Kodėl atliekamas akių ultragarsas? Akių ultragarsinė diagnostika: kaip atliekama procedūra, kokia įranga naudojama Akies orbitos ultragarsas

Ultragarsas dažnai naudojamas diagnozuoti įvairias akių ligas. Jis yra labai populiarus dėl savo paprastumo, saugumo ir didelio informacijos kiekio. Procedūros dėka gydytojas gali visapusiškai įvertinti akies dugno, lęšiuko ir raumenų būklę. Dažnai tokia procedūra skiriama po to, kai pacientui buvo atlikta bet kokia akių operacija.

Tokia diagnostika gali ne tik atskleisti įvairios ligos vis dar akys pradiniai etapai, bet ir stebėti jų raidą bei dinamiką.

• didelio laipsnio trumparegystė ar toliaregystė;
• tinklainės atsiskyrimas;
• katarakta ir glaukoma;
• jei pacientas turi akies auglį;
• jeigu yra kokia nors akių raumenų patologija;
• akies sužalojimas;
• bet kokio svetimkūnio buvimas akies obuolyje;
• akių orbitų ligos, susijusios su kraujagyslėmis;
• ligų regos nervas;
• jei pacientas turi lėtinės ligos, pavyzdžiui, diabetas ir kt.

Akių doplerografija dažnai skiriama kartu su ultragarsu. Tai būtina norint ištirti akies kraujagyslių būklę. Būtent naudojant šį metodą pradinėse stadijose nustatomos akių kraujotakos problemos.

Kontraindikacijos ir pasiruošimas ultragarsui

Kiekvienas gali atlikti akies obuolio ultragarsą, nėra jokių kontraindikacijų. Ši technika yra visiškai saugi net nėščioms ir maitinančioms krūtimi moterims. Vienintelė kliūtis prieš procedūrą gali būti atvira trauma akis, tada ir pati technika bus sunki.

Specialaus pasiruošimo nebus. Be to, pats ultragarsas niekaip neturės įtakos normaliam paciento gyvenimui. Prieš atliekant ultragarsą, rekomenduojama nuvalyti visą makiažą nuo veido. Taip yra todėl, kad, priklausomai nuo atlikto metodo, ant viršutinio voko bus tepamas specialus gelis.

Ultragarsas yra informacinis metodas diagnozuojant akių ir dugno ligas

Apžiūros tvarka

Kaip bus atlikta diagnozė, tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto metodo:

• A-metodas, arba vienmatė echografija.Šis metodas naudojamas tiksliai nustatyti akies dydį, pavyzdžiui, jei reikia operacijos. Taip pat atsižvelgti į akies orbitų struktūrą. Pirmiausia pacientui įlašinamas anestetikas, kuris malšina skausmą ir neleis akims judėti. Specialistas paima jutiklį ir švelniai pradeda jį perkelti per pačią akį. Tyrimo pabaigoje pasirodo grafikas, rodantis visus svarbius akies parametrus. O gautus duomenis specialistas iššifruoja.
• B metodas, arba dvimatė echografija. Naudojamas tyrinėti vidinė struktūra akies dugne ir taip gaunamas dvimatis vaizdas. Specialisto monitoriuje rodomas didelis skaičius šviesių taškų, kurių ryškumas yra skirtingas. Šis metodas nereikalauja jokių papildomų akių paruošimo priemonių. Ultragarsas atliekamas per užmerktą voką. Procedūros trukmė apie 15 minučių. Ant paciento akies voko užtepamas specialus gelis. Baigus procedūrą, ją galima lengvai nuimti servetėle.
• A ir B metodų derinys. Tai yra abiejų metodų derinys, norint gauti kuo daugiau tiksli diagnozė akys.
• Ultragarsinė biomikroskopija.Šis metodas pagrįstas skaitmeniniu aido signalų apdorojimu. Tai padeda kelis kartus pagerinti monitoriuje rodomo vaizdo kokybę. Po to gautas vaizdas siunčiamas iššifruoti.
• Trimatė echografija.Šis metodas naudojamas norint gauti trimatį akies ir dugno vaizdą. Taip pat galite atsižvelgti į akies orbitų ir jų kraujagyslių struktūrą. Priklausomai nuo to, kaip moderni įranga naudojama, vaizdas ekrane gali būti rodomas realiu laiku.
• Galios doplerografija.Šis metodas naudojamas kraujo tėkmės greičiui ir amplitudei analizuoti, o tai leidžia susidaryti išsamų kraujagyslių būklės vaizdą.
• Impulsinės bangos doplerografija.Šis metodas naudojamas triukšmo analizei. O tai, savo ruožtu, būtina norint tiksliau nustatyti kraujo tekėjimo kryptį ir greitį akies orbitų kraujagyslėse.
• Ultragarsinis dvipusis tyrimas.Šis metodas apjungia visų šiuo metu egzistuojančių akių ultragarso metodų privalumus. Dvipusis skenavimas leidžia vienu metu įvertinti akies orbitų dydį, taip pat analizuoti jų struktūrą ir atsižvelgti į kraujagyslių sistemos būklę.

Rezultatų dekodavimas

Specialistas įvertina tyrimo rezultatus. Jis iššifruoja akių ultragarso duomenis, tai yra, lygina paruoštus rodiklius su įprastais parametrais.

Gydytojas įvertina pagrindinių akies obuolio struktūrų rodiklius

Yra matavimo verčių, kurios leidžia atmesti bet kokių akių patologijų buvimą. Akies obuolio ultragarso dekodavimas apima šiuos parametrus:

• Skaidrus akies lęšis turi būti visiškai nematomas. Tai taikoma ne tik jo užpakalinei kapsulei, kuri turėtų būti matoma.
• Stiklakūnis yra skaidrus, jo tūris yra apie 4 ml.
• Akies ašies ilgis yra nuo 22,4 iki 27,3 mm.
• Vidiniai apvalkalai turi būti nuo 0,7 iki 1 mm storio.

Metodas turi didelį informacijos turinį, o jo pagalba daugelis ligų nustatomos pačioje pradinėje vystymosi stadijoje. Ultragarsu ištiriamos giliosios akies obuolio struktūros, leidžiančios susidaryti pilną vaizdą apie paciento akių orbitų būklę ir paskirti reikiamą gydymą.

Ultragarsinis tyrimas atliekamas visiškai neskausmingai. Tai nereikalauja papildomo pasiruošimo ir užtrunka apie 15 minučių. Neabejotinas pranašumas taip pat yra tai, kad nėra jokių kontraindikacijų diagnostikai ir jos maža kaina.

Akių orbitų diagnostika gali būti atliekama ir pagal gydytojo nurodymus, ir kaip prevencinė priemonė, siekiant užkirsti kelią daugelio ligų atsiradimui ar vystymuisi.

Dažnai žmonės patiria regos organo disfunkciją. Oftalmologai skiria akies ultragarsą, kad gautų išsamią informaciją, kad nustatytų aiškią diagnozę. Taip pat veiksminga atlikti akių orbitų ultragarsą, nes ši diagnozė padės suprasti, kodėl pacientas kenčia. Orbitos skenavimas yra skiriamas kartu su regos organo tyrimu, siekiant ištirti akiduobės būklę.

Akių ultragarsinis tyrimas yra oftalmologijoje naudojamas diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti įvairias akių patologijas. Tyrimas yra saugus ir neskausmingas. Atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant akies vidines ligas arba struktūrines anomalijas visiškai arba iš dalies drumstose akies terpėse.

Echoskopinio akių orbitų tyrimo rūšys

• Režimas A. Aktualus prieš operaciją. Norint nustatyti regos organo dydį ir jo struktūrą, atliekamas akies ultragarsas. Tinklainės echoskopija atliekama pakėlus voką. Prieš atliekant akies ultragarsą, pacientui po akies voku reikia įlašinti anestetikų, kurie leidžia atsikratyti skausmas ir pašalina akies judėjimo galimybę tyrimo metu. Metodas parodo dugno struktūrą.
• Režimas B. Padeda gauti spalvotą vaizdą, kuris leis diagnozuoti bendrą akies obuolio būklę. Procedūra atliekama užmerkus voką, ant kurio pirmiausia užtepamas gelis laidumui pagerinti. Čia nenaudojamas anestetikas.
• AB režimas. Šio tipo akies obuolio ultragarsas nėra ypatingas, o jungia režimus A ir B. Metodas naudojamas oftalmologijoje, siekiant gauti išsamesnį ir aiškesnį vaizdą, atspindintį procedūros rezultatus.
• Doplerio tyrimas. Centrinės tinklainės arterijos kraujotakos tyrimas. Metodas suteikia oftalmologui galimybę suprasti dugno kraujagyslių būklę.
• Ultragarsinė biomikroskopija. Metodas pagrįstas aido signalų apdorojimu skaitmenine raiška. Specialiais prietaisais atliekama interaktyvi po tyrimo gautos informacijos analizė.
• Trimatė echografija. Dėl diagnozės gydytojas išsamiau matys regėjimo organo struktūrą ir kraujagyslių sistemą, nes vaizdas bus trimatis.
• Energetinė doplerografija. Akies kraujagyslių doplerografija tiria būklę kraujagyslės analizuojant kraujo tėkmės greičio reikšmę.

Kaip atliekama ekspertizė?

Jei procedūrą planuojama atlikti dvimačiu režimu, pacientui gali būti užmerkti vokai.

Apžiūra trunka trečdalį valandos. Prieš procedūrą pacientas yra padėtas kairiarankis iš diriguojančio specialisto ultragarsu. Prieš pradedant vienmatį stebėjimą, tiriamas akies obuolys anestezuojamas vaistais. Tai daroma siekiant užtikrinti akies statiškumą ir paciento skausmo nebuvimą nuskaitymo metu. Gydytojas paleidžia sterilų jutiklį ant akies obuolio, atidengto akies voko. 2D režimas ir Doplerio tyrimas atliekamas per nukritusį voką, nereikia lašinti akių lašų. Akių vokas sutepamas ultragarso geliu. Po tyrimo pacientas gali lengvai jį nuvalyti skudurėliu ar servetėlėmis.

Ar būtinas pasiruošimas?

Tyrimas atliekamas be pasiruošimo. Nereikia laikytis konkrečios dietos ar vartoti vaistų. Prieš pradėdamos procedūrą, moterys turi nusivalyti makiažą. Nuskaitymas gali būti atliekamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Taip pat tiriami bet kokios formos onkologija sergantys pacientai. Akių ultragarsą galima atlikti ir vaikui.

Indikacijos akių ultragarsu

• optinių laikmenų drumstumas;
• intraokuliniai ir intraorbitiniai navikai;
• intraokulinis svetimkūnis (jo identifikavimas ir lokalizacija);
• orbitos patologija;
• akies obuolio ir orbitos parametrų matavimas;
• akių sužalojimai;
• intraokuliniai kraujavimai;
• tinklainės dezinsercija;
• regos nervo patologija;
• kraujagyslių patologija;
• būklė po akių operacijos;
• trumparegystės liga;
• vykstančio gydymo įvertinimas;
• įgimtos akių obuolių ir orbitų anomalijos.

Kontraindikacijos akių ultragarsui

• akių vokų ir periorbitalinės srities žaizdos;
• atviros akies traumos;
• retrobulbarinis kraujavimas.

Normalūs akių ultragarso rodikliai

• Nuotraukoje pavaizduota užpakalinė lęšio kapsulė, tačiau paties lęšio nesimato;
• stiklakūnis yra skaidrus;
• akies ašis 22,4 - 27,3 mm;
• emmetropijos lūžio galia: 52,6 - 64,21 D;
• regos nervą vaizduoja hipoechoinė struktūra 2 - 2,5 mm;
• vidinių apvalkalų storis 0,7-1 mm;
• priekinė-galinė ašis stiklakūnis 16,5 mm;
• stiklakūnio kūno tūris yra 4 ml.

Akių ultragarsinio tyrimo principai

Akių ultragarsas pagrįstas echolokacijos principu. Atlikdamas ultragarsinį skenavimą, gydytojas ekrane mato apverstą nespalvotą vaizdą. Atsižvelgiant į gebėjimą atspindėti garsą (echogeniškumą), audiniai dažomi baltai. Kuo audinys tankesnis, tuo didesnis jo echogeniškumas ir tuo baltesnis jis atrodo ekrane.

• hiperechogeninė (balta): kaulai, sklera, stiklakūnio fibrozė; oro, silikono užpildai ir IOL suteikia „kometos uodegą“;
• izoechoinis (šviesiai pilka spalva): skaidulos (arba šiek tiek padidėjęs), kraujas;
• hipoechoic (tamsiai pilka spalva): raumenys, regos nervas;
• begarsis (juodas): lęšiukas, stiklakūnis, subretinalinis skystis.

Audinių echostruktūra (echogeniškumo pasiskirstymo pobūdis)

• vienalytis;
• nevienalytis.

Ultragarso audinių kontūrai

• paprastai sklandžiai;
• netolygus: lėtinis uždegimas, piktybinis darinys.

Stiklakūnio ultragarsas

Stiklakūnio kraujavimai

Užimkite ribotą erdvę.

Šviežia - kraujo krešulys (susiformuoja vidutiniškai padidintas echogeniškumas, nevienalytė struktūra).

Absorbuojama – smulkiai taškyta suspensija, dažnai nuo likusio stiklakūnio atskirta plona plėvele.

Hemoftalmos

Užima didžiąją dalį stiklakūnio ertmės. Didelis padidinto echogeniškumo mobilusis konglomeratas, kurį vėliau gali pakeisti pluoštinis audinys, pakeičiamas švartavimosi formavimu.

Švartavimo linijos

Grubus virveles, pritvirtintas prie vidinių apvalkalų.

Retrovitrealinis kraujavimas

Smulkiai taškuota pakaba užpakaliniame akies poliuje, apribota stiklakūnio. Jis gali būti V formos, imituojantis tinklainės atsiskyrimą (esant kraujavimui, išorinės „piltuvo“ ribos ne tokios aiškios, viršūnė ne visada susieta su optiniu disku).

Užpakalinis stiklakūnio atsiskyrimas

Tai atrodo kaip plūduriuojanti plėvelė priešais tinklainę.

Visiškas stiklakūnio atsiskyrimas

Hiperechoinis stiklakūnio ribinio sluoksnio žiedas su vidinių sluoksnių sunaikinimu, beaidės zona tarp žiedo ir tinklainės.

Neišnešiotų naujagimių retinopatija

Abiejose pusėse už skaidrių lęšių yra fiksuoti sluoksniniai stambūs neskaidrumai. 4 laipsnio akies dydis sumažėjęs, membranos sustorėjusios, sutankintos, stiklakūnio kūne yra šiurkšti fibrozė.

Pirminio stiklakūnio hiperplazija

Vienašalis buftalmas, maža priekinė kamera, dažnai drumstas lęšiukas, užpakalyje fiksuotas sluoksniuotas stambus neskaidrumas.

Tinklainės ultragarsas

Tinklainės dezinsercija

Plokščias (aukštis 1 - 2 mm) - diferencijuojamas su preretinaline membrana.

Aukštas ir kupolo formos - skiriasi nuo retinoschizės.

Šviežia - visose iškyšose atsiskyręs plotas yra sujungtas su gretima tinklainės sritimi, yra lygus jai storiu, siūbuoja atliekant kinetinį testą, kupolo viršuje dažnai randamas ryškus lankstymas, prieš ir subretinalinė trauka. nuo atsiskyrimo, plyšimo vietą galima pamatyti retai. Laikui bėgant jis tampa standesnis ir, jei plačiai paplitęs, gumbuotas.

V formos - plėvelė hiperechoinė struktūra, pritvirtinta prie akies membranų optinio disko ir dantytos linijos srityje. „Piltuvo“ viduje yra stiklakūnio kūno fibrozė (hiperechoinės sluoksninės struktūros), išorėje – aidinis subretinalinis skystis, tačiau esant eksudatui ir kraujui, echogeniškumas didėja dėl smulkios suspensijos. Atskirti su organizuotu retrovitrealiniu kraujavimu.

Piltuvėliui užsidarius jis įgauna Y formą, o visiškai atsiskyrusiai tinklainei susiliejus įgauna T formą.

Epiretininė membrana

Jis gali būti pritvirtintas prie tinklainės vienu iš kraštų, tačiau yra dalis, kuri tęsiasi į stiklakūnį.

Retinoschizė

Nušveistas plotas yra plonesnis nei gretimas ir kinetikos bandymo metu yra standus. Galimas tinklainės atsiskyrimo ir retinoschizės derinys – suapvalintas atsiskyręs plotas teisinga forma„inkapsuliuotas“ išsilavinimas.

Gyslainės ultragarsas

Užpakalinis uveitas

Vidinių membranų sustorėjimas (storis didesnis nei 1 mm).

Ciliarinio kūno atsiskyrimas

Nedidelė plėvelė už rainelės nušveitė aidą sukeliančiu skysčiu.

Choroidinis atsiskyrimas

Nuo vieno iki kelių įvairaus aukščio ir ilgio kupolo formos membraninių struktūrų, tarp atsiskyrusių zonų yra džemperiai, kur gyslainė kinetinio bandymo metu fiksuojama prie skleros, burbuliukai nejuda. Hemoraginis pochoroidinio skysčio pobūdis vizualizuojamas kaip smulkiai taškyta suspensija. Jo organizavimas sukuria solidaus išsilavinimo įspūdį.

Koloboma

Sunkus skleros išsikišimas dažniau atsiranda apatinėse akies obuolio dalyse, dažnai apatines dalis Optinis diskas turi staigų perėjimą nuo normalios skleros dalies, kraujagyslės nėra, tinklainė yra neišsivysčiusi, dengia duobę arba yra atskirta.

Stafiloma

Iškyša regos nervo srityje, duobė yra mažiau ryškus, sklandžiai pereinant į normalią skleros dalį, atsiranda, kai akies POV yra 26 mm.

Regos nervo ultragarsas

Stazinis optinis diskas

Hipoechoinis iškilimas > 1 mm? su paviršiumi izoechoinės juostelės pavidalu, galimas perineurinės erdvės išsiplėtimas retrobulbarinėje srityje (3 mm ar daugiau). Dvišalis sustingęs diskas atsiranda su intrakranijiniais procesais, vienpusis - su orbitiniu

Bulbarinis neuritas

Izoechoinis iškilimas > 1 mm? su tuo pačiu paviršiumi, vidinių membranų sustorėjimas aplink optinį diską

Retrobulbarinis neuritas

Perineurinės erdvės išsiplėtimas retrobulbarinėje srityje (3 mm ar daugiau) su nelygiomis, šiek tiek neryškiomis ribomis.

Disko išemija

Sustingusio disko ar neurito vaizdas, lydimas hemodinamikos sutrikimų.

Druzas

Ryškus hiperechoinis apvalus darinys

Koloboma

Kartu su gyslaine koloboma, gilus įvairaus pločio regos disko defektas, deformuojantis užpakalinį polių ir besitęsiantis į regos nervo vaizdą

Ultragarsas svetimkūniams akyje

Ultragarsiniai svetimkūnių požymiai: didelis echogeniškumas, „kometos uodega“, aidėjimas, akustinis šešėlis.

Ultragarsas dideliems intraokuliniams dariniams

Paciento apžiūra

Turi būti laikomasi diagnostikos algoritmo:

• atlikti VDS;
• aptikus kraujagyslių tinklą, atlikti pulsinės bangos doplerografiją;
• triplekso ultragarso režimu įvertinti vaskuliarizacijos laipsnį ir pobūdį, kiekybinius hemodinamikos rodiklius (reikalingi dinaminiam stebėjimui);
• echodensitometrija: atliekama naudojant funkciją „Histograma“ pagal standartinius skaitytuvo nustatymus, išskyrus G (Gain) (galite pasirinkti 40–80 dB).
  T – bendras bet kokio atspalvio pikselių skaičius pilka dominančioje srityje.
  L - dominančioje srityje vyraujantis pilkos spalvos atspalvio lygis.
  M – dominančioje srityje vyraujančio pilko atspalvio pikselių skaičius
  Skaičiavimas
  Homogeniškumo indeksas: IH = M / T x 100 (melanomos aptikimo tikslumas 85%)
  Echogeniškumo indeksas: IE = L/G (melanomos nustatymo tikslumas 88%);
• Tripleksinis ultragarsas dinamikoje.

Melanoma

Platus pagrindas, siauresnė dalis - koja, plati ir suapvalinta kepurė, nevienalytė hipo-, izoechoinė struktūra, esant CDS nustatomas savo kraujagyslių tinklo išsivystymas (beveik visada nustatomas palei periferiją augantis maitinimo indas, vaskuliarizacija kinta nuo tankaus tinklo iki pavienių kraujagyslių arba „avaskulinių“ dėl mažo kraujagyslių skersmens, sąstingio, mažo kraujo tėkmės greičio, nekrozės); retai gali turėti izoechoinę homogeninę struktūrą.

Hemangioma

Mažas hiperechoinis nevienalytis iškilimas, dezorganizacija ir dauginimasis pigmento epitelis virš pažeidimo, kai susidaro daugiasluoksnės struktūros ir pluoštinis audinys, galimas kalcio druskų nusėdimas; arterinė ir veninė kraujotaka sergant CDS, lėtas augimas, gali lydėti antrinis tinklainės atsiskyrimas.

Šaltiniai

1. Zubarev A.V. Diagnostinis ultragarsas. Oftalmologija (2002 m.)

Orbitų ultragarsas

Orbitų ultragarsas– Tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis įvertinti akies struktūrų būklę. Galima aptikti orbitų ultragarsu Platus pasirinkimas patologijų. Kai kuriais atvejais šis metodas yra būtinas, visų pirma atliekant diagnostiką skaidrios akies terpės drumstumo sąlygomis.

Akies orbita – tai kaulinė ertmė, kurioje yra akies obuolys ir kuri apsaugo jį nuo išorinių poveikių. Dažnesnis šios ertmės pavadinimas yra orbita. Atliekant orbitų ultragarsą, ultragarso bangos praeina per akies struktūras, kai kurios bangos yra atspindimos ir registruojamos specialiais jutikliais (echolokacijos principas). Skirtingo tankio audiniai skirtingai atspindi ultragarsą, todėl galima gauti vidinių akies struktūrų vaizdus.

Orbitų ultragarsas yra visiškai neskausmingas ir visiškai saugus tyrimas.

Ką rodo akių orbitų ultragarsas?

Naudojant akies orbitų ultragarsą, nustatoma:

akies obuolio forma ir dydis,

akies struktūrų, akiduobės minkštųjų audinių, regos nervo ir akį maitinančių kraujagyslių būklė;

struktūrinių pokyčių ir patologijų buvimas.

Kada skiriamas orbitos ultragarsas?

Pagrindinės akies obuolio ir orbitos ultragarso indikacijos yra šios:

akių pažeidimas;

sumažėjęs akies optinių laikmenų skaidrumas;

staigus regėjimo pablogėjimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas, regėjimo lauko susiaurėjimas);

įtarimas dėl atsiskyrimo gyslainė ir tinklainė;

įtarimas dėl svetimkūnių buvimo;

akies obuolio ir orbitos neoplazmų diagnostika;

gydymo kurso efektyvumo įvertinimas.

Orbitos ultragarsas naudojamas diagnozuoti ir stebėti tokių ligų gydymo eigą kaip:

katarakta;

glaukoma;

stiklakūnio kūno sunaikinimas;

sukibimas stiklakūnyje.

Orbitos ultragarsas taip pat skiriamas esant hipertenzijai ir cukriniam diabetui, nes šios ligos gali sukelti regėjimo sutrikimus.

Pasiruošimas orbitų ultragarsui

Orbitos ultragarsui specialaus pasiruošimo nereikia. Jums tereikia pašalinti makiažą nuo akių srities.

Atlikite orbitų ultragarsą Maskvoje

Orbitų ultragarsą galite atlikti Maskvoje UAB „Šeimos gydytojas“ klinikose. Studijų kainos nurodytos žemiau.

Akies obuolio tyrimas ultragarsu – tai diagnostinė ir profilaktinė procedūra, kurios metu ištiriama visų akies struktūrų būklė, taip pat įvertinamas akies aprūpinimas krauju. Procedūra atliekama, jei pacientas turi nerimo simptomai, taip pat prieš ir po oftalmologinių operacijų. Prevencinis tyrimas leidžia įvertinti akies obuolio struktūras ir nustatyti jų nukrypimus. Procedūra atliekama ultragarsu, todėl neskausminga, saugi ir labai informatyvi, tinka net maitinančioms motinoms ir nėščiosioms.

Tyrimo metu įvertinama šių akies anatominių struktūrų būklė:

• akių dugnas;
• tinklainė;
• akių raumenys;
• objektyvas;
• stiklakūnis;
• akies retrobulbarinis audinys (laisvas audinys, esantis raumenų piltuvėlyje).

Procedūra taip pat leidžia mums nustatyti svetimkūniai ir neoplazmos.

Akies obuolio ultragarso tipai

Yra keli ultragarso akių skenavimo būdai. Konkrečios procedūros rūšies pasirinkimas priklauso nuo tyrimo tikslų. Procedūra gali būti atliekama šiais režimais:

• A-metodas (vienmatė echografija). Tyrimo metu jutiklis tiesiogiai liečiasi su akies obuolio paviršiumi, todėl pacientui pirmiausia įlašinamas narkotikas, turintis anestezinį ir „imobilizuojantį“ poveikį. Procedūra leidžia tiksliai nustatyti akies dydį ir ištirti audinių struktūrą. Dažnai šis metodas naudojamas prieš oftalmologiją chirurginė intervencija. Šio tyrimo rezultatai nepateikia viso vaizdo apie akių sveikatą. Daugeliu atvejų Šis tyrimas Apskritai jis atliekamas kaip pagalbinis, būtina naudoti kitų tipų ultragarsą.
• B metodas (dvimatė echografija). Tai atliekama per uždarą voką. Leidžia įvertinti dugno būklę dvimačiame vaizde. Anestezija šiuo atveju nereikalinga.
• Kombinuotas metodas (A+B). Sujungia du aukščiau nurodytus tyrimo būdus. Jis yra labai informatyvus, todėl naudojamas dažniausiai.
• Trimatė echooftalmografija. Leidžia gauti trimatį vaizdą ir nuodugniai ištirti regėjimo organo struktūrą, taip pat įvertinti visų akies sluoksnių kraujagyslių būklę.
• Spalvotas doplerio ultragarsas. Procedūros metu stebimas kraujotakos greitis ir amplitudė, tai būtina norint įvertinti akių kraujagyslių būklę.
• Pulso bangų doplerografija. Skirtas įvertinti triukšmą, kuris leidžia nustatyti kraujo tėkmės kryptį ir greitį.
• Dvipusis nuskaitymas. Vienas iš informatyviausių akių ultragarso metodų. Leidžia išsamiai ištirti akies struktūras, matuoti akių orbitas, taip pat stebėti kraujotaką realiu laiku ir nustatyti jo kryptį bei greitį.
• Ultragarsinė biomikroskopija. Procedūros metu apžiūrimas priekinis akies obuolio segmentas. Toks nuskaitymas leidžia ištirti net pačias smulkiausias struktūras (kas neįmanoma naudojant daugelį kitų diagnostikos metodų). Tyrimo metu tiriama rainelės būklė ir funkcinė sąveika, priekinės kameros kampas, lęšiuko pusiaujo zona ir ciliarinis kūnas. Procedūra taikoma sergant katarakta, sutrikusia akies lūžio galia ir kitomis ligomis: leidžia optimaliai pasirinkti gydymo taktiką, išvengti komplikacijų ir įvertinti terapijos eigą. Tyrimas taip pat atliekamas po operacijos dėl glaukomos.

Specifinį ultragarso metodą (arba metodų derinį) parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo simptomus ir tikslą.

Procedūros indikacijos

Prieš akių operacijas (ir po jų) atliekamas planinis tyrimas, kurį profilaktiniais tikslais gali atlikti kiekvienas pacientas savo pageidavimu. Procedūra taip pat reikalinga esant sutrikimams, kai gali būti pažeistos akies struktūros (pvz. cukrinis diabetas, hipertenzija) – jomis sergantys žmonės akies obuolio echoskopiją turėtų atlikti bent kartą per metus.

Neplaninės procedūros indikacijos yra šios:

• uždarų akių sužalojimai;
• ragenos edema;
• uždegiminiai procesai akyje;
• sumažėjęs vaizdo aiškumas ir ryškumas;
• įtariamas tinklainės atsiskyrimas;
• sunki trumparegystė / toliaregystė;
• akies obuolio struktūros sutrikimai (įgimti ar įgyti);
• debesuotumas;
• svetimkūnio buvimas akyje;
• išsipūtusios akys;
• akių kraujavimai.

Ultragarsas taip pat atliekamas, jei pacientas turi akių patologijų (glaukoma, katarakta ir kt.) – siekiant gauti tikslų ligos eigos vaizdą ir nustatyti jos gydymo taktiką.

Kokias ligas nustato akies obuolio ultragarsas?

Procedūra leidžia nustatyti šias patologijas:

• astigmatizmas;
• trumparegystė;
• tinklainės atsiskyrimas (ultragarsas leidžia nustatyti šios patologijos tipą ir stadiją);
• toliaregystė;
• lęšio liuksacija;
• regos nervo ir akių raumenų ligos;
• stiklakūnio kūno patologijos (struktūrinės anomalijos, sukibimai);
• neoplazmos akyje.

Kontraindikacijos

Tyrimas neatliekamas, jei:

• atviri akies obuolio sužalojimai;
• pažeidimai aplink akis (žaizdos ant vokų, nudegimai ir kt.);
• retrobulbarinis kraujavimas (kraujavimas iš akiduobės gyslainės rezginio).

Pasiruošimas akies obuolio ultragarsui

Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Moterys į procedūrą turi ateiti be akių makiažo (arba jį pašalinti prieš pat ultragarsą). Su savimi turite pasiimti ankstesnių tyrimų rezultatus, jei jie buvo atlikti.

Procedūros vykdymas

Pacientas atsigula ant sofos. Jei reikia, naudojamas anestetikas. Jei procedūra bus atliekama per užmerktus vokus, ant jų užtepamas ultragarso signalą praleidžiantis gelis. Tada gydytojas perkelia jutiklius per atvirą arba uždarą (priklausomai nuo tyrimo metodo) akies. Norint geriau matyti akies struktūras iš skirtingų kampų, paciento gali būti paprašyta ją šiek tiek pajudinti akių obuoliai. Ultragarso rezultatai realiu laiku rodomi kompiuterio monitoriuje. Gydytojas juos ištiria ir iššifruoja, o tada nustato diagnozę arba, jei reikia, siunčia pacientą papildomiems tyrimams.

Vidutiniškai procedūra trunka apie 15 minučių.

Rezultatų įvertinimas

Paprastai tyrimo rezultatai turėtų būti tokie:

• Lęšis ir stiklakūnis yra skaidrūs. Stiklinis kūnas nesimato visiškai, lęšiukas matomas iš dalies – matosi tik užpakalinė kapsulė.
• Akies ašies ilgis 22,4-27,3 mm, stiklakūnio ašies ilgis ne didesnis kaip 16,5 mm, stiklakūnio ašies tūris 4 ml.
• Regos nervo struktūros plotis yra 2-2,5 mm.
• Vidinių apvalkalų storis nuo 0,7 iki 1 mm.
• Akies lūžio galia yra 52,6-64,21 dioptrijos.

Nukrypimai nuo normos rodo patologijų buvimą. Pacientui gali prireikti papildomų diagnostinės procedūros: akispūdžio matavimas, tonografija, regos lauko tyrimas.