. Žmogaus kūno mikroflora
Žmogaus kūno mikroflora atlieka nepaprastai svarbų vaidmenį palaikant jo sveikatą optimaliame lygyje. Normali mikroflora yra daugybė mikrobiocenozės(mikroorganizmų bendrijos), pasižyminčios tam tikra sudėtimi ir užimančios vieną ar kitą biotopas(odoje ir gleivinėse) žmogaus ir gyvūno organizme, bendraujant su aplinka. Žmogaus kūnas ir jo mikroflora yra dinaminės pusiausvyros (eubiozės) būsenoje ir yra viena ekologinė sistema.
Esant bet kokiai mikrobiocenozei, reikėtų atskirti vadinamąsias būdingas rūšis (obligatinė, autochtoninė, vietinė, rezidentinė). Šios mikrofloros dalies atstovai nuolat yra žmogaus organizme ir atlieka svarbų vaidmenį medžiagų apykaitoje.
šeimininkauti ir apsaugoti nuo infekcinių ligų sukėlėjų. Antrasis normalios mikrofloros komponentas yra laikina mikroflora(alochtoninis, atsitiktinis). Atstovai neprivaloma mikrofloros dalys yra gana paplitusios sveikų žmonių, tačiau jų kokybinė ir kiekybinė sudėtis nėra pastovi ir karts nuo karto kinta. Būdingų rūšių skaičius palyginti nedidelis, tačiau skaičiais jos visada atstovaujamos gausiausiai.
Kolonizacijos pasipriešinimo sukūrimas.
Dujų sudėties, žarnyno ir kitų šeimininko ertmių redokso potencialo reguliavimas.
Gamina fermentus, dalyvaujančius baltymų, angliavandenių, lipidų apykaitoje, taip pat pagerina virškinimą ir padidina žarnyno motoriką.
Dalyvavimas vandens ir druskos metabolizme.
Dalyvavimas aprūpinant eukariotų ląsteles energija.
Egzogeninių ir endogeninių substratų ir metabolitų detoksikacija daugiausia dėl hidrolizinių ir redukcinių reakcijų.
Biologiškai aktyvių junginių (amino rūgščių, peptidų, hormonų, riebalų rūgščių, vitaminų) gamyba.
imunogeninė funkcija.
Morfokinetinis veikimas (įtaka žarnyno gleivinės struktūrai, palaikant morfologinę ir funkcinę liaukų, epitelio ląstelių būklę).
Mutageninė arba antimutageninė funkcija.
Dalyvavimas kancerolitinėse reakcijose (vietinių normalios mikrofloros atstovų gebėjimas neutralizuoti kancerogenezę sukeliančias medžiagas).
Svarbiausia normalios mikrofloros funkcija yra jos dalyvavimas kuriant atsparumą kolonizacijai (atsparumas, atsparumas svetimos mikrofloros kolonizacijai). Atsparumo kolonizacijai sukūrimo mechanizmas yra sudėtingas. Atsparumą kolonizacijai užtikrina kai kurių normalios mikrofloros atstovų gebėjimas prilipti prie žarnyno gleivinės epitelio, suformuojant ant jo parietalinį sluoksnį ir taip užkertant kelią patogeninių ir oportunistinių infekcijos sukėlėjų prisitvirtinimui.
ligų. Kitas atsparumo kolonizacijai sukūrimo mechanizmas yra susijęs su daugelio medžiagų, kurios slopina patogenų augimą ir dauginimąsi, visų pirma organinių rūgščių, vandenilio peroksido ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, sinteze vietiniuose mikroorganizmuose, taip pat konkurencija su patogeniniais mikroorganizmais dėl maisto šaltinių. .
Mikrofloros sudėtį ir jos atstovų dauginimąsi pirmiausia kontroliuoja makroorganizmas (atsparumas kolonizacijai, susijęs su šeimininku), naudodamas šiuos veiksnius ir mechanizmus:
Mechaniniai veiksniai (odos ir gleivinių epitelio deskvamacija, mikrobų pašalinimas paslaptimis, žarnyno peristaltika, šlapimo hidrodinaminė jėga šlapimo pūslėje ir kt.);
Cheminiai veiksniai - skrandžio sulčių druskos rūgštis, žarnyno sultys, tulžies rūgštys plonojoje žarnoje, plonosios žarnos gleivinės šarminė sekrecija;
Gleivinių ir odos baktericidinės išskyros;
Imuniniai mechanizmai - bakterijų adhezijos ant gleivinės slopinimas IgA klasės sekreciniais antikūnais.
Įvairios žmogaus kūno sritys (biotopai) turi savo būdingą mikroflorą, kuri skiriasi kokybine ir kiekybine sudėtimi.
Odos mikroflora. Pagrindiniai odos mikrofloros atstovai: korineforminės bakterijos, pelėsiniai grybai, sporas formuojančios aerobinės lazdelės (bacilos), epidermio stafilokokai, mikrokokai, streptokokai ir į mieles panašūs genties grybai. Malas-sezia.
Korineformines bakterijas vaizduoja gramteigiamos lazdelės, kurios nesudaro sporų. Aerobinės korineforminės genties bakterijos Korinebakterija randama odos raukšlėse – pažastyse, tarpvietėje. Kitoms aerobinėms korineforminėms bakterijoms atstovauja gentis Brevibakterija. Dažniausiai jie randami ant kojų padų. Anaerobines korineformines bakterijas daugiausia atstovauja rūšys Propionibacterium acnes - ant nosies, galvos, nugaros sparnų (riebalinės liaukos). Atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, jie vaidina svarbų vaidmenį jaunatviškumo atsiradimui acne vulgaris.
Viršutinė mikroflora kvėpavimo takai. Mikroorganizmais prikrautos dulkių dalelės patenka į viršutinius kvėpavimo takus –
mi, kurių dauguma vėluoja ir miršta nosiaryklėje ir burnos ertmėje. Čia auga Bacteroides, Coryneform bakterijos, Haemophilus influenzae, laktobacilos, stafilokokai, streptokokai, Neisseria, peptokokai, peptostreptokokai ir kt.. Ant kvėpavimo takų gleivinės dauguma mikroorganizmų, esančių nosiaryklyje, patenka į nosiaryklę. Nosies ertmėje mikroflorą atstovauja korinebakterijos, nuolat yra stafilokokų (gyvena S. epidermidis), taip pat yra nepatogeninių Neisseria, Haemophilus influenzae.
Gerklos, trachėja, bronchai Ir alveolių paprastai sterilus.
Virškinimo traktas.Įvairių virškinamojo trakto dalių kokybinė ir kiekybinė sudėtis nėra vienoda.
Burna. Burnos ertmėje gyvena daugybė mikroorganizmų. Tai palengvina maisto likučiai burnoje, palanki temperatūra ir šarminga aplinkos reakcija. Anaerobų yra 10-100 kartų daugiau nei aerobų. Čia gyvena įvairūs bakterijos: bakterioidai, preventella, porfiromonas, bifidobakterijos, eubakterijos, fusobakterijos, laktobacilli, aktinomicetai, hemofiliniai strypai, leptotrichia, neisseria, spirochetes, streptocokai, stapoilokokai, peptococi, peptostreptreptoco, peptostreptrucokai, veakokai, peptococi, peptostreptrucokai, veakokai, ir kt. pirmiausia de sen ir plokštelių kišenės. Juos atstovauja gentys Bacteroides, porphyromo- mes, Fusobakterija ir kiti.Atstovaujami aerobai Micrococcus spp., Streptococcus spp. Taip pat yra genties grybų Candida ir pirmuonys (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax). Normalios mikrofloros ir jų medžiagų apykaitos produktai sudaro apnašas.
Antimikrobiniai seilių komponentai, ypač lizocimas, antimikrobiniai peptidai, antikūnai (sekretorinis IgA), slopina svetimų mikrobų sukibimą su epiteliocitais. Kita vertus, bakterijos sudaro polisacharidus: S. sanguis Ir S. mutans paverčia sacharozę ekstraląsteliniu polisacharidu (gliukanais, dekstranais), dalyvaujančiais sukibime su dantų paviršiumi. Pastovios mikrofloros dalies kolonizaciją palengvina fibronektinas, dengiantis gleivinės epitelio ląsteles (visą tekstą žr. diske).
Stemplė praktiškai neturi mikroorganizmų.
Skrandis. Skrandyje bakterijų skaičius neviršija 10 3 KSV 1 ml. Skrandyje dauginasi mikroorganizmai
lėtai dėl rūgštinio aplinkos pH. Laktobacilos yra labiausiai paplitusios, nes jos yra stabilios rūgščioje aplinkoje. Neretai pasitaiko ir kitų gramteigiamų bakterijų: mikrokokų, streptokokų, bifidobakterijų.
Plonoji žarna. Proksimalinėse plonosios žarnos dalyse yra nedaug mikroorganizmų – jis neviršija 10 3 -10 5 KSV/ml. Labiausiai paplitusios yra laktobacilos, streptokokai ir aktinomicetai. Matyt, taip yra dėl žemo skrandžio pH, normalaus žarnyno motorinio aktyvumo pobūdžio ir antibakterinių tulžies savybių.
Plonosios žarnos distalinėse dalyse mikroorganizmų daugėja ir pasiekia 10 7 -10 8 KSV/g, o kokybinė sudėtis prilygsta gaubtinės žarnos mikroflorai.
Dvitaškis. Distalinėse storosios žarnos dalyse mikroorganizmų skaičius siekia 10 11 -10 12 KSV / g, o aptinkamų rūšių skaičius siekia 500. Vyraujantys mikroorganizmai yra privalomieji anaerobai, jų kiekis šioje virškinamojo trakto dalyje viršija aerobų 1000 kartų.
Privalomai mikroflorai daugiausia atstovauja bifidobakterijos, eubakterijos, laktobacilos, bakteroidai, fusobakterijos, propionobakterijos, peptostreptokokai, peptokokai, klostridijos, veillonella. Visi jie yra labai jautrūs deguonies poveikiui.
Aerobines ir fakultatyvines anaerobines bakterijas atstovauja enterobakterijos, enterokokai ir stafilokokai.
Virškinamajame trakte mikroorganizmai yra lokalizuoti epitelio ląstelių paviršiuje, giliame kriptų gleivinės gelio sluoksnyje, žarnyno epitelį dengiančio gleivinės gelio storyje, žarnyno spindyje ir bakterijų bioplėvelėje.
Naujagimių virškinamojo trakto mikroflora. Yra žinoma, kad virškinimo trakto Virškinimo traktas naujagimis yra sterilus, tačiau po paros jį pradeda apgyvendinti mikroorganizmai, kurie į vaiko organizmą patenka iš mamos, medicinos personalo ir aplinkos. Pirminė naujagimio žarnyno kolonizacija apima keletą etapų:
1 fazė - 10-20 valandų po gimimo - būdingas mikroorganizmų nebuvimas žarnyne (aseptinis);
2 fazė – 48 valandos po gimimo – bendras bakterijų skaičius siekia 10 9 ir daugiau 1 g išmatų. Ši fazė
būdinga žarnyno kolonizacija laktobacilomis, enterobakterijomis, stafilokokais, enterokokais, o po to seka anaerobai (bifidobakterijos ir bakterioidai). Šis etapas dar nėra lydimas nuolatinės floros formavimosi;
3 fazė – stabilizacija – įvyksta, kai bifidoflora tampa pagrindine mikrobų kraštovaizdžio flora. Daugumoje pirmosios gyvenimo savaitės naujagimių stabili bifidoflora nesusiformuoja. Bifidobakterijų vyravimas žarnyne pastebimas tik 9-10 gyvenimo dieną.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams būdingas didelis populiacijos lygis ir aptikimo dažnis ne tik tokių bakterijų grupių kaip bifidobakterijos, enterokokai, nepatogeninės Escherichia, bet ir bakterijos, kurios paprastai priskiriamos oportunistinėms grupėms. Tokios bakterijų grupės yra lecitinazei teigiamos klostridijos, koagulazės teigiami stafilokokai, genties grybai Candida citratus asimiliuojančios enterobakterijos ir Escherichia, turinčios mažą biocheminį aktyvumą, taip pat turinčios galimybę gaminti hemolizinus. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos įvyksta dalinis arba visiškas oportunistinių bakterijų pašalinimas.
Pagrindinių žarnyno mikrofloros atstovų Bifidobakterijų charakteristikos- Gramteigiamos, sporų nesudarančios lazdelės, privalomi anaerobai. Vyrauja storojoje žarnoje nuo pirmųjų dienų ir visą gyvenimą. Bifidobakterijos išskiria daug rūgščių produktų, bakteriocinų, lizocimo, todėl joms būdingas antagonistinis aktyvumas prieš patogeninius mikroorganizmus, palaikomas atsparumas kolonizacijai ir neleidžiama oportunistiniams mikroorganizmams persikelti.
laktobacilos- Gramteigiamos sporų nesudarančios lazdelės, mikroarofilai. Jie yra vietinės gaubtinės žarnos, burnos ertmės ir makšties mikrofloros atstovai, turi ryškų gebėjimą prilipti prie žarnyno epiteliocitų, yra gleivinės floros dalis, dalyvauja kuriant atsparumą kolonizacijai, turi imunomoduliacinę savybę ir prisideda prie sekrecinių imunoglobulinų gamyba.
Kiekis labai priklauso nuo įvežamų fermentuotų pieno produktų ir yra 10 6 -10 8 1 g.
eubakterijos- Gramteigiamos sporų nesudarančios lazdelės, griežti anaerobai. Vaikams, kurie maitinami krūtimi, jie pasireiškia retai. Jie dalyvauja tulžies rūgščių dekonjugacijoje.
Klostridijos - Gramteigiamos, sporas formuojančios lazdelės, griežti anaerobai. Lecitinazės neigiamos klostridijos atsiranda naujagimiams jau 1-osios gyvenimo savaitės pabaigoje, o jų koncentracija siekia 10 6 -10 7 KSV/g. Lecitinazei teigiamos klostridijos (C perfringens) pasitaiko 15% vaikų ankstyvas amžius. Šios bakterijos išnyksta vaikui sulaukus 1,5-2 metų amžiaus.
Bakteroidai - Gramneigiamos, sporų nesudarančios privalomosios anaerobinės bakterijos. Žarnyne vyrauja grupei priklausantys bakterioidai B. fragilis. Tai visų pirma B. thetaiotaomicron, B. vulgatus.Šios bakterijos dominuoja vaiko žarnyne po 8-10 gyvenimo mėnesių: jų skaičius siekia 10 10 KSV/g. Jie dalyvauja tulžies rūgščių dekonjugacijoje, pasižymi imunogeninėmis savybėmis, dideliu sacharolitiniu aktyvumu, geba skaidyti angliavandenių turinčius maisto komponentus, gamindami daug energijos.
Fakultatyviniams anaerobiniams mikroorganizmams atstovauja Escherichia ir kai kurios kitos enterobakterijos, taip pat gramteigiami kokos (stafilokokai, streptokokai ir enterokokai) ir genties grybai. Candida.
Escherichia- gramneigiamos lazdelės, atsiranda pirmosiomis gyvenimo dienomis ir išlieka visą gyvenimą 10 7 -10 8 KSV / g. Escherichia, kuriai būdingos sumažėjusios fermentinės savybės, taip pat gebėjimas gaminti hemolizinus, kaip ir kitos bakterijos (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus ir kt.), sudaro didelę tiek kokybinės, tiek kiekybinės enterobakterijų sudėties dalį vaikams. pirmaisiais gyvenimo metais, bet po pirmųjų gyvenimo metų pabaigos, kai jie subręsta Imuninė sistema vaikas yra dalinis arba visiškas oportunistinių bakterijų pašalinimas.
Stafilokokai– Vaiko žarnyną nuo pirmųjų gyvenimo dienų kolonizuoja gramteigiami kokai, koagulazės neigiami stafilokokai. Koagulazės teigiamas (S. aureus)šiuo metu
laiko nustatomi daugiau nei 50% vaikų nuo 6 mėnesių ir po 1,5-2 metų. Vaikų kolonizacijos šaltinis šios rūšies bakterijomis S. aureus yra vaiką supančių žmonių odos flora.
streptokokai Ir enterokokų- Gram-teigiami kokai. Jie gyvena žarnyne nuo pirmųjų gyvenimo dienų, jų kiekis yra gana stabilus visą gyvenimą - 10 6 -10 7 KSV / g. Dalyvaukite kuriant žarnyno atsparumą kolonizacijai.
Genties grybaiCandida - trumpalaikė mikroflora. Retai pastebima sveikiems vaikams.
Šlapimo takų mikroflora. inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė paprastai sterilus.
Šlaplėje aptinkamos korineforminės bakterijos, Staphylococcus epidermidis, saprofitinės mikobakterijos (M. smegmatis), neklostridiniai anaerobai (prevotella, porphyromonas), enterokokai.
Pagrindiniai reprodukcinio amžiaus moterų makšties mikrofloros atstovai yra laktobacilos, jų skaičius siekia 10 7 -10 8 1 ml makšties išskyrų. Laktobacilų kolonizacija makštyje atsiranda dėl didelio estrogeno kiekio vaisingo amžiaus moterims. Estrogenai skatina glikogeno kaupimąsi makšties epitelyje, kuris yra laktobacilų substratas, ir skatina laktobacilų receptorių susidarymą makšties epitelio ląstelėse. Laktobacilos skaido glikogeną ir susidaro pieno rūgštis, kuri palaiko žemą makšties pH (4,4-4,6) ir yra svarbiausias kontrolės mechanizmas, neleidžiantis patogeninėms bakterijoms kolonizuotis šioje ekologinėje nišoje. Vandenilio peroksido, lizocimo, laktacinų gamyba prisideda prie atsparumo kolonizacijai palaikymo.
Į normalią makšties mikroflorą įeina bifidobakterijos (retos), peptostreptokokai, propionibakterijos, prevotella, bakteroidai, porfiromonas, korineforminės bakterijos, koagulazės neigiami stafilokokai. Vyrauja anaerobinės bakterijos, anaerobų/aerobų santykis yra 10/1. Maždaug 50% sveikų seksualiai aktyvių moterų turi Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, ir 5% turi genties bakterijų Mobiluncus.
Makšties mikrofloros sudėtį įtakoja nėštumas, gimdymas, amžius. Nėštumo metu laktobacilų skaičius didėja ir pasiekia maksimumą III trimestras imk-
pokyčius. Laktobacilų dominavimas nėščioms moterims sumažina patologinės kolonizacijos riziką joms praeinant per gimdymo kanalą.
Gimdymas sukelia dramatiškus makšties mikrofloros sudėties pokyčius. Mažėja laktobacilų ir žymiai padaugėja bakterioidų, Escherichia. Šie mikrobiocenozės pažeidimai yra laikini, o 6 savaitę po gimimo mikrofloros sudėtis normalizuojasi.
Prasidėjus menopauzei, lytinių takų estrogenų ir glikogeno lygis mažėja, laktobacilų skaičius, vyrauja anaerobinės bakterijos, pH tampa neutralus. Gimdos ertmė paprastai yra sterili.
Disbakteriozė
Tai klinikinis ir laboratorinis sindromas, pasireiškiantis daugeliu ligų ir klinikinių situacijų, kuriam būdingas tam tikro biotopo normofloros kokybinės ir kiekybinės sudėties pasikeitimas, taip pat kai kurių jo atstovų perkėlimas į neįprastą. biotopai su vėlesniais medžiagų apykaitos ir imuniniais sutrikimais. Su disbiotiniais sutrikimais, kaip taisyklė, sumažėja atsparumas kolonizacijai, slopinamos imuninės sistemos funkcijos ir padidėja jautrumas infekcinėms ligoms. Priežastys, sukeliančios disbakteriozę:
Ilgalaikis gydymas antibiotikais, chemoterapija ar hormonų terapija. Dažniausiai disbioziniai sutrikimai atsiranda vartojant antibakterinius vaistus, priklausančius aminopenicilinų grupei [ampicilinas, amoksicilinas, linkozaminai (klindamicinas ir linkomicinas)]. Šiuo atveju sunkiausia komplikacija turėtų būti pseudomembraninis kolitas, susijęs su Clostridium difficile.
Stiprios γ spinduliuotės poveikis (radioterapija, švitinimas).
Infekcinės ir neinfekcinės etiologijos virškinamojo trakto ligos (dizenterija, salmoneliozė, onkologinės ligos).
Stresinės ir ekstremalios situacijos.
Ilgas buvimas ligoninėje (infekcija ligoninės padermėmis), uždarose erdvėse (kosminėse stotyse, povandeniniuose laivuose).
Bakteriologinio tyrimo metu fiksuojamas vieno ar kelių rūšių mikroorganizmų – vietinės mikrofloros atstovų, pirmiausia bifidobakterijų, laktobacilų, skaičiaus sumažėjimas arba išnykimas. Tuo pačiu metu daugėja sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų, priklausančių fakultatyvinei mikroflorai (citratą asimiliuojančios enterobakterijos, Proteus), o jie gali plisti už jiems būdingų biotopų ribų.
Yra keli disbakteriozės etapai.
I stadija kompensuota – latentinė fazė (subklinikinė). Nekeičiant kitų biocenozės komponentų, mažėja vieno iš vietinės mikrofloros atstovų. Kliniškai neparodyta - kompensuota disbakteriozės forma. Sergant šia disbakteriozės forma, rekomenduojama laikytis dietos.
II stadija – subkompensuota disbakteriozės forma. Sumažėja arba išnyksta atskirų vietinės mikrofloros atstovų skaičius ir padidėja trumpalaikės oportunistinės mikrofloros kiekis. Subkompensuota forma pasižymi žarnyno disfunkcija ir vietiniais uždegiminiais procesais, enteritu, stomatitu. Su šia forma rekomenduojama dieta, funkcinė mityba, o korekcijai - pre- ir probiotikai.
III stadija – dekompensuota. Didėja pagrindinės mikrofloros kitimo tendencijos, dominuoja oportunistiniai mikroorganizmai, o pavieniai atstovai išplinta už biotopo ribų ir atsiranda ertmėse, organuose ir audiniuose, kuriuose jų paprastai nebūna, pvz. E. coli tulžies latakuose Candidašlapime. Dekompensuota disbakteriozės forma išsivysto iki sunkių septinių formų. Norint ištaisyti šį etapą, dažnai reikia griebtis vadinamojo selektyvaus nukenksminimo - antibakterinių vaistų paskyrimo iš fluorokvinolonų, monobaktamų, aminoglikozidų grupės. per os po to seka ilgalaikė mikrofloros korekcija dietinės mitybos, pre- ir probiotikų pagalba.
Yra keletas disbiotinių sutrikimų korekcijos būdų:
Priežasties, sukėlusios žarnyno mikrofloros pokyčius, pašalinimas;
Dietos korekcija (rauginto pieno produktų, augalinės kilmės maisto produktų, maisto papildų, funkcinės mitybos vartojimas);
Normalios mikrofloros atkūrimas naudojant selektyvią dezaktyvaciją - pro-, pre- ir sinbiotikų paskyrimas.
Probiotikai- gyvi mikroorganizmai (pieno rūgšties bakterijos, kartais mielės), priklausantys sveiko žmogaus žarnyno gyventojams, teigiamai veikia organizmo fiziologines, biochemines ir imunines reakcijas, optimizuodami šeimininko mikroflorą. Rusijos Federacijoje yra registruotos ir plačiai naudojamos šios probiotikų grupės.
Bifid turintys vaistai. Jų veiklioji medžiaga yra gyvos bifidobakterijos, turinčios didelį antagonistinį aktyvumą prieš platų spektrą patogeninių ir oportunistinių bakterijų. Šie vaistai didina atsparumą kolonizacijai, normalizuoja žarnyno mikroflorą. Pavyzdžiui, bifidumbakterinas, kuriame yra gyvų liofilizuotų bifidobakterijų, B. bifidum.
Prebiotikai - nemikrobinės kilmės preparatai, kurie nesugeba adsorbuotis viršutinėse virškinamojo trakto dalyse. Jie gali skatinti normalios žarnyno mikrofloros augimą ir medžiagų apykaitą. Dažniausiai prebiotiko pagrindą sudaro mažos molekulinės masės angliavandeniai (oligosacharidai, fruktooligosacharidai), esantys Motinos pienas ir kai kuriuose maisto produktuose.
Sinbiotikai - probiotikų ir prebiotikų derinys. Šios medžiagos selektyviai skatina vietinės mikrofloros augimą ir metabolinį aktyvumą. Pavyzdžiui, preparate Biovestinlacto yra bifidogeninių faktorių ir biomasės B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.
Esant rimtiems mikrobiocenozės pažeidimams, naudojamas selektyvus nukenksminimas. Pasirinkti vaistai šiuo atveju gali būti antibakteriniai vaistai, kurių vartojimas nepažeidžia kolonizacijos atsparumo – fluorokvinolonai, azrenamas, geriami aminoglikozidai.
Normalios mikrofloros funkcijos Normali mikroflora atlieka daug gyvybiškai svarbių žmogaus sveikatai funkcijų :
antagonistinis funkcija – užtikrina normali mikroflora kolonizacijos pasipriešinimas.kolonizacijos pasipriešinimas - Tai tvarumą atitinkamos kūno dalys (epitopai) į atsiskaitymą atsitiktinis, įskaitant patogeninį, mikroflora. Ją užtikrina ir baktericidinį bei bakteriostatinį poveikį turinčių medžiagų išsiskyrimas, ir bakterijų konkurencija dėl maistinių substratų ir ekologinių nišų;
imunogeninis funkcija - reprezentacinės bakterijos nuolat normali mikroflora traukinys"Imuninė sistema jų antigenai;
virškinimo funkcija - normali mikroflora dėl savo fermentų dalyvauja virškinant pilvą;
medžiagų apykaitos funkcija – normali mikroflora dėl savo fermentų dalyvauja mainuose :
baltymai,
lipidai,
uratai,
oksalatai,
Steroidiniai hormonai
cholesterolis;
vitaminus formuojantis funkcija – medžiagų apykaitos procese atskiri normalios mikrofloros atstovai formuoja vitaminus. Pavyzdžiui, bakterijos storojoje žarnoje gamina biotinas, riboflavinas,pantoteno rūgštis, vitaminai K, E, B12, folio rūgštis, tačiau storojoje žarnoje vitaminai nepasisavinami ir todėl galite pasikliauti tais, kurie nedideliais kiekiais susidaro klubinėje žarnoje;
detoksikacija funkcija – gebėjimas neutralizuoti organizme ar organizmuose susidariusius toksiškus medžiagų apykaitos produktus, kurie atkeliavo iš išorinės aplinkos. biosorbcija arba transformacijaį netoksiškus junginius;
reguliavimo funkcija – normali mikroflora dalyvauja reguliuojant dujų, vandens-druskų apykaitą, palaikant aplinkos pH;
genetinė funkcija - normali mikroflora yra neribotas genetinės medžiagos bankas, nes genetinės medžiagos mainai nuolat vyksta tiek tarp pačių normalios mikrofloros atstovų, tiek patogeninių rūšių, patenkančių į vieną ar kitą ekologinę nišą; Be to, Normali žarnyno mikroflora vaidina svarbų vaidmenį :
paverčiant tulžies pigmentus ir tulžies rūgštis,
absorbcija maistinių medžiagų ir jų skilimo produktai. Jos atstovai gamina amoniaką ir kitus produktus, kurie gali būti adsorbuojami ir dalyvauja kuriant kepenų koma. Reikia prisiminti, kad normali mikroflora vaidina svarbų vaidmenį kokybę ir trukmęžmogaus gyvenimas, taigi svarbus klausimas mikrobiologijoje yra metodų klausimas nustatyti ir ištaisyti jo disbalansą. Disbalansas normali mikroflora gali būti dėl kelių priežasčių:
neracionali antibiotikų terapija;
toksinių medžiagų poveikis (intoksikacija), įskaitant pramonines;
infekcinės ligos (salmoneliozė, dizenterija);
somatinės ligos diabetas, onkologinės ligos);
Mikrobiocenozės samprata
Normali mikroflora lydi jo savininką visą gyvenimą. Jo esminę svarbą palaikant gyvybinę organizmo veiklą liudija gnotobiontų gyvūnų (be savo mikrofloros) stebėjimai, kurių gyvenimas labai skiriasi nuo įprastų individų, o kartais tiesiog neįmanomas. Šiuo atžvilgiu doktrina apie normalią žmogaus mikroflorą ir jos pažeidimus yra labai svarbi medicinos mikrobiologijos šaka.
Šiuo metu yra tvirtai nustatyta, kad žmogaus kūnas ir jame gyvenantys mikroorganizmai yra viena ekosistema.
Šiuolaikiniu požiūriu, normali mikroflora turėtų būti laikomas daugelio mikrobiocenozių rinkinys, pasižyminti tam tikra rūšine sudėtimi ir organizme užimanti vieną ar kitą biotipą. Bet kokiuose mikrobiocenozė reikėtų išskirti:
- vietinė, autochtoninė flora – būdingi, nuolat atsirandantys mikroorganizmų tipai. Jų skaičius palyginti nedidelis, tačiau skaitiniu požiūriu jie visada atstovaujami gausiausiai;
- alochtoninė flora – trumpalaikė, papildoma ir atsitiktinė. Tokių mikroorganizmų rūšinė sudėtis yra įvairi, tačiau jų nėra daug.
Žmogaus kūno odos ir gleivinių paviršiai yra gausiai apgyvendinti bakterijų. Tuo pačiu metu vidinių audinių (odos, gleivinės) gyvenančių bakterijų skaičius yra daug kartų didesnis nei paties šeimininko ląstelių. Kiekybiniai bakterijų svyravimai biocenozėje kai kurioms bakterijoms gali siekti keletą dydžių ir vis dėlto atitikti priimtus standartus. Susiformavo mikrobiocenozė egzistuoja kaip visuma. kaip rūšių bendrija, kurią vienija mitybos grandinės ir sieja mikroekologija.
Sveikų žmonių organizme randamų mikrobinių biocenozių visuma yra normali žmogaus mikroflora.
Šiuo metu normali mikroflora laikoma nepriklausomu ekstrakorporiniu organu. Jis turi savybę anatominė struktūra- bioplėvelė ir jai būdingos tam tikros funkcijos.
Nustatyta, kad normali mikroflora pasižymi pakankamai dideliu rūšiniu ir individualiu specifiškumu bei stabilumu.
Normalios mikrofloros ypatybės
Normali atskirų biotopų mikroflora skiriasi, tačiau galioja keli pagrindiniai dėsniai:
- jis yra gana stabilus;
- formuoja bioplėvelę;
- jį atstovauja kelios rūšys, tarp kurių išskiriamos dominuojančios rūšys ir užpildų rūšys;
- vyrauja anaerobinės bakterijos.
Normali mikroflora pasižymi anatominėmis savybėmis – kiekviena ekologinė niša turi savo rūšinę sudėtį.
Kai kurie biotopai yra stabilios sudėties, o kiti (trumpalaikė mikroflora) nuolat kinta priklausomai nuo išorinių veiksnių.
Normalią mikroflorą sudarantys mikroorganizmai sudaro aiškią morfologinę struktūrą – bioplėvelę, kurios storis svyruoja nuo 0,1 iki 0,5 mm.
bioplėvelė yra polisacharidų karkasas, susidedantis iš mikrobinių polisacharidų ir mucino, kuris gamina makroorganizmo ląsteles. Šiame karkase imobilizuojamos normalios mikrofloros atstovų bakterijų mikrokolonijos, kurios gali išsidėstyti keliais sluoksniais.
Į normalios mikrofloros sudėtį įeina ir anaerobinės, ir aerobinės bakterijos, kurių santykis daugumoje biocenozių yra 10:1-100:1.
Įvairių kūno vietų kolonizacija bakterijomis prasideda nuo žmogaus gimimo momento ir tęsiasi visą jo gyvenimą.
Normalios mikrofloros kokybinės ir kiekybinės sudėties formavimąsi reguliuoja sudėtingi antagonistiniai ir sinergetiniai ryšiai tarp atskirų jos atstovų biocenozių sudėtyje.
Laikinosios mikrofloros sudėtis gali skirtis priklausomai nuo:
- nuo amžiaus;
- aplinkos sąlygos;
- darbo sąlygos, dieta;
- perkeltos ligos;
- traumos ir stresinės situacijos.
Kaip normalios mikrofloros dalis išskirti:
- nuolatinė arba nuolatinė mikroflora - atstovaujama santykinai stabilios mikroorganizmų sudėties, paprastai randamos tam tikrose žmogaus kūno vietose tam tikro amžiaus žmonėms;
- trumpalaikė, arba laikina mikroflora – iš aplinkos patenka ant odos ar gleivinių, nesukeldama ligų ir nuolat negyvendama žmogaus kūno paviršiuose. Jį atstovauja saprofitinis sąlygiškai patogeniškas
„mikroorganizmai, kurie valandas, dienas ar savaites gyvena ant odos ar gleivinių. Laikinos mikrofloros buvimą lemia ne tik mikroorganizmų patekimas iš aplinkos, bet ir šeimininko imuninės sistemos būklė bei nuolatinės normalios mikrofloros sudėtis.
Paprastai daugelis sveiko žmogaus audinių ir organų yra be mikroorganizmų, tai yra, jie yra sterilūs. Jie apima:
- Vidaus organai;
- smegenys ir nugaros smegenys;
- plaučių alveolės;
- vidinė ir vidurinė ausis;
- kraujas, limfa, smegenų skystis;
- gimda, inkstai, šlapimtakiai ir šlapimas šlapimo pūslėje.
Tai užtikrina nespecifinių ląstelinio ir humoralinio imuniteto faktorių, trukdančių mikrobams prasiskverbti į šiuos audinius ir organus, buvimas.
Visuose atviruose paviršiuose ir visose atvirose ertmėse susidaro gana stabili mikroflora, būdinga tam tikram organui, biotopui ar jo sričiai – epitopui. Turtingiausi mikroorganizmai:
- burnos ertmė;
- dvitaškis;
- viršutinės kvėpavimo sistemos dalys;
- išoriniai skyriai Urogenitalinė sistema;
- odai, ypač galvos odai.
Žmogaus kūno paviršius ir jo ertmės, turinčios tiesioginį sąlytį su aplinka, tam tikru mastu yra užterštos įvairiais mikroorganizmais. Kadangi ne kartą buvo įrodyta, kad tam tikros rūšies mikroorganizmai gana dažnai nustatomi kūno paviršiuje ir ertmėse, daugelis tyrinėtojų priėjo prie išvados, kad žmogaus organizme yra normali mikroflora. Šios išvados niekuo nepatvirtina (išimtis – Bifidobacterium ir Lactobacillus genčių mikrobai), išskyrus dažnus jų radinius įvairiose žmogaus kūno vietose ir kai kuriose vidinėse ertmėse. Tačiau kaip bakterijas, tokias kaip meningokokai, pneumokokai, tuberkuliozė, kokliušo ir difterijos bacilos, Staphylococcus aureus ir epidermal, streptococcus viridans, Candida grybelius ir kt., galima priskirti „normaliai“ mikroflorai vien dėl to, kad jos dažnai aptinkamos ant žmogaus kūno. kūne ar ertmėse? net nesant ligos. Nepaisant to, vis dar vartojamas terminas „normali žmogaus organizmo mikroflora“.
Daugybė mikroorganizmų gyvena žmogaus odoje, viršutinėse kvėpavimo takų dalyse, tam tikrose virškinamojo trakto dalyse ir šlapimo organuose. Mikrobų radiniai kai kuriose sistemose ir organuose (kraujotakos, limfinėje sistemoje, plaučiuose, kepenyse, blužnyje, smegenyse ir kt.), kurie yra sterilūs natūraliomis sąlygomis, liudija jų etiologinį vaidmenį. Mikrobų aptikimas kūno vietose ir ertmėse, kurios paprastai bendrauja su išorine aplinka, dar neatsako į nė vieną iš daugelio klausimų, kurių reikia papildomų tyrimų, ypač ieškant etiologinio veiksnio patologiniame procese.
Odos mikroflora. Odos mikroflora yra gausi, jos kiekį ir sudėtį lemia daugybė priežasčių, įskaitant žmogaus sveikatos būklę, odos būklę, jos higienos įgūdžius ir kt. Reikia pasakyti, kad odoje yra daug riebalinių medžiagų. ir prakaito liaukos, žemas pH, kuris nėra palankus gyvybei mikrobams. Nepaisant to, tokiomis sąlygomis gyvena kai kurie oportunistinės mikrofloros tipai: Staphylococcus epidermidis, sarkinai, mikrokokai, difteroidai, hemoliziniai ir nehemoliziniai streptokokai ir kt. Traumatizmo atveju per didelis prakaitavimas, prakaito liaukų uždegimas, mikroorganizmai gali sukelti pūlingus ir kitus procesus odoje. Žmogaus galvos plaukų linija mikrofloros požiūriu praktiškai nesiskiria nuo odos. Nuo naujagimio gimimo prasideda jo infekcija, įskaitant odą. 1 cm 2 žmogaus odos mikroorganizmų skaičius svyruoja nuo dešimčių iki milijonų mikrobų kūnų, ypač vietose, kuriose yra daug drėgmės. Odoje esančių bakterijų kiekio kitimą lemia asmens higienos įgūdžiai, organizmo sveikatos būklė, polinkis prakaituoti ir kt.
Išorinė ausis.Į išorinės ausies mikroflorą galima patekti dulkėmis, rankomis, trauminių intervencijų metu ir pan. Pagrindinė išorinės ausies mikroflora yra S. epidermidis, Pseudomonas, taip pat enterobakterijos. Mikrofloros kiekis priklauso nuo rankų ir ausų higienos, aplinkos. Odos pažeidimai gali sukelti įvairius išorinės ausies uždegimus.
Burnos ertmė.Žmogaus burnos ertmės mikroorganizmai yra nuolatiniai ir patenka su maistu, vandeniu, nešvariomis rankomis, įvairiais daiktais ir kt. Tinkama žmogaus organizmo higiena, įskaitant burnos ertmę, maisto kokybė, oro tarša, virškinamojo trakto ligos, lėtinės ligos, turi didelę įtaką. įtaka mikrofloros kiekiui ir sudėčiai, sveikatos būklei ir organizmo apsauginėms sistemoms ir kt. Burnos ertmės mikroflora yra aerobinė ir anaerobinė. Didžiausia mikrobų dalis yra žalieji streptokokai. Neisseria, stafilokokai, laktobacilai taip pat aptinkami nuolat, bet mažesniais kiekiais, peptostreptokokai, enterokokai ir kt., Be to, daugybė mikoplazmų ar spirochetų rūšių, pirmuonių ir kt. dantys, kriptos, kišenės ir tt Tai yra bakterioidai, fusobakterijos, veillonella. Mikrobai į burnos ertmę patenka įvairiais būdais, per daugybę užterštų faktorių, iš oro – ramiai kvėpuodamas žmogus pasisavina iki 14 tūkst. įvairios ląstelės mikroorganizmų per dieną, kurie lieka burnos ertmėje. Mikrobai gyvena visose burnos ertmės, dantų, liežuvio, tonzilių ir gleivinių kišenėse ir kriptose. Šarminė seilių aplinka, ilgalaikis maisto likučių kiekis burnos ertmėje, santykinai pastovi temperatūra joje ir drėgmė prisideda prie mikrobų plitimo. Gimus vaikeliui burnos ertmėje apsigyvena laktobacilos, streptokokai, enterobakterijos, tačiau po kelių dienų mikroflora pasikeičia ir tampa panaši į mamos ir globėjų mikrobus. Dantų dygimo metu atsiranda anaerobai, tada burnos ertmės mikrofloros sudėtis stabilizuojasi.
Stemplė. Jame mikrobų praktiškai nėra, tačiau jis periodiškai užterštas gaunamu maistu ir vandeniu, taip pat burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros likučiais. Išvalius nuo maisto, stemplė taip pat išvaloma nuo mikrobų, tačiau stemplėje gali likti mikrobų, jei yra maisto gabalėlių stagnacijos priežasčių arba pažeista gleivinė. Tada galite tikėtis bet kokių uždegiminių-pūlingų apraiškų.
Skrandis. Paprastai žmogaus skrandyje yra nedidelis mikrobų kiekis dėl skrandžio sulčių rūgštinės reakcijos ir jose esančių fermentų. Tačiau į skrandį periodiškai patenka įvairus maistas, dažnai užterštas mikrobais, taip pat ir iš burnos ertmės. Autoriai mano, kad normalioje žmogaus skrandžio mikrofloroje yra iki 30 rūšių mikroorganizmų (mielės, sarkinai, grybai, stafilokokai ir kt.). Kiekis - normali skrandžio mikroflora yra 10 3 mikrobų ląstelių 1 ml turinio.
Plonoji žarna.Įvairios žmogaus plonosios žarnos dalys yra netolygiai apgyvendintos mikroflora. Viršutinės plonosios žarnos dalys, nepaisant periodinio maisto masės suvartojimo, paprastai yra santykinai laisvos mikrofloros dėl skrandžio ir žarnyno sulčių, tulžies rūgščių (nors žinoma, kad tam tikros rūšies mikroorganizmai, pavyzdžiui, vidurių šiltinė), peristaltika. gali daugintis tulžyje, o tai aktyviai skatina maisto masę į kitas žarnyno dalis. Fiziologiškai tai pateisinama, nes. Viršutinėse plonosios žarnos dalyse vyksta intensyvus virškinimas ir perdirbtų maisto produktų pasisavinimas. Plonosios žarnos apatinėse dalyse yra nuolatinė mikroflora – laktobacilos, kurios vykdo įvairaus tipo pieno rūgšties fermentaciją, enterokokų enterobakterijos ir kt.
Dvitaškis.Žmogaus virškinamojo trakto apatinių dalių mikroflora yra pati gausiausia ir pati įvairiausia. Tai tikrai galingas mikroorganizmų rezervuaras visame mūsų kūne. Bendras mikrobų kiekis storojoje žarnoje siekia 10 12 ląstelių 1 g išmatų. Tai yra organinių ir mineralinių medžiagų gausos, drėgmės ir temperatūros pastovumo rezultatas. Žinoma, peristaltikos būdu kartu su išmatomis pašalinama didžiulė mikroorganizmų masė, tačiau storojoje žarnoje susidaro pastovi mikroflora, ypač susijusi su žarnyno gleivine.
Naujagimio virškinimo traktas yra gana sterilus, jo intensyvi kolonizacija prasidės jau pirmąją dieną, dėl mitybos ir priežiūros juo. Mikroflora atitinka maisto rūšį. Natūraliai maitinamų vaikų žarnyno mikrofloroje vyrauja Lactobacillus bifidus, yra enterokokų, enterobakterijų, stafilokokų. Vaikams, maitinantiems dirbtiniu būdu, storojoje žarnoje vyrauja Lactobacillus acidofilus, enterobakterijos ir enterokokai, taip pat klostridijos ir kt.. Suaugusio žmogaus žarnyne įprastai yra apie 400 mikroorganizmų rūšių, jų bendra biomasė – 1,5 kg.
Suaugusio žmogaus storojoje žarnoje vyrauja privalomi anaerobai: Gram (+) Bifidobacterium ir Gram (-) Bacteroides. Jie sudaro iki 95–99% visos storosios žarnos mikrofloros. Escherichia sudaro iki 3% gaubtinės žarnos mikrofloros. Likusi storosios žarnos mikroflora yra: stafilokokai, enterokokai, laktobacilos, candida grybai, enterobakterijos ir kt. Storosios žarnos mikroflora yra antagonistiška patogeniniams mikrobams, gamina rūgštis, alkoholius, bakteriocinus ir kt. virškinimo procesas, aprūpinantis organizmą tam tikrais vitaminais (B1, B2, B6, B12, K, folio, pantoteno rūgštis ir kt.), mikroelementai. Storosios žarnos mikroflora naudinga žmogaus organizmui, vedanti sveika gyvensena gyvenimą.
Storosios žarnos mikroflora dėl įvairių priežasčių gali skirtis, o tai dar nėra patologija. Žmogaus vartojamas maistas turi didelę įtaką storosios žarnos mikrofloros kiekybinei ir rūšinei sudėčiai. Jei jame gausu angliavandenių, tada skatinamas žarnyno ir bifidumfloros bakterijų masės augimas. Laikantis riebios dietos, slopinamos bifidobakterijos ir enterokokai, toks maistas skatina bakterioidų dauginimąsi. Baltyminis maistas neturi įtakos žarnyno bakterijų asortimentui ir skaičiui. Be to, žarnyno mikrofloros kiekiui ir sudėčiai įtakos turi daugelis žmogaus veiklos ir aplinkos veiksnių.
viršutinių kvėpavimo takų.Žmogaus nosies ertmė aktyviai bendrauja su išorine aplinka, jos struktūra prisideda prie mikroorganizmų gaudymo ant dulkių dalelių iš oro. Jis bendrauja su oru ir burnos ertmė kuriuose yra daugybė mikroorganizmų rūšių. Visa tai prisideda prie gausaus nosies ertmės prisotinimo mikroflora. Pagrindiniai nosies ertmės mikroorganizmai: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, viridescentinis streptokokas, klostridijos ir daugelis Neisseria genčių rūšių, peptostreptokokai, bifidobakterijos, grybai, acinetobakterijos ir kt. nosies ertmė bendrauja su viršutiniais kvėpavimo takais. Tai gana pavojinga ta prasme, kad mikrobai patenka į skirtingas kvėpavimo sistemos dalis. Norint išvengti mikrobinių komplikacijų, būtina nuolatinė nosies ertmės higiena.
Kvėpavimo sistema. Žmogaus plaučiai paprastai yra sterilūs.Kvėpavimo sistema išdėstyta taip, kad jos viršutinėse dalyse išliktų pagrindinis mikroorganizmų skaičius. Bronchai, bronchioliai taip pat gana sterilūs.
Urogenitalinė sistema.Žmogaus urogenitalinės sistemos apatinių dalių mikrobų biocenozei atstovauja nuolatiniai gyventojai ir introdukuota (trumpalaikė), labai įvairi mikroflora. Viršutinės Urogenitalinės sistemos dalys yra sterilios. Žemesni skyriai gyvena S.epidermidis ir kiti stafilokokai bei streptokokai, difteroidai, candida ir kt.. Makštyje vyrauja pieno floros atstovai (Doderleino lazda) ir difteroidai. Baktericidinės lytinių organų gleivinės paslaptys ir higiena yra nepakeičiamos žmogaus sveikatos sąlygos.
Žmogaus organizmo mikrofloros vertė. Mikrofloros organizmui vertė, kuri nepagrįstai buvo paskelbta normalia, yra gana įvairi ir svarbi. Daugelio organizmo mikrofloros genčių atstovai (stafilokokai, streptokokai, bakteroidai, ešerichijos ir kt.) gali sukelti tam tikras ligas (pustulinę-uždegiminę, pogripinę pneumoniją, sunkius kandidozinius pažeidimus, žarnyno sienelių abscesus ir kitas infekcijas). . Kodėl jie nuolat nesukelia šių ligų? Žmogaus organizmo ryšys su tokia mikroflora (išskyrus bifidobakterijas, laktobacilas ir kai kuriuos Escherichia atstovus – tikrai normalią mikroflorą) yra dviprasmiškas ir dažnai nulemtas žmogaus sveikatos būklės, gynybinių sistemų būklės ir kt.
Normalus (praktiškai sveikas) žmogus, turintis gerai veikiančią imunitetą ir bendra sistema atsparumas, be traumų, smulkių įbrėžimų ir pan., neturėtų jausti mikrofloros buvimo organizme, gaunant iš to tam tikrą naudą (antagonizmas su patogenine mikroflora, vitaminų ir mikroelementų sintezė ir kt.). Esant mechaniniams odos pažeidimams ar stipriam prakaitavimui, galimi pustuliniai odos pažeidimai; su tam tikrais imunodeficitais neinfekcinė candida gali sukelti sunkių pažeidimų; dėl žarnyno gleivinės pažeidimo bakterioidai gali sukelti abscesus; galima pogripo pneumonija dėl nosiaryklės mikrofloros. Todėl dalis „normalios“ žmogaus organizmo mikrofloros vadinama oportunistine infekcija, t.y. galintis sukelti infekcines ligas, kai žmogaus organizmas nusilpęs dėl ankstesnės infekcijos. Kita mikrofloros dalis (išskyrus bifidobakterijas) vadinama sąlyginai patogenine, t.y. galintis sukelti įvairias pūlingas-uždegimines ligas, kai organizmas nusilpęs.
Ilja Iljičius Mečnikovas žmogaus žarnyno mikroflorą laikė „laukine“ ir primygtinai rekomendavo atlikti storosios žarnos rezekciją, kad jos mikroflorą pakeistų „kultūrinėmis bakterijomis“. Būtent šiai mikroflorai slopinti jis sukūrė kefyrą, fermentuotą pieno rūgšties mikroorganizmais. Tačiau tai dar vienas vadinamosios „normalios“ mikrofloros ir žmogaus organizmo santykio aspektas.
Kita – žmogaus organizmo mikroflora pati „pasirūpina“ jo gyvenimo ir sveikatos pratęsimu, tačiau tik tiems, kurie veda sveiką ir racionalų gyvenimo būdą. Pakankamas įrodymas tam yra žmogaus organizmo imuninės sistemos stimuliavimas žarnyno mikroflora, pasireiškiantis, pavyzdžiui, A klasės antikūnų susidarymu (vietine sekrecija). Yra žinoma, kad nemikrobiniai gyvūnai (gnotobiontai) turi itin silpną imuninės sistemos išsivystymą ir dėl to - polinkį į visus užkrečiamos ligos ir net mirtis nuo jų. Tokie gyvūnai griežtai laikomi tam tikromis be mikrobų (steriliomis) sąlygomis. Žmogaus žarnyno mikroflora pati gamina sveikam organizmui labai svarbias medžiagas – tai vitaminai (K, D, B grupė), tai geležies, kalcio jonai ir kt. Mikroflora inaktyvina toksines medžiagas, formuoja rūgštis ir dujas, kurios palankiai veikia. turi įtakos žarnyno veiklai. Dėl rūgščių, etanolio, bakteriocinų ir tt susidarymo žarnyno mikroflora yra antagonistinė prieš patogeninę florą, patenkančią su maistu ir vandeniu. Louis Pasteur žarnyno florą laikė absoliučiai naudingu atributu. Tokie požiūrių skirtumai apie žmogaus organizmo mikroflorą yra natūralūs, o be maksimalizmo teisios bus abi besiginčijančios pusės. Pagrindinis dalykas yra sąlygos, kuriomis yra žmogaus kūno mikroflora, įskaitant žarnas, ir šias sąlygas dažnai sukuria pats žmogus.
Pats žmogus neigiamai veikia savo mikroflorą, dažnai tikrindamas jos „jėgą“ neteisingais veiksmais ir neapgalvotu gyvenimo būdu. Tuo pačiu metu jau įrodyta neigiami veiksniai yra: rūkymas, nuolatinis alkoholio vartojimas, stresas, vidurių užkietėjimas žarnyne, nekokybiška maisto sudėtis, nekokybiškas maisto kramtymas, bendras organizmo nusilpimas, ligos, sėdimas gyvenimo būdas, nepateisinamas ar dažnai neoptimalus antimikrobinių vaistų vartojimo režimas ir kt.
Ilgalaikis neigiamas poveikis žarnyno mikroflorai gali sukelti nuolatinius kokybinės ir kiekybinės mikrobiocenozės sudėties sutrikimus, o tai savo ruožtu lydi žarnyno funkcijos disbalansas. Ir tai gali sukelti rimčiausių pasekmių.
Į nuolatinę storosios žarnos mikroflorą įeina bifidobakterijos, laktobacilos, bakterioidai, katenobakterijos, enterokokai ir kt.
Bifidumbakterijos. Šios bakterijos priklauso Bifidobacterium genčiai. Tai yra privalomos anaerobinės ne sporų turinčios gramteigiamos nejudrios bakterijos, turinčios klubo formos sustorėjimus ląstelės galuose, išsišakojusios viename ar dviejuose ląstelės galuose. Bifidoflora padidėja plonojoje žarnoje iki skersinės storosios žarnos ir sudaro 10 11 ląstelių 1 g turinio. Bifidobakterijos randamos žarnyno spindyje ir kartu su storosios žarnos gleivine. Bifidobakterijų medžiagų apykaitos produktai yra pieno, acto, skruzdžių, gintaro rūgštys, vitaminai, amino rūgštys.
laktobacilos. Priklauso Lactobacillus genčiai, gramteigiamų, sporų neturinčių, nejudrių lazdelių, anaerobų ar fakultatyviniai anaerobai. Laktobacilų sudėtis apima 50 rūšių. Jų yra visose virškinamojo trakto dalyse. Kūdikiams laktobacilos sudaro 1 milijardą ląstelių 1 g išmatų. Didžiausia jų kolonizacija buvo pastebėta suaugusio žmogaus kūno aklojoje žarnoje ir skersinėje storojoje žarnoje. Laktobacilai slopina puvimo ir piogeninės mikrofloros augimą. Laktobacilai žarnyne formuoja pieno rūgštį, gamina lizocimą, antibiotines medžiagas: lektiną, niziną, acidofilus.
Enterobakterijos. Mikroorganizmai priklauso Enterobacteriaceae šeimai, anaerobai yra fakultatyvūs, kolonizuoja distalines žmogaus virškinamojo trakto dalis. Tipiškas atstovas yra Escherichia, be to: Proteus, Klebsiella, Citrobacter. Tai oportunistinis patogenas. Šių bakterijų buvimas žarnyne nedideliu kiekiu patologijos nesukelia. Jie dirgina imuninės sistemos receptorius, išlaikydami aktyvią vietinę apsaugos formą.
Bakteroidai. Jie sudaro Bacteroidaseae šeimą. Pagrindinės rūšys yra Bacteroides, Fusobacterium, Leptotrichia. Bakteroidų randama burnos ertmėje, tačiau ypač daug jų yra storojoje žarnoje, kur 1 g išmatų sudaro iki 1 milijardo ląstelių. Jie turi nemažai patogeniškumo faktorių (hidroliziniai fermentai, katalazė, LPS, kapsulinis polisacharidas, heparinazė, IgA proteazė, beta laktamazės ir kt.). Bakteroidų sukeltos infekcijos dažnai prasideda audiniuose, esančiuose šalia jų natūralių buveinių. Bacteroides gentyje yra 40 rūšių, sugrupuotų į tris grupes. Tarp jų pagal patogeniškumą vyrauja B. fragilis, sukeliantis viduriavimą. Šio tipo bakterijose veiklioji medžiaga yra cinko turintis metaloproteinas – toksinas.
Katenobakterijos. Tai griežti anaerobai, neturi sporų, yra nejudrūs, Gram (+). Pagal kiekį jie nenusileidžia bakterioidams, o savo verte panaši į laktobacilų.
Naujos, kiekybiniu ir kokybiniu bei kitais atžvilgiais normai nebūdingos mikrofloros atsiradimas, normalių žarnyno atstovų skaičiaus pokyčiai rodo bakteriocinozės pažeidimą ir gali rodyti keistą Rusijoje išplitusią diagnozę – disbakteriozę. .
9 skyrius
Įvairūs gamtos veiksniai ir žmogaus socialinė-ekonominė veikla nuolat koreguoja kiekybinę ir kokybinę bakteriocenozių sudėtį natūraliomis sąlygomis. Bet kuri gyvų būtybių rūšis palankiomis sąlygomis gali susilaukti neįtikėtinai daug palikuonių. Natūraliomis gyvenimo sąlygomis tai neįvyksta. Mikroorganizmuose vyrauja daugybė juos stabdančių priežasčių, kurių bendras pavadinimas yra antibakteriniai veiksniai. Veiksniai turi labai įvairų pobūdį ir veikimo mechanizmus.
Biologiniai antibakteriniai veiksniai. Natūraliomis sąlygomis mikrobai gali egzistuoti sudėtingais asociatyviniais ryšiais tarpusavyje, natūraliais veiksniais, flora ir fauna. Santykius lemia daugybė priežasčių, įskaitant biologines ir biochemines mikrobų savybes, aplinkos veiksnius, maistinių medžiagų kokybę ir kiekį ir kt.
Biologinį mikroorganizmų vaidmenį lemia jų „prašymų“ pobūdis ir kiti procesai natūraliose buveinėse, tarp kurių galima išskirti pagrindinius – trofinius ir produktyviuosius, t.y. mityba ir medžiagų apykaitos produktų išskyrimas į aplinką bei dauginimasis.
Mikroorganizmų trofiniai ryšiai buvo gana gerai ištirti ir išskiriami į keletą natūralių mikrobų santykių formų asociacijose ir makroorganizmo atžvilgiu. Yra du pagrindiniai mikroorganizmų santykių tipai: simbiozė ir antagonizmas.
1. Simbiozė. Tai yra abipusiai naudingi mikroorganizmų grupių ar rūšių santykiai, kai jie vystosi geriau kartu nei pavieniui. Kartais šios formos prisitaikymas tampa labai gilus, pavyzdžiui, bendras anaerobų ir aerobų vystymasis, kai aerobai sugeria deguonį ir taip sukuria palankias sąlygas anaerobams augti. Arba pieno rūgšties bakterijų ir mielių bendruomenė kefyre, kai mielėms reikalingos pieno rūgšties floros sukurtos rūgštinės sąlygos, o pieno rūgšties florai mielių gaminami vitaminai. Simbioziniai santykiai yra komensalizmas- taikius santykius skirtingi tipai mikroorganizmai ir abipusiškumas- mikrobų, kurie negali egzistuoti atskirai, santykiai.
Metabiozė. Tai savotiška simbiozė, plačiai paplitęs gamtos reiškinys. Vieno tipo mikroorganizmų atliekas kitos rūšies mikroorganizmai gali vartoti kaip maistines medžiagas. Pavyzdžiui, nuoseklus dalyvavimas tokiame amonifikatorių – nitrifikatorių ir dinitrifikatorių – medžiagų apykaitos produktų vartojimui. Tai visada atsitinka nuosekliai naudojant bet kurį vieną sudėtingą substratą arba kai sudėtingas substratas naudojamas kelių tipų mikroorganizmams vienu metu, o tai vadinama sintrofija.
Tokio tipo santykiai gali turėti keletą skirtumų: palydovizmas, kai vienos rūšies mikrobai skatina kito santykio nario augimą (mielės išskiria vitaminus, kuriuos suvartoja skirtingi mikrobai). Sinergija- kiekvienos rūšies mikroorganizmų, dalyvaujančių tokiuose ryšiuose, biocheminių funkcijų stiprinimas.
2. Antagonizmas- tai vienos rūšies mikroorganizmų priešprieša kito tipo mikroorganizmams. Tai kai kurių tipų mikrobų gyvybinės veiklos slopinimas arba iš dalies slopinimas kitų santykio narių. Šis reiškinys yra gana dažnas.
Grobuoniškumas. Santykių forma, nurodanti priešiškumo tipą. Procesas susideda iš to, kad kai kurie mikrobai sugeria kitų tipų mikroorganizmų ląsteles. Tarp mikrobų ir pirmuonių plėšrūnų yra: miksobakterijos, miksoamebai, miksomicetai.
Pateiktais pavyzdžiais negalima išsemti mikrobų santykių tipų įvairovės. Natūraliomis sąlygomis, matyt, nėra aiškių sąlygų, nubrėžtų ryšiais siaurais santykiais. Tikėtina, kad jie bus labai sudėtingi ir įvairūs.
Žmogaus organizmas apgyvendinta (kolonizuota) daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių, sudarančių normalią žmogaus mikroflorą, kurios yra pusiausvyros būsenoje (eubiose) tarpusavyje ir su žmogaus kūnu. Mikroflora – tai stabili mikroorganizmų bendrija, t.y. mikrobiocenozė. Jis kolonizuoja kūno paviršių ir ertmes, kurios bendrauja su aplinka. Mikroorganizmų bendrijos buveinė vadinama biotopas. Paprastai plaučiuose ir gimdoje mikroorganizmų nėra. Yra normali odos, burnos gleivinės, viršutinių kvėpavimo takų, virškinamojo trakto ir Urogenitalinės sistemos mikroflora. Tarp normalios mikrofloros išskiriama nuolatinė ir laikinoji mikroflora. Rezidentinę (nuolatinę) privalomąją mikroflorą atstovauja mikroorganizmai, kurie nuolat yra organizme. Laikinoji (nenuolatinė) mikroflora nepajėgi ilgai egzistuoti organizme.
Odos mikroflora turi didelę reikšmę mikroorganizmų plitimui ore. Ant odos ir gilesniuose jos sluoksniuose (plaukų folikuluose, riebalinių ir prakaito liaukų spindyje) yra 3-10 kartų daugiau anaerobų nei aerobų. Odą kolonizuoja propionibakterijos, korineforminės bakterijos, stafilokokai, streptokokai, Pityrosporum mielės, į Candida mieles panašūs grybai, rečiau mikrokokai, Mus. fortuitum. 1 cm2 odos yra mažiau nei 80 000 mikroorganizmų. Paprastai šis kiekis nepadidėja dėl baktericidinių sterilizuojančių odos faktorių poveikio.
Į viršutinius kvėpavimo takus patenka mikroorganizmų prikrautos dulkių dalelės, kurių didžioji dalis pasilieka nosiaryklėje ir burnos ertmėje. Čia auga bakterioidai, korineforminės bakterijos, Haemophilus influenzae, peptokokai, laktobacilos, stafilokokai, streptokokai, nepatogeninės Neisseria ir kt.. Trachėja ir bronchai dažniausiai būna sterilūs.
Virškinimo trakto mikroflora yra reprezentatyviausia savo kokybine ir kiekybine sudėtimi. Tuo pačiu metu mikroorganizmai laisvai gyvena virškinamojo trakto ertmėje, taip pat kolonizuoja gleivines.
Burnos ertmėje gyvena aktinomicetai, bakteroidai, bifidobakterijos, eubakterijos, fusobakterijos, laktobacilos, Haemophilus influenzae, leptotrichijos, Neisseria, spirochetai, streptokokai, stafilokokai, veillonella ir kt.. Taip pat randami Candida genties ir pirmuonių grybai. Normalios mikrofloros ir jų medžiagų apykaitos produktai sudaro apnašas.
Skrandžio mikroflora atstovaujamos laktobacilos ir mielės, pavienės gramneigiamos bakterijos. Jis yra šiek tiek skurdesnis nei, pavyzdžiui, žarnos, nes skrandžio sulčių pH yra žemas, o tai nepalanki daugelio mikroorganizmų gyvybei. Su gastritu, pepsinė opa skrandyje randamos lenktos bakterijų formos - Helicobacter pylori, kurios yra patologinio proceso etiologiniai veiksniai.
Plonojoje žarnoje mikroorganizmų yra daugiau nei skrandyje; čia aptinkama bifidobakterijų, klostridijų, eubakterijų, laktobacilų, anaerobinių kokosų.
Didžiausias mikroorganizmų skaičius kaupiasi dvitaškis. 1 g išmatų yra iki 250 milijardų mikrobų ląstelių. Apie 95% visų rūšių mikroorganizmų yra anaerobai. Pagrindiniai storosios žarnos mikrofloros atstovai yra: gramteigiamos anaerobinės lazdelės (bifidobakterijos, laktobacilos, eubakterijos); gramteigiamos sporas formuojančios anaerobinės lazdelės (klostridijos, perfringenai ir kt.); enterokokai; gramneigiamos anaerobinės lazdelės (bakteroidai); Gramneigiamos fakultatyvinės anaerobinės lazdelės (E. coli ir panašios bakterijos.
Storosios žarnos mikroflora- savotiškas ekstrakorporinis organas. Jis yra puvimo mikrofloros antagonistas, nes gamina pieno, acto rūgštis, antibiotikus ir kt. Jo vaidmuo vandens-druskų apykaitoje, žarnyno dujų sudėties reguliavime, baltymų, angliavandenių, riebalų rūgščių, cholesterolio ir nukleino rūgščių apykaitoje, taip pat. kaip biologiškai aktyvių junginių - antibiotikų, vitaminų, toksinų ir tt gamyba. Morfokinetinis mikrofloros vaidmuo yra jos dalyvavimas organų ir kūno sistemų vystyme; taip pat dalyvauja fiziologiniame gleivinės uždegime ir epitelio pakitime, virškinant ir detoksikuojant egzogeninius substratus ir metabolitus, o tai prilygsta kepenų funkcijai. Normali mikroflora taip pat atlieka antimutageninį vaidmenį, naikindama kancerogenines medžiagas.
Parietalinė žarnyno mikroflora kolonizuoja gleivinę mikrokolonijų pavidalu, sudarydama savotišką biologinę plėvelę, susidedančią iš mikrobų kūnų ir egzopolisacharidinės matricos. Mikroorganizmų egzopolisacharidai, vadinami glikokaliksu, apsaugo mikrobų ląsteles nuo įvairių fizikinių, cheminių ir biologinių poveikių. Žarnyno gleivinę taip pat saugo biologinė plėvelė.
Svarbiausia normalios žarnyno mikrofloros funkcija yra jos dalyvavimas kolonizacijos atsparumo procese, kuris suprantamas kaip apsauginių organizmo faktorių ir konkurencinių, antagonistinių ir kitų žarnyno anaerobų savybių derinys, suteikiantis mikroflorai stabilumo ir užkertantis kelią gleivinės kolonizacijai. membranas pašalina mikroorganizmai.
Normali makšties mikroflora apima bakterioidus, laktobacilas, peptostreptokokus ir klostridijas.
Normalios mikrofloros atstovai, sumažėjus organizmo atsparumui, gali sukelti pūlingus-uždegiminius procesus, t.y. normali mikroflora gali tapti autoinfekcijos arba endogeninės infekcijos šaltiniu. Tai taip pat yra genų, pvz., atsparumo antibiotikams genų, šaltinis.
Išoriniame kūno sluoksnyje - odoje ir gleivinėse, ertmėse, kurios bendrauja su išorine aplinka - burnos ir nosies bei virškinimo trakte, yra gausi ir pastovi mikroflora, kuri prisitaikė gyventi jose. ilgos evoliucijos. Vidaus organaižmogaus, kuris nebendrauja su išorine aplinka, pavyzdžiui, smegenyse, širdyje, kepenyse, blužnyje ir kt., dažniausiai nėra mikroorganizmų.
Burnos ertmės mikroflora. Įvairios ir atstovaujamos bakterijų, grybų, spirochetų, pirmuonių ir virusų. Didelę mikrobų floros dalį sudaro griežtai anaerobinės rūšys.
Naujagimio burnos ertmės mikrobų florą daugiausia atstovauja pieno rūgšties bakterijos, nehemolizinis streptokokas ir patogeninis stafilokokas. Jį greitai pakeičia suaugusio žmogaus burnos ertmei būdinga mikroflora.
Pagrindiniai suaugusio žmogaus burnos ertmės gyventojai yra įvairių rūšių kokai: anaerobiniai streptokokai, tetrakokai, mažai virulentiniai pneumokokai, saprofitinė Neisseria. Nuolat yra mažų gramneigiamų kokosų, išsidėsčiusių krūvose – veillonella. Sveikiems žmonėms stafilokokai pasireiškia 30 proc. Gramteigiamas bakterijas atstovauja pieno rūgšties bacilos (laktobacilos), leptotrichijos ir nedidelis kiekis difteroidų; gramneigiami - polimorfiniai anaerobai: bakteroidai, fusiforminiai strypai ir Afanasiev-Pfeiffer hemofilinės bakterijos. Anaerobiniai vibrionai ir spirilės yra nedideliais kiekiais. Nuolatiniai burnos ertmės gyventojai yra spirochetos: borelijos, treponema ir leptospira. Burnos ertmėje beveik visada yra aktinomicetų, 40-60% atvejų – į mieles panašius Candida genties grybus. Burnos ertmės gyventojais gali būti ir pirmuonys: mažoji dantenų ameba ir burnos trichomonas.
Burnos ertmės mikroorganizmai vaidina didelį vaidmenį atsiradus įvairioms ligoms: dantų ėduoniui, pūlingiems žandikaulio audinių uždegimams – abscesams, minkštųjų audinių flegmonai, periostitui, stomatitui.
Esant dantų ėduoniui, vyksta tam tikra įvairių tipų mikroorganizmų prasiskverbimo į karieso danties audinius seka. Kariozinio danties pažeidimo pradžioje vyrauja streptokokai, daugiausia peptostreptokokai, enterokokai, bakterioidai, laktobacilos ir aktinomicetai. Procesui progresuojant keičiasi danties mikrobinė flora. Be įprastos normalios floros atsiranda puvimo žarnyno saprofitų: Proteus, klostridijos, bacilos. Taip pat pastebimi pokyčiai burnos ertmės mikrofloros sudėtyje: daugėja griežtų anaerobų, enterokokų, laktobacilų. Kai ūminiu laikotarpiu pažeidžiama pulpa, pagrindinis vaidmuo tenka streptokokams, vėliau prisijungia patogeniniai stafilokokai. Lėtiniais atvejais jas visiškai pakeičia veillonella, fusiform bakterijos, leptotrichijos, aktinomicetai. Pūlingas uždegimasžandikaulio audinius dažniausiai sukelia patogeniniai stafilokokai. Ypač dažnas yra stomatitas – dantenų gleivinės uždegimas. Ligos atsiradimas dažnai priklauso nuo įvairaus mechaninio, terminio ir cheminio poveikio burnos gleivinei. Šiais atvejais infekcija prisijungia antrą kartą. Specifinį stomatitą gali sukelti korinebakterija difterija, mikobakterija tuberkuliozė, tularemijos sukėlėjai, pallidum spirochete, herpes virusas, tymai ir snukio ir nagų liga. Grybelinį stomatitą – kandidozė, arba „pienligė“, sukelia į mieles panašus grybelis Candida ir dažniausiai yra netinkamo antibiotikų vartojimo pasekmės.
Burnos ertmės mikrofloros gausą ir įvairovę skatina pastovi optimali temperatūra, drėgmė, neutraliai artima aplinkos reakcija, anatominės ypatybės: tarpdančių buvimas, kuriame laikomi maisto likučiai, tarnaujantys kaip maistinė terpė mikrobams.
Virškinimo trakto mikroflora. Skrandžio mikroflora dažniausiai būna prasta dėl rūgštinės skrandžio sulčių aplinkos, kuri kenkia daugeliui mikroorganizmų. Čia galima sutikti sardinių, sporinių lazdelių, mielių. Plonojoje žarnoje mikrobų taip pat mažai dėl baktericidinių jo paslapties savybių. Storojoje žarnoje gyvena gausi mikroflora, kuriai atstovauja žarnyno grupės mikrobai, enterokokai ir klostridijos. Čia taip pat aptinkamos anaerobinės sporų nesudarančios lazdelės, bakterioidai, aerobinės bacilos, spirilės, grybai ir stafilokokai, pieno rūgšties bakterijos. Trečdalis išmatų, susidarančių storojoje žarnoje, yra mikrobai. Naujagimio pirmosiomis gyvenimo valandomis žarnyno trakte nėra mikrobų. Tada jį kolonizuoja mikroorganizmai, kurie patenka su motinos pienu. At sveikas vaikas randama daugiausia pieno rūgšties bakterijų, kurias nutraukus maitinimas krūtimi pakeičiami Escherichia coli ir enterokokais.
Kvėpavimo takų mikroflora. Į nuolatinę nosies mikroflorą įeina streptokokai, diplokokai, stafilokokai, pneumokokai ir difteroidai. Tik kai kurie mikrobai, įkvepiami su oru, prasiskverbia į bronchus. Didžioji jų dalis lieka nosies ertmėje arba išsiskiria judant bronchus ir nosiaryklę dengiančio blakstienoto epitelio blakstienoms.
Makšties mikroflora. Iki brendimo mergaitėse vyrauja kokos flora, kurią vėliau pakeičia pieno rūgšties bakterijos: Doderline lazdos (makšties lazdelė). Paprastai dėl šių bakterijų gyvybinės veiklos makšties turinyje susidaro rūgštinė aplinka, kuri neleidžia vystytis kitiems mikroorganizmams. Todėl labai atsargiai reikia vartoti antibiotikus, sulfatus ir antiseptikus, kurie žalingai veikia pieno rūgšties bakterijas.
Yra keturi makšties sekreto grynumo laipsniai:
I laipsnis – randamos tik Doderline lazdelės ir nedidelis skaičius plokščiųjų epitelio ląstelių;
II laipsnis - be Doderline lazdelių ir plokščiojo epitelio, yra nedidelis kiekis kokkų ir kitų mikrobų;
III laipsnis - reikšmingas kokkų vyravimas, daug leukocitų ir nedaug Doderline lazdelių;
IV laipsnis - Doderline lazdelės nėra, yra daug kokų, įvairių lazdelių, leukocitų.
Nustatytas ryšys tarp makšties sekreto grynumo laipsnio ir įvairios ligos moterų lytinių takų.
Akių gleivinės mikroflora. Jo yra labai mažai ir daugiausia atstovauja baltasis auksinis stafilokokas ir kserozės bacila, morfologija primenanti difterijos bacilą. Gleivinių mikrofloros trūkumas atsiranda dėl baktericidinio lizodimo poveikio, kurio didelis kiekis randamas ašarose. Šiuo atžvilgiu bakterijų sukeltos akių ligos yra gana retos.
Odos mikroflora. Žmonėms jis yra gana pastovus. Odos paviršiuje dažniausiai aptinkami nepatogeniniai stafilokokai ir streptokokai, difteroidai, įvairūs sporas formuojantys ir sporų nesudarantys lazdelės, į mieles panašūs grybai. Giliuose odos sluoksniuose daugiausia yra nepatogeninių stafilokokų. Patogeniniai mikrobai, patekę ant odos, greitai žūva dėl antagonistinio normalios odos mikrofloros poveikio jiems ir žalingo įvairių liaukų sekreto poveikio. Žmogaus odos mikrofloros sudėtis priklauso nuo higieninės jos priežiūros. Esant odos užteršimui ir mikrotraumui, gali atsirasti įvairių pustulinių ligų, kurias sukelia patogeniniai stafilokokai ir streptokokai.
Normalios mikrofloros vertė žmogaus organizmui yra itin didelė. Evoliucijos procese saprofitiniai mikrobai prisitaikė prie tam tikrų simbiotinių santykių su žmogaus kūnu, dažnai sugyvendami su juo nepakenkdami ar net atnešdami naudos (komensalai). Pavyzdžiui, Escherichia coli, būdamas antagonistiniu ryšiu su puvimo mikrobais, neleidžia jiems daugintis. Dalyvauja ir vitaminų B sintezėje.Normalią žarnyno mikroflorą slopinus antibiotikais, susergama kandidoze, kurios metu dėl antagonistinių mikrobų žūties sutrinka normalus atskirų mikroorganizmų grupių santykis ir susergama disbakterioze. . Į mieles panašūs Candida genties grybai, kurių paprastai nedideliais kiekiais randama žarnyne, pradeda intensyviai daugintis ir sukelti ligas.
