OOI ligai:
Imtis priemonių ligonį izoliuoti aptikimo vietoje Įtarus marą, medicinos darbuotojas turi pridengti jo nosį ir burną bet kokiu tvarsčiu (rankšluosčiu, tvarsčiu, skara ir kt.), prieš tai gydęs rankas ir atviras kūno vietas. su bet kokiomis dezinfekavimo priemonėmis Surinkite ir suteikite reikiamą informaciją apie pacientą pagal konkrečią informavimo schemą Suteikite pacientui reikiamą medicininę pagalbą (įtarus marą, nedelsiant skiriami streptomicino ar tetraciklino grupės antibiotikai) Nustatyti asmenis, kurie kontaktavo su pacientu : a. asmenys, esantys paciento gyvenamojoje, darbo, mokymosi vietoje, įskaitant tuos, kurie išvyko iki paciento tapatybės nustatymo; b. tarp medicinos ir aptarnaujančio personalo; V. tarp sveikatos įstaigų lankytojų Atlikti einamąją dezinfekciją. Stebėti, ar teisingai buvo imtasi ribojamųjų priemonių (visiška patalpos ir paciento izoliacija), taip pat kitos priemonės, skirtos protrūkiui lokalizuoti ir perdavimo keliams nutraukti Priklausomai nuo ligos sunkumo, visi transportuojami pacientai greitosios medicinos pagalbos transportu siunčiami į specialiai tam skirtą ligoninę. Negabenamiems pacientams pagalba teikiama vietoje, iškviečiant konsultantus ir visa reikalinga įranga aprūpintą greitąją medicinos pagalbą, pristačius pacientą į ligoninę, evakuacijos komandai atliekama visiška ligoninės teritorijoje esanti sanitarinė priežiūra su apsauginių drabužių dezinfekcija. Medicinos personalas, esantis kartu su pacientu, taip pat kiti kontaktiniai asmenys izoliuojami 6 dienų laikotarpiui (sergant maru).
Maras. Bendra informacija. Maras (lot. pestis – infekcija) – ūmi natūrali židininė karantininių infekcijų grupės infekcinė liga, pasireiškianti išskirtinai sunkia bendra būkle, karščiavimu, limfmazgių, plaučių ir kt. Vidaus organai dažnai su sepsio išsivystymu. Liga pasižymi dideliu mirtingumu ir itin dideliu užkrečiamumu.
Buboninis maras Limfmazgiai(burbuliukai), tampa itin skausmingi, kieti, bet nekarsta (apsuptas patinusių audinių). Gali padidėti kepenys ir blužnis, o tai pastebima apžiūrint. Limfmazgiai prisipildo pūlių ir gali plyšti. Bubonine maro forma sergantis ligonis be gydymo miršta nuo trečios iki penktos ligos dienos. Daugiau nei 60% pacientų miršta.
Septinis maras Sergant septine forma, mikrobai per kraują išplinta po visą organizmą ir žmogus miršta daugiausiai per 24 valandas.
Pneumoninis maras. Sergant pneumoniniu maru, pažeidžiami plaučiai. Pirmąsias 24 valandas pacientą pradeda kosėti, iš pradžių skaidrūs skrepliai greitai pasitepa krauju. Pacientas miršta per 48 valandas, veiksmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose pradėtas gydymas
Infekcijos šaltiniai. Natūraliuose židiniuose ligos sukėlėjo šaltiniai ir rezervuarai yra graužikai – kiaunės, smilgos ir smiltelės, į peles panašūs graužikai, žiurkės (pilkos ir juodosios), rečiau brauniai, taip pat kiškiai, katės ir kupranugariai. Infekcijos sukėlėjo nešiotojai – 55 skirtingų rūšių blusos. Sukėlėjas – maro bacila (lot. Yersinia pestis), kurią 1894 metų birželį atrado prancūzas Aleksandras Jersinas ir japonas Kitasato Shibasaburo. Inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 3-6 dienų
Klinikinis vaizdas maras. Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 10 dienų, dažniau 4-5 dienos. Visoms maro formoms būdinga ūmi ligos pradžia (be prodromo), šaltkrėtis, greitas temperatūros padidėjimas iki 38–39 ° ir daugiau, galvos skausmas, sulaužymas. Labai aukštos temperatūros galimas žiaurus kliedesys. Sergant odine maro forma, nuosekliai vystosi: papulė, pūslelė, pustulė, opa; Galimas karbunkulas. Sergant bubonine maro forma, padidėja kaklo, submandibuliniai pažasties, dažniau šlaunies ir kirkšnies limfmazgiai; jie skausmingi, iki vištienos kiaušinis ir dar. Bubos gali ištirpti, skleruotis, nekrozuoti ir net prasiskverbti. Galimi dvišaliai ir daugybiniai bubo. Viršutiniai (gimdos kaklelio) burbulai yra prognoziškai pavojingesni, o pažastiniai dažniau nei kiti sukelia metastazes į plaučius, t.y., antrinį plaučių marą, pasireiškiantį karščiavimu, kosuliu, plaučių uždegimu su kraujingais skrepliais. Didesnė tikimybė susirgti pirminiu pneumoniniu maru – labiausiai užkrečiama ir sunkiausia forma. Dažniau būdinga dvišalė lobarinė pneumonija su dideliu karščiavimu, toksikozė, kosulys su kraujingais skrepliais, vėliau delyras, smurtas, asfiksija, galima koma. Negydant per 3 4 dienas - mirtis 100% atvejų. Sergant septine maro forma, būdingi gausūs kraujavimai odoje ir gleivinėse, kraujo išsiliejimas, skrepliai, šlapimas, o žarnyno formai – stiprus kruvinas viduriavimas. Visos maro formos vyksta labai sunkiai; pacientų išskyros yra labai užkrečiamos. Prognozė paprastai yra sunki.
Maro diagnozė. Dėl ypatingo užsikrėtimo pavojaus ir itin didelio jautrumo mikroorganizmui ligos sukėlėjas išskiriamas specialiai įrengtose laboratorijose. Medžiaga paimama iš bubo, karbunkulų, opų, skreplių ir gleivių iš burnos ir ryklės. Patogeną galima išskirti iš kraujo. Klinikinei diagnozei patvirtinti atliekama specifinė bakteriologinė diagnostika arba, esant ilgalaikiam intensyviam karščiavimui pacientams, epidemiologiniame židinyje. Serologinė diagnostika maras gali būti gaminamas naudojant RNGA, ELISA, RNAT, RNAG ir RTPGA. PGR metodu galima išskirti maro bacilos DNR. Nespecifiniai diagnostikos metodai - kraujo tyrimas, šlapimas (yra ūminio bakterinio pažeidimo vaizdas), su plaučių forma, plaučių rentgeno nuotrauka (pastebimi pneumonijos požymiai).
Maro gydymas Patogenetinio gydymo pagrindas – kova su apsinuodijimu maru. Veiksminga priemonė yra specifinis gama globulinas, gaunamas iš antimaro serumo. Be to, atrodo tikslinga naudoti kortikosteroidų hormonus, kurie turi stiprų antiendotoksinį poveikį ir sukelia kraujo spaudimas ir pagerinti bendrą pacientų būklę. Terapinė kortikosteroidinių hormonų paros dozė turi būti pakankamai didelė (ne mažiau kaip 60-100 mg prednizolono arba lygiavertis kiekis kitų kortikosteroidinių vaistų). Šią dozę reikia sušvirkšti per 3-4 dozes. Kurso trukmė 5-6 dienos. Detoksikacijai ir kraujotakos atkūrimui į veną infuzuojama įvairių tirpalų, kurių kiekis yra iki 1000 ml ar daugiau. Tai gali būti gemodez, reopoliglkzhin arba 5% gliukozės tirpalas. Taip pat galite pridėti įvairių druskos tirpalai. Prieš normalizuojant kraujospūdį ir pulsą minėti tirpalai suleidžiami srove, po to lašinami. 3-5 ūminio periodo dienas tokios injekcijos atliekamos 1-2 kartus. Pagal indikacijas skiriami širdį ir kraujagysles veikiantys vaistai, esant širdies nepakankamumui ir atsiradus plaučių edemos simptomams. į veną korglikonas arba strofantinas įprastomis dozėmis, įkvėpus
Maro gydymas Nuo 1974 m. amerikiečių autoriai pradėjo naudoti antibiotiką kanamicino sulfatą, kuriam labai jautrūs visi maro mikrobai, gydydami buboniniu ir septiniu maru sergančius pacientus. Kanamicinas buvo švirkščiamas į raumenis kasdieninė dozė 15 mg/kg 10 dienų. Kanamicino vartojimas tokiomis dozėmis nesukelia jokių šalutiniai poveikiai. Gydymo efektyvumas buvo toks pat kaip ir streptomicino – mirtingumas buvo toks pat ir siekė 11 proc. Gydymo metu maro bacilos išlaikė didelį jautrumą kanamicinui. Taigi, pasak amerikiečių mokslininkų, kanamicinas yra geresnis vaistas nuo maro nei streptomicinas. Tetraciklinai yra labai veiksmingi gydant marą. PSO ekspertų komitetas dėl maro (1971) rekomenduoja pirmąsias 2 dienas skirti tetraciklino po 4-6 g. Sunkiais maro atvejais dalį pradinės dozės rekomenduojama suleisti į veną. Ateityje, gerai toleruojant vaistą, visa tetraciklino dozė yra skiriama per burną. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.
Ligonių, sergančių maru, priežiūros metodai Sergantiems maru dėl toksinio pažeidimo centrinei nervų sistema dažnai išsivysto haliucinacinio pobūdžio kliedesiai, susijaudinimas, todėl būtina užtikrinti nuolatinį jų stebėjimą. Slaugant sunkius maro ligonius, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas širdies ir kraujagyslių sistemos būklei, nes širdies ir kraujagyslių pažeidimai yra viena iš maro mirties priežasčių. Sergantiesiems plaučių forma labai greitai išsivysto dusulys, cianozė ir kiti plaučių nepakankamumo bei deguonies bado reiškiniai. Šiuo atžvilgiu pacientams sistemingai suteikiamas deguonis per nosies kateterius arba naudojant kaukę. Slaugant sunkiai sąmonės netekusius maro ligonius, būtina atidžiai stebėti švarą burnos ertmė ryklės, nosies kanalų ir tarpvietės srityje, reguliariai atlieka pragulų prevenciją, kurios labai greitai susidaro dėl stipraus odos kraujagyslių pažeidimo. Medicinos personalas, dirbantis maru sergančių pacientų ligoninėje, turi būti paskiepytas nuo šios infekcijos. Dirbant maro ligoninėje, dėvimi specialūs apsauginiai nuo maro drabužiai - 1 tipo kostiumas, kurį sudaro pižama, didelis šalikas, ilgas medicininis chalatas, rankšluosčiai, medvilninės marlės respiratoriaus kaukė, akiniai, guminės pirštinės, kojines, guminius batus. Šio tipo kostiumai dėvimi slaugant pneumoniniu ir septiciniu maru sergančius pacientus. Slaugant sergančias bubonines formas, leidžiama nusimauti apsauginius akinius ir kaukę-respiratorių, t.y., dėvėti 2 tipo nuo maro apsaugotus drabužius. Maro ligoninėje ypatingas dėmesys skiriamas šiuo metu atliekamai dezinfekcijai, dezinsekcijai ir deratizacijai.
Maro prevencija Prevencija yra svarbi priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią maro plitimui ir epidemijos vystymuisi. Įtarus marą, paskirkite nespecifines profilaktikos ir kovos su epidemijomis priemones. Nespecifinė profilaktika apima daugybę veiklų: informacijos apie maro būklę gavimą ir analizavimą. skirtingos salys; Medicininė apžiūra Transporto priemonė ir jų keleiviai, atvykstantys iš kitų šalių; pacientų, kuriems įtariamas maras, identifikavimas, izoliavimas ir gydymas; transporto priemonių, atvežtų iš maro atžvilgiu nepalankių šalių, dezinfekcija. Natūraliuose maro židiniuose vykdoma graužikų skaičiaus kontrolė, jų tyrimas siekiant nustatyti maro sukėlėją, sergantys gyvūnai naikinami. Nustačius bent vieną sergantįjį, įtariamą maru, taikomos antiepideminės priemonės: gyvenvietėje karantinas, draudimas įvažiuoti ir išvykti gyventojams (išskyrus medicinos darbuotojus) 6 dienoms; narkomaninė maro prevencija kontaktiniuose kontaktuose, antibiotikų vartojimas mažiausiai 6 dienų kursui, jų išskyrimas ir stebėjimas; maro židinyje atliekama kruopšti dezinfekcija; kontaktiniams žmonėms suleidžiama vakcina nuo maro – ant odos užtepama vakcina (EV padermė), o imunitetas susidaro per 1 mėnesį ir išlieka 3-6 mėnesius.
Išvada. Verta prisiminti, kad maras, net ir turint šiuolaikines medicinos galimybes, yra labai pavojinga infekcinė liga, turinti didelį mirtingumą. Maro sukėlėjo cirkuliacija tarp gyvūnų neleidžia visiškai sunaikinti šios infekcijos ar perkelti į kontroliuojamų kategoriją. Todėl, pajutus menkiausią maro ženklą, būtina nedelsiant kreiptis Medicininė priežiūra, juk nuo to, kaip anksti pradedamas gydymas, priklauso žmogaus gyvybė
Norėdami naudoti pristatymų peržiūrą, susikurkite „Google“ paskyrą (paskyrą) ir prisijunkite: https://accounts.google.com
Skaidrių antraštės:
Gyvenimas yra skrydis, gyvenimas yra amžinas judėjimas! Gyvenimas yra neįkainojama dovana ir malonė! Liga, kuri kelia pavojų gyvybei?
Liga yra nepagydoma AIDS Ji taip pat vadinama XX amžiaus maru. Tai
KAS ŽINOME APIE AIDS AIDS yra nepagydoma. AIDS yra lytiniu keliu plintantis AIDS gali būti perduodamas per kraują. AIDS sukėlėjas yra ŽIV. ŽIV užkrečia T-limfocitus. AIDS sukelia imuniteto sumažėjimą. Vabzdžiai negali būti infekcijos nešiotojai.
ŽIV patenka į kraują
AIDS istorija 1981 m. JAV aprašyti pneumocitinės pneumonijos atvejai. 1982 m. suformuluota AIDS diagnozė. 1983 m. ŽIV buvo išskirtas iš sergančio žmogaus ląstelių kultūros. 1984 metais nustatyta, kad ŽIV yra AIDS priežastis. 1985 metais sukūrė ŽIV infekcijos diagnozavimo metodą.
AIDS Rusijoje Pirmasis AIDS atvejis buvo užregistruotas 1987 m. Iki 1996 m. jau buvo užregistruoti 1086 atvejai. Iki 2001 m. užsikrėtė 179 tūkst. 2008 m. – 207,7 tūkst. 4 tūkst. vaikų. 201 1 metai - 347 tūkst. sergančių ir užsikrėtusių. Kasmet užsikrečia apie 50 000 žmonių.
AIDS Rostovo srityje Iš viso per laikotarpį nuo 01.01.89 iki 01.01.2013 AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centras RO užregistravo 5537 ŽIV užsikrėtusius šio regiono gyventojus. 2012 metais vėl nustatyti 608 ŽIV užsikrėtę regiono gyventojai. Pastebėta, kad 13 naujai nustatytų atvejų buvo vaikai iki 14 metų.
Sergejus Saukhatas – Šiaurės Kaukazo AIDS centro vadovas regiono centras kovoje su AIDS – vert. Laikraštis 119 Regioninis AIDS prevencijos centras - - g. Stanislavskis 91
Tselinsky rajonas - 27 žmonės
Gyvenimas yra skrydis, gyvenimas yra amžinas judėjimas! Gyvenimas yra neįkainojama dovana ir malonė!
Tema: metodologiniai patobulinimai, pristatymai ir pastabos
Užklasinis renginys „AIDS – XXI amžiaus maras“
Užklasinis renginys „AIDS – XXI amžiaus maras“ vyko kaip „Sveikatos klubo“ susirinkimas. Jame buvo sujungtas vaidmenų žaidimas ir propagandos komandos pasirodymas, naudojant pristatymą ir muziką. Vaikinai yra...
Kūrybinės ir edukacinės programos, skirtos Pasaulinei AIDS dienai, scenarijus „AIDS – XXI amžiaus maras“
Renginiui technikume, skirtam Pasaulinei AIDS dienai paminėti, buvo parengta kūrybinė ir edukacinė programa „AIDS – XXI amžiaus maras“. Scenarijuje buvo...
Kūrybinė ir edukacinė programa „XXI amžiaus AIDS maras“
Renginiui technikume, skirtam Pasaulinei AIDS dienai paminėti, buvo parengta kūrybinė ir edukacinė programa „AIDS – XXI amžiaus maras“. Scenarijuje...
Maras ́ (lot. pestis) – ūmi natūrali židininė karantininių infekcijų grupės infekcinė liga, pasireiškianti išskirtinai sunkia bendra būkle, karščiavimu, limfmazgių, plaučių ir kitų vidaus organų pažeidimais, dažnai išsivystant sepsiui. Liga pasižymi dideliu mirtingumu.
Sukėlėjas yra maro lazda; jo dydis 0,5-1,5 mikrono, nejudantis, nesudaro kapsulių ir sporų, gramneigiamas. Gerai, bet lėtai auga normaliose maistinėse terpėse.
Pagrindinis infekcijos rezervuaras gamtoje yra įvairių rūšių graužikai (žiurkės, dirvinės voverės, į peles panašūs graužikai, tarbaganai ir kt.) ir įvairių rūšių kiškiai. Graužikus naikinantys plėšrūnai taip pat gali platinti marą (katės, lapės, šunys). Žmonių maro epidemijos dažnai kildavo dėl žiurkių migracijos, kurios užsikrečia natūraliuose židiniuose. Blusų infekcijos nešiotojas. Žmogaus infekcija užsikrečia blusai įkandus, kurios metu blusa atkrato skrandžio turinį, kuriame yra daug maro lazdelių. Be to, užsikrėsti galima, kai medžiotojai apdoroja nužudytų užsikrėtusių gyvūnų (kiškių, lapių, saigų ir kt.) odas ir valgant maru užkrėstą kupranugarių mėsą. Iš esmės kitokia ir ypač pavojinga yra užsikrėtimas nuo žmogaus iki žmogaus, pernešamas oro lašeliniu būdu, kai žmonėms pasireiškia pneumoninė maro forma.
Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 36 dienas, sergant plaučių forma sutrumpėja iki 12 dienų, paskiepytų – iki 810 dienų. Yra šie klinikinės formos maras: a) odinis, buboninis, odinis-buboninis; b) pirminis septikas, antrinis septikas; c) pirminės plaučių, antrinės plaučių. Dažniausia maro forma – buboninis (7080 proc.), rečiau septinis (1520 proc.) ir pneumoninis (510 proc.). Maras dažniausiai prasideda staiga. Kūno temperatūra su stipriais šaltkrėtis greitai pakyla iki 39 ° C ir daugiau. Apsinuodijimas pasireiškia anksti ir greitai didėja - stiprus galvos skausmas, svaigimas, stiprus silpnumo jausmas, raumenų skausmas, kartais vėmimas. Kai kuriais atvejais vėmaluose atsiranda kraujo priemaišos kruvinų arba kavos tirščių pavidalu. Kai kuriems pacientams padidėja nerimas, neįprastas nervingumas, per didelis judrumas. Sutrinka sąmonė, gali atsirasti kliedesių. Ligonis iš pradžių būna susijaudinęs, išsigandęs. Kliedesio metu pacientai neramūs, dažnai šoka iš lovos, bando kur nors pabėgti. Sutrinka judesių koordinacija, neaiški kalba, netvirta eisena. Keičiasi ligonių išvaizda: veidas iš pradžių paburksta, o vėliau apteptas su cianotišku atspalviu, tamsūs ratilai po akimis ir kančia išraiška. Kartais tai išreiškia baimę ar abejingumą aplinkai.
Tiriant pacientą oda karšta ir sausa, veidas ir junginė hiperemija, dažnai su cianotišku atspalviu, hemoraginių elementų (petechijų arba ekchimozė, greitai įgauna tamsiai violetinį atspalvį). Burnos ryklės ir minkštojo gomurio gleivinė yra hipereminė, su petechiniais kraujavimais. Tonzilės dažnai būna padidėjusios, patinusios, kartais su pūlinga danga. Liežuvis padengtas būdinga balta danga ("kreida"), sustorėjusi. Kraujo cirkuliacija smarkiai sutrikusi. Pulsas dažnas (120-140 tvinksnių/min ir dažniau), silpnas pilnumas, dikrotinis, kartais siūliškas. Širdies garsai prislopinti. Arterinis spaudimas mažėja ir palaipsniui mažėja. Kvėpavimas paspartėjo. Pilvas paburksta, padidėja kepenys ir blužnis. Diurezė smarkiai sumažėja. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia forma, prisijungia viduriavimas. Padažnėja noras tuštintis (iki 612 kartų per dieną), išmatos tampa neformalios, jose susikaupia kraujo ir gleivių priemaišos.
maras yra retas (34%) ir, kaip taisyklė, yra pradinė odos buboninė stadija. Iš pradžių odoje atsiranda dėmė, vėliau – papulė, pūslelė, pūslelė, galiausiai – opa. Pustulė, apsupta paraudimo zonos, užpildyta tamsiu kruvinu turiniu, yra ant kieto raudonos-violetinės spalvos pagrindo ir pasižymi dideliu skausmu, kurį smarkiai pablogina slėgis. Pustulei sprogus susidaro opa, kurios dugnas pasidengia tamsiu šašu. Maro opos ant odos turi ilgą eigą, gyja lėtai, susidaro randas.
Jam būdingas limfadenito (maro bubo) atsiradimas. Toje vietoje, kur turėtų išsivystyti bubo, pacientas jaučia stiprų skausmą, dėl kurio sunku pajudinti koją, ranką, kaklą. Vėliau pacientai dėl skausmo gali imtis priverstinių pozų (sulenkta koja, kaklas, atidėta ranka). Bubo yra skausmingas, padidėjęs limfmazgis arba kelių mazgų konglomeratas, prilituotas prie poodinio audinio, kurio skersmuo yra nuo 1 iki 10 cm ir lokalizuotas 60-70% pacientų. kirkšnies sritis. Be to, burbuliukai gali išsivystyti pažastiniuose (15-20%) arba kaklo (5%) limfmazgiuose arba vienu metu paveikti limfmazgius keliose vietose. Procese dažniausiai dalyvauja limfmazgius supantis ląstelinis audinys, kuris suteikia bubo būdingus bruožus: į naviką panašus tankios konsistencijos formavimas su neryškiais kontūrais, smarkiai skausmingas. Oda virš bubo, karšta liesti, iš pradžių nepakinta, vėliau tampa purpuriškai raudona, žydra, blizgi. Šalia gali atsirasti antrinių pūslelių su hemoraginiu turiniu (maro konfliktai).
maras prasideda staiga, ūmiai, po inkubacijos, trunkančios nuo kelių valandų iki 12 dienų. Dėl visiškos sveikatos staiga atsiranda šaltkrėtis, kartu su mialgija ir artralgija, bendras silpnumas, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, dingsta apetitas ir kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C ir daugiau. Po kelių valandų psichikos sutrikimai sumažėja. Kvėpavimas yra dažnas. Padidėja kepenys ir blužnis. susijaudinimas, letargija, kai kuriais atvejais kliedesinė būsena. Kalba tampa neaiški. Pastebimas dažnas vėmimas, vėmaluose gali atsirasti kraujo. Kūno temperatūra greitai pasiekia 40°C ar daugiau. Veidas paburksta, su cianotišku atspalviu ir įdubusiomis akimis. Yra ryški tachikardija, pulsas labai dažnas 120-130 dūžių / min, dikrotinis. Širdies garsai yra susilpnėję ir prislopinti. Arterinis spaudimas
Bet kuriuo metu buboninė maro forma gali sukelti proceso apibendrinimą ir pereiti į buboninę septiką. Tokiais atvejais pacientų būklė labai greitai tampa itin sunki. Apsinuodijimo simptomai didėja kas valandą. Temperatūra po stipraus šalčio pakyla iki aukštų febrilinių skaičių. Pastebimi visi sepsio požymiai: raumenų skausmas, stiprus silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, iki jos praradimo, kartais susijaudinimas (pacientas skuba lovoje), nemiga. Pasirodyti nedideli kraujavimai ant odos, galimas kraujavimas iš virškinamojo trakto (vėmimas kruvinomis masėmis, melena), sunki tachikardija, greitas kraujospūdžio kritimas.
yra pavojingiausia kliniškai ir epidemiologiškai žaibiška ligos forma; laikotarpis nuo pradinio kontakto su užsikrėtimu ir žmogaus užsikrėtimo oro lašeliais iki mirties yra nuo 2 iki 6 dienų. Paprastai liga prasideda hiperūmiai. Visiškos sveikatos fone staiga atsiranda stiprus šaltkrėtis (kartais staigus, pasikartojantis), greitai pakyla kūno temperatūra, labai skauda galvą, svaigsta galva, dažnai kartojasi vėmimas. Sutrinka miegas, skauda raumenis, sąnarius. Apžiūros metu pirmosiomis valandomis nustatyta tachikardija, didėjantis dusulys. Vėlesnėmis valandomis pacientų būklė laipsniškai blogėja, stiprėja silpnumas, pakyla kūno temperatūra. Būdinga odos, junginės hiperemija, sklerinių kraujagyslių injekcijos. Greitas kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Pagalbiniai raumenys, nosies sparnai įtraukiami į kvėpavimo veiksmą. Kvėpavimas įgauna kietą tonusą, kai kuriems pacientams nustatomi krepituojantys ar smulkiai burbuliuojantys karkalai, vietinis perkusijos garso dusulys, kartais neskausmingas kosulys su skystais stikliniais skaidriais skrepliais.
Maro diagnozė grindžiama jam būdingais klinikiniais duomenimis ir epidemijos sąlygomis. Pirmuosius maro atvejus dažniausiai ypač sunku diagnozuoti. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pacientas, atvykęs iš šalies, kurioje yra endeminis maras, arba iš šios infekcijos epizootinio židinio, kuriam ūmi ligos pradžia su šaltkrėtis, aukšta temperatūra ir intoksikacija, kartu su odos pažeidimu (odos forma). liga), limfmazgiai (buboninė forma), plaučiai (plaučių forma), taip pat tarbaganų, lapių, saigų ir kt. medžioklės istorija, kontaktas su graužikais, sergančia kate, šunimi, kupranugarių mėsos valgymas ir kt. turėtų būti vertinamas kaip įtartinas dėl maro ir turi būti izoliuotas bei tiriamas infekcinės ligoninės sąlygomis, perkeltas į griežtą antiepideminį režimą. Buboninė maro forma skiriasi nuo tuliaremijos, sodoku, kačių įbrėžimų ligos, pūlingo limfadenito, venerinės limfogranulomatozės.
Šiuo metu maru sergančių pacientų gydymas yra sumažintas iki antibiotikų, sulfonamidų ir terapinio serumo nuo maro vartojimo. Galimų ligos židinių prevencija – tai specialių karantino priemonių taikymas uostamiesčiuose, visų į tarptautinius skrydžius vykdančių laivų sumažinimas, specialių kovos su maru institucijų kūrimas stepių teritorijose, kuriose aptinkami graužikai, maro epizootijų tarp graužikų nustatymas ir kova su jais. . Ligos protrūkiai vis dar aptinkami kai kuriose Azijos, Afrikos ir Pietų Amerikos šalyse.
Maras – ūmi natūrali židininė karantininių infekcijų grupės infekcinė liga, pasireiškianti ypatingai sunkia bendra būkle, karščiavimu, limfmazgių, plaučių ir kitų vidaus organų pažeidimais, dažnai išsivystant sepsiui. Liga pasižymi dideliu mirtingumu ir itin dideliu užkrečiamumu.
Sukėlėjas yra maro bacila (lot. Yersinia pestis) - gramneigiama bacila, nudažyta bipolinė, nejudri, turi kapsulę Ant kolonijos agaro "nėrinių nosinės" pavidalo, sultinyje - paviršius. plėvelė su besileidžiančiais „stalaktitais“ Turi daugiau nei 30 antigenų, jautrių aukštai temperatūrai, saulės šviesa, džiovinimo, dezinfekavimo priemonės.
Inkubacinis periodas 3-6 dienos, paskiepytiems - iki 10 d. Liga prasideda staigi, su staigiu šaltkrėtis, karščiuoja Sunki intoksikacija (galvos skausmas, vėmimas, mialgija, stiprus silpnumas, silpnumas, netvirtanti eisena) Kenčia veido išraiška, smailūs bruožai, veido hiperemija, junginė, liežuvis išsausėjęs, "kreidos" Pulsas silpno prisipildymo. Hipotenzija. Širdies ribų išsiplėtimas, prislopinti tonai. Hemoraginio sindromo MARAS KLINIKA
Periadenito reiškiniai (aštrus skausmingumas, ištisinis tankus gumbų konglomeratas, nejudantis, virš jo esanti oda purpurinė, blizganti). Pasekmės - rezorbcija, pūliavimas (susidarant fistulei, o jai sugijus - randas), sklerozė Buboninė maro forma: šalia patogeno invazijos vietos susidaro bubo ( uždegiminis limfmazgis). Palpacijos burbulas yra tankus, smarkiai skausmingas, prilituotas prie odos ir aplinkinių poodinių audinių.
Plaučių forma (pirminė ir antrinė) – sunkus apsinuodijimas, dusulys, pasikartojantis vėmimas, veriantis krūtinės skausmas, sausas ar šlapias kosulys su kraujingais skrepliais. Menkų fizinių duomenų nenuoseklumas. Cianozė. Padidėja psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, sumišimas, ligonių būklė itin sunki. MARO KLINIKA
Odos maro forma: reta, kaip taisyklė, virsta odos bubonine. Yra sparčiai besikeičiančios odos elementų transformacijos stadijos: taškinės papulės pūslelės pustulė. Esant palankiam rezultatui, ateityje susidarys randas. žarnyno forma pasireiškiantis pilvo skausmu, vėmimu ir laisvomis išmatomis, sumaišytomis su krauju. MARO KLINIKA
Stacionarus gydymas griežtai izoliuotas Antibiotikai streptomicinas - IM 2-3 g per dieną (buboninė forma), 4 g per dieną (plaučių, septinis) tetraciklinas - 0,5-1,0 g 4 r / per dieną aminoglikozidai (kanamicinas, monomicinas, gentamicinas) aminoglikozidai ( kanamicinas, monomicinas, gentamicinas) Detoksikacija reopoligliucinas, gliukozės-druskos tirpalai, gliukokortikoidai deguonies terapija pūliuojančių burbulų atidarymas Aktyvumą gerinantys vaistai: CCC, kvėpavimo ir šlapimo sistemos. Vitamininiai preparatai ( askorbo rūgštis, vitaminai B1, B6, B12 ir kt.) Karščiavimą mažinantys ir simptominiai vaistai. maro gydymas
Maro prevencija apima prevencines ir kovos su epidemijomis priemones. Vienas iš svarbiausių dalykų – greitas maru sergančio ar šia liga įtariančio asmens izoliavimas nuo kitų žmonių. Gydytojai ir medicinos darbuotojai teikdami pagalbą maro ligoniams, jie privalo dėvėti kostiumus nuo maro. Skiepijimas maro endeminėse vietovėse kas 6 mėnesius (dėl nestabilaus imuniteto). Asmeninė higiena. Pacientų, kuriems įtariamas maras, izoliavimas. Keliaujant į marui nepalankias vietoves, asmenims, turėjusiems sąlytį su maru sergančiais pacientais, reikalingas profilaktinis tetraciklino skyrimas, savijautos kontrolė. Graužikų kontrolė natūraliuose židiniuose Maro prevencija
