एचईएलपी सिंड्रोम गर्भावस्था की तीसरी तिमाही की एक खतरनाक विकृति है। हेल्प सिंड्रोम: अवधारणा, नैदानिक ​​रूप, संभावित जटिलताएँ, चिकित्सीय और प्रसूति संबंधी रणनीति। गर्भवती महिलाओं में विकृति के विकास के कारण जलना

गर्भावस्था के साथ हार्मोनल परिवर्तन, मां के शरीर पर तनाव में वृद्धि, विषाक्तता और सूजन होती है। लेकिन में दुर्लभ मामलों मेंएक महिला की परेशानी इन घटनाओं तक ही सीमित नहीं है। अधिक गंभीर बीमारियाँ या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जिनके परिणाम अत्यंत गंभीर हो सकते हैं। इनमें एचईएलपी सिंड्रोम भी शामिल है।

प्रसूति विज्ञान में एचईएलपी सिंड्रोम क्या है?

एचईएलपी सिंड्रोम अक्सर गेस्टोसिस के गंभीर रूपों (गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लेट टॉक्सिकोसिस (जैसा कि कभी-कभी जेस्टोसिस भी कहा जाता है) की विशेषता मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, उच्च रक्तचाप और इसके साथ सूजन, मतली, सिरदर्द और दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। इस स्थिति में, शरीर अपनी लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है। बिगड़ा हुआ रक्त कार्य रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश का कारण बनता है, जो रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, जो यकृत की खराबी का कारण बनता है। जेस्टोसिस के स्थापित मामलों में एचईएलपी सिंड्रोम के निदान की आवृत्ति 4 से 12% तक होती है।

कई लक्षण जो अक्सर माँ और (या) बच्चे की मृत्यु का कारण बनते हैं, उन्हें सबसे पहले 1954 में जे. ए. प्रिचर्ड द्वारा एकत्र किया गया और एक अलग सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया। संक्षिप्त नाम एचईएलपी लैटिन नामों के पहले अक्षरों से बना है: एच - हेमोलिसिस (हेमोलिसिस), ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम (यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि), एलपी - कम प्लेटलेट काउंट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

गर्भवती महिलाओं में एचईएलपी सिंड्रोम के कारणों की पहचान नहीं की गई है। लेकिन संभवतः इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• ऐसी गर्भवती माँ द्वारा उपयोग करें दवाइयाँ, जैसे टेट्रासाइक्लिन या क्लोरैम्फेनिकॉल;
• रक्त जमावट प्रणाली की असामान्यताएं;
• यकृत एंजाइम विकार, जो जन्मजात हो सकते हैं;
• कमजोरी प्रतिरक्षा तंत्रशरीर।

एचईएलपी सिंड्रोम के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भावी माँ की त्वचा का हल्का रंग;
• पिछले बार-बार जन्म;
• भ्रूण वाहक में गंभीर बीमारी;
• कोकीन की लत;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 25 वर्ष और उससे अधिक है.

पहले लक्षण और निदान

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से एचईएलपी सिंड्रोम का उसके विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही निदान करना संभव हो जाता है। ऐसे मामलों में, आप पा सकते हैं कि लाल रक्त कोशिकाएं विकृत हो गई हैं। निम्नलिखित लक्षण आगे की जांच का कारण हैं:

• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• टटोलने पर जिगर का ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा;
• अचानक चोट लगना;
• श्वास दर में कमी और हृदय दर;
• बढ़ी हुई चिंता.

यद्यपि गर्भावस्था की अवधि जिसमें एचईएलपी सिंड्रोम सबसे अधिक बार होता है, 35 सप्ताह से शुरू होती है, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जिनमें निदान 24 सप्ताह में किया गया था।

यदि एचईएलपी सिंड्रोम का संदेह है, तो निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी) जिगर;
• जिगर का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• हृदय का ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• प्लेटलेट्स की संख्या, रक्त एंजाइमों की गतिविधि, रक्त में बिलीरुबिन, यूरिक एसिड और हैप्टोग्लोबिन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण।

रोग के लक्षण अक्सर (एचईएलपी सिंड्रोम के सभी निदान किए गए मामलों में से 69%) प्रसव के बाद दिखाई देते हैं। वे मतली और उल्टी से शुरू होते हैं, जल्द ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अप्रिय संवेदनाएं, बेचैन मोटर कौशल, स्पष्ट सूजन, थकान, सिरदर्द, बढ़ी हुई सजगता मेरुदंडऔर मस्तिष्क तना.

गर्भवती महिलाओं में एचईएलपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​रक्त तस्वीर विशेषता - तालिका

माँ और बच्चा क्या उम्मीद कर सकते हैं?

एचईएलपी सिंड्रोम के परिणामों का सटीक पूर्वानुमान देना असंभव है।यह ज्ञात है कि अनुकूल परिदृश्य में, माँ में जटिलताओं के लक्षण तीन से सात दिनों की अवधि के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। ऐसे मामलों में जहां रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर अत्यधिक कम होता है, प्रसव पीड़ा में महिला को पानी बहाल करने के उद्देश्य से सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. इसके बाद ग्यारहवें दिन के आसपास संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

बाद के गर्भधारण में एचईएलपी सिंड्रोम की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 4% है।

एचईएलपी सिंड्रोम से होने वाली मौतें 24 से 75% तक होती हैं। ज्यादातर मामलों (81%) में, प्रसव समय से पहले होता है: यह एक शारीरिक घटना हो सकती है या माँ के लिए अपरिवर्तनीय जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति हो सकती है। 1993 में किए गए अध्ययनों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, 10% मामलों में होती है। जन्म के सात दिन के भीतर बच्चे की मृत्यु की भी यही संभावना होती है।

जीवित बच्चों में जिनकी माँ एचईएलपी सिंड्रोम से पीड़ित थी, दैहिक विकृति के अलावा, कुछ असामान्यताएँ देखी जाती हैं:

• रक्त का थक्का जमने का विकार - 36% में;
• हृदय प्रणाली की अस्थिरता - 51% में;
• डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) - 11% में।

एचईएलपी सिंड्रोम के निदान के मामले में प्रसूति संबंधी रणनीति

स्थापित एचईएलपी सिंड्रोम के लिए एक सामान्य चिकित्सा समाधान आपातकालीन डिलीवरी है। देर से गर्भावस्था में, जीवित बच्चे के जन्म की संभावना काफी अधिक होती है।

प्रारंभिक प्रक्रियाओं (विषाक्त पदार्थों और एंटीबॉडी से रक्त की सफाई, प्लाज्मा आधान, प्लेटलेट जलसेक) के बाद, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। आगे के उपचार के रूप में यह निर्धारित है हार्मोन थेरेपी(ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) और दवाएं जो गेस्टोसिस के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं की स्थिति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। प्रोटीन को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि को कम करने के लिए, प्रोटीज़ अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट भी निर्धारित किए जाते हैं। क्लिनिकल होने तक अस्पताल में रहना आवश्यक है प्रयोगशाला संकेतएचईएलपी सिंड्रोम (लाल रक्त कोशिकाओं का चरम विनाश अक्सर जन्म के 48 घंटों के भीतर होता है)।

किसी भी स्तर पर आपातकालीन डिलीवरी के संकेत:

• प्रगतिशील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• जेस्टोसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में तेज गिरावट के संकेत;
• चेतना की गड़बड़ी और गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षण;
• जिगर और गुर्दे की कार्यप्रणाली में प्रगतिशील गिरावट;
• भ्रूण का संकट (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया)।

मातृ मृत्यु की संभावना बढ़ाने वाले परिणामों में शामिल हैं:

• डीआईसी सिंड्रोम और इसके कारण गर्भाशय रक्तस्राव;
• तीव्र यकृत और वृक्कीय विफलता;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• फुफ्फुस बहाव (फेफड़ों के क्षेत्र में द्रव संचय);
• यकृत में सबकैप्सुलर हेमेटोमा, जिसके बाद अंग का टूटना होता है;
• रेटिना विच्छेदन.

गर्भावस्था की जटिलता - वीडियो

एचईएलपी सिंड्रोम के साथ एक सफल जन्म परिणाम समय पर निदान और पर्याप्त उपचार पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, इसके घटित होने के कारण अज्ञात हैं। इसलिए इस बीमारी के लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

हेल्प सिंड्रोम:

एच- हेमोलिसिस

ईएल - रक्त एंजाइम स्तर में वृद्धि

एलपी - कम प्लेटलेट काउंट।

एचईएलपी सिंड्रोम की आवृत्ति 2-15% है, जो उच्च मातृ मृत्यु दर (75% तक) की विशेषता है।

एचईएलपी सिंड्रोम का आधार असामान्य प्लेसेंटेशन है।

वर्गीकरण:प्लेटलेट काउंट के आधार पर.

कक्षा 1 - 50x10 9/ली प्लेटलेट्स से कम

कक्षा 2 - 50x10 9 /ली - 100x10 9 /ली प्लेटलेट्स

कक्षा 3 - 100x10 9 /ली - 150x10 9 /ली प्लेटलेट्स।

क्लिनिक.

तीसरी तिमाही में 33 सप्ताह से विकसित होता है, अधिकतर 35 सप्ताह में।

30% में यह प्रसवोत्तर अवधि में ही प्रकट होता है।

प्रारंभिक निरर्थक अभिव्यक्तियाँ:

• सिरदर्द, सिर में भारीपन;

  कमजोरी या थकान;

  गर्दन और कंधों में मांसपेशियों में दर्द;

  दृश्य हानि;

• पेट में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

फिर शामिल हों:

• इंजेक्शन स्थलों पर रक्तस्राव;

  खून से सने पदार्थों की उल्टी होना;

  पीलिया, जिगर की विफलता;

  आक्षेप;

अक्सर उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ ऊतक टूट जाता है।

एचईएलपी सिंड्रोम स्वयं प्रकट हो सकता है:

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के पूर्ण समय से पहले टूटने की नैदानिक ​​तस्वीर, बड़े पैमाने पर कोगुलोपैथिक रक्तस्राव और हेपेटिक-रीनल विफलता के गठन के साथ;

डीआईसी सिंड्रोम;

फुफ्फुसीय शोथ;

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।

निदान.

प्रयोगशाला विधियाँ:

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कुल प्रोटीन, यूरिया, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, कोलेस्ट्रॉल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, ट्राइग्लिसराइड्स;

हेमोस्टैसोग्राम: एपीटीटी, प्लेटलेट काउंट और एकत्रीकरण, पीडीएफ, फाइब्रिनोजेन, एटी-III;

ल्यूपस थक्कारोधी का निर्धारण;

एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण;

नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण;

नेचिपोरेंको का परीक्षण;

ज़िमनिट्स्की का परीक्षण;

रेबर्ग का परीक्षण;

प्रोटीन के लिए 24 घंटे के मूत्र का विश्लेषण;

मूत्राधिक्य माप;

मूत्र का कल्चर;

शारीरिक जाँच:

माप रक्तचाप;

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी;

नाड़ी निर्धारण;

वाद्य विधियाँ:

जिगर, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;

भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और डॉपलर माप, मातृ और भ्रूण हेमोडायनामिक्स;

फंडस परीक्षा;

प्रयोगशाला संकेत मदद – सिंड्रोम :

रक्त में ट्रांसएमिनेस के बढ़े हुए स्तर - एएसटी 200 यू/एल से अधिक, एएलटी 70 यू/एल से अधिक, एलडीएच 600 यू/एल से अधिक;

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (100x10 9 /ली से कम);

एटी स्तर में 70% से नीचे की कमी;

बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि;

प्रोथ्रोम्बिन समय और एपीटीटी का बढ़ना;

फाइब्रिनोजेन स्तर में कमी;

ग्लूकोज के स्तर में कमी;

एचईएलपी सिंड्रोम के सभी लक्षण हमेशा नहीं देखे जाते हैं। हेमोलिसिस की अनुपस्थिति में, लक्षण परिसर को ईएलपी सिंड्रोम के रूप में नामित किया गया है।

इलाज.

एचईएलपी-सिंड्रोम के मामले में, गर्भावस्था को जल्द से जल्द समाप्त करने का संकेत दिया जाता है;

गर्भावस्था की समाप्ति रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकने का एकमात्र तरीका है;

प्रभावित अंगों और प्रणालियों के कार्यों का स्थिरीकरण।

गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार आहार मदद – सिंड्रोम :

गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी, जो 4 घंटे से अधिक नहीं चलनी चाहिए;

• ताज़ा जमे हुए प्लाज़्मा IV 20 मिली/किग्रा/दिन प्रीऑपरेटिव अवधि में और अंतःऑपरेटिव। में पश्चात की अवधि 12-15 मिली/किग्रा/दिन

हाइड्रोक्सीएथिलेटेड स्टार्च 6% या 10% w/v 500 मिली

क्रिस्टलोइड्स (जटिल नमक समाधान)

Plasmapheresis

प्रेडनिसोलोन IV 300 मिलीग्राम

तत्काल सर्जिकल डिलीवरी:

• ताजा जमे हुए प्लाज्मा IV 20 मिली/किग्रा/दिन

  प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (प्लेटलेट स्तर 40-10 9/ली से कम)

  थ्रोम्बोटिक सांद्रण (50-10 9/ली के प्लेटलेट स्तर पर कम से कम 2 खुराक)

  क्रिस्टलोइड्स (जटिल नमक समाधान)

  हाइड्रोक्सीएथिलेटेड स्टार्च 6% या 10% w/v 500 मिली।

जलसेक की शुरुआत में, समाधान के प्रशासन की दर ड्यूरिसिस से 2-3 गुना अधिक है। इसके बाद, समाधान के प्रशासन के दौरान या अंत में, प्रति घंटे मूत्र की मात्रा इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ की मात्रा से 1.5 - 2 गुना अधिक होनी चाहिए।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक

ट्रैनेक्सैमिक एसिड IV 750 मिलीग्राम 1 बार/दिन

प्रेडनिसोलोन IV 300 मिलीग्राम/दिन

हेपेटोप्रोटेक्टर्स

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स IV 5 मिली

एस्कॉर्बिक एसिड 5% IV घोल 5 मिली

पश्चात की अवधि

• आसव चिकित्सा

हाइड्रोक्सीएथिलेटेड स्टार्च 6% या 10% w/v 12-15 मिली/किग्रा/दिन

ताजा जमा हुआ प्लाज्मा 12-15 मिली/किग्रा/दिन।

ITT की मात्रा निम्न मानों द्वारा निर्धारित की जाती है:

हेमाटोक्रिट 24 ग्राम/लीटर से कम नहीं और 35 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं;

मूत्राधिक्य 50-100 मिली/घंटा;

सीवीपी कम से कम 6-8 सेमी पानी का स्तंभ

एटी-III 70% से कम नहीं

कुल प्रोटीन 60 ग्राम/लीटर से कम नहीं

रक्तचाप संकेतक.

रिप्लेसमेंट थेरेपी और हेपेटोप्रोटेक्टर्स

डेक्सट्रोज़ 10% समाधान IV मात्रा और प्रशासन की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है

एस्कॉर्बिक एसिड 10 ग्राम/दिन तक

आवश्यक फॉस्फोलिपिड iv 5 मिली दिन में 3 बार

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी - जब सिस्टोलिक रक्तचाप 140 mmHg से ऊपर बढ़ जाता है।

प्रेडनिसोलोन, प्रीऑपरेटिव और इंट्राऑपरेटिव खुराक सहित, 500-1000 मिलीग्राम/दिन तक होता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा.

जीवाणुरोधी चिकित्सा सर्जिकल डिलीवरी के क्षण से ही शुरू हो जाती है।

जीवाणुनाशक गतिविधि और कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक्स:

III - IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन; संयुक्त यूरीडोपेनिया सिलिन्स।

नाम/सिलैस्टैटिन IV 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार या

ओफ़्लॉक्सासिन 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार या

सेफ़ोटैक्सिम 2 ग्राम 1-2 बार/दिन या

सेफ्ट्रिएक्सोन 1 ग्राम 1-2 बार/दिन।

प्लास्मफेरेसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्प्शन।

पूर्वानुमान।

समय पर निदान और रोगजनक चिकित्सा से मृत्यु दर को 25% तक कम किया जा सकता है।

गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता, जो लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: हेमोलिसिस, यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यह नैदानिक ​​रूप से तेजी से बढ़ते लक्षणों से प्रकट होता है - यकृत और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, सूजन, त्वचा का पीलिया, रक्तस्राव में वृद्धि, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना। के आधार पर निदान किया गया सामान्य विश्लेषणरक्त, एंजाइम गतिविधि और हेमोस्टेसिस का अध्ययन। उपचार में आपातकालीन डिलीवरी, सक्रिय प्लाज्मा प्रतिस्थापन के नुस्खे, हेपेटोस्टेबिलाइजिंग और हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी और हेमोस्टेसिस को सामान्य करने वाली दवाएं शामिल हैं।

आईसीडी -10

O14.2हेल्प सिंड्रोम

सामान्य जानकारी

यद्यपि एचईएलपी सिंड्रोम हाल के वर्षों में बहुत कम देखा गया है, यह 4-12% मामलों में गंभीर गेस्टोसिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और, पर्याप्त उपचार के अभाव में, अलग हो जाता है। उच्च प्रदर्शनमातृ एवं शिशु मृत्यु दर. एक अलग पैथोलॉजिकल रूप के रूप में सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1954 में किया गया था। विकार का नाम शब्दों के पहले अक्षरों से बनता है जो रोग की प्रमुख अभिव्यक्तियों को परिभाषित करते हैं: एच - हेमोलिसिस (हेमोलिसिस), ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम (यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि), एलपी - निम्न स्तर प्लेटलेट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) .

एचईएलपी सिंड्रोम आमतौर पर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में 33-35 सप्ताह में होता है। 30% मामलों में यह जन्म के 1-3 दिन बाद विकसित होता है। अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, जोखिम समूह में 25 वर्ष से अधिक उम्र की निष्पक्ष त्वचा वाली गर्भवती महिलाएं शामिल हैं दैहिक विकार. प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, बीमारी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर अगर हम दो या दो से अधिक भ्रूणों को जन्म देने की बात कर रहे हों।

कारण

आज तक, विकार का कारण निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किया गया है। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने इस तीव्र प्रसूति विकृति की घटना के 30 से अधिक सिद्धांत प्रस्तावित किए हैं। सबसे अधिक संभावना है, यह कई कारकों के संयोजन के कारण विकसित होता है, जो गेस्टोसिस के दौरान बढ़ जाता है। कुछ लेखक गर्भावस्था को एलोट्रांसप्लांटेशन के विकल्पों में से एक मानते हैं, और एचईएलपी सिंड्रोम को एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया मानते हैं। रोग के सबसे सामान्य कारणों में से हैं:

• प्रतिरक्षा और स्वप्रतिरक्षी विकार. रोगियों के रक्त में, बी- और टी-लिम्फोसाइटों का अवसाद नोट किया जाता है, प्लेटलेट्स और संवहनी एंडोथेलियम के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं। प्रोस्टेसाइक्लिन/थ्रोम्बोक्सेन जोड़ी में अनुपात कम हो गया है। कभी-कभी रोग एक अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी - एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को जटिल बना देता है।
• आनुवंशिक असामान्यताएं. सिंड्रोम के विकास का आधार लीवर एंजाइम सिस्टम की जन्मजात विफलता हो सकता है, जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के दौरान होने वाले हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए हेपेटोसाइट्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। कई गर्भवती महिलाओं में जमावट प्रणाली के जन्मजात विकार भी होते हैं।
• कुछ दवाओं का अनियंत्रित उपयोग. हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली औषधीय दवाओं के उपयोग से विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। सबसे पहले, हम टेट्रासाइक्लिन और क्लोरैम्फेनिकॉल के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका हानिकारक प्रभाव एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता के साथ बढ़ता है।

रोगजनन

एचईएलपी सिंड्रोम के विकास में ट्रिगर बिंदु एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन में कमी है जो रक्त और एंडोथेलियम के सेलुलर तत्वों पर एंटीबॉडी के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। इससे रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत में माइक्रोएंजियोपैथिक परिवर्तन होता है और प्लेसेंटल थ्रोम्बोप्लास्टिन निकलता है, जो मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। एंडोथेलियम को नुकसान के समानांतर, संवहनी ऐंठन होती है, जो प्लेसेंटल इस्किमिया को भड़काती है। एचईएलपी सिंड्रोम के रोगजनन में अगला चरण लाल रक्त कोशिकाओं का यांत्रिक और हाइपोक्सिक विनाश है, जो स्पस्मोडिक संवहनी बिस्तर से गुजरते हैं और एंटीबॉडी द्वारा सक्रिय रूप से हमला किया जाता है।

हेमोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लेटलेट आसंजन और एकत्रीकरण बढ़ जाता है, उनका समग्र स्तर कम हो जाता है, रक्त गाढ़ा हो जाता है, मल्टीपल माइक्रोथ्रोम्बोसिस होता है, इसके बाद फाइब्रिनोलिसिस होता है, और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित होता है। यकृत में बिगड़ा हुआ छिड़काव पैरेन्काइमा के परिगलन के साथ हेपेटोसिस के गठन, सबकैप्सुलर हेमेटोमा के गठन और रक्त में एंजाइमों के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है। वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। जैसे-जैसे अन्य प्रणालियाँ रोग प्रक्रिया में शामिल होती जाती हैं, एकाधिक अंग विफलता के लक्षण बढ़ते जाते हैं।

वर्गीकरण

एचईएलपी सिंड्रोम के रूपों का अभी तक कोई एकीकृत व्यवस्थितकरण नहीं है। कुछ विदेशी लेखक रोग संबंधी स्थिति के प्रकार का निर्धारण करते समय प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखने का सुझाव देते हैं। मौजूदा वर्गीकरणों में से एक में, प्रयोगशाला संकेतकों की तीन श्रेणियां हैं जो इंट्रावास्कुलर जमावट के छिपे, संदिग्ध और स्पष्ट संकेतों के अनुरूप हैं। एक अधिक सटीक विकल्प प्लेटलेट सांद्रता निर्धारित करने पर आधारित है। इस मानदंड के अनुसार, सिंड्रोम के तीन वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• पहली श्रेणी. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का स्तर 50×10 9 /l से कम है। क्लिनिक की विशेषता गंभीर पाठ्यक्रम और गंभीर पूर्वानुमान है।
• द्वितीय श्रेणी. रक्त में प्लेटलेट की मात्रा 50 से 100×10 9/लीटर तक होती है। सिंड्रोम का कोर्स और पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।
• तीसरा ग्रेड. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की मध्यम अभिव्यक्तियाँ होती हैं (100 से 150×10 9 /ली तक)। पहले नैदानिक ​​लक्षण देखे जाते हैं।

लक्षण

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं। एक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को अधिजठर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और में दर्द की शिकायत होती है पेट की गुहा, सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में भारीपन महसूस होना, गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों में दर्द। कमजोरी और थकान बढ़ जाती है, दृष्टि ख़राब हो जाती है, मतली और उल्टी होती है और सूजन हो जाती है।

नैदानिक ​​लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, इंजेक्शन स्थल और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव के क्षेत्र बन जाते हैं और त्वचा पीलियाग्रस्त हो जाती है। सुस्ती और उलझन है. रोग के गंभीर मामलों में, ऐंठन वाले दौरे पड़ना और उल्टी में खून आना संभव है। अंतिम चरण में, कोमा विकसित हो जाता है।

जटिलताओं

एचईएलपी सिंड्रोम शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन के साथ कई अंग विकारों की विशेषता है। लगभग आधे मामलों में, रोग प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से जटिल होता है, हर तीसरे रोगी में तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, और हर दसवें को मस्तिष्क या फुफ्फुसीय एडिमा होती है। कुछ रोगियों में एक्सयूडेटिव प्लीसीरी और पल्मोनरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम विकसित हो जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, रक्तस्रावी सदमे के साथ अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव संभव है। दुर्लभ मामलों में, एचईएलपी सिंड्रोम वाली महिलाओं में, ऊतक छिल जाते हैं और रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है। 1.8% रोगियों में, यकृत के उपकैप्सुलर हेमटॉमस का पता लगाया जाता है, जिसके टूटने से आमतौर पर बड़े पैमाने पर पेट के अंदर रक्तस्राव होता है और गर्भवती या गर्भवती महिला की मृत्यु हो जाती है।

एचईएलपी सिंड्रोम न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी खतरनाक है। यदि गर्भवती महिला में विकृति विकसित हो जाती है, तो समय से पहले जन्म या कोगुलोपैथिक रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना बढ़ जाती है। 7.4-34.0% मामलों में, भ्रूण की गर्भाशय में ही मृत्यु हो जाती है। लगभग एक तिहाई नवजात शिशु थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अनुभव करते हैं, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है और बाद में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

कुछ बच्चे दम घुटने की स्थिति में या श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ पैदा होते हैं। रोग की एक गंभीर, यद्यपि दुर्लभ, जटिलता आंतों का परिगलन है, जो 6.2% शिशुओं में पाई जाती है।

निदान

किसी मरीज में एचईएलपी सिंड्रोम के विकास का संदेह आपातकाल का आधार है प्रयोगशाला परीक्षण, हेमोस्टैटिक प्रणाली और यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान की पुष्टि करना। इसके अतिरिक्त, बुनियादी महत्वपूर्ण मापदंडों (श्वसन दर, नाड़ी तापमान, रक्तचाप, जो 85% रोगियों में बढ़ा हुआ है) का नियंत्रण प्रदान किया जाता है। सबसे मूल्यवान नैदानिक ​​परीक्षण निम्नलिखित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण.लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और उनके पॉलीक्रोमेसिया, विकृत या नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं का निर्धारण किया जाता है। 100×10 9 /ली से कम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को नैदानिक ​​रूप से विश्वसनीय मानदंडों में से एक माना जाता है। ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या आमतौर पर नहीं बदली जाती है, ईएसआर में थोड़ी कमी होती है। हीमोग्लोबिन का स्तर गिर जाता है।
• लीवर परीक्षण. जिगर की क्षति के लिए विशिष्ट एंजाइम प्रणालियों के विकारों का पता लगाया जाता है: एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि (एएसटी, एएलटी) 12-15 गुना (500 यू/एल तक) बढ़ जाती है। क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि 3 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 20 μmol/l से अधिक है। प्रोटीन और हैप्टोग्लोबिन सांद्रता कम हो जाती है।
• हेमोस्टेसिस प्रणाली का आकलन. खपत कोगुलोपैथी के प्रयोगशाला संकेत विशेषता हैं - विटामिन के की भागीदारी के साथ यकृत में संश्लेषित जमावट कारकों की सामग्री कम हो जाती है। एंटीथ्रोम्बिन III का स्तर कम हो जाता है। रक्त जमावट विकारों का संकेत थ्रोम्बिन समय के बढ़ने, एपीटीटी और फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में कमी से भी होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचईएलपी सिंड्रोम के विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत मानक संकेतकों से असमान रूप से विचलित हो सकते हैं; ऐसे मामलों में, वे रोग के वेरिएंट की बात करते हैं - ईएलएलपी सिंड्रोम (लाल रक्त कोशिकाओं का कोई हेमोलिसिस नहीं) और एचईएल सिंड्रोम (प्लेटलेट सामग्री ख़राब नहीं होती है) . लीवर की स्थिति का शीघ्र आकलन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

कब से गंभीर रूपबीमारियाँ, गुर्दे का कार्य ख़राब होना, मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी, प्रोटीनुरिया की उपस्थिति और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों (यूरिया, क्रिएटिनिन) की सामग्री में वृद्धि को एक प्रतिकूल रोगसूचक कारक माना जाता है। रोग के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, ईसीजी, किडनी का अल्ट्रासाउंड और फंडस जांच की सिफारिश की जाती है। प्रसवपूर्व अवधि में, भ्रूण की स्थिति, भ्रूण और मां के हेमोडायनामिक्स की निगरानी के लिए सीटीजी, गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री की जाती है।

एचईएलपी सिंड्रोम को गंभीर गेस्टोसिस, गर्भावस्था के फैटी हेपेटोसिस, वायरल और दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। क्रमानुसार रोग का निदानइंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम और बड-चियारी सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ भी किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और अन्य रोग संबंधी स्थितियां।

रोग के पूर्वानुमान की गंभीरता को देखते हुए, हाल ही में इसके अति निदान पर ध्यान दिया गया है। जटिल नैदानिक ​​मामलों में, एक हेपेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ नैदानिक ​​खोज में शामिल होते हैं।

एचईएलपी सिंड्रोम का उपचार

गर्भवती महिला में किसी बीमारी की पहचान करते समय चिकित्सा रणनीति का उद्देश्य निदान के 24 घंटों के भीतर गर्भावस्था को समाप्त करना होता है। परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा वाले रोगियों के लिए, योनि प्रसव की सिफारिश की जाती है। जन्म देने वाली नलिकाहालाँकि, अक्सर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन गैर-हेपेटोटॉक्सिक एनेस्थेटिक्स और लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग के साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रिस्टलॉयड समाधान, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फाइब्रिनोलिसिस अवरोधकों की शुरूआत के कारण, महिला की स्थिति अधिकतम स्थिर हो जाती है, और यदि संभव हो तो, कई अंग विकारों की क्षतिपूर्ति की जाती है।

विस्तृत दवाई से उपचार, जिसका उद्देश्य एंजियोपैथी, माइक्रोथ्रोम्बोसिस, हेमोलिसिस को खत्म करना, रोगजनन के विभिन्न भागों को प्रभावित करना, यकृत और अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्य को बहाल करना, पश्चात की अवधि में सक्रिय रूप से जारी है। सिंड्रोम का इलाज, रोकथाम या उन्मूलन करने के लिए संभावित परिणामअनुशंसित:

• आसव और रक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा. रक्त प्लाज्मा और उसके विकल्प, प्लेटलेट सांद्रण, जटिल का प्रशासन खारा समाधानआपको नष्ट हुए गठित तत्वों और इंट्रावास्कुलर बिस्तर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने की अनुमति देता है। अतिरिक्त प्रभावइस तरह की थेरेपी का उद्देश्य रियोलॉजिकल मापदंडों में सुधार करना और हेमोडायनामिक्स को स्थिर करना है।
• हेपेटोस्टैबिलाइजिंग और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं. हेपेटिक साइटोलिसिस को स्थिर करने के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का पैरेंट्रल प्रशासन निर्धारित किया जाता है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग का उद्देश्य हेपेटोसाइट्स के कामकाज में सुधार करना, उन्हें विषाक्त मेटाबोलाइट्स से बचाना और नष्ट हुई सेलुलर संरचनाओं की बहाली को प्रोत्साहित करना है।
• हेमोस्टेसिस को सामान्य करने के साधन. रक्त जमावट प्रणाली में सुधार करने, हेमोलिसिस की अभिव्यक्तियों को कम करने और माइक्रोथ्रोम्बोसिस को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जाता है कम आणविक भार हेपरिन, अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स, वासोएक्टिव प्रभाव वाली दवाएं। प्रोटीज अवरोधकों का नुस्खा प्रभावी है।

हेमोडायनामिक मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, एचईएलपी सिंड्रोम वाले रोगियों को व्यक्तिगत एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी दी जाती है, जिसे एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ पूरक किया जाता है। संभावित संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के अपवाद के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। संकेतों के अनुसार, नॉट्रोपिक और सेरेब्रोप्रोटेक्टिव दवाएं, विटामिन और खनिज परिसरों निर्धारित हैं। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो विकार की गंभीरता के आधार पर, हेमोडायलिसिस भी किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एचईएलपी सिंड्रोम का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। अतीत में, इस बीमारी से मृत्यु दर 75% तक पहुंच गई थी। वर्तमान में, समय पर निदान और चिकित्सा के रोगजन्य तरीकों के कारण, मातृ मृत्यु दर 25% तक कम हो गई है। निवारक उद्देश्यों के लिए, पुरानी दैहिक बीमारियों वाली बहुपत्नी महिलाओं को शीघ्र पंजीकरण कराने की सलाह दी जाती है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण।

यदि गेस्टोसिस के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर के नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना, आहार को सामान्य करना और नींद और आराम के पैटर्न का पालन करना महत्वपूर्ण है। गंभीर एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की उपस्थिति के साथ एक गर्भवती महिला की स्थिति का तेजी से बिगड़ना एक प्रसूति अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का शरीर अत्यधिक तनाव का अनुभव करता है। सभी प्रणालियाँ न केवल माँ, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य को भी सुनिश्चित करती हैं। किसी व्यक्ति के जीवन की इस अवधि के दौरान विकृति विज्ञान का विकास अपने सबसे गंभीर रूप में होता है। यह शरीर के सीमित "सुरक्षा मार्जिन" के साथ-साथ गर्भधारण के दौरान चयापचय की ख़ासियत के कारण है। प्रसूति विज्ञान में गंभीर स्थितियों में से एक हेल्प सिंड्रोम है। इसके अनुरूप है अंग्रेज़ी शब्द"मदद" - "मदद" आकस्मिक नहीं है। इस विकार के लक्षणों की पहचान अक्सर अंतिम तिमाही में या जन्म के बाद पहले सप्ताह में दर्ज की जाती है और इसके लिए रोगी की गहन देखभाल और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। एक साथ कई गंभीर उल्लंघन होते हैं, जो अक्सर न केवल बच्चे के स्वास्थ्य, बल्कि मां के जीवन को भी खतरे में डालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एचईएलपी सिंड्रोम एक दुर्लभ विकृति है जो गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और सामान्य यकृत समारोह की विफलता के साथ प्रकट होती है। अभाव में महिलाओं की मृत्यु दर चिकित्सा देखभाल 100% तक पहुँचता है। यदि किसी मरीज में ऐसी बीमारी का पता चलता है, तो तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, अन्यथा मां और बच्चे दोनों की मृत्यु हो सकती है। यदि सिंड्रोम गेस्टोसिस के अंतिम चरण में बना है, तो वे दवा उत्तेजना का सहारा लेते हैं। अधिक जानकारी के लिए प्रारम्भिक चरणआवश्यक सीजेरियन सेक्शन. अन्यथा परिणाम घातक होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में रोग के विकास के कारण

प्रसूति विज्ञान में एचईएलपी सिंड्रोम का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसकी घटना का सटीक रोगजनन अज्ञात है। जटिलताओं के विकास को गति देने वाले कारणों में शामिल हैं:

1. ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जो शरीर की अपनी कोशिकाओं के विनाश का कारण बनती हैं। प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी होती है, जो गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ होती है।
2. यकृत के कामकाज की जन्मजात असामान्यताएं, जिसमें एंजाइमों के उत्पादन में विफलताएं शामिल हैं।
3. हेपेटोबिलरी सिस्टम की रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता।
4. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में वर्गीकृत किया गया है, हालांकि संक्षेप में यह एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है। शरीर की कोशिका झिल्ली की लिपिड संरचनाओं का अत्यधिक विनाश एंटीबॉडी द्वारा होता है।

गर्भावस्था की जटिलताओं पर ध्यान न देने के कारण हेल्प सिंड्रोम का विकास आम है, उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया। यदि कोई महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत नहीं है और अपने स्वास्थ्य और बच्चे की स्थिति को नियंत्रित नहीं करती है, तो ऐसा विकार बढ़ सकता है। बीमारी और रक्तचाप में गंभीर वृद्धि के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। इसके अलावा, एचईएलपी सिंड्रोम का विकास अक्सर एक्लम्पसिया के साथ-साथ दर्ज किया जाता है।

जोखिम

एक महिला के शरीर की कुछ विशेषताएं भी विकृति विज्ञान की घटना का पूर्वाभास देती हैं, जैसे:

1. पहली बार मां बनने वाली महिलाओं को इस समस्या का सामना कम ही करना पड़ता है। लेकिन जेस्टोसिस की पुनरावृत्ति हेल्प सिंड्रोम द्वारा जटिल हो सकती है।
2. गर्भाशय में केवल एक बच्चे के विकास की तुलना में एकाधिक गर्भधारण अक्सर ऐसे विकारों के गठन का कारण बनता है।
3. रोगी को हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे के गंभीर दीर्घकालिक घावों का इतिहास है।
4. हेमोडायनामिक विकारों के आगे विकास के संबंध में 25 वर्ष से अधिक की आयु जेस्टोसिस के लिए एक जोखिम कारक है।
5. गहरे रंग की त्वचा वाले रोगियों की तुलना में गोरी त्वचा वाली महिलाओं में हेल्प सिंड्रोम अधिक बार दर्ज किया जाता है।

मुख्य लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर शरीर में होने वाली मुख्य रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है। संक्षिप्त नाम HELLP को डिकोड करने से निम्नलिखित समस्याओं का निर्माण होता है:

1. एच - हेमोलिसिस। हेमोलिसिस सीधे रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की प्रक्रिया है।
2. ईएल - ऊंचा लिवर एंजाइम। लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि अंग की गंभीर शिथिलता के साथ होती है। एंजाइम सांद्रता में वृद्धि हेपेटोसाइट्स की मृत्यु का संकेत देती है।
3. एलपी - कम प्लेटलेट स्तर। प्लेटलेट्स के स्तर में कमी - कोशिकाएं जो रक्तस्राव को रोकती हैं। ऐसी समस्या या तो पैथोलॉजिकल थक्कों के निर्माण और रक्त वाहिकाओं में संरचनाओं के विनाश का परिणाम हो सकती है, या यह लाल अस्थि मज्जा द्वारा प्लेटलेट्स के अपर्याप्त उत्पादन के कारण हो सकती है।

प्रतिक्रियाओं का एक समान झरना साथ-साथ चलता है निम्नलिखित लक्षण:

1. प्रारंभिक गर्भावस्था में विषाक्तता के साथ मतली और उल्टी आम तौर पर होती है। हालाँकि, हेल्प सिंड्रोम के साथ, वे अंतिम तिमाही में दोबारा हो सकते हैं।
2. माइग्रेन और चक्कर आना सामान्य लक्षण हैं जो अक्सर प्रीक्लेम्पसिया और अन्य खतरनाक हेमोडायनामिक विकारों के विकास का पहला संकेत होते हैं।
3. बाद के चरणों में, श्लेष्म झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन दिखाई देता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं में पाए जाने वाले वर्णक बिलीरुबिन के रक्त में सक्रिय रूप से जारी होने के कारण होता है।
4. मामूली चोटों, जैसे खरोंच या इंजेक्शन के स्थान पर हेमटॉमस और पेटीचिया की उपस्थिति। ऐसा नैदानिक ​​संकेत जमावट प्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देता है।
5. अधिकांश गंभीर लक्षणहेल्प सिंड्रोम दौरे का विकास है। यह मस्तिष्क कोशिकाओं तक ऑक्सीजन परिवहन के उल्लंघन से जुड़ा है, क्योंकि इस कार्य को करने वाली लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी होती है।

निदान

बीमारी के लक्षण दिखने के बाद डॉक्टरों के पास महिला और बच्चे को बचाने के लिए बहुत कम समय बचता है। नैदानिक ​​​​संकेतों की शुरुआत के 12 घंटे बाद ही महत्वपूर्ण गिरावट और मृत्यु हो सकती है। निदान इतिहास और हेमटोलॉजिकल परीक्षणों के आधार पर किया जाता है, जो समस्या की विशेषता वाले परिवर्तनों को प्रकट करता है।

गर्भवती महिलाओं में हेल्प सिंड्रोम के लिए दृश्य निदान की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड आपको यकृत को जैविक क्षति और उसके वाहिकाओं के घनास्त्रता की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच की भी सिफारिश की जाती है।

रोग की घटना की पुष्टि करने में कठिनाई इस तथ्य से आती है कि निदान अक्सर विभिन्न मानदंडों पर आधारित होता है। यद्यपि एचईएलपी सिंड्रोम की पुष्टि और इसके उपचार दोनों के लिए विशेष सिफारिशें हैं, कई स्रोतों में लेखक विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों का उल्लेख करते हैं। कुछ लोगों का तर्क है कि निदान केवल विशिष्ट असामान्यताओं के आधार पर किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जिसमें लीवर एंजाइम और बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर शामिल है। दूसरों का मानना ​​​​है कि एचईएलपी सिंड्रोम की पुष्टि करने के लिए, इस विकार की विशेषता वाले हेमटोलॉजिकल मापदंडों के साथ स्पष्ट गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के संयोजन की आवश्यकता होती है। हालाँकि, समस्या का वर्णन करने वाले कई अध्ययनों में, इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं में हेमोलिसिस की उपस्थिति के संदेह या पुष्टि का कोई संकेत नहीं मिला। अर्थात्, कुछ रोगियों में, जब विकार विकसित होता है, तो रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

हेल्प सिंड्रोम के निदान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, हालांकि किसी को केवल इस पर ही ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोगी की बीमारी और चिकित्सा इतिहास, बल्कि प्रयोगशाला परीक्षणों में विशिष्ट असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए भी।

उपचार के तरीके

इसलिए, स्त्री रोग विज्ञान में समस्या को आपातकालीन माना जाता है शैक्षणिक प्रक्रियाडॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देते हैं. डॉक्टर या तो उचित दवाएँ देकर प्राकृतिक प्रसव को प्रोत्साहित करते हैं, या गर्भाशय से भ्रूण को निकालने के लिए सर्जरी का सहारा लेते हैं।

प्रसूति संबंधी रणनीति गेस्टोसिस के विकास के समय पर निर्भर करती है:

1. यदि अवधि 34 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो प्रोस्टाग्लैंडिंस और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, क्योंकि प्राकृतिक प्रक्रिया को प्राथमिकता दी जाती है। इंतज़ार करने का कोई मतलब नहीं है: एक महिला की हालत किसी भी समय खराब हो सकती है। गंभीर मामलों में, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है।
2. जब 27 से 34 सप्ताह के बीच हेल्प सिंड्रोम का पता चलता है, तो मां की स्थिति स्थिर हो जाती है, साथ ही भ्रूण को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जाता है। सर्जरी को स्थगित करने के संकेत एक्लम्पसिया, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का गठन और रक्तस्राव हैं।
3. यदि ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के बाद 27 सप्ताह से पहले विकृति विकसित होती है, तो बच्चे के अविकसित फेफड़ों को अनुकूलित करने के लिए सर्जरी की जाती है।

हेल्प सिंड्रोम बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, उपचार इस तथ्य से सरल हो जाता है कि केवल माँ को बचाने की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

चिकित्सा देखभाल के अभाव में या डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन न करने पर, माँ के यकृत, गुर्दे और फेफड़ों की शिथिलता हो जाती है। बच्चा विकास संबंधी देरी, श्वसन संकट सिंड्रोम और श्वासावरोध से पीड़ित है। 20% मामलों में, हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन होने पर समय पर सहायता मिलने पर भी भ्रूण की मृत्यु हो जाती है महिला शरीर.

सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया

प्रसव के बाद, रोगी की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि एचईएलपी सिंड्रोम बाद में विकसित हो सकता है। रोगसूचक उपचार किया जाता है, हार्मोनल दवाएंजो रक्त गणना को सामान्य करने में मदद करते हैं। किसी महिला को अस्पताल से छुट्टी मिलने का समय उसकी सेहत और बच्चे के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

गर्भवती महिलाओं में हेल्प सिंड्रोम का पता लगाने की नगण्य आवृत्ति के बावजूद, इस पर अधिक ध्यान दिया जाता है। बीमारी के गठन को रोकने से नियमों का पालन होता है स्वस्थ छविजीवन और समय पर डॉक्टर से परामर्श। पूर्वानुमान गर्भाधान की अवधि के साथ-साथ महिला में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

एचईएलपी सिंड्रोम एक दुर्लभ विकृति है जो ज्यादातर मामलों में देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही) में होती है। अक्सर इसका निदान प्रसव से कई सप्ताह पहले हो जाता है। ऐसे मामले हैं जब प्रसव के तुरंत बाद महिलाओं में सिंड्रोम के लक्षण देखे गए।

गर्भवती महिलाओं की रोग संबंधी स्थिति का पहला विवरण जे. प्रिचर्ड द्वारा किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि यह स्थिति गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के केवल 4-7% मामलों में होती है, सिंड्रोम उच्च मातृ मृत्यु दर (लगभग 75% मामलों) की विशेषता है।

नाम अंग्रेजी शब्दों के पहले अक्षर का संक्षिप्त रूप है। शब्द की परिभाषा इस प्रकार है: एच - हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश), ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम (यकृत एंजाइमों का स्तर बढ़ाना), एलपी - निम्न स्तर प्लेटलेट (रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स के स्तर में कमी) . अंग्रेजी शब्द के साथ संक्षिप्त नाम की संगति, जिसका अर्थ है मदद के लिए पुकार, ने नाम को चिकित्सा शब्दावली में पैर जमाने की अनुमति दी।

प्रसूति विज्ञान में एचईएलपी सिंड्रोम को गर्भावस्था के लिए महिला शरीर के अनुकूलन का उल्लंघन माना जाता है।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है?

वर्तमान में, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न करने वाले वास्तविक विश्वसनीय कारण अज्ञात हैं। चिकित्सा वैज्ञानिकों ने पहले से ही 30 से अधिक सिद्धांत विकसित किए हैं, लेकिन उनमें से कोई भी हमें वास्तविक कारण स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है। डॉक्टरों ने नोट किया कि सिंड्रोम पृष्ठभूमि में होता है।

महिलाओं के हाथ, पैर, चेहरा और पूरा शरीर सूजने लगता है, पेशाब में बड़ी मात्रा में प्रोटीन आने लगता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। इस प्रतिकूल पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण के प्रति आक्रामक एंटीबॉडी का निर्माण होता है। वे लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को नष्ट कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं और यकृत ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

यद्यपि सटीक कारण अज्ञात हैं, उन कारकों की पहचान की जा सकती है जिनकी उपस्थिति से विकृति का खतरा बढ़ जाता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान;
• यकृत एंजाइमों की जन्मजात कमी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• लिम्फोसाइटों के उत्पादन और कामकाज में गड़बड़ी;
• यकृत वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• कुछ दवाओं (टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल) का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग।

पैथोलॉजी के विकास की निगरानी से हमें व्यक्तिगत कारकों की पहचान करने की अनुमति मिलती है जिन्हें उत्तेजक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह 25 वर्ष से अधिक आयु वाले असंख्य पिछले जन्मों की उपस्थिति है। गोरी त्वचा वाले लोगों में गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों की तुलना में एचईएलपी सिंड्रोम अधिक विकसित होता है।

लक्षण और रोगजनन

पहले लक्षण निरर्थक होते हैं, और जब वे शुरू में प्रकट होते हैं, तो वे हमेशा निदान की अनुमति नहीं देते हैं असली कारण. महिला को मतली, चक्कर आना और उल्टी, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बढ़ी हुई चिंता की एक अकथनीय भावना और अत्यधिक थकान का अनुभव होता है।

हेल्प सिंड्रोम के पहले लक्षण स्पष्ट एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ते हैं। यह भी ध्यान दें:

• ऊपरी पेट में दर्द;
• खून की उल्टी होना;
• त्वचा का पीला रंग;
• इंजेक्शन स्थलों पर चोट लगना;
• हृदय ताल गड़बड़ी, मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• मस्तिष्क या दृश्य गड़बड़ी, प्रीसिंकोप।

गंभीर मामलों में या उचित चिकित्सा देखभाल के बिना, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता, मूत्र संबंधी समस्याएं, दौरे, बुखार और कोमा हो सकता है। हेल्प सिंड्रोम का सटीक निर्धारण केवल तभी किया जा सकता है जब प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम उपलब्ध हों।

बच्चे के जन्म के बाद सहायता सिंड्रोम

यह विकृति न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों के दौरान भी विकसित हो सकती है। यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को यह समस्या हो तो एचईएलपी सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है गंभीर लक्षणदेर से विषाक्तता. लंबे समय तक, लंबे समय तक प्रसव पीड़ा या उकसाने वाला भी हो सकता है रोग संबंधी स्थिति.

सूचीबद्ध लक्षणों वाली प्रत्येक प्रसव पीड़ा वाली महिला को चिकित्सा कर्मियों द्वारा अधिक निगरानी में रखा जाना चाहिए।

रोगजनन

हेल्प सिंड्रोम का रोगजनन भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। संभवतः, पैथोलॉजी के विकास में मुख्य चरण एंडोथेलियम को ऑटोइम्यून क्षति, रक्त के थक्कों के बाद के गठन के साथ रक्त का गाढ़ा होना, अंगों में रक्त के प्रवाह में गिरावट, नाल, मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत के सामान्य कामकाज में व्यवधान हैं।

इस नकारात्मक श्रृंखला को तोड़ने के लिए तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता है।

निदान

यदि सिंड्रोम का संदेह हो, तो गर्भवती महिला को तुरंत प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• प्रोटीन की उपस्थिति और स्तर का पता लगाने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही यह निर्धारित करने के लिए कि गुर्दे कितनी कुशलता से काम कर रहे हैं;
• लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण;
• उदर गुहा, गुर्दे, यकृत और प्लेसेंटा का अल्ट्रासाउंड;
• समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी, लेकिन हेल्प सिंड्रोम से संबंधित नहीं;
• नाल में रक्त प्रवाह की तीव्रता निर्धारित करने के लिए;
• भ्रूण के दिल की धड़कन और व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए सीटीजी।

बाहरी निरीक्षण के साथ-साथ शिकायतों का विश्लेषण भी कुछ महत्वपूर्ण है। त्वचा का पीलापन और आंखों की सफेद झिल्लियां, चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप चोट के निशान की उपस्थिति, पूरे शरीर की गंभीर सूजन सटीक निदान में मदद करेगी।

अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट या रिससिटेटर के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य निम्नलिखित बीमारियों को बाहर करना है:

• जठरशोथ;
• वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी;
• कोकीन की लत, जो चेहरे की पीली त्वचा, फैली हुई पुतलियाँ, चक्कर आना, मध्यम मतली और उल्टी, तेज़ दिल की धड़कन, बढ़ी हुई उत्तेजना की विशेषता है;
• गर्भवती महिलाओं में फैटी हेपेटोसिस, जिसके कारण: नाराज़गी, खून की उल्टी, मतली, पेट दर्द, पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• मोनोन्यूक्लिओसिस.

जटिलताएँ क्या हैं?

दुर्भाग्य से, मृत्यु सहित जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। वे मां और अजन्मे बच्चे दोनों में हो सकते हैं।

एचईएलपी सिंड्रोम रक्त के थक्कों और रक्तस्राव में वृद्धि का कारण बनता है विभिन्न स्थानीयकरण(फेफड़े, यकृत, पेट)। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है और केंद्रीय भाग को और अधिक क्षति पहुंचती है तंत्रिका तंत्र.

इससे भी अधिक खतरनाक हैं लीवर और किडनी के विकार। गुर्दे और यकृत की विफलता के कारण शरीर में विषाक्तता, आक्षेप और कोमा होता है। किसी मरीज को बेहोशी की हालत से बाहर लाना बेहद मुश्किल होता है।

भ्रूण संबंधी विकृति विकसित होने का भी उच्च जोखिम है। एक नियम के रूप में, हेल्प सिंड्रोम के साथ, समय से पहले। यह घटना रक्तस्राव के साथ होती है, दर्दनाक संवेदनाएँअलग-अलग तीव्रता के पेट में, रक्तचाप में तेज गिरावट, सांस लेने में तकलीफ, गंभीर कमजोरी।

ऐसे संकेत इस तथ्य से जुड़े हैं कि भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, जो उसके विकास, वजन और ऊंचाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हाइपोक्सिया की घटना सबसे अधिक होती है सामान्य कारणएक बच्चे में तंत्रिका तंत्र के रोगों का विकास। जीवन के पहले वर्षों में, ऐसे बच्चों में अक्सर मस्तिष्क पक्षाघात, शारीरिक और मानसिक विकलांगता का निदान किया जाता है। मानसिक विकास, ध्यान आभाव सक्रियता विकार।

यदि नाल का एक तिहाई से अधिक भाग अलग हो जाता है, तो शिशु की मृत्यु हो जाती है।

दूसरों के लिए, कम नहीं खतरनाक परिणामभ्रूण के लिए शामिल हैं: काम में गड़बड़ी श्वसन प्रणाली, इंट्राक्रेनियल हेमोरेज, आंतों की कोशिकाओं की मृत्यु, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में गंभीर कमी।

इलाज

गर्भवती महिलाओं में एचईएलपी सिंड्रोम का निदान आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है। उपचार की मुख्य विधि है, क्योंकि यह इसके अस्तित्व का तथ्य है जो विकृति को भड़काता है।

चूंकि रोग संबंधी स्थिति बाद के चरणों में होती है, इसलिए प्रसव प्रक्रिया की उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार है और गर्भकालीन आयु 34-35 सप्ताह से अधिक है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

शुरुआती चरणों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं, जो भ्रूण के फेफड़ों को तैयार करने के लिए आवश्यक होते हैं। हालाँकि, यदि भारी रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, तीव्र के लक्षण हैं यकृत का काम करना बंद कर देनाऔर सेरेब्रल रक्तस्राव, गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन तत्काल किया जाता है।

उपचार का उद्देश्य महिला और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार करना और सर्जरी के बाद ठीक होना है। उचित रूप से चयनित दवा चिकित्सा और अन्य उपचार विधियां जन्म के कुछ दिनों के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करेंगी।

• रोगी और उसके बच्चे की सामान्य स्थिति का स्थिरीकरण;
• संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा करना;
• जिगर और गुर्दे के कामकाज को सामान्य करने के लिए दवाएं लिखना, विटामिन थेरेपी करना;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण;
• हेमोलिसिस को खत्म करना और रक्त के थक्कों के खतरे को खत्म करना।

Plasmapheresis

सिजेरियन सेक्शन से पहले, रोगी को प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जा सकता है। रक्त की एक निश्चित मात्रा से तरल भाग, प्लाज्मा निकाला जाता है। एंटीबॉडी, विषाक्त और चयापचय पदार्थों को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है।

प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है; बाँझ डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करके प्लाज्मा को अलग किया जाता है। प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है और इससे असुविधा नहीं होती है। प्लास्मफेरेसिस में डेढ़ से दो घंटे का समय लगता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी को ताजा जमे हुए और प्लेटलेट-समृद्ध रक्त प्लाज्मा का आधान या प्लेटलेट द्रव्यमान का जलसेक निर्धारित किया जाता है।

दवाई से उपचार

प्रसव की तैयारी की अवधि के दौरान और जन्म के तुरंत बाद, रोगी को दवा दी जाती है दवाएंउच्च रक्तचाप, किडनी और लीवर की विफलता के लक्षणों को खत्म करने के लिए। इसके लिए यह जरूरी है जटिल उपचारजिसमें प्राप्त करना शामिल है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल एजेंट);
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (ऐसी दवाएं जिनकी क्रिया का उद्देश्य यकृत कोशिकाओं की गतिविधि को बहाल करना है);
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (उपचार के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा प्रणाली के कृत्रिम दमन के लिए दवाएं)।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन, डिप्रोस्पैन) सिंथेटिक मूल की दवाएं हैं जिनमें सूजन-रोधी, एंटीटॉक्सिक और इम्यूनोस्टैबिलाइजिंग प्रभाव होते हैं। चयापचय पर विविध प्रभाव के लिए धन्यवाद, वे शरीर को नकारात्मक बाहरी प्रभावों के लिए अधिकतम रूप से अनुकूलित करते हैं। इन दवाओं को लेने से स्टेरॉयड हार्मोन का प्रभाव फिर से भर जाता है जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित होते हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स (कारसिल, एसेंशियल फोर्ट, ओवेसोल, हेक्ट्रल) - समूह दवाइयाँ, यकृत कोशिकाओं की गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है। इनका पित्तशामक, विषनाशक और रक्त-उत्तेजक प्रभाव होता है।

में प्रसवोत्तर अवधि 12-15 मिली/किग्रा शरीर के वजन की दर से ताजा जमे हुए प्लाज्मा का प्रशासन जारी रखें। एक प्रोटीज़ अवरोधक (एप्रोटीनिन), विटामिन सी, फोलिक एसिड, लिपोइक एसिड।

समय पर उपचार और सफल प्रसव के साथ, चिकित्सा पूर्वानुमान अनुकूल है। प्रसवोत्तर अवधि में, उल्लिखित सभी लक्षणों में तेजी से कमी आती है। जन्म के लगभग 10वें दिन प्लेटलेट काउंट ठीक हो जाता है।

बाद के गर्भधारण में एचईएलपी सिंड्रोम की पुनरावृत्ति का जोखिम कितना अधिक है?

पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का जोखिम 4% से अधिक नहीं है, हालांकि, इस तरह के निदान के इतिहास वाली महिलाओं को जोखिम समूह में आवश्यक रूप से शामिल किया गया है।

रोकथाम

जनरल के साथ भी अच्छी हालतस्वास्थ्य, गर्भावस्था की योजना के चरण में विकृति विज्ञान विकसित होने का एक निश्चित जोखिम होता है। प्रत्येक भावी माँनिवारक उपायों का पालन करना चाहिए, अर्थात्:

1. जन्म योजना, अवांछित गर्भधारण के बहिष्कार, सक्षम उपयोग के प्रति सचेत और जिम्मेदार रवैया।
2. योजना स्तर पर विभिन्न रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना।
3. स्वस्थ जीवनशैली मानकों का अनुपालन, इनकार बुरी आदतें, दैनिक दिनचर्या का पालन।
4. गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में कम से कम एक बार और दूसरे भाग में महीने में 3 बार, प्रारंभिक गर्भावस्था पंजीकरण (12 सप्ताह तक) स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।
5. मूत्र और रक्त परीक्षण की समय पर डिलीवरी।
6. देर से विषाक्तता (एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि) का पता लगाना और उपचार करना।
7. खाना प्राकृतिक उत्पाद, विटामिन और लाभकारी सूक्ष्म तत्वों से भरपूर, फास्ट फूड और मादक पेय पदार्थों को छोड़कर, कार्बोहाइड्रेट, वसा, नमक, गर्म मसालों को सीमित करता है।
8. बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (बिना गैस वाला सादा पानी) पीना, खासकर अगर सूजन हो।
9. सक्रिय जीवनशैली: गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम का एक सेट करना, तैराकी, रेस वॉकिंग, एरोबिक्स।
10. भारी का पूर्ण बहिष्कार शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाना, रात का काम, भावनात्मक तनाव।
11. नींद की अवधि दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए, सुनिश्चित करें कि कमरा अच्छी तरह हवादार हो और ठीक से साफ हो।
12. लगातार दवाएँ लेने पर पुराने रोगोंगर्भावस्था की देखभाल करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें, क्योंकि वे दवाएं जो गर्भावस्था से पहले अच्छी तरह से मदद करती थीं, वे भ्रूण और स्वयं मां के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं।