गठिया का निदान. मायकोसेस का प्रयोगशाला निदान, गाउट के दैहिक या दवा ट्रिगर

मध्य युग के हिप्पोक्रेट्स और डॉक्टरों की पांडुलिपियों में गठिया के लक्षणों का वर्णन मिलता है। इस बीमारी का पहला स्पष्ट विवरण अंग्रेजी डॉक्टर सिडेनहैम का है, और रुमेटीइड गठिया से इसका पृथक्करण प्रसिद्ध चिकित्सक गैरो द्वारा किया गया था।

पहले, गठिया के रोगियों को एक ऐसे व्यक्ति के रूप में चित्रित किया जाता था जिसके पैर को कोई विशाल जानवर या राक्षस काट रहा हो। कई मरीज़, डॉक्टर के सामने अपनी शिकायतें पेश करते समय, "जैसे कि कोई कुत्ता मेरे पैर को काट रहा है" या "इस बीमारी ने मुझे खा लिया है" जैसे भावों का उपयोग करते हैं। और यह सच है, क्योंकि गठिया जोड़ों में तीव्र दर्द का कारण बनता है और उनके पूर्ण विनाश की ओर ले जाता है।

संयुक्त सूजन के लक्षण दिखाई देने पर रोगी की जांच पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन संकेतों और लक्षणों के इलाज के लिए आगे की रणनीति जो गाउटी संयुक्त क्षति और अन्य प्रकार के गठिया दोनों की विशेषता हो सकती है, निदान की शुद्धता पर निर्भर करती है। इस संबंध में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रयोगशाला निदान तकनीकों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिचय द्वारा निभाई गई थी, जो संयुक्त ऊतकों, रक्त और मूत्र में यूरेट क्रिस्टल का पता लगाना संभव बनाती है।

गठिया के चरण

अपने विकास में, गाउट IV मुख्य चरणों से गुजरता है:

• मैं - गठिया गठिया का तीव्र हमला;
• II - इंटरेक्टल गाउट;
• तृतीय - क्रोनिक गठिया;
• IV - क्रोनिक टॉफ़ी गठिया।

गठिया गठिया की अवधि के अनुसार निम्न हैं:

• तीव्र - संयुक्त ऊतकों की सूजन का एक प्रकरण 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है;
• दीर्घ - 3-12 सप्ताह तक रहता है;
• क्रोनिक - 12 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

संकेत और लक्षण

अधिकांश मामलों में गाउट तीव्र गाउटी गठिया के हमले से शुरू होता है, जो लंबे समय तक और स्पर्शोन्मुख हाइपरयुरिसीमिया से पहले होता था।

गाउटी आर्थराइटिस का तीव्र आक्रमण

अधिक बार यह एक जोड़ को प्रभावित करता है: घुटने, टखने, पैर के अंगूठे और पैर के जोड़ में से किसी एक पर निचले अंगआदि और भी बहुत कुछ दुर्लभ मामलों मेंगठिया कोहनी, कंधे, कलाई, स्टर्नोक्लेविकुलर और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है।

अभिलक्षणिक विशेषताइस तरह के पहले हमले का तथ्य यह है कि यह अक्सर पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ रात में या सुबह जल्दी विकसित होता है। हमला निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जो एक घंटे के भीतर विकसित होता है:

• दबाने वाली प्रकृति का तीव्र दर्द, जो रात में तेज होता है और दिन के दौरान कमजोर हो जाता है;
• जोड़ क्षेत्र की त्वचा गर्म हो जाती है;
• प्रभावित जोड़ पर त्वचा की सूजन और लालिमा;
• तापमान में उच्च संख्या तक उल्लेखनीय वृद्धि;
• पारंपरिक दर्द निवारक (एस्पिरिन, नूरोफेन, आदि) लेने से दर्द समाप्त नहीं होता है;
• उच्चारण के कारण दर्द सिंड्रोमकई मरीज़ गतिहीन हो जाते हैं;
• दर्द की अवधि 3 से 10 दिनों तक होती है।

पुरुषों में, एक जोड़ में सूजन होने की संभावना अधिक होती है, जबकि महिलाओं और वृद्ध लोगों में, कई जोड़ों में सूजन होती है। साथ ही, वृद्ध लोगों में इसकी संभावना कम होती है तीव्र पाठ्यक्रमपहला हमला.

गाउट के तीव्र हमले को भड़का सकता है कई कारक: तीव्रता पुराने रोगों, शल्य चिकित्सा, हाइपोथर्मिया, मादक पेय या वसायुक्त और मसालेदार भोजन पीना, स्नानघर या सौना में जाना, अचानक जलवायु परिवर्तन।

तीव्र गाउटी हमले की समाप्ति के बाद, रोगी का दर्द गायब हो जाता है, जोड़ों की कार्यक्षमता बहाल हो जाती है, और त्वचा की सूजन और लालिमा गायब हो जाती है। इस बीमारी की एक विशेषता यह है कि पहला हमला स्वतंत्र रूप से और यहां तक ​​कि अनायास भी दूर हो सकता है। कुछ घंटों या दिनों के भीतर, सभी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और रोग इंटरेक्टल चरण में प्रवेश कर जाता है।

यदि मरीज आवेदन नहीं करता है मेडिकल सहायताया उपचार पूरी तरह से नहीं किया गया है, तो गठिया का अगला हमला अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाला होता है। इसके प्रकट होने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं और अन्य जोड़ भी गाउटी प्रक्रिया में शामिल होंगे।

अंतर्क्रियात्मक चरण

गाउट के इस चरण में पीरियड्स होते हैं पूर्ण अनुपस्थितिदर्द और थोड़े समय के लिए हल्का गठिया। यह अंतःक्रियात्मक अवधि में है कि रोगी में गाउट के कारण सहवर्ती विकृति विकसित होती है: संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, इंसुलिन प्रतिरोध, गुर्दे की क्षति के पहले लक्षण (पायलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण), धमनी उच्च रक्तचाप, आदि।

क्रोनिक गाउटी पॉलीआर्थराइटिस

गाउट का यह चरण रोगी के गाउटी गठिया के कई प्रकरणों के इतिहास से निर्धारित होता है। यह बीमारी के लंबे समय तक हमलों की उपस्थिति और टोफी के गठन की शुरुआत की विशेषता है।

रोगी के जोड़ों की शिथिलता के लक्षण बिगड़ जाते हैं और उनकी कम गतिशीलता के कारण मांसपेशी शोष विकसित हो जाता है। इस स्तर पर, रोगियों को चलने-फिरने में कठिनाई का अनुभव होता है और कुछ मामलों में वे अक्षम हो जाते हैं। आमतौर पर, गाउट के इस चरण में, इसकी शुरुआत के लगभग 5 साल बाद पुरानी अवस्था, रोगी में टोफी विकसित हो जाती है: नोड्स जिनमें नमक जमा होता है और एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा होता है।

वे कोहनी, पैर, अंगुलियों के फालेंज, अग्रबाहु की विस्तारक सतहों, पैर, जांघों, माथे, कान और नाक के कार्टिलाजिनस सेप्टम पर स्थित हो सकते हैं। टोफी के ऊपर त्वचा का पतला होना देखा जाता है, और फिस्टुला बन सकता है, जिसमें से यूरेट्स सहित एक चिपचिपा सफेद द्रव्यमान अनायास ही निकल जाता है।

इसके अलावा, बीमारी के इस चरण के दौरान यूरिक एसिड का लगातार ऊंचा स्तर गंभीर नेफ्रोस्क्लेरोसिस और यूरेट मूल के गुर्दे की पथरी के गठन का कारण बन सकता है। इसके अलावा, यह विकृति गुर्दे की विफलता के विकास और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

गाउट निदान के सिद्धांत

गाउट का निदान करते समय, डॉक्टर रोग के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण मानदंडों पर भरोसा कर सकता है:

• संयुक्त द्रव में यूरेट लवण के विशिष्ट क्रिस्टल की उपस्थिति;
• टोफी की उपस्थिति जिसमें यूरेट क्रिस्टल होते हैं, और इस तथ्य की पुष्टि ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी या रासायनिक विश्लेषण द्वारा की जाती है।

यूरेट क्रिस्टल का पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी है।

यदि ऐसे परीक्षण करना असंभव है, तो डॉक्टर विधि पर भरोसा कर सकते हैं क्रमानुसार रोग का निदानजो 6 क्लिनिकल, रेडियोलॉजिकल या की उपस्थिति पर आधारित है प्रयोगशाला संकेत 12 से:

1. दर्द के दौरे के पहले दिन जोड़ों में सूजन के सबसे स्पष्ट लक्षण;
2. गठिया का पहला हमला केवल एक जोड़ को प्रभावित करता है;
3. सूजन वाले जोड़ पर त्वचा की लालिमा;
4. तीव्र हमले के एक से अधिक प्रकरण का इतिहास;
5. मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ की सूजन के लक्षणों में विषमता;
6. दर्द और सूजन की प्रतिक्रिया पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में स्थानीयकृत;
7. हाइपरयुरिसीमिया;
8. एक तर्सल जोड़ को नुकसान;
9. टोफी जैसी संरचनाओं की उपस्थिति;
10. संयुक्त सूजन में विषमता;
11. संयुक्त द्रव के संवर्धन में रोगात्मक सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति;
12. एक्स-रे पर टोफ़ी के क्षेत्र में सिस्ट की पहचान।

गाउट के उपरोक्त 6 लक्षणों का संयोजन रोग की पुष्टि कर सकता है।

गठिया के रोगियों में रक्त का परीक्षण करते समय, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

• बढ़ा हुआ ईएसआर;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फ़ाइब्रिन, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड का बढ़ा हुआ स्तर।

टीवीसी चैनल, "गाउट" विषय पर कार्यक्रम "डॉक्टर I":

गठिया - परिभाषा, लक्षण, कारण, निदान

गठिया क्या है?

गाउट एक प्रकार का सूजन संबंधी गठिया है जो रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर के कारण होता है। अतिरिक्त एसिड से जोड़ में सुई के आकार के क्रिस्टल का निर्माण हो सकता है, जो दर्द, स्पर्श में कोमलता, लालिमा, हाइपरमिया और सूजन के साथ अचानक गंभीर हमलों को भड़काता है।

गाउट के विकास के चरण?

गाउट की प्रगति के कई चरण हैं:

स्पर्शोन्मुख हाइपरयुरिसीमिया- गाउट के पहले हमले से पहले की अवधि। इसके कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन रक्तप्रवाह में अतिरिक्त यूरिक एसिड पहले से ही क्रिस्टल के निर्माण का कारण बनता है।

तीव्र अवधि या गठिया का दौराकिसी चीज़ के बाद शुरू होता है (जैसे बहुत अधिक शराब पीने से) अतिरिक्त यूरिक एसिड के कारण जोड़ में बनने वाले क्रिस्टल निकलने लगते हैं, जिससे दौरा पड़ता है। सूजन और दर्द आमतौर पर रात में दिखाई देता है, जो अगले 8-12 घंटों में बिगड़ जाता है। लक्षण कुछ दिनों के बाद कम हो जाते हैं और आमतौर पर एक सप्ताह या 10 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। कुछ लोग जो अपने पहले हमले से बच जाते हैं, उन्हें कभी दूसरा दौरा नहीं पड़ेगा, लेकिन गठिया के हमले से पीड़ित लगभग 60% लोगों को एक वर्ष के भीतर दूसरा दौरा पड़ेगा। 84% रोगियों में, हमले की पुनरावृत्ति तीन वर्षों के भीतर हो सकती है।

अंतराल गठिया– हमलों के बीच बीमारी की अवधि. यद्यपि रोगियों को दर्द का अनुभव नहीं होता है, फिर भी विकृति बनी रहती है। जीवनशैली में बदलाव और दवाएँ लेकर रोग पर नियंत्रण स्थापित करने के लिए यह समय अच्छा है। यह दृष्टिकोण हमलों की पुनरावृत्ति या क्रोनिक गाउट के विकास को रोक देगा।

जीर्ण गठियागठिया के रोगियों में विकसित होता है, बशर्ते कि उनके रक्त में यूरिक एसिड का स्तर कई वर्षों तक उच्च बना रहे। हमले अधिक बार होते हैं, लेकिन दर्द अब पहले की तरह कम नहीं होता है। संयुक्त विनाश विकसित हो सकता है, जिससे गतिशीलता का नुकसान हो सकता है। आत्म-नियंत्रण और उपचार का उचित संगठन पुरानी अवस्था के विकास से बच जाएगा।

कौन अधिक बार बीमार पड़ता है?

गाउट लगभग 4% अमेरिकी वयस्कों को प्रभावित करता है - लगभग 6 मिलियन पुरुष और 2 मिलियन महिलाएं।

गाउट विकसित होने के जोखिम कारक

जेनेटिक: जिन लोगों के परिवार में इस बीमारी का इतिहास रहा है उनमें गाउट विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

अतिरिक्त स्वास्थ्य विकल्प: उच्च स्तरकोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग।

दवाइयाँ लेना: उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए ली जाने वाली मूत्रवर्धक दवाएं यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकती हैं। कुछ दवाएं जो दबा देती हैं प्रतिरक्षा तंत्रके रोगियों द्वारा लिया गया रूमेटाइड गठियाऔर सोरायसिस, साथ ही दाता अंगों के प्राप्तकर्ता।

लिंग और उम्रउत्तर: 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में गठिया अधिक आम है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि महिलाओं में रोग के विकास में एक प्राकृतिक बाधा इस उम्र से पहले एस्ट्रोजन का उत्पादन है।

आहार: रेड मीट और शेलफिश खाने से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है

शराब: अधिकांश लोगों के लिए, एक अतिरिक्त जोखिम कारक दैनिक आधार पर मादक पेय और बीयर की बढ़ती खपत है।

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स: फ्रुक्टोज, जो शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय में पाया जाता है, हाल ही में गाउट के विकास के जोखिम को बढ़ाता पाया गया है।

मोटापा: जो लोग अधिक वजन वाले होते हैं उनमें न केवल गठिया का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि सामान्य आकार के लोगों की तुलना में उनमें यह बीमारी कम उम्र में ही विकसित हो जाती है।

गैस्ट्रिक रिडक्शन सर्जरी: अधिक भारी जोखिमगैस्ट्रिक वॉल्यूम कम करने की सर्जरी कराने वाले मरीजों में गाउट की घटना।

गठिया के लक्षण

कई लोगों के लिए, गठिया के पहले लक्षणों में अंगूठे में असहनीय दर्द और सूजन शामिल है, जो अक्सर चोट या बीमारी का एक दर्दनाक परिणाम होता है। गाउट की अभिव्यक्तियाँ निचले शरीर के अन्य जोड़ों में भी स्थानीयकृत हो सकती हैं: उदाहरण के लिए, टखने या घुटने में। क्रोनिक होने से पहले, नए हमले हो सकते हैं विभिन्न जोड़, सबसे पहले - घुटने और पैर।

इस अवधि के दौरान गाउट की तीव्रता आमतौर पर एक जोड़ को प्रभावित करती है, लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो यह बीमारी कई जोड़ों में फैल सकती है। जोड़ों का दर्द, जो पहले एक सप्ताह या 10 दिनों में कम हो जाता था, हल्का हो सकता है, लेकिन स्थायी हो सकता है। अंततः, यदि इलाज न किया जाए तो गठिया अन्य समस्याएं पैदा कर सकता है। टोफी की वृद्धि शुरू होती है - जोड़ों के क्षेत्र में त्वचा के नीचे यूरिक एसिड क्रिस्टल से दर्दनाक नोड्स बनते हैं, जो इसे विकृत करते हैं। इसके अलावा, क्रिस्टलीय जमाव गुर्दे की पथरी के निर्माण का कारण बन सकता है।

गाउट उच्च रक्तचाप, मधुमेह, क्रोनिक किडनी विफलता और हृदय रोग जैसे गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों से भी जुड़ा है।

गठिया के कारण

गठिया अचानक प्रकट होता है, अक्सर बड़े पैर के अंगूठे या शरीर के निचले हिस्से में अन्य जोड़ की दर्दनाक सूजन के साथ। दरअसल, ऐसे लक्षण एक निश्चित समय से विकसित हो रही प्रक्रिया का परिणाम होते हैं।

गाउट का कारण उन ट्रिगर्स के समान नहीं है जो सीधे तौर पर बीमारी के हमले को भड़काते हैं। यह रोग शरीर में यूरिक एसिड की अधिकता के कारण होता है, जिसे हाइपरयुरिसीमिया कहा जाता है।

यूरिक एसिड प्यूरीन के टूटने के दौरान बनने वाला एक पदार्थ है, जो मानव कोशिकाओं और कई खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। यूरिक एसिड रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे तक पहुँचाया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। कुछ लोगों में इस एसिड की अधिकता होती है, जबकि अन्य में इसका स्तर सामान्य होता है, लेकिन गुर्दे इसे प्रभावी ढंग से खत्म नहीं करते हैं और परिणामस्वरूप, एसिड जमा हो जाता है। गाउट इन समूहों के केवल कुछ प्रतिनिधियों में विकसित होता है, लेकिन सभी में नहीं।

जीवनशैली के कारक जैसे कि प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार, मोटापा, और अत्यधिक शराब का सेवन - विशेष रूप से भारी शराब पीना - भी हाइपरयुरिसीमिया और गाउट की प्रगति में योगदान कर सकते हैं।

गठिया ट्रिगर

गाउट के दैहिक या औषधि ट्रिगर:

• जोड़ में चोट
• सर्जरी या अचानक गंभीर बीमारी
• संक्रमण
• उच्च रक्तचाप के लिए कई मूत्रवर्धक दवाएं लेना रक्तचाप, पैरों में सूजन (एडिमा) या दिल की विफलता
• साइक्लोस्पोरिन लेना
• यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए उपचार का कोर्स शुरू करना
• कीमोथेरपी

जीवनशैली के कारक जो गाउट के विकास को भड़काते हैं:

• क्रैश डाइट और उपवास
• अत्यधिक शराब का सेवन
• बड़ी मात्रा में कुछ प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थ (लाल मांस या शंख) खाना
• निर्जलीकरण (तरल पदार्थ के सेवन की कमी)
• मीठा कार्बोनेटेड पेय

गठिया का निदान

गाउट का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर चिकित्सा इतिहास लेगा, प्रभावित जोड़ की जांच करेगा और रक्त परीक्षण का आदेश देगा। वह यह भी पूछेगा:

• अन्य लक्षण
• मरीज़ कौन सी दवाएँ ले रहा है?
• रोगी का आहार
• गाउट हमले के विकास की गति और तीव्रता

हमले के विवरण के बीच, उपस्थित चिकित्सक की रुचि इसमें है: दर्द कितना गंभीर है, हमले की अवधि, और कौन से जोड़ प्रभावित हुए हैं।

आपके डॉक्टर को जोड़ों के दर्द और सूजन के अन्य कारणों का पता लगाना होगा, जिसमें संक्रमण, चोट या एक प्रकार का गठिया शामिल हो सकता है। वह रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की व्यवस्था करेगा। रक्त में अतिरिक्त यूरिक एसिड का मतलब गाउट की उपस्थिति नहीं है, जैसे सामान्य पैरामीटर यह संकेत नहीं देते हैं कि बीमारी मौजूद नहीं है। इसके अलावा, आपका डॉक्टर नरम ऊतकों और हड्डियों को देखने के लिए एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई का आदेश दे सकता है। डॉक्टर यूरिक एसिड क्रिस्टल की तलाश के लिए माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच करने के लिए प्रभावित जोड़ से तरल पदार्थ भी निकाल सकते हैं। यूरिक एसिड क्रिस्टल की उपस्थिति के लिए श्लेष द्रव की जांच गाउट के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है।

गठिया का निदान

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• रोग
• गाउट

गठिया: सही निदान और जांच

गाउट का सही ढंग से निदान और जांच कैसे करें
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गाउट को अभिजात वर्ग का रोग कहा जाता है - यह रोग चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है मानव शरीर, शरीर के जोड़ों में नमक जमा होना। यह महत्वपूर्ण असुविधा कभी-कभी होती है, लेकिन इसे अक्सर गलती से तीव्र आर्थ्रोसिस कहा जाता है। अक्सर, पुरुष इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन अक्सर महिलाओं को भी इस दुखद विकृति से जूझना पड़ता है। हाल ही में, चिकित्सा जगत में गाउट का निदान और उपचार असंभव माना जाता था, लेकिन विज्ञान के विकास के साथ, यह संभव हो गया भयानक रोगपीछे हट गया. गठिया का निदान कैसे करें और डॉक्टर इसके बारे में क्या करते हैं?

रोग का निदान

गाउट का निदान एक इतिहास से शुरू होता है और नैदानिक ​​तस्वीर. इस प्रकार, निदान आत्मविश्वास से किया जा सकता है यदि रोगी में निम्नलिखित चार संकेतकों में से कम से कम 2 हों:

• टोफी (नोड्स) की उपस्थिति;

• शरीर के ऊतकों या श्लेष द्रव में यूरेट क्रिस्टल;

• गठिया के तीव्र हमले जिसमें उंगली के जोड़ में दर्द होता है;

• यूरिक एसिड की मात्रा का बढ़ना.

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कुछ अधिक विस्तृत मानदंडों की पहचान की है जिसके आधार पर एक रुमेटोलॉजिस्ट या आर्थ्रोलॉजिस्ट यह दावा कर सकता है कि एक मरीज को गठिया है:

• संयुक्त द्रव में क्रिस्टलीय यूरेट्स;

• टोफी, जिसमें यूरेट सामग्री की पुष्टि रासायनिक विश्लेषण या माइक्रोस्कोपी द्वारा की जाती है।

इन दो संकेतकों के अलावा, निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति का अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है:

• गठिया का एक हमला -

• जोड़ की सूजन की सबसे बड़ी तीव्रता हमले के पहले 24 घंटों में होती है -

• एक जोड़ को नुकसान

• दर्द वाले जोड़ पर त्वचा के रंग में परिवर्तन -

• बड़े पैर के अंगूठे के एक जोड़ में सूजन या दर्द -

• पैर के केवल एक तरफ आर्क जोड़ों की सूजन -

• जैव रसायन के परिणामों में यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि। करोड़।-

• सूजन वाले जोड़ पर असममित ट्यूमर -

• क्षरण के लक्षण के बिना एक सबकोर्टिकल सिस्ट की उपस्थिति (एक्स-रे पर पता चला) -

• संयुक्त द्रव में माइक्रोफ़्लोरा की कमी।

यदि किसी व्यक्ति में इनमें से 6 से अधिक लक्षण पाए जा सकते हैं, तो डॉक्टर प्रारंभिक निदान की पुष्टि करता है।

यदि इस अप्रिय बीमारी का संदेह है, तो एक अनुभवी रुमेटोलॉजिस्ट सुझाव देगा कि रोगी रक्त की जैव रासायनिक संरचना निर्धारित करने के लिए एक्स-रे ले और रक्त दान करे। गाउट का उन्नत चरण पेरीआर्टिकुलर हड्डियों में विशिष्ट परिवर्तनों (संयुक्त स्थान की संकीर्णता की डिग्री और उपास्थि विरूपण, साथ ही साथ) के रूप में एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। हड्डी का ऊतकसूजन वाली जगह के पास)। रक्त परीक्षण में, डॉक्टर यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि देखेंगे। हालाँकि, आप अपने आप को केवल रक्त परीक्षण तक सीमित नहीं रख सकते - यदि हमले के चरम पर किया जाता है, तो विश्लेषण कोई असामान्यता नहीं दिखाएगा।

घर पर रोग का निदान

लेकिन उपरोक्त सभी लक्षणों के बावजूद, मरीज़ परीक्षण कराए बिना स्वतंत्र रूप से गाउट का निदान कर सकते हैं। इसका पहला और मुख्य संकेतक गठिया का एक तीव्र और तेजी से शुरू होने वाला हमला होगा, जिसे बढ़ते दर्द, लालिमा और जोड़ के आसपास की त्वचा के बढ़े हुए तापमान से पहचाना जा सकता है। रोगी को जोड़ों में तेज और तीव्र दर्द का आभास होगा, उसकी सूजन होगी; व्यक्ति को ऐसा महसूस होगा जैसे कि उंगली एक शक्तिशाली वाइस में जकड़ी हुई है जो हर मिनट अधिक से अधिक संकुचित हो रही है। दर्द के हमले के साथ-साथ कमजोरी, थकान, शरीर के तापमान में वृद्धि और भलाई में सामान्य गिरावट अक्सर दिखाई देती है। सूजे हुए जोड़ को हिलाना असंभव हो जाएगा।

दूसरा लक्षण जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए वह टॉफ़ी के रूप में व्यक्त होता है - छोटे पिंड जो स्थित होते हैं मुलायम ऊतकप्रभावित जोड़ के पास और इसमें यूरिक एसिड नमक होता है। कभी-कभी, ये ट्यूमर अपने आप फूट सकते हैं, जिसके बाद गाढ़ा सफेद तरल बाहर निकल जाएगा। गठिया की उपस्थिति का एक अप्रत्यक्ष संकेत है यूरोलिथियासिस रोगऔर अन्य गुर्दे की बीमारियाँ।

अक्सर, ये लक्षण उंगली के मेटाटारस और फालानक्स के बीच के पहले जोड़ में दिखाई देते हैं, कम अक्सर मेटाटारस जोड़ पीड़ित होता है, और कभी-कभी घुटने या टखने के जोड़ में सूजन हो सकती है।

यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो गठिया का दौरा कुछ दिनों में अपने आप गायब हो जाएगा, लेकिन थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और गठिया की जांच करानी चाहिए, क्योंकि उपचार के बिना, हमले अधिक बार होंगे और उनकी तीव्रता बढ़ जाएगी। समय के साथ, सूजन प्रक्रिया आस-पास के ऊतकों को प्रभावित करेगी, निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाएगी, और बीमारी पुरानी हो जाएगी।

अब गाउट का निदान कैसे किया जाए, इस बारे में प्रश्न अपने आप गायब हो जाएंगे - केवल समय पर डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है और उपचार की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए!

गाउट जोड़ों का एक रोग है जो उनमें यूरिक एसिड लवण के जमाव के कारण होता है। रोगी को तीव्र जोड़ों के दर्द का अनुभव होता है, जोड़ सूज जाते हैं, उनके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, सबसे अधिक बार बड़े पैर का अंगूठा।

गठिया के लक्षण अक्सर रात में अचानक प्रकट होते हैं।

• जोड़ों में तेज दर्द. आमतौर पर पहले बड़े पैर की उंगलियों में, लेकिन कभी-कभी पैरों, टखनों, घुटनों, बांहों, कलाईयों में भी। सबसे तीव्र दर्द हमले की शुरुआत से पहले 12-24 घंटों के दौरान बना रहता है।
• जोड़ों में लंबे समय तक दर्द रहना। गंभीर दर्द ख़त्म होने के बाद, जोड़ों में कुछ असुविधा बनी रहती है - कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक। समय के साथ, दर्द के दौरे अधिक तीव्र और लंबे समय तक बने रहते हैं क्योंकि अधिक से अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं।
• जोड़ों की सूजन और लालिमा। प्रभावित जोड़ सूज जाते हैं, लाल हो जाते हैं और बहुत संवेदनशील हो जाते हैं।
• त्वचा के नीचे गांठें (टोफी)। गठिया के लंबे कोर्स के साथ, त्वचा के नीचे ट्यूबरकल बन सकते हैं, ज्यादातर उंगलियों और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में, कोहनी, घुटनों और कान की त्वचा पर।

सामान्य जानकारी

गठिया तब होता है जब रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है। यूरिक एसिड लवण जोड़ों और आसपास के ऊतकों में जमा होने लगते हैं, जिससे सूजन और जलन होती है गंभीर दर्द. रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता शरीर से खराब उत्सर्जन के साथ-साथ बढ़े हुए गठन के परिणामस्वरूप बढ़ सकती है, जो प्यूरीन की अत्यधिक खपत से जुड़ी है।

प्यूरीन वे पदार्थ हैं जिनसे यूरिक एसिड बनता है। कुछ खाद्य पदार्थों में प्यूरीन होता है और तदनुसार, शरीर में यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है:

• शराब (विशेषकर बीयर, वाइन),
• शहद, कॉफी, मजबूत चाय, चॉकलेट, कोको,
• पनीर,
• शोरबा (मांस, चिकन, मछली),
• कच्चे स्मोक्ड उत्पाद,
• ऑफल से आंतरिक अंग(हृदय, गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, जीभ),
• मछली, डिब्बाबंद मांस,
• फलियाँ (मटर, सेम, बैंगन, सेम, मेवे, बीज, सोयाबीन),
• शर्बत, पालक,
• फूलगोभी,
• मशरूम, मशरूम शोरबा,
• रसभरी, अंजीर

चूंकि यूरिक एसिड गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है, गुर्दे की बीमारी के मामले में इसके उत्सर्जन की प्रक्रिया ख़राब हो सकती है, जो गठिया का कारण बनती है।

कुछ लोगों में, गठिया बार-बार बढ़ता है, जबकि अन्य में यह साल में केवल कुछ ही बार बढ़ता है। दवाएँ लेने से गाउट के हमलों की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलेगी।

गाउट के साथ, यूरिक एसिड लवण के जमाव से युक्त नोड्यूल (टोफी) कभी-कभी उंगलियों, बाहों, पैरों और कोहनी पर त्वचा के नीचे दिखाई देते हैं। वे आम तौर पर दर्द का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन गठिया के हमलों के दौरान वे बहुत कोमल और सूज जाते हैं।

यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल गठिया से पीड़ित लोगों के मूत्र पथ में जमा हो सकते हैं, जिससे पथरी बन सकती है। ऐसे मामलों में, दवाएं गुर्दे की पथरी के खतरे को कम करने में मदद करती हैं।

जोखिम में कौन है?

जोखिम समूह में शरीर में यूरिक एसिड के उच्च स्तर वाले लोग शामिल हैं।

यूरिक एसिड का स्तर बढ़ता है:

• शराब का नियमित सेवन (विशेषकर बीयर),
• पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह, हाइपरलिपिडेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस),
• उच्च रक्तचाप,
• कुछ दवाएँ लेना, जैसे कि इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ धमनी का उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता या अंग प्रत्यारोपण के बाद निर्धारित,
• वंशानुगत प्रवृत्ति,
• उम्र और लिंग - गठिया पुरुषों में अधिक आम है, जैसे कि उनके सामान्य स्तरयूरिक एसिड महिलाओं की तुलना में अधिक होता है (हालाँकि, रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है; महिलाओं और पुरुषों दोनों में, गठिया अक्सर 40-50 वर्ष की आयु में विकसित होता है।

गाउट का निदान अक्सर रोग के विशिष्ट लक्षणों और इतिहास को ध्यान में रखकर किया जाता है।

• सीरम यूरिक एसिड। बढ़ा हुआ स्तरयूरिक एसिड गाउट के निदान के पक्ष में एक तर्क है। हालाँकि, जिन लोगों में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ा हुआ होता है वे सभी गाउट से पीड़ित नहीं होते हैं। वहीं, इस बीमारी की गंभीर अभिव्यक्तियों वाले कम संख्या में रोगियों में, रक्त में यूरिक एसिड का स्तर सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है।
• रोग की तीव्र अवधि के दौरान, सीरम में यूरिक एसिड का स्तर इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है, क्योंकि यूरिक एसिड ऊतकों में निकल जाता है और रक्त में इसकी सांद्रता कम हो सकती है।
• पूर्ण रक्त गणना (बिना) ल्यूकोसाइट सूत्रऔर ईएसआर) (ओएसी)। गाउट के तीव्र हमले के दौरान, आपकी श्वेत रक्त कोशिका की गिनती मामूली रूप से बढ़ सकती है और आपकी एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) काफी बढ़ सकती है।

• श्लेष (संयुक्त) द्रव का अध्ययन। इसमें यूरिक एसिड क्रिस्टल का पता लगाना गाउट के लिए विशिष्ट है।
• गठिया के लिए जोड़ों और हड्डियों का एक्स-रे सहायक महत्व का होता है। रोग के बाद के चरणों में, हड्डी के रेडियोग्राफ़ पर बड़े ट्यूबरकल दिखाई दे सकते हैं - उनमें यूरिक एसिड लवण के जमाव के संकेत।

गाउट के उपचार में आमतौर पर दवाएँ लेना शामिल होता है।

रोगी के शरीर की विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर उसके लिए सबसे उपयुक्त दवाएँ निर्धारित करता है। तीव्र हमलों का इलाज करने, बार-बार होने वाले हमलों को रोकने और गठिया से जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए दवाएं मौजूद हैं।

दवाएँ लेने के अलावा, आप गाउट के हमले से राहत पा सकते हैं:

• हमले के दौरान बड़ी मात्रा में पानी पीना (प्रति दिन 2-4 लीटर),
• पूर्ण आराम (प्रभावित अंग को ऊंचा रखने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, पैर के नीचे एक तकिया रखें),
• एक आहार जिसमें मुख्य रूप से तरल खाद्य पदार्थ (दूध, दूध सूप, लैक्टिक एसिड उत्पाद, जेली, कॉम्पोट, सब्जी और फलों के रस, तरल दलिया) शामिल होते हैं।

किसी दौरे के दौरान शराब और ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना जरूरी है जो रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाते हैं।

• पर्याप्त तरल पदार्थ पीना (प्रति दिन 2-4 लीटर)।
• शराब छोड़ना. मादक पेय, विशेष रूप से बियर, रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने में योगदान देता है।
• पौष्टिक भोजन। अधिक फल, सब्जियां, साबुत अनाज, कम वसा या कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करना आवश्यक है। आपको मांस, मुर्गी और मछली का सेवन सीमित करना चाहिए।
• सामान्य वजन बनाए रखना. पर अधिक वजनइसका प्रयोग धीरे-धीरे, सुचारू रूप से कम करने की सलाह दी जाती है शारीरिक व्यायामऔर स्वस्थ भोजन.

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दुर्भाग्य से, आज भी यह कहा जा सकता है कि फंगल रोगों का निदान अक्सर असामयिक होता है (बालों के पतले होने, झड़ने के क्षेत्रों को अक्सर "रूसी", "सूखापन" समझ लिया जाता है)। साथ ही, घावों में व्यक्तिपरक संवेदनाएं (खुजली, दर्द आदि) अक्सर नहीं होती हैं, और इस कारण से रोगी लंबे समय तक किसी विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लेते हैं।

चोट लगने, शीतदंश आदि के बाद नाखूनों में परिवर्तन (बदसूरत, टूटे हुए, पतले) को "ऑनिकोडिस्ट्रोफी" माना जाता है। साथ ही (यहां तक ​​कि नाखूनों सहित अलग-अलग घाव भी) शरीर में एलर्जी संबंधी परिवर्तन पैदा कर सकते हैं, जिससे प्रभावित हो सकते हैं। संचार और लसीका प्रणाली, रक्त वाहिकाएं आदि। रोगी अनिश्चित काल तक फंगल संक्रमण का स्रोत बने रहते हैं। उपरोक्त के संबंध में, माइकोसेस का समय पर प्रयोगशाला निदान और संभावित प्रारंभिक उपचार हमेशा प्रासंगिक होते हैं।

मुख्य रूप से मनुष्यों में पाए जाने वाले फंगल रोगों के नैदानिक ​​​​रूपों की विविधता, साथ ही कवक की विभिन्न प्रजातियों (और जेनेरा) के सूक्ष्म जीव विज्ञान, मॉर्फोस्ट्रक्चर, इम्यूनोलॉजिकल और अन्य मापदंडों की विशेषताओं ने मायकोसेस के निदान के लिए महत्वपूर्ण संख्या में तरीकों की उपलब्धता निर्धारित की है। ; यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपलब्ध तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है और (अपेक्षाकृत हाल ही में) प्रतिरक्षाविज्ञानी और आणविक आनुवंशिक परीक्षणों के प्रति एक अजीब पूर्वाग्रह है।

दूसरी ओर, सांस्कृतिक अध्ययन अभी भी "स्वर्ण मानकों के करीब" हैं और अन्य अध्ययनों के संदिग्ध परिणामों की पुष्टि करने के लिए उपयोग किए जाते हैं; एक राय है कि मायकोसेस के निदानात्मक रूप से "संदिग्ध" रूपों के लिए सांस्कृतिक और आणविक आनुवंशिक तरीकों का संयोजन (विशेष रूप से प्रसारित, किसी भी मूल के इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतरिक अंगों को नुकसान आदि के साथ) सबसे विश्वसनीय में से एक है प्रक्रिया की माइकोटिक प्रकृति को पंजीकृत करने के तरीके।

हालाँकि, किसी को "पुरानी" विधियों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, विशेष रूप से बैक्टीरियोस्कोपी (विशेष रूप से प्रारंभिक परीक्षा के दौरान) में, खासकर जब से रोजमर्रा के अभ्यास में कई त्वचाविज्ञान संस्थानों में माइकोसिस के सूक्ष्म "सत्यापन" का उपयोग अन्य परीक्षणों की तुलना में सबसे व्यापक रूप से किया जाता है।

संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि को देखते हुए एलर्जी की अभिव्यक्तियाँत्वचा पर (और कभी-कभी आंत) - माइकोसिस (त्वचा, नाखून, आदि) के दीर्घकालिक, क्रोनिक, समय-समय पर बढ़ते पाठ्यक्रम के साथ, शरीर की संवेदनशीलता की डिग्री की पहचान करने के लिए एलर्जी परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, जिसमें शामिल हैं एक संयुक्त फंगल-जीवाणु संक्रमण; यह तथ्य किसी विशेष रोगी के उपचार की बारीकियों को प्रभावित कर सकता है - उदाहरण के लिए, एंटीमायोटिक दवाओं और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों आदि के तर्कसंगत नुस्खे का निर्धारण करना।

परंपरागत रूप से, फंगल रोग का अनुमानित निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

पुस्तक के इस खंड में, हम "अध्ययन के प्रकार और ली गई सामग्री" को ध्यान में रखते हुए, मायकोसेस (उनके स्थान की परवाह किए बिना) को रिकॉर्ड करने के लिए बुनियादी तरीकों को संक्षेप में प्रदान करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायकोसेस (एलर्जी घटक वाले लोगों सहित) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता जांच की जाने वाली रोग संबंधी सामग्री की विविधता को निर्धारित करती है। वहीं, मशरूम के तत्वों की खोज की सफलता उसके सही चयन पर निर्भर करती है।

इसलिए, परिधीय क्षेत्रएरिथेमेटो-स्क्वैमस, अक्सर घुंघराले चकत्ते मायसेलियम, फंगल बीजाणुओं से भरपूर होते हैं; घाव के बालों वाले क्षेत्रों, घुंघराले, सफेद, प्रक्षालित, सुस्त बाल या उसके टुकड़ों पर - "स्टंप" लिए जाते हैं (लकड़ी के लैंप का उपयोग करके बालों के संग्रह को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है)। तथाकथित से सामग्री (सुई का उपयोग करके) एकत्र करने के लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है। "काले बिंदु" - रोम के मुहाने पर गहरे सींग वाले शंकु।

रोजमर्रा के अभ्यास में, आमतौर पर त्वचा के टुकड़ों की जांच की जाती है (खुरचकर, धब्बा लगाकर, चिपकने वाली टेप का उपयोग करके एकत्र किया जाता है), फीके पड़े नाखूनों को खुरचकर, सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली के निर्वहन की जांच की जाती है। संकेतों के अनुसार, थूक, मल-मूत्र, मूत्र की जांच की जाती है (गैर-कैथीटेराइज्ड रोगियों में) मूत्राशय); शोध के लिए मूत्रालयों और बिस्तरों से मूत्र एकत्र नहीं किया जा सकता है।

रक्त (सांस्कृतिक परीक्षण के लिए, साथ ही एलिसा, पीसीआर), मस्तिष्कमेरु द्रव और अन्य शरीर के तरल पदार्थ (फुफ्फुस, इंट्रा-आर्टिकुलर, इंट्रापेरिटोनियल - आकांक्षा या जल निकासी द्वारा एकत्र किए गए सहित) भी नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं; कुछ मामलों में (सामयिक निदान के आधार पर) पित्त, मल, चमड़े के नीचे के फोड़े के छिद्र और फिस्टुला से स्राव महत्वपूर्ण हैं (विशेषकर गहरे मायकोसेस के साथ)। यहां तक ​​कि साधारण नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए भी कई शर्तों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक होता है।

फंगल रोगों के निदान के लिए वर्तमान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- माइक्रोस्कोपी; परीक्षण सामग्री में रोगज़नक़ का पता लगाने पर आधारित है। मानव ऊतकों में;
- कवक संस्कृति की सूक्ष्म जांच के बाद सांस्कृतिक परीक्षण;
- हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (गहरे मायकोसेस के लिए जी.ओ.);
- प्रतिरक्षा और आणविक तरीके.

सूक्ष्म निदान

सूक्ष्मदर्शी निदान में बिना दाग वाले (देशी) और दागदार तैयारियों का अध्ययन शामिल है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह विधि अपनी तुलनात्मक सादगी और कम लागत के कारण त्वचाविज्ञान अभ्यास में सबसे आम है, लेकिन दूसरी ओर, यह पर्याप्त संवेदनशील नहीं है और कुछ मामलों में, बार-बार परीक्षण और अन्य तरीकों से पुष्टि की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, बिना दाग वाली तैयारियों की जांच करते समय, फंगल तत्वों के अलावा, बाहरी वातावरण से उपकला कोशिकाओं, रक्त कोशिकाओं और विभिन्न संदूषकों का पता लगाया जा सकता है, जिससे माइकोसिस के प्रेरक एजेंट को ढूंढना मुश्किल हो जाता है और सामग्री की अतिरिक्त "तैयारी" की आवश्यकता होती है। - कहा गया। इसे "ज्ञानवर्धक" करना (स्थिरीकरण), एकाग्रता, तनुकरण, आदि।

फिर भी, देशी तैयारियों की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी से माइकोसिस का शीघ्र निदान करना और यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि किस पोषक माध्यम (यदि आवश्यक हो) पर सामग्री को टीका लगाया जाना चाहिए; एक राय है कि सकारात्मक परिणामयह संस्कृति में नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ माइकोसिस की एकमात्र प्रयोगशाला पुष्टि हो सकती है (ए.यू. सर्गेव, यू.वी. सर्गेव, 2003)।

के बीच विभिन्न विकल्पदवाओं का "स्पष्टीकरण", सबसे आम परीक्षण सामग्री में KOH या NaOH को शामिल करना है (अधिक बार इसका उपयोग त्वचा के गुच्छे, बालों में कवक का पता लगाने के लिए किया जाता है, साथ ही थूक और बायोप्सी नमूनों में गहरे मायकोसेस के कई रोगजनकों का पता लगाने के लिए किया जाता है)।

कुचले हुए और कांच की स्लाइड पर रखने के लिए, कास्टिक सोडा (या पोटेशियम) के 10-20% घोल का उपयोग किया जाता है - 1-3 बूंदें, 10-20 मिनट के लिए; तैयारी को कवर ग्लास के साथ हल्के ढंग से दबाया जाता है; तेजी से जमने के लिए, इसे वाष्प दिखाई देने तक आंच पर गर्म किया जाता है। दृश्य पहले कम आवर्धन के तहत, फिर उच्च आवर्धन (शुष्क प्रणाली) के तहत किया जाता है।

एक उचित रूप से तैयार की गई तैयारी जो कठोर यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक प्रभावों के अधीन नहीं की गई है, एक सजातीय द्रव्यमान की तस्वीर प्रस्तुत करती है जिसमें उपकला कोशिकाएं, कवक तत्वों के सेलुलर क्षय के उत्पाद - मायसेलियम धागे और बीजाणु शामिल हैं।

बदले हुए बालों को 10-30% क्षार के साथ एक ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है और उसी तरह से इलाज किया जाता है, लेकिन लंबे समय तक - 20 मिनट से 3-4 घंटे तक। यदि रंगद्रव्य सामग्री प्रचुर मात्रा में है, तो पहले ब्लीच करने की सिफारिश की जाती है 5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ बाल। वे फंगल तत्वों का पता लगाने के साथ-साथ बालों के संबंध में उनके स्थान को भी महत्व देते हैं।

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित नाखूनों से सामग्री की तैयारी (अधिमानतः घाव की गहराई से स्क्रैप करके प्राप्त एक अच्छा पाउडर) एक समान तरीके से किया जाता है, लेकिन 30% कास्टिक सोडा का उपयोग करके, हल्के वाष्प और एक्सपोज़र के लिए लौ पर सावधानीपूर्वक गर्म करना अनिवार्य है लगभग 1 घंटा (कभी-कभी कई घंटों तक)। क्षार से उपचारित तैयारियों को उनके "खराब होने" (अभिकर्मक का क्रिस्टलीकरण, सूक्ष्म चित्र द्वारा निर्धारित नैदानिक ​​विश्वसनीयता में कमी) के कारण 1.5-2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए।

KOH या NaOH के बजाय, आप इसका उपयोग कर सकते हैं: a) 15% DMSO के साथ KOH के मिश्रण का घोल; बी) क्लोरल हाइड्रेट (2 भाग) और लैक्टिक एसिड (1 भाग) के साथ फिनोल (2 भाग) का मिश्रण; ग) कैल्कोफ्लोर सफेद, जिसमें हाइगिन और सेल्युलोज के प्रति आकर्षण है; अनुसंधान के लिए, एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप की आवश्यकता होती है (नीली या हरी चमक देखी जाती है, जो उपयोग किए गए फ़िल्टर पर निर्भर करती है)। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय (यदि क्रिप्टोकॉकोसिस का संदेह है), स्याही का धुंधलापन अक्सर इस्तेमाल किया जाता था।

कुलगा वी.वी., रोमानेंको आई.एम., अफोनिन एस.एल., कुलगा एस.एम.

कवक या मायकोसेस के कारण होने वाली बीमारियाँ एक आम समस्या है। ऐसे अविश्वसनीय संख्या में रोगजनक हैं जो मायकोसेस का कारण बनते हैं।

हर साल, वैज्ञानिक कवक की नई प्रजातियों की खोज और वर्णन करते हैं। इसके बावजूद, माइकोसेस का निदान और उपचार एक लंबे समय से स्थापित और स्पष्ट तंत्र है।

फंगल रोगों के प्रकार

मनुष्यों में, अधिकांश कवक श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करते हैं।

जिन रोगों में कवक रोग का कारण होते हैं उनमें शामिल हैं:

• दाद
• कैंडिडिआसिस
• onychomycosis
• विभिन्न प्रकार का या पिट्रियासिस वर्सिकोलर
• लाइकेन काला
• सेबोर्रहिया
• एस्परगिलोसिस

मायकोसेस के निदान के तरीके

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक मायकोसेस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान है।

आधुनिक निदान पद्धतियाँ सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव बनाती हैं कि बीमारी का कारण कौन सा कवक था। भविष्य में, इससे उपचार का इष्टतम तरीका चुनना संभव हो जाता है। फिलहाल, मायकोसेस के प्रयोगशाला निदान के लिए तीन मुख्य विधियाँ हैं।

इसमे शामिल है:

• सूक्ष्म
• सांस्कृतिक
• सीरम विज्ञानी

प्रत्येक विधि के अपने फायदे हैं। माइकोसेस का सांस्कृतिक निदान आपको कवक के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस मामले में, विभिन्न दवाओं के प्रति कॉलोनियों की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करना संभव है।

यह विधि आपको चयन करने की अनुमति देगी प्रभावी औषधि. इस विधि में बुआई और कालोनियां उगाने में काफी समय लगता है।

माइकोसेस के निदान के लिए सूक्ष्मदर्शी और सीरोलॉजिकल तरीकों में कम समय की आवश्यकता होती है। इनका उपयोग करते समय रोगज़नक़ का प्रकार भी निर्धारित किया जाता है, लेकिन दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की जाँच करना असंभव है। कुछ मामलों में, ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग करना संभव है। यह विधि अपनी जटिलता के कारण कम आम है।

ल्यूमिनसेंट विधि का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब बाल कवक से प्रभावित हों। यह विधि निदान के लिए अप्रभावी है प्रारम्भिक चरण. यह इस तथ्य के कारण है कि चमक प्रभाव केवल तभी दिखाई देगा जब बाल कवक से भारी क्षतिग्रस्त हो जाएंगे।

पैर के माइकोसिस का निदान

पैर का माइकोसिस सबसे आम डर्माटोमाइकोसिस में से एक है।

इस शब्द को आमतौर पर पैर और नाखूनों की त्वचा के फंगल संक्रमण के रूप में समझा जाता है।

याद करना! रोग का पुनरावर्ती क्रम होता है।

पैर के माइकोसिस का निदान करते समय, इसे कई अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है। पैर के माइकोसिस का निदान इस पर आधारित है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर सूक्ष्म परीक्षण. सांस्कृतिक पद्धति का प्रयोग संभव है।

मायकोसेस का उपचार

स्थानीय और प्रणालीगत कार्रवाई की एंटिफंगल दवाएं मायकोसेस के उपचार में अग्रणी भूमिका निभाती हैं।

स्थानीय एंटीमायोटिक दवाओं से उपचार का लक्ष्य सीधे रोग के स्रोत पर होता है। साथ ही, समग्र रूप से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव न्यूनतम होता है।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि:

• स्थानीय ऐंटिफंगल दवाएं अप्रभावी हैं
• यह रोग प्रकृति में प्रणालीगत है

डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीहिस्टामाइन दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब मायकोसेस एक सूजन प्रक्रिया के साथ होता है या एलर्जी. यदि द्वितीयक संक्रमण मायकोसेस से जुड़ा है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

फंगल रोगों का उपचार रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही शुरू करना महत्वपूर्ण है। यदि प्रक्रिया पुरानी है तो उपचार में अधिक समय लग सकता है।

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत हमारे डॉक्टर से मदद लें।

फंगल त्वचा रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत बहुरूपी है, इसलिए सभी मामलों में निदान की पुष्टि की जानी चाहिए प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान। मायकोसेस के प्रयोगशाला निदान के लिए, सूक्ष्म, ल्यूमिनसेंट, सांस्कृतिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी (एलर्जी संबंधी और सीरोलॉजिकल) अनुसंधान विधियों के साथ-साथ पशु प्रयोगों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला निदानमायकोसेस में कई चरण होते हैं। सामान्य में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसआमतौर पर दूषित सामग्री की सूक्ष्म और सांस्कृतिक जांच तक सीमित है। यदि आवश्यक हो, तो इन विधियों को प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा पूरक किया जाता है, हिस्टोलॉजिकल अध्ययन, प्रायोगिक पशुओं का संक्रमण। कुछ त्वचा मायकोसेस के लिए, ल्यूमिनसेंट विधि निदान में एक महत्वपूर्ण सहायक भूमिका निभाती है।

पैथोलॉजिकल सामग्री लेना।

मायकोसेस के प्रयोगशाला अनुसंधान की सफलता काफी हद तक रोग संबंधी सामग्री के सही संग्रह पर निर्भर करती है। चूंकि कवक विभिन्न मानव अंगों को संक्रमित कर सकता है, यदि माइकोसिस का संदेह है, तो विभिन्न रोग संबंधी सामग्रियों की जांच करना आवश्यक है। त्वचाविज्ञान अभ्यास में, किसी को अक्सर मायकोसेस से निपटना पड़ता है, जिसमें त्वचा के तराजू, बाल और नाखून कवक के परीक्षण के अधीन होते हैं। यदि गहरे और प्रणालीगत मायकोसेस का संदेह है, तो थूक, धोने के पानी, मूत्र, मल, मवाद, श्लेष्म झिल्ली निर्वहन, रक्त, अंगों के टुकड़े और बायोप्सीड ऊतक में कवक के लिए प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता हो सकती है।

त्वचा पर घावों में जहां से रोग संबंधी सामग्री ली जानी चाहिए, सभी उपचार कई दिनों या हफ्तों पहले ही बंद कर देने चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कमजोर कीटाणुनाशक समाधान या यहां तक ​​कि उदासीन एजेंटों का उपयोग अध्ययन में हस्तक्षेप कर सकता है। पैथोलॉजिकल सामग्री एकत्र करने से तुरंत पहले, घाव का 96% अल्कोहल या जाइलीन घोल से इलाज किया जाना चाहिए। ताजा, लेकिन पहले से ही पूरी तरह से विकसित घावों से सामग्री लेना सबसे अच्छा है। घावों की परिधि से त्वचा की पपड़ियों को हटा देना चाहिए; कवक यहां अक्सर माइसेलियम और बीजाणुओं के रूप में पाए जाते हैं। त्वचा की पपड़ियों को स्केलपेल से हटा दिया जाता है, पपड़ी को एपिलेशन चिमटी से हटा दिया जाता है।

खोपड़ी के मायकोसेस वाले रोगियों में, प्रभावित बालों को एपिलेशन चिमटी से हटा दिया जाता है। शोध के लिए, चाप या अल्पविराम के रूप में छोटे, मुड़े हुए, घुमावदार बाल, साथ ही लंबे बाल, लेकिन आधार पर एक म्यान से ढके हुए, लेना आवश्यक है। यदि आपको फेवस पर संदेह है, तो आपको याद रखना चाहिए कि बाल टूटते नहीं हैं, बल्कि सुस्त, बेजान और भूरे हो जाते हैं।

प्रभावित नाखून प्लेटों के सतही घावों से स्क्रैपिंग एक स्केलपेल के साथ की जाती है, मोटी नाखून प्लेटों को एक स्केलपेल या नाखून कतरनी के साथ काट दिया जाता है।

तरल पैथोलॉजिकल सामग्री को एक बाँझ कंटेनर में सड़न रोकनेवाला रूप से एकत्र किया जाता है; त्वचा, नाखून और बालों के तराजू को सादे या मुलायम चर्मपत्र कागज के टुकड़ों पर एकत्र किया जाता है।

टीकाकरण के लिए श्लेष्म झिल्ली से स्राव को एक अवशोषक कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है, जिसे बाद में 2 मिलीलीटर पोषक माध्यम (सबौरौड पौधा) के साथ सूखी बाँझ टेस्ट ट्यूब या टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। योनि सामग्री पश्च फोर्निक्स से प्राप्त की जाती है; लिंग के सिर से - कोरोनरी सल्कस के क्षेत्र से।

बाहरी श्रवण नहर से सामग्री एक लूप या स्वाब के साथ ली जाती है, जिसे एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है।

प्रयोगशाला द्वारा प्राप्त सामग्री की जांच संग्रह के बाद 1 घंटे के भीतर की जाती है जब कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है या 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होने पर 3 घंटे से अधिक नहीं किया जाता है।

कवक के परीक्षण के लिए रक्त को क्यूबिटल नस से 5 - 10 मिलीलीटर की मात्रा में लिया जाता है और तुरंत तरल पोषक माध्यम या सोडियम साइट्रेट की समान मात्रा के साथ फ्लास्क में जोड़ा जाता है।

यदि कवक के लिए बायोप्सी सामग्री की जांच करना आवश्यक है, तो इसे एक बाँझ पेट्री डिश में रखा जाता है और माइक्रोस्कोपी, पोषक तत्व मीडिया पर संस्कृति और हिस्टोलॉजिकल तैयारी की तैयारी के लिए उपयोग किया जाता है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण।

कवक के लिए पैथोलॉजिकल सामग्री की सूक्ष्म जांच देशी और दागदार तैयारियों में की जाती है। दागरहित तैयारी तैयार करने के लिए, परिणामी सामग्री को एक स्केलपेल या विच्छेदन सुई का उपयोग करके कुचल दिया जाता है और एक ग्लास स्लाइड के बीच में रखा जाता है। कवक के तत्वों को अधिक स्पष्ट रूप से पहचानने के लिए, सामग्री को स्पष्ट (मैकरेटेड) किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, वे विभिन्न पदार्थों की मदद लेते हैं, सबसे अधिक बार कास्टिक क्षार (KOH, NaOH), जो एपिडर्मल स्केल, बलगम, मवाद को घोलते हैं, बालों के रंग को हल्का करते हैं और इस तरह मशरूम को अनुसंधान के लिए उपलब्ध कराते हैं।

कुछ प्रयोगशालाओं में, सूक्ष्म परीक्षण की तैयारियों को 15-30% KOH समाधान के साथ स्पष्ट किया जाता है, जिसमें पार्कर (पार्कर का सुपरक्रोमब्लू-ब्लैकइंक) से 5-10% वाणिज्यिक गहरे नीले रंग की स्याही मिलाई जाती है। इस धुंधलापन के साथ, हाइपहे और बीजाणुओं को चित्रित किया जाता है नीला।