Šlapimas nepraeina. Kodėl vyresnio amžiaus moterims atsiranda šlapimo susilaikymas? Ūminio šlapimo susilaikymo gydymas

Reiškia nesugebėjimą anuliuoti Šlapimo pūslė. Jei sergate lėtiniu šlapimo susilaikymu, jums gali kilti problemų dėl tinkamo tekėjimo ar šlapimo pūslės ištuštinimo, kai norite šlapintis. Taip pat galite jausti dažną norą šlapintis arba jausmą, kad šlapimo pūslė neištuštėja iki galo. Tokiu atveju vienaip ar kitaip šlapinimasis palaikomas ir atsiranda šlapimo nutekėjimas. Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, visiškai negalite šlapintis, nors šlapimo pūslė yra pilna. Lėtinis šlapimo susilaikymas, be diskomforto, taip pat sukelia rimtus viso kūno sutrikimus.

Ji pasireiškia bet kuriame amžiuje, tiek vyrams, tiek moterims, tačiau vyresni nei 50 metų vyrai yra jautriausi šiai problemai, jos priežastis yra liga - gerybinė hiperplazija prostatos liauka arba prostatos adenoma. Moteriai gali susilaikyti šlapimas, jei dėl raumenų silpnumo jos šlapimo pūslė nusileidžia dubens dugnas diafragma ir juda iš įprastos padėties per makštį, ši liga vadinama cistocele. Analogiškai cistocelei gali susidaryti ir rektocelė (esant storajai žarnai suglebimui), kuri taip pat gali sukelti šlapimo susilaikymą. Su dubens dugno raumenų silpnumu susijusiomis ligomis dažniausiai serga vyresni nei 40-50 metų žmonės. Normalaus šlapinimosi funkcija gali būti sutrikusi žmonėms, kurių nervai pažeidžiami nervinius impulsus, sukeliančius norą šlapintis.

Kas yra šlapimo takai?

Šlapimo takus sudaro organai ir audiniai, kurie kartu užtikrina šlapimo susidarymą, kaupimąsi ir ištekėjimą iš organizmo. Viršutiniuose šlapimo takuose yra inkstai, kurie filtruoja kraują ir pašalina iš organizmo skysčių perteklių bei atliekas, ir šlapimtakiai, kurie transportuoja šlapimą iš inkstų į apatinius šlapimo takus. Pavaizduoti apatiniai šlapimo takai šlapimo pūslė. Šlapimo pūslė yra raumenų pluoštinis rezervuaras, kuris tarnauja kaip rezervuaras šlapimui laikyti. Iš šlapimo pūslės šlapimas patenka į šlaplę. Įprastai šlapimo pūslėje telpa 250-350 ml šlapimo. O laikas tarp noro šlapintis yra nuo 2 iki 5 valandų, priklausomai nuo geriamo skysčio.

Savaiminiam šlapimo nutekėjimui iš šlapimo pūslės neleidžia žiediniai raumenys, esantys ties šlapimo pūslės ir šlaplės riba. Šios raumenų skaidulos vadinamos šlapimo pūslės sfinkteriu. Sfinkteris sandariai uždaro šlaplės sieneles, taip užkertant kelią spontaniškam šlapimo nutekėjimui.

Šlapimo pūslės sienelėse yra specialūs nerviniai receptoriai, signalizuojantys apie poreikį šlapintis, kai ji pilna. Pirmasis noras šlapintis atsiranda, kai šlapimo pūslė prisipildo iki 150-200 ml, tada, jei nesišlapinate, pojūtis gali kiek pabosti. Antrasis, ryškesnis potraukis, atsiranda, kai šlapimo prisipildo iki 300-350 ml. Kai šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, potraukis stiprėja. Šį pojūtį mums suteikia sudėtingas refleksinis lankas, o visos šios grandinės grandys veikia kaip vienas mechanizmas.

Šlapinimosi metu smegenys signalizuoja sfinkterio raumenims atsipalaiduoti, o šlapimo pūslės raumenys susitraukia. Derinys normalus veikimasŠlapimo pūslės sfinkterio raumenys ir šlapimo pūslės raumenys padeda šlapimui laisvai tekėti per šlaplę, kai to norite.

Kokios yra šlapimo susilaikymo priežastys?

Šlapimo susilaikymą gali sukelti mechaniniai sutrikimai, vadinamieji. šlapimo takų obstrukcija arba funkciniai sutrikimai lygiu nervinių skaidulų. Įprastos veiklos iš išorės trūkumas nervų sistema veda prie to, kad sfinkterio raumenys dirba neadekvačiai (atsipalaidavę ar įsitempę), o tai pasireiškia šlapimo nelaikymu ar šlapimo susilaikymu, o nervų sistemos sutrikimai gali lemti noro šlapintis nebuvimą ar normalų šlapimo pūslės susitraukimą.

Nervų ligos ar nugaros smegenų pažeidimai

Kai kurios sąlygos gali pakenkti nervams ir nervų takams. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios priežastys:

• natūralus gimdymas
• galvos infekcijos arba nugaros smegenys
• diabetas
• insultas
• smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas
• išsėtinė sklerozė
• apsinuodijimas sunkiaisiais metalais
• dubens sužalojimai
• įgimti neurogeniniai šlapimo pūslės detrusoriaus-sfinterio aparato sutrikimai (pasireiškia vaikystėje)

Šlapimo susilaikymas dėl prostatos padidėjimo

Vyrui senstant, jo prostata gali padidėti, o tai vadinama gerybine prostatos hiperplazija (GPH), gerybine prostatos hipertrofija arba prostatos adenoma.

Prostatos padidėjimas vyksta tiek į šoną, tiek į vidų šlaplė. Kad šį procesą būtų lengviau suprasti, galime padaryti analogiją su kai kuriais vaisiais. Pavyzdžiui, jei nenuskinsite obuolio nuo medžio ir nepadarysite jame kiaurymės, tada visas obuolys atrodys kaip prostata, o skylė – kaip šlaplė (šlaplė). Jei paliksite obuolį nokti kelias savaites, obuolys padidės, o viduje esantis kanalas susiaurės. Panašus procesas vyksta su prostata ir jos viduje esančiu kanalu. Hiperplastinės liaukos skiltys vyrui senstant vis labiau suspaudžia kanalą. Dėl to įsijungia kompensaciniai mechanizmai – šlapimo pūslės raumenys yra priversti įsitempti su didelėmis pastangomis, kad išstumtų šlapimą. Tačiau laikui bėgant atsiranda šlapimo pūslės raumenų dekompensacija, jie nebegali normaliai susitraukti, o tai pasireiškia šlapimo susilaikymo simptomais.

Šlapimo susilaikymas dėl šlapimo takų infekcijos

Infekcija sukelia audinių patinimą, sudirginimą ar uždegimą. Infekcijos šlapimo takų(UTI) gali sukelti šlapimo susilaikymą, jei šlaplė užsidega ir šlapimo pūslės sfinkteris patinsta.

Šlapimo susilaikymas vartojant vaistus

Yra vaistų, kurie yra skirti sulėtinti nervinių impulsų perdavimą. Kai kuriems pacientams šlapimo susilaikymas yra šalutinis poveikis.

Vaistai, galintys sukelti šlapimo susilaikymą:

• antihistamininiai vaistai alergijoms gydyti
• feksofenadinas
• difenhidraminas
• chlorfeniraminas
• cetirizinas
• anticholinerginiai / antispazminiai vaistai, mažinantys pilvo spazmus ir raumenų spazmus
• hiosciaminas
• oksibutininas
• tolterodinas
• propantelinas
• tricikliai antidepresantai nerimui ir depresijai gydyti
• imipramino
• amitriptilinas
• nortriptilinas
• doksepinas

Šlapimo susilaikymas dėl šlapimo pūslės akmenų

Akmuo šlapimo pūslėje dažnai sukelia šlapimo susilaikymą. Tokiu atveju tekėjimas staiga sustos, nes šlapimo pūslėje laisvai plūduriuojantis akmuo ne visada blokuoja šlapimo nutekėjimą. Akmens susidarymo šlapimo pūslėje priežastis savo ruožtu gali būti šlapimo susilaikymas (dažniausiai lėtinis). Akmens buvimas šlapimo pūslėje yra susijęs su dažnai pasikartojančiu cistitu, kuris savo ruožtu sukelia šlapimo pūslės gleivinės, įskaitant jos kaklą, patinimą, o tai savo ruožtu dar labiau apsunkina normalų šlapimo nutekėjimą.

Cistocelė atsiranda, kai susilpnėja sienelė tarp moters šlapimo pūslės ir makšties, todėl šlapimo pūslė nusileidžia ir netgi praeina pro makštį. Kalbant apie šlapinimosi veiksmą, šią būklę lydi šlapimo nelaikymas arba šlapimo susilaikymas.

Šlapimo susilaikymas dėl šlaplės susiaurėjimo

Šlaplės susiaurėjimas yra šlaplės spindžio susiaurėjimas, atsirandantis dėl randų susidarymo dėl infekcijos, traumos ar operacijos. Ši patologija dažniau pasireiškia vyrams.

Kokie yra šlapimo susilaikymo simptomai?

Ūmus šlapimo susilaikymas sukelia didelį diskomfortą ir ūmų skausmą toje vietoje, kur užsikimšę šlapimo takai. Jaučiate nenugalimą norą šlapintis, tačiau to padaryti neįmanoma. Apatinė pilvo sritis yra įtempta ir skausminga liesti.

Lėtinis šlapimo susilaikymas nesukelia didelio diskomforto ar skausmo gaktos srityje, tačiau šis pojūtis yra nuolatinis ir varginantis. Sunku pradėti šlapintis, tai dažnai atsiranda įtempus pilvo raumenis arba paspaudus rankomis pilvo apačią. Pradėjus šlapintis, šlapimo srovė yra silpna ir gali nutrūkti. Po šlapinimosi dažnai išlieka nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, todėl po trumpo laiko reikia pakartotinai pasišlapinti. Be funkcinių sutrikimų, išsivysto nemažai psichologinių problemų ir kompleksų, susijusių su poreikiu dažnai ir ilgai šlapintis.

Kokie tyrimai atliekami dėl šlapimo susilaikymo?

Po išsamaus pokalbio su jumis gydytojas paskirs daugybę testų ir tyrimų, kad nustatytų teisingą diagnozę.

Jei esate vyresnis nei 40 metų vyras, gydytojas įtars prostatos padidėjimą dėl adenomos augimo. Šia liga serga 50% vyresnių nei 50 metų vyrų. Tai yra, kas antram vyresniam nei 50 metų vyrui diagnozuojama vienokio ar kitokio laipsnio prostatos adenoma.

Iš laboratorinių tyrimų gydytojas paskirs klinikinius ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, PSA (jei esate vyresnis nei 40 metų vyras). Norint atlikti operaciją, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Atliekami instrumentiniai tyrimai:

• Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas, nustatant likutinį šlapimą po šlapinimosi. Todėl prieš šią procedūrą šlapimo pūslėje būtina turėti ne mažiau kaip 200 ml šlapimo.
• Ultragarsinis priešinės liaukos tyrimas atliekamas siekiant nustatyti dydį, formą, konsistenciją, patvirtinti ar atmesti prostatos adenomą ir kitas patologijas.
• Urodinamikos testai. Yra daugybė urodinaminių tyrimų, kurie leidžia nustatyti šlapinimosi greitį, sfinkterio ir šlapimo pūslės susitraukimą, likusio šlapimo kiekį, nustatyti nervinių skaidulų pažeidimo lygį ir tt Urodinaminiai tyrimai leidžia išsiaiškinti. šlapimo susilaikymo priežastis ir jo sunkumas. Be urodinaminio tyrimo neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės ir atitinkamai tinkamo gydymo.
• Jei reikia, atliekama cistoskopija, rentgeno tyrimai ir kt.

Šlapimo susilaikymo gydymas

Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, gydymas pradedamas nuo šlapimo pūslės drenažo šlapimo kateteris. Lankstus kateteris įvedamas į šlapimo pūslę per šlaplę. Tačiau kateterį įvesti ne visada įmanoma. Tada tampa būtina įdiegti specialų Drenažo sistema cistostomijos forma. Cistostomija yra plonas vamzdelis, sumontuotas 2 cm virš gaktos simfizės.

Lėtinio šlapimo susilaikymo atveju gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos priežastį.

Šlapimo susilaikymo gydymas cistocele ir rektocele

Moterims, kai šlapimo pūslė iškrito arba išsikiša, atliekama operacija, vadinama kolpopsija. Ši operacija atliekama per nedidelį pjūvį priekinėje makšties sienelėje. Šis metodas yra įmanomas naudojant specialų proleno tinklą, kuris vėliau atliks pagalbinį šlapimo pūslės ir gimdos vaidmenį.

Šlapimo susilaikymo dėl šlaplės susiaurėjimo gydymas

Apskritai šlaplės susiaurėjimą galima gydyti dviem būdais: endoskopine ir atvira operacija. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo striktūros masto ir jos vietos. Mes nerekomenduojame šlaplės bougienate, nes tai veda prie šlaplės randų ir tik sumažina sėkmingo gydymo tikimybę.

Šlapimo susilaikymo gydymas sergant prostatos adenoma

Priklausomai nuo ligos stadijos, prostatos dydžio ir amžiaus, gydytojas rekomenduos vaistus ar operaciją.

Yra daug vaistų, tarp kurių alfa adrenoblokatoriai ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai yra veiksmingiausi prieš prostatos adenomą.

Šiandien šis gydymo būdas yra "auksinis standartas" gydant prostatos adenomą.

Straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams. Dėl bet kokių sveikatos problemų nesiimkite diagnozės ir kreipkitės į gydytoją!

V.A. Shaderkina - urologas, onkologas, mokslinis redaktorius

- Tai patologinė būklė, kuriam būdingas normalaus šlapimo pūslės ištuštinimo pažeidimas arba negalėjimas. Simptomai yra skausmas gaktos srityje ir apatinėje pilvo dalyje, labai stiprus nuolatinis noras šlapintis ir dėl to atsirandantis psichomotorinis paciento susijaudinimas, pastebimas šlapimo išsiskyrimo susilpnėjimas arba jo nebuvimas. Diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausa, fizinės apžiūros rezultatais, o būklės priežastims nustatyti naudojami ultragarsiniai tyrimo metodai. Gydymas – kateterizacija arba cistostomija, užtikrinanti šlapimo nutekėjimą, etiologinių ischurijos veiksnių pašalinimą.

Bendra informacija

Šlapimo susilaikymas arba ischurija yra gana dažna būklė, lydinti nemažai įvairių urologinių patologijų. Jauni vyrai ir moterys nuo jo kenčia maždaug vienodai, didėjant amžiui, pradeda vyrauti vyrai. Taip yra dėl prostatos patologijų, kurios dažniausiai nustatomos vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai pasireiškia šlapinimosi sutrikimais, įtaka. Maždaug 85% visų vyresnių nei 55 metų vyrų ischurijos atvejų atsiranda dėl prostatos problemų. Šlapimo susilaikymas ypač retai pasireiškia atskirai, dažniau tai yra simptomų komplekso, kurį sukelia urologinės, neurologinės ar endokrininės patologijos, dalis.

Priežastys

Šlapimo susilaikymas nėra savarankiška liga, tai visada yra pasekmė įvairios patologijos išskyrimo sistema. Ją reikėtų skirti nuo kitos būklės, kuriai taip pat būdingas šlapimo trūkumas – anurija. Pastarasis atsiranda dėl inkstų pažeidimo, dėl kurio visiškas nebuvimasšlapimo susidarymas. Kai šlapinimasis atidėtas, šlapimo pūslės ertmėje susidaro ir kaupiasi skystis. Šis skirtumas atsiranda dėl skirtingų klinikinis vaizdas, panašus tik diurezės tūriu. Pagrindinės priežastys, trukdančios normaliam šlapinimuisi, yra šios:

• Mechaninė šlaplės blokada. Labiausiai paplitusi ir įvairi priežasčių, sukeliančių ischuriją, grupė. Tai apima šlaplės susiaurėjimą, jos obstrukciją akmenimis, navikus, kraujo krešulius ir sunkius fimozės atvejus. Neoplastiniai ir edeminiai procesai netoliese esančiose struktūrose – daugiausia prostatos liaukoje (adenoma, vėžys, ūminis prostatitas) taip pat gali sukelti šlaplės užsikimšimą.
• Disfunkciniai sutrikimai.Šlapinimasis yra aktyvus procesas, kurio normaliam funkcionavimui reikalingas optimalus šlapimo pūslės susitraukimas. Esant tam tikroms sąlygoms (distrofiniai organo raumenų sluoksnio pokyčiai, neurologinių patologijų inervacijos sutrikimai) sutrinka susitraukimų procesas, dėl kurio susilaiko skysčiai.
• Stresiniai ir psichosomatiniai veiksniai. Kai kurios emocinio streso formos gali sukelti ischuriją dėl refleksų, kurie palaiko šlapinimosi procesą, slopinimo. Šis reiškinys ypač būdingas žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų arba po stiprių sukrėtimų.
• Narkotikų ischurija. Ypatingas patologinės būklės tipas, kurį sukelia tam tikrų vaistai(narkotikai, migdomieji vaistai, cholinerginių receptorių blokatoriai). Šlapimo susilaikymo vystymosi mechanizmas yra sudėtingas, kurį sukelia kompleksinis poveikis centrinei ir periferinei nervų sistemai bei šlapimo pūslės susitraukimui.

Patogenezė

Įvairių tipų šlapimo susilaikymo patogenetiniai procesai yra skirtingi. Labiausiai paplitusi ir tiriama yra mechaninė išurija, kurią sukelia kliūtis apatines dalisšlapimo takų. Tai gali būti šlaplės susiaurėjimai (susiaurėjimai), sunki fimozė, urolitiazė su akmenų išsiskyrimu ir prostatos liaukos patologijos. Po tam tikrų manipuliacijų šlapimo pūsle (operacijų, paėmus gleivinės biopsiją) ar kraujavimo metu šlapime susidaro kraujo krešuliai, kurie taip pat gali užkimšti šlaplės spindį ir neleisti nutekėti šlapimui. Striktūros, fimozės ir prostatos patologijos dažniausiai sukelia lėtai progresuojančią išūriją, o kai akmenys ar kraujo krešulys praeina, vėlavimas atsiranda staiga, kartais šlapinimosi momentu.

Sudėtingesnė sutrikusio šlapimo išsiskyrimo patogenezė pasižymi disfunkciniais šlapimo takų sutrikimais. Kliūčių skysčiui nutekėti nėra, tačiau dėl susitraukimo sutrikimo šlapimo pūslė ištuštėja silpnai ir nevisiškai. Inervacijos sutrikimai gali paveikti ir šlaplės sfinkterius, dėl to sutrinka šlapinimuisi būtinas jų atsivėrimo procesas. Stresiniai, farmakologiniai šios patologijos variantai yra panašūs savo patogeneze – atsiranda refleksiškai dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų. Nuslopinami natūralūs refleksai, kurių viena iš apraiškų – ischurija.

klasifikacija

Yra keletas klinikinių šlapimo susilaikymo variantų, kurie skiriasi vystymosi staigumu ir kurso trukme.

• Ūmus vėlavimas. Pasižymi staigiu staigiu pasireiškimu, dažniausiai dėl mechaninių priežasčių – šlaplės užsikimšimo akmeniu ar kraujo krešuliu, kartais galimas neurogeninis būklės variantas.
• Lėtinis vėlavimas. Paprastai jis vystosi palaipsniui šlaplės susiaurėjimų, prostatos ligų, funkcijų sutrikimų, šlapimo pūslės ir šlaplės navikų fone.
• Paradoksali ishurija. Retas sutrikimo variantas, kai šlapimo pūslės prisipildymo ir negalėjimo savanoriškai šlapintis fone nuolat nekontroliuojamai išsiskiria nedidelis skysčio kiekis. Jis gali būti mechaninės, neurogeninės ar vaistų etiologijos.

Yra mažiau paplitęs ir daugiau sudėtinga klasifikacijašlapimo susilaikymas, atsižvelgiant į jų ryšį su kitomis šalinimo, nervų, endokrininės ar reprodukcinės sistemos ligomis. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad ischurija beveik visada yra tam tikro organizmo sutrikimo simptomas, tokios sistemos tinkamumas ir pagrįstumas išlieka abejotinas.

Šlapimo susilaikymo simptomai

Prieš bet kokią ischuriją dažniausiai pasireiškia pagrindinės ligos apraiškos – pavyzdžiui, inkstų diegliai, kuriuos sukelia akmenų perėjimas, tarpvietės skausmas, susijęs su prostatitu, šlapinimosi sutrikimai dėl striktūrų ir kt.

Ūmus vėlavimas

Ūminis susilaikymas prasideda staiga, ekstremalus variantas yra situacija, kai šlapinantis nutrūksta srovė ir tolesnis šlapimo nutekėjimas tampa neįmanomas. Taip ischurija gali pasireikšti urolitiaze arba šlaplės užsikimšimu kraujo krešuliu – svetimkūnis juda kartu su skysčių tekėjimu ir blokuoja kanalo spindį. Vėliau atsiranda sunkumo jausmas pilvo apačioje, stiprus noras šlapintis, skausmas kirkšnies srityje.

Lėtinis vėlavimas

Lėtinis šlapimo susilaikymas paprastai vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientams gali sumažėti šlapimo kiekis, jaustis nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas ir dažni su šia aplinkybe susiję potraukiai.

Neprogresuojant lėtinę išuriją sukeliančioms priežastims, simptomai gali susilpnėti, tačiau atliekant tyrimus nustatomas liekamasis šlapimas po kiekvieno tuštinimosi, šlapimo pūslės gleivinės uždegimas (cistitas); dažnai pasitaiko, o tai gali komplikuotis pielonefritu. Visas lėtinio šlapimo susilaikymo tipas skiriasi nuo ūminio tik paciento kateterizavimo laikotarpiu. Beveik bet kokio atidėjimo atveju pirmasis jo skirtumas nuo anurijos yra susijaudinusi psichoemocinė paciento būsena, kurią sukelia negalėjimas šlapintis.

Komplikacijos

Šlapinimosi susilaikymas be kvalifikuotos pagalbos ilgą laiką padidina skysčių slėgį viršutinėse šlapimo sistemos dalyse. At ūminės formos Ak, tai gali sukelti hidronefrozės ir ūminio inkstų nepakankamumo reiškinius, lėtiniais atvejais - lėtinį inkstų nepakankamumą. Liekamojo šlapimo stagnacija palengvina audinių infekciją, todėl padidėja cistito ir pielonefrito rizika.

Be to, esant dideliam sulaikytam šlapimo kiekiui, susidaro sąlygos druskų kristalizacijai ir šlapimo pūslės akmenų susidarymui. Dėl šio proceso lėtinis nepilnas vėlavimas virsta ūminiu ir visišku. Gana reta komplikacija yra šlapimo pūslės divertikulo susidarymas – jos gleivinės išsikišimas per kitų sluoksnių defektus, kuriuos sukelia aukštas spaudimas organo ertmėje.

Diagnostika

Paprastai diagnozuojant ischuriją urologui nesukelia ypatingų sunkumų paprastas paciento pokalbis, suprapubic apžiūra ir kirkšnies sritys. Papildomi tyrimo metodai ( ultragarso diagnostika, cistoskopija, kontrastinė rentgenografija) reikalingi patologinės būklės sunkumui ir priežastims nustatyti bei veiksmingai etiotropinei terapijai parinkti. Sergantiesiems lėtiniais ischurijos variantais pagalbinė diagnostika taikoma patologijos progresavimui stebėti ir laiku nustatyti šlapimo susilaikymo komplikacijas. Daugumai pacientų naudojami šie diagnostikos metodai:

• Apklausa ir patikrinimas. Beveik visada jie gali nustatyti ūminį šlapimo susilaikymą – pacientai neramūs, skundžiasi dideliu noru šlapintis ir skausmu pilvo apačioje. Palpuojant suprapubinę sritį, ploniems pacientams nustatoma tanki, pilna šlapimo pūslė, gali būti pastebimas išsipūtimas iš šono. Lėtinės nepilnos sutrikimo atmainos dažnai būna besimptomės ir nėra nusiskundimų.
• Ultragarso diagnostika. At ūminės būklėsŠlapimo pūslės, prostatos, šlaplės ultragarsas leidžia nustatyti patologijos priežastį. Akmuo apibrėžiamas kaip hiperechoinis darinys šlaplės spindyje arba šlapimo pūslės kaklelio srityje, tačiau dauguma ultragarso aparatų kraujo krešulių neaptinka. Ultragarsinis šlaplės ir prostatos tyrimas leidžia diagnozuoti striktūras, adenomas, navikus ir uždegimines edemas.
• Neurologinis tyrimas. Jei yra įtarimų dėl neurogeninių ar psichosomatinių ischurijos priežasčių, gali prireikti neurologo konsultacijos.
• Endoskopiniai ir radioaktyvūs metodai. Cistoskopija padeda nustatyti vėlavimo priežastį – nustatyti akmenis, kraujo krešulius ir jų šaltinį, striktūras.

Diferencinė diagnozė atliekama esant anurijai – būklei, kai sutrinka šlapimo išsiskyrimas per inkstus. Sergant anurija, pacientai neturi arba labai susilpnėja noras šlapintis, pastebimi ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimai. Instrumentinė diagnostika patvirtina šlapimo nebuvimą arba itin mažą šlapimo kiekį šlapimo pūslės ertmėje.

Šlapimo susilaikymo gydymas

Yra du pagrindiniai ischurijos gydymo priemonių etapai: skubus normalaus šlapimo nutekėjimo užtikrinimas ir patologinę būklę sukėlusių priežasčių pašalinimas. Labiausiai paplitęs urodinamikos atkūrimo būdas yra šlapimo pūslės kateterizavimas – šlaplės kateterio, iš kurio nusausinamas skystis, įrengimas.

Kai kuriomis sąlygomis kateterizacija neįmanoma, pavyzdžiui, esant sunkiai fimozei ir susiaurėjimui, šlaplės ir prostatos navikų pažeidimams bei paveiktiems akmenims. Tokiais atvejais jie griebiasi cistostomijos – sukuria chirurginę prieigą prie šlapimo pūslės ir per jos sienelę įrengia vamzdelį, kuris atvestas į priekinį pilvo paviršių. Įtarus neurogeninį ir stresinį išurijos pobūdį, šlapimo skysčių nutekėjimui atkurti galima taikyti konservatyvius metodus – įjungti tekančio vandens garsą, prausti lytinius organus, suleisti M-cholinomimetikų.

Šlapimo susilaikymo priežasčių gydymas priklauso nuo jų pobūdžio: kada urolitiazė naudojamas akmenų traiškymas ir ištraukimas, o susiaurėjimams, navikams ir prostatos pažeidimams – chirurginė korekcija. Disfunkciniai sutrikimai (pavyzdžiui, neurogeninės šlapimo pūslės hiporefleksinis tipas) reikalauja kompleksinės kompleksinės terapijos, dalyvaujant urologams, neurologams ir kitiems specialistams. Jei ischurijos priežastis yra vaistų vartojimas, rekomenduojama juos nutraukti arba koreguoti vaistų terapijos režimą. Šlapimo susilaikymą dėl streso galima pašalinti vartojant raminamuosius vaistus.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų šlapimo susilaikymo prognozė yra palanki. Su nebuvimu Medicininė priežiūraŪminiai patologijos variantai gali išprovokuoti dvišalę hidronefrozę ir ūminį inkstų nepakankamumą. Laiku pašalinus priežastis, sukėlusias šią būklę, ischurijos atkryčiai yra labai reti.

Esant lėtiniams variantams, padidėja infekcinių ir uždegiminių šlapimo takų ligų bei akmenų atsiradimo šlapimo pūslėje rizika, todėl pacientus turi reguliariai stebėti urologas. Šlapimo susilaikymo prevencija – tai savalaikis aptikimas ir teisingas gydymas patologijos, sukeliančios šią būklę - šlapimo akmenligė, susiaurėjimai, prostatos ligos ir daugybė kitų.

Išurija arba šlapimo susilaikymas vyrams diagnozuojamas 10 kartų dažniau nei moterims. Patologija pasireiškia 10% pacientų, vyresnių nei 70 metų, ir 30% pacientų, vyresnių nei 80 metų. Jį lydi šlapimo pūslės sienelių išsiplėtimas ir sfinkterio, esančio šlapimo takuose, susilpnėjimas, sukeliantis hidronefrozę ir inkstų nepakankamumą. Didžiausias ischurijos pavojus yra tas, kad daugeliui pacientų ji praktiškai besimptomė ir nustatoma vėlesnėse stadijose.

Priežastys

Nėra šlapimo susilaikymo atskira liga, o tik kitos, rimtesnės neurogeninio, fiziologinio ar psichologinio pobūdžio anomalijos simptomas.

Dažniausios mechaninės šlapimo takų užsikimšimo priežastys:

1. Gerybiniai ir piktybiniai prostatos navikai – padidėjusi prostata provokuoja šlaplės susiaurėjimą. Suspaudus šlapimo pūslę, dirginami apatiniai raumenys, atsiranda lėtinis skysčių susilaikymas. Upelis pamažu silpsta ir plonėja, sudarydamas sąlygas paradoksaliai ischurijai. At piktybiniai navikaiŠlapimo susilaikymas taip pat atsiranda dėl šlaplės užsikimšimo.
2. Urolitiazė - Urolitai arba šlapimo akmenys gali užblokuoti šlapimo takus. Šlaplės užsikimšimą dažniausiai lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje ir išskyros. Apčiuopiant dažnai galima apčiuopti šlapimo nutekėjimą užblokavusį akmenį.
3. Šlaplės susiaurėjimai yra šlaplę dengiančių minkštųjų audinių randai, dėl kurių ji susiaurėja ir užsidaro. Atsiranda uždegiminių procesų fone, po traumų ir pooperacinis laikotarpis. Polinkis formuotis striktūroms taip pat paveldimas.
4. Ūminis prostatitas ir prostatos adenoma - infekcinio ir bakterinio pobūdžio uždegiminiai prostatos liaukos procesai sukelia organo padidėjimą ir šlapimo pūslės suspaudimą. Sergant prostatitu ir adenoma, srovelė vangi, su pertrūkiais, šlapinimasis skausmingas ir dažnas.
5. Mechaniniai sužalojimai – smūgiai ir kritimai į dubens sritį sukelia hematomų susidarymą, kurie blokuoja šlapimo nutekėjimą. Sunkiais atvejais pūslė plyšta ir joje kaupiasi skystis pilvo ertmė.

Prie mechaninių ischurijos priežasčių priskiriami ir šalia esančių organų augliai: žarnyno, lytinių organų, tiesiosios žarnos. Gerybiniai ir piktybiniai dariniai nustatomi palpuojant tarpvietės ir dubens sritį.

Neurogeninės šlapimo susilaikymo priežastys yra šios:

1. Diabetinė polineuropatija – pažengęs cukrinis diabetas sukelia nervų skaidulų laidumo sutrikimą ir šlapimo pūslės ištuštinimo problemų.
2. Išsėtinė sklerozė yra liga, kurią lydi lėtinis uždegiminis procesas ir nervų skaidulų sunaikinimas nugaros ir galvos smegenyse. Destruktyvūs procesai sukelia gedimus Vidaus organai, įskaitant šlapimo pūslę.
3. Išvarža tarpslankstelinis diskas– ūminės ir sunkios stadijos ligą dažnai lydi išurija.
4. Nugaros smegenų pažeidimas dėl mechaninių traumų, navikų ar tabes dorsalis – paraplegija sergantys pacientai nekontroliuoja šlapinimosi ir tuštinimosi.
5. Refleksinis šlapimo susilaikymas – atsiranda po chirurginė intervencija, epidurinė anestezija, traumos, taip pat isterija ir ilgalaikis buvimas horizontalioje padėtyje.

Tarp neurogeninių ischurijos priežasčių organizmo intoksikacija narkotinėmis ir vaistinių medžiagų. Šlapimo susilaikymas vyrams atsiranda vartojant:

• trankviliantai;
• anticholinerginiai vaistai didelėmis dozėmis;
• antidepresantai;
• neuroleptikai;
• raminamasis vaistas "Diazepamas".

Psichologinės priežastys, galinčios sukelti ischuriją, yra stiprus stresas, nerimas ir baimė šlapintis viešuosiuose tualetuose. Šlapimo susilaikymas gali atsirasti ir dėl dažno vidurių užkietėjimo bei šlaplės sfinkterio susilpnėjimo.

Rūšys

Pagal TLK-10 kodą ischurija klasifikuojama kaip simptomai ir požymiai, susiję su Urogenitaline sistema. Šlapimo susilaikymui buvo suteiktas numeris R33. Patologija paprastai skirstoma į keturis potipius:

• ūminis visiškas šlapimo susilaikymas - atsiranda staiga, pacientas negali šlapintis net esant pilnai šlapimo pūslei;
• ūminis nepilnas susilaikymas - atsiranda staiga, šlapimas iš perpildytos šlapimo pūslės išeina mažomis porcijomis arba lašina;
• lėtinis pilnas - šlapinimasis vyksta tik per kateterį;
• lėtinė nepilna (paradoksinė ischurija) – pacientas pats ištuština šlapimo pūslę, tačiau pilnai nuvarva šlapimo pūslė;

Pavojingiausiu porūšiu laikoma ūminė visiška išurija. Pasireiškus pirmiesiems patologijos simptomams, vyrui patariama nelaukti ir kviesti greitąją pagalbą.

Simptomai

Pagrindinis ūminės išurijos simptomas yra staigus šlapinimosi užsikimšimas. Pacientas jaučia, kad jo šlapimo pūslė pilna, bet negali jos ištuštinti. Simptomą papildo skausmas pilvo apačioje, pilnumo jausmas ir emocinis diskomfortas.

Sergant lėtine ar paradoksaline ischurija, šlapimo pūslė ištuštėja, bet ne visiškai. Kai kuriems pacientams Pradinis etapas Patologija tęsiasi nepastebimai, todėl urologai rekomenduoja atkreipti dėmesį į visus nerimą keliančius simptomus.

• lankosi tualete daugiau nei 8 kartus per dieną;
• pabunda vidury nakties šlapintis;
• pastebi, kad srautas susilpnėjo arba nuolat nutrūksta;
• priverstinai įtempti raumenis ar kitokias pastangas pradėti šlapintis;
• pastebi šlapimo lašus ant apatinių drabužių;
• negalėjimas nutraukti šlapinimosi kelias sekundes po proceso pradžios;
• jaučiasi, kad šlapimo pūslė niekada visiškai neištuštėja;
• jaučia nuolatinį diskomfortą pilvo apačioje arba dubens srityje.

Kai kuriems pacientams bandymus ištuštinti šlapimo pūslę lydi šaltkrėtis, stiprus skausmas, padidėjęs prakaitavimas ir greitas kvėpavimas. Iššurija sergantys vyrai taip pat negali atskirti, kada jų šlapimo pūslė tuščia, o kada pilna. Jie nuolat jaučia norą, tačiau apsilankius tualete palengvėjimo nėra.

Diagnostika

Gydytojas urologas diagnozuoja visišką ūminį ir visišką lėtinį šlapimo susilaikymą iškart po anamnezės surinkimo ir šlapimo pūslės palpacijos. Po diagnozės pacientui nedelsiant skiriamas gydymas, kuris leidžia greitai pašalinti užsistovėjusį skystį.

Ūminę nepilną ir lėtinę nepilną išūriją nustatyti daug sunkiau. Gydytojas, nustatydamas pirminę diagnozę, remiasi vyro nusiskundimais, todėl apie visus simptomus pacientui rekomenduojama pasikalbėti susitikimo metu.

Surinkęs anamnezę ir atlikęs rankinį tyrimą, urologas skiria:

• bendras ir biocheminė analizė kraujas - atskleis uždegiminius procesus organizme;
• bendras šlapimo tyrimas - padės nustatyti urolitiazę, inkstų ir prostatos patologijas;
• kateterizacija po šlapinimosi - daugiau nei 300 ml skysčio buvimas šlapimo pūslėje rodo išuriją;
• Ultragarsas Urogenitalinė sistema– diagnozuojama adenoma ir prostatitas, inkstų akmenligė, piktybiniai ir gerybiniai navikai.

Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirta inkstų, prostatos ir dubens organų CT arba MRT, taip pat rentgenografija su kontrastine medžiaga.

Gydymas vaistais

Visiška ūminė ir visiška lėtinė išurija pašalinama naudojant kateterizaciją. Procedūra atliekama vieną kartą. Pakartotinis kateterizavimas ir nuolatinio kateterio įdėjimas šlapimo pūslės drenavimui yra nepageidautinas. Pašaliniai daiktai šlaplėje 70% atvejų sukelia infekcines ir bakterines ligas, ūmines uždegiminis procesas ir striktūros formavimas.

Farmakoterapija padės išvengti komplikacijų ir chirurginės intervencijos. Gydymas vaistais suteikia ilgalaikį poveikį ir leidžia pasiekti gerų viršutinių ir apatinių šlapimo takų urodinamikos rezultatų.

Farmakoterapijoje naudojami M-anticholinerginiai blokatoriai, alfa-1 adrenerginiai blokatoriai ir beta-3 adrenerginiai agonistai, siekiant pašalinti išurija. Kiekviena vaistų karta turi kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai, todėl tik urologas turėtų nuspręsti, ką vartoti ligoniui, kuriam susilaiko šlapimas.

Alfa-1 blokatoriai

Esant gerybinei prostatos displazijai, skiriami alfa blokatoriai. Medžiagos padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis, pašalina prostatos stromos hipertoniškumą ir palengvina šlapinimąsi.

Iššurijai gydyti naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro terazosinas, silodozinas ir alfuzosinas. Pacientai geriausiai toleruoja tamsulozino produktus: Omnic Okas, Omnic. Vaistai Taip pat rekomenduojama jį vartoti prieš tiesiosios žarnos ir šlapimo sistemos operaciją, kad būtų išvengta ūmaus šlapimo susilaikymo.

M-anticholinerginiai vaistai

M-anticholinerginiai vaistai skiriami esant vaikų nugaros smegenų pažeidimams ir detrusoriaus hipertronui. Dažniausi vaistai yra: atropinas, oksibutininas, dicikloverinas ir metantelinio bromidas. Dozė parenkama individualiai.

M-anticholinerginius blokatorius nugaros smegenų pažeidimams gydyti rekomenduojama derinti su centriniais raumenų relaksantais. Taip pat rekomenduojama periodiškai keisti vaistus, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Beta-3 adrenerginiai agonistai

Beta-3 adrenerginiai agonistai skiriami esant šlapimo susilaikymui dėl stuburo ir nugaros smegenų pažeidimo. Vaistai derinami su anticholinerginiais vaistais mažomis dozėmis ir botulino neuropeptidais. Gydymas vaistais papildomas periodine kateterizacija, siekiant išvengti komplikacijų.

Vaistai refleksiniam šlapimo susilaikymui

Pooperacinė ischurija pašalinama 1–2% novokaino tirpalu. Vaistas švirkščiamas tiesiai į šlaplę. Jei priemonė neveikia, ją galima papildyti poodine Pilocarpine (1%) arba Proserin (0,05%) injekcija.

Kateterizavimo metu geriamieji skiriami Levomicetinas, Furadoninas, Negramas arba Furaginas. Antibakteriniai vaistai sumažina pielonefrito ir cistito riziką. Pakartotinai ir ilgai kateterizuojant šlapimo pūslė plaunama Furacilin ir (arba) Rivanol tirpalu, kad būtų išvengta antrinės infekcijos ir komplikacijų.

Tradicinis gydymas

Visiško šlapimo susilaikymo atveju alternatyvus gydymas draudžiamas. Paradoksalios ischurijos atveju, kai skystis išleidžiamas lašinant, galite išbandyti kelis tradicinius metodus:

1. Supilkite vandenį iš vieno indo į kitą arba paleiskite vaizdo įrašą su krioklio garsu.
2. Ant apatinės pilvo dalies užtepkite šildomą pagalvėlę ir išgerkite stiklinę ledinio vandens.
3. Paimkite šiltą vonią su ramunėlių užpilu.
4. Paruoškite prakaituojančią arbatą iš liepžiedžių, aviečių, šaltalankių lapų ar raudonėlio.
5. Laistykite lytinius organus šiltu vandeniu arba žolelių nuoviru.

Tradicinius metodus taip pat leidžiama derinti su vaistų terapija sergant lėtine nepilna ischurija, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju.

Populiarios namų gynimo priemonės šlapimo susilaikymui:

1. Morkų sultys. Šviežiai spaustos sultys pašalina akmenis iš šlapimo sistemos ir apsaugo nuo šlaplės užsikimšimo. Gerkite po 35–40 ml tris kartus per dieną.
2. Diuretikų kolekcija. Kompozicijoje – erškėčio ir šeivamedžio žiedai, beržo lapai ir dilgėlių šakelės. Augalai sumaišomi lygiomis dalimis, užplikomi verdančiu vandeniu ir virinami 10 minučių. 30–35 g rinkinio 300–350 ml vandens. Gerkite 250 ml vieną kartą per dieną, visada nevalgius.
3. Beržo pumpurai. Žolelių ingredientas naudojamas kaip nepriklausomas komponentas arba sumaišomas lygiomis dalimis su krapų sėklomis. Užvirinti 1 valg. l. užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir palikite 50–60 minučių. Vienu metu išgerkite 250 ml vandens užpilo. Kurso trukmė – 15 dienų.

Išurija yra patologija, turinti didelį atkryčių procentą, todėl atsiradus pirmiesiems simptomams turėtumėte kreiptis į urologą ir atlikti išsamus tyrimas, kuris padės nustatyti šlapimo susilaikymo priežastis ir parinkti tinkamą terapiją.

Ūmus šlapimo susilaikymas yra gana dažna komplikacija, kuri būdinga įvairios ligos. Todėl daugelis žmonių domisi klausimais apie šios būklės ypatybes ir pagrindines priežastis. Labai svarbu žinoti apie pirmuosius patologijos pasireiškimus, nes pirmoji pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui yra nepaprastai svarbi tolimesnei sergančiojo savijautai. Taigi, kokios yra šio šlapinimosi sutrikimo priežastys ir pirmieji pasireiškimai? Kokius gydymo metodus gali pasiūlyti šiuolaikinė medicina? Kokias komplikacijas sukelia sutrikęs šlapimo nutekėjimas?

Kas yra šlapimo susilaikymas?

Ūmus šlapimo susilaikymas yra būklė, kai neįmanoma ištuštinti pilnos šlapimo pūslės. Ši patologija gana dažnai painiojama su anurija, nors tai visiškai skirtingi procesai. Su anurija šlapinimasis nėra dėl to, kad sustoja šlapimo tekėjimas į šlapimo pūslę. Priešingai, esant ūminiam susilaikymui, šlapimo pūslė prisipildo, tačiau esant tam tikriems veiksniams, jos išsilaisvinimas neįmanomas.

Verta paminėti, kad ši problema daug dažniau išsivysto vyrams, o tai yra dėl anatominių ypatybių. tai įmanoma ir moterims. Be to, vaikai dažnai kenčia nuo šlapimo susilaikymo.

Pagrindinės šios būklės vystymosi priežastys

Iš karto verta pasakyti, kad ūminio šlapimo susilaikymo priežastys gali būti labai įvairios šiuolaikinė medicina jie skirstomi į keturias pagrindines grupes:

• mechaninis (susijęs su mechaniniu šlapimo takų užsikimšimu ar suspaudimu);
• tie, kuriuos sukelia tam tikri nervų sistemos sutrikimai (smegenys dėl vienokių ar kitokių priežasčių nustoja kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo procesus);
• refleksiniai sutrikimai, susiję su daliniu inervacijos ar paciento emocinės būklės sutrikimu;
• medicininis (dėl konkretaus vaisto poveikio organizmui).

Dabar verta išsamiau apsvarstyti kiekvieną veiksnių grupę. Ūmus šlapimo susilaikymas dažnai išsivysto su mechaniniu šlapimo pūslės ar šlapimo takų suspaudimu, todėl jo turinio evakuacija yra tiesiog neįmanoma. Tai pastebima, kai yra svetimas kūnasšlapimo pūslėje arba šlaplėje. Rizikos veiksniai taip pat yra apatinių šlapimo takų navikai, gimdos kaklelio ar šlapimo takų sklerozė, įvairūs šlaplės pažeidimai. Vyrams šlapimo nutekėjimas gali sutrikti dėl prostatito ar priešinės liaukos padidėjimo (hiperplazijos), o moterims – dėl gimdos iškritimo.

Šlapimo susilaikymas gali būti susijęs su centrinės nervų sistemos sutrikimais, kurie stebimi esant navikams, taip pat su nugaros smegenų ar stuburo traumomis (įskaitant tarpslankstelinė išvarža), šokas, insultas, smegenų sumušimas.

Jei kalbame apie refleksinius sutrikimus, tai rizikos veiksniai yra tarpvietės, dubens ir apatinės galūnės. Kai kuriais atvejais šlapimo susilaikymas atsiranda dėl dalinės šlapimo pūslės denervacijos dėl moterų lytinių organų, tiesiosios žarnos ir tt operacijų. Šiai priežasčių grupei taip pat priklauso stiprus emocinis šokas, baimė, isterija, apsinuodijimas alkoholiu.

Taip pat yra vaistų grupių, dėl kurių kai kuriems pacientams gali sutrikti šlapimo nutekėjimas. Tai gali būti tricikliai antidepresantai, benzodiazepinai, adrenerginiai agonistai, anticholinerginiai vaistai ir kai kurie antihistamininiai vaistai.

Kas gali sukelti šlapimo susilaikymą vaikams?

Net patys jauniausi pacientai nėra apsaugoti nuo tokio pažeidimo. Natūralu, kad ūmus šlapimo susilaikymas vaikams gali atsirasti dėl tų pačių problemų ir ligų, kaip ir suaugusiems. Kita vertus, yra tam tikrų skirtumų.

Pavyzdžiui, berniukams šlapimo nutekėjimo sutrikimas gali išsivystyti dėl fimozės, stipraus apyvarpės susiaurėjimo. Ši patologija sukelia nuolatinį uždegimą ir atitinkamai audinių randus, dėl kurių atsiranda apyvarpė lieka tik maža skylutė – natūralu, kad tai trukdo normaliam šlapimo pūslės ištuštėjimui.

Netinkami bandymai atidengti galvą nuo apyvarpės dažnai sukelia parafimozę – galvos suspaudimą siaurame žiede. Esant tokiai būklei, beveik visiškai užsikemša šlaplė, o tai gresia ūmiu šlapimo susilaikymu – chirurgo pagalba šiuo atveju būtina.

Mergaitėms šlapimo susilaikymas yra daug rečiau paplitęs ir gali būti susijęs su ureterocele prolapsu į šlaplę – distalinio šlapimtakio cistą.

Be to, nereikėtų pamiršti, kad vaikai žaidimuose yra itin aktyvūs ir nerūpestingi, todėl įvairūs tarpvietės sužalojimai jokiu būdu nelaikomi neįprastais ir dėl to gali susilaikyti šlapimas.

Moterų šlapimo susilaikymas ir jo ypatybės

Natūralu, kad ūmus šlapimo susilaikymas moterims gali atsirasti dėl aukščiau aprašytų priežasčių, kurios dažniausiai atsitinka. Tačiau yra keletas papildomų rizikos veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Kai kurioms mergaitėms šlapimo nutekėjimo sutrikimas išsivysto hematokolpometros fone, kuris yra susijęs su mergystės plėvės anatominėmis savybėmis. Daugumos moterų jis turi žiedo arba pusmėnulio formą. Bet kai kurios merginos mergystės plėvė Tai vientisa plokštelė, kuri beveik visiškai uždengia įėjimą į makštį. Kai pasirodo menstruacijos, panašiai anatominė savybė sukuria problemų. Ima kauptis išskyros, dėl to išsivysto hematokolpometra, kuri suspaudžia šlapimo pūslę ir šlapimo takus, todėl vystosi šlapimo susilaikymas.

Rizikos veiksniai yra nėštumas. Normalaus šlapinimosi problemos gali kilti dėl greito gimdos augimo ir poslinkio, kuris blokuoja šlapimo nutekėjimą. Verta pažymėti, kad ši patologija yra viena iš sudėtingiausių šiuolaikinėje akušerinės chirurgijos praktikoje, nes laiku nustatyti teisingą diagnozę nėra taip paprasta.

Be to, moterims šlapimo susilaikymas gali būti susijęs su negimdiniu, būtent gimdos kaklelio, nėštumu. Esant tokiai būklei, apvaisinto kiaušinėlio implantacija ir tolesnis vystymasis vyksta gimdos kaklelio gimdoje. Natūralu, kad padidėjimas yra labai pavojingas, nes tai sukelia šlapimo nutekėjimą, kraujavimą ir kitas pavojingas komplikacijas.

Ūmus šlapimo susilaikymas: simptomai

Jei jūsų sveikata pablogėja, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Specialistas gali nustatyti šlapimo susilaikymą bendro tyrimo metu, nes tokią būklę lydi daugybė labai būdingų simptomų.

Patologiją lydi šlapimo pūslės perpildymas ir reikšmingas jos tūrio padidėjimas. Viršuje susidaro skausmingas iškyšas, gana sunkus liesti – tai šlapimo pūslė.

Pacientai skundžiasi dažnu noru šlapintis, dėl kurio šlapimo pūslė neištuštėja, tačiau dažnai jį lydi stiprus skausmas apatinė pilvo dalis. Skausmas gali plisti į lytinius organus, tarpvietę ir kt.

Šiai patologijai taip pat būdinga uretroragija – kraujo atsiradimas iš šlaplės. Kartais tai gali būti tik nedidelis tepimas, kartais tai gali būti gana didelis kraujavimas. Bet kokiu atveju kraujas šlaplėje yra labai didelis pavojingas simptomas kuriam reikalinga skubi pagalba.

Kiti požymiai tiesiogiai priklauso nuo šios būklės priežasties ir tam tikrų komplikacijų buvimo. Pavyzdžiui, kai pažeidžiama ar plyšta šlaplė ir šlapimo pūslė, ligoniai vystosi sunkiai skausmo sindromas kuris sukelia trauminį šoką.

Jei yra proksimalinės šlaplės plyšimas, tada stebima šlapimo infiltracija į dubens audinį, kuri dažnai sukelia sunkią intoksikaciją. Atliekant makšties ar tiesiosios žarnos (vyrų) tyrimą, tokie pacientai jaučia audinių minkštumą ir stiprų skausmą spaudžiant. Su intraperitoniniu šlapimu šlapimas laisvai pasklinda po visą pilvo ertmę, o tai sukelia ūmų skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Vyrų patologijos ypatybės

Ūmus šlapimo susilaikymas su prostatos adenoma dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus pacientams. Paprastai prieš tai atsiranda kitos šlapinimosi problemos, įskaitant dažną norą naktį ir nesugebėjimą visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.

Sergant ūminiu prostatitu, pasireiškia ir apsinuodijimo simptomai, ypač padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, šaltkrėtis, dažnai stiprus pykinimas ir vėmimas. Vėliau atsiranda problemų su šlapinimu. Skausmas šiuo atveju yra ryškesnis, nes yra susijęs ne tik su šlapimo pūslės perpildymu, bet ir su prostatos uždegimu bei pūliniu.

Kokias komplikacijas gali sukelti liga?

Ūmus šlapimo susilaikymas yra labai pavojinga būklė, todėl jokiu būdu neturėtumėte to ignoruoti. Tiesą sakant, savalaikio gydymo trūkumas gali sukelti šlaplės pažeidimą ir šlapimo pūslės sienelių plyšimą dėl per didelio užpildymo ir tempimo. Be to, esant tokiai patologijai, dažnai stebimas šlapimo nutekėjimas į inkstus, o tai taip pat kupina infekcijų ir rimtų išskyrimo sistemos sutrikimų.

Jei nepašalinsite ūminio susilaikymo priežasties, o tik ištuštinsite šlapimo pūslę, panašūs epizodai gali kartotis ateityje. Savo ruožtu tai gali sukelti ūminį ir lėtinį pielonefritą ir cistitą. Dažnai dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo prasideda akmenų susidarymas šlapimo pūslėje, o tai vėl kelia grėsmę ūmiam vėlavimui ateityje. Kitos komplikacijos yra šlapimo takų infekcija, taip pat lėtinis inkstų nepakankamumas. Ūmus šlapimo susilaikymas vyrams gali sukelti ūminių orchito, prostatito ir epididimito formų išsivystymą.

Diagnostikos metodai

Paprastai norint nustatyti, ar pacientui yra ūmus šlapimo susilaikymas, pakanka paprasto tyrimo ir istorijos. Tačiau gydymas labai priklauso nuo šios patologijos priežasties, todėl suteikus pirmąją pagalbą atliekami papildomi tyrimai.

Visų pirma, po to galima gauti išsamų kūno būklės vaizdą ultragarsinis tyrimas, ultragarsu, perkusija, rentgenografija (jei yra įtarimas dėl stuburo pažeidimo), magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija.

Ūmus šlapimo susilaikymas: skubi pagalba

Jei yra įtarimų ir simptomų, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą – jokiu būdu negalima ignoruoti šios problemos. Pirmoji pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui apsiriboja skubiu šlapimo pūslės ištuštėjimu. Metodas šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo įvykio priežasties.

Pavyzdžiui, jei ištuštinimo problemų kilo dėl šlapimo takų suspaudimo (tarkime, sergant prostatitu ar adenoma), tada šlapimo pūslės kateterizacija atliekama naudojant standartinį guminį kateterį, suvilgytą glicerine. Kadangi savarankiškai atlikti tokios procedūros neįmanoma, darbuotojai tiesiog reikalingi.

Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, kurį sukelia refleksiniai sutrikimai, jis gali atrodyti kitaip. Pavyzdžiui, pacientui gali būti patariama išsimaudyti šiltoje sėdimoje vonioje arba duše, kad būtų lengviau atpalaiduoti šlaplės sfinkterius. Jei tokios manipuliacijos neveiksmingos arba nėra laiko joms atlikti, šlapimo pūslės ištuštinimas skatinamas vaistais. Šiuo tikslu pacientui įšvirkščiamas į šlaplę Novocaine, o į raumenis - Proserin, Pilocarpine ar kt. Be to, kateterizacija taip pat bus veiksminga.

Kokie gydymo metodai naudojami šiuolaikinėje medicinoje?

Kaip jau minėta, esant ūminiam šlapimo susilaikymui, reikia pašalinti šlapimo pūslės turinį. Paprastai tai daroma naudojant kateterį (geriausia guminį, nes metalinis įtaisas gali pažeisti šlaplės sieneles). Šis metodas puikiai tinka, jei vėlavimo priežastis yra refleksinė arba susijusi su nervų sistemos pažeidimais.

Deja, ne visais atvejais kateteris gali būti naudojamas šlapimui pašalinti. Pavyzdžiui, sergant ūminiu prostatitu, akmenų buvimu šlaplėje, kateterizacija gali būti gana pavojinga.

Jei kateterio įvesti neįmanoma, gydytojas gali atlikti cistostomiją (pūslinę fistulę supragaktos srityje) arba viršpubinę šlapimo pūslės punkciją.

Tolesnė terapija tiesiogiai priklauso nuo šios būklės vystymosi priežasties ir jos sunkumo laipsnio. Pavyzdžiui, esant šlapimo pūslės pažeidimui, padeda detoksikacija, hemostazinis, antibakterinis ir antišokinis gydymas.

Kokių dar priemonių reikia ūminiam šlapimo susilaikymui vyrams? Šios būklės, kurią sukelia ūminis prostatitas, gydymas paprastai apima vaistų nuo uždegimo ir antibiotikų vartojimą Platus pasirinkimas poveikis (pavyzdžiui, cefalosporinas, ampicilinas). Daugeliu atvejų per dieną nuo gydymo pradžios šlapinimasis normalizuojasi. Gydymo kursas taip pat apima belladonna tiesiosios žarnos žvakučių naudojimą, karštas klizmas su antipirinu, šiltas sėdimas vonias ir šiltus kompresus ant tarpvietės. Jei visos šios priemonės nedavė rezultatų, kateterizacija atliekama naudojant ploną lankstų kateterį ir tolesni tyrimai.

Esant neurogeninei disfunkcijai, ji atliekama gydymas vaistais. Šlapimo pūslės detrusoriaus atonijai pašalinti naudojami tokie vaistai kaip Proserinas, Aceklidinas, taip pat papaverino hidrochlorido arba atropino sulfato tirpalas (beje, dažnos kartotinės atropino injekcijos gali sukelti detrusoriaus spazmą ir vėlgi ūminį šlapimo susilaikymą). , todėl šis vaistas vartojamas labai atsargiai).

Jei šlapimo nutekėjimo sutrikimas atsiranda dėl baimės, emocinio streso ar bet kokio kito psichiniai sutrikimai, pacientams taip pat skiriami vaistai, šiltos vonios ir raminanti aplinka. Kartais galima išgerti raminamųjų. Sunkiausiais atvejais būtinas tyrimas ir psichiatro konsultacija.

Kada reikalinga operacija?

Yra daug nemalonių ir net pavojingų komplikacijų, kurias gali sukelti ūmus šlapimo susilaikymas. Skubi pagalba ir teisingas vaistų terapija Deja, jie ne visada gali išspręsti problemą. Kai kuriais atvejais operacija yra tiesiog būtina. Pavyzdžiui, chirurgo pagalbos prireikia, jei yra šlapimo takų ar šlapimo pūslės plyšimų.

Operacija atliekama, jei vėlavimo priežastis yra akmenys, kuriuos galima tik pašalinti chirurginiu būdu. Be to, esant stipriam prostatos augimui (hiperplazijai), vienintelis būdas normalizuoti šlapimo nutekėjimą yra pašalinti audinių perteklių. Tas pats pasakytina apie auglių ar kitų neoplazmų buvimą dubens moterims.

Žinoma, sprendimą dėl operacijos priima gydantis gydytojas.

Jei menopauzės metu vienas iš pagrindinių moterų problemos yra šlapimo nelaikymas dėl problemų su hormonais, tai vyresniame amžiuje problema tampa ischurija, tai yra šlapimo susilaikymas.

Ishurija yra bet koks šlapinimosi vėlavimas. Dažniausiai ši problema kyla vyrams. Rečiau pasitaiko vaikams ir moterims, tačiau taip pat pasitaiko. Pagal TLK-10, ishuria priskiriamas kodas R33.

Gal būt:

1. lėtinis;
2. paradoksalus;
3. ūminis.

Staiga prasidėjus ūminiam skausmui, dingsta galimybė ištuštinti šlapimo pūslę (staiga) ir ne mažiau staiga atsiranda aštrus skausmas pilvo srityje.

Lėtinė išurija, kaip ir kitos lėtinės ligos, vystosi lėtai. Dažnai pacientas gali visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, tačiau joje vis tiek lieka skysčio. Esant paradoksalinei ischurijai, galimas nevalingas šlapinimasis.

Liga dažnai išsivysto kaip atsakas į šlaplės suspaudimą arba jos užsikimšimą. Membrana padidina susitraukimo aktyvumą ir atsiranda šlapimo pūslės hipertrofija, taip pat kai kurių jos skyrių „išsikišimas“. Dėl to sutrinka kraujotaka organe.

Gydymą atlieka urologas.

Priežastys

Dažniausios moterų ligos priežastys yra šios:

• išsėtinė sklerozė;
• bet kokia pilvo operacija;
• ilgalaikis priverstinis melas;
• viso kūno raumenų susilpnėjimas; su amžiumi
• akmenys šlapimo pūslėje arba šlaplėje;
• gimdos prolapsas;
• šlaplės pažeidimai;
• kiaušidžių cista;
• gimdos ar tiesiosios žarnos neoplazmos;
• stuburo ar smegenų augliai;
• nervų sistemos sutrikimai;
• vaistų (antispazminių, migdomųjų, antialerginių, antispazminių vaistų) vartojimas arba piktnaudžiavimas alkoholiu;
• vulvovaginitas;
• diabetas;
• gimdos prolapsas;
• Urogenitalinės sistemos infekcijos;
• uretrocele arba cistocele, tai yra į išvaržą panašus šlaplės (šlapimo pūslės) išsikišimas.

Jei moteris jaunystėje sirgo šlapimo pūslės ar inkstų ligomis, senatvėje jos gali išsivystyti į išūriją.

Simptomai

Be negalėjimo įprastai eiti į tualetą, gali būti pastebėti ir kiti simptomai:

1. letargija ir nenoras judėti;
2. pykinimas;
3. apetito praradimas;
4. apatinės nugaros dalies skausmas;
5. temperatūros kilimas;
6. vėmimas;
7. vidurių užkietėjimas;
8. dažnas noras nedideliais būdais eiti į tualetą be galimybės tai padaryti:
9. skausmingas šlapinimasis.

Diagnostika

Visų pirma, urologo apžiūra. Palpuojant bus jaučiamas pilvo skausmas. Toliau nurodyta:

• bendras kraujo tyrimas (uždegimui nustatyti);
• bendras šlapimo tyrimas (taip pat leidžia nustatyti uždegimą);
• biocheminis kraujo tyrimas (urologiniams sutrikimams nustatyti);
• šlaplės profilometrija (jos sfinkterio problemoms nustatyti);
• cistomanometrija (slėgiui šlapimo pūslės viduje nustatyti);
• šlapimo pūslės ir inkstų rentgenograma;
• Taip pat gali būti paskirta ultragarso ir radioizotopų renografija.

Gydymas

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti nustačius diagnozę, yra kateterizavimas. Tai leidžia greitai pašalinti visą šlapimą iš šlapimo pūslės. Sunkiausiais atvejais jis paliekamas porai dienų. Kateteris įvedamas itin atsargiai, kad nepažeistų kitų organų.

Kitas punktas bus nustatyti ligą, kuri išprovokavo ischuriją, ir jos gydymą.

Iššurijai gydyti labiausiai tinka šie vaistai:

• Antispazminiai vaistai. Drotaverinas (kaina nuo 37 rublių) arba No-shpa (kaina nuo 67 rublių). Gali būti naudojamas tablečių arba injekcijų pavidalu.
• Diuretikai. Jie taip pat gali būti tablečių arba injekcijų pavidalu. Dažniausiai tai yra Veroshpiron (kaina nuo 93 rublių) arba Lasix (kaina nuo 55 rublių).
• α blokatoriai. Tai arba alfuzosino tabletės (kaina nuo 69 rublių) arba tamsulozinas ( kaina nuo 350 rublių).
• Dėl sukeltos ischurijos uždegiminės ligos ir infekcijų, be kurių negalima apsieiti antibiotikai. Dažniausiai skiriamas vaistas yra amoksicilinas (kaina nuo 40 iki 65 rublių), ofloksacinas (nuo 30 rublių), cefazolinas (kaina nuo 10 rublių), azitromicinas (iki 200 rublių) ir ciprofloksacinas (kaina nuo 50 rublių). Tačiau gali būti skiriami įvairių grupių ir kartų antibiotikai – viskas priklauso tik nuo infekcijos, kuri išprovokavo ischuriją.
• Jei priežastis yra neurogeninė, skiriamas atropinas (kaina nuo 12 rublių) arba proserinas (kaina iki 80 rublių).

Chirurginiai metodai Taip pat yra daug ischurijos gydymo būdų, o jų naudojimas priklauso nuo ligos, sukėlusios išuriją. Sergant urolitiaze, skiriamas akmenų smulkinimas, pavyzdžiui, laparoskopinis. Nauji augliai šlapimo pūslėje pašalinami bet kokiu atveju.

Taip pat vyko šlapimo pūslės punkcija, cistoskopija, epicistostomija. Jie neišsprendžia ischurijos problemos, o tik leidžia ištuštinti šlapimo pūslę.

Šlapinimuisi sukelti gali būti suleidžiama pilokarpino injekcija. (kaina apie 50 rublių) arba novokaino injekcija į šlaplę.

Taip pat gali padėti fizioterapija, dubens raumenims.

Tradicinis gydymas

Tradicinis gydymas taip pat turi savo vietą:

1. Avižų šiaudelius (40 g) užpilti 250 ml verdančio vandens, pavirti 10 minučių ir gerti po stiklinę tris kartus per dieną;
2. Užplikykite apynių spurgus (šaukštą) su stikline vandens. Geriame po 25 ml tris kartus per dieną;
3. Kadagio uogas rekomenduojama tiesiog kramtyti (jei ne ūminis uždegimas inkstas);
4. Gerai išgerti bruknių sulčių po litrą per dieną;
5. Karšta vonia taip pat padės atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis. Į jį galite pridėti pušies spyglių.

Norint išvengti ischurijos, svarbu laikytis gėrimo režimo ir laiku eiti į tualetą, taip pat stebėti inkstų ir visos Urogenitalinės sistemos būklę.

Prognozė ir komplikacijos

Senatvėje bet kokia liga pakeliama sunkiau, ne išimtis ir ischurija.

Komplikacijos gali būti šios:

• šlapimo pūslės funkcijų praradimas, jos susitraukimas;
• organų sienelių proveržis, peritonitas ir sepsis;
• šlapimo takų ir inkstų infekcija;
• inkstų nepakankamumas;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas;
• uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje;
• urolitiazės vystymasis;
• didelė hematurija (kraujas šlapime);
• hidronefrozė.

Vyresnio amžiaus moterų šlapimo susilaikymas – retas reiškinys, bet ne pats maloniausias. Gydymas priklauso nuo to, kokia liga sukėlė išuriją, o jei ji negydoma, komplikacijos gali būti pačios nemaloniausios.

Su specialisto nuomone galite susipažinti ir pažiūrėję šį vaizdo įrašą apie šlapimo nelaikymą, kokios yra pagrindinės priežastys, ką reikia daryti.