Ilgalaikis antidepresantų vartojimas. Antidepresantai be recepto: kas tai yra, kuo jie skiriasi nuo trankviliantų. Dieta ir mankšta

Imipraminas yra pirmasis farmacinis produktas, naudojamas kompleksinis gydymas depresinis sindromas. Jo unikalus nuotaiką gerinantis poveikis buvo nustatytas XX amžiaus šeštojo dešimtmečio viduryje atliktuose tyrimuose. Šio vaisto poveikio tyrimas leido sukurti unikalų narkotikų grupė vadinami tricikliais antidepresantais. Šios grupės vaistai dažnai vadinami terminu „tricikliai“ arba santrumpa „TCA“.Šiame straipsnyje siūlome aptarti, kas yra antidepresantai ir kam jie skirti.

Sergant depresija, žmogus praranda susidomėjimą gyvenimu, visą laiką jaučiasi priblokštas ir pavargęs, negali priimti vieno sprendimo.

Tricikliai antidepresantai gavo savo pavadinimą dėl to, kad jų struktūra pagrįsta trigubu anglies žiedu. Šiandien ši vaistų kategorija apima daugiau nei tris dešimtis skirtingų vaistų. Teigiamas jų poveikis emocinei paciento būklei paaiškinamas tuo, kad pagrindiniai vaistų komponentai didina serotonino ir norepinefrino sintezę organizme. Taip pat antidepresantų vartojimas padeda sustabdyti neuromediatorių pasisavinimą, ir turi teigiamą įtaką daugelyje vidinių sistemų, įskaitant cholinergines ir muskarinines.

Pirmaisiais metais, po masinio platinimo, AD kategorijos vaistai (antidepresantai) buvo naudojami šioms patologijoms gydyti:

• centrinės ligos nervų sistema komplikuotas psichikos sutrikimais;
• somatinės ligos;
• endogeniniai sutrikimai;
• psichogeninės patologijos.

Be depresijos gydymo, panikos priepuoliai ir nerimą keliančioms ligoms, šios grupės vaistai buvo naudojami kaip kompleksinio lėtinio depresinio sindromo gydymo dalis. Neretai antidepresantai buvo skiriami kaip profilaktinės priemonės, užkertančios kelią sutrikimo pasikartojimui.

Daugelio Vakarų tyrinėtojų teigimu, tricikliai antidepresantai yra vienas iš geriausia priemonė pašalinti sunkią depresinio sutrikimo formą, kurią lydi polinkis į savižudybę.

Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje mokslininkai manė, kad naudojant TCA kaip kompleksinio endogeninės depresijos gydymo dalį galima pasiekti stabilų rezultatą. Remiantis to meto statistika, „Amitriptilino“ vartojimo efektyvumas buvo apie šešiasdešimt procentų. Konkretaus vaisto, kuris buvo naudojamas patologijai gydyti, pasirinkimas priklausė nuo klinikinės apraiškos depresinis sutrikimas. To meto ekspertų teigimu, su Melipramin pagalba buvo nesunkiai pašalintas intelekto atsilikimas ir sutrikusios motorinės funkcijos, išprovokuotos psichologinių patologijų ir neurologinių sutrikimų. Nerimo asmenybės sutrikimo atveju buvo naudojamas amitriptilinas.

Kodėl antidepresantai pavojingi ir kodėl šiandien jie taip retai vartojami? Maždaug 30 % pirmos kartos triciklių buvo patyrę sunkų šalutiniai poveikiai. Palyginti su jais, naujesni vaistai neigiamą poveikį sukelia tik penkiolika procentų atvejų.

Tricikliai vartojami depresijos sukeltai depresijai gydyti.Šiandien jie naudojami šiems tikslams:

• depresinių ir nerimą keliančių asmenybės sutrikimų gydymas;
• panikos priepuolių pašalinimas;
• involiucinės melancholijos sunkumo sumažėjimas;
• depresinio sindromo, kuris turi organinį pobūdį, terapija.

Be to, šios kategorijos vaistai naudojami kaip kompleksinio somatogeninių veiksnių sukeltų ligų gydymo ir stiprių neuroleptikų vartojimo dalis. Leidžiama naudoti TCA esant maniakinei-depresinei psichozės formai, taip pat siekiant užkirsti kelią depresiniam sindromui.

Dauguma į šią grupę įtrauktų vaistų, be antidepresinio poveikio, turi raminamąjį poveikį. Tokie vaistai naudojami kaip kompleksinio nervų sistemos funkcionalumo sutrikimų gydymo dalis. Azafenas yra vienas iš labiausiai veiksmingomis priemonėmisšioje grupėje jis dažnai naudojamas širdies veiklos patologijoms, atsirandančioms dėl depresijos sutrikimo. Šį vaistą leidžiama vartoti esant alkoholinei depresijos formai, kurią lydi padidėjęs mieguistumas ir nerimas.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad antidepresantų neleidžiama vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Pastarąjį galite naudoti tik praėjus kelioms dienoms po TCA vartojimo pabaigos. Tarp kontraindikacijų tricikliniams antidepresantams reikėtų pabrėžti individualų jų sudėties netoleravimą.

Šalutinis vaistų poveikis

Triciklinių antidepresantų veikimo principas pagrįstas serotonino ir norepinefrino surinkimo slopinimu. Nepaisant to, kad šie vaistai pasižymi dideliu efektyvumu gydant depresiją, jie turi neigiamą poveikį darbui. Vidaus organai ir sistemos. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius šalutinio poveikio tipus.

Visų pirma, reikia pasakyti, kad antihistamininis poveikis padeda sumažinti kraujo spaudimas kuris veda į mieguistumą. Be to, daugeliui pacientų greitai didėja kūno svoris. Norepinefrino įsisavinimo proceso slopinimas provokuoja tachikardijos vystymąsi, taip pat neigiamai veikia ejakuliaciją ir erekciją. Svarbu pažymėti, kad dauguma AD kategorijos vaistų neigiamai veikia libido būklę.

Anticholinerginis poveikis gali sukelti vidurių pūtimą ir šlapimo susilaikymą. Pavieniais atvejais šis procesas sukelia pažeidimą širdies ritmas ir sukelia sąmonės netekimą. Dopamino ir serotonino surinkimas prisideda prie nervų sistemos sužadinimo, apetito praradimo ir pykinimo. Neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai gali pasireikšti forma traukuliai. Pažymėtina, kad ilgalaikis TCA grupei priskiriamų vaistų vartojimas turi neigiamą poveikį širdies raumeniui, kuris išreiškiamas laidumo sutrikimu.

Esant situacijai, kai Žmogaus kūnas yra padidėjęs šios kategorijos vaistų nestabilumas, pacientams sutrikusi kepenų funkcija, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kiti pavojingos patologijos. Svarbu pažymėti, kad antidepresantai be šalutinio poveikio ir priklausomybės šiandien neegzistuoja.

Geriausi vaistai TCA kategorijoje

Rusijos farmacijos rinkoje yra daugiau nei kelios dešimtys skirtingų vaistų iš triciklinių antidepresantų kategorijos. Žemiau esančiame sąraše surinkome dažniausiai pasitaikančius farmakologinius produktus, kurie yra labai veiksmingi ir turi mažą šalutinio poveikio tikimybę.

Tricikliai antidepresantai, vaistų sąrašas:

Azafenas- vaistas iš triciklių antidepresantų grupės, naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis įvairių formų depresinis sutrikimas. Šis vaistas pasižymi dideliu efektyvumu gydant depresines sąlygas, kurios kartu su lėtinės ligos somatinė etiologija.

„Saroten Retard“- unikalus vaistas, naudojamas depresijos, miego problemų ir nerimo sutrikimų požymiams šalinti. Specialistai šį vaistą skiria tokioms ligoms kaip disforija, alkoholinė, endogeninė ar reaktyvioji depresinio sindromo forma.

"Amitriptilinas"- išvestinis vaistas, pagamintas "Imipramino" pagrindu. Šį įrankį galima priskirti pirmiesiems TCA atstovams. Jis naudojamas kaip kompleksinio depresijos ir nerimo sutrikimų gydymo dalis.

"Ftoratsizinas"- vaistas, kuris, be antidepresinio poveikio, turi raminamąjį poveikį. Nepaisant padidėjusio centrinio ir holonolitinio aktyvumo, šis vaistas mažina nervų sistemos sužadinimą.

"Zoloft"- vaistas iš triciklių grupės, vartojamas esant sunkiam depresijos sutrikimui. Kaip veiklioji medžiaga šioje priemonėje naudojamas sertralinas, kuris yra vienas stipriausių antidepresantų. Dėl pagreitėjusio serotonino pasisavinimo ši priemonė yra viena geriausių šioje vaistų kategorijoje.

"Liudiomil"- plataus gydomojo poveikio vaistas, vartojamas nerimui mažinti, vangumui malšinti ir nuotaikai gerinti. Be to, šis vaistas turi galimybę pašalinti daugybę somatinių simptomų, būdingų depresiniam sindromui.

"Lerivonas"- Šio vaisto poveikis yra skirtas alfa adrenerginių receptorių blokavimui. Be to, šis vaistas turi ryškų raminamąjį poveikį. „Lerivon“ leidžiama vartoti tiek lengvoms, tiek sunkioms depresinio sindromo formoms.

"Anafranilas"– Šios priemonės išskirtinumas slypi tame Didelis pasirinkimas terapinis poveikis. Šis vaistas vartojamas kaip kompleksinės maskuotų, neurotinių, endogeninių, organinių ir reaktyvių depresijos formų terapijos dalis.

"Klomipriminas"- vaistas iš TCA kategorijos, naudojamas reaktyvioms, maskuojančioms ir neurozinėms depresijos formoms gydyti. Leidžiama naudoti "Klomipriminą" kaip kompleksinės asmenybės sutrikimų ir šizofrenijos terapijos dalį.

Melipraminas- naudojamas įvairių formų depresijos sutrikimams, kuriuos lydi nerimo atsiradimas, gydymui. Tai leidžiama naudoti vaistinis preparatas bipolinių ir vienpolių asmenybės patologijų atveju.

"Imizinas"- triciklis, turintis antipanikinį, antidiuretinį ir antidepresinį poveikį.

"Dokspepinas"- vaistas, priklausantis TCA grupei, naudojamas kaip kompleksinio poveikio depresijos sindromui dalis. Šis vaistas, be analgezinio ir antidepresinio poveikio, pašalina niežulį, apsaugo nuo panikos priepuolių ir opų atsiradimo ant odos.

Taip pat verta paminėti tokius antidepresantus kaip Elavel, Saroten ir Clofranil, kurie, be antidepresinio poveikio, turi raminamąjį poveikį.

Kur galiu nusipirkti

Triciklių antidepresantų galite įsigyti tik vaistinėse, su gydytojo receptu. Medicininio recepto poreikis paaiškinamas tuo, kad TCA kategorijos vaistai yra kenksmingi organizmui. Ilgalaikis jų vartojimas sukelia glaukomos ir tachikardijos vystymąsi, taip pat išprovokuoja apgyvendinimo ir šlapinimosi proceso sutrikimus. Vienas iš pagrindinių tokių vaistų šalutinių poveikių yra gleivinės džiūvimas.

Daugelis pacientų, vartojančių antidepresantus, patiria nenormalų širdies ritmą ir mažesni tarifai kraujo spaudimas. Būtent šie neigiami veiksniai lėmė, kad vaistai parduodami tik su receptu.

Išvada

Apytikslė vaistų, įtrauktų į triciklių antidepresantų grupę, kaina svyruoja nuo trijų šimtų iki tūkstančio rublių. Reikėtų pažymėti, kad savarankiškas tokių vaistų vartojimas gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį. Sergant depresija, tikslingiau antidepresantus pakeisti raminamųjų kategorijai priklausančiais vaistais.

Gydymo antidepresantais kursą rekomenduojama pradėti nuo minimalios dozės. Toks požiūris į vaistų vartojimą žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Ekspertai rekomenduoja visą gydymo kursą reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti procentą aktyvūs komponentai vaistai organizme. Tokiu atveju, kai šis rodiklis sparčiai didėja, yra didelė neigiamo šalutinio poveikio atsiradimo tikimybė.

Antidepresantai yra vaistai, kurie gali padėti sumažinti depresijos, socialinio nerimo sutrikimo, sezoninio afektinio sutrikimo ir distimijos ar lengvos lėtinės depresijos simptomus.

Jais siekiama ištaisyti cheminį neuromediatorių disbalansą smegenyse, kurie, kaip manoma, yra atsakingi už nuotaikos ir elgesio pokyčius.

Pirmą kartą antidepresantai buvo sukurti šeštajame dešimtmetyje. Per pastaruosius 20 metų jų naudojimas tapo dažnesnis.

Antidepresantų rūšys

Antidepresantus galima suskirstyti į penkis pagrindinius tipus:

SNRI ir SSRI antidepresantai

Tai dažniausiai skiriamas antidepresantų tipas.

Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) naudojami depresijai, nuotaikos sutrikimams ir galbūt, bet rečiau dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD), obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS), nerimo sutrikimams, menopauzės simptomams, fibromialgijai, lėtinei ligai gydyti. neuropatinis skausmas.

SNRI padidina serotonino ir norepinefrino, dviejų smegenų neuromediatorių, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį stabilizuojant nuotaiką, kiekį.

Pavyzdžiui, duloksetinas, venlafaksinas ir desvenlafaksinas.

Selektyvūs inhibitoriai yra dažniausiai skiriami antidepresantai. Jie yra veiksmingi gydant depresiją ir turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti antidepresantai.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI, SSRI) blokuoja serotonino reabsorbciją smegenyse. Taip smegenų ląstelėms lengviau priimti ir siųsti žinutes, todėl nuotaika stabilesnė.

Jie vadinami "selektyviais", nes atrodo, kad jie daugiausia veikia serotoniną, o ne kitus neuromediatorius.

SSRI ir SNRI gali turėti šiuos požymius šalutiniai poveikiai:

• hipoglikemija arba žemas lygis cukraus kiekis kraujyje
• mažai natrio
• pykinimas
• sausa burna
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
• svorio metimas
• prakaitavimas
• drebulys
• sedacija
• seksualinė disfunkcija
• nemiga
• galvos skausmas
• galvos svaigimas

Buvo pranešta, kad žmonėms, vartojantiems SSRI ir SNRI, ypač jaunesniems nei 18 metų, gali kilti minčių apie savižudybę, ypač pradėjus vartoti.

Tricikliai antidepresantai (TCA)

Tricikliai antidepresantai (TCA) taip pavadinti, nes šių vaistų cheminėje struktūroje jie turi tris žiedus. Jie vartojami depresijai, fibromialgijai, tam tikroms nerimo rūšims gydyti ir gali padėti kontroliuoti lėtinį skausmą.

Tricikliai antidepresantai gali turėti tokį šalutinį poveikį:

• traukuliai
• nemiga
• nerimas
• aritmija arba nenormalus širdies ritmas
• hipertenzija
• pykinimas ir vėmimas
• mėšlungis pilve
• svorio metimas
• vidurių užkietėjimas
• šlapimo susilaikymas
• padidėjęs akispūdis
• seksualinė disfunkcija

Pavyzdžiai yra amitriptilinas, amoksapinas, klomipraminas, desipraminas, imipraminas, nortriptilinas, protriptilinas ir trimipraminas.

Monoaminooksidazės inhibitoriai

Šio tipo antidepresantai paprastai skiriami prieš SSRI ir SNRI.

Jis slopina monoaminooksidazės, smegenų fermento, veikimą. Monoamino oksidazė skatina neuromediatorių, tokių kaip serotoninas, skilimą.

Jei bus sunaikinta mažiau serotonino, cirkuliuojančio serotonino bus daugiau. Teoriškai tai lemia stabilesnę nuotaiką ir mažesnį nerimą.

Gydytojai dabar naudoja MAOI, jei SSRI neveikia. MAOI paprastai vartojami, kai kiti antidepresantai neveikia, nes MAOI sąveikauja su keletu kitų vaistų ir tam tikrų maisto produktų.

Nepageidaujamos reakcijos apima:

• neryškus matymas
• traukuliai
• patinimas
• svorio netekimas ar svorio padidėjimas
• seksualinė disfunkcija
• viduriavimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas
• nerimas
• nemiga ir mieguistumas
• galvos skausmas
• galvos svaigimas

MAOI pavyzdžiai yra fenolzinas, translilciprominas, izokarboksazidas ir selegilinas.

Norepinefrinas ir specifiniai serotoninerginiai antidepresantai

Jais gydomi nerimo sutrikimai, tam tikri asmenybės sutrikimai ir depresija.

Galimas šalutinis poveikis:

• vidurių užkietėjimas
• sausa burna
• svorio priaugimas
• mieguistumas
• neryškus matymas
• galvos svaigimas

Sunkesni šalutiniai poveikiai yra traukuliai, baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, traukuliai ir alerginės reakcijos.

Pavyzdžiui, Mianserinas ir Mirtazapinas.

Kuris antidepresantas jums tinka?

Ar supainiojate rinkdamiesi antidepresantus? Turite rasti tą, kuris veiktų, kad galėtumėte vėl mėgautis gyvenimu.

Antidepresantai yra populiarūs gydant depresiją. Nors antidepresantai negali išgydyti depresijos, jie gali sumažinti simptomus. Pirmas išbandytas antidepresantas gali būti geras. Tačiau jei tai nepalengvina jūsų simptomų arba sukelia jus varginančių šalutinių poveikių, gali tekti išbandyti ką nors kita.

Taigi nepasiduok. Yra daug antidepresantų ir yra tikimybė, kad rasite tą, kuris jums tinka. Kartais gali būti ir vaistų derinys geras variantas.

Rasti tinkamą antidepresantą

Yra keletas antidepresantų, kurie veikia šiek tiek skirtingai ir turi skirtingą šalutinį poveikį. Kai jums bus paskirtas antidepresantas, kuris gali jums padėti, gydytojas gali:

• Tavo specifiniai simptomai. Depresijos simptomai gali skirtis, o antidepresantai kai kuriuos simptomus gali palengvinti geriau nei kiti. Pavyzdžiui, jei turite problemų su miegu, antidepresantas, kuris veikia šiek tiek kaip migdomoji tabletė, gali būti geras pasirinkimas.
• Galimas šalutinis poveikis. Antidepresantų šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto ir nuo žmogaus iki žmogaus. Nemalonus šalutinis poveikis, pvz., burnos džiūvimas, svorio padidėjimas ar seksualinis šalutinis poveikis, gali apsunkinti gydymą. Aptarkite galimą šalutinį poveikį su gydytoju arba vaistininku.
• Ar pavyko artimam giminaičiui. Jei antidepresantas padėjo tėvams ar seseriai, jis taip pat gali būti naudingas jums. Be to, jei antidepresantas buvo veiksmingas gydant praeitą depresiją, jis gali vėl padėti.
• Sąveika su kitais vaistais. Kai kurie antidepresantai, vartojami kartu su kitais vaistais, gali sukelti pavojingas reakcijas.
• Nėštumas arba žindymas. Sprendimas vartoti antidepresantus nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra pagrįstas rizikos ir naudos pusiausvyra. Apskritai motinų, kurios nėštumo metu vartoja antidepresantus, apsigimimų ir kitų problemų rizika yra maža. Tačiau kai kurie antidepresantai, tokie kaip paroksetinas, nėštumo metu gali būti klaidinantys.
• Kitos sveikatos problemos. Kai kurie antidepresantai gali sukelti problemų, jei turite tam tikrų psichinės ar fizinės sveikatos problemų. Kita vertus, kai kurie antidepresantai gali padėti gydyti kitus fizinius ar psichinės būsenos kartu su depresija.

Šalutiniai poveikiai

Tikėtina, kad visi šalutiniai poveikiai pasireikš per pirmas 2 savaites, o vėliau palaipsniui išnyks.

Dažnas poveikis yra pykinimas ir neramumas, tačiau tai priklausys nuo vartojamo vaisto tipo, kaip minėta aukščiau.

Jei šalutinis poveikis yra labai nemalonus arba apima mintis apie savižudybę, reikia nedelsiant informuoti gydytoją.

Be to, tyrimais buvo siejami šie šalutiniai poveikiai, susiję su antidepresantų vartojimu, ypač vaikams ir paaugliams.

Per didelis nuotaikų kaita ir elgesio suaktyvėjimas. Tai gali apimti maniją ar hipomaniją. Reikia pažymėti, kad antidepresantai nesukelia bipolinio sutrikimo, tačiau jie gali atskleisti būklę, kuri dar nebuvo nustatyta.

Savižudiškos mintys. Yra keletas pranešimų apie daugiau didelė rizika mintys apie savižudybę pirmą kartą vartojant antidepresantus.

Tai gali būti dėl vaistų ar kitų veiksnių, pvz., vaistų vartojimo laiko arba galbūt nediagnozuoto bipolinio sutrikimo, dėl kurio gali prireikti kitokio gydymo metodo.

Šie vaistai vartojami ne tik depresijai, bet ir kitoms ligoms gydyti.

Pagrindinis arba patvirtintas antidepresantų vartojimas yra:

• susijaudinimas
• obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD)
• vaikų enurezė
• depresija ir didelis depresinis sutrikimas
• generalizuotas nerimo sutrikimas
• bipolinis sutrikimas
• potrauminio streso sutrikimas (PTSD)
• socialinio nerimo sutrikimas

Draudžiamas antidepresantų vartojimas apima:

• nemiga
• migrena

Tyrimai parodė, kad 29% atvejų antidepresantas vartojamas be indikacijų.

Kiek laiko trunka gydymas?

5–6 žmonės iš 10 pastebės reikšmingą pagerėjimą po 3 mėnesių.

Žmonės, vartojantys šį vaistą, turėtų tęsti jo vartojimą mažiausiai 6 mėnesius po to, kai pasijus geriau. Tie, kurie sustoja, gali pastebėti, kad simptomai atsinaujins.

Tie, kuriems pasireiškė vienas ar daugiau atkryčių, turėtų tęsti gydymą mažiausiai 24 mėnesius.

Tiems, kurie reguliariai patiria reumatoidinę depresiją, gali tekti vartoti vaistą keletą metų.

Nėštumo metu

Gydytojas padės įvertinti antidepresantų vartojimo nėštumo metu privalumus ir trūkumus.
SSRI vartojimas nėštumo metu yra susijęs su didesne vaisiaus praradimo, priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio ir įgimtų apsigimimų rizika.

Galimos problemos gimdant yra per didelis motinos kraujavimas.

Po gimimo naujagimis gali patirti plaučių problemų, vadinamų nuolatine plautine hipertenzija.

Tyrimas su nėščiomis moterimis rodo, kad SNRI arba TCA vartojimas nėštumo metu gali padidinti nėštumo sukeltos hipertenzijos arba aukšto kraujospūdžio, vadinamos preeklampsija, riziką.

2006 m. JAMA paskelbto tyrimo rezultatai rodo, kad beveik 1 iš 3 kūdikių, kurių motinos nėštumo metu vartojo antidepresantus, turėjo naujagimių abstinencijos sindromą. Simptomai yra miego sutrikimas, drebulys ir stiprus verksmas. Kai kuriais atvejais simptomai yra sunkūs.

Laboratorinis tyrimas parodė, kad graužikai, kurie prieš pat gimimą ir po gimimo buvo paveikti citalopramu, SSRI antidepresantu, parodė reikšmingus smegenų sutrikimus ir elgesį.

Tačiau kai kurioms moterims rizika tęsti gydymą yra mažesnė nei nutraukimo rizika, pavyzdžiui, jei depresija gali sukelti poveikį, galintį pakenkti joms pačioms arba negimusiam vaikui.

Alternatyvūs antidepresantų pakaitalai

Štai keletas gerų žolelių, kurias galite naudoti prieš pradėdami vartoti antidepresantus:

jonažolės

Atrodo, kad jonažolė padeda kai kuriems depresija sergantiems žmonėms. Jis parduodamas be recepto kaip priedas. Jis dažnai vartojamas arbatos pavidalu. Jo negalima vartoti kartu su antidepresantais!

Tačiau jį reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju, nes yra tam tikrų pavojų.

Kai jonažolė vartojama kartu su tam tikrais antidepresantais, gali padidėti gyvybei pavojingas serotonino kiekis.

Tai gali sustiprinti bipolinio sutrikimo ir šizofrenijos simptomus. Asmuo, sergantis arba galintis sirgti bipoline depresija, neturėtų vartoti jonažolės.

Tai gali sumažinti kai kurių receptinių vaistų veiksmingumą, įskaitant Kontraceptinės tabletės, kai kurie širdies vaistai, varfarinas ir kai kurie vaistai nuo ŽIV bei vėžio gydymo.

Svarbu pasakyti gydytojui arba vaistininkui, jei planuojate vartoti jonažolių.

Valerijonas, mėtos ir gudobelės

Gudobelė, gudobelė ir valerijonas šimtmečius buvo naudojami nerimui ir miego problemoms malšinti. Arbata ir papildai padeda nuo streso, depresijos ir skrandžio spazmų. Šių žolelių veikliosios medžiagos sukelia daugybę geri efektai ant kūno, todėl tai lengva ir saugi alternatyva.

Dieta ir mankšta

Kai kurie tyrimai rodo, kad sveika, subalansuota mityba, daug mankštos ir bendravimas su šeima bei draugais gali sumažinti depresijos ir atkryčio riziką.

Depresija yra rimta liga, kurios gali prireikti medicininis gydymas. Kiekvienas, pajutęs depresijos simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją.

Pastaruoju metu labai padaugėjo žmonių, sergančių depresija. Tai iš esmės palengvina pašėlęs ritmas. šiuolaikinis gyvenimas padidėjęs streso lygis. Prie to prisideda ir ekonominės bei socialinės problemos. Visa tai negali turėti įtakos žmonių psichinei ir psichinei sveikatai.

Žmonės jaučia psichikos pokyčius, kai jie atsispindi jų veikloje ir socialiniuose santykiuose. Jie kreipiasi patarimo į gydytoją, o šis dažnai diagnozuoja depresiją.

Visų pirma, reikia pažymėti, kad nereikėtų bijoti šios diagnozės. Liga nerodo, kad ja sergantis asmuo yra protiškai ar protiškai neįgalus. Jis neturi įtakos kognityvinėms smegenų funkcijoms ir daugeliu atvejų gali būti išgydomas.

Tačiau depresija – tai ne tik bloga nuotaika ar liūdesys, kurie karts nuo karto gali aplenkti sveikus žmones. Sergant depresija, žmogus praranda bet kokį susidomėjimą gyvenimu, visą laiką jaučiasi priblokštas ir pavargęs, negali priimti vieno sprendimo.

Depresija pavojinga, nes gali paveikti visą organizmą, sukelti negrįžtamus pokyčius atskiruose jo organuose. Be to, sergant depresija, pablogėja santykiai su aplinkiniais, tampa neįmanomas darbas, atsiranda minčių apie savižudybę, kurią kartais galima įvykdyti.

Depresija iš tikrųjų nėra žmogaus silpnos valios, jo nepakankamų pastangų taisyti situaciją rezultatas. Dažniausiai tai yra biocheminė liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas ir tam tikrų hormonų, pirmiausia serotonino, norepinefrino ir endorfino, kurie veikia kaip neurotransmiteriai, kiekio sumažėjimas smegenyse.

Todėl, kaip taisyklė, depresiją ne visada įmanoma išgydyti ne vaistais. Gerai žinoma, kad prislėgtos nuotaikos žmogui gali padėti peizažo keitimas, atsipalaidavimo technikos ir autotreniruotės ir kt. tačiau visi šie metodai reikalauja didelių paciento pastangų, jo valios, noro ir energijos. O sergant depresija jų tiesiog nėra. Pasirodo užburtas ratas. O palaužti jo dažnai neįmanoma be vaistų, keičiančių biocheminius procesus smegenyse, pagalbos.

Antidepresantų klasifikacija pagal veikimo organizme principą

Yra keletas antidepresantų klasifikavimo variantų. Vienas iš jų pagrįstas tuo, kokį klinikinį vaistų poveikį nervų sistemai turi. Iš viso išskiriami trys tokių veiksmų tipai:

• Raminamieji
• Subalansuota
• Aktyvinama

Raminamieji antidepresantai ramina psichiką, mažina nerimą ir didina aktyvumą. nerviniai procesai. Aktyvuojantys vaistai puikiai kovoja su tokiomis depresijos apraiškomis kaip apatija ir letargija. Subalansuoti vaistai turi universalų poveikį. Paprastai raminamasis ar stimuliuojantis vaistų poveikis pradedamas jausti nuo pat jų vartojimo pradžios.

Antidepresantų klasifikacija pagal biocheminio veikimo principą

Ši klasifikacija laikoma tradicine. Jis pagrįstas tuo, kokios cheminės medžiagos yra įtrauktos į vaistą ir kaip jos veikia biocheminius procesus nervų sistemoje.

Tricikliai antidepresantai (TCA)

Didelė ir įvairi narkotikų grupė. TCA jau seniai naudojami gydant depresiją ir turi tvirtą įrodymų bazę. Kai kurių grupės vaistų veiksmingumas leidžia juos laikyti antidepresantų etalonu.

Tricikliai vaistai gali padidinti neurotransmiterių – norepinefrino ir serotonino – aktyvumą, taip sumažinant depresijos priežastis. Grupės pavadinimą davė biochemikai. Tai siejama su išvaizdašios grupės medžiagų molekulės, susidedančios iš trijų tarpusavyje sujungtų anglies žiedų.

TCA – veiksmingi vaistai bet turi daug šalutinių poveikių. Jie pastebimi maždaug 30% pacientų.

Pagrindiniai šios grupės vaistai yra:

• Amitriptilinas
• Imipraminas
• Maprotilinas
• Klomipraminas
• Mianserinas

Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO inhibitoriai)

Tai pirmosios kartos antidepresantai.

Monoaminooksidazė yra fermentas, naikinantis įvairius hormonus, įskaitant neurotransmiterius. MAO inhibitoriai trukdo šiam procesui, dėl to nervų sistemoje padaugėja neurotransmiterių, o tai savo ruožtu sukelia psichinių procesų aktyvavimą.

MAO inhibitoriai yra gana veiksmingi ir pigūs antidepresantai, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių. Jie apima:

• hipotenzija
• haliucinacijos
• Nemiga
• Agitacija
• vidurių užkietėjimas
• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas
• seksualinė disfunkcija
• regėjimo sutrikimas

Vartojant tam tikrus vaistus, taip pat reikia laikytis specialios dietos, kad nepatektų į organizmą potencialiai pavojingų fermentų, kurie metabolizuojami padedant MAO.

Moderniausi šios klasės antidepresantai turi galimybę slopinti tik vieną iš dviejų fermentų tipų – MAO-A arba MAO-B. Šie antidepresantai turi mažiau šalutinių poveikių ir yra vadinami selektyviais inhibitoriais. Neselektyvūs inhibitoriai šiuo metu naudojami retai. Pagrindinis jų pranašumas yra maža kaina.

Pagrindiniai selektyvūs MAO inhibitoriai:

• Moklobemidas
• Pirlindolis (pirazidolis)
• befol
• Metralindolis
• Garmalinas
• Selegilinas
• Rasagiline

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

Šie vaistai priklauso trečios kartos antidepresantams. Pacientai juos gana lengvai toleruoja ir turi mažiau kontraindikacijų bei šalutinių poveikių, palyginti su TCA ir MAO inhibitoriais. Jų perdozavimas nėra toks pavojingas, lyginant su kitų grupių vaistais. Pagrindinė gydymo vaistais indikacija yra didžioji depresija.

Vaistų veikimo principas pagrįstas tuo, kad neuromediatorius serotoninas, naudojamas impulsams perduoti tarp neuronų kontaktų, veikiamas SSRI, negrįžta atgal į nervinį impulsą perduodančią ląstelę, o perkeliamas į kitą. ląstelė. Taigi antidepresantai, tokie kaip SSRI, padidina serotonino aktyvumą nervų grandinėje, o tai teigiamai veikia depresijos paveiktas smegenų ląsteles.

Paprastai šios grupės vaistai ypač veiksmingi sergant sunkia depresija. Esant nedidelio ir vidutinio sunkumo depresiniams sutrikimams, vaistų poveikis nėra toks pastebimas. Tačiau daugelis gydytojų laikosi kitokios nuomonės, būtent sunkios formos depresija, geriau naudoti patikrintus TCA.

Terapinis SSRI poveikis pasireiškia ne iš karto, dažniausiai po 2-5 savaičių vartojimo.

Į klasę įeina tokios medžiagos kaip:

• fluoksetinas
• Paroksetinas
• citalopramas
• Sertralinas
• Fluvoksaminas
• Escitalopramas

Kiti narkotikų tipai

Taip pat yra ir kitų vaistų grupių, pavyzdžiui, norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, noradrenerginiai ir specifiniai serotoninerginiai vaistai, melatonerginiai antidepresantai. Tarp šių vaistų yra Bupropionas (Zybanas), Maprotilinas, Reboksetinas, Mirtazapinas, Trazadonas, Agomelatinas. Visą tai geri antidepresantai reiškia, įrodyta praktikoje.

Naujos kartos antidepresantai

Tai nauji vaistai, kurių sudėtyje daugiausia yra SSRI klasės antidepresantų. Tarp palyginti neseniai susintetintų narkotikų vaistai pasirodė gerai:

• Sertralinas
• fluoksetinas
• Fluvoksaminas
• Mirtazalinas
• Escitalopramas

Skirtumas tarp antidepresantų ir trankviliantų

Daugelis tuo tiki gera priemonė kovoti su depresija yra raminamieji vaistai. Tačiau iš tikrųjų taip nėra, nors trankviliantai dažnai naudojami depresijai gydyti.

Kuo skiriasi šios narkotikų klasės? Antidepresantai yra vaistai, kurie paprastai turi stimuliuojantį poveikį, gerina nuotaiką ir mažina psichines problemas, susijusias su tam tikrų neurotransmiterių trūkumu. Šios klasės vaistai veikia ilgą laiką ir neturi įtakos sveikos nervų sistemos žmonėms.

Trankviliantai, kaip taisyklė, yra greitai veikiantys vaistai. Jie gali būti naudojami kovojant su depresija, bet dažniausiai kaip pagalbiniai vaistai. Jų poveikio žmogaus psichikai esmė yra ne ilgalaikio jo emocinio fono koregavimas, kaip vaistų nuo depresijos, o neigiamų emocijų apraiškų slopinimas. Jie gali būti naudojami kaip priemonė sumažinti baimę, nerimą, susijaudinimą, panikos priepuolius ir kt. Taigi, jie yra labiau nerimą mažinantys ir raminantys, o ne antidepresantai. Be to, gydymo metu dauguma trankviliantų, ypač diazepinų, sukelia priklausomybę ir priklausomybę.

Ar galima nusipirkti antidepresantų be recepto?

Pagal Rusijoje galiojančias vaistų išdavimo taisykles, norint gauti psichotropinių vaistų vaistinėse, būtinas gydytojo receptas, tai yra receptas. Ir antidepresantai nėra išimtis. Todėl teoriškai stiprūs antidepresantai negalima nusipirkti be recepto. Žinoma, praktikoje vaistininkai kartais gali užmerkti akis į taisykles, siekdami pasipelnyti, tačiau šio reiškinio negalima laikyti savaime suprantamu dalyku. Ir jei vienoje vaistinėje jums išrašomas vaistas be recepto, tai nereiškia, kad kitoje situacija bus tokia pati.

Be gydytojo recepto galite nusipirkti tik lengvų depresijos sutrikimų gydymo vaistus, tokius kaip Afobazol, „dieninius“ raminamuosius preparatus ir vaistažolių preparatus. Tačiau daugeliu atvejų sunku juos priskirti tikriems antidepresantams. Teisingiau būtų juos priskirti prie raminamųjų vaistų.

Kodėl pavojingas savarankiškas depresijos gydymas?

Gydant depresiją reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių. Tai yra paciento sveikatos būklė, jo kūno fiziologiniai parametrai, ligos tipas ir kiti jo vartojami vaistai. Ne kiekvienas pacientas gali savarankiškai išanalizuoti visus veiksnius ir parinkti tokį vaistą bei jo dozę, kad jis būtų naudingas ir nepadarytų žalos. Tik didelę praktinę patirtį turintys specialistai – psichoterapeutai ir neuropatologai galės išspręsti šią problemą ir pasakyti, kokius antidepresantus geriau vartoti konkrečiam pacientui. Juk vartojo tą patį vaistą skirtingi žmonės, vienu atveju prives iki visiško išgijimo, kitu – neturės jokio poveikio, trečiu – gali net pabloginti situaciją.

Beveik visi vaistai nuo depresijos, net patys švelniausi ir saugiausi, gali sukelti šalutinį poveikį. A stiprūs vaistai be šalutinio poveikio tiesiog neegzistuoja. Ypač pavojingas yra ilgalaikis nekontroliuojamas vaistų vartojimas ar per didelės dozės. Tokiu atveju gali pasireikšti organizmo apsinuodijimas serotoninu (serotonino sindromas), kuris gali baigtis mirtimi.

Kaip gauti receptą vaistui?

Jei manote, kad sergate depresija, rekomenduojama kreiptis į psichoterapeutą ar neurologą. Tik jis gali atidžiai ištirti jūsų simptomus ir paskirti tinkamą gydymą jūsų atveju.

Žolelių preparatai nuo depresijos

Populiariausiuose vaistažoliniuose preparatuose, skirtuose nuotaiką pakelti, šiandien yra mėtų, ramunėlių, valerijonų, motinėlių ekstraktai. Tačiau preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių, buvo veiksmingiausi sergant depresija.

Jonažolės gydomojo poveikio mechanizmas dar nėra aiškiai išaiškintas, tačiau mokslininkai mano, kad joje esantis fermentas hipericinas gali pagreitinti norepinefrino sintezę iš dopamino. Jonažolėse yra ir kitų medžiagų, kurios teigiamai veikia nervų sistemą ir kitas organizmo sistemas – flavonoidų, taninų, eterinių aliejų.

Hypericum preparatai yra lengvi antidepresantai. Jie nepadės sergant jokia depresija, ypač su sunkiomis jos formomis. Tačiau įrodyta, kad jonažolių preparatai yra veiksmingi sergant lengva ar vidutinio sunkumo depresija. klinikiniai tyrimai, kuriame jis pasirodė ne ką prasčiau, o kai kuriais atžvilgiais net geriau nei populiarūs tricikliai depresijai gydyti ir SSRI. Be to, jonažolių preparatai turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Juos gali imti vaikai nuo 12 metų. Tarp neigiamų padarinių vartojant Šv.

Jonažolės pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Taigi, jei ieškote nereceptinių vaistų nuo depresijos, šios klasės vaistai gali būti jūsų geriausias pasirinkimas.

Kai kurie preparatai jonažolių pagrindu:

• Negrustinas
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplantas

Populiarių narkotikų sąrašas abėcėlės tvarka

Rusijoje ir Ukrainoje gaminamų antidepresantų sąrašas:

Apytikslė vaistų kaina

Pirmieji antidepresantai buvo susintetinti XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Šiais laikais farmakologinės įmonės toliau kuria naujas antidepresantų grupes, atsižvelgdamos į šiuolaikines mokslines idėjas apie psichikos ligas. Šie vaistai veikia skausmingai prislėgtą nuotaiką, kuri stebima su.

Kaip veikia antidepresantai?

Psichikos ligos, įskaitant depresiją, vis dar yra neatrasta teritorija. Yra daug hipotezių, paaiškinančių šių ligų pobūdį. Pagal visuotinai priimtą monoamino depresijos teoriją, liga atsiranda dėl monoamino neuromediatorių (serotonino, dopamino, norepinefrino) trūkumo. Atitinkamai, norint įveikti depresiją, būtina atkurti normalią šių neuromediatorių medžiagų apykaitą ir pusiausvyrą. Tai yra antidepresantų veikimo mechanizmas.

neurotransmiteriai yra medžiagos, perduodančios informaciją iš neurono į kitą ląstelę (nervą, raumenį ir kt.). Šių ląstelių sąlyčio sritis vadinama sinapse. Neurotransmiteriai susidaro neurono presinapsinėje membranoje. Tada iš ten jie išleidžiami į sinapsinį plyšį – erdvę tarp gretimų neuronų. Dauguma neurotransmiterių patenka į gretimą neuroną per postsinapsinę membraną. Nedidelė likusių neurotransmiterių dalis sugaunama atgal į presinapsinę membraną. Remiantis monoamino depresijos teorija, ligos metu padidėja monoamino neurotransmiterių, ypač serotonino, reabsorbcija. Tai yra, neurotransmiteriai gaminami, bet nepasiekia paskirties vietos. Dėl to sutrinka protinė veikla, atsiranda apatija, bloga nuotaika.

Grupė antidepresantų, tokių kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) tai tiesiog neleidžia pakartotinai įsisavinti šį neuromediatorių per presinapsinę membraną. Tai reiškia, kad serotonino kiekis sinapsiniame plyšyje padidėja atitinkamai, postsinapsinė membrana jį gauna reikiamu kiekiu. Taip realizuojamas antidepresinis poveikis.

Taip pat yra tokia antidepresantų grupė kaip monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO). Monoamino oksidazė yra fermentas, skaidantis monoamino neurotransmiterius. Taigi MAO inhibitorių naudojimas padeda slopinti šio fermento aktyvumą, todėl neurotransmiteriai nesunaikinami ir atitinkamai didėja jų koncentracija.

Antidepresantų rūšys

Yra įvairių antidepresantų klasifikacijų. Vaistų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą atrodo taip:

1. Vaistai, kurie blokuoja monoamino neurotransmiterių įsisavinimą neuronuose
   • Neselektyvūs (neselektyvūs) veiksmai, blokuojantys serotonino ir norepinefrino (Amitriptilino, Imipramino) reabsorbciją;
   • Selektyvūs (selektyvūs) veiksmai, blokuojantys tik tam tikro neuromediatoriaus gaudymą:
     • Blokuojantis serotonino reabsorbciją, ši grupė dar vadinama SSRI (fluoksetinu, paroksetinu, citalopramu);
     • Norepinefrino (maprotilino) reabsorbcijos blokavimas.
2. Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI):
   • Beatodairiškas veiksmas (Nialamidas);
   • Selektyvus veikimas (Pirlindolis, Moklobemidas).
3. Įvairūs (serotonino ir alfa2-adrenerginių receptorių blokatorius - vaistas Mianserinas, melatonerginių receptorių agonistas - Valdoxan).

Be to, yra ir antidepresantų klasifikacija pagal jų poveikį. Antidepresantai, be tikrojo antidepresinio poveikio, turi ir papildomą poveikį: raminamąjį arba psichostimuliatorių. Remdamiesi tuo, atskirkite antidepresantai, daugiausia turintys raminamąjį poveikį(Amitriptilinas, Mianserinas), daugiausia turintis psichostimuliacinį poveikį(fluoksetinas, moklobemidas). Taip pat išskiriami subalansuoto veikimo antidepresantai (Paroksetinas, Sertralinas, Duloksetinas). Gydytojas atsižvelgia į šiuos aspektus, rinkdamas vaistą konkrečiam pacientui, nes kažkam depresija su apatija, motorinės ir protinės veiklos sulėtėjimas, o kam – didelis nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas.

Naudojimo indikacijos

Jau iš narkotikų grupės pavadinimo galima suprasti, kad jie naudojami kovojant su depresija. Tačiau šiuolaikinių antidepresantų, būtent SSRI, receptų asortimentas yra gana platus. Jie taip pat skiriami tokioms sąlygoms:

• nerimo sutrikimas;
• panikos sutrikimas;
• obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• Sudėtingas.

Taigi SSRI antidepresantai plačiai naudojami bendrojoje medicinos praktikoje. Antidepresantus skiria gydytojas ir tik esant objektyvioms indikacijoms.

Daugelis žmonių bijo vartoti antidepresantus, net nepaisydami gydytojo recepto. Jie vadovaujasi baimėmis, kurias sukelia populiarūs mitai apie šiuos vaistus. Taigi, daugelis žmonių mano, kad antidepresantai yra vaistai, kurių vėliau neatsikratysi.

Tiesą sakant, antidepresantai nėra vaistai. Jų vartojimas gali paveikti tik patologiškai sumažėjusią nuotaiką. Jie nesukelia euforijos, nesugeba pagerinti nuotaikos žmonėms, kurie neserga depresija. Tai yra, jei sveikas vyras vartokite antidepresantą, jis nepajus jokio poveikio. Be to, antidepresantai nesukelia priklausomybės. .

Taikymo ypatybės

Antidepresantų vartojimas turi savo ypatybes. Esame taip susitvarkę, kad norime iš karto atsikratyti nemalonių simptomų viena tablete. Tačiau antidepresantų atveju taip nėra. Faktas yra tas, kad vartojant šios grupės vaistus, antidepresinis poveikis pasireiškia maždaug po dviejų ar trijų savaičių.

Daug anksčiau realizuojamas papildomas vaisto poveikis: raminantis arba stimuliuojantis. Būtent dėl ​​to SSRI antidepresantai naudojami nerimo sutrikimams gydyti, nes nerimas ir nerimas gana greitai mažėja.

Pastaba! Dėl to, kad antidepresinis poveikis neatsiranda iš karto, daugelis nustoja vartoti vaistus, manydami, kad tai nenaudinga. Jūs negalite to padaryti. Apie vaisto veiksmingumą galima tiksliai pasakyti po mėnesio. Jei vaistas tikrai neveiksmingas, gydytojas jį pakeis kitu vaistu.

Vaisto dozė didinama palaipsniui, pasiekiant pageidaujamą klinikinį poveikį. Tai yra, dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Antidepresantų vartojimo kursas yra gana ilgas. Iš pradžių juos naudojant siekiama pašalinti skausmingą būklę, kuri vidutiniškai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pašalinus depresijos simptomus, antidepresantai nenutraukiami ir vartojami kaip palaikomoji terapija dar keturis – šešis mėnesius. Jei būklė normalizuojasi, gydytojas atšaukia vaistą. Tai turėtų būti daroma išmatuotai, palaipsniui mažinant vaisto dozę. Apskritai antidepresantų vartojimo kursas yra mažiausiai šeši mėnesiai. Kartais gydymas gali būti atidėtas metus ar net dvejus.

Svarbu! Kelias į sveikimą nuo depresijos gali būti gana ilgas, tačiau nepasiduokite. Vykdydami gydytojo nurodymus ir dirbdami su savimi, galite atsikratyti skausmingų simptomų ir vėl mėgautis gyvenimu!

Šalutiniai poveikiai

Pirmos kartos antidepresantai(tricikliai antidepresantai, negrįžtamo poveikio MAO inhibitoriai) turėjo daug šalutinių poveikių. Tai šlapimo susilaikymas, ortostatinė hipotenzija, edema, kardiotoksinis ir hepatotoksinis poveikis, galvos skausmai, tremoras,.

Antidepresantai naujausios kartos turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau į juos vis tiek reikia atsižvelgti. Visų pirma, gydymo vaistu pradžioje gali padidėti nerimas, nerimas,. Taip yra dėl stimuliuojančio vaisto poveikio. Siekiant išvengti šio šalutinio poveikio, pradiniame etape antidepresantai dažnai skiriami kartu su trankviliantais. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Šalutinis SSRI inhibitorių poveikis taip pat susijęs su tuo, kad serotonino receptorių yra daugelyje organų. Receptorių stimuliavimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• , vidurių užkietėjimas;
• Dienos mieguistumas;
• Apatija;
• Greitas nuovargis;
• Tremoras;
• prakaitavimas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis, anorgazmija.

Šalutinis poveikis pasireiškia pirmosiomis gydymo savaitėmis ir paprastai išnyksta tęsiant gydymą.

Pastaba! Bet kokių antidepresantų vartojimas yra susijęs su rizika susirgti manijos būsenos. Todėl, sergant bipoliniu afektiniu sutrikimu, antidepresantus reikia vartoti atsargiai.

Populiarūs narkotikai

Šiuolaikiškiausi ir plačiausiai naudojami antidepresantai yra SSRI. Pacientai juos toleruoja daug geriau nei kitų grupių antidepresantus. Jų naudojimas turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Be to, jie gali būti naudojami ne tik depresijai, bet ir nerimo sutrikimai.

Amitriptilinas

Vaistas iš triciklių antidepresantų (TCA) grupės. Galima įsigyti tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Vaistas greitai turi ryškų antidepresinį poveikį. Jis taip pat turi raminamąjį, nerimą mažinantį, migdomąjį poveikį.

Amitriptilinas yra blogiau toleruojamas nei SSRI. Pagrindinis jo šalutinis poveikis yra:

• sausa burna;
• Vyzdžių išsiplėtimas;
• Akies akomodacijos pažeidimas;
• vidurių užkietėjimas;
• šlapimo susilaikymas;
• Rankų drebulys;
• Širdies ritmo sutrikimai.

Amitriptilinas draudžiamas esant aukštam akispūdžiui, širdies laidumo sutrikimams, prostatos adenomai, epilepsijai.

Vaistas nėra skiriamas taip plačiai kaip SSRI. Amitriptilinas vartojamas sunkiai endogeninei depresijai gydyti. Gydymas vaistu turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

fluoksetinas

Tai populiarus SSRI antidepresantas, dar žinomas prekiniu pavadinimu Prozac. Vaistas normalizuoja nuotaiką, mažina nerimą ir baimę. Tačiau fluoksetinas yra klasifikuojamas kaip psichostimuliuojantis antidepresantas. Atitinkamai, jis skiriamas depresijai, kuri atsiranda sulėtėjus motorinei veiklai ir mąstymo procesams. Pacientams, kuriems yra psichomotorinis sujaudinimas, stiprus nerimas, vaistas gali sustiprinti patologinius simptomus. Jis skiriamas esant vidutinio sunkumo depresijai, nerimo sutrikimams. Tinka ambulatoriniam gydymui.

Priešingai nei amitriptilinas, vaistas nesukelia ortostatinės hipotenzijos, neturi toksinio poveikio širdžiai. Tuo pačiu metu vartojant Fluoxetine nėra nepageidaujamos reakcijos iš viso. Tai gali būti galvos skausmas, mieguistumas dieną, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas.

Cipralex

Priklauso SSRI grupei veiklioji medžiaga- escitalopramas. Skirtas depresijai ir panikos sutrikimams gydyti. Antidepresinis poveikis susidaro maždaug po 2-4 savaičių. Gydant panikos sutrikimą, maksimalus gydomasis poveikis gali būti pasiektas po trijų gydymo mėnesių.

Atsargiai, vaistas vartojamas gydant žmones, sergančius,.

Paroksetinas

SSRI grupės vaistas turi ryškų nerimą mažinantį poveikį. Paroksetino taikymo spektras labai platus: nuo depresijos iki potrauminio streso sutrikimo. Šis vaistas yra tinkamas nerimo sutrikimams gydyti. Sergant depresiniu sutrikimu su motoriniu atsilikimu, apatija, vaistas gali sustiprinti šiuos simptomus.

Grigorova Valerija, medicinos komentatorė

Antidepresantų vartojimo sritis:
Pagrindinis antidepresantų tikslas – gydyti depresiją. Paprastai antidepresantai yra pirmoji terapijos linija vidutinio sunkumo ar sunkios depresijos gydymui kartu su kalbėjimo terapija, tokia kaip kognityvinė elgesio terapija.
Antidepresantai kartais vartojami įvairiems sutrikimams gydyti ir psichiniai sutrikimai, toks kaip:

• nerimo sutrikimas;
• panikos sutrikimas;
• obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• bulimija;
• sunkios fobijos (socialinė fobija ir agorafobija)
• potrauminis streso sutrikimas;

Dažnai pasitaiko atvejų, kai depresija prasideda seksualinių sutrikimų fone, tuomet psichoterapeutai rekomenduoja kreiptis į specialistą arba vartoti Viagra, kurią galima įsigyti pagal gydytojo išrašytą receptą.
Kai kurie antidepresantai (pvz., tricikliai) iš pradžių nebuvo sukurti kaip skausmą malšinantys vaistai, tačiau yra pagrindo manyti, kad jie yra veiksmingi gydant ilgalaikį lėtinį nervinio pobūdžio skausmą. Lėtinis nervų skausmas, dar vadinamas neuropatiniu skausmu, atsiranda po traumų ar kitų sutrikimų. natūrali būsena nervas ir negali būti pašalintas naudojant įprastus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis ir kt.
Antidepresantai taip pat naudojami lėtiniam skausmui, kuris nėra neuropatinio pobūdžio, gydyti. Tačiau tokiems tikslams jie laikomi mažiau veiksmingi. Skausmas, nesusijęs su nervų sutrikimais, malšinamas antidepresantais sergant fibromialgija ir lėtiniais kaklo bei nugaros skausmais.

Atkreipkime dėmesį į depresijos reiškinius, kad geriau suprastume, kaip veikia antidepresantai. Klinikinė arba vadinamoji unipolinė depresija gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje (gali pasireikšti net 5 metų vaikams), tačiau dažniausiai ja serga 25–44 metų žmonės. Ja serga maždaug 20 % moterų ir 10 % vyrų. Dėl depresijos mažėja produktyvumas darbe, mokykloje ir gerokai pablogėja savijauta. Tai yra labiausiai bendra priežastis Nusižudyti.
Klinikinė depresija, palyginti su trumpais laikotarpiais bloga savijauta, yra nuolatinė nuotaikų kaita, kuri neigiamai veikia klimatą šeimoje, žmogaus savigarbą, santykius su žmonėmis. Ciklinės depresijos epizodai kartais trunka kelias dienas, mėnesius ar metus. Klinikinė depresija apima šiuos psichinius ir fizinius simptomus:

• Prislėgta nuotaika (liūdesys, liūdesys);
• Miego sutrikimas;
• Prarasti susidomėjimą gyvenimu, tuo, kas tau patiko anksčiau.
• Nuovargis;
• Sumažėjęs apetitas, svorio kritimas arba, priešingai, aštrus jo rinkinys;
• Beviltiškumo, bevertiškumo ir bejėgiškumo jausmas, nusivylimas;
• nesugebėjimas priimti sprendimų ar susikaupti;
• Seksualinio susidomėjimo praradimas.

Kad būtų diagnozuota klinikinė depresija, šie simptomai turi kartotis iš eilės mažiausiai dvi savaites. Tokie požymiai gali atsirasti ir po kitų ligų (pvz., diabeto, hipertenzijos, širdies ligų ir kt.). Galiausiai visai įmanoma, kad depresijos epizodas yra antrinis kokios nors ligos simptomas. Tikslią diagnozę gydytojas gali nustatyti tik po ilgo tyrimo ir stebėjimo.

Taigi kodėl atsiranda depresija?

Į šį klausimą konkrečiai atsakyti neįmanoma, tačiau mokslininkai jo atsiradimą sieja su kai kurių pusiausvyros pasikeitimu cheminių medžiagų kurie vadinami neurotransmiteriais (tai visų pirma yra norepinefrinas, serotoninas ir dopaminas). Tokių neuromediatorių tam tikruose skyriuose randama dideliais kiekiais. žmogaus smegenys, jie dalyvauja atliekant svarbiausias nervų funkcijas.
Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems klinikine depresija, smegenų limbinėje sistemoje trūksta noradrenalino ar serotonino arba yra disbalansas tarp šių tipų tarpininkų. Šių neuromediatorių kiekiui padidinti naudojami antidepresantai (kai kurie iš jų taip pat turi įtakos dopamino kiekiui). Jas išgėrus, emocijos ir nuotaika turėtų nusistovėti, žmogus galės grįžti į visavertį gyvenimą. Tačiau kai kurie antidepresantai turi šalutinį poveikį (pvz., seilėtekį ir kraujospūdžio pokyčius). Be to, šie vaistai gali turėti įtakos tam tikrų fiziologines funkcijas pavyzdžiui, apetitas ir miegas.
Prisiminti, kad:

• kiekvienam žmogui nesunkiai rasite jam tinkantį antidepresantą;
• tik 6 iš 10 žmonių, pavartoję pirmąjį pasirinktą antidepresantą, jausis geriau. Likę norintieji turės išbandyti įvairius antidepresantus, kad rastų tinkamus;
• Visi antidepresantai turi savo pliusų ir minusų, ir kol nevartosite vieno iš jų, tiksliai nežinosite, ar jis gali padėti sergant depresija;
• antidepresantus galima klasifikuoti pagal jų veikiamų neuromediatorių tipus arba pagal veikimo principą.

Yra šių tipų antidepresantai:
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI, labiausiai paplitę antidepresantai, buvo pradėti masiškai naudoti XX amžiaus 80-ųjų viduryje. Šie antidepresantai neleidžia serotoninui sugrįžti į presinapsinę ląstelę, kuri siunčia nervinį impulsą. Dėl šio veiksmo serotonino koncentracija tarp nervinių ląstelių sinapsiniame plyšyje didėja, o impulsą priimančios postsinapsinės ląstelės stimuliacija didėja.
SSRI apima:

• fluoksetinas (Prozac)
• sertralinas (Zoloft)
• paroksetinas (Paxil)
• citalopramas (Celexa)
• fluvoksaminas (Fevarin)
• escitalopramas (Lexapro)

Visi SSRI yra vienodai veiksmingi. Pacientai juos toleruoja lygiai taip pat. Bet bet kurio žmogaus reakcija į bet kurį cheminį junginį yra specifinė, todėl pavieniams pacientams, pavartojus vienus ar kitus SSRI, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Šio tipo antidepresantų šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, nemiga ir nerimas.

Tricikliai antidepresantai

Tricikliai antidepresantai buvo pradėti pardavinėti šeštojo dešimtmečio pabaigoje ir šeštojo dešimtmečio pradžioje. Panašiai kaip SSRI, šie vaistai neleidžia pakartotinai įsisavinti neurotransmiterio (norepinefrino) į presinapsinę nervinę ląstelę, todėl padidėja jo laisvoji koncentracija.
Ši antidepresantų grupė apima:

• nortriptilinas (Pameloras)
• desipraminas (norpraminas)
• maprotilinas (liudiomilis)
• amitriptilinas (Elavil)
• imipraminas (tofranilas, melipraminas, imizinas)
• klomipraminas (anafranilis)

Tricikliai antidepresantai veikia kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, nes norepinefrinas dalyvauja autonominės nervų sistemos, reguliuojančios šias funkcijas, veikime. Šalutinis poveikis yra tachikardija, laikysenos hipotenzija (žemas kraujospūdis stovint), burnos džiūvimas ir šlapimo susilaikymas. Aprašytos grupės vaistai retai vartojami dėl jų perdozavimo ir toksiškumo pavojaus. Tačiau pacientams, kurie netoleruoja SSRI ar kitų antidepresantų, tricikliai gali būti sprendimas. Siekiant išvengti šalutinio poveikio, gydytojas visą gydymo kursą turi atidžiai stebėti pacientą.
Norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai:
Šie vaistai buvo pradėti gaminti XX amžiaus 90-ųjų viduryje. Jų poveikis yra blokuoti serotonino ir norepinefrino reabsorbciją.
Norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai apima:

• bupropionas ("Wellbutrin" "Zyban"), kuris blokuoja norepinefrino ir dopamino reabsorbciją
• venlafaksinas (Effexor)
• duloksetinas (Tsimbalta)

Šių vaistų šalutinis poveikis yra panašus į SSRI, tačiau yra daug švelnesnis. Duloksetinas ir bupropionas, ypač, turi minimalų šalutinį poveikį svorio padidėjimui ir seksualinei disfunkcijai.

Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI)

Fermentas, vadinamas monoaminooksidaze, gali sumažinti norepinefrino ir serotonino kiekį tarp neuronų ir presinapsinės nervinės ląstelės sinapsiniame plyšyje. MAOI blokuoja jo veikimą, tuo pačiu padidindamas aprašytų neuromediatorių koncentraciją.
Šiai antidepresantų grupei priklauso šie vaistai:

• tranilciprominas (Parnate)
• fenelzinas („Nardil“)
• selegilinas (Eldeprilis)
• moklobemidas (Manerix)
• izokarboksazidas („Marplanas“)

Pasikeitus norepinefrino kiekiui, šie vaistai turi daug šalutinių poveikių, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Apibūdintos grupės antidepresantų vartojimo laikotarpiu pacientai turėtų apriboti produktų, kurių sudėtyje yra tiramino, vartojimą, nes MAOI, sąveikaujantys su tiraminu, sukelia hipertenziją. Tiramino randama tokiuose maisto produktuose kaip rauginti kopūstai, sojos padažas, jautienos ir vištienos kepenėlės, dešros, mėlynasis sūris, žuvis ir džiūvėsiai, razinos, jogurtas, figos ir grietinė. Jei vartojate bet kurį iš antidepresantų, turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.
Noradrenerginiai ir specifiniai serotonerginiai antidepresantai (NaSSA):
Šiuolaikiniai antidepresantai yra gerai toleruojami, padeda išbristi iš depresijos, nevilties, susidoroti su nerimu, turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei ankstesnių kartų antidepresantai.
Kai kurie junginiai buvo išrasti XX amžiaus 80-ųjų viduryje, kiti pasirodė rinkoje visai neseniai. NaSSA padeda sumažinti norepinefrino absorbciją presinapsinėje nervų ląstelėje, todėl padidėja jo koncentracija laisvoje formoje. Jie taip pat blokuoja kai kuriuos serotonino receptorius, o tai pagerina „naudingą“ serotonino neurotransmisiją.
NaSSA grupę sudaro:

• mirtazipinas (Remeronas)
• nefazodonas („Serzonas“)
• trazodonas (Desyrel)
• mianserinas („Lerivon“)

Dažniausias šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, mieguistumas, svorio padidėjimas ir padidėjęs apetitas. Šie šalutiniai poveikiai yra lengvi.
Turiu pasakyti, kad beveik visi turimi antidepresantai depresijai gydyti yra vienodai veiksmingi. Taigi, antidepresantų pasirinkimą lemia amžius, paveldimumas, individualus vaisto toleravimas, šalutinis poveikis ir reakcijos į jau vartojamus antidepresantus. Prieš vartojant antidepresantus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.