Ametropijos laipsnis. Refrakcijos ydos. Abiejų akių ametropijos korekcijos ir gydymo metodai

Ametropija – lūžio yda akies obuolys, kuriame lūžę šviesos spinduliai sutelkiami ne į tinklainę (kaip turėtų būti normalu), o už jos arba prieš ją. Dėl to žmogus mato jį supantį pasaulį neryškų ir neryškų. Tai dažna oftalmologinė patologija.

Ametropijos formos

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga gali būti įgimta arba įgyta. Manoma, kad įgimtos ametropijos priežastys yra neigiami veiksniai, turintys įtakos vaisiui intrauterinio vystymosi metu. Jie apima:

nėščios moters virusinės ligos (gripas, vėjaraupiai);
jonizuojanti radiacija;
rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas nėštumo metu;
bloga ekologija.

Pagrindinės ametropijos apraiškos yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, jo kokybės ir aiškumo pablogėjimas.

Įgytos ametropijos priežastys gali būti trauminis akies struktūrų pažeidimas, uždegiminiai procesai. Tačiau dažniausiai įgyta ametropija išsivysto dėl su amžiumi susijusių akies audinio pokyčių arba dėl ilgalaikio ir dažno regėjimo įtempimo.

Ligos formos

Yra keturios ametropijos formos:

Trumparegystė (trumparegystė). Sunkumai kyla žiūrint į tolumoje esančius objektus, kurie yra susiję su šviesos spindulių fokusavimu ne tinklainėje, o priešais ją. Trumparegystė yra gana paplitusi tarp vaikų ir paauglių, kuri yra susijusi su jų regėjimo higienos taisyklių pažeidimu.
Hipermetropija (toliaregystė). Fokusavimo plokštuma yra už tinklainės, todėl netoliese esantys objektai suvokiami neryškiai.
Astigmatizmas. Skirtingais dienovidiniais sklindantys šviesos spinduliai lūžta skirtingo stiprumo, todėl visi objektai suvokiami neaiškiai ir deformuotais kontūrais.
Presbiopija ( su amžiumi susijusi toliaregystė). Pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tai siejama su su amžiumi susijusiu lęšio elastingumo sumažėjimu, dėl kurio jis nekeičia kreivumo iki reikiamo masto. Dėl to regėjimo aštrumas mažėja, o šis procesas progresuoja.

Ligos stadijos

Priklausomai nuo dioptrijų skaičiaus, kuriuo reikia sumažinti arba padidinti akies obuolio lūžio jėgą, kad būtų pasiektas teisingas lūžusių šviesos spindulių fokusavimas, trumparegystė ir hipermetropija skirstomi į kelis laipsnius:

silpnas – iki 3 dioptrijų;
vidutinė – iki 6 dioptrijų;
stiprus – virš 6 dioptrijų.

Norint išvengti ametropijos išsivystymo ar progresavimo, būtina atkreipti dėmesį į regėjimo higieną.

Astigmatizmo laipsnius lemia kitos reikšmės:

silpnas – iki 2 dioptrijų;
vidutinė – iki 4 dioptrijų;
stiprus – virš 4 dioptrijų.

Simptomai

Pagrindinės ametropijos apraiškos yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, jo kokybės ir aiškumo pablogėjimas. Būtent šie simptomai verčia pacientus kreiptis pagalbos į medikus.

Diagnostika

Ametropijos laipsniui nustatyti naudojami šie:

skiaskopija;
refraktometrija;
subjektyvus ametropijos matavimas.

Taip pat, jei reikia, naudojama keletas pagalbinių technikų.

Gydymas

Ametropijos gydymas skirtas atstatyti teisingą akies obuolio refrakciją. Dažniausias regėjimo korekcijos būdas – akinių parinkimas arba kontaktiniai lęšiai, tačiau naudojamas ir chirurginis gydymas:

intraokulinių lęšių implantavimas;
dirbtinio lęšio montavimas;
laidi keratoplastika;
keratotomija.

Šiuolaikiniai metodai korekcijos leidžia normalizuoti ametropijos sukeltą regėjimo sutrikimą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei ametropija nėra ištaisyta, gali išsivystyti šios komplikacijos:

ambliopija;
žvairumas;
konjunktyvitas;
tinklainės distrofija;
tinklainės dezinsercija.

Prognozė

Ametropijos prognozė paprastai yra palanki. Šiuolaikiniai korekcijos metodai leidžia normalizuoti esamus regėjimo sutrikimus.

Prevencija

Norint išvengti ametropijos išsivystymo ar progresavimo, būtina atkreipti dėmesį į regėjimo higieną. Ši koncepcija apima:

tinkamas darbo vietos apšvietimo režimas;
pernelyg didelio regėjimo streso nepriimtinumas;
atlikti gimnastiką akims;
reguliarūs oftalmologo tyrimai;
esamų regėjimo sutrikimų korekcija;
už akomodacijos procesą atsakingų akių raumenų lavinimas.

Norint išsaugoti regėjimą, svarbu vadovautis sveiku gyvenimo būdu, sportuoti, valgyti subalansuotą mitybą ir atsisakyti žalingų įpročių.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Ametropija yra akies obuolio lūžio yda, kuriai būdingi šviesos spindulių fokusavimo į tinklainę sutrikimai. Paprastai šviesos spinduliai nukreipiami į tinklainę, tačiau praradus dėmesį, šis procesas vyksta už tinklainės arba prieš ją. Dėl to žmogus mato pasaulis iškraipytas, neryškus ir neaiškus.

Ši oftalmologinė patologija labai dažnai pasireiškia žmonėms, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Yra keletas šios ligos atmainų, kurias diagnozuoja oftalmologo apžiūros metu. Atsižvelgiant į ligos laipsnį ir tipą, bus atliekamos gydomosios priemonės, skiriami lęšiai ir lašai. Metodai parenkami individualiai, galima taikyti chirurginę korekciją.

Gydymo prognozė palanki – galima normalizuoti esamus regėjimo sutrikimus.

Etiologija

Vaikų ametropija gali būti įgimta arba įgyta 3–5 metų vaikams.

Įgimtos patologijos yra susijusios su nepalankiomis sąlygomis teisingam regėjimo aparato formavimui embrione. Tokiomis sąlygomis laikomos: perduotos užkrečiamos ligos nėštumas, trūkumas maistinių medžiagų, stresas. Liga aptinkama vaikystėje po apsilankymo pas oftalmologą.

Įgyta patologija gali būti susijusi su skirtingomis amžiaus grupėmis.

Paryškinti sekančių priežasčių ligos atsiradimas:

visų rūšių akių pažeidimai;
paveldimas polinkis;
uždegiminiai procesai;
akių perkrova;
netinkama akių priežiūra;
prasta mityba;
šviesos trūkumas.

Labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir imtis priemonių jai pašalinti, kurios išsaugos regėjimą.

Vertinant ligos patogenezę, galima išskirti pirminę ir antrinę sukeltą ametropiją. Pirmasis atvejis apima formavimą optinis defektas, susijęs su ilga anteroposteriorine ašimi ir ragenos refrakcija. Antrasis patologijos formavimo atvejis yra susijęs su patologiniais ašies ar ragenos pokyčiais. Antrinė patologija išsivysto dėl spindulių lūžio pokyčių ar anteroposteriorinės ašies pokyčių.

Ragenos refrakcija pakinta dėl jos veikimo sutrikimų dėl uždegimo, deformacijos po traumos ar distrofijos.

klasifikacija

Yra šie ametropijos tipai:

trumparegystė arba trumparegystė - sukelia sunkumų žiūrint į objektus, esančius toli nuo objekto, kuris yra susijęs su šviesos spindulių fokusavimo į tinklainę nuokrypiais (spinduliai šiuo atveju sutelkti prieš tinklainę), dažnai pasireiškia vaikams ir paaugliai, susiję su akių higienos taisyklių pažeidimais;
toliaregystė arba hipermetropija - fokusavimas vyksta už tinklainės, dėl to objektai, esantys artimu atstumu, praranda aiškumą ir kontūrus;
astigmatizmas - būdingas šviesos spindulių lūžimas su skirtingos stiprybės, dėl to visi objektai suvokiami neaiškiai, su laužytu kontūru, jie yra neryškūs arba neryškūs;
presbiopija – stebima suaugusiems po 40 metų ir yra susijusi su lęšiuko elastingumo pasikeitimu, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas, patologija linkusi pablogėti.

Toliaregystė ir trumparegystė skirstomi į kelis ametropijos laipsnius, priklausomai nuo dioptrijų skaičiaus:

silpnas – ne didesnis kaip 3;
vidutinis – ne didesnis kaip 6;
stiprus – virš 6.

Astigmatizmas matuojamas šiek tiek skirtingais rodikliais:

silpnas – iki 2;
vidutinis – iki 4;
stiprus – daugiau nei 4.

Yra sudėtinga ir nesudėtinga akies ametropija. Antruoju atveju liga pasireiškia nekoreguoto suvokimo aštrumo sumažėjimu, tačiau galimybė jį koreguoti išlieka. Jeigu vystosi patologinė būklė, tuomet liga komplikuojasi – pakinta regos analizatorius. Tokie patologiniai procesai atsiranda, kai diagnozuojamas žvairumas ir astenopija – gali pakisti tinklainė ir regos nervas.

Yra stacionari ir progresuojanti ametropija, pastaroji apima trumparegystę, kuri gali pasunkėti dėl skleros membranos tempimo ir priekinės-užpakalinės ašies ilgio padidėjimo.

Simptomai

Regėjimo sutrikimo simptomai yra šie:

akys greitai pavargsta;
atsiranda dvigubas regėjimas;
vaikas žiūri į objektus iš arti, bet nekreipia dėmesio į tolimus, arba atvirkščiai;
objekto kontūrų suliejimas;
galvos skausmas dėl akių nuovargio;
pykinimas, judesio liga transportuojant.

Į visus minėtus simptomus reikia nedelsiant reaguoti ir imtis atitinkamų priemonių regėjimui pagerinti ir normalizuoti.

Diagnostika

Liga diagnozuojama pirmojo oftalmologo apžiūros metu išorinio akies tyrimo metu.

Be to, gali būti paskirta tokia veikla:

automatinė refraktometrija – padeda nustatyti geriausio vaizdo tašką, atsižvelgiant į tinklainę;
vizometrija - ji naudojama regėjimo aštrumui nustatyti;
cikloplegija – padeda nustatyti tikrąją ar klaidingą trumparegystę;
oftalmometrija – ji naudojama ragenai, jos kreivumui ir lūžio galiai tirti;
pachimetrija – ultragarsu nustatomas ragenos storis;
oftalmoskopija – naudojama akių dugno būklei, regos nervo ir kraujagyslių funkcionalumui patikrinti;
Akies skenavimas – patikrinkite ašies ilgį.

Po išsamaus tyrimo pacientui parenkami pagrindiniai ametropijos korekcijos principai.

Gydymas

Regėjimo pablogėjimo prevencijos priemonės gali būti taikomos tik nustačius tikslią diagnozę ir nustačius ligos tipą. Dažnai atsitinka taip, kad astigmatizmas ir trumparegystė diagnozuojami vienam žmogui, todėl gali kilti tam tikrų sunkumų teisingai parenkant gydymo metodus.

Ametropijos korekcija gali būti atliekama šiais metodais:

lęšių pagalba - jie neriboja regėjimo erdvės, nespaudžia nosies tiltelio, skiriami tik suaugusiems, kad nesužalotų akies ir nesukeltų infekcijos;
akinių pagalba, kai stebima didelio kitimo laipsnio ametropija, naudojami akiniai su kolektyviniais lęšiais, o esant trumparegystei su divergentiniais lęšiais, akiniai nešiojami nuolat, jei regėjimo nukrypimai yra didesni nei 3D (esant astigmatizmui, naudojami sferiniai ir cilindriniai lęšiai);
naudojant lazerį, atkūrimas skiriamas tik pašalinus nukrypimą išprovokavusią priežastį, tačiau tokio pobūdžio operacija neatliekama iki 18 metų, o patologijai paūmėjus lazerio terapija neskiriama;
chirurginiu būdu – chirurginė korekcija atliekama naudojant fotoreaktyviąją keratektomiją arba lazerinę keratomileuzę.

Atkurti arba pagerinti regėjimą su veiklos metodai yra ilga procedūra.

Galimos komplikacijos

Ametropija kartais gali pasireikšti sudėtinga forma ir tapti patologinių procesų akyje priežastimi.

Nustatomos šios komplikacijos:

refrakcinė ambliopija;
astenopija;
regėjimo sutrikimas ir žvairumas.

Norint išvengti komplikuoto patologinio proceso, būtina laiku kreiptis į specialistus dėl patarimo ir kokybiško gydymo.

Ligos priežastys

Akies ametropija gali būti įgimta arba įgyta. Gimęs vaikas dažniausiai išsivysto toliaregystė, kuri laikui bėgant progresuoja. Bet jei toliaregystės nepakanka, išsivysto trumparegystė. Kodėl atsiranda tas ar anas, reikėtų svarstyti atskirai.

Trumparegystė

Trumparegystė fokusuoja vaizdą prieš tinklainę, ji turi 3 laipsnius: silpną, vidutinį ir stiprų. Dėl trumparegystės akies obuolys gali padidėti, todėl padidėjimo laipsnis nustatomas pagal padidėjimo lygį. Su trumparegystė pacientas sunkiai mato tolimus objektus. Tokius pažeidimus sukelia šie veiksniai:

1. Maistinių medžiagų, vitaminų, mikroelementų trūkumas. Paprastai tai atsitinka dėl netinkamos mitybos.
2. Polinkis genetiniame lygmenyje.
3. Bloga šviesa.
4. Pernelyg didelė akies organo įtampa žiūrint televizorių ar sėdint prie kompiuterio.
5. Silpnumas raumenų sistema vizualinis aparatas.

Keista, bet vaikų trumparegystės išsivystymo greitis yra didesnis nei suaugusiųjų. Trumparegystės gydymas pradedamas dėvint akinius, kurie palaiko regėjimą ir užkerta kelią tolesniam vystymuisi. Jei reikia atsikratyti šios patologijos, kreipkitės chirurginiai metodai. Keratoplastika pasiteisino ir lazerinė korekcija.

Toliaregystė

Toliaregystė yra trumparegystės priešingybė, nes pacientas nemato šalia esančių objektų. Šios patologijos priežastis yra lęšiuko susilpnėjimas ir akies obuolio formos pokyčiai. Kaip ir pirmuoju atveju, esant toliaregystei, naudojami chirurginiai regėjimo korekcijos metodai ir skiriami akiniai/lęšiai.

Astigmatizmas

Ametropija taip pat gali pasireikšti kaip astigmatizmas, ty skirtingų refrakcijų buvimas viename organe. Ši patologija atsiranda dėl ragenos pokyčių.

Kaip matyti iš paveikslo, spinduliai nukreipti skirtingomis kryptimis. Tačiau astigmatizmas gali būti paprastas, sudėtingas arba mišrus. Paprasta forma reiškia, kad yra du meridianai, iš kurių vienas turi tinkamas vystymasis refrakcija, o antroji – arba trumparegystė, arba toliaregystė. Su sudėtinga astigmatizmo forma du dienovidiniai turi tą pačią refrakciją, tačiau skirtingo sunkumo laipsnio. Mišriai formai būdinga trumparegystė viename dienovidiniame ir toliaregystė kitame.

ĮDOMUS! Sergant šia liga, skirtingomis kryptimis (palyginti su skirtingais meridianais) stebimos skirtingos lūžio galios. Tai reiškia, kad spinduliai gali susilieti skirtinguose židiniuose.

Naudinga informacija

Norint išgydyti ametropiją, taikomas kompleksinis gydymas, privalomai naudojant kontaktinius lęšius ar akinius. Paprastai toliaregystės atveju skiriami teigiami (+) lęšiai, trumparegystė – neigiami (-), o astigmatizmui – cilindriniai lęšiai.

Paprastai priimta tarptautinė klasifikacija Visos 10-osios peržiūros ligos numato 21 skyrių dėl organų patologijų. Pagal TLK 10 ametropijai priklauso 7 klasė.

Akių organų patologijos yra labai skirtingos, tačiau ne visi gali atpažinti jų skirtumus. Pavyzdžiui, ar žinote, kas yra ametropija ir kaip ji pasireiškia? Norėdami tai suprasti, turite šiek tiek pažvelgti į akis. Norint gauti kuo aiškesnį vaizdą, pro akis sklindantys spinduliai turi būti nukreipti būtent į tinklainę. Tai pasiekti padeda refrakcijos aparatas, susidedantis iš kelių elementų: ragenos, lęšiuko, stiklakūnis ir priekinės akies kameros skystis.

Yra toks dalykas kaip klinikinė refrakcija, kuri nustato ryšį tarp atstumo, palyginti su tinklaine ir ragenos paviršiumi, bei židinio nuotoliu. Jei refrakcija yra teisinga, tada dėmesys nukreipiamas tiesiai į akies tinklainę. At geros būklės akių aštrumas yra 1,0. Visiškai įmanoma pakeisti fokusavimo kryptį, tai yra, ji nepatenka į tinklainę. Tai vadinama ametropija.

Taigi, ametropijos tipai:

Hipermetropija, tai yra toliaregystė. Šiuo atveju dėmesys krenta ne į tinklainę, o tarsi išeina už jos ribų. Refrakcija susilpnėja.
Trumparegystė, tai yra trumparegystė. Lygiagretūs spinduliai susikerta prieš tinklainę. Refrakcija yra per stipri. Pateikta diagrama suteikia išsamų supratimą apie tai, kaip ji atrodo akies viduje visais trimis atvejais.

Trumparegystė

Maistinių medžiagų, vitaminų, mikroelementų trūkumas. Paprastai tai atsitinka dėl netinkamos mitybos.
Polinkis genetiniame lygmenyje.
Bloga šviesa.
Pernelyg didelė akies organo įtampa žiūrint televizorių ar sėdint prie kompiuterio.
Regėjimo aparato raumenų sistemos silpnumas.

Keista, bet vaikų trumparegystės išsivystymo greitis yra didesnis nei suaugusiųjų. Trumparegystės gydymas pradedamas dėvint akinius, kurie palaiko regėjimą ir užkerta kelią tolesniam vystymuisi. Jei reikia atsikratyti šios patologijos, naudojami chirurginiai metodai. Keratoplastika ir lazerinė korekcija pasiteisino.

Toliaregystė

Astigmatizmas

Ametropija taip pat gali pasireikšti kaip astigmatizmas, ty skirtingų refrakcijų buvimas viename organe. Ši patologija atsiranda dėl ragenos pokyčių.

Kaip matyti iš paveikslo, spinduliai nukreipti skirtingomis kryptimis. Tačiau astigmatizmas gali būti paprastas, sudėtingas arba mišrus. Paprasta forma reiškia, kad yra du meridianai, iš kurių vienas turi teisingą refrakciją, o antrasis - trumparegystę arba toliaregystę. Esant sudėtingai astigmatizmo formai, du dienovidiniai turi tą pačią refrakciją, tačiau skirtingo sunkumo laipsnio. Mišriai formai būdinga trumparegystė viename dienovidiniame ir toliaregystė kitame.

ĮDOMUS! Sergant šia liga, skirtingomis kryptimis (palyginti su skirtingais meridianais) stebimos skirtingos lūžio galios. Tai reiškia, kad spinduliai gali susilieti skirtinguose židiniuose.

Naudinga informacija

Norint išgydyti ametropiją, taikomas kompleksinis gydymas, privalomai naudojant kontaktinius lęšius ar akinius. Paprastai toliaregystės atveju naudojami teigiamas (+), trumparegystės, neigiamas (-) ir astigmatizmo, cilindriniai lęšiai.

Visuotinai pripažintoje 10-osios peržiūros tarptautinėje visų ligų klasifikacijoje yra numatytas 21 skyrius apie organų patologijas. Pagal TLK 10 ametropijai priklauso 7 klasė.

Ametropija yra neatitikimo tarp regėjimo organo lūžio galių ir akies optinės ašies ilgio pasekmė. Iš graikų kalbos išverstas kaip neproporcingas („ametros“).

Šiuo metu ametropija reiškia visus organo refrakcijos funkcijos nukrypimus - trumparegystę, toliaregystę ir astigmatizmą.

Anomalijos priežastys

Sutrikimas, kai sutrinka fokusavimas į objektą, pirmiausia atsiranda dėl įgimto akies refrakcijos funkcijos silpnumo. Šis tipas vadinamas ašine ametropija.
Kita priežasčių grupė yra susijusi su anatominiais veiksniais. Šiai grupei priklauso akies obuolio dydžio padidėjimas arba sumažėjimas, nors refrakcijos funkcija išlieka normali. Šis tipas vadinamas refrakcine ametropija.

Patologijos rūšys

Be aukščiau nurodytos ašinės ir refrakcijos ametropijos, yra dar du patologinės refrakcijos tipai - trumparegystė (trumparegystė) ir hipermetropija (toliaregystė).

Trumparegystės atveju pagrindinis dėmesys skiriamas tiesiai prieš tinklainę. Atstumas, per kurį žmogus aiškiai mato objektą, yra 5 metrai. Hipermetropijai būdinga tai, kad židinys yra už tinklainės.

Diagnostika

Ametropijai diagnozuoti oftalmologas naudoja 2 metodus.

Subjektyvi technika naudojama dešinei ir kairei akims atskirai. Iš pradžių tikrinamas vietinis regėjimas. Jei nustatoma bloga kokybė, nepaisant to, kad akies obuolio struktūroje nėra pakitimų, gydytojas įtaria, kad yra viena iš patologijos formų. Norėdami tai padaryti, regėjimo korekcija atliekama naudojant akinius.

Pirmiausia naudokite +0,5 dioptrijų bendros kokybės objektyvą. Gydytojas nustato hipermetropiją, kai pacientas skundžiasi objektų fokusavimo pablogėjimu.
Vėliau patologijos laipsnis nustatomas parenkant lęšius nuo 0,25 iki 0,5 dioptrijų. Šis metodas yra dėl savaiminio hipermetropijos laipsnio kompensavimo akomodacijos įtampa.

Jei korekcijos metu regėjimo aštrumas pablogėjo, naudokite skirtingą -0,5 dioptrijos lęšį. Jei pagerėja, pacientui diagnozuojama trumparegystė.
Jei diagnozė naudojant lęšius yra neveiksminga, pacientui įtariamas astigmatizmas.

Objektyvūs metodai

Objektyvūs ametropijos nustatymo metodai yra šie:

skiaskopija arba vadinamasis šešėlių testas. Naudokite trumparegystės laipsniui nustatyti;
refraktometrija. Efektyvus metodas klinikinės refrakcijos nustatymas tiriant atsispindėjusią žymę nuo dugno paviršiaus. Yra mechaninis nustatymo metodas ir automatinis;
. Jis naudojamas ragenos lūžio galiai nustatyti.

Ligos terapija

Pagrindinė gydytojo užduotis yra sukurti mechanizmus, kurie leistų sujungti pagrindinį akies ir tinklainės židinį. Standartiniu metodu išlieka papildomos optinės sistemos sukūrimas prieš akį – akinius. Taip pat yra chirurginio gydymo metodas, padedantis pakeisti vienos iš anatominių akies struktūrų laužiamąją galią.

Koregavimas akiniais arba kontaktiniais lęšiais

Korekcija su akiniais susideda iš šių tipų lęšių naudojimo:

sferiniai lęšiai daugiausia turi teigiamas poveikis gydant presbiopiją;
cilindriniai lęšiai skiriami reguliariai naudoti tais atvejais, kai nustatoma teisinga astigmatizmo forma;
prizminiai elementai koreguoja heteroforiją, dvigubo matymo poveikį patologijai raumenų aparatas ir žvairumas;

hipermetropijos terapija atliekama koreguojant kolektyvinius teigiamus lęšius;
trumparegystės gydymas apima besiskiriančių lęšių skyrimą;
žmonės, turintys astigmatizmą, turi nešioti lęšius ar akinius teisinga formašios ligos.

Lęšių tipai:

minkšti lęšiai naudojami su korekciniu poveikiu, siekiant kompensuoti sferinę ametropiją, anizotropiją ir presbiopiją;
lęšiai, naudojami siekiant estetinio efekto.

Chirurginės intervencijos

Jei nepasiekiamas norimas efektas pasirinkus pagalbines optines sistemas, imamasi chirurginių intervencijų:

radialinės keratotomijos vaizdas iš priekio;
atliekama specialiu oftalmologiniu mikrotomu, viena po kitos pjaunamos ragenos paviršiaus pjūviai – ši operacija vadinama trumparegine keratomileusia;
eksimerinio lazerio chirurgija. Ragenos stromos dalis pakeičiama į esamą dalį;
termokeratokoaguliacija;
Buitinių chirurgų ir mokslininkų indėlis ypač vertas kuriant itin efektyvią operaciją – fotorefrakcinę keratektomiją;

Norėdami gauti išsamesnę įvairių akių patologijų ir jų gydymo apžvalgą, naudokite patogią svetainės paiešką.

22-10-2011, 12:45

apibūdinimas

Klinikinės refrakcijos sąlygos, kurios skiriasi nuo įprastos, dėl kurių sumažėja regėjimo skiriamoji geba, astenopija, dvejinimasis akyse, binokuliarinio regėjimo funkcijos pokyčiai arba regėjimo suvokimo kokybės pokyčiai.

Su amžiumi susiję refrakcijos pokyčiai

Klinikinė refrakcija Akies refrakcija priklauso nuo jos ašies ilgio, ragenos ir lęšiuko lūžio savybių. Žmogaus gyvenime jis gali keistis. Pavyzdžiui, gimus vaikui gali būti labai didelis refrakcijos skirtumas nuo didelės toliaregystės iki didelės trumparegystės. Daugumos žmonių akys turi hipermetropinę refrakciją. Pirmaisiais gyvenimo metais hipermetropinė refrakcija didėja, o trumparegystės refrakcija mažėja. Šis procesas vadinamas emmetropizacija. Emmetropizacija baigiasi 6-10 metų. Šiuo laikotarpiu normali akies refrakcija yra šiek tiek hipermetropinė. Tačiau kai kuriems vaikams galimas tolesnis akių augimas ir trumparegystės išsivystymas, kuris stabilizuojasi iki 18-20 metų amžiaus. Iki 40-45 metų dažniausiai refrakcija išlieka stabili. Tada refrakcijos svyravimai kažkiek padidėja dėl paslėptos hipermetropijos dalies pasireiškimo (dingsta akomodacijos įtampa) ir išsivysto presbiopija (akomodacinis silpnumas). Iki 60 metų amžiaus sustiprėja su amžiumi susijęs akomodacijos mažėjimo procesas ir kartu atsiranda refrakcijos poslinkis link hipermetropijos. O po 60 metų gali padidėti refrakcija ir atvirkštinis astigmatizmas dėl senatvinių lęšiuko pokyčių.

Pirminė ametropija

Ametropija- klinikinės refrakcijos nukrypimas nuo normalios (emmetropija). Esant pirminei ametropijai, pagrindinė optinio defekto priežastis yra anatominio-optinio ryšio pažeidimas. Yra keletas ametropijos tipų (24-9 pav., 24-3 lentelė).

Trumparegystė- klinikinė akies refrakcija, kai optinės sistemos galia yra didelė lyginant su akies ašies ilgiu, spindulių lūžio židinys yra prieš tinklainę ir į ją krenta išsklaidyti spinduliai. Apibrėžimas vizualinis vaizdas sutrikusi, sumažėjusi regėjimo skiriamoji geba. Norint perkelti fokusą į tinklainę, reikalingi skirtingi lęšiai. Artimiausias aiškaus matymo taškas yra arčiau nei esant emmetropijai, tolimesnis taškas yra baigtiniu atstumu. Trumparegystės kiekis skirstomas į laipsnius: iki 3,25 D – silpnas, iki 6,25 D – vidutinis ir daugiau nei 6,25 D – didelis. Kartais išskiriama vadinamoji ekstremali trumparegystė (daugiau nei 10,0 D). Nors trumparegystės laipsnių paskirstymas neturi aiškių priežasčių, patartina laikytis šių gradacijų, kurios tapo visuotinai priimtos.

Hipermetropija- klinikinė akies refrakcija, kai optinės sistemos galia yra maža, palyginti su akies ašies ilgiu, spindulių lūžio židinys yra įsivaizduojamoje erdvėje už tinklainės, o išsklaidyti spinduliai taip pat patenka į tai. Taip pat sumažėja vaizdo skiriamoji geba. Norint grąžinti dėmesį į tinklainės projekciją, reikalingi kolektyviniai lęšiai. Artimiausias aiškaus matymo taškas yra toliau nuo akies, o toliau esantis yra arčiau nei esant emmetropijai. Hipermetropijos skirstymas į laipsnius šiek tiek skiriasi nuo trumparegystės. Silpna toliaregystė iki 2,25 D, vidutinė - iki 5,25 D ir didelė - daugiau nei 5,25 D.

Astigmatizmas- klinikinė refrakcija, kai skiriasi refrakcija išilgai dviejų pagrindinių dienovidinių. Dėl šio neatitikimo vaizdas taip pat nefokusuojamas į tinklainę, todėl sumažėja vaizdo skiriamoji geba. Astigmatinės akies spindulių lūžio forma ir jų fokusavimas vadinamas Šturmo kūgiu (24-10 pav.).

Astigmatizmui koreguoti reikalingi astigmatiniai lęšiai (cilindrai). Esant emmetropijai, dažniausiai kompensuojamas fiziologinis astigmatizmas iki 0,75 D.

At paprastas astigmatizmas vienas pagrindinių meridianų yra emmetropinis. At To paties pavadinimo sudėtingas astigmatizmas abiejuose dienovidiniuose klinikinė refrakcija yra to paties ženklo, bet skirtingo dydžio. At mišrus astigmatizmas klinikinė refrakcija pagrindiniuose dienovidiniuose skiriasi. At tiesioginio tipo astigmatizmas vertikalus dienovidinis turi didžiausią laužiamąją galią ir kada atvirkštinio tipo astigmatizmas- horizontaliai. Tiesioginio tipo astigmatizmas yra labiau paplitęs ir lengvai ištaisomas akiniais atvirkštinio tipo astigmatizmą sunku koreguoti akiniais. Jei pagrindinių akių astigmatizmo meridianų padėtis nukrypsta nuo visuotinai priimtų (horizontalių ir vertikalių) daugiau nei 30 laipsnių Celsijaus, jie kalba apie astigmatizmą su įstrižomis ašimis. At reguliarus (teisingas) astigmatizmas refrakcija yra vienoda visame dienovidiniame, su netaisyklingas (netaisyklingas)- refrakcija skirtinguose to paties dienovidinio segmentuose yra skirtinga.

Izometropija- refrakcijos būsena, kai ji yra vienoda abiem akimis. Jei lūžio nelygybė didesnė nei 1,0 D, kalbame apie anizometropiją. Esant lūžio nelygybei, kai refrakcija abiejose akyse turi priešingą ženklą, būklė vadinama antimetropija.

Presbiopija- su amžiumi susijęs apgyvendinimo sutrikimas, dėl kurio sumažėja jo tūris. Presbiopija pagrįsta akies lęšiuko elastinių savybių sumažėjimu, kuris pasireiškia 40-45 metų amžiaus. Šiuo atveju artimiausias aiškaus matymo taškas palaipsniui tolsta nuo akies, o tolimesnis taškas (su emmetropija) yra begalybėje. Presbiopijos korekcijai naudojami plius lęšiai, kurių dydis priklauso nuo amžiaus. Taigi, pagal Donders skalę, sulaukus 60 metų akomodacijos apimtis sumažėja 3,0 D. Esant hipermetropijos ir presbiopijos deriniui, pastaroji vystosi anksčiau. Trumparegystės ir trumparegystės derinys kompensuoja apgyvendinimo apimties trūkumą.

Daugiau nei 50 metų studijavęs ir praktikuodamas dvasines praktikas Michaelas Richardsonas sukūrė unikalų metodą, kaip atkurti regėjimą ir sveikatą. Jei norite kartą ir visiems laikams atsikratyti akių ligų, galite tai padaryti dabar.

Apgyvendinimo spazmas(klaidinga trumparegystė) - visiško akomodacijos atsipalaidavimo trūkumas matant iš tolo ir padidėjusi klinikinė refrakcija (trumparegystė). Pastebėtas vaikams ir paaugliams, šauktiniams. Tikroji refrakcija yra hipermetropinė arba emmetropinė. Priežastis – akomodatyvinio aparato silpnumas. Išjungus apgyvendinimą vaistai(cikloplegija) refrakcija keičiasi iš trumparegės į hipermetropinę arba emmetropinę.

Antrinė ametropija

Antrinė (sukelta) ametropija - refrakcijos pokyčiai, atsirandantys dėl įvairių įgytų akies refrakcijos terpės ar jos ašies pokyčių.

Daugeliu atvejų galima pakeisti ragenos refrakciją. Sergant keratokonusu, pažeidžiant jos sferiškumą, padidėja ragenos refrakcija. Kai ragenos pakitimai yra trauminiai, distrofiniai ar uždegiminio pobūdžio dažniausiai išsivysto ametropija ir nereguliarus astigmatizmas. Pooperacinis (randinis) astigmatizmas galimas kataraktos, glaukomos ir keratotransplantacijos operacijų metu. Vienas iš branduolinės kataraktos vystymosi simptomų yra padidėjęs akies refrakcija trumparegystės link. Plaukiojantis refrakcijos padidėjimas gali atsirasti dėl diabeto lęšiuko pokyčių. Sergant afakija, pastebima didelio laipsnio hipermetropija, su pseudofakija - Skirtingos rūšys ametropiumas. Antrinė ametropija gali susidaryti dėl anksčiau atliktų ragenos refrakcijos operacijų. Pavyzdžiui, keratotomijos atveju dažniausiai pasireiškia atvirkštinio tipo astigmatizmas, o įvairaus laipsnio hipermetropija – rečiau. Anteroposteriorinės ašies pokytis, pavyzdžiui, su cerclage (tinklainės atsiskyrimo operacija), padidina refrakciją, o kai kurios centrinės dugno dalies būklės dėl audinių iškilimo susilpnina refrakciją. Laikui bėgant antrinė ametropija gali keistis.

Akies optinės sistemos aberacijos

Aberacijos yra vaizdo klaidos, atsirandančios dėl šviesos pluošto nukrypimo nuo jo krypties realioje optinėje sistemoje. Yra chromatinės ir vienspalvės aberacijos. Tarp monochromatinių išskiriamos aukštesnės ir žemesnės eilės aberacijos. Žemesnės eilės aberacijos apima ametropiją (defokusiją) ir astigmatizmą. Didesnės eilės aberacijas vaizduoja sferinė aberacija, koma, įstrižinio pluošto astigmatizmas, lauko kreivumas, iškraipymas ir netaisyklingos aberacijos. Tikrųjų šviesos spindulių optinių nukrypimų nuo idealių daugelyje vyzdžio projekcijos taškų žemėlapis vadinamas bangos frontu. Tikroje fiziologinėje optinėje sistemoje visada yra nukrypimų nuo plokštumos bangos fronto. Šiuo metu bangos fronto aberacijoms apibūdinti naudojama daugybė Zernike matematinio formalizmo polinomų (24-11 pav., žr. spalvų intarpą).

Optinė sistema laikoma gera, jei Zernike koeficientai yra artimi nuliui, o standartinis bangos fronto nuokrypis, žymimas kaip RMS (root mean square), yra mažesnis nei 1/14 bangos ilgio arba lygus 0,038 μm (Marechal kriterijus). Pagerinus akies optiką, sumažinant aberacijas, regėjimo skiriamoji geba gali būti padidinta nuo normalaus lygio iki didesnės.

ABERACIJŲ RŪŠYS

Yra chromatinės, difrakcijos ir monochromatinės aberacijos.

Chromatinė aberacija- vaizdo iškraipymas dėl to, kad trumpųjų bangų spinduliai (mėlyna-žalia) yra sufokusuoti toliau nuo tinklainės nei ilgųjų bangų spinduliai (raudoni). Šis reiškinys vadinamas poziciniu chromatizmu.

Dėl to vaizdas yra neryškus, o jo kraštai yra spalvoti.

Difrakcijos aberacija yra susijęs su tiesumo pažeidimu, šviesos bangos nukreipimu, kai ji sklinda pro aštrius nepermatomų ar skaidrių struktūrų kraštus, kurie sudaro skyles. Ši akies struktūra yra vyzdys. Mažėjant vyzdžio skersmeniui, didėja šviesos sklaidos difrakcijos apskritimo skersmuo. Tačiau tuo pat metu mažėja sferinė aberacija.

Sferinė aberacija apibūdina būseną, kai skiriasi šviesos pluošto lūžis tarp sferinio optinio paviršiaus centro ir jo periferijos. Sferinė aberacija pagrįsta ragenos ir lęšiuko kreivumu. Sferinės aberacijos poveikis vaizdo kokybei priklauso nuo vyzdžio dydžio.

Astigmatizmas- tai pasvirusių spindulių aberacija (didelių pasvirimo kampų aberacija). Tai atsiranda dėl akies refrakcijos paviršių asferiškumo.

koma- tai aberacija, atsirandanti, kai šviesos taškų, esančių už optinės sistemos ašies, vaizdų centrai nesutampa (optinio pluošto mažų pasvirimo kampų aberacija). Vaizdų perdanga įgauna asimetriškos dėmės, primenančios kablelį, formą. Viena iš komos priežasčių laikoma ragenos, lęšiuko ir foveolės optinių centrų nesutapimas. Vaizdo lauko kreivumas atsiranda dėl to, kad plokščio objekto vaizdas yra ryškus ne plokštumoje, kaip turėtų būti idealioje optinėje sistemoje, o lenktame paviršiuje. Iškraipymas – tai nukrypimas, kai sutrinka geometrinis objekto ir jo vaizdo panašumas. Esant iškraipymui, skirtingų vaizdo dalių linijinis padidinimas visame lauke skiriasi, nes objekto taškai, esantys skirtingais atstumais nuo optinės ašies, vaizduojami skirtingais didinimais.

Straipsnis iš knygos: .