Prieš 4 metus pajutau nemalonų pojūtį ausyje: dūzgimą, spengimą ir traškėjimą. Apsilankymas pas ENT gydytoją valstybinėje klinikoje nieko neprivedė – man tik patarė ištiesinti pertvarą. Bet taip buvo visai ne, nes, kaip vėliau supratau, susirgus kairiosios ausies vidurinės ausies uždegimu, eustachijaus vamzdelyje atsirado uždegimas. Perskaičiusi įvairius straipsnius internete ir atsiliepimus supratau, kad reikia gydytis tubotitą, antraip klausos problemos tik pablogės.
Tubootitas yra liga, kuriai būdingas katarinis vidinės ausies gleivinės uždegimas.
Netrukus gydytojai (mano užuominų dėka) nustatė teisingą diagnozę, nors visada minėjo kraujagyslių faktorių. Bet aukštas spaudimas Man tai niekada netrukdė.
Teko ieškoti pagalbos mokamoje klinikoje. IN valstybės agentūra Jie visais įmanomais būdais bandė nukreipti mane operacijai – nosies pertvaros korekcijai. Tačiau ši intervencija turi būti atliekama pagal planą (ir tai ne visada būtina) ir ūminės būklės reikia taisyti kitomis procedūromis. Būtent tada radau praktinių patarimų, susijusių su būtinybe pašalinti eustacheitą kateterizuojant.
Kateterizavimas klausos vamzdelis– gydomoji ir diagnostinė procedūra, kurios metu kateteris įvedamas į klausos (Eustachijaus) vamzdelį, jungiantį vidurinės ausies ertmę su burnos ir rykle.
Apie nemalonią procedūrą. Pūtimas, kuris prieš procedūrą atliekamas su tokia didele mėlyna kriauše (kažkiek primena klizmą), yra gėlės. Pneumatinis veiksmas yra būtinas siekiant padidinti tikimybę, kad kitame etape kateteris greitai pateks į kanalą. Bet tada prasidėjo uogos...
Kateterio įvedimas į nosį yra ne tokia maloni manipuliacija, ypač kai gydytojas bando apčiuopti įėjimą į klausos vamzdelį ir ten suleisti vaistinio tirpalo.
Be to, erzino ir šalčio pojūtis: instrumentas, sudarytas iš metalo, visada yra nemalonus liesti, o dar labiau – liečiant gleivinę. Jei gydytojas neprisijungs prie įleidimo angos, tirpalas gali nepatekti į skylę – tada vaistas ištekės per nosį ar gerklę. Šio fakto taip pat negalima pavadinti maloniu. Bet bent jau trūksta stiprus skausmas: anestezija atliekama lidokainu, kuris uždedamas ant vatos tamponėlio ir adata įkišamas į nosies kanalą.
Beje, gydytojas atliko įvadą medicininis tirpalas remiantis chimotripsinu.
Chimotripsinas yra proteolitinis vaistas, gaunamas iš kasos galvijai. Turi priešuždegiminį poveikį.
Tai ampulės, kuriose yra natūralios kilmės sausa balta medžiaga. Jį naudodamas gydytojas pats paruošia gydomąjį tirpalą, kuris vėliau naudojamas procedūros metu. Galite sužinoti apie vaisto kainą ir išsamesnius mano įspūdžius apie Chimotrypsiną
Kas gali būti įtraukta į kursą? Prieš kateterizaciją taip pat pasidariau masažą. ausies būgnelis specialiu įrenginiu, bet dabar suprantu, kad ši procedūra nereikalinga. Tokios manipuliacijos, kurios pagerina skysčio nutekėjimą iš vamzdžio, gali būti atliekamos savarankiškai. Kaip? Metodo aprašymas
Mano statusas 2019 m. Po gydymo (apie 7 seansus) klausos sutrikimai išnyko ir ilgai nepasirodė, išskyrus periodus, kai peršalau. Sloga sukėlė ne tik nosies sinusų, bet ir Eustachijaus vamzdelio uždegimą, nors pasibaigus ARVI ir pasveikus nepageidaujami pojūčiai praėjo savaime (be pakartotinio gydymo klausos vamzdelį kateterizavus). Bet šiemet vėl pajutau pažįstamus simptomus – ausų užgulimą ir periodinį traškėjimą (kaip reakciją į stiprų triukšmą), tad, matyt, procedūrą teks kartoti. Nors 4 ilgus metus viskas buvo gerai – kaip tik tiek užteko, kad neprisiminčiau buvusio skausmo.
Pučia atliekama naudojant ausies kateterį, kuris yra metalinis vamzdelis, piltuvo formos, praplatintas pradinėje dalyje ir sulenktas gale snapo pavidalu. Prie platėjančios dalies pritvirtintas žiedas rodo kateterio snapelio kryptį. Prieš įvedant kateterį, kairės rankos nykščiu pakelkite nosies galiuką.
Kateterisįkiškite į nosį snapu žemyn ir atsargiais judesiais judėkite apatiniu nosies kanalu į nosiaryklę.
Po snapu kateteris atsiduria nosiaryklėje, o raištis pasukamas į vidų ir šiek tiek traukiamas į save, kol snapas paliečia užpakalinį nosies pertvaros kraštą; Šiame nosiaryklės šoninės sienelės lygyje yra Eustachijaus vamzdelio žiotis. Norėdami patekti į šią burną, dabar turite pasukti kateterį 180 laipsnių kampu į išorę; Po to guminio baliono antgalis įkišamas į piltuvo formos praplatintą kateterio angą ir įpučiamas oras.
Kateterizavimas reikalauja tam tikros patirties ir miklumo. Kateterio įvedimas į nosį pacientui sukelia nemalonius pojūčius, o netinkamai elgiantis, skausmingi pojūčiai. Norint išvengti šių reiškinių, geriau iš anksto sutepti nosies gleivinę 5% kokaino tirpalu. Be skausmo malšinimo, taip pasiekiama turbininės gleivinės anemija ir nosies ertmių išsiplėtimas, o tai palengvina kateterio įvedimą.
Kreivumas nosies pertvara, įdubos ir spygliai dažnai sukelia didelių sunkumų įvedant kateterį. Tokiais atvejais, valdant priekinį atšvaitą, reikia stengtis atsargiai išvengti kliūčių švelniai sukant kateterio snapelį; jei tai nepavyksta, perkiškite kateterį per kitą nosies pusę ir labiau išlenktu snapu įeikite į priešingos pusės eustachijaus vamzdelio žiotis.
Visais atvejais turėtumėte vengti smurtą, kateterio stumdymą, nes tai gali sukelti skausmingą kraujavimą ir visiškai nepadeda įveikti kliūties.
Specialusis atsargiai reikia laikytis manipuliuojant nosiarykle. Šiurkštūs judesiai gali sukelti gleivinės plyšimą prie Eustachijaus vamzdelio žiočių. Jei gleivinės plyšimas klaidingai laikomas vamzdelio žiotimis ir įpučiamas oras, neišvengiamai atsiras poodinė emfizema. Jei pirmą kartą papūtus orą pacientas skundžiasi skausmu, pūtimą reikia nedelsiant nutraukti.
At poodinė emfizema pacientas skundžiasi skausmu ryjant ir jausmu svetimas kūnas gerklėje. Tiriant burnos ertmę matomas stiprus minkštojo gomurio patinimas.
Šiuo metu naudojami tik metaliniai kateteriai, kuris prieš vartojimą turi būti sterilizuotas, kad būtų išvengta infekcijos.
Išaiškinti klausimą, ar vamzdis yra pravažiuojamas ir ar yra susiaurėjimas, griebtis auskultacijos, kuri atliekama naudojant guminį vamzdelį su dviem alyvuogėmis galuose. Viena alyvuogė įkišama tiriamajam į ausį, kita – į gydytojo. Jei Eustachijaus vamzdyje nėra kliūčių, pučiant pasigirsta švelnus pūtimo triukšmas, girdimi burbuliukai ir skysčio purslai su lipniais vamzdžio katarais, trinties triukšmas ir traškėjimas; Perforacijos buvimas ausies būgnelyje pasireiškia aštriu pūtimo garsu – iš ausies išeinančio oro švilpimu.
Pirmiausia paaiškinsiu pačios ligos, kuri gydoma šiuo metodu, esmę. Eustacheitas arba tubootitas. Esmė: pagrindinis klausos vamzdelio disfunkcijos požymis yra ausies būgnelio atitraukimas. Taip atsitinka dėl žemas spaudimas būgnelio ertmėje. Priežasčių tiesiog labai daug - nuo infekcijos iki paprasčiausio nosies pūtimo netinkamu kampu, kad ir kaip juokingai tai skambėtų... O jei nesikreipsi į gydytoją ir negydi, tai su laiku vidurinės ausies ertmėje susidaro neigiamas slėgis, kaupiasi efuzija, dėl kurios gali atsirasti sąaugų tarp klausos kauliukų ir nuolatinis klausos praradimas. Štai kodėl tubootitas yra pavojingas.... O baisiausia, kad net uždegiminį procesą ir paprastą vidurinės ausies uždegimą išgydyti lengviau nei eustacheitą. Čia prasminga lašinti lašus, kad nepablogėtų ir, be kita ko, nekiltų pavojaus užsikrėsti infekcija. Bet ne daugiau. Liūdna tai, kad tai gydoma pagrindiniu metodu – kateterizavimu. Ir TAI daroma prasiskverbiant per nosį. Sakyti, kad tai tiesiog mirtinai šlykštu, ne, taip nėra. BET! Esmė yra ta KAIP kruopščiai ir kompetentingai atliksiu Jums šią procedūrą, pradedant nuo anestezijos momento. Procedūra tiesiog reikalauja itin didelio tikslumo, nes viskas priklauso nuo to, kiek gydytojas JAUČIA Jūsų anatomiją ir geba tiksliai bei neskausmingai įvesti kateterį. Ir viskas prasidėjo banaliai... Jau savaitę sirgau bronchitu... sloga... o paskui pradėjau skęsti viena ausimi, tai yra girdžiu save kaip velniškai garsiai, bet Aš pertraukiau visa kita. Tai buvo panika. Sekmadienį susirandu kliniką, kur priimu ir skubu Dabar apie pačią procedūrą.
1) Pradėkite nuo turundų su ksilometazolino tirpalu įdėjimo į nosį 5-7 minutėms, kad numalšintumėte skausmą.
2).Tada reikia išsipūsti nosį.
Dabar pacituosiu patį SVARBIAUSIO punkto, kuris priklauso nuo gydytojo įgūdžių, aprašymą, kad būtų aišku, kokia kruopšti ši procedūra:
3). "Kateteris įvedamas išilgai bendro nosies kanalo snapeliu žemyn, kol susiliečia su nosiaryklės užpakaline sienele, pasukamas 90° į priešingą ausį ir traukiamas aukštyn, kol susiliečia su vomeru. Tada kateteris pasuktas snapu žemyn 180° link tiriamo klausos vamzdelio, kad snapas būtų atsuktas į šoninę nosiaryklės sienelę. Po to snapas pasukamas į viršų dar 30-40°, kad žiedas, esantis ties kateterio piltuvu, būtų nukreiptas link. išorinis orbitos kampas – klausos vamzdelio ryklės angos paieška, kurios metu galima atlikti šios skylės identifikavimą (patekimas į skylę). „sugriebdami“ kateterio galą Toliau įkiškite kūginį baliono galą į kateterio lizdą ir lengvais judesiais pumpuokite į jį orą. Iš pradžių kateteriui prisilietus prie nosiaryklės sienelės buvo nuobodus noras vemti, iš atitinkamos akies bėgo ašaros. Neskauda, bet žiauriai nemalonu..... ketvirtą kartą jau žinojau KOKS pojūtis bus ir kažkaip noro buvo mažiau.
Iš šito aprašymai Tampa aišku, kad nueiti pas gydytoją neužtenka. Ir visa tai ištverti taip pat neužtenka. Jei gydytojas ko nors tiesiog nebaigė, vadinasi, procedūra buvo veltui, ir pinigai buvo sumokėti veltui, ir vaistai pateko į ne tą vietą, ir jūs taip pat kentėjote veltui... Visa tai mane kėlė nerimą, nes iki septintą kartą niekas nepasikeitė. Nuodėmingai pradėjau panikuoti, kad gal gydytoja kažką daro ne visai teisingai??!!.. Bet mane nuramino tai, kad pagal visus aprašymus reikia ne vienos procedūros, o gydytis labai skausminga. ir tai vienintelis būdas, be to, prie jo galima prijungti Politzerio pūtimą. Septintą kartą nustojau zvimbti ausyje. Liko tik spūstys. Pamažu ji pradėjo eiti. Išėjau 12 kartų... Be to, vien kateterizavimo kaina yra nuo 500-600 rublių, priklausomai nuo klinikos įžūlumo. O kai kur nuo 1000.... O be viso šito, jei dar ir užsikimšusi nosis, tai prieš ją teks atlikti „gegutės“ procedūrą, kuri irgi kainuoja 100 rublių pigiau nei kateterizacija. Apskritai tai brangu ir nuobodu. Bet tai veiksminga. Labai džiaugiuosi, kad man pasisekė, kad patekau pas gydytoją, kuris, be to, kad atėmė iš manęs pinigus, viską už mane padarė labai gerai. Apskritai, aš patariu jums: jei jūsų ausis užsikimšusi ir šaudo, geriau eikite pas gydytoją ir įsitikinkite, kad turite sieros kamštis. arba tiesiog vidurinės ausies uždegimas. Ir galbūt viskas apsiribos lašais ir skalavimu, ne daugiau, ir būsite ramūs, kad nieko blogo))))))) Būkite sveiki!
Klausos vamzdelio kateterizacija – tai terapinė ir diagnostinė procedūra, kurios metu kateteris įvedamas į klausos (Eustachijaus) vamzdelį, jungiantį vidurinės ausies ertmę su burnos rykle. Ausies kateteris (Hartmann kaniulė) yra specialiai išlenktas metalinis vamzdelis su piltuvo formos išsiplėtimu.
Pasiruošimas procedūrai
Iš karto prieš išpūtimą ausis paruošiama nosies ertmė – išvaloma nuo gleivių ir drėkinama kraujagysles sutraukiančiais vaistais, mažinančiais patinimą.
Kaip atliekama klausos vamzdelio kateterizacija?
Kontroliuojant priekinę rinoskopiją išilgai apatinio nosies kanalo nosies ertmėįvedamas metalinis kateteris. Išlenktas "snapas" nukreiptas žemyn. Injekcija atliekama į užpakalinę burnos ir ryklės sienelę. Po to kateteris pasukamas snapu į vidurį ir traukiamas į save, kol atsirems į vomerą (vidutinę nosies pertvarą). Toliau snapas pasukamas 120-150 laipsnių kampu į šoninę pusę. Kai jis patenka į klausos vamzdelio angą, atsiranda nesėkmės jausmas.
Kateterio padėtis kontroliuojama atsargiai pučiant orą į kateterį – pacientas ausyje jaučia triukšmą.
Rezultatų interpretacija
Tuo atveju, jei klausos vamzdelio kateterizuoti nebuvo įmanoma, nustatomas V vamzdelio pralaidumo laipsnis.
Norint įvertinti Eustachijaus vamzdelio praeinamumą po kateterizavimo, naudojamas testas su sacharinu arba dažais (metileno mėlynuoju). Šiuos tyrimus galima atlikti tik esant ausies būgnelio perforacijai. Šių tyrimų metu į būgninę ertmę įšvirkščiamas atitinkamas tirpalas. Paprastai po 8-10 minučių suleista medžiaga atsiranda nosiaryklėje, kurią pacientas pajunta kaip saldaus skonio atsiradimą (tiriant su sacharinu) arba burnos ryklės pamėlynavimą (testuojant su dažais). ). Patenkinamu bandymu laikomas šių požymių atsiradimas po 10-25 min., nepatenkinamu – po daugiau nei 25 min.
Indikacijos
Kateterizacija atliekama klausos vamzdelio ventiliacijos ir drenavimo funkcijoms įvertinti. Kateterizuojant, taip pat atliekant kitus tyrimus (Valsalva, Toynbee), pučiant ausis pagal Politzerį, įvertinamas Eustachijaus vamzdelio ventiliacijos pajėgumas.
Kateterizacija taip pat skiriama gydant tubootito pasekmes. Galima įvesti per kateterį vaistai.
Kateterizacija atliekama, kai policizmas nepavyksta arba dėl minkštojo gomurio anatominių ypatumų neįmanoma atlikti pūtimo.
Kontraindikacijos
Ūmus uždegiminės ligos nosies, nosiaryklės ir burnos ryklės, dėl didelės infekcijos tikimybės vidurinės ausies ertmėje, dėl kurios gali išsivystyti pūlingas vidurinės ausies uždegimas.
Neurologiniai ir psichinė liga, kai stiprus smūgis į klausos organą gali išprovokuoti sąmonės netekimą arba traukulius. Tokios ligos yra epilepsija ir Parkinsono liga.
Komplikacijos
Dažniausios komplikacijos:
- kraujavimas;
- nosiaryklės gleivinės trauma;
- perifaringinio audinio emfizema.
Kateterizavimo sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių. Pirmiausia tai – procedūrą atliekančio gydytojo patirtis. Rezultatui mažiausiai įtakos turi nosies pertvaros anomalijos – jos kreivumas, randų atsiradimas ant jos. Procedūrą apsunkina siauri nosies kanalai ir nosies polipozė.
Daugiau informacijos apie kateterizaciją
Kateterizavimo trūkumai apima metodo invaziškumą. Ši procedūra gana nemaloni, o jautriems žmonėms ji gali sukelti apalpimą. Pastaruoju metu kateterizacija naudojama gana retai, daugiausia ligoninėse. Klausos organo ligoms diagnozuoti išryškėja objektyvūs tyrimo metodai: otoskopija vaizdo otoskopu, klausos vamzdelio vidinės angos endoskopija.
Kateterizaciją papildo dinaminė timpanometrija, kuri leidžia kiekybiškai įvertinti spaudimą būgninėje ertmėje ir apskaičiuoti jo gradientą įvairių bandymų metu.
Dėl kokių simptomų gali prireikti kateterizuoti klausos vamzdelius?
Pacientai dažnai skundžiasi klausos pablogėjimu, skysčių perpylimo pojūčiu ausyje ir net skausmu. Šie simptomai gali pasireikšti, kai įvairios ligos eustacheitas arba tubootitas (klausos vamzdelio užsikimšimas ir uždegimas), katarinis vidurinės ausies uždegimas (su uždegimu vidurinėje ausyje, procese dalyvauja ir Eustachijaus vamzdelis), serozinis (eksudacinis) otitas (vidurinės ausies ertmės užpildymas). su eksudatu ir klausos vamzdelio užsikimšimu)...
Egzistuoti įvairių metodųšių būklių gydymas, kuris atkurs klausos (Eustachijaus) vamzdelio praeinamumą, pavyzdžiui, pneumomasažas, vidinių klausos vamzdelių pūtimas pagal Politzerį. Bet būna, kad su ilgalaikiu, atkakliu uždegiminis procesas, standartiniai gydymo metodai ir manipuliacijos nesukelia teigiamas rezultatas. Šiuo atveju dažnai griebiamasi klausos vamzdelių kateterizavimo.
Kas yra klausos vamzdelių kateterizavimas ir kam to reikia?
yra gydomoji ir diagnostinė procedūra, kuri atliekama pacientams, kuriems yra klausos (Eustachijaus) vamzdelio, jungiančio vidurinės ausies ertmę su nosiarykle, obstrukcija.
Kateterizacija atliekama naudojant ausies kateterį (Hartmann kaniulę), kuris yra apie 15 cm ilgio ir 1-2 mm lenktas metalinis vamzdelis. skersmens, su piltuvo formos išsiplėtimu gale. Kateterizavimo metu įvertinamos Eustachijaus vamzdelio ventiliacijos ir drenavimo funkcijos. Per kateterį į vidinį klausos vamzdelį galima suleisti ir vaistus, kurie turės ryškesnį priešuždegiminį poveikį ir pagreitins gijimo procesą.
Kaip vyksta procedūra ir ko tam reikia:
Pasiruošimas kateterizacijai apima paciento apžiūrą otolaringologo. Išsamesniam ENT organų būklės įvertinimui, galima nustatyti anatominės ypatybės, formacijų buvimas, uždegiminės reakcijos sunkumas, informatyviausia atlikti vaizdo endoskopinį paciento tyrimą.
Ištyrus ENT organus, pacientui skiriama nosies ir nosiaryklės gleivinės anemija, naudojant vazokonstrikcinius vaistus, mažinančius gleivinės paburkimą. Tada, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu, atliekama vietinė, vietinė gleivinės anestezija. Tada kateteris įvedamas per nosies ertmę, į nosiaryklę, į klausos vamzdelio angą. Per kateterį, naudojant balioną, į klausos vamzdelio angą tiekiamas oras ir vaistai. Jei procedūra sėkminga, pacientas girdi būdingą triukšmą, kurio gydytojas klausosi per otoskopą.
Norint atkurti normalią klausos vamzdelių funkciją, būtina atlikti procedūrų kursą, kol paciento klausa stabilizuosis.
Kvalifikacija svarbi!
Kateterizavimo sėkmė priklauso nuo daugelio faktorių, bet pirmiausia tai – šią procedūrą atliekančio gydytojo patirtis. LOR klinikoje Nr.1 aukštos kvalifikacijos specialistai turi didelę patirtį atliekant šią manipuliaciją.
Laiku pateiktas prašymas Medicininė priežiūra padidina konservatyvios terapijos efektyvumą ir padeda išvengti chirurginių intervencijų.
