अपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण. तीव्र एपेंडिसाइटिस का क्लिनिक, निदान, उपचार। अपेंडिक्स के विशिष्ट स्थान के साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस का क्लिनिक और उपचार। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप। वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार तीव्र एपेंडिसाइटिस क्लिनिक निदान

ओपन क्लिनिक में उपचार के तरीके

ओपन क्लिनिक में एपेंडिसाइटिस का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन

ओपन क्लिनिक में ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, ताकि मरीजों को दर्द या असुविधा महसूस न हो। हस्तक्षेप केवल लगभग 40 मिनट तक चलता है। 2-3 दिन बाद मरीज घर चला जाता है।

एक पंचर के माध्यम से एक तटस्थ गैस को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे जांच में आसानी होती है। पेट की गुहाऔर प्रक्रिया तक पहुंच। एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, गैस बिना किसी अतिरिक्त प्रक्रिया के अपने आप बाहर आ जाएगी।

पेट में एक लेप्रोस्कोप डाला जाता है - एक उपकरण जो सर्जिकल क्षेत्र की 40 गुना बढ़ी हुई छवि को एक बड़े रंगीन मॉनिटर पर प्रसारित करता है। यह डॉक्टर को हस्तक्षेप की प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

जघन क्षेत्र में और पसलियों के नीचे दाहिनी ओर दो चीरों के माध्यम से दो ट्रोकार डाले जाते हैं। ये ट्यूब हैं जिनके माध्यम से अपेंडिक्स को पकड़ने के लिए रोगी के पेट में एक क्लैंप डाला जाता है और अपेंडिसाइटिस को लेप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने के लिए एक उपकरण लगाया जाता है। कटी हुई प्रक्रिया को मौजूदा छिद्रों में से एक के माध्यम से हटा दिया जाता है।

एपेंडिसाइटिस की लैप्रोस्कोपी के बाद, उपकरण के सम्मिलन स्थलों पर छोटे टांके लगाए जाते हैं। उन्हें हटाने के बाद न्यूनतम निशान रह जाते हैं, जो समय के साथ लगभग अदृश्य हो जाते हैं।

शास्त्रीय विधि की तुलना में लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लाभ:

• न्यूनतम ऊतक आघात. एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए इस तरह के ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को नहीं काटा जाता है, जिससे रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है।
• तेजी से पुनःप्राप्तिआंत का क्रमाकुंचन (कार्य)।
• अस्पताल में रहने की न्यूनतम अवधि.
• कुछ ही दिनों में कार्यक्षमता की बहाली.
• अगोचर टांके - वे तन के नीचे व्यावहारिक रूप से अदृश्य होते हैं और अंडरवियर द्वारा आसानी से छिपे होते हैं।

आप हमारी वेबसाइट पर सूचीबद्ध नंबरों पर कॉल करके एपेंडिसाइटिस की लैप्रोस्कोपी करने की विधि, इसकी विशेषताओं और कीमत के बारे में अधिक जान सकते हैं।

यह कब निर्धारित है?

ऑपरेशन पेट के दाहिने हिस्से में दर्द और अपेंडिक्स को नुकसान के अन्य लक्षणों से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है।

• प्रतिश्यायी अपेंडिसाइटिस।इस के साथ तीव्र रूपरोग, अपेंडिक्स में सूजन होती है, लेकिन उसमें मवाद नहीं होता है।
• कफजन्य अपेंडिसाइटिस।अपेंडिक्स के अंदर एक प्यूरुलेंट फोकस होता है।
• गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस.इस मामले में, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप केवल तभी किया जाता है जब प्रक्रिया टूटी न हो।
• क्रोनिक अपेंडिसाइटिस.आसंजन के विकास और पेरिटोनियम की सूजन के कारण अपेंडिक्स को दीर्घकालिक क्षति खतरनाक है।
• मधुमेह में अपेंडिसाइटिस.चूंकि अपेंडिक्स को अभी भी हटाना होगा, इसलिए इसे कम-दर्दनाक तरीके से करना बेहतर है, जिसमें ऐसे रोगियों में ऊतक तेजी से ठीक हो जाते हैं।
• आसंजनों के साथ अपेंडिसाइटिस।यदि अपेंडिक्स अन्य अंगों में होने वाली चिपकने वाली प्रक्रिया में शामिल है, लेकिन उस तक पहुंच संरक्षित है, तो अपेंडिक्स को आसंजनों के साथ हटा दिया जाता है।

मतभेद

अपेंडिक्स को लैप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने का ऑपरेशन शास्त्रीय हस्तक्षेप की तुलना में बहुत सरल और आसान है। इसलिए, अधिकांश मरीज़ एपेंडेक्टोमी के इस विकल्प को चुनते हैं।

लेकिन, दुर्भाग्य से, तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए लेप्रोस्कोपिक प्रकार की सर्जरी में मतभेद हैं:

• लक्षण एक दिन से अधिक समय तक रहते हैं। इस मामले में, हस्तक्षेप के दौरान प्रक्रिया के टूटने का जोखिम अधिक होता है।
• सेकुम में सूजन प्रक्रिया का संक्रमण। संयुक्ताक्षर धागे उस सूजन वाले ऊतक को काट सकते हैं जिस पर उन्हें लगाया जाता है।
• अपेंडिक्स का टूटना, पेरिटोनियम के शुद्ध घावों और रेट्रोपेरिटोनियल कफ के विकास के साथ। इस मामले में, पेट की गुहा की जांच, स्वच्छता और जल निकासी के साथ एक क्लासिक ऑपरेशन किया जाता है।
• मोटापे की डिग्री III से ऊपर होती है, जब बड़ी मात्रा के कारण पेट की गुहा तक लेप्रोस्कोपिक पहुंच सीमित होती है त्वचा के नीचे की वसा. निम्न ग्रेड के लिए, सर्जरी की जाती है।
• व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया, जिससे परिशिष्ट तक पहुंच कठिन हो जाती है। इस मामले में, एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी के बजाय, एक क्लासिक एपेंडेक्टोमी की जाती है।
• असामान्य अपेंडिसाइटिस। कभी-कभी अपेंडिक्स असामान्य तरीके से स्थित होता है और किडनी या छोटी आंत से सटा होता है। अंगों की दर्पण व्यवस्था के साथ, यह बाईं ओर हो सकता है। ऐसे अपेंडिक्स को हटाने की तकनीक सीधे ऑपरेशन के दौरान चुनी जाती है, जिसे हमेशा लैप्रोस्कोपिक रूप से नहीं किया जा सकता है।

अपेंडिसाइटिस हटाने के लिए आपातकालीन लैप्रोस्कोपी में इसकी तैयारी शामिल नहीं है। हस्तक्षेप से पहले, रोगी को खाना-पीना नहीं चाहिए। जघन बाल मुंडा है.

एपेंडिसाइटिस की लैप्रोस्कोपी की कीमत

मॉस्को में ऑपरेशन की अंतिम कीमत मूल्य सूची में दर्शाई गई कीमत से भिन्न हो सकती है, क्योंकि यह कई कारकों से प्रभावित होती है: रोगी की स्थिति, अपेंडिक्स के स्थान से संबंधित सर्जिकल तकनीक की विशेषताएं, उपयोग की जाने वाली दवाएं, लंबाई क्लिनिक में रहो. इसलिए, पहले से सटीक उत्तर देना मुश्किल है कि हस्तक्षेप की लागत कितनी होगी। जांच के बाद सटीक लागत सर्जन द्वारा निर्धारित की जाएगी।

मॉस्को में हमारे केंद्रों में एपेंडिसाइटिस की लैप्रोस्कोपी

एपेंडेक्टोमी उतना आसान और सरल हस्तक्षेप नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है, इसलिए इसे केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को ही सौंपा जा सकता है। शल्य चिकित्सा विभागों में क्लिनिक खोलें“मॉस्को में, एपेंडिसाइटिस के लेप्रोस्कोपिक निष्कासन के लिए ऑपरेशन अनुभवी डॉक्टरों द्वारा किया जाता है जो एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की रणनीति में पारंगत हैं।

तीव्र अपेंडिसाइटिस (तीव्र सूजन)। वर्मीफॉर्म एपेंडिक्ससीकुम) "तीव्र पेट" के सबसे आम कारणों में से एक है और पेट के अंगों की सबसे आम विकृति है जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। एपेंडिसाइटिस की घटना 0.4-0.5% है, यह किसी भी उम्र में होती है, अधिकतर 10 से 30 साल तक, पुरुष और महिलाएं लगभग समान आवृत्ति से प्रभावित होते हैं।

शारीरिक और शारीरिक जानकारी. ज्यादातर मामलों में, सीकुम सही इलियाक फोसा मेसोपेरिटोनियली में स्थित होता है, वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स तीन अनुदैर्ध्य मांसपेशी बैंड (टेनिया लिबरा) के जंक्शन पर आंतों के गुंबद की पोस्टेरोमेडियल दीवार से निकलता है और नीचे और मध्य में निर्देशित होता है। इसकी औसत लंबाई 7 - 8 सेमी, मोटाई 0.5 - 0.8 सेमी होती है। वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स सभी तरफ पेरिटोनियम से ढका होता है और इसमें एक मेसेंटरी होती है, जिसके कारण इसमें गतिशीलता होती है। अपेंडिक्स में रक्त की आपूर्ति किसके माध्यम से होती है? अपेंडिक्युलिस, जो कि एक शाखा है। ileocolica. वी के माध्यम से शिरापरक रक्त बहता है। वी में इलियोकोलिका मेसेन्टेरिका सुपीरियर और वी. पोर्टे. सीकुम के संबंध में अपेंडिक्स के स्थान के लिए कई विकल्प हैं। मुख्य हैं: 1) दुम (अवरोही) - सबसे आम; 2) श्रोणि (निचला); 3) औसत दर्जे का (आंतरिक); 4) पार्श्व (दाहिनी पार्श्व नहर के साथ); 5) उदर (पूर्वकाल); 6) रेट्रोसेकल (पोस्टीरियर), जो हो सकता है: ए) इंट्रापेरिटोनियल, जब प्रक्रिया, जिसका अपना सीरस आवरण और मेसेंटरी होता है, सीकुम के गुंबद के पीछे स्थित होता है और बी) रेट्रोपेरिटोनियल, जब प्रक्रिया पूरी तरह या आंशिक रूप से स्थित होती है रेट्रोपरिटोनियल रेट्रोसेकल ऊतक।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की एटियलजि और रोगजनन. रोग को विभिन्न प्रकृति के कारकों के कारण होने वाली एक गैर-विशिष्ट सूजन माना जाता है। इसे समझाने के लिए कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

1. अवरोधक (ठहराव सिद्धांत)

2. संक्रामक (एशॉफ़, 1908)

3. एंजियोन्यूरोटिक (रिक्कर, 1927)

4. एलर्जी

5. पौष्टिक

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास का मुख्य कारण अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट है, जो लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया और फेकल पत्थरों की उपस्थिति से जुड़ा है। कम सामान्यतः, बहिर्प्रवाह में गड़बड़ी का कारण हो सकता है विदेशी शरीर, रसौली या कृमि। अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट के बाद, इसकी दीवार की चिकनी मांसपेशी फाइबर में ऐंठन होती है, साथ में संवहनी ऐंठन भी होती है। उनमें से पहला निकासी के उल्लंघन, अपेंडिक्स के लुमेन में ठहराव की ओर जाता है, दूसरा श्लेष्म झिल्ली के पोषण में स्थानीय व्यवधान की ओर जाता है। माइक्रोबियल वनस्पतियों की सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो एंटरोजेनस, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से अपेंडिक्स में प्रवेश करती है, दोनों प्रक्रियाएं सूजन का कारण बनती हैं, पहले श्लेष्म झिल्ली की, और फिर अपेंडिक्स की सभी परतों की।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण

सीधी अपेंडिसाइटिस.

1. सरल (कैटरल)

2. विनाशक

• कफयुक्त
• गल हो गया
• छिद्रित

जटिल अपेंडिसाइटिस

तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं को प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव में विभाजित किया गया है।

I. तीव्र एपेंडिसाइटिस की पूर्व-ऑपरेटिव जटिलताएँ:

1. परिशिष्ट घुसपैठ

2. अपेंडिसियल फोड़ा

3. पेरिटोनिटिस

4. रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक का कफ

5. पाइलेफ्लेबिटिस

द्वितीय. पश्चात की जटिलताएँतीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप:

जल्दी(सर्जरी के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान होने वाली)

1. सर्जिकल घाव से जटिलताएँ:

• घाव से खून बहना, हेमेटोमा
• घुसपैठ
• दमन (फोड़ा, पेट की दीवार का कफ)

2. उदर गुहा से जटिलताएँ:

• इलियोसेकल क्षेत्र में घुसपैठ या फोड़े
  • डगलस की थैली का फोड़ा, सबफ्रेनिक, सबहेपेटिक, अंतःस्रावी फोड़े
• रेट्रोपेरिटोनियल कफ
• पेरिटोनिटिस
• पाइलेफ्लेबिटिस, यकृत फोड़े
• आंत्र नालव्रण
• प्रारंभिक चिपकने वाली आंत्र रुकावट
• अंतर-पेट रक्तस्राव

3. सामान्य जटिलताएँ:

• न्यूमोनिया
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• हृदय संबंधी विफलता, आदि

देर

1. पोस्टऑपरेटिव हर्नियास

2. चिपकने वाली आंत्र रुकावट (चिपकने वाली बीमारी)

3. संयुक्ताक्षर नालव्रण

तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के कारण हैं:

1. 1. मरीजों को असामयिक रेफर करना चिकित्सा देखभाल
2. 2. तीव्र एपेंडिसाइटिस का देर से निदान (बीमारी के असामान्य पाठ्यक्रम, नैदानिक ​​​​त्रुटियों आदि के कारण)
3. 3. डॉक्टरों की सामरिक त्रुटियां (संदिग्ध निदान वाले रोगियों की गतिशील निगरानी की उपेक्षा, पेट की गुहा में सूजन प्रक्रिया की व्यापकता को कम आंकना, पेट की गुहा के जल निकासी के लिए संकेतों का गलत निर्धारण, आदि)
4. 4. ऑपरेशन की तकनीकी त्रुटियां (ऊतक की चोट, वाहिकाओं का अविश्वसनीय बंधन, अपेंडिक्स का अधूरा निष्कासन, पेट की गुहा की खराब जल निकासी, आदि)
5. 5. चिरकालिक प्रगति या घटना तीव्र रोगअन्य अंग.

तीव्र एपेंडिसाइटिस का क्लिनिक और निदान

तीव्र एपेंडिसाइटिस की क्लासिक नैदानिक ​​तस्वीर में, रोगी की मुख्य शिकायत पेट दर्द है। अक्सर दर्द सबसे पहले अधिजठर (कोचर का चिह्न) या पेरीम्बिलिकल (कुम्मेल का चिह्न) क्षेत्र में होता है, इसके बाद 3-12 घंटों के बाद धीरे-धीरे दाएं इलियाक क्षेत्र में चला जाता है। अपेंडिक्स के असामान्य स्थान के मामलों में, दर्द की घटना और प्रसार की प्रकृति ऊपर वर्णित से काफी भिन्न हो सकती है। पैल्विक स्थानीयकरण के साथ, दर्द गर्भ के ऊपर और श्रोणि की गहराई में नोट किया जाता है, रेट्रोसेकल स्थानीयकरण के साथ - काठ का क्षेत्र में, अक्सर मूत्रवाहिनी के साथ विकिरण के साथ, प्रक्रिया के एक उच्च (सबहेपेटिक) स्थान के साथ - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में।

दूसरों के लिए महत्वपूर्ण लक्षण, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगियों में होता है, मतली और उल्टी होती है, जो अक्सर एक बार होती है, मल प्रतिधारण संभव है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में नशे के सामान्य लक्षण हल्के होते हैं और अस्वस्थता, कमजोरी के रूप में प्रकट होते हैं। कम श्रेणी बुखार. लक्षणों के क्रम का आकलन करना महत्वपूर्ण है। क्लासिक अनुक्रम पेट में दर्द की प्रारंभिक घटना है, जिसके बाद उल्टी होती है। दर्द की शुरुआत से पहले उल्टी होना तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान पर संदेह पैदा करता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर रोग की अवस्था और अपेंडिक्स के स्थान पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में, तापमान में मामूली वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि होती है। महत्वपूर्ण अतिताप और क्षिप्रहृदयता जटिलताओं की घटना (परिशिष्ट का छिद्र, फोड़ा गठन) का संकेत देती है। प्रक्रिया के सामान्य स्थान के साथ, पेट के स्पर्श से मैकबर्नी बिंदु पर स्थानीय दर्द होता है। पेल्विक स्थानीयकरण के साथ, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द का पता लगाया जाता है, पेचिश संबंधी लक्षण (बार-बार दर्दनाक पेशाब) संभव है। पूर्वकाल पेट की दीवार का स्पर्शन बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है; पेल्विक पेरिटोनियम ("डगलस क्राई") की संवेदनशीलता निर्धारित करने और विशेष रूप से महिलाओं में अन्य पेल्विक अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक डिजिटल रेक्टल या योनि परीक्षा करना आवश्यक है। रेट्रोसेकल स्थान के साथ, दर्द दाहिनी पार्श्व और दाहिनी काठ क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में सुरक्षात्मक तनाव की उपस्थिति और पेरिटोनियल जलन के लक्षण (श्चेतकिन - ब्लमबर्ग) रोग की प्रगति और इसमें शामिल होने का संकेत देते हैं सूजन प्रक्रियापार्श्विका पेरिटोनियम.

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करके निदान की सुविधा प्रदान की जाती है:

• रज़्डोल्स्की - सूजन के स्रोत पर आघात करने पर दर्द
• रोवज़िंगा - अवरोही बृहदान्त्र के प्रक्षेपण में बाएं इलियाक क्षेत्र में धक्का देने पर दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति
• सीतकोवस्की - जब रोगी अपनी बाईं ओर मुड़ता है, तो अपेंडिक्स की गति और उसकी मेसेंटरी के तनाव के कारण इलियोसेकल क्षेत्र में दर्द तेज हो जाता है।
• वोस्करेन्स्की - जब हाथ तेजी से फैली हुई शर्ट के साथ xiphoid प्रक्रिया से दाहिने इलियाक क्षेत्र तक फिसलता है, तो बाद में हाथ की गति के अंत में दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि होती है
• बार्टोमियर-मिखेलसन - रोगी को बाईं ओर रखकर दाएं इलियाक क्षेत्र को छूने से पीठ की तुलना में अधिक स्पष्ट दर्द प्रतिक्रिया होती है
• ओब्राज़त्सोवा - जब रोगी को लापरवाह स्थिति में रखकर दाहिने इलियाक क्षेत्र को थपथपाया जाता है, तो सीधे दाहिने पैर को ऊपर उठाने पर दर्द तेज हो जाता है
• कूपा - जब रोगी को बायीं ओर रखा जाता है तो उसके दाहिने पैर में अत्यधिक खिंचाव के साथ तेज दर्द होता है

प्रयोगशाला डेटा.रक्त परीक्षण में आमतौर पर न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (10 -16 x 10 9 / एल) का पता चलता है। हालाँकि, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या तीव्र एपेंडिसाइटिस को बाहर नहीं करती है। मूत्र में देखने के क्षेत्र में एकल लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं।

विशेष शोध विधियाँआमतौर पर ऐसे मामलों में किया जाता है जहां निदान के बारे में संदेह हो। यदि असंबद्ध हो नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, एक संगठित विशेष शल्य चिकित्सा सेवा के मामले में, एक गैर-आक्रामक के साथ आगे की जांच शुरू करने की सलाह दी जाती है अल्ट्रासाउंड जांच(अल्ट्रासाउंड), जिसके दौरान न केवल दाहिने इलियाक क्षेत्र पर ध्यान दिया जाता है, बल्कि पेट के अन्य हिस्सों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों पर भी ध्यान दिया जाता है। अंग में विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष आपको सही करने की अनुमति देता है त्वरित ऐक्सेसऔर अपेंडिक्स के असामान्य स्थान के लिए दर्द से राहत का एक विकल्प।

अनिर्णायक अल्ट्रासाउंड डेटा के मामले में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। यह दृष्टिकोण अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या को कम करने में मदद करता है, और यदि विशेष उपकरण उपलब्ध है, तो यह निदान चरण से चिकित्सीय चरण में जाना और एंडोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी करना संभव बनाता है।

विकास बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में तीव्र एपेंडिसाइटिसकई विशेषताएं हैं. यह शारीरिक भंडार में कमी, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के कारण है। क्लिनिकल तस्वीर में एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों के अपेक्षाकृत तेजी से विकास के साथ पेट दर्द की कम तीव्र शुरुआत, हल्की गंभीरता और फैली हुई प्रकृति की विशेषता होती है। पेट में सूजन और मल और गैस का न निकलना अक्सर देखा जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव और तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता वाले दर्द के लक्षण हल्के हो सकते हैं और कभी-कभी पता नहीं चल पाते हैं। सूजन प्रक्रिया के प्रति समग्र प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है। कम संख्या में रोगियों में तापमान में 38 0 और उससे अधिक की वृद्धि देखी गई है। रक्त में सूत्र के बाईं ओर बार-बार बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस होता है। विशेष विधियों (अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी) के व्यापक उपयोग के साथ सावधानीपूर्वक अवलोकन और परीक्षा समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की कुंजी है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र अपेंडिसाइटिस.गर्भावस्था के पहले 4-5 महीनों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कोई विशेषता नहीं हो सकती है, हालांकि, बाद में बढ़ा हुआ गर्भाशय सीकुम और अपेंडिक्स को ऊपर की ओर विस्थापित कर देता है। इस संबंध में, पेट दर्द को दाएं इलियाक क्षेत्र में इतना अधिक निर्धारित नहीं किया जा सकता है, लेकिन पेट के दाहिने किनारे और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में; दाएं काठ क्षेत्र में दर्द का विकिरण संभव है, जिसे गलती से समझा जा सकता है पित्त पथ और दाहिनी किडनी से विकृति। मांसपेशियों में तनाव और पेरिटोनियल जलन के लक्षण अक्सर हल्के होते हैं, खासकर गर्भावस्था के आखिरी तीसरे में। इनकी पहचान करने के लिए मरीज की बायीं ओर की स्थिति में जांच करना जरूरी है। समय पर निदान के उद्देश्य से, सभी रोगियों को प्रयोगशाला मापदंडों, पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड, सर्जन के संयुक्त गतिशील अवलोकन की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञयदि संकेत दिया जाए तो लैप्रोस्कोपी की जा सकती है। एक बार निदान हो जाने पर, सभी मामलों में आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदानदाहिनी ओर दर्द के लिए निचले भागपेट की सर्जरी निम्नलिखित बीमारियों के लिए की जाती है:

1. 1. तीव्र आंत्रशोथ, मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, खाद्य विषाक्त संक्रमण
2. 2. तीव्रता पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, इन स्थानों के अल्सर का छिद्र
3. 3. क्रोहन रोग (टर्मिनल इलिटिस)
4. 4. मेकेल के डायवर्टीकुलम की सूजन
5. 5. पित्त पथरी रोग, तीव्र कोलेसिस्टिटिस
6. 6. तीव्र अग्नाशयशोथ
7. 7. पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ
8. 8. डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था
9. 9. दाहिनी ओर का वृक्क और मूत्रवाहिनी शूल, सूजन संबंधी बीमारियाँमूत्र पथ

10. दाहिना निचला लोब प्लुरोपनेमोनिया

तीव्र अपेंडिसाइटिस का उपचार

तीव्र एपेंडिसाइटिस के संबंध में एक सक्रिय शल्य चिकित्सा स्थिति आम तौर पर स्वीकार की जाती है। निदान के बारे में संदेह की अनुपस्थिति के लिए सभी मामलों में आपातकालीन एपेंडेक्टोमी की आवश्यकता होती है। एकमात्र अपवाद अच्छी तरह से सीमांकित घने एपेंडिसियल घुसपैठ वाले मरीज़ हैं, जिन्हें रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में सर्जिकल क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है विभिन्न विकल्पओपन और लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी, आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत। कुछ मामलों में, स्थानीय का उपयोग करना संभव है घुसपैठ संज्ञाहरणसामर्थ्य के साथ.

एक विशिष्ट खुली एपेन्डेक्टोमी करने के लिए, मैकबर्नी बिंदु के माध्यम से वोल्कोविच-डायकोनोव तिरछी चर ("स्लाइड") पहुंच का पारंपरिक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो दाएं रेक्टस एब्डोमिनिस के म्यान के बाहरी किनारे के नीचे घाव को विच्छेदित करके विस्तारित किया जा सकता है। मांसपेशी (बोगुस्लाव्स्की के अनुसार) या रेक्टस मांसपेशी को पार किए बिना औसत दर्जे की दिशा में (बोगोयावलेंस्की के अनुसार) या इसके क्रॉसिंग के साथ (कोलेसोव के अनुसार)। कभी-कभी लेनेंडर अनुदैर्ध्य दृष्टिकोण (दाएं रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे के साथ) और अनुप्रस्थ स्प्रेंगेल दृष्टिकोण (बाल चिकित्सा सर्जरी में अधिक बार उपयोग किया जाता है) का उपयोग किया जाता है। व्यापक पेरिटोनिटिस के साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के मामले में, एपेंडेक्टोमी के दौरान गंभीर तकनीकी कठिनाइयों के साथ-साथ गलत निदानमिडलाइन लैपरोटॉमी का संकेत दिया गया है।

वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स को पूर्ववर्ती (शीर्ष से आधार तक) या प्रतिगामी (पहले, अपेंडिक्स को सीकुम से काट दिया जाता है, स्टंप को संसाधित किया जाता है, फिर आधार से शीर्ष तक अलग किया जाता है) विधि में जुटाया जाता है। अपेंडिक्स के स्टंप का इलाज लिगचर (बाल चिकित्सा अभ्यास में, एंडोसर्जरी में), इंट्यूससेप्शन या लिगचर-इंटससेप्शन विधि से किया जाता है। एक नियम के रूप में, स्टंप को अवशोषित सामग्री के संयुक्ताक्षर से बांधा जाता है और पर्स-स्ट्रिंग, जेड-आकार या बाधित टांके के साथ सीकुम के गुंबद में डुबोया जाता है। अक्सर, सिवनी लाइन का अतिरिक्त पेरिटोनाइजेशन अपेंडिक्स या फैटी सस्पेंशन के मेसेंटरी के स्टंप को टांके लगाकर, सीकुम के गुंबद को दाएं इलियाक फोसा के पार्श्विका पेरिटोनियम में फिक्स करके किया जाता है। फिर उदर गुहा से द्रव को सावधानीपूर्वक बाहर निकाला जाता है और, सीधी एपेंडिसाइटिस के मामले में, पेट की दीवार को परतों में कसकर टांके लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है। पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक्स देने के लिए अपेंडिक्स के बिस्तर पर एक माइक्रोइरीगेटर स्थापित करना संभव है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट और फैलाना पेरिटोनिटिस की उपस्थिति इसके बाद के जल निकासी के साथ पेट की गुहा की स्वच्छता के लिए एक संकेत है। यदि घने अविभाज्य घुसपैठ का पता लगाया जाता है, जब एपेंडेक्टोमी करना असंभव होता है, साथ ही अपेंडिक्स को हटाने के बाद अविश्वसनीय हेमोस्टेसिस के मामले में, पेट की गुहा की टैम्पोनिंग और जल निकासी की जाती है।

सीधी एपेंडिसाइटिस के साथ पश्चात की अवधि में जीवाणुरोधी चिकित्साएंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न करें या केवल उसी तक सीमित रहें विस्तृत श्रृंखलाअगले 24 घंटों में. प्युलुलेंट जटिलताओं और फैलाना पेरिटोनिटिस की उपस्थिति में, जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकों सेमाइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के प्रारंभिक मूल्यांकन के साथ उनका प्रशासन (इंट्रामस्क्यूलर, अंतःशिरा, इंट्रा-महाधमनी, पेट की गुहा में)।

परिशिष्ट घुसपैठ

परिशिष्ट घुसपैठ - यह छोटी और बड़ी आंत, बड़ी ओमेंटम, उपांगों के साथ गर्भाशय, मूत्राशय, पार्श्विका पेरिटोनियम के लूपों का एक समूह है जो विनाशकारी रूप से परिवर्तित परिशिष्ट के चारों ओर एक साथ वेल्डेड होते हैं, जो मुक्त पेट की गुहा में संक्रमण के प्रवेश को विश्वसनीय रूप से सीमित करते हैं। 0.2-3% मामलों में होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस की शुरुआत के 3-4 दिन बाद प्रकट होता है। इसके विकास में, दो चरण प्रतिष्ठित हैं - प्रारंभिक (ढीली घुसपैठ का गठन) और देर से (घनी घुसपैठ)।

प्रारंभिक चरण में, एक सूजन वाला ट्यूमर बनता है। मरीजों की नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के करीब होती है। घटना की सघन घुसपैठ के गठन के चरण में तीव्र शोधकम हो जाओ मरीजों की सामान्य स्थिति में सुधार हो रहा है।

निदान में निर्णायक भूमिका तीव्र एपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​​​इतिहास या दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक स्पष्ट दर्दनाक ट्यूमर जैसी संरचना के संयोजन में जांच द्वारा निभाई जाती है। गठन के चरण में, घुसपैठ नरम, दर्दनाक होती है, इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है, और सर्जरी के दौरान आसंजन अलग होने पर आसानी से नष्ट हो जाते हैं। परिसीमन चरण में, यह सघन, कम दर्दनाक और स्पष्ट हो जाता है। घुसपैठ को विशिष्ट स्थानीयकरण और बड़े आकार के साथ आसानी से निर्धारित किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, मलाशय और योनि परीक्षण, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड और सिंचाई (स्कोपी) का उपयोग किया जाता है। सीकुम और आरोही बृहदान्त्र, गर्भाशय उपांग, हाइड्रोपायोसाल्पिक्स के ट्यूमर के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

अपेंडिसियल घुसपैठ की रणनीति रूढ़िवादी और अपेक्षित है। जटिल रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसमें बिस्तर पर आराम, हल्का आहार, प्रारंभिक चरण में - घुसपैठ वाले क्षेत्र पर ठंड लगाना, और तापमान के सामान्य होने के बाद, भौतिक चिकित्सा (यूएचएफ) शामिल है। जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, पेरिनेफ्रिक नोवोकेन नाकाबंदी ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार की जाती है, शकोलनिकोव के अनुसार नाकाबंदी, चिकित्सीय एनीमा, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स आदि का उपयोग किया जाता है।

अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, अपेंडिसियल घुसपैठ 2 से 4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है। पेट की गुहा में सूजन प्रक्रिया पूरी तरह से कम होने के बाद, 6 महीने से पहले नहीं, एक नियोजित एपेंडेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। यदि रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी हैं, तो घुसपैठ एक एपेंडिसियल फोड़ा के गठन के साथ दब जाती है।

परिशिष्ट फोड़ा

परिशिष्ट 0.1-2% मामलों में फोड़ा होता है। इसमें बनाया जा सकता है प्रारंभिक तिथियाँ(1 - 3 दिन) तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के क्षण से या मौजूदा एपेंडिसियल घुसपैठ के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

फोड़ा बनने के लक्षण हैं नशा, अतिताप, श्वेत रक्त गणना में बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि, पहले से पहचाने गए सूजन वाले ट्यूमर के प्रक्षेपण में दर्द में वृद्धि, स्थिरता में बदलाव और घुसपैठ के केंद्र में नरमी का दिखना। निदान की पुष्टि के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

एपेंडिसियल फोड़े के लिए क्लासिक उपचार विकल्प एन.आई. पिरोगोव के अनुसार रेट्रोसेकल और रेट्रोपेरिटोनियल स्थान सहित गहराई से एक्स्ट्रापेरिटोनियल दृष्टिकोण का उपयोग करके फोड़े को खोलना है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर फोड़े के कसकर फिट होने की स्थिति में, वोल्कोविच-डायकोनोव दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है। फोड़े का एक्स्ट्रापेरिटोनियल उद्घाटन मुक्त उदर गुहा में मवाद के प्रवेश को रोकता है। फोड़े को साफ करने के बाद, उसकी गुहा में एक टैम्पोन और जल निकासी डाली जाती है, और घाव को जल निकासी के लिए सिल दिया जाता है।

वर्तमान में, कई क्लीनिक अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक्स्ट्रापेरिटोनियल पंचर स्वच्छता और एपेंडिसियल फोड़ा के जल निकासी का उपयोग करते हैं, इसके बाद एंटीसेप्टिक और एंजाइम की तैयारी के साथ फोड़ा गुहा को धोते हैं और माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। बड़े फोड़े-फुंसियों के लिए, फ्लो-थ्रू रिंसिंग के उद्देश्य से ऊपरी और निचले बिंदुओं पर दो नालियां स्थापित करने का प्रस्ताव है। पंचर हस्तक्षेप की कम आक्रामकता को ध्यान में रखते हुए, इसे गंभीर सहवर्ती विकृति वाले रोगियों में पसंद की विधि माना जा सकता है और एक शुद्ध प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नशा से कमजोर हो सकता है।

पाइलफ्लेबिटिस

पाइलेफ्लेबिटिस पोर्टल शिरा की शाखाओं का प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लेबिटिस है, जो कई यकृत फोड़े और पाइमिया से जटिल होता है। अपेंडिक्स की नसों से इलियोकोलिक, सुपीरियर मेसेन्टेरिक और फिर तक सूजन प्रक्रिया के फैलने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पोर्टल नस. अधिक बार यह अपेंडिक्स के रेट्रोसेकल और रेट्रोपेरिटोनियल स्थान के साथ-साथ एपेंडिसाइटिस के इंट्रापेरिटोनियल विनाशकारी रूपों वाले रोगियों में होता है। यह बीमारी आम तौर पर तीव्र रूप से शुरू होती है और सर्जरी से पहले और बाद की दोनों अवधियों में देखी जा सकती है। पाइलेफ्लेबिटिस का कोर्स प्रतिकूल होता है और अक्सर सेप्सिस से जटिल होता है। मृत्यु दर 85% से अधिक है.

पाइलेफ्लेबिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में ठंड के साथ व्यस्त तापमान, भारी पसीना और श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन शामिल है। रोगी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से परेशान होते हैं, जो अक्सर पीठ, निचली छाती और दाहिने कॉलरबोन तक फैलता है। वस्तुत: बढ़े हुए यकृत और प्लीहा तथा जलोदर पाए जाते हैं। एक एक्स-रे परीक्षा से डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की एक उच्च स्थिति, एक बढ़ी हुई यकृत छाया, और दाएं फुफ्फुस गुहा में एक प्रतिक्रियाशील प्रवाह का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड से बढ़े हुए यकृत की परिवर्तित इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों, पोर्टल शिरा घनास्त्रता और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण का पता चलता है। रक्त में - बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, ईएसआर में वृद्धि, एनीमिया, हाइपरफाइब्रिनेमिया।

उपचार में जटिल विषहरण गहन चिकित्सा के बाद एपेंडेक्टोमी करना शामिल है, जिसमें ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का इंट्रा-महाधमनी प्रशासन, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन (प्लाज्माफेरेसिस, हेमो- और प्लाज़्मासोर्प्शन, आदि) का उपयोग शामिल है। दीर्घकालिक इंट्रापोर्टल प्रशासन किया जाता है दवाइयाँकैनुलेटेड नाभि शिरा के माध्यम से। लिवर के फोड़े को अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत खोला और सूखाया जाता है, या छिद्रित किया जाता है।

पैल्विक फोड़ा

फोड़े-फुन्सियों का पेल्विक स्थानीयकरण (फोड़े)। डगलस स्पेस) अक्सर उन रोगियों में होता है जिनका एपेंडेक्टोमी हुआ है (0.03 - 1.5% मामलों में)। वे उदर गुहा के सबसे निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं: पुरुषों में एक्सकैवेटियो रेट्रोवेसिकलिस, और महिलाओं में एक्सकैवेटियो रेट्रोयूटेरिना में। अल्सर की घटना पेट की गुहा की खराब स्वच्छता, श्रोणि गुहा की अपर्याप्त जल निकासी और इस क्षेत्र में एक फोड़े की घुसपैठ की उपस्थिति से जुड़ी होती है जब अपेंडिक्स श्रोणि में स्थित होता है।

डगलस की थैली में फोड़ा सर्जरी के 1 से 3 सप्ताह बाद बनता है और इसमें नशे के सामान्य लक्षणों की उपस्थिति, पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय के पीछे और शिथिलता शामिल होती है। पैल्विक अंग(डिस्यूरिक विकार, टेनेसमस, मलाशय से बलगम निकलना)। प्रत्येक मलाशय में, मलाशय की पूर्वकाल की दीवार और उसके ऊपरी हिस्से में कोमलता पाई जाती है; नरम होने के क्षेत्रों के साथ आंत की पूर्वकाल की दीवार के साथ एक दर्दनाक घुसपैठ महसूस की जा सकती है। योनि के पिछले हिस्से में दर्द होता है और गर्भाशय ग्रीवा विस्थापित होने पर तीव्र दर्द होता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और डायग्नोस्टिक पंचर का उपयोग पुरुषों में मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से और महिलाओं में पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से किया जाता है। मवाद निकलने के बाद सुई की सहायता से फोड़े को खोला जाता है। एक जल निकासी ट्यूब को 2 - 3 दिनों के लिए फोड़े की गुहा में डाला जाता है।

एक पैल्विक फोड़ा जिसका समय पर निदान नहीं किया जाता है, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ या आसन्न खोखले अंगों में मुक्त पेट की गुहा में एक सफलता से जटिल हो सकता है ( मूत्राशय, मलाशय और सीकुम, आदि)

सबफ्रेनिक फोड़ा

सबडायफ्राग्मैटिक 0.4 - 0.5% मामलों में फोड़े विकसित होते हैं, और एकल या एकाधिक हो सकते हैं। स्थानीयकरण के अनुसार, वे दाएं और बाएं तरफा, पूर्वकाल और पीछे, इंट्रा- और रेट्रोपेरिटोनियल के बीच अंतर करते हैं। उनकी घटना के कारण पेट की गुहा की खराब स्वच्छता, लसीका या हेमेटोजेनस मार्ग के माध्यम से संक्रमण हैं। वे पाइलेफ्लेबिटिस के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद विकसित होती है और ऊपरी पेट की गुहा और छाती के निचले हिस्सों में दर्द (कभी-कभी स्कैपुला और कंधे तक विकिरण), अतिताप, सूखी खांसी और नशे के लक्षणों से प्रकट होती है। मरीज़ जबरन अर्ध-बैठने की स्थिति ले सकते हैं या अपने पैरों को अपनी तरफ मोड़कर कर सकते हैं। पंजरप्रभावित हिस्से पर सांस लेने में देरी होती है। फोड़ा क्षेत्र के उभार के ऊपर 9 - 11 पसलियों के स्तर पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान (वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्की का लक्षण), पसलियों का स्पर्श तेज दर्दनाक है, टक्कर - प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस के कारण सुस्ती, या गैस के क्षेत्र पर टाइम्पेनाइटिस गैस युक्त फोड़े के साथ बुलबुला। एक सर्वेक्षण एक्स-रे पर, डायाफ्राम के गुंबद की एक उच्च स्थिति होती है, फुफ्फुस की एक तस्वीर, इसके ऊपर तरल स्तर के साथ एक गैस बुलबुला निर्धारित किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड से डायाफ्राम के गुंबद के नीचे द्रव के सीमित संचय का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सबडायफ्राग्मैटिक गठन के नैदानिक ​​​​पंचर के बाद निदान स्पष्ट किया जाता है।

उपचार में एक्स्ट्राप्लुरल, एक्स्ट्रापेरिटोनियल पहुंच का उपयोग करके फोड़े को खोलना, खाली करना और निकालना शामिल है, कम बार पेट के माध्यम से या फुफ्फुस गुहा. तरीकों में सुधार के कारण अल्ट्रासाउंड निदानअल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत ट्रोकार के माध्यम से फोड़े-फुंसियों को उनकी गुहा में सिंगल या डबल-लुमेन ट्यूब डालकर निकाला जा सकता है।

आंत्रीय फोड़ा

आंत्र 0.04 - 0.5% मामलों में फोड़े होते हैं। वे मुख्य रूप से पेट की गुहा की अपर्याप्त स्वच्छता के साथ एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों वाले रोगियों में होते हैं। प्रारंभिक चरण में लक्षण कम होते हैं। रोगी स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना पेट दर्द से परेशान हैं। तापमान बढ़ता है, नशा के लक्षण बढ़ते हैं। भविष्य में, पेट की गुहा में दर्दनाक घुसपैठ और मल विकार प्रकट हो सकते हैं। एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, कुछ मामलों में तरल और गैस के क्षैतिज स्तर के साथ, अंधेरे के क्षेत्र पाए जाते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए लैटेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार से सटे और पार्श्विका पेरिटोनियम से जुड़े आंत्रीय फोड़े को अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक्स्ट्रापेरिटोनियलली खोला जाता है या सूखा दिया जाता है। कई फोड़ों की उपस्थिति और उनका गहरा स्थान मुक्त पेट की गुहा से टैम्पोन के साथ प्रारंभिक परिसीमन के बाद लैपरोटॉमी, खाली करने और फोड़े की निकासी के लिए एक संकेत है।

पेट के अंदर रक्तस्राव

मुक्त उदर गुहा में रक्तस्राव के कारणों में अपेंडिक्स बिस्तर का खराब हेमोस्टेसिस, इसके मेसेंटरी से लिगचर का खिसकना, पूर्वकाल पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान और सर्जिकल घाव को सिलते समय अपर्याप्त हेमोस्टेसिस शामिल हैं। रक्त जमावट प्रणाली के विकार एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। रक्तस्राव विपुल और केशिका हो सकता है।

महत्वपूर्ण अंतर-पेट रक्तस्राव के साथ, रोगियों की स्थिति गंभीर है। तीव्र रक्ताल्पता के लक्षण हैं, पेट कुछ सूजा हुआ है, तनावग्रस्त है और छूने पर दर्द होता है, विशेषकर निचले हिस्सों में, पेरिटोनियल जलन के लक्षण पाए जा सकते हैं। टक्कर से उदर गुहा के ढलान वाले क्षेत्रों में सुस्ती का पता चलता है। प्रति मलाशय मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के ओवरहैंग द्वारा निर्धारित किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है, कठिन मामले- लैप्रोसेन्टेसिस और लैप्रोस्कोपी।

एपेंडेक्टोमी के बाद इंट्रा-पेट से रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए, तत्काल रिलेपरोटॉमी का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान इलियोसेकल क्षेत्र का निरीक्षण, रक्तस्राव वाहिका का बंधन, पेट की गुहा की स्वच्छता और जल निकासी की जाती है। केशिका रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव क्षेत्र की अतिरिक्त पैकिंग भी की जाती है।

सीमित इंट्रापेरिटोनियल हेमेटोमा कम देते हैं नैदानिक ​​तस्वीरऔर संक्रमण और फोड़ा बनने पर स्वयं प्रकट हो सकते हैं।

पेट की दीवार में घुसपैठ और घाव का दबना

पेट की दीवार में घुसपैठ (6-15% मामलों में) और घाव का दबना (2-10%) संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो खराब हेमोस्टेसिस और ऊतक की चोट से सुगम होता है। ये जटिलताएँ अक्सर सर्जरी के बाद 4-6 दिनों में दिखाई देती हैं, कभी-कभी बाद की तारीख में।

घुसपैठ और फोड़े एपोन्यूरोसिस के ऊपर या नीचे स्थित होते हैं। पल्पेशन द्वारा, पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में अस्पष्ट आकृति वाली एक दर्दनाक गांठ पाई जाती है। इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक होती है, इसका तापमान बढ़ा हुआ होता है। जब दमन होता है, तो उतार-चढ़ाव के लक्षण का पता लगाया जा सकता है।

घुसपैठ का उपचार रूढ़िवादी है. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और भौतिक चिकित्सा निर्धारित हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ घाव की एक छोटी नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। दबाने वाले घावों को चौड़ा करके खोला जाता है और सूखा दिया जाता है, और बाद में घाव प्रक्रिया के चरणों को ध्यान में रखते हुए इलाज किया जाता है। घाव ठीक हो रहे हैं द्वितीयक इरादा. बड़े दानेदार घावों के लिए, माध्यमिक प्रारंभिक (8-15) दिनों या विलंबित टांके लगाने का संकेत दिया जाता है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण

संयुक्ताक्षर नालप्रवण एपेंडेक्टोमी कराने वाले 0.3 - 0.5% रोगियों में देखा गया। अधिकतर ये 3 से 6 सप्ताह के बीच होते हैं। पश्चात की अवधिसिवनी सामग्री के संक्रमण के कारण, घाव का दबना और द्वितीयक इरादे से उसका ठीक होना। पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में आवर्तक संयुक्ताक्षर फोड़ा का एक क्लिनिक दिखाई देता है। फोड़ा गुहा के बार-बार खुलने और जल निकासी के बाद, एक फिस्टुला पथ बनता है, जिसके आधार पर एक संयुक्ताक्षर होता है। संयुक्ताक्षर की सहज अस्वीकृति के मामले में, फिस्टुला पथ अपने आप बंद हो जाता है। उपचार में फिस्टुला पथ के वाद्य संशोधन के दौरान संयुक्ताक्षर को हटाना शामिल है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन के बाद का पूरा पुराना निशान हटा दिया जाता है।

एपेंडेक्टोमी के बाद अन्य जटिलताओं (पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट, आंतों का फिस्टुलस, पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया, आदि) पर निजी सर्जरी के संबंधित अनुभागों में चर्चा की गई है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. 1. शुरुआती लक्षणतीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप
2. 2. अपेंडिक्स के असामान्य स्थान के साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस की नैदानिक ​​विशेषताएं
3. 3. बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक की विशेषताएं
4. 4. तीव्र एपेंडिसाइटिस की संदिग्ध तस्वीर के लिए सर्जन की रणनीति
5. 5. तीव्र एपेंडिसाइटिस का विभेदक निदान
6. 6. तीव्र अपेंडिसाइटिस की जटिलताएँ
7. 7. एपेंडेक्टोमी के बाद प्रारंभिक और देर से जटिलताएँ
8. 8. अपेंडिसियल घुसपैठ के लिए सर्जन की रणनीति
9. 9. आधुनिक दृष्टिकोणएपेंडिसियल फोड़ा के निदान और उपचार के लिए

10. पैल्विक फोड़े का निदान और उपचार

11. मेकेल के डायवर्टीकुलम का पता लगाने पर सर्जन की रणनीति

12. पाइलेफ्लेबिटिस (निदान और उपचार)

13. सबफ्रेनिक और इंटरइंटेस्टाइनल फोड़े का निदान। उपचार की रणनीति

14. तीव्र एपेंडिसाइटिस के ऑपरेशन वाले रोगियों में रिलेपरोटॉमी के संकेत

15. एपेंडेक्टोमी के बाद कार्य क्षमता की जांच

परिस्थितिजन्य कार्य

1. एक 45 वर्षीय व्यक्ति 4 दिनों से बीमार है। मैं दाएँ इलियाक क्षेत्र में दर्द से चिंतित हूँ, तापमान 37.2। जांच करने पर: जीभ गीली है। पेट सूजा हुआ नहीं है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, नरम है, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है। पेरिटोनियल लक्षण अनिर्णायक हैं। 10 x 12 सेमी का एक ट्यूमर जैसा गठन, दर्दनाक और निष्क्रिय, दाहिने इलियाक क्षेत्र में महसूस किया जाता है। नियमित मल. ल्यूकोसाइटोसिस - 12 हजार।

आपका निदान क्या है? इस रोग की एटियलजि और रोगजनन? विभेदक विकृति विज्ञान के लिए किस विकृति पर विचार किया जाना चाहिए? अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ? इस रोग के उपचार की रणनीति? रोग की इस अवस्था में रोगी का उपचार? संभावित जटिलताएँरोग? सर्जिकल उपचार के संकेत, ऑपरेशन की प्रकृति और सीमा?

2. रोगी के., 18 वर्ष, का तीव्र गैंग्रीनस-छिद्रित एपेंडिसाइटिस के लिए ऑपरेशन किया गया था, जो फैलाना सीरस-प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस से जटिल था। पेट की गुहा की एपेंडेक्टोमी और जल निकासी की गई। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में मध्यम रूप से गंभीर आंतों के पैरेसिस के लक्षण दिखाई दिए, जिन्हें दवा उत्तेजना के उपयोग से प्रभावी ढंग से राहत मिली। हालांकि, ऑपरेशन के 4 दिनों के अंत तक, रोगी की हालत खराब हो गई, पूरे पेट में सूजन और ऐंठन दर्द बढ़ गया, गैसें निकलना बंद हो गईं, मतली और उल्टी होने लगी। सामान्य संकेतअंतर्जात नशा.

वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थिति मध्यम गंभीरता की है, नाड़ी 92 प्रति मिनट, ए/डी 130/80 मिमी एचजी। कला।, जीभ गीली है, लेपित है, पेट समान रूप से सूजा हुआ है, सभी भागों में फैला हुआ दर्द है, पेरिस्टलसिस बढ़ गया है, पेरिटोनियल लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं, प्रति मलाशय की जांच करने पर - रेक्टल एम्पुला खाली है

इस रोगी में प्रारंभिक पश्चात की अवधि की कौन सी जटिलता उत्पन्न हुई? कौन सी अतिरिक्त जांच विधियां निदान निर्धारित करने में मदद करेंगी? एक्स-रे परीक्षा की भूमिका और दायरा, डेटा की व्याख्या। क्या हैं संभावित कारणविकास यह जटिलताप्रारंभिक पश्चात की अवधि में? इस विकृति विज्ञान में विकसित होने वाले विकारों की एटियलजि और रोगजनन। इस जटिलता के विकास में रूढ़िवादी उपायों का दायरा और उनके कार्यान्वयन का उद्देश्य? सर्जरी के लिए संकेत, सर्जिकल उपचार का दायरा? इस जटिलता के विकास को रोकने के उद्देश्य से इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव उपाय?

3. एक 30 वर्षीय रोगी अपेंडिसियल घुसपैठ के चरण में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में है। अस्पताल में भर्ती होने के तीसरे दिन और बीमारी की शुरुआत के 7वें दिन, पेट के निचले हिस्से और विशेष रूप से दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द तेज हो गया, तापमान अव्यवस्थित हो गया।

वस्तुनिष्ठ: पल्स 96 प्रति मिनट। साँस लेना कठिन नहीं है. पेट सही फार्म, दाहिने इलियाक क्षेत्र में टटोलने पर तीव्र दर्द, जहां एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग संकेत निर्धारित होता है। दाहिने इलियाक क्षेत्र की घुसपैठ का आकार थोड़ा बढ़ गया। पिछले विश्लेषण की तुलना में ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि हुई।

इस मामले में नैदानिक ​​निदान तैयार करें? रोगी उपचार रणनीति? इस रोगविज्ञान के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की प्रकृति, दायरा और विशेषताएं? पश्चात की अवधि की विशेषताएं?

4. एक 45 वर्षीय व्यक्ति को गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए पेट की गुहा के जल निकासी के साथ एपेंडेक्टोमी की गई। ऑपरेशन के 9वें दिन, जल निकासी नहर से छोटी आंत की सामग्री का प्रवाह नोट किया गया।

वस्तुनिष्ठ: रोगी की स्थिति मध्यम है। तापमान 37.2 - 37.5 0 सी. जीभ गीली है। पेट नरम है, घाव वाले क्षेत्र में थोड़ा दर्द है। कोई पेरिटोनियल लक्षण नहीं हैं. स्वतंत्र मल दिन में एक बार। जल निकासी क्षेत्र में लगभग 12 सेमी गहरा एक चैनल होता है, जो दानेदार ऊतक से ढका होता है, जिसके माध्यम से आंतों की सामग्री डाली जाती है। नहर के चारों ओर की त्वचा धब्बेदार हो जाती है।

आपका निदान क्या है? रोग की एटियलजि और रोगजनन? रोग का वर्गीकरण? अतिरिक्त शोध विधियाँ? इस रोग की संभावित जटिलताएँ? रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत? शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत? संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति और दायरा?

5. एपेंडेक्टोमी के बाद पहले दिन के अंत तक, रोगी को गंभीर कमजोरी, पीली त्वचा, क्षिप्रहृदयता और गिरावट का अनुभव होता है। रक्तचाप, उदर गुहा के ढलान वाले क्षेत्रों में मुक्त द्रव निर्धारित होता है। निदान? सर्जन की रणनीति?

नमूना उत्तर

1. मरीज में एपेंडिसियल घुसपैठ विकसित हो गई है, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड डेटा से होती है। रूढ़िवादी-प्रतीक्षा करें और देखें रणनीति; फोड़ा बनने की स्थिति में, इसका संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा.

2. रोगी में पोस्टऑपरेटिव प्रारंभिक चिपकने वाली आंत्र रुकावट की नैदानिक ​​तस्वीर होती है; रूढ़िवादी उपायों और नकारात्मक रेडियोलॉजिकल गतिशीलता के प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

3. अपेंडिसियल घुसपैठ में अतिरिक्त गठन हुआ है। सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। अधिमानतः, एक्स्ट्रापेरिटोनियल उद्घाटन और फोड़े का जल निकासी।

4. बाहरी छोटी आंत के फिस्टुला के विकास के कारण पश्चात की अवधि जटिल थी। रोगी की एक्स-रे जांच आवश्यक है। थोड़ी मात्रा में स्राव के साथ गठित ट्यूबलर कम छोटी आंत फिस्टुला की उपस्थिति में, इसके रूढ़िवादी बंद करने के उपाय संभव हैं; अन्य मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

5. रोगी को पेट की गुहा में रक्तस्राव हो रहा है, संभवतः अपेंडिक्स के मेसेंटरी के स्टंप से संयुक्ताक्षर के फिसलने के कारण। आपातकालीन रिलेपरोटॉमी का संकेत दिया गया है।

साहित्य

1. बटविंकोव एन.आई., लियोनोविच एस.आई., इओस्केविच एन.एन. क्लिनिकल सर्जरी। - मिन्स्क, 1998. - 558 पी।
2. बोगदानोव ए.वी. फिस्टुलास पाचन नालएक सामान्य सर्जन के अभ्यास में. - एम., 2001. - 197 पी.
3. वोल्कोव वी.ई., वोल्कोव एस.वी. तीव्र एपेंडिसाइटिस - चेबोक्सरी, 2001. - 232 पी।
4. गोस्टिशचेव वी.के., शालचकोवा एल.पी. पुरुलेंट पेल्विक सर्जरी - एम., 2000. - 288 पी।
5. ग्रिनबर्ग ए.ए., मिखाइलुसोव एस.वी., ट्रोनिन आर. यू., ड्रोज़्डोव जी.ई. डायग्नोस्टिक्स कठिन मामलेतीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप। - एम., 1998. - 127 पी.
6. क्लिनिकल सर्जरी. ईडी। आर. कोंडेन और एल. न्युहस। प्रति. अंग्रेज़ी से - एम., प्रकृति, 1998. - 716 पी।
7. कोलेसोव वी.आई. तीव्र एपेंडिसाइटिस का क्लिनिक और उपचार। - एल., 1972.
8. क्राइगर ए.जी. तीव्र एपेंडिसाइटिस। - एम., 2002. - 204 पी.
9. रोटकोव आई. एल. तीव्र एपेंडिसाइटिस में नैदानिक ​​​​और सामरिक त्रुटियां। - एम., मेडिसिन, 1988. - 203 पी।
10. सेवलीव वी.एस., अबाकुमोव एम.एम., बकुलेवा एल.पी. और अन्य। पेट के अंगों की आपातकालीन सर्जरी के लिए गाइड (वी.एस. सेवलीव द्वारा संपादित)। - एम.: चिकित्सा. - 1986. - 608 पीपी.

अपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह 19 से 37 वर्ष के बीच के पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है। उपचार शल्य चिकित्सा है.

उचित उपचार और समय पर सहायता के अभाव में अपेंडिक्स की दीवारों में छिद्र हो जाता है, जो पेरिटोनियम की तीव्र सूजन और मृत्यु का कारण बन सकता हैइसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण क्या होते हैं, कहां और किस तरफ दर्द होता है।

अपेंडिसाइटिस क्या है?

अपेंडिसाइटिस एक निदान है जो इसकी विशेषता बताता है मलाशय के अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया.

अब तक, कोई स्पष्ट कारण स्थापित नहीं किया गया है जो सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है, लेकिन इसे भड़काने वाले कारकों की पहचान की गई है।

अक्सर, अपेंडिसाइटिस का हमला अपेंडिक्स में रुकावट के कारण होता है:

• विदेशी संस्थाएं;
• रसौली;
• मलीय पत्थर;
• कृमि.

रोग किसके कारण प्रकट होता है? कुछ रोगजनकों से संक्रमण. यह अक्सर तब होता है जब इसकी चपेट में आ जाते हैं:

• इशरीकिया कोली;
• स्टैफिलोकोकस;
• स्ट्रेप्टोकोकी।

कुछ मामलों में, यह बैक्टीरिया के प्रसार की ओर ले जाता है अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट,जो एपेंडिसाइटिस के पहले और दूसरे कारणों के बीच संबंध को इंगित करता है।

यदि अपेंडिक्स की दीवारों को पोषण देने वाले संवहनी तंत्र में गड़बड़ी होती है, तो सूजन भी हो जाती है, जिससे सूजन हो जाती है ऊतक परिगलन.अपेंडिक्स की श्लेष्मा झिल्ली में सेरोटोनिन का अत्यधिक उत्पादन सूजन का कारण बन सकता है।

अपेंडिसाइटिस रोग है शरीर की खराबी या रोगजनक बैक्टीरिया से इसके संक्रमण का परिणाम. यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि किसी विशेष मामले में सूजन प्रक्रिया का कारण क्या है - और इस उद्देश्य के लिए ऑपरेशन के बाद अपेंडिक्स को जांच के लिए भेजा जाता है।

जोखिम वाले समूह

पाचन तंत्र की कोई भी खराबी अपेंडिक्स में सूजन का कारण बन सकती है। विभिन्न आंतों में संक्रमण इस बीमारी का कारण बन सकता है.

एपेंडिसाइटिस विकसित होने का जोखिम उन लोगों में अधिक होता है जिनके शरीर में कोई सूजन प्रक्रिया होती है और वे इसका इलाज नहीं कराते हैं। रोगजनक जीवाणुपूरे शरीर में स्थानांतरित हो सकता है और शुद्ध संक्रमण पैदा कर सकता है।

ज्यादातर मामलों में, अपेंडिसाइटिस उन लोगों में होता है कब्ज से पीड़ित हैं. अक्सर, कब्ज प्रोटीन खाद्य पदार्थों के कारण होता है, जो सड़े हुए जमाव का कारण बनते हैं।

मलीय पत्थर जंक्शन को अवरुद्ध करेंमलाशय के साथ परिशिष्ट. बिना पचे भोजन के अवशेष और कृमि के संचय के कारण यह हो सकता है। अपेंडिसाइटिस मलाशय और अपेंडिक्स क्षेत्र में विभिन्न ट्यूमर के कारण हो सकता है।

विभिन्न चरणों में लक्षण

जब यह रोग हो जाता है तो अपेंडिसाइटिस हो जाता है तीव्र दर्द के साथ दाहिनी ओरपेट के इलियाक क्षेत्र में. एक नियम के रूप में, ऐसा लक्षण उस चरण में प्रकट होता है जब रोग कफयुक्त रूप में बदल जाता है - और आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

मौजूद अपेंडिसाइटिस के विकास के कई चरण, जिनमें से प्रत्येक के विशिष्ट लक्षण होते हैं।

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों के बारे में एक वीडियो देखें:

प्रतिश्यायी

अपेंडिसाइटिस का तीव्र रूप, जिसके विकास की अवधि 12 घंटे से अधिक नहीं है। इस स्तर पर, परिवर्तन केवल अपेंडिक्स की श्लेष्मा झिल्ली में होते हैं। प्रारंभ में, दर्द पेट क्षेत्र में प्रकट होता है - और थोड़े समय के बाद यह पूरे पेट की गुहा को ढक लेता है।

कोई व्यक्ति दर्द का स्पष्ट स्थान नहीं बता सकता। विशिष्ट लक्षण:

कफयुक्त

पेट के दाहिने इलियाक क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है। वह स्वभाव से तेज है. ये बोलता है अपेंडिक्स की दीवारों में छिद्र और शुद्ध सूजन की शुरुआत. कफजन्य एपेंडिसाइटिस रोग की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर विकसित होता है।

बीमारी के इस चरण का निदान केवल सर्जरी के दौरान ही किया जा सकता है। मरीज की हालत बेहद गंभीर है- उत्तेजना पूरे अपेंडिक्स को कवर करती है, प्यूरुलेंट द्रव्यमान इसके टूटने का कारण बन सकता है।

नशे के सभी लक्षण देखे गए हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दस्त या कब्ज;
• शरीर का तापमान बढ़ना.

स्पर्श करने पर आप नोटिस कर सकते हैं अपेंडिक्स क्षेत्र में तनाव. सांस लेने के दौरान, इलियाक क्षेत्र का दाहिना हिस्सा बाएं से पीछे रह जाता है। दर्द सिंड्रोमअपेंडिक्स के क्षेत्र पर दबाव डालने पर तीव्र हो जाता है।

जिन लोगों का शरीर पतला होता है। सर्जन अपेंडिक्स को टटोल सकता है, जो एक गाढ़े रोलर जैसा होगा।

विच्छेदन अवस्था

व्यक्ति को राहत महसूस होती है - दर्द गायब हो जाता है। यह अपेंडिक्स की दीवारों के टूटने का संकेत देता है और कुछ समय बाद मरीज की हालत काफी खराब हो जाएगी।

पेरिटोनिटिस विकसित होता है – शुद्ध सूजनपेरिटोनियम, सेप्सिस संभव है। ऊतक परिगलन और पेट के सभी अंगों को क्षति देखी जाती है। आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है.

रोग के असामान्य रूप

आमतौर पर अपेंडिक्स पेट के दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थित होता है, लेकिन इसे जोड़ने वाली लंबी मेसेंटरी के कारण, यह हिल सकता है.

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान अपेंडिक्स अपना स्थान असामान्य रूप में बदल लेता है। इससे रोग का निदान जटिल हो जाता है और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

परिशिष्ट संलग्न किया जा सकता है दक्षिण पक्ष किडनी, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियाँ या मूत्रवाहिनी। इस मामले में, रोग कहा जाता है रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस.

इस रूप के विकास के साथ, दर्द अपेंडिक्स के स्थान पर स्थानीयकृत हो जाता है - और आस-पास स्थित अंगों को दर्द होता है। यदि यह किडनी है, तो व्यक्ति को बार-बार पेशाब आना, तीव्र दर्द और मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का अनुभव होता है।

अपेंडिक्स पेल्विक क्षेत्र और आंतों के जाल में स्थित हो सकता है। कभी-कभी यह बायीं ओर चला जाता है। अपेंडिक्स के असामान्य स्थान के मामलों में रोग का निदान अधिक कठिन हो जाता है.

समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों के विकास के जोखिम को बाहर करने के लिए कई अध्ययन करना आवश्यक है।

निदान

सही निदान करना आवश्यक है किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा शरीर की जांच. आमतौर पर इसमें शामिल हैं:

1. पेट क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड;
2. मूत्र का विश्लेषण;
3. रक्त विश्लेषण;
4. एक्स-रे।

पर असामान्य रूपसौंपा जा सकता है डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी, जिसके दौरान अपेंडिक्स में सूजन होने पर उसे हटा दिया जाता है।

महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती हैजोखिम को खत्म करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्थाया गर्भपात, जिसके अक्सर समान लक्षण होते हैं। इसके अलावा, बीमारियों को बाहर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं आवश्यक हो सकती हैं जैसे:

स्वयं निदान करना असंभव है - पेट की गुहा, मूत्र और रक्त की जांच आवश्यक है।

लेकिन अधिजठर क्षेत्र में या अपेंडिक्स के स्थान पर दर्द के लिए, जो मतली और उल्टी, ठंड लगना और मल त्याग में समस्याओं के साथ होता है, यह आवश्यक है तुरंत एम्बुलेंस को बुलाओ.

एपेंडिसाइटिस का उपचार

वर्तमान में मौजूद है अपेंडिक्स को हटाने के कई तरीके.

पुनर्प्राप्ति अवधि में लगभग 10 दिन लगते हैं।मरीज के टांके हटा दिए जाने के बाद उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। भविष्य में, वह कुछ समय के लिए एक सर्जन के साथ पंजीकृत होता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान वसूली की अवधिउपचार में कम समय लगता है, और रोगी को तीन दिनों के बाद छुट्टी दी जा सकती है।

सर्जरी के बाद पहले दिन, रोगी केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही बिस्तर से बाहर निकल सकता है। आहार दिखाया गया– आप केवल तरल और जेली जैसे खाद्य पदार्थ ही खा सकते हैं। भविष्य में, आप अपने आहार में दलिया, मछली, शोरबा और किण्वित दूध उत्पादों को शामिल कर सकते हैं।

एक व्यक्ति को लगभग 3 महीने तक वजन उठाने से प्रतिबंधित किया जाता है।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के चरण में ऑपरेशन करते समय रोग का पूर्वानुमान लगाया जाता है सकारात्मक चरित्र.देर से निदान के मामलों में, पेट की गुहा में एक फोड़ा का विकास और घुसपैठ का गठन संभव है।

अपेंडिसाइटिस की खतरनाक जटिलताएँ हैं: पेरिटोनिटिस और पाइलेफ्लेबिटिस,जो पेरिटोनियम में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं हैं।

यदि सर्जरी के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो जल निकासी की जाती है, और अपेंडिक्स को हटाने के बाद एंटीबायोटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि को एक महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिटोनिटिस के मामले में कोई व्यक्ति चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो शरीर में सामान्य नशा देखा जाता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ:

• आसंजन का गठन;
• घाव स्फुटन;
• ऑपरेशन के बाद हर्निया.

यदि उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो सर्जरी के बाद जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ होती हैं। सर्जरी के बाद की अवधि का लक्ष्य होना चाहिए शरीर की ताकत की बहाली. इस समय भारी है शारीरिक व्यायाम, अस्वास्थ्यकर भोजन और लगातार तनाव।

रोकथाम

अपेंडिसाइटिस किसी भी ऐसे व्यक्ति में हो सकता है जिसका अपेंडिक्स निकलवाया न गया हो। इसके होने के अस्पष्ट कारणों के कारण इस बीमारी से खुद को बचाना असंभव है। आम तौर पर, निवारक उपायउबालना:

• उचित पोषण;
• बार-बार होने वाली कब्ज की रोकथाम;
• सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार;
• कृमिनाशक चिकित्सा;
• स्वस्थ जीवन शैली।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं और सामान्य आंतों की गतिशीलता के अभाव में, एपेंडिसाइटिस का खतरा बहुत कम होता है। जिन लोगों को कोई समस्या नहीं है प्रकृति में सूजन, साथ ही संवहनी विफलताएं, शायद ही कभी इस बीमारी से पीड़ित होती हैं।

स्वस्थ शरीर और स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर आप ऐसा कर सकते हैं अपेंडिक्स की सूजन के खतरे को कम करें, लेकिन किसी न किसी तरह यह रोग अभी भी स्वयं प्रकट हो सकता है।

अपेंडिसाइटिस एक गंभीर बीमारी है मौत का कारण बन सकता है. डॉक्टर की देखरेख में समय पर निदान, सर्जरी और रिकवरी अवधि जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती है और एपेंडिसाइटिस का सक्षम उपचार प्रदान कर सकती है।

अपेंडिक्स की सूजन एक ऐसी बीमारी है जिसके बारे में हममें से बहुत से लोग केवल सुनी-सुनाई बातों से ही जानते हैं। जो लक्षण हर कोई सुनता है उनमें पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द है। हालाँकि, बीमारी के लक्षण केवल दर्द तक ही सीमित नहीं हैं। और ऐसे मामलों में जहां एपेंडिसाइटिस किसी बुजुर्ग व्यक्ति में होता है, वहां वस्तुतः कोई दर्द नहीं होता है। खुद में या दूसरों पर ध्यान देना बहुत जरूरी है प्रियजनऔर तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लें और समय पर योग्य सहायता प्रदान करें। अपेंडिसाइटिस, जिसके निदान में कई अध्ययन शामिल हैं, पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है, जो बदले में मृत्यु का कारण बन सकता है।

अपेंडिसाइटिस के कारण

डॉक्टर सटीक उत्तर नहीं दे सकते कि कुछ लोगों के अपेंडिक्स में सूजन क्यों होती है। हालाँकि, एक राय है कि बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा आंतों की समस्याएं, मल की पथरी है। कृमि संक्रमण, कब्ज, गर्भावस्था और अपेंडिकुलर असामान्यताएं। खराब पोषण भी अपेंडिक्स की सूजन को भड़का सकता है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि बचपन में हमें बताया गया था कि गंदे बीजों के कारण अपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए सर्जरी करनी पड़ सकती है।

किसी भी स्थिति में, खुद को अपेंडिसाइटिस से बचाना असंभव है। नवजात शिशुओं, पेंशनभोगियों और स्वस्थ युवाओं दोनों को एक भयानक निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अपेंडिसाइटिस, जिसके निदान में रोग को कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से अलग करना शामिल है, के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एपेंडिसाइटिस के विकास के चरण

अपेंडिक्स की सूजन की शुरुआत और तार्किक निष्कर्ष होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस, जिसके निदान में समस्या की पहचान करने और रोग को अलग करने के लिए कई उपाय शामिल हैं, कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक आसानी से अगले चरण में चला जाता है। यह:

• इस स्तर पर, सूजन प्रक्रिया केवल अपेंडिक्स को प्रभावित करती है।
• सतही चरण में श्लेष्म झिल्ली को प्राथमिक क्षति के साथ प्रगतिशील सूजन की विशेषता होती है। इस अवधि के दौरान, अपेंडिक्स के लुमेन में ल्यूकोसाइट्स और रक्त पाए जाते हैं।
• कफयुक्त अवस्था में संपूर्ण अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है बाहरी आवरणप्रक्रिया।
• कफ-अल्सरेटिव चरण की विशेषता अपेंडिक्स के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति है।
• अंतिम चरण गैंग्रीनस है, जो अपेंडिक्स की दीवारों के परिगलन और पेरिटोनियल गुहा में इसकी सामग्री के टूटने की विशेषता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि सूजन की शुरुआत से पेरिटोनिटिस के चरण तक केवल दो से चार दिन बीतते हैं, आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए सभी तरीकों का उपयोग करेगा।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के सामान्य लक्षण

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, सीकुम के उपांग की सूजन के भी अपने लक्षण होते हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस के सामान्य लक्षण सूजन की अवस्था, अपेंडिक्स के स्थान और यहां तक ​​कि रोगी की उम्र पर भी निर्भर करते हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के पहले चरण में, मतली, एकल या बार-बार उल्टी होती है, जो इसके विपरीत है विषाक्त भोजन, कोई राहत नहीं मिलती. व्यक्ति को गंभीर कमजोरी और अस्वस्थता की भावना, भूख न लगना और मल त्याग में कुछ समस्याओं की शिकायत होने लगती है। इस स्तर पर वयस्कों में एपेंडिसाइटिस का निदान करना लगभग असंभव है, क्योंकि ऐसे विकार कई तीव्र और पुरानी बीमारियों की विशेषता हैं।

अगला चरण एक लेपित जीभ है, पहले गीली, बाद में सूखी। रोगी का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, और मलाशय का तापमान शरीर के तापमान से 1 नहीं, बल्कि कई डिग्री अधिक होता है। अपेंडिक्स का पेल्विक स्थान ढीले मल की घटना की ओर ले जाता है; परिशिष्ट, के निकट स्थित है मूत्राशय, मूत्र संबंधी विकारों का कारण बनता है। एनोरेक्सिया सहित भूख में कमी, अंधनाल की सूजन के 90% मामलों में देखी जाती है। यदि रोगी सामान्य रूप से खाना जारी रखता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानतीव्र अपेंडिसाइटिस, जो हमें समान लक्षणों वाली किसी अन्य बीमारी का पता लगाने की अनुमति देगा।

स्थानीय लक्षण

ध्यान में रख कर सामान्य लक्षणकई अन्य बीमारियों की विशेषता, पहले घंटों में सटीक निदान करना बहुत मुश्किल है। हालाँकि, 4 घंटे के बाद, स्थानीय लक्षण सामान्य लक्षणों में शामिल हो जाते हैं, जिससे अपेंडिक्स की सूजन में अंतर करना और आवश्यक उपचार प्रदान करना संभव हो जाता है। मेडिकल सहायतारोगी को. यह:

• पीड़ादायक हल्का दर्द. इसके अलावा, दर्द सामान्य लक्षणों के विकसित होने से पहले ही ध्यान देने योग्य हो जाता है। यह या तो पूरे पेट में, या नाभि या दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। अपेंडिक्स के पेल्विक स्थान के साथ, गर्भाशय के ऊपर दर्द होता है, और प्रीहेपेटिक स्थान में - हाइपोकॉन्ड्रिअम में। लेकिन अधिक बार, डॉक्टरों को तथाकथित कोचर लक्षण का सामना करना पड़ता है, जब दर्दनाक संवेदनाएं कुछ घंटों के भीतर अधिजठर क्षेत्र से दाएं इलियाक क्षेत्र में चली जाती हैं।
• धीरे-धीरे, दर्द बढ़ता है और दर्द से तीव्र हो जाता है, कभी-कभी जननांग क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से या दाहिनी जांघ तक फैल जाता है। मरीजों को विशेष रूप से हिलने-डुलने या खांसने पर असुविधा महसूस होती है। दर्द की प्रकृति और स्थान का सटीक निर्धारण करने के लिए डॉक्टर अक्सर रोगी को खांसने के लिए कहते हैं।
• क्या दर्द अचानक कम हो गया है? यह भी बीमारी के लक्षणों में से एक है, जो इस प्रक्रिया में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है। इसके अलावा, लक्षण वास्तव में भयानक है, रोगी की स्थिति और पेरिटोनिटिस के बिगड़ने से पहले।
• पेरिटोनिटिस का संकेत पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव से भी होता है (अपेंडिक्स के रेट्रोसेकल स्थान के मामले में, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं)। जब आप पेट को छूते हैं, तो मांसपेशियां स्पष्ट रूप से सिकुड़ती हैं, जिससे पता चलता है कि सूजन आंत के पेरिटोनियम तक पहुंच गई है।
• त्वचा का उच्च रक्तचाप दाहिने इलियाक क्षेत्र में होता है।
• सांस लेते समय पेट के दाहिने आधे हिस्से की मांसपेशियां पीछे हटने लगती हैं, जो मांसपेशियों में तनाव का संकेत देता है।
• पतले रोगियों में नाभि थोड़ी दाहिनी ओर खिसक जाती है।
• घर पर एपेंडिसाइटिस के निदान में पैल्पेशन शामिल है। यह इलियाक क्षेत्र पर दबाव डालने और हाथ को तेजी से फाड़ने के लिए पर्याप्त है - दर्द तुरंत तेज हो जाएगा।
• एपेंडिसाइटिस के साथ, यह मलाशय में दर्द को प्रकट करता है। अधिक सटीक रूप से, इसकी सामने की दीवार।

घर पर अतिरिक्त निदान विधियाँ

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की पहचान करने और बीमारी में अंतर करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• डबॉइस का लक्षण वेगस तंत्रिका के पश्चकपाल बिंदुओं पर दबाव डालने पर दर्दनाक संवेदनाएं हैं।
• मोस्कोवस्की का लक्षण दाहिनी पुतली का फैला हुआ होना है।
• पेट में ऐसे बिंदु भी होते हैं, जिन पर दबाव डालने से एपेंडिसाइटिस के दौरान दर्द का दौरा पड़ता है। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही उनका सटीक स्थान जानता है, इसलिए आपको एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना चाहिए।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस

बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान करने में कठिनाई यह है कि, उनकी उम्र के कारण, वे अपनी भावनाओं के बारे में बात नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, बच्चा जितना छोटा होता है, बीमारी उतनी ही तेजी से बढ़ती है। लगभग सभी लक्षण बाल चिकित्सा अपेंडिसाइटिसआम हैं, यही कारण है कि उनमें से किसी के लिए आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, बच्चा अपना सामान्य व्यवहार बदलता है, सक्रिय रूप से चलना बंद कर देता है, सुस्त और उदासीन हो जाता है। बाद में, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं जो बीमारी को अलग करने में मदद करते हैं।

नवजात शिशु स्तन या बोतल से इंकार कर देते हैं, फॉन्टानेल पीछे हट जाता है और जीभ सूख जाती है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में निश्चित रूप से एक मजबूत तनाव है। बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में बच्चे की स्थिति की निगरानी भी शामिल है। आमतौर पर बच्चे अपने दाहिनी ओर घुटनों को मोड़कर लेटते हैं। बड़े बच्चे आगे की ओर झुक कर बैठ सकते हैं।

जब डॉक्टर दाहिने इलियाक क्षेत्र को छूता है, तो बच्चा सहज रूप से उसे पेट की ओर खींचता है दायां पैरऔर डॉक्टर का हाथ अपने से दूर धकेल देता है। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में हमेशा यह प्रश्न शामिल होता है कि "वास्तव में दर्द कहाँ होता है?" परंपरागत रूप से, बच्चा नाभि क्षेत्र की ओर इशारा करता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द उस क्षेत्र में फैल सकता है जहां सूजन वाला उपांग स्थित है। सुस्ती, मतली, उल्टी, दर्द की शुरुआत से पहले कब्ज, क्षिप्रहृदयता और बुखार भी अपेंडिक्स की सूजन के लक्षण हैं।

गर्भवती माताओं में तीव्र अपेंडिसाइटिस

गर्भवती महिलाएं एपेंडिसाइटिस जैसी अप्रिय बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं हैं। निदान इस तथ्य से जटिल है कि सामान्य लक्षण, जैसे पेट दर्द, मतली और उल्टी, विषाक्तता की विशेषता हैं शुरुआती अवस्थागर्भावस्था. जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, रोग के लक्षणों के विकास को निर्धारित करना अधिक कठिन हो जाता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए कुछ तरीके अप्रभावी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेरिटोनियल जलन के लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं, दर्द सही इलियाक क्षेत्र में नहीं, बल्कि उच्चतर होता है, प्रक्रिया को कवर करने वाले बढ़ते गर्भाशय के कारण पैल्पेशन अप्रभावी होता है। इस वजह से, दर्द, सुस्त या ऐंठन दर्द को आसन्न गर्भपात के लक्षणों के लिए गलत समझा जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान करने में कठिनाई को ध्यान में रखते हुए, आपको तुरंत एक रोगी परीक्षण के लिए जाना चाहिए और सब कुछ लेना चाहिए आवश्यक परीक्षण, आपको किसी को नुकसान पहुंचाए बिना समस्या की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है भावी माँ को, न ही उसका बच्चा। अपेंडिसाइटिस का संदेह? विभेदक निदान निदान की शुद्धता की पुष्टि करने या उसका खंडन करने में मदद करेगा। आधुनिक दवाईआपको स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना गर्भावस्था के दौरान अपेंडिक्स को हटाने की अनुमति देता है। सफलता के लिए मुख्य शर्त समय पर निदान और पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं के विकास की रोकथाम है। दुर्भाग्य से, कफयुक्त या गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के मामले में, ए सीजेरियन सेक्शन. इसके बाद ही अपेंडिक्स को हटाना, पेट की गुहा को साफ करना और महिला को बचाना संभव है।

वृद्धावस्था में अपेंडिसाइटिस

वृद्ध लोगों में होने वाला अपेंडिसाइटिस सबसे खतरनाक होता है। यह रोग के लगभग सभी लक्षणों के मिट जाने के कारण होता है। दर्द सिंड्रोम हल्का होता है, व्यावहारिक रूप से कोई पेचिश और अपच संबंधी विकार नहीं होते हैं, तापमान सामान्य रहता है। टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमलों की विशेषता है, वृद्ध लोगों में नहीं देखा जाता है। उम्र से संबंधित पेट की दीवार की शिथिलता के कारण, पेट की मांसपेशियों से सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रकट नहीं होती है। इसीलिए वृद्ध रोगियों को अपनी स्थिति में किसी भी बदलाव पर यथासंभव स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया देनी चाहिए। अपेंडिक्स की सूजन का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको एक डॉक्टर को बुलाना चाहिए जो इलाज कर सके पूर्ण परीक्षामरीज़।

अपेंडिसाइटिस की जटिलताएँ

रोग के तीव्र रूप से अपेंडिक्स नष्ट हो सकता है या उसका सहज विच्छेदन हो सकता है। इस मामले में, प्यूरुलेंट द्रव्यमान अपेंडिक्स से आगे तक फैल जाता है, जिससे पेरिटोनियम की स्थानीय या फैली हुई सूजन हो जाती है। कफयुक्त रूप में, एम्पाइमा का विकास संभव है, एक शुद्ध घाव जो पेरिटोनियम, मलाशय और आसन्न ऊतकों तक फैलता है। इससे प्युलुलेंट फ़ॉसी बनती है जो वसायुक्त ऊतक तक पहुँचती है।

अपेंडिक्स के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से कोई कम गंभीर परिणाम का खतरा नहीं होता है, जो सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और इसकी शाखाओं के विकास को भड़काता है। इससे लीवर की नसों में रुकावट आती है और प्यूरुलेंट विशिष्ट सूजन का विकास होता है। ऐसी जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, एपेंडिसाइटिस का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, बिना इसे "कल तक" टाले और बिना यह उम्मीद किए कि "शायद यह ठीक हो जाएगा।"

क्रोनिक अपेंडिसाइटिस

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस जैसी कोई चीज़ होती है, तीव्र नहीं। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार अपेंडिक्स की तीव्र सूजन की तस्वीर से भिन्न होती है। वास्तव में, जीर्ण रूप तीव्र सूजन का परिणाम है। अपेंडिक्स में ऊतक विनाश के साथ डिस्ट्रोफिक और स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं होती हैं। सूजन उत्पन्न होती है और ठीक हो जाती है, जिससे निशान और आसंजन बन जाते हैं; अल्सर और घुसपैठ दिखाई दे सकते हैं। कुछ मामलों में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस इस तथ्य की ओर ले जाता है कि अपेंडिक्स एक सिस्ट में बदल जाता है, जिसका टूटना अपेंडिक्स के टूटने से कम खतरनाक नहीं है। यह ध्यान देने योग्य है कि जीर्ण रूप एक अत्यंत दुर्लभ घटना है, जो 100 में से केवल 1 मामले में देखी जाती है। क्या आपको संदेह है कि आपको क्रोनिक अपेंडिसाइटिस है? निदान, उपचार और उसके बाद चिकित्सा सहायता अस्पताल की सेटिंग में होती है।

निदान

घर पर एपेंडिसाइटिस का निदान यथासंभव सटीक होना चाहिए, क्योंकि एक गलती और बाद में दवाओं का उपयोग, उदाहरण के लिए, विषाक्तता के लिए, गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इससे न केवल निदान जटिल होगा, बल्कि रोगी की स्थिति भी खराब हो जाएगी। एपेंडिसाइटिस, जिसका विभेदक निदान कुछ हद तक घर पर संभव है, स्व-दवा बर्दाश्त नहीं करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको असुविधा से राहत पाने के लिए कोई दवा नहीं लेनी चाहिए या घाव वाली जगह पर हीटिंग पैड नहीं लगाना चाहिए। रोगी के लिए इस तरह की "देखभाल" से समय से पहले पेरिटोनिटिस और अन्य संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं।

क्या आपको एपेंडिसाइटिस के प्रारंभिक निदान के साथ अस्पताल ले जाया गया था? आपको बीमारी में अंतर करने और समस्या से छुटकारा पाने के लिए समय पर उपाय करने की अनुमति देगा। निदान के लिए एक्स-रे इरिगोस्कोपी का भी उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद, रोग का रूपात्मक रूप स्पष्ट हो जाता है और

एपेंडिसाइटिस का उपचार

परंपरागत रूप से, सेकल उपांग को सर्जरी के माध्यम से हटा दिया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि लैपरोटॉमी एपेंडेक्टोमी है, जिसमें पेट की दीवार के एक कटे हुए क्षेत्र के माध्यम से सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन में, छोटे छिद्रों के कारण, व्यावहारिक रूप से कोई पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं रहता है, और टेलीस्कोपिक ट्यूब का उपयोग इसे संभव बनाता है शल्य चिकित्सायथासंभव सटीक. पश्चात की अवधि की अवधि कम हो जाती है, आसंजन और विकास की संभावना कम हो जाती है जीर्ण रूपरोग।

यदि श्रोणि में सूजन का बहाव हो तो सर्जरी के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पर प्रतिश्यायी रूपएंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि आप निकट भविष्य में इसी तरह के लक्षणों के साथ अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो ऑपरेशन के बाद बचा हुआ अजीबोगरीब निशान आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि अपेंडिक्स हटा दिया गया है। इसीलिए, इलियाक क्षेत्र में अन्य ऑपरेशन करते समय, अपेंडिक्स को हमेशा हटा दिया जाता है, भले ही उसमें सूजन न हो, ताकि दूसरे विशेषज्ञ का ध्यान न भटके। अपेंडिसाइटिस, जिसका निदान और उपचार यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, एक "एक बार" होने वाली बीमारी है। इसीलिए बार-बार लक्षण दिखने पर ऐसे विशेषज्ञों से संपर्क करना जरूरी है जो समान लक्षण वाले रोग की पहचान कर सकें।

आपके अनुरोध के लिए आपको धन्यवाद।
आपका आवेदन स्वीकार कर लिया गया है.
हमारा विशेषज्ञ शीघ्र ही आपसे संपर्क करेगा

अपेंडिसाइटिस का कारण अपेंडिक्स और सीकुम के बीच के उद्घाटन में रुकावट या अपेंडिक्स का टूटना है।

एपेंडिसाइटिस की सबसे आम जटिलता वेध है। अपेंडिक्स के वेध (वेध) से पेरीएपेंडिसियल फोड़ा (संक्रमित मवाद का संग्रह) या फैलाना पेरिटोनिटिस (संपूर्ण उदर गुहा का संक्रमण) हो सकता है।

अपेंडिसाइटिस की एक खतरनाक जटिलता सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) है, एक ऐसी स्थिति जिसमें बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं और शरीर के अन्य भागों में स्थानांतरित हो जाते हैं। यह एक बहुत ही गंभीर, जीवन-घातक जटिलता है।

अपेंडिसाइटिस के लक्षण