टर्मिनल ग्लूकोमा के लिए ऑपरेशन। पूर्ण मोतियाबिंद, रोगजनन और उपचार के तरीके। बच्चों में पूर्ण मोतियाबिंद के निदान के तरीके

टर्मिनल ग्लूकोमा डिस्क में ख़राब रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका. इसके कारण, यह परिगलित हो जाता है, शोष हो जाता है और रोगी पूरी तरह से दृष्टि खो देता है। यह रोग गंभीर सिरदर्द, लैक्रिमेशन, मतली और उल्टी के साथ होता है। अंदर के दबाव को मापकर पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है नेत्रगोलकऔर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करना।

ग्लूकोमा से अक्सर दृष्टि की पूर्ण हानि और विकलांगता हो जाती है।

एटियलजि और रोगजनन

ग्लूकोमा चालू टर्मिनल चरणदृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि की विशेषता और मानव शरीर पर निम्नलिखित कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मायोकार्डियल रोग;
• दबाव बढ़ना;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल व्यवधान;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• हानिकारक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• धूम्रपान;
• चोट;
• फोडा;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• घनास्त्रता में वृद्धि की प्रवृत्ति;
• बड़ी मात्रा में शराब पीना;
• आंख के तंत्रिका विनियमन का विकार।

इन और कई अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का कुपोषण होता है और इसकी खुदाई या शोष और परिगलन होता है। यह अक्सर धमनी घनास्त्रता या एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में संवहनी बिस्तर की विकृति से जुड़ा होता है। कभी-कभी आंख के अंदर रक्तस्राव या लंबे समय तक बढ़े हुए दबाव के कारण विकृति हो सकती है।

मुख्य लक्षण

टर्मिनल स्टेज ग्लूकोमा की पहचान रोगी में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

• सिरदर्द;
• आंख में दबाव की अनुभूति;
• दर्द;
• फोटोफोबिया;
• लैक्रिमेशन;
• चेहरे पर दर्द का फैलाव;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• होश खो देना;
• धुंधली दृष्टि;
• चेहरे की सूजन;
• श्वेतपटल की लाली;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी;
• अंधापन

विकास के अंतिम चरण में ग्लूकोमा की विशेषता नेत्रगोलक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हैं, जो कम संरक्षित प्रकाश संवेदनशीलता के साथ पूर्ण अंधापन का कारण बनते हैं। रोग इस चरण में बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए ऐसे अप्रिय परिणामों की शुरुआत अक्सर विकृति विज्ञान के असामयिक या अपर्याप्त उपचार के कारण होती है।

एक गंभीर नेत्र संबंधी रोग जिसके अंतिम चरण में दृष्टि पूरी तरह नष्ट हो जाती है, टर्मिनल ग्लूकोमा कहलाती है। यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि उपचार में देरी से लगातार बीमारी हो सकती है गंभीर दर्द, अंधापन या किसी क्षत-विक्षत अंग का छांटना।

रोग के विकास का कारण बनने वाले कारण

लगातार दर्द जिसे रोका नहीं जा सकता, साथ ही अंधापन विकसित होने के कारण इसे पूर्ण दर्द मोतियाबिंद का नाम मिला है। यह रोग कई कारकों के प्रभाव में बनता है, जो मिलकर रोग प्रक्रिया को गति प्रदान करते हैं। मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• वंशागति;
• दिल के रोग;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र विकार;
• नेत्रगोलक की असामान्यताएं;
• देर से शुरू हुई चिकित्सा;
• गलत उपचार पद्धति.

विचलन को दर्शाने वाले लक्षण

के लिए इस प्रकार काग्लूकोमा की विशेषता दर्द है जो चेहरे और सिर तक फैल जाता है।

प्रत्येक रोग की एक विशेषता होती है नैदानिक ​​तस्वीर, जो विकास के चरण पर निर्भर करता है। टर्मिनल ग्लूकोमा की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• तीव्र, असहनीय दर्द सिंड्रोम;
• चेहरे और सिर पर दर्द का प्रक्षेपण;
• संकीर्ण तालु संबंधी विदर;
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर की खुदाई;
• पुतली प्रतिक्रिया की कमी;
• आईरिस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• आँख का दबाव स्तर 50-60 मिमी एचजी। कला।
• हल्कापन;
• तंत्रिका अंत का शोष;
• कॉर्निया की सूजन;
• दृष्टि की पूर्ण हानि.

निदान कैसे किया जाता है?

यदि चिंताजनक लक्षण दिखाई दें, तो आपको अस्पताल से मदद लेनी चाहिए। सबसे पहले, आपको एक चिकित्सक से मिलना चाहिए जो मेडिकल कार्ड जारी करेगा। इसके बाद, रोगी को एक अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञ, अर्थात् एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजा जाएगा। वह प्रारंभिक जांच करेगा, इतिहास लेगा और रक्तचाप की रीडिंग मापेगा। इसके बाद, सहायक अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं जो विनाशकारी परिवर्तनों की सीमा स्थापित करने में मदद करेंगे। इसमे शामिल है:

• टोनोमेट्री;
• परिधि;
• हीडलबर्ग रेटिनोटोमोग्राफी;
• स्कैनिंग पोलारिमेट्री।

बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

औषधीय विधि की विशेषताएं

यदि नेत्रगोलक में दर्द बहुत स्पष्ट नहीं है, तो पूर्ण मोतियाबिंद के खिलाफ लड़ाई में पहला कदम है दवाई से उपचार. दवाओं के मुख्य समूहों में शामिल हैं:

रोग का शल्य चिकित्सा उपचार कब किया जाता है?

लेजर हस्तक्षेपजब दवाएं बेकार हो जाती हैं, तो इसे टर्मिनल दर्दनाक ग्लूकोमा को खत्म करने का सबसे लोकप्रिय तरीका माना जाता है। यह दृष्टिकोण आंख की दीवार को काटने से बचाता है और दर्द रहित और तत्काल है। प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• संकर्षण। लेज़र कौयगुलांट आँखों के पूर्वकाल कक्षों के ट्रैबेकुले में कार्य करता है। यह आपको बहिर्प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है अंतःनेत्र द्रव.
• ट्रांसस्क्लेरल। पलकों के कुछ हिस्से को थर्मल तरीके से हटा दिया जाता है, जो आंखों में आंसू उत्पादन और दबाव को काफी कम कर सकता है।
• इरिडोटॉमी। यह एक अतिरिक्त विधि है जो इंट्राओकुलर सर्जरी के बाद की जाती है। इस तरह के हस्तक्षेप में सख्त मतभेद होते हैं, जैसे सूजन, एक छोटा पूर्वकाल कक्ष।
• इरिडो- और पेपिलोप्लास्टी। परितारिका के किनारों को हल्के कौयगुलांट से लेपित किया जाता है, जो नेत्र कक्ष के पूर्वकाल कोण का विस्तार करने की अनुमति देता है।
• आँख निकालना. जब अंग बचाने वाली सर्जरी अप्रभावी हो जाती है, तो डॉक्टरों को प्रभावित अंग को काटने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर विधियों का चयन किया जाता है और डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।

रोग का मुख्य लक्षण इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कई चरणों से गुजरती है, जिनमें से अंतिम चरण टर्मिनल ग्लूकोमा है। इस स्तर पर, अपरिवर्तनीय अंधापन हो सकता है, और कभी-कभी प्रकाश धारणा संरक्षित रह सकती है।

टर्मिनल ग्लूकोमा का विकास

रोग का उचित उपचार न होने पर ग्लूकोमा रोग बढ़ता जाता है अंतिम चरण, जिसे टर्मिनल कहा जाता है। परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ते हैं: ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। इसके साथ दृश्य तीक्ष्णता और हानि में कमी आती है।

यदि बीमारी के साथ आंख में गंभीर दर्द होता है, तो वे "टर्मिनल दर्दनाक ग्लूकोमा" कहते हैं। इसके साथ तेज, दुर्बल करने वाला दर्द होता है जो घाव के अनुरूप चेहरे और सिर के आधे हिस्से तक फैलता है। यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया या क्षतिग्रस्त दांत के गूदे की सूजन के समान ही मजबूत है। इस प्रकार के दर्द का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता। आप केवल सर्जरी की मदद से इससे छुटकारा पा सकते हैं, जिसका उपचार आपको इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने की अनुमति देता है।

इस रोग के अन्य लक्षण भी हैं:

• नेत्रगोलक;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

ऊपर वर्णित लक्षण सूजन के साथ-साथ इसके तंत्रिका अंत की जलन के कारण होते हैं। ऐसे पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, आंख के कॉर्निया के ऊतक विभिन्न के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं संक्रामक रोग. इस रोग की निम्नलिखित जटिलताएँ काफी सामान्य हैं:

• (कॉर्निया की सूजन);
• (ऊतक सूजन);
• कॉर्निया का छिद्र.

टर्मिनल ग्लूकोमा को रोकने के तरीके

ग्लूकोमा खतरनाक है क्योंकि यह न्यूनतम लक्षणों के साथ प्रकट होता है। जब तक रोगी को कोई परेशानी नहीं होती, तब तक उसे डॉक्टर के पास जाने की कोई जल्दी नहीं होती। समय बीतता है, और आंख के कोष में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन बढ़ जाते हैं, जबकि दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। डॉक्टर भी व्यावहारिक रूप से सलाह देते हैं स्वस्थ लोगवर्ष में कम से कम एक बार किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से निवारक जांच कराएं।

एक बार ग्लूकोमा का निदान हो जाने पर, रोगियों की वर्ष में कम से कम तीन बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, जटिल उपचारऔर उपचार के समय पर सुधार से रोग की प्रगति और अंधापन से बचा जा सकता है।

टर्मिनल ग्लूकोमा के उपचार के तरीके

अंतिम चरण के ग्लूकोमा में दृष्टि की पुनर्प्राप्ति और संरक्षण का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। आँख के कोष में होने वाले वे रोगात्मक परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं, जिसका अर्थ है कि दृष्टि को बहाल करना लगभग असंभव है। अंतिम चरण के ग्लूकोमा के उपचार में इसे हटाना शामिल है दर्द सिंड्रोमऔर, यदि संभव हो तो, नेत्रगोलक के कॉस्मेटिक कार्य को बनाए रखना।

आज, न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका उद्देश्य जल निकासी समारोह में सुधार और आंख को संरक्षित करके इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करना है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में इसे विकसित किया जाता है व्यक्तिगत योजनाग्लूकोमा का इलाज. यदि अंग-संरक्षण सर्जरी करना संभव नहीं है, तो नेत्रगोलक हटा दिया जाता है।

एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन का सार कृत्रिम निर्माण है अतिरिक्त पथअंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह। सर्जरी के बाद, आंख से जलीय द्रव स्वतंत्र रूप से बहता है, जिससे उसके अंदर दबाव कम हो जाता है। नतीजतन, ऑप्टिक तंत्रिका घायल होना बंद हो जाती है, और दृष्टि स्थिर हो जाती है।

सर्जरी के लिए संकेत

क्या ग्लूकोमा के लिए सर्जरी कराना उचित है? यह प्रश्न बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव वाले अधिकांश लोगों द्वारा पूछा जाता है। दुर्भाग्य से, ऑपरेशन करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञ हमेशा अपने मरीजों को उद्देश्यपूर्ण जानकारी प्रदान नहीं करते हैं उपयोगी सलाह. अधिक पैसा कमाने के प्रयास में, वे बिना किसी अच्छे कारण के लोगों को सर्जरी कराने के लिए मना सकते हैं।

प्रारंभिक, नव निदान मोतियाबिंद का उपचार दवाओं से किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, 1-2 प्रकार की बूंदें इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य में वापस लाने में मदद करती हैं।

यदि ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं देती है या बीमारी बहुत आगे बढ़ गई है, तो डॉक्टर सर्जरी पर विचार करते हैं।

ग्लूकोमा के लिए सर्जरी के संकेत:

• एंटीग्लूकोमेटस दवाओं के साथ उपचार के दौरान उच्च अंतःकोशिकीय दबाव;
• दृश्य क्षेत्रों का तेजी से संकुचन, जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है;
• रोगी की प्रतिदिन टपकने में असमर्थता या अनिच्छा आंखों में डालने की बूंदें;
• सामान्य दबाव के साथ दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट;
• रोगी की उबाऊ दवाओं का नियमित उपयोग छोड़ने की इच्छा;
• पूर्ण मोतियाबिंद, पूर्ण अंधापन और आंख में गंभीर दर्द के साथ।

ग्लूकोमा के लिए सर्जरी आवश्यक है या नहीं यह एक जटिल और काफी हद तक विवादास्पद प्रश्न है। जब यह आता है जीर्ण रूपबीमारी के कारण डॉक्टरों के लिए सही निर्णय लेना कठिन हो सकता है। बाज़ार में ऐसी कई दवाएँ उपलब्ध हैं जो अंतःनेत्र दबाव को सामान्य स्थिति में ला सकती हैं। हालाँकि उनके पास है दुष्प्रभावऔर वे हमेशा मदद नहीं करते. इसलिए, कुछ मामलों में मरीज़ के लिए सर्जरी के लिए सहमत होना बेहतर होता है।

ध्यान दें कि ग्लूकोमा न केवल क्रोनिक, बल्कि तीव्र भी हो सकता है। रोग का दूसरा रूप बहुत तेजी से विकसित होता है और 1-2 दिनों के बाद अपरिवर्तनीय अंधापन हो जाता है। कोण-बंद मोतियाबिंद के हमले वाले रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अगर दवाएंवे मदद नहीं करते - उसकी सर्जरी की जाती है।

तैयारी

यदि सर्जरी आपातकालीन स्थिति में की जाती है, तो मेडिकल स्टाफ के पास व्यक्ति को तैयार करने का समय नहीं होता है। आमतौर पर, एंटीबायोटिक्स और एनेस्थेटिक्स को रोगी की आंख में डाला जाता है, जिसके बाद हस्तक्षेप किया जाता है।

लेकिन सर्जरी का उपयोग करके ग्लूकोमा के नियोजित उपचार की तैयारी आमतौर पर रोगी की पूरी जांच से शुरू होती है। उसके अंतःनेत्र दबाव को कई बार मापा जाता है और उसकी दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों की जाँच की जाती है। इसके बाद मरीज अपना सब कुछ समर्पित कर देता है आवश्यक परीक्षणऔर उपस्थित चिकित्सक को उनके परिणाम दिखाता है।

किसी विशेषज्ञ की सिफारिश पर, सर्जरी से 5-7 दिन पहले एक व्यक्ति कुछ दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट या अन्य एजेंट) लेना बंद कर देता है। इसके साथ ही वह एंटीबैक्टीरियल ड्रॉप्स का इस्तेमाल कर सकते हैं। सर्जरी से एक दिन पहले, मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां वह ग्लूकोमा के इलाज के लिए सर्जरी से पहले और बाद में रहता है।

संचालन के प्रकार

जबकि आमतौर पर इसका इलाज फेकमूल्सीफिकेशन (पीईसी) से किया जाता है, ग्लूकोमा का इलाज कई तरह की सर्जरी से किया जा सकता है। वे तकनीक, प्रभावशीलता, अवधि में भिन्न हैं काल्पनिक प्रभावऔर लागत. एक या दूसरा तरीका चुनना शल्य चिकित्साव्यक्तिगत आधार पर किया गया।

एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन:

• गैर-मर्मज्ञ स्क्लेरेक्टोमी। इसका सार श्वेतपटल की परतों को हटाना है - नेत्रगोलक की बाहरी रेशेदार झिल्ली। यह ऑपरेशन 1-4 डिग्री के ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए किया जाता है। दुर्भाग्य से, इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, फाइब्रोसिस अक्सर विकसित हो जाता है, यही कारण है कि रोगी को बार-बार ऑपरेशन करना पड़ता है।
• ट्रैबेक्यूलेक्टोमी। सबसे आधुनिक और प्रभावी संचालनउन सभी में से जिनका उपयोग प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा से निपटने के लिए किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन ट्रैबेकुले का हिस्सा निकालता है जिसके माध्यम से जलीय हास्य सामान्य रूप से फ़िल्टर किया जाता है। यह आपको अंतःनेत्र द्रव के लिए बहिर्वाह पथ बनाने की अनुमति देता है।
• इरिडेक्टोमी। कोण-बंद मोतियाबिंद के लिए प्रदर्शन किया गया। इरिडेक्टोमी का सार परितारिका के एक छोटे से हिस्से को उसकी जड़ से हटाना है। इसके लिए धन्यवाद, पीछे के कक्ष से पूर्वकाल कक्ष तक जलीय हास्य का बहिर्वाह बहाल हो जाता है, जिससे अंतःकोशिकीय दबाव सामान्य हो जाता है।
• साइक्लोकोएग्यूलेशन। इसमें सिलिअरी बॉडी के हिस्से का जमाव शामिल है, एक संरचना जो इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, जलीय हास्य की मात्रा कम हो जाती है और दबाव कम हो जाता है। साइक्लोकोएग्यूलेशन का उपयोग अक्सर पूर्ण दर्दनाक ग्लूकोमा के लिए किया जाता है।
• लेज़र ऑपरेशन. पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेपों की तुलना में कम दर्दनाक और अधिक प्रभावी। आज लेजर इरिडेक्टॉमी, ट्रैबेकुलोप्लास्टी और साइक्लोकोएग्यूलेशन मौजूद हैं।
• जल निकासी उपकरणों का प्रत्यारोपण. आमतौर पर तब किया जाता है जब फिस्टुलाइजिंग ऑपरेशन अप्रभावी होता है और ग्लूकोमा दोबारा हो जाता है। ऐसे हस्तक्षेपों के दौरान, रोगी को एक जल निकासी प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसके माध्यम से अंतःकोशिकीय द्रव का बहिर्वाह होता है।

पश्चात की अवधि

ग्लूकोमा की सर्जरी के बाद आपको क्या नहीं करना चाहिए? पहले कुछ दिनों तक, व्यक्ति को पट्टी पहननी चाहिए और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ आँखों में डालनी चाहिए। अस्पताल से छुट्टी देने से पहले, रोगी को नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। डिस्चार्ज होने के बाद व्यक्ति को नियमित जांच में भी शामिल होना चाहिए।

ग्लूकोमा के इलाज के लिए सर्जरी के बाद दी जाने वाली आई ड्रॉप्स:

• एंटीबायोटिक्स (फ्लोक्सल, ओफ्टाक्विक्स, लेवोफ़्लॉक्सासिन)। संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए आवश्यक है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मैक्सिडेक्स, डेक्सामेथासोन)। उनमें सूजनरोधी प्रभाव होता है और उपचार में तेजी आती है।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोकोलिर, डिक्लो-एफ)। दर्द और सूजन से राहत दिलाता है।

नेत्र मोतियाबिंद की सर्जरी के बाद, व्यक्ति को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। उसे 10 दिनों के लिए अपना चेहरा धोना, बाल धोना, घर का काम करना और टीवी देखना बंद कर देना चाहिए। बाहर जाते समय उसे आंखों पर पट्टी बांधनी चाहिए। में पश्चात की अवधिग्लूकोमा के साथ, उसे शराब और नमकीन खाद्य पदार्थ पीना भी बंद कर देना चाहिए।

जहां तक ​​ग्लूकोमा में दृष्टि बहाली की बात है, तो आपको सर्जरी के बाद इसके लिए इंतजार नहीं करना चाहिए। दुर्भाग्य से, यह रोग ऑप्टिक तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाता है। इसका मतलब यह है कि अच्छी दृष्टि किसी व्यक्ति के पास वापस नहीं आएगी। इसलिए, अगर ग्लूकोमा की सर्जरी के बाद आंख से दिखाई न दे तो आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए।

कीमत

कीमत शल्य चिकित्सायह इसके प्रकार और जटिलता, स्थान और उपस्थित चिकित्सक की योग्यता पर निर्भर करता है। लेजर ऑपरेशन की लागत 8,000 रूबल और अधिक है, सर्जिकल हस्तक्षेप की कीमतें 20,000 रूबल से शुरू होती हैं।

रहने वाले रूसी संघअनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) पॉलिसी के तहत नि:शुल्क सर्जरी करा सकते हैं। वे इसे कई सार्वजनिक और निजी नेत्र विज्ञान क्लीनिकों में कर सकते हैं। मेडिकल सहायताऐसे रोगियों को कोटा प्रदान किया जाता है, अर्थात पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर।

संभावित जटिलताएँ

कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद, रोगियों को अवांछित जटिलताओं का अनुभव होता है। सौभाग्य से, वे काफी दुर्लभ हैं और उनका इलाज किया जा सकता है। मुख्य बात समय रहते उनकी पहचान करना और आवश्यक उपाय करना है।

ग्लूकोमा के लिए सर्जरी के संभावित परिणाम:

• हाइपहेमा - आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव;
• हाइपोटेंशन - अत्यधिक कम अंतःस्रावी दबाव;
• नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं की सूजन;
• सिलियोकोरोइडल डिटेचमेंट - पृथक्करण रंजितऔर गहरी संरचनाओं से सिलिअरी बॉडी;
• दाग पड़ना, जिससे 2-3 वर्षों के बाद रोग फिर से विकसित हो जाता है।

75 वर्ष से अधिक उम्र के ग्लूकोमा के रोगियों में, युवा लोगों की तुलना में सर्जरी के बाद अप्रिय परिणाम बहुत अधिक बार होते हैं।

कौन सा तरीका बेहतर है

दुर्भाग्य से, कोई सार्वभौमिक ऑपरेशन नहीं है जो बीमारी के सभी रूपों में मदद करेगा। जैसा कि आप जानते हैं, ग्लूकोमा कोण-बंद, माध्यमिक और प्राथमिक हो सकता है। बदले में, बाद वाले के चार चरण होते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, कोई न कोई ऑपरेशन रोगी के लिए उपयुक्त होता है।

उदाहरण के लिए, बंद-कोण मोतियाबिंद के हमले के मामले में, लेजर इरिडेक्टॉमी करना सबसे अच्छा है, लेकिन रोग के प्राथमिक खुले-कोण रूप के मामले में, ट्रैबेकुलोप्लास्टी करने की सलाह दी जाती है। यदि उपचार के बाद रोग फिर से विकसित हो जाता है, तो रोगी को जल निकासी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

यदि ग्लूकोमा अप्रभावी हो तो इसका सर्जिकल उपचार आवश्यक है दवाई से उपचारऔर आंख के दृश्य कार्यों में प्रगतिशील गिरावट। ऑपरेशन की आवश्यकता उन लोगों को होती है जो किसी कारणवश आई ड्रॉप का उपयोग नहीं कर सकते या नहीं करना चाहते। यह उन रोगियों को भी दिया जाता है जिनकी दृष्टि पहले ही खो चुकी है और प्रभावित आंख में गंभीर दर्द का अनुभव हो रहा है।

बीमार लोगों पर कई तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं। कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले वाले रोगियों में सरल या लेजर इरिडेक्टोमी की जाती है। रोग के खुले-कोण रूप के लिए, आमतौर पर स्क्लेरेक्टॉमी या ट्रैबेकुलोटॉमी की जाती है। यदि ये दोनों ऑपरेशन अप्रभावी होते हैं, तो रोगियों को नालियों से प्रत्यारोपित किया जाता है जिसके माध्यम से अंतःकोशिकीय द्रव बहता है।

ग्लूकोमा सर्जरी के बारे में उपयोगी वीडियो

ग्लूकोमा का चरण ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति और दृश्य क्षेत्र की संकुचन की डिग्री से निर्धारित किया जा सकता है। रोग के चार चरण होते हैं: प्रारंभिक, उन्नत, उन्नत और अंतिम।

ग्लूकोमा के अंतिम चरण में, वस्तुनिष्ठ दृष्टि का नुकसान होता है, यानी, प्रकाश धारणा के लिए दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। कभी-कभी दृश्य समारोह का पूर्ण नुकसान होता है, यानी अंधापन।

आम तौर पर, दिन के दौरान इंट्राओकुलर दबाव में उतार-चढ़ाव का आयाम 5 मिमीएचजी से अधिक नहीं होता है। ग्लूकोमा के विकास के मामले में, आयाम काफी बढ़ जाता है। ग्लूकोमा का प्रमुख संकेत ऑप्थाल्मोटोनस का विकास है, जिसमें इंट्राओकुलर दबाव 27 मिमीएचजी तक बढ़ जाता है। और अधिक। इस मामले में, उतार-चढ़ाव 5 मिमी एचजी से अधिक है। ग्लूकोमा के विकास के साथ, नाक क्षेत्र से शुरू होने वाले दृश्य क्षेत्र में भी संकुचन होता है और इसकी तीक्ष्णता में कमी आती है।

ग्लूकोमा के अंतिम चरण में, केवल प्रकाश धारणा मौजूद होती है, रोगी वस्तुओं को अलग नहीं कर पाता है, और अक्सर पूरी तरह से दृष्टि खो देता है।

दृश्य कार्य की गतिशीलता को दृश्य क्षेत्र के व्यवस्थित और दीर्घकालिक (कम से कम 6 महीने) अवलोकन द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए:

• दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन के अभाव में स्थिर गतिशीलता मौजूद होती है।
• यदि दृष्टि का क्षेत्र व्यक्तिगत त्रिज्या के साथ 5-10 डिग्री तक संकीर्ण हो जाता है, तो गतिशीलता अस्थिर हो जाती है।
• उन्नत अवस्था में, दृष्टि का क्षेत्र 2-3 डिग्री तक संकीर्ण हो जाता है।

अंतिम चरण के ग्लूकोमा की प्रमुख अभिव्यक्ति ऑप्टिक तंत्रिका सिर की खुदाई है; इसके प्रभाव में क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के पीछे के फलाव और विस्तार के साथ होता है उच्च दबावआंख के अंदर. ग्लियाल ऊतक और तंत्रिका तंतुओं का शोष भी होता है।

ग्लूकोमा के अंतिम चरण में ऑप्थाल्मोस्कोपी से, उस क्षेत्र में रेटिना वाहिकाओं के मोड़ का पता लगाना संभव है जहां वे ऑप्टिक तंत्रिका सिर के किनारे से गुजरते हैं। कुछ मामलों में, खुदाई के दौरान ये बर्तन डिस्क के किनारे के पीछे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। कभी-कभी आपको निभाना पड़ता है क्रमानुसार रोग का निदानस्पष्ट शारीरिक उत्खनन और अंतिम चरण के ग्लूकोमा से जुड़े परिवर्तनों के बीच।

ग्लूकोमा का एक अन्य लक्षण रेटिना में सूजन है। इसकी पहचान के लिए ब्लाइंड स्पॉट का आकार निर्धारित किया जाता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।

ग्लूकोमा का सामाजिक महत्व यह है कि यह अंतिम चरण के अंधेपन का प्रमुख कारण है। अधिकांश मामलों में (लगभग 80%), रोगी ओपन-एंगल ग्लूकोमा से पीड़ित होते हैं, जिससे गंभीर दृष्टि हानि होती है। रोग के अंतिम चरण में, रोग प्रक्रिया का स्थिरीकरण प्राप्त करना लगभग असंभव है।