उपचार में उचित पोषण महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। आहार का उद्देश्य यकृत को बहाल करना और उतारना, स्राव बहिर्वाह की प्रक्रियाओं में सुधार करना है। निम्नलिखित उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए: ताजा बेकरी उत्पाद, उच्च वसा वाले खट्टा-दूध उत्पाद, ऑफल और वसायुक्त मांस और मछली उत्पाद, गर्म मसाले, स्मोक्ड और सॉसेज उत्पाद, मसालेदार व्यंजन, फलियां, टमाटर, मशरूम, खट्टे फल, चॉकलेट, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, मादक पेय।

भोजन को उबालकर या भाप में पकाया जाना चाहिए। भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में, दिन में कम से कम पांच बार करना चाहिए। जब तक सभी लक्षण समाप्त न हो जाएं, आहार सख्त होना चाहिए। धीरे-धीरे आहार का विस्तार किया जा सकता है। लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर।

हेपेटोमेगाली के विकास को रोकने के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए: सही खाएं, समय पर अंग रोगों का इलाज करें पाचन तंत्र, पित्त और हृदय प्रणाली, गलत खाद्य पदार्थों और पेय का उपयोग करने से इनकार करें, आंतरिक अंगों के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी के पहले संदिग्ध लक्षण दिखाई देने पर समय पर विशेषज्ञ से संपर्क करें।

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विषय 7 आवास एवं मुआवज़ा।

अनुकूलन एक सामान्य जैविक अवधारणा है जो सभी जीवन प्रक्रियाओं को एकजुट करती है जो बाहरी वातावरण के साथ एक जीव की बातचीत को रेखांकित करती है और इसका उद्देश्य प्रजातियों को संरक्षित करना है।

अनुकूलन विभिन्न रोग प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट किया जा सकता है: शोष, अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया), संगठन, ऊतक पुनर्गठन, मेटाप्लासिया, डिसप्लेसिया।

मुआवज़ा - बीमारी के मामले में एक विशेष प्रकार का अनुकूलन, जिसका उद्देश्य ठीक होना है; बिगड़ा कार्य का (सुधार)।

मुआवज़े की मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति प्रतिपूरक अतिवृद्धि है।

हाइपरट्रॉफी कार्यशील संरचनाओं की मात्रा में वृद्धि के कारण किसी अंग, ऊतक की मात्रा में वृद्धि है।

अतिवृद्धि के तंत्र.

हाइपरट्रॉफी या तो विशेष कोशिकाओं (ऊतक हाइपरट्रॉफी) की कार्यात्मक संरचनाओं की मात्रा में वृद्धि करके, या उनकी संख्या (सेल हाइपरप्लासिया) में वृद्धि करके की जाती है।

कोशिका अतिवृद्धि विशेष इंट्रासेल्युलर संरचनाओं (कोशिका संरचनाओं की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया) की संख्या और मात्रा दोनों में वृद्धि के कारण होती है।

क्षतिपूर्ति प्रक्रिया के चरण:

मैं गठन. प्रभावित अंग अपने सभी छिपे हुए भंडार को जुटा लेता है।

द्वितीय बन्धन। हाइपरप्लासिया, हाइपरट्रॉफी के विकास के साथ अंग, ऊतक का संरचनात्मक पुनर्गठन होता है, जो अपेक्षाकृत स्थिर दीर्घकालिक मुआवजा प्रदान करता है।

तृतीय थकावट. नवगठित (हाइपरट्रॉफाइड और हाइपरप्लास्टिक) संरचनाओं में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो विघटन का आधार बनती हैं।

डिस्ट्रोफी के विकास का कारण अपर्याप्त चयापचय आपूर्ति (ऑक्सीजन, ऊर्जा, एंजाइम) है।

प्रतिपूरक अतिवृद्धि 2 प्रकार की होती है: कार्यशील (प्रतिपूरक) और प्रतिपूरक (प्रतिस्थापन)।

एक। कार्य अतिवृद्धियह तब होता है जब किसी अंग पर अतिभार पड़ता है, जिसके लिए अधिक कार्य की आवश्यकता होती है।

बी। विकेरियस (प्रतिस्थापन) अतिवृद्धितब होता है जब युग्मित अंगों (गुर्दे, फेफड़े) में से एक की मृत्यु हो जाती है; संरक्षित अंग हाइपरट्रॉफ़िड है और बढ़े हुए काम के साथ नुकसान की भरपाई करता है।

सबसे अधिक बार, कार्यशील हृदय अतिवृद्धि विकसित होती है उच्च रक्तचाप(कम अक्सर - रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ)।

मैक्रोस्कोपिक चित्र: हृदय का आकार और उसका द्रव्यमान बढ़ जाता है, बाएं वेंट्रिकल की दीवार काफी मोटी हो जाती है, बाएं वेंट्रिकल की ट्रैब्युलर और पैपिलरी मांसपेशियों की मात्रा बढ़ जाती है।

° क्षतिपूर्ति (स्थिरीकरण) के चरण में अतिवृद्धि के साथ हृदय की गुहाएँ संकुचित हो जाती हैं - संकेंद्रित अतिवृद्धि।

° गुहा विघटन के चरण में, विलक्षण अतिवृद्धि का विस्तार होता है; मायोकार्डियम पिलपिला, मिट्टी जैसा (वसायुक्त अध:पतन) होता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के कार्य करने का तंत्र। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और इसके काम में वृद्धि हाइपरप्लासिया और कार्डियोमायोसाइट्स की इंट्रासेल्युलर संरचनाओं की हाइपरट्रॉफी के कारण होती है; कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या में वृद्धि नहीं होती है।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म चित्र:

ए) कार्डियोमायोसाइट्स में स्थिर मुआवजे के चरण में, माइटोकॉन्ड्रिया, मायोफिब्रिल्स की संख्या और आकार बढ़ जाता है, विशाल माइटोकॉन्ड्रिया दिखाई देते हैं। अधिकांश माइटोकॉन्ड्रिया की संरचना संरक्षित है;

बी) विघटन के चरण में, विनाशकारी परिवर्तन मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रिया में विकसित होते हैं: रिक्तिकाकरण, क्राइस्टे का विघटन; साइटोप्लाज्म में वसायुक्त समावेशन दिखाई देता है (माइटोकॉन्ड्रियल क्राइस्टे पर फैटी एसिड का बीटा-ऑक्सीकरण कम हो जाता है), वसायुक्त अध:पतन विकसित होता है। पता लगाए गए परिवर्तन कोशिका की ऊर्जा की कमी को दर्शाते हैं, जो विघटन का आधार है।

* हाइपरट्रॉफी जो खोए हुए कार्य के मुआवजे से संबंधित नहीं है, उसमें न्यूरोहुमोरल हाइपरट्रॉफी (हाइपरप्लासिया) और हाइपरट्रॉफिक वृद्धि शामिल है।

ग्लैंडुलर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया न्यूरोहुमोरल (हार्मोनल) हाइपरट्रॉफी का एक उदाहरण है। यह डिम्बग्रंथि रोग के कारण विकसित होता है।

मैक्रोस्कोपिक चित्र: एंडोमेट्रियम काफी मोटा, ढीला, आसानी से खारिज हो जाता है।

सूक्ष्मदर्शी चित्र: कई ग्रंथियों के साथ एक तेजी से गाढ़ा एंडोमेट्रियम पाया जाता है, जो लम्बा होता है, टेढ़ा-मेढ़ा मार्ग होता है, कभी-कभी पुटीय रूप से विस्तारित होता है। ग्रंथियों का उपकला फैलता है, एंडोमेट्रियम का स्ट्रोमा भी कोशिकाओं (सेलुलर हाइपरप्लासिया) से समृद्ध होता है।

चिकित्सकीय रूप से, ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया एसाइक्लिक गर्भाशय रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया) के साथ होता है।

जब प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर उपकला डिसप्लेसिया (एटिपिकल हाइपरप्लासिया) होता है, तो प्रक्रिया प्रारंभिक हो जाती है।

हाइपरट्रॉफिक वृद्धि के साथ अंगों और ऊतकों में वृद्धि होती है। अक्सर हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स और जननांग मौसा के गठन के साथ श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है।

शोष कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों की मात्रा में आजीवन कमी है, साथ ही उनके कार्य में कमी या समाप्ति भी है।

शोष शारीरिक और रोग संबंधी, सामान्य (थकावट) और स्थानीय हो सकता है।

पैथोलॉजिकल एट्रोफी एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।

शोष के तंत्र में, आमतौर पर कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ, एपोप्टोसिस एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

1. सामान्य शोष.

थकावट (भुखमरी, कैंसर, आदि) के साथ होता है।

डिपो में वसा ऊतक की मात्रा तेजी से घट जाती है (गायब हो जाती है)।

आंतरिक अंग सिकुड़ जाते हैं (यकृत, हृदय, कंकाल की मांसपेशियां) और लिपोफसिन के संचय के कारण भूरे हो जाते हैं (विषय 2 "मिश्रित डिस्ट्रोफी" देखें)।

स्थूल चित्र: यकृत छोटा हो गया है, इसका कैप्सूल झुर्रीदार है, पैरेन्काइमा को रेशेदार ऊतक से बदलने के परिणामस्वरूप सामने का किनारा नुकीला, चमड़े जैसा है। यकृत ऊतक भूरे रंग का होता है।

सूक्ष्म चित्र: यकृत कोशिकाएं और उनके नाभिक कम हो जाते हैं, पतले यकृत किरणों के बीच का स्थान विस्तारित हो जाता है, हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म, विशेष रूप से लोब्यूल्स के केंद्र में, कई छोटे भूरे दाने (लिपोफसिन) होते हैं।

2. स्थानीय शोष,

स्थानीय शोष के निम्नलिखित प्रकार हैं।

एक। अक्रियाशील (निष्क्रियता से)।

बी। रक्त आपूर्ति की कमी से.

वी दबाव से (बहिर्वाह में कठिनाई के साथ गुर्दे का शोष और हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास; मस्तिष्क के ऊतकों का शोष, मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में कठिनाई और हाइड्रोसिफ़लस का विकास)।

डी. न्यूरोट्रोफिक (अंग के संबंध के उल्लंघन के कारण तंत्रिका तंत्रजब तंत्रिका संचालक नष्ट हो जाते हैं)।

ई. भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभाव में।

शोष के साथ, अंगों का आकार आमतौर पर कम हो जाता है, उनकी सतह चिकनी (चिकनी शोष) या छोटी-कंदयुक्त (दानेदार शोष) हो सकती है।

कभी-कभी उनमें तरल पदार्थ जमा होने के कारण अंग बढ़ जाते हैं, जो विशेष रूप से हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ देखा जाता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस तब होता है जब गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जो एक पत्थर (अधिक बार), एक ट्यूमर, या मूत्रवाहिनी की जन्मजात सख्ती (संकुचन) के कारण होता है।

मैक्रोस्कोपिक चित्र: किडनी तेजी से बढ़ी हुई है, इसकी कॉर्टिकल और मज्जा परतें पतली हो गई हैं, उनकी सीमा खराब रूप से अलग है, श्रोणि और कैलीस खिंचे हुए हैं। पथरी श्रोणि की गुहा और मूत्रवाहिनी के मुख में दिखाई देती है।

सूक्ष्म चित्र: कॉर्टेक्स और मज्जा तेजी से पतले हो गए हैं। अधिकांश ग्लोमेरुली क्षीण हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। नलिकाएं भी क्षीण हो जाती हैं। कुछ नलिकाएं पुटीय रूप से फैली हुई होती हैं और सजातीय गुलाबी द्रव्यमान (प्रोटीन सिलेंडर) से भरी होती हैं, उनका उपकला चपटा होता है। नलिकाओं, ग्लोमेरुली और वाहिकाओं के बीच, रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि दिखाई देती है।

संगठन - नेक्रोसिस और थ्रोम्बी की साइट (क्षेत्रों) को संयोजी ऊतक से बदलना, साथ ही उनका एनकैप्सुलेशन।

संगठन की प्रक्रिया सूजन और पुनर्जनन के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है।

संगठन के चरण. क्षति की जगह (थ्रोम्बस) को दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें नवगठित केशिकाएं और फ़ाइब्रोब्लास्ट, साथ ही अन्य कोशिकाएं शामिल होती हैं।

* दानेदार ऊतक के निर्माण में शामिल हैं:

1) सफाई:

° एक सूजन प्रतिक्रिया के दौरान किया जाता है जो क्षति के जवाब में होता है;

° मैक्रोफेज, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और उनके द्वारा स्रावित एंजाइमों (कोलेजनेज, इलास्टेज) की मदद से, नेक्रोटिक डिट्रिटस, सेल मलबे, फाइब्रिन को पिघलाया और हटा दिया जाता है;

2) फ़ाइब्रोब्लास्ट गतिविधि में वृद्धि:

° क्षतिग्रस्त क्षेत्र के पास फ़ाइब्रोब्लास्ट का प्रसार और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में उनका प्रवास;

° फ़ाइब्रोब्लास्ट का और अधिक प्रसार और पहले प्रोटीयोग्लाइकेन्स और फिर कोलेजन का संश्लेषण;

° कुछ फ़ाइब्रोब्लास्ट का मायोफ़ाइब्रोब्लास्ट में परिवर्तन (साइटोप्लाज्म में संकुचन में सक्षम माइक्रोफ़िलामेंट के बंडलों की उपस्थिति);

3) केशिकाओं का अंतर्वृद्धि:

° क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास के जहाजों में एंडोथेलियम बढ़ने लगता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में स्ट्रैंड के रूप में बढ़ने लगता है, इसके बाद नहरीकरण होता है और धमनियों, केशिकाओं और शिराओं में विभेदन होता है;

° एंजियोजेनेसिस टीजीएफ-अल्फा (परिवर्तनकारी वृद्धि कारक) और एफजीएफ (फाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक) के प्रभाव में किया जाता है;

4) दानेदार ऊतक की परिपक्वता:

° कोलेजन की मात्रा में वृद्धि और सबसे बड़े तनाव की रेखाओं के अनुसार इसका अभिविन्यास;

° जहाजों की संख्या में कमी;

° मोटे रेशेदार निशान ऊतक का गठन;

0 निशान में कमी (मायोफाइब्रोब्लास्ट इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं);

° भविष्य में, निशान का पेट्रीकरण और अस्थिभंग संभव है।

पुनर्जनन - मृतकों के बदले में ऊतक के संरचनात्मक तत्वों की बहाली (प्रतिपूर्ति)।

पुनर्जनन के रूप - सेलुलर और इंट्रासेल्युलर।

एक। सेलुलर- कोशिका प्रसार द्वारा विशेषता।

ऊतकों में होता है:

1) लेबिल द्वारा दर्शाया गया है, अर्थात। एपिडर्मिस की लगातार नवीनीकृत होने वाली कोशिकाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन और मूत्र पथ, हेमटोपोइएटिक और लिम्फोइड ऊतक, ढीले संयोजी ऊतक।

प्रयोगशाला ऊतकों में पुनर्जनन के चरण: o अविभाजित कोशिकाओं के प्रसार का चरण

(यूनी- और प्लुरिपोटेंट प्रीकर्सर कोशिकाएं); o कोशिकाओं के विभेदन (परिपक्वता) का चरण;

2) स्थिर कोशिकाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है (जो सामान्य परिस्थितियों में कम माइटोटिक गतिविधि होती है, लेकिन सक्रिय होने पर विभाजन करने में सक्षम होती है): हेपेटोसाइट्स, वृक्क ट्यूबलर एपिथेलियम, अंतःस्रावी ग्रंथि एपिथेलियम, आदि; इन ऊतकों के लिए स्टेम कोशिकाओं की पहचान नहीं की गई है।

बी। intracellular- हाइपरप्लासिया और अल्ट्रास्ट्रक्चर की हाइपरट्रॉफी द्वारा विशेषता।

° बिना किसी अपवाद के सभी कक्षों में उपलब्ध है।

° सामान्य परिस्थितियों में, यह स्थिर कोशिकाओं में प्रबल होता है।

° यह उन अंगों में पुनर्जनन का एकमात्र संभावित रूप है जिनकी कोशिकाएँ विभाजित होने में सक्षम नहीं हैं (स्थायी कोशिकाएँ: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएँ, मायोकार्डियम, कंकाल की मांसपेशियाँ)।

पुनर्जनन के दौरान कोशिका प्रसार का विनियमन निम्नलिखित विकास कारकों का उपयोग करके किया जाता है।

1. प्लेटलेट वृद्धि कारक:

° प्लेटलेट्स और अन्य कोशिकाओं द्वारा स्रावित;

° फ़ाइब्रोब्लास्ट और चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं (एसएमसी) के केमोटैक्सिस का कारण बनता है;

° अन्य विकास कारकों के प्रभाव में फ़ाइब्रोब्लास्ट और एसएमसी के प्रसार को बढ़ाता है।

2. एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ):

° एंडोथेलियम, फ़ाइब्रोब्लास्ट, एपिथेलियम के विकास को सक्रिय करता है।

3. फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक:

° फ़ाइब्रोब्लास्ट, एंडोथेलियम, मोनोसाइट्स आदि द्वारा बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स प्रोटीन (फ़ाइब्रोनेक्टिन) के संश्लेषण को बढ़ाता है।

फ़ाइब्रोनेक्टिन - ग्लाइकोप्रोटीन: फ़ाइब्रोब्लास्ट और एंडोथेलियम के केमोटैक्सिस को पूरा करता है; एंजियोजेनेसिस को बढ़ाता है; कोशिकाओं के इंटीग्रिन रिसेप्टर्स से जुड़कर कोशिकाओं और बाह्य मैट्रिक्स के घटकों के बीच संपर्क प्रदान करता है।

4. परिवर्तनकारी विकास कारक (टीजीएफ):

° टीजीएफ-अल्फा - एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ) के समान क्रिया;

o टीएफआर-बीटा का विपरीत प्रभाव पड़ता है: यह कई कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है, पुनर्जनन को नियंत्रित करता है।

5. मैक्रोफेज वृद्धि कारक:

° इंटरल्यूकिन-1 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ);

° फ़ाइब्रोब्लास्ट, एसएमसी और एंडोथेलियम के प्रसार को बढ़ाता है।

पुनर्जनन शारीरिक, पुनर्स्थापनात्मक (रिस्टोरेटिव) और पैथोलॉजिकल हो सकता है।

शारीरिक पुनर्जननऊतक संरचनाओं का निरंतर नवीनीकरण, कोशिकाएं सामान्य होती हैं।

पुनरावर्ती पुनर्जननपैथोलॉजी में देखा जाता है जब कोशिकाएं और ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

प्रकार पुनर्योजी पुनर्जनन:

ए) पूर्ण पुनर्जनन (पुनर्स्थापना):

° को मृतक के समान ऊतक के साथ दोष के प्रतिस्थापन की विशेषता है;

° सेलुलर पुनर्जनन में सक्षम ऊतकों में होता है (मुख्य रूप से प्रयोगशाला कोशिकाओं के साथ);

स्थिर कोशिकाओं वाले ऊतकों में ओ केवल छोटे दोषों की उपस्थिति में और ऊतक झिल्ली (विशेष रूप से, गुर्दे की नलिकाओं की बेसमेंट झिल्ली) के संरक्षण के साथ संभव है;

बी) अपूर्ण पुनर्जनन (प्रतिस्थापन):

° संयोजी ऊतक (निशान) के साथ दोष के प्रतिस्थापन की विशेषता;

किसी अंग या ऊतक के संरक्षित भाग की ° अतिवृद्धि (पुनर्योजी अतिवृद्धि), जिसके कारण खोया हुआ कार्य बहाल हो जाता है। अपूर्ण पुनर्जनन का एक उदाहरण मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार है, जो बड़े-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर ले जाता है।

मैक्रोस्कोपिक चित्र: बाएं वेंट्रिकल (या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) की दीवार में अनियमित आकार का एक बड़ा सफेद चमकदार निशान निर्धारित होता है। निशान के चारों ओर हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार हाइपरट्रॉफाइड है।

सूक्ष्म चित्र: मायोकार्डियम में स्केलेरोसिस का एक बड़ा फोकस दिखाई देता है। कार्डियोमायोसाइट्स परिधि के साथ बढ़े हुए हैं, नाभिक बड़े, हाइपरक्रोमिक (पुनर्योजी हाइपरट्रॉफी) हैं।

वैन गीसन के अनुसार जब पिक्रोफुचिन के साथ दाग दिया जाता है: स्केलेरोसिस का फोकस लाल रंग का होता है, परिधि के साथ कार्डियोमायोसाइट्स पीले होते हैं।

मेटाप्लासिया एक प्रकार के ऊतक से दूसरे प्रकार के ऊतक में संक्रमण है, जो उससे संबंधित है।

हमेशा प्रयोगशाला कोशिकाओं (तेजी से नवीनीकृत) वाले ऊतकों में होता है।

यह हमेशा अविभाजित कोशिकाओं के पिछले प्रसार के संबंध में प्रकट होता है, जो परिपक्व होने पर, एक अलग प्रकार के ऊतक में बदल जाते हैं।

यह अक्सर पुरानी सूजन के साथ होता है जो बिगड़ा हुआ पुनर्जनन के साथ होता है।

अधिकतर यह श्लेष्मा झिल्ली के उपकला में होता है:

ए) गैस्ट्रिक एपिथेलियम का आंतों का मेटाप्लासिया;

बी) आंतों के उपकला का गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया;

ग) स्तरीकृत स्क्वैमस में प्रिज्मीय उपकला का मेटाप्लासिया:

° अक्सर ब्रोंची में पुरानी सूजन के साथ होता है (विशेषकर अक्सर धूम्रपान से जुड़ा हुआ);

° कुछ तीव्र वायरल श्वसन संक्रमण (खसरे के साथ) के साथ हो सकता है।

सूक्ष्म चित्र: ब्रोन्कियल म्यूकोसा उच्च प्रिज्मीय के साथ नहीं, बल्कि स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है। ब्रोन्कियल दीवार लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ, स्क्लेरोज़्ड (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) से व्याप्त है।

स्क्वैमस मेटाप्लासिया प्रतिवर्ती हो सकता है, लेकिन लगातार उत्तेजना (जैसे धूम्रपान) के साथ, डिसप्लेसिया और कैंसर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

संयोजी ऊतक का मेटाप्लासिया उपास्थि या हड्डी के ऊतकों में इसके परिवर्तन की ओर ले जाता है।

डिस्प्लेसिया को सेलुलर एटिपिया (कोशिकाओं के विभिन्न आकार और आकार, नाभिक और उनके हाइपरक्रोमिया में वृद्धि, मिटोस और उनके एटिपिया की संख्या में वृद्धि) और उल्लंघन के विकास के साथ उपकला के प्रसार और भेदभाव के उल्लंघन की विशेषता है। हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स (उपकला की ध्रुवीयता का नुकसान, इसकी हिस्टो- और अंग विशिष्टता)।

अवधारणा न केवल सेलुलर है, बल्कि ऊतक भी है।

डिसप्लेसिया के 3 डिग्री होते हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

गंभीर डिसप्लेसिया एक प्रारंभिक प्रक्रिया है।

गंभीर डिसप्लेसिया को कार्सिनोमा इन सीटू से अलग करना मुश्किल है।

1. सही प्रक्रिया परिभाषाएँ चुनें.

एक। पुनर्जनन - मृत को प्रतिस्थापित करने के लिए ऊतक के संरचनात्मक तत्वों की बहाली।

बी। नेक्रोसिस, थ्रोम्बस के फोकस के संयोजी ऊतक द्वारा मेटाप्लासिया प्रतिस्थापन।

वी अतिवृद्धि - कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों की मात्रा में वृद्धि।

डी. हाइपरप्लासिया - ऊतक, कोशिकाओं के संरचनात्मक तत्वों की संख्या में वृद्धि।

ई. शोष - ऊतकीय तैयारी के निर्माण में अंगों, ऊतकों, कोशिकाओं के आकार में कमी।

2. प्रत्येक प्रकार की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए (1, 2)विशिष्ट अभिव्यक्तियों का चयन करें (ए, बी, सी, डी,इ)।

संकेंद्रित अतिवृद्धि.

विलक्षण अतिवृद्धि.

एक। हृदय की गुहाएँ सामान्य आकार की या संकुचित होती हैं।

बी। दीवार की मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि.

वी एपिकार्डियम में वसा का बढ़ना।

हृदय विफलता का विकास.

ई. हृदय का स्वरूप "लकीर" है।

3. प्रत्येक अंग (1-5) के लिए संभावना बताएंपुनर्योजी HY को लागू करने के नए तरीकेपरट्रॉफी.

3. सीएनएस (गैंग्लियोनिक कोशिकाएं)।

   अस्थि मज्जा।

एक। कोशिका हाइपरप्लासिया.

बी। इंट्रासेल्युलर अल्ट्रास्ट्रक्चर का हाइपरप्लासिया।

4. प्रत्येक प्रकार के स्थानीय शोष के लिए (1-4)ऑप में संबंधित परिवर्तनों का चयन करेंगणख (ए, बी, सी,जी, इ)।

निष्क्रिय.

रक्त आपूर्ति की कमी से.

दबाव से.

भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभाव में।

एक। हड्डी के फ्रैक्चर के कारण मांसपेशी शोष।

बी। उच्च रक्तचाप में गुर्दे का सिकुड़ना।

वी सूर्यातप के दौरान त्वचा के लोचदार तंतुओं का शोष।

घ. मस्तिष्क का जलोदर।

ई. ब्राउन मायोकार्डियल शोष।

5. हृदय या अंगों के भागों को निर्दिष्ट करें (1, 2, 3, 4,),निम्नलिखित के दौरान कौन सी अतिवृद्धिदर्द (ए-ई)।

1. हृदय का दायां निलय.

हृदय का बायां निलय.

मूत्राशय.

एक। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी वातस्फीति के साथ।

बी। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ।

वी महाधमनी हृदय रोग के साथ.

डी. एडिनोमेटस प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ।

ई. गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ।

ई. एकतरफा नेफरेक्टोमी के बाद।

6. हाइपरट्रॉफी के प्रत्येक प्रकार (1-4) के लिए, चुनेंउनके अनुरूप स्थितियाँ (a-g) लिखिए।

न्यूरोहुमोरल।

पुनर्जनन.

हाइपरट्रॉफिक वृद्धि.

मिथ्या (अतिवृद्धि नहीं)।

एक। एंडोमेट्रियम के ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया।

बी। पिट्यूटरी एडेनोमा में अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरप्लासिया।

वी हाइड्रोनफ्रोसिस में गुर्दे का बढ़ना।

डी. मायोकार्डियल रोधगलन के बाद हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई में वृद्धि।

ई. पुरानी सूजन में नाक के जंतु।

और। प्राथमिक एएल-अमाइलॉइडोसिस में हृदय का बढ़ना।

7 हाइपरट्रॉफी (1, 2) के प्रत्येक चरण के लिए, मायोकार्डा विशेषता इलेक्ट्रॉनिक एमआई का चयन करेंकार्डियोमायोसाइट्स में सूक्ष्म परिवर्तन।

1- स्थायी मुआवज़े का चरण.

2. विघटन का चरण।

एक। मायोफिलामेंट्स की संख्या में वृद्धि.

बी। माइटोकॉन्ड्रिया की संख्या में वृद्धि.

वी माइटोकॉन्ड्रिया के आकार में वृद्धि.

जी। साइटोप्लाज्म में वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति।

डी।नाभिक का आकार कम करना.

इ। माइटोकॉन्ड्रियल क्राइस्टे का विघटन।

8. हाइपरट्रॉफी/हाइपरप्लासिया के लिए सही स्थिति का चयन करें।

एक।धमनी उच्च रक्तचाप हाइपरट्रो दोनों का कारण बनता हैफ़ियू, और कार्डियोमायोसाइट्स का हाइपरप्लासिया।

बी।एस्ट्रोजेन के बहिर्जात प्रशासन के साथ एंडोमेट्रियम का मोटा होना हाइपरप्लासिया का एक उदाहरण है।

वी हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया परस्पर अनन्य हैंप्रक्रियाएं: वह अंग जिसमें हाइपरप्लासिया हुआ,कभी भी हाइपरट्रॉफ़िड नहीं हुआ।

जी। अस्थि मज्जा के एरिथ्रोसाइट रोगाणु का हाइपरप्लासियाएनीमिया के साथ हो सकता है।

9 मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया के लिए सही स्थिति का चयन करें।

एक। ऊपरी श्वसन पथ के उपकला का स्क्वैमस मेटाप्लासिया निश्चित रूप से एक सकारात्मक घटना है।

बी। "डिसप्लेसिया" शब्द का अर्थ कोशिका संबंधी परिवर्तन हैनिया, मुख्य रूप से नाभिक की संरचना में परिवर्तन को दर्शाता है, न कि हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों को।

वी डिसप्लेसिया कैंसर के साथ साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं साझा करता है।

जी। स्क्वैमस मेटाप्लासिया अपरिवर्तनीय है और प्रगति करता हैगाली देने से कैंसर होता है।

स्थानीय चोट और कोशिका मृत्यु के बाद किन ऊतकों में पूर्ण पुनर्जनन संभव है?

एक। ब्रोन्कियल उपकला.

बी। पेट की श्लेष्मा झिल्ली.

वी हेपाटोसाइट्स।

जी। न्यूरॉन्स.

डी।ट्यूबलर रीनल एपिथेलियम।

11. शोष के लिए सही स्थिति चुनें।

एक। मस्तिष्क कोशिकाओं का शोष अक्सर क्रमिक सु से जुड़ा होता हैतीव्र की तुलना में रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचित होनाउनका अवरोध.

बी। रजोनिवृत्ति के समय गर्भाशय शोष से गुजरता है।

वी थकावट के साथ, मस्तिष्क कोशिकाओं का वही शोष विकसित होता है जो कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं का होता है।

जी। वृक्क ट्यूबलर शोष का मुख्य तंत्रहाइड्रोनफ्रोसिस - एपोप्टोसिस।

डी। क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता मेंइससे परिधीय हेपेटोसाइट्स का शोष विकसित होता हैलोबूल के अनुभाग.

12. के लिएप्रत्येक अवस्था (1, 2, 3, 4) में से, उस प्रक्रिया का चयन करें जो सबसे सटीक रूप से इसके सार को दर्शाती है (ए, बी, सी, डी,इ)।

1. स्तनपान के दौरान स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि।

धमनी उच्च रक्तचाप में हृदय का बढ़ना।

हाइड्रोनफ्रोसिस में गुर्दे का बढ़ना।

अधिक उत्पादन के कारण एंडोमेट्रियम का मोटा होनाएस्ट्रोजन.

एक।अतिवृद्धि.

बी।हाइपरप्लासिया.

मेंशोष. -

जी हाइपोप्लासिया.

डी।मेटाप्लासिया।

13. परिपक्व निशान ऊतक उच्च सामग्री में दानेदार ऊतक से भिन्न होता है:

एक। कोलेजन.

बी। फ़ाइब्रोनेक्टिन।

वी रक्त वाहिकाएं।

जी। बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स में तरल पदार्थ।

डी। फ़ाइब्रोब्लास्ट।

14. चित्र में दिखाई गई प्रक्रिया के कारण होने वाली दीर्घकालिक हृदय संबंधी अपर्याप्तता से एक 64 वर्षीय रोगी की मृत्यु हो गई। 14. उसके लिए सही पोजीशन चुनें.

एक। मरीज़ को पहले मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा था।

बी। दिल का दौरा पड़ने के बाद से 6 साल से भी कम समय बीत चुका है।हफ्तों

वी शेष कार्डियोमायोसाइट्स हाइपरट्रॉफ़िड हैं।

जी। चित्रित प्रक्रिया एक अपूर्ण पुनर्योजी को दर्शाती हैtion.

डी। जब सूडान से दाग लगातृतीयकार्डियोमायोसाइट्स में,वसायुक्त अध:पतन का पता लगाएं।

15. इसके अलावा, एक शव परीक्षण (कार्य 14 देखें) में एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से झुर्रीदार दाहिनी किडनी का पता चला, बाईं किडनी थोड़ी बढ़ी हुई थी। उन स्थितियों का चयन करें जो किडनी में होने वाली प्रक्रियाओं के लिए सही हों।

एक। दाहिनी किडनी में, इस प्रक्रिया को एट्रो के रूप में माना जा सकता हैरक्त की आपूर्ति कम होने के कारण फ़ियू।

बी। बायीं किडनी में हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो गया।

वीमेंबायीं किडनी में विकेरियस हाइपरट्रॉफी विकसित हो गई।

जी। बायीं किडनी में होने वाली प्रक्रिया प्रकृति में प्रतिपूरक होती है।

ई. गुर्दे में अतिवृद्धि हमेशा ही प्रस्तुत की जाती हैइंट्रासेल्युलर हाइपरप्लासिया.

चावल। 14.

16. अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव से पीड़ित एक 38 वर्षीय रोगी को एंडोमेट्रियम और ग्रीवा नहर का इलाज किया गया। ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया का निदान किया गया। एंडोकर्विक्स से स्क्रैपिंग में - उपकला का मेटाप्लासिया। इस स्थिति में उन कथनों का चयन करें जो सही हैं।

एक। एंडोमेट्रियम पतला हो जाता है।

बी। ग्रंथियाँ पुटीय रूप से फैली हुई, टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

वी ग्रंथि कोशिकाएं बढ़ती हैं।

जी। स्ट्रोमल कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।

डी। सबसे अधिक संभावना है, स्क्वैमस कोशिका का फॉसीएंडोकर्विक्स में मेटाप्लासिया।

17. मल्टीपल मेटास्टेस वाले गैस्ट्रिक कैंसर से पीड़ित एक मरीज की कैंसर कैशेक्सिया से मृत्यु हो गई। शव परीक्षण में सबसे अधिक संभावना वाले कौन से परिवर्तन पाए जा सकते हैं?

एक। ब्राउन मायोकार्डियल शोष।

बी। फेफड़ों का भूरा रंग।

वी जिगर बढ़ा हुआ, पिलपिला, पीला होता हैरंग की।

जी। एपिकार्डियम में वसा ऊतक की मात्रा बढ़ जाती है।

डी। संचय के कारण अनुप्रस्थ मांसपेशियाँ भूरे रंग की हो जाती हैंhemosiderin.

18. वोल्नी को एल्वोकॉकोसिस के लिए लीवर का उच्छेदन किया गया। कुछ समय बाद जांच में असामान्य लिवर कार्यप्रणाली का पता नहीं चला। इस स्थिति में उन कथनों का चयन करें जो सही हैं।

एक।यकृत में होने वाली प्रक्रिया को पूर्ण पुनः माना जाना चाहिएपीढ़ी।

वी संरक्षित यकृत ऊतक में, हाइपरहेपेटोसाइट ट्रॉफी.

जी। संरक्षित ऊतक में हेपेटोहाइपरप्लासिया दिखाई दियाउद्धरण।

19. बीमार 49 साल के व्यक्ति को पीठ दर्द के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया। अल्ट्रासाउंड जांच में तेजी से फैले हुए श्रोणि और कैलीस में पथरी का पता चला दक्षिण पक्ष किडनी, रेडियोआइसोटोप अनुसंधान में - इस किडनी के कार्य का पूर्ण नुकसान। एक नेफरेक्टोमी की गई। रूपात्मक अध्ययन में कौन से परिवर्तन सबसे अधिक पाए जाने की संभावना है?

एक।दाहिनी किडनी में हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो गया।

बी।किडनी तेजी से बढ़ गई है।

वी कॉर्टिकल और सेरेब्रल दोनों काफी हद तक गाढ़ा हो गया हैपदार्थ।

जी। गुर्दे के ऊतकों में - क्लॉड शोष के साथ फैलाना स्केलेरोसिसबैरल, नलिकाएं, संरक्षित नलिकाएं सिस्टिकविस्तारित.

ई. गुर्दे में होने वाली प्रक्रिया को शोष के रूप में माना जा सकता हैदबाव।

20. उन स्थितियों का चयन करें जो दिल के दौरे के दौरान हृदय में पुनर्जनन प्रक्रिया के लिए सही हों।

एक। परिगलन के केंद्रीय क्षेत्र को रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है4 सप्ताह के बाद नया, जबकि परिधि पर अभी भी ऑपदानेदार ऊतक कम हो जाता है।

कई बीमारियों में लिवर का आकार और द्रव्यमान बढ़ जाता है। आयरन कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में शामिल होता है और हर दिन बाहरी तनाव के अधीन होता है। यदि कोई व्यक्ति सही खान-पान नहीं करता है, बुरी आदतें रखता है, तेज़ दवाओं का उपयोग करता है, या अक्सर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में रहता है, तो उसका लीवर बढ़ जाता है।

यदि ग्रंथि कम से कम एक सेंटीमीटर बढ़ गई है, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। विशेषज्ञ रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण की पहचान करेगा और उपचार की रणनीति निर्धारित करेगा। सक्षम चिकित्सा के अभाव में सिरोसिस, लीवर की शिथिलता और यहां तक ​​कि मृत्यु की संभावना भी बढ़ जाती है।

लीवर बढ़ने का क्या मतलब है?

कई मरीज़ जिन्हें यकृत के हेपेटोमेगाली का निदान किया गया है, वे इस सवाल में रुचि रखते हैं कि यह क्या है। ऐसी स्थिति जिसमें ग्रंथि का आकार और द्रव्यमान बढ़ जाता है, लीवर की हेपेटोमेगाली कहलाती है। यह विकृति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल अंग के प्राथमिक या द्वितीयक घाव का संकेत देती है। इसका मतलब है कि ग्रंथि की कार्यक्षमता ख़राब है, इसलिए कार्रवाई करना आवश्यक है।

एक स्वस्थ रोगी में, ग्रंथि का व्यास (दाहिनी मध्य-क्लैविक्युलर रेखा) 12 सेमी के भीतर होना चाहिए। आप सामान्य वजन वाले लोगों में अंग के दाहिने लोब के निचले किनारे को महसूस कर सकते हैं, इसकी बनावट नरम और चिकनी होती है।

यकृत वृद्धि की पुष्टि करने के लिए, इस दौरान ग्रंथि के आगे बढ़ने को बाहर करना आवश्यक है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर न्यूमोस्क्लेरोसिस (संयोजी ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रतिस्थापन)।

आम तौर पर, ग्रंथि की लंबाई 25 से 30 सेमी, दाहिनी लोब - 20 से 22 सेमी, बाईं लोब - 14 से 16 सेमी तक होती है।

संदर्भ। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मापदंडों में यकृत के किनारे का आकार, घनत्व शामिल है, जो तेज, गोल, पथरीला, ऊबड़-खाबड़, मुलायम हो सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करते हैं।

ग्रंथि के आकार के आधार पर, निम्न प्रकार के हेपेटोमेगाली को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अव्यक्त। लीवर 1 सेमी बढ़ जाता है। रोगी स्वस्थ दिखता है, संयोगवश रोग संबंधी परिवर्तनों का पता चल जाता है।
• मध्यम हेपेटोमेगाली. ग्रंथि का आकार 2 सेमी बढ़ जाता है। इसके अलावा, छोटे-मोटे परिवर्तन भी होते हैं। मध्यम हेपेटोमेगाली अक्सर उन रोगियों में पाई जाती है जो शराब पर निर्भरता या कुपोषण से पीड़ित हैं।
• व्यक्त किया। अंग 3 सेमी या उससे अधिक बढ़ जाता है। यकृत पैरेन्काइमा में व्यापक परिवर्तन होते हैं, पड़ोसी अंगों के कार्यात्मक विकार प्रकट होते हैं।

ध्यान। कुछ मामलों में लीवर का वजन 10 किलोग्राम तक पहुंच सकता है।

हेपेटोमेगाली को रक्त रोगों, ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं, फैटी हेपेटोसिस, हृदय रोगों आदि से उकसाया जा सकता है।

कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बढ़ा हुआ लीवर एक बीमारी का संकेत है, न कि एक स्वतंत्र विकृति का। हेपेटोमेगाली अंग को नुकसान का संकेत देता है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी के इलाज के बाद यह घटना अपने आप गायब हो सकती है।

चिकित्सक आवंटित करते हैं निम्नलिखित कारणहेपेटोमेगाली:

• संक्रामक रोग। वायरल और गैर-वायरल मूल के हेपेटाइटिस के साथ अंग के आकार में वृद्धि संभव है। इसके अलावा, हेपेटोमेगाली के साथ मलेरिया, फिलाटोव रोग, टुलारेमिया (एक संक्रमण जो लिम्फ नोड्स, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है), एक वयस्क में टाइफाइड बुखार होता है।
• शरीर की सामान्य विषाक्तता. घरेलू या औद्योगिक विषाक्त पदार्थों के नशे, लंबे समय तक उपयोग के बाद लीवर को विषाक्त क्षति होती है तीव्र औषधियाँ(एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, आदि)।
• जिगर के ट्यूमर. सिस्ट या घातक संरचनाओं की उपस्थिति में ग्रंथि बढ़ सकती है।

• वंशानुगत विकृति जो चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। ये हैं अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी, हेमोक्रोमैटोसिस (बिगड़ा हुआ लौह चयापचय), हेपैटोसेलुलर डिस्ट्रोफी (तांबे का अत्यधिक संचय)।
• ऐसे रोग जो हेल्मिंथ या आर्थ्रोपोड को भड़काते हैं। अक्सर, यकृत इचिनोकोकोसिस की पृष्ठभूमि पर बढ़ सकता है।
• सूजन संबंधी बीमारियाँ. सूजन के साथ पित्त पथयकृत स्राव के ख़राब बहिर्वाह के कारण आयरन बढ़ जाता है।
• हृदय प्रणाली के रोग. ग्रंथि की वाहिकाओं में रुकावट के कारण हेपेटिक ऊतकों में वृद्धि होती है, जिससे इसकी संभावना बढ़ जाती है पोर्टल हायपरटेंशन(पोर्टल शिरा प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव)। यह विकृति यकृत शिराओं की छोटी शाखाओं में रुकावट या बड-चियारी सिंड्रोम (यकृत शिराओं के घनास्त्रता के कारण यकृत से रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह) के कारण हो सकती है।
• शराबखोरी। यदि रोगी लंबे समय तक शराब का सेवन करता है, तो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की संभावना बढ़ जाती है।
• लिवर डिस्ट्रोफी। फैटी लीवर (सामान्य ऊतकों का वसा के साथ प्रतिस्थापन) या सिरोसिस (यकृत में संयोजी ऊतक की अतिवृद्धि) के साथ, ग्रंथि का आकार अक्सर बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण। हेपेटोमेगाली की संभावना एक अतिरिक्त घातक घातक प्रक्रिया के साथ मौजूद होती है। फिर निम्नलिखित बीमारियाँ पैथोलॉजी का कारण बन सकती हैं: रक्त कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। यकृत की मध्यम वृद्धि अक्सर स्प्लेनोमेगाली (एक बढ़ी हुई प्लीहा) के साथ होती है।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद, लीवर वापस सिकुड़ सकता है।

लक्षण

बढ़े हुए लीवर के लक्षण प्राथमिक अवस्थागायब हो सकता है.

जांच के दौरान, डॉक्टर हेपेटोमेगाली के लक्षण प्रकट करता है, जो एक विशेष बीमारी को भड़काता है:

• लीवर कॉस्टल आर्च के नीचे से बाहर निकलता है, इसका किनारा पथरीला या ऊबड़-खाबड़ हो जाता है, जो सिरोसिस या नियोप्लाज्म का संकेत देता है।
• हेपेटाइटिस के साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के स्पर्श पर दर्द होता है। ग्रंथि के किनारे का मध्यम दर्द हेपेटोसिस की विशेषता है।
• हृदय विफलता में अंग तेजी से बढ़ता है। साथ ही यह खिंचता भी है बाहरी आवरणजिससे दर्द होता है.
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द यकृत फोड़ा या इचिनोकोकोसिस के साथ प्रकट होता है।

यदि वयस्कों में ग्रंथि काफी बढ़ गई है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• भारीपन, दबाव की अनुभूति, लगातार दर्दपसलियों के नीचे या अधिजठर क्षेत्र में दाहिनी ओर, जो दाहिनी ओर तक फैलता है और आंदोलनों के दौरान तेज होता है;
• उदर स्थान में मुक्त द्रव (जलोदर) के जमा होने के कारण पेट की परिधि बढ़ जाती है;
• त्वचा पर खुजली दिखाई देती है;
• मतली, उरोस्थि के पीछे जलन;
• मल विकार (दस्त कब्ज के साथ वैकल्पिक होता है);
• चेहरे, छाती, पेट पर मकड़ी की नसें।

नैदानिक ​​तस्वीर ग्रंथि वृद्धि के कारण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस के साथ, अंग समान रूप से बढ़ता है, निचले किनारे पर सीलन महसूस होती है, तालु के दौरान दर्द होता है। हेपेटाइटिस के साथ पीलिया (त्वचा पर दाग, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन) जैसी अभिव्यक्ति भी होती है। इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया के साथ बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना भी होता है।

सिरोसिस साथ है फैला हुआ परिवर्तनऔर यकृत ऊतकों की मृत्यु। ग्रंथि की कार्यक्षमता गड़बड़ा जाती है, जिससे रक्तस्राव होता है, त्वचा भूरे रंग की हो जाती है।

रोगी में हृदय रोग के लक्षण दिखाई देते हैं: सांस की तकलीफ, पैरों में सूजन, जलोदर, धड़कन, उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में दर्द, जो हृदय के क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। इसके अलावा, पैर, हाथ, होंठ और बच्चों में नासोलैबियल त्रिकोण नीले रंग में रंगे होते हैं।

यकृत के एक लोब में हेपेटोमेगाली

जैसा कि आप जानते हैं, ग्रंथि में दो लोब (दाएं और बाएं) होते हैं। प्रत्येक भाग की अपनी तंत्रिका जाल, रक्त आपूर्ति, पित्त नलिकाएं (केंद्रीय धमनी, शिरा, पित्त वाहिका). लीवर के दाहिने लोब के बढ़ने का निदान बाएं हिस्से की तुलना में अधिक बार किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दायां लोब अधिक कार्य करता है, इसलिए ग्रंथि के खराब होने पर इसे अधिक नुकसान होता है।

बायां लोब कम बार बढ़ता है, क्योंकि यह अग्न्याशय पर सीमाबद्ध होता है। इसलिए, अग्न्याशय संबंधी विकार रोग संबंधी परिवर्तनों को भड़का सकते हैं।

संदर्भ। हेपेटोमेगाली के साथ पित्ताशय, उसके पथ और प्लीहा को नुकसान होता है।

आंशिक हेपेटोमेगाली को अंग में असमान वृद्धि की विशेषता है। निचले किनारे पर पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है, इसलिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम

अक्सर यकृत और प्लीहा एक ही समय में बढ़ जाते हैं। इस घटना को हेपेटोलिएनल सिंड्रोम कहा जाता है। सबसे अधिक बार, बच्चों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

एक नियम के रूप में, यकृत और प्लीहा में एक साथ वृद्धि निम्नलिखित बीमारियों को भड़काती है:

• वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन और विनाश), यकृत, प्लीहा वाहिकाओं का घनास्त्रता।
• क्रोनिक फोकल (ट्यूमर, सिस्ट) और फैलाना रोग (हेपेटोसिस, सिरोसिस, आदि)।
• हेमोक्रोमैटोसिस।
• अमाइलॉइडोसिस।
• ग्लूकोसाइलसेरामाइड लिपिडोसिस (लाइसोसोमल स्टोरेज रोग)।
• विल्सन-कोनोवालोव रोग (यकृत और मस्तिष्क को संयुक्त क्षति)।

संदर्भ। हृदय रोग में, प्लीहा शायद ही कभी बढ़ता है।

बच्चों में जिगर का बढ़ना

नवजात शिशुओं में यकृत का हेपेटोमेगाली पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना, आंखों का सफेद होना) से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, यह एक शारीरिक घटना है जिसके लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह 4 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाती है।

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हेपेटोमेगाली माना जाता है सामान्य. यदि ग्रंथि पसलियों के नीचे से 1-2 सेमी तक बाहर निकल जाए तो घबराएं नहीं। समय के साथ, शरीर सामान्य आकार प्राप्त कर लेता है।

युवा रोगियों में, हेपेटोमेगाली निम्नलिखित विकृति का संकेत देती है:

• सूजन संबंधी बीमारियाँ.
• ग्रंथि को विषाक्त या दवा क्षति।
• वंशानुगत चयापचय संबंधी रोग।
• कार्यक्षमता के विकार या पित्त पथ की रुकावट।
• ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं या मेटास्टेसिस आदि की उपस्थिति।

गर्भावस्था में हेपेटोमेगाली

जो महिलाएं गर्भ में पल रही होती हैं, उनमें ग्रंथि से जुड़ी समस्याएं आखिरी तिमाही में दिखाई देती हैं। गर्भाशय बड़ा हो जाता है और लीवर को दाहिनी ओर स्थानांतरित कर देता है। वह डायाफ्राम को दबाती है, उसकी गतिविधियां सीमित होती हैं, जिससे पित्त का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, रक्त ग्रंथि से बाहर निकल जाता है।

संदर्भ। गर्भावस्था के दौरान हेपेटोमेगाली विषाक्तता को भड़का सकती है, जो लंबे समय तक उल्टी के साथ होती है। यह घटना 2% महिलाओं में 4 से 10 सप्ताह की अवधि के लिए होती है।

ग्रंथि के अंदर पित्त के रुकने से लीवर के बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान हेपेटोमेगाली क्रोनिक कोर्स (हृदय विफलता, स्टीटोसिस,) के साथ रोगों के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। मधुमेहट्यूमर, रक्त कैंसर, हेपेटाइटिस)।

निदान उपाय

यदि आपको संदेह है कि आपको हेपेटोमेगाली है और आप नहीं जानते कि इसके बारे में क्या करना है, तो बस डॉक्टर के पास जाएँ। आप पैल्पेशन या पर्कशन के दौरान लीवर में वृद्धि के बारे में पता लगा सकते हैं।

यह समझने के लिए कि किस बीमारी ने हेपेटोमेगाली को उकसाया, निम्नलिखित अध्ययन किए गए:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण रक्तस्राव में एनीमिया का निर्धारण करने में मदद करेगा, साथ ही सूजन के लक्षणों की पहचान भी करेगा।
• रक्त जैव रसायन आपको एंजाइमों, कुल प्रोटीन और उसके अंशों की एकाग्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• वायरल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।
• यदि डॉक्टर को टाइफाइड बुखार का संदेह हो तो सीरोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।
• मलेरिया की पुष्टि के लिए "मोटी बूंद" (रक्त का धब्बा) की सूक्ष्म जांच का आदेश दिया जाता है।
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड आपको ग्रंथि की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देगा। यह निदान पद्धति हेपेटोमेगाली का कारण निर्धारित करने में मदद करेगी।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी लिवर के आकार और संरचना की जांच करने में मदद करती है।
• छाती क्षेत्र का एक्स-रे निदान वातस्फीति का पता लगाएगा।
• लीवर बायोप्सी (ऊतक के टुकड़े का नमूना) की मदद से नियोप्लाज्म का निर्धारण किया जाता है।

चिकित्सीय आनुवंशिक परामर्श वंशानुगत बीमारियों को रोकने में मदद करता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि उच्च गुणवत्ता वाले निदान से हेपेटोमेगाली का सटीक कारण स्थापित करने और सक्षम उपचार करने में मदद मिलेगी।

चिकित्सा उपचार

यदि लीवर बड़ा हो गया है, और इसकी पुष्टि प्रयोगशाला द्वारा भी की जाती है वाद्य विधियाँनिदान, उपचार शुरू करना आवश्यक है। ग्रंथि की कार्यक्षमता को बहाल करने और इसकी कोशिकाओं की सुरक्षा के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं: एसेंशियल, कार्सिल, हेप्ट्रल, फॉस्फोग्लिव, आदि। उपचार के लिए संक्रामक रोगहेपेटोमेगाली के साथ होने पर, एंटीवायरल या एंटीहेल्मिंथिक एजेंटों का उपयोग करें।

यदि क्रोनिक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत में वृद्धि हुई है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाली दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। अंतर्जात नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के साथ, थक्कारोधी उपचार किया जाता है, जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकता है। थ्रोम्बस के विघटन के कारण वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

यकृत में शुद्ध सामग्री के साथ गुहा को सीमित करने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

अमाइलॉइडोसिस का इलाज स्टेरॉयड से किया जाता है। घातक ट्यूमर की उपस्थिति में, एक साथ कई दवाओं का उपयोग करके कीमोथेरेपी की जाती है।

पोषण नियम

संदर्भ। यदि लीवर बड़ा हो गया है, तो रोगी को न केवल कुछ दवाएं लेनी चाहिए, बल्कि आहार का भी पालन करना चाहिए।

एक नियम के रूप में, रोगी को तालिका संख्या 5 सौंपी जाती है। अपने डॉक्टर की पोषण संबंधी सलाह का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि यकृत और अन्य पाचन अंगों पर भार न पड़े।

आहार संख्या 5 के अनुसार, रोगी को पशु वसा और तेज़ कार्बोहाइड्रेट का त्याग करना चाहिए, क्योंकि वे ग्रंथि को परेशान करते हैं। दिल की विफलता के साथ, नमक की दैनिक मात्रा को तेजी से कम करना आवश्यक है। तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, डिब्बाबंद, स्मोक्ड, कन्फेक्शनरी उत्पादों को भी मेनू से बाहर करना बेहतर है।

रोगी उबला हुआ, बेक किया हुआ या भाप में पकाया हुआ व्यंजन खा सकता है। व्यंजनों को सजाने के लिए स्टोर से खरीदे गए सॉस प्रतिबंधित हैं। उन्हें वनस्पति तेल या थोड़ी मात्रा में मक्खन से बदला जा सकता है।

प्रतिदिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीना भी जरूरी है। आप भोजन से 15 मिनट पहले या उसके आधे घंटे बाद पी सकते हैं।

आहार को अनाज, सब्जी, दूध सूप से भरने की सिफारिश की जाती है। वसा के कम प्रतिशत के साथ प्राकृतिक पनीर हेपेटोमेगाली के लिए बहुत उपयोगी है। स्टीम ऑमलेट प्रोटीन से तैयार किया जाता है, और मेनू से जर्दी को बाहर करना बेहतर है।

महत्वपूर्ण। डाइट नंबर 5 के मुताबिक आपको एक ही समय पर खाना चाहिए. शाम 7 बजे के बाद भोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। और शराब का पूरी तरह से त्याग कर देना चाहिए.

यहां तक ​​कि यकृत में मामूली वृद्धि भी चिंता का कारण है, इसलिए आपको एक डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है जो पूरी तरह से निदान करेगा और विकृति का कारण स्थापित करेगा। रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए: दवा लें, आहार का पालन करें, मना करें बुरी आदतें. हेपेटोमेगाली को रोकने के लिए आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, पूरी तरह से आराम करें, ताजी हवा में अधिक बार चलें और क्लिनिक में सालाना जांच कराएं।