Šlapimo kateterių tipai ir jų įvedimo būdai. Šlapimo pūslės kateterizacija naujagimiams berniukams Komplikacijos kateterizavimo metu

Indikacijos:

Ūmus vėlavimasšlapimas,

Chirurgija trunka ilgiau nei 2 valandas,

Vaistinės ir diagnostinės procedūros,

Diurezės stebėjimas sunkiai sergantiems pacientams.

Kontraindikacijos:

Šlaplės pažeidimai

Ūmus uždegiminės ligosšlaplė ir šlapimo pūslė.

Įranga:

- sterilus padėklas,

- tinkamo skersmens sterilus vienkartinis minkštas kateteris,

Sterilus pincetas – 2 vnt.,

Antiseptinis tirpalas (pavyzdžiui, chlorheksidino tirpalas),

Marlės servetėlės,

Sterilus vazelino aliejus,

Sterilios pirštinės,

Sterilus šlapimo surinkimo vamzdelis,

Aliejinė šluostė, vystyklai,

Talpyklos su dezinfekavimo priemone sprendimas,

Padėklas atliekoms.

Vykdymo algoritmas:

1. Supažindinkite vaiką/mamą su procedūra ir užmegzkite draugiškus santykius.

2. Paguldykite vaiką ant nugaros sulenktomis kojomis ir išskėstomis per klubus.

3. Gydykite rankas higieniškai, užsidėkite kaukę ir pirštines.

4. Du kartus apdorokite šlaplės vietą steriliomis servetėlėmis ir antiseptiniu tirpalu (mergaitėms apdorojama šlaplės anga ir įėjimas į makštį, tada mažosios ir didžiosios lytinės lūpos, kirkšnies raukšlės kryptimi nuo iš viršaus į apačią; berniukams sukamaisiais judesiais apdorojama šlaplės anga, po to – varpos galvutė).

5. Pirmuoju steriliu pincetu paimkite servetėlę ir apvyniokite ja varpos galvutę 2 cm virš šlaplės, merginoms servetėle uždenkite lytines lūpas.

6. Iš naujo nustatykite pincetą.

7. Nuimkite pirštines ir išmeskite jas į indą su dezinfekavimo priemone.

8. Gydykite rankas higieniškai, mūvėkite sterilias pirštines.

9. Antruoju steriliu pincetu suimkite kateterį, atsitraukite 5 cm nuo aklo galo, kaire ranka paimkite išorinį kateterio galą ir pritvirtinkite tarp 4 ir 5 dešinės rankos pirštų.

10. Sudrėkinkite kateterio galą steriliu vazelinu, mergaitėms 1 ir 2 kairės rankos pirštais atskirkite lytines lūpas, atlaisvindami šlaplės angą. Berniukams kaire ranka paimkite varpos galvutę, šiek tiek suspausdami, kad atsidarytų šlaplės anga, kad šlaplė ištiesintų ir pašalintų kliūtis įvedant kateterį, varpą laikykite statmenai kūnui.

11. Dešine ranka atsargiai įkiškite kateterį į šlaplės angą, kol atsiras šlapimas, mergaičių apytikslis kateterio įvedimo gylis 1-4 cm, berniukams 5-15 cm, jei jaučiama kliūtis Įdėdami kateterį, neturėtumėte jo įveikti jėga, kad nepažeistumėte šlaplės kanalo.

12. Nuleiskite išorinį kateterio galą į dėklą (sterilų vamzdelį).

13. Prieš pat šlapimo nutekėjimą iš kateterio spauskite šlapimo pūslės sritį ir lėtai ištraukite kateterį. Jei kateterį reikia palikti vietoje ilgas laikas, jį reikia pritvirtinti; tam naudokite siaurą lipnios juostelės juostelę (kateterio tvirtinimas prie varpos galvutės ar klitorio yra nepriimtinas).

Procedūros pabaiga:

1. Įdėkite kateterį į dezinfekavimo tirpalą.

2. Nuimkite pirštines ir įdėkite į dezinfekavimo tirpalą.

3. Gydykite rankas higieniškai.

4. Įsitikinkite, kad pacientui patogu.

12.Nėščios moters išorinio tyrimo metodai .

Įranga:

Vienkartinės pirštinės;

- sofa,

- fantominė lėlė;

- konteineris su dezinfekavimo priemone.

Tikslas: diagnostinis

Procedūros atlikimas:

1.Higienos lygiu nusiplaukite rankas, užsidėkite kaukę, užsimaukite vienkartines pirštines.

2. Paguldykite nėščiąją ant nugaros, jos kojos turi būti sulenktos ties klubais ir kelio sąnariai. Atsistokite dešinėje pusėje veidu į nėščią moterį.

3. Pirmasis vizitas su išorine akušerine apžiūra:

Abiejų rankų delnai yra ant gimdos dugno, pirštai suartinti. Švelniai spaudžiant žemyn, nustatomas gimdos dugno lygis, pagal kurį sprendžiama apie nėštumo stadiją ir vaisiaus dalį, esančią gimdos dugne.

4.Antras išorinės akušerinės apžiūros paskyrimas:

Abi rankos nuleidžiamos žemyn nuo gimdos apačios, dedamos ant jos šoninių paviršių. Vaisiaus dalių palpacija atliekama laipsniškai dešine ir kaire ranka, todėl galima nustatyti, kuria kryptimi yra nukreipta vaisiaus nugara ir mažos jo dalys.

5. Trečias išorinės akušerinės apžiūros žingsnis (atliekamas viena ranka): - vieta dešinė rankašiek tiek aukščiau gaktos simfizės, kad nykštys būtų vienoje pusėje, o kiti keturi – kitoje apatinio gimdos segmento pusėje. Lėtai ir atsargiai judant pirštai pasineria gilyn, uždengdami vaisiaus dalį, esančią virš gimdos.

6. Ketvirtas išorinės akušerinės apžiūros etapas (atliekamas abiem rankomis):

Atsistokite nugara į nėščios moters veidą, abiejų rankų delnai dedami ant apatinio gimdos segmento dešinėje ir kairėje, o pirštų galai siekia simfizę, lenktais pirštais jie atsargiai slysta į vidų, link dubens ertmės, nurodant vaisiaus dalies pateikimo pobūdį ir jo stovėjimo aukštį.

Pastaba: - esant išilginei vaisiaus padėčiai, gimda yra kiaušinio formos; esant galvai, gimdymas įmanomas su minimaliomis komplikacijomis;

- su briaunomis, gimdymas per makštį gimdymo kanalas galimi, tačiau juos lydi sunkios komplikacijos.

Procedūros pabaiga:

1. Nuimkite pirštines ir išmeskite jas į indą su dezinfekavimo priemone.

2. Gydykite rankas higieniškai.

Ši procedūra yra būtina šlapimo pūslės skalavimui, vaistų skyrimas. Šis procesas turi tam tikrų savybių. Pirmiausia pacientas paruošiamas procedūrai, apžiūrimas, apžiūrimas, ar nėra kontraindikacijų.

Šlapimo pūslės kateterizacija yra veiksminga procedūra gydant daugelį patologijų. Jo įgyvendinimo algoritmą apsvarstysime vėliau straipsnyje.

Kada reikia?

Procedūra taikoma šiais atvejais:

• Pūlių ir kraujo krešuliai viduje.
• Nesugebėjimas ištuštinti organo dėl nestabilios nervų būsenos.
• Adenoma.
• Adenokarcinoma.
• Vaistų skyrimas po organų operacijų.
• Šlapimo paėmimas tyrimui.
• Išskiriamo šlapimo kiekio ir kokybės apskaičiavimas.
• Išskyrimo organo suspaudimas.
• Prostatitas.

Kontraindikacijos

Nepaisant metodo veiksmingumo ir naudos, yra nemažai kontraindikacijų:

1. Prostatos liaukos uždegimas.
2. Sėklidžių ir jų priedų uždegimas.
3. Prostatos abscesas.
4. Trauminiai šlaplės pažeidimai.
5. Organų navikai Urogenitalinė sistema.
6. Orchitas.
7. Epididimitas.
8. Ryškus šlaplės susiaurėjimas.

Be to, po procedūros gali atsirasti toliau išvardytų komplikacijų:

• Infekciniai uždegiminiai procesai.
• Fizinis šlaplės pažeidimas kateteriu.
• Šlaplės perforacija.
• Kraujavimas.

Jei šlapimo pūslės skalavimą kateteriu atlieka kvalifikuotas ir patyręs specialistas, komplikacijų nėra. Jie gali atsitikti, jei asmuo, neturintis reikiamų žinių ir įgūdžių, bando atlikti procedūrą.

Pasiruošimas montavimui

Pasiruošimas procedūrai apima Tolesni žingsniai:

1. Likus kelioms dienoms iki procedūros, pacientą apžiūri gydytojas, kad įsitikintų, jog nėra kontraindikacijų.
2. Likus 1-2 dienoms iki procedūros, geriau vengti aštraus, riebaus maisto, alkoholinių ir saldžių gazuotų gėrimų.
3. Likus kelioms minutėms iki procedūros, reikia nusiprausti.
4. Tada pacientas patenka į procedūrų kabinetą, kur jį dar kruopščiau parengia specialistas.
5. Gydytojas gydo lytinius organus antiseptiku ir pasakoja pacientui apie būsimus veiksmus.

Po to pacientas yra pasirengęs procedūrai, kateterio įvedimui.

Kas įtraukta į kateterizavimo rinkinį?

Procedūros rinkinį sudaro:

• Sterilus kateteris. Tai gali būti metalinis arba silikoninis (Foley kateteris).
• Antiseptinis tirpalas lytinių organų gydymui.
• Pincetai.
• Sterilus vazelinas.
• Talpa skirta.
• Sterilios servetėlės.
• Aliejinė šluostė.
• Sterilios pirštinės.

Kaip įdiegti kateterį?

Procesas šiek tiek skiriasi priklausomai nuo dėl asmens lyties ir amžiaus.

Tarp moterų

Algoritmas susideda iš šių žingsnių:

1. Pacientas atsigula ant sofos ir užima norimą padėtį.
2. Slaugytoja paruošia instrumentus, padeda indą šlapimui, lytinius organus apdoroja antiseptiku.
3. Toliau ant gaktos uždedama sterili servetėlė, slaugytoja išskleidžia lytines lūpas.
4. Atidengiama šlaplės anga.
5. Tada sterilus kateteris sutepamas vazelinu, labai atsargiai įvedamas į šlaplę, o kitas kateterio galas nukreipiamas į indą šlapimui.
6. Paprastai šlapimas iš kateterio išeina iškart po to. Tai rodo teisingą kateterio įvedimą ir padėtį.
7. Tada kateteris atsargiai pašalinamas. Jei reikia, tyrimui surenkamas šlapimas.

Jeigu reikia leisti vaistų, kateterio išimti neskubama, jo pagalba įvedamas vaistas. Tokiu atveju kateteris pašalinamas po vaisto vartojimo.

8. Išoriniai lytiniai organai vėl gydomi antiseptiku. Naudokite servetėlę, kad pašalintumėte ant jų likusią drėgmę.
9. Pacientas gali pagulėti 5-10 minučių, tada atsistoja ir apsirengia. Procedūra laikoma baigta.

Šlapimo pūslės kateterizacija minkštas kateteris moterims vaizdo klipe:

Spustelėkite, kad peržiūrėtumėte (nestebėkite įspūdingo)

Vyrams

Veiksmų algoritmas procedūros metu:

1. Vyras atsigula ant sofos, o lytiniai organai gydomi antiseptiku.
2. Gydytojas paruošia instrumentus ir įdeda indą šlapimui.
3. Tada varpos galvutė labai atsargiai ištraukiama, kad būtų atskleista šlaplė.
4. Šlaplė dar kartą apdorojama antiseptiku, o kateteris sutepamas vazelinu.
5. Tada kateteris labai atsargiai įkišamas į šlaplę.
6. Kateteris patenka į šlaplę.
7. Palaipsniui per kateterį išsiskiria šlapimas.
8. Jei reikia, skiriami vaistai.
9. Tada kateteris labai atsargiai išimamas iš šlaplės, iš lytinio organo.
10. Varpos galvutė dar kartą apdorojama antiseptiku, o skysčių perteklius ant lytinių organų pašalinamas servetėle.
11. Vyras gali pagulėti 5-10 minučių, tada gali atsikelti ir apsirengti. Procedūra baigta.

Daugiau informacijos kaip kateterio įvedimas į vyrąžiūrėkite vaizdo įraše:

Vaikams

Vaikui taip pat gali tekti praplauti šlapimo pūslę per kateterį. Procedūra yra tokia:

1. Vaikas įeina į kabinetą, atsigula ant sofos, o lytiniai organai gydomi antiseptiku.
2. Gydytojas parenka reikiamas priemones, mažiausią kateterį.
3. Kateteris apdorojamas vazelinu, į šlaplę įvedamas tik 2 cm.Suaugusiems įvedamas 4-5 cm Vaikams užtenka kateterį įkišti į negiliai.
4. Šlapimas dažniausiai išsiskiria iš karto. Vaikai neturėtų ilgą laiką laikyti instrumento šlaplėje.
5. Kai tik šlapimas išvalomas, jei reikia, vaistas nedelsiant suleidžiamas, o tada instrumentas labai atsargiai pašalinamas.
6. Genitalijos vėl gydomos antiseptiku.
7. Vaikui gali prireikti daugiau laiko atsigauti: 15-20 min. Jam leidžiama atsigulti. Tada vaikas gali apsirengti. Procedūra baigta.

Pirmą savaitę po procedūros vaikui nerekomenduojamas didesnis fizinis aktyvumas.

Suprapubinė šlapimo pūslės kateterizacija

Ši procedūra yra daug sudėtingesnė ir rimtesnė. Kateteris įkišamas į suprapubinę dalį ir ten lieka nuolat.

Kiek laiko galite laikyti kateterį? šlapimo pūslė, sprendžia tik gydytojas.

Įvedamas kateteris nedidelės operacijos metu klinikos aplinkoje. Kateteris tvirtinamas, pilve paliekama tik nedidelė skylutė kateteriui išeiti. Tai beveik nematoma. Per jį reguliariai pasišalins šlapimas.


Skylė reguliariai apdorojama antiseptiku ir uždengiama marle. Atsigavimo metu specialistai labai atsargiai pašalina kateterį klinikoje.

Šlapimo pūslės viršutinė gaktos kateterizacija naudojama tik kaip paskutinė išeitis, jei pats pacientas negali ištuštinti.

Ši procedūra dažniausiai skiriama po šlapimo pūslės traumų ar operacijų. Kateteris padeda atkūrimo procesui.

Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai, kaip atlikti šlapimo pūslės ultragarsą.

Kaip atkurti šlapimo pūslę po kateterio?

Po procedūros ateina atsigavimo laikotarpis. Pati procedūra gali sukelti diskomfortą ir net skausmą.

Atkūrimo procesas apima paciento poilsį per pirmąsias dvi savaites. Parodyta, kad daug guli, nes fizinis nuovargis gali sukelti komplikacijų. Taip pat pirmą mėnesį neturėtumėte kilnoti svarmenų.

Pacientas turėtų pats pabandyti ištuštinti šlapimo pūslę, net jei iš pradžių tai nėra lengva. Iš pradžių skystis gali išeiti nedideliais kiekiais. Turime stengtis jį kiek įmanoma labiau atpalaiduoti, nesinervinti ir nesijaudinti.

Palaipsniui šlapimo pūslės funkcija ir šlapimo takų yra normalizuoti. Paprastai pacientai atsigauna pirmosiomis dienomis, po 3-4 dienų skausmas ir diskomfortas išnyksta, šlapimas išsiskiria tinkamai, o jo kiekis neviršija .

Sunkiais atvejais pacientas gali reikia sauskelnių. Skystis gali išeiti labai netikėtai. Tai visiškai normalu atsigavimo laikotarpiu.

Palaipsniui normalizuojasi šlapimo pūslės funkcijos, žmogus išmoksta kontroliuoti šlapinimosi procesą.

Pirmą savaitę jums reikia bent 2-3 kartus per dieną gydykite šlaplę antiseptikais, kad išvengtumėte uždegimo.

Šlapimo pūslės kateterizacija yra rimta procedūra, padedanti gydyti šlapimo pūslę ir ištirti jos būklę. Teisingai atlikta procedūra padės pacientui pasveikti.

Kaip ir kaip nuplauti kateterį šlapimo pūslėje, jei jis užsikimšęs, sužinokite iš vaizdo įrašo:

Urologinės ligos yra chirurginių patologijų rūšis, susijusi su Urogenitaline sistema. Problemos gali kilti inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, vyrų lytinių organų (šlaplės, prostatos) lygyje. Visos šios ligos yra lydimos bendras simptomas- dizurija. Tai reiškia šlapinimosi pokyčius, pavyzdžiui, išskiriamo skysčių kiekio padidėjimą arba sumažėjimą, klaidingą potraukį, skausmą, naktinį diurezės vyravimą virš dienos normos ir kt. Sutrikimai gali būti susiję su nutekėjimo kliūtimi (kliūtis pratekėti organai). Jei organizmas gamina nedidelį kiekį šlapimo, jis gali sustingti ir pakenkti, todėl būtina šlapimo pūslės kateterizacija.

Indikacijos kateterizacijai

Procedūros tikslas – išvalyti šlapimo pūslę. Tai gali būti atliekama kaip gydomoji procedūra, taip pat diagnozuojant tam tikras ligas. Šlapimo pūslės kateterizacija atliekama esant patologijoms, kurios sutrikdo normalų skysčių nutekėjimą. Tokios ligos yra: akmenys, prostatos liaukos navikiniai dariniai ir gretimi organai. Taikant šią procedūrą, į šlapimo pūslę galima suleisti įvairių medikamentų, tokių kaip antibiotikai, dezinfekcinės priemonės. Kateterizacija būtina prieš atliekant diagnostinius tyrimus, kuriuose kontrastinė medžiaga. Ši procedūra naudojama moterų inkstų ligos diagnozei patvirtinti. Tokiu atveju šlapimo pūslė turi būti ištuštinta naudojant kateterį, kad bakterijos nepatektų iš lytinių organų. Kita indikacija – šlapimo nelaikymas, kai pacientai negali patys susilaikyti skysčių (operacijų metu, nesąmoningos būsenos, esant psichikos sutrikimams).

Priemonės procedūrai

Šlapimo pūslės kateterizacija atliekama naudojant specialius instrumentus. Procedūrai naudojama medžiaga gali skirtis. Yra 2 tipų kateteriai – kietieji ir minkštieji vamzdeliai. Pirmieji susideda iš geležies ir šiuo metu naudojami retais atvejais, nes jie sukelia skausmą pacientui ir gali pažeisti šlaplę. Minkšti kateteriai yra mažiau pavojingi pacientui, nes jie pagaminti iš gumos. Instrumentų ilgis apie 25 cm, skersmuo gali būti nuo 0,33 mm iki 1 cm.Kateterių dydžiai priklauso nuo paciento amžiaus. Vaikų procedūrai naudojami mažesnio skersmens ir ilgio instrumentai. Kai kuriose gydymo įstaigos naudojami vienkartiniai kateteriai.

Šlapimo pūslės kateterizavimo technika

Procedūra turi nedidelių skirtumų, kurie priklauso nuo paciento lyties.

Vyrų šlapimo pūslės kateterizacija atliekama ilgesniu instrumentu, kurio gale yra didelis įlinkimas. Tai susiję su anatominės savybėsšlaplė. Vyrams jis yra ilgesnis nei moterų šlaplė. Be to, norint patekti į šlaplę, reikia padaryti didesnį lenkimą. Technika:

1. Lytinių organų gydymas prieš procedūrą dezinfekcijos tikslu, lovos paguldymas po pacientu.
2. Kateterio pravedimas per šlaplę – tam varpa perkeliama į kairįjį pūslės raištį ir pradedamas kišti instrumentą. Pirma, jis nukreipiamas vertikaliai, kol pajaučiama kliūtis. Tada organas nuleidžiamas žemyn ir perleidžiamas kateteriu, kol pasijunta „tuščias“ – tai reiškia, kad instrumentas pateko į šlapimo pūslę. Tą pačią akimirką jis ištuštėja.
3. Kateterį reikia atsargiai išimti.
4. Jei reikia nustatyti, ar šlapime nėra pakitimų, jis siunčiamas analizei.

Kontraindikacijos kateterizacijai

Nepaisant visų privalumų, procedūra turi griežtas kontraindikacijas. Tam tikromis sąlygomis kateterį įvesti į šlapimo pūslės ertmę draudžiama. Tai yra: uždegiminės šlaplės ligos, anurija, raumenų, atsakingų už šlapimo sulaikymą ir išsiskyrimą (sfinkterio), spazmai. Šlaplė gali užsikrėsti bet kokiais sukėlėjais, tačiau dažniausiai tai yra gonokokai. Šlaplės uždegimas sukelia patinimą, paraudimą ir skausmą, todėl kateterį reikia įvesti tik tada, kai visiškas pasveikimas kantrus. Kita kontraindikacija yra visiškas nebuvimas skystis šlapimo pūslėje (anurija). Jei sfinkteris spazmuoja, jo atsipalaidavimą būtina pasiekti vaistų pagalba, tik tada galima atlikti kateterizaciją.

Diferencinė anurijos ir ischurijos diagnozė

Labai svarbu, kad gydytojas sugebėtų atskirti šlapimo nebuvimą šlapimo pūslėje nuo jo pratekėjimo pažeidimo. Pirmoji būklė vadinama anurija. Taip yra dėl to, kad nukenčia šlapimo susidarymo funkcija, ty filtravimo ir koncentracijos gebėjimas. Anurija yra ligų, tokių kaip ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, diagnostinis požymis, todėl reikia skubios pagalbos. Tokiu atveju šlapimo pūslės kateterizacija neturės jokio poveikio, be to, tokiai būklei ši procedūra yra kontraindikuotina.

Išurija – tai sindromas, kai dėl jo nutekėjimo sunkumų išsiskiria nedidelis skysčių kiekis (priežastys gali būti akmenys, navikai, organų apsigimimai – striktūros). Tokiu atveju inkstai dirba normaliai, o šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje.

Vaikystės ypatumai

Vaikams šlapimo pūslės kateterizacija atliekama minkštu kateteriu. Priemonės ilgis ir skersmuo priklauso nuo vaiko amžiaus. Procedūros indikacijos tokios pat kaip ir suaugusiems, tačiau dažniau jiems būna įgimtų spindžio susiaurėjimų – susiaurėjimų, gali būti navikinių darinių. Akmenys urogenitaliniuose organuose vaikams yra labai reti.

Šlapimo kateterio montavimas- procedūra, kurią ligoninėje atlieka slaugytoja ir urologijos gydytojai. Moterų, vyrų ir vaikų šlapimo pūslės kateterizacija skiriasi, kaip ir patys prietaisai.

Šlapimo kateteris gali būti montuojamas tik ligoninėje.

Indikacijos šlapimo kateterio įrengimui

Šlapimo kateterio montavimas yra skirtas šioms sąlygoms:

1. Šlapimo susilaikymas dėl infekcijų ir chirurginių intervencijų.
2. Sąmonės netekęs pacientas su nekontroliuojamu šlapimo nutekėjimu.
3. Ūminės uždegiminės šlapimo organų ligos, kurias reikia skalauti ir skirti vaistaiį šlapimo pūslę.
4. Šlaplės sužalojimas, patinimas, randai.
5. Bendroji anestezija ir pooperacinis laikotarpis.
6. Stuburo traumos, paralyžius, laikinas nedarbingumas.
7. Sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai.
8. Šlapimo organų navikai ir cistos.

Kateterizacija taip pat atliekama, jei reikia surinkti šlapimą iš šlapimo pūslės.

Kateterių tipai

Pagrindinis urologijoje naudojamas prietaisas yra Foley kateteris. Jis naudojamas šlapinimuisi, šlapimo pūslės skalavimui infekcijų metu, kraujavimui sustabdyti ir vaistaiį urogenitalinius organus.

Kaip atrodo šis kateteris, galite pamatyti toliau esančioje nuotraukoje.

Foley kateteris yra įvairių dydžių

Yra šie Foley įrenginio potipiai:

1. Dvipusis. Jame yra 2 angos: per vieną šlapinamasi ir skalaujama, per kitą įleidžiamas skystis ir išpumpuojamas iš baliono.
2. Trijų krypčių: be standartinių judesių, jame yra įkišimo kanalas vaistiniai preparataiį paciento urogenitalinius organus.
3. Foley-Timman: turi lenktą galą, naudojamas prostatos kateterizavimui vyrams, sergantiems gerybinis navikas organas.

Foley kateteris gali būti naudojamas atliekant bet kurio šlapimo organo procedūras. Tarnavimo laikas priklauso nuo medžiagos: prietaisai yra latekso, silikono ir sidabruoti.

Urologijoje taip pat gali būti naudojami šie prietaisai:

1. Nelatonas: tiesus, suapvalintu galu, pagamintas iš polimero arba gumos. Naudojamas trumpalaikiam šlapimo pūslės kateterizavimui tais atvejais, kai pacientas negali pats pasišlapinti.
2. Timmana (Mercier): silikoninė, elastinga ir minkšta, su lenktu galu. Naudojamas šlapimo nutekėjimui vyrams, sergantiems prostatos adenoma.
3. Pezzera: guminis įtaisas, kurio galas yra plokštės formos. Skirtas nuolatiniam šlapimo nutekėjimui iš šlapimo pūslės per cistostomiją.
4. Šlapimtakis: ilgas 70 cm ilgio PVC vamzdelis, sumontuotas naudojant cistoskopą. Naudojamas šlapimtakio ir inkstų dubens kateterizavimui tiek šlapimui nutekėti, tiek vaistams leisti.

Nelaton kateteris naudojamas trumpalaikiam šlapimo pūslės kateterizavimui

Visų tipų kateteriai skirstomi į vyriškus, moteriškus ir vaikiškus:

• patelė – trumpesnė, platesnio skersmens, tiesios formos;
• vyriški – ilgesni, plonesni, lenkti;
• vaikų - turi mažesnį ilgį ir skersmenį nei suaugusieji.

Įrengto aparato tipas priklauso nuo kateterizavimo trukmės, lyties, amžiaus ir fizinė būklė kantrus.

Kateterizavimo tipai

Pagal procedūros trukmę kateterizacija skirstoma į ilgalaikę ir trumpalaikę. Pirmuoju atveju kateteris įrengiamas nuolat, antruoju – kelioms valandoms ar dienoms ligoninės aplinkoje.

Priklausomai nuo organo, kuriam atliekama procedūra, išskiriami šie kateterizavimo tipai:

• šlaplės;
• šlapimtakių;
• inkstų dubuo;
• pūslinė.

Vyrų šlaplės kateteris

Tolesnės instrukcijos priklauso nuo to, kiek laiko bus įdėtas kateteris. Trumpalaikiam naudojimui prietaisas išimamas po šlapimo nutekėjimo ar vaistų vartojimo. At ilgalaikis naudojimas kateterizacija baigiama po įvedimo.

Jei procedūra buvo atlikta teisingai, skausmingi pojūčiai trūksta.

Kaip kateteris dedamas vaikams?

Bendras kateterio įrengimo vaikams algoritmas nesiskiria nuo suaugusiųjų nurodymų.

Egzistuoti svarbias savybes atliekant procedūrą vaikams:

1. Vaikams skirtas šlaplės kateteris turi būti mažo skersmens, kad nebūtų pažeisti vaiko urogenitaliniai organai.
2. Prietaisas dedamas ant pilnos šlapimo pūslės. Galite patikrinti organo pilnumą ultragarsu.
3. Gydymas vaistais ir stipriais antibakteriniais junginiais draudžiamas.
4. Merginoms reikia atsargiai paskleisti lytines lūpas, kad nepažeistumėte frenulės.
5. Vamzdis turi būti įkištas švelniai, lėtai, nenaudojant jėgos.
6. Kateteris turi būti pašalintas kuo greičiau, kad nesukeltų uždegimo.

Procedūrą vaikams, ypač kūdikiams, turėtų atlikti pediatrinį išsilavinimą turintis urologas.

Šlapimo kateterio priežiūra

Norint išvengti šlapimo takų infekcijų, reikia atidžiai prižiūrėti nuolatinį šlapimo kateterį. Jo apdorojimo algoritmas atrodo taip:

1. Paguldykite pacientą ant nugaros, po sėdmenimis padėkite aliejinę šluostę arba lovatiesę. Nusausinkite drenažo skystis ir atsargiai išimkite įrenginį.
2. Iš drenažo maišelio išpilkite šlapimą, nuplaukite vandeniu, apdorokite antiseptiku: Chlorheksidinu, Miramistinu, Dioksidinu, boro rūgšties tirpalu.
3. Išskalaukite kateterį naudodami 50 arba 100 mg švirkštą. Supilkite į jį antiseptiką, tada nuplaukite tekančiu vandeniu.
4. At uždegiminiai procesaišlapimo takų, kateterį gydykite furatsilino tirpalu, 1 tabletę praskiesdami stikline karšto vandens.

Miramistin - antiseptikas pisuarams gydyti

Šlapimo maišelį reikia ištuštinti 5-6 kartus per dieną ir bent kartą per dieną išplauti antiseptikais. Kateterį reikia valyti ne dažniau kaip 1-2 kartus per savaitę.

Be to, būtina kruopščiai nuplauti paciento lytinius organus.

Kaip patiems pasikeisti kateterį namuose?

Kateterio keitimas namuose yra pavojinga procedūra, galinti rimtai sužaloti šlapimo organus. Patiems atlikti procedūrą leidžiama tik naudojant minkštą šlaplės įrenginį ir esant rimtam poreikiui.

Norėdami pakeisti įrenginį, turite išimti seną kateterį:

1. Ištuštinkite šlapimo maišelį. Nusiplaukite rankas su muilu ir mūvėkite pirštines.
2. Atsigulkite horizontalioje padėtyje, sulenkite ir ištieskite kojas į šonus.
3. Prietaiso vamzdelį ir lytinius organus nuplaukite antiseptiniu arba fiziologiniu tirpalu.
4. Raskite įrenginio cilindro angą. Tai antroji skylė, nenaudojama šlapimui nuleisti ir šlapimo pūslei praplauti.
5. Ištuštinkite balioną naudodami 10 ml švirkštą. Įkiškite jį į angą ir išpumpuokite vandenį, kol švirkštas bus visiškai užpildytas.
6. Švelniai ištraukite vamzdelį iš šlaplės.

Teisinga padėtis keičiant kateterį

Išėmus prietaisą, pagal aukščiau pateiktas instrukcijas skirtingų lyčių atstovams į šlaplę įkišamas naujas.

Slaugytoja turėtų pakeisti šlapimtakio ir inkstų dubens kateterį. Suprapubinio (pūslinio) prietaiso pakeitimą ir pašalinimą atlieka gydantis gydytojas.

Galimos komplikacijos po procedūros

Patologijos, atsirandančios dėl kateterizavimo, yra šios:

• šlaplės kanalo pažeidimas ir perforacija;
• šlaplės pūslės pažeidimas;
• šlaplės karščiavimas;
• šlapimo takų infekcijos.

Jei kateterizacija atliekama neteisingai, gali atsirasti šlaplės uždegimas.

Šių komplikacijų galima išvengti naudojant minkštą kateterį ir atliekant procedūrą gydymo įstaigose, naudojant slaugytoja arba gydantis gydytojas.

Šlapimo pūslės kateterizacija naudojama esant šlapimo sąstingiui ir Urogenitalinės sistemos infekcijoms. Jei prietaisas parinktas teisingai ir laikomasi jo padėties, procedūra negali pakenkti pacientui ar sukelti diskomforto.

1. Infekcinės šlapimo pūslės kateterizavimo komplikacijos:
A. Uretritas.
b. Epididimitas.
V. Cistitas.
Pielonefritas.
d. Sepsis.

Dažniausias šlapimo pūslės kateterizavimo komplikacija- bakterijų prasiskverbimas į šlapimo takus, kartais į kraują. Kateterizacija yra pagrindinė suaugusiųjų hospitalinės šlapimo takų infekcijos ir gramneigiamo sepsio priežastis. Bakteriurijos dažnis trumpalaikio kateterizavimo metu (kateteris pašalinamas iš karto po šlapimo paėmimo) šioje pacientų grupėje yra 1-5 proc.

Atsiradimo rizika infekcinės komplikacijos proporcingas kateterizavimo trukmei. Naujagimiams ir vaikams maždaug 50–75 % ligoninėje įgytų šlapimo takų infekcijų sukelia kateterizacija (didžiausias dažnis naujagimiams). Vaikų praktikoje po kateterizavimo šlapimo takų infekcijos išsivysto 10,8 proc., antrinė bakteriemija – 2,9 proc.

Rizika infekcijos mažėja griežtai laikantis aseptikos procedūros metu, naudojant uždarą šlapimo surinkimo sistemą ir kuo greičiau pašalinus kateterį.