Uždegęs limfmazgis plaučiuose. Limfmazgiai sergant pneumonija. Kokie testai reikalingi

Uždegę limfmazgiai plaučiuose provokuoja limfmazgių sarkoidoze. Ši liga priklauso sisteminių patologijų kategorijai. Dėl to pažeidžiamos sistemos ir jų konstrukciniai elementai. Nėra bendro sutarimo dėl patologijos priežasčių.

Plaučių limfmazgių uždegimo klasifikacija

Su liga padidėja intratorakalinės grupės limfmazgiai. Šiai kategorijai būdingas uždegimas:

• Paratrachėjiniai mazgai;
• Tracheobronchiniai elementai;
• Bifurkacijos komponentai;
• Bronchopulmoniniai komponentai.

Kartu su jais uždegami ir išoriniai limfmazgiai šioje srityje:

• Pažastys;
• Alkūnės;
• Kirkšnis.

Patologijai būdingi šie etapai:

1. 1 etapas (padidėję intratorakalinės grupės mazgai);
2. 2 stadija (diagnozuojamas plaučių limfmazgių pažeidimas; fibrozės nėra);
3. 3 stadija (nustatoma difuzinio ir židininio pobūdžio fibrozė; yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų).

Ligai apibūdinti naudojama klasifikacija, atsižvelgiant į jos eigos fazes:

• Aktyvus;
• Atvirkštinis (arba regresinis) (gali būti kartu su granulomų, esančių plaučių srityje, ir jų limfmazgių rezorbcija);
• Stabilizacija.

Patologijos vystymosi priežastys

Ligos priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Tarp prielaidų dėl patologijos pobūdžio yra šios:

• Infekcinis poveikis organizmui (patogenai yra patogeniniai mikroorganizmai, tokie kaip mikobakterijos, spirochetos, grybai);
• Paveldimas polinkis;
• Imunoprotekcinės funkcijos sutrikimai;
• Priklausymas tam tikrai profesijai.

Navikas

Kai limfmazgiai yra patinę, viena iš galimų priežasčių yra navikas. Yra keletas aspektų, kurie provokuoja jo išvaizdą:

• Amžiaus veiksnys (kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė neoplazmo rizika);
• patologiniai procesai vidaus organų srityje;
• Uždegusio bronchopulmoninio mazgo buvimas (netaikoma vizualinė diagnozė ir palpacija).

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, neoplazmos yra:

Pirminė grupė:

• Įsikūręs plaučiuose;
• Rizikos grupė – vyresnio amžiaus pacientai;

Antrinė grupė:

• Yra piktybinis navikas;
• Atsiranda vėžio ląstelių metastazių fone;
• Įsikūręs trachėjoje ir bronchuose.

Infekcinis pažeidimas

Limfmazgiai plaučiuose gali užsidegti dėl infekcijos organizme. Diagnozuojamas elementų patinimas ir jų skausmas. Limfinių komponentų struktūra išlieka minkšta. Esant infekciniam pažeidimui, gali pasikeisti vienas mazgas. Kelių limfmazgių padidėjimas vyksta tik vienoje pusėje.

Vaistų sukelta žala

Simptomai

Limfmazgių uždegimas plaučių srityje neturi ryškių simptomų. Dažnai norint nustatyti patologiją, reikia atlikti rentgeno spindulius. Tarp galimi simptomai Uždegiminis procesas yra:

• Silpnumas;
• Greitas nuovargis;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Dažni pokyčiai tarp energijos ir nuovargio;
• Depresijos būsena.

Liga nėra būdinga aštriam pasireiškimui. Pacientas gali patirti:

• Temperatūros pokytis;
• Spaudimas krūtinės ir nugaros srityje;
• Niežulys ir deginimas pečių ašmenų srityje;
• Raumenų ir sąnarių skausmas.

Diagnostinės priemonės

Atsiradus neįprastiems simptomams, nuodugniai ištiriami plaučiai. Diagnostikai naudojami šie metodai:

• Rentgeno tyrimas(1 ir 2 ligos stadijoms):

1. Nustatomi mazgų parametrai;
2. Nustatyta plaučių sklaida;

• Transbronchinė biopsija(norint ištirti paveikto mazgo limfos skystį):

1. Diagnozuojamos epitelioidinės granulomos (nesant nekrozės);

• Klinikiniai tyrimai

1. (eritrocitų nusėdimo greičio (ESR), limfocitų, leukocitų pokyčiai);
2. Karbamido tyrimas;
3. Endokrininės sistemos biocheminė analizė;

• Tuberkulino diagnostika(Mantoux testas);
• KT skenavimas (KT);
• MRT krūtinės sritis

Ligos, atsirandančios dėl plaučių limfmazgių padidėjimo ir uždegimo

Padidėję limfmazgiai plaučių srityje gali būti kitos ligos požymis. Norint atlikti gydymo priemones, būtina nustatyti pagrindinę būklės priežastį.

Tarp ligų, lydinčių uždegiminį procesą, gali būti:

• Sarkoidozė;
• limfogranulomatozė;
• tarpuplaučio vėžys;
• Tuberkuliozė;
• Silikotuberkuliozė.

Terapija

Turėtumėte būti atsargūs dėl uždegiminio proceso mazgų srityje dėl jo galimos komplikacijos. Reikia laiku gydyti. Kaip gydymo ir profilaktikos komplekso dalis, naudojami:

• steroidų grupės vaistai (pvz., Prednizolonas);
• Priešuždegiminiai vaistai;
• Antioksidantai;
• Imunomoduliatoriai.

Tikslas vaistų terapija atliekami atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir ligos sunkumą.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei ignoruosite ligos simptomus, uždegiminis procesas gali sustiprėti. Viruso įtakoje imuninė sistema sugenda. Bendra paciento būklė blogėja. Šio proceso pasekmės yra šios:

• Temperatūros padidėjimas;
• Apetito stoka;
• Mieguistumas;
• Padidėjęs nuovargis;
• Nusilenkimas.

Plaučių limfmazgių uždegimas gali būti atskira liga arba kitos ligos simptomas.

Abscesas ir sepsis laikomi ypač sunkia uždegiminio proceso stadija. Šios sąlygos reikalauja medicininės intervencijos.

IN klinikinė medicina Plaučių limfmazgių uždegimas vadinamas sarkoidoze. Ši sisteminė liga gali paveikti organus ir kūno sistemas. Jam būdingas granulomų susidarymas, ypač dažnai limfmazgiuose. Liga laikoma neinfekcine, ji neperduodama iš paciento į kitą sveikas žmogus. Sarkoidoze dažniausiai serga 20–35 metų žmonės. Ligos priežastis nėra visiškai suprantama. Kokie simptomai lydi sarkoidozę? Koks šios ligos gydymas yra skirtas?

Kadangi ligos priežastys nėra iki galo suprantamos, remiantis atliktais tyrimais pateikiamos sarkoidozės atsiradimo teorijos. Remiantis viena versija, manoma, kad limfmazgių uždegimas yra infekcinis. Daroma prielaida, kad ligos sukėlėjai yra mikroorganizmai (grybai, spirochetai, mikobakterijos ir kt.).

Remiantis kai kuriais stebėjimais, buvo padarytos išvados apie paveldimą limfmazgių uždegimo pobūdį. Liga taip pat susijusi su sutrikimais apsaugines funkcijas Imuninė sistema. Yra tyrimų, rodančių limfmazgių uždegimo dažnį tam tikrų profesijų žmonėms.

Sarkoidinės granulomos iš pradžių pažeidžia alveolių audinį, sukeldamos intersticinį pneumonitą arba alveolitą. Toliau vystantis limfmazgių sarkoidozei, jie daro spaudimą bronchų sienelėms, o tai prisideda prie hiperventiliacijos sutrikimo. Sunku laiku gydyti sarkoidozę, nes pradinės ligos fazės simptomų praktiškai nėra.

Plaučių limfmazgių uždegimo klasifikacija

Ligos pradžioje padidėja intratorakaliniai limfmazgiai. Jis gali pasireikšti kartu su išorinių limfmazgių pokyčiais: kaklo, pažastų, kirkšnių ir alkūnių srityje. Yra trys ligos vystymosi etapai:

• I stadijai būdingas intratorakalinių limfmazgių pažeidimas;
• II stadija nustatoma rentgeno spinduliais su plaučių pažeidimu, nesusiformavus fibrozei;
• III stadijai būdinga židininė ir difuzinė fibrozė, kenčia širdies ir plaučių sistema.

Taip pat yra keletas sarkoidozės vystymosi fazių:

• aktyvus;
• regresyvus;
• stabilizavimas.

Atvirkštinio vystymosi fazėje galima granulomų rezorbcija plaučių ir limfmazgių audiniuose. Ligos eiga yra įvairi, ji gali vystytis palaipsniui, be simptomų arba prasidėti staiga ir progresuoti labai greitai.

Simptomai

Limfmazgių uždegimas, kuris vystosi palaipsniui, turi nespecifinių simptomų. Dažniausiai sarkoidozė nustatoma atliekant rentgeno tyrimą.
Limfmazgių uždegimui būdingi šie simptomai:

• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• rytinio nuovargio jausmas iškart po nakties miego;
• linksmumo laikotarpiai, kuriuos dažnai lydi nuovargis;
• depresinė būsena.

Staiga liga prasideda retai. Šiam etapui būdingi simptomai dažnai atrodo taip:

• padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas, prakaitavimas;
• skausmas ir spaudimo pojūtis, sunkumas krūtinėje ir nugaroje;
• deginimas po pečių ašmenimis;
• raumenų ir sąnarių audinių skausmas.

Limfmazgių spaudimas ant bronchų sukelia jų uždegimą, atsiranda tokių simptomų kaip kosulys su skrepliais. Jei nėra komplikacijų dėl uždegiminių limfmazgių (parocervikalinių, kirkšnių), gydymas ūminė stadija nesukelia jokių sunkumų. Jei yra periferinių limfmazgių uždegimo simptomų, atliekama ilgalaikė terapija, kurią apsunkina dažni atkryčiai.

Diagnostika

Norint nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, naudojami klinikiniai ir radiologiniai tyrimo metodai, rodantys sarkoidinių granulomų buvimą. I ir II stadijose pakanka tik radiologinių duomenų.

Jei reikia patikslinti diagnozę, skiriama transbronchinė biopsija, tai yra turinio mėginių paėmimas limfmazgis.

Jie taip pat atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus, kepenų ir inkstų biochemiją. Siekiant atmesti tuberkuliozės galimybę, atliekami Mantoux testai.
Paprastai su šia liga Mantoux reakcija yra neigiama.

Kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusį ESR, leukocitozės pasireiškimus, limfocitozę. Rentgeno spinduliai atskleidžia padidėjusius limfmazgius ir židinio išplitimą. Histologinis tyrimas biopsija parodo epitelioidinių granulomų buvimą (nesant nekrozės).

Patologiniai pokyčiai, susiję su limfmazgių uždegimu, yra dvišaliai ir išsidėstę simetriškai. Tai ypač aiškiai matyti kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos vaizduose. krūtinės ląstos. Atlikus diagnostines priemones ir nustačius diagnozę, šešis mėnesius atliekamas dinaminis stebėjimas.

Sarkoidozė dažnai pasireiškia nepablogėjus paciento būklei, o granulomos palaipsniui išnyksta. Sunkios ligos atveju pradedamas gydymas vaistais.

Gydymas

Progresuojanti plaučių limfmazgių uždegimo forma pavojinga dėl savo komplikacijų. Jei gydymas nebus atliktas laiku, kyla tuberkuliozės, emfizemos, kvėpavimo takų sutrikimas. Ilgalaikis gydymo kursas apima šiuos vaistus:

• steroidiniai vaistai, paprastai skiriami prednizolonu;
• priešuždegiminiai vaistai;
• imunosupresantai;
• antioksidantai.

Gydymas prednizolonu prasideda nuo didelė dozė, per 3-4 mėnesius dozė sumažinama. Kombinuoto gydymo metu Prednizolonas vartojamas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Gydymo procedūrų metu pacientas registruojamas ambulatorijoje. Po visiško pasveikimo pacientas dvejus metus stebimas ambulatorijoje. Jei per šį laikotarpį ligos požymių nepasireiškia, asmuo išregistruojamas.

Limfmazgių padidėjimas yra vienas iš orientacinių žmogaus kūno sutrikimų simptomų. Limfinės sistemos reakcija dažniausiai rodo uždegiminį, infekcinį ar navikinį procesą tam tikroje srityje, iš kurios surenkama limfa. Limfmazgių uždegimas plaučiuose arba tarpuplaučio kompleksas yra dažnas vidinių sutrikimų požymis. krūtinės ertmė. Ankstyvas pakitimų nustatymas leidžia pasirinkti reikiamą diagnostikos taktiką ir adekvačią terapiją.

Plaučių limfmazgiai

Žmogaus limfinę sistemą sudaro mažų ir pagrindinių kraujagyslių ir mazgų kompleksas, esantis visame kūne šalia arterijų ir venų. Pateiktos struktūros užtikrina nespecifinio imuniteto funkciją dėl tinkamo normalių ir patologiškai pakitusių audinių drenažo, mazgo barjerinių funkcijų, taip pat kraujo limfocitų diferenciacijos.

Intratorakaliniai limfmazgiai (HTNL) yra aplink tarpuplaučio organus ir audinius, užtikrinantys tinkamą skysčių nutekėjimą. Paprastai VGLU skaičius susideda iš 20-45 neskausmingų darinių, apvalios formos, iki 5 milimetrų dydžio. Klasikinėje krūtinės ląstos rentgenografijoje tarpuplaučio limfmazgių grupės nėra vizualizuojamos.

Priklausomai nuo vietos ir atliekamos funkcijos, išskiriamos visceralinės (organinės) ir parietalinės (parietalinės) mazgų grupės.

Parietalinius limfmazgius vaizduoja formacijų kompleksas išilgai priekinės ir užpakalinės krūtinės ertmės sienelių. Tai apima tarpšonkaulinius, priešslankstelinius ir parasterninius limfmazgius. Parietalinė darinių grupė užtikrina limfos nutekėjimą iš raumenų, odos ir fascijų krūtinės siena, taip pat parietalinė pleura (serozinė membrana).

Pagal klasifikaciją D.A. Ždanovas išskiria šias visceralinių limfmazgių grupes, kurios surenka limfą iš tracheobronchinio medžio, plaučių, širdies, stemplės ir tarpuplaučio minkštųjų audinių komplekso:

• Paratrachėjinis (beveik trachėjos).
• Tracheobronchialinė grupė yra šoniniuose trachėjos ir vidutinio dydžio bronchų paviršiuose.
• Bifurkaciniai limfmazgiai yra lokalizuoti trachėjos bifurkacijos į dešinįjį ir kairįjį bronchą srityje. Ši grupė yra regioninė dėl patologinio proceso dideliuose bronchuose.
• Bronchopulmoniniai, esantys šalia plaučių šaknų, aplink pagrindinius bronchus ir užtikrina skysčių nutekėjimą iš plaučių audinio.

Be to, intratorakalinių limfmazgių grupė apima supradiafragminius ir paraaortinius limfmazgius, kurie yra aplink lankus ir kylančiąją aortą.

Plaučių limfmazgių padidėjimo ir uždegimo priežastys

Limfiniai kapiliarai surenka audinių skystį ir tarpląstelinius medžiagų apykaitos produktus, sudarydami kraujo plazmos darinį su dideliu lipidų kiekiu (limfa). Ištekėjimas atliekamas naudojant limfinės kraujagyslės, kurie praeina per mazgus – limfoidinio audinio kompleksus. Pastarieji yra pašalinių dalelių ir nenormalių antigeno-antikūnų kompleksų „ultrafiltras“.

Padidėję limfmazgiai dažniausiai siejami su dviem lentelėje pateiktais mechanizmais:

Uždegiminiai limfmazgių pokyčiai atsiranda esant normaliam žmogaus imuninės sistemos reaktyvumui. Per kraują į pažeidimo vietą patenka leukocitai (neutrofilai ir limfocitai), kurie sunaikina infekcijos sukėlėją ir prisideda prie pažeistų ląstelių irimo. Po to audinių detritas (susidariusi nekrozinė masė) ištirpsta proteolitinių kraujo plazmos fermentų ir patenka į limfinius kapiliarus.

Limfmazgiuose neutralizuojamas likęs uždegimo mediatorių ir susilpnėjusių infekcijų sukėlėjų kiekis, sukeliantis pastarojo uždegimą. Natūralaus limfoidinio audinio barjero buvimas neleidžia patogenams patekti į sisteminę kraujotaką (limfinės ir kraujotakos sistemų kraujagyslių santakoje).

Klinikiniai plaučių limfmazgių uždegimo simptomai

Patologijos krūtinės ertmėje su limfmazgių pažeidimu lydi sunkių klinikinių simptomų:

• Temperatūra pakyla iki 38-40°C at užkrečiamos ligos, nedidelio laipsnio karščiavimas (37,5°C) esant lėtinei uždegiminio ar naviko proceso eigai.
• Krūtinės skausmas, atsirandantis dėl mechaninio nervų galūnėlių suspaudimo, padidėjusio limfmazgio kapsulės tempimo ar audinių irimo piktybinių procesų metu. Skausmo sindromo lokalizacija priklauso nuo to, į kurią grupę limfa teka iš uždegimo šaltinio.
• Dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas). Padidėjęs limfmazgis krūtinėje yra susijęs su suspaudimo rizika kvėpavimo takai. Tokiais atvejais pacientai skundžiasi, kad sunku įkvėpti ar iškvėpti, jaučiamas oro trūkumas, spaudimas krūtinėje.
• Disfagija (sutrikusi rijimas) atsiranda dėl labai padidėjusiems paratracėjiniams limfmazgiams, kurie suspaudžia stemplę iš šono ir neleidžia normaliai praeiti maistui.

Kai procese dalyvauja didelės pagrindinės krūtinės ertmės kraujagyslės, masinio tarpuplaučio limfmazgių proliferacijos simptomas yra kaklo venų pulsavimas dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo.

Ligos, atsirandančios dėl plaučių limfmazgių padidėjimo ir uždegimo

Krūtinės ertmės limfmazgių pažeidimas dažniausiai yra antrinis procesas, apsauginė organizmo reakcija į esamą patologiją. Dažniausios priežastys, dėl kurių padidėja intratorakaliniai limfmazgiai, yra šios ligos:

• Pneumonija yra plaučių uždegimas. Priklausomai nuo protrūkio vietos, reaguoja tam tikros limfmazgių grupės. Hilarinę pneumoniją dažniausiai lydi bronchopulmoniniai pažeidimai, o segmentinė arba židininė ligos versija – intrapulmoniniai limfmazgiai.
• Aštrus arba Lėtinis bronchitas būdingas bronchų gleivinės uždegimas. Patologinio turinio nutekėjimas vyksta per bronchų mazgų grupę, kai išsivysto bronchoadenitas.
• Pleuritas yra serozinės membranos (pleuros), dengiančios krūtinės ertmę, uždegimas. Šios ligos pasekmės gali būti lokalizuotos pūlingos ertmės – pūliniai.
• Piktybiniai navikai. Vėžio ląstelės iš pirminio židinio limfagyslėmis plinta į mazgus, sukeldamos uždegimus, dėl kurių pastarieji pradeda didėti.
• Įvairių formų plaučių tuberkuliozė, kuriai būdingas limfinių kraujagyslių ir mazgų įtraukimas į pirminio tuberkuliozės komplekso susidarymo procesą.
• Limfogranulomatozė yra sisteminė onkologinė limfocitų sistemos patologija, kurioje vyrauja limfmazgių pažeidimai. Jai būdinga polilimfadenopatija – visų organizmo limfmazgių grupių padidėjimas.

Svarbu! Sisteminis limfmazgių padidėjimas pasireiškia ir sergant infekcine mononukleoze. virusinė liga, su kuria atliekama diferencinė limfogranulomatozės diagnostika

Kokius tyrimus reikės atlikti, jei įtariate plaučių limfmazgių padidėjimą ar uždegimą?

Išvaizda klinikiniai simptomai krūtinės ertmės ligos reikalauja diferencinė diagnostika. Siekiant nustatyti pažeidimo vietą, paveiktų struktūrų skaičių ir pagrindinę sutrikimų priežastį, naudojami šie tyrimo metodai:

• Pilnas kraujo tyrimas: padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis gali būti aktyvaus uždegimo organizme požymis.
• Krūtinės ertmės rentgenograma (tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje) leidžia pamatyti patologinių procesų buvimą plaučių audinyje, taip pat bronchų ir hilar limfmazgių įsitraukimo laipsnį. Bifurkacinė grupė vizualizuojama tik šoniniame vaizde.
• Kompiuterinė tomografija (KT) – tai rentgeno metodas, kurio metu sluoksnių nuotraukose nustatoma tiksli tarpuplaučio organų ir limfmazgių pažeidimų vieta ir dydis.
• Adatinė limfmazgio biopsija naudojama, kai ankstesniais metodais nepavyko nustatyti padidėjusių limfmazgių priežasties. Dažniausiai naudojamas, kai įtariamas vėžys.

Svarbu! At piktybiniai navikai, prieš biopsiją atliekami specifiniai laboratoriniai tyrimai naviko žymenims nustatyti

Kurie gydytojai gydo limfadenopatiją ir limfadenitą, lokalizuotą plaučiuose

Limfmazgių hilarinės limfadenopatijos polietiologinis pobūdis lemia specialistų, kurie dalyvauja diagnozuojant ir gydant pagrindinę patologiją, ratą:

• Terapeutas ir pulmonologas specializuojasi nekomplikuotų pneumonijos, pleurito ir bronchito formų konservatyviame gydyme.
• Chirurgas diagnozuoja ir chirurginis gydymas pneumonijos ar pleurito komplikacijos, taip pat pavienis pūlingas limfadenitas.
• Onkologas atlieka specifinę piktybinių procesų – limfomų, limfogranulomatozės ir. metastazinis pažeidimas limfmazgiai.
• Ftiziatras, jei hilarinį limfadenitą sukėlė tuberkuliozės infekcija.

Polilimfadenito, kurį sukelia Epstein-Barr virusas(patogenas infekcinė mononukleozė), atliekama prižiūrint infekcinių ligų specialistui.

Pagrindiniai plaučių limfadenito ir limfadenopatijos gydymo principai

Limfadenito ir adenopatijos gydymo veiksmingumas priklauso nuo tiesioginės ligos priežasties. Įvairių patologijų gydymo principai pateikti lentelėje:

Yra daug ligų, kurių metu padidėja krūtinės ertmės limfmazgiai, o gydymo metodai labai skiriasi. Gydymą skiria gydytojas tik nustačius galutinę diagnozę, nes netinkamai parinkus gydymą, kyla bendros būklės pablogėjimo pavojus.

Limfmazgių uždegimas plaučiuose yra būdingas žymuo sisteminis sutrikimas organizme. Limfinė sistema yra viso kūno biologinis filtras, susidedantis iš 150 atskirų lokalizacijų. Plaučių pažeidimo lokalizacija, kaip taisyklė, signalizuoja apie įvairių etiologijų intratorakalinio regiono sutrikimus.

Uždegimas gali būti kitų ligų simptomas arba apibūdinti atskirą limfinio barjero pažeidimą. Kai kuriais atvejais diagnozuojamos sunkios patologijos, kurios gali būti sunkios. Todėl laiku kreipkitės gydymo įstaiga leidžia pasirinkti švelniausią ir tinkamiausią terapinė taktika, kuriuo siekiama gydyti priežastis, kurios sukėlė pokyčius.

Limfinės sistemos pažeidimo priežastys yra dėl jos funkcionalumo. Limfinių kraujagyslių funkcija yra surinkti ir nusausinti baltyminį skystį, kuris grįžta į kraują.

Pagrindinis mažų kraujagyslių vaidmuo yra absorbuoti audinių skysčius ir medžiagų apykaitos produktus ląstelių lygiu. Tokiu atveju gaminasi limfa, kuri yra kraujo plazmos pagrindas.

Gautas skystis pašalinamas didesniais indais, einančiomis per mazgus. Šis mazgų kompleksas yra biologinis filtras, leidžiantis pro jį prasiskverbti įvairioms medžiagoms ir mikroorganizmams. Šie svetimi biologiniai veiksniai gali sukelti nenormalias reakcijas.

Plaučių limfmazgių uždegimo priežastys gali būti daug, o kai kurios iš jų nėra visiškai suprantamos.

Tačiau pagrindinis mechanizmas pradeda veikti kaip atsakas į šiuos etiologinius požymius:

• infekcinis;
• reaktyvus;
• piktybinis.

Apsauginis limfinis barjeras yra glaudžiai susijęs su visais procesais, vykstančiais bronchopulmoninėje sistemoje. Infekcinių patologijų vystymasis intratorakaliniame regione sukelia uždegiminę reakciją mazguose.

Tuo pačiu metu jų pralaimėjimas, susijęs su infekciniu komponentu, atsiranda esant normaliam organizmo reaktyvumui. Patekti į Kvėpavimo sistema patogeniniai mikroorganizmai sukelia uždegiminę reakciją ant gleivinės.

Žymiai padidėjęs kraujo tekėjimas sukelia limfinės sistemos patinimą ir jos dydžio padidėjimą. Vėliau patogenas yra „užpuolamas“ Imuninė sistema ir suskyla. Susidariusi nekrozinė masė prasiskverbia į limfagyslę, kur jos galutinai nuslopinamos ir prasideda uždegiminė reakcija.

Svarbu! Vienas iš patologinių mechanizmų yra limfoidinių audinių pakeitimas pluoštiniu audiniu. Panaši granulomatinė transformacija vyksta sergant sarkoidoze. Šios ligos vystymosi priežastys nėra tiksliai nustatytos. Manoma, kad tai pagrįsta genetiniais ir autoimuniniais pokyčiais.

Autoimuninės patologijos sukelia intratorakalinės limfinės sistemos pažeidimus. Pats mechanizmas yra tas, kad organizmo imunitetas nukreipia antigeninius kūnus slopinti sveikas ląsteles. Tai galima pastebėti sergant sistemine raudonąja vilklige.

Svarbu! Vaisto pažeidimo fone gali atsirasti uždegiminė reakcija. Tai yra dėl to alerginė reakcija kai kuriems vaistams vakcinacijos metu.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše bus kalbama apie tai, kas sukelia limfmazgių uždegimą.

Patologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl plaučių limfmazgių vėžio pažeidimo, sukelia limfomų vystymąsi. Šios naujos formacijos gali susijungti, sudarydamos didžiulius konglomeratus.

Metastazuojant piktybinės ląstelės pirmiausia paveikia limfmazgius, esančius arčiausiai naviko. Todėl limfmazgių uždegimą lemia jų vieta, palyginti su vėžiniu naviku. Morfologinės transformacijos atsiranda dėl greito piktybinių ląstelių daugėjimo ir jų pakeitimo sveikiems audiniams.

Ligos, sukeliančios limfmazgių uždegimą

Limfmazgių, supančių bronchopulmoninę sistemą, uždegimas daugeliu atvejų signalizuoja apie ligą, dėl kurios biologinis filtras kliudo progresuojančiai patologijai. Praeinant per visus patologinio proceso komponentus, pažeidžiamas gynybos mechanizmas, kuris išreiškiamas jo padidėjimu ir uždegimine reakcija.

Pagrindinės ligos, nuo kurių atsiranda patologinių pokyčių plaučių limfinėje sistemoje, pateiktos lentelėje:

Uždegiminė reakcija intratorakaliniuose mazguose būdinga daugeliui patologijų. Pagrindinės ligos vystymasis veikia kaip veiksnys, prieš kurį vyksta patologiniai pokyčiai visoje limfinėje sistemoje.

Simptomai

Klinikinis limfmazgių uždegimo vaizdas priklauso nuo pagrindinės ligos ir, priklausomai nuo pagrindinės priežasties, turi keletą savybių. Pacientą apžiūrintis gydytojas neatskiria uždegimo šaltinio nuo pagrindinės ligos. Nepaisant to, ligos diagnozavimo instrukcijose siūloma fiksuoti mazgų dydį, jų vietą ir uždegimo pobūdį.

Naviko pažeidimas gali sukelti gretimų audinių patinimą, kuris sukelia kvėpavimo takų simptomai kosulio ir dusulio forma. Jei padidėjęs tuberkuliozės mazgas paliečia trachėją, tai pasireiškia šią būseną, taip pat kosulys.

Atsiranda granulomatiniai sarkoidozės pažeidimai, kartu su kvėpavimo sutrikimais skausmo sindromai krūtinės srityje.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai, susiję su plaučių limfmazgių pažeidimu, yra šie:

• padidėjusi temperatūra, karščiavimas, prakaitavimas;
• kosulys;
• skausmas krūtinėje;
• kvėpavimo sutrikimai;
• pasunkėjęs rijimas.

Nedidelis karščiavimas stebimas, kai procesas yra lėtinis, kai temperatūra pakyla iki 40 ° C, atsiranda dėl infekcinių patologijų.

Skausmas krūtinės srityje gali atsirasti, kai uždegiminiai ir padidėję mazgai liečiasi su nervų galūnėlėmis. Vieta, kurioje atsirado pažeidimas, bus sklindančio skausmo šaltinis.

Kvėpavimo pasunkėjimas ir dusulio atsiradimas yra susiję su kvėpavimo takų suspaudimu, kurio tūris padidėja dėl biologinio filtro. Nenormalus padidėjusios paratrachėjos grupės kontaktas su stemple sukelia maisto tekėjimo problemų.

Diagnostika

Klinikiniams intrathoracic lokalizacijos požymiams ir atitinkamai limfinės sistemos skausmo požymiams atsiradus, reikia paskirti išsamų diferencinį tyrimą.

Siekiant nustatyti paveiktas grupes, jų įsitraukimo laipsnį ir pagrindinę patologijos priežastį, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

• kraujo analizė– uždegimo metu nustatomas ESR padidėjimas, limfocitozė, leukocitozė;
• rentgenografija– nustatoma įtrauktų židinių grupė ir patologiniai procesai plaučių srityje;
• KT skenavimas– tomografijos nuotraukose aiškiai matomos simetriškai išsidėsčiusios uždegimo vietos, leidžiančios nustatyti skausmingų pažeidimų vietą ir dydį;
• transbronchinė biopsija– atliekamas histologinis tyrimas su gauta mazgo turinio biopsija, metodas ypač efektyvus patvirtinant onkologinį procesą.

Svarbu! Rentgeno tyrimas gali neatskleisti skausmingos kai kurių mazgų grupių būklės. Jas uždaro netoliese esantys organai ar arterijos. Reikiamas informacijos turinys pasiekiamas atliekant įstrižas ir šonines projekcijas.

Kartu su pagrindiniais metodais atliekamas papildomas tyrimas, siekiant gauti išsamesnės informacijos apie paciento būklę. Tam atliekamas šlapimo tyrimas ir kepenų biochemija, įtarimas dėl tuberkuliozės atmetamas Mantoux testu.

Gydymas

Gydymo ypatybė uždegiminiai limfmazgiai yra neįmanoma atlikti atskirų terapinių priemonių. Gydymas visų pirma nukreiptas į pagrindinę patologiją ir priklauso nuo jos etiologijos.

Infekcinių pažeidimų gydymo principas yra toks:

• antibakterinis gydymas;
• vaistai nuo kosulio;
• karščiavimą mažinantys vaistai;

Antituberkuliozės terapija susideda iš antimikobakterinių vaistų (rifampicino, etambutolio, streptomicino) vartojimo. Gydymo kaina žymiai padidėja dėl piktybinių pažeidimų – tiek pačių mazgų, tiek plaučių.

Šiuo atveju taikoma chemoterapija ir terapija radiacija. Neefektyvus priešnavikinis konservatyvus gydymas veda prie operacijos su segmentiniu arba visišku mazgo pašalinimu.

Terapiniai metodai labai skiriasi. Jų paskyrimas atliekamas po to išsami apklausa ir gavus gydančio gydytojo leidimą.

Prevencija ir prognozė

Priemonių, kurios užkirstų kelią uždegiminiam procesui, nerasta. Uždegiminis procesas limfmazgiuose laikomas simptominiu pagrindinės ligos pasireiškimu. Todėl neįmanoma išvengti individualaus šio klinikinio požymio pasireiškimo.

Mazgo pažeidimo pasekmės yra susijusios su pagrindine patologijos priežastimi. Jei pagrindinė liga yra gerybinė, prognozė yra palanki.

Piktybinės eigos atveju prognozę įtakoja daugelis rodiklių, pasekmės daugeliu atvejų nėra džiuginančios. Savalaikis patekimas į medicinos įstaigą žymiai padidina gero rezultato tikimybę.

Komplikacijos

Patologiniai plaučių srities biologinio filtro pokyčiai daugeliu atvejų yra antrinis procesas. Šis simptomas jau yra pagrindinės patologijos komplikacija ir rodo, kad organizmo biologinis barjeras suaktyvino gynybos mechanizmą. Komplikacijos ir baigtis priklauso nuo ligos, kuri sukėlė uždegiminį procesą.

• Sergant pneumonija, gali užsikimšti limfos takai, pablogėti mazgų drenažo ir filtravimo funkcija, toliau progresuojant infekciniam procesui.
• Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė gali sukelti tuberkuliozinius bronchų pažeidimus. Dažna komplikacija gali būti interlobarinis pleuritas. Galimas kazeozinių masių ištuštinimas, su tolesnė sklaida tarpuplaučio infekcijos.
• Komplikacija piktybinis pažeidimas limfinė sistema gali būti netipinių ląstelių perėjimas į kraują, toliau migruojant į kitus organus.
• Sergant sarkoidoze, plaučių infiltracija mazgo srityje gali sukelti plaučių nepakankamumą, emfizemą, plaučių širdis, širdies nepakankamumas.

Dėl uždegimo padidėjus limfmazgiui pablogėja bronchų funkcija, sutrinka kraujotaka, suspaudžiama stemplė.

Plaučių limfadenopatija nėra iš prigimties atskira liga- Tai patologinė būklė, kuriai būdingas reikšmingas limfmazgių, esančių pleuros srityje, padidėjimas. Tai gali sukelti daugybė priežasčių, kurių kiekviena reikalauja atskiro gydymo.

Įdomu tai, kad kartais gydytojai negali nustatyti, kodėl limfmazgiai yra padidėję ir tada diagnozuojama „neaiškios kilmės plaučių limfadenopatija“.

Galimos priežastys

Limfmazgių dydis skirtingi žmonės gali labai skirtis: tai grynai individualu ir priklauso ne tik nuo žmogaus lyties ir amžiaus, bet ir nuo to, kur jis gyvena, kur dirba ir kaip maitinasi. Medicinoje visuotinai priimta, kad mazgai, kurių ilgis ar plotis neviršija pusantro centimetro, yra suaugusiojo norma.

Jų padidėjimą gali sukelti priežastys, kurias galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

• Naviko prigimtis. Limfmazgių uždegimas plaučiuose atsiranda dėl piktybinio naviko, tiesiogiai veikiančio limfinę sistemą, arba dėl į ją patekusių metastazių.
• Ne naviko prigimtis. Tai atsiranda dėl infekcijos arba dėl ilgalaikio vaistų vartojimo.

Kiekviena parinktis reikalauja atskiro gydymo ir jai būdingi specifiniai simptomai. Visi jie turėtų būti nagrinėjami atskirai.

Navikas

Piktybinis auglys – pirmas dalykas, apie kurį gydytojas pagalvos, apsilankęs pas žmogų, kuriam padidėję limfmazgiai plaučiuose ir neturintys infekcinės ligos požymių. Be to, yra trys pagrindinės galimybės.

• Limfoma. Tai kelių vardas onkologinės ligos, kuris taip pat gali būti vadinamas „limfinės sistemos vėžiu“. Visiems jiems būdingas vienas didelis navikas, iš kurio metastazės ir paveiktos ląstelės plinta visame kūne. Visus juos lydi karščiavimas, stiprus silpnumas, galvos skausmai, raumenų ir sąnarių skausmai. Padidėja limfmazgiai, pacientui pasireiškia skausmingas sausas kosulys, kurį lydi krūtinės skausmas, dusulys bandant užsiimti fizine veikla. Plaučių limfadenopatijai progresuojant, pacientas pradeda skųstis širdies skausmu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Rezultatas priklauso nuo etapo, kuriame buvo pradėtas gydymas, tačiau dauguma pacientų išgyvena mažiausiai penkerius metus po diagnozės nustatymo. Įdomu tai, kad yra daugiau nei trisdešimt ligų, sugrupuotų į "limfomų" grupę.
• Limfocitinė leukemija. Ilgą laiką šis vėžys, kuris pažeidžia kaulų čiulpus, kraują ir limfinės sistemos buvo laikoma vaikų liga, nes ja daugiausia sirgo vaikai nuo dvejų iki ketverių metų. Tačiau pastaruoju metu jis vis dažniau randamas suaugusiems. Tai pasireiškia limfadenopatija, įskaitant plaučius, silpnumu, apetito praradimu ir dėl to svorio. Jai progresuojant ligoniui suserga mažakraujystė, ima skaudėti širdį, pasunkėja kvėpavimas. Negydomi pacientai gyvena ne ilgiau kaip trejus metus, gydant gali gyventi daugiau nei dešimt – viskas priklauso nuo individualių savybių.
• Metastazinis pažeidimas. Tai atsiranda dėl piktybinio naviko, esančio šalia plaučių, progresavimo. Limfadenopatija dažnai atsiranda dėl plaučių, stemplės, skrandžio, gaubtinės žarnos ar krūties vėžio. Be to, tai, kad metastazės prasiskverbia į limfmazgius, reiškia, kad vėžys yra jau trečios ar ketvirtos stadijos, todėl jį bus sunku gydyti, o prognozė nebus palanki.

Jei limfmazgių padidėjimą sukelia piktybinis navikas organizme, taikomi šie gydymo metodai:

• Imunoterapija. Padidina imunitetą ir leidžia organizmui aktyviai kovoti.
• Terapija radiacija. Sunaikina vėžio ląsteles naudojant spinduliuotę. Jis vartojamas atsargiai, nes daro itin neigiamą poveikį visam organizmui.
• Chirurgija. Pašalina navikus ir pažeistas kūno dalis.
• Simptominė terapija. Padeda susidoroti su simptomais.

Jei vėžys atsitraukia, atsitraukia ir hilarinė limfadenopatija. Svarbiausia yra laiku pastebėti ligą ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Infekcinis pažeidimas

Infekcija yra labiausiai bendra priežastis, kuris sukelia plaučių hilarinių limfmazgių limfadenopatiją. Ją gali sukelti labai įvairūs patogenai, o tai turi įtakos, kaip jis pasireikš ir kiek optimistiškos bus prognozės.

Plaučių limfadenopatija atsiranda, jei pacientas:

• Tuberkuliozė. Rusija laikoma tuberkuliozei nepalanki šalimi, todėl ja užsikrėsti gana lengva net nesilankant ambulatorijose ar tyčia nesikreipiant į ligonius. Daugelis jo formų sukelia plaučių limfadenopatiją: nuo pirminės, kuri tiesiogiai veikia plaučius, iki netiesioginių formų, kurios konkrečiai paveikia limfmazgius. Tuberkuliozei būdingas skausmas, skausmingas šlapias kosulys, karščiavimas – kiti simptomai priklauso nuo konkrečios formos.

Įdomu tai, kad tuberkuliozė yra išgydoma, tačiau jai reikalinga aktyvi terapija: gydymui naudojami specialūs antibiotikai, priešuždegiminiai, mukolitikai. Didelis dėmesys skiriamas imuniteto gerinimui – geriausias variantas ligoniui veiks sanatorija, kurioje jis galės vaikščioti gryname ore, atsipalaiduoti ir laikytis režimo.

• Virusinis hepatitas. Dažniausiai tai yra hepatitas C, kuris, nors ir pažeidžia kepenis, yra būdingas uždegiminis procesas turintis įtakos visam organizmui. Dažniausiai pasitaiko su minimumu specifiniai simptomai: Pacientas turi tarpuplaučio plaučių limfadenopatiją, kosulį, silpnumą ir nuovargį. Kartais man skauda galvą. Dėl to ligonis ligą painioja su peršalimu ir nešiojasi ant kojų. Tik dešimtadalis turi geltos požymių, vėliau – kepenų cirozės.

Įdomu tai, kad formą, kuri rodo geltos požymius, lengviausia gydyti, nes ji aptinkama anksčiausiai. Esant besimptomei eigai, pacientas gali suprasti, kad kažkas vyksta jau cirozės stadijoje.

• Sarkoidozė. Jai būdingas vietinių uždegimo židinių susidarymas plaučiuose – granulomos. Pirmoje stadijoje tai pasireiškia tik padidėjus limfmazgiams, po kurių atsiranda simptomai: temperatūra pakyla iki trisdešimt septynių penkių balų, atsiranda nuovargis ir silpnumas, pacientą kankina sausas kosulys ir krūtinės skausmas, skauda galvą ir. trūksta apetito.
• ŽIV. Ją sukelia žmogaus imunodeficito virusas, o pasekmes galima apibūdinti kaip nuolatinį, tvarų imuniteto sumažėjimą. Tuo pačiu metu plaučių limfadenopatija yra viena iš stadijų, kurią išgyvena dauguma užsikrėtusių žmonių.

Įdomu tai, kad jei, remiantis tyrimų rezultatais, pacientas neturi piktybinių navikų ir kokių užkrečiamos ligos, gydytojas pradės įtarti, kad jis užsikrėtęs ŽIV, ir atliks reikiamus tyrimus. Jūs galite gyventi su ŽIV, bet nėra gydymo.

Plaučių limfadenopatija yra būklė, kuri lydi giliausiai įsiskverbiančius infekcinius pažeidimus. Jis lydi plaučių uždegimą, raudonukę, bruceliozę, pūslelinę ir kitas ligas. Norint tiksliai nustatyti, reikalinga išsami diagnozė.

Vaistų sukelta žala

Tam tikros vaistų grupės, kurias reikia vartoti ilgai, gali sukelti imuninį atsaką, kuris ypač pasireiškia plaučių limfadenopatija. Tarp jų:

• Antibiotikai. Tarp daugelio šalutiniai poveikiai Tai turi ir antibiotikai – jie gali sukelti plaučių limfadenopatiją. Štai kodėl jie skiriami taip atsargiai, ypač žmonėms, kurių organizmas jau yra nusilpęs.
• Antihipertenzinis veiksmas. Vartokite šios grupės vaistus su padidintu kiekiu kraujo spaudimas ją sumažinti. Jų šalutinis poveikis yra limfadenopatija.
• Antimetabolitai. Šios grupės vaistai reikalingi tam tikriems biocheminiams procesams sulėtinti arba visiškai sustabdyti. Jie naudojami, jei pacientas turi piktybinis navikas ankstyvoje stadijoje.
• Antikonvulsantai. Jie naudojami įvairiose situacijose, kad paprastas spazmas neperaugtų į traukulius – kai kurie naudojami ir sergant epilepsija. Jie turi daug šalutinių poveikių, o plaučių limfadenopatija yra vienas iš jų.

Padidėję limfmazgiai dėl vaistų yra standartiniai plaučių ligos: sausas kosulys, nedidelis dusulys, galimas balso tembro pokytis. Laiku to nepastebėjus, pacientui gali atsirasti širdies skausmų arba atsirasti darbo sutrikimų. virškinimo trakto– jeigu mazgai išauga tokie dideli, kad pradeda spausti ne tik plaučius, bet ir kitus organus.

Jeigu profilaktiškai apžiūrėdamas pacientą, nuolat vartojantį tam tikrą vaistą, gydytojas pastebėjo, kad padidėję paratracėjiniai limfmazgiai, jį reikėtų pakeisti kitu.

Štai kodėl taip svarbu, net ir gavus receptą vaistams, ir toliau karts nuo karto apsilankyti pas gydytoją – jis galės pasitikrinti ir sekti patologinio proceso pradžią dar nepasireiškus simptomams.

Diagnostika

Sunkiausia, jei pacientas serga limfadenopatija – dešiniojo plaučio šaknyje, kairiojo šaknyje, pleuroje – nustatyti, kas tiksliai ją sukėlė. Yra daug galimybių, todėl diagnozė turi būti kruopšti ir išsami. Paprastai tai apima metodus, kuriems nereikia jokios įrangos:

• Anamnezės rinkinys. Gydytojas klausia paciento, ar jam buvo simptomai ir, jei taip, kiek laiko. Ar jis turi alergiją, ar jo artimieji sirgo panašiomis ligomis. Chemonas serga konkrečiu momentu ir tuo, kuo sirgo seniai.
• Palpacija ir apžiūra. Jei liga progresavo, galima pastebėti krūtinės ląstos asimetriją ir jausti išsikišusius limfmazgius.

Instrumentiniai metodai, atliekami patalpose su specialia įranga:

• Rentgenas. Jis atliekamas dviem versijomis - priekine ir šone. Leidžia matyti, kaip išsidėstę limfmazgiai ir kiek jie didesni už normalų dydį.
• Tomografija. Tai leidžia gauti dar tikslesnį vaizdą nei rentgeno nuotrauka, be to, galite pamatyti ne tik pačius mazgus, bet ir tai, kaip plaučių limfadenopatija paveikė audinį.
• Fibrobronchoskopija ir fibrogastroskopija. Į stemplę ar trachėją įkišamas specialus prietaisas, leidžiantis gydytojui iš vidaus, kuo tiksliau įvertinti epitelio būklę. Leidžia atskirti bronchų ir virškinimo trakto pažeidimus. Procedūra laikoma nemalonia, tačiau ji itin informatyvi – ir visi nemalonumai praeina per kelias minutes.

Laboratoriniai tyrimai, kurių metu kūno daleles reikia rinkti keletą dienų ir jas ištirti kuo išsamiau:

• Bendrieji šlapimo, kraujo ir išmatų tyrimai. Jie leidžia susidaryti vaizdą apie kūno būklę ir nustatyti uždegiminio proceso buvimą jame.
• Konkrečių infekcijų tyrimai: ŽIV, hepatitas, sifilis ir kt. Jie leidžia nustatyti, ar paciento kraujyje nėra infekcinio patogeno.
• Tyrimai dėl tuberkuliozės. Jie leidžia išsiaiškinti, ar paciento kraujyje nėra tuberkuliozės bacilos.
• Biopsija. Tai leidžia analizuoti limfmazgio audinį, kad išsiaiškintumėte, ar jame nėra specifinių vėžio ląstelių, kurios rodo naviko buvimą.

Nemaloniausia, kad plaučių tarpuplaučio limfadenopatija yra liga, kuri gali būti visiškai besimptomė. Geriausias patarimas Kaip to išvengti – bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją įprastinei apžiūrai.

Tuomet liga bus nustatyta laiku ir gydymas bus ypač efektyvus.