त्वचा रोग - इतना नहीं सामान्य कारणनाक के सौंदर्य संबंधी दोष, जैसे आनुवंशिकता या यांत्रिक चोटें। लेकिन इनके परिणाम भी कम नहीं, कभी-कभी तो इससे भी अधिक अप्रिय होते हैं।
राइनोफिमा एक रोग प्रक्रिया है जिसमें नाक के रेशेदार ऊतक का मोटा होना और बढ़ना होता है, साथ ही बढ़े हुए छिद्र और फैली हुई रक्त वाहिकाएं (यह शब्द ग्रीक शब्द "रीस" - नाक और "फिमा" - ट्यूमर, वृद्धि) से आया है। कार्यात्मक और मनोवैज्ञानिक दोनों ही दृष्टि से यह एक गंभीर समस्या है:
- उचित उपचार के बिना, वृद्धि धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाएगी। कुछ मामलों में, राइनोफिमा से सांस लेने में समस्या और यहां तक कि दृष्टि संबंधी समस्याएं भी हो जाती हैं। इसके अलावा, बड़ी वृद्धि नाक के उपास्थि को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती है।
- नाक के प्रभावित क्षेत्र की बेहद भद्दी उपस्थिति जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है: यह व्यक्तिगत, सामाजिक और व्यावसायिक संबंधों, जटिलताओं और अवसाद में कठिनाइयों को जन्म देती है।
राइनोफिमा क्या है - कारण, लक्षण, प्रकार
राइनोफिमा को रोसैसिया की दुर्लभ जटिलताओं में से एक माना जाता है, लेकिन अक्सर इसका निदान एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में किया जाता है। इसके प्रकट होने के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं; जोखिम समूह पर केवल सांख्यिकीय डेटा है, जिसमें शामिल हैं:
- 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुष (महिलाओं में रोग के मामले बहुत कम आम हैं);
- गोरी त्वचा, गोरी आँखें और बाल वाले लोग;
- हार्मोनल विकारों से पीड़ित लोग;
- जो लोग नियमित रूप से महत्वपूर्ण तापमान परिवर्तन, गंभीर हाइपोथर्मिया के संपर्क में आते हैं, और बहुत शुष्क/आर्द्र या धूल भरी हवा में सांस लेते हैं;
- रोसैसिया के साथ रक्त संबंधी होना।
प्रचलित रूढ़िवादिता के विपरीत, चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि समस्या सीधे तौर पर शराब के दुरुपयोग से संबंधित नहीं है, हालांकि, शराब के प्रति अत्यधिक प्यार इसके पाठ्यक्रम को काफी तेज कर सकता है। अन्य "उत्प्रेरक" खराब पोषण, नियमित तनाव और विटामिन की कमी हैं।
| राइनोफिमा के कई प्रकार होते हैं, प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं: | |
| ग्रंथि संबंधी (ग्रंथि संबंधी, कंदीय) | सबसे आम विकल्प पंखों और/या नाक की नोक पर स्थित कई उत्तल संरचनाएं हैं |
| रेशेदार | इस मामले में, त्वचा के संकुचित होने के कारण, नाक अपना आकार बरकरार रखती है और आकार में समान रूप से बढ़ती है |
| रेशेदार-एन्जिएक्टेटिक | रेशेदार के समान, सतह पर और त्वचा की गहरी परतों में बड़ी संख्या में फुंसियों के निर्माण में भिन्न होता है |
| सुर्य की किरण-संबंधी | रेशेदार और दानेदार रूप के बीच कुछ: नाक अधिक या कम समान रूप से बढ़ती है, लेकिन "नोड्यूल्स" इसकी सतह पर थोड़ा फैला हुआ होता है। प्रभावित क्षेत्र के विशिष्ट बरगंडी-बैंगनी रंग से पहचाना जाता है |
नैदानिक तस्वीर को विस्तारित वाहिकाओं (टेलैंगिएक्टेसिया) द्वारा पूरक किया जा सकता है, जो नाक को एक अप्राकृतिक छाया देता है - गुलाबी से चमकदार लाल तक। इसके अलावा, रोसैसिया में फाइमेटस संरचनाएं चेहरे के अन्य हिस्सों पर भी दिखाई दे सकती हैं: माथे पर (मेटोफिमा), पलकें (ब्लेफेरोफिमा), कान (ओटोफिमा) या ठोड़ी (ग्नैथोफिमा)।
निदान और उपचार के विकल्प
एक नियम के रूप में, राइनोफिमा का निदान करने के लिए, डॉक्टर को केवल एक दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होती है: इसे किसी और चीज़ के साथ भ्रमित करना काफी मुश्किल है। यदि संदेह बना रहता है, या ऑन्कोलॉजी का संदेह उत्पन्न होता है, तो वृद्धि की बायोप्सी की जाती है।
| राइनोफिमा कैसा दिखता है - फोटो: | |
 |
|
 |
|
 |
उपचार के संबंध में, रोगी की स्थिति के आधार पर दो मुख्य विकल्प हैं:
- प्रारंभिक चरण में, राइनोफिमा बढ़े हुए छिद्रों और ऊतक के मोटे होने की शुरुआत के कारण त्वचा की खुरदरापन जैसा दिखता है। यह स्थिति या तो लंबे समय तक अपरिवर्तित रह सकती है या तेजी से बढ़ सकती है। इस अवधि के दौरान, जब त्वचा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक शुरू नहीं हुए हैं, तो रूढ़िवादी उपचार संभव है (रोसैसिया के लिए मलहम और क्रीम, एंटीबायोटिक्स, फोटोथेरेपी, रोग के संभावित उत्प्रेरक को खत्म करने के लिए आहार और जीवन शैली में समायोजन, आदि)
- बाद के चरणों में, केवल यांत्रिक निष्कासन rhinophyma. वृद्धि के आकार के आधार पर, या तो सर्जरी या "गंभीर" छीलने की आवश्यकता होगी।
राइनोफिमा के इलाज की एक विधि के रूप में त्वचा का पुनरुत्थान
यदि अपेक्षाकृत कम विकृत ऊतक है, तो इसे हटाने के लिए लेजर या मैकेनिकल त्वचा पुनर्सतह पर्याप्त होगी - त्वचाविज्ञान के शस्त्रागार से सरल और लोकप्रिय तकनीकें, व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं, उदाहरण के लिए, झुर्रियों से निपटने के लिए और।
एकमात्र अंतर यह है कि सभी सीलों को हटाने के लिए, डॉक्टर को उपर्युक्त सौंदर्य प्रक्रियाओं की तुलना में समस्या क्षेत्र पर थोड़ी बड़ी संख्या में "पास" बनाने की आवश्यकता होगी।
राइनोफिमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना
ज्यादातर मामलों में, केवल सर्जरी के जरिए ही राइनोफिमा से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है। यह अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन है, इसे प्लास्टिक सर्जन और सामान्य क्लीनिकों के सर्जन दोनों द्वारा किया जाता है। जैसा कि दूसरों को हटाने के मामले में होता है त्वचा संरचनाएँ, चार मुख्य तकनीकों में से एक का उपयोग किया जाता है - स्केलपेल, रेडियो तरंगें, लेजर या (शायद ही कभी) क्रायोसर्जरी। अंतिम विकल्प विशेषज्ञ की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं और उसके पास उपलब्ध उपकरणों द्वारा निर्धारित किया जाएगा।
| राइनोफिमा के उपचार से पहले और बाद की तस्वीरें (लेजर और रेडियो तरंग सर्जरी): | |
 |
|
 |
|
 |
|
 |
- वर्तमान में सबसे बढ़िया विकल्पके लिए शल्य चिकित्साराइनोफिमा को एब्लेटिव लेजर के साथ रेडियो तरंग स्केलपेल का संयोजन माना जाता है। ये तकनीकें व्यक्तिगत रूप से प्रभावी हैं, लेकिन साथ में वे सौंदर्य की दृष्टि से उच्चतम गुणवत्ता वाले परिणाम प्रदान करती हैं: बड़े ऊतकों को हटाने के लिए रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है, और शेष ऊतकों को बारीक चमकाने के लिए लेजर का उपयोग किया जाता है।
- पारंपरिक स्केलपेल का उपयोग धीरे-धीरे अतीत की बात बनता जा रहा है: बहुत कुछ है रक्त वाहिकाएंऔर यदि रिसते हुए रक्त को ऑपरेशन द्वारा जमाना (सील करना) असंभव है तो सर्जन की दृष्टि धुंधली हो जाती है, तो उसके लिए फाइमेटस और स्वस्थ ऊतक की सीमा निर्धारित करना अधिक कठिन हो जाता है, जिससे ऑपरेशन की सटीकता काफी कम हो जाती है।
सैद्धांतिक रूप से, राइनोफिमा को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत हटाया जा सकता है, लेकिन अंतःशिरा एनेस्थीसिया बेहतर होगा। विशेष रूप से लेजर/रेडियोस्केलपेल का उपयोग करते समय, क्योंकि इन मामलों में रोगी के चेहरे के तत्काल आसपास बेहद अप्रिय परेशानियों - गर्मी, धुआं और गंध - का एक पूरा "गुलदस्ता" दिखाई देता है।
ऑपरेशन के बाद
सर्जरी के तुरंत बाद, मानक सूजनरोधी चिकित्सा की जाती है। पहले से ही प्रारंभिक उपचार के दौरान, उपचारित क्षेत्र पर स्पष्ट एरिथेमा (लालिमा) दिखाई देगी, जो कई हफ्तों या महीनों तक बनी रह सकती है, लेकिन अंततः त्वचा अपने प्राकृतिक रंग में वापस आ जाएगी।
| राइनोफिमा हटाने से पहले और बाद की तस्वीरें: | |
 |
|
 |
|
 |
उपकला (त्वचा कोशिकाओं की ऊपरी परत) की बहाली लगभग 1-2 सप्ताह में होती है, जिसके दौरान नाक को पराबैंगनी विकिरण, तापमान परिवर्तन, यांत्रिक और अन्य बाहरी प्रभावों से बचाना आवश्यक होता है।
राइनोफिमा के उपचार में संभावित जटिलताएँ और दुष्प्रभाव
सामान्य सर्जिकल जटिलताओं (जैसे घाव में संक्रमण या खुरदरे निशान का बनना) के अलावा, निम्नलिखित विशिष्ट समस्याएं संभव हैं:
- अंडरकरेक्शन - यदि ऑपरेशन के दौरान राइनोफिमा को पूरी तरह से नहीं हटाया गया, तो इसके दोबारा बढ़ने की उच्च संभावना है
- अत्यधिक सुधार स्वस्थ ऊतकों का अत्यधिक निष्कासन है, जिसके परिणामस्वरूप नाक के स्पष्ट सौंदर्य दोष (वेध, विषमता, आदि) का निर्माण हो सकता है, जिसके सुधार की आवश्यकता होगी।
राइनोफिमा हटाने की लागत कितनी है? वर्तमान मूल्य
मरीज का खर्च चयनित सुधार विधि, अतिरिक्त विकल्प (एनेस्थीसिया, पुनर्वास उपाय) और क्लिनिक की स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाएगा। लेकिन, किसी भी मामले में, प्लास्टिक सर्जरी के मानकों के हिसाब से यह काफी मामूली राशि होगी।
मॉस्को में राइनोफिमा को शल्य चिकित्सा से हटाने की औसत कीमतें 30-70 हजार रूबल की सीमा में हैं।डर्माब्रेशन या लेजर रिसर्फेसिंग की लागत काफी कम होगी - 5-15 हजार। रूढ़िवादी उपचार के लिए, यह सब रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है और, तदनुसार, संकेतित दवाओं और प्रक्रियाओं की संख्या पर निर्भर करता है। इस मामले में मूल्य टैग बहुत व्यक्तिगत होगा, लेकिन, एक नियम के रूप में, 30-40 हजार की सीमा में, और यह राशि पूरे पाठ्यक्रम में "बढ़ी" जाएगी, जो कई महीनों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक हो सकती है। .
यह नाक की त्वचा में एक ट्यूमर जैसा सौम्य परिवर्तन है, जो नाक के सभी तत्वों की अतिवृद्धि से प्रकट होता है, जो किसी व्यक्ति के चेहरे को विकृत कर देता है। चूँकि त्वचा के सभी तत्व बढ़ते हैं, नलिकाओं का आकार और चौड़ाई बढ़ती है वसामय ग्रंथियांहाइपरट्रॉफाइड भी। राइनोफिमा के साथ, सीबम स्राव में वृद्धि देखी जाती है, सीबम नलिकाओं में जमा हो जाता है, विघटित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अप्रिय गंध होती है। राइनोफिमा का निदान करने के लिए आमतौर पर एक साधारण त्वचाविज्ञान परीक्षा पर्याप्त होती है। हाइपरट्रॉफाइड वसामय ग्रंथियों के मुंह से स्राव की साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से निदान को स्पष्ट किया जा सकता है।
सामान्य जानकारी
यह नाक की त्वचा में एक ट्यूमर जैसा सौम्य परिवर्तन है, जो नाक के सभी तत्वों की अतिवृद्धि से प्रकट होता है, जो किसी व्यक्ति के चेहरे को विकृत कर देता है। चूँकि त्वचा के सभी तत्व बढ़ जाते हैं, वसामय ग्रंथियों की नलिकाओं का आकार और चौड़ाई भी बढ़ जाती है। राइनोफिमा के साथ, सीबम स्राव में वृद्धि देखी जाती है, सीबम नलिकाओं में जमा हो जाता है, विघटित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अप्रिय गंध होती है।
राइनोफिमा के विकास के कारण और तंत्र
राइनोफिमा रोसैसिया की एक घुसपैठ-उत्पादक जटिलता है और इसका निदान अक्सर चालीस वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में किया जाता है। यदि राइनोफिमा वाले रोगी में रोसैसिया या रोसैसिया का कोई इतिहास नहीं है, तो इसे माना जाता है अलग रोग. रोग के एटियलजि का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन जो लोग बार-बार अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया और तापमान में उतार-चढ़ाव के अधीन होते हैं, ऐसे विकृति का निदान अधिक बार किया जाता है; उच्च आर्द्रता या अत्यधिक शुष्कता, साथ ही धूल भरी हवा भी राइनोफिमा के खतरे को बढ़ाती है।
राइनोफिमा के मरीजों में आमतौर पर अंतःस्रावी रोगों, विकारों का इतिहास होता है हार्मोनल स्तर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। हाइपोविटामिनोसिस, तनावपूर्ण स्थितियां और आहार में त्रुटियां अपने आप में राइनोफिमा का मुख्य कारण नहीं हैं, लेकिन उपरोक्त कारकों के संयोजन से इसके होने की संभावना बढ़ जाती है।
राइनोफिमा और पुरानी शराब के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है, लेकिन यह देखते हुए कि शराब में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोग शामिल हैं, अत्यधिक शराब पीने और राइनोफिमा का आपस में गहरा संबंध है। चेहरे की त्वचा में जन्मजात संवहनी परिवर्तन और अधिकांश रोगियों में जन्मजात संवहनी नेवस के परिवर्तन से चेहरे की त्वचा में फ़िमा जैसे परिवर्तन होते हैं।
राइनोफिमा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
बाह्य रूप से, राइनोफिमा एक वृद्धि की तरह दिखता है; यह नाक की त्वचा की हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया के कारण होता है। वृद्धि एकल या नोड्स के रूप में हो सकती है, फिर गांठदार राइनोफिमा का निदान किया जाता है। विस्तारित वाहिकाओं के कारण, हाइपरट्रॉफ़िड नोड्स का रंग लाल से गहरे भूरे और बैंगनी रंग तक भिन्न हो सकता है।
बड़ा वसामय ग्रंथियांऔर रोम केराटिन से अवरुद्ध हो जाते हैं, राइनोफिमा से प्रभावित क्षेत्र एक लसीका इंटरफॉलिक्यूलर सूजन घुसपैठ के रूप में प्रस्तुत होता है। यदि राइनोफिमा बढ़ता है, तो ग्रैनुलोमा देखे जाते हैं और अक्सर विशाल वसामय ग्रंथियां सामान्य साइनस में खाली हो जाती हैं। राइनोफिमा के साथ, यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है कि अधिकांश हाइपरट्रॉफाइड ऊतक में पतली दीवारों के साथ फैली हुई वाहिकाएँ होती हैं। राइनोफिमा से प्रभावित त्वचा नियोप्लाज्म के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।
राइनोफिमा कई किस्मों में होता है:
भव्य रूपअधिक बार निदान किया जाता है, इस मामले में नाक की त्वचा की वृद्धि बाहरी रूप से खुरदरी गांठों की तरह दिखती है। गांठों की स्थिरता नरम होती है, और राइनोफिमा से प्रभावित क्षेत्र की सतह चमकदार, चिकनी होती है, जिसमें नीलापन और, कम अक्सर, बैंगनी रंग होता है।
राइनोफिमा का रेशेदार रूपयह कम आम है; इस रूप के साथ, त्वचा की परतें भी हाइपरट्रॉफाइड होती हैं, लेकिन त्वचा घनी होती है, जो नाक के विन्यास को बरकरार रखती है। सतह चिकनी, चमकदार है और बढ़े हुए छिद्रों से सीबम निकल सकता है, जो हवा के संपर्क में आने पर एक अप्रिय गंध प्राप्त कर लेता है। पैल्पेशन पर, अलग-अलग घनत्व की वसामय ग्रंथियों का स्पष्ट हाइपरप्लासिया महसूस होता है।
फ़ाइब्रोएंजियोमेटस राइनोफ़िमाचिकित्सकीय रूप से राइनोफिमा के रेशेदार रूप के समान है, लेकिन टटोलने पर नोड्स अधिक लोचदार और नरम होते हैं। बड़ी संख्या में टेलैंगिएक्टेसिया के कारण नाक की सतह का रंग गहरा लाल होता है। बड़ी संख्या में सतही और गहरी फुंसियों की उपस्थिति के कारण राइनोफिमा का यह रूप दूसरों से भिन्न होता है। फुंसियों की सामग्री खूनी-प्यूरुलेंट होती है, जो बाहर निकलने पर सिकुड़कर पपड़ी बन जाती है। साँस लेने में कठिनाई के अलावा, मरीज़ खुजली, खराश और पेरेस्टेसिया की शिकायत करते हैं।
राइनोफिमा का एक्टिनिक रूपइसका कोर्स अधिक सौम्य होता है, त्वचा की परतें समान रूप से और थोड़ी मोटी हो जाती हैं, नाक का रंग नीला हो जाता है, टेलैंगिएक्टेसिया मुख्य रूप से नाक के पंखों पर स्थानीयकृत होता है। राइनोफिमा के इस रूप के साथ, कोई फुंसी नहीं होती है, और वसामय ग्रंथियों के मुंह थोड़े विस्तारित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नाक की सतह पर पपड़ी के गठन के बिना सीबम मध्यम रूप से अलग हो जाता है। एक्टिनिक राइनोफिमा का मुख्य रोगजनक घटक एक्टिनिक इलास्टोसिस है।
राइनोफिमा का कोर्स लंबा होता है, जिसमें प्रक्रिया के घटने के चरणों और सक्रिय विकास के चरणों की एक श्रृंखला होती है। एक नियम के रूप में, रोग के पहले वर्षों में राइनोफिमा की सक्रिय वृद्धि देखी जाती है; कुछ वर्षों के बाद, वृद्धि पूरी तरह से रुक सकती है, लेकिन राइनोफिमा का विपरीत विकास नहीं देखा जाता है। राइनोफिमा इसे कठिन बना देता है नाक से साँस लेना, और विशाल आकार और भोजन के सेवन के साथ, इस तथ्य के बावजूद कि रोग प्रक्रिया उपास्थि को प्रभावित नहीं करती है, उन पर अतिवृद्धि राइनोफिमा का दबाव इतना अधिक होता है कि नाक के उपास्थि विकृत हो जाते हैं या पूर्ण विनाश से गुजरते हैं।
निदान
एक त्वचा विशेषज्ञ आमतौर पर दृश्य परीक्षण, रोग का इतिहास और रोगी के जीवन इतिहास के आधार पर राइनोफिमा का निदान करता है। जब दबाया जाता है, तो गहराई से पीछे की ओर निकले हुए छिद्रों से एक सफेद, चिपचिपा स्राव निकलता है। डिस्चार्ज की साइटोलॉजिकल जांच के परिणाम एक सटीक निदान की अनुमति देते हैं; माइक्रोस्कोपी से बड़ी संख्या में उपकला कोशिकाओं, सीबम, सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा का पता चलता है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा हमेशा मौजूद नहीं हो सकता है, और डेमोडेक्स माइट्स की उपस्थिति भी हमेशा नहीं देखी जाती है।
उज्ज्वल और विशिष्ट होने के बावजूद नैदानिक अभिव्यक्तियाँराइनोफिमा, इसे डिमोडिकोसिस से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि राइनोफिमा डिमोडिकोसिस द्वारा जटिल हो सकता है, लेकिन बाद वाला मुख्य रोगजन्य तंत्र नहीं है; त्वचीय टी-सेल लिंफोमा, सारकॉइडोसिस और लसीका ल्यूकेमिया भी नाक की त्वचा के ऊतकों की वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकते हैं। ऊतक बायोप्सी जैसी अतिरिक्त जांच, जिसके बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, राइनोफिमा के निदान को बाहर करने या पुष्टि करने में मदद करता है।
राइनोफिमा का उपचार
राइनोफिमा के लिए चिकित्सीय तरीके परिणाम नहीं लाते हैं, और इसलिए उनका उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेशल्य चिकित्सा। राइनोफिमा से प्रभावित त्वचा क्षेत्र का डर्माब्रेशन मामूली ऊतक वृद्धि और रोग के प्रारंभिक चरण में अच्छे परिणाम देता है। नाक की त्वचा के गहरे घावों के लिए और जब राइनोफिमा के सर्जिकल उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव हो, तो इंट्राडर्मल टांके लगाने के साथ राइनोफिमा से प्रभावित क्षेत्रों के अतिवृद्धि ऊतक के चमड़े के नीचे के छांटने और पच्चर के आकार के छांटने का संकेत दिया जाता है।
उपचार प्रक्रिया के दौरान राइनोफिमा के लिए लेजर थेरेपी से नाक के विकृत आकार का अनुकरण करना संभव हो जाता है, यानी चिकित्सीय और सौंदर्य संबंधी प्रभाव प्राप्त होते हैं। यदि एक छोटा सा क्षेत्र राइनोफिमा से प्रभावित है, तो बढ़े हुए डर्मिस को लेजर से हटाने का संकेत दिया जाता है। उपकलाकरण प्रक्रिया प्रक्रिया के 7-10 दिन बाद होती है। राइनोफिमा के उपचार में रेडियो तरंग विधि आपको सभी नैदानिक अभिव्यक्तियों को जल्दी और प्रभावी ढंग से खत्म करने और नाक के आकार को बहाल करने की अनुमति देती है। इस उपचार से व्यावहारिक रूप से कोई रक्त हानि, कोई सूजन, होने की संभावना नहीं होती है पश्चात की जटिलताएँन्यूनतम है, और पुनर्वास प्रक्रिया छोटी है।
कभी-कभी, राइनोफिमा की परत-दर-परत छांटने के साथ, रोगियों को इसके आकार को बहाल करने और एक सौंदर्य उपस्थिति प्राप्त करने के लिए नाक की सर्जरी की आवश्यकता होती है। लेकिन चिकित्सा में मुख्य बिंदु राइनोफिमा की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित ऊतक को आंशिक रूप से हटाना है। जब सर्जरी सही ढंग से की जाती है, तो केवल कुछ प्रतिशत रोगियों में ही पुनरावृत्ति होती है।
रोकथाम
राइनोफिमा की कोई विशेष रोकथाम नहीं है, लेकिन रोसैसिया और रोसैसिया का समय पर उपचार करने से राइनोफिमा का खतरा कम हो जाता है। राइनोफिमा के सर्जिकल उपचार के बाद, रोगियों को तापमान में अचानक बदलाव से बचना चाहिए, अपने आहार की समीक्षा करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अपना कार्यस्थल बदलना चाहिए।
राइनोफिमा (ग्रीक, रीस, गैंडे की नाक + फाइमा ग्रोथ) (वाइन नाक, पीनियल नाक) - सूजन संबंधी रोगनाक की त्वचा, इसके सभी तत्वों की अतिवृद्धि द्वारा विशेषता ( संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाएं और वसामय ग्रंथियां), नाक का बढ़ना और विकृति।
आईसीडी-10 कोड
एल71.1 राइनोफिमा
राइनोफिमा का कारण
राइनोफिमा - एक परिणाम त्वचा रोगसूक्ष्म डेमोडेक्स घुन के कारण होने वाला डेमोडिकोसिस। योगदान देने वाले कारकों में प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, शराब की लत, पुराने रोगों जठरांत्र पथ, अंतःस्रावी रोग, कीमोथेरेपी, स्व - प्रतिरक्षित रोग. राइनोफमा के विकास के लिए, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ महत्वपूर्ण हैं: धूल और उच्च वायु आर्द्रता, तापमान में अचानक परिवर्तन, बार-बार हाइपोथर्मिया।
राइनोफिमा का रोगजनन
घाव के स्थान पर त्वचा सूज जाती है और कई वर्षों तक उचित उपचार के बिना, रोगी को रुएशिया, पेरियोरल डर्मेटाइटिस या मुँहासे का निदान किया जाता है।
यह रोग अक्सर पुराना और सुस्त होता है। ऐसे मामलों में, डेमोडिकोसिस बढ़ता है और त्वचा में खुरदरा "निशान" ऊतक बन जाता है। चेहरा अल्सर, फोड़े-फुन्सियों से ढक जाता है और उसका रंग मटमैला हो जाता है। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र नाक है, जो समय के साथ एक विशाल बैंगनी या गहरे लाल रंग की वृद्धि जैसा दिखने लगता है।
राइनोफिमा के साथ, नाक कई वर्षों में धीरे-धीरे विकृत हो जाती है, फिर पाठ्यक्रम तेजी से तेज हो जाता है और नाक गांठदार, नीली-बैंगनी और गहरे लाल और कभी-कभी बैंगनी भी हो जाती है। ये परिवर्तन मुख्य रूप से नाक और गालों को प्रभावित करते हैं, कम अक्सर ठोड़ी, माथे और कानों को प्रभावित करते हैं, जिससे एक स्पष्ट विकृत प्रभाव पैदा होता है।
राइनोफिमा के लक्षण
समय के साथ, एक क्रोनिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के अधीन, रोग प्रक्रिया संयोजी ऊतक और वसामय ग्रंथियों के प्रगतिशील हाइपरप्लासिया और लगातार वासोडिलेशन के कारण सूजन नोड्स, घुसपैठ और ट्यूमर जैसी वृद्धि के गठन की ओर ले जाती है।
रेशेदार-एंजियोमेटस रूप में, नाक, सभी त्वचा तत्वों की अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप, आकार में समान रूप से बढ़ जाती है, लेकिन अपना विन्यास नहीं खोती है। इस तथ्य के कारण कि नाक की हाइपरट्रॉफाइड त्वचा रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होती है, यह चमकदार लाल रंग प्राप्त कर लेती है।
ग्रंथियों के रूप में, नाक पर पीनियल ट्यूमर बनते हैं, और जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, उभार और गांठें विशाल वृद्धि में विलीन हो जाती हैं, जो नाक को बहुत विकृत और विकृत कर देती हैं। गांठें मुलायम और नीले रंग की होती हैं। वसामय ग्रंथियों के मुंह फैल जाते हैं, और जब हल्के से दबाया जाता है, तो दुर्गंधयुक्त सामग्री बाहर निकल जाती है। नोड्स में आमतौर पर अल्सर नहीं होता है, कभी-कभी पाइोजेनिक संक्रमण जुड़ा होता है, मरीज़ दर्द और खुजली की शिकायत करते हैं। अक्सर के कारण सूजन प्रक्रियाएँत्वचा के परानासल क्षेत्रों में, राइनोफिमा के साथ ब्लेफेराइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।
रेशेदार रूप नाक की त्वचा के नीले-बैंगनी रंग, बड़ी मात्रा में टेलैंगिएक्टेसिया, हाइपरप्लास्टिक वसामय ग्रंथियों से मेल खाता है, जो अंततः नाक के आकार को बदल देता है, और त्वचा बारीक गांठदार दिखने लगती है।
एक्टिनिक रूप के साथ, नाक समान रूप से बढ़ जाती है, धीरे-धीरे भूरे-नीले रंग की हो जाती है, और टेलैंगिएक्टेसिया मुख्य रूप से नाक के पंखों पर स्थानीयकृत होते हैं। त्वचा पर छिद्र बड़े हो जाते हैं और कोई फुंसी नहीं होती।
राइनोफिमा का निदान
प्रयोगशाला अनुसंधान
आचरण हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. रेशेदार-एंजियोमेटस रूप में, वासोडिलेशन और सूजन संबंधी घटनाएं प्रबल होती हैं, जबकि वसामय ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया कम स्पष्ट होता है। ग्रंथिक रूप में, यह प्रक्रिया वसामय ग्रंथियों के रोम के शक्तिशाली हाइपरप्लासिया के साथ-साथ संयोजी ऊतक के हाइपरप्लासिया और रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण होती है। रेशेदार रूप मुख्य रूप से संयोजी ऊतक के फैलाना हाइपरप्लासिया पर आधारित है। एक्टिनिक राइनिफिमा की पैथोहिस्टोलॉजिकल तस्वीर मुख्य रूप से लोचदार फाइबर की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।
वाद्य अध्ययन
राइनोफिमा के निदान के लिए उपयोग करें वाद्य विधियाँकिसी शोध की आवश्यकता नहीं.
राइनोफिमा का विभेदक निदान
राइनोफिमा को रेटिकुलोसारकोमैटोसिस और कुष्ठ रोग से अलग किया जाता है।
राइनोफिमा का उपचार
राइनोफिमा के उपचार के लक्ष्य
कॉस्मेटिक दोष का उन्मूलन, सामान्य नाक समारोह की बहाली।
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
बाहर ले जाना शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइलाज।
राइनोफिमा का गैर-दवा उपचार
इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग टेलैंगिएक्टेसिया, पपुलर और पपुलस-पस्टुलर तत्वों को नष्ट करने के लिए किया जाता है। टेलैंगिएक्टेसिया को नष्ट करने के लिए लंबी-तरंग लेजर का भी उपयोग किया जाता है।
राइनोफिमा का औषध उपचार
रोग की अवस्था को ध्यान में रखते हुए कार्य करें। पर शुरुआती अवस्थावे ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो त्वचा के माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं और पाचन संबंधी विकारों को खत्म करती हैं; जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। रेसोरिसिनॉल, बोरोन और टैनिन लोशन, फाइटोमाई "एंटीनोडर्म एसए" का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है। सर्जरी को आइसोट्रेटिकॉइन के साथ जोड़ना तर्कसंगत है, जिससे दीर्घकालिक छूट मिलेगी।
राइनोफिमा का सर्जिकल उपचार
इलेक्ट्रोस्केलल, लेजर सर्जरी और डर्माब्रेशन का उपयोग किया जाता है। डर्माब्रेशन के दौरान, त्वचा की एपिडर्मिस और पैपिलरी परत को हटा दिया जाता है। जिन स्थानों पर हटाए गए तत्व स्थित होते हैं, उसी चिकनी उपकलाकरण की अपेक्षा के साथ एक चिकनी घाव की सतह बनाई जाती है। परिणाम एक सतही पपड़ी है जो 10-14 दिनों के बाद ठीक हो जाती है, जिससे काफी पतली और बेहतर गठित त्वचा निकल जाती है। ठीक होने के तुरंत बाद, नाक लाल दिखाई दे सकती है, लेकिन धीरे-धीरे यह अपने सामान्य रंग में वापस आ जाती है। परिणामस्वरूप, कई मामलों में रोगी की उपस्थिति में काफी सुधार होता है।
बड़े नोड्स के लिए, उत्पादन करें प्लास्टिक सर्जरी. अंतर्निहित उपास्थि और हड्डी को दोबारा आकार देने से समस्या का समाधान नहीं होता है; समस्या त्वचा और वसामय ग्रंथियों में ही होती है। स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत, त्वचा के हाइपरट्रॉफाइड क्षेत्रों को एक तेज स्केलपेल के साथ मोटाई की पूरी गहराई तक काटा जाता है (कुछ मामलों में, राइनोफिमा के साथ त्वचा की मोटाई एक सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है), इसके बाद घर्षण किया जाता है और वांछित आकार दिया जाता है . थिएर्श के अनुसार एपिडर्मिस को घाव की सतह पर प्रत्यारोपित किया जा सकता है या बाल्समिक ड्रेसिंग लगाई जा सकती है। उपचार प्रक्रिया के दौरान, एपिडर्मिस घाव की सतह को ढक देता है गहरे खंडवसामय ग्रंथियों की नलिकाएं, जो त्वचा की मोटी परत को काटने के बाद भी हमेशा बनी रहती हैं; इस मामले में, खुरदुरे निशान नहीं बनते हैं।
बड़ी, गांठदार, असामान्य नाक जो समय के साथ बढ़ती हैं और सौंदर्य की दृष्टि से सुखद नहीं होती हैं, उन्हें पहले भगवान की सजा माना जाता था; वास्तव में, यह राइनोफिमा नामक बीमारी से ज्यादा कुछ नहीं है। राइनोफिमा नाक की त्वचा पर विकसित होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह गाल, कान या ठुड्डी तक फैल जाता है। वसामय ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं के बढ़ने के कारण, नाक अजीबोगरीब ट्यूबरकल से ढक जाती है, जो वर्षों में बढ़ती है, जिससे खुजली होती है और भद्दे विकास होते हैं। संभव है कि मवाद निकल रहा हो। कुछ गंभीर मामलों में सांस लेने और देखने की क्षमता खत्म हो जाती है।
कारण और पृष्ठभूमि
रोग के विशिष्ट कारण क्या हैं? कोई एक दृष्टिकोण नहीं है: कुछ का मानना है कि राइनोफिमा उन्नत रोसैसिया है, अन्य इसे एक अलग बीमारी के रूप में मानते हैं।
अभ्यास और आँकड़ों के आधार पर, जोखिम समूह में निम्न शामिल हैं:
- वे लोग जिनकी आयु 40 से 60 वर्ष के बीच है (अक्सर पुरुष), गोरी त्वचा वाले और गोरे बालों वाले;
- लोग पीड़ित हैं अंतःस्रावी रोग, साथ ही वे लोग जिनके रिश्तेदारों को रोसैसिया का अनुभव हुआ है।
पूर्वापेक्षाएँ क्या हैं?
- सबसे पहले, ये रहने की स्थिति हैं: लगातार मौसम परिवर्तन, अत्यधिक हाइपोथर्मिया।
- दूसरे, हवा में नमी की अपर्याप्त सांद्रता या उसकी अधिकता।
- तीसरा, कीमोथेरेपी, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े रोग।
- राइनोफिमा के विकास के लिए एक अन्य अनुकूल कारक शराब है।
यह रोग अपने आप में सुस्त है, लेकिन कभी-कभी बहुत तेज़ी से विकसित हो सकता है। आमतौर पर, कई वर्षों के दौरान, नाक वृद्धि से ढक जाती है और विकृति उत्पन्न होती है।
फैली हुई वाहिकाएँ नाक की त्वचा के विभिन्न रंगों की उपस्थिति में योगदान कर सकती हैं: क्रिमसन, गुलाबी, चमकदार लाल, बैंगनी।
राइनोफिमा को प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- ग्रंथि संबंधी;
- एक्टिनिक;
- रेशेदार;
- फ़ाइब्रोएन्जिएक्टेटिक।
वे कुछ ऊतकों के विस्तार और नाक द्वारा अंततः प्राप्त किए गए रंग से पहचाने जाते हैं।
निदान
त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है। रोग का चिकित्सीय निदान आमतौर पर आसान होता है, क्योंकि इसके स्पष्ट संकेत होते हैं। एक सामान्य परीक्षा के बाद, एक बायोप्सी होती है, और फिर एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है जिसका उद्देश्य राइनोफिमा के प्रकार की पहचान करना है।
याद रखें कि राइनोफिमा घातक हो सकता है।
राइनोफिमा का उपचार
चरण के आधार पर, राइनोफिमा के लिए कई प्रकार के उपचार हैं।
ध्यान दें कि लोकविज्ञानबेकार।
सबसे पहले, रोग कमजोर रूप से, लेकिन ध्यान देने योग्य रूप से प्रकट होता है। वासोडिलेशन के साथ त्वचा पर एक विशिष्ट खुरदरापन दिखाई देता है, इसलिए इस स्तर पर दवा के साथ उपचार किया जाता है। ऐसी दवाएँ लिखिए जो त्वचा के माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार लाएँ, औषधीय समाधान. उनके अलावा, आपको अपनी जीवनशैली और आहार को समायोजित करने और फोटोथेरेपी का उपयोग करने की आवश्यकता है।
अंतिम चरण स्पष्ट वृद्धि की विशेषता रखते हैं, जो प्रत्यक्ष कॉस्मेटिक हस्तक्षेप का सुझाव देता है।
उनके द्वारा प्रस्तावित आकार पर निर्भर करता है विभिन्न तरीकेनिष्कासन:
- डर्माब्रेशन। यह विधि नाक पर छोटे ट्यूमर के लिए अच्छी है। इसमें कपड़े की यांत्रिक पीसाई होती है, ताकि हटाई गई पुरानी परत के स्थान पर एक नई परत दिखाई दे। इस विधि का नुकसान यह है कि इसमें काफी समय लगता है पश्चात की अवधिपुनर्स्थापना के उद्देश्य से।
- लेज़र शल्य क्रिया। मुख्य उपकरण एक लेजर है, जो ऊतक को वाष्पीकृत करके नाक के आकार को आकार देने में मदद करता है। एक सप्ताह के बाद, त्वचा की सक्रिय बहाली शुरू हो जाती है।
- रेडियो तरंग सर्जरी. रेडियो तरंगों का उपयोग करके उपचार किया जाता है। यह विधि इस तथ्य के लिए उल्लेखनीय है कि यह खून की कमी को दूर करती है और एक ऐसी प्रक्रिया भी है जो जटिलताओं के बिना होती है। एक सप्ताह के भीतर ठीक होने के लक्षण दिखने लगते हैं।
- पारंपरिक सर्जरी. पहले, राइनोफिमा की समस्या को हल करने की यह विधि मांग में थी और लोकप्रिय थी, लेकिन नई प्रौद्योगिकियों के साथ यह अतीत की बात होती जा रही है।
विनाश के अन्य तरीके: क्रायोसर्जरी, अल्ट्रासाउंड।
आंतरिक एनेस्थीसिया के तहत राइनोफिमा से छुटकारा पाना सबसे अच्छा है, क्योंकि ऑपरेशन के साथ अप्रिय परेशानियां भी होंगी।
राइनोफिमा को हटाना (वीडियो)
राइनोफिमा की रोकथाम
रोकथाम के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना होगा:
- सूरज के संपर्क में कम से कम रहना चाहिए और सनस्क्रीन के इस्तेमाल से बचना चाहिए।
- ऐसे स्थानों पर लंबे समय तक रहना निषिद्ध है जहां तापमान में तेज वृद्धि या कमी का खतरा हो।
- शराब छोड़ने की सलाह दी जाती है।
- राइनोफिमा की उपस्थिति से बचने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, हार्मोनल विकारों और त्वचा की सूजन का समय पर उपचार करना बेहतर है।
यदि उपचार सही ढंग से किया गया तो रोग के लक्षणों की पुनरावृत्ति की संभावना कम है।
राइनोफिमा एक अप्रिय बीमारी है जो किसी व्यक्ति के चेहरे को विकृत कर सकती है, इसलिए पहले लक्षणों पर त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है, क्योंकि बीमारी की शुरुआत में समस्या को विनाश का सहारा लिए बिना हल किया जा सकता है। राइनोफिमा असुविधा का कारण बनता है और विकसित भी हो सकता है प्राणघातक सूजनत्वचा पर. जितनी जल्दी उसका इलाज शुरू हो, उतना अच्छा होगा. सबसे अच्छी रोकथाम आपके शरीर की निरंतर निगरानी करना और स्वस्थ पारिस्थितिक वातावरण में रहना है।
राइनोफिमा एक सौम्य प्रकृति की नाक की त्वचा में ट्यूमर जैसा परिवर्तन है, जो नाक के सभी हिस्सों की अतिवृद्धि द्वारा प्रकट होता है। यह बीमारी व्यक्ति के चेहरे को विकृत कर देती है, जिससे उसे न केवल शारीरिक परेशानी होती है, बल्कि मानसिक परेशानी भी होती है। चूँकि नाक की त्वचा के सभी तत्व बड़े हो जाते हैं, वसामय ग्रंथियों की नलिकाओं का आकार और चौड़ाई भी तदनुसार संशोधित हो जाती है। यदि राइनोफिमा देखा जाता है, तो इसका अवलोकन किया जाता है उच्च स्तरसीबम स्राव (सीबम नलिकाओं में जमा हो जाता है, फिर विघटित हो जाता है, जिससे दुर्गंध आती है)।
राइनोफिमा का निदान करने के लिए, नियमित त्वचाविज्ञान परीक्षण करना पर्याप्त है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हाइपरट्रॉफाइड वसामय ग्रंथियों की साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की आवश्यकता होती है।
राइनोफिमा के विकास के कारण और तंत्र
राइनोफिमा को रोसैसिया की एक घुसपैठ-उत्पादक जटिलता माना जाता है, जिसका अक्सर चालीस वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में निदान किया जाता है। यदि राइनोफिमा के रोगी में रोजेशिया या रोजेशिया का इतिहास नहीं है, तो रोग को एक अलग बीमारी माना जाता है।
नाक राइनोफिमा की एटियलजि का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, उन लोगों में जो लगातार अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया के अधीन हैं, तापमान में उतार-चढ़ाव का निदान बहुत अधिक बार किया जाता है। उच्च आर्द्रता, शुष्क जलवायु, हवा में अत्यधिक धूल - यह सब राइनोफिमा के गठन के जोखिम को बढ़ाता है।
राइनोफिमा के रोगियों में परीक्षण से अक्सर विभिन्न प्रकार के हार्मोनल विकारों के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी रोगों का भी पता चलता है। स्वयं तनाव, अनुचित आहार, हाइपोविटामिनोसिस - यह सब राइनोफिमा का कारण नहीं है, हालांकि, उपरोक्त कारकों के संयोजन में, इसके गठन की संभावना बढ़ सकती है।
राइनोफिमा और पुरानी शराब के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि शराब के मामले में, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाली बीमारियाँ जुड़ी हो सकती हैं। शराब का दुरुपयोग और राइनोफिमा दो निकट से संबंधित चीजें हैं।
चेहरे की त्वचा पर जन्मजात संवहनी परिवर्तन, साथ ही अधिकांश रोगियों में जन्मजात संवहनी नेवस में संशोधन से चेहरे में फ़िमा-जैसे प्रकार के परिवर्तन हो सकते हैं।
राइनोफिमा के लक्षण
मेरे अपने तरीके से उपस्थितिराइनोफिमा वृद्धि जैसा दिखता है। उत्तरार्द्ध को नाक की त्वचा की हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया द्वारा समझाया जा सकता है। वृद्धि या तो एकल या नोड्स के रूप में हो सकती है। इस मामले में, गांठदार राइनोफिमा का निदान किया जाता है। विस्तारित वाहिकाओं के कारण, ऐसे हाइपरट्रॉफ़िड नोड्स का रंग केवल लाल से गहरे और यहां तक कि बैंगनी रंग तक भिन्न हो सकता है।
वसामय ग्रंथियां बड़ा आकार, और रोम केराटिन से भर जाते हैं। राइनोफिमा से प्रभावित क्षेत्र एक लसीका इंटरफॉलिक्यूलर प्रकार की सूजन घुसपैठ का प्रतिनिधित्व करता है। यदि राइनोफिमा आगे बढ़ता है, तो ग्रैनुलोमा देखा जा सकता है और वसामय ग्रंथियां अक्सर सामान्य साइनस में खाली हो जाती हैं।
यदि राइनोफिमा का पता लगाया जाता है, तो हाइपरट्रॉफाइड ऊतक का एक बड़ा हिस्सा स्पष्ट रूप से दिखाई देगा, जिसमें पतली दीवारों के साथ फैली हुई वाहिकाएं शामिल होंगी। राइनोफिमा से प्रभावित त्वचा अन्य नियोप्लाज्म के विकास के प्रति संवेदनशील होती है।
राइनोफिमा का भव्य रूप
राइनोफिमा कई किस्मों में आता है। आमतौर पर, दानेदार रूपों का निदान अधिक बार किया जाता है, जबकि नाक की त्वचा की वृद्धि स्वयं खुरदरी गांठों की तरह दिखती है। आमतौर पर, ऐसे नोड्स की स्थिरता नरम होगी, और जो सतह राइनोफिमा से प्रभावित थी, वह आमतौर पर नीले रंग के साथ चमकदार और चिकना होती है।
राइनोफिमा का रेशेदार रूप
जहां तक राइनोफिमा के रेशेदार रूप की बात है, यह बहुत कम आम है। इस प्रकार के साथ, त्वचा की परत में भी हाइपरट्रॉफाइड उपस्थिति होगी, लेकिन त्वचा घनी होगी, इस प्रकार नाक का विन्यास संरक्षित रहेगा। त्वचा की सतह चिकनी होती है, चमकदार दिखती है और इसमें बढ़े हुए छिद्र होते हैं। सीबम का स्राव भी संभव है, जो हवा के साथ संपर्क करने पर दुर्गंधयुक्त हो जाता है। पैल्पेशन के दौरान, अलग-अलग घनत्व की वसामय ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया ध्यान देने योग्य है।
राइनोफिमा का फ़ाइब्रोएंजियोमेटस रूप
इसकी नैदानिक तस्वीर में फ़ाइब्रोएंजियोमेटस राइनोफ़िमा बहुत समान है रेशेदार रूपराइनोफिमा, लेकिन स्पर्शन के मामले में इसके नोड्स अधिक लोचदार और नरम होंगे। बड़ी संख्या में टेलैंगिएक्टेसिया के कारण, नाक की सतह परत का रंग गहरा भूरा होगा। राइनोफिमा के इस रूप को महत्वपूर्ण संख्या में गहरे फुंसियों की उपस्थिति से अन्य सभी से अलग किया जा सकता है। जहां तक ऐसे फुंसियों की सामग्री का सवाल है, यह खूनी और पीपयुक्त होता है। थोड़ी देर के बाद, यह सामग्री सूख जाती है और पपड़ी में बदल जाती है। तेजी से सांस लेने के अलावा, मरीजों को खुजली, पेरेस्टेसिया और दर्द की शिकायत होती है।
राइनोफिमा का एक्टिनिक रूप
राइनोफिमा के एक्टिनिक प्रकार की विशेषता एक सौम्य पाठ्यक्रम है। त्वचा की परतें मोटी दिखने लगती हैं। इन्हें समान रूप से गाढ़ा किया जा सकता है या नहीं। समय के साथ, नाक का रंग नीला हो जाता है, टेलैंगिएक्टेसिया मुख्य रूप से नाक के पंखों पर स्थित होता है। राइनोफिमा के इस रूप में, कोई फुंसी नहीं होती है, जबकि वसामय ग्रंथियों के छिद्र बढ़े हुए दिखते हैं। लेकिन वे थोड़े विस्तारित होते हैं, जिसके कारण नाक की सतह पर स्थित पपड़ी के गठन के बिना वसा मध्यम रूप से अलग हो जाती है। राइनोफिमा के इस रूप का मुख्य रोगजनक तत्व एक्टिनिक इलास्टोसिस माना जाता है।
राइनोफिमा का कोर्स आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, इसमें प्रक्रिया के घटने के कई चरण होते हैं, साथ ही सक्रिय विकास के चरण भी होते हैं। यह दिलचस्प है कि रोग के पहले वर्ष में राइनोफिमा की सक्रिय वृद्धि देखी जाती है, लेकिन कुछ वर्षों के बाद वृद्धि अंततः रुक सकती है। यह भी कहा जाना चाहिए कि रोग का विपरीत विकास कभी नहीं होता है।
राइनोफिमा नाक से सांस लेना मुश्किल बना सकता है, और बहुत बड़े आकार के मामले में, भोजन करते समय, भले ही रोग प्रक्रिया उपास्थि को प्रभावित न करे, बढ़े हुए राइनोफिमा के कारण दबाव इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि नाक की उपास्थि विरूपण के अधीन है और पूर्ण विनाश के अधीन भी है।
राइनोफिमा का निदान और विभेदक निदान
एक विशेषज्ञ राइनोफिमा का निदान तब करता है जब एक दृश्य परीक्षण किया जाता है, चिकित्सा इतिहास की समीक्षा की जाती है, और रोगी के जीवन इतिहास की पहचान की जाती है। इसके अलावा, यदि आप पीछे मुड़े हुए मुंह पर जोर से दबाते हैं, तो एक सफेद, पेस्टी जैसा स्राव निकलेगा। साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम रोग का निदान करने में मदद करते हैं। माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके, आप बड़ी संख्या में उपकला कोशिकाओं, साथ ही स्रावित सीबम, रोगजनक और सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा का पता लगा सकते हैं। लेकिन वे हर मामले में मौजूद नहीं हो सकते हैं. यह भी कहा जाना चाहिए कि डेमोडेक्स माइट्स की उपस्थिति भी हमेशा नहीं होती है।
इस तथ्य के बावजूद कि व्यवहार में राइनोफिमा की हड़ताली और गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, किसी को इसे डेमोडिकोसिस से अलग करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि राइनोफिमा अक्सर इस बीमारी से जटिल होता है, लेकिन बाद वाले को मुख्य रोगजनक कारण नहीं माना जाता है। त्वचीय टी-सेल लिंफोमा, साथ ही सारकॉइडोसिस और लसीका ल्यूकेमिया भी नाक की त्वचा के ऊतकों के प्रसार के रूप में प्रकट होते हैं। अतिरिक्त परीक्षाओं (ऊतक बायोप्सी, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण) की मदद से, राइनोफिमा के निदान को बाहर रखा जा सकता है या, इसके विपरीत, पुष्टि की जा सकती है।
राइनोफिमा का उपचार
आमतौर पर अलग चिकित्सीय तरीकेराइनोफिमा के उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं देते हैं, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, राइनोफिमा से प्रभावित क्षेत्र का डर्माब्रेशन एक अच्छा परिणाम देगा यदि ऊतक की वृद्धि नगण्य थी, अर्थात रोग के प्रारंभिक चरण में।
नाक की त्वचा को गहरी क्षति होने और किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीक को लागू करने में असमर्थता के मामलों में चमड़े के नीचे बढ़ते ऊतकों का छांटना, साथ ही इंट्राडर्मल टांके के आगे के आवेदन के साथ प्रभावित क्षेत्रों का पच्चर के आकार का छांटना संभव है।
राइनोफिमा का लेजर उपचार
लेजर थेरेपी की मदद से उपचार प्रक्रिया के दौरान विकृत रूपों का अनुकरण किया जा सकता है। समय के साथ, आप एक चिकित्सीय और साथ ही सौंदर्य प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। यदि राइनोफिमा ने त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो इसे लेजर से हटाया जा सकता है। प्रक्रिया के दस दिन बाद उपकलाकरण प्रक्रिया शुरू हो जाएगी।
राइनोफिमा का रेडियो तरंग उपचार
मदद से रेडियो तरंग विधिराइनोफिमा के उपचार में, आप विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों को जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं और बाद में नाक के सामान्य आकार को बहाल कर सकते हैं। उपचार की इस पद्धति से खून की कमी दूर हो जाती है और सूजन भी नहीं होती है। जहां तक ऐसे ऑपरेशन के बाद जटिलताओं की संभावना की बात है तो यह शून्य के करीब पहुंच जाती है। पुनर्वास प्रक्रिया लंबी नहीं होगी.
राइनोफिमा के परत-दर-परत छांटने के मामले में, रोगियों को इसके मूल आकार को बहाल करने के साथ-साथ सौंदर्य प्रभाव प्राप्त करने के लिए नाक की विशेष प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होगी। थेरेपी में मुख्य बात राइनोफिमा की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए अप्रभावित ऊतक को आंशिक रूप से हटाना होगा। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो पुनरावृत्ति केवल कुछ मामलों में ही हो सकती है।
राइनोफिमा की रोकथाम
राइनोफिमा की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। हालाँकि, रोसैसिया या रोसैसिया का समय पर उपचार करने से इसके गठन के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। इस बीमारी का. सर्जिकल उपचार के बाद, एक व्यक्ति को तापमान में अचानक बदलाव से बचने, अपने आहार की समीक्षा करने और यदि आवश्यक हो, तो अपने कार्यस्थल को बदलने की आवश्यकता होती है।
