Kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti savo širdį? Kardiologas. Ką šis specialistas veikia, kokius tyrimus atlieka, kokias patologijas gydo? Plaučių embolija

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pati globaliausia medicinos problema, nes dėl jų kasmet miršta daugiausiai žmonių. Širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, hipertenzija ir insultas paveikia įvairaus amžiaus žmones. Net vaikai šiais laikais nuo labai mažų dienų kenčia nuo tokių negalavimų ir sužino, kas yra dusulys ar skausmas širdies srityje. Priežastys gali būti paveldimas polinkis, nesveikas gyvenimo būdas ir net prasta ekologija. Svarbiausias gydymo momentas, nuo kurio priklauso tolesnė ligos baigties prognozė ir galimybė pasveikti, yra laiku atlikti tyrimai.

Kokiais tyrimais galima nustatyti širdies ir kraujagyslių problemas?

Verta paminėti, kad kai kurie etapai įvairių ligųširdies ir kraujagyslių sistemos ligos gali būti visiškai besimptomės. Ir tik profilaktiniai vizitai pas gydytoją ir jo paskyrimai tyrimams gali laiku nustatyti problemą ir imtis priemonių jai pašalinti. Pažiūrėkime, kokius testus pirmiausia reikia atlikti.

1. Lipidograma. Tai kraujo tyrimas, paimamas iš venos ryte tuščiu skrandžiu, siekiant patikrinti aukštą cholesterolio kiekį.
2. Koagulograma. Reikalingas norint nustatyti kraujo krešėjimo laiką ir nustatyti tokias problemas kaip kraujo krešuliai.
3. Aspartato aminotransferazė (AST). Tokia analizė reikalinga norint nustatyti aminorūgščių metabolizme dalyvaujančio AST fermento aktyvumo pokyčius. Kelis kartus padidėjęs aktyvumas yra priešinfarktinės būklės požymis.
4. Kreatino kinazė. Tai yra intracelulinio fermento crest kinazės rodiklių nustatymas kraujyje, kuris veikia kaip miokardo pažeidimo indikatorius.
5. Laktato dehidrogenazė. Tai taip pat yra fermentas, esantis širdies raumenyse, o į kraują patenka tik tada, kai jie sunaikinami.

Taigi kai kurių katalizatorių ir kraujodaros procesų anomalijų nustatymas ir nustatymas yra labai svarbus ir gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

26.01.2017 10:11:01

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos medicinos praktikoje yra sudėtingiausios ir pavojingiausios, kurios dažniausiai baigiasi mirtimi, nepaisant paciento amžiaus.

Per pastarąjį ketvirtį amžiaus Ukrainoje mirtingumas nuo šių ligų išaugo dvigubai, o tai nekelia rimto susirūpinimo.

Štai kodėl būtina nuolat stebėti savo širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir profilaktiškai tikrintis pas kardiologą, ypač jei yra tam tikrų prielaidų patologijoms atsirasti, pavyzdžiui, paveldimumas, pervargimas, didelis fizinis krūvis ir pan.

Vienas iš pagrindinių širdies ligų simptomų yra išvaizda skausmasširdies srityje, kuri gali turėti skirtingo stiprumo ir kryptis, priklausomai nuo širdies ligos ir jos sunkumo.

Antras būdingas širdies ligos požymis – dusulys, atsirandantis dėl kraujotakos nepakankamumo.

Trečiasis širdies problemų požymis yra greitas širdies plakimas, taip pat širdies veiklos sutrikimai.

Visi minėti simptomai yra signalai kreiptis į kardiologą, kuris, norėdamas nustatyti tikslią diagnozę, būtinai nusiųs pacientą papildomai apžiūrai, kuri apima tam tikrus tyrimus.

Kokie tyrimai atliekami dėl širdies ligų?

Taip pat verta manyti, kad daugelis patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje yra besimptomiai. Todėl net jei jūsų nevargina skausmai širdyje, dusulys, dažnas širdies plakimas ar ritmo sutrikimas, periodiniai vizitai pas kardiologą turėtų būti įtraukti į privalomų profilaktikos priemonių, kurios padės išlaikyti sveikatą ilgus metus, sąrašą.

Kaip ir su bet kuriomis įvairių organų ir sistemų ligomis, laiku diagnozuojama ir kompetentingai paskirta efektyvus gydymasširdies ligos ne tik padės išgydyti tam tikras ligas, bet ir užkirs kelią rimtoms komplikacijoms, pagerins gyvenimo kokybę, pailgins ją ir net išgelbės.

Jis skiriamas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti išsamią analizę- kardiologinis profilis.

Kardiologinis profilis: kam to reikia?

Kardiologinis profilis yra specialių kraujo tyrimų rinkinys, leidžiantis:

Įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksnius;

Nustatyti ankstyvus ir paslėptus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus;

Nustatyti aterosklerozės išsivystymo riziką, koronarinė ligaširdies ir širdies nepakankamumas;

Įvertinkite miokardo infarkto tikimybę.

Kardiologinis profilis: indikacijos

Kardiologinių tyrimų rinkinio skyrimo indikacijos yra šios:

Kraujagyslių aterosklerozė;

Širdies išemija;

Padidėjęs arterinis spaudimas;

Širdies ritmo sutrikimai, įskaitant:

Insultas;

Aritmija;

Širdies smūgis;

Tachikardija.

Kokie testai įtraukti į širdies profilį?

- Troponino kiekybinis;

Kalis (K);

Lipidograma;

Koagulograma;

AST (AST, aspartato aminotransferazė);

Kreatino kinazė (kreatino fosfokinazė, CK, CPK);

Laktato dehidrogenazė (LDH).

Ką reiškia širdies profilio rodikliai?

• Troponinas gali diagnozuoti miokardo infarktą. Troponinas- tai specialus baltymas, esantis tik širdies raumens ląstelėse (kardiomiocituose), kraujyje jo praktiškai neaptinkama. normaliomis sąlygomis. Tačiau jei kardiomiocitai pradeda mirti ir žlugti, o dažniausiai tai atsitinka dėl miokardo infarkto išsivystymo, tada troponinas pradeda prasiskverbti į bendrą kraujotaką, dėl ko jo koncentracija kraujyje padidėja šimtus, o kartais ir tūkstančius kartų. . Ši savybė tapo pagrindiniu veiksniu, leidžiančiu anksti arba vėlai diagnozuoti miokardo infarktą.

• NT-proBNP- smegenų natriurezinis hormonas yra baltymas, gaminamas kairiajame širdies skilvelyje. Vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies nepakankamumą. Kraujo analizė į D-dimerį būtini tiriant pacientus dėl įvairių trombozinių sutrikimų. D-dimeras yra mažas baltymo fragmentas, susidarantis dėl fibrino skilimo (fibrinas yra kraujo plazmos baltymas. Fibrinas tarnauja kaip struktūrinis kraujo krešulio pagrindas - red.). Padidėjęs D-dimero kiekis kraujyje rodo tendenciją Žmogaus kūnas dėl kraujo krešulių ar kitų kraujo krešėjimo problemų.

• Kalis(K) yra svarbus mikroelementas žmogaus organizme. Dalyvauja raumenų susitraukimo, normalios širdies veiklos, impulsų laidumo veiksme nervinių skaidulų, metabolizmas ir fermentų aktyvumas. Kalio trūkumas sutrikdo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir gali sukelti raumenų silpnumą. Ilgalaikis kalio trūkumas gali sukelti širdies sustojimą. Didelės kalio dozės sukelti širdies paralyžių.

• INR- tai yra rodiklis, skirtas įvertinti gydymo antikoaguliantais veiksmingumą ir teisingumą ( vaistai mažina kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir neleidžia susidaryti per dideliam kraujo krešulių susidarymui, red.). Pacientai, kurie yra priversti nuolat vartoti kraują skystinančius vaistus, turi stebėti savo kraujo krešėjimo gebėjimus. Tai būtina ne tik norint įvertinti gydymo efektyvumą, bet ir leidžia pasirinkti tinkamą lėšų dozę. Lygiai taip pat žmogus gali būti apsaugotas nuo antikoaguliantų perdozavimo, užkertant kelią atitinkamų komplikacijų atsiradimui šiame fone. Vienas iš šiuolaikiniai metodai Tokia kontrolė yra INR (tarptautinis normalizuotas santykis).

• Lipidograma(lipidų profilis) padeda diagnozuoti aterosklerozę ir koronarinę širdies ligą.

• Su pagalba koagulogramos nustatomas kraujo klampumo lygis. Padidėjęs kraujo klampumas rodo padidėjusi rizika komplikacijų vystymasis hipertenzija, koronarinė širdies liga, širdies priepuolis ar insultas.

• Padidinti AST vertės, tarpląstelinis fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių metabolizme kepenų audinyje, širdies raumenyse ir kituose organuose, rodo padidėjusią širdies priepuolio riziką.

• Tai taip pat rodo fermentas kreatino kinazė, kuris yra ATP konversijos greičio katalizatorius. Širdies raumens ląstelėse esančio fermento CPK-MB aktyvumo padidėjimas rodo padidėjusią miokardo infarkto riziką.

• Aktyviausias LDH(laktato dehidrogenazė), cinko turintis fermentas, stebimas širdies raumens, kepenų ir inkstų ląstelėse. LDH aktyvumas taip pat smarkiai padidėja ūminio miokardo infarkto metu.

Kaip pasirengti širdies profiliui?

Širdies profilis yra išsamus kraujo tyrimas tam tikrų fermentų kiekiui nustatyti. Kraujas širdies profiliui imamas ryte, tuščiu skrandžiu.

Dieną prieš kraujo paėmimą būtina vengti alkoholio vartojimo, taip pat psichoemocinio ir fizinio streso.

Sergant ateroskleroze, atsiranda riebalų kaupimasis ir augimas jungiamasis audinys arterijų sienelėje. Pažeidžiamas kraujagyslių vidinio pamušalo vientisumas, susiaurėja jų spindis, dėl ko sutrinka organų ir audinių aprūpinimas krauju. Diagnozei nustatyti būtina konsultacija su terapeutu, kardiologu ir kitais specialistais, taip pat kraujo lipidų spektro tyrimas, kraujagyslių, širdies ultragarsas, angiografija.

📌 Skaitykite šiame straipsnyje

Specialistų atliktas tyrimas dėl aterosklerozės

Dažniausiai prielaidą apie aterosklerozės buvimą pacientui gali kilti vietinis terapeutas ar šeimos gydytojas. Kraujagyslių sienelių pokyčių procesas išsivysto beveik visiems žmonėms po 45 metų.

Tačiau jo apraiškos ir sunkumas skiriasi. Gydytojas, išsiaiškinęs nusiskundimus, duoda siuntimą atlikti biocheminius kraujo tyrimus patvirtinti Aukštesnis lygis cholesterolio, mažo tankio lipidų ir EKG.

Sekant pirminė diagnozė Paprastai rekomenduojama kreiptis į tokius specialistus, kad būtų atliktas išsamesnis tyrimas:

• kardiologas – tiria širdies ir didžiųjų arterijų pažeidimus;
• kraujagyslių chirurgas – nustato apatinių galūnių kraujotakos sutrikimus;
• neurologas - nustato kraujotakos laipsnį smegenų kraujagyslėse;
• endokrinologas – tiria skydliaukę, hormonus ir kt. (ir aterosklerozė dažnai yra ženklas cukrinis diabetas);
• oftalmologas – tiria regėjimo pokyčius.

Ką gydytojas atskleis tyrimo metu?

Norint nustatyti diagnozę, svarbu atsižvelgti į šiuos paciento skundus:

• galvos skausmas, svaigimas, spengimas ausyse;
• paroksizminis silpnumas ir galūnių tirpimas;
• adresu fizinė veikla yra pasunkėjęs kvėpavimas, padažnėjęs širdies plakimas ir krūtinės skausmas;
• Einant reikia sustoti, nes skauda kojas.

Ištyrus, atskleidžiami nespecifiniai požymiai:

• ksantomos - geltonos dėmės ant apatinių vokų;
• ksanthelazma – cholesterolio nuosėdos ant išorinio alkūnės sąnarių paviršiaus ir kulno sausgyslių;
• rainelės drumstumas pusmėnulio pavidalu;
• vingiuotos, tankios laikinosios ir peties arterijos;
• galūnių pulso užpildymo skirtumas.

Dažnai nustatomas aukštas kraujospūdis, sistolinis ūžesys širdies viršūnėje, paryškintas 2-as tonas virš aortos.

Kokius tyrimus atlikti dėl aterosklerozės ir jų aiškinimo

Aterosklerozės diagnozė gali vykti keliais etapais. Pirmiausia tiriama kraujo lipidų sudėtis, o po to instrumentinė diagnostika kraujagyslių tinklas.

Kraujo tyrimai, įskaitant biocheminius

Bendras kraujo tyrimas nėra labai informatyvus, gali būti padidėjęs cukraus kiekis, todėl reikia nuodugniai ištirti angliavandenių apykaitą.

Širdies ir kraujagyslių patologijos rizikai nustatyti naudojamas indikatorius, vadinamas aterogeniškumo indeksu. Tai bendro cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų koncentracijos santykis kraujyje. Jei jis mažesnis nei 2,9, tai paciento tikimybė susirgti ateroskleroze yra maža, vidutinė rizika yra iki 4,9, o didesnės reikšmės rodo 100% aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą.

Kraujagyslių, įskaitant apatines galūnes, ultragarsas

Nustatomas arterijų praeinamumas, kraujotakos sutrikimas, trombozės ar aterosklerozinės plokštelės užsikimšimo požymių buvimas. Metodas taikomas sumažėjusiam pulsavimui pėdų, papėdės ir šlaunies arterijose, taip pat pulso užpildymo skirtumams apatinėse galūnėse. Netiesioginis simptomas yra lėtas žaizdų gijimas toje vietoje, kur sutriko kraujo tiekimas.

Rentgeno tyrimas

Leidžia nustatyti širdies aterosklerozės požymius ( vainikinių arterijų), aorta, plaučių arterija:

• širdies dydis padidėja, daugiausia dėl kairiojo skilvelio;
• Gali būti simptomai – srities išsipūtimas, dažniausiai kairėje;
• aortos pailgėjimas, patologinis lenkimas, padidėjęs šešėlių kontrastas, plotai;
• kai pažeidžiama plaučių arterija, sustiprėja plaučių raštas, atsiranda aneurizminių pakitimų šakose.

Kardiograma (EKG)

Sergant koronarine širdies liga, kaip pagrindine aterosklerozės apraiška, EKG simptomai įprastinio tyrimo metu nėra labai specifiniai, ypač kai pradiniai etapai:, aritmija, laidumo sutrikimai. Todėl daugiau visa informacija galima gauti iš apkrovos bandymų.

Streso testavimas dėl aterosklerozės

Norint nustatyti jo toleranciją, naudojami keli fizinio aktyvumo variantai:

• lipimas ant laiptelio platformos (meistro testas);
• – važiuoti specialiu dviračiu;
• – vaikščiojimas bėgimo takeliu.

Esant sąnarių ligoms ar tromboflebitui, taip pat esant bendram ištreniravimui, jie pakeičiami farmakologiniais tyrimais Isadrin arba Ergometrine.

Šie tyrimai laikomi teigiamais (diagnozė patvirtinama), jei pacientas jaučia krūtinės anginai būdingo pobūdžio skausmą krūtinėje, dažniau nei įprastai padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja spaudimas 25% ar mažiau, pasikeičia krūtinės angina. ST segmentas izoliacinės linijos atžvilgiu.

Čiurnos-brachialinis indeksas

Spaudimas ant peties standartiniu būdu matuojamas gulint, o tada manžetė uždedama 5 cm virš kulkšnies. apskaičiuojamas sistolinio spaudimo rodiklius padalijus – kulkšnis iš brachialinio. Norma ramybės būsenoje yra nuo 1 iki 1,3.

Pasikeitus koeficientui, galima įtarti šią patologiją:

• mažiau nei 0,4 – stiprus arterijų užsikimšimas, trofinių opų ir gangrenos rizika;
• nuo 0,41 iki 0,9 – vidutinio ar lengvo kraujotakos sutrikimo laipsnis, būtinas angiografinis tyrimas;
• nuo 0,9 iki 1 – viršutinė normos riba, fizinio krūvio metu gali atsirasti skausmas;
• daugiau nei 1,3 – kraujagyslės sienelė tanki, standi, diabeto ar inkstų nepakankamumo požymis.

Doplerografija

Naudojant Doplerį, kraujo tėkmės greitis kaklo, smegenų ir apatinės galūnės. Dažniausiai skiriamas dvipusis arba tripleksinis tyrimas, kurio metu atliekamas skenavimas ultragarsu ir vizualizacija kraujo tiekimo sutrikimų ir aterosklerozinių plokštelių išsidėstymo ekrane.

Laivo kontrastas

Užpildžius kraujagyslių tinklą kontrastine medžiaga, galima aptikti spindžio susiaurėjimą, obliteraciją (blokavimą), pažeistą zoną ir regioninės kraujotakos būklę bei aplinkkelių vystymąsi – kolaterales.

Naudojami šie diagnostikos tipai:

• aortografija,
• periferinių kraujagyslių angiografija,
• vainikinių arterijų angiografija.

Tomografinio tyrimo metodai

Su šia technika pristatoma kontrastinė medžiagaį veną, o vėliau naudojant tomografą gaunamas kraujagyslių arterijų tinklo vaizdas. Naudojant prietaisą, nustatomi didelių ir periferinių kraujagyslių struktūros, vietos ir veikimo sutrikimai. Aterosklerozei diagnozuoti naudojami šie metodai:

• galūnių kraujagyslių MRT;
• aortos kompiuterinė tomografija;
• periferinė tomografinė arteriografija;
• kelių pjūvių aortos, vainikinių kraujagyslių, inkstų ir galūnių arterijų KT.

Šie metodai yra vieni informatyviausių, jie naudojami garsumui nustatyti chirurginė intervencija ir sudėtingais diagnostikos atvejais.

Norint nustatyti aterosklerozę, atsižvelgiama į paciento nusiskundimus ir tyrimo duomenis, tačiau norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti kraujo lipidų sudėties analizę, taip pat ultragarsinį ir angiografinį arterijų tinklo tyrimą. Informatyviausi yra tomografiniai metodai.

Naudingas video

APIE modernūs požiūriai Norėdami diagnozuoti aterosklerozę, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Taip pat skaitykite

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė sunkios pasekmės ligoniui. Svarbiau užkirsti kelią ligos vystymuisi. Ką daryti, jei liga jau prasidėjo?

At širdies ir kraujagyslių ligųši analizė suteikia daug svarbios informacijos.

Rodikliai biocheminė analizė daugiau nei dvi dešimtys, todėl patogumo dėlei jie jungiami į kelias grupes: baltymai, angliavandeniai, lipidai, fermentai, neorganinės medžiagos, pigmentai ir azoto apykaitos produktai.

Iš baltyminių medžiagų dažniausiai nustatomas bendras baltymas, albuminas, mioglobinas, C reaktyvusis baltymas ir reumatoidinis faktorius. Bendras baltymas ir albuminas yra normalios baltymų apykaitos rodikliai. Pirmasis iš jų įprastai yra 60-85 g/l (gramų litre), antrasis - 35-50 g/l. Šie rodikliai nėra tiesiogiai susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos būkle; onkologiniai procesai, valgymo sutrikimai, difuzinės ligos jungiamojo audinio ir kt. Tačiau žmonės, ypač vyresnio amžiaus, retai suserga tik vienu dalyku. Pacientas gali turėti auglį ir koronarinę širdies ligą. IN panašių atvejų, kuo mažesnis baltymų kiekis, tuo sunkesnė žmogaus būklė. Baltymai sulaiko skysčius kraujyje; jiems sumažėjus pereina į audinius, susidaro edema. Jei pacientui yra širdies nepakankamumas, lydimas edemos ir skysčių kaupimosi ertmėse, baltyminių medžiagų trūkumas dar labiau pablogina jo būklę.

C reaktyvusis baltymas yra nespecifinis rodiklis, atspindintis imuninės sistemos stiprumą. Paprastai kraujyje jo yra 0-5 mg/l (miligramai litre). Jo padidėjimas atsiranda uždegiminių procesų, imuninių procesų aktyvacijos, navikų ir tt metu. Širdies ir kraujagyslių patologijų kontekste jis didėja reaguojant į tokias ligas kaip miokardo infarktas, infekcinis endokarditas, miokarditas, perikarditas, difuzinės jungiamojo audinio ligos, kurios taip pat gali lydėti dėl širdies problemų.

Reumatoidinis faktorius yra ypatingas baltymas, kurio kiekis kraujyje padidėja sergant jungiamojo audinio ligomis (vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.), uždegiminiai procesai (infekcinis endokarditas), taip pat daugelis kitų su širdimi nesusijusių ligų. Kartais jis gali padidėti susiformavus širdies cirozei – kepenų sunaikinimui, kurį sukelia sunkus širdies nepakankamumas. Kai kuriais atvejais jis randamas net sveikų žmonių. Paprastai šios medžiagos kiekis neviršija 10 U/ml (vnt. mililitre).

Iš visų baltyminių medžiagų mioglobinas yra labiausiai tiesiogiai susijęs su širdimi. Jis randamas raumenyse ir miokarde ir reaguoja didėjant, kai jie sunaikinami. Trumpalaikis jo lygio padidėjimas pasireiškia miokardo infarkto metu. Paprastai moterų kraujyje jo yra 12-76 mcg/l (mikrogramai litre), vyrų - 19-92 mcg/l. Tačiau jis retai naudojamas širdies priepuoliui diagnozuoti, nes, pirma, jis gali padidėti kitose situacijose, pavyzdžiui, dėl didelės skeleto raumenų žalos ar nudegimų. Antra, jo padidėjimas yra gana trumpalaikis: šio baltymo lygis normalizuojasi per 12 valandų nuo ligos pradžios. Kartais pacientai į ligoninę patenka ir brangiau vėliau, todėl mioglobino vertinimas kartais yra nenaudingas.

Tarp medžiagų, atsakingų už angliavandenių apykaitą, naudingiausias rodiklis yra gliukozės kiekis. Paprastai jis yra 3,3-5,5 mmol/l (milimoliai litre). Stiprus gliukozės kiekio padidėjimas gali rodyti cukrinį diabetą, kuris labai dažnai siejamas su širdies ir kraujagyslių ligomis. Pacientams, kurie vienu metu serga dviem patologijomis, gliukozės kontrolė yra labai svarbi, nes nekontroliuojamas diabetas pagreitina patologinius širdies ir kraujagyslių pokyčius vainikinių arterijų ligos metu.

Kalbant apie lipidus, svarbiausias yra cholesterolio kiekis. Idealiu atveju, pagal naujausią klinikinės gairės, jis turėtų būti mažesnis nei 4,5 mmol/l, nors anksčiau buvo kalbama apie normalias vertes iki 6 mmol/l. Kaip paaiškėjo, kuo mažesnis cholesterolio kiekis, tuo mažesnė širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė. Prisiminkime, kad cholesterolis yra atsakingas už aterosklerozės vystymąsi ir daugybę dėl to kylančių būklių: hipertenziją, krūtinės anginą, širdies priepuolius, insultus. Visi pacientai, sergantys koronarine širdies liga, turi stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti dieta ir vaistais.

Be cholesterolio, biocheminė analizė aptinka ir kitus „kenksmingus“ lipidus kraujyje, pavyzdžiui, mažo tankio lipoproteinus (MTL) ir trigliceridus. MTL kiekis kraujyje turi būti mažesnis nei 2 mmol/l (pagal Amerikos rekomendacijas - mažiau nei 1,8 mmol/l), atrigliceridų - mažiau nei 1,7 mmol/l. Juos reikia stebėti pagal tuos pačius principus kaip ir cholesterolio kiekį. Tarp lipidų yra ir kita frakcija – lipoproteinai didelio tankio. Jie, priešingai, kovoja su aterosklerozės apraiškomis ir neleidžia augti kraujagyslių plokštelėms. Sveiko vyro kraujyje turėtų būti daugiau nei 1,0 mmol/l, o moters – daugiau nei 1,2 mmol/l.

Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatyti pigmentai yra bilirubinas ir jo atmainos. Jie svarbiausi diagnozuojant kepenų ligas. Normalus bendrojo bilirubino kiekis yra 8-20,5 µmol/l (mikromoliai litre).

Azoto apykaitos produktai – šlapalas ir kreatininas – labiausiai atspindi inkstų, o ne širdies veiklą. Tačiau jų gali padidėti esant sunkiam lėtiniam ar ūminiam širdies nepakankamumui, kai organizmas nustoja šalinti medžiagų apykaitos produktus ir jie pradeda kauptis viduje. Be to, kreatinino kiekis gali padidėti vartojant vaistus iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės. Tai apima tokius vaistus kaip kaptoprilis (Capoten), enalaprilis (Enap), fosinoprilis, perindoprilis (Prestarium) ir kt. Jie naudojami gydyti arterinė hipertenzija arba lėtinis širdies nepakankamumas. Paprastai vyrų kraujyje kreatinino yra 62–115 µmol/l, o moterų – 53–97 µmol/l. Karbamidui, nepriklausomai nuo lyties, norma laikoma 2,5-8,3 mmol/l.

Tarp fermentų biocheminiame kraujo tyrime galima nustatyti daugybę rodiklių, tačiau ne visi jie naudingi diagnozuojant širdies ligas. Pavyzdžiui, amilazė atspindi kasos būklę, gama-glutamato transpeptidazė – kepenų. Tačiau transaminazių padidėjimas gali rodyti širdies veiklos sutrikimą. Šie fermentai randami kepenyse, raumenyse ir miokarde, todėl padaugėja šių organų ligų. Tarp transaminazių nustatoma alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartataminotransferazė (AST). Normali jų vertė yra atitinkamai 10-35 ir 10-45 U/l (vnt. litre). Jų kiekis gali padidėti sergant miokardo infarktu, krūtinės angina ir širdies nepakankamumu.

Daugumoje ligoninių, kaip miokardo infarkto diagnostikos kriterijus ir nestabili krūtinės angina naudoti fermento, pvz., kreatino fosfokinazės (CPK), nustatymą, normalus lygis kuri yra 0-171 U/l. CPK randama ir kepenyse bei raumenyse, todėl specifiškiau nustatyti tik vieną jo frakciją, kuri vadinama CPK-MB (raumenų-smegenų frakcija). Įprastas jo lygis yra 0-24 U/l. Miokardo infarktas nurodomas tais atvejais, kai CPK-MB lygis padidėja 2 ir daugiau kartų.

Iš neorganinių medžiagų svarbiausia nustatyti kalio kiekį, kuris įprastai yra 3,5-5,5 mmol/l. Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis jis gali sumažėti, pavyzdžiui, ilgai vartojant tam tikrus diuretikus, kurie padeda pašalinti šį elektrolitą iš organizmo.

Ką jie gali pasakyti laboratoriniai tyrimai apie širdies ligas? Kažkas pasakys "nieko!", o kažkas pasakys "daug!" Kiekvienas iš respondentų bus savaip teisus – ir tas, kuriam vien testai nieko nereiškia, ir tas, kuriam gauti duomenys reiškia viską! Kas yra testai? Tai tik laboratorinis paaiškinimas, o tiksliau – jus tiriančio gydytojo minčių apie konkrečią ligą patvirtinimas, ar tai būtų ūminis apendicitas, arba krūtinės anginos priepuolis. Į paprastą paciento klausimą - "Kokie mano leukocitai?", gydytojo atsakymas "10,1" gali jus suklaidinti, nes žinote, kad sergant apendicitu leukocitų kiekis yra padidėjęs, o 10,1x109 didesnis nei įprastai. Tiesą sakant, to būsimieji gydytojai yra mokomi universitete – iš pradžių šešerius metus, po to dar metus stažuotėje, o vėliau – kvalifikacijos kėlimo kursuose, kad jie taip pat suprastų, jog tyrimai yra tik tam tikros ligos patvirtinimas arba pašalinimas. apie kuriuos buvo suformuota nuomonė po klinikinės paciento apžiūros.

Visi laboratoriniai tyrimai, kurie atliekami per širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, būtent pacientams, sergantiems širdies ligomis, tikriausiai galima suskirstyti į įvairios grupės: tyrimai atlikti klinikose ir ligoninėse, privatūs medicinos centras. Skirtumas daugeliu atvejų bus apimties ir, kas nemaloniausia, kokybės. Pačiose klinikose rezultatai taip pat gali skirtis: kai kur tai daro naudodamiesi aparatine įranga, o kai kur senamadiškai, iš akies, kai kur daro 2-3 rodiklius, kai kur 5-8, o kai kur - už jūsų pinigus, ko tik širdis geidžia. Net pačiose ligoninėse atliekamų paslaugų spektras laboratoriniai tyrimai gali skirtis: specializuotuose kardiologiniuose centruose, ligoninėse teikiančiose skubi pagalba Sergantiems širdies ligomis dažniausiai atliekama visas sąrašas diagnozei patikslinti ir tolesnio gydymo taktikai nustatyti būtini laboratoriniai lankytini objektai, o bendrosiose ligoninėse bus tik standartinis komplektas. Ir taip yra ne tiek dėl to, kad ten dirba prasčiausios kvalifikacijos gydytojai, kiek dėl to, kad šiandien laboratorinė diagnostika labai brangi bet kurios ligoninės biudžeto dalis. Ir kuo greičiau ir kokybiškiau bus atliktas šis kraujo tyrimas, kuo mažiau kraujo paimama ir kuo daugiau duomenų galima gauti, tuo jis brangiau kainuos. Deja, tai yra šiuolaikinių technologijų realybė!

Prieš kalbėdamas apie tyrimų rezultatus, noriu dar kartą atkreipti dėmesį ir atkreipti jūsų dėmesį, kad patys laboratorinių tyrimų rezultatai be būdingo klinikinio vaizdo, be instrumentinių duomenų, kartais paimti vieną kartą, nieko nereiškia. Bet jei vis dėlto jus domina skaičiai ant popieriaus lapo su užrašu „kraujo tyrimas...“, tada ne viskas taip blogai, ir paaiškėja, kad jums rūpi jūsų sveikata! Ir mes pasistengsime padėti jums suprasti šiuos paslaptingus skaičius! Taigi, ką sako tie patys testai, jei yra skausmas širdies srityje?

Bendri kraujo tyrimo rodikliai, būdingi vyrams ir moterims

eritrocitų nusėdimo greitis (ESR): 1 - 15 mm/h; esant ūminiam miokardo pažeidimui, jis pradeda didėti nuo pirmųjų trijų dienų, išlaikant aukštas vertes 3-4 savaites, retai ilgiau. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į jo pradinę vertę, nes suaugusiesiems gali padidėti ESR dėl gretutinės patologijos. Grįžimas į normalų rodo nespecifinio uždegimo pabaigą nekrozės paveiktoje srityje. Dėl to, kad ESR pradeda didėti per pirmąsias tris dienas ir ateityje išliks tokiame lygyje, o leukocitų kiekis kraujyje pirmos savaitės pabaigoje arba antrosios pradžioje linkęs mažėti, savotiškas. žirklės“ suformuojama iš šių dviejų rodiklių. ESR padidėjimas taip pat pastebimas ūminio perikardito ir širdies aneurizmos atveju.

bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius: 4,0 - 9,0*109/l; sergant ūminiu miokardo infarktu (ŪMI), iki pirmos paros pabaigos gali būti stebima leukocitozė (iki 15-20*109/l). Tuo pačiu metu kai kurie autoriai nurodo paraleles tarp leukocitų lygio ir širdies raumens nekrozės masto. Tuo pačiu metu leukocitozės gali nebūti aktyvioje būsenoje ir vyresnio amžiaus žmonėms. Leukocitų kiekio padidėjimas gali būti stebimas sergant ūminiu perikarditu ir širdies aneurizma.

bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius: 4,5*1012/l; kaip taisyklė, sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiui pacientams, sergantiems lėtinės ligos atsiranda širdies sutrikimų: krūtinės skausmas, dilgčiojimas, susiaurėjimas.

hemoglobino lygis: 120 - 160g/l; atspindi raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimą specialiu baltymu – hemoglobinu, kuris suriša deguonį ir dalyvauja jį pernešant į audinius. Esant žemam hemoglobino kiekiui, audiniai, įskaitant miokardą, patiria deguonies „badą“, dėl kurio atsiranda išemija, dažnai esant esamoms sąlygoms, sukelianti miokardo infarktą (MI).

hematokritas 0,36 - 0,48; Remiantis tuo ir dviem aukščiau išvardintais rodikliais, galima nustatyti anemijos laipsnį. Esant ūminei mažakraujystei, širdies ar aortos aneurizmai ir turint atitinkamą kliniką, galima galvoti apie tos pačios aneurizmos plyšimą ir kraujavimą. Tai patvirtinama atlikus EKG, EchoCG;

trombocitų: 180 - 320*109/l; kraujo ląstelės, kurios dalyvauja stabdant kraujavimą. Per didelis jų kiekis gali sukelti mažų kraujagyslių užsikimšimą dėl kraujo krešulių susidarymo arba, kartu su kraujo krešėjimo sistemos sutrikimais, gali susidaryti dideli kraujo krešuliai, kurie gali sukelti rimtesnių pasekmių, pvz. plaučių embolija. Sumažėjusį kiekį lydi padidėjęs kraujavimas;

« Kraujo formulė“, kuris rodo santykinį kitų susidariusių kraujo kūnelių santykį: plazmos ląstelės, jaunosios leukocitų formos, bazofilai, mielocitai, juostiniai ir segmentuoti leukocitai, taip pat apima eozinofilus, monocitus, limfocitus. Ši formulė dažniausiai yra rodiklis uždegiminis procesas ir jo sunkumo laipsnis, arba kaip kitas variantas – kraujo liga. O jo pagrindu galima skaičiuoti įvairius neblaivumo rodiklius (LII, GPI). Ūminio miokardo infarkto atveju iki pirmosios dienos pabaigos gali būti neutrofilijos su poslinkiu į kairę. Eozinofilų sergant ŪMI gali mažėti, kol jie išnyksta, tačiau vėliau, miokardui atsinaujinant, periferiniame kraujyje jų daugėja. Neutrofilų padidėjimas taip pat stebimas ūminiu perikarditu.

Biocheminio kraujo tyrimo rodikliai

viso baltymo: 65-85g/l, visų baltymų kiekio kraujyje rodiklis, proteinogramoje nustatomas detalesnis atskirų baltymų, padedančių diagnozuoti širdies ligas, santykis;

bilirubino: 8,6-20,5 mkol/l, vienas iš kepenų funkcijos rodiklių, ypač pigmentų apykaitos, ypač esant širdies patologijai, gryna forma, neteikia informacijos apie širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;

karbamidas: 2,5-8,3 mmol/l, daugeliu atvejų rodo inkstų funkciją, ir visada vertinamas kartu su tokiu rodikliu – kreatininu;

kreatinino: 44-106 µmol/l, baltymų apykaitos produktas, priklauso ne tik nuo baltymų kiekio organizme, bet ir nuo jo medžiagų apykaitos procesų greičio;

Ląstelių viduje esančių fermentų nustatymas yra svarbus diagnozuojant ligas, susijusias su miokardo pažeidimu. Ir priklausomai nuo to, kurios ir kiek ląstelių miršta, jų reikšmės pasikeis:

ALT (alanino aminotransferazė): iki 68U/l, vertinant šio fermento lygį, verta atsižvelgti į tai, kad jo yra ne tik miokarde, bet daugiau kepenyse, todėl AST ir ALT visada nustatomi kartu, o tai padeda atskirti širdies ir kepenų pažeidimus. ALT padidėjimo laikas yra panašus į AST.

AST (aspartato aminotransferazė): iki 45E/l, šis fermentas dideliais kiekiais randamas miokarde, o jo padidėjimas dažniausiai rodo kardiomiocitų – širdies raumenų ląstelių – pažeidimą; AST padidėjimas kraujo serume stebimas miokardo infarkto atvejais (95-98%) per 6-12 valandų nuo ligos pradžios. Didžiausias padidėjimas stebimas 2-4 dienomis, o 5-7 dienomis fermentų lygis normalizuojasi. Yra aiškus ryšys tarp AST skaičiaus ir širdies raumens nekrozės židinio dydžio. Todėl, jei nekrozė yra mažesnė nei 5 mm skersmens, šio fermento lygį galima palaikyti normaliose ribose, į kurias taip pat reikia atsižvelgti.

LDH (laktato dehidrogenazė) ir frakcijos, sudarančios šį rodiklį: iki 250 U/l, yra laikomos specifiniu ŪMI žymeniu, LDH1 ir LDH2 izofermentų aktyvumo padidėjimas net esant normaliam bendrojo LDH aktyvumo lygiui rodo, kad yra nedidelis nekrozė širdies raumenyje. Sergant ŪMI jo lygis greitai pakyla 2–4 ​​dienomis, o normalizuojasi tik 2–3 savaites. LDH lygis suteikia vertingos informacijos apie MI per visą ligos eigą. Kitos frakcijos LDH3 ir LDH4 yra plaučių audinio fermentai, LDH5 – kepenų fermentai.

CPK (kreatino fosfokinazė) o frakcijos, sudarančios šį fermentą: iki 190 U/l, kreatino fosfokinazė – laikoma specifiniu žymeniu (ypač padidėjimas daugiau nei 10 kartų) sergant ūminiu miokardo infarktu. Jis padidėja ūminiu periodu (per pirmąsias 4-8 valandas nuo ligos pradžios), daug greičiau nei minėtų fermentų aktyvumas ir yra žymuo. ankstyva diagnostika AMI, ypač CPK-MB izofermentas. Po 8-14 valandų CPK reikšmė gali pasiekti maksimalią vertę, o normalizuotis po 3-4 dienų. Taip pat CPK reikšmė gali padidėti sergant miokarditu;

troponino testas: iki 0,4 µg/l. Troponinas yra specifinis susitraukiantis baltymas, kuris yra širdies raumens ir skeleto raumenų struktūros dalis. Šis testas yra diagnostinis žymeklis įtariamam ūminiam miokardo ląstelių pažeidimui ir yra vienas iš pagrindinių rezultatų diagnozuojant. ūminis širdies priepuolis miokardas“;

mioglobinas: 12-92 µg/l. Baltymas raumenų audinys, dalyvauja ląstelių kvėpavimo procese. Jei jo atsiranda kraujyje, tai laikoma širdies ar skeleto raumeninio audinio irimo produktu, pas atitinkamą kliniką gali reikšti širdies raumens audinio nekrozę (nekrozę), todėl laikoma ir specifinis šios patologijos žymuo. Jau praėjus 2-4 valandoms nuo ligos pradžios jo koncentracija didėja. Didžiausia mioglobino koncentracija kraujyje pasiekia 6-8 valandas ŪMI. Jo lygis normalizuojasi po 20-40 valandų Pagal jo padidėjimo laipsnį ir trukmę galima spręsti apie nekrozės dydį ir prognozę.
ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, mioglobino ir troponino tyrimo rodikliai glaudžiai koreliuoja su nekrozės židinio dydžiu širdies raumenyje, todėl turi ne tik diagnostinę, bet ir prognostinę reikšmę.

Rūgštinė fosfatazė: 67-167 nmol/(s·l), aktyvumo padidėjimas pacientams, sergantiems sunkiu, komplikuotu MI, daugiausia transmuraliniu;

C reaktyvusis baltymas (CRP): iki 0,5 mg/l, jo aptikimas rodo, kad organizme yra patologinis procesas, ypač uždegiminis ar nekrozinis. Jis priklauso vadinamiesiems „ūminės fazės“ baltymams. Aštrus teigiama reakcija CRP rodo uždegiminio proceso sunkumą.

sialo rūgštys: 2,0-2,36 mmol/l, sialo rūgščių kiekis gali padidėti sergant endokarditu, MI;

elektrolitų, daugiausia atstovauja K+ jonai (normalus 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normalus 135 - 145 mmol/l), Cl- (normalus 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normalus 2,15 -2,5 mmol/l) . Padidėjusį kalio kiekį serume kliniškai gali lydėti širdies aritmija, kurią patvirtina EKG. Gali išsivystyti atrioventrikulinė širdies laidumo sistemos blokada, išsivystyti priešlaikinio skilvelių sužadinimo sindromas, skilvelių virpėjimas ir toks rimtas sutrikimas kaip širdies sustojimas. Todėl pacientams, kurių širdies ritmas sutrikęs, būtina stebėti K+ jonų kiekį organizme. Kita vertus, kalio kiekio kraujyje sumažėjimas taip pat gali sukelti neigiamų pasekmiųšiems pacientams pasireiškia miokardo hiporefleksija. Sumažėjus natrio jonų kiekiui, gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, nes K+ ir Na+ jonų, kaip ląstelėje vykstančių procesų reguliatorių, santykis nuolat sąveikauja, o jo sumažėjimas padidina jonų kiekį. kitas jonas. Hiperchloremija pasireiškia pacientams, sergantiems inkstų liga, taip pat gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi;

gliukozės serume: 3,3 - 5,5 mmol/l, gliukozės perteklius, kartojamas keliuose tyrimuose, gali rodyti cukrinio diabeto (DM) išsivystymą. Kitos analizės – glikozilinto hemoglobino (HbA1c) – rezultatas leidžia įvertinti paciento angliavandenių apykaitos kompensavimo laipsnį per pastaruosius 3 mėnesius. Tai svarbu, nes iš pradžių diagnozuoto diabeto atveju 11% žmonių jau turi širdies laidumo sistemos pažeidimus. Ir daugelis pacientų apie tai net nežino. Kita diabeto komplikacija yra ne tik pagrindinio tipo, bet ir mažų, tiesiogiai atnešančių, kraujagyslių pažeidimas maistinių medžiagų audinyje. Atsižvelgiant į tai, pacientai, turintys didelis cukraus kiekis kraujyje, būtina papildomai atlikti instrumentinį tyrimą, pirmiausia elektrokardiografiją ir ultragarsu kojų arterijos.

ASB (rūgščių-šarmų balanso) rodikliai turi netiesioginį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos būklei dėl homeostazės pokyčių ir yra svarbūs pirmiausia specialistams koreguoti paskirtą gydymą;

proteinogramos profilis, yra įvairių baltymų (albumino, α1, α2, ß, γ-globulinų, albumino-globulino indekso), kurie yra kraujo dalis, spektras ir kai įvairios valstybės(ūminis miokardo pažeidimas, uždegimas, nudegimai, onkologinės ligos ir pan.), gali keistis jų santykis, atsiras net patologinis baltymas – paraproteinas. Taigi pacientams, patyrusiems platų miokardo infarktą, padidėja α1 ir α2-globulinų kiekis.

γ-globulino kiekio padidėjimas gali būti susijęs su per dideliu širdies antikūnų kaupimu organizme ir prieš poinfarkto sindromo (Dresslerio sindromo) atsiradimą. Ilgalaikis didelis α2-globulinų kiekis (mėnesį) rodo silpną reparacinių procesų intensyvumą nekrozės zonoje, o tai sukelia užsitęsusią MI eigą ir pablogina ligos prognozę.

lipidų spektras, dažnas žmogus asocijuojasi su žodžiu „cholesterolis“. Tokiu atveju nustatomos medžiagos (įvairaus tankio lipoproteinai, trigliceridai), kurios dalyvauja cholesterolio (CH) apykaitoje (norma kraujyje 3,1 - 5,2 mmol/l). Mirčių nuo koronarinės širdies ligos skaičius pastaraisiais metais išaugo nuo 5:1000 žmonių, kurių bendras cholesterolio kiekis yra 5,2 mmol/l, nuo 6,2-6,5 mmol/l - 9:1000 žmonių ir 17:1000 nuo 7,8 mmol/l. Be bendro cholesterolio kiekio,. svarbus rodiklis yra aterogeniškumo koeficientas (norma iki 4), kuris parodo „gerųjų“ ir blogųjų lipidų, dalyvaujančių riebalų ir cholesterolio apykaitoje, santykį bei aterosklerozės išsivystymo ar progresavimo grėsmę ir visas iš to kylančias pasekmes. Lipoproteinų ir trigliceridų frakcijų padidėjimas gali būti fiziologinė būklė (mitybinio pobūdžio) arba patologinė būklė. Padidėjęs lipidų kiekis būdingas plačiai paplitusiai aterosklerozei, kurią lydi ir sukelia nutukimas. arterinė hipertenzija. Arba tiksliau būtų sakyti, kad tai yra gedimas Vidaus organai ir tarpinės lipidų ir trigliceridų apykaitos jungtys, išreikštos aterogeniškumo indekso padidėjimu, sukelia cholesterolio nusėdimą įvairaus skersmens kraujagyslėse, „atsarginių riebalų“ nusėdimą, dėl kurio atsiranda pirmiau minėtų ligų. Todėl, esant plačiai paplitusiai aterosklerozei, šiame kraujo tyrime galite matyti padidėjusį ß-lipoproteinų ir bendro cholesterolio kiekį. Tuo pačiu metu pastebimas fosfolipidų koncentracijos sumažėjimas. Tačiau taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad yra su amžiumi susijusių riebalų kiekio kraujyje svyravimų. Taigi vyresnio amžiaus vyrų bendrojo cholesterolio, trigliceridų ir ß-lipoproteinų kiekis, palyginti su vidutinio amžiaus, yra padidėjęs, o vyresnio amžiaus vyrų, atvirkščiai, sumažėja.

koagulograma- analizė, pagal kurią galite matyti kraujo „klampumą“ arba, kitaip tariant, ar yra kraujo krešulių, dėl kurių gali susidaryti kraujo krešuliai, grėsmė. skirtinga lokalizacija o tai savo ruožtu gali komplikuotis plaučių embolija, kuri sukelia momentinę mirtį. Arba, priešingai, pažiūrėkite, kokia didelė kraujavimo tikimybė ir ar jis gali savaime sustoti po operacijos, pavyzdžiui, pakeitus širdies vožtuvą.

Taigi, jei pažvelgsite, reikia beveik visų besikreipiančių Medicininė priežiūra atlikti tam tikru dažnumu, ypač esant skausmui krūtinė, bent jau EKG, pagal kurią bus įtariama ar nustatyta širdies liga, kuri bus patvirtinta atlikus kraujo tyrimus ir galutinai juos patvirtinus. Geras variantas Cardiovisor – širdies veiklos stebėjimo aparatas, leidžiantis stebėti širdies darbą namuose ir iš anksto informuoti žmogų apie artėjančius patologinius širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pokyčius. Paslaugos dėka iš anksto bus pastebėta artėjanti patologija širdyje, o tai padeda išvengti komplikacijų, kurios dažnai neapsieina be pasekmių žmogaus sveikatai. Be to, kalbant apie širdies tyrimą, galima atlikti echokardiografiją, angioCT, angiografiją, radionuklidų streso testą (talio tyrimą), funkcinius tyrimus.

Bet norėčiau dar kartą pasikartoti, jei kartais pasižiūrėtum į savo tyrimus, tai tiek daug ligų savyje pamatysi! Bet jei palyginsite juos su klinikinis vaizdas ir instrumentinių tyrimų duomenimis, pasirodo, kad galbūt tai tik normos variantas...

Rostislavas Žadeiko, ypač projektui.

Į publikacijų sąrašą