अवसादरोधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग। बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीडिप्रेसेंट: वे क्या हैं, वे ट्रैंक्विलाइज़र से कैसे भिन्न हैं। आहार और व्यायाम

"इमिप्रामाइन" पहला फार्मास्युटिकल उत्पाद है जिसका उपयोग संरचना में किया गया था जटिल उपचारअवसादग्रस्तता सिंड्रोम. मूड में सुधार लाने के उद्देश्य से इसका अनोखा प्रभाव, बीसवीं सदी के मध्य-पचास के दशक में किए गए अध्ययनों के परिणामस्वरूप सामने आया था। इस दवा के प्रभाव का अध्ययन करने से एक अनोखा निर्माण करना संभव हो गया औषधि समूह, जिसे "ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स" कहा जाता है। इस समूह में शामिल दवाओं को अक्सर "ट्राइसाइक्लिक" या संक्षिप्त नाम "टीसीए" शब्द का उपयोग करके संदर्भित किया जाता है।इस लेख में, हम इस बात पर चर्चा करने का प्रस्ताव करते हैं कि अवसादरोधी दवाएं क्या हैं और उनकी आवश्यकता क्यों है।

अवसाद के साथ, एक व्यक्ति जीवन में सभी रुचि खो देता है, हर समय अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है, और एक भी निर्णय नहीं ले पाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को उनका नाम इसलिए मिला क्योंकि उनकी संरचना ट्रिपल कार्बन रिंग पर आधारित है। आज, दवाओं की इस श्रेणी में तीन दर्जन से अधिक विभिन्न दवाएं शामिल हैं। रोगी की भावनात्मक स्थिति पर उनके सकारात्मक प्रभाव को इस तथ्य से समझाया जाता है कि दवाओं के मुख्य घटक शरीर में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को बढ़ाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग न्यूरोट्रांसमीटर के अवशोषण को रोकने में मदद करता है, और एक है सकारात्मक प्रभावकोलीनर्जिक और मस्कैरेनिक सहित कई आंतरिक प्रणालियों पर।

पहले वर्षों में, उनके बड़े पैमाने पर वितरण के बाद, रक्तचाप श्रेणी (अवसादरोधी) की दवाओं का उपयोग निम्नलिखित विकृति के इलाज के लिए किया जाता था:

• केंद्रीय रोग तंत्रिका तंत्रमानसिक विकारों से जटिल;
• दैहिक प्रकृति के रोग;
• अंतर्जात विकार;
• मनोवैज्ञानिक विकृति विज्ञान।

अवसादग्रस्त विकारों के इलाज के अलावा, आतंक के हमलेऔर चिंता संबंधी बीमारियों के लिए, इस समूह की दवाओं का उपयोग क्रोनिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया गया था। विकार की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अक्सर एंटीडिप्रेसेंट को रोगनिरोधी के रूप में निर्धारित किया जाता था।

कई पश्चिमी शोधकर्ताओं के अनुसार, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट उनमें से एक है सर्वोत्तम साधनअवसादग्रस्तता विकार के एक गंभीर रूप को खत्म करने के लिए, जो आत्मघाती प्रवृत्ति के उद्भव के साथ होता है।

पिछली सदी के नब्बे के दशक में, वैज्ञानिकों का मानना ​​था कि अंतर्जात अवसाद के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में टीसीए का उपयोग स्थायी परिणाम प्राप्त कर सकता है। उस समय के आँकड़ों के अनुसार, एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता लगभग साठ प्रतिशत थी। पैथोलॉजी के उपचार में उपयोग की जाने वाली विशिष्ट दवा का चुनाव इस पर निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिराशा जनक बीमारी। उस समय के विशेषज्ञों के अनुसार, मनोवैज्ञानिक विकृति और तंत्रिका संबंधी विकारों से उत्पन्न बौद्धिक अवरोध और मोटर शिथिलता को मेलिप्रामाइन की मदद से आसानी से समाप्त कर दिया गया था। चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार के मामले में, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया गया था।

अवसादरोधी दवाएं खतरनाक क्यों हैं और आज इनका उपयोग इतना कम क्यों किया जाता है? पहली पीढ़ी के ट्राइसाइक्लिक के उपयोग के लगभग तीस प्रतिशत मामलों में, गंभीर दुष्प्रभाव. इसकी तुलना में, नई दवाएं केवल पंद्रह प्रतिशत मामलों में नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

ट्राइसाइक्लिक का उपयोग अवसादग्रस्तता विकार के कारण होने वाली उदासी की स्थिति के उपचार में किया जाता है।आज इनका उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• अवसादग्रस्तता और चिंता व्यक्तित्व विकारों का उपचार;
• आतंक हमलों को खत्म करना;
• अनैच्छिक उदासी की गंभीरता में कमी;
• जैविक प्रकृति के अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लिए चिकित्सा।

इसके अलावा, दवाओं की इस श्रेणी का उपयोग सोमैटोजेनिक कारकों के कारण होने वाली बीमारियों के जटिल उपचार और शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग के हिस्से के रूप में किया जाता है। टीसीए का उपयोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ-साथ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है।

इस समूह में शामिल अधिकांश दवाएं, अवसादरोधी प्रभावों के अलावा, शामक प्रभाव भी रखती हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता के विकारों के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है। "अज़ाफेन" सबसे अधिक में से एक है प्रभावी साधनइस समूह में, इसका उपयोग अक्सर हृदय गतिविधि में विकृति के लिए किया जाता है जो अवसादग्रस्तता विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस दवा का उपयोग शराबी अवसाद के मामलों में किया जा सकता है, जो बढ़ी हुई सुस्ती और चिंता के साथ होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग एमएओ अवरोधकों के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।बाद वाले का उपयोग टीसीए लेने का कोर्स पूरा करने के कुछ दिनों बाद ही किया जा सकता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मतभेदों के बीच, उनकी संरचना के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता पर प्रकाश डाला जाना चाहिए।

दवाओं के दुष्प्रभाव

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की कार्रवाई का सिद्धांत सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण की प्रक्रिया के निषेध पर आधारित है। हालाँकि ये दवाएँ अवसाद के इलाज में उच्च प्रभावशीलता दिखाती हैं, लेकिन इनका काम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है आंतरिक अंगऔर सिस्टम. आइए सबसे सामान्य प्रकार के दुष्प्रभावों पर नजर डालें।

सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि एंटीहिस्टामाइन प्रभाव कम करने में मदद करता है रक्तचाप, जिससे उनींदापन होता है। इसके अलावा, कई रोगियों का वजन तेजी से बढ़ने लगता है। नॉरपेनेफ्रिन ग्रहण की प्रक्रिया का अवरोध टैचीकार्डिया के विकास को भड़काता है, और स्खलन और स्तंभन को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप श्रेणी की अधिकांश दवाएं कामेच्छा पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से पेट फूलना और मूत्र उत्पादन में देरी हो सकती है। पृथक मामलों में, यह प्रक्रिया व्यवधान उत्पन्न करती है हृदय दरऔर चेतना की हानि को भड़काता है। डोपामाइन और सेरोटोनिन की जब्ती तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, भूख न लगना और मतली के हमलों की उपस्थिति में योगदान करती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं बरामदगी. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीसीए समूह में शामिल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हृदय की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो चालन गड़बड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है।

उस स्थिति में जब मानव शरीरइस श्रेणी की दवाओं में अस्थिरता बढ़ गई है; रोगियों को यकृत की शिथिलता, चयापचय संबंधी विकार और अन्य विकास का अनुभव होता है खतरनाक विकृति. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि साइड इफेक्ट और लत के बिना एंटीडिप्रेसेंट आज मौजूद नहीं हैं।

टीसीए श्रेणी में सर्वोत्तम औषधियाँ

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की श्रेणी की कई दर्जन से अधिक विभिन्न दवाएं रूसी दवा बाजार में उपलब्ध हैं। नीचे दी गई सूची में, हमने सबसे आम औषधीय उत्पाद एकत्र किए हैं जो अत्यधिक प्रभावी हैं और साइड इफेक्ट की संभावना कम है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, दवाओं की सूची:

"अज़ाफेन"- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की एक दवा, जिसका उपयोग जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है विभिन्न रूपनिराशा जनक बीमारी। यह दवा संयुक्त रूप से अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार में उच्च प्रभावशीलता प्रदर्शित करती है पुराने रोगोंदैहिक एटियलजि.

"सरोटेन रिटार्ड"- अवसाद, नींद की समस्याओं और चिंता विकारों के लक्षणों को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अनोखी दवा। विशेषज्ञ इस दवा को डिस्फोरिया, अल्कोहलिक, अंतर्जात या अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के प्रतिक्रियाशील रूपों जैसी बीमारियों के लिए लिखते हैं।

"एमिट्रिप्टिलाइन"- इमिप्रामाइन के आधार पर निर्मित एक व्युत्पन्न दवा। इस दवा को टीसीए के पहले प्रतिनिधियों में से एक माना जा सकता है। अवसाद और चिंता विकारों के जटिल उपचार के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है।

"फ्लोरोएसीज़िन"- एक दवा, जिसमें अवसादरोधी प्रभाव के अलावा, शामक प्रभाव भी होता है। बढ़ी हुई केंद्रीय और होलोलिटिक गतिविधि के बावजूद, यह दवा तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करती है।

Zoloft- ट्राइसाइक्लिक श्रेणी की एक दवा, जिसका उपयोग गंभीर अवसादग्रस्तता विकार के लिए किया जाता है। एक सक्रिय घटक के रूप में, यह उत्पाद सर्ट्रालाइन का उपयोग करता है, जो सबसे शक्तिशाली अवसादरोधी दवाओं में से एक है। सेरोटोनिन अवशोषण की त्वरित दर के कारण, यह दवा इस श्रेणी की दवाओं में सर्वश्रेष्ठ में से एक है।

"ल्यूडिओमिल"- चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला वाली एक दवा, जिसका उपयोग चिंता को कम करने, सुस्ती से राहत देने और मूड में सुधार करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, यह दवा अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता वाले कई दैहिक लक्षणों को खत्म करने की क्षमता रखती है।

"लेरिवोन"- इस दवा के प्रभाव का उद्देश्य अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है। इसके अलावा, इस दवा का एक स्पष्ट शामक प्रभाव है। लेरिवोन का उपयोग अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के हल्के और गंभीर दोनों रूपों के लिए किया जा सकता है।

"अनाफ्रेनिल"- इस उत्पाद की विशिष्टता इसमें निहित है विस्तृत श्रृंखलाउपचारात्मक प्रभाव. इस दवा का उपयोग अवसादग्रस्तता विकार के नकाबपोश, विक्षिप्त, अंतर्जात, जैविक और प्रतिक्रियाशील रूपों के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है।

"क्लोमीप्रिमाइन"- टीसीए श्रेणी की एक दवा, जिसका उपयोग अवसादग्रस्तता विकार के प्रतिक्रियाशील, मास्किंग और न्यूरोटिक रूपों के उपचार में किया जाता है। क्लोमीप्रिमाइन का उपयोग व्यक्तित्व विकारों और सिज़ोफ्रेनिया के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जा सकता है।

"मेलिप्रैमीन"- अवसादग्रस्तता विकार के विभिन्न रूपों के उपचार में उपयोग किया जाता है, जो चिंता की उपस्थिति के साथ होते हैं। इसका उपयोग करने की अनुमति है दवाद्विध्रुवीय और एकध्रुवीय व्यक्तित्व विकृति के मामले में।

"इमिज़िन"- एंटीपैनिक, एंटीडाययूरेटिक और एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव वाला एक ट्राइसाइक्लिक।

"डॉक्सपेपिन"- टीसीए समूह में शामिल एक दवा, जिसका उपयोग अवसादग्रस्तता सिंड्रोम पर एक जटिल प्रभाव के हिस्से के रूप में किया जाता है। अपने एनाल्जेसिक और अवसादरोधी प्रभावों के अलावा, यह दवा खुजली को खत्म करती है, पैनिक अटैक के विकास और त्वचा पर अल्सर की उपस्थिति को रोकती है।

एलावेल, सरोटेन और क्लोफ्रैनिल जैसे अवसादरोधी दवाओं का भी उल्लेख करना उचित है, जो अपने अवसादरोधी प्रभाव के अलावा, एक शामक प्रभाव भी रखते हैं।

मैं कहां खरीद सकता हूं

आप ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट केवल फार्मेसियों में अपने डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ खरीद सकते हैं। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि टीसीए श्रेणी की दवाएं शरीर के लिए हानिकारक हैं। उनके लंबे समय तक उपयोग से ग्लूकोमा और टैचीकार्डिया का विकास होता है, और आवास और पेशाब में गड़बड़ी भी होती है। ऐसी दवाओं का एक मुख्य दुष्प्रभाव श्लेष्म झिल्ली का सूखना है।

एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले कई मरीज़ असामान्य हृदय ताल का अनुभव करते हैं प्रदर्शन में कमीरक्तचाप। ये नकारात्मक कारक ही थे जिनके कारण केवल नुस्खे के साथ दवाओं की बिक्री शुरू हुई।

निष्कर्ष

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह में शामिल दवाओं की अनुमानित कीमत तीन सौ से एक हजार रूबल तक होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी दवाओं के स्वतंत्र उपयोग से नकारात्मक दुष्प्रभावों का विकास हो सकता है। अवसाद के मामले में, अवसादरोधी दवाओं को शामक की श्रेणी से संबंधित दवाओं से बदलने की सलाह दी जाती है।

न्यूनतम खुराक के साथ अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार का कोर्स शुरू करने की सिफारिश की जाती है। दवाएँ लेने का यह दृष्टिकोण साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम कर देता है। प्रतिशत पर नियंत्रण रखने में सक्षम होने के लिए विशेषज्ञ उपचार के दौरान नियमित रूप से रक्त परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। सक्रिय सामग्रीशरीर में औषधि. मामले में जब यह सूचकतेजी से बढ़ रहा है, नकारात्मक दुष्प्रभाव विकसित होने की उच्च संभावना है।

एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो अवसाद, सामाजिक चिंता विकार, मौसमी भावात्मक विकार और डिस्टीमिया या हल्के क्रोनिक अवसाद के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं।

उनका लक्ष्य मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर में रासायनिक असंतुलन को ठीक करना है, जो मूड और व्यवहार में बदलाव के लिए जिम्मेदार माना जाता है।

एंटीडिप्रेसेंट पहली बार 1950 के दशक में विकसित किए गए थे। पिछले 20 वर्षों में उनका उपयोग अधिक बार हुआ है।

अवसाद रोधी दवाओं के प्रकार

अवसादरोधी दवाओं को पांच मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

एसएनआरआई और एसएसआरआई अवसादरोधी

यह सबसे अधिक निर्धारित प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट है।

चयनात्मक सेरोटोनिन नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) का उपयोग अवसाद, मनोदशा संबंधी विकारों और संभवतः, लेकिन कम सामान्यतः, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), चिंता विकार, रजोनिवृत्ति के लक्षण, फाइब्रोमायल्जिया, क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। .

एसएनआरआई सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाते हैं, मस्तिष्क में दो न्यूरोट्रांसमीटर जो मूड को स्थिर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

उदाहरणों में डुलोक्सेटीन, वेनलाफैक्सिन और डेसवेनलाफैक्सिन शामिल हैं।

चयनात्मक अवरोधक सबसे अधिक निर्धारित अवसादरोधी हैं। वे अवसाद के इलाज में प्रभावी हैं और अन्य अवसादरोधी दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) मस्तिष्क में सेरोटोनिन के रीअपटेक को रोकते हैं। इससे मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए संदेश प्राप्त करना और भेजना आसान हो जाता है, जिससे मूड अधिक स्थिर हो जाता है।

उन्हें "चयनात्मक" कहा जाता है क्योंकि वे मुख्य रूप से सेरोटोनिन को प्रभावित करते हैं न कि अन्य न्यूरोट्रांसमीटरों को।

एसएसआरआई और एसएनआरआई में निम्नलिखित हो सकते हैं दुष्प्रभाव:

• हाइपोग्लाइसीमिया या कम स्तरखून में शक्कर
• कम सोडियम
• जी मिचलाना
• शुष्क मुंह
• कब्ज या दस्त
• वजन घटना
• पसीना आना
• भूकंप के झटके
• शांत
• यौन रोग
• अनिद्रा
• सिरदर्द
• चक्कर आना

यह बताया गया है कि एसएसआरआई और एसएनआरआई का उपयोग करने वाले लोग, विशेष रूप से 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में आत्मघाती विचार हो सकते हैं, खासकर जब वे पहली बार उपयोग करना शुरू करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए)

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) को तथाकथित इसलिए कहा जाता है क्योंकि इन दवाओं की रासायनिक संरचना में तीन रिंग होते हैं। इनका उपयोग अवसाद, फाइब्रोमायल्गिया, कुछ प्रकार की चिंता के इलाज के लिए किया जाता है और ये पुराने दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• बरामदगी
• अनिद्रा
• चिंता
• अतालता या असामान्य हृदय ताल
• उच्च रक्तचाप
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• पेट में ऐंठन
• वजन घटना
• कब्ज़
• मूत्रीय अवरोधन
• आंख पर दबाव बढ़ना
• यौन रोग

उदाहरणों में एमिट्रिप्टिलाइन, एमोक्सापाइन, क्लोमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, इमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, प्रोट्रिप्टिलाइन और ट्रिमिप्रामाइन शामिल हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक

इस प्रकार की एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर एसएसआरआई और एसएनआरआई से पहले निर्धारित की जाती है।

यह मस्तिष्क के एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज की क्रिया को रोकता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज सेरोटोनिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर के क्षरण को बढ़ावा देता है।

यदि कम सेरोटोनिन नष्ट हो जाता है, तो अधिक सेरोटोनिन प्रसारित होगा। सैद्धांतिक रूप से, इससे मूड अधिक स्थिर होता है और चिंता कम होती है।

जब एसएसआरआई काम नहीं करते तो डॉक्टर अब एमएओआई का उपयोग करते हैं। MAOI का उपयोग आमतौर पर उन मामलों के लिए किया जाता है जब अन्य एंटीडिप्रेसेंट काम नहीं करते हैं क्योंकि MAOI कई अन्य दवाओं और कुछ खाद्य पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• धुंधली दृष्टि
• बरामदगी
• सूजन
• वजन घटना या वजन बढ़ना
• यौन रोग
• दस्त, मतली और कब्ज
• चिंता
• अनिद्रा और उनींदापन
• सिरदर्द
• चक्कर आना

एमएओआई के उदाहरणों में फिनोलज़ीन, ट्रांसलिसिप्रोमाइन, आइसोकारबॉक्साज़िड और सेलेजिलिन शामिल हैं।

नॉरपेनेफ्रिन और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स

इनका उपयोग चिंता विकारों, कुछ व्यक्तित्व विकारों और अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• कब्ज़
• शुष्क मुंह
• भार बढ़ना
• तंद्रा
• धुंधली दृष्टि
• चक्कर आना

अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में दौरे, कम सफेद रक्त कोशिकाएं, दौरे और एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

उदाहरणों में मियांसेरिन और मिर्ताज़ापाइन शामिल हैं।

कौन सा एंटीडिप्रेसेंट आपके लिए सही है?

क्या आप अवसादरोधी दवाएं चुनते समय भ्रमित हैं? आपको ऐसा कोई ढूंढना होगा जो काम करे ताकि आप फिर से जीवन का आनंद ले सकें।

अवसाद के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट लोकप्रिय हैं। हालाँकि अवसादरोधी दवाएं अवसाद का इलाज नहीं कर सकतीं, लेकिन वे लक्षणों को कम कर सकती हैं। आपके द्वारा आज़माया गया पहला अवसादरोधी अच्छा काम कर सकता है। लेकिन अगर यह आपके लक्षणों से राहत नहीं देता है या दुष्प्रभाव पैदा करता है जो आपको परेशान करता है, तो आपको कुछ और प्रयास करने की आवश्यकता हो सकती है।

तो हार मत मानो. कई अवसादरोधी दवाएं उपलब्ध हैं, और संभावना है कि आपको कोई ऐसी दवा मिल जाएगी जो आपके लिए अच्छा काम करेगी। कभी-कभी दवाओं का संयोजन भी हो सकता है अच्छा विकल्प.

सही अवसाद रोधी दवा ढूँढना

ऐसे कई एंटीडिप्रेसेंट हैं जो थोड़ा अलग तरीके से काम करते हैं और उनके अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं। जब आपको कोई एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है जो आपकी मदद कर सकता है, तो आपके डॉक्टर का मतलब यह हो सकता है:

• आपका अपना विशिष्ट लक्षण. अवसाद के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, और एक अवसादरोधी दवा कुछ लक्षणों से दूसरों की तुलना में बेहतर राहत दे सकती है। उदाहरण के लिए, यदि आपको सोने में परेशानी होती है, तो एक एंटीडिप्रेसेंट जो नींद में सहायता के रूप में हल्का काम करता है, एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
• संभावित दुष्प्रभाव। एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभाव दवा से दवा और व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं। शुष्क मुँह, वजन बढ़ना या यौन दुष्प्रभाव जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव उपचार को कठिन बना सकते हैं। अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से संभावित दुष्प्रभावों पर चर्चा करें।
• क्या यह किसी करीबी रिश्तेदार के लिए काम आया? यदि कोई एंटीडिप्रेसेंट माता-पिता या बहन के लिए काम करता है, तो यह आपके लिए भी अच्छा काम कर सकता है। इसके अलावा, यदि कोई एंटीडिप्रेसेंट अतीत में आपके अवसाद के लिए प्रभावी रहा है, तो यह फिर से मदद कर सकता है।
• अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया. कुछ एंटीडिप्रेसेंट अन्य दवाओं के साथ उपयोग किए जाने पर खतरनाक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।
• गर्भावस्था या स्तन पिलानेवाली. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करने का निर्णय जोखिम और लाभ के संतुलन पर आधारित है। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने वाली माताओं में जन्म दोष और अन्य समस्याओं का जोखिम कम होता है। हालाँकि, कुछ एंटीडिप्रेसेंट, जैसे पैरॉक्सिटाइन, गर्भावस्था के दौरान लेना सुरक्षित नहीं हो सकता है।
• अन्य स्वास्थ्य समस्याएं. यदि आपको कुछ मानसिक या शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं तो कुछ अवसादरोधी दवाएं समस्या पैदा कर सकती हैं। दूसरी ओर, कुछ एंटीडिप्रेसेंट अन्य शारीरिक या के इलाज में मदद कर सकते हैं मनसिक स्थितियांअवसाद के साथ-साथ.

दुष्प्रभाव

सभी दुष्प्रभाव पहले 2 सप्ताह के भीतर होने की संभावना है और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

सामान्य प्रभाव मतली और बेचैनी हैं, लेकिन यह उपयोग की जाने वाली दवा के प्रकार पर निर्भर करेगा, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

यदि दुष्प्रभाव बहुत अप्रिय हैं या उनमें आत्मघाती विचार शामिल हैं, तो डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, अध्ययनों ने अवसादरोधी उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभावों को जोड़ा है, खासकर बच्चों और किशोरों में।

अत्यधिक मनोदशा परिवर्तन और व्यवहारिक सक्रियता।इसमें उन्माद या हाइपोमेनिया शामिल हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवसादरोधी दवाएं द्विध्रुवी विकार का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन वे ऐसी स्थिति की पहचान कर सकती हैं जिसकी अभी तक पहचान नहीं की गई है।

आत्मघाती विचार।और भी कई रिपोर्टें हैं भारी जोखिमपहली बार अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करते समय आत्मघाती विचार आना।

यह दवाओं या अन्य कारकों के कारण हो सकता है, जैसे दवा का समय या शायद अज्ञात द्विध्रुवी विकार, जिसके लिए एक अलग उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है।

इन दवाओं का उपयोग न केवल अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि अन्य स्थितियों के लिए भी किया जाता है।

अवसादरोधी दवाओं के मुख्य या स्वीकृत उपयोग हैं:

• उत्तेजना
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)
• बचपन की स्फूर्ति
• अवसाद और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार
• सामान्यीकृत चिंता विकार
• दोध्रुवी विकार
• अभिघातजन्य तनाव विकार (पीटीएसडी)
• सामाजिक चिंता विकार

अवसादरोधी दवाओं के प्रतिबंधित उपयोग में शामिल हैं:

• अनिद्रा
• माइग्रेन

अध्ययनों से पता चला है कि 29% मामलों में अवसादरोधी दवाओं का उपयोग बिना संकेत के किया जाता है।

उपचार कितने समय तक चलता है?

10 में से 5 से 6 लोगों को 3 महीने के बाद महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होगा।

जो लोग दवा का उपयोग करते हैं उन्हें बेहतर महसूस होने के बाद कम से कम 6 महीने तक इसे लेना जारी रखना चाहिए। जो लोग रुकते हैं उनमें लक्षण दोबारा दिखाई दे सकते हैं।

जिन लोगों को एक या अधिक पुनरावृत्ति हुई है, उन्हें कम से कम 24 महीने तक उपचार जारी रखना चाहिए।

जो लोग नियमित रूप से संधिशोथ अवसाद का अनुभव करते हैं उन्हें कई वर्षों तक दवा का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान

आपका डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने के फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करने में आपकी मदद कर सकता है।
गर्भावस्था के दौरान एसएसआरआई का उपयोग भ्रूण हानि, समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन और जन्म दोषों के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।

जन्म के समय संभावित समस्याओं में माँ में अत्यधिक रक्तस्राव शामिल है।

जन्म के बाद, नवजात शिशु को फेफड़ों की समस्याओं का अनुभव हो सकता है जिसे लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है।

गर्भवती महिलाओं में अध्ययन से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान एसएनआरआई या टीसीए के उपयोग से गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप, जिसे प्रीक्लेम्पसिया के रूप में जाना जाता है, का खतरा बढ़ सकता है।

2006 में JAMA में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि लगभग 3 में से 1 बच्चा, जिनकी माताएं गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाओं का इस्तेमाल करती थीं, उनमें नवजात शिशु संयम सिंड्रोम था। लक्षणों में नींद में खलल, कंपकंपी और तेज़ आवाज़ में रोना शामिल हैं। कुछ मामलों में, लक्षण गंभीर होते हैं।

एक प्रयोगशाला अध्ययन में पाया गया कि जन्म से ठीक पहले और बाद में जिन कृंतकों को एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट सीतालोप्राम के संपर्क में लाया गया, उनमें मस्तिष्क संबंधी महत्वपूर्ण असामान्यताएं और व्यवहार दिखाई दिए।

हालाँकि, कुछ महिलाओं के लिए, उपचार जारी रखने का जोखिम रोकने के जोखिम से कम है, उदाहरण के लिए, यदि अवसाद ऐसे प्रभाव पैदा कर सकता है जो आपको या आपके अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचा सकते हैं।

वैकल्पिक अवसादरोधी विकल्प

यहां कुछ अच्छी जड़ी-बूटियां दी गई हैं जिनका उपयोग आप अवसादरोधी दवाएं शुरू करने से पहले कर सकते हैं:

सेंट जॉन का पौधा

ऐसा प्रतीत होता है कि सेंट जॉन पौधा अवसाद से पीड़ित कुछ लोगों की मदद करता है। यह पूरक के रूप में काउंटर पर उपलब्ध है। इसका प्रयोग अक्सर चाय के रूप में किया जाता है। इसे अवसादरोधी दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए!

हालाँकि, इसे डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही लिया जाना चाहिए क्योंकि इसके कुछ संभावित जोखिम हैं।

जब कुछ अवसादरोधी दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो सेंट जॉन पौधा सेरोटोनिन में संभावित रूप से जीवन-घातक वृद्धि का कारण बन सकता है।

इससे द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण बिगड़ सकते हैं। जिस व्यक्ति को द्विध्रुवी अवसाद है या हो सकता है उसे सेंट जॉन पौधा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

इससे कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है, जिनमें शामिल हैं गर्भनिरोधक गोलियां, कुछ हृदय संबंधी दवाएं, वारफारिन, और एचआईवी और कैंसर के लिए कुछ उपचार।

यदि आप सेंट जॉन वॉर्ट लेने की योजना बना रहे हैं तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताना महत्वपूर्ण है।

वेलेरियन, पुदीना और नागफनी

नागफनी, नागफनी और वेलेरियन का उपयोग सदियों से चिंता और नींद की समस्याओं से राहत पाने के लिए किया जाता रहा है। चाय और पूरक तनाव, अवसाद और पेट की ऐंठन में मदद करते हैं। इन जड़ी-बूटियों में मौजूद सक्रिय तत्व कई कारण पैदा करते हैं अच्छा प्रभावशरीर पर, जिससे यह एक आसान और सुरक्षित विकल्प बन जाता है।

आहार और व्यायाम

कुछ शोध से पता चलता है कि स्वस्थ, संतुलित आहार खाने, भरपूर व्यायाम करने और परिवार और दोस्तों के संपर्क में रहने से अवसाद और पुनरावृत्ति का खतरा कम हो सकता है।

डिप्रेशन एक गंभीर बीमारी है जिसकी आवश्यकता पड़ सकती है चिकित्सा उपचार. अवसाद के लक्षणों का अनुभव करने वाले किसी भी व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

हाल ही में डिप्रेशन से पीड़ित लोगों की संख्या में काफी बढ़ोतरी हुई है। यह मुख्यतः उन्मत्त लय के कारण है आधुनिक जीवन, तनाव का स्तर बढ़ गया। इसके साथ आर्थिक और सामाजिक समस्याएँ भी जुड़ी हुई हैं। यह सब लोगों के मानसिक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता।

जब लोग अपने प्रदर्शन और सामाजिक रिश्तों को प्रभावित करते हैं तो वे अपने मानस में बदलाव महसूस करते हैं। वे सलाह के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं और अक्सर वह उन्हें अवसाद का निदान करता है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आपको इस निदान से डरना नहीं चाहिए। रोग यह नहीं दर्शाता है कि पीड़ित मानसिक या मानसिक रूप से विकलांग है। यह मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्यों को प्रभावित नहीं करता है और ज्यादातर मामलों में इसे ठीक किया जा सकता है।

हालाँकि, अवसाद केवल एक ख़राब मूड या उदासी नहीं है जो समय-समय पर स्वस्थ लोगों को प्रभावित कर सकता है। अवसाद के साथ, एक व्यक्ति जीवन में सभी रुचि खो देता है, हर समय अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है, और एक भी निर्णय नहीं ले पाता है।

अवसाद खतरनाक है क्योंकि यह पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिससे व्यक्तिगत अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। इसके अलावा, अवसाद के साथ, दूसरों के साथ संबंध खराब हो जाते हैं, काम करना असंभव हो जाता है, आत्महत्या के विचार आते हैं, जो कभी-कभी हो सकते हैं।

अवसाद वास्तव में किसी व्यक्ति की कमज़ोर इच्छाशक्ति या स्थिति को ठीक करने के उसके अपर्याप्त प्रयासों का परिणाम नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह एक जैव रासायनिक बीमारी है जो चयापचय संबंधी विकारों और मस्तिष्क में कुछ हार्मोनों की मात्रा में कमी के कारण होती है, मुख्य रूप से सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और एंडोर्फिन, जो न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं।

इसलिए, एक नियम के रूप में, अवसाद को हमेशा गैर-दवा उपायों से ठीक नहीं किया जा सकता है। यह सर्वविदित है कि जब कोई व्यक्ति उदास मनोदशा में होता है, तो पर्यावरण में बदलाव, विश्राम के तरीके और ऑटो-ट्रेनिंग आदि मदद कर सकते हैं। लेकिन इन सभी तरीकों के लिए रोगी की ओर से महत्वपूर्ण प्रयास, उसकी इच्छा, इच्छा और ऊर्जा की आवश्यकता होती है। लेकिन अवसाद के साथ, उनका अस्तित्व ही नहीं रहता। यह एक दुष्चक्र बन जाता है। और मस्तिष्क में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बदलने वाली दवाओं की मदद के बिना इसे तोड़ना अक्सर असंभव होता है।

शरीर पर कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

अवसादरोधी दवाओं को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। उनमें से एक बिल्कुल इस बात पर आधारित है कि दवाओं का तंत्रिका तंत्र पर क्या नैदानिक ​​प्रभाव पड़ता है। ऐसी क्रियाएँ तीन प्रकार की होती हैं:

• सीडेटिव
• संतुलित
• सक्रिय कर रहा है

शामक अवसादरोधी दवाएं मानस पर शांत प्रभाव डालती हैं, चिंता से राहत देती हैं और गतिविधि बढ़ाती हैं तंत्रिका प्रक्रियाएं. सक्रिय करने वाली दवाएं उदासीनता और सुस्ती जैसी अवसाद की अभिव्यक्तियों के खिलाफ अच्छी तरह से लड़ती हैं। संतुलित औषधियों का प्रभाव सर्वव्यापी होता है। एक नियम के रूप में, दवाओं का शामक या उत्तेजक प्रभाव प्रशासन की शुरुआत से ही महसूस होना शुरू हो जाता है।

जैव रासायनिक क्रिया के सिद्धांत के आधार पर अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

यह वर्गीकरण पारंपरिक माना जाता है। यह इस पर आधारित है कि दवा में कौन से रसायन शामिल हैं और वे तंत्रिका तंत्र में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को कैसे प्रभावित करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए)

दवाओं का एक बड़ा और विविध समूह। टीसीए का उपयोग लंबे समय से अवसाद के उपचार में किया जाता रहा है और इसका ठोस साक्ष्य आधार है। समूह में कुछ दवाओं की प्रभावशीलता उन्हें अवसादरोधी दवाओं के लिए एक मानक मानने की अनुमति देती है।

ट्राइसाइक्लिक दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर - नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ा सकती हैं, जिससे अवसाद के कारण कम हो जाते हैं। समूह का नाम जैव रसायनज्ञों द्वारा दिया गया था। इसका संबंध है उपस्थितिइस समूह के पदार्थों के अणु, जो एक साथ जुड़े हुए तीन कार्बन वलय से बने होते हैं।

टीसीए - प्रभावी औषधियाँलेकिन इसके कई साइड इफेक्ट्स भी होते हैं। वे लगभग 30% रोगियों में देखे गए हैं।

समूह की मुख्य दवाओं में शामिल हैं:

• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• imipramine
• मैप्रोटीलिन
• क्लोमीप्रैमीन
• मियाँसेरिन

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (एमएओ अवरोधक)

ये पहली पीढ़ी के अवसादरोधी हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर सहित विभिन्न हार्मोन को नष्ट कर देता है। MAO अवरोधक इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, जिसके कारण तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मानसिक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं।

एमएओ अवरोधक काफी प्रभावी और सस्ते अवसादरोधी हैं, लेकिन इसके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। इसमे शामिल है:

• अल्प रक्त-चाप
• दु: स्वप्न
• अनिद्रा
• घबराहट
• कब्ज़
• सिरदर्द
• चक्कर आना
• यौन रोग
• दृश्य हानि

कुछ दवाएं लेते समय, आपको अपने शरीर में संभावित खतरनाक एंजाइमों को शामिल करने से बचने के लिए एक विशेष आहार का भी पालन करना चाहिए जो एमएओ द्वारा चयापचयित होते हैं।

इस वर्ग के सबसे आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट्स में केवल दो प्रकार के एंजाइम - MAO-A या MAO-B में से एक को रोकने की क्षमता होती है। इन अवसादरोधी दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं और इन्हें चयनात्मक अवरोधक कहा जाता है। गैर-चयनात्मक अवरोधकों का वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। इनका मुख्य लाभ इनकी कम कीमत है।

मुख्य चयनात्मक MAO अवरोधक:

• मोक्लोबेमाइड
• पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल)
• बेथोल
• मेट्रोलिंडोल
• गारमालाइन
• सेलेगिलिन
• रसगिलीन

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई)

ये दवाएं अवसादरोधी दवाओं की तीसरी पीढ़ी से संबंधित हैं। वे रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन किए जाते हैं और टीसीए और एमएओ अवरोधकों की तुलना में कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। इनका ओवरडोज़ अन्य समूहों की दवाओं की तुलना में उतना खतरनाक नहीं है। दवा उपचार के लिए मुख्य संकेत प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है।

दवाओं के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन, जिसका उपयोग न्यूरॉन संपर्कों के बीच आवेगों को प्रसारित करने के लिए किया जाता है, एसएसआरआई के संपर्क में आने पर, तंत्रिका आवेग को प्रसारित करने वाली कोशिका में वापस नहीं लौटता है, बल्कि दूसरी कोशिका में स्थानांतरित हो जाता है। . इस प्रकार, एसएसआरआई जैसे अवसादरोधी दवाएं तंत्रिका सर्किट में सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ाती हैं, जिसका अवसाद से प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाएं गंभीर अवसाद के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं। मामूली और मध्यम गंभीरता के अवसादग्रस्त विकारों के लिए, दवाओं का प्रभाव इतना ध्यान देने योग्य नहीं है। हालाँकि, कई डॉक्टरों की एक अलग राय भी है, जो कि कब है गंभीर रूपअवसाद, सिद्ध टीसीए का उपयोग करना बेहतर है।

एसएसआरआई का चिकित्सीय प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, आमतौर पर उपयोग के 2-5 सप्ताह के बाद।

वर्ग में पदार्थ शामिल हैं जैसे:

• फ्लुक्सोटाइन
• पैरोक्सटाइन
• सीतालोप्राम
• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• एस्किटालोप्राम

अन्य प्रकार की औषधियाँ

दवाओं के अन्य समूह भी हैं, उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, नॉरएड्रेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक दवाएं, मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स। ऐसी दवाओं में बुप्रोपियन (ज़ायबान), मैप्रोटिलीन, रेबॉक्सेटिन, मिर्ताज़ापाइन, ट्रैज़ाडोन, एगोमेलेटिन शामिल हैं। यह सब अच्छे अवसादरोधी, अभ्यास-परीक्षित साधन।

नई पीढ़ी के अवसादरोधी

ये नई दवाएं हैं, जिनमें मुख्य रूप से एसएसआरआई वर्ग की अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में संश्लेषित दवाओं में से, निम्नलिखित दवाओं ने अच्छा प्रदर्शन किया है:

• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोटाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• मिर्तज़ालीन
• एस्किटालोप्राम

अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र के बीच अंतर

बहुत से लोग ऐसा मानते हैं अच्छा उपायअवसाद से निपटने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है। लेकिन वास्तव में, यह मामला नहीं है, हालांकि ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग अक्सर अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है।

दवाओं के इन वर्गों के बीच क्या अंतर है? एंटीडिप्रेसेंट दवाएं हैं जो, एक नियम के रूप में, एक उत्तेजक प्रभाव डालती हैं, मूड को सामान्य करती हैं और कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी से जुड़ी मानसिक समस्याओं से राहत देती हैं। दवाओं का यह वर्ग लंबे समय तक काम करता है और स्वस्थ तंत्रिका तंत्र वाले लोगों को प्रभावित नहीं करता है।

ट्रैंक्विलाइज़र, एक नियम के रूप में, त्वरित-अभिनय वाली दवाएं हैं। इनका उपयोग अवसाद से निपटने के लिए किया जा सकता है, लेकिन मुख्य रूप से सहायक दवाओं के रूप में। मानव मानस पर उनके प्रभाव का सार लंबे समय में अवसाद की दवाओं की तरह उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि को ठीक करना नहीं है, बल्कि नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्तियों को दबाना है। इनका उपयोग भय, चिंता, उत्तेजना, घबराहट के दौरे आदि को कम करने के साधन के रूप में किया जा सकता है। इस प्रकार, वे अवसादरोधी दवाओं के बजाय चिंता-विरोधी और चिंता-विरोधी दवाएं हैं। इसके अलावा, उपचार के दौरान, अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र, विशेष रूप से डायजेपाइन दवाएं, नशे की लत और निर्भर होती हैं।

क्या आप प्रिस्क्रिप्शन के बिना एंटीडिप्रेसेंट खरीद सकते हैं?

रूस में दवाओं के वितरण के नियमों के अनुसार, फार्मेसियों में मनोदैहिक दवाएं प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता होती है, यानी एक नुस्खा। और अवसादरोधी दवाएं कोई अपवाद नहीं हैं। इसलिए, सैद्धांतिक रूप से मजबूत अवसादरोधीआप इसे प्रिस्क्रिप्शन के बिना नहीं खरीद सकते। व्यवहार में, बेशक, फार्मासिस्ट कभी-कभी लाभ की चाह में नियमों की अनदेखी कर सकते हैं, लेकिन इस घटना को हल्के में नहीं लिया जा सकता है। और यदि आपको एक फार्मेसी में बिना प्रिस्क्रिप्शन के कोई दवा दी जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि दूसरी फार्मेसी में भी यही स्थिति होगी।

आप डॉक्टर की सलाह के बिना केवल हल्के अवसादग्रस्त विकारों के इलाज के लिए दवाएं जैसे कि अफोबाज़ोल, "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र और हर्बल-आधारित दवाएं खरीद सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में उन्हें वास्तविक अवसादरोधी के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल है। इन्हें शामक औषधियों के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही होगा।

अवसाद के लिए स्व-उपचार के खतरे

अवसाद का इलाज करते समय विचार करने के लिए कई कारक हैं। यह रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, उसके शरीर के शारीरिक पैरामीटर, बीमारी का प्रकार और वह जो अन्य दवाएं ले रहा है, वह है। प्रत्येक रोगी स्वतंत्र रूप से सभी कारकों का विश्लेषण करने और एक दवा और उसकी खुराक का चयन इस तरह से करने में सक्षम नहीं होगा कि यह उपयोगी हो और नुकसान न पहुंचाए। केवल विशेषज्ञ - व्यापक व्यावहारिक अनुभव वाले मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट - ही इस समस्या को हल करने में सक्षम होंगे और बताएंगे कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन से एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करना सबसे अच्छा है। आख़िर एक ही दवा का इस्तेमाल किया भिन्न लोग, एक मामले में पूरी तरह ठीक हो जाएगा, दूसरे में इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, तीसरे में इससे स्थिति और भी खराब हो सकती है।

अवसाद के लिए लगभग सभी दवाएं, यहां तक ​​कि सबसे हल्की और सबसे सुरक्षित दवाएं भी, दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। ए मजबूत औषधियाँसाइड इफ़ेक्ट के बिना ऐसी कोई चीज़ नहीं है। दवाओं का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग या अधिक खुराक विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, शरीर सेरोटोनिन (सेरोटोनिन सिंड्रोम) के नशे में हो सकता है, जो घातक हो सकता है।

दवा का नुस्खा कैसे प्राप्त करें?

यदि आपको लगता है कि आप उदास हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप एक मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लें। केवल वह ही आपके लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच कर सकता है और वह दवा लिख ​​सकता है जो आपके मामले के लिए उपयुक्त है।

अवसाद के लिए हर्बल उपचार

आज आपके मूड को बेहतर बनाने के लिए सबसे लोकप्रिय हर्बल तैयारियों में पुदीना, कैमोमाइल, वेलेरियन और मदरवॉर्ट के अर्क शामिल हैं। लेकिन सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारियों ने अवसाद के इलाज में सबसे बड़ी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है।

सेंट जॉन पौधा के चिकित्सीय प्रभाव का तंत्र अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इसमें मौजूद एंजाइम हाइपरिसिन डोपामाइन से नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को तेज करने में सक्षम है। सेंट जॉन पौधा में अन्य पदार्थ भी होते हैं जो तंत्रिका तंत्र और अन्य शरीर प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं - फ्लेवोनोइड्स, टैनिन, आवश्यक तेल।

सेंट जॉन पौधा की तैयारी हल्के अवसादरोधी हैं। वे सभी अवसादों में मदद नहीं करेंगे, विशेषकर इसके गंभीर रूपों में। हालाँकि, हल्के और मध्यम अवसाद के लिए सेंट जॉन पौधा की प्रभावशीलता गंभीर रूप से सिद्ध हो चुकी है नैदानिक ​​अध्ययन, जिसमें इसने खुद को अवसाद और एसएसआरआई के लिए लोकप्रिय ट्राइसाइक्लिक दवाओं से भी बदतर और कुछ मामलों में बेहतर भी दिखाया। इसके अलावा, सेंट जॉन पौधा की तैयारी में अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। इन्हें 12 साल की उम्र से बच्चे ले सकते हैं। सेंट जॉन पौधा लेने के नकारात्मक प्रभावों के बीच, प्रकाश संवेदनशीलता की घटना पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि जब दवा के साथ उपचार के दौरान त्वचा सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आती है, तो उस पर चकत्ते और जलन दिखाई दे सकती है।

सेंट जॉन वॉर्ट पर आधारित दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं। इसलिए यदि आप अवसाद की ऐसी दवाओं की तलाश में हैं जिन्हें आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के ले सकें, तो दवाओं का यह वर्ग आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

सेंट जॉन पौधा पर आधारित कुछ तैयारी:

• नेग्रुस्टिन
• डेप्रिम
• जेलेरियम हाइपरिकम
• न्यूरोप्लांट

वर्णमाला क्रम में लोकप्रिय दवाओं की सूची

रूस और यूक्रेन में उत्पादित अवसादरोधी दवाओं की सूची:

दवाओं की अनुमानित कीमत

पहली अवसादरोधी दवाएं बीसवीं सदी के पचास के दशक में संश्लेषित की गईं थीं। आजकल, मानसिक बीमारी के बारे में आधुनिक वैज्ञानिक विचारों को ध्यान में रखते हुए, फार्माकोलॉजिकल कंपनियां एंटीडिपेंटेंट्स के नए समूहों के निर्माण पर काम करना जारी रखती हैं। ये दवाएं दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा को प्रभावित करती हैं जो देखी जाती है।

अवसादरोधी दवाएं कैसे काम करती हैं?

अवसाद सहित मानसिक बीमारियाँ अभी भी काफी हद तक अज्ञात क्षेत्र हैं। इन रोगों की प्रकृति की व्याख्या करने वाली कई परिकल्पनाएँ हैं। अवसाद के आम तौर पर स्वीकृत मोनोमाइन सिद्धांत के अनुसार, यह रोग मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) की कमी के कारण होता है। तदनुसार, अवसाद पर काबू पाने के लिए, इन न्यूरोट्रांसमीटरों के सामान्य चयापचय और संतुलन को बहाल करना आवश्यक है। यह अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र है।

न्यूरोट्रांसमीटर- ये ऐसे पदार्थ हैं जो एक न्यूरॉन से दूसरी कोशिका (तंत्रिका, मांसपेशी, आदि) तक सूचना पहुंचाते हैं। इन कोशिकाओं के बीच के संपर्क क्षेत्र को सिनैप्स कहा जाता है। न्यूरोट्रांसमीटर न्यूरॉन के प्रीसानेप्टिक झिल्ली में उत्पन्न होते हैं। फिर वहां से उन्हें सिनैप्टिक फांक - पड़ोसी न्यूरॉन्स के बीच की जगह - में छोड़ दिया जाता है। अधिकांश न्यूरोट्रांसमीटर पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के माध्यम से आसन्न न्यूरॉन में प्रवेश करते हैं। शेष न्यूरोट्रांसमीटरों का एक छोटा हिस्सा प्रीसानेप्टिक झिल्ली में वापस कैद हो जाता है। अवसाद के मोनोमाइन सिद्धांत के अनुसार, रोग के कारण मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर, विशेष रूप से सेरोटोनिन, का पुनः ग्रहण बढ़ जाता है। यानी न्यूरोट्रांसमीटर बनते तो हैं, लेकिन अपने गंतव्य तक नहीं पहुंच पाते। इसके कारण, मानसिक गतिविधि बाधित होती है, उदासीनता और खराब मूड दिखाई देता है।

अवसाद रोधी दवाओं का ऐसा समूह चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई)यह प्रीसिनेप्टिक झिल्ली द्वारा इस न्यूरोट्रांसमीटर के दोबारा ग्रहण को रोकता है। यानी सिनैप्टिक फांक में सेरोटोनिन की मात्रा बढ़ जाती है और तदनुसार पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली इसे उचित मात्रा में प्राप्त करती है। इस प्रकार अवसादरोधी प्रभाव का एहसास होता है।

अवसाद रोधी दवाओं का एक ऐसा समूह भी है मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (MAO). मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर को तोड़ता है। इस प्रकार, MAO अवरोधकों का उपयोग इस एंजाइम की गतिविधि को दबाने में मदद करता है, यही कारण है कि न्यूरोट्रांसमीटर नष्ट नहीं होते हैं और, तदनुसार, उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

अवसादरोधी दवाओं के प्रकार

अवसादरोधी दवाओं के विभिन्न वर्गीकरण हैं। दवाओं की क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण इस प्रकार दिखता है:

1. दवाएं जो मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर के न्यूरोनल अवशोषण को अवरुद्ध करती हैं
   • गैर-चयनात्मक (गैर-चयनात्मक) क्रियाएं जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन (एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन) के पुनः ग्रहण को रोकती हैं;
   • चयनात्मक (चयनात्मक) क्रियाएं जो केवल एक विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटर को पकड़ने से रोकती हैं:
     • सेरोटोनिन रीपटेक को अवरुद्ध करने वाले, इस समूह को एसएसआरआई (फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन, सीतालोप्राम) भी कहा जाता है;
     • नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक (मैप्रोटीलिन) को अवरुद्ध करना।
2. मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAO):
   • गैर-चयनात्मक क्रिया (न्यालामाइड);
   • चयनात्मक क्रिया (पिरलिंडोल, मोक्लोबेमाइड)।
3. विभिन्न (सेरोटोनिन और अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक - दवा मियांसेरिन, मेलाटोनर्जिक रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट - वाल्डोक्सन)।

इसके अलावा, प्रभाव के अनुसार एंटीडिप्रेसेंट का वर्गीकरण भी होता है। अवसादरोधी प्रभाव के अलावा, अवसादरोधी दवाओं का एक अतिरिक्त प्रभाव भी होता है: शामक या साइकोस्टिमुलेंट। इसके आधार पर हम भेद करते हैं मुख्य रूप से शामक प्रभाव वाली अवसादरोधी दवाएं(एमिट्रिप्टिलाइन, मियांसेरिन), मुख्य रूप से एक मनो-उत्तेजक प्रभाव के साथ(फ्लुओक्सेटीन, मोक्लोबेमाइड)। संतुलित एंटीडिप्रेसेंट (पैरॉक्सिटाइन, सेरट्रालाइन, डुलोक्सेटीन) भी हैं। किसी विशेष रोगी के लिए दवा का चयन करते समय डॉक्टर इन पहलुओं को ध्यान में रखता है, क्योंकि कुछ के लिए, अवसाद उदासीनता, मोटर और मानसिक गतिविधि की धीमी गति के साथ होता है, और दूसरों के लिए उच्च चिंता और साइकोमोटर आंदोलन के साथ होता है।

उपयोग के संकेत

दवाओं के समूह के नाम से ही आप समझ सकते हैं कि इनका उपयोग अवसाद से लड़ने में किया जाता है। हालाँकि, आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स, अर्थात् एसएसआरआई, के लिए नुस्खों की सीमा काफी व्यापक है। वे निम्नलिखित स्थितियों के लिए भी निर्धारित हैं:

• चिंता विकार;
• घबराहट की समस्या;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• जटिल।

इस प्रकार, सामान्य चिकित्सा पद्धति में एसएसआरआई अवसादरोधी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और केवल तभी जब वस्तुनिष्ठ संकेत हों।

कई लोग डॉक्टर के आदेश के बावजूद भी एंटीडिप्रेसेंट लेने से डरते हैं। वे इन दवाओं के बारे में लोकप्रिय मिथकों के कारण उत्पन्न भय से प्रेरित हैं। इसलिए, बहुत से लोग मानते हैं कि अवसादरोधी दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिन्हें आप बाद में नहीं छोड़ सकते।

वास्तव में, अवसादरोधी दवाएं मादक दवाएं नहीं हैं। उनका उपयोग केवल पैथोलॉजिकल रूप से उदास मनोदशा को प्रभावित कर सकता है। वे उत्साह का कारण नहीं बनते हैं और उन लोगों के मूड में सुधार करने में सक्षम नहीं हैं जो अवसाद से पीड़ित नहीं हैं। अर्थात यदि स्वस्थ आदमीअगर वह एंटीडिप्रेसेंट लेता है तो उसे कोई असर महसूस नहीं होगा। इसके अलावा, अवसादरोधी दवाएं लत नहीं लगाती हैं .

आवेदन की विशेषताएं

अवसादरोधी दवाओं के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। हम इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि हम एक गोली से अप्रिय लक्षणों से तुरंत छुटकारा पाना चाहते हैं। हालाँकि, यह अवसादरोधी दवाओं के साथ काम नहीं करेगा। तथ्य यह है कि दवाओं के इस समूह का उपयोग करते समय अवसादरोधी प्रभाव लगभग दो से तीन सप्ताह के बाद होता है।

बहुत पहले, दवा के अतिरिक्त प्रभाव का एहसास होता है: शांत या उत्तेजक। यही कारण है कि एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग चिंता विकारों के उपचार में किया जाता है, क्योंकि चिंता और बेचैनी बहुत जल्दी कम हो जाती है।

टिप्पणी! इस तथ्य के कारण कि अवसादरोधी प्रभाव तुरंत विकसित नहीं होता है, कई लोग इसे बेकार समझकर दवा लेना बंद कर देते हैं। आप ऐसा नहीं कर सकते. आप एक महीने के बाद दवा की प्रभावशीलता के बारे में निश्चित रूप से कह सकते हैं। यदि दवा वास्तव में अप्रभावी हो जाती है, तो डॉक्टर इसे दूसरी दवा से बदल देगा।

आवश्यक नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवा की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। अर्थात्, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट लेने का कोर्स काफी लंबा होता है। प्रारंभ में, उनके उपयोग का उद्देश्य दर्दनाक स्थिति को खत्म करना है; इसमें औसतन दो से तीन महीने लगते हैं। अवसादग्रस्तता के लक्षणों को खत्म करने के बाद, अवसादरोधी दवाओं को बंद नहीं किया जाता है और अगले चार से छह महीनों के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में लिया जाता है। यदि स्थिति सामान्य हो जाती है, तो डॉक्टर दवा बंद कर देते हैं। यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे दवा की खुराक कम करनी चाहिए। सामान्य तौर पर, एंटीडिप्रेसेंट लेने का कोर्स कम से कम छह महीने का होता है। कभी-कभी इलाज में एक या दो साल भी लग सकते हैं।

महत्वपूर्ण! अवसाद से उबरने का रास्ता काफी लंबा हो सकता है, लेकिन आपको हार नहीं माननी चाहिए। अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करके और खुद पर काम करके, आप दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं और फिर से जीवन का आनंद ले सकते हैं!

दुष्प्रभाव

पहली पीढ़ी के अवसादरोधी(ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक) के कई दुष्प्रभाव थे। ये हैं मूत्र प्रतिधारण, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एडिमा, कार्डियो- और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव, सिरदर्द, कंपकंपी।

एंटीडिप्रेसन्ट पिछली पीढ़ियाँ इनके कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन फिर भी इन्हें ध्यान में रखने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, दवा के साथ उपचार की शुरुआत में, बढ़ी हुई चिंता, बेचैनी आदि देखी जा सकती है। यह दवा के उत्तेजक प्रभाव के कारण है। ऐसे दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, प्रारंभिक चरण में अक्सर एंटीडिप्रेसेंट को ट्रैंक्विलाइज़र के साथ निर्धारित किया जाता है। उपचार डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

एसएसआरआई अवरोधकों के दुष्प्रभाव इस तथ्य के कारण भी होते हैं कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स कई अंगों में पाए जाते हैं। रिसेप्टर उत्तेजना निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है:

• , कब्ज़;
• दिन में तंद्रा;
• उदासीनता;
• तेजी से थकान होना;
• कंपकंपी;
• पसीना आना;
• कामेच्छा में कमी, एनोर्गास्मिया।

दुष्प्रभाव उपचार के पहले हफ्तों में होते हैं और आमतौर पर उपचार जारी रहने पर गायब हो जाते हैं।

टिप्पणी! किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से विकसित होने का जोखिम रहता है उन्मत्त अवस्थाएँ. इसलिए, द्विध्रुवी विकार में एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

लोकप्रिय औषधियाँ

सबसे आधुनिक और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली अवसादरोधी दवाएं एसएसआरआई दवाएं हैं। इन्हें अन्य समूहों के अवसादरोधी दवाओं की तुलना में मरीज़ बहुत बेहतर तरीके से सहन करते हैं। उनके उपयोग से कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, उनका उपयोग न केवल अवसाद के लिए, बल्कि इसके लिए भी किया जा सकता है चिंता अशांति.

ऐमिट्रिप्टिलाइन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) के समूह से एक दवा। इंजेक्शन के लिए टैबलेट और समाधान के रूप में उपलब्ध है। दवा जल्दी से एक स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव डालती है। इसमें शांत, चिंता-विरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव भी होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को एसएसआरआई की तुलना में मरीज़ कम सहन करते हैं। इसके मुख्य दुष्प्रभाव हैं:

• शुष्क मुंह;
• पुतली का फैलाव;
• नेत्र आवास का उल्लंघन;
• कब्ज़;
• मूत्रीय अवरोधन;
• हाथ कांपना;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

उच्च अंतःकोशिकीय दबाव, हृदय चालन विकार, प्रोस्टेट एडेनोमा और मिर्गी के मामलों में एमिट्रिप्टिलाइन को वर्जित किया गया है।

यह दवा एसएसआरआई जितनी व्यापक रूप से निर्धारित नहीं है। एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग गंभीर अंतर्जात अवसाद के उपचार में किया जाता है। दवा से उपचार अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

फ्लुक्सोटाइन

यह एक लोकप्रिय एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट है, जिसे व्यापारिक नाम प्रोज़ैक से भी जाना जाता है। दवा मूड को सामान्य करती है, चिंता और भय को कम करती है। हालाँकि, फ्लुओक्सेटीन को एक साइकोस्टिमुलेंट एंटीडिप्रेसेंट के रूप में वर्गीकृत किया गया है। तदनुसार, यह अवसाद के लिए निर्धारित है जो मोटर गतिविधि और विचार प्रक्रियाओं में मंदी के साथ होता है। साइकोमोटर आंदोलन और गंभीर चिंता वाले रोगियों में, दवा रोग संबंधी लक्षणों को बढ़ा सकती है। मध्यम अवसाद और चिंता विकारों के लिए निर्धारित। बाह्य रोगी उपचार के लिए उपयुक्त.

एमिट्रिप्टिलाइन के विपरीत, दवा ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनती है और हृदय पर विषाक्त प्रभाव नहीं डालती है। हालाँकि, फ्लुओक्सेटीन लेना बिना नहीं है विपरित प्रतिक्रियाएंबिल्कुल भी। इनमें सिरदर्द, दिन में नींद आना, मतली, उल्टी और शुष्क मुँह शामिल हो सकते हैं।

सिप्रालेक्स

SSRIs के समूह के अंतर्गत आता है, सक्रिय पदार्थ- एस्सिटालोप्राम। अवसाद और आतंक विकार के लिए संकेत दिया गया। अवसादरोधी प्रभाव लगभग 2-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है। पैनिक डिसऑर्डर का इलाज करते समय, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव तीन महीने के उपचार के बाद प्राप्त किया जा सकता है।

के साथ लोगों का इलाज करते समय दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

पैरोक्सटाइन

यह दवा एसएसआरआई समूह से संबंधित है और इसका स्पष्ट चिंता-विरोधी प्रभाव है। पैरॉक्सिटाइन के उपयोग की सीमा बहुत व्यापक है: अवसाद से लेकर अभिघातज के बाद के तनाव विकार तक। चिंता विकारों के लिए इस दवा को प्राथमिकता दी जाती है। मोटर मंदता और उदासीनता के साथ अवसादग्रस्तता विकार के मामले में, दवा इन लक्षणों को बढ़ा सकती है।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा पर्यवेक्षक

अवसादरोधी दवाओं के उपयोग का दायरा:
अवसादरोधी दवाओं का मुख्य उद्देश्य अवसाद का इलाज करना है। आमतौर पर, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी जैसे टॉक थेरेपी के साथ संयोजन में मध्यम से गंभीर अवसाद के लिए एंटीडिप्रेसेंट उपचार की पहली पंक्ति है।
कभी-कभी विभिन्न विकारों के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है मानसिक विकार, जैसे कि:

• चिंता विकार;
• घबराहट संबंधी विकार;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• बुलिमिया;
• गंभीर भय (सामाजिक भय और एगोराफोबिया)
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार;

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब अवसाद यौन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है, तो मनोचिकित्सक किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने या वियाग्रा दवा का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसे आपके डॉक्टर द्वारा लिखे गए नुस्खे के साथ खरीदा जा सकता है।
कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए ट्राइसाइक्लिक) को मूल रूप से दर्द निवारक के रूप में विकसित नहीं किया गया था, लेकिन यह मानने का कारण है कि वे दीर्घकालिक क्रोनिक तंत्रिका दर्द के उपचार में प्रभावी हैं। क्रोनिक तंत्रिका दर्द, जिसे न्यूरोपैथिक भी कहा जाता है, चोट या अन्य विकारों के बाद होता है प्राकृतिक अवस्थातंत्रिका और सामान्य दर्द निवारक, जैसे पेरासिटामोल, आदि से राहत नहीं मिल सकती है।
एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग पुराने दर्द के इलाज के लिए भी किया जाता है जो प्रकृति में न्यूरोपैथिक नहीं है। लेकिन उन्हें ऐसे उद्देश्यों के लिए कम प्रभावी माना जाता है। दर्द जो तंत्रिका विकारों से जुड़ा नहीं है, फाइब्रोमायल्गिया और पुरानी गर्दन और पीठ दर्द के मामलों में एंटीडिप्रेसेंट से राहत मिलती है।

अवसादरोधी दवाएं कैसे काम करती हैं, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए आइए अवसाद की घटनाओं पर अपना ध्यान केंद्रित करें। नैदानिक ​​या तथाकथित एकध्रुवीय अवसाद लगभग किसी भी उम्र में हो सकता है (यह 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी हो सकता है), लेकिन आमतौर पर 25 से 44 वर्ष के बीच के लोगों में होता है। यह लगभग 20% महिलाओं और 10% पुरुषों को प्रभावित करता है। अवसाद के कारण काम, स्कूल में उत्पादकता में कमी आती है और स्वास्थ्य में उल्लेखनीय गिरावट आती है। यह सर्वाधिक है सामान्य कारणआत्महत्या करना।
छोटी अवधि की तुलना में नैदानिक ​​​​अवसाद बीमार महसूस कर रहा है, मूड में लगातार होने वाला बदलाव है जो परिवार के माहौल, व्यक्ति के आत्म-सम्मान और लोगों के साथ संबंधों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। चक्रीय अवसादग्रस्तता प्रकरण कभी-कभी दिनों, महीनों और वर्षों तक चलते हैं। नैदानिक ​​​​अवसाद में निम्नलिखित मानसिक और शारीरिक लक्षण शामिल हैं:

• उदास मनोदशा (उदासी, उदासी);
• सो अशांति;
• जीवन में रुचि की हानि, जो आपको पहले पसंद थी उसमें।
• थकान;
• भूख में कमी, वजन में कमी या, इसके विपरीत, तेज वृद्धि;
• निराशा, मूल्यहीनता और असहायता, निराशा की भावनाएँ;
• निर्णय लेने या ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• यौन रुचि में कमी.

नैदानिक ​​​​अवसाद का निदान करने के लिए, इन लक्षणों को कम से कम दो सप्ताह तक लगातार दोहराया जाना चाहिए। ऐसे लक्षण अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, आदि) के बाद भी हो सकते हैं। अंत में, यह पूरी तरह से संभव है कि अवसादग्रस्तता प्रकरण किसी चिकित्सीय स्थिति का एक द्वितीयक लक्षण हो। एक डॉक्टर लंबी जांच और अवलोकन के बाद ही सटीक निदान कर सकता है।

तो अवसाद क्यों होता है?

इस प्रश्न का विशेष रूप से उत्तर देना असंभव है, लेकिन वैज्ञानिक इसकी घटना को कुछ के संतुलन में बदलाव के साथ जोड़ते हैं रासायनिक पदार्थ, जिन्हें न्यूरोट्रांसमीटर कहा जाता है (ये, विशेष रूप से, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और डोपामाइन हैं)। ऐसे न्यूरोट्रांसमीटर कुछ क्षेत्रों में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं मानव मस्तिष्क, वे आवश्यक तंत्रिका कार्यों के प्रदर्शन में शामिल होते हैं।
शोध से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​अवसाद वाले लोगों में, मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली में नॉरपेनेफ्रिन या सेरोटोनिन की कमी होती है, या इस प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर के बीच असंतुलन होता है। इन न्यूरोट्रांसमीटरों के स्तर को बढ़ाने के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है (जिनमें से कुछ डोपामाइन के स्तर को भी प्रभावित करते हैं)। इन्हें लेने के बाद भावनाएं और मनोदशा स्थिर हो जानी चाहिए और व्यक्ति पूर्ण जीवन में वापस लौट सकेगा। कुछ अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं (उदाहरण के लिए, लार आना और रक्तचाप में परिवर्तन)। इसके अलावा, ऐसी दवाएं कुछ लोगों के कामकाज को भी प्रभावित कर सकती हैं शारीरिक कार्य, जैसे भूख और नींद।
उसे याद रखो:

• प्रत्येक व्यक्ति के लिए आप आसानी से एक अवसादरोधी दवा पा सकते हैं जो उसके लिए विशेष रूप से उपयुक्त हो;
• 10 में से केवल 6 लोग अपनी पसंद की पहली अवसादरोधी दवा का उपयोग करते समय बेहतर महसूस करेंगे। दूसरों को उनके लिए उपयुक्त एंटीडिपेंटेंट्स का पता लगाने के लिए अलग-अलग एंटीडिपेंटेंट्स का परीक्षण करना होगा;
• सभी अवसादरोधी दवाओं के अपने फायदे और नुकसान हैं, और जब तक आप इसका उपयोग नहीं करते, आप निश्चित रूप से नहीं जान पाएंगे कि यह अवसाद में आपकी मदद कर सकता है या नहीं;
• एंटीडिप्रेसेंट को उनके द्वारा प्रभावित न्यूरोट्रांसमीटर के प्रकार या उनके काम करने के तरीके के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

निम्नलिखित प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स प्रतिष्ठित हैं:
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई)
एसएसआरआई, सबसे आम एंटीडिप्रेसेंट, का उपयोग 1980 के दशक के मध्य में बड़े पैमाने पर किया जाने लगा। ये एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन को प्रीसानेप्टिक सेल में लौटने से रोकते हैं, वह सेल जो तंत्रिका आवेग भेजती है। इस क्रिया के परिणामस्वरूप, सिनैप्टिक फांक में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सेरोटोनिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जबकि आवेग प्राप्त करने वाली पोस्टसिनेप्टिक कोशिका की उत्तेजना बढ़ जाती है।
एसएसआरआई में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)
• सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट)
• पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल)
• सीतालोप्राम (सेलेक्सा)
• फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन)
• एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो)

सभी एसएसआरआई समान रूप से प्रभावी हैं। मरीज इन्हें बिल्कुल वैसे ही सहन करते हैं। लेकिन किसी भी रासायनिक यौगिक के प्रति किसी भी व्यक्ति की प्रतिक्रिया विशिष्ट होती है, इसलिए कुछ रोगियों को एक या दूसरे एसएसआरआई का उपयोग करने के बाद दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है। इस प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभावों में चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा और चिंता शामिल हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट 50 के दशक के अंत और बीसवीं सदी के शुरुआती 60 के दशक में बेचे जाने लगे। एसएसआरआई के समान, ये दवाएं प्रीसिनेप्टिक तंत्रिका कोशिका में एक न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन) के पुनः ग्रहण में बाधा डालती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मुक्त एकाग्रता में वृद्धि होती है।
अवसादरोधी दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• नॉर्ट्रिप्टिलाइन (पामेलर)
• डेसिप्रामाइन ("नॉरप्रामिन")
• मैप्रोटिलीन (ल्यूडिओमिल)
• एमिट्रिप्टिलाइन ("एलाविल")
• इमिप्रामाइन ("टोफ्रेनिल", "मेलिप्रामिन", "इमिज़िन")
• क्लोमीप्रैमीन ("एनाफ्रेनिल")

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का रक्तचाप और हृदय गति पर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि नॉरपेनेफ्रिन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में शामिल होता है, जो इन कार्यों को नियंत्रित करता है। साइड इफेक्ट्स में टैचीकार्डिया, पोस्टुरल हाइपोटेंशन (खड़े होने पर निम्न रक्तचाप), शुष्क मुंह और मूत्र प्रतिधारण शामिल हैं। ओवरडोज़ और विषाक्तता के जोखिम के कारण इस समूह की दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। लेकिन जो मरीज एसएसआरआई या अन्य एंटीडिप्रेसेंट बर्दाश्त नहीं कर सकते, उनके लिए ट्राइसाइक्लिक एक रास्ता हो सकता है। दुष्प्रभावों से बचने के लिए, उपचार के दौरान डॉक्टर द्वारा रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।
नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक:
इन दवाओं का उत्पादन बीसवीं सदी के 90 के दशक के मध्य में शुरू हुआ। उनका प्रभाव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करना है।
नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों में शामिल हैं:

• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन, ज़ायबन), जो नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के पुनः ग्रहण को रोकता है
• वेनालाफैक्सिन (एफ़ेक्सोर)
• डुलोक्सेटिन (सिम्बल्टा)

इन दवाओं के दुष्प्रभाव एसएसआरआई के दुष्प्रभावों के समान हैं, लेकिन बहुत हल्के हैं। डुलोक्सेटीन और बुप्रोपियन, विशेष रूप से, वजन बढ़ने और यौन रोग के मामले में न्यूनतम दुष्प्रभाव रखते हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (एमएओआई)

मोनोमाइन ऑक्सीडेज नामक एक एंजाइम न्यूरॉन्स और सिनैप्टिक फांक में प्रीसिनेप्टिक तंत्रिका कोशिका के बीच नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की मात्रा को कम कर सकता है। वर्णित न्यूरोट्रांसमीटर की सांद्रता को बढ़ाते हुए MAOI इसकी क्रिया को अवरुद्ध करता है।
अवसादरोधी दवाओं के इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• ट्रानिलसिप्रोमाइन (पार्नेट)
• फेनिलज़ीन (नारदिल)
• सेलेगिलिन ("एल्डेप्रिल")
• मोक्लोबेमाइड (मैनेरिक्स)
• आइसोकारबॉक्साज़िड (मार्प्लान)

जब नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा बदलती है, तो इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं। इस समूह के एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, रोगियों को उन खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए जिनमें टायरामाइन होता है, क्योंकि MAOI टायरामाइन के साथ परस्पर क्रिया करते हैं और उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं। टायरामाइन साउरक्रोट, सोया सॉस, बीफ और चिकन लीवर, सॉसेज, ब्लू पनीर, मछली और सूखे मांस, किशमिश, दही, अंजीर और खट्टा क्रीम जैसे खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। यदि आप कोई अवसादरोधी दवा ले रहे हैं तो आपको शराब पीने से बचना चाहिए।
नॉरएड्रेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (NaSSAs):
आधुनिक अवसादरोधी दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, वे अवसाद, निराशा को दूर करने और चिंता से निपटने में मदद करती हैं; पिछली पीढ़ियों की अवसादरोधी दवाओं की तुलना में उनके दुष्प्रभाव काफी कम हैं।
कुछ यौगिकों का आविष्कार बीसवीं सदी के मध्य 80 के दशक में हुआ था, अन्य हाल ही में बाजार में आये। NaSCA प्रीसानेप्टिक तंत्रिका कोशिका द्वारा नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण को कम करने में मदद करता है, जिससे इसकी मुक्त सांद्रता बढ़ जाती है। वे कुछ सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करते हैं, जो सेरोटोनिन के "लाभकारी" न्यूरोट्रांसमिशन को बेहतर बनाने में मदद करता है।
NaSSA समूह में शामिल हैं:

• मिर्ताज़िपिन (रेमरॉन)
• नेफ़ाज़ोडोन (सरज़ोन)
• ट्रैज़ोडोन (डेसीरेल)
• मियांसेरिन (लेरिवोन)

सबसे आम दुष्प्रभाव शुष्क मुँह, उनींदापन, वजन बढ़ना और भूख में वृद्धि हैं। ये दुष्प्रभाव हल्के हैं।
यह कहा जाना चाहिए कि अवसाद के इलाज के लिए लगभग सभी उपलब्ध एंटीडिप्रेसेंट समान रूप से प्रभावी हैं। तो, एक एंटीडिप्रेसेंट का चुनाव उम्र, आनुवंशिकता, दवा के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता, साइड इफेक्ट्स और पहले इस्तेमाल किए गए एंटीडिप्रेसेंट की प्रतिक्रियाओं से निर्धारित होता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।