Perteso požymis dėl krūtinės traumos. Krūtinės traumos: rūšys, klinika, diagnostika, gydymas. Atvira krūtinės trauma

Traumos krūtinė

Krūtinės traumos apima širdies, plaučių ar šonkaulių sužalojimus. Jie gali būti buki arba skvarbūs. Buki sužalojimai dažniausiai įvyksta per automobilių avarijas ir sprogimus, atsitrenkus į vairą krūtine ir sportuojant, pavyzdžiui, susidūrus futbolo aikštėje.

Bukos traumos ir krūtinės žaizdos yra gana dažnos. Norint nepraleisti rimtų krūtinės ląstos organų sužalojimų, tyrimas turi būti išsamus, nuoseklus ir gana greitas.

Gydymas pradedamas nedelsiant pagal Bendri principai gaivinimas

(infuzinė terapija, kvėpavimo takų valdymas, stabilizavimas

hemodinamika). Susiję sužalojimai, iš kurių dažniausiai pasitaiko lūžiai,

galvos ir pilvo traumos dažnai yra pavojingesnės nei krūtinės traumos. Todėl gydymo prioritetai turėtų būti nustatyti nuo pat pradžių.

Gyvybei pavojingos sąlygos kurie atsiranda su krūtinės traumomis ir reikalauja

skubi pagalba:

Širdies tamponada dėl kraujavimo į perikardo ertmę (širdies žaizda, plyšimas ar sumušimas, didžiojo kraujagyslės žiočių pažeidimas).

Bendras hemotoraksas(širdies ar plaučių pažeidimas, didelės kraujagyslės plyšimas,

kraujavimas iš tarpšonkaulinių kraujagyslių, pilvo trauma su diafragmos pažeidimu ir kraujavimas į pleuros ertmę).

Įtempimo pneumotoraksas(plaučių plyšimas, platus bronchų pažeidimas, „siurbianti“ žaizda krūtinės siena, trachėjos pažeidimas).

Aortos plyšimas arba stambi jos šaka (buka trauma – staigaus stabdymo rezultatas krūtine atsitrenkus į nejudantį daiktą, daug rečiau – skvarbi krūtinės žaizda).

Fenestruotas šonkaulio lūžis(arba šonkaulių ir krūtinkaulio lūžis) su krūtinės sienelės plūduriavimu (dažnai kartu su kvėpavimo nepakankamumu ir hemotoraksu).

Diafragmos plyšimas(Bukas trauma dažnai lydi platus diafragmos plyšimas su

organų prolapsas pilvo ertmėį krūtinę ir kvėpavimo sutrikimai).

Prasiskverbiančios žaizdos krūtis dažnai lydi diafragmos ir organų pažeidimai

pilvo ertmė. Jei žaizda yra, reikia įtarti krūtinės pilvo traumą

spenelių lygyje arba žemiau. Diafragmos ir pilvo organų pažeidimai taip pat galimi, kai

aukštesnė įėjimo angos vieta – jei žaizda padaryta dėl ilgo daikto ir

taip pat esant šautinėms žaizdoms dėl kulkos judėjimo nenuspėjamumo. At buka trauma

krūtinę gali pažeisti konstrukcijos, esančios dideliu atstumu nuo smūgio taško

(didelė kraujagyslė, bronchas, diafragma). Net ir nedidelė žala (pvz.

izoliuotas šonkaulio lūžis). Jei nekreipiate į juos tinkamo dėmesio, rimtai

komplikacijų (įskaitant pneumoniją).

Kai kurios traumų rūšys

Širdies tamponada- ūminis širdies nepakankamumas, kurį sukelia kraujo kaupimasis arba

kitas skystis perikardo ertmėje.

Pneumotoraksas- oro susikaupimas pleuros ertmė. Priežastis gali būti plaučių, trachėjos, broncho ar krūtinės sienelės pažeidimas arba šių sužalojimų derinys. Su krūtinės sienelės „siurbimo“ žaizdomis pleuros ertmė bendrauja su atmosfera; išnykus neigiamam slėgiui pleuros ertmėje, kvėpavimo judesiai tampa neveiksmingi (atviras pneumotoraksas). Jei įkvėpus oras patenka į pleuros ertmę, o iškvepiant minkšti audiniai Krūtinės ląstos sienelė arba plaučių parenchima blokuoja žaizdos kanalą ir neleidžia orui išeiti į lauką pneumotoraksas vadinamas vožtuviniu pneumotoraksu. Tokiu atveju oro tūris ir slėgis pleuros ertmėje palaipsniui didėja ir atsiranda įtampos pneumotoraksas. Pagrindinės patofiziologinės atviro pneumotorakso pasekmės yra hipoventiliacija ir oro judėjimas iš sveikų plaučių į kolapsuotą plautį iškvėpimo metu ir atgal įkvėpimo metu. Esant įtemptam pneumotoraksui, taip pat suspaudžiamos tarpuplaučio venos, sumažėja venų grįžimas, sutrinka sveikų plaučių ventiliacija. Miokardo disfunkcija, kurią sukelia deguonies badas, apsunkina hemodinamikos sutrikimus.

Hemotoraksas- kraujo kaupimasis pleuros ertmėje. Su hemotoraksu, vakuumas pleuros ertmėje

ertmė yra išsaugota, todėl ventiliacijos sutrikimai yra žymiai mažesni nei esant pneumotoraksui. Tačiau esant stipriam kraujavimui, kraujas suspaudžia plaučius ir perkelia tarpuplautį į priešingą pusę. Bendras hemotoraksas laikomas sunkiausia krūtinės traumos komplikacija, nes viename pleuros maišelyje gali būti daugiau nei pusė CBV. Ypač pavojingos yra durtinės žaizdos kaklo apačioje, kurias dažnai lydi didelių kraujagyslių pažeidimai ir kraujavimas į pleuros ertmę. Pleuros ertmės drenažas prasideda kuo anksčiau; išsiurbtas kraujas naudojamas atvirkštiniam perpylimui. Jei drenažo vamzdelis neveikia patenkinamai, o hemotoraksas išlieka (krešėjęs hemotoraksas), būtina atlikti torakotomiją, kad būtų pašalintas kraujo krešulys, kad nesusidarytų fibrotoraksas ar empiema. Kartais tai galima pasiekti į pleuros ertmę įvedant fibrinolizinius vaistus.

Aortos ir didelių kraujagyslių pažeidimas. Esant skvarbiam pažeidimui, aorta gali būti

sugadintas bet kur. Esant bukai krūtinės traumai, dažniausiai plyšta aortos lankas.

kairioji poraktinė arterija arterinio raiščio lygyje. (Dažniausias tokio mechanizmas

sužalojimai – staigus stabdymas krūtine atsitrenkus į nejudantį daiktą.) Kylančios ir besileidžiančios aortos plyšimai rečiau pasitaiko aortos anga diafragma. Plyšus aortai dauguma aukų miršta įvykio vietoje. Tarp paguldytų į ligoninę

Mirtingumas pirmąją dieną siekia 50%, jei diagnozė nenustatyta ir gydymas neatliekamas.

Šonkaulių lūžiai ir kiti krūtinės ląstos sužalojimai sukelia kvėpavimo apribojimus

krūtinės ekskursijos, atelektazės, plaučių uždegimas. Dėl to gali išsivystyti ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Pavojingiausi yra įtempti lūžiai - daugybiniai dvigubi ar dvišaliai šonkaulių lūžiai, susidarant „šonkaulių vožtuvui“. Tačiau net ir pavienis šonkaulių lūžis gali sukelti rimtų kvėpavimo problemų.

Plaučių parenchimos pažeidimas(plyšimas, žaizda) dažnai atsiranda dėl šonkaulių lūžių, prasiskverbiančių krūtinės žaizdų ir kaip CPR komplikacija. Plaučių venų pažeidimą gali komplikuoti sisteminės kraujotakos kraujagyslių oro embolija, todėl prie plaučių šaknies iš karto uždedamas spaustukas, o tada pažeista kraujagyslė perrišama arba susiuvama.

Plaučių sumušimas būdinga bukai krūtinės traumai ir dažnai lokalizuojama po „šonkauliniu

vožtuvas“. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali išsivystyti per 24-48 valandas po traumos.

Tačiau klinikinis plaučių sumušimo vaizdas ir radiografiniai radiniai primena pneumoniją

Iš pradžių nėra karščiavimo ar infekcijos požymių. Difuzinis kraujo prasiskverbimas į parenchimą

plaučių, sukeltų daugybinių kraujavimų, gali būti pašalinta iš

pažeistos plaučių srities vėdinimas, intrapulmoninis kraujo šuntavimas ir hipoksemija. Šie pokyčiai vystosi palaipsniui ir pasiekia maksimumą praėjus 24–48 valandoms po traumos, todėl diagnozė dažnai nustatoma pavėluotai.

Trachėjos ir bronchų plyšimai ir sužalojimai dažniausiai sukelia pneumomediastinumą, pneumotoraksą ir didelio oro kiekio išsiskyrimą per kanalizaciją. Rentgeno spinduliai atskleidžia atelektazę, kartais plaučių atsiskyrimą nuo šaknies. Nevisiškai plyšus pagrindiniam bronchui, defektas gali būti uždarytas sandariais audiniais, klinikinio vaizdo nebus. Tokiu atveju po kelių savaičių ar mėnesių pažeidimo vietoje susidaro granuliacinis audinys, susiaurėja broncho spindis, plaučiai visiškai subyra. Tipinė pažeidimo lokalizacija yra trachėjos karina, esant bukai krūtinės traumai, gerklų ir trachėjos riba, jei smūgis į kaklą. Dažnas gretutinis plaučių arterijos pažeidimas.

Ūminis mediastinitas - Tai greitai vykstantis, labai sunkus infekcinis procesas su dideliu mirtingumu. Dažniausiai tai sukelia stemplės perforacija, rečiau trachėjos plyšimas ar infekcija iš burnos ir ryklės. Pagrindiniai simptomai yra skausmas už apatinių krūtinkaulio dalių arba tarp menčių, disfagija, kvėpavimo sutrikimas ir krepitas su žydinčiu sepsiu, nestabili hemodinamika, kuri greitai progresuoja. Gydymas skysčiais ir antibiotikais turi būti pradėtas nedelsiant. Pagrindinis veiksnys pašalinamas pagal pagrindinius principus. Būtinas tarpuplaučio nutekėjimas per krūtinės ir kaklo audinius.

Chilotoraksas- limfos kaupimasis pleuros ertmėje. Chilotoraksas atsiranda, kai

krūtinės sužalojimas limfinis latakas(kaklo ar krūtinės). Tai gana reta

krūtinės ląstos traumų komplikacija, dažniausiai atsiranda esant prasiskverbiamoms tarpuplaučio žaizdoms.

Būdingi požymiai – didėjantis skysčių kaupimasis pleuros ertmėje, atsiskyrimas

pieno baltumo skystis per kanalizaciją. Daugeliu atvejų krūtinės ląstos limfos latakų defektai užsidaro savaime. Iki pasveikimo galioja taisyklė „nieko viduje“;

Diafragmos plyšimas dažniausiai atsiranda su buka krūtinės ar pilvo trauma. Prasiskverbiantis

krūtinės ir pilvo žaizdos taip pat gali būti kartu su diafragmos pažeidimu, kuris, kai

konservatyvus gydymas dažnai lieka nepripažintas ir pasireiškia po daugelio metų

pasmaugta diafragminė išvarža. Be to, diafragmos žaizda dažnai nepastebima net jo metu

laparotomijos laikas. Priešingai, buka trauma paprastai sukelia platų diafragmos plyšimą, dažnai su pilvo organų iškritimu į krūtinės ertmę (t. y. susidaro trauminė diafragminė išvarža). Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai paprastai rodo horizontalų skysčių ir dujų lygį apatiniuose plaučių laukuose. Dėl didelių trauminių išvaržų sunku kvėpuoti.

Širdies pažeidimas. Sužalojimų atveju dažniausiai pažeidžiamas priekinis dešinysis skilvelis ir kairiosios vainikinės arterijos priekinė tarpskilvelinė šaka. Širdies žaizda susiuvama neabsorbuojančiais siūlais, uždedant siūlus per visą miokardo storį ir stengiantis neįtraukti vainikinių arterijų. Pažeidus proksimalines dalis vainikinių arterijų Vienintelis būdas išvengti didelio miokardo infarkto ir paciento mirties yra skubi vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Perrišti galima tik labiausiai nutolusias šakas. Su prasiskverbiančiomis širdies žaizdomis galima pažeisti intrakardines struktūras; todėl operacijos metu kruopščiai apčiuopiamos visos širdies ertmės. Drebulys palpacijos metu yra tarpskilvelinės pertvaros ar vožtuvo vientisumo pažeidimo požymis. Skilvelių pertvaros defektai ūminiu laikotarpiu po traumos, kaip taisyklė, nesusiūti. Tas pats pasakytina ir apie vožtuvo pažeidimus. Esant bukai krūtinės traumai, galimi širdies ertmių plyšimai ir tamponada. Dauguma šių pacientų miršta įvykio vietoje, likusiems reikalinga skubi chirurginė intervencija. Operacijos metu, kaip taisyklė, aptinkamas prieširdžių plyšimas, kurį reikia taisyti. Širdies sumušimas gydomas taip pat, kaip ir miokardo infarktas, nes klinikinis vaizdas, o komplikacijos (įskaitant aritmijas, skilvelio sienelės plyšimą) yra labai panašios Sunkiais atvejais gali prireikti inotropų ir intraaortos baliono kontrapulsacijos.

Trauminė asfiksija atsiranda esant stipriam tiesioginiam arba ilgalaikiam suspaudimui

krūtinė. Veidas, kaklas ir viršutinė krūtinės dalis („iškirptė“) yra melsvos arba violetinės spalvos

dažymas, likusios odos spalva nesikeičia. Būdingi ir savotiški kraujosruvos odoje, gleivinėse, po jungine. Ūminiu laikotarpiu pastebimi neurologiniai simptomai

(sąmonės netekimas, psichikos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai), kurie dažniausiai išnyksta

per 24 valandas po traumos. Veido cianozė negali būti iš karto laikoma kvėpavimo takų požymiu

gedimas ir pradėti mechaninę ventiliaciją.

aš . Inspekcija

1. Cianozė yra didėjančios hipoksemijos, kurią sukelia kvėpavimo nepakankamumas, požymis.

Jei tik veidas, kaklas ir viršutinė krūtinės dalis („iškirptė“) yra melsvi, jums reikia

įtarti trauminę asfiksiją, kuri atsiranda suspaudus krūtinę. Dėl

trauminei asfiksijai taip pat būdingi tikslūs kraujosruvos odoje, gleivinėse, po

junginė.

2. Spontaniškas kvėpavimas – buvimas ar nebuvimas ;

tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas įkvėpimo metu ( kvėpavimo nepakankamumas, kvėpavimo takų obstrukcija);

paradoksalus kvėpavimas (fenestruotas šonkaulių lūžis su krūtinės sienelės plūduriavimu);

vienpusiai kvėpavimo judesiai (bronchų plyšimas, pneumotoraksas, vienpusis hemotoraksas); stridoras (viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas).

3. Minkštųjų audinių patinimas , ypač akių vokai ir kaklas (poodinė emfizema) – pažeidimo požymis

plaučiai arba pagrindinis bronchas.

4. Atkreipkite dėmesį į neįprastus kvėpavimo garsus, stridorą ir „siurbiančias“ krūtinės sienelės žaizdas.

5. Dėl prasiskverbiančių žaizdų būtinai apžiūrėkite ir priekinį, ir užpakalinį paviršių.

liemuo (išėjimo anga gali būti ant nugaros).

II. Poodinis audinys . Greitai apčiuopiamas kaklas, krūtinė, rankos ir pilvas. Poodinė emfizema yra pneumotorakso ar bronchų plyšimo požymis.

III . Šonkaulių narvas . Paeiliui apčiuopiami šonkauliai ir krūtinkaulis, o krūtinė lengvai suspaudžiama įvairiomis kryptimis. Atkreipkite dėmesį į krūtinės ląstos simetriją, kvėpavimo judesių pobūdį ir nenatūralia kryptimi judančią krūtinės sienelės dalį („šonkaulio vožtuvas“). Su šonkaulių lūžiu

IV. Gimdos kaklelio venos. Patinusios, nepulsuojančios jungo venos yra širdies tamponados požymis. Be to, stebimas kaklo venų patinimas

V . Plaučiai. Auskultuojant plaučius lyginami kvėpavimo garsai dešiniajame ir kairiajame plaučiuose. Jei jie skiriasi, atlikite perkusiją. Perkusijos nuobodumas pažeistoje pusėje reiškia arba hemotoraksą, arba atelektazę (bronchų užsikimšimą dėl gleivių kamščio, aspiracijos).

svetimas kūnas). Garsus būgninis (dėžutės) garsas per vieną plautį, ypač kai

prasiskverbianti žaizda šioje pusėje yra pneumotorakso požymis. Galbūt įsitempęs

pneumotoraksas.

VI. Širdies ūžesys gali rodyti vieno iš vožtuvų pažeidimą (kuris dažnai nustatomas esant bukai krūtinės ląstos traumai), papiliarinių raumenų ar tarpskilvelinės pertvaros plyšimą. Jei diastolės metu girdimas triukšmas, panašus į traškantį sniegą (perikardo trinties trynimą), perikardo ertmėje gali būti oro.

Gydymo principai.

Po gaivinimo ir inscenizacijos

preliminari diagnozė nustato gydymo taktiką. Galimi trys variantai – drenažas

pleuros ertmė, chirurgija ir laukiama konservatyvi terapija.

Indikacijos pleuros ertmės drenavimui:

Pneumotoraksas (bet kokio laipsnio)

Krūtinės sienelės „siurbiama“ žaizda

Ūminis hemotoraksas (bet kokio laipsnio).

Poūmis hemotoraksas (vidutinio sunkumo arba visiškas)

Indikacijos operacijai:

Širdies tamponada

Plati žiojinė krūtinės sienelės žaizda

Prasiskverbiančios priekinės ir viršutinės tarpuplaučio žaizdos su galimu pažeidimu

vidaus organai (hemotorakso, pneumotorakso, širdies tamponados požymiai).

Nuolatinis arba gausus kraujavimas į pleuros ertmę

Didelio oro kiekio išleidimas per kanalizaciją (nepriklausomai nuo to, ar jis plečiasi

lengvas ar ne).

Nustatytas trachėjos arba pagrindinio broncho plyšimas.

Diafragmos plyšimas gali atsirasti dėl bukos traumos arba prasiskverbiančios traumos.

• Bet kurios vietos aortos plyšimas.

  Stemplės perforacija.

  Svetimkūniai krūtinės ertmėje (peilis, kulka, skeveldros ir kt.)

Literatūra:

Conden R., Nyhus L. (red.) Clinical Surgery 1998,

S. Schwartz, J. Shires, F. Spencer (red.) Handbook of Surgery 2006 m.

Krūtinės ląstos sužalojimai apima bukus ar skvarbius mechaninius sužalojimus. Krūtinės ląstos pažeidimams būdingas skeleto rėmo vientisumo pažeidimas krūtinės srityje, mechaninio poveikio minkštiesiems audiniams ir vidaus organams pasekmės.

Dažniausiai, esant lengvam krūtinės sužalojimui, ant kūno gali susidaryti mėlynės ir hematomos. Taip pat krūtinės ląstos organų pažeidimus gali lydėti uždari ir atviri kaulų lūžiai.

Krūtinės ląstos traumos gydymas ir pagalba teikiama priklausomai nuo traumų sunkumo, ligos prognozės optimizmo, antrinių simptomų išsivystymo intensyvumo.

Krūtinės traumų priežastys

Medicinos praktikoje yra keletas krūtinės sužalojimų priežasčių. Dažnai jie atsiranda dėl saugumo priemonių pažeidimų darbo procese. Didelė dalis krūtinės sužalojimų įvyksta autoįvykiuose. Susidūrimo metu vairuotojui atsitrenkęs į vairą pažeidžiami šonkauliai ir krūtinės organai.

Į traumų centrus kartais patenka pacientai, patyrę panašius sužalojimus dėl neteisėtų trečiųjų asmenų veiksmų. Plėšimus, plėšimus ir chuliganizmą dažnai lydi kūno sužalojimas, kartais panaudojant pjaustomus ar smeigtus daiktus.

Tarp tokių trauminių kūno sužalojimų priežasčių yra spontaniškos apraiškos, kritimai nuo aukštų konstrukcijų, išlaidos sportinei veiklai treniruočių metu, taip pat kasdienės krūtinės traumų priežastys dėl neatsargaus elgesio su mechaniniais ir elektriniais įrankiais.

Krūtinės traumų klasifikacija

Tokių sužalojimų pobūdis gali pasireikšti dviem formomis – uždarais ir atvirais. Pirmajai kategorijai priskiriami sužalojimai, kai nėra įsiskverbimo, minkštųjų audinių plyšimų ir išėjimo iš krūtinės požymių. Vidaus organai.

Uždaro tipo traumų klasifikacija apima skirstymą pagal šiuos požymius:

• šonkaulių, minkštųjų audinių, vidaus organų mėlynės. Su mėlynėmis gali atsirasti pneumotorakso ar hemotorakso susidarymas, krūtinkaulio ir šonkaulių lūžiai, stuburo tarpslankstelinių diskų pažeidimai;
• smegenų sukrėtimai, kurių metu nėra morfologinių krūtinės organų pakitimų;
• suspaudimas, atsirandantis dėl metodinio stipraus smūgio buku daiktu į krūtinės sritį. Suspaudimo rezultatas gali būti uždusimas ir organų bei audinių vientisumo pažeidimas.

Chirurgams dažnai tenka susidurti su atvirais sužalojimais krūtinės srityje. Ši traumų kategorija apima:

• prasiskverbiančios žaizdos su paviršinių audinių pažeidimais;
• prasiskverbiančios žaizdos kartu su vidaus organų pažeidimais;
• skverbiasi krūtinės ląstos organų sužalojimai, sutrinka šonkaulių ir krūtinkaulio kaulinio audinio vientisumas;
• krūtinės ir pilvo ertmės pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas organų ir krūtinės audinių vientisumas, taip pat plyšta diafragma ir pilvo audiniai;
• neprasiskverbiantys sužalojimai;
• sužalojimai nepažeidžiant minkštųjų audinių, organų ar kaulinio audinio.

Tuo pačiu metu tokių sužalojimų klasifikavimas apima suskirstymą į kelias kategorijas pagal žalos tipą ir pobūdį. Dažniausiai chirurginėje praktikoje įvyksta per ir tangentiniai sužalojimai. Ir taip pat aklo žala.

Statistiniais duomenimis, dažniau pasitaiko uždaros krūtinės ląstos ir jos organų bei audinių traumos.

Būdingi krūtinės traumų simptomai

Tokio pobūdžio žalą lydi pastebimi požymiai, palengvinantys diagnostikos procedūrą. Remiantis tokiais simptomais, galima spręsti apie patogenezės pavojų ir ypatybes, pasveikimo galimybes, taip pat kokius metodus tikslingiau naudoti medicininiais tikslais.

Kadangi buka krūtinės trauma yra dažnesnė, nedelsiant diferencinė diagnostika, kurio dėka galima nustatyti žalos intensyvumą ir pavojų sveikatai. Būdingi simptomai už tokius sužalojimus yra:

• sunkus ir dažnas dusulys;
• sudėtingas judėjimo procesas;
• skausmas judant viršutines galūnes;
• būdingas užkimimas;
• hematomų, navikų ir įbrėžimų susidarymas trauminio poveikio vietoje.

Tuo pačiu metu vietinė kūno temperatūra paveiktoje zonoje gali padidėti dėl sunkios traumos, gali atsirasti šaltkrėtis ir net karščiavimas, intensyviai progresuojant ir komplikacijoms.

Be to, trauminiam poveikiui ir jo pasekmėms būdingas padidėjęs aukos jaudrumas, greitas širdies plakimas ir sausas ar šlapias kosulys su krauju.

Esant uždarai krūtinės traumai, galimas suspaudimas kraujagyslės. Dėl to odos paviršiuje susidaro mėlynos arba violetinės dėmės mėlynių pavidalu. Tokiu atveju gali sutrikti giliai gulinčių audinių ir kvėpavimo sistemos vidaus organų struktūra ir anatominis vientisumas. Pacientas gali laikinai netekti sąmonės. Tokiu atveju pastebimas galūnių šaltis, vystosi gleivinių cianozė, užkimimas ir sunkus kvėpavimas.

Su sunkiais trauminiais sužalojimais organizme susidaro pūlingo eksudato, patologinio skysčio ir dujų sankaupos. Šie reiškiniai vadinami pneumotoraksu, hemotoraksu, hidrotoraksu. Šių reiškinių metu oras arba dujos gali prasiskverbti tiesiai į krūtinės ertmė, sukeldamas greitą vystymąsi užkrečiamos ligos ir uždegiminių procesų progresavimas.

Diagnostika

Chirurgijos skyriuje ar traumų centre pirmoji pagalba krūtinės ląstos traumai teikiama remiantis pirminiai požymiai ir remiantis klinikine informacija. Norint nustatyti teisingą diagnozę, atsižvelgiama į anamnezės duomenis ir klinikinio tyrimo rezultatus.

Išsamus diagnostinis vaizdas susidaro tik atlikus specialias diagnostikos procedūras:

• krūtinės ląstos organų rentgeno spinduliai;
• ultragarso diagnostika krūtinės srityje;
• krūtinės ląstos organų palpacijos ir auskultacijos metu.

Be to, jis gali būti naudojamas diagnostikos tikslais KT skenavimas ir visų organų magnetinio rezonanso tomografija Kvėpavimo sistema, taip pat krūtinės ląstos, šonkaulių ir krūties kaulų audiniai.

Rentgeno nuotrauka atliekama dviem projekcijomis, kad būtų išvengta galimų klaidų diagnozuojant.

Krūtinės traumų gydymas

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti susižeidus krūtinę, yra susisiekti medicinos tarnyba ir iškviesti greitąją pagalbą Medicininė priežiūra.

Jei tai neįmanoma, reikia apriboti judėjimą ir pabandyti trauminio sužalojimo vietą gydyti antiseptiniais preparatais. Tam tinka jodo tirpalai, alkoholio komponentai, antiseptikai ir antibiotikai.

Kol atvyks kvalifikuoti chirurgai, turėtumėte stengtis užtikrinti, kad auka liktų ramybėje, nejudėtų. Norint sumažinti skausmą, rekomenduojama uždėti tvirtą tvarstį. Tas pats metodas leidžia efektyviau sustabdyti kraujavimą ir fiksuoti kaulų bei minkštųjų audinių vietą po traumos.

Pašalinti skausmas ir smarkiai progresuojantis uždegiminis procesas Taip pat galite naudoti trauminio pažeidimo židinį šaltu kompresu eteriniai aliejaiįtrynimui, taip pat vaistai, mažinantys uždegimą ir turintys vietinį anestezinį poveikį.

Jei esate gydomi ligoninėje, gali būti paskirtas fizioterapijos kursas. Taip pat, siekiant sumažinti skausmą, atliekama novokaino nervų galūnių blokada.

Simptominis gydymas atliekamas siekiant pašalinti skausmą, uždegiminio proceso šaltinį, taip pat greitai išgydyti trauminius sužalojimus. Pažeistiems kaulams pritvirtinti naudojamas gipsas.

Papildoma pagalba dėl krūtinės traumos teikiama, kai skirtingi tipai Krūtinės ląstos. Būtina imtis priemonių skystiems ir dujiniams komponentams pašalinti iš pažeistų organų. Tuo pačiu metu naudojami drenažo kompresai. Jei reikia, atliekama operacija mechaninis pašalinimas komponentų perteklius iš organizmo.

Siekiant pagreitinti sveikimą, skiriama simptominė terapija, imunomoduliuojantys vaistai, antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai.

Prevencijos tikslais su vaikais, įmonių darbuotojais ir rizikingų profesijų atstovais atliekamas aiškinamasis darbas.

Turinys

Remiantis statistika, krūtinės organų sužalojimai dėl mėlynių atsiranda 15% trauminių atvejų. Problema pavojinga dėl savo pasekmių, kurios gali rimtai pakenkti žmonių sveikatai. Krūtinė apsaugo gyvybiškai svarbius organus (širdis, plaučius) nuo sužeidimų. Jų vientisumo pažeidimas gali baigtis mirtimi, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip tokiu atveju suteikti pirmąją pagalbą ir kur kreiptis.

Kas yra krūtinės sumušimas?

Medicinos terminologijoje ši sąvoka paprastai reiškia mechaninius minkštųjų audinių pažeidimus kaip greitai veikiantį, sunkų veiksnį, lydimą hematomos susidarymo. Atsiradus mėlynei, pažeidžiamas krūtinės ląstos vientisumas, galimi širdies, aortos, plaučių sužalojimai.Šios sąlygos gali sukelti krūtinkaulio konfigūracijos pokyčius, šonkaulių lūžius, dėl kurių gali plyšti gyvybinė svarbius organus. Klinikinės apraiškos krūtinės sužalojimai turi ryškių vietinių simptomų trauminės jėgos taikymo srityje.

Priežastys

Nuo stipraus smūgio pažeidžiama krūtinė. Tai gali sukelti šios priežastys:

• Automobilio avarija, kurios metu žmogus gauna daugybinius sužalojimus, įskaitant sumuštą krūtinkaulį.
• Sportas – smūgiai kamuoja daugelio sporto šakų sportininkus, tačiau dažniau tai dviratininkai ir kontaktinių kovos menų atstovai.
• Kritimas iš aukščio arba sužalojimas nuo daikto, užkritusio ant krūtinės – pažeidimo laipsnis priklauso nuo daikto sunkumo ir kritimo aukščio.
• Buitiniai atvejai – krūtinės sužalojimai įvyksta muštynių ar ekspromtu gatvės kautynių metu.

Rūšys

Sumušimų tipų klasifikacija krūtinės sritis susideda iš kelių elementų. Jie apima:

• išoriniai ir atviri sužalojimai;
• šonkaulių lūžiai;
• kraujagyslių pažeidimas;
• krūtinkaulio traiškymas;
• širdies raumens pažeidimas;
• išnirimas, kapsulinio-raiščio aparato kreivumas;
• nervų galūnių, nugaros smegenų pažeidimas;
• organų, esančių šalia traumos, deformacija (pilvo sienos trauma).

Pagal lokalizacijos laipsnį krūtinės ląstos minkštųjų audinių sumušimas gali būti dviejų tipų. Tai turėtų apimti:

• Krūtinės ląstos sumušimas dešinėje – gali pakenkti plaučiams, dėl ko gali atsirasti organo plyšimas su vidiniu kraujavimu.
• Kairės pusės mėlynė – ypač sunkių atvejų, gali sužaloti širdies raumuo, įskaitant širdies sustojimą ir mirtį.

Simptomai

Krūtinės sužalojimo požymiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir laiko, kai jis buvo gautas. Simptomai skirstomi į bendruosius ir vietinius. Pastarieji apima:

• Ūmus skausmas spaudžiant ar staigių judesių metu.
• Sumušimo vietoje audinių patinimas dėl juose susikaupusios limfos.
• Nuolatinio skausmo sindromui būdingi skausmai, pulsuojantys pojūčiai kosint ar kalbant.
• Hematomos susidarymas dėl mažų kraujagyslių pažeidimo, vėliau kraujavimas į minkštuosius audinius.

Gali padidėti sužalojimo simptomai. Taip atsitinka, kai pažeidžiami plaučiai ir pleura. Sąlyga nurodo bendrų bruožų sumušimų komplikacijos. Simptomai:

• lėtas širdies ritmas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• padidėjusi temperatūra dėl uždegiminio proceso;
• blyški oda;
• kvėpavimo sustojimas;
• hemotoraksas, pneumotoraksas, trauminis šokas.

Diagnostika

Diagnozę nustato chirurgas arba traumatologas. Standartinę procedūrą sudaro šie metodai:

• Paciento apklausa apie jo būklę, laiką ir sužalojimo priežastis.
• Tyrimas - ištirti krūtinės formą, dydį, deformacijos buvimą.
• Palpacija atliekama atsargiais judesiais, siekiant nustatyti šonkaulių būklę.
• Rentgenas – krūtinės ertmės kaulų struktūrų tyrimas.
• MRT – vizualinis krūtinės ląstos organų pažeidimo tyrimas, įvertinantis minkštųjų audinių ir kraujagyslių būklę.
• CT nuskaitymas skiriamas po radiografijos tiksli diagnozė kaulų struktūros.

Pirmoji pagalba krūtinės sumušimui

Avarinėje situacijoje nukentėjusiajam reikalinga pirmoji pagalba, kol atvyks medikų komanda. Veiksmų algoritmas yra toks:

1. Nukentėjusiajam turi būti suteiktas visiškas poilsis, geriau jį pastatyti į „pusiau sėdinčią“ padėtį.
2. Jei įtariate šonkaulių sužalojimą, uždėkite spaudžiamąjį tvarstį – paprašykite nukentėjusiojo įkvėpti, tada tvirtai apvyniokite krūtinę ir pritvirtinkite tvarstį prie sveikos kūno vietos.
3. Ant mėlynės užtepkite ledo paketą, kad sumažintumėte patinimą.
4. Su stipriu skausmo sindromas, galite duoti aukai vietinį analgetiką (Kitanov, Baralgin).

Gydymas

Gydymo metodai ir metodai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Rekomendacijos yra šios:

• Lengva mėlynė – gydymas namuose esant ribotai motorinei funkcijai, naudojant tradicinius ir tradicinė medicina.
• Vidutinis laipsnis - pacientas gali būti gydomas namuose su bendru geros būklės.Jei yra įtarimų dėl komplikacijų atsiradimo, gydymas atliekamas ambulatoriškai.
• Sunkus – skubi hospitalizacija dėl gelbėjimo priemonių.

Sumušimų gydymas namuose

2 dienas po traumos reikia dėti šaltus kompresus, kad sumažintų patinimą ir skausmą. Procedūra atliekama 15-20 minučių 5 kartus per dieną. Trečią dieną kompresai turi būti šilti, o tai skatina hematomos rezorbciją. Visą laiką po traumos tvarstykite tvirtą tvarstį – tai leis gydymo procesui vykti efektyviau ir sumažinti skausmą.

Tokie sužalojimai sutrikdo nukentėjusiojo miegą. Kad skausmas netrukdytų miegoti, iškvepiant tvirtinamas prispaudžiamasis tvarstis, o po apatine nugaros dalimi reikia padėti didelę pagalvę. Čiužinys turi būti standus, todėl nebus deformuotas stuburas ir skausmas taps ne toks ryškus. Naktį reikia gerti skausmą malšinančius vaistus. Fiziniai pratimai yra ribotas, tai galima padaryti kvėpavimo pratimai kad skrepliai nesustingtų plaučiuose. Naudingos magnetinės terapijos ir elektroforezės procedūros, kurias gali skirti gydytojas.

Vaistų terapija

Krūtinės sumušimo dėl kritimo, smūgio ar nelaimingo atsitikimo gydymas pasižymi integruotu požiūriu. Veiksmingos yra šios vaistų formos ir grupės:

• Skausmą malšinantys vaistai (tepalai, geliai, tabletės) – Baralgin, Tempalgin, Diclofenac, Spazmalgon.
• Priešuždegiminiai (tabletės, tepalai) – Ibuprofenas, Nise.
• Trombolitikai (tepalai, geliai) - Lyoton, Troxevasin. Vaistai skatina hematomos rezorbciją.

Narkotikų gydymas dažnai atliekamas naudojant tepalus. Juos galima klasifikuoti taip:

• Tepalai su nesteroidiniais komponentais (Voltaren, Diklak) - pašalina išorinį ir vidinį uždegimą.
• Badyagi (Comfrey, Larkspur) tepalai pašalina mėlynes ir mažina skausmą.
• Heparino tepalai (Lavenum, Trombless gelis) – malšina skausmą ir turi antitrombinį poveikį.

Geliai ir tepalai nuo krūtinės sumušimų naudojami dažniau nei kitos priemonės. Dėl šios priežasties būtina atidžiau pažvelgti veiksmingi vaistai mėlynei gydyti. Vienas iš jų yra Finalgonas:

• Kombinuotas produktas išoriniam naudojimui. Jis turi šildantį, kraujagysles plečiantį poveikį mėlynėms.
• Rekomenduojama tepti nedidelį kiekį tepalo 2-3 kartus per dieną 10 dienų.
• Produkto pranašumas yra greitas veikimas ir Platus pasirinkimas naudoti.
• Minusai: daug šalutiniai poveikiai, naudoti tik nuo 12 metų.

• Kraujagysles stiprinantis gelis trokserutino pagrindu yra antioksidantas. Produktas turi antiedeminį, priešuždegiminį poveikį. Vartojamas esant skausmui ir patinimui po mėlynių, tromboflebito.
• Gelis tepamas ant pažeistos vietos ryte ir vakare 6-7 dienas.
• Neabejotinas vaisto pranašumas gali būti laikomas nedideliu šalutinių poveikių sąrašu.
• Trūkumas: negalima naudoti, jei pažeistas odos vientisumas.

Dėl krūtinės mėlynių gydymas papildomas sisteminiais vaistais. Flogenzyme pavyzdys:

• Tabletės susideda iš gyvūninės ir augalinės kilmės fermentų. Jie neleidžia susidaryti edemai, kraujo krešuliams, uždegimams, turi imunostimuliuojančių ir nuskausminamųjų savybių.
• Indikacijų sąrašas yra didžiulis. Dėl mėlynių gerkite po 3 tabletes tris kartus per dieną 14 dienų.
• Vaisto pranašumai yra jo sisteminis poveikis organizmui.
• Trūkumas yra didelė tablečių kaina.

Heparino tepalas laikomas populiariausiu tarp žmonių nuo mėlynių. Jos aprašymas:

• Vaistas priklauso antikoaguliantų ir skausmą malšinančių vaistų klasei. Malšina skausmą, uždegimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
• Tepalas naudojamas nuo sumušimų ir hemorojaus. Siekiant pagreitinti hematomos rezorbciją, skiriamas gydymo kursas nuo 5 iki 15 dienų. Produktą reikia tepti 2-3 kartus per dieną.
• Pagrindinis tepalo privalumas, be kainos, yra greitas įsisavinimas ir veikimo greitis.
• Neigiami aspektai apima kraujo krešėjimo kontrolės būklę ilgai vartojant tepalą.

Galutinis produktas apžvalgoje yra Badyaga aušinimo gelis. Jo ypatybės:

• Gelio pagrindas yra milteliai, pagaminti iš pirmuonių – upių ir ežerų kempinių. Priemonė pagreitina mėlynių rezorbciją, gydo pažeistus kraujagysles ir kapiliarus, mažina patinimą.
• Badyagi naudojimo apimtis yra didžiulė, tačiau nuo mėlynių gelis skiriamas 4 kartus per dieną iki visiško pasveikimo.
• Privalumai: maža kaina, gelį gali naudoti net naujagimiai.
• Vaistas neturi trūkumų, gali atsirasti individualus netoleravimas gelio komponentams.

Chirurginė intervencija

Dažnai pasitaiko situacijų, kai prireikia gaivinimo ar chirurginės pagalbos ligoninėje, o vėliau – reabilitacija. Tokios situacijos galimos tais atvejais, kai po mėlynės atsiranda komplikacijų. Jie apima:

• hemotoraksas;
• poodinė emfizema;
• širdies nepakankamumas;
• hematoma ilgiau nei 1 savaitę;
• tromboembolija;
• pneumotoraksas.

Jei pleuros ertmėje susikaupia skysčių, kraujo ar oro, pacientui skiriamas drenažas. Tai padės pašalinti iš pleuros nereikalingus komponentus. Tada atliekamos intensyvios terapijos priemonės. Jei hematoma trunka 7 dienas ir ilgiau, būtina chirurgo pagalba. Pažeistoje vietoje jis padaro punkciją, pro kurią išeina sustingęs kraujas. Pažeidus plaučius, širdį ir didelius kraujagysles, reikia nedelsiant atlikti plačią operaciją taikant bendrą anesteziją.

Tradiciniai gydymo metodai

Veiksmingas esant lengviems sužalojimams tradicinė terapija kompresų, įvyniojimų, tepalų, alkoholinių tinktūrų pavidalu. Gerai padeda numalšinti skausmą žolių arbata iš asiūklio, išvaržos, uodegos, rugiagėlių žiedų, meškauogių, beržo pumpurų ir pupelių ankščių. Visi komponentai imami vienodomis dalimis - po 20 g Gautas mišinys turi būti užpilamas 250 ml degtinės, paliekamas 3 dienas ir suspaudžiamas ant pažeistos kūno dalies.

Yra daug tradicinių vaistų, skirtų mėlynėms gydyti. Veiksmingi yra:

• Muilo tepalas. Skalbimo muilas turi būti smulkiai sutarkuotas ir sumaišytas su vištienos tryniu. Tepalą reikia tepti pažeistą vietą 2-4 kartus per dieną.
• Stalo actą reikia sumaišyti lygiomis dalimis su medumi. Gautu mišiniu pamirkykite servetėlę ir užtepkite ant hematomos. Procedūra turi būti atliekama 3-5 dienas 2 kartus per dieną.
• Cilantro skausmui malšinti. 50 g žalumynų 10 minučių reikia užplikyti litru verdančio vandens. Įtemptą antpilą gerti po stiklinę 2–3 kartus per dieną.
• Krieno šaknį smulkiai sutarkuokite ir savaitę du kartus per dieną patepkite hematomą.

Pasekmės

Galimos mėlynės krūtinės srityje pasekmės atsiranda iš karto arba po kurio laiko. Tokiu atveju padidėja šių pavojingų sąlygų rizika:

• Šonkaulių lūžis, dėl kurio pažeidžiamos kraujagyslės ir minkštieji audiniai.
• Pleuros audinio vientisumo pažeidimas - pneumotoraksas, dėl kurio oras patenka tarp plaučių ir pleuros sluoksnio.
• Vidurio krūtinkaulio lūžis.
• Plaučių suspaudimas, kai kraujas patenka į pleuros ertmę, yra hemotoraksas. Būklę sukelia didelių indų plyšimas.

Moterims mėlynė pavojinga ne tik dėl minėtų pasekmių. Sąžiningoji pusė rizikuoja pažeisti pieno liaukas, dėl to padidėja gabalėlių atsiradimo rizika. Fibrozės hematomos gali išprovokuoti vystymąsi piktybiniai navikai. Nepriklausomai nuo lyties, mėlynės gali sukelti insultą, miokardo infarktą ir staigų širdies sustojimą.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Išorinis smurtas (smūgis, suspaudimas, oro banga) gali sukelti uždarą krūtinės ląstos traumą – ne tik pleuros ar plaučių pažeidimą, bet ir šonkaulių, krūtinkaulio, raktikaulio ar kaukolės lūžį. Vadinasi, kalbame apie uždarus sužalojimus su kaulų vientisumo sutrikimu arba be jo.

Stiprus krūtinės ląstos suspaudimas dažnai sukelia šonkaulių lūžius ir kartu pažeidžia plaučius. Plyšta periostas ir šonkaulio pleura, lūžusių šonkaulių fragmentai taip pat gali pažeisti plaučius. IN retais atvejaisšališkumas kaulų fragmentai sukelia tarpšonkaulinių kraujagyslių ir parietalinės pleuros plyšimą, dėl kurio kraujas patenka į pleuros ertmę. Intrapleurinis kraujavimas dėl uždarų plaučių pažeidimų yra gana dažnas.

Kai lėktuvų bombos ir artilerijos sviediniai sprogsta iš arti, sprogimo bangos jėga yra tokia didelė, kad auka gali akimirksniu mirti. Esant mažesnei sprogimo bangos jėgai, galimi įvairiausi pažeidimai. Tai apima uždarus sprogstamuosius sužalojimus, anksčiau vadintus „bendras smegenų sukrėtimas“ ir „oro sukrėtimas“. Tokiais atvejais oro banga pažeidžia įvairius organus ir ypač plaučius. Išskyrus tiesioginis veiksmas oro slėgis, po kurio seka neigiamo slėgio fazė, čia dažnai įvyksta sužalojimų, atsirandančių numetus nukentėjusįjį, taip pat kūno suspaudimą griaunant pastatus, griūvant ar numetus į žemę.

Patologiniai duomenys

Patoanatominiai pokyčiai uždari sužalojimai krūtinė priklauso nuo šios traumos sunkumo. Esant labai sunkiems sužalojimams, galimi dideli kraujavimai plaučiuose, netgi jų plyšimai su hemotorakso ir pneumotorakso atsiradimu.

Retai pasitaiko didelių bronchų plyšimų su uždaromis traumomis. Tada atsiranda įtampa prasiskverbus orui jungiamasis audinys plaučius (intersticinė emfizema) arba prasiskverbimą į juos (tarpuplaučio emfizema).

Uždaryti plaučių pažeidimai dažnai būna kartu su kitų organų pažeidimais ir dideliais skeleto pažeidimais.

Uždarytos krūtinės sužalojimo simptomai

pneumotoraksas.

Simptomų dažnis skiriasi; Lengviausiai aptinkama poodinė emfizema.

Kraujo sankaupos iki 200 ml nėra atpažįstamos nei kliniškai, nei radiologiškai. Todėl kiekvienas pripažintas hemotoraksas rodo reikšmingą ar sunkų vidinį kraujavimą. Nedidelį oro susikaupimą galima nustatyti tik atlikus rentgeno tyrimą.

Esant dideliam hemotoraksui, yra ūminio hemotorakso požymių. Be to, pleuros ertmėje susikaupęs kraujas suspaudžia plaučius, palaipsniui jį išjungdamas nuo kvėpavimo funkcija. Diafragma šiek tiek nustumta žemyn. Tarpuplauis su savo organais pasislenka į sveikąją pusę. Susidaro įlinkis, tuščiosios venos suspaudimas, dėl kurio sutrinka hemodinamika. Kuo didesnis hemotoraksas ir kuo greičiau jis auga, tuo sunkesni kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai.

Tiriant uždarą krūtinės ląstos traumą, svarbu atsižvelgti į smurto pobūdį, bendrą būklę, plaučių pažeidimo buvimą. Šonkaulio lūžio derinys su hemoptize ir poodine emfizema neabejotinai rodo abiejų pleuros sluoksnių plyšimą. Jei nėra pastebimo hemotorakso ir pneumotorakso (dažnai pasitaiko), paciento būklė paprastai yra patenkinama. Priešingai, esant vidiniam kraujavimui (hemotoraksui), pacientas patenka į sunkią būklę. Jis praleidžiamas krauju, pastebima cianozė, dusulys, greitas ir mažas pulsas. Didelis pneumotoraksas taip pat smarkiai pablogina paciento būklę, o vožtuvų pneumotoraksas sukelia stiprų dusulį ir cianozę, dažnai sukeliančią mirtį dėl sunkaus kvėpavimo nepakankamumo.

Kiekvienu abejotinu atveju reikia atlikti krūtinės ląstos punkciją, tuo pačiu metu siurbiant skystį ir švirkščiant vaistus į pleuros ertmę.

Diagnozuojant uždaras krūtinės ląstos traumas, didelę reikšmę turi rentgeno tyrimas. Naudojant fluoroskopiją ir rentgenografiją, galima tiksliai nustatyti oro buvimą.

Komplikacijos

Komplikacijos dėl uždarų krūtinės traumų yra retos. Pūlingas pleuritas arba hemotorakso pūlinys galimas dėl mikrofloros prasiskverbimo į pleuros ertmę iš plyšusių kvėpavimo takų. Vyresnio amžiaus žmonėms plaučių uždegimas yra pavojingas. Plaučių kraujavimas dėl pažeistų audinių irimo yra reta, bet pavojinga uždarų plaučių traumų komplikacija.

Dėl pleuros uždegimo ir hemotorakso pūlimo pablogėja bendra didžiojo kūno būklė, kartu sustiprėja skausmas šone, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja temperatūra ir pakinta periferinio kraujo vaizdas.

Svarbus padidėjusio hemopleurito kriterijus yra pleuros efuzijos padidėjimas. Progresuojantis pleuros eksudato kaupimasis dažniausiai rodo pleuros infekciją ir nutekėjusio kraujo pūlingų pakitimų pradžią.

Tada pleuros punkcija įgyja didelę diagnostinę reikšmę.

Pagal pakitusią kraujo, gauto iš pleuros ertmės, spalvą (tamsią ar net rudą), galima įtarti jos infekciją. Svarbių duomenų apie ankstyvą hemotorakso infekciją suteikia bakteriologinis tyrimas. Tačiau reikia pabrėžti, kad esant vidutinio sunkumo bakteriniam hemotorakso užteršimui, kartais reikia pakartotinai atlikti bakteriologinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti mikrobinę florą.

Efendijevo testas – keli mililitrai pleuros punkcijos supilami į mėgintuvėlį, paliekami 3 valandoms arba centrifuguojami. Po nusodinimo ar centrifugavimo susidarę taškinio elementai nusėda ant mėgintuvėlio dugno, o skystoji dalis lieka viršuje.

Paprastai nuosėdų ir skystos dalies (plazmos) santykis yra 1:1. Kitaip tariant, mėgintuvėlyje suformuotų elementų ir plazmos stulpelių aukštis bus maždaug toks pat. Užsikrėtus hemotoraksu, padidėja pleuros eksudato kaupimasis, kuris atskiedžia į pleuros ertmę supiltą kraują. Dėl to skystoji taškinio taško dalis tampa didesnio tūrio nei nuosėdos. Nuosėdų ir skysčio santykis bus išreikštas santykiu 1:1,5; 1: 2. Kuo labiau keičiamas skystosios dalies ir nuosėdų santykis, tuo labiau kraujas skiedžiamas eksudatu. Be to, užkrėstame kraujyje padidėja leukocitų masė, užimanti viršutinę kraujo nuosėdų dalį.

Uždaros krūtinės traumos gydymas

Lengvi plaučių pažeidimai gydomi konservatyviai. Esant hemoptizei dėl plyšusio plaučio, pacientui turi būti nustatytas lovos režimas ir skirti hemostaziniai vaistai (kalcio chloridas, kraujo plazma).

Pacientams, kuriems yra nedidelis kraujavimas į pleuros ertmę, reikia švirkšti į pleuros ertmę, kad būtų išvengta pleuros uždegimo.

Esant dideliems hemotoraksams, būtina atlikti pleuros punkciją ir pašalinti išsiliejusį kraują. Kraujas siurbiamas net pirmąją traumos dieną, jei, žinoma, yra įsitikinimų, kad kraujavimas sustojo. Atidėti punkciją kelioms dienoms, baiminantis, kad iš plyšusio plaučio nepasikartotų kraujavimas, yra nepateisinama.

Jei pacientas gerai toleruoja skysčių (kraujo ir eksudato) pašalinimą, reikia stengtis jį visiškai išsiurbti iš pleuros ertmės, stengiantis visiškai išplėsti plaučius. Bet kokiu atveju, be paciento nusiskundimų, dažnai įmanoma nedelsiant išsiurbti iki 1 litro ar daugiau skysčio. Pašalinus kraują ir eksudatą iš pleuros ertmės, antibiotikų reikia švirkšti į pleuritą, kad būtų išvengta galimo pleurito išsivystymo.

Savaime suprantama, kad pirmosiomis traumos valandomis reikia energingai kovoti su trauminiu šoku (nukentėjusįjį sušildyti, duoti širdies vaistus, vagosimpatinę blokadą, perpilti kraują, duoti antišoko skysčių).

Retai griebiamasi chirurginis gydymas uždari krūtinės sužalojimai. Indikacija yra sunkus, gyvybei pavojingas intrapleurinis kraujavimas. Šis pavojus kyla, kai plyšta didelės plaučių kraujagyslės arba pažeidžiamos krūtinės ląstos arterijos (aa. intercostales, a. mammaria interna, a. subclavia).

Žmogus susiduria su daugybe pavojų, kurie yra susiję su padidėjusia kaulų skeleto trauma; Mūsų pasaulio realybė sukelia skausmą dėl įvairių traumų beveik kiekvienam.

Naudokite paiešką

Liūto dalis žalos atsiranda ilgai kenčiančioje krūtinėje, kuri apsaugo svarbiausius mūsų organus – plaučius ir širdį – nuo ​​pažeidimų.

Krūtinės ląstos sužalojimai atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų, kritimų iš didelio aukščio, žaizdų, padarytų dėl aštrių pjovimo objektų. Šiuolaikinė visuomenė eina degradacijos keliu: nuolatinės masinės muštynės, masiniai protestai, gatvių ir gaujų kovos, muštynės „už mokyklos“. Tai sukelia įvairius sužalojimus, mėlynes ir lūžius.

Norint laiku reaguoti į kylančias grėsmes sveikatai, kiekvienas turi išmokti traumų rūšis, mokėti jas atskirti, mokėti suteikti pirmąją skubią pagalbą.

Traumos skirstomos į 2 dideles grupes: atviras ir uždaras.

Uždaros traumos – atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų, bus gautos bukais daiktais, griaunant namus, masyvias konstrukcijas.

Kaulų, šonkaulių lūžiai, vidaus organų pažeidimai – visa tai paprastos problemos, kurioms nereikia chirurginės intervencijos. Kaulų fragmentai gali padaryti siaubingą žalą vidaus organams, gleivinėms, širdies ir kraujagyslių sistemai.

Uždarų traumų tipai:

• Sumušimai
• Lūžiai,
• suspaudimas,
• Smegenų sukrėtimai.

Atviras sužalojimas – kartu su gausiu kraujavimu, atsiradusiu sudarant duriamas žaizdas aštriais daiktais (peiliais, skalpeliais, aštriais strypais) ar šaunamaisiais ginklais.

Žmogus gauna krūtinės žaizdą, skvarbią arba neprasiskverbią.

Žmogui svarbiausias aspektas, neprasiskverbianti žaizda nekelia tokio pavojaus, parietalinė pleura nepažeista.

• Aštrus skausmas krūtinės srityje bandant įkvėpti;
• Nesugebėjimas palpuoti pažeistos kūno vietos (nepakeliamas aštrus skausmas);
• Sužalojimo vietoje atsiranda poodinių kraujavimų, dėl kurių atsiranda patinimas;
• Sąmonės netekimas arba kvėpavimo sustojimas;
• Skausmas, kuris sumažėja sėdint;
• Pasunkėjęs kvėpavimas gulint;
• Pilvo padidėjimas;
• tachikardijos buvimas;
• Staigus slėgio kritimas.

Turite greitai kreiptis į medicinos įstaigą, delsimas gali kainuoti jūsų gyvybę.

Neatidėliotinos situacijos atveju reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą. Norint pagerinti pirmosios pagalbos veiksmingumą, būtina turėti pagrindinių žinių apie pagalbos būdus ir rūšis. Daug svarbiau nepakenkti nukentėjusiam žmogui, panaudojant savo žinias praktikoje.

Vaizdo įrašas

Skubi pirmoji pagalba

• Ant atviros žaizdos reikia uždėti hermetišką tvarstį, kad oras nepatektų į aukos kūną;
• Netraukite iš žaizdos aštraus daikto (jei yra);
• Kiek įmanoma atidžiau perkelkite sergantįjį į pusiau sėdimą arba sėdimą būseną;
• Duokite nuskausminamųjų.

Pirmosios pagalbos teikimo esmė – greitai nukentėjusįjį nugabenti į ligoninę ar chirurgijos skyrių. Tuo pačiu svarbu neatsargiais veiksmais nepakenkti žmogui.

Pradedamas diagnostinis tyrimas dėl uždarų krūtinės ląstos sužalojimų, aktyviai dirbama su atviros žaizdos. Atvirus sužalojimus lydi įvairaus sudėtingumo pilvo ertmės pažeidimai. Chirurgas turi nustatyti sužalojimų sunkumą ir nuspręsti dėl chirurginės intervencijos būtinybės.

Dėl prasiskverbiančių pilvo žaizdų reikia suteikti pirmąją pagalbą, pabandyti sustabdyti kraujavimą ir palaukti, kol atvyks greitoji pagalba.

Charakteristikos

IN gydymo įstaigos kiekvienas gydytojas žino pagrindinius tipus ir charakteristikos pilvo traumos, na, dabar apie jas paskelbsime:

• Atviri pilvo sužalojimai – susidėvėję padidintas lygis pavojaus, šių sužalojimų ypatybė yra privalomas durtinių, pjaustytų ar plėštinių žaizdų buvimas.
• Didelis kraujo netekimas, skausmingas šokas ir greitas aukos „susilpnėjimas“. Paciento būklę galima stabilizuoti tik klinikose chirurginės intervencijos metu. Daiktai, sukeliantys tokį smūgį į kūną, bus skirtingi: ašmenimis ir šaunamieji ginklai, šaudmenų nuolaužos, namų apyvokos daiktai.
• Ne mažesnę grėsmę kelia ir uždari pilvo pažeidimai, kurie slypi nepastebimai vykstant destruktyviems procesams. Pacientas akimirksniu gali patekti į intensyviosios terapijos skyrių. Ypatumas yra vidaus organų pažeidimas ar plyšimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas ir kraujo bei jo krešulių susikaupimas pilvo ertmėje.

Pilvo traumos bus neutralizuojamos tik chirurginės intervencijos pagalba, o tai turės įtakos tolimesniam sveikimo ir reabilitacijos procesui.