Perineva didžiausia paros dozė. Co-Perineva yra veiksmingas antihipertenzinis vaistas. Kontraindikacijos vartoti Ko-perinev

Perineva (tablečių forma) atitinka renino ir angiotenzino sistemą veikiančių vaistų grupę. Svarbios savybės vaistai iš naudojimo instrukcijų:

• Parduodama tik su gydytojo receptu
• Nėštumo metu: kontraindikuotinas
• Žindymo metu: kontraindikuotinas
• IN vaikystė: kontraindikuotinas
• Jei inkstų funkcija sutrikusi: atsargiai

Paketas

Junginys

Perineva vaistą sudaro šie komponentai:

• perindoprilio erbuminas;
• laktozės monohidratas, kalcio chlorido heksahidratas, krospovidonas;
• koloidinis silicio dioksidas, MCC, magnio stearatas.

Išleidimo forma

Vaistas tiekiamas apvalių baltų, abipus išgaubtų tablečių, kurių vienoje pusėje yra vagelė, 8, 4 arba 2 mg pavidalu. Lizdinėje plokštelėje yra 10, 14 arba 30 tablečių.

farmakologinis poveikis

Perineva turi hipotenzinį, kraujagysles plečiantį ir kardioprotekcinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Perindoprilis turi terapinis poveikis dėka perindoprilato (aktyvaus metabolito). Mažina sistolinį ir diastolinį spaudimą, periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, todėl arterinis spaudimas mažėja. Tuo pačiu metu pagreitėja periferinė kraujotaka, tačiau pulsas nepadidėja.

Didžiausias poveikis pasireiškia vidutiniškai po 4-6 valandų ir trunka visą dieną.

Kraujospūdis nukrenta gana greitai. Slėgio stabilizavimas pastebimas maždaug po mėnesio gydymo. Nutraukus gydymą, nutraukimo sindromas neišsivysto.

Padidina arterijų elastingumą, padeda pašalinti jų struktūrinius pokyčius. Normalizuoja širdies raumens veiklą, mažina išankstinį ir pokrūvį.

Didžiausia perindoprilio koncentracija kraujyje po pavartojimo susidaro per valandą. Jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas – 65-70%.

Kartu vartojant maistą su vaistu, perindoprilis paverčiamas perindoprilatu, o tai atitinkamai sumažina jo biologinį prieinamumą. Išsiskiria per inkstus, nesikaupia.

Naudojimo indikacijos

Kam skirtos Perinev tabletės? Vaistas Perineva skiriamas šiais atvejais:

• pasikartojančio insulto prevencija (kombinuotas gydymas Indapamidu);
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• arterinė hipertenzija;
• stabili širdies išemija.

Kontraindikacijos

Vaisto vartoti negalima, jei:

• jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
• gliukozės/galaktozės malabsorbcijos sindromas;
• amžius iki 18 metų;
• laktazės trūkumas;
• anksčiau buvusi angioneurozinė edema (angioneurozinė, idiopatinė ar paveldima edema dėl AKF inhibitorių vartojimo);
• galaktozės netoleravimas.

Vaistas vartojamas atsargiai, kai:

• dvišalė inkstų arterijų stenozė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• renovaskulinė hipertenzija;
• vieno inksto arterijos stenozė;
• širdies nepakankamumo dekompensacijos stadijos;
• hiponatremija, hipovolemija;
• hiperkalemija;
• smegenų kraujagyslių ligos;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• po inkstų transplantacijos;
• ligų jungiamasis audinys;
• bendroji anestezija;
• cukrinis diabetas;
• senatvėje.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant Perineva gali atsirasti: šalutiniai poveikiai:

• parestezija, galvos svaigimas, galvos skausmai;
• triukšmas ausyse;
• regėjimo sutrikimas;
• reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, krūtinės angina, aritmija, insultas, miokardo infarktas, vaskulitas;
• dusulys, bronchų spazmas, kosulys, rinitas, eozinofilinė pneumonija;
• pilvo skausmas, pykinimas, disgeuzija, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, dispepsija, burnos džiūvimas, pankreatitas, cholestazinis arba citolitinis hepatitas;
• niežulys, galūnių, veido patinimas, bėrimas, dilgėlinė, daugiaformė eritema;
• mėšlungis;
• impotencija, inkstų nepakankamumas;
• padidėjęs prakaitavimas, astenija;
• hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitozė (pasireiškia vartojant dideles dozes ilgą laiką), hemolizinė anemija(retai pasireiškia pacientams, kuriems yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas);
• padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija, hiperkalemija (grįžtama nutraukus vaisto vartojimą), hipoglikemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Perineva vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaistas turi būti vartojamas 1 kartą, ryte, per burną, prieš valgį.

Tablečių instrukcijose nurodoma, kad dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir atsaką į gydymą.

At arterinė hipertenzija Perineva vaistas gali būti vartojamas tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais. Pradinė paros dozė neturi viršyti 4 mg. Jei per mėnesį gydymas neduoda rezultatų, dozę galima padidinti iki 8 mg (jei ankstesnė dozė buvo toleruojama normaliai).

Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, turite nustoti vartoti diuretikus mažiausiai 3 dienas, nes kartu vartojant šiuos vaistus gali išsivystyti arterinė hipotenzija.

Lėtinio širdies nepakankamumo atveju vaistą reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, pradėti nuo mažiausios dozės (2 mg). Dozę iki 4 mg galima padidinti ne anksčiau kaip po savaitės.

Profilaktikai nuo pasikartojančio insulto pradinė vaisto dozė yra 2 mg. Galite pradėti vartoti vaistą praėjus dviem savaitėms po insulto.

Inkstų ligoms vaisto dozė paskiriama individualiai, atsižvelgiant į diagnozę ir sutrikimo laipsnį. Būtina nuolat stebėti paciento būklę, ypač kreatinino ir kalio jonų kiekį kraujyje.

Sergant kepenų ligomis dozės koreguoti nereikia.

Perdozavimas

Perdozavus, pacientas gali patirti sekančius simptomus: šokas, inkstų nepakankamumas, bradikardija, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, hiponatremija, galvos svaigimas, kosulys, hiperkalemija, tachikardija, nerimas, hiperventiliacija, širdies plakimas.

Jei smarkiai sumažėja kraujospūdis, pacientas turi užimti gulimą padėtį, šiek tiek pakelti kojas, taip pat būtina imtis priemonių kraujo kiekiui papildyti. Esant bradikardijai, kuri nereaguoja į gydymą (ypač antropiną), būtina įdiegti širdies stimuliatorių (dirbtinį širdies stimuliatorių). Perindoprilį iš kraujotakos galima pašalinti hemodializės būdu.

Sąveika

Perineva vartojimas kartu su diuretikais gali sukelti arterinę hipotenziją. Galite sumažinti jo atsiradimo riziką nutraukdami diuretikų vartojimą arba vartodami mažesnes vaisto dozes. Tolesnis Perineva dozės didinimas turi būti skiriamas atsargiai.

Perindoprilio derinys su kalį tausojančiais diuretikais, maistu ir papildais, taip pat kalio papildais gali sukelti hiperkalemiją. Jie turėtų būti skiriami tik esant hipokalemijai, labai atsargiai, stebint jonų kiekį.

Perindoprilis kartu su ličio preparatais gali sukelti ličio toksiškumą ir padidinti ličio kiekį kraujyje, todėl nerekomenduojama jų skirti vienu metu. Jei toks derinys būtinas, reikia stebėti ličio koncentraciją kraujyje.

Antihipertenzinis poveikis gali susilpnėti dėl Perineva derinio su NVNU. Be to, toks gydymas gali sukelti inkstų pablogėjimą. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Antihipertenzinį perindoprilio poveikį galima sustiprinti kartu vartojant kitus kraujospūdį mažinančius vaistus ar kraujagysles plečiančius vaistus.

Kartu vartojami hipoglikeminiai vaistai (įskaitant insuliną) ir Perineva gali padidinti hipoglikeminį poveikį iki glikemijos.

Simpatomimetikai trukdo terapiniam perindoprilio poveikiui, juos skiriant būtina stebėti Perineva veiksmingumą.

Antidepresantai, antipsichoziniai vaistai ir bendrieji anestetikai gali sustiprinti hipotenzinį poveikį.

Galimas Perineva derinys su nitratais, acetilsalicilo rūgštimi, beta adrenoblokatoriais ir tromboliziniais preparatais.

Pardavimo sąlygos

Pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje 25 ° C temperatūroje.

Geriausias iki data

Specialios instrukcijos

Sergant cukriniu diabetu, pirmuosius 3 Perineva vartojimo mėnesius pacientai turi stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Vairuodami turėtumėte atsižvelgti į šalutinio poveikio, pvz., galvos svaigimo ir staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, riziką.

Perinevos analogai

Šio vaisto analogais laikomi šie vaistai: arentopres, hypernic, coverex, parnavel, perinpress, perindoprilis.

Atsiliepimai apie Perinevo

Tarp pacientų atsiliepimai apie šį vaistą yra gana prieštaringi. Viena vertus, daugelis pažymi jo veiksmingumą, kita vertus, vaisto vartojimo poveikis yra sugadintas šalutiniai poveikiai, ypač kosulys ir galvos svaigimas.

Perinevos kaina

Tablečių kaina Rusijoje, priklausomai nuo pakuotės, yra 220 rublių (4 mg), 330 rublių (8 mg). Ukrainoje 8 mg kaina yra 180 UAH, 4 mg - 130 UAH.

Europharm* 4% nuolaida naudojant akcijos kodą medside11

Vaistinė IFC

Atsiliepimai

Video tema

Perineva - oficialios naudojimo instrukcijos.

Ko-Perineva - oficialios naudojimo instrukcijos.

Perindoprilio tabletės nuo hipertenzijos

Kokios yra geriausios kraujospūdžio tabletės?

Perineva - vartojimo indikacijos

Vaistai nuo kraujospūdžio vyresnio amžiaus žmonėms

Gyvenk sveikai! Vaistai nuo kraujospūdžio. Ko vyresnio amžiaus žmonės neturėtų vartoti? (2017 10 05)

Antihipertenziniai vaistai – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.

Perinevo sudėtis

Veiklioji medžiaga yra perindoprilis.

Gamintojai

Krka-Rus LLC (Rusija)

farmakologinis poveikis

Hipotenzinis, kraujagysles plečiantis, kardioprotekcinis, natriuretikas.

Organizme jis virsta aktyviu metabolitu – perindoprilatu (sudėtyje yra karboksialkilo grupės), kuris sąveikauja su AKF molekulėje esančiu cinko atomu.

Inaktyvuoja AKF plazmoje, kraujagyslių sienelės endotelyje, galbūt inkstų glomerulų ir kanalėlių ląstelėse, plaučių audinyje, širdyje, antinksčiuose ir smegenyse.

Sumažina angiotenzino II kiekį kraujyje ir audiniuose, mažina aldosterono gamybą ir išsiskyrimą iš antinksčių, slopina norepinefrino išsiskyrimą iš simpatinių kraujagyslių galūnių. nervinių skaidulų ir endotelino susidarymas kraujagyslių sienelėje.

Mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, kraujospūdį (nesivystant tachikardijai), kairiojo skilvelio prisipildymo spaudimą (gerina jo diastolinį atsipalaidavimą).

Arterijų ir venų vazodilataciją lydi miokardo po- ir išankstinės apkrovos susilpnėjimas, galutinio diastolinio slėgio sumažėjimas širdies skilveliuose, vidutinis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir širdies išstūmimo padidėjimas.

Gerina regioninę (vainikinių arterijų, smegenų, inkstų, raumenų) kraujotaką, mažina miokardo deguonies poreikį koronarinė ligaširdyse.

Atsižvelgiant į kasdienį suvartojimą, acetilsalicilo rūgštis turi įtakos hemostazei (padidėjęs fibrinogeno kiekis ir VII bei X faktorių aktyvumas kompensuojamas padidėjusia fibrinolize, kai padidėja AT III vartojimas).

Jautrina periferinius audinius insulino veikimui ir gerina gliukozės apykaitą.

Rodo antioksidacines savybes.

Slopina toleranciją nitratams ir sustiprina jų kraujagysles plečiantį poveikį.

Išgėrus vienkartinę 4-8 mg dozę, kraujospūdis sumažėja po 4-6 valandų.

Jis turi ilgalaikį hipotenzinį poveikį, kuris trunka 24 valandas vartojant kartotines paros dozes.

Vartojant per burną, jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto.

Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 1 valandos (perindoprilatas – po 3-4 valandų), o dienos pabaigoje sumažėja iki 33-34% didžiausios koncentracijos.

Prasiskverbia per BBB.

Pusinės eliminacijos laikas yra 1,5-3 valandos.

Lėtai atsiskiria nuo ryšio su AKF, nesikaupia ir išsiskiria per inkstus.

Perinevo šalutinis poveikis

Galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, astenija, nuotaikos ir (arba) miego sutrikimai, parestezija, traukuliai; arterinė hipotenzija, krūtinės skausmas, anemija, padidėjęs hemoglobino kiekis (gydymo pradžioje), leukemija/neutropenija, trombocitopenija; burnos džiūvimas, skonio sutrikimas, stomatitas, dispepsija; bėrimas, alopecija; sausas kosulys, alerginės reakcijos, angioedema, sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs kalio, kreatinino, šlapalo kiekis kraujyje, impotencija.

Naudojimo indikacijos

Arterinė hipertenzija, įskaitant. renovaskulinis, lėtinis širdies nepakankamumas.

Kontraindikacijos Perinevas

Padidėjęs jautrumas, buvusi angioedema, nėštumas, žindymas, vaikystė.

Naudojimo apribojimai:

• sunkus autoimuninės ligos, aortos ar mitralinė stenozė, konstrikcinis perikarditas, hipertrofinė kardiomiopatija su hemodinamikos sutrikimais, obstrukciniai pokyčiai, trukdantys nutekėti kraujui iš širdies, dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė, persodinto inksto buvimas ;
• aterosklerozė obliteruojanti: arterijos apatinės galūnės, dažnas su vainikinių ir miego arterijų pažeidimu;
• vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, hiperkalemija (nuo 5 iki 5,5 mmol/l), hiponatremija arba natrio ribojimas maiste, dehidracija, leukopenija, trombocitopenija, bendroji anestezija ir chirurgija.

Perdozavimas

Simptomai:

• ūminė arterinė hipotenzija,
• Quincke edema.

Gydymas:

• dozės sumažinimas arba visiškas vaisto vartojimo nutraukimas;
• skrandžio plovimas, priemonių kraujo tūriui padidinti (įvadas druskos tirpalas ir kiti kraują pakeičiantys skysčiai), simptominė terapija: epinefrinas (s.c. arba i.v.), antihistamininiai vaistai, hidrokortizonas (i.v.); atlikti dializės procedūras.

Sąveika

Hipotenziją sustiprina (adityvus poveikis) vartojant kitus antihipertenzinius vaistus, t. beta adrenoblokatoriai, pasižymintys reikšminga sistemine absorbcija iš akių ligų dozavimo formos, diuretikai, imipramino antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, alkoholis; susilpninti – estrogenai, NVNU, simpatomimetikai.

Ciklosporinas, kalį tausojantys diuretikai, kalio turintys vaistai, kalio papildai ir druskos pakaitalai didina hiperkalemijos riziką.

Stiprina geriamųjų vaistų nuo diabeto hipoglikeminį poveikį (būtina koreguoti pastarųjų dozę), kai kurių bendrųjų anestetikų ir raumenų relaksantų hipotenzinį poveikį; mažina diuretikų sukeltą hipokalemiją ir hiperaldosteronizmą; padidina ličio koncentraciją ir toksinį ličio poveikį.

Vartojant kartu su NVNU, padidėja inkstų funkcijos sutrikimo rizika, kai vartojami mielosupresantai, interferonas – neutropenija ir (arba) mirtina agranulocitozė.

Antacidiniai vaistai ir tetraciklinai sumažina absorbcijos greitį ir išsamumą iš virškinimo trakto.

Specialios instrukcijos

Gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint gydytojui.

Pacientams, vartojantiems diuretikų, jų vartojimą reikia nutraukti likus 3 dienoms iki gydymo perindopriliu, o esant lėtiniam širdies nepakankamumui – dozę sumažinti.

Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį, nuolat stebėti periferinio kraujo modelius, baltymų kiekį, kalio, karbamido azoto, kreatinino koncentraciją plazmoje, inkstų funkciją, kūno svorį ir dietą.

Gydymo metu būtina vengti hemodializės naudojant didelio efektyvumo poliakrilonitrito metalo sulfato membranas (pvz., AN69), hemofiltracijos ar MTL aferezės (galimas anafilaksijos ar anafilaktoidinių reakcijų išsivystymas).

Pacientams, sergantiems inkstų arterijų stenoze, taip pat hiponatremija, pirmą dozę gali lydėti sunki hipotenzija ir ūminis inkstų nepakankamumas.

Dirbdami su vairuotojais naudokite atsargiai Transporto priemonė ir žmonės, kurių profesija susijusi su padidėjusia koncentracija.

Gydymo metu bet kokį gydymą reikia atlikti atsargiai. chirurginės intervencijos(įskaitant odontologiją).

Praleidus dozę, tolesnė dozė nėra dvigubinama.

Perineva yra vaistas, skirtas aukštam kraujospūdžiui gydyti. Veiklioji Perineva medžiaga perindoprilis priklauso angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių klasei. Vaistą gamina Slovėnijos įmonė KRKKA, turinti gamybos padalinį Rusijoje.

Norėdami tiksliai suprasti, kaip vaistas veikia, turite žinoti, kaip organizme reguliuojamas kraujospūdis. Reguliavimo mechanizmai gali būti sisteminiai arba vietiniai. Vietiniai veikia kraujagyslės sienelės lygyje ir „koreguoja“ sisteminių mechanizmų darbo rezultatą, remdamiesi neatidėliotinais konkretaus organo poreikiais.

Sisteminiai mechanizmai reguliuoja kraujospūdį viso kūno lygyje. Pagal veikimo mechanizmą jie skirstomi į nervinius ir humoralinius. Kaip rodo pavadinimas, nervų mechanizmai reguliuoja reguliavimą periferinių įrenginių pagalba nervų sistema. Humoraliniai mechanizmai reguliuoja sisteminę kraujotaką kraujyje ištirpusių veikliųjų medžiagų pagalba.

Vienas iš pagrindinių mechanizmų, kuris kontroliuoja sisteminę kraujotaką ir dėl to reguliuoja kraujospūdį, yra renino-angiotenzino-aldosterono sistema.

Reninas yra į hormoną panaši medžiaga, kuri gaminasi inkstų kraujagyslių glomerulų arteriolių ląstelėse. Jį taip pat sintetina endotelis – smegenų, miokardo ir antinksčių žievės glomerulinės zonos vidinis pamušalas. Renino gamybą reguliuoja:

• Slėgis kraujagyslėje, būtent jo tempimo laipsnis;
• Natrio kiekis distaliniai kanalėliai inkstai – kuo daugiau jų, tuo aktyvesnė renino sekrecija;
• Simpatinė nervų sistema;
• Remiantis neigiamo grįžtamojo ryšio principu, reaguojant į angiotenzino ir aldosterono kiekį kraujyje.

Reninas baltymą angiotenzinogeną, sintetintą kepenyse, paverčia mažai aktyviu hormonu angiotenzinogenu I. Jis per kraują patenka į plaučius, kur, veikiamas angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF), paverčiamas aktyviu angiotenzinu II.

Angiotenzino II funkcijos:

• Susiaurina arterijas, įskaitant vainikines;
• Sukelia miokardo hipertrofiją;
• Stimuliuoja vazopresino (dar žinomo kaip antidiurezinis hormonas) išsiskyrimą hipofizėje, kuris sulaiko vandenį organizme, sumažindamas jo išsiskyrimą per inkstus;
• Stimuliuoja aldosterono gamybą antinksčiuose,

Perineva: kaip tai veikia

Perineva blokuoja AKF, todėl sumažėja angiotenzino II kiekis organizme ir pašalinamas jo vazokonstriktorius. Kartu mažėja aldosterono sekrecija, mažėja natrio ir skysčių susilaikymas organizme. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir dėl to sumažėja slėgis arterinėje sistemoje.

Apskritai vaisto poveikį galima suskirstyti į šias grupes:

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai:

Poveikis inkstams:

• Intraglomerulinės hemodinamikos normalizavimas;
• Proteinurijos mažinimas.

Iš endokrininės sistemos:

• Sumažinti audinių atsparumą insulinui (svarbu pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu ir cukrinis diabetas 2 tipai);
• diabeto sukeltos angiopatijos ir nefropatijos prevencija.

Iš kitų medžiagų apykaitos procesų:

• Padidėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus (svarbu pacientams, sergantiems podagra);
• Antiaterosklerozinis poveikis: mažina kraujagyslių vidinės sienelės (endotelio) ląstelių pralaidumą ir lipoproteinų kiekį jose.

Reguliariai vartojant ilgą laiką, Perineva pasireiškia vadinamasis lėtinis antihipertenzinis poveikis. Sumažėja lygiųjų raumenų ląstelių dauginimasis ir augimas vidurinėje arterijos sienelėje, todėl padidėja jų spindis ir atstatomas elastingumas.

Sumažėjus arterijų sienelių hipertrofijai, kartu su jau minėtu miokardo hipertrofijos sumažėjimu, sumažėja periferinių kraujagyslių hemodinaminis atsparumas, todėl mažėja kraujospūdis.

Kaip vartoti Perineva

• Arterinė hipertenzija,
• Širdies apsaugai sergant lėtiniu širdies nepakankamumu,
• Širdies apsaugai po miokardo infarkto ar operacijos vainikinių arterijų su sąlyga, kad išeminis procesas yra stabilus,
• Siekiant išvengti insulto pasikartojimo pacientams, kurie vieną kartą sirgo insultu.

Kada pradėti vartoti Perineva

Pagrindinė to indikacija yra arterinė hipertenzija. Tai suprantama kaip sistolinio, „viršutinio“ kraujospūdžio padidėjimas > 140 mm Hg. menas ir (arba) diastolinis, „žemesnis“ kraujospūdis > 90 mm. Hg Art. Padidėjęs spaudimas gali būti antrinis, sukeltas kitų organų ligų (glomerulonefritas, antinksčių navikai ir kt.) ir pirminis, kai neįmanoma nustatyti ir pašalinti ligos priežasties.

Pirminė (esminė) hipertenzija sudaro 90% visų aukšto kraujospūdžio atvejų ir vadinama hipertenzija. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija klinikinės gairės nuo 2013 m. siūlo šiuos jo diagnozavimo kriterijus:

Taigi perindoprilio (Perineva) vartojimo indikacija yra reguliarus izoliuotas sistolinio kraujospūdžio padidėjimas iki 140 mm ar daugiau. Hg Art., arba diastolinis iki 90 mm. Hg Art. ir dar.

Dozavimo režimas ir dozės parinkimo principai

Rekomenduojami tiksliniai kraujospūdžio skaičiai yra mažesni nei 140/90 (sergantiesiems cukriniu diabetu – mažiau nei 140/85). Anksčiau naudota „darbinio slėgio“ sąvoka buvo pripažinta neteisinga - norint išvengti komplikacijų ir sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, būtina pasiekti tikslinius rodiklius. Jei slėgis yra per didelis ir staigus jo normalizavimas netoleruojamas, korekcija atliekama keliais etapais.

Per pirmąsias 2-4 savaites kraujospūdis nukrenta 10-15% nuo pradinio lygio, vėliau pacientui skiriamas mėnuo, kad priprastų prie šių slėgio verčių. Be to, nuosmukio greitis parenkamas individualiai. Apatinė SBS sumažėjimo riba yra 115-110 mmHg, DBP yra 75-70 mmHg, esant per dideliam žemi lygiai vėl padidėja miokardo infarkto ir insulto rizika.

Perineva (perindoprilis) yra vienas iš pirmųjų vaistų, rekomenduojamų aukštam kraujospūdžiui koreguoti. Galima įsigyti 2, 4 ir 8 mg tablečių pavidalu; 30 arba 90 vienetų pakuotėje.

Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną, ryte. Pradinė dozė – 4 mg, pensininkams – 2 mg, palaipsniui didinant iki 4 mg. Pacientai, vartojantys diuretikus, turi nustoti juos vartoti likus 2-3 dienoms iki gydymo Perineva kurso pradžios arba pradėti gydymą 2 mg doze, taip pat palaipsniui didinant iki 4 mg. Tuo pačiu principu dozės parenkamos pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Po mėnesio reguliaraus vartojimo įvertinamas vaisto veiksmingumas. Jei tikslinis kraujospūdis nepasiekiamas, reikia pereiti prie 8 mg dozės.

Pacientai, turintys stabili išeminė širdies liga Pradinė Perineva dozė yra 4 mg, po 2 savaičių ji keičiama į 8 mg.

Kontraindikacijos:

Specialios instrukcijos

Perineva gali išprovokuoti per didelį kraujospūdžio sumažėjimą, kai:

• smegenų kraujagyslių patologijos,
• Kartu vartojant diuretikus,
• elektrolitų netekimas: po dietos be druskos, vėmimas ar viduriavimas,
• Po hemodializės,
• Mitralinė stenozė arba aortos vožtuvai- kadangi tokiomis sąlygomis širdies tūris negali padidėti, jis negali kompensuoti periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo,
• Renovaskulinė hipertenzija,
• Lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.

Gali pabloginti inkstų nepakankamumą pacientams, kuriems yra dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė.

Gali išprovokuoti anafilaktoidines reakcijas pacientams, kuriems taikoma desensibilizuojanti terapija su alergenais, pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant didelio srauto membranas, ir juodaodžiams pacientams.

Vaisingo amžiaus moterys Perineva turi vartoti labai atsargiai. Planuojamas nėštumas yra indikacija pakeisti antihipertenzinį vaistą.

Perdozavimas ir šalutinis poveikis

Perdozavus, smarkiai sumažėja kraujospūdis, iki šoko, išsivysto inkstų nepakankamumas, mažėja kvėpavimo intensyvumas (hipoventiliacija), gali keistis širdies ritmas tiek tachikardijos, tiek bradikardijos kryptimi, galimas galvos svaigimas, nerimas, kosulys.

Perdozavus pacientą reikia paguldyti aukštyn kojomis, papildyti kraujo tūrį, į veną sprendimus. Angiotenzinas II taip pat skiriamas į veną, kai jo nėra, skiriami katecholaminai.

Šalutiniai poveikiai:

Perinevos analogai

Iki šiol Rusijos Federacijoje užregistruota daugiau nei 19 perindoprilio pagrindu pagamintų vaistų. Štai keletas iš jų:

• Prestariumas. Prancūzų kompanijos „Servier“ pagamintas vaistas buvo pirmasis perindoprilio pagrindu pagamintas vaistas, kuris pasirodė gydytojų žinioje. Būtent šiuo vaistu buvo atlikti visi perindoprilio veiksmingumo, mažinančio širdies ir kraujagyslių ligų riziką, tyrimai (įrodyta, kad sumažėjo 20%). teigiamą įtaką apie kraujagyslių sienelių būklę. Kaina nuo 433 rublių.
• Perindoprilis-Richteris. Pagaminta Vengrijos kompanijos Gedeon-Richter. Kaina nuo 245 rublių.
• Parnavel. Pagaminta Rusijos kompanijos Ozon. Kaina nuo 308 rublių.

Renkantis iš galimų variantų optimalų kainos ir kokybės santykio atžvilgiu, reikia atsiminti, kad šiandien iš visų generinių vaistų gamintojų tik KRKKA įmonė yra įrodusi savo produkto bioekvivalentiškumą (atitiktį originaliam vaistui). .

Perineva kaina vaistinėse yra nuo 244 rublių.

Ko-Perineva

Monoterapija perindopriliu (perineva) leidžia pasiekti tikslines kraujospūdžio vertes pacientams, kuriems yra 1-2 stadijos. hipertenzija 50% atvejų. Be to, dažnai arterinės hipertenzijos gydymas turi būti nedelsiant pradėtas dviejų veikliųjų medžiagų deriniu.

Perindoprilio ir indapamido (tiazidinio diuretiko) derinys pasirodė esąs vienas veiksmingiausių. Pacientų patogumui šis derinys tiekiamas vienos tabletės pavidalu.

Co-perineva gaminamas 3 dozėmis:

1. Perindoprilis 2 mg + indapamidas 0,625 mg;
2. Perindoprilis 4 mg + indapamidas 1,25 mg;
3. Perindoprilis 8 mg + indapamidas 2,5 mg.

Kaina vaistinėse – nuo ​​269 rublių.

Naudojamas gydymui arterinė hipertenzija. Dozavimas parenkamas individualiai, vadovaujantis tais pačiais principais, kaip ir vartojant monoterapiją.

Kontraindikacijos

Be jau skirtų perindopriliui, Co-perineva:

• Azotemija, anurija;
• Kepenų nepakankamumas.

Šalutiniai poveikiai

Be perindopriliui būdingo šalutinio poveikio, Co-perineva gali sukelti:

• Hemolizinė anemija, hemoraginis vaskulitas – itin retai;
• Jautrumas šviesai, daugiaformė eritema – labai retai;

Šiame straipsnyje rasite naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Perineva. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Perineva naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Perineva analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti arterinei hipertenzijai gydyti ir kraujospūdžio mažinimui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Antihipertenzinio vaisto sudėtis.

Perineva Ir Ko-Perineva- AKF inhibitorius. Tai provaistas, iš kurio organizme susidaro aktyvus metabolitas perindoprilatas. Manoma, kad antihipertenzinio poveikio mechanizmas yra susijęs su konkurenciniu AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino 1 virsmo angiotenzinu 2, kuris yra galingas kraujagysles sutraukiantis agentas, greitis. Sumažėjus angiotenzino 2 koncentracijai, antrinis renino aktyvumo padidėjimas plazmoje atsiranda dėl neigiamo grįžtamojo ryšio pašalinimo renino išsiskyrimo metu ir tiesioginio aldosterono sekrecijos sumažėjimo. Dėl kraujagysles plečiančio poveikio jis sumažina apvalų procentą (papildomą apkrovą), pleištinį spaudimą plaučių kapiliaruose (išankstinis krūvis) ir pasipriešinimą plaučių kraujagyslėse; padidina širdies tūrį ir fizinio krūvio toleranciją.

Hipotenzinis poveikis pasireiškia per pirmąją valandą po Perinev vartojimo, didžiausias pasiekiamas po 4-8 valandų ir tęsiasi 24 valandas.

Klinikiniai perindoprilio (monoterapijos arba kartu su diuretikais) vartojimo tyrimai parodė, kad reikšmingai sumažėja pasikartojančio insulto (tiek išeminio, tiek hemoraginio), taip pat mirtino ar negalią sukeliančio insulto rizika; didelės širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, įskaitant miokardo infarktą, įskaitant. su mirtinomis pasekmėmis; su insultu susijusi demencija; rimtas pažinimo funkcijų pablogėjimas. Ši terapinė nauda buvo pastebėta tiek pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, tiek tiems, kurių kraujospūdis normalus, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, cukrinio diabeto buvimo ar nebuvimo ir insulto tipo.

Įrodyta, kad vartojant 8 mg perindoprilio tertbutilamino per parą (atitinka 10 mg perindoprilio arginino) pacientams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga, žymiai sumažėja absoliuti komplikacijų rizika, numatyta pagrindinis veiksmingumo kriterijus (mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų, nemirtino miokardo infarkto ir (arba) širdies sustojimo po sėkmingo gaivinimo dažnis) 1,9 proc. Pacientams, kurie anksčiau buvo patyrę miokardo infarktą arba vainikinių arterijų revaskuliarizacijos procedūrą, absoliuti rizika sumažėjo 2,2 %, palyginti su placebo grupe.

Perindoprilis vartojamas tiek kaip monoterapija, tiek kaip fiksuoti deriniai su indapamidu, su amlodipinu.

Indapamidas yra sulfonamido darinys ir yra diuretikas. Slopina natrio reabsorbciją žieviniame inkstų kanalėlių segmente, padidindamas natrio ir chloro išsiskyrimą per inkstus, todėl padidėja diurezė. Mažesniu mastu padidina kalio ir magnio išsiskyrimą. Indapamidas, gebėdamas selektyviai blokuoti lėtus kalcio kanalus, padidina arterijų sienelių elastingumą ir mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Jis turi hipotenzinį poveikį dozėmis, kurios neturi ryškaus diuretikų poveikio. Padidinus indapamido dozę, antihipertenzinis poveikis nesustiprėja, tačiau padidėja nepageidaujamų reiškinių rizika.

Indapamidas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, neveikia lipidų – TG, MTL ir DTL – metabolizmo; angliavandenių apykaitai, net ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija.

Junginys

Perindoprilio erbuminas + pagalbinės medžiagos (Perineva).

Perindoprilio erbuminas + Indapamidas + pagalbinės medžiagos (Co-Perineva).

Farmakokinetika

Perindoprilis

Išgertas Perineva greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 65-70%. Metabolizmo metu perindoprilis biotransformuojamas ir susidaro aktyvus metabolitas – perindoprilatas (apie 20 %) ir 5 neaktyvūs junginiai. Perindoprilato prisijungimas prie plazmos baltymų yra nežymus (mažiau nei 30%) ir priklauso nuo koncentracijos. veiklioji medžiaga. Nesikaupia. Pakartotinis naudojimas nesukelia kaupimosi. Vartojant su maistu, perindoprilio metabolizmas sulėtėja. Perindoprilatas iš organizmo pašalinamas per inkstus. Senyviems pacientams, taip pat esant inkstų ir širdies nepakankamumui, perindoprilato eliminacija sulėtėja.

Indapamidas

Išgėrus, jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Valgymas šiek tiek sulėtina absorbciją, tačiau reikšmingos įtakos absorbuojamo indapamido kiekiui neturi. Prie plazmos baltymų prisijungia 79%. Nesikaupia. Metabolizuojamas kepenyse. Jis išsiskiria per inkstus (70%) daugiausia metabolitų pavidalu (nepakitusio vaisto dalis yra apie 5%) ir per žarnyną su tulžimi neaktyvių metabolitų pavidalu (22%). Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas indapamido farmakokinetiniai parametrai reikšmingai nesikeičia.

Indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• pasikartojančio insulto profilaktika (kombinuotas gydymas su indapamidu) pacientams, patyrusiems insultą arba praeinančius sutrikimus smegenų kraujotaka išeminis tipas;
• stabili vainikinių arterijų liga: sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką pacientams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga.

Išleidimo formos

2 mg, 4 mg ir 8 mg tabletės (Perineva).

Tabletės 2 mg + 625 mcg, 4 mg + 1,25 mg, 8 mg + 2,5 mg (Co-Perineva).

4 mg ir 8 mg burnoje disperguojamosios tabletės (Perineva Ku-Tab).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Perineva

Pradinė dozė yra 1-2 mg per parą 1 dozėje. Palaikomosios dozės - 2-4 mg per parą esant staziniam širdies nepakankamumui, 4 mg (rečiau - 8 mg) - arterinei hipertenzijai po 1 dozę.

Inkstų funkcijos sutrikimo atveju reikia koreguoti dozavimo režimą, atsižvelgiant į CC reikšmes.

Ko-Perineva

Vaistas geriamas 1 kartą per dieną, geriausia ryte prieš pusryčius, užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Jei įmanoma, vaisto vartojimą reikia pradėti nuo perindoprilio ir indapamido dozių parinkimo atskirai. Jei kliniškai būtina, galima iš karto po monoterapijos skirti Co-Perineva derinį.

Dozės skiriamos atsižvelgiant į perindoprilio/indapamido santykį.

Pradinė Co-Perineva dozė yra 2 mg/0,625 mg (1 tabletė) 1 kartą per parą. Jeigu po 1 mėnesio vaisto vartojimo nepavyksta pasiekti tinkamos kraujospūdžio kontrolės, tuomet vaisto dozę reikia didinti iki 4 mg/1,25 mg (1 tabletė) 1 kartą per parą.

Jei reikia, norint pasiekti ryškesnį hipotenzinį poveikį, galima padidinti didžiausią Co-Perineva paros dozę – po 1 tabletę (8 mg/2,5 mg) vieną kartą per parą.

Senyviems pacientams pradinė Co-Perineva dozė yra 2 mg/0,625 mg (1 tabletė) 1 kartą per parą. Gydymas vaistu turi būti skiriamas stebint inkstų funkciją ir kraujospūdį.

Vaistas Co-Perineva draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.). Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30-60 ml/min.), rekomenduojama pradėti gydymą reikiamomis vaistų dozėmis (monoterapijoje), įtrauktomis į Co-Perineva vaistą; Didžiausia Co-Perineva paros dozė yra 4 mg/1,25 mg. Pacientams, kurių CC didesnis nei 60 ml/min., dozės koreguoti nereikia. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti kreatinino ir kalio koncentraciją kraujo serume.

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu. Su saikingu kepenų nepakankamumas dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

• eozinofilija, sumažėjęs hemoglobino kiekis ir hematokritas, trombocitopenija, leukopenija/neutropenija, agranulocitozė, pancitopenija, hemolizinė anemija pacientams, kuriems yra įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
• hipoglikemija, hiperkalemija, grįžtama nutraukus vaisto vartojimą;
• parestezija;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• nuotaikos labilumas;
• mieguistumas;
• alpimas;
• sumišimas;
• regėjimo sutrikimas;
• triukšmas ausyse;
• per didelis kraujospūdžio sumažėjimas ir susiję simptomai;
• vaskulitas;
• tachikardija;
• širdies plakimo jausmas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• krūtinės angina;
• miokardo infarktas ir insultas, galbūt dėl ​​per didelio kraujospūdžio sumažėjimo grupės pacientams didelė rizika;
• kosulys;
• dusulys;
• bronchų spazmas;
• eozinofilinė pneumonija;
• rinitas;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• pykinimas Vėmimas;
• pilvo skausmas;
• skonio sutrikimas;
• dispepsija;
• burnos gleivinės sausumas;
• pankreatitas;
• hepatitas (cholestazinis arba citolitinis);
• niežtinti oda;
• bėrimas;
• jautrumas šviesai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• angioedema;
• dilgėlinė;
• daugiaformė eritema;
• raumenų spazmai;
• artralgija;
• mialgija;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• erekcijos sutrikimas;
• astenija;
• krūtinės skausmas;
• periferinė edema;
• silpnumas;
• karščiavimas.

Kontraindikacijos

• angioneurozinė edema anamnezėje (paveldima/idiopatinė arba anksčiau buvusi angioneurozinė edema vartojant kitus AKF inhibitorius);
• hipokalemija;
• sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.);
• dvišalė inkstų arterijos stenozė, vieno inksto arterijos stenozė;
• atspari hiperkalemija;
• sunkus kepenų nepakankamumas (įskaitant encefalopatiją);
• laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
• kartu vartoti vaistus, kurie pailgina QT intervalą EKG;
• kartu su antiaritminiais vaistais, kurie gali sukelti „pirueto“ tipo skilvelių tachikardiją;
• nėštumas;
• laikotarpį žindymas;
• amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
• padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms, bet kuriam AKF inhibitoriui, sulfonamido dariniams ar bet kuriai pagalbinei vaisto sudedamajai daliai.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Vaistas Perineva draudžiamas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi).

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Specialios instrukcijos

Perineva reikia atsargiai vartoti esant dvišalei inkstų arterijų stenozei arba vieno inksto inkstų arterijos stenozei; inkstų nepakankamumas; sisteminės jungiamojo audinio ligos; gydymas imunosupresantais, alopurinoliu, prokainamidu (neutropenijos, agranulocitozės atsiradimo rizika); sumažėjęs kraujo tūris (diuretikų vartojimas, druskos ribojama dieta, vėmimas, viduriavimas); krūtinės angina; smegenų kraujagyslių ligos; renovaskulinė hipertenzija; cukrinis diabetas; lėtinio širdies nepakankamumo 4 funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją; kartu su kalį tausojančiais diuretikais, kalio preparatais, kalio turinčiais valgomosios druskos pakaitalais ir ličio preparatais; su hiperkalemija; chirurgija / bendroji anestezija; hemodializė naudojant didelio srauto membranas; desensibilizuojanti terapija; MTL aferezė; būklė po inksto transplantacijos; aortos stenozė/mitralinė stenozė/hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija; Negroidų rasės pacientams.

Buvo pranešta apie hipotenzijos, apalpimo, insulto, hiperkalemijos ir inkstų funkcijos sutrikimo (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą) atvejus pacientams, turintiems polinkį, ypač kai jie buvo vartojami kartu su vaistais, turinčiais įtakos RAAS. Todėl dviguba RAAS blokada, derinant AKF inhibitorių su angiotenzino 2 receptorių antagonistu arba aliskirenu, nerekomenduojama.

Prieš pradedant gydymą perindopriliu, visiems pacientams rekomenduojama atlikti inkstų funkcijos tyrimą.

Gydymo perindopriliu metu reikia reguliariai sekti inkstų funkciją, kepenų fermentų aktyvumą kraujyje, periferinio kraujo tyrimus (ypač pacientams, sergantiems difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, pacientams, vartojantiems imunosupresinius vaistus, alopurinolį). Pacientams, kuriems trūksta natrio ir skysčių, prieš pradedant gydymą būtina koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus.

Vaistų sąveika

Hiperkalemijos atsiradimo rizika padidėja, kai Perinev vartojamas kartu su kitais vaistais, galinčiais sukelti hiperkalemiją: aliskirenu ir aliskireno turinčiais vaistais, kalio druskomis, kalį tausojančiais diuretikais, AKF inhibitoriai, angiotenzino 2 receptorių antagonistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), heparinas, imunosupresantai, tokie kaip ciklosporinas ar takrolimuzas, trimetoprimas.

Vartojant kartu su aliskirenu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba sutrikusia inkstų funkcija (GFG mažesnis nei 60 ml/min.), padidėja hiperkalemijos rizika, pablogėja inkstų funkcija ir padažnėja sergamumas ir mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (pacientams, sergantiems šiomis ligomis). grupėms šis derinys yra kontraindikuotinas).

Pacientams, kurie neserga cukriniu diabetu arba kurių inkstų funkcija sutrikusi, aliskirenu vartoti nerekomenduojama, nes. gali padidėti hiperkalemijos rizika, pablogėti inkstų funkcija, padidėti sergamumas ir mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

Literatūroje rašoma, kad pacientams, sergantiems nustatyta aterosklerozine liga, širdies nepakankamumu arba cukriniu diabetu su galutinių organų pažeidimu, kartu vartojamas gydymas AKF inhibitoriumi ir angiotenzino 2 receptorių antagonistu yra susijęs su didesniu hipotenzijos, apalpimo, hiperkalemijos ir inkstų funkcijos pablogėjimas (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą), palyginti su tik vieno RAAS veikiančio vaisto vartojimu. Dviguba blokada (pavyzdžiui, kai AKF inhibitorius derinamas su angiotenzino 2 receptorių antagonistu) turėtų būti taikomas tik tam tikrais atvejais, atidžiai stebint inkstų funkciją, kalio kiekį ir kraujospūdį.

Vartojant kartu su estramustinu, gali padidėti šalutinio poveikio, pvz., angioneurozinės edemos, rizika.

Kartu vartojant ličio ir perindoprilio, galimas grįžtamas ličio koncentracijos kraujo serume padidėjimas ir susijęs toksinis poveikis (šis derinys nerekomenduojamas).

Vartoti kartu su hipoglikeminiais vaistais (insulinu, geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais) reikia ypatingo atsargumo, nes AKF inhibitoriai, įskaitant. perindoprilis gali sustiprinti šių vaistų hipoglikeminį poveikį iki hipoglikemijos išsivystymo. Paprastai tai pastebima pirmosiomis vienu metu vartojamo gydymo savaitėmis ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Baklofenas sustiprina antihipertenzinį Perinevo poveikį, todėl gali prireikti koreguoti pastarojo dozę.

Pacientams, vartojantiems diuretikų, ypač pašalinančių skysčius ir (arba) druskas, gydymo perindopriliu pradžioje gali labai sumažėti kraujospūdis, kurio riziką galima sumažinti nutraukus diuretiko vartojimą, pakeičiant skysčių ar druskų netekimą prieš pradedant gydymą. gydymas perindopriliu, taip pat pradinė perindoprilio dozė, toliau palaipsniui didinant.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, vartojant diuretikų, perindoprilio reikia vartoti mažomis dozėmis, galbūt sumažinus kartu vartojamo kalį organizme sulaikančio diuretiko dozę. Visais atvejais pirmosiomis AKF inhibitorių vartojimo savaitėmis reikia stebėti inkstų funkciją (kreatinino koncentraciją).

Eplerenono arba spironolaktono vartojimas nuo 12,5 mg iki 50 mg per parą ir AKF inhibitorių (įskaitant perindoprilį) mažomis dozėmis: 2-4 funkcinės klasės širdies nepakankamumui gydyti pagal NYHA klasifikaciją su kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija mažiau nei 40% ir anksčiau vartotų AKF inhibitorių ir kilpinių diuretikų, yra hiperkalemijos (galbūt mirtinos) rizika, ypač jei nesilaikoma šio derinio rekomendacijų. Prieš naudodami šį derinį, turite įsitikinti, kad nėra hiperkalemijos ar inkstų funkcijos sutrikimo. Rekomenduojama reguliariai tikrinti kreatinino ir kalio koncentraciją kraujyje – kas savaitę pirmąjį gydymo mėnesį ir kas mėnesį vėliau.

Kartu vartojant perindoprilį su NVNU (acetilsalicilo rūgštimi, kuri turi priešuždegiminį poveikį, COX-2 inhibitorius ir neselektyvius NVNU), gali susilpnėti AKF inhibitorių antihipertenzinis poveikis. Kartu vartojant AKF inhibitorius ir NVNU, gali pablogėti inkstų funkcija, įskaitant ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymą, ir padidėti kalio koncentracija serume, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi. Senyviems pacientams šį derinį vartokite atsargiai. Pacientai turi gauti pakankamai skysčių; Rekomenduojama atidžiai stebėti inkstų funkciją tiek gydymo pradžioje, tiek jo metu.

Perindoprilio hipotenzinis poveikis gali sustiprėti, kai jis vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, kraujagysles plečiančiais vaistais, įskaitant trumpai ir ilgai veikiančius nitratus.

Gliptinų (linagliptino, saksagliptino, sitagliptino, vitagliptino) vartojimas kartu su AKF inhibitoriais (įskaitant perindoprilį) gali padidinti angioedemos riziką, nes gliptinas slopina dipeptidilpeptidazės 4 aktyvumą.

Perindoprilio vartojimas kartu su tricikliais antidepresantais, vaistais nuo psichozės ir bendra anestezija gali sustiprinti antihipertenzinį poveikį.

Simpatomimetikai gali susilpninti perindoprilio antihipertenzinį poveikį.

Vartojant AKF inhibitorius, įskaitant. perindoprilio, pacientams, vartojusiems į veną aukso (natrio aurotiomalato), buvo aprašytas simptomų kompleksas, kurio metu pastebėtas veido odos paraudimas, pykinimas, vėmimas ir arterinė hipotenzija.

Vaisto Perineva ir Co-Perineva analogai

Struktūriniai analogai pagal veiklioji medžiaga:

• Arentopresas;
• Hipernikas;
• Coverex;
• Co-prenessa;
• Noliprel;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel forte;
• Parnavel;
• Perindid;
• perindoprilis;
• perindoprilio argininas;
• perindoprilio erbuminas;
• Perindoprilis + Indapamidas Sandoz;
• Perindoprilis ir Indapamidas;
• Perindoprilis-Indapamidas Richteris;
• Perineva Ku-Tab;
• Perinpress;
• Piristaras;
• Prestariumas;
• Prestariumas A;
• Sustabdykite spaudimą.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.

Tabletės 0,625 mg. + 2 mg:

• Granuliuoto pusgaminio veiklioji medžiaga: Perindoprilio erbuminas - 2 mg;
• Pusgaminių granulių pagalbinės medžiagos: kalcio chlorido heksahidratas - 0,6 mg; laktozės monohidratas - 30,915 mg; krospovidonas - 4 mg;
• Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 11,25 mg; natrio bikarbonatas - 0,25 mg; koloidinis silicio dioksidas - 0,135 mg; magnio stearatas - 0,225 mg.

Tabletės 1,25 mg. + 4 mg:

• Granuliuoto pusgaminio veiklioji medžiaga: Perindoprilio erbuminas - 4 mg;
• Pusgaminių granulių pagalbinės medžiagos: kalcio chlorido heksahidratas - 1,2 mg; laktozės monohidratas - 61,83 mg; krospovidonas - 8 mg;
• Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 22,5 mg; natrio bikarbonatas - 0,5 mg; koloidinis silicio dioksidas - 0,27 mg; magnio stearatas - 0,45 mg.

Tabletės 2,5 mg. + 8 mg:

• Granuliuoto pusgaminio veiklioji medžiaga: Perindoprilio erbuminas - 8 mg;
• Pusgaminių granulių pagalbinės medžiagos: kalcio chlorido heksahidratas - 2,4 mg; laktozės monohidratas - 123,66 mg; krospovidonas - 16 mg;
• Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 45 mg; natrio bikarbonatas - 1 mg; koloidinis silicio dioksidas - 0,54 mg; magnio stearatas - 0,9 mg.

Tabletės, 0,625 mg+2 mg, 1,25 mg+4 mg, 2,5 mg+8 mg. 10 tablečių kiekvienoje lizdinėse plokštelėse, pagamintose iš kombinuotos medžiagos OPA/Al/PVC ir aliuminio folijos. 3 kontūrinės juostelės pakuotės (po 10 tablečių) dedamos į kartoninę pakuotę.

Dozavimo formos aprašymas

0,625 mg + 2 mg tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos, nuožulniais, su trumpa linija, išgraviruota vienoje pusėje.

1,25 mg + 4 mg tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos, su vagele vienoje pusėje ir nuožulniais.

2,5 mg + 8 mg tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos, su vagele vienoje pusėje.

farmakologinis poveikis

Vazodilatatorius, diuretikas, hipotenzinis.

Farmakokinetika

Perindoprilio ir indapamido vartojimas kartu nekeičia jų farmakokinetinių parametrų, palyginti su šių vaistų skyrimu atskirai.

Išgertas perindoprilis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 65–70%. Valgymas sumažina perindoprilio virsmą perindoprilatu. Perindoprilio T1/2 iš kraujo plazmos yra 1 valanda.

Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas praėjus 3–4 valandoms po išgėrimo. Kadangi vartojant su maistu perindoprilio virsta perindoprilatu ir sumažėja vaisto biologinis prieinamumas, perindoprilį reikia gerti vieną kartą per dieną ryte, prieš pusryčius. Vartojant perindoprilį vieną kartą per parą, pusiausvyros koncentracija pasiekiama per 4 dienas.

Jis metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų aktyvus metabolitas - perindoprilatas. Be aktyvaus metabolito perindoprilato, perindoprilis sudaro dar 5 neaktyvius metabolitus. Perindoprilato prisijungimas prie plazmos baltymų priklauso nuo dozės ir sudaro 20%. Perindoprilatas lengvai prasiskverbia per histohematinius barjerus, išskyrus kraujo ir smegenų barjerą, nedidelis kiekis prasiskverbia į placentą ir patenka į motinos pieną. Išsiskiria per inkstus, perindoprilatas T1/2 yra apie 17 valandų. Jis nesikaupia.

Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems inkstų ir širdies nepakankamumu, perindoprilato eliminacija sulėtėja.

Kepenų ciroze sergančių pacientų perindoprilio kinetika pakinta: kepenų klirensas sumažėja perpus. Tačiau susidarančio perindoprilato kiekis nemažėja, todėl dozės koreguoti nereikia.

Indapamidas. Greitai ir beveik visiškai absorbuojamas į virškinimo traktą. Valgymas šiek tiek sulėtina absorbciją, tačiau reikšmingos įtakos absorbuojamo indapamido kiekiui neturi. Išgėrus vienkartinę dozę, Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas po 1 valandos. Prie plazmos baltymų prisijungia 79%. T1/2 svyruoja nuo 14 iki 24 valandų (vidutiniškai 18 valandų). Nesikaupia.

Metabolizuojamas kepenyse. Jis išsiskiria per inkstus (70%) daugiausia metabolitų pavidalu (nepakitusio vaisto dalis yra apie 5%) ir per žarnyną su tulžimi neaktyvių metabolitų pavidalu (22%). Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, indapamido farmakokinetikos parametrai reikšmingai nesikeičia.

Farmakodinamika

Co-Perineva yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra AKF inhibitorių – perindoprilio ir tiazidų tipo diuretiko – indapamido. Vaistas turi antihipertenzinį, diuretikų ir kraujagysles plečiantį poveikį.

Co-Perineva turi ryškų nuo dozės priklausomą antihipertenzinį poveikį, nepriklausomą nuo paciento amžiaus ir kūno padėties ir nėra lydimas refleksinės tachikardijos. Neveikia lipidų apykaitos (bendras cholesterolis, MTL, VLDL, DTL, trigliceridai (TG) ir angliavandeniai), įskaitant. pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Sumažina hipokalemijos riziką, kurią sukelia monoterapija diuretikais.

Antihipertenzinis poveikis trunka 24 valandas.

Stabilus kraujospūdžio sumažėjimas pasiekiamas per 1 mėnesį vartojant Co-Perineva, nepadidėjus širdies susitraukimų dažniui. Gydymo nutraukimas nesukelia abstinencijos sindromo.

Perindoprilis yra AKF inhibitorius, kurio veikimo mechanizmas yra susijęs su AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino II susidarymas, pašalinamas angiotenzino II vazokonstrikcinis poveikis, sumažėja aldosterono sekrecija. Perindoprilio vartojimas nesukelia natrio ir skysčių susilaikymo, nesukelia refleksinės tachikardijos ilgalaikis gydymas. Antihipertenzinis perindoprilio poveikis pasireiškia pacientams, kurių plazmos renino aktyvumas yra mažas arba normalus.

Perindoprilis veikia per pagrindinį aktyvų metabolitą perindoprilatą. Kiti jo metabolitai yra neaktyvūs. Vaisto Co-Perineva poveikis sukelia:

• venų išsiplėtimas (sumažėja išankstinis širdies krūvis), kurį sukelia PG metabolizmo pokyčiai;
• periferinių kraujagyslių pasipriešinimo mažinimas (širdies papildomo krūvio mažinimas).

Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams perindoprilis padeda:

• sumažėjęs kairiojo ir dešiniojo skilvelių užpildymo slėgis;
• padidėjęs širdies tūris ir širdies indeksas;
• padidinti regioninę kraujotaką raumenyse.

Perindoprilis veiksmingas sergant bet kokio sunkumo arterine hipertenzija: lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia. Didžiausias antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 4–6 valandų po vienkartinės geriamosios dozės ir išlieka visą dieną. Gydymo nutraukimas nesukelia abstinencijos sindromo.

Jis turi kraujagysles plečiančių savybių ir atkuria didelių arterijų elastingumą. Pridėjus į tiazidus panašių diuretikų, sustiprinamas (papildomas) perindoprilio antihipertenzinis poveikis.

Indapamidas yra sulfonamido darinys ir yra diuretikas. Slopina natrio reabsorbciją žieviniame inkstų kanalėlių segmente, padidindamas natrio ir chloro išsiskyrimą per inkstus, todėl padidėja diurezė. Mažesniu mastu padidina kalio ir magnio išsiskyrimą. Indapamidas, galintis selektyviai blokuoti „lėtus“ kalcio kanalus, padidina arterijų sienelių elastingumą ir mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Jis turi hipotenzinį poveikį dozėmis, kurios neturi ryškaus diuretikų poveikio. Padidinus indapamido dozę, antihipertenzinis poveikis nesustiprėja, tačiau padidėja nepageidaujamų reiškinių rizika.

Indapamidas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, neturi įtakos lipidų apykaitai: TG, MTL ir DTL bei angliavandenių apykaitai, net ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija.

Ko-perinev vartojimo indikacijos

Esminė hipertenzija.

Kontraindikacijos vartoti Ko-perinev

• padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, bet kuriam AKF inhibitoriui, sulfonamido dariniams arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai;
• angioneurozinė edema (paveldima, idiopatinė arba angioneurozinė edema) vartojant kitus AKF inhibitorius (anamnezėje);
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• dvišalė inkstų arterijos stenozė, vieno inksto arterijos stenozė;
• atspari hiperkalemija;
• laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
• kartu vartoti vaistus, kurie pailgina QT intervalą EKG, kartu vartojant antiaritminius vaistus, kurie gali sukelti „pirueto“ tipo skilvelių tachikardiją;
• sunkus kepenų nepakankamumas (įskaitant encefalopatiją);
• nėštumas, žindymas, amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
• Kadangi nepakanka vartojimo patirties, Co-Perineva neturėtų vartoti pacientai, kuriems atliekama dializė, ir pacientai, sergantys negydytu dekompensuotu širdies nepakankamumu.

Atsargiai: sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę (SRV), sklerodermija), gydymas imunosupresantais (neutropenijos, agranulocitozės išsivystymo rizika), kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas, kraujo tūrio sumažėjimas (diuretikų vartojimas, dieta be druskos, vėmimas). , viduriavimas), krūtinės angina, smegenų kraujagyslių ligos, renovaskulinė hipertenzija, cukrinis diabetas, lėtinis širdies nepakankamumas (IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją), hiperurikemija (ypač kartu su podagra ir uratų inkstų akmenligė), kraujospūdžio labilumas, vyresnio amžiaus pacientai, naudojant hemodializę. didelio srauto poliakrilnitrilo membranos; prieš MTL aferezės procedūrą, tuo pačiu metu desensibilizuojanti terapija su alergenais (pavyzdžiui, gelsvės nuodai); būklė po inksto transplantacijos, aortos stenozė ir (arba) mitralinis vožtuvas, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija.

Ko-perineva Vartoti nėštumo metu ir vaikams

Nėštumas. Nėštumo metu Co-Perineva vartoti draudžiama. Jei planuojate nėštumą arba jis atsiranda vartojant Co-Perineva, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir paskirkite kitą antihipertenzinį gydymą. Vaisto Co-Perineva negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Kontroliuojamas klinikiniai tyrimai AKF inhibitorių vartojimo nėščioms moterims tyrimų neatlikta. Riboti duomenys rodo, kad AKF inhibitorių vartojimas pirmąjį trimestrą nesukėlė vaisiaus apsigimimų, susijusių su vaisiui, tačiau negalima visiškai atmesti AKF inhibitorių poveikio vaisiui. Vaistas Co-Perineva draudžiamas II ir IV III trimestrai nėštumas. Ilgalaikis naudojimas AKF inhibitoriai antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi (inkstų funkcijos susilpnėjimą, oligohidramnioną, uždelstą kaukolės kaulų osifikaciją) ir komplikacijų vystymąsi naujagimiui (inkstų nepakankamumą, arterinę hipotenziją, hiperkalemiją).

Ilgalaikis tiazidinių diuretikų vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą gali sukelti motinos hipovolemiją ir susilpnėti gimdos placentos kraujotaka, o tai lemia vaisiaus placentos išemiją ir vaisiaus augimo sulėtėjimą. IN retais atvejais Vartojant diuretikų, vaisiui / naujagimiui gali išsivystyti hipoglikemija ir trombocitopenija. Jei moteris vartojo AKF inhibitorių antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, rekomenduojama atlikti vaisiaus/naujagimio inkstų ir kaukolės ultragarsinį tyrimą.

Naujagimiams, kurių motinos buvo gydomos AKF inhibitoriais, gali pasireikšti hipotenzija, todėl naujagimius reikia atidžiai stebėti gydytojui.

Žindymo laikotarpis. Vaistas Co-Perineva draudžiamas žindymo laikotarpiu.

Nežinoma, ar perindoprilis išsiskiria iš Motinos pienas.

Indapamidas išsiskiria į motinos pieną. Sukelia laktacijos sumažėjimą arba slopinimą. Naujagimiui gali išsivystyti padidėjęs jautrumas sulfonamido dariniams, hipokalemija ir branduolinė gelta.

Būtina įvertinti gydymo reikšmę motinai ir priimti sprendimą nutraukti žindymą arba nutraukti vaisto vartojimą.

Co-perineva Šalutinis poveikis

Vartojant indapamidą, perindoprilis slopina RAAS ir mažina kalio jonų išsiskyrimą per inkstus. Hipokalemijos (kalio kiekis serume mažesnis nei 3,4 mmol/l) išsivystymo rizika pacientams, vartojantiems Co-Perineva 0,625 mg/2 mg paros doze, yra 2%, 1,25 mg/4 mg - 4% ir 2,5 mg/8 mg – 6 proc.

PSO šalutinio poveikio dažnio klasifikacija: labai dažnai – ≥1/10; dažnai – nuo ​​≥1/100 iki

Iš kraujodaros organų: labai retai - trombocitopenija, leukopenija / neutropenija, agranulocitozė, aplazinė anemija, hemolizinė anemija (yra pranešimų apie AKF inhibitorių vartojimą). Tam tikromis klinikinėmis situacijomis (sąlygomis po inkstų persodinimo arba pacientams, kuriems atliekama hemodializė arba peritoninė dializė), AKF inhibitoriai gali sukelti anemiją.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: dažnai - parestezija, galvos skausmas, galvos svaigimas, galvos svaigimas; retai - nuotaikos labilumas, miego sutrikimai; labai retai – sumišimas.

Iš pojūčių: dažnai - regos sutrikimas, spengimas ausyse.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, įskaitant. ortostatinė hipotenzija; labai retai - aritmijos, įsk. ir bradikardija, skilvelinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, taip pat krūtinės angina, miokardo infarktas, galbūt antrinis, dėl kraujospūdžio sumažėjimo didelės rizikos pacientams; dažnis nežinomas - „pirueto“ tipo skilvelinė tachikardija (galbūt mirtina).

Iš išorės Kvėpavimo sistema: dažnai – sausas kosulys, kuris ilgai išlieka vartojant AKF inhibitorius ir išnyksta juos nutraukus; dusulys; retai - bronchų spazmas; labai retai - eozinofilinė pneumonija, rinitas.

Iš išorės Virškinimo sistema: dažnai - vidurių užkietėjimas, burnos gleivinės sausumas, apetito praradimas, pykinimas, epigastrinis skausmas, pilvo skausmas, sutrikęs skonio suvokimas, vėmimas, dispepsija, viduriavimas; labai retai - pankreatitas, žarnyno angioedema, gelta; dažnis nenustatytas – esant kepenų nepakankamumui, gali išsivystyti hepatinė encefalopatija.

Iš odos ir poodinių riebalų: dažnai - odos niežulys, odos bėrimas, makulopapulinis bėrimas; nedažni - veido, galūnių, lūpų, burnos gleivinės, liežuvio, balso klosčių ir (arba) gerklų angioedema, dilgėlinė; padidėjusio jautrumo reakcijos, daugiausia dermatologinės, pacientams, kuriems yra buvę alerginių reakcijų; SRV pablogėjimas; labai retai - daugiaformė eritema, toksinė epidermio nekrolizė, Stevens-Johnson sindromas; pavieniai padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos atvejai.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnai - raumenų spazmai.

Iš šlapimo sistemos: nedažnai - inkstų nepakankamumas; labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas.

Iš reprodukcinės sistemos: retai - impotencija.

Kita: dažnai - astenija; retai – padidėjęs prakaitavimas.

Laboratoriniai rodikliai: retai - hiperkalcemija; dažnis nežinomas – QT intervalo padidėjimas EKG; padidėjusi šlapimo rūgšties ir gliukozės koncentracija kraujo serume vartojant vaistą; padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas; nedidelis kreatinino koncentracijos plazmoje padidėjimas, grįžtamas nutraukus gydymą, kuris dažnai išsivysto esant inkstų arterijos stenozei arba vieno inksto arterijos stenozei, arterinei hipertenzijai gydymo diuretikais metu ir inkstų nepakankamumui; hipokalemija, ypač reikšminga rizikos grupės pacientams; hipochloremija gali sukelti kompensacinę metabolinę alkalozę (poveikio tikimybė ir sunkumas yra mažas); hiperkalemija dažnai yra grįžtama; hiponatremija su hipovolemija, dėl kurios sumažėja kraujo tūris ir atsiranda ortostatinė hipotenzija.

Klinikinių tyrimų duomenimis, šalutinis poveikis atitinka anksčiau nustatytą perindoprilio ir indapamido derinio saugumo profilį. Retais atvejais pasireiškė šie sunkūs nepageidaujami reiškiniai: hiperkalemija, ūminis inkstų nepakankamumas, arterinė hipotenzija ir kosulys bei galimas angioedemos išsivystymas.

Vaistų sąveika

Ličio preparatai. Kartu vartojant ličio preparatus ir AKF inhibitorius, buvo pranešta apie grįžtamąjį ličio koncentracijos padidėjimą kraujo serume. Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, vartojant AKF inhibitorių, gali padidėti ličio koncentracija kraujo plazmoje ir jo toksinio poveikio rizika.

Co-Perineva kartu su ličio preparatais vartoti nerekomenduojama. Jei būtina vartoti kartu, reikia atidžiai stebėti ličio koncentraciją serume.

Baklofenas - sustiprina hipotenzinį poveikį. Būtina stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir, jei reikia, koreguoti antihipertenzinių vaistų dozę.

NVNU, įskaitant. didelėmis acetilsalicilo rūgšties dozėmis (daugiau nei 3 g per parą). AKF inhibitorių vartojimas kartu su NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį dozėmis, kurios turi priešuždegiminį poveikį, COX-2 inhibitorius ir neselektyvius NVNU) sumažina hipotenzinį AKF inhibitorių poveikį, padidina inkstų funkcijos sutrikimo, įskaitant ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas, padidina kalio koncentraciją kraujo serume, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija jau yra sutrikusi.

Šį derinį rekomenduojama vartoti atsargiai, ypač senyviems pacientams. Prieš pradedant gydymą, pacientai turi kompensuoti skysčių netekimą, taip pat reguliariai stebėti inkstų funkciją tiek gydymo pradžioje, tiek gydymo metu.

Tricikliai antidepresantai, antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai). Jie sustiprina hipotenzinį poveikį ir padidina ortostatinės hipotenzijos išsivystymo riziką (adityvusis poveikis).

GCS, tetrakozaktidas. Sumažinti hipotenzinį poveikį (skysčių ir natrio jonų susilaikymas dėl kortikosteroidų poveikio).

Kita antihipertenziniai vaistai: gali sustiprėti hipotenzinis Co-Perineva poveikis.

Perindoprilis

Kalį tausojantys diuretikai (spironolaktonas, triamterenas, amiloridas, eplerenonas) ir kalio papildai: AKF inhibitoriai mažina diuretikų sukeltą kalio netekimą inkstuose. Vartojant kartu su AKF inhibitoriais, gali padidėti kalio koncentracija kraujo serume ir netgi baigtis mirtimi. Jei būtina kartu vartoti AKF inhibitorių ir aukščiau išvardytus vaistus (esant patvirtintai hipokalemijai), reikia būti atsargiems ir reguliariai stebėti kalio koncentraciją kraujo plazmoje ir EKG parametrus.

Vartojimas kartu reikalauja ypatingo atsargumo

Geriamieji hipoglikeminiai vaistai (sulfonilkarbamido dariniai) ir insulinas: AKF inhibitorių (apibūdintų kaptopriliui ir enalapriliui) vartojimas labai retais atvejais gali sustiprinti sulfonilkarbamido darinių ir insulino hipoglikeminį poveikį pacientams, sergantiems cukriniu diabetu; vartojant juos kartu, galima padidinti gliukozės toleranciją ir sumažinti insulino poreikį, todėl gali prireikti koreguoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino dozę.

Vartojimas kartu reikalauja atsargumo

Allopurinolis, citostatiniai imunosupresantai, kortikosteroidai (vartojami sistemiškai) ir prokainamidas: vartojant šiuos vaistus kartu su AKF inhibitoriais, gali padidėti leukopenijos rizika.

Bendrieji anestetikai: AKF inhibitoriai gali sustiprinti kai kurių bendrųjų anestetikų hipotenzinį poveikį.

Diuretikai (tiazidiniai ir kilpiniai): diuretikų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti hipovolemiją (dėl kraujo tūrio sumažėjimo), o kartu vartojant perindoprilį, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Indapamidas

Vartojimas kartu reikalauja ypatingo atsargumo

Vaistai, galintys sukelti „pirueto“ tipo skilvelių polimorfinę tachikardiją: nes. Yra hipokalemijos rizika, todėl indapamidą reikia vartoti atsargiai kartu su vaistai, galinčios sukelti „pirueto“ tipo skilvelinę tachikardiją, pavyzdžiui: antiaritminiai vaistai (chinidinas, hidrochinidinas, dizopiramidas, amiodaronas, dofetilidas, ibutilidas, bretilio tozilatas, sotalolis); kai kurie vaistai nuo psichozės (chlorpromazinas, ciamemazinas, levomepromazinas, tioridazinas, trifluoperazinas), benzamidai (amisulpridas, sulpiridas, sultopridas, tiapridas), butirofenonai (droperidolis, haloperidolis), kiti vaistai nuo psichozės (pimozidas); kiti vaistai, tokie kaip bepridilis, cisapridas, difemanilo metilo sulfatas, eritromicinas intraveniniam vartojimui, halofantrinas, mizolastinas, moksifloksacinas, pentamidinas, sparfloksacinas, vinkaminas intraveniniam vartojimui, metadonas, astemizolas, terfenadinas. Reikia vengti vartoti kartu su pirmiau minėtais vaistais. Būtina stebėti kalio kiekį kraujo serume, kad būtų išvengta hipokalemijos, kuriai išsivystyti reikia ją koreguoti, ir stebėti QT intervalą EKG.

Vaistai, galintys sukelti hipokalemiją: amfotericinas B sušvirkščiant į veną, gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai (vartojami sistemiškai), vidurius laisvinantys vaistai, skatinantys žarnyno peristaltiką (reikia vartoti vidurius, kurie neskatina žarnyno motorikos), tetrakozaktidas – didina hipokalemijos išsivystymo riziką ( priedas efektas). Būtina stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje ir, jei reikia, koreguoti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kartu vartojantiems širdies glikozidų.

Širdies glikozidai: hipokalemija sustiprina toksinį širdies glikozidų poveikį. Vienu metu vartojant indapamidą ir širdies glikozidus, reikia stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje. EKG indikatoriai ir, jei reikia, koreguoti širdį veikiančių glikozidų dozę.

Vartojimas kartu reikalauja atsargumo

Metforminas: funkcinis inkstų nepakankamumas vartojant diuretikus, ypač kilpinius diuretikus, vartojant kartu su metforminu, padidina pieno rūgšties acidozės atsiradimo riziką. Metformino vartoti negalima, jei kreatinino koncentracija kraujo plazmoje vyrams viršija 15 mg/l (135 µmol/l) ir 12 mg/l (110 µmol/l) moterims.

Preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio druskų: vartojant kartu, gali išsivystyti hiperkalcemija dėl sumažėjusio kalcio išsiskyrimo per inkstus.

Ciklosporinas: galima padidinti kreatinino koncentraciją kraujo plazmoje, nekeičiant ciklosporino koncentracijos kraujo plazmoje, net jei nėra ryškaus natrio jonų praradimo ir dehidratacijos.

Co-perinev dozavimas

Gerti, 1 kartą per dieną, geriausia ryte prieš pusryčius, užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Jei įmanoma, vaisto vartojimą reikia pradėti nuo vienkomponentinių vaistų dozių parinkimo. Jei kliniškai būtina, galima iš karto po monoterapijos skirti Co-Perineva derinį.

Dozės skiriamos atsižvelgiant į indapamido ir perindoprilio santykį.

Pradinė dozė – 1 tabletė. vaistas Co-Perineva (0,625 mg/2 mg) 1 kartą per dieną. Jei po 1 mėnesio vaisto vartojimo nepavyksta pasiekti tinkamos kraujospūdžio kontrolės, vaisto dozę reikia padidinti iki 1 lentelės. vaistas Co-Perineva (1,25 mg/4 mg) 1 kartą per dieną.

Jei reikia, norint pasiekti ryškesnį hipotenzinį poveikį, vaisto dozę galima padidinti iki didžiausios Co-Perineva paros dozės - 1 lentelė. (2,5 mg/8 mg) 1 kartą per dieną.

Senyviems pacientams. Pradinė dozė – 1 tabletė. Co-Perineva vaistas 0,625 mg/2 mg 1 kartą per dieną. Gydymas vaistu turi būti skiriamas stebint inkstų funkciją ir kraujospūdį.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Vaistas Co-Perineva draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (Cl kreatinino kiekis mažesnis nei 30 ml/min.).

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30–60 ml/min.), rekomenduojama pradėti gydymą reikiamomis vaistų dozėmis (monoterapijoje), įtrauktomis į Co-Perineva vaistą; Didžiausia Co-Perineva paros dozė yra 1,25 mg/4 mg.

Pacientams, kurių kreatinino Cl yra 60 ml/min arba didesnis, dozės koreguoti nereikia. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti kreatinino ir kalio koncentraciją kraujo serume.

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu. Esant vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumui, dozės koreguoti nereikia.

Vaikai ir paaugliai. Vaisto Co-Perineva negalima vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes Duomenų apie veiksmingumą ir saugumą nepakanka.

Perdozavimas

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, raumenų mėšlungis, galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas, oligurija iki anurijos (dėl kraujo tūrio sumažėjimo); galimi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (mažas natrio ir kalio kiekis kraujo plazmoje).

Gydymas: skrandžio plovimas ir (arba) aktyvintos anglies skyrimas, vandens ir elektrolitų balanso atkūrimas ligoninėje. Jei yra ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, pacientą reikia perkelti į gulimą padėtį, pakėlus kojas į viršų; tuomet reikia imtis priemonių, skirtų kraujo tūriui didinti (į veną leisti 0,9 % natrio chlorido tirpalo). Perindoprilatas, aktyvus perindoprilio metabolitas, gali būti pašalintas iš organizmo dializės būdu.