Kada diagnozuojamas negimdinis nėštumas? Ultragarsiniai negimdinio nėštumo požymiai. Papildomi laboratoriniai tyrimai

Negimdinis nėštumas yra nėštumo patologija, kai implantuojamas apvaisintas kiaušinėlis ( pridedamas) už gimdos ertmės ribų. Šis negalavimas itin pavojingas, nes gresia pažeisti moters vidinius lytinius organus, prasidėjus kraujavimui, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vystymosi vieta Negimdinis nėštumas priklauso nuo daugelio veiksnių ir daugeliu atvejų ( 98 – 99% ) nukrenta ant kiaušintakių ( kaip apvaisintas kiaušinėlis praeina pro jas pakeliui iš kiaušidžių į gimdos ertmę). Likusiais atvejais jis vystosi kiaušidėse, in pilvo ertmė (implantacija ant žarnyno kilpų, kepenų, omentumo) ant gimdos kaklelio.


Negimdinio nėštumo raidoje įprasta išskirti šiuos etapus:

Reikia suprasti, kad negimdinio nėštumo stadija, kurioje buvo nustatyta diagnozė, lemia tolesnę prognozę ir terapinė taktika. Kuo anksčiau ši liga nustatoma, tuo geresnė prognozė. Tačiau ankstyva diagnostika yra susijęs su daugybe sunkumų, nes 50% moterų šis negalavimas nėra lydimas jokių specifinių požymių, leidžiančių tai daryti be papildomo tyrimo. Simptomų atsiradimas dažniausiai yra susijęs su komplikacijų išsivystymu ir kraujavimu ( 20% moterų diagnozės nustatymo metu turi didelį vidinį kraujavimą).

Negimdinio nėštumo dažnis yra 0,25–1,4% visų nėštumų. įskaitant registruotus abortus, savaiminius abortus, negyvagimius ir kt.). Per pastaruosius kelis dešimtmečius šios ligos dažnis nežymiai išaugo, o kai kuriuose regionuose – 4-5 kartus, lyginant su prieš dvidešimt trisdešimt metų.

Motinų mirtingumas dėl negimdinio nėštumo komplikacijų besivystančiose šalyse siekia 4,9%, o šalyse, kuriose išvystyta medicina – mažiau nei vienas procentas. Pagrindinė mirties priežastis – uždelstas gydymo pradžia ir klaidinga diagnozė. Maždaug pusė negimdinio nėštumo atvejų nediagnozuojami, kol atsiranda komplikacijų. Mirtingumo sumažėjimas pasiekiamas šiuolaikinių diagnostikos metodų ir minimaliai invazinių gydymo metodų dėka.

Įdomūs faktai:

• buvo atvejų, kai vienu metu pasireiškė negimdinis ir normalus nėštumas;
• buvo negimdinio nėštumo atvejų vienu metu dviejuose kiaušintakiuose;
• literatūroje aprašomi daugiavaisio negimdinio nėštumo atvejai;
• aprašė pavienius negimdinio nėštumo atvejus, kai placenta buvo prisitvirtinusi prie kepenų ar omentumo. pakankamai ploto ir aprūpinimo krauju organai);
• negimdinis nėštumas labai retais atvejais gali išsivystyti gimdos kaklelio srityje, taip pat rudimentiniame rage, kuris nesusisiekia su gimdos ertme;
• negimdinio nėštumo rizika didėja su amžiumi ir pasiekia maksimumą po 35 metų;
• apvaisinimas mėgintuvėlyje yra susijęs su dešimteriopa rizika susirgti negimdiniu nėštumu ( susijęs su hormoniniai sutrikimai );
• rizika susirgti negimdiniu nėštumu yra didesnė tarp moterų, kurioms buvo negimdinis nėštumas, persileidimas kartojasi, vidaus lytinių organų uždegiminės ligos, kiaušintakių operacijos.

Gimdos anatomija ir fiziologija pastojimo metu

Apvaisinimas yra vyriškų ir moteriškų lytinių ląstelių – spermos ir kiaušinėlio – susiliejimo procesas. Dažniausiai tai atsitinka po lytinių santykių, kai spermatozoidai iš makšties ertmės per gimdos ertmę ir kiaušintakius patenka į iš kiaušidžių išlindusį kiaušinėlį.


Kiaušinėliai sintetinami kiaušidėse – moterų reprodukciniuose organuose, kurie taip pat atlieka ir hormoninę funkciją. Pirmoje menstruacinio ciklo pusėje kiaušidėse vyksta laipsniškas kiaušinėlio brendimas ( paprastai po vieną kiaušinį per menstruacinį ciklą), su jo kaita ir paruošimu tręšimui. Tuo pačiu metu vidinis gleivinis gimdos sluoksnis patiria daugybę struktūrinių pokyčių ( endometriumas), kuris sustorėja ir ruošiasi priimti apvaisintą kiaušinėlį implantacijai.

Apvaisinimas tampa įmanomas tik įvykus ovuliacijai, ty po to, kai subrendęs kiaušinis palieka folikulą ( kiaušidės struktūrinis komponentas, kuriame bręsta kiaušinis). Tai atsitinka maždaug viduryje mėnesinių ciklas. Iš folikulo išsiskirianti kiaušialąstė kartu su prie jo pritvirtintomis ląstelėmis sudaro švytintį vainiką ( išorinis apvalkalas, atliekantis apsauginė funkcija ), nukrenta ant kiaušintakio aptraukto galo atitinkamoje pusėje ( nors buvo pranešta apie atvejus moterims, turinčioms vieną veikiančią kiaušidę, kiaušinėlis buvo vamzdelyje priešingoje pusėje) ir yra pernešama ląstelių blakstienos, išklojančios vidinį kiaušintakių paviršių giliai į organą. tręšimas ( susidūrimas su sperma) atsiranda plačiausioje ampulinėje vamzdelio dalyje. Po to jau apvaisintas kiaušinėlis, padedamas epitelio blakstienų, o taip pat dėl ​​skysčio srauto, nukreipto į gimdos ertmę, ir atsirandantis iš epitelio ląstelių sekrecijos, per visą kiaušintakį juda į gimdos ertmę. , kur jis implantuojamas.

Reikėtų pažymėti, kad moters kūne yra keletas mechanizmų, dėl kurių apvaisintas kiaušinis vėluoja patekti į gimdos ertmę. Tai būtina, kad kiaušinėlis prieš patekdamas į gimdos ertmę spėtų pereiti kelis dalijimosi etapus ir pasiruošti implantacijai. Priešingu atveju vaisiaus kiaušinėlis gali neįsiskverbti į endometriumą ir gali būti išneštas į išorinę aplinką.

Apvaisinto kiaušialąstės vystymosi vėlavimą užtikrina šie mechanizmai:

• Kiaušintakių gleivinės raukšlės. Gleivinės raukšlės žymiai sulėtina apvaisinto kiaušialąstės eigą, nes, pirma, padidina kelią, kurį jis turi eiti, ir, antra, sulėtina skysčių, pernešančių kiaušinėlį, tekėjimą.
• Spazminis kiaušintakio sąsmaukos susitraukimas ( vamzdelio dalis, esanti 15 - 20 mm prieš patenkant į gimdą). Kiaušintakio sąsmauka yra spastiška ( nuolatinis) susitraukimai per kelias dienas po ovuliacijos. Tai labai trukdo kiaušinėlio vystymuisi.

Pasiekus tam tikrą vaisiaus kiaušinėlio vystymosi stadiją ( blastocistos stadija, kai embrionas susideda iš šimtų ląstelių) prasideda implantacijos procesas. Šis procesas, vykstantis praėjus 5-7 dienoms po ovuliacijos ir apvaisinimo ir kuris paprastai turėtų vykti gimdos ertmėje, yra specialių ląstelių, esančių vaisiaus kiaušinėlio paviršiuje, veiklos rezultatas. Šios ląstelės išskiria specialias medžiagas, kurios tirpdo ląsteles ir endometriumo struktūrą, todėl jos gali prasiskverbti į gleivinį gimdos sluoksnį. Įvedus vaisiaus kiaušinėlį, jo ląstelės pradeda daugintis ir formuoti placentą bei kitus embriono organus, reikalingus embriono vystymuisi.

Taigi apvaisinimo ir implantacijos procese veikia keli mechanizmai, kurių pažeidimas gali lemti neteisingą implantaciją arba implantaciją ne gimdos ertmėje.

Šių struktūrų veiklos pažeidimas gali sukelti negimdinį nėštumą:

• Kiaušintakių susitraukimo pažeidimas siekiant skatinti spermatozoidų susidarymą. Spermatozoidų judėjimas iš gimdos ertmės į ampulinę kiaušintakio dalį vyksta prieš skysčių tekėjimą ir atitinkamai yra sunkus. Kiaušintakių susitraukimas prisideda prie greitesnio spermatozoidų vystymosi. Šio proceso pažeidimas gali sukelti ankstesnį ar vėlesnį kiaušinėlio susitikimą su spermatozoidais, todėl procesai, susiję su vaisiaus kiaušinėlio skatinimu ir implantavimu, gali vykti šiek tiek kitaip.
• Epitelio blakstienų judesių pažeidimas. Epitelio blakstienų judėjimą aktyvina estrogenai – moteriški lytiniai hormonai, kuriuos gamina kiaušidės. Blakstienos judesiai nukreipiami nuo išorinės vamzdelio dalies iki jo įėjimo, kitaip tariant, iš kiaušidžių į gimdą. Nesant judesių arba esant atvirkštinei krypčiai, vaisiaus kiaušinėlis gali ilgas laikas likti vietoje arba judėti priešinga kryptimi.
• Kiaušintakio sąsmaukos spazminio spazmo stabilumas. Spazminį kiaušintakio susitraukimą pašalina progesteronas. Pažeidus jų gamybą ar dėl bet kokios kitos priežasties, šis spazmas gali išlikti ir sukelti vaisiaus kiaušinėlio vėlavimą kiaušintakių spindyje.
• Kiaušintakių epitelio ląstelių sekrecijos pažeidimas ( gimdos) vamzdžiai. Kiaušintakių epitelio ląstelių sekrecinis aktyvumas sudaro skysčio srautą, kuris prisideda prie kiaušinėlio skatinimo. Jei jo nėra, šis procesas žymiai sulėtėja.
• Kiaušintakių susitraukimo aktyvumo pažeidimas, skatinantis vaisiaus kiaušinėlį. Kiaušintakių susitraukimas skatina ne tik spermatozoidų judėjimą iš gimdos ertmės į kiaušialąstę, bet ir apvaisinto kiaušinėlio judėjimą į gimdos ertmę. Tačiau net ir normaliomis sąlygomis kiaušintakių susitraukimo aktyvumas yra gana silpnas, tačiau, nepaisant to, jis palengvina kiaušinėlio praėjimą ( o tai ypač svarbu esant kitiems pažeidimams).

Negimdinio nėštumo priežastys

Daugeliu atvejų negimdinis nėštumas atsiranda dėl kiaušialąstės ar kiaušialąstės transportavimo sutrikimo arba dėl per didelio blastocistos aktyvumo. vienas iš vaisiaus kiaušinėlio vystymosi etapų). Visa tai lemia tai, kad implantacijos procesas prasideda tuo metu, kai vaisiaus kiaušinėlis dar nepasiekė gimdos ertmės ( Atskiras atvejis yra negimdinis nėštumas su lokalizacija gimdos kaklelyje, kuris gali būti susijęs su implantacijos vėlavimu arba per greitu kiaušialąstės progresu, tačiau pasitaiko itin retai.).

Negimdinis nėštumas gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• Priešlaikinis blastocistų aktyvumas. Kai kuriais atvejais priešlaikinis blastocistos aktyvumas, kai išsiskiria fermentai, padedantys ištirpdyti audinius implantacijai, gali sukelti negimdinį nėštumą. Tai gali būti dėl kai kurių genetinių anomalijų, bet kokių toksinių medžiagų poveikio, taip pat dėl ​​hormoninių sutrikimų. Visa tai lemia tai, kad vaisiaus kiaušinėlis pradeda implantuotis į kiaušintakio segmentą, kuriame jis šiuo metu yra.
• Vaisiaus kiaušinėlio eigos per kiaušintakius pažeidimas. Vaisiaus kiaušinėlio eigos per kiaušintakį pažeidimas lemia tai, kad apvaisintas kiaušinis vėluoja tam tikrame vamzdelio segmente ( arba už jo ribų, jei jo neužfiksavo kiaušintakio fimbrija), o prasidėjus tam tikram embriono vystymosi etapui, jis pradeda implantuotis atitinkamame regione.

Vaisiaus kiaušinėlio progresavimo per kiaušintakius pažeidimą gali sukelti šios priežastys:

• uždegiminis procesas gimdos prieduose;
• kiaušintakių ir pilvo organų operacijos;
• hormoniniai sutrikimai;
• kiaušintakių endometriozė;
• įgimtos anomalijos;
• navikai dubens srityje;
• toksinių medžiagų poveikis.

Uždegiminis procesas gimdos prieduose

Gimdos priedų uždegimą gali sukelti įvairūs žalingi veiksniai ( toksinai, radiacija, autoimuniniai procesai ir kt.), tačiau dažniausiai tai įvyksta reaguojant į infekcijos sukėlėjo prasiskverbimą. Tyrimai, kuriuose dalyvavo moterys, sergančios salpingitu, parodė, kad daugeliu atvejų šį negalavimą išprovokavo fakultatyvūs patogenai ( sukelti ligą tik esant predisponuojantiems veiksniams), tarp kurių svarbiausios yra padermės, sudarančios normalią žmogaus mikroflorą ( coli). Lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjai, nors ir yra kiek rečiau paplitę, kelia didelį pavojų, nes turi ryškių patogeninių savybių. Gana dažnai gimdos priedų pažeidimas yra susijęs su chlamidijomis – lytine infekcija, kuri itin būdinga latentinei eigai.

Infekcijos sukėlėjai gali patekti į kiaušintakius šiais būdais:

• Kylantis kelias. Dauguma infekcijų sukėlėjų įnešami didėjančiu būdu. Tai atsitinka palaipsniui plintant infekciniam-uždegiminiam procesui nuo žemesni skyriai lytinių takų ( makšties ir gimdos kaklelio) iki – iki gimdos ertmės ir kiaušintakių. Šis kelias būdingas lytinių infekcijų sukėlėjams, grybeliams, oportunistinėms bakterijoms, piogeninėms bakterijoms.
• Limfogeninis arba hematogeninis būdas. Kai kuriais atvejais infekcijos sukėlėjai gali patekti į gimdos priedus kartu su limfos ar kraujo tekėjimu iš infekcinių ir uždegiminių židinių kituose organuose ( tuberkuliozė, stafilokokinė infekcija ir kt.).
• Tiesioginis infekcinių agentų įvedimas. Tiesioginis infekcijos sukėlėjų patekimas į kiaušintakius galimas atliekant medicinines manipuliacijas dubens organais, nesilaikant tinkamų aseptikos ir antisepsio taisyklių ( abortas ar negimdinė manipuliacija gydymo įstaigos ), taip pat po atvirų ar prasiskverbiančių žaizdų.
• Susisiekus. Infekciniai sukėlėjai gali prasiskverbti į kiaušintakius, kai tiesiogiai liečiasi su infekciniais ir uždegiminiais židiniais ant pilvo organų.

Kiaušintakių funkcijos pažeidimas yra susijęs su tiesioginiu patogeninių bakterijų poveikiu jų struktūrai, taip pat su pačia uždegimine reakcija, kuri, nors ir skirta apriboti ir pašalinti infekcinį židinį, gali sukelti didelę vietinę žalą.

Infekcinio-uždegiminio proceso poveikis kiaušintakiams turi šias pasekmes:

• Sutrinka kiaušintakių gleivinio sluoksnio blakstienų veikla. Kiaušintakių epitelio blakstienų aktyvumo pokytis yra susijęs su aplinkos pasikeitimu vamzdelių spindyje, sumažėjus jų jautrumui hormonų poveikiui, taip pat su daliniu ar visišku sunaikinimu. blakstienų.
• Keičiasi kiaušintakių epitelio ląstelių sekrecijos sudėtis ir klampumas. Priešuždegiminių medžiagų ir bakterijų atliekų poveikis kiaušintakių gleivinės ląstelėms sukelia jų sekrecinio aktyvumo pažeidimą, dėl kurio sumažėja gaminamo skysčio kiekis, pasikeičia jo sudėtis ir klampumo padidėjimas. Visa tai žymiai sulėtina kiaušinėlio eigą.
• Yra patinimas, susiaurėja kiaušintakio spindis. Uždegiminį procesą visada lydi patinimas, kurį sukelia audinių edema. Toks patinimas tokioje ribotoje erdvėje kaip kiaušintakio spindis gali sukelti visišką jo užsikimšimą, o tai sukels arba neįmanomą pastojimą, arba negimdinį nėštumą.

Kiaušintakių ir pilvo organų operacijos

Negimdinį nėštumą gali sukelti šios chirurginės intervencijos:

• Pilvo ertmės ar mažojo dubens organų operacijos, nepažeidžiančios lytinių organų. Pilvo organų operacijos gali netiesiogiai paveikti kiaušintakių funkciją, nes gali išprovokuoti sukibimo procesą, taip pat gali sutrikti jų aprūpinimas krauju ar inervacija ( atsitiktinis ar tyčinis kraujagyslių ir nervų perpjovimas arba sužalojimas operacijos metu).
• Genitalijų operacijos. Kiaušintakių operacijos poreikis atsiranda esant bet kokioms patologijoms ( navikas, abscesas, infekcinis ir uždegiminis židinys, negimdinis nėštumas). Susiformavus jungiamam audiniui pjūvio ir siūlės vietoje, pakinta vamzdžio gebėjimas susitraukti, sutrinka jo paslankumas. Be to, gali sumažėti jo vidinis skersmuo.

Hormoniniai sutrikimai

Ypatingą reikšmę reprodukcinės sistemos organų reguliavimui turi kiaušidėse gaminami steroidiniai hormonai – progesteronas ir estrogenas. Šie hormonai turi šiek tiek skirtingą poveikį, nes paprastai didžiausia kiekvieno iš jų koncentracija patenka į skirtingas menstruacinio ciklo ir nėštumo fazes.

Progesteronas turi tokį poveikį:

• slopina kiaušintakių epitelio blakstienų judėjimą;
• sumažina kiaušintakių lygiųjų raumenų susitraukimo aktyvumą.

• padidina kiaušintakių epitelio blakstienų mirgėjimo dažnį ( per didelė hormono koncentracija gali sukelti jų imobilizaciją);
• stimuliuoja lygiųjų kiaušintakių raumenų susitraukimo veiklą;
• turi įtakos kiaušintakių vystymuisi lytinių organų formavimosi procese.

Lytinių hormonų lygio pokyčius lemia šie veiksniai:

• kiaušidžių veiklos sutrikimas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• tik progestino turinčių geriamųjų kontraceptikų vartojimas ( sintetinis progesterono analogas);
• skubioji kontracepcija ( levonorgestrelis, mifepristonas);
• ovuliacijos sukėlimas klomifeno arba gonadotropino injekcijomis;
• neurologiniai ir autonominiai sutrikimai.

Šių vidaus sekrecijos organų darbo pažeidimas gali išprovokuoti negimdinį nėštumą:

• Skydliaukė. Skydliaukės hormonai yra atsakingi už daugelį medžiagų apykaitos procesų, įskaitant tam tikrų medžiagų, susijusių su reprodukcinės funkcijos reguliavimu, transformaciją.
• Antinksčiai. Antinksčiai sintezuoja daugybę steroidinių hormonų, būtinų normaliam lytinių organų funkcionavimui.
• Pagumburis, hipofizė. Pagumburis ir hipofizė yra smegenų struktūros, gaminančios daugybę hormonų, turinčių reguliavimo veiklą. Jų darbo pažeidimas gali sukelti reikšmingą viso organizmo, įskaitant reprodukcinę sistemą, sutrikimą.

endometriozė

Endometriozė yra patologija, kuriai esant padidėja negimdinio nėštumo rizika. Taip yra dėl kai kurių reprodukcinių organų struktūrinių ir funkcinių pokyčių.

Sergant endometrioze, atsiranda šie pokyčiai:

• mažėja kiaušintakių epitelio blakstienų mirgėjimo dažnis;
• jungiamasis audinys susidaro kiaušintakio spindyje;
• padidina kiaušintakių infekcijos riziką.

Lytinių organų anomalijos

Šios anomalijos yra ypač svarbios:

• Genitalijų infantilizmas. Genitalijų infantilizmas yra kūno vystymosi vėlavimas, kai lytiniai organai turi tam tikrų anatominių ir funkcinės savybės. Negimdinio nėštumo vystymuisi ypač svarbu, kad kiaušintakiai per ši liga ilgiau nei įprastai. Tai padidina vaisiaus kiaušinėlio migracijos laiką ir atitinkamai skatina implantaciją už gimdos ertmės.
• Kiaušintakių stenozė. Stenozė, arba kiaušintakių susiaurėjimas, yra patologija, kuri gali atsirasti ne tik veikiant įvairiems išoriniams veiksniams, bet gali būti ir įgimta. Didelė stenozė gali sukelti nevaisingumą, tačiau ne toks ryškus susiaurėjimas gali tik trukdyti kiaušinėlio migracijos į gimdos ertmę procesui.
• Kiaušintakių ir gimdos divertikulai. Divertikulai yra į maišelį panašūs organo sienelės išsikišimai. Jie žymiai apsunkina kiaušinėlio transportavimą, be to, gali veikti kaip lėtinis infekcinis ir uždegiminis židinys.

Navikai dubens srityje

Toksiškų medžiagų poveikis

Negimdinis nėštumas gali atsirasti veikiant daugeliui toksinių medžiagų. Tabako dūmuose, alkoholyje ir narkotikuose esantys toksinai nusipelno ypatingo dėmesio, nes jie yra plačiai paplitę ir padidina riziką susirgti daugiau nei tris kartus. Be to, pramoninės dulkės, sunkiųjų metalų druskos, įvairūs toksiški dūmai ir kiti veiksniai, dažnai lydintys gamybos procesus, taip pat stipriai veikia motinos organizmą ir jos reprodukcinę funkciją.

Toksiškos medžiagos sukelia tokius reprodukcinės sistemos pokyčius:

• uždelsta ovuliacija;
• kiaušintakių susitraukimo pasikeitimas;
• kiaušintakių epitelio blakstienų judėjimo dažnio sumažėjimas;
• susilpnėjęs imunitetas su padidėjusia vidinių lytinių organų infekcijos rizika;
• vietinės ir bendrosios kraujotakos pokyčiai;
• hormonų koncentracijos pokyčiai;
• neurovegetaciniai sutrikimai.

in vitro apvaisinimo

Rizikos veiksniai

Negimdinio nėštumo rizikos veiksniai yra šie:

• perkeltas negimdinis nėštumas;
• nevaisingumas ir jo gydymas praeityje;
• in vitro apvaisinimo;
• ovuliacijos stimuliavimas;
• progestino kontraceptikai;
• motinos amžius virš 35 metų;
• pasileidimas;
• neveiksminga kiaušintakių sterilizacija perrišant ar kauterizuojant;
• viršutinių lytinių organų infekcijos;
• įgimtos ir įgytos lytinių organų anomalijos;
• pilvo organų operacijos;
• infekcinės ir uždegiminės pilvo ertmės ir mažojo dubens ligos;
• neurologiniai sutrikimai;
• stresas;
• pasyvus gyvenimo būdas.

Negimdinio nėštumo simptomai

Progresuojančio negimdinio nėštumo požymiai

Tariamas(abejotinas)nėštumo požymiai yra:

• apetito ir skonio pasirinkimų pokyčiai;
• mieguistumas;
• dažni nuotaikų svyravimai;
• dirglumas;
• padidėjęs jautrumas kvapams;
• padidėjęs pieno liaukų jautrumas.

• menstruacijų nutraukimas lytiškai aktyviai ir vaisingo amžiaus moteriai;
• melsva spalva ( cianozė) lytinių organų - makšties ir gimdos kaklelio - gleivinė;
• pieno liaukų perpildymas;
• priešpienio išsiskyrimas iš pieno liaukų, kai spaudžiamas ( svarbu tik pirmojo nėštumo metu);
• gimdos minkštinimas;
• gimdos susitraukimas ir sutankinimas tyrimo metu, po kurio suminkštėja;
• gimdos asimetrija ankstyvos datos nėštumas;
• gimdos kaklelio mobilumas.

Patikimi nėštumo požymiai ( vaisiaus širdies plakimas, vaisiaus judesiai, didelių jo dalių palpacija) negimdinio nėštumo metu yra itin reti, nes būdingi vėlesnėms intrauterinio vystymosi stadijoms, prieš kurioms dažniausiai išsivysto įvairios komplikacijos – kiaušintakių abortas ar vamzdelio plyšimas.

Kai kuriais atvejais progresuojantį negimdinį nėštumą gali lydėti skausmas ir kraujingos išskyros iš lytinių takų. Tuo pačiu metu šiai nėštumo patologijai būdingas nedidelis išskyrų kiekis ( priešingai nei savaiminis abortas gimdos nėštumo metu, kai skausmas yra lengvas ir išskyros gausios).

Kiaušintakių aborto požymiai

Kiaušintakių abortą lydi šie simptomai:

• Periodinis skausmas. Periodiniai, mėšlungiški skausmai pilvo apačioje yra susiję su kiaušintakio susitraukimu, taip pat su galimu jo prisipildymu krauju. Skausmas spinduliuoja ( gražinti) tiesiosios žarnos, tarpvietės srityje. Nuolatinis ūmus skausmas gali rodyti kraujavimą į pilvo ertmę kartu su pilvaplėvės dirginimu.
• Kraujingos išskyros iš lytinių takų. Dėmių atsiradimas yra susijęs su visiškai pakitusio endometriumo atmetimu ( placentos-gimdos sistemos dalis, kurioje vyksta medžiagų apykaitos procesai), taip pat su daliniu ar visišku pažeidimu kraujagyslės. Kraujavimo iš lytinių takų tūris gali neatitikti kraujo netekimo laipsnio, nes didžioji dalis kraujo per kiaušintakių spindį gali patekti į pilvo ertmę.
• Slapto kraujavimo požymiai. Kraujavimas per kiaušintakių abortą gali būti nereikšmingas, tada bendra moters būklė gali ir nesutriko. Tačiau kai netenkama daugiau nei 500 ml kraujo, atsiranda stiprūs skausmai apatinėje pilvo dalyje, apšvitinant dešinįjį hipochondriją, tarpmenčių sritį, dešinį raktikaulį ( susijęs su pilvaplėvės dirginimu dėl kraujo išsiliejimo). Yra silpnumas, galvos svaigimas, alpimas, pykinimas, vėmimas. Yra greitas širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Didelis kraujo kiekis pilve gali sukelti pilvo padidėjimą arba išsipūtimą.

Kiaušintakio plyšimo požymiai

Kiaušintakio plyšimą gali lydėti šie simptomai:

• Apatinės pilvo dalies skausmas. Skausmas apatinėje pilvo dalyje atsiranda dėl kiaušintakio plyšimo, taip pat dėl ​​pilvaplėvės sudirginimo dėl kraujo nutekėjimo. Skausmas dažniausiai prasideda „nėščiojo“ vamzdelio šone su tolesnė sklaida tarpvietėje, išangėje, dešinėje hipochondrijoje, dešiniajame raktikaulyje. Skausmas yra nuolatinis ir aštrus.
• Silpnumas, sąmonės netekimas. Silpnumas ir sąmonės netekimas atsiranda dėl hipoksijos ( deguonies trūkumas) smegenų, kuri išsivysto dėl sumažėjimo kraujo spaudimas (cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo fone), taip pat dėl ​​sumažėjusio deguonį pernešančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.
• Noras tuštintis, laisvos išmatos. Pilvaplėvės dirginimas tiesiosios žarnos srityje gali išprovokuoti dažną norą tuštintis, taip pat laisvos išmatos.
• Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas atsiranda refleksiškai dėl pilvaplėvės dirginimo, taip pat dėl ​​neigiamo hipoksijos poveikio nervų sistema.
• Hemoraginio šoko požymiai. Hemoraginis šokas atsiranda, kai netenkama daug kraujo, kuri kelia tiesioginę grėsmę moters gyvybei. Šios būklės požymiai yra odos blyškumas, apatija, letargija nervinė veikla, šaltas prakaitas, dusulys. Padidėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis ( sumažėjimo laipsnis atitinka kraujo netekimo sunkumą).

Kartu su šiais simptomais pastebimi tikėtini ir numanomi nėštumo požymiai, vėluojančios menstruacijos.

Negimdinio nėštumo diagnozė

Klinikinis tyrimas

Klinikinės apžiūros metu įvertinama bendra moters būklė, palpacija, perkusija ( perkusija) ir auskultacija, atliekama ginekologinė apžiūra. Visa tai leidžia kurti pilnas vaizdas patologija, reikalinga preliminariai diagnozei nustatyti.

Klinikinio tyrimo metu surinkti duomenys gali skirtis įvairiais negimdinio nėštumo vystymosi etapais. Progresuojant negimdiniam nėštumui, gimdos dydis atsilieka, priedų srityje atsiranda antspaudas iš šono, atitinkančio "nėščiojo" vamzdelį ( kurios ne visada gali būti aptiktos, ypač ankstyvosiose stadijose). Ginekologinis tyrimas atskleidžia makšties ir gimdos kaklelio cianozę. Gimdinio nėštumo požymiai - gimdos ir sąsmaukos suminkštėjimas, gimdos asimetrija, gali nebūti gimdos vingio.

Plyšus kiaušintakiui, taip pat su kiaušintakių abortu, pastebimas odos blyškumas, širdies plakimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Bakstelėjus ( perkusija) pastebimas nuobodulys apatinėje pilvo dalyje, o tai rodo skysčių susikaupimą ( kraujo). Pilvo palpacija dažnai būna sunki, nes dėl pilvaplėvės dirginimo susitraukia priekinės pilvo sienelės raumenys. Ginekologinio tyrimo metu nustatomas per didelis gimdos judrumas ir suminkštėjimas, stiprus skausmas tiriant gimdos kaklelį. Spaudimas ant užpakalinės makšties fornix, kuris gali būti suplotas, sukelia aštrų skausmą ( "Douglaso riksmas").

Ultragarsas

Šie požymiai leidžia diagnozuoti negimdinį nėštumą:

• gimdos kūno padidėjimas;
• gimdos gleivinės sustorėjimas, nenustačius vaisiaus kiaušinėlio;
• heterogeninio darinio aptikimas gimdos priedų srityje;
• apvaisintas kiaušinėlis su embrionu už gimdos ertmės.

Ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti gimdos nėštumą, kurio buvimas daugeliu atvejų leidžia atmesti negimdinį nėštumą ( atvejai, kai vienu metu išsivysto normalus gimdos ir negimdinis nėštumas, yra itin reti). Absoliutus gimdos nėštumo požymis yra gestacinio maišelio aptikimas ( terminas, naudojamas tik diagnostiniame ultragarsiniame tyrime), trynio maišelis ir embrionas gimdos ertmėje.

Ultragarsu galima diagnozuoti ne tik negimdinį nėštumą, bet ir kiaušintakio plyšimą, laisvo skysčio susikaupimą pilvo ertmėje ( kraujo), kraujo kaupimasis kiaušintakio spindyje. Be to, šis metodas leidžia diferencijuoti diagnozę su kitomis ligomis, kurios gali sukelti ūminį pilvą.

Moterims, kurioms gresia pavojus, taip pat moterims, kurios apvaisinamos mėgintuvėlyje, periodiškai atliekami ultragarsiniai tyrimai, nes joms yra dešimt kartų didesnė negimdinio nėštumo tikimybė.

Chorioninio gonadotropino lygis

Nustatyti chorioninio gonadotropino kiekį galima naudojant greitus nėštumo testus ( kuriems būdingas gana didelis klaidingai neigiamų rezultatų procentas), taip pat per išsamesnį laboratorinė analizė, leidžianti įvertinti jo koncentraciją dinamikoje. Nėštumo testai leidžia per trumpą laiką patvirtinti nėštumą ir sukurti įtariamo negimdinio nėštumo diagnostikos strategiją. Tačiau kai kuriais atvejais žmogaus chorioninis gonadotropinas šiais tyrimais gali būti neaptiktas. Nėštumo nutraukimas, atsirandantis dėl kiaušintakių abortų ir vamzdelio plyšimo, sutrikdo šio hormono gamybą, todėl komplikacijų laikotarpiu nėštumo testas gali būti klaidingai neigiamas.

Chorioninio gonadotropino koncentracijos nustatymas ypač vertingas kartu su ultragarsu, nes leidžia tiksliau įvertinti ultragarsu aptiktus požymius. Taip yra dėl to, kad šio hormono lygis tiesiogiai priklauso nuo nėštumo vystymosi laikotarpio. Duomenų, gautų per ultragarsinis tyrimas ir atlikus chorioninio gonadotropino analizę, galima spręsti apie nėštumo eigą.

progesterono lygis

Progesterono lygis turi šias savybes:

• nepriklauso nuo nėštumo vystymosi laikotarpio;
• išlieka santykinai pastovus per pirmąjį nėštumo trimestrą;
• esant iš pradžių nenormaliam lygiui, jis negrįžta į normalią;
• nepriklauso nuo žmogaus chorioninio gonadotropino lygio.

Pilvo ertmės punkcija per užpakalinę makšties priekinę dalį ( kuldocentezė)

Esant negimdiniam nėštumui, iš pilvo ertmės gaunamas tamsus, nekrešėjęs kraujas, kuris neskęsta patalpinamas į indą su vandeniu. Mikroskopiniu tyrimu aptinkami choriono gaureliai, kiaušintakių ir endometriumo dalelės.

Kuriant informatyvesnius ir modernesnius diagnostikos metodus, įskaitant laparoskopiją, pilvo ertmės punkcija per užpakalinę makšties priekinę dalį prarado diagnostinę vertę.

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas

Negimdinio nėštumo atveju gautoje medžiagoje atskleidžiami šie histologiniai pokyčiai:

• endometriumo decidualinė transformacija;
• choriono gaurelių trūkumas;
• netipiniai endometriumo ląstelių branduoliai ( Arias-Stella fenomenas).

Laparoskopija

Esant negimdiniam nėštumui, atskleidžiami šie vidaus lytinių organų pokyčiai:

• kiaušintakių sustorėjimas;
• violetinė-cianotiška kiaušintakių spalva;
• kiaušintakio plyšimas;
• vaisiaus kiaušinėlis ant kiaušidžių, omentumo ar kito organo;
• kraujavimas iš kiaušintakio spindžio;
• kraujo kaupimasis pilvo ertmėje.

Laparoskopija skiriama visais negimdinio nėštumo atvejais, taip pat kai neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės ( Kaip informatyviausias diagnostikos metodas).

Negimdinio nėštumo gydymas

Ar galima susilaukti kūdikio su negimdiniu nėštumu?

Vienintelis moters kūno organas, galintis užtikrinti tinkamą vaisiaus vystymąsi, yra gimda. Vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimas prie bet kurio kito organo yra kupinas netinkamos mitybos, struktūros pokyčių, taip pat šio organo plyšimo ar pažeidimo. Būtent dėl ​​šios priežasties negimdinis nėštumas yra patologija, kai neįmanoma pagimdyti ir pagimdyti vaiką.

Iki šiol medicinoje nėra metodų, kurie leistų išnešioti negimdinį nėštumą. Literatūroje aprašomi keli atvejai, kai su šia patologija buvo galima atvesti vaikus į terminą, suderinamą su gyvenimu išorinėje aplinkoje. Tačiau, pirma, tokie atvejai galimi tik labai retais atvejais ( vienas iš kelių šimtų tūkstančių negimdinio nėštumo), antra, jos siejamos su itin didele rizika motinai, trečia – vaisiaus vystymosi patologijų formavimosi galimybė.

Taigi, vaiko gimimas ir gimimas negimdinio nėštumo metu yra neįmanomas. Kadangi ši patologija kelia grėsmę motinos gyvybei ir yra nesuderinama su vaisiaus gyvybe, racionaliausias sprendimas yra nėštumą nutraukti iškart po diagnozės.

Ar galima išgydyti negimdinį nėštumą be operacijos?

Metotreksato vartojimas negimdiniam nėštumui gydyti pagrįstas jo poveikiu vaisiaus audiniams ir jo embrioniniams organams, stabdančiu jų vystymąsi ir vėlesniu spontanišku atmetimu.

Gydymas vaistais metotreksatu turi daug privalumų, palyginti su chirurginiu gydymu, nes sumažina kraujavimo riziką, panaikina audinių ir organų sužalojimus, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Tačiau šis metodas nėra be trūkumų.

Vartojant metotreksatą, galimi šie šalutiniai poveikiai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• skrandžio patologija;
• galvos svaigimas;
• kepenų pažeidimas;
• kaulų čiulpų funkcijos slopinimas ( kupinas anemijos, sumažėjusio imuniteto, kraujavimo);
• nuplikimas;
• kiaušintakio plyšimas dėl progresuojančio nėštumo.

• patvirtintas negimdinis nėštumas;
• hemodinamiškai stabilus pacientas jokio kraujavimo);
• vaisiaus kiaušinėlio dydis neviršija 4 cm;
• vaisiaus širdies veiklos trūkumas ultragarsu;
• nėra kiaušintakio plyšimo požymių;
• chorioninio gonadotropino lygis yra mažesnis nei 5000 TV / ml.

• chorioninio gonadotropino lygis viršija 5000 TV / ml;
• vaisiaus širdies veiklos buvimas ultragarsu;
• padidėjęs jautrumas metotreksatui;
• imunodeficito būklė;
• kepenų pažeidimas;
• leukopenija ( mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis);
• trombocitopenija ( mažas trombocitų skaičius);
• anemija ( mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius);
• aktyvi plaučių infekcija;
• inkstų patologija.

Gydymo efektyvumas vertinamas matuojant žmogaus chorioninio gonadotropino lygį dinamikoje. Jo sumažėjimas daugiau nei 15% pradinės vertės 4-5 dieną po vaisto vartojimo rodo gydymo sėkmę ( per pirmąsias 3 dienas gali padidėti hormono lygis). Lygiagretus matavimui šis rodiklis stebima inkstų, kepenų, kaulų čiulpų veikla.

Be jokio poveikio nuo vaistų terapija su metotreksato pagalba skiriama chirurginė intervencija.

Gydymas metotreksatu yra susijęs su daugybe pavojų, nes vaistas gali neigiamai paveikti kai kuriuos gyvybiškai svarbius moters organus, nesumažina kiaušintakio plyšimo rizikos, kol nėštumas visiškai nenutrūksta, be to, jis ne visada veiksmingas. pakankamai. Todėl pagrindinis negimdinio nėštumo gydymo metodas vis dar yra chirurginė intervencija.

Reikia suprasti, kad konservatyvus gydymas ne visada duoda laukiamą gydomąjį poveikį, be to, dėl chirurginės intervencijos vėlavimo gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip vamzdelio plyšimas, kiaušintakių abortas ir masinis kraujavimas. jau neminint šalutiniai poveikiai nuo paties metotreksato).

Chirurgija

Chirurginis gydymas nurodomas šiais atvejais:

• besivystantis negimdinis nėštumas;
• nutrūkęs negimdinis nėštumas;
• kiaušintakių abortas;
• kiaušintakio plyšimas;
• vidinis kraujavimas.

• paciento amžius;
• noras pastoti ateityje;
• kiaušintakio būklė nėštumo metu;
• priešingos pusės kiaušintakio būklė;
• nėštumo lokalizacija;
• vaisiaus kiaušinėlio dydis;
• bendra paciento būklė;
• kraujo netekimo tūris;
• dubens organų būklė klijavimo procesas).

Laparoskopinė prieiga leidžia atlikti šių tipų operacijas:

• salpingotomija ( kiaušintakio pjūvis su vaisiaus ištraukimu, nepašalinant paties vamzdelio). Salpingotomija leidžia išsaugoti kiaušintakį ir jo reprodukcinę funkciją, o tai ypač svarbu, kai nėra vaikų arba jei vamzdelis pažeistas kitoje pusėje. Tačiau ši operacija įmanoma tik esant mažam vaisiaus kiaušinėlio dydžiui, taip pat esant paties vamzdelio vientisumui operacijos metu. Be to, salpingotomija siejama su padidėjusia pasikartojančio negimdinio nėštumo rizika ateityje.
• Salpingektomija ( kiaušintakio pašalinimas kartu su implantuotu vaisiumi). Salpingektomija yra radikalus metodas, kurio metu pašalinamas „nėščiasis“ kiaušintakis. Šis tipas intervencija nurodoma esant negimdiniam nėštumui moters ligos istorijoje, taip pat esant didesniam nei 5 cm vaisiaus kiaušinėliui Kai kuriais atvejais galima ne visiškai išimti vamzdelį, o tik iškirpti pažeistą jo dalį. tai leidžia tam tikru mastu išsaugoti savo funkciją.

Pasirengimas operacijai susideda iš šių procedūrų:

• kraujo donorystė bendriesiems ir biocheminė analizė;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• atlikti elektrokardiogramą;
• atlikti ultragarsinį tyrimą;
• terapeuto konsultacija.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu nuolat stebimi hemodinamikos rodikliai, skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai. Po laparoskopijos minimaliai invazinis) operacijos moteris gali būti išrašyta per vieną-dvi dienas, tačiau po laparotomijos ligoninėje prireikia daug ilgesnio laiko.

Po chirurginės intervencijos ir vaisiaus kiaušinėlio pašalinimo būtina kas savaitę stebėti chorioninį gonadotropiną. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinėlio fragmentai ( choriono fragmentai) negali būti visiškai pašalintas ( po operacijų, kurių metu išsaugomas kiaušintakis), arba gali būti perkeltas į kitus organus. Ši būklė yra potencialiai pavojinga, nes iš choriono ląstelių gali pradėti vystytis navikas, chorionepitelioma. Siekiant to išvengti, matuojamas chorioninio gonadotropino kiekis, kuris per pirmąsias dienas po operacijos paprastai turėtų sumažėti 50 proc. Jei taip neatsitiks, skiriamas metotreksatas, kuris gali slopinti šio embriono organo augimą ir vystymąsi. Jei po to hormono lygis nesumažėja, reikia radikalios operacijos pašalinant kiaušintakį.

IN pooperacinis laikotarpis paskirta fizioterapija elektroforezė, magnetoterapija), kurie prisideda prie greitesnio reprodukcinės funkcijos atsigavimo, taip pat sumažina lipnumo tikimybę.

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų skyrimas pooperaciniu laikotarpiu turi du tikslus – menstruacijų funkcijos stabilizavimą ir nėštumo prevenciją per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos, kai rizika susirgti įvairiomis nėštumo patologijomis yra itin didelė.

Negimdinio nėštumo prevencija

Ką daryti, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo?

• gydyti laiku užkrečiamos ligos lytiniai organai;
• periodiškai atlikti ultragarsinį tyrimą arba paaukoti kraują iki chorioninio gonadotropino lygio apvaisinimo in vitro metu;
• keičiant partnerį atlikti lytinių infekcijų tyrimus;
• naudoti kartu geriamieji kontraceptikai išvengti nepageidaujamo nėštumo;
• laiku gydyti vidaus organų ligas;
• Sveikas maistas;
• koreguoti hormonų disbalansą.

Ko reikėtų vengti norint išvengti negimdinio nėštumo?

• infekcinės ir uždegiminės lytinių organų patologijos;
• lytinių organų infekcijos;
• nerūpestingas seksualinis gyvenimas;
• progestino kontraceptikų vartojimas;
• streso
• sėslus gyvenimo būdas;
• rūkymas ir kitas toksinis poveikis;
• daug pilvo organų operacijų;
• daugybiniai abortai;
• in vitro apvaisinimo.

Negimdinis arba negimdinis nėštumas yra maždaug 2% visų nėštumų. Ir nors tikimybė maža, bet kuri moteris gali susidurti su šia problema, nes tikslios šios įvykių raidos priežastys nėra žinomos iki galo. Kokie yra negimdinio nėštumo požymiai ir kada jį galima atpažinti? Sako gydytoja akušerė-ginekologė Viktorija Gukovskaja.

Esant negimdiniam nėštumui, zigota – ląstelė, susidaranti spermatozoidams apvaisinant kiaušialąstę – nepasiekia ertmės, kaip atsitinka įprasto nėštumo metu, bet lieka kiaušintakyje. Rečiau jis išstumiamas iš vamzdelio priešinga kryptimi ir pritvirtinamas kiaušidėje arba ant aplinkinės pilvaplėvės. Tai kupina komplikacijų ir kelia grėsmę moters gyvybei.

„Negimdinis kiaušintakių nėštumas gali baigtis arba kiaušintakių abortu, kai visiškai ar iš dalies atsiskiria embrionas nuo kiaušintakio sienelės ir kiaušinėlis patenka į pilvo ertmę, arba plyšus kiaušintakiui. Abiem atvejais atsiranda vidinis kraujavimas, o laiku pradėjus chirurginį gydymą pacientė gali mirti“, – aiškina gydytoja akušerė ginekologė.

Tarp negimdinio nėštumo priežasčių gydytojai vadina ilgalaikį lėtinį dubens organų uždegiminį procesą. Be to, toks nėštumas gali atsirasti dėl sąaugų dubens srityje, atsiradusių dėl ankstesnių infekcijų ar operacijų. Rizika kyla toms moterims, kurioms buvo atliktas dirbtinis abortas, ypač pirmasis. Taip pat negimdinis nėštumas gali išsivystyti esant navikui ir netinkamai vystantis lytiniams organams, kai, pavyzdžiui, netaisyklingos formos kiaušintakiai.

Kaip atpažinti negimdinį nėštumą?

"Tarp negimdinio nėštumo simptomų yra šie: skausmas pilvo apačioje – nuo ​​traukimo iki ūmaus, silpnumas, galvos svaigimas, alpimas. Kitas aiškus galimo negimdinio nėštumo požymis – kraujingos išskyros iš lytinių takų: nuo ištepimo tamsiai rudos iki raudona“, – sako Viktorija Gukovskaja.

Su šiais simptomais turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ginekologas atliks ultragarsą, kad nustatytų, ar už gimdos ribų yra apvaisintas kiaušinis. Pilvo echoskopijos metu vaisiaus kiaušinėlis gimdoje gali būti aptiktas terminu, o makšties ultragarsu - terminu.

Be to, ginekologas paskirs kraujo tyrimą dėl hCG (chorioninio gonadotropino – hormono, kurį nėštumo metu išskiria placenta). Paprastai negimdinio nėštumo metu šio hormono lygis yra mažesnis ir jis auga lėčiau nei tuo pačiu laikotarpiu gimdos nėštumo metu.

Negimdinio nėštumo gydymas ir profilaktika

Šiandien gydytojai gali tik pasiūlyti chirurginis gydymas, vamzdžio konservavimo galimybės klausimas sprendžiamas individualiai. „Kaip chirurginė intervencija naudojama laparoskopija – tai endoskopinė operacija, kuri atliekama be pjūvio priekinėje pilvo sienelėje naudojant specialią optinę įrangą, leidžianti vaisiaus kiaušialąstę iš vamzdelio išimti kuo mažiau pažeidžiant ir taupiausiai. sudeginti pažeistus kraujagysles ir išsaugoti vamzdelį“, – aiškina gydytojas.

Ginekologai mano, kad po sėkmingos operacijos svarbiausia saugotis uždegiminių ligų – būtent dėl ​​jų padidėja antrojo negimdinio nėštumo rizika.

Diskusija

Sveiki visi, kita diena suzinojau kad man negimdinis nestumas.O buvo taip, pas gydytoja buvau su pilvo skausmais ir menstruacijomis kurios nepraejo, tai gydytoja sake kad turiu eiti pas ligonine.susirgau ir mane pagulde atgal i ligonine jau sakiau negimdinis nestumas ir dare operacija ir istrauke zonde taip buna kad gydytojai ne visada gali atpazinti liga

Turėjau negimdinį nėštumą, po operacijos 22 dienas vartojus visus vaistus, turėjo pagerėti, bet man kaip ir po operacijos buvo sunku kvėpuoti, o dabar negaliu apsiversti. skauda Dešinioji pusė kur man nuėmė vamzdelį ir dešinėje pusėje skauda iki kaklų, veržia ir darosi sunku kvėpuoti ir atrodo viskas užkimšta, poliklinikoje gydytoja irgi sakė, kad skauda bet nieko nepridėjo gydymas, ir negaliu normaliai kvepuoti man sunku ir negaliu normaliai juoktis ir negaliu miegoti, skauda dešinį šoną, tai nenormalus reiškinys, kaip būti ir dabar savaitgalį nežinau kas daryti, iškvietė greitąją, gali tik anestezuoti ir viskas, bet gydoma tik poliklinikoje, tokia sunki situacija

Merginos, geriu jess nuo polikestozes jau antra menesi, nematau pakelio patobulinimu. Bet aš jau dvi savaites vėluoju šį mėnesį? kas tai galetu buti???

Kodėl leidžiama tik operacija??? Jau seniai ir pas mus, ir uzsienyje vartojami vaistai, jei nepadeda, tai taip, pjauna. ir man JAV prieš 2 savaites ir draugei Ukrainoje (prieš 3 metus) buvo suleistos Metotreksato injekcijos, atrodo. Jis tirpdo placentą ir įvairius darinius. Patikrinkite hCG lygį kas 48 valandas. Ugh, viskas susitvarkė su injekcijomis. Ir taip jie rado negimdinę ligą dešiniajame vamzdelyje 7 savaites. Buvo rudas dėmė ir kūno silpnumas. Ultragarsu ir po tyrimų patvirtino, skyrė gydymą

Man buvo negimdinis nėštumas... Po jo gydytoja man paskyrė Wobenzym, kad vamzdeliuose nebūtų sąaugų, o kiaušialąstę pritvirtindavo kur reikia. Tada ji pagimdė normaliai, kūdikiui jau 5 mėnesiai)

Mieloji, rašau ir laikau ant rankų savo auksinę miegančią 3 mėnesių dukrytę. Prieš metus turėjau negimdinį nėštumą. Matyt, užklupo stresas darbe, prieš tai buvo sveika kaip arklys, nei vienos patelės žaizdelės. Tuo metu man buvo 31 metai. 5 tyrimai rodė teigiamą rezultatą.. Nuskridau pas gydytoja, ji pasakė, kad nesu nėščia ir išleido namo. Ir tai yra Vokietijoje su savo išliaupsinta medicina. Jei būčiau kvailys, būčiau patikėjęs ir laukęs, kol vamzdis sprogs. Savaitę kas 2 dienas lankydavosi pas kitą gydytoją pasidaryti kraujo tyrimo. Pradėjo bėgti kraujas ir aš nusprendžiau veikti, nes viskas buvo aišku ir nesuprantama – kam dar traukti? Buvau pas trečia gydytoja, ji irgi nieko nematė gimdoje, vamzdelio irgi, bet buvo jau 8 savaitė po paskutinių mėnesinių. Ji nusiuntė mane į ligoninę, kur mane apžiūrėjo 4 gydytojas ir profesorius, kuris tik pasakė, kad vaisius yra dešiniame vamzdelyje. Ir iškart tą pačią dieną buvo paskirta operacija, nes delsimas, kaip sakoma, yra kaip mirtis. Ačiū Dievui, vamzdelį paliko, jis nebuvo pažeistas, bet tikimybė pastoti sumažėjo iki 80%. Po 2 mėnesių joms buvo leista pastoti. Rezultatas - nėštumas per 3 mėnesius.
Tikiuosi kažkam suteikiau vilties. Svarbiausia - nešvaistyti laiko ir ieškoti gerų gydytojų.

Straipsnis geras. Ačiū.
Mane labai nuliūdino komentarai, kur moterys rašo apie abortus. Tačiau abortas yra nuodėmė. Niekas nesuteikia asmeniui teisės nutraukti kito žmogaus gyvenimo.

Laba diena...pries 7 metus man atsitiko kazkas,kad siandien vel nerimauju...skaudėjo pilvą..prieš delsimą dar buvo 5 dienos, nuėjau pas gydytoją, apžiūrėjau, pamatė uždegimo požymius ir gal cista.. ar ech visa tai patvirtino, bet ne cista, o geltonkūnis... pasidariau nėštumo testus (2 skirtingus), abu neigiami, nuvežė į ligoninę gydyti uždegimo, išrašė antibiotiką ir pradejo gydytis...skausmai sustiprėjo, gulėjau iki to laiko jau savaitę, 10 gydytojų stovėjo iš eilės ir kiekvienas žiūrėjo ir gūžčiojo pečiais, kas sakė, kad nėštumas, kas, ką negimdinis nėštumas ir kuri buvo linkusi kad tai cista ir uzdegimas...echoskopija dar rodė geltonkūnį...paskui sakė duoti kraują nėštumui,analizė parodė kad nėštumas yra,bet rodikliai labai maži.. vėl diskusija negimdinė ar ne, vieni sako greitai dėl konservavimo, kiti greitai dėl laproskopijos... vakare sako "nieko nevalgyk rytoj ryte darysim operaciją ir viskas, nesijaudink ir gimdyk su vienas vamzdelis (man 19 metu, nuo sios naujienos apsipyliau ašaromis) bet tą vakarą kažkas traukė, gydytojams nepasakius, kad kuo greičiau paskambintų vyrui ir grįžtų į ech... echoskopas parodė 2 normalaus nėštumo savaitės, vaisiaus kiaušialąstė prisisegė ir galėjai tai pastebėti.. taigi, ir pagalvojau: kas bus, jei operacijos išvakarėse neisiu į echoskopiją: ištrauks vamzdelį, o paskui staiga man pradėtų augti skrandis? arba kas atsitiktų su mano kūdikiu, kuriam dabar 7 metai?? ir visi šitie antibiotikai, kurie buvo 2 savaites dūriami ... nuo šio uždegimo gydymo gali gimti keistuolis ....) dėl to išsaugomi visi 9 mėnesiai, ir priešlaikinis gimdymas. o dabar po 7 metu .. pilva skaudejo, dar buvo savaite iki delsimo, nuejau pas gydytoja.. ji paziurejo ir sake kad galimi uzdegimai ir cistos tai padare ultragarsu tai pasitvirtino (tiksliau ne cistos, o geltonkūnis), vėl buvau greitai man liepe eiti gydytis i ligonine.. o tada jauciau zhedava...jau islipus ir islipus i masina...rytoj važiuokit i ligonine tai papasakosiu gydytojui šitą atvejį... kad nespėliočiau ant ramunėlių ir taip nevilkinčiau laiko, kaip šiuo metu nenorėčiau vaiko, iš karto eiti duoti kraujo prieš gydymą... Nesuprantu, kodėl gydytojai saugo ligos korteles, jei kaskart pradėkite gydyti atrankos metodu, jei iš pradžių galite neįtraukti tai, kas jau įvyko ...

Ačiū už straipsnį. Visada jos bijojau, bet dabar aišku, kad nėra ko bijoti.

Sveiki. Mano pirmasis nėštumas ir abortas buvo 17 metų. būdama 20 metų pagimdžiau iki cezario pjūvis vaikas nustatytu laiku. Aš nevartoju jo pusę metų Kontraceptinės tabletės o ypač neapsaugotas su sutuoktiniu. paskutinės mėnesinės buvo vasario 2-6 dienomis, kovo mėnesį neatėjo planuotos mėnesinės ir pasidariau teigiamą testą. dar neregistruotas. Kreipiausi pas gydytoją po to, kai kovo 21 dieną išskyrė kraujas, susidarė kraujo krešuliai (gal mėnesinės). Padarė echoskopiją, pažiūrėjo į nėštumo kėdę ir jos nerado. Dariau 6 testus ir visi teigiami. krūtinės neskauda, ​​"kas mėnesį eiti". Rytoj eisiu duoti kraujo, kad nustatyčiau nėštumą. bet kamuojamas baimių ir spėliojimų. kas tai gali būti ir kuo tai gali būti pavojinga. Ačiū

Ar galima taip ("kryžius") pastoti??? -?????? 2009 Laparoskopija. Adhesiolizė. CCC. Kairiosios kiaušidės rezekcija. gerai.
Po gydymo, kartu su vyru praėjo visus tyrimus, rimtų anomalijų nenustatyta.Bet taip būna: 2012 Operacija-Laparotomija, Tubektomija dešinėje, Dešinės kiaušidės pleištinė rezekcija.(Diagnozė: kiaušintakių nėštumas dešinėje, Vidinis kraujavimas 8 nėštumo savaitę.Pooperacinis laikotarpis be komplikacijų.
tada, po pusmečio, man buvo atlikta Metrosalpingografija (kairysis kiaušintakis normalios formos ir pilnai praeinamas be deformacijų, dešinės pusės trūksta ir susiūtas) Dešinė kiaušidė 37 * 31 * 36 V-21 cm kub. beveik ovuliacijos metu pilnai veikia.Visų infekcijų tyrimai neigiami.Sperograma normali.Gimda nedeformuota, kontūrai lygūs.
Klausimas:
(Per negimdinę operaciją paaiškėjo, kad 2009 m. man buvo pašalinta kiaušidė ir jie nieko nesakė, o išvadoje neparašė, išskyrus „Kairės kiaušidės rezekcija“.)
Pasirodo, kairysis vamzdelis puikiai praeina, dešinioji kiaušidė veikia, spermograma normali, vyksta ovuliacija.
Ar galima taip ("kryžius") pastoti??? -??????Labai lauktas vaikelis.
Is anksto dekoju uz atsakyma, labai neramu, labai noriu pastoti

Sveiki,
Man 35 metai. Pirmas gimdymas buvo 29-erių, iš karto pastojo, ištvėrė ir pagimdė be problemų. Tada ilgai neplanavau. Ir taip jie pradėjo bandyti 2011 m. rugpjūtį. Mano vyrui pasirodė tik 5% geros spermos, jis sirgo prostatitu. Išgydytas. Po to spermogramos parametrai smarkiai padidėjo. Bet kol jis buvo gydomas, gyvenome be apsaugos. O 2012 metų sausį man buvo negimdinis nėštumas, išėmė dešinį vamzdelį, išvalė kairįjį nuo sąaugų ir pasakė, kad kairysis irgi uždegęs ir be gydymo pastoti negalima. Gegužės mėnesį padariau HSG likusiam kairiajam vamzdžiui, sakė, kad jis tinkamas. Nuo liepos mėnesio prasidėjo skausmingi skausmai. Gydytojas patarė daryti diagnostinę laparoskopiją. Rezultatas – hidrosalpinksas likusiame vamzdelyje, gimdos endometriozė ir vamzdelio bei žarnyno sukibimas. Operacijos metu buvo išvalyta endometriozė, vamzdelis taip pat išvalytas nuo skysčio, išpjaustytos sąaugos, išskyrus sąaugas tarp vamzdelio ir žarnų. Po operacijos praėjo trys savaitės, bet kankinantis skausmas, kuris buvo vamzdelio srityje, išliko. Jis praeina tik tada, kai išgeriu nuskausminamųjų. Gydytojas sako, kad taip yra dėl sukibimo tarp žarnyno ir vamzdelio. Ten jis negalėjo praeiti laparoskopu. Sakė, kad tai nėra baisu ir bus gydoma vaistais. Jis paskyrė janiną, nimesulidą, Gynekogel, Hormeel, Cycloferon, taip pat raminamuosius motinos ir nervogel. Prašau pasakyti, ką daryti su skausmu ir ar po visko aprašyto galima pastoti pačiai?
Iš anksto dėkojame už atsakymą

Tu to nelinki jokiai moteriai. Ši žinia tikrai šokiruoja. Tokios diagnozės visada suvokiamos emocijomis. Tačiau skubame jus kiek įmanoma paguosti: negimdinis nėštumas dar nėra sakinys.

Tiesą sakant, negimdinis vaisiaus kiaušialąstės prisitvirtinimas nebėra toks retas atvejis: nors jame yra mažai malonumo, tačiau dėl pasireiškimo dažnumo gydytojai jau išmoko greitai nustatyti negimdinį nėštumą ir imtis reikiamų priemonių, kad būtų išvengta rizikos. sumažinti pasekmes. Tačiau moters ateities prognozės priklausys nuo daugelio veiksnių.

Labai svarbu, kiek ilgai ir kaip tiksliai jaučiamas negimdinis nėštumas. Deja, 5-10% atvejų moteris tikrai nebegali turėti vaikų. Tačiau laiku imtasi veiksmų padeda išvengti daugelio rūpesčių, įskaitant moterų reprodukcinės sistemos funkcionalumo palaikymą. Taigi, svarbiausia nešvaistyti laiko.

Kodėl kiaušinis nėra gimdoje?

Kai spermatozoidas apvaisina kiaušialąstę, pastarasis pradeda judėti kiaušintakiu ir kelio pabaigoje prisitvirtina prie gimdos sienelės tolimesniam vystymuisi ir augimui – įvyksta implantacija. Taip prasideda normalus nėštumas, kurio metu kiaušialąstelė tobulėja, nuolat dalijasi, formuojasi vaisius, iš kurio iki termino pabaigos išauga pilnavertis vaikas, pasiruošęs gyvenimui ne mamos įsčiose. Kad tai veiktų sudėtingiausias procesas kiaušiniui reikia tam tikrų „namų“ ir vietos jo augimui. Gimdos ertmė yra ideali.

Tačiau būna, kad kiaušinėlis nepasiekia paskirties ir nusėda anksčiau. 70% atvejų prisitvirtina prie kiaušintakio, tačiau galimi ir kiti variantai: prie kiaušidžių, prie gimdos kaklelio, prie bet kurio pilvo organo.

Negimdinio nėštumo priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl kiaušinis negali patekti į gimdą:

• Sienelių būklės ir kiaušintakių funkcionavimo pažeidimai (kai jie blogai susitraukia ir negali toliau judinti kiaušinėlio). Tai dažnai atsitinka dėl ankstesnių dubens organų ligų, taip pat lėtinių uždegiminės ligos lytiniai organai, ypač LPL.
• Anatominės kiaušintakio ypatybės (pavyzdžiui, infantilumas): per siauras, vingiuotas, randuotas ar randuotas vamzdelis jį apsunkina ir lėtina kiaušinėlio eigą.
• Anksčiau perduota chirurginės operacijos ant kiaušintakių.
• Ankstesni abortai, ypač jei pirmasis moters nėštumas buvo nutrauktas dirbtinai.
• Spermatozoidų lėtumas: kiaušialąstė „laukia“ apvaisinimo, todėl nespėja patekti į reikiamą vietą, tai yra, į gimdą - alkis verčia ją anksčiau įsikurti.
• Hormoniniai sutrikimai nėščios moters kūne.
• Navikai ant gimdos ir priedų.
• Vaisiaus kiaušinėlio savybių pokyčiai.
• Moteris, nešiojanti kontraceptinį intrauterinį prietaisą.
• Kai kurios technologijos.
• Nuolatinis nervinis per didelis moters susijaudinimas, ypač baimė pastoti ir nepatikimi apsisaugojimo metodai neleidžia jai atsipalaiduoti, o tai sukelia kiaušintakių spazmą.

Žinoma, idealiu atveju reikėtų stengtis atmesti visus galimos priežastys negimdinio nėštumo vystymasis jo planavimo etape.

Negimdinio nėštumo simptomai

Kaip žinoti, kad nėštumo pradžia yra negimdinis? Tiesą sakant, tai nėra lengva „pamatyti“. Šio nėštumo simptomai yra lygiai tokie patys, kaip ir įprastų fiziologinių: neatsiranda reguliarios mėnesinės, prisipildo krūtys, padidėja gimda ir gali gurkšnoti, galima, pakinta apetitas ir skonio pageidavimai ir pan. Tačiau kai kurie dalykai vis tiek gali sukelti įtarimų.

Esant negimdiniam nėštumui, nuo pirmųjų dienų galima pastebėti tamsios spalvos dėmes. Būna, kad kitos mėnesinės atsiranda laiku arba šiek tiek pavėlavusios, tik išskyros būna silpnesnės nei įprastai. Kuriame slegiantis skausmas pilvo apačia pasiduoda išangė, o jei plyšta kiaušintakis, jis tampa nepakeliamai stiprus, aštrus, iki sąmonės netekimo, prasideda kraujavimas. Esant vidiniam kraujavimui, silpnumą ir skausmą lydi vėmimas ir sumažintas slėgis. Tokiais atvejais moteris turi būti skubiai vežama į ligoninę skubiai operacijai.

Negimdinį nėštumą lengviausia supainioti su gresiančiu persileidimu. Tačiau būtent tai ji verčia jausti: ji pradeda trukdyti, o tai dažniausiai nutinka 4–6 savaites. Kad neatsitiktų blogiausia, būtina laiku nustatyti diagnozę. Ir todėl, kai tik sužinosite, kad esate nėščia, nedelsdami atlikite ginekologo apžiūrą ir. Tai leis jums ramiai miegoti, nes tokiais atvejais vaisiaus kiaušinėlio vieta iš karto tampa žinoma (daugeliu atvejų).

Kaip nustatyti negimdinį nėštumą?

Negimdinio nėštumo situacijos sprendimo sėkmė priklausys nuo to, kuriame jo vystymosi etape buvo nustatyta diagnozė. Nėščiosios registruojamos antrą-trečią mėnesį, o tai jau per vėlu... Todėl vos tik kilus menkiausiam įtarimui, kad kažkas negerai, reikia nedelsiant patikrinti, ar problema yra, arba ją atmesti. Tai atsitinka per apžiūrą.

Pirmiausia turite įsitikinti, kad nėštumas tikrai atėjo. Lengviausias ir greičiausias būdas yra atlikti nėštumo testą namuose. Tačiau pasikliauti vien testu jokiu būdu neverta: spėjimus apie pastojimą ginekologas galės patvirtinti apžiūros metu. Tačiau taip būna ne visada: jei menstruacijos nėra pakankamai ilgos arba kiaušinėlis vis dar per mažas, vienintelis būdas patikimai sužinoti, ar nėštumas įvyko, bus dubens ultragarsas, įvedus transvaginalinis jutiklis ir.

Jei spėti jau per vėlu – yra visi kiaušintakio plyšimo ar kraujavimo iš pilvo požymiai – nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą: ši būklė pavojinga gyvybei! Ir jokiu būdu nesiimkite jokių veiksmų savarankiškai: negerkite nuskausminamųjų, nedėkite ledo šildymo pagalvėlių, nedėkite klizmų!

Bazinė temperatūra negimdinio nėštumo metu

Moterys, vedančios bazinės temperatūros diagramą, gali įtarti nėštumą kuo anksčiau. Po pastojimo būsimos motinos organizme pradeda intensyviai gamintis progesteronas, o tai būtina norint užtikrinti gyvybinę kiaušinėlio veiklą ir sudaryti palankias sąlygas tolesniam jo vystymuisi. Būtent šio hormono lygio padidėjimas yra bazinės temperatūros padidėjimo priežastis. Galite sutelkti dėmesį į rodiklius tik tada, kai matavimai atliekami kas mėnesį pagal visas taisykles, bent 4-6 ciklus iš eilės.

Nėštumo pradžioje bazinė temperatūra pakyla iki vidutiniškai 37,2–37,3 ° C (skirtingoms moterims šie skaičiai gali šiek tiek skirtis) ir palaikoma tokiame lygyje. Tai įvyksta nepriklausomai nuo to, ar nėštumas vystosi gimdoje, ar už jos ribų. Bazinė temperatūra negimdinio nėštumo metu nesiskiria, nes progesteronas vis tiek gaminamas.

Bazinės temperatūros sumažėjimas (žemiau 37 ° C) atsiranda tik tada, kai vaisius sušąla, o tai dažnai atsitinka negimdinio nėštumo metu. Bet tai irgi nėra būtina: dažnai BT rodikliai ir šiuo atveju išlieka tame pačiame lygyje.

Ar testas rodo negimdinį nėštumą?

Tiksliai vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą neįmanoma. Pirma, ne kiekvienas testas ir ne visada rodo normalų nėštumą. Antra, tuo atveju, kai vaisiaus kiaušinis pritvirtinamas už gimdos ribų, iš tikrųjų gali būti niuansų.

Taigi, beveik visi nėštumo testai rodo apvaisinimo faktą. Nesvarbu, kur tiksliai sustojo kiaušinėlis: žmogaus chorioninio gonadotropino hormono (hCG) lygis tikrai padidės (nuo tada, kai jį pradeda gaminti besiformuojanti placenta), į ką iš tikrųjų reaguoja tyrimo sistemos.

Iš esmės yra brangių kasečių, kurios daugeliu atvejų gali nustatyti ne tik nėštumą kuo anksčiau, bet ir jo negimdinį vystymąsi (apie tai skaitykite straipsnyje Negimdinis nėštumas ir nėštumo testas). Bet jei mes kalbame apie įprastus namų testus, jie gali nustatyti tik nėštumo faktą ir net tada su išlygomis.

Negimdinio nėštumo testas gali „veikti“ vėliau nei fiziologinis. Tai yra, tuo metu, kai įprastai besivystantis nėštumas jau gali būti diagnozuotas atliekant namų testą, patologinis nėštumas kartais vis dar „paslepiamas“. Negimdinį nėštumą dažnai galima nustatyti atlikus atidėtą testą, tai yra 1-2 savaites vėliau nei įprastai. Arba antroji bandymo juostelė atrodo labai silpnai. Su kuo tai susiję?

HCG lygis negimdinio nėštumo metu

Viskas apie HCG. Kad ir kur būtų fiksuotas vaisiaus kiaušinis, jo lukštas (chorionas) vis tiek pradeda gaminti šį hormoną. Štai kodėl nėštumo testas parodys teigiamas rezultatas net esant negimdiniam nėštumui. Tačiau gydytojai teigia, kad pastaruoju atveju hCG lygis yra mažesnis nei gimdos nėštumo metu ir neauga taip dinamiškai. Todėl tuo metu, kai namų testas jau rodo normalų nėštumą, esant negimdiniam hCG lygiui, jo vis tiek gali nepakakti nustatyti.

Hormono žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracija kraujyje padidėja anksčiau ir greičiau nei šlapime. Todėl hCG kraujo tyrimas bus informatyvesnis. Jei moteris turi nemalonų įtarimą, o ginekologas, atlikęs tyrimą ir konsultaciją, neatmeta negimdinio nėštumo galimybės, geriau atlikti šią analizę ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą.

HCG kraujo tyrimas pats savaime negali būti priežastis nustatyti galutinę diagnozę, tačiau kartu su ultragarsu jis gali paaiškinti vaizdą. Nors hCG negimdinio nėštumo metu pakyla, jis nėra toks greitas ir dinamiškas. Reguliarus hCG kiekio kraujyje stebėjimas (su pertrauka kas 2–3 dienas) leidžia daryti preliminarias išvadas: įprasto nėštumo metu jis padvigubės, o patologinio – tik šiek tiek.

Ar ultragarsas rodo negimdinį nėštumą?

Transvaginalinis ultragarsas leidžia pamatyti vaisiaus kiaušinėlio vietą jau antrą nėštumo savaitę, nors patikimus duomenis galima gauti maždaug nuo ketvirtos savaitės. Jei embrionas nerastas kiaušintakio ar gimdos ertmėje (kai mėnesinės dar per trumpos ir vaisiaus kiaušinėlio nesimato dėl itin mažo dydžio), ir yra įtarimų dėl negimdinio nėštumo, atliekama procedūra. kartojama po kurio laiko arba moteris nedelsiant paguldoma į ligoninę ir atliekama medicininė apžiūra. Pagal indikacijas galima net laparoskopija: operacijos metu narkoze apžiūrimi dubens organai, kurie, patvirtinus negimdinį nėštumą, iš karto virsta medicinine procedūra.

Ultragarsas su intravaginaliniu jutiklio įvedimu laikomas patikimiausiu negimdinio nėštumo diagnozavimo metodu. Tačiau jis nesuteikia absoliučios garantijos, kad diagnozė bus nustatyta teisingai. 10% visų atvejų, kai ultragarsas atliekamas negimdinio nėštumo metu, jis neįrengiamas dėl to, kad vaisiaus kiaušialąstei imamas skysčių sankaupa ar kraujo krešulys, esantis gimdos ertmėje. Todėl net ir tokią labai tikslią diagnozę rekomenduojama derinti su kitais metodais, siekiant didesnio patikimumo, ypač su hCG kraujo tyrimu.

Negimdinis nėštumas: prognozės

Nė vienas moters kūno organas nėra skirtas gimdyti, išskyrus gimdą. Todėl prisegtas „ne vietoje“ embrionas turi būti pašalintas. To nepadarius iš anksto, pavyzdžiui, gali plyšti kiaušintakis (jei čia fiksuotas kiaušinėlis) arba atsivėrus kraujavimui jis gali patekti į pilvo ertmę. Abi situacijos yra itin pavojingos moteriai ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Plyšus kiaušintakiui, moteris patiria stiprų ūmų skausmą, galimą šoką, alpimą, kraujavimą iš pilvo.

Norint sėkmingai išspręsti problemą, labai svarbu laiku nustatyti negimdinį nėštumą. Anksčiau tokiais atvejais buvo pašalintas kiaušintakis, o tai reiškė negalėjimą pastoti ir pagimdyti ateityje. Šiandien tai paskutinė išeitis. Daugeliu atvejų negimdinis nėštumas yra operacija, kurios metu pašalinama kiaušialąstė ir susiuvamas kiaušintakis, siekiant išsaugoti reprodukcines galimybes.

Nėštumas

Laboratorinė diagnostika Negimdinis nėštumas pagrįstas hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) – specifinio hormono, atsirandančio nėštumo metu, – nustatymu.

Negimdinis nėštumas – tai būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis tolimesniam vystymuisi prisitvirtina ne gimdoje, kaip numatyta gamtos, o gretimuose organuose – pilvo ertmėje, kiaušidėse ir kiaušintakiuose (vadinamasis kiaušintakių nėštumas). Negimdinis nėštumas buvo ir išlieka dažnas ir dažnai itin pavojingas reiškinys. Per pastaruosius dešimt metų šios patologijos dažnis smarkiai išaugo, o tai galima paaiškinti tiek padidėjusiomis diagnostinėmis galimybėmis, kurios leidžia patikimai nustatyti negimdinį nėštumą, tiek didžiuliu medicininių abortų skaičiumi. Kalbant apie tai, verta akcentuoti abortų temą. Nepaisant gausaus kontraceptikų pasirinkimo mūsų šalyje, daugelis žmonių nemato problemos nepageidaujamo nėštumo atveju kreiptis į malonų gydytoją, kuris greitai pašalins bėdą, ir net nesusimąsto, su kokiomis problemomis susidurs. jei nori.turėti vaiką,taip ir be jo. Tarp šios ligos priežasčių galima paminėti ir lėtines lytinių organų infekcijas, operacijas, steigimą, rečiau priežastys – gimdos ir priedų vystymosi anomalijos, infantilumas.

Negimdinis nėštumas - diagnozė.

Negimdinis nėštumas, dažniausiai kelias savaites, kaip ir įprastas nėštumas, nejaučiamas. Kai prasideda bėdos, kurias sukelia vaisiaus kiaušinėlio augimas ir dėl to kiaušintakių tempimas (tai reiškia, kad kiaušintakių nėštumas, dažniausiai pasitaikantis variantas), atsiranda labai stiprus skausmas kirkšnyje, iš pažeistos pusės. vamzdelis, apatinėje pilvo dalyje. Skausmas gali plisti į petį, nugarą. Negimdinio nėštumo diagnozė taip pat grindžiama kruvinų išskyrų, atsirandančių iš makšties, pobūdžiu – nėštumo metu išskyros būna ne raudonos, o su kavos tirščių spalvą primenančio kraujo priemaiša. Skausmą gali lydėti stiprus silpnumas, šaltas prakaitas, sąmonės netekimas. Atsiradus minėtiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, tik specialistas tikrai žino, kaip nustatyti negimdinį nėštumą. Laboratorinė negimdinio nėštumo diagnozė pagrįsta (žmogaus chorioniniu gonadotropinu), specifiniu hormonu, kuris atsiranda nėštumo metu. Nėštumo testas, parduodamas vaistinėse, nustato tik šio hormono buvimą šlapime, tačiau kadangi hCG šlapime negimdinio nėštumo metu, jis gali būti nustatytas arba nenustatytas (maždaug pusėje atvejų). , tai negimdiniam nėštumui nustatyti , toks testas netinka. Jei kyla klausimas dėl galimo negimdinio nėštumo, hCG nustatomas kraujyje ir kelias dienas iš eilės. Esant normaliai vaisiaus vietai gimdoje, hormono lygis kasdien padvigubėja, o esant nenormaliai vietai, tokio modelio nepastebima. Abejotinais atvejais apibrėžiant negimdinį nėštumą gali prireikti nedidelės chirurginės intervencijos – kai per užpakalinį makšties forniksą imamas skysčio mėginys iš pilvo ertmės, siekiant ištirti, ar nėra kraujo. Tačiau negimdinio nėštumo diagnozė dažniau ir lengviau atliekama naudojant ultragarso aparatą. Galima aptarti daugiau informacijos apie šį tyrimą.

Negimdinis nėštumas - ultragarsas.

Galimi keli variantai – studija su makšties jutikliu ir daviklis, kuris dedamas ant priekinio pilvo paviršiaus. Taikant pirmąjį metodą, nenormalus vaisiaus kiaušialąstės prisitvirtinimas pastebimas jau šeštą nėštumo savaitę, o antrasis metodas leidžia aptikti negimdinį nėštumą tik po savaitės ar dviejų. Atidėti net vieną dieną negimdinio nėštumo atveju yra labai nepageidautina, todėl tikrai pageidautina tikslesnis metodas. Per pastaruosius kelerius metus šiuolaikiniai ultragarso aparatai, kurių skiriamoji geba yra eilės tvarka didesnė nei anksčiau, pakeitė idėją apie tikrąjį šios patologijos paplitimą, todėl buvo galima nustatyti besimptomius negimdinio nėštumo atvejus.

Dažniausiai negimdinis nėštumas nustatomas terminais - nuo šeštojo iki, kuris atitinka skausmas, dėl intensyvaus vaisiaus augimo. Kuo anksčiau diagnozuojamas nėštumas, tuo didesnė tikimybė visiškai atstatyti kiaušintakio funkciją.

Negimdinio nėštumo gydymas.

Negimdinio nėštumo gydymas atliekamas atliekant operaciją, kurios metu arba pašalinamas vaisiaus kiaušialąstė, neįpjaunant vamzdelio, arba pašalinama dalis vamzdelio, arba pašalinamas visas kiaušintakis. Vieno ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo vaisiaus kiaušialąstės buvimo kiaušintakyje ar kitame organe laiko, taigi ir organo sienelės pažeidimo laipsnio. Šiuolaikinių medicinos technologijų įdiegimas į praktiką leido gydyti negimdinį nėštumą, beveik visiškai atkuriant organų funkcijas, su sąlyga, kad ankstyvas gydymas Medicininė priežiūra. Pavyzdžiui, jei maždaug prieš penkerius metus, panašių atvejų buvo pašalintas kiaušintakis, dabar moderni įranga leidžia apsieiti be radikalių sprendimų. Operacijos gali būti atliekamos standartine prieiga, vadinamąja laparotomija, kai pjūvis daromas palei priekinę pilvo sieną, be to, naudojamas laparoskopinis prieiga, po kurios kosmetiniai defektai sumažinami iki minimumo. Paskutinė operacijos versija atliekama naudojant mikroinstrumentus, kiekvieną veiksmą medicinos personalas stebi monitoriaus ekrane. Logiška manyti, kad būtent laparoskopinės technologijos naudojimas leidžia gydyti negimdinį nėštumą su minimalia rizika, įskaitant galimų vėlesnių komplikacijų, tokių kaip pasikartojantis negimdinis nėštumas, lipni kiaušintakių obstrukcija, infekciniai dubens pažeidimai, riziką. organų, yra sumažintas iki minimumo.

Reikėtų pažymėti, kad pašalinus kiaušialąstę negimdinio nėštumo gydymas negali būti baigtas. Sunkiausiais atvejais, kai skausmą lydi kraujospūdžio kritimas, sąmonės netekimas, gausus kraujavimas, reikalinga infuzinė terapija, kitaip tariant, tirpalų infuzija į veną naudojant „lašinėlius“. Dažnai yra gausus kraujo netekimas, todėl reikia papildyti kraujo elementų praradimą. Norint atkurti moters vaisingumą, būtina tinkamai atlikti atsigavimo laikotarpis- tai apima kovą su lytinių organų infekcija (dažnai reikia gydyti abu seksualinius partnerius), fizioterapiją ir SPA gydymas. Galiausiai, be galo svarbu prisiminti, o svarbiausia – naudoti modernias ir saugias kontracepcijos priemones. Prognozė dėl tolesnio sėkmingo nėštumo ir tinkamo gydymo yra labai guodžia. Net jei teko visiškai pašalinti vieną iš vamzdelių, o antrasis veikia normaliai, yra visos sėkmingos motinystės galimybės.

Klausimai straipsniui

Kairioji kiaušidė yra skausminga ultragarso zondu. Paskutinio laikotarpio data 5...

Apie nėštumą. Padarytas ultragarsas: echo - susp.gravidae extraaturtnue požymiai...

Nuėjau daryti pilvo ertmės echoskopijos, bet jie man nieko tiksliai nesakė ...

Ir ne silpnas. Užvakar apatinė pilvo dalis pradėjo traukti ir prasidėjo ...

Charakteris ir laiku... trys skirtingos kainos testai rodo...

Skaičiai, kuriuos jie pradėjo 19, baigėsi, bet po 12/13 dienų jie vėl nuėjo...

Nugara 277, ultragarsas: atspindys nuo endometriumo: 12 mm aidus...