बच्चों में वंक्षण हर्निया. आईसीडी स्क्रोटल हर्निया कोड आईसीडी 10 के अनुसार इंगुइनल स्क्रोटल हर्निया कोड

ICD-10 के अनुसार वंक्षण हर्निया का कोड K40 है।

इसका गला घोंटना हर्नियल छिद्र के विस्तार और अंगों के कुछ हिस्से के हर्नियल थैली में आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है। इस बीमारी की विशेषता तेजी से विकास और बढ़े हुए लक्षण हैं।

यथाशीघ्र संपर्क करना महत्वपूर्ण हैबीडॉक्टर से मिलें, इलाज में देरी हुई तो मौत भी हो सकती है. यदि तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जाए, तो उपचार में कोई समस्या नहीं होगी और व्यक्ति शीघ्र ही सामान्य स्थिति में आ जाएगा।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन के अनुसार, वंक्षण हर्निया में समूह कोड K40 होता है, जिसमें द्विपक्षीय और एकतरफा वंक्षण हर्निया शामिल होते हैं। उन्हें गैंग्रीन वाले और गैंग्रीन रहित हर्निया में विभाजित किया गया है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना अंतर्राष्ट्रीय कोड होता है। वंक्षण हर्निया गला घोंटने को अक्सर K40.3, K40.4, K40.9 कोडित किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, ICD-10 के अनुसार गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया का कोड K43.0 हो सकता है।

चारित्रिक लक्षण

पहला संकेत कमर क्षेत्र में तेज दर्द है, जो फैल सकता हैबीपूरा भरने तक पेट की गुहा. दर्द सिंड्रोमगंभीर तनाव के तुरंत बाद तीव्र रूप से होता है।

कमर की जांच करते समय, एक फलाव का पता लगाया जा सकता है। यह थोड़ा सूजा हुआ, कठोर और सिकुड़ने योग्य होता है। जब आप इसे अपने हाथों से सीधा करने की कोशिश करते हैं, तो दर्द और बढ़ जाता है। आसपास की त्वचा लचीली होती है। बच्चों में, यह उभार ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है।

सबसे पहले लक्षणों में से एक है मतली और उल्टी। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उल्टी लगातार होने लगती है। गला घोंटने के तुरंत बाद दस्त हो सकता है, इसके बाद कब्ज और गैस की कमी हो सकती है। समय-समय पर शौच करने की झूठी इच्छा होती रहती है।

यदि मूत्राशय दब जाए तो रोगी को बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है. 1-2 डिग्री का दर्द झटका (मध्यम और) गंभीर रूप). साथ ही व्यक्ति की सामान्य स्थिति भी खराब हो जाती है। तापमान बढ़ सकता है.

छोटे बच्चों में, गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया चिंता और रोने के साथ होती है। बड़े बच्चे कमर में दर्द की शिकायत करते हैं।

रोग जितना अधिक समय तक विकसित होता है, दर्द उतना ही तीव्र होता जाता है और पूरे पेट क्षेत्र में फैल जाता है। लक्षण तेजी से और अधिक तीव्रता से विकसित होते हैं। सामान्य स्थिति भी बिगड़ने लगती है। उदाहरण के लिए, उल्लंघन की शुरुआत में रोगी आमतौर पर अच्छा महसूस करता है, लेकिन एक दिन बाद उसकी स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है। बुखार और लगातार उल्टी होने लगती है।

एआरवीई त्रुटि:

कारण और जोखिम समूह

उल्लंघन के कारण हैं:

• वोल्टेज से अधिक;
• भार उठाना;
• खाँसना;
• बच्चों में लंबे समय तक रोना।

इन घटनाओं के परिणामस्वरूप, पेट की गुहा में दबाव बढ़ जाता है, और वंक्षण हर्निया अधिक मजबूती से खिंच जाता है, और कुछ अंग बाहर गिर जाते हैं। तनाव दूर होने के बाद, मांसपेशियों की अंगूठी पीछे की ओर सिकुड़ जाती है, और अंग सिकुड़े रहते हैं। पर इस प्रकार, हर्निया की सामग्री आंत के दोनों भाग, और अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, हो सकती है। मूत्राशय.

मल का रूप योजक बृहदान्त्र में मल के संचय के कारण होता है। मल के जमा होने से अपहरणकर्ता मांसपेशी पर दबाव पड़ने लगता है और धीरे-धीरे गला घोंटने की स्थिति बन जाती है। इस मामले में, आंतें हर्नियल थैली में समाप्त हो जाती हैं। आमतौर पर, ऐसी प्रक्रियाएं वृद्ध लोगों में देखी जाती हैं।

वंक्षण हर्निया का 100% में से 20% में गला घोंटा जा सकता है। मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में, पुरुष सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। में बचपनयह रोग लड़के और लड़कियों दोनों में समान रूप से होता है।

निदान उपाय

रोग का निदान एक सर्जन द्वारा किया जाता है और एक बाहरी परीक्षण किया जाता है। डॉक्टर कमर क्षेत्र की जांच करता है। दाएं या बाएं तरफ एक उभार पाया जाता है (कम अक्सर दोनों में)। यह आकार में छोटा हो सकता है; शिशुओं में इसके छोटे आकार और विकसित उपचर्म वसा के कारण इसका पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है।

उभार घना है; टटोलने पर, दर्दनाक संवेदनाएँ. स्थिति बदलने या खांसने पर हर्निया अपना आकार नहीं बदलता है, इसके अलावा, मुड़ने पर यह सघन हो सकता है। हर्निया के क्षेत्र में लालिमा या सूजन हो सकती है।

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया को कम नहीं किया जा सकता है।

यदि हर्नियल थैली में अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब हो तो निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं (यह तब होता है जब महिलाओं और लड़कियों में गला घोंटने की घटना होती है)। ये अंग बहुत जल्दी (कुछ घंटों के भीतर) नेक्रोटाइज़ेशन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस वजह से छूने पर तेज दर्द होता है। इस कारण से, महिला प्रतिनिधियों को तुरंत सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

छोटे बच्चों के निदान की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। जब जांच की जाती है, तो उन्हें तेज दर्द का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे जोर से रोते हैं, दर्दनाक सदमे का अनुभव कर सकते हैं और अपने पैरों को लात मार सकते हैं। ऐसा शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है। छोटे बच्चों की आंतों में रक्त का प्रवाह तेज हो जाता है, यही कारण है कि स्पर्श करने पर दर्द वयस्कों की तुलना में अधिक तेज होता है।

आवश्यक उपचार

वंक्षण हर्निया जिसका गला घोंटा जाता है, का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। सर्जन के हस्तक्षेप के बिना इससे निपटा नहीं जा सकता है, और यदि उपचार में देरी की जाती है और प्रदान नहीं किया जाता है, तो हर्नियल थैली में स्थित अंगों का परिगलन (अंग मृत्यु) होने लगता है।

एक बार निदान हो जाने पर, रोगी को तुरंत सर्जरी के लिए भेजा जाता है। एकमात्र अपवाद शिशु (लड़के) हैं।

छोटे बच्चों में, मांसपेशियां अभी भी वयस्कों की तुलना में कमजोर और अधिक लचीली होती हैं। इससे हर्नियल थैली की सामग्री के स्व-कमी की संभावना आसान हो जाती है। बच्चों में, ज़ोर से रोने के परिणामस्वरूप गला घोंट दिया जाता है, पेट की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हो जाती हैं और अंग बाहर गिर जाते हैं। उल्लंघन मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है और मांसपेशियों में तनाव बढ़ाता है।

यदि बच्चे को शांत किया जाता है, तो मांसपेशियों की अंगूठी शिथिल हो जाती है और सामग्री मैन्युअल रूप से कम हो जाती है। इस प्रयोजन के लिए, पहले रूढ़िवादी उपचार किया जाता है (बशर्ते कि उल्लंघन के 8 घंटे से कम समय बीत चुका हो)।

सबसे पहले, बच्चे को पैन्टोपोन घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है, इसकी सांद्रता उम्र पर निर्भर करती है। इसके बाद 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी से स्नान कराया जाता है। आप अपने पेट पर हीटिंग पैड रख सकते हैं। यदि एक घंटे के भीतर कमी नहीं होती है, तो यह सर्जरी के लिए तैयार है।

लड़कियों की शारीरिक विशेषताएं लड़कों जैसी ही होती हैं, लेकिन उन्हें तुरंत सर्जरी के लिए भेजा जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आमतौर पर उनका अंडाशय या उनकी फैलोपियन ट्यूब का एक हिस्सा बाहर गिर जाता है। इन अंगों की मृत्यु 5 घंटे के भीतर शुरू हो जाती है, इसलिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। नहीं तो लड़की बांझ रह जायेगी.

एआरवीई त्रुटि:पुराने शॉर्टकोड के लिए आईडी और प्रदाता शॉर्टकोड विशेषताएँ अनिवार्य हैं। ऐसे नए शॉर्टकोड पर स्विच करने की अनुशंसा की जाती है जिनके लिए केवल यूआरएल की आवश्यकता होती है

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, पहले सामग्री को हटा दिया जाता है, और उसके बाद ही प्लास्टिक को। ऑपरेशन किस चरण (अस्थायी) में होता है, इसके आधार पर, हर्नियल थैली में अंग पहले से ही मृत हो सकते हैं। परिगलन की डिग्री के आकलन के आधार पर, तीन समाधान हैं:

• यदि आंत स्वस्थ स्थिति में है, तो सर्जन इसे सेट करता है और उसके बाद ही प्लास्टिक सर्जरी करता है।
• ऐसे मामले में जब नेक्रोसिस पहले ही शुरू हो चुका है, लेकिन केवल प्रारंभिक चरण में, रोगी को इंजेक्शन दिया जाता है, अंग सेट किया जाता है और प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।
• यदि अंग का कोई हिस्सा मृत हो गया है, तो उसे हटा दिया जाता है, आंत को सिल दिया जाता है, गुहा में स्थापित किया जाता है और प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

यदि गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया होती है, तो आपको तुरंत एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए। इस बीमारी का निदान बहुत आसानी से हो जाता है, इसलिए कोई परेशानी नहीं होगी। महिला वयस्कों और बच्चों के लिए एकमात्र उपचार विकल्प सर्जरी है। पुरुष शिशुओं में आप समस्या को कम करके ख़त्म करने का प्रयास कर सकते हैं। उपचार के बाद, पश्चात पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

बाहर गिरते समय आंतरिक अंगअंडकोश में हम इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया के विकास के बारे में बात कर रहे हैं। यह वंक्षण वलय के संयोजी ऊतकों की विफलता के कारण हो सकता है, जो पेट की दीवार के लिए प्राकृतिक उद्घाटन के रूप में काम करते हैं। इस रोग के कारणों का अधिक सटीक नाम बताना कठिन है। ऐसे कई कारक हैं जो अधिक या कम हद तक, छल्ले के स्वर को प्रभावित कर सकते हैं और पेरिटोनियम की तह में अंगों के आगे बढ़ने में योगदान कर सकते हैं जिसे अंडकोश कहा जाता है।

इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया क्या है?

यह गैर संचारी रोग, जो वृद्ध पुरुषों और युवा लड़कों को प्रभावित कर सकता है। मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में, हर्निया अक्सर 50 वर्षों के बाद विकसित होता है। इस उम्र में, संयोजी ऊतकों की प्राकृतिक लोच कम हो जाती है, और कोई भी शारीरिक गतिविधि पेट की गुहा में अतिरिक्त दबाव पैदा करती है, जिससे अंग आगे बढ़ जाता है।

शरीर का अतिरिक्त वजन शरीर के लिए एक समान "बोझ" हो सकता है। उन्नत मामलों में, हर्नियल थैली का गला घोंटना हो सकता है। इससे गला घोंटने वाले अंगों का परिगलन हो जाता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, बीमारी को ICD-10 कोड: K40 सौंपा गया था।

संघनन का विकास 5 चरणों में होता है:

1. प्रारंभिक रूप, जिसमें हर्निया की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और सील को तनाव के साथ महसूस किया जा सकता है। इस मामले में, थैली वंक्षण नलिका से आगे नहीं बढ़ती है।
2. वंक्षण नहर चरण. इस स्तर पर, हर्निया थैली का निचला भाग वंक्षण नहर में बाहरी उद्घाटन तक पहुंचता है।
3. कॉर्ड हर्निया. इस स्तर पर नियोप्लाज्म वंक्षण नलिका से निकलता है और शुक्राणु कॉर्ड के साथ नीचे उतरता है।
4. वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया का निदान उस समय किया जाता है जब थैली पहले से ही अंडकोश में उतर चुकी होती है। वहां यह अंडकोष तक पहुंचने और उसके चारों ओर बसने में सक्षम होता है।
5. विशाल रूप. संघनन का आकार इस आकार तक पहुँच गया है कि त्वचा की नई तहें बन गई हैं। जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता रहता है, जननांग अंग उनमें "डूबना" शुरू कर देता है।

कोई भी रूप जटिलताओं के विकास के साथ या उसके बिना भी हो सकता है। अंडकोश के बड़े उभार के साथ, उभार के विपरीत दिशा में पुरुष जननांग अंग का ध्यान देने योग्य विचलन हो सकता है।

मुहरों के प्रकार

स्थान के अनुसार, वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया सौहार्दपूर्ण हो सकता है (हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड तक उतरती है) या वृषण (अंडकोष की रेखा के साथ उतरती है)। अपनी प्रकृति से, गठन प्रत्यक्ष या तिरछा हो सकता है। पहले मामले में, हर्निया आंतरिक उद्घाटन को दरकिनार करते हुए, पेरिटोनियल दीवार के माध्यम से वंक्षण नहर में प्रवेश करता है, और मध्य रेखा के करीब स्थित होता है। तिरछे प्रकार के संघनन के साथ, थैली की सामग्री पूरी नहर से होकर गुजरती है, जो न केवल शुक्राणु कॉर्ड को प्रभावित करती है, बल्कि वाहिकाओं के साथ वास डेफेरेंस को भी प्रभावित करती है। एक तिरछी हर्निया या तो जन्मजात विकृति हो सकती है या अधिग्रहित हो सकती है। प्रत्यक्ष - विशेष रूप से अर्जित।

रोग के कारणों के आधार पर, यह हो सकता है:

1. जन्मजात;
2. अधिग्रहीत।

सील एक बार में एक या दोनों तरफ स्थित हो सकती है। वंक्षण हर्निया का निदान अक्सर किया जाता है। इसमें उल्लंघन लोचदार या मलयुक्त हो सकता है। पहले मामले में, इंट्रा-पेट के दबाव में महत्वपूर्ण और अचानक वृद्धि के साथ गला घोंटना होता है। एक नियम के रूप में, यह खाँसी, छींकना, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, मल त्याग के दौरान तनाव है। इस मामले में, सामान्य से अधिक सामग्री हर्नियल थैली में फिट हो सकती है। आगे बढ़े हुए अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे समय पर इलाज न मिलने पर ऊतक परिगलन हो सकता है। चिकित्सा देखभाल. मल का गला घोंटने से, आंतों के छोरों में रक्त का बहिर्वाह, जो हर्नियल थैली के अंदर स्थित होता है, बाधित हो जाता है। यह विकार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन और पेरिटोनियल गुहा के संयोजी ऊतकों के संलयन में समस्याओं के कारण होता है।

उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा अत्यंत दुर्लभ है सकारात्मक नतीजे. इसलिए, शुरुआती चरणों में हर्निया का निदान करना और इसकी सभी विशेषताओं को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

स्पर्मेटिक कॉर्ड के बाहर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की अत्यधिक कमजोरी के कारण ऑर्गन प्रोलैप्स होता है। ऐसे मामले होते हैं जब अंडकोश में एक साथ कई सील हो जाती हैं। इस प्रकार के रोग को संयुक्त रोग कहते हैं। हर्निया आपस में संबंधित नहीं हैं और विशेषताओं में भिन्न हो सकते हैं। इसलिए प्रत्येक सील का अपना हर्नियल छिद्र होता है।

फोटो में वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया है

कारण

शारीरिक परिश्रम या उपस्थिति के कारण बढ़े हुए पेट के दबाव के अलावा अधिक वज़नऐसे अन्य कारण भी हैं जो वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं।

इस प्रकार के कारकों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• रोगी की परिपक्वता (50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष);
• पेट की दीवारों की विकृति;
• पैल्विक अंगों की भीड़;
• निष्क्रियता;
• पुराना कब्ज;
• तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञान.

डॉक्टर को अंडकोश में गांठ की उपस्थिति का कारण निर्धारित करना चाहिए और इसके विकास में योगदान देने वाले कारकों के प्रभाव को खत्म करना चाहिए। बच्चों में यह विकृति विज्ञानअक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास की समस्याओं से जुड़ा होता है, जिसमें योनि पेरिटोनियल प्रक्रिया ठीक नहीं होती है।

एक बच्चे में बार-बार रोना और खांसना बचपन में वंक्षण-अंडकोश हर्निया की उपस्थिति को भड़का सकता है। ऐसी प्रक्रियाएं इंट्रा-पेट के दबाव में तेज बदलाव का कारण बनती हैं।

लक्षणात्मक अभिव्यक्ति

पुरुषों द्वारा किसी विशेषज्ञ के पास जाने का प्राथमिक कारण कमर के क्षेत्र में एक गांठ का दिखना है। जब हंसने, खांसने या छींकने से पेट में तनाव होता है, तो इसे महसूस किया जा सकता है। गांठ को छूकर आप नरम सामग्री का निर्धारण कर सकते हैं। आराम करने पर या दबाने पर सील छिप जाती है। उल्लंघन होने पर ही दर्द सिंड्रोम रोग के साथ होता है। अन्यथा, हर्निया दर्द रहित रूप से बढ़ता है।

रोग के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. ट्यूमर वाली जगह पर त्वचा का रंग बदलकर बैंगनी या नीला हो जाना।
2. अंडकोश के आकार में वृद्धि (आमतौर पर एक तरफ अनुपातहीन)।
3. हिलने-डुलने या पेशाब करते समय दर्द होना।

यह कहना मुश्किल है कि पेरिटोनियल फोल्ड का आकार कितना बदल सकता है। रोग के विकास के दौरान, न केवल हर्नियल थैली, बल्कि आंतें भी इसमें उतर सकती हैं। लेकिन निश्चित रूप से इस हद तक बीमारी शुरू करना उचित नहीं है। खांसने पर परिणामी ट्यूमर का आकार बढ़ जाता है।

रोग के लक्षण रोगी की उम्र, शैक्षिक विशेषताओं और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

यदि आंत सिकुड़ जाती है, तो मतली और उल्टी को रोग के मुख्य लक्षणों में जोड़ा जा सकता है। यदि आपको इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया का संदेह है, तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ या सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

निदान उपाय

हर्निया में रिंग स्ट्रैंगुलेशन का निर्धारण करने की मुख्य विधि "खांसी आवेग" है। डॉक्टर बैग पर अपना हाथ छोड़ देता है और मरीज को खांसने के लिए कहता है। यदि झटके संघनन के क्षेत्र की ओर निर्देशित हैं, तो कोई उल्लंघन नहीं है। यदि ये झटके अनुपस्थित हैं, तो उल्लंघन हुआ है।

यदि हर्निया छोटा हो तो उसका स्पर्शन कठिन हो सकता है। फिर निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह सबसे सटीक और सुरक्षित तरीकाइंगुइनोस्क्रोटल हर्निया का निदान एक्स-रे का उपयोग करके, आप थैली के क्षेत्र में बड़ी या छोटी आंत के लूप की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं।

एक अन्य निदान पद्धति डायफानोस्कोपी है। इसके साथ, अंडकोश दिखाई देता है: विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, अंदर का तरल बिना किसी समस्या के प्रकाश की निर्देशित किरणों को पारित करता है। तह में सघन संरचनाओं की उपस्थिति इसे नीरस और असमान बना देगी।

लड़कों में, डॉक्टर को अंडकोष के अंडकोश में उतरने, उनके आकार और आकार की भी जांच करनी चाहिए। और वैरिकोसेले की संभावित उपस्थिति या अनुपस्थिति का भी निर्धारण करते हैं। अनिवार्य अनुसंधान के अधीन लिम्फ नोड्स कमर वाला भाग.

जब यह सवाल उठता है कि शुक्राणु कॉर्ड में सिस्ट हो सकता है, तो आपको निश्चित रूप से पंचर के माध्यम से जांच के लिए हर्नियल सामग्री लेनी चाहिए। इसके लक्षण अक्सर हर्निया के विकास की नकल कर सकते हैं।
अल्ट्रासाउंड पर वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया का वीडियो:

उपचार विधि

ऐसे मामले हैं जिनमें सर्जरी के बिना स्क्रोटल हर्निया का इलाज संभव है। एक नियम के रूप में, यह मंच पर किया जाता है प्रारंभिक विकासजवानों।

सर्जरी वर्जित है यदि:

• रोगी की गंभीर स्वास्थ्य स्थिति;
• संज्ञाहरण के प्रति असहिष्णुता;
• एनीमिया;
• तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।

इन मामलों में, डॉक्टर अपने सभी प्रयासों को रोगी के रूढ़िवादी उपचार पर केंद्रित करते हैं, क्योंकि वह सर्जरी बर्दाश्त नहीं कर सकता है। व्यवहार में ऐसे मामले होते हैं जब रोगी स्वयं किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने से इनकार कर देता है।

गैर-सर्जिकल उपचार में एक विशेष पट्टी पहनना भी शामिल होता है। इसकी मदद से अंगों को बरकरार रखा जाता है। बाह्य रूप से, यह तैराकी चड्डी जैसा दिखता है। फेफड़ों के माध्यम से पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना संभव है शारीरिक व्यायाम. दर्द और सूजन से राहत पाने के लिए दर्दनिवारक और सूजनरोधी दवाएं दी जाती हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रिसेप्शन के मामले में दवाइयाँसकारात्मक गतिशीलता नहीं देता है या बीमारी उस स्तर पर है जब दवाएं मदद नहीं करती हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसमें लगभग आधे घंटे का समय लगता है।

रोगी को एक चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से हर्निया तक पहुंच बनाई जाती है। इसके साथ की थैली को हटाया जाना चाहिए, और फैले हुए अंगों को कम किया जाना चाहिए। सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त वंक्षण नलिका पर प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

घावों की परतों की सिलाई जल निकासी की स्थापना के साथ क्रमिक रूप से होती है। में पश्चात की अवधिलिगेचर फिस्टुला का खतरा है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

सर्जरी के लगभग 3 महीने बाद, रोगी हिलना-डुलना शुरू कर सकता है। चीरे वाली जगह पर एक पट्टी लगाई जाती है, जो जमा हो सकती है शुद्ध स्राव. इसमें कुछ भी गलत नहीं है. हेरफेर के बाद, यह आदर्श है. 1-1.5 सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। इसके बाद पहले 20 दिनों के दौरान भारी सामान उठाना प्रतिबंधित है। ऑपरेशन की तारीख से छह महीने तक शारीरिक गतिविधि से बचना बेहतर है।

यदि रोगी पुनर्वास अवधि के दौरान चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करता है तो उपचार प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ेगी। इसमे शामिल है:

1. एक संपीड़न पट्टी पहनना;
2. बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से इनकार;
3. जीवाणुरोधी दवाएं लेना।

यदि ये स्थितियाँ पूरी हो जाती हैं, तो ठीक होने का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। इसके बाद, पुरुष या लड़का अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकता है। लेकिन वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों के प्रभाव को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

स्व-दवा या चिकित्सा की कमी से शरीर में सामान्य नशा के कारण गंभीर जटिलताएँ या यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। रोगी केवल कीमती समय बर्बाद करता है, जिससे उसका स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि जीवन भी बर्बाद हो सकता है।
वंक्षण हर्निया को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद पुनर्वास के बारे में वीडियो में:

वंक्षण नलिका के माध्यम से पेट के अंगों के तत्वों के बाहर निकलने को वंक्षण हर्निया के रूप में जाना जाता है। यह स्थिति जन्मजात हो सकती है या उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ एक साथ प्रकट हो सकती है, और महिलाओं की तुलना में आबादी के पुरुष हिस्से में अधिक बार देखी जाती है।

पैथोलॉजी उपचार, विशेषकर समय पर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है। उन्नत मामलों में हर्नियल थैली का गला घोंटने और गला घोंटने वाले अंगों के परिगलन का खतरा हो सकता है।

आईसीडी 10 कोड:

• के 40 - वंक्षण हर्निया।
• K 40.0 - रुकावट के लक्षणों के साथ द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया।
• के 40.1 - गैंग्रीनस जटिलताओं के साथ द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया।
• के 40.2 - सीधी द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया।
• के 40.3 - एकतरफ़ा या अनिर्दिष्ट, रुकावट के लक्षणों के साथ।
• के 40.4 - गैंग्रीनस जटिलताओं के साथ एकतरफा या अनिर्दिष्ट।
• के 40.9 - एकतरफ़ा या बिना विशिष्टता के, सरल।

इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया के कारण

वे कारक जो वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया की घटना के लिए किसी व्यक्ति की प्रवृत्ति को निर्धारित करते हैं:

• वंशागति;
• 50 वर्ष के बाद की आयु;
• पेट की दीवार के तंत्रिका संक्रमण को प्रभावित करने वाली तंत्रिका संबंधी विकृति;
• मोटापा, अतिरिक्त पाउंड।

कार्यात्मक कारक जो पैथोलॉजी की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पेट क्षेत्र पर अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• शौच करने में पुरानी कठिनाई, कब्ज;
• प्रोस्टेट एडेनोमा, पेशाब की समस्याओं के साथ;
• पुरानी खांसी के दौरे.

रोग का रोगजनन

इस बीमारी के मुख्य कारण किसी विशेष रोगी के पेट और वंक्षण क्षेत्र के मांसपेशी-लिगामेंटस तंत्र की संरचनात्मक विशेषताओं से निकटता से संबंधित हैं। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु वंक्षण नहर और वंक्षण वलय की स्थिति है। इन अंगों की कमजोरी हर्निया की उपस्थिति का कारण बनती है।

इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• स्थान के अनुसार:
  • एक तरफ;
  • दोनों तरफ।
• ठेठ:
  • प्रत्यक्ष हर्निया;
  • तिरछी हर्निया.
• घटना के प्रकार के अनुसार:
  • जन्मजात प्रकार;
  • अधिग्रहीत प्रकार.
• विकास की डिग्री के अनुसार:
  • प्रारंभिक रूप;
  • इंगुइनोकैनल फॉर्म;
  • पूर्ण अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया;
  • इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया;
  • विशाल आकार.
• प्रवाह की प्रकृति के अनुसार:
  • जटिलताओं के बिना (कमी के साथ और बिना);
  • जटिलताओं के साथ (गला घोंटने के साथ, कोप्रोस्टैसिस के साथ, सूजन के साथ, आदि)।
• गंभीरता से:
  • साधारण हर्निया;
  • संक्रमणकालीन रूप;
  • जटिल हर्निया.

इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया के लक्षण

सीधी वंक्षण हर्निया की तुलना में तिरछी वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया अधिक आम है। प्रत्यक्ष हर्निया केवल 5-10% मामलों में होता है, और तब भी मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसा उभार द्विपक्षीय होता है। अप्रत्यक्ष हर्निया आमतौर पर किशोरावस्था से लेकर मध्यम आयु तक के रोगियों में दिखाई देता है, आमतौर पर एक तरफ।

सबसे ज्यादा विशिष्ट लक्षणहर्नियल पैथोलॉजी कमर क्षेत्र में सूजन के रूप में एक ट्यूबरकल है। एक तिरछी वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया का एक आयताकार आकार होता है, यह वंक्षण नहर के साथ स्थित होता है और अक्सर अंडकोश में उतरता है। यदि उभार बड़ा है, तो अंडकोश का हिस्सा काफी बड़ा हो सकता है, उस पर त्वचा तनावपूर्ण हो जाती है, और लिंग का विपरीत दिशा में विचलन दिखाई देता है। एक विशाल हर्निया रूप के साथ, लिंग त्वचा की परतों में दब सकता है।

प्रत्यक्ष वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया का आकार अपेक्षाकृत गोल होता है और यह वंक्षण लिगामेंट के मध्य भाग में स्थित होता है।

ऐसी स्थितियों में जहां हर्निया दोष वंक्षण नहर के उद्घाटन के इच्छित निकास के ऊपर स्थित है, पेरी-वंक्षण या अंतरालीय विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

पुरुषों में इंगुइनोस्क्रोटल हर्नियागंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है। फलाव स्थल को छूने पर, बाद में दर्द प्रकट हो सकता है शारीरिक गतिविधि, लेकिन आराम से दर्द कम हो जाता है। व्यक्तिगत रूप से, सामान्य कमजोरी और बेचैनी, अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी के दौरे) जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

बच्चों में इंगुइनोस्क्रोटल हर्नियाकिसी भी उम्र में बन सकता है, अधिकतर साथ दाहिनी ओर. पहले लक्षण नग्न आंखों से देखे जा सकते हैं:

• जब हंसने, छींकने, खांसने के दौरान पेट में तनाव होता है, तो कमर के क्षेत्र में नरम सामग्री वाला एक ट्यूबरकल दिखाई देता है;
• आराम करने पर ट्यूबरकल गायब हो जाता है या दबाने पर छिप जाता है।

कभी-कभी असुविधा और हल्का दर्द प्रकट हो सकता है, मुख्यतः शारीरिक गतिविधि के बाद।

नवजात शिशुओं में इंगुइनोस्क्रोटल हर्नियायह प्रकृति में जन्मजात होता है और मां के गर्भ में बनता है। पैथोलॉजी को बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ही निर्धारित किया जा सकता है: कमर में एक गांठ दिखाई देती है और बच्चे के चिल्लाने और चिंता के दौरान बड़ी हो जाती है और जब बच्चा शांत हो जाता है तो गायब हो जाती है। ट्यूबरकल छूने पर दर्द रहित होता है, इसका आकार गोल या अंडाकार होता है और इसे आसानी से दबाया जा सकता है।

गला घोंटने वाली वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया एक खतरनाक स्थिति है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसी जटिलता को कैसे पहचानें?

• उभार वाली जगह पर त्वचा बैंगनी या नीली हो जाती है।
• उमड़ती तेज़ दर्द, मतली या उलटी।
• मल विकार, पेट फूलना प्रकट होता है और भूख गायब हो जाती है।

जब ट्यूबरकल को दबाया जाता है, तो छूने पर बहुत दर्द होता है। इसे वापस स्थापित करना अब संभव नहीं है, जबकि एक उंगली से दबाने पर एक अनियंत्रित वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया आसानी से छिप जाता है।

वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया के साथ कब्ज तब होता है जब आंत के एक लूप का गला घोंट दिया जाता है - एक ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जो पूरी तरह से आंतों की रुकावट की विशेषताओं से मेल खाती है। कब्ज के साथ स्वास्थ्य में उल्लेखनीय गिरावट, सूजन, डकार, सीने में जलन और उल्टी भी हो सकती है। ऐसी स्थिति में राहत की प्रतीक्षा करना व्यर्थ है - तत्काल "आपातकालीन सहायता" को कॉल करना आवश्यक है।

नतीजे

समय पर उपचार के अभाव में वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया की जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• हर्नियल ट्यूबरकल का गला घोंटना सबसे आम परिणाम है, जिसे केवल समाप्त किया जा सकता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ;
• दबी हुई हर्नियल थैली में फंसे अंगों का परिगलन - आंतों की लूप, ओमेंटम के क्षेत्र, मूत्राशय;
• पेरिटोनिटिस - एक खतरनाक सूजन प्रतिक्रिया जो पूरे पेट की गुहा में फैलती है (गला घोंटने के परिणामस्वरूप भी हो सकती है);
• अपेंडिसाइटिस का तीव्र हमला - अपेंडिक्स में ऊतक की सूजन, जो रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है वर्मीफॉर्म एपेंडिक्सवंक्षण वलय;
• वंक्षण हर्निया के नैदानिक ​​परिणामों में पाचन संबंधी विकार, आंतों की शिथिलता, सूजन आदि शामिल हो सकते हैं।

सबसे गंभीर जटिलता गला घोंटने वाली हर्निया मानी जाती है - इस स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन सर्जरी के साथ तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

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इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया का निदान

डॉक्टर रोगी की शिकायतों के साथ-साथ बाहरी परीक्षा के परिणामों के आधार पर निदान करता है। तर्जनी का उपयोग करके पैल्पेशन किया जाता है: वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया के साथ, ट्यूबरकल को आसानी से महसूस किया जाता है, लेकिन ऊरु हर्निया के साथ, इसे महसूस करना काफी मुश्किल होता है।

बच्चों में, डॉक्टर एक साथ अंडकोष के अंडकोश में उतरने, उनके आकार और आकार और वैरिकोसेले की अनुपस्थिति को निर्धारित करता है। वंक्षण क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की स्थिति अनिवार्य है।

रोगी की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में हर्निया दोष की स्थिति की जाँच की जाती है।

• अंडकोश की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, जो हर्नियल थैली की सामग्री (उदाहरण के लिए, मूत्राशय का हिस्सा या आंत का हिस्सा) निर्धारित करने में मदद करती है। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप टेस्टिकुलर हाइड्रोसील से हर्निया को अलग कर सकते हैं;
• डायफैनोस्कोपी विधि अंडकोश की एक हल्की ट्रांसिल्युमिनेशन है - एक सरल और सस्ती निदान पद्धति। यदि बैग की सामग्री तरल है, तो किरणें बिना किसी समस्या के ट्यूबरकल के माध्यम से प्रकाशित होती हैं। सघन संरचना किरणों को गुजरने नहीं देगी और प्रकाश मंद या असमान दिखाई देगा।

इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया का उपचार

वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया रोग के लिए औषधि चिकित्सा अप्रभावी है, और इसलिए इस विकृति को केवल ठीक किया जा सकता है तत्काल. ऑपरेशन 6 महीने की उम्र से किया जा सकता है (सामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग के कारण नवजात शिशुओं के लिए हस्तक्षेप करना उचित नहीं है)।

एनेस्थीसिया को आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए ट्रैंक्विलाइज़र और दवाओं के साथ जोड़ा जाता है - यह पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द की घटना को रोकने में मदद करता है।

वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया की सर्जरी को हर्नियोटॉमी कहा जाता है:

• डॉक्टर वंक्षण नहर क्षेत्र में एक चीरा लगाता है;
• हर्नियल संरचना को काट देता है और सिल देता है;
• जिन अंगों के तत्वों को दबाया जाता है उन्हें उनके शारीरिक स्थान पर बहाल कर दिया जाता है - वंक्षण और पेट क्षेत्र की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि शुक्राणु कॉर्ड और अपवाही वाहिनी क्षतिग्रस्त न हों।

एक नियम के रूप में, हर्नियोटॉमी सर्जरी जटिल नहीं है - प्रक्रिया आधे घंटे से अधिक नहीं चलती है। अक्सर, रोगी को अगले दिन छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन अगले तीन दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि डॉक्टर नियमित टांके लगाता है, तो उन्हें 7-8 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

हर्निया के लिए पारंपरिक उपचार - तंग पट्टियाँ लगाना, सिक्के, लोशन, चुम्बक, सेक लगाना - एक बेकार व्यायाम है। इस तरह के उपचार में शामिल होने से, रोगी केवल समय बर्बाद करता है, जिससे गला घोंटने वाली हर्निया के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि हर्निया का गला घोंटने के 2 या 3 घंटे के भीतर मरीज का ऑपरेशन किया गया हो, तो ऐसा ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में सफल होता है। हस्तक्षेप में देरी से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं और कुछ स्थितियों में घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

स्क्रोटोइंगुइनल हर्निया के लिए पट्टी

केवल एक रूढ़िवादी तकनीक है जिसका उपयोग वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया विकृति के उपचार में किया जाता है - यह एक पट्टी है।

किन मामलों में डॉक्टर पट्टी पहनने की सलाह दे सकता है:

• बड़ी हर्नियल संरचनाएं, यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से सर्जरी करना असंभव हो;
• शल्य चिकित्सा उपचार के बाद विकृति विज्ञान की पुन: उपस्थिति;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की उपस्थिति (आयु प्रतिबंध, हृदय संबंधी विकृति, रक्त के थक्के जमने की समस्या, आदि);
• बचपन की बीमारियाँ जिनमें सर्जरी अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दी जाती है।

वहीं, पट्टी रोग को मौलिक रूप से ठीक नहीं करती है। इसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना, हर्नियल उभार में वृद्धि को रोकना और गला घोंटने से रोकना है। हालाँकि, यदि रोगी पट्टी का उपयोग करना बंद कर देता है, तो विकृति विज्ञान के सभी लक्षण वापस आ जाते हैं।

तो, पट्टी पहनने से क्या मिलता है:

• असुविधा की डिग्री कम हो जाती है;
• रोगी की काम करने की क्षमता लौट आती है;
• हर्निया खराब होने और गला घोंटने की प्रवृत्ति खो देता है।

पट्टी हर सुबह नग्न शरीर पर क्षैतिज स्थिति में लगाई जाती है। पहले तो इसे पहनने में थोड़ी असुविधा हो सकती है, लेकिन कुछ दिनों के बाद रोगी को इसकी आदत हो जाती है और उसे कोई असुविधा नजर नहीं आती। बेशक, सही पट्टी चुनना महत्वपूर्ण है: क्लिनिक या फार्मेसी का एक चिकित्सा विशेषज्ञ इसमें मदद कर सकता है।

बिस्तर पर जाने से पहले पट्टी को हटाया जा सकता है, लेकिन यदि रोगी को रात में खांसी का दौरा पड़ता है, तो सहायक उपकरण को हटाना आवश्यक नहीं है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पट्टी पहनना एक अस्थायी घटना है, और देर-सबेर रोगी को अभी भी सर्जरी पर निर्णय लेना होगा।

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2017

रुकावट या गैंग्रीन के बिना द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया (K40.2), रुकावट या गैंग्रीन के बिना एकतरफा या अनिर्दिष्ट वंक्षण हर्निया (K40.9)

बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, बाल चिकित्सा, बाल चिकित्सा सर्जरी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग चिकित्सा सेवाएं
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 29 जून 2017
प्रोटोकॉल संख्या 24

वंक्षण हर्नियावंक्षण क्षेत्र में हर्नियल सामग्री (आंत का लूप, ओमेंटम या अंडाशय का किनारा) के साथ हर्नियल थैली (पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया) का एक पैथोलॉजिकल फलाव है।

बच्चों में जन्मजात वंक्षण हर्निया मेसेनकाइमल कमी सिंड्रोम की एक स्थानीय अभिव्यक्ति है। बचपन में वंक्षण हर्निया आमतौर पर तिरछे होते हैं, यानी, वे वंक्षण नलिका के आंतरिक और बाहरी छिद्रों से होकर गुजरते हैं। हर्निया की संरचनात्मक शारीरिक रचना में शामिल हैं: हर्नियल छिद्र - जन्मजात या अभिघातज के बाद की उत्पत्ति की पेट की दीवार के दोष; हर्नियल थैली - पार्श्विका पेरिटोनियम की एक फैली हुई शीट; हर्नियल सामग्री - पेट के अंग हर्नियल थैली में विस्थापित हो जाते हैं। हर्नियल थैली पेरिटोनियम की आंशिक रूप से या पूरी तरह से अप्रकाशित योनि प्रक्रिया है।

परिचयात्मक भाग

ICD-10 कोड:

प्रोटोकॉल विकास/संशोधन की तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

वर्गीकरण

वर्गीकरण:

मैं. एटियलजि द्वारा:

1) जन्मजात वंक्षण हर्निया;
2) एक्वायर्ड वंक्षण हर्निया।

द्वितीय. वंक्षण वलय के संबंध में:
1) अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया;
2) सीधी वंक्षण हर्निया।

तृतीय. पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया के विनाश और हर्नियल थैली के प्रक्षेपण के स्तर पर निर्भर करता है:
1) वंक्षण;
2) वंक्षण-अंडकोश;
एक रस्सी;
बी) वृषण.

चतुर्थ. स्थानीयकरण द्वारा:
1) दाएँ हाथ वाला;
2) बाएं हाथ का;
3) दो तरफा।

वी. आवर्तक.
हर्निया को भी कम करने योग्य (जब हर्नियल थैली की सामग्री पेट की गुहा में स्वतंत्र रूप से कम हो जाती है), अपरिवर्तनीय और गला घोंटने योग्य के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अपरिवर्तनीय वंक्षण हर्निया तीव्र कारण नहीं बनता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर वे दुर्लभ हैं, अधिकतर लड़कियों में जब अंडाशय हर्नियल थैली की दीवार से जुड़ा होता है। एपोन्यूरोटिक रिंग में हर्नियल थैली की सामग्री के संपीड़न के कारण गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया और गला घोंटने वाले अंग को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी एक तीव्र लक्षण जटिल द्वारा प्रकट होती है।
हर्नियल थैली की संरचना के आधार पर, एक स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस मामले में, हर्नियल थैली की दीवारों में से एक किसी अंग की दीवार बन जाती है (उदाहरण के लिए, मूत्राशय, आरोही बृहदान्त्र)।
जन्मजात वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से एकतरफा होता है, दाईं ओर 3 गुना अधिक आम है और मुख्य रूप से लड़कों में देखा जाता है। वंक्षण-अंडकोश की हर्निया में, सबसे आम कॉर्ड हर्निया (90%) हैं, जिसमें प्रोसस वेजिनेलिस ऊपरी भाग में नष्ट नहीं होता है और मध्य भाग, लेकिन निचले हिस्से से अलग हो गया, जिससे अंडकोष का वास्तविक आवरण बना। वृषण हर्निया के साथ, 10% मामलों में देखा गया है, पेरिटोनियल प्रक्रिया अपनी पूरी लंबाई में अपरिवर्तित रहती है, इसलिए कभी-कभी यह गलती से माना जाता है कि अंडकोष हर्नियल थैली में स्थित है। वास्तव में, यह सीरस झिल्लियों द्वारा इससे अलग हो जाता है और केवल इसके लुमेन में फैला होता है।
बच्चों में एक्वायर्ड वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ है, आमतौर पर 10 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि और पूर्वकाल पेट की दीवार की गंभीर कमजोरी होती है।
बच्चों में प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं और अधिकांश मामलों में पूर्वकाल पेट की दीवार के जन्मजात या आईट्रोजेनिक विकृति से जुड़े होते हैं।

निदान

निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:वंक्षण, वंक्षण-अंडकोश क्षेत्र में ट्यूमर जैसे उभार के लिए।

रोग का इतिहास:परीक्षा का कारण बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा या माता-पिता की वंक्षण क्षेत्र में ट्यूमर जैसी गठन की आवधिक उपस्थिति या अंडकोश के आकार में वृद्धि के बारे में शिकायत है।

शारीरिक परीक्षण:
निरीक्षण करने पर: नैदानिक ​​तस्वीरएक सीधी वंक्षण हर्निया कमर के क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति से प्रकट होती है, जो चीखने-चिल्लाने और चिंता के साथ बढ़ती है और शांत अवस्था में कम हो जाती है या गायब हो जाती है। फलाव का आकार गोल (वंक्षण के लिए) या अंडाकार (वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया के लिए) होता है।
टटोलने परलोचदार स्थिरता, दर्द रहित, जब रोगी क्षैतिज स्थिति में जाता है, या उंगली के दबाव के परिणामस्वरूप हर्नियल फलाव अपने आप गायब हो जाता है। उसी समय, एक विशिष्ट गड़गड़ाहट ध्वनि स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। हर्नियल सामग्री में कमी के बाद, बढ़े हुए बाहरी वंक्षण वलय का स्पर्श होता है।

लड़कियों में, वंक्षण हर्निया के उभार का आकार गोल होता है और यह बाहरी वंक्षण वलय पर स्थित होता है। यदि हर्निया बड़ा है, तो उभार लेबिया मेजा में उतर सकता है।
पेट की मांसपेशियों में तनाव और खांसी के साथ बड़े बच्चों की खड़े होकर जांच की जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:नहीं।

वाद्य अनुसंधान (यूडी - बी):
· कमर क्षेत्र, अंडकोश की अल्ट्रासाउंड जांच।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए आवश्यक अध्ययनों की सूची:
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
· जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कुल प्रोटीन और उसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी, ग्लूकोज, कुल बिलीरुबिन और उसके अंश, एमाइलेज, पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम);
· कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन समय, फ़ाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, आईएनआर, एपीटीटी);
· हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त परीक्षण;
· एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
कृमि के अंडे पर मल
· ईसीजी - आगामी ऑपरेशन से पहले हृदय रोगविज्ञान को बाहर करने के लिए;
· इकोकार्डियोग्राफी - यदि जन्मजात हृदय रोग का संदेह हो;
· विशेषज्ञों से परामर्श - संकेतों के अनुसार (एनीमिया - हेमेटोलॉजिस्ट, हृदय रोगविज्ञानी - हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि)।

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
· संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श - संकेतों के अनुसार।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानऔर औचित्य अतिरिक्त शोध :

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)

बाह्य रोगी उपचार रणनीतियाँ : इन रोगियों का इलाज केवल आंतरिक रोगी स्तर पर ही किया जाता है। तैयारी चरण के दौरान सर्जरी से पहले शल्य चिकित्सा- एक विशेष पट्टी पहनना; बड़े बच्चों के लिए शारीरिक गतिविधि से बचने, इंट्रा-पेट के दबाव (खांसी, कब्ज की रोकथाम) को बढ़ाने वाले कारकों को खत्म करने की सिफारिश की जाती है।

गैर-दवा उपचार:नहीं।

एमदवा से इलाज: जटिलताओं के अभाव में दवाई से उपचारनहीं दिख रहा।

बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची: नहीं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:नहीं।

आगे की व्यवस्था:
· बच्चों को भेजना सर्जिकल अस्पतालएक नियोजित ऑपरेशन के लिए.

नहीं।

उपचार (इनपेशेंट)

रोगी स्तर पर उपचार रणनीतियाँ : वंक्षण हर्निया के इलाज का एकमात्र मौलिक तरीका सर्जरी है।

गैर-दवा उपचार:
· तरीकावार्ड, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में - बिस्तर।
· आयु आहार: स्तन पिलानेवाली, टेबल नंबर 16, 15.

एमदवा से इलाज (नीचे तालिका 1 देखें):
· एनाल्जेसिक थेरेपी;
· रोगसूचक उपचार.

आवश्यक औषधियों की सूची:
· गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ दर्द से राहत - पश्चात की अवधि में पर्याप्त दर्द से राहत के लिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
· हर्निया की मरम्मती।
संकेत:
· वंक्षण हर्निया के निदान की नैदानिक ​​और वाद्य पुष्टि।
मतभेद:
· तीव्र शोधअपर श्वसन तंत्र;
· मसालेदार संक्रामक रोग;
· गंभीर कुपोषण, सूखा रोग;
· अतिताप अज्ञात एटियलजि;
· त्वचा में शुद्ध और सूजन संबंधी परिवर्तन;
हृदय प्रणाली के लिए पूर्ण मतभेद।

आगे की व्यवस्था:
घर से छुट्टी मिलने के बाद, स्कूल जाने वाले बच्चों को 7-10 दिनों के लिए कक्षाओं से और 2 महीने के लिए शारीरिक गतिविधि से छूट दी जाती है। इसके बाद, बच्चे का सर्जन द्वारा अनुवर्ती अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि 3.8% मामलों में हर्निया की पुनरावृत्ति होती है, जिसके लिए पुन: ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
· सर्जरी के बाद हर्निया की अभिव्यक्तियों का गायब होना;
· प्राथमिक इरादे से ऑपरेशन के बाद घाव का ठीक होना;
· संयुक्ताक्षर नालव्रण की अनुपस्थिति और लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में हर्निया की पुनरावृत्ति की अभिव्यक्तियाँ।

तालिका नंबर एक।दवा तुलना तालिका:

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· अनुपस्थिति में निदान वंक्षण हर्निया वाले बच्चे पूर्ण मतभेदसर्जरी के लिए;
· बच्चे की उम्र - आधुनिक तरीकेदर्द से राहत नवजात अवधि से शुरू करके किसी भी उम्र में ऑपरेशन करने की अनुमति देती है। सापेक्ष मतभेदों (पिछली बीमारियों, कुपोषण, रिकेट्स, आदि) के कारण, जटिल मामलों में ऑपरेशन को अधिक उम्र (6-12 महीने) तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के लिए क्लिनिक।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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