Pleuros atsiskyrimas. Kas yra plaučių pleuritas, požymiai ir kaip gydyti? Pūlingo uždegimo simptomai

Pleuritas pavojingas bet kuriam ligoniui, o vyresnio amžiaus žmogui – dvigubai pavojingesnis. Susilpnėjęs imunitetas ir amžius lėtinės ligos toli gražu nėra palankios greitam pasveikimui. Pleuritas - kas tai yra ir kokie yra jo eigos ypatumai vyresnio amžiaus žmonėms?

Anatominis sertifikatas

Pleuritas yra pleuros uždegimas infekcinės ar kitokio pobūdžio. Norint suprasti ligos specifiką, reikia žinoti, kaip veikia žmogaus kvėpavimo sistema. Plaučius nuo kitų organų, raumenų ir kaulų saugo tanki serozinė membrana – pleura. Jis susideda iš dviejų sluoksnių.

Vidinis pleuros sluoksnis (visceralinis) apgaubia kiekvieną plautį, išorinis sluoksnis yra greta šonkaulių ir diafragmos (parietalinis) ir iškloja vidinį paviršių. krūtinė.

Pleuros ląstelės yra ant elastingo pluoštinio audinio, kurį tankiai prasiskverbia nervų galūnės, kraujas ir limfagyslės. Visceralinės membranos sandara tokia, kad kai kur ant jos susidaro „kišenės“, į kurias net giliai įkvėpus plaučiai neįsiskverbia.

Šios „kišenės“ užpildytos skysčiu, vadinamu efuzija arba eksudatu. Jis prasiskverbia (prakaituoja) į ertmes per kraujagyslių sieneles ir yra skirtas palengvinti pleuros trintį kvėpavimo judesių metu.

Pleurito priežastys

Suaugusiesiems, išorinių priežasčių pleuritas gali išsivystyti tik dėl traumos, kuri pagal nutylėjimą laikoma galimu infekcijos šaltiniu. Kitais atvejais pleuritas yra susijęs su liga, atsirandančia organizme.

Jis gali dėvėti infekcinis Ir neinfekcinis charakteris, o pats pleuritas neužkrečiama. Neinfekcinę formą provokuoja:

• plaučių uždegimas;
• obstrukcinis bronchitas;
• bronchų astma;
• tuberkuliozė;
• emfizema, LOPL.

Padidinkite riziką diabetas, piktnaudžiavimas alkoholiu, virškinimo trakto patologija, ypač skrandžio refliuksas.

Vyresnio amžiaus žmonėms pleuritas gali būti susijęs su kraujo krešulio užsikimšimu. plaučių arterija.

Kitas infekcijos šaltinis – burnos ertmėje randami patogeniniai mikrobai, ypač esant kariesui ir kitoms dantų bei dantenų ligoms. Jie gali patekti į kvėpavimo takus giliai įkvėpus, ypač naktį.

Kaip yra pleuritas?

Medicina išskiria keturis pleurito tipus:

Eksudacinis pleuritas, skirtas atskirų ertmių susidarymui, vadinamas encistuotas.

Pleurito požymiai

Vyresnio amžiaus žmonių plaučių pleurito simptomai priklauso nuo ligos tipo.

Sauso pleurito simptomai

Pastebimos šios klinikinės apraiškos:

• stiprus skausmas pažeistoje pusėje, kurį apsunkina kosulys ar staigūs judesiai;
• neproduktyvus kosulys;
• sumažėjęs apetitas;
• bendras silpnumas.

Temperatūros kilimas nėra būdingas sausam pleuritui, dažniau jis neviršija 37,1–37,5 ° C, nors galimi šuoliai iki 38 ° C.

Jei pleuritas yra vienpusis, pacientas užima būdingą padėtį – bando gulėti ant skaudamo šono. Taip yra dėl to, kad apribojus krūtinės ląstos judėjimą, skausmas šiek tiek atslūgsta.

Eksudacinio pleurito simptomai

Eksudacinis tipas skiriasi nuo sauso tipo staigesniu tempu gali pakilti iki 40°C. Kiti simptomai:

Didėjant efuzijai, skausmas šiek tiek atslūgsta, nes skystis sušvelnina pleuros trintį. Oda gali užtrukti vidutiniškai melsvas atspalvis. Pacientas bando užimti pusiau sėdimą padėtį, akcentuodamas skausmingą pusę.

Skysčių kaupimosi pusėje pastebimas asimetrinis krūtinės padidėjimas. Gali atsirasti skreplių, sumaišytų su krauju. Tas pats vaizdas stebimas su pleuritu plaučių vėžio fone.

Jei liga sunki, vyresnio amžiaus žmonių prognozė nepalanki: pusėje atvejų eksudacinis pleuritas baigiasi mirtimi.

Eksudacinis pleuritas yra labai pavojingas vyresnio amžiaus žmonėms. Ligos pasekmės gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.

Kaip gydomas pleuritas?

Plaučių pleurito gydymo pagrindas yra antibakterinis gydymas . Gydytojų pastangos taip pat nukreiptos į ją sukėlusios ligos gydymą. Atsižvelgiant į tai, naudojami vaistai nuo tuberkuliozės ir priešuždegiminiai vaistai. Be to, komplekse naudojami:

• skausmą malšinančių vaistų;
• vaistai nuo kosulio;
• chemoterapija eksudaciniam pleuritui gydyti.

Kai susikaupia daug skysčių, atliekama pleuros punkcija. Jei eksudatas prastai absorbuojamas, naudokite hormonų terapija (kortikosteroidai). Sunkus apsinuodijimas pašalinamas perpylus plazmą ir baltyminius vaistus.

Kai pūlingas plaučių absceso turinys patenka į pleuros ertmę, tepkite chirurgija. Chirurgija reikalinga, jei susidaro dideli fibrino krešuliai ir daug infekcijos židinių.

Naudojami fizioterapiniai metodai elektroforezė, induktoterapija(kūno srities šildymas nukreiptu aukšto dažnio magnetiniu lauku). Atsigaunantiems pacientams rekomenduojamas krūtinės masažas. fizioterapija ir kvėpavimo pratimai.

Po gydymo pacientas registruojamas ambulatorijoje, o po šešių mėnesių jam turi būti atliktas kontrolinis radiografinis tyrimas.

Tradicinės medicinos naudojimas

Gydykite pleuritą tradiciniais metodais Tai įmanoma tik kartu su vaistais ir kitais gydančio gydytojo paskirtais metodais. Receptai tradicinė medicina padės palengvinti būklę ir palengvinti skausmingus simptomus:

Dieta pleuritui gydyti

Dėl pleurito gydytojas skiria švelnią dietą. Tai įeina:

Šie produktai yra būtino maisto šaltiniai ligos metu. vitaminai A, P ir D. Bet kokia rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ar aštrus maistas neįtraukiamas į racioną.

Pagyvenę žmonės su didelė rizika plaučių ligos Būtina atidžiai stebėti savo sveikatą. Pastebėjus pirmuosius kosulio, dusulio ir krūtinės skausmo požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taip apsisaugosite nuo tokios rimtos ligos kaip pleuritas.

Žvelgiant į žmogaus anatomiją, aiškėja ligos mechanizmas.

Pleuros- susideda iš išorinio ir vidinio sluoksnių su tarpiniu plyšiu arba pleuros ertme. Dėl bet kokių priežasčių (autoimuninės, infekcijos) padidėja pleuros kraujagyslių pralaidumas, į ertmę patenka skysti kraujo plazmos komponentai, taip pat baltymai. Esant nedideliam tūriui, skystis absorbuojamas atgal, išskyrus fibriną (kraujo baltymą), kuris tampa nuosėdomis ant pleuros - jos sutirštėja. Tokiu būdu jis susidaro fibrininis arba sausas pleuritas. Esant didesniam skysčių kiekiui pleuros ertmėje, eksudacinis pleuritas.

Susisiekus su

Klasės draugai

Kokia tai liga?

Pleuritasžmogaus organizme vykstantys patologiniai procesai tampa sudėtingesni. Šio uždegimo simptomai dažnai pastebimi sergantiesiems tuberkulioze, susirgus vėžiu, taip pat ir onkologinių ligų fone. Vyrai iki 40 metų yra jautresni šiai ligai. prisidėti prie jo atsiradimo:

• per didelis aušinimas arba, atvirkščiai, perkaitimas;
• nepakankamai gydomos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• sužalojimai;
• prasta mityba su nepakankamu vitamino C vartojimu;
• didelis fiziniai pratimai be atsigavimo.

Išvaizdos priežastys

Apskritai, yra trys pagrindinės priežastys arba uždegimo formavimo būdai:

Aseptinė etiologija:

• piktybinė pleuros onkologija (mezotelioma), viena ar kelios metastazės pleuros ertmėje su onkologinės ligos kiti organai, pavyzdžiui, pieno liaukos, kiaušidės, plaučiai ir pan.;
• autoimuninė priežastis: lokalus jungiamojo audinio pažeidimas (raudonoji vilkligė, artritas, sisteminis vaskulitas, reumatas ir kt.);
• širdies priepuoliai (miokardas, plaučiai);
• kiti (pankreatitas, leukemija, inkstų nepakankamumas).

Mišri protėviai:

• Infekcinis-alerginis;
• toksiškas-alergiškas;
• autoimuninis toksiškas.

• Alergija prie cheminių medžiagų arba augalą lydi sloga – tai nėra taip nekenksminga, kaip atrodo. Sužinokite daugiau apie alergijas ir kovokite su ja.
• Ar jus kamuoja kosulys? Atkreipkite dėmesį į vaikų sveikatą, nes polinkis į bronchų spazmus gali būti paveldimas. galite perskaityti apie bronchito priežastis.

Simptomai

Klinikinis pleurito vaizdas skirstomas į sausą ir eksudacinį.

Sauso pleurito simptomai:

• Krūtinės skausmas;
• Bendra nesveika būklė;
• sausas kosulys;
• žema kūno temperatūra;
• vietinis skausmas (priklausomai nuo pažeidimo vietos);
• palpuojant šonkaulius, gilus kvėpavimas, kosulys skausmingi pojūčiai intensyvėja.

IN ūminė eiga liga, gydytojas auskultacijos būdu diagnozuoja pleuros triukšmą, kuris nesiliauja paspaudus stetoskopu ar kosint. Sausas pleuritas, kaip taisyklė, praeina be jokio neigiamų pasekmių– žinoma, su tinkamu gydymo algoritmu.

Eksudacinio pleurito simptomai:

• bendras negalavimas, letargija, nedidelis karščiavimas;
• stiprėja krūtinės skausmas, dusulys, palaipsniui didėja karščiavimas – taip yra dėl plaučių kolapso, suspaudžiami tarpuplaučio organai.

Ūminis serozinis pleuritas dažniausiai būna tuberkuliozinės kilmės

pasižymi trimis etapais:

• eksudacija;
• stabilizavimas;
• efuzijos rezorbcija.

Pradiniu laikotarpiu (eksudacinis) pastebimas tarpšonkaulinio tarpo išlyginimas ar net išsipūtimas. Didelio skysčio kiekio pleuros plyšyje įtakoje tarpuplaučio organai pasislenka į sveikąją pusę.

Stabilizavimo laikotarpis būdingas sumažėjimas ūmūs simptomai: nukrenta temperatūra, išnyksta krūtinės skausmas ir dusulys. Šiame etape gali atsirasti pleuros trintis. Ūminėje fazėje kraujo tyrimas rodo didelį leukocitų sankaupą, kuri palaipsniui normalizuojasi.

Dažnai atsitinka taip, kad skystis kaupiasi virš diafragmos, todėl vertikalioje rentgeno nuotraukoje to nesimato. Tokiu atveju tyrimą būtina atlikti šoninėje padėtyje. Laisvas skystis lengvai juda pagal paciento liemens padėtį. Dažnai jo sankaupos susitelkia plyšiuose tarp skilčių, taip pat diafragmos kupolo srityje.

Klinikinės pleuros uždegimo apraiškos skirstomos į:

• ūmus (liga ryški ir greitai vystosi);
• poūmis (vidutinio sunkumo uždegimas);
• lėtinis (silpni simptomai, su paūmėjimo laikotarpiais).

KAM ūmūs simptomai, be aprašyto serozinio pleurito, pūlingos formos apima: pneumotoraksas ir pleuros empiema. Jas gali sukelti tuberkuliozė ir kitos infekcijos.

Pūlingas pleuritas sukeltas pūlių patekimo į pleuros ertmę, kur jie linkę kauptis. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad ne tuberkuliozinė empiema gali būti gana gerai gydoma, tačiau esant netinkamam veiksmų algoritmui, ji gali išsivystyti į sudėtingesnę formą. Tuberkuliozinė empiema yra sunki ir gali būti lėtinė. Pacientas netenka reikšmingo svorio, dūsta, nuolat jaučia šaltkrėtį, kenčia nuo kosulio priepuolių. Be to, lėtinė šio tipo pleurito forma sukelia vidaus organų amiloidozę.

Nepavykus pateikti optimalią pagalbą atsiranda komplikacijų:

• Kvėpavimo sustojimas;
• infekcijos plitimas visame kūne per kraują;
• pūlingo mediastinito išsivystymas.

Prevencija

Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinė liga, stebėkite savo mitybą, fizinį aktyvumą keiskite kokybišku poilsiu, neperkaiskite ir nepasiduokite per dideliam vėsinimui.

Perifokalinis pleuritas– sergantiesiems plaučių tuberkuliozės formomis ji yra lėtinio, stagnuojančio pobūdžio. Galimi atkryčiai. Eksudatas serozinis, taip pat be mikobakterijų.

Pastebėjus aprašytus pleuros uždegimo požymius pas save arba artimiems žmonėms, reikia skubiai kreiptis į vietinį gydytoją.

Ištyrę pirminį klinikinį vaizdą, kuris specialistui gali daug pasakyti, atlikite daugybę tyrimų ir vykdykite tolesnius gydytojo nurodymus. Greičiausiai vėliau bus siuntimas pas pulmonologą.

Svarbu atsiminti, kad kada ankstyva diagnostika ligą, gydytojas paskirs tinkamą gydymą, po kurio galėsite tikėtis galutinio visiško pasveikimo.

Susisiekus su

Medicinos mokslas supranta pleuritas uždegiminis procesas, paveikiantis pleuros ertmę ir sukeliantis skysčių sankaupų (fibrino) susidarymą jos paviršiuje.

Šiuolaikinis požiūris grindžiamas idėja, kad pleuritas yra sindromas, t.y. bet kokios ligos pasireiškimas.

Ligos klasifikacija

Dėl sausas pleuritas būdingas plaučių gleivinės uždegimas, kurio paviršiuje susidaro fibrininės apnašos arba fibrininės nuosėdos. Šioje grupėje labiausiai paplitęs adhezinis pleuritas, kurio metu tarp pleuros sluoksnių susidaro sąaugos.

At efuzijos forma liga, pleuros ertmėje kaupiasi uždegiminis skystis.

Pleurito klasifikacija grindžiama keliomis savybėmis.

Kurso charakteris:

serozinis pleuritas kai pleuros ertmėje kaupiasi serozinis eksudatas;
serozinis-fibrininis pleuritas, reiškiantis kitą serozinio pleurito fazę arba atskirą ligą;
puvimo pleuritas, kuriame pleuros uždegimo skystis turi specifinį kvapą. Paprastai šio tipo pleuritas atsiranda su plaučių gangrena;
pūlingas pleuritas, būdingas pūlių kaupimasis pleuros ertmėje;
chilozinis pleuritas atsiranda dėl pieno latako plyšimo, dėl kurio pieno skystis patenka į pleuros ertmę;
pseudochilinis pleuritas susidaro pūlingo pagrindu, kai skysčio paviršiuje atsiranda riebalinių intarpų. Jie yra transformuotos pūlingos ląstelės;
hemoraginis pleuritas diagnozuojama, kai į eksudatą patenka raudonieji kraujo kūneliai – eritrocitai;
mišrus,įskaitant kelių tipų pleurito požymius, kurie yra plaučių pobūdžio.

Etiologija:

infekcinė nespecifinė;
infekcinis specifinis pleuritas.

Lokalizacija uždegiminis procesas :

viršūninis (viršūninis) pleuritas, vystosi išskirtinai pleuros dalyje, esančioje virš plaučių viršūnių;
šonkaulio dalies pleuritas (šonkaulinis), apsiriboja šonkaulinės pleuros sritimis;
diafragminis, lokalizuota diafragminėje pleuroje;
kostodiafragminis;
interlobarinis pleuritas, esantis tarpslanksteliniame griovelyje.

Platinimo apimtis:

vienašalis(savo ruožtu skirstomi į kairiąsias ir dešiniąsias);
dvišalis pleuritas.

Patogenezė:

hematogeninis kai infekcinio pobūdžio patogenas per kraują patenka į pleurą;
limfogeninis, kai infekcijos sukėlėjas limfiniais takais patenka į pleurą.

Simptomai ir požymiai

Dusulio atsiradimas yra susijęs su paveikto plaučių suspaudimu dėl skysčių kaupimosi. Klinikinis ligos vaizdas: pakyla temperatūra, sustiprėja skausmingas sausas kosulys.

Kiti simptomai ir požymiai, susiję su pagrindine liga.

Komplikacijos

Esant infekciniam pleuritui, padidėja pūlių ir pleuros epiemos susidarymo rizika, kuriai būdingas pūlingas kaupimasis pleuros srityje, todėl vietinis gydymas chirurginiai metodai.

Pleuros epima gali sukelti karščiavimą ir organizmo intoksikaciją. Dėl jo proveržio bronchuose atsiranda spindis ir dėl to sustiprėja kosulys, išsiskiriantis dideliais kiekiais skreplių.

Ligos priežastys

Neoplazmų atsiradimas pažeidžia pleuros ertmę ir susidaro eksudatas, o reabsorbcija tampa beveik neįmanoma.

Sisteminės ligos ir privaskulitas pažeidžia kraujagysles, o pleura reaguoja su uždegiminiu židiniu, reaguodama į kraujavimą.

Lėtinis tipas inkstų nepakankamumas sukelia fermentinį pleuritą, kai organizmas pradeda gaminti toksinus iš pažeistos kasos.

Neinfekcinis uždegimas dėl plaučių infarkto kontaktiniu būdu pažeidžia ir krūtinę, o miokardo infarktas pažeidžia imuninę sistemą, taip prisidedant prie pleurito išsivystymo.

Diagnozė ir gydymas

Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti pleurito etiologiją. Diagnozė nustatoma atliekant išsamų tyrimą.

Pleurito gydymas pradedamas gydant ligą, kuri prisidėjo prie efuzijos. Pirmosios konsultacijos metu gydytojas turi apibūdinti pacientui ligos sunkumą ir būtinybę laikytis visų gydymo ir sveikimo taisyklių. Šiame etape svarbi diferencinė diagnozė.

Sausas pleuritas ir jį lydintis sausas kosulys palengvinamas krūtinės ląstos tvarsčiu elastiniu tvarsčiu. Norėdami sustiprinti efektą, naudokite pagalvę, lokaliai sutvarstykite pažeistą pusę. Tvarsliava keičiama 1-2 kartus per dieną, kad būtų išvengta odos ir hipostazinių plaučių dirginimo.

At stiprus kosulys Lygiagrečiai su tvarsčiu skiriami vaistai nuo kosulio.

Kitame gydymo etape atliekamos manipuliacijos, kuriomis pašalinamas pleuros skysčio perteklius: atliekama pleuros pradūrimo ir skysčio išsiurbimo operacija.

Įdomūs faktai
- Pramoninėse šalyse pleuros efuzijos dažnis yra 320 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Tai yra apie 5-10% stacionarių pacientų.
- Į retais atvejais pleuritas pažeidžia kačių plaučius. Panaši liga gyvūnams fiksuojama tik 4% visų plaučių ligų atvejų.

Priešuždegiminiai vaistai palengvina sindromą ir palengvina ligos eigą.

Diuretikai naudojami esant dideliam efuzijai. Diuretikai yra veiksmingi gydant pleuritą, kurį lydi kepenų cirozė, širdies nepakankamumas ir nefrozinis sindromas.

Fizioterapiniai metodai. Pluoštinis pleuritas pradiniame vystymosi etape gydomas spiritiniais kompresais. Elektroforezė kalcio chlorido tirpalu ir magnetoterapija yra veiksmingos.

Baigus stacionarinio gydymo kursą, būtina reabilitacija per sanatorinį gydymą, pageidautina esant Krymo klimatui.

Pleurito prognozė gana palanki, tačiau apskritai priklauso nuo pagrindinės ligos ir žmogaus organizmo galimybių.

Sudėtingiausias metastazavęs pleuritas atsiranda fone rimtos ligos: plaučių vėžys arba sergant krūties vėžiu, todėl po pagrindinio gydymo kurso reikia nuolat stebėti.

Eksudacinis pleuritas yra gana gerybinis. Dėl gydymo paveiktas skystis linkęs ištirpti. Retais atvejais gali likti sritys su susiliejusia pleura.

Po tinkamo gydymo darbingumas visiškai atkuriamas. Tačiau tuos, kurie pasveiko nuo tuberkuliozinio eksudacinio pleurito, reikia nuolat stebėti ambulatoriškai.

Prevencija

Reikėtų vengti per didelio darbo teisingas režimas„miegas-pabudimas“. Būtinai atsikratykite blogi įpročiai, ypač rūkymas ir profesiniai pavojai.

Tradiciniai gydymo metodai

Daugeliu atvejų liaudies gynimo priemonės atsikratyti pleurito remiasi tokių produktų kaip medus ir krienai naudojimu.

Kompozicija Nr.1. Sudėtis: 100 g medaus (geriausia gegužinės), 50 g kiaulienos riebalų, alavijo lapų (augalo amžius 5 metai ir vyresni), 1 a.š. l. kakavos, 1 a.š. l. Sachara. Paruošimas: lapai nulupami ir susmulkinami. Visi ingredientai sumaišomi ir kaitinami vandens vonioje, kol masė taps vienalytė. Priėmimas: 1 valgomasis šaukštas. l. 3 kartus per dieną prieš valgį. Kursas – 2 mėn.

Kompozicija Nr.2. Sudėtis: 1 valgomasis šaukštas medaus, 1 stiklinė pieno, 1 kiaušinis, 50 g vidinių kiaulienos riebalų. Paruošimas: ištirpinkite medų. Pieną užvirinkite ir atvėsinkite, kol sušils. Atskirkite baltymą nuo trynio. Sumaišykite visus ingredientus. Priėmimas: mišinys imamas tik šviežiai paruoštas. Kompozicija vartojama 2 kartus per dieną - ryte ir vakare.

Kompozicija Nr.3. Sudėtis: 1 stiklinė medaus, 250 g barsuko taukų, 300 g alijošiaus lapų (augalo amžius 3 metai ir vyresni). Paruošimas: alavijo lapai nuvalomi ir susmulkinami. Paruošimas: ištirpintą medų sumaišykite su barsuko taukai ir įpilkite alavijo lapų mišinio. Gautą kompoziciją pašildykite orkaitėje 15 minučių. Priėmimas: 3 kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. l. prieš valgį.

Kompozicija Nr.4. Sudėtis: 150 g krienų šaknų, 3 vidutinės arba 2 didelės citrinos. Paruošimas: Iš citrinų išspauskite sultis. Susmulkinkite krienų šakniastiebius ir sumaišykite su susidariusiomis sultimis. Priėmimas: ½ šaukštelio. ryte tuščiu skrandžiu arba vakare prieš miegą.

Daugelio vaistinių augalų pagrindu pagamintų preparatų didelis veiksmingumas įrodytas. Jie turi teigiamą poveikį pašalinant uždegiminius procesus plaučiuose. Tačiau atsigavimo etape jie turėtų būti naudojami kartu su gydymu vaistais.

Viršutinės dalies ligos kvėpavimo takų reikia vartoti atsikosėjimą lengvinančius ir priešuždegiminius preparatus, tarp kurių yra saldymedžio šakniastiebiai, pankolių vaisiai, baltojo gluosnio žievė, gysločio, liepų žiedai, šaltalankio lapai.

Šie vaistiniai augalai naudojamas atskirai arba maišomas santykiu 1:1. Sausas žoleles užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 15-20 minučių ir gerkite kaip arbatą. Tokie preparatai stiprina imuninę sistemą, turi bendrą stiprinamąjį ir priešuždegiminį poveikį. Jas galima vartoti ištisus metus, žoleles kaitaliojant kas 1,5-2 mėnesius.

Skaitymo laikas: 15 minučių

Pleuritas yra liga, kuriai būdingas plaučių ir parietalinės pleuros skilčių uždegimas. Šiai patologijai paprastai būdingas eksudacinės efuzijos susidarymas serozinės membranos, supančios plaučius, ertmėje. Kai kuriais atvejais ant jo paviršiaus atsiranda fibrininės apnašos. Pleuritas retai veikia kaip pirminė liga, dažniau tai yra kitų patologijų komplikacijų pasekmė Kvėpavimo sistema.

Įprasta pleuros būklė yra plona skaidri jungiamojo audinio membrana. Išorinis sluoksnis iškloja krūtinės sienelę ir vadinamas parietaliniu arba parietaliniu sluoksniu, dengia plaučius. U sveikas žmogus Tarp dviejų pleuros sluoksnių yra nedidelis skysčio kiekis.

Pleurito priežastys

Pleurito priežastys išskiriamos priklausomai nuo pačios ligos formos. Patologinis uždegimas pleuros žiedlapiai turi neinfekcinę ir infekcinę etiologiją.

Neinfekcinių pleurito formų išsivystymo priežastys:

• miokardo infarktas ir plaučių infarktas (kardiologo atliekama terapija);
• ligų, kurios naikina jungiamasis audinys plaučiai;
• vėžio metastazės, pažeidžiančios pleuros sluoksnius (konsultuoja onkologas);
• inkstų nepakankamumas.

Neinfekcinis pleuritas turi ryškių simptomų, todėl specialistai gali nustatyti tikslią diagnozę, naudojant papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti ligos laipsnį ir tipą.

Infekcinis pleuritas išsivysto dėl visiškai skirtingų priežasčių:

• plaučių audinys yra paveiktas nespecifinių bakterijų padermių, pavyzdžiui, sifilio, vidurių šiltinės, Protea ar mikoplazmos sukėlėjų; ir specifiniai mikroorganizmai – pneumokokai, tuberkuliozės bacila, Haemophilus influenzae ir Klebsiella pneumoniae;
• plaučius puola kvėpavimo sistemai pavojingi virusai, grybai, blastomicetai, aktinomicetai, kokcidijos, amebos, echinokokai ir kt.

Bet kuris iš patogeninių mikroorganizmų gali patekti į pleuros audinį keliais būdais:

• per kraują;
• per limfos apytakos sistemą;
• su krūtinės trauma;
• dėl kontakto tarp plaučių ir pleuros.

Infekcinė pleurito forma gali būti užkrečiama (su tuberkulioziniu ar grybeliniu pleuritu), tokiu atveju pacientas izoliuojamas nuo kitų. Šiai ligai būdingas paroksizminis krūtinės skausmas pažeistoje pusėje, dažnai apatinėse dalyse, stiprinamas kvėpavimo judesiais ir kosuliu, kurį galima numalšinti tik anesteziniais vaistais.

Tiek ūminio, tiek lėtinio pleurito vystymosi priežastys yra beveik identiškos. Bet skystis pleuros ertmėje kaupiasi tik esant eksudaciniam uždegimui.

Pleurito tipai

Pleurito klasifikacija pagal Putovą ir Fominą:

Įprasti pleuros uždegimo tipai pateikti toliau esančioje lentelėje. Kiekvienas iš jų yra sauso (pluoštinio) pleurito arba eksudacinio (efuzijos) pasekmė.

Pleurito požymiai ir simptomai

Klinikiniai simptomai priklausys nuo ligą išprovokavusių priežasčių, uždegiminio proceso intensyvumo, patologijos stadijos, tipo ir formos, eksudato kiekio ir jam būdingų požymių.

Būdingas pleuros uždegimui sekančius ženklus(apibendrinta visoms formoms):

• dusulys;
• kosulio priepuoliai;
• krūtinės skausmas;
• temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ir febrilo verčių;
• trachėjos poslinkis (su vienpusiu pleuritu).

Dusulys gali būti laikomas tipiškiausiu simptomu, atsirandančiu dėl pradinio plaučių audinio pažeidimo ir sumažėjusio plaučių tūrio.

Kosuliui būdingas vidutinio intensyvumo, jis neproduktyvus ir sausas. Sukeltas nervinių galūnėlių, esančių pleuros audiniuose, sudirginimo. Jis tampa stipresnis, jei pacientas pakeičia padėtį arba giliai įkvepia. Kosulio priepuolio metu krūtinės skausmas sustiprėja.

Pats skausmas yra skausmo receptorių dirginimo ir padidėjusios pleuros skilčių trinties pasekmė. Jis yra ūmaus pobūdžio, sustiprėja įkvėpus ar kosint, o mažėja sulaikius kvėpavimą.

Paprastai, bet diskomfortas gali plisti į petį ar pilvą. Kuo daugiau skysčių susikaupia pleuros ertmėje, tuo pacientas jaučia mažesnį skausmą ir sunkesnį kvėpavimo nepakankamumą.

Kūno temperatūros padidėjimas yra nespecifinė reakcija į infekcinę invaziją. O trachėja pasislenka dėl per didelio plaučių spaudimo. Ši būklė yra pavojinga masinio pleuros efuzijos komplikacija.

Kitų simptomų pasireiškimas priklauso nuo patologijos, kuri tapo pradine uždegiminio proceso priežastimi.

Diagnostika

Diagnostikos algoritmas. Pleurito atveju pirmiausia reikia pašalinti turerkuliozę ir vėžį. Tai lemia priežasčių statistikos analizė, sukeliantis ligą, taip pat budrumas dėl tam tikrų ligų. Pacientui atliekama plaučių KT arba MRT, po kurios diagnozę nustatyti daug lengviau. Tada skrepliai auginami siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jautrumą vaistams, įskaitant tuberkuliozę.

Atliekama skreplių mikroskopija ir bendra jų analizė - tai parodys, koks jis yra - pūlingas ar gleivingas, ar yra specifinių intarpų ir mikroorganizmų. Esant eksudaciniam pleuritui, galima atlikti pleuros ertmės punkciją. Jis ne tik pašalina skysčius, bet ir yra diagnostikos procedūra, nes efuzija siunčiama analizei. Jame gali būti netipinių ląstelių, uždegimo požymių, taip pat infekcinio ar kito pleurito sukėlėjo. Be minėtų specifinių tyrimo metodų, atliekamas šlapimo tyrimas, kraujo tyrimas (bendrasis ir biocheminis), prireikus – vidaus organų echoskopija.

Gydymo metodai

Gydydami pleuros uždegimą, gydytojai siekia dviejų pagrindinių tikslų: stabilizuoti bendrą paciento būklę ir normalizuoti kvėpavimo funkciją. Ir tik po to pašalinama priežastis, išprovokavusi pleuritą. Daugeliu atvejų uždegimas gydomas vaistais. Sunkiais atvejais su didele žala galima atlikti chirurginė intervencija siekiant pašalinti infekcijos šaltinį ir nekrozinį audinį.

Kadangi liga dažniausiai yra infekcinės kilmės, ji gydoma įvairiais antibiotikais. Tačiau terapinis režimas sudaromas grynai individualiai ir gali apimti kitus vaistus, turinčius priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį.

Antibiotikas parenkamas empiriškai, t.y. skiriamas dažniausiai padedantis. Gydymas apima 1-2 atstovų derinį iš kelių stipriausių grupių Platus pasirinkimas. Vaistų dozė ir kurso trukmė priklauso nuo ligos stadijos, formos ir sunkumo.