Kas yra Eustachijaus vamzdelio kateterizacija? Klausos vamzdelių kateterizacija. Kaip vyksta procedūra

kateterizavimas klausos vamzdelis- terapinė ir diagnostinė manipuliacija, kai kateteris įvedamas į klausos (Eustachijaus) vamzdelį, jungiantį vidurinės ausies ertmę su burnos rykle. Ausies kateteris (Hartmanno kaniulė) yra specialiai išlenktas metalinis vamzdelis su piltuvo formos tęsiniu.

Pasiruošimas procedūrai

Iš karto prieš išpūtimą ausis paruošiama nosies ertmė - išvaloma nuo gleivių, drėkinama kraujagysles sutraukiančiais vaistais, mažinančiais patinimą.

Kaip atliekama Eustachijaus vamzdelio kateterizacija?

Kontroliuojant priekinę rinoskopiją išilgai apatinio nosies kanalo nosies ertmėįvedamas metalinis kateteris. Išlenktas „snapas“ nukreiptas žemyn. Įvedimas atliekamas į užpakalinę burnos ir ryklės sienelę. Po to kateteris pasisuka snapu į vidurį ir traukiasi į viršų, kol atsirems į vomerį (vidutinę nosies pertvarą). Toliau snapas pasukamas 120-150 laipsnių kampu į šoninę pusę. Kai jis patenka į klausos vamzdelio burną, jaučiamas nesėkmės jausmas.

Kateterio padėtis kontroliuojama švelniai pučiant orą į kateterį – pacientas jaučia triukšmą ausyje.

Rezultatų interpretacija

Tuo atveju, jei nebuvo įmanoma kateterizuoti klausos vamzdelio, nustatomas penktasis vamzdelio praeinamumo laipsnis.

Norint įvertinti Eustachijaus vamzdelio praeinamumą po jo kateterizavimo, naudojamas testas su sacharinu arba dažikliu (metileno mėlynuoju). Šiuos bandymus galima atlikti tik tuo atveju, jei yra ausies būgnelis perforacijos anga. Atliekant šiuos tyrimus, į būgninę ertmę įvedamas atitinkamas tirpalas. Įprastai po 8-10 minučių suleista medžiaga yra nosiaryklėje, kurią pacientas jaučia kaip saldaus poskonio atsiradimą (tyrime su sacharinu) arba mėlynos spalvos atsiradimą burnos ryklėje (tyrime). su dažais). Patenkinamu bandymu laikomas šių požymių atsiradimas po 10-25 min., nepatenkinamu – po daugiau nei 25 min.

Indikacijos

Kateterizacija atliekama klausos vamzdelio ventiliacijos ir drenavimo funkcijoms įvertinti. Kateterizuojant, taip pat atliekant kitus tyrimus (Valsalva, Toynbee), pučiant ausis per Politzerį, įvertinamas Eustachijaus vamzdelio ventiliacijos pajėgumas.

Kateterizacija taip pat skiriama gydant tubootito pasekmes. Vaistus galima leisti per kateterį.

Kateterizacija atliekama, kai politerizuoti nepavyksta, anatominės ypatybės minkštasis gomurys, kuriame neįmanoma atlikti pūtimo.

Kontraindikacijos

Ūminės uždegiminės nosies, nosiaryklės ir burnos ryklės ligos, dėl didelės infekcijos tikimybės vidurinės ausies ertmėje, dėl kurios gali išsivystyti pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

neurologiniai ir psichinė liga, kai stiprus smūgis į klausos organą gali išprovokuoti sąmonės netekimą arba traukulius. Šios ligos apima epilepsiją ir Parkinsono ligą.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos:

• kraujavimas;
• nosiaryklės gleivinės trauma;
• perifaringinio audinio emfizema.

Kateterizavimo sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių. Visų pirma, tai yra procedūrą atliekančio gydytojo patirtis. Mažiausiai rezultatui įtakos turi nosies pertvaros anomalijos – jos kreivumas, randų atsiradimas ant jos. Siauros nosies ertmės, nosies polipozė apsunkina procedūrą.

Sužinokite daugiau apie kateterizavimą

Kateterizavimo trūkumai apima metodo invaziškumą. Ši procedūra yra gana nemaloni, o įspūdingiems žmonėms jos įgyvendinimas gali sukelti apalpimą. Pastaruoju metu kateterizacija naudojama gana retai, daugiausia ligoninėse. Klausos organo ligų diagnostikai išryškėja objektyvūs tyrimo metodai: otoskopija naudojant vaizdo otoskopą, vidinės klausos vamzdelio angos endoskopija.

Kateterizaciją papildo dinaminė timpanometrija, kuri leidžia kiekybiškai įvertinti spaudimą būgninėje ertmėje ir apskaičiuoti jo gradientą įvairiems mėginiams.

Klausos (Eustachijaus) vamzdelio kateterizacija susideda iš suslėgto oro įvedimo į būgninę ertmę per klausos vamzdelį. Procedūra atliekama terapiniu (pagerinimo) arba diagnostikos tikslu.

Oras į būgninę ertmę pučiamas naudojant ausies kateterį ir guminį balioną. Tuo pačiu metu pūtimo jėga yra tiksliau reguliuojama, taip pat tampa įmanoma įvesti į būgninę ertmę vaistai.

Pasiruošimas kateterizacijai

Prieš procesą atliekama priekinė ir užpakalinė rinoskopija, siekiant nustatyti esamas anatomines kliūtis: nosies pertvaros kreivumą, randus ir navikus nosiaryklėje, nosies turbinų hipertrofiją, nosies praeinamumo sutrikimą (choanalinę atreziją).

Kateterizavimui naudojami specialūs metaliniai lenkti skirtingo storio ir kreivumo ausų kateteriai. Viename kateterio gale yra snapelis - pastorinimas, kuris įkišamas į Eustachijaus vamzdelio ryklės angą, o kitame - piltuvo formos lizdas baliono galiukui. Prie varpelio pritvirtintas žiedas, kuris nurodo snapo kryptį.

Kateterio dydis parenkamas kiekvienu atveju, jis priklauso nuo nosies kanalo pločio. Prieš įvedant kateterį, pacientas turi išsipūsti nosį, kad pūtimo metu į būgninę ertmę nepatektų infekcinės medžiagos.

Procedūra

Po nosies anestezijos kateteris įkišamas į šnervę, laikant jį nykščiu ir smiliumi, snapu žemyn ir nukreipiamas į užpakalinę ryklės sienelę. Tada jis pasukamas stačiu kampu snapu į nosies pertvarą ir traukiamas atgal, kol snapu užsikabins ant užpakalinio vomero krašto.

Tada kateterio snapelį pasukus nosiaryklės šoninės sienelės kryptimi 180°, jis nustatomas horizontaliai ir dar 30-40° pasukus snapelį į viršų, kateteris įvedamas į klausos ryklės angą. vamzdis. Žiedas ant kateterio lizdo yra nukreiptas į išorinį paciento akies kampą.

Guminio baliono galiukas įkišamas į kateterio lizdą ir 3-5 kartus pučiamas oras į būgninę ertmę.

Procedūros sėkmę rodo tai, kad gydytojas klausosi per otoskopą. Triukšmas bus švelnus, pučia, kai Eustachijaus vamzdelis yra normalus, ir silpnas, protarpinis, kai susiaurėja spindis. Eksudato buvimą būgninėje ertmėje rodo būdingas sprogstančių burbuliukų garsas. Kai klausos vamzdelis yra užsikimšęs, nėra triukšmo.

Pacientams po ūmių kančių, stabilus klausos atstatymas gali atsirasti po 1-3 seansų. Trumpai pagerėjus klausai, pakartotiniai pūtimai atliekami po 1-2 dienų 2-3 savaites.

Šalutinis kateterizavimo poveikis: ausies būgnelio plyšimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, alpimas, nosies kraujavimas, veido ir kaklo poodinė emfizema.

Vaikams iki 3-5 metų procedūra netaikoma.

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija yra viena iš gydymo ir diagnostikos procedūrų, leidžiančių per nosiaryklę įvesti kateterį.Tokia manipuliacija leidžia įvertinti klausos organų ventiliacijos pajėgumą, taip pat skirti vaistą tam tikriems negalavimams gydyti. . Jei yra kokių nors pažeidimų, gydytojas gali atlikti pūtimo procedūrą.

Pagrindinės indikacijos

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija atliekama:

1. Drenažo ir vėdinimo funkcijų įvertinimas.
2. Kaip pagalbinė procedūra, jei nėra politerizacijos efekto.

Taigi, procedūra atliekama, jei pacientai dažnai skundžiasi sunkiu kvėpavimu, ypač per nosį. Paprastai taip yra dėl drenažo ir vėdinimo funkcijų pažeidimo.

Esant tokiai ligai kaip tubo-otitas, klausos vamzdelio kateterizacija atliekama įvedant vaistus. Ši procedūra leidžia įvertinti organų darbą. Tokiu atveju gydytojas gali veikti tiesiogiai paveiktoje vietoje. Tai labai pagreitina gijimo procesą.

Taip pat kateterizacija atliekama nesant tokios procedūros, kaip politerizavimas, poveikio. Taip yra dėl kai kurių dangaus struktūros ypatybių, taip pat dėl ​​Eustachijaus vamzdžio.

Pasiruošimas procedūrai

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija atliekama tik siauro specialisto kabinete. Namuose tokių manipuliacijų atlikti neįmanoma. Prieš procedūrą gydytojas turi paruošti pacientą. Visų pirma, specialistas drėkina nosies ertmę specialiu tirpalu, turinčiu vazokonstrikcinį poveikį. Tai leidžia pagerinti kateterizavimo rezultatą, taip pat sumažinti audinių edemą.

Specialus įrankis

Kaip atliekama klausos vamzdelio kateterizacija? Technika gana paprasta. Tačiau procedūros metu reikia būti atsargiems. Visos manipuliacijos atliekamos gydytojo kabinete. Procedūros metu specialistas įveda kateterį į nosiaryklę, kuri turi savitą formą. Norėdami atlikti visas manipuliacijas, gydytojas turi pakelti paciento nosies galiuką. Dėl ypatingos kateterio formos procedūrą turi atlikti didelę patirtį turintis gydytojas, nes jos metu gali būti pažeista gleivinė. Šiuo atveju reikalinga didelė koncentracija.

Kaip įvedamas kateteris

Kaip jau minėta, klausos vamzdelio kateterizaciją turėtų atlikti tik patyręs gydytojas. Atliekant šią procedūrą, kyla pavojus pažeisti gleivinės audinius. Todėl kateteris įvedamas palaipsniui, „snapu“ žemyn. Ši procedūra nėra labai maloni. Tačiau jei gydytojas turi pakankamai patirties, pacientas skausmo ir diskomforto praktiškai nepatirs. Be to, prieš procedūrą nosiaryklės audiniai drėkinami 5% novokaino tirpalu.

Klausos vamzdelio kateterizavimo sunkumai sukelia įvairius pertvaros išlinkimus. Tokiose situacijose gydytojas turi atsargiai apeiti visas kliūtis, sukdamas prietaisą. Padidėja audinių pažeidimo rizika, kai pertvara yra nukrypusi.

Norėdami atlikti tokias manipuliacijas, turėtumėte iš anksto pasirinkti kliniką ir specialistą. Į šį klausimą reikia žiūrėti su visa atsakomybe.

Pasekmės

Atliekant tokią procedūrą kaip klausos vamzdelio kateterizavimas, šiurkštūs judesiai ir trūkčiojimai neleidžiami. Tokios manipuliacijos gali sukelti rimtą gleivinės plyšimą. Ir tai, savo ruožtu, gali sukelti sunkų kraujavimą.

Gydytojas, neturintis patirties ir įgūdžių, gali supainioti Eustachijaus vamzdelio burną su nosiarykle. Tai taip pat gali sukelti rimtų pasekmių. Tokiu atveju pūtimas ar vaisto suleidimas tik pablogins paciento būklę. Jei procedūros metu pacientas jaučia stiprų skausmą, apie tai reikia pranešti gydytojui. Tokiais atvejais specialistas turi nutraukti manipuliavimą.

Jei procedūra atliekama neteisingai, gali išsivystyti poodinė emfizema. Tai sukelia skausmą ryjant. Be to, pacientui atrodys, kad ryklėje yra svetimkūnis. Apie tokio nukrypimo buvimą rodo stiprus gomurio patinimas, kurį galima nustatyti vizualiai apžiūrėjus.

Kontraindikacijos

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija, kurios apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, nors pacientai praneša apie diskomfortą, atliekama greitai ir duoda gerų rezultatų. Tačiau yra keletas kontraindikacijų. Ši procedūra neatliekama, kai:

1. Ūminio uždegiminio proceso buvimas.
2. Neurologiniai negalavimai.
3. Parkinsono liga.
4. epilepsija.
5. Psichologiniai sutrikimai.

Tokiais atvejais procedūra gali sukelti rimtų komplikacijų. Būtent dėl ​​šios priežasties daugelis specialistų retai imasi klausos vamzdelio kateterizavimo, bet kreipiasi į alternatyvius metodus.

Procedūros trūkumai

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija "Deksametazonu" ir kt vaistai yra veiksminga procedūra dėl daugelio ligų. Tačiau jis taip pat turi tam tikrų trūkumų. Visų pirma reikėtų pabrėžti invazinis metodas. Procedūra nėra labai maloni. Dažnai imlūs žmonės kateterizavimo procese praranda sąmonę.

Tiesą sakant, procedūra yra labai reta, atliekama ligoninėje. Pastaruoju metu ligoms diagnozuoti naudojami objektyvūs tyrimo metodai – klausos vamzdelio vidinės angos endoskopija ir otoskopija vaizdo otoskopu.

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija (CST)- terapinė ir diagnostinė manipuliacija, kurią sudaro Hartmanno kaniulės įvedimas į organo burną. Jis naudojamas ausies kanalo praeinamumui įvertinti, taip pat į jį įvesti vaistus (deksametazoną, antibiotikus). Kateterizacija atliekama per apatinį nosies kanalą. Atliekant priekinę rinoskopiją, gydytojas įkiša instrumentą iki užpakalinės ryklės sienelės, po to jis traukia jį link savęs, pasuka 180° ir įstumia į klausos vamzdelį. Kaina skaičiuojama pagal gydytojo otolaringologo kvalifikaciją, kainų politiką medicinos organizacija naudotų eksploatacinių medžiagų.

Indikacijos

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija turi ribotą indikacijų skaičių. Jis naudojamas klinikinėje otolaringologijoje diagnostikos ar gydymo tikslais. Skiriama šiais atvejais:

1. Įtarimas dėl ausies kanalo stenozės. Jis atliekamas esant klinikiniams Eustachijaus kanalo obstrukcijos požymiams: vienpusis klausos praradimas, autofonija, būgnelio atitraukimas. Leidžia nustatyti obstrukcijos laipsnį ir planuoti tolesnį gydymą.
2. Tubootitas. Anatominė klausos vamzdelio vieta yra tokia, kad tik kateterizacija leidžia į jį įvesti vaistus. Šios procedūros pagalba galima anemizuoti organą, suleisti etiotropinių ir priešuždegiminių vaistų.

Kontraindikacijos

Kadangi klausos vamzdelio kateterizacija yra susijusi su kaniulės patekimu į giliąsias nosies ir ausies struktūras, ji turi daugybę kontraindikacijų. Jie apima:

1. Nosies, ryklės, burnos ertmės infekcijos. Dalyvaujant uždegiminės ligos viršuje kvėpavimo takų yra patogeninės mikrofloros pernešimo į Eustachijaus vamzdelį ir superinfekcijos atsiradimo pavojus. Tai apsunkina ligos eigą ir apsunkina gydymą.
2. Epilepsija. Išprovokuoti epilepsijos priepuolį gali būti net gana silpnas skausmas. Be to, tai gali atsirasti dėl paciento psichoemocinio streso procedūros metu arba prieš ją.
3. Parkinsono liga . Nevalingi judesiai padidina nosies kanalo ir Eustachijaus vamzdelio burnos sužalojimo riziką. At sunkios formos patologijos kateterizacija tampa neįmanoma.
4. Amžius mažiau nei 5-6 metai. Mažas vaikas negali ilgai išlaikyti fiksuotos padėties. Atsiradus skausmui, padidėja nevalingų trūkčiojimų rizika. Neatidėliotinais atvejais procedūra atliekama taikant medicininę sedaciją.

Pasiruošimas klausos vamzdelio kateterizacijai

Procedūra atliekama po tam tikrų parengiamųjų priemonių. Prieš pradedant kateterizaciją, pacientui skiriama:

1. Otolaringologinis tyrimas. Gydytojas atlieka priekinę ir užpakalinę rinoskopiją, otoskopiją. Šios procedūros leidžia patvirtinti, ar yra indikacijų procedūrai, taip pat įvertinti vamzdelio burnos, nosies ir nosies pertvaros būklę. Dėl savo kreivumo kateterizaciją lydi techniniai sunkumai.
2. Nosies endoskopija. Jis reikalingas tik tuo atveju, jei yra įtarimas, kad apatinėje nosies ertmėje yra kaulų smaigalių ir randų, kurie gali sutrikdyti kaniulės praėjimą. Įprastais atvejais jis neskiriamas, nes tai yra papildomas trauminis veiksnys.
3. Nosies ertmės valymas. Tai atliekama tiesiai gydytojo kabinete. Paciento prašoma kruopščiai išsipūsti nosį, į nosį lašinami aneminiai lašai. Tai leidžia užtikrinti apatinio nosies kanalo praeinamumą, reikalingą kateteriui įvesti.
4. Anestezija. Naudojama anestezijos taikymo technika. Į nosies kanalą įkišamas zondas, suvyniotas į tamponą su 10% lidokaino tirpalu. Ekspozicijos laikas yra 10-15 minučių.

Pasiruošimas anestezijai reikalingas, jei manoma, kad manipuliavimas turi būti atliktas medikamentinis miegas. Tokiu atveju alkis būtinas dieną prieš ir kitą rytą prieš procedūrą. Pacientui paskiriamas chirurginis laboratorinių tyrimų kompleksas.

Metodika

Klausos vamzdelio kateterizacija atliekama pacientui sėdint arba gulint, po kruopštaus išankstinio pasiruošimo. Procedūra vyksta keliais etapais:

1. Kateterio įvedimas. Gydytojas nukreipia instrumentą snapu žemyn nosies ertmės dugnu į užpakalinį nosiaryklės paviršių. Toliau kaniulė pasukama 90° link sveikos ausies, patraukiama aukštyn, kad prisiliestų prie vomerio, jos padėtis pakeičiama 180° ir įkišama į klausos vamzdelio ryklės angą.
2. Apžiūra. Kateteriui patekus į angą, jaučiamas sugriebimo už instrumento galiuko pojūtis. Jei kyla abejonių, kaniulės padėtis patvirtinama rentgenografija ir kitais vaizdo gavimo būdais.
3. Vėdinimo funkcijos įvertinimas. Oras į kaniulę pripučiamas naudojant Politzer balioną. Kai jis praeina pro klausos vamzdelį, per Lutze otoskopą girdimas būdingas triukšmas.
4. Drenažo funkcijos įvertinimas. Metileno mėlynasis per kateterį įšvirkščiamas į ausies kanalą. Atkreipkite dėmesį į laiką, per kurį jis pasyviai prasiskverbia į nosiaryklę. Esant išsaugotam drenažo pajėgumui, tai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.
5. Vaistų įvedimas. Vaistai sušvirkščiami per Hartmann kaniulę su švirkštu, siekiant palengvinti uždegimą ir atkurti kanalo praeinamumą. Dažniausiai vartojami deksametazonas, vazokonstrikciniai vaistai ir antibiotikai.
6. Įrankio pašalinimas. Kateterio pašalinimas atliekamas atvirkštine jo įvedimo tvarka. Gydytojas ypač rūpinasi, kad nepažeistų nosies gleivinės ir vidinių struktūrų.

Po klausos vamzdelio kateterizavimo

Pacientui reikia šiek tiek laiko atsigauti po procedūros. Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Jei kateterizacija buvo atlikta pagal bendroji anestezija, laikotarpis šiek tiek pailgėja. Nereikia ilgalaikio stebėjimo. Atkūrus sąmonę ir galutinai ištyrus ENT organus, ar nėra jatrogeninių sužalojimų, pacientą galima leisti namo.

Komplikacijos

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija yra invazinė procedūra, kurią gali lydėti kai kurie nepageidaujami reiškiniai. Jie apima:

1. Gleivinės pažeidimas. Kartu su kraujavimu iš nosies, skausmo atsiradimu traumos metu. Kapiliariniai kraujavimai sėkmingai stabdomi vietinių vazokonstriktorių pagalba. Dėl didelių sužalojimų reikalinga chirurginė korekcija.
2. Perifaringinio audinio emfizema. Jam būdingas oro įsiskverbimas į minkštieji audiniai. Jis susidaro neteisingai įstačius kaniulę, o vėliau įpurškus oro. Jis praeina savaime po kelių dienų.
3. Galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Atsiranda dėl padidėjusio slėgio būgninėje ertmėje ir dirginančio poveikio vidinė ausis. Nereikalauja Medicininė priežiūra, išnyksta praėjus 15-30 minučių po kaniulės pašalinimo.
4. Superinfekcijos vystymasis. Atsiranda, jei kateterizacija buvo atlikta esant viršutinių kvėpavimo takų infekcijai. Reikalingas gydymas antibiotikais su vaistais Didelis pasirinkimas veiksmai.

Įvairių šaltinių duomenimis, komplikacijų dažnis svyruoja nuo 1 iki 2,5% viso atliktų procedūrų skaičiaus. Jų tikimybė mažėja proporcingai specialisto profesinės patirties augimui ir medicinos organizacijos lygiui.

At nesavalaikis gydymas, dažnai baigiasi klausos praradimu, vandens riedėjimo pojūčiu arba nuolatiniu skausmu. Eustachijaus vamzdelio disfunkcijos kateterizacija yra būdas nustatyti ir diagnozuoti ausų problemas, taip pat pristatyti vaistus į uždegimo vietą. Tai veiksmingas būdas gydyti įvairių tipų eustachitą ir otitą.

Kateteris – tai vamzdelis, kuriuo patenkama į kūno ertmes, siekiant išvalyti jas nuo pūlių ir skysčių, nuplauti, pristatyti vaistus ar instrumentus į reikiamą vietą. Manipuliatoriai yra pagaminti iš skirtingos medžiagos, jie gali būti lankstūs arba metaliniai. Kateterizacija yra instrumento įvedimas, skirtas gydyti arba nustatyti ligos priežastis. Ausis ir nosiaryklės sujungtos sudėtinga sistema ištraukas. Per šiuos kanalus iš nosies į vidurinę ausį galima perduoti specialios formos instrumentą.

Nuoroda: Eustachijaus vamzdelio kateterizacija naudojama prasiskverbti į vidurinę ausį, kad būtų pašalintos klausos problemos ir išvalyta ertmė.

Įvedimo įrankis yra kateterio tipas, vadinamas Hartmanno kaniule. Kaniulė yra šiek tiek išlenktas maždaug 15–18 centimetrų ilgio ir 1–2 milimetrų skersmens vamzdelis. Vienas galas yra mažas piltuvėlis, kitas šiek tiek išlenktas ir atrodo kaip snapas. Oras siurbiamas specialiu balionu, kuris pritvirtinamas prie kaniulės, jai patekus į reikiamą vietą.

Eustachijaus vamzdelio kateterizavimo galimybės:

• ausies kanalo būklės įvertinimas, mėginių ėmimas;
• kanalų pūtimas;
• Vaistų pristatymas į vidurinę ausį.

Dažniausiai šis komplikuotų ausų ligų gydymo būdas taikomas, jei kiti metodai (pūtimas per Politzerį ar pneumomasažas) nedavė rezultatų.

Metodo privalumai ir trūkumai

O dėl jų komplikacijų dažnai pablogėja klausa, atsiranda nemalonūs vandens perpylimo pojūčiai ir svetimas kūnas. Kateterizacija naudojama, kai kiti gydymo būdai nepadeda. Jo pranašumai apima:

• didelis efektyvumas tiekiant vaistus, kurie patenka ant Eustachijaus vamzdelio paviršiaus;
• greitas atsigavimas pučiant vamzdžio pralaidumą;
• tiksliausias oro pajėgų reguliavimas pūtimo metu;
• klausos pagerėjimas, kartais pasireiškiantis po 1-2 procedūrų;
• įvedus hormoninius agentus (ypač hidrokortizoną), randai, trukdantys natūraliam oro judėjimui, greitai ištirpsta.

Dauguma pacientų praneša apie reikšmingą pagerėjimą po kateterizavimo.

Šio klausos vamzdelio gydymo ir diagnostikos metodo trūkumai yra šie:

1. Procedūrą atliekančio gydytojo aukštos kvalifikacijos ir patirties poreikis.
2. Metodo invaziškumas. Po kateterizavimo komplikacijos gali išsivystyti dėl svetimkūnio judėjimo nosiaryklės ir klausos vamzdelio ertmėmis.

Pacientai pastebi procedūros nemalonumą, skausmą ir baimę dėl metalinio daikto įsiskverbimo į kūną. Kai kurie skundžiasi dusulio refleksu ir diskomfortu procedūros metu ir po jos. Gydymui dažnai reikalingas kateterizavimo kursas.

Indikacijos atlikti

Metodas nėra pirmasis diagnostikos pasirinkimas, jis dažniausiai naudojamas, kai negalima atlikti pūtimo per Politzerį. Indikacijos atlikti:

• nuolatinis skausmas su ausies uždegimu;
• klausos aštrumo praradimas;
• nenatūralus savo balso suvokimas;
• minkštojo gomurio struktūros ypatumai, neįtraukiantys pūtimo galimybės;
• iškreiptas garsų suvokimas.

Kokioms ligoms galima skirti kateterizaciją:

• eustachitas;
• otitas - serozinis, ūminis vidutinis, lipnus ir kt.

Kateterizacija padeda įvertinti abiejų praėjimo funkcijų – drenažo ir ventiliacijos – atlikimą.

Manipuliacijos rezultatas yra:

• klausos vamzdelio būklės įvertinimas;
• užtikrinti eksudato nutekėjimą;
• sąaugų, randų, randų pašalinimas po gydymo;
• oro praėjimo normaliai klausai atstatymas.

Būtinų medicininių procedūrų skaičius atskleidžiamas po diagnozės nustatymo.

Kur atliekama klausos vamzdelių kateterizacija?

Kateterizacija yra viena iš procedūrų, kurioms reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas, specialių prietaisų ir sterilizavimo prietaisų prieinamumas instrumentams apdoroti.

Jis atliekamas ligoninėje arba otolaringologo gydymo kabinetuose. Kreipdamiesi į tokius kabinetus, turite pasitikrinti gydytojo pažymas ir gydymo kabineto teisę atlikti šią manipuliaciją.

Be specialių gydytojo rinoskopijos prietaisų, biure turėtų būti:

• kaniulė Hartmann;
• Lutze otoskopas;
• Politzer balionas, kurio tūris yra 200-250 mililitrų.

Šio rinkinio pakanka diagnozuoti ir skirti vaistus.

Pasiruošimas kateterizacijai

Manipuliacija atliekama specialiai įrengtoje patalpoje. Prieš atliekant nosies kanalus reikia išvalyti nuo gleivių, tam atliekamas drėkinimas valymo tirpalais. Į nosį lašinami vaistai, sutraukiantys kraujagysles. Tai sumažina patinimą ir padidina judesių praeinamumą.

Praleiskite norimo dydžio kateterio pasirinkimą. Siekiant sumažinti nosiaryklės skausmą, į kanalus purškiamas novokaino arba lidokaino tirpalas.

Pacientui paaiškinama, kad būtina nejudėti, kad nesusižalotų.

Technika

Įrankio įvedimas yra valdomas. Kaniulė įkišama į apatinį nosies kanalą snapu žemyn. Manipuliatorius turi slysti išilgai nosiaryklės, pasiekti galinę sienelę ir ją paliesti. Po to instrumentas pasukamas 90°, traukiamas link savęs, kol atsirems į pertvaros nugarą. Tada kateteris vėl išskleistas jau 180 °, kol jis patenka į Eustachijaus vamzdelį. Ant išorinės kaniulės dalies uždedamas balionas ir įpučiamas oras. Prieš kiekvieną naują pūtimą kriaušė pašalinama, kad būtų užfiksuota nauja dalis.

Gydytojas kontroliuoja oro judėjimą specialiu vamzdeliu, įkištu į paciento ausį. Klausymosi metu specialistas ir pacientas girdi, kaip praėjimas atsiveria orui judant. Pagal būdingus garsus gydytojas nustato klausos vamzdelio praeinamumo laipsnį.

Eustachijaus vamzdelio susiaurėjimas ir pažeidimas sukuria kliūtis, garsas nutrūksta ir nutrūksta. Susikaupus eksudatui, pasigirsta oro burbuliukų spragsėjimas ir skysčio garsas. Esant lipniam vidurinės ausies katarui, gydytojas girdi traškėjimą nuo trinties. Perforacijai būdingas išeinančio oro švilpimas. Specialistas turi gerai išmanyti ausies kanalų anatomiją, kad instrumentas būtų sėkmingai įvestas, turėti didelę patirtį, tvirtą ranką ir gebėti interpretuoti girdimus garsus.

Atliekant pralaidumo patikrinimą, gali būti įvedami vaistų tirpalai, tiekiami per kateterį į vietas, kurias labai sunku pasiekti kitais būdais. Dažniausiai, norint atkurti vamzdžio praeinamumą, atliekamas 10 procedūrų kursas. Vykdymo metu tiriama ausies kanalo būklės pokyčių dinamika ir procedūros efektyvumas. Kursas gali būti sutrumpintas.

Tokiu būdu pristatomi įvairūs vaistai:

• dekongestantai;
• fermentai;
• hormonai;
• antibiotikai;
• mukolitikai.

Kateterizavimo poveikį galima sustiprinti naudojant elektroforezę. Gydymo tirpalui naudojamas dimetilsulfoksido ir deksametazono mišinys. Elektrodas įkišamas į kateterį, antroji dalis yra ausinėje. Katodas uždedamas ant pakaušio.

Elektroforezės pagalba sustiprinamas gydomasis poveikis paveiktiems klausos vamzdelio audiniams. Taikant šį gydymo režimą, kursas sumažinamas iki 5 procedūrų. Metalinį kateterį pakeitus silikoniniu, metodo traumų rizika sumažėja.

Rezultatų interpretacija

Vamzdžio praeinamumas gali būti visiškai sutrikęs, kateterio negalima įvesti, tokiu atveju nustatomas V pralaidumo laipsnis. Drenažo funkcijos įvertinimas atliekamas esant būgnelio perforacijai. Norėdami tai padaryti, įveskite kontrastinė medžiaga per skylę membranoje ir stebėti jo išvaizdą nosiaryklėje.

Kaip medžiaga naudojami saldikliai arba spalvoti elementai, ypač metileno mėlynasis. Naudojant sachariną, praeinamumas nustatomas pagal skonį, naudojant dažus, gydytojas stebi nosiaryklės spalvos pasikeitimą.

Įprasta drenažo funkcija užtikrina rezultato atsiradimą po 10 min., vidutinė – iki 25 min. Jei rezultatas gaunamas vėliau, funkcija vertinama kaip nepatenkinama.

Kontraindikacijos

Yra keletas kateterizavimo kontraindikacijų:

1. Burnos, nosies, ryklės uždegimas. Perkeliant kaniulę per nosiaryklę, yra didelė rizika, kad infekcija bus perkelta į Eustachijaus vamzdelį.
2. Epilepsija, Parkinsono liga. Manipuliavimas gali sukelti traukulius, sąmonės netekimą. Dėl ligų nervų sistema Ir psichiniai sutrikimai procedūra nerekomenduojama. Šioms ligoms būdingi nevalingi judesiai daro procedūrą pavojingą.

Vaikams kateterizacija skiriama ne anksčiau kaip 5 metų amžiaus. Dėl diskomforto kartais atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Galimos komplikacijos

Kateterizacijai atlikti reikia otorinolaringologo įgūdžių ir didelės patirties. Nepaisant gleivinės anemizavimo vaistais, pacientas dažnai jaučia skausmą ir diskomfortą, kurį apsunkina netinkami veiksmai.

Nosies pertvaros nukrypimai, polipai yra papildomas kateterio įvedimo sunkumų šaltinis. Kartais, norėdami patekti į vamzdelį, turite naudoti kitą nosies kanalą. Draudžiama stumti ir staigiai stumti kateterį.

Procedūros komplikacijos yra šios:

• gleivinės pažeidimas palei kateterio kelią;
• kraujavimas;
• ausies būgnelio plyšimas;
• emfizema – oro susikaupimas poodiniame audinyje.

Šios žalos gali būti padarytos fiziologinės savybės LOR organų sandara, gydytojo nepatogumas ar nevalingi paciento judesiai.

Svarbu: eidami į procedūrą, turite psichiškai nusiteikti trumpai nemaloniai manipuliacijai, po kurios pagerės klausa.

Ausies kanalo kateterizacija skiriama tik tuo atveju, jei kiti vidurinės ausies patologijų diagnostikos ir gydymo metodai yra neveiksmingi. Otolaringologai stengiasi naudoti daugiau šiuolaikiniai metodai otoskopija naudojant vaizdo otoskopą, endoskopiniai metodai. Dėl kateterizavimo invaziškumo procedūra nėra populiariausias gydymo ir diagnostikos metodas.

Tačiau dauguma pacientų pastebi reikšmingą būklės pagerėjimą po procedūros – skausmo išnykimą, klausos sugrįžimą. Pasirinkę gerą otolaringologą ir kliniką, galite sumažinti diskomfortą ir išvengti neigiamų pasekmių.