सारा खून। यह पूरा खून है. ल्यूकोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स

रक्तदान से पहले

दाता बनने का निर्णय लेने के लिए धन्यवाद! यह महत्वपूर्ण और आवश्यक है. रक्त और उसके घटकों के दाता मानव जीवन बचाते हैं!

यदि आप स्वस्थ हैं, 18 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और वजन 50 किलोग्राम से अधिक है तो आप दाता बन सकते हैं। दान के प्रति कई चिकित्सीय और सामाजिक मतभेद हैं। हम आपको सलाह देते हैं कि आप उस अनुभाग को ध्यान से पढ़ें जहां उनका विस्तार से वर्णन किया गया है। आधुनिक क्लिनिक में रक्तदान करना बिल्कुल सुरक्षित है स्वस्थ लोगप्रक्रिया। और फिर भी, इसके लिए कई सरल लेकिन बहुत महत्वपूर्ण नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिन्हें हम सुझाव देते हैं कि आप स्टेशन या रक्त आधान विभाग में जाने से पहले पढ़ लें।

पहले से तय कर लें कि आप क्या दान करेंगे: संपूर्ण रक्त या उसके घटक। दान प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि आप किस प्रकार का दान चुनते हैं। वह स्थान तय करें जहां आप रक्तदान करेंगे। इस पृष्ठ में मॉस्को में रक्त आधान स्टेशनों और विभागों की एक विस्तृत सूची है। ए - रूस के विभिन्न क्षेत्रों में। हम आपसे इस तथ्य पर ध्यान देने के लिए कहते हैं कि विभिन्न विभागों और विभिन्न रक्त आधान स्टेशनों पर दाताओं के पंजीकरण (पंजीकरण) के लिए अलग-अलग आवश्यकताएं हैं। हम आपको सलाह देते हैं कि दान से तुरंत पहले एसपीके या ओपीके को कॉल करके इन आवश्यकताओं को स्पष्ट करें। रक्तदान करने जाते समय अपना पासपोर्ट अपने साथ अवश्य ले जाएँ!

रक्तदान प्रक्रिया

रक्त आधान स्टेशन या विभाग का दौरा हमेशा एक प्रश्नावली भरने के साथ शुरू होता है। यदि आप किसी विशिष्ट रोगी के लिए विशेष रूप से रक्तदान कर रहे हैं, तो आपको उसका नाम और उस अस्पताल का नंबर देना होगा जहां वह स्थित है। कभी-कभी आपसे डॉक्टर से रेफरल के लिए कहा जा सकता है।

यदि आप संपूर्ण रक्त दान करने आते हैं, तो आपके समूह, आरएच कारक और केल कारक, साथ ही हीमोग्लोबिन स्तर को निर्धारित करने के लिए त्वरित विश्लेषण के लिए आपकी उंगली से रक्त लिया जाएगा। यदि आप रक्त घटकों का दान करने जा रहे हैं, तो आपके समूह, आरएच कारक, कुछ नैदानिक और निर्धारित करने के लिए रक्त एक नस से लिया जाएगा जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, साथ ही एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस को बाहर करने के लिए।

रैपिड फिंगर प्रिक रक्त परीक्षण के परिणाम कुछ ही मिनटों में तैयार हो जाते हैं, और यदि हीमोग्लोबिन का स्तर रक्तदान के लिए पर्याप्त है, तो भावी दाता डॉक्टर के पास जाता है। एक नस से रक्त परीक्षण के परिणाम, जो पहले रक्त घटकों के दाता द्वारा दान किया जाता है, कुछ रक्त आधान स्टेशनों (विभागों) में एक घंटे के भीतर और अन्य संस्थानों में - हर दूसरे दिन ज्ञात हो जाते हैं। बाद के मामले में, आपको एसईसी या ओपीके को कॉल करके स्वयं उनका पता लगाना होगा, और फिर रक्त घटकों को दान करने के लिए साइन अप करना होगा। कुछ एसईसी (या ओपीके) में, केवल नियमित दाता ही रक्त घटकों का दान कर सकते हैं।

रक्तदान से तुरंत पहले, एक डॉक्टर दाता को देखता है - उसकी जांच करता है और उसके स्वास्थ्य और पिछली बीमारियों के बारे में सवाल पूछता है। अपने डॉक्टर के सवालों का खुलकर जवाब दें और ली गई दवाओं और पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी न छिपाएं। यदि डॉक्टर को कोई मतभेद नहीं मिलता है, तो आपको रक्तदान करने की अनुमति है।

पूरी रक्तदान प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट लगते हैं, जिसके दौरान आपकी नस से 450 मिलीलीटर लिया जाएगा। रक्त घटकों का दान एफेरेसिस के माध्यम से होता है - एक प्रक्रिया जिसके दौरान एक विशेष उपकरण दाता की नस से रक्त लेता है, उसमें से आवश्यक घटक निकालता है, और अन्य सभी घटकों को वापस लौटाता है। थ्रोम्बोसाइटाफेरेसिस में एक घंटे से डेढ़ घंटे तक का समय लगता है, एरिथ्रोसाइटेफेरेसिस और प्लास्मफेरेसिस में लगभग आधा घंटा लगता है।

दाता के रक्त के सीधे संपर्क में आने वाली सभी वस्तुएँ और सामग्रियाँ डिस्पोजेबल होती हैं, इसलिए दान के दौरान किसी भी चीज़ से संक्रमित होना असंभव है।

एफेरेसिस के दौरान रक्त के थक्के को रोकने के लिए, दाता के रक्त में सोडियम साइट्रेट मिलाया जाता है। कभी-कभी यह अप्रिय उत्तेजना पैदा कर सकता है: ठंड लगना, चक्कर आना, कमजोरी। उन्हें तुरंत डोनर रूम में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। डॉक्टर आपको कैल्शियम ग्लूकोनेट देंगे, आपको कंबल से ढक देंगे और आप बेहतर महसूस करेंगे।

रक्तदान के बाद

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप अच्छा महसूस कर रहे हैं, दान करने के बाद कैसा व्यवहार करना चाहिए, यह जानने के लिए कृपया दान सुरक्षा मूल बातें अनुभाग पढ़ें। बहुत जरुरी है! अब बात करते हैं दाता को मिलने वाले मुआवज़े और लाभों की - यहां तक कि एक निःशुल्क दाता भी उन पर भरोसा कर सकता है। रक्त या उसके घटकों को दान करने के बाद, भोजन वाउचर या भोजन के लिए मौद्रिक मुआवजा, साथ ही दान का प्रमाण पत्र प्राप्त करना सुनिश्चित करें। यह प्रमाणपत्र आपको दो का अधिकार देता है अतिरिक्त दिनबाकी: रक्तदान दिवस और कोई अन्य दिन।

यदि आप संपूर्ण रक्त दान करने के बाद अपने परीक्षण के परिणाम जानना चाहते हैं, तो उस स्थान से संपर्क करें जहां आपने अपना रक्त दान किया था। एसईसी या ओपीके कर्मचारी आपको यह बताने के लिए बाध्य हैं कि क्या आपके साथ सब कुछ ठीक है, और यदि समस्याएं हैं, तो वे क्या हैं।

दाताओं, वापस आओ!

प्रिय दाताओं जिन्होंने संपूर्ण रक्त दान किया! हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि रक्तदान करने के छह महीने बाद दोबारा आएं और उसी स्थान पर रक्तदान करें जहां आपने पहले ही रक्तदान किया है।

तथ्य यह है कि दाता से लिया गया संपूर्ण रक्त (जिस रूप में लिया गया है) किसी को नहीं चढ़ाया जाता है। रक्त को घटकों में विभाजित किया गया है: लाल रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स और प्लाज्मा। रक्तदान के तुरंत बाद लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स चढ़ाए जाते हैं। इसका कारण यह है कि इन रक्त घटकों का "जीवनकाल" सीमित है: प्लेटलेट्स को कुछ दिनों के भीतर, लाल रक्त कोशिकाओं को कुछ हफ्तों के भीतर ट्रांसफ़्यूज़ करने की आवश्यकता होती है। लेकिन रक्त प्लाज्मा, के अधीन आवश्यक शर्तेंलंबे समय तक भंडारित किया जा सकता है. वहीं, अगर डोनर के खून में खतरनाक वायरस मौजूद हैं तो प्लाज्मा में उनका पता लगाया जाता है।

और रक्त आधान के माध्यम से किसी मरीज के संक्रमित होने की संभावना को और कम करने के लिए, दाता प्लाज्मा को छह महीने के लिए अलग रखा जाता है। परिणामस्वरूप, प्लाज्मा उन लोगों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाएगा जिन्हें इसकी ज़रूरत है, जब दान करने वाला व्यक्ति एसपीसी या ओपीके में वापस आता है और संपूर्ण रक्त, रक्त घटकों में से एक, या एचआईवी, सिफलिस और वायरल हेपेटाइटिस के परीक्षण के लिए दान करता है। यही कारण है कि संपूर्ण रक्त दाताओं के लिए अनुवर्ती मुलाकातें बहुत महत्वपूर्ण हैं।

प्रिय दाताओं! आपका बहुत-बहुत धन्यवाद!

प्लाज्मा दान के लिए कितना रक्त लिया जाता है? क्या लोगों को अक्सर प्लाज्मा या संपूर्ण रक्त की आवश्यकता होती है? और सबसे अच्छा उत्तर मिला

उत्तर से अलेक्जेंडर[गुरु]
एकत्रित प्लाज्मा की मानक खुराक 600 मिलीलीटर है।
आपके निर्माण को देखते हुए, सबसे अधिक संभावना है कि वे आपको बिल्कुल भी नहीं लेंगे। एक दाता के लिए न्यूनतम वजन 50 किलोग्राम है (और यह संपूर्ण रक्त दाता के लिए है, और कुछ आधान विभागों में केवल मजबूत दाताओं को प्लाज्मा दान करने की अनुमति है - 60-65 किलोग्राम वजन के साथ)।

उत्तर से 2 उत्तर[गुरु]

नमस्ते! यहां आपके प्रश्न के उत्तर के साथ विषयों का चयन दिया गया है: प्लाज्मा दान के लिए कितना रक्त लिया जाता है? क्या लोगों को अक्सर प्लाज्मा या संपूर्ण रक्त की आवश्यकता होती है?

उत्तर से डॉक्टर_112[गुरु]
नहीं, आप इसे नहीं छोड़ सकते. मेरी राय में दानदाता का न्यूनतम वजन 50 किलोग्राम है। कम से कम यहाँ चेबोक्सरी में।

उत्तर से ओलेनक@[गुरु]
वे वहां 300-400 ग्राम लेते नजर आते हैं. संग्रह इस प्रकार होता है: रक्त को 2 घटकों में विभाजित किया जाता है: प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स। बाद वाला आपको वापस दे देता है। कहते हैं। इसके विपरीत, रक्तदान करना उपयोगी है। ऐसा हर 2 हफ्ते में एक बार किया जा सकता है।

उत्तर से कत्युश्का[गुरु]
वे आपका 1 लीटर खून बहा देते हैं। फिर उन्होंने प्लाज्मा को (एक सेंट्रीफ्यूज में) खोल दिया और इसे एक अलग बैग में डाल दिया। लगभग 500 मि.ली.
फिर शेष द्रव्यमान को खारा से पतला किया जाता है और वापस आप में डाला जाता है।
आपके रक्त की मात्रा वैसी ही बनी रहती है जैसी थी। उन्होंने केवल गोरों को लिया।
मरीजों को खून से ज्यादा प्लाज्मा की जरूरत होती है।
हर दूसरे मरीज़ में प्लाज़्मा डाला जाता है और रक्त केवल रक्तस्राव के दौरान।
रक्तदान हर दो महीने में एक बार (यानी साल में 6 बार) किया जा सकता है।
और प्लाज्मा हर दो हफ्ते में एक बार (यानी साल में 24 बार)।
नहीं होगी विटामिन की कमी, नहीं झड़ेंगे बाल!
मैं 10 साल से प्लाज्मा दान कर रहा हूं और कुछ नहीं...

प्लेटलेट्स थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल छोटे रक्त घटक होते हैं; वे वाहिका की परत से जुड़े होते हैं। प्लेटलेट्स का निर्माण अस्थि मज्जा में होता है।

प्लेटलेट्स को प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा को सेंट्रीफ्यूज करके प्राप्त किया जाता है, या तो शुद्ध या पूरे रक्त से लिया जाता है।

एफ़ेरेसिस के माध्यम से किसी दाता से प्लेटलेट्स प्राप्त करना भी संभव है। इस प्रक्रिया के दौरान, दाता की नस से रक्त एक विशेष मशीन में प्रवेश करता है जो रक्त को उसके घटकों में अलग करता है, कुछ प्लेटलेट्स को बरकरार रखता है, और फिर रक्त को दाता को वापस लौटा देता है।

व्यक्तिगत रूप से एकत्रित प्लेटलेट्स की एक सर्विंग में संपूर्ण रक्त के एक बैग की तुलना में छह गुना अधिक प्लेटलेट्स होते हैं। प्लेटलेट्स का उपयोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नामक स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या बहुत कम हो जाती है।

प्लाज्मा

प्लाज्मा रक्त का तरल हिस्सा है - एक घोल जिसमें प्रोटीन, लवण, लाल रक्त कोशिकाएं, सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स होते हैं। प्लाज्मा, जो 92% पानी है, रक्त की मात्रा का 55% बनाता है। प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन (मुख्य प्लाज्मा प्रोटीन), फाइब्रिनोजेन (थक्के जमने में शामिल एक प्रोटीन) और ग्लोब्युलिन (एंटीबॉडी सहित) होते हैं। प्लाज्मा रक्तचाप के स्तर और रक्त की मात्रा को स्थिर बनाए रखने से लेकर थक्के बनाने और प्रतिरक्षा कार्यों तक कई कार्य करता है। प्लाज्मा नमक - सोडियम और पोटेशियम के डिपो के रूप में भी कार्य करता है, जो रक्त के पीएच (एसिड-बेस अवस्था) को बनाए रखने के लिए आवश्यक है, जो कोशिकाओं के समुचित कार्य के लिए महत्वपूर्ण है। प्लाज्मा रक्त के तरल भाग को उसके बने तत्वों से अलग करके प्राप्त किया जाता है।

क्लॉटिंग कारकों को संरक्षित करने के लिए प्लाज्मा को प्राप्त होने के तुरंत बाद जमा दिया जाता है।

प्लाज्मा व्युत्पन्न विशेष प्रोटीन का एक सांद्रण है। ये प्रोटीन भिन्नीकरण नामक प्रक्रिया के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं। घटकों को विशेष रासायनिक डिटर्जेंट के साथ इलाज किया जाता है, या उच्च तापमान, हेपेटाइटिस बी और सी वायरस और एचआईवी जैसे रोगजनक वायरस को नष्ट करने के लिए।

ल्यूकोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स

ल्यूकोसाइट्स

श्वेत रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) संक्रमण के खिलाफ शरीर की मुख्य रक्षा हैं। उनमें से कुछ रक्तप्रवाह में सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, बैक्टीरिया और वायरस को नष्ट करते हैं, जबकि अन्य अन्य रोग प्रक्रियाओं से लड़ते हैं। श्वेत रक्त कोशिकाएं समर्थन करती हैं प्रतिरक्षा कार्यजीव, लेकिन अपने प्राकृतिक वातावरण के बाहर वे बेकार हो जाते हैं। इसके विपरीत, उनमें ऐसे वायरस भी हो सकते हैं जो रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगी की प्रतिरक्षा को दबा देते हैं। एक बार प्राप्तकर्ता के शरीर में, ल्यूकोसाइट्स कई नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं, इसलिए वे आमतौर पर अन्य रक्त घटकों से अलग हो जाते हैं। अधिकांश श्वेत रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा में निर्मित होती हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं से लगभग दोगुनी होती हैं। हालाँकि, रक्तप्रवाह में उनका अनुपात 600 लाल रक्त कोशिकाएं प्रति 1 ल्यूकोसाइट है। श्वेत रक्त कोशिकाएं कई प्रकार की होती हैं।

ग्रैन्यूलोसाइट्स

ग्रैन्यूलोसाइट्स कई प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं में से एक हैं जिनका उपयोग विशिष्ट रोगों के उपचार में किया जाता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स शरीर को संक्रमण से बचाते हैं; वे बैक्टीरिया और वायरस को घेरते हैं और नष्ट करते हैं; लिम्फोसाइट्स उनकी सहायता करते हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स एफ़ेरेसिस द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स का उपयोग उन संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, रक्त घटकों का आधान प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए किया जाता है, और इसलिए संपूर्ण रक्त आधान के संकेत काफी कम हो जाते हैं और व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं।

1. संपूर्ण रक्त आधान.

आधान के लिए संपूर्ण रक्त बाँझ और पाइरोजेन-मुक्त एंटीकोआगुलंट्स और कंटेनरों का उपयोग करके दाता से एकत्र किया गया रक्त है। ताजा निकाला गया संपूर्ण रक्त सीमित समय तक अपने सभी गुणों को बरकरार रखता है। फैक्टर VIII, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का तेजी से क्षरण 24 घंटे से अधिक समय तक भंडारण के बाद पूरे रक्त को हेमोस्टैटिक विकारों के इलाज के लिए अनुपयुक्त उत्पाद बना देता है।

उपयोग के संकेत।

रक्त घटकों की तैयारी के लिए संपूर्ण रक्त को एक स्रोत के रूप में माना जाना चाहिए और केवल बहुत सीमित मामलों में ही इसका उपयोग सीधे आधान के लिए किया जा सकता है। प्लाज्मा विकल्प और रक्त घटकों की अनुपस्थिति में, लाल कोशिकाओं की एक साथ कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा के मामलों में पूरे रक्त का उपयोग करने की अनुमति है।

भंडारण और स्थिरता.

पूरे रूप में आधान के लिए तैयार किए गए दाता रक्त को 2-6 0 C पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन उपयोग किए गए हेमोप्रिजर्वेटिव की संरचना पर निर्भर करता है। सीपीडीए-1 के लिए शेल्फ जीवन 35 दिन है। भंडारण के दौरान, प्रयोगशाला जमाव कारक V और VIII की सांद्रता में धीरे-धीरे कमी आती है, पोटेशियम सांद्रता में वृद्धि होती है और बढ़ती अम्लता की ओर pH में परिवर्तन होता है। 2,3 बिस्फोस्फोग्लिसरेट (2,3 बीपीजी, जिसे पहले 2,3 डीपीजी कहा जाता था) के स्तर में धीरे-धीरे कमी के कारण ऑक्सीजन परिवहन की क्षमता कम हो जाती है। सीपीडीए-1 में भंडारण के 10 दिनों के बाद, 2.3 बीपीजी का स्तर गिर जाता है, लेकिन रक्त आधान के बाद प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में बहाल हो जाता है।

दुष्प्रभावसंपूर्ण रक्त का उपयोग करते समय:

परिसंचरण अधिभार;

गैर-हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं;

एचएलए एंटीजन और एरिथ्रोसाइट एंटीजन के खिलाफ एलोइम्यूनाइजेशन;

प्रोटोजोआ का दुर्लभ, लेकिन संभावित संचरण (उदाहरण के लिए, मलेरिया);

आधान के बाद पुरपुरा।

2. लाल रक्त कोशिकाओं का आधान (एरिथ्रोसाइट सांद्रण)।

लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्त करना

लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो अपनी संरचना, कार्यात्मक गुणों और एनीमिया की स्थिति में चिकित्सीय प्रभावशीलता में संपूर्ण रक्त आधान से बेहतर है। प्लाज्मा विकल्प और ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ इसका संयोजन पूरे रक्त के उपयोग (विशेष रूप से, नवजात शिशुओं में विनिमय आधान के दौरान) की तुलना में अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसमें साइट्रेट, अमोनिया की मात्रा होती है। बाह्यकोशिकीय पोटैशियम, साथ ही नष्ट कोशिकाओं और विकृत प्लाज्मा प्रोटीन से सूक्ष्म समुच्चय। यह "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। संरक्षित रक्त से प्लाज्मा को अलग करके लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्त की जाती हैं। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का हेमटोक्रिट 0.65-0.75 है; प्रत्येक खुराक में कम से कम 45 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए। खुराक में मूल रक्त खुराक (500 मिली) में मौजूद सभी लाल रक्त कोशिकाएं, अधिकांश ल्यूकोसाइट्स (लगभग 2.5-3.0 x 10 9 कोशिकाएं) और अलग-अलग मात्राप्लेटलेट्स, अपकेंद्रित्र विधि पर निर्भर करता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग के लिए संकेत

एनीमिया की स्थिति में लाल कोशिकाओं की कमी को पूरा करने के उद्देश्य से ईओ का ट्रांसफ्यूजन हीमोथेरेपी में अग्रणी स्थान रखता है। लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग के लिए मुख्य संकेत लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी है और इसके परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, जो तीव्र या पुरानी रक्त हानि या अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस के परिणामस्वरूप होती है। हेमोलिसिस, विभिन्न हेमटोलॉजिकल और हेमटोपोइजिस के ब्रिजहेड का संकुचन ऑन्कोलॉजिकल रोग, साइटोस्टैटिक और विकिरण चिकित्सा।

लाल रक्त कोशिकाओं के आधान को विभिन्न मूल की एनीमिया स्थितियों में प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया (खून की कमी के साथ चोटें, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, रक्त की हानि)। सर्जिकल ऑपरेशन, प्रसव के दौरान, आदि);

गंभीर रूप लोहे की कमी से एनीमिया, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में, हेमोडायनामिक्स में स्पष्ट परिवर्तन की उपस्थिति में;

साथ में एनीमिया पुराने रोगोंजठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंग और प्रणालियाँ, विषाक्तता, जलन, शुद्ध संक्रमण, आदि के कारण नशा;

एरिथ्रोपोइज़िस के अवसाद के साथ एनीमिया (तीव्र और क्रोनिक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मायलोमा, आदि)।

चूंकि रक्त हानि के अनुकूलन और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी अलग-अलग रोगियों में व्यापक रूप से भिन्न होती है (बुजुर्ग लोग एनीमिक सिंड्रोम को बदतर सहन करते हैं), और लाल रक्त कोशिका ट्रांसफ्यूजन एक सुरक्षित ऑपरेशन से बहुत दूर है, जब ट्रांसफ्यूजन निर्धारित किया जाता है, एनीमिया की डिग्री के साथ, किसी को न केवल लाल रक्त संकेतकों पर, बल्कि संचार संबंधी विकारों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि यह सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है जो दूसरों के साथ-साथ लाल रक्त कोशिका आधान के लिए संकेत निर्धारित करता है। तीव्र रक्त हानि के मामले में, यहां तक कि बड़े पैमाने पर, केवल हीमोग्लोबिन स्तर (70 ग्राम/लीटर) यह तय करने का आधार नहीं है कि रक्त चढ़ाना चाहिए या नहीं। हालांकि, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोगी में सांस की तकलीफ और टैचीकार्डिया की उपस्थिति रक्त आधान का एक गंभीर कारण है। दूसरी ओर, पुरानी रक्त हानि और हेमेटोपोएटिक अपर्याप्तता के साथ, ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में 80 ग्राम/लीटर से नीचे और हेमाटोक्रिट में 0.25 से नीचे की गिरावट ही लाल रक्त कोशिका आधान का आधार है, लेकिन हमेशा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से।

ईएम का उपयोग करते समय सावधानियां

गंभीर एनीमिया सिंड्रोम की उपस्थिति में पूर्ण मतभेदट्रांसफ्यूजन के लिए कोई ईओ नहीं है। सापेक्ष मतभेद हैं: तीव्र और सूक्ष्म सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का प्रगतिशील विकास, क्रोनिक रीनल, क्रोनिक और तीव्र यकृत विफलता, परिसंचरण विघटन, विघटन चरण में हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस II-III डिग्री के बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण के साथ, हाइपरटोनिक रोगस्टेज III, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल रक्तस्राव, गंभीर विकार मस्तिष्क परिसंचरण, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र और प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक, तीव्र गठिया, आदि। यदि महत्वपूर्ण संकेत हैं, तो ये रोग और पैथोलॉजिकल स्थितियाँप्रतिकूल नहीं हैं. थ्रोम्बोफिलिक और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों के लिए, तीव्र गुर्दे और यकृत का काम करना बंद कर देनाधुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करने की सलाह दी जाती है।

जब पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है विभिन्न प्रकार केप्लाज्मा असहिष्णुता, ल्यूकोसाइट एंटीजन के साथ एलोइम्यूनाइजेशन के कारण असंगति, पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया के साथ। लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग नवजात शिशुओं में विनिमय आधान के लिए किया जाता है, बशर्ते कि ताजा जमे हुए प्लाज्मा को जोड़ा जाए। समय से पहले जन्मे शिशुओं और लौह अधिभार के जोखिम वाले प्राप्तकर्ताओं के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं को 5 दिनों से अधिक की शेल्फ लाइफ के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, जिसे एंटीकोआगुलेंट "ग्लुगिटसिर", सीपीडी के साथ तैयार किया जाता है, और 10 दिनों के लिए - एंटीकोआगुलेंट सीपीडीए -1 के साथ तैयार किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं वाले कंटेनर में Ca 2+ या ग्लूकोज का घोल नहीं मिलाया जाना चाहिए।

संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (रियोलॉजिकल और माइक्रोसाइक्लुलेटरी विकारों वाले रोगियों में), आधान से तुरंत पहले, ईओ की प्रत्येक खुराक में 50-100 मिलीलीटर बाँझ 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान जोड़ा जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ हो सकती हैं:

हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं;

एचएलए और एरिथ्रोसाइट एंटीजन के खिलाफ एलोइम्यूनाइजेशन;

यदि लाल रक्त कोशिकाओं को 4 0 C पर 96 घंटे से कम समय तक संग्रहित किया गया हो तो सिफलिस स्थानांतरित हो सकता है;

दाता रक्त की सावधानीपूर्वक निगरानी के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संचरण संभव है;

जीवाणु संदूषण के कारण सेप्टिक शॉक;

बड़े पैमाने पर रक्ताधान के कारण जैव रासायनिक असंतुलन, जैसे हाइपरकेलेमिया;

आधान के बाद पुरपुरा।

लाल रक्त कोशिकाओं का भंडारण और स्थिरता

ईओ को +2 - +4 0 सी के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। भंडारण अवधि ईओ के लिए रक्त परिरक्षक समाधान या पुनर्निलंबन समाधान की संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है: ग्लूगिटसिर में संरक्षित रक्त से प्राप्त ईओ, सीपीडी समाधान 21 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है। ; सिग्लुफैड, सीपीडीए-1 समाधानों का उपयोग करके एकत्र किए गए रक्त से - 35 दिनों तक; अतिरिक्त समाधानों में पुनः निलंबित ईओ को 35-42 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है। ईओ के भंडारण के दौरान, शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन के परिवहन और वितरण के कार्य में प्रतिवर्ती हानि होती है। भंडारण के दौरान आंशिक रूप से खोई हुई लाल रक्त कोशिकाओं के कार्य प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके परिसंचरण के 12-24 घंटों के भीतर बहाल हो जाते हैं। इससे एक व्यावहारिक निष्कर्ष निकलता है - हाइपोक्सिया की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया से राहत के लिए, जिसमें रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल पुनःपूर्ति आवश्यक है, मुख्य रूप से अल्प शैल्फ जीवन वाले ईओ का उपयोग किया जाना चाहिए, और मध्यम रक्त हानि के मामले में , क्रोनिक एनीमिया, लंबे समय तक शैल्फ जीवन के साथ ईओ का उपयोग करना संभव है।

चिकित्सा पद्धति में, हेमोथेरेपी की तैयारी की विधि और संकेतों के आधार पर, कई प्रकार की लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जा सकता है:

हेमेटोक्रिट 0.65-0.75 के साथ लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान (मूल);

एरिथ्रोसाइट निलंबन - एक पुन: निलंबित, संरक्षित समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (एरिथ्रोसाइट्स और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और समाधान की संरचना भंडारण की अवधि निर्धारित करती है);

लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी;

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पिघलाया और धोया गया।

3. एक पुनर्निलंबित परिरक्षक समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं का आधान।

पुनर्निलंबित परिरक्षक समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्त करना।

इस रक्त घटक को सेंट्रीफ्यूजेशन और प्लाज्मा को हटाकर रक्त की पूरी खुराक से अलग किया जाता है, इसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं में 80-100 मिलीलीटर की मात्रा में एक संरक्षक समाधान जोड़ा जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में ऊर्जा चयापचय सुनिश्चित करता है और , इसलिए, एक लंबी शैल्फ जीवन।

लाल रक्त कोशिकाओं का हेमटोक्रिट 0.65-0.75 या 0.5-0.6 है, जो अपकेंद्रित्र विधि और शेष प्लाज्मा की मात्रा पर निर्भर करता है। प्रत्येक खुराक में कम से कम 45 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए। खुराक में मूल रक्त खुराक से सभी लाल रक्त कोशिकाएं, अधिकांश सफेद रक्त कोशिकाएं (लगभग 2.5-3.0 x 10 9 कोशिकाएं) और सेंट्रीफ्यूजेशन विधि के आधार पर प्लेटलेट्स की एक अलग संख्या शामिल होती है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, दुष्प्रभाव

पुनर्निलंबित परिरक्षक समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग के संकेत और मतभेद, साथ ही उनका उपयोग करते समय होने वाले दुष्प्रभाव, लाल रक्त कोशिकाओं के समान ही हैं।

हेमोप्रिजर्वेटिव और रीसस्पेंशन समाधान की संरचना के आधार पर, लाल रक्त कोशिकाओं को 42 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है। शेल्फ जीवन को लाल रक्त कोशिकाओं वाले कंटेनर (बोतल) के लेबल पर इंगित किया जाना चाहिए।

4. ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी वाली लाल रक्त कोशिकाओं का आधान (बफी प्लेटलेट परत को हटाकर)।

हटाए गए बफी प्लेटलेट परत के साथ ईएम की तैयारी

घटक को पॉलिमर कंटेनरों की एक बंद प्रणाली में प्लाज्मा और 40-60 मिलीलीटर बफी प्लेटलेट परत को हटाकर सेंट्रीफ्यूजेशन या सहज अवसादन के बाद रक्त की एक खुराक से प्राप्त किया जाता है। प्लाज्मा को 0.65 - 0.75 का हेमटोक्रिट प्रदान करने के लिए पर्याप्त मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं के साथ कंटेनर में लौटा दिया जाता है। घटक की प्रत्येक खुराक में न्यूनतम 43 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए। ल्यूकोसाइट्स की सामग्री प्रति खुराक 1.2x10 9 कोशिकाओं से कम होनी चाहिए, प्लेटलेट्स - 10x10 9 से कम।

संकेत और मतभेदघटक के उपयोग के दुष्प्रभाव लाल रक्त कोशिकाओं के समान ही होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-हेमोलिटिक प्रकार की पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं नियमित लाल रक्त कोशिकाओं के ट्रांसफ्यूजन की तुलना में बहुत कम आम हैं। यह परिस्थिति उन रोगियों के इलाज के लिए हटाई गई बफी प्लेटलेट परत के साथ ईएम का उपयोग करना बेहतर बनाती है, जिनके पास गैर-हेमोलिटिक प्रकार के ट्रांसफ्यूजन के बाद की प्रतिक्रियाओं का इतिहास है।

लाल रक्त कोशिकाओं में बफी प्लेटलेट परत को हटा दिया जाता है और एंटी-ल्यूकोसाइट फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, जिसमें कम इम्युनोजेनेसिटी और साइटोमेगालोवायरस संचारित करने की क्षमता होती है। ईओ की ऐसी खुराक में, ल्यूकोसाइट्स की कमी, 1.0x10 9 ल्यूकोसाइट्स से कम का स्तर प्राप्त करने योग्य है; घटक की प्रत्येक खुराक में कम से कम 40 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए।

बफी कोट हटाए जाने के साथ ईएम का भंडारण और स्थिरता

लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी, को +2 से +6 0 C के तापमान पर 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए, यदि इसकी तैयारी के दौरान निस्पंदन का उपयोग किया गया था। जब इसे प्राप्त करने के लिए खुली प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, तो इसका तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए।

5. धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का आधान।

धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्त करना

धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स (WE) पूरे रक्त (प्लाज्मा को हटाने के बाद), EM या जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में या विशेष वाशिंग मीडिया में धोकर प्राप्त किए जाते हैं। धोने की प्रक्रिया के दौरान, सेलुलर घटकों के भंडारण के दौरान नष्ट हुए प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, कोशिकाओं के माइक्रोएग्रीगेट और स्ट्रोमा को हटा दिया जाता है। धुले हुए ईओ में प्रति खुराक कम से कम 40 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए।

धुले हुए ईओ के उपयोग के संकेत

धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास गैर-हेमोलिटिक प्रकार के पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं का इतिहास है, साथ ही प्लाज्मा प्रोटीन एंटीजन, ऊतक एंटीजन और ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट एंटीजन के प्रति संवेदनशील रोगियों के लिए भी है।

ओई में विषाक्त प्रभाव डालने वाले सेलुलर घटकों के रक्त स्टेबिलाइजर्स और चयापचय उत्पादों की अनुपस्थिति के कारण, हेपेटिक और रोगियों में गहरे एनीमिया के इलाज के लिए उनके आधान का संकेत दिया जाता है। वृक्कीय विफलताऔर "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" के साथ। आईजीए के लिए प्लाज्मा एंटीबॉडी वाले रोगियों के साथ-साथ तीव्र पूरक-निर्भर हेमोलिसिस में, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया में रक्त की हानि की भरपाई के लिए धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव:

हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं;

सावधानीपूर्वक नियंत्रण के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संचरण संभव है;

प्रोटोजोआ का दुर्लभ, लेकिन संभावित संचरण (जैसे मलेरिया);

बड़े पैमाने पर रक्ताधान के कारण जैव रासायनिक असंतुलन, जैसे हाइपरकेलेमिया;

आधान के बाद पुरपुरा।

+4 0 ± 2 0 सी के तापमान पर ओई का शेल्फ जीवन उनकी तैयारी के क्षण से 24 घंटे से अधिक नहीं है।

6. क्रायोप्रिजर्व्ड लाल रक्त कोशिकाओं का आधान।

एक घटक प्राप्त करना और उसका उपयोग करना

लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, रक्त संग्रह के क्षण से पहले 7 दिनों में क्रायोप्रोटेक्टर का उपयोग करके जमे हुए और नीचे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है

माइनस 80 0 सी। आधान से पहले, कोशिकाओं को पिघलाया जाता है, धोया जाता है और एक पुन: निलंबित समाधान से भर दिया जाता है। क्रायोप्रिजर्व्ड लाल रक्त कोशिकाओं की पुनर्गठित खुराक में वस्तुतः कोई प्लाज्मा प्रोटीन, ग्रैन्यूलोसाइट्स या प्लेटलेट्स नहीं होते हैं। प्रत्येक पुनर्गठित खुराक में कम से कम 36 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए।

उपयोग के संकेत

क्रायोप्रिजर्व्ड लाल रक्त कोशिकाओं का उद्देश्य प्राप्तकर्ता की लाल रक्त कोशिका की कमी की भरपाई करना है। इस घटक की उच्च लागत के कारण, इसका उपयोग विशेष मामलों में किया जाना चाहिए:

दुर्लभ रक्त प्रकार और एकाधिक एंटीबॉडी वाले रोगियों को रक्त चढ़ाने के लिए;

धुले और ल्यूकोसाइट-क्षीण ईओ की अनुपस्थिति में, यदि ईओ तैयार करना असंभव है जिसमें साइटोमेगालोवायरस शामिल नहीं है;

आइसोइम्यूनाइजेशन के लिए यदि जमे हुए लाल रक्त कोशिकाओं को 6 महीने से अधिक समय तक संग्रहीत किया गया था;

ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए.

दुष्प्रभाव:

एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए एलोइम्यूनाइजेशन;

जीवाणु संदूषण के कारण सेप्टिक शॉक।

शेल्फ जीवन: डीफ़्रॉस्टिंग के बाद 24 घंटे से अधिक नहीं।

7. प्लेटलेट सांद्रण का आधान (सीटी)

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससंरक्षित रक्त या प्लेटलेटफेरेसिस की एक खुराक से प्राप्त प्लेटलेट्स का उपयोग किया जाता है।

संरक्षित रक्त से प्लेटलेट सांद्रण तैयार करना

ताजा एकत्रित रक्त की एक खुराक से प्राप्त घटक में अधिकांश प्लेटलेट्स चिकित्सीय रूप से सक्रिय रूप में होते हैं। तैयारी विधि के आधार पर, 50-70 मिलीलीटर प्लाज्मा में प्लेटलेट सामग्री 45 से 85x10 9 (औसत 60x10 9) तक हो सकती है। खुराक लाल कोशिकाओं की एक छोटी संख्या को बरकरार रखती है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 0.05 से 1.0x10 9 तक होती है।

सीटी का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव:

गैर-हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाएं (मुख्य रूप से ठंड लगना, बुखार, पित्ती);

एचएलए एंटीजन के साथ एलोइम्यूनाइजेशन। यदि श्वेत रक्त कोशिकाएं हटा दी जाती हैं, तो जोखिम कम हो जाता है;

दाता चयन और प्रयोगशाला जांच के दौरान सावधानीपूर्वक नियंत्रण के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संचरण संभव है। यदि श्वेत रक्त कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, तो साइटोमेगालोवायरस संचरण का जोखिम कम हो जाता है;

दुर्लभ, लेकिन प्रोटोजोआ संचरण संभव है (जैसे मलेरिया);

जीवाणु संदूषण के कारण सेप्टिक शॉक;

आधान के बाद पुरपुरा।

सीटी भंडारण और स्थिरता

यदि प्लेटलेट्स को 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत करना है, तो उन्हें तैयार करने के लिए प्लास्टिक कंटेनर की एक बंद प्रणाली का उपयोग किया जाता है। पॉलिमर कंटेनरों में अच्छी गैस पारगम्यता होनी चाहिए। भंडारण तापमान +22±2 0 C. प्लेटलेट्स को प्लेटलेट मिक्सर में संग्रहित किया जाना चाहिए, जो:

कंटेनर में संतोषजनक मिश्रण और इसकी दीवारों के माध्यम से गैस विनिमय दोनों सुनिश्चित करता है;

हिलाने पर कंटेनर पर झुर्रियाँ नहीं बनतीं;

झाग को रोकने के लिए एक स्पीड स्विच है।

प्लेटलेट्स की शेल्फ लाइफ को लेबल पर दर्शाया जाना चाहिए। खरीद की शर्तों और कंटेनरों की गुणवत्ता के आधार पर, शेल्फ जीवन 24 घंटे से 5 दिनों तक हो सकता है।

प्लेटलेटफेरेसिस का उपयोग करके प्लेटलेट सांद्रण प्राप्त करना

यह रक्त घटक एकल दाता से स्वचालित रक्त कोशिका विभाजकों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। विधि और प्रयुक्त मशीनों के आधार पर, प्लेटलेट सामग्री 200 से 800x10 9 तक हो सकती है। विधि के आधार पर लाल रक्त कोशिकाओं और श्वेत रक्त कोशिकाओं की सामग्री में भी उतार-चढ़ाव हो सकता है। उत्पादन विधि चयनित दाताओं से प्लेटलेट्स प्राप्त करने का अवसर प्रदान करती है, जिससे एचएलए एलोइम्यूनाइजेशन का जोखिम कम हो जाता है, और पहले से ही एलोइम्यूनाइज्ड रोगियों के प्रभावी उपचार की अनुमति मिलती है। यदि एक ही दाता के प्लेटलेट्स को चिकित्सीय खुराक में आधान के लिए उपयोग किया जाता है तो वायरल संचरण का जोखिम कम हो जाता है।

प्लेटलेटफेरेसिस में, एफेरेसिस मशीनें दाता के पूरे रक्त से प्लेटलेट्स निकालती हैं और शेष रक्त घटकों को दाता को लौटा देती हैं। ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण को कम करने के लिए, अतिरिक्त सेंट्रीफ्यूजेशन या निस्पंदन किया जा सकता है।

प्लेटलेटफेरेसिस का उपयोग करते समय, एक प्रक्रिया में पूरे रक्त की 3-8 इकाइयों से प्राप्त प्लेटलेट्स के बराबर संख्या प्राप्त की जा सकती है।

उपयोग, भंडारण और घटक की स्थिरता के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव, बैंक किए गए रक्त की एक खुराक से प्राप्त प्लेटलेट सांद्रण के समान होते हैं।

नैदानिक अभ्यास में प्लेटलेट सांद्रण का उपयोग

एमेगाकार्योसाइटिक एटियलजि के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्रावी सिंड्रोम के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा, एक दाता से चिकित्सीय खुराक में, एक नियम के रूप में प्राप्त, दाता प्लेटलेट्स के आधान के बिना असंभव है। सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव को रोकने या उनके विकास को रोकने के लिए आवश्यक न्यूनतम चिकित्सीय खुराक सर्जिकल हस्तक्षेपएएच, पेट सहित, गहरे (40x10 9 / एल से कम) एमेगाकार्योसाइटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में किया जाता है, 2.8-3.0x10 11 प्लेटलेट्स है।

सामान्य सिद्धांतोंप्लेटलेट सांद्रण के आधान के उद्देश्य निम्न के कारण होने वाले थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं:

अपर्याप्त प्लेटलेट गठन (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, विकिरण या साइटोस्टैटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, तीव्र विकिरण बीमारी);

प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (हाइपोकोएग्यूलेशन चरण में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम);

प्लेटलेट्स की कार्यात्मक हीनता (विभिन्न थ्रोम्बोसाइटोपैथी - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, ग्लान्ज़मैन थ्रोम्बस्थेनिया)।

सीटी ट्रांसफ़्यूज़न के लिए विशिष्ट संकेत उपस्थित चिकित्सक द्वारा गतिशीलता के आधार पर स्थापित किए जाते हैं नैदानिक तस्वीर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारणों और इसकी गंभीरता की डिग्री का विश्लेषण।

रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक थेरेपी, ऐसे मामलों में जहां रोगियों को किसी भी नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप की उम्मीद नहीं होती है, अपने आप कम स्तरप्लेटलेट्स (20x10 9 /ली या उससे कम) सीटी ट्रांसफ्यूजन के लिए संकेत नहीं है।

गहरी (5-15x10 9 /ली) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीटी ट्रांसफ्यूजन के लिए पूर्ण संकेत चेहरे की त्वचा, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर रक्तस्राव (पेटीचिया, एक्चिमोसिस) की घटना, स्थानीय रक्तस्राव ( जठरांत्र पथ, नाक, गर्भाशय, मूत्राशय). आपातकालीन सीटी ट्रांसफ्यूजन के लिए एक संकेत फंडस में रक्तस्राव की उपस्थिति है, जो मस्तिष्क रक्तस्राव के विकास के जोखिम को दर्शाता है (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, फंडस की एक व्यवस्थित जांच की सलाह दी जाती है)।

प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटोलिटिक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट विनाश में वृद्धि) के लिए सीटी ट्रांसफ्यूजन का संकेत नहीं दिया गया है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां एनीमिया और ल्यूकोपेनिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा जाता है, अस्थि मज्जा परीक्षा आवश्यक है। अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की सामान्य या बढ़ी हुई संख्या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति के पक्ष में बोलती है। ऐसे रोगियों को स्टेरॉयड हार्मोन के साथ थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की नहीं।

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की प्रभावशीलता काफी हद तक ट्रांसफ्यूज्ड कोशिकाओं की संख्या, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और जीवित रहने की दर, उनके अलगाव और भंडारण के तरीकों, साथ ही प्राप्तकर्ता की स्थिति से निर्धारित होती है। सबसे महत्वपूर्ण सूचकसहज रक्तस्राव या रक्तस्राव की समाप्ति पर नैदानिक डेटा के साथ, सीटी ट्रांसफ्यूजन की चिकित्सीय प्रभावशीलता, ट्रांसफ्यूजन के बाद 1 μl 1 घंटे और 18-24 घंटे में प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि है।

हेमोस्टैटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, सीटी ट्रांसफ्यूजन के बाद पहले घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव वाले रोगी में प्लेटलेट्स की संख्या 50-60x10 9 / एल तक बढ़ाई जानी चाहिए, जो प्रत्येक 10 किलोग्राम के लिए 0.5-0.7x10 11 प्लेटलेट्स के ट्रांसफ्यूजन द्वारा प्राप्त की जाती है। शरीर के वजन का या शरीर की सतह का 2 .0-2.5x10 11 प्रति 1 मी 2।

ओपीके या एसपीके से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त सीटी स्कैन में एक लेबल होना चाहिए, जिसके पासपोर्ट भाग में सीटी स्कैन के पूरा होने के बाद गणना की गई इस कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या इंगित की गई हो।

दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन एबीओ और रीसस प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है। प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न से तुरंत पहले, डॉक्टर कंटेनर के लेबल, उसकी जकड़न की सावधानीपूर्वक जांच करता है, और एबीओ और आरएच सिस्टम के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की पुष्टि करता है। कोई जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है.

एकाधिक सीटी ट्रांसफ़्यूज़न के साथ, कुछ रोगियों को एलोइम्यूनाइज़ेशन की स्थिति के विकास के कारण बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न के प्रति अपवर्तकता की समस्या का अनुभव हो सकता है।

एलोइम्यूनाइजेशन दाता के एलोएंटीजन के प्रति प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के कारण होता है, और एंटीप्लेटलेट और एंटी-एचएलए एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता होती है। इन मामलों में, आधान के बाद, तापमान प्रतिक्रिया, उचित प्लेटलेट वृद्धि की कमी और हेमोस्टैटिक प्रभाव देखा जाता है। संवेदीकरण को राहत देने और सीटी ट्रांसफ्यूजन से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस और दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी के चयन का उपयोग एचएलए प्रणाली के एंटीजन को ध्यान में रखते हुए किया जा सकता है।

सीटी स्कैन प्रतिरक्षा सक्षम और प्रतिरक्षा आक्रामक टी- और बी-लिम्फोसाइटों के मिश्रण की उपस्थिति को बाहर नहीं कर सकता है, इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में जीवीएचडी (ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग) को रोकने के लिए, 25 Gy की खुराक पर सीटी विकिरण ये जरूरी है। साइटोस्टैटिक या के कारण होने वाली इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में विकिरण चिकित्सा, यदि उपयुक्त स्थितियाँ मौजूद हैं, तो विकिरण की सिफारिश की जाती है।

8. ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान।

ग्रैन्यूलोसाइट्स की तैयारी और उपयोग

विशेष रक्त कोशिका विभाजकों की मदद से, हेमटोपोइजिस के मायलोटॉक्सिक अवसाद के कारण उनकी ल्यूकोसाइट कमी की भरपाई के लिए रोगियों को आधान के लिए एक दाता (प्रति खुराक 10x10 9) से ग्रैन्यूलोसाइट्स की चिकित्सीय रूप से प्रभावी मात्रा प्राप्त करना संभव हो गया है।

संक्रामक जटिलताओं, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी और सेप्टीसीमिया की घटना और विकास के लिए ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक में दाता ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान किसी को अपने स्वयं के अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की बहाली तक की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता से बचने या कम करने की अनुमति देता है। हेमटोलॉजिकल विकृतियों के लिए गहन साइटोस्टैटिक थेरेपी की अवधि के दौरान ग्रैन्यूलोसाइट्स के रोगनिरोधी उपयोग की सलाह दी जाती है। ग्रैनुलोसाइट आधान के लिए विशिष्ट संकेत एक गहन प्रभाव की अनुपस्थिति हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा संक्रामक जटिलता(सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी, आदि) मायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (ग्रैनुलोसाइट स्तर 0.75x10 9 / एल से कम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

उपचारात्मक प्रभावी खुराकएक दाता से प्राप्त 10-15x10 9 ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान माना जाता है। ल्यूकोसाइट्स की इस संख्या को प्राप्त करने का इष्टतम तरीका रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना है। ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करने की अन्य विधियाँ चिकित्सीय रूप से प्रभावी मात्रा में कोशिकाओं के आधान की अनुमति नहीं देती हैं।

सीटी की तरह, गंभीर इम्यूनोसप्रेशन वाले मरीजों में ट्रांसफ्यूजन से पहले, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान ग्रैन्यूलोसाइट्स को 25 ग्रे की खुराक पर अधिमानतः पूर्व-विकिरणित किया जाता है।

दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन एबीओ, रीसस प्रणाली के अनुसार किया जाता है। कार्यक्षमता में नाटकीय रूप से वृद्धि होती है प्रतिस्थापन चिकित्साल्यूकोसाइट्स हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन के अनुसार उनका चयन करते हैं।

एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियोलॉजी के लिए ग्रैनुलोसाइट ट्रांसफ़्यूज़न का संकेत नहीं दिया गया है। ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं सीटी स्कैन के समान हैं - कंटेनर में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या इंगित की जानी चाहिए। आधान से तुरंत पहले, डॉक्टर प्राप्तकर्ता के पासपोर्ट डेटा के साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स के साथ कंटेनर की लेबलिंग की जांच करता है। खुराक में लाल रक्त कोशिकाओं के एक महत्वपूर्ण मिश्रण के लिए अनुकूलता परीक्षण और जैविक परीक्षण की आवश्यकता होती है।

भंडारण और स्थिरता

इस घटक को संग्रहीत नहीं किया जा सकता है और इसे जितनी जल्दी हो सके डाला जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो इसे +22 0 C के तापमान पर 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए।

9. ताजा जमे हुए प्लाज्मा आधान

ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) की तैयारी

यह प्लास्मफेरेसिस द्वारा एकल दाता से या सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा संरक्षित रक्त से प्राप्त एक घटक है और वेनिपंक्चर के 1-6 घंटे बाद जमे हुए होता है।

एफएफपी में स्थिर जमावट कारक, एल्ब्यूमिन और इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर सामान्य है। इसमें कारक VIII की मूल मात्रा का कम से कम 70% और अन्य प्रयोगशाला जमावट कारकों और प्राकृतिक अवरोधकों की कम से कम समान मात्रा होनी चाहिए। एफएफपी प्लाज्मा फ्रैक्शनेशन उत्पादों की तैयारी के लिए मुख्य कच्चा माल है।

एफएफपी के उपयोग के लिए संकेत

चूंकि एफएफपी रक्त जमावट प्रणाली के सभी कारकों को संरक्षित करता है, इसका उपयोग मुख्य रूप से प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में उनकी कमी की भरपाई के लिए किया जाता है:

एफएफपी को अधिग्रहित कमी वाले रोगियों में रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। कई कारकरक्त का थक्का जमना (यकृत रोगों के लिए, विटामिन के की कमी और एंटीकोआगुलंट्स की अधिकता - कूमारिन डेरिवेटिव, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, बड़े पैमाने पर रक्त आधान या हेमोडायल्यूशन, आदि के कारण होने वाली कोगुलोपैथी)।

एफएफपी का उपयोग इन कारकों (कारक VIII, IX, V, VII, XI, आदि) के सांद्रण की अनुपस्थिति में जमावट कारकों की वंशानुगत कमी वाले रोगियों में रक्त चढ़ाने के लिए किया जाता है।

एफएफपी ट्रांसफ्यूजन को थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

एफएफपी चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान निकाले गए प्लाज्मा को बदलने का मुख्य साधन है।

प्रशासित एफएफपी की मात्रा रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम के आधार पर निर्धारित की जाती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एफएफपी के 1 मिलीलीटर में क्लॉटिंग कारक गतिविधि की लगभग 1 इकाई होती है। रोगी के रक्त में उनकी कमी की भरपाई करने के लिए, एफएफपी को 10-15 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम वजन (वयस्कों के लिए 250.0 मिलीलीटर की 3-6 खुराक) की खुराक में निर्धारित किया जाता है। यह खुराक आधान के तुरंत बाद कमी वाले जमावट कारकों के स्तर को 20% तक बढ़ा सकती है।

एबीओ प्रणाली के अनुसार एफएफपी को रोगी के समान समूह में होना चाहिए। आपातकालीन मामलों में, एकल-समूह प्लाज्मा की अनुपस्थिति में, समूह 0(I) के रोगी को समूह A(II) प्लाज्मा, समूह 0(I) और समूह AB( के रोगी को समूह B(III) प्लाज्मा का आधान किया जाता है। IV) किसी भी समूह के मरीज को प्लाज्मा देने की अनुमति है। प्रसव उम्र की आरएच-नकारात्मक महिलाओं को छोड़कर, आरएच अनुकूलता को ध्यान में रखे बिना रोगियों को एफएफपी ट्रांसफ्यूजन की अनुमति दी जाती है। एफएफपी ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है; प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए, जैसे कि लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय। पिघले हुए प्लाज्मा को आधान से पहले 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। इसे दोबारा फ्रीज करना अस्वीकार्य है।

एफएफपी को रोगी की स्थिति के आधार पर अंतःशिरा में ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है - ड्रिप या स्ट्रीम, गंभीर डीआईसी सिंड्रोम के मामले में - मुख्य रूप से स्ट्रीम।

एफएफपी के उपयोग के लिए मतभेद

एफएफपी का उपयोग परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वेक्टर-जनित संक्रमण फैलने का जोखिम इस उद्देश्य के लिए प्लाज्मा के उपयोग की प्रभावशीलता से अधिक है। रोगी के शरीर में हेमोडायनामिक विकारों के सुधार के लिए एल्ब्यूमिन (प्रोटीन), कोलाइडल और क्रिस्टलॉइड समाधानों के उपयोग की सुरक्षा और व्यवहार्यता सिद्ध और संदेह से परे है।

रोगियों के पैरेंट्रल पोषण के लिए प्रोटीन के स्रोत के रूप में ताजा जमे हुए प्लाज्मा के उपयोग का भी संकेत नहीं दिया गया है। अमीनो एसिड मिश्रण की अनुपस्थिति में, एल्ब्यूमिन पसंद की दवा हो सकती है।

एफएफपी आधान के दुष्प्रभाव:

बड़ी मात्रा में तेजी से आधान के साथ साइट्रेट नशा संभव है;

दाता चयन और प्रयोगशाला जांच के दौरान सावधानीपूर्वक नियंत्रण के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संचरण संभव है;

जीवाणु संक्रमण के कारण सेप्टिक शॉक।

एफएफपी का भंडारण और स्थिरता

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का शेल्फ जीवन भंडारण तापमान पर निर्भर करता है:

24 महीने -40 0 सी या नीचे;

-30 0 से -40 0 सी के तापमान पर 12 महीने;

-25 0 से -30 0 सी के तापमान पर 6 महीने;

-18 0 से -25 0 C तक तापमान पर 3 महीने।

आधान से पहले, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को पानी के स्नान में या एक विशेष उपकरण में +30 - +37 0 C से अधिक नहीं के तापमान पर कंटेनर को समय-समय पर हिलाते हुए पिघलाया जाता है। पिघला हुआ प्लाज़्मा पारदर्शी, भूसे-पीले रंग का, मैलापन, गुच्छे, फ़ाइब्रिन धागे, हेमोलिसिस के लक्षण रहित होना चाहिए और पिघलने के 1 घंटे के भीतर ट्रांसफ़्यूज़ किया जाना चाहिए।

10. हाइपरइम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा का उपयोग

एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा (एएसपी) प्राप्त करना

एएसपी अधिशोषित स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड से प्रतिरक्षित दाताओं के रक्त से प्राप्त किया जाता है। टीएसए ताजा जमे हुए प्लाज्मा उत्पादन तकनीक का उपयोग करके तैयार किया जाता है। 1 मिली एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा (पिघलने के बाद) में कम से कम 6 आईयू एंटीस्टाफिलोटॉक्सिन होना चाहिए।

एएसपी के उपयोग के लिए संकेत

एएसपी उपचार के लिए है विभिन्न रोगबच्चों और वयस्कों में स्टेफिलोकोकल एटियलजि, रोगी में रोगज़नक़ की उपस्थिति की बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के अधीन है। एएसपी का उपयोग इटियोपैथोजेनेटिक के साथ संयोजन में रोगियों की जटिल चिकित्सा में किया जाता है दवा से इलाजरोग (एंटीबायोटिक्स, आदि)।

एएसपी के प्रशासन की विधि और खुराक

एएसपी को रोगियों को रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 3-5 मिलीलीटर की चिकित्सीय खुराक पर अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है। नवजात काल के बच्चे, सहित। समय से पहले जन्मे शिशुओं में एएसपी का आधान शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम प्रति 10-15 मिलीलीटर की दर से किया जाता है। प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़न दिन में एक बार किया जाता है, उपचार के दौरान 1, 2, 3 दिनों के ट्रांसफ़्यूज़न के बीच अंतराल के साथ - 3-6 ट्रांसफ़्यूज़न या अधिक, रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है और उपचारात्मक प्रभाव.

एएसपी ट्रांसफ्यूजन के दुष्प्रभाव एफएफपी ट्रांसफ्यूजन के समान ही हैं।

एएसपी के लिए भंडारण की स्थिति एफएफपी के समान ही है।

11. निर्देशित विशिष्टता के हाइपरइम्यून ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (एंटीस्यूडोमोनल, एंटी-एस्केरिचियोसिस, एंटी-क्लेब्सियोसिस, आदि)

लक्षित विशिष्टता के साथ हाइपरइम्यून एफएफपी की तैयारी

निर्देशित विशिष्टता का एफएफपी (एंटीस्यूडोमोनस, एंटी-एस्केरिचियोसिस, एंटी-क्लिबियल, आदि) उपरोक्त संक्रमणों में से एक के रोगजनकों के खिलाफ एंटीबॉडी से समृद्ध मानव प्लाज्मा है और उनके प्रतिकूल प्रभावों को बेअसर करने का इरादा रखता है। दिशात्मक विशिष्टता के एफएफपी में विशिष्ट एंटीबॉडी की सामग्री कम से कम 1:320 होनी चाहिए। प्राकृतिक एंटीबॉडी का संकेतित अनुमापांक दाता रक्त सीरा की स्क्रीनिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है।

लक्षित-विशिष्ट एफएफपी के उपयोग के लिए संकेत

इसका उपयोग एक प्रकार के संक्रमण से पीड़ित रोगियों की निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी के लिए किया जाता है जिसके खिलाफ प्लाज्मा में एंटीबॉडी निर्देशित होते हैं (सेप्सिस, सेप्टिकोपीमिया, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, फोड़ा, कफ, आदि)।

प्रशासन की विधि और खुराक.

लक्षित विशिष्टता का एफएफपी ट्रांसफ्यूजन दिन में एक बार किया जाता है, ट्रांसफ्यूजन के बीच 2-3 दिनों का अंतराल होता है। रोग की गंभीरता और चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, उपचार के दौरान 2-4 ट्रांसफ़्यूज़न या अधिक निर्धारित किए जाते हैं। रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 3-5 मिलीलीटर की चिकित्सीय खुराक की कुल विशिष्ट गतिविधि की दर से प्लाज्मा को रोगियों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। नवजात शिशु, सहित। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, रोगी के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10-15 मिलीलीटर की दर से प्लाज्मा आधान किया जाता है।

निर्देशित-विशिष्ट एफएफपी के आधान के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव और इसके भंडारण की शर्तें एफएफपी के आधान और भंडारण के समान ही हैं।

संपूर्ण (डिब्बाबंद) रक्त निलंबित गठित तत्वों वाला एक विषम पॉलीडिस्पर्स तरल है।

बैंक किए गए रक्त की एक इकाई में आमतौर पर 63 मिलीलीटर परिरक्षक और 450 मिलीलीटर दाता रक्त होता है। साथ ही, बाद में विशेष प्रयोगशालाओं में जांच करने और रक्त प्रकार और आरएच, जैव रासायनिक मापदंडों के साथ-साथ इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी), हेपेटाइटिस बी के मार्करों को निर्धारित करने के लिए दाता से लगभग 30-40 मिलीलीटर अलग से लिया जाता है। और सी, और सिफलिस।

संपूर्ण रक्तदान प्रक्रिया में 15 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन कुल समयजो आपको हमारे साथ बिताना होगा वो है 1 घंटा 10 मिनट.

रक्त एकत्र करने और इसे घटकों में संसाधित करने के लिए, केवल डिस्पोजेबल बाँझ प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, जो दाता के संदूषण को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

आधुनिक चिकित्सा रोगियों के इलाज के लिए संपूर्ण रक्त का उपयोग नहीं करती है। रक्त की प्रत्येक खुराक को घटकों में विभाजित किया जाता है - लाल रक्त कोशिका निलंबन और प्लाज्मा - सबसे उपयुक्त सुनिश्चित करने के लिए प्रभावी उपचार. रोगी को ठीक वही घटक प्राप्त होता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है। इस प्रकार, एक दाता का रक्त कई रोगियों की मदद कर सकता है।

रक्तदान के तुरंत बाद लाल रक्त कोशिका का सस्पेंशन ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। इसका कारण यह है कि दाता के रक्त से प्राप्त लाल रक्त कोशिकाओं को सकारात्मक तापमान (+2-+6 डिग्री सेल्सियस) पर सीमित समय के लिए संरक्षित किया जा सकता है। चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार एंजाइमों और कोएंजाइमों की कमी के परिणामस्वरूप भंडारण के तीसरे सप्ताह के अंत तक रक्त कोशिकाओं में कार्यात्मक गतिविधि का नुकसान होता है।

यदि आवश्यक शर्तें पूरी हो जाएं तो रक्त प्लाज्मा को 36 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है। वहीं, अगर डोनर के खून में खतरनाक वायरस मौजूद हैं तो प्लाज्मा में उनका पता लगाया जाता है।

और रक्त आधान के माध्यम से किसी मरीज के संक्रमित होने की संभावना को और कम करने के लिए, दाता प्लाज्मा को छह महीने के लिए अलग रखा जाता है।

परिणामस्वरूप, प्लाज्मा उन लोगों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाएगा जिन्हें इसकी आवश्यकता है, केवल दान करने वाले के बाद ही वह नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर फॉर हेमेटोलॉजी में वापस आएगा और संपूर्ण रक्त, रक्त घटकों में से एक, या केवल एचआईवी, सिफलिस और वायरल के परीक्षण के लिए दान करेगा। हेपेटाइटिस. यही कारण है कि संपूर्ण रक्त दाताओं के लिए अनुवर्ती मुलाकातें बहुत महत्वपूर्ण हैं।

हालाँकि, अक्सर दुर्लभ रक्त समूह, दुर्लभ फेनोटाइप वाले रोगियों के मामले में, चरम या नियोजित स्थितियों में, दाता रक्त और उसके घटकों की आवश्यकता हो सकती है। नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर फॉर हेमेटोलॉजी की ट्रांसफ्यूजन सेवा लगातार रक्त घटकों की न्यूनतम आपूर्ति बनाए रखती है। यदि आवश्यक हो, तो भंडार तुरंत बड़ी संख्या में पीड़ितों के इलाज की आवश्यकता को पूरा करेगा। यह आरक्षित है - पहले से तैयार और क्रायोप्रिजर्व्ड (जमे हुए) लाल रक्त कोशिकाएं और नियमित दाताओं से प्लाज्मा, पूरी तरह से परीक्षण किया गया और आधान के लिए तैयार - जिसका सबसे पहले उपभोग किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के दीर्घकालिक भंडारण की विधि (-80 डिग्री सेल्सियस पर) आपको एक रिजर्व बनाने की अनुमति देती है दुर्लभ समूहरक्त, आपातकालीन स्थितियों के लिए हेमेटोलॉजी के राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र की तैयारी सुनिश्चित करें।

फिलहाल, दाता रक्त से एरिथ्रोसाइट्स के क्रायोप्रिजर्वेशन को इन घटकों को संगरोध करने के अवसर के रूप में माना जाना चाहिए, जो बदले में ट्रांसफ्यूजन थेरेपी की अधिक सुरक्षा सुनिश्चित करता है।