ईसीजी पर उच्च रक्तचाप के लक्षण। उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी कैसे किया जाता है? ईसीजी पर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानव हृदय प्रणाली के कामकाज के वाद्य अध्ययन की एक विधि है। यह उपकरण हृदय की मांसपेशियों के किसी भी हल्के संकुचन को दर्ज कर देता है ग्राफिक छवि. ईसीजी का उपयोग करके, आप संकुचन, निशान और मायोकार्डियल फ़ंक्शन की आवृत्ति की पहचान कर सकते हैं।

हृदय रोगों और रक्तचाप से संबंधित विकृति की पहचान के लिए इस प्रकार की परीक्षा आज तक एकमात्र है। यह सर्वाधिक जानकारीपूर्ण है सुरक्षित तरीके से, और मोबाइल भी, क्योंकि ईसीजी किसी भी स्थिति में किया जा सकता है।

ईसीजी व्याख्या

उच्च रक्तचाप में ईसीजी की व्याख्या कार्यात्मक निदान में चिकित्सा विशेषज्ञों की क्षमता है।

महत्वपूर्ण! सही ढंग से और जल्दी से समझें ईसीजी कार्डियोग्रामबीमारी के मामले में, केवल व्यापक अनुभव वाले निदानकर्ता ही ऐसा कर सकते हैं, जो आपातकालीन मामलों में बेहद महत्वपूर्ण है।

लेकिन डिकोडिंग की मूल बातें किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर के शस्त्रागार में शामिल हैं। ईसीजी की व्याख्या से रोगी की नैदानिक ​​​​समझ के साथ-साथ तर्कसंगत विकल्प चुनने में मदद मिलेगी प्रभावी उपचारउच्च रक्तचाप के लिए.

निदानरोग की प्रगति के चरणों के अनुसार उच्च रक्तचाप के लिए टिक्स और ईसीजी रीडिंग

उच्च रक्तचाप (जिसे धमनी उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है) हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारी है, जिससे हर तीसरा व्यक्ति पीड़ित है। यह बीमारी 60 से 70 साल की उम्र के बीच होती है। रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, इसलिए यह अप्रत्याशित रूप से होता है और अस्थिर रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

रोग के चरण 1, उच्च रक्तचाप में, ईसीजी शरीर में होने वाली विकृति के बारे में परिणाम नहीं देता है, इसलिए निदान माप द्वारा किया जाता है रक्तचापएक नियमित टोनोमीटर के साथ. रोग की प्रारंभिक अवस्था में लक्षण हल्के होते हैं और अचानक प्रकट हो सकते हैं और गायब भी हो सकते हैं।

2 डिग्री पर धमनी का उच्च रक्तचापईसीजी पहले से ही बाएं वेंट्रिकल (हृदय का हिस्सा) से जुड़े परिवर्तनों और मायोकार्डियम में खराब रक्त परिसंचरण को पहचानता है। रोग के पहले से ही अधिक स्पष्ट लक्षण: लाल रंग, टिनिटस, चक्कर आना, गुर्दे की समस्याएं और उच्च रक्तचाप संबंधी संकट होते हैं।

बीमारी के तीसरे, सबसे खतरनाक चरण में, एक स्थिरांक होता है उच्च दबावऔर जटिलताएँ आंतरिक अंग. इस बीमारी के साथ यह भी होता है कि दिल का दौरा, रेटिना और मस्तिष्क में रक्तस्राव, गुर्दे की विफलता, टैचीकार्डिया और अतालता होती है। इस स्तर पर, ईसीजी हृदय में सभी संभावित परिवर्तनों और आंतरिक अंगों को हुए नुकसान की सटीक पहचान करता है।

दबाव प्रक्रिया के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी के लिए, रोगी को यह करना होगा:

• कमर तक कपड़े उतारो;
• अपने घुटनों को उजागर करें;
• एक क्षैतिज स्थिति लें;
• बीमारी का अध्ययन खाने के केवल दो घंटे बाद और आदर्श रूप से 15 मिनट के आराम के बाद किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करने के लिए कोई सख्त प्रतिबंध नहीं हैं। यह प्रक्रिया छोटे बच्चों पर भी की जा सकती है।

बीमारी की स्थिति में ईसीजी कराने की विशेषताएं

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक परीक्षा प्रक्रिया इस तरह दिखती है:

1. इलेक्ट्रोड को नंगी पिंडलियों और बांहों के निचले हिस्सों पर रखा जाता है और तीन बिंदुओं पर क्लिप से सुरक्षित किया जाता है।
2. पहले, ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड के साथ शरीर के संपर्क के क्षेत्रों को एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है, जो विद्युत धाराओं के कंडक्टर के रूप में कार्य करता है, या खारा समाधान में भिगोए गए नैपकिन लगाए जाते हैं।
3. उच्च रक्तचाप के लिए इलेक्ट्रोड कुछ नियमों के अनुसार लगाए जाते हैं: दांया हाथ- लाल तार, बाएँ हाथ को - पीला, बाएँ पैर को - हरा, को दायां पैर- छाती तक काले और सफेद तार।

बीमारी की स्थिति में ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी को शांत लेटना चाहिए, शांति से सांस लेनी चाहिए और बात नहीं करनी चाहिए।

बीमारी की स्थिति में ईसीजी की व्याख्या

इस जांच पद्धति से हृदय की लय और मांसपेशियों की स्थिति का आकलन किया जाता है।

ईसीजी के विवरण में तरंगों, उनके बीच के अंतराल और तरंगों को जोड़ने वाले खंडों का माप शामिल है। व्याख्या करते समय, दांतों का स्थान, शिखर की ऊंचाई, मांसपेशियों के संकुचन के दौरान अंतराल की अवधि और दिशा का आकलन किया जाता है। कार्डियोग्राम में एक दूसरे के क्षैतिज रूप से समानांतर स्थित दांतेदार रेखाएं होती हैं।

ऐसी प्रत्येक ईसीजी लाइन एक लीड प्रदर्शित करती है। लीड और दांतों का कोई भी विचलन हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत देता है।

शरीर के स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक हैं:

1. प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या (एचआर)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पल्स की गणना करने की एक विशेष विधि है, जब टेप की लंबाई को मिलीमीटर में दांतों के बीच की दूरी से विभाजित किया जाता है। बीमारी की स्थिति में कार्डियोग्राम टेप की 25 (55) मिलीमीटर प्रति सेकंड की गति पर ध्यान देना जरूरी है। एक बच्चे में ईसीजी करते समय, सामान्य हृदय गति 130-160 बीट प्रति मिनट होती है, और किशोरों और वयस्कों में यह 80 बीट तक धीमी हो जाती है। ईसीजी पर एक तेज़ नाड़ी टैचीकार्डिया, अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल और ब्रैडीकार्डिया जैसी बीमारियों का संकेत देती है। आप विशेष का उपयोग करके अपनी हृदय गति को कम कर सकते हैं दवाइयाँ.
2. हृदय गति की नियमितता. उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी निष्कर्षपर दिल की धड़कनआर तरंगों के बीच रिक्त स्थान को इंगित करें, चाहे वे भिन्न हों या समान हों।
3. ईसीजी पर प्रत्येक आर तरंग और अंतराल को मापना। आम तौर पर, यह, नुकीला और ऊपर की ओर, सभी लीडों में होना चाहिए, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसकी अलग-अलग ऊंचाइयां हो सकती हैं।

बीमारी की स्थिति में ईसीजी हमेशा बीमारी की पूरी तस्वीर नहीं देता है, क्योंकि इसमें हृदय विकृति के छिपे हुए रूप होते हैं। इस मामले में, रक्तचाप की दैनिक निगरानी का उपयोग किया जाता है, अर्थात शारीरिक गतिविधि के उपयोग के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। इस मामले में, रोगी एक पोर्टेबल डिवाइस से जुड़ा हुआ चलता है छाती, दिन के दौरान। विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, यह विधि उन लोगों की मदद करेगी जो ईसीजी से पहले चिंता से उबर जाते हैं और उनकी नाड़ी उछल जाती है।

इस प्रकार, अपने आप पर दबाव डालकर कार्डियोग्राम को समझना काफी कठिन है और जानकारीपूर्ण नहीं है; अंतिम ईसीजी निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही निकाला जा सकता है। सक्षम डिकोडिंग के परिणाम से डॉक्टरों को बीमारी का सही निदान करने में मदद मिलेगी।

धमनी उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, उपचार की मदद से आप केवल रक्तचाप को स्थिर कर सकते हैं और उच्च रक्तचाप के संकट से बच सकते हैं। ऐसा करने के लिए, यदि आप बीमार हैं तो चिकित्सा विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप के लिए आहार का पालन करने की सलाह देते हैं।

बीमारी के दौरान असंतुलित आहार मोटापे का कारण बन सकता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। अपने आहार में फल और सब्जियां, कम वसा वाले मांस और डेयरी उत्पाद और मछली को शामिल करना आवश्यक है। यदि आप बीमार हैं, तो कॉफ़ी, कोको और तेज़ चाय से बचें।

सक्रिय जीवनशैली जीने के लिए. यहां तक ​​कि उच्च रक्तचाप वाले लोगों को तैराकी और पैदल चलने की सलाह दी जाती है। बीमार हों तो बचें बुरी आदतें: धूम्रपान और मादक पेय।

समय पर ले लो दवाएंदबाव से, रोग की डिग्री के अनुसार किसी विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

कुछ लेखकों के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का निदानबाईं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी की उपस्थिति में, यह काफी संभव है। कुल्का एट अल. वैश्विक बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का आकलन करने और इकोकार्डियोग्राफ़िक डेटा के साथ तुलना करने के लिए विभिन्न मापदंडों का उपयोग करते हुए, चार मानदंडों (RaVL>11 मिमी, QRS अक्ष -40° या उससे कम या SII>SIII; Sv1+ +Rv6 या RV6>) के लिए लगभग 75% की संवेदनशीलता पाई गई। 40 मिमी; एसवी2>30 मिमी और एसवी3>25 मिमी), 90% की विशिष्टता के साथ। इन लेखकों का तर्क है कि बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का निदान बाएं बंडल शाखा ब्लॉक और सामान्य चालन की उपस्थिति में समान विश्वास के साथ किया जा सकता है। लोपेज एट अल. पाया गया कि इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पुष्टि की गई बाईं बंडल शाखा ब्लॉक और बढ़े हुए वेंट्रिकुलर द्रव्यमान वाले 80% रोगियों में सोकोलो-ल्योन सूचकांक अधिक था। बाईं बंडल शाखा की रुक-रुक कर नाकाबंदी के साथ, एसवीआई बढ़ता है, और आरवी5-6 घटता है, सोकोलो-ल्योन सूचकांक अपरिवर्तित रहता है।

दूसरी ओर, मर्फी एट अल. अकेले बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए या दाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के साथ संयोजन में 30 ईसीजी मानदंडों की संवेदनशीलता का अध्ययन किया गया) कोरोनरी रोगहृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग और कार्डियोमायोपैथी। ईसीजी मानदंड अक्सर एक बीमारी के लिए उच्च संवेदनशीलता दिखाते हैं, लेकिन अन्य के लिए नहीं। पूर्ववर्ती लीड में वोल्टेज माप पर आधारित मानदंड में उच्च रक्तचाप और वाल्वुलर रोग के लिए सबसे बड़ी संवेदनशीलता थी। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में अक्सर बाईं ओर -30° तक क्यूआरएस विचलन पाया गया। मानदंडों के संयोजन का उपयोग करने वाली विधियां संवेदनशीलता बढ़ाती हैं और संयुक्त हृदय रोग वाले रोगियों में इसकी सिफारिश की जाती है।

अंततः, द्वारा kleineऔर अन्य। बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का निदान तब किया जा सकता है यदि SV2+RV6>45 मिमी।

ऑर्थोगोनल लीड का उपयोग करना. मैक फ़ार्लेन, पिपबर्गर एट अल। अपने कोडिंग सिस्टम का उपयोग करके 55 से 70% की संवेदनशीलता के साथ 82 से 94% की विशिष्टताएं प्राप्त कीं (गंभीर रूप से बीमार उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और महाधमनी वाल्व रोग वाले रोगियों में> 65%)।

1. निदान मानदंड की सीमाएँ. वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले ईसीजी मानदंड के सबसे महत्वपूर्ण नुकसान हैं:

1ए. पद्धति संबंधी पहलू. सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है कि, बेयस प्रमेय के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक मानदंड का नैदानिक ​​​​मूल्य काफी हद तक जांच की गई रोगी आबादी के बीच घावों की वास्तविक संख्या पर निर्भर करता है। वास्तव में, गंभीर उच्च रक्तचाप वाले समूह में, 90% में बाएं वेंट्रिकल का शारीरिक इज़ाफ़ा था। इस मामले में, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ईसीजी पर दर्ज बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि वास्तव में शारीरिक है (जिसकी पुष्टि 740 रोगियों में से 720, 97%) में की गई थी। इसके विपरीत, स्पर्शोन्मुख वयस्कों के समूह में, यह संभावना बहुत कम है कि बाएं वेंट्रिकल का ईसीजी इज़ाफ़ा बाएं वेंट्रिकल के शारीरिक इज़ाफ़ा से मेल खाता है (206 रोगियों में से 8, 4%)।

अनुसंधान रोमहिल्ट - एस्टरऔर गंभीर हृदय क्षति वाले रोगियों में शारीरिक सहसंबंध अध्ययन किए गए। इसलिए, यह स्पष्ट नहीं है कि रोग के कम गंभीर रूपों वाले रोगियों में ऐसी तमाशा प्रणाली की संवेदनशीलता क्या है। इसके अलावा, यह सर्वविदित है कि कार्डियक एनाटॉमी और ईसीजी के बीच संबंध निम्नलिखित कारणों से खराब है:

क) स्वस्थ और हाइपरट्रॉफाइड हृदय के बीच अंतर करना हमेशा आसान नहीं होता है;

बी) हृदय का वजन विच्छेदन तकनीक पर निर्भर करता है, और मांसपेशियों की टोन के नुकसान के कारण और इस तरह के माप के सबसे सटीक तरीकों के बारे में परस्पर विरोधी राय के कारण मांसपेशियों की दीवार की मोटाई को सटीक रूप से मापना मुश्किल है।

ये सब बनाता है खोजनई विधियाँ, जिनमें से सबसे सटीक थीं बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी। उत्तरार्द्ध सबसे मूल्यवान उपलब्धियों में से एक है, क्योंकि यह एक गैर-आक्रामक विधि है और इसका बार-बार पता लगाया जा सकता है।

ईसीजी पर पोटेशियम का प्रभाव. हाइपरकेलेमिया और हाइपोकैलिमिया के लिए ईसीजी

हाइपरकलेमियाईसीजी पर परिवर्तनों के एक विशिष्ट अनुक्रम से जुड़ा हुआ है। सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्ति टी तरंग के शीर्ष की एक झोपड़ी के रूप में संकुचन और तीक्ष्णता है। इस स्तर पर क्यूटी अंतराल छोटा हो जाता है, जो पीडी की तीव्रता में कमी के अनुरूप होता है। बाह्य कोशिकीय हाइपरकेलेमिया का विकास कम हो जाता है झिल्ली क्षमताअटरिया और निलय को आराम देना, जिससे सोडियम चैनल निष्क्रिय हो जाते हैं, जो Vmax और चालन वेग को कम कर देते हैं। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार शुरू हो जाता है, और पी तरंग का आयाम कम हो जाता है। पीआर अंतराल का विस्तार हो सकता है, जिसके बाद कभी-कभी दूसरी या तीसरी डिग्री का एवी ब्लॉक होता है।

पी तरंगों का पूर्णतः लुप्त हो जानाएक नोडल प्रतिस्थापन लय के साथ या तथाकथित सिनोवेंट्रिकुलर चालन के साथ जुड़ा हो सकता है (साइनोवेंट्रिकुलर चालन के साथ, एक अक्षुण्ण चालन प्रणाली के साथ अलिंद मायोकार्डियम की कोई उत्तेजना नहीं होती है। इस मामले में, साइनस नोड से आवेग निलय में संचालित होता है) स्यूडोवेंट्रिकुलर के गठन के साथ एवी कनेक्शन के माध्यम से - ईसीजी पर पी तरंग के बिना - संकीर्ण के साथ लय वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स. यह 'छिपा हुआ' है सामान्य दिल की धड़कन", लोड के साथ आवृत्ति में वृद्धि)।

बाद के काल मेंहाइपरकेलेमिया के विकास में, साइनस आवेग एसए नोड से एवी नोड तक संचालित होता है, लेकिन एक स्पष्ट पी तरंग नहीं बनती है। मध्यम से गंभीर हाइपरकेलेमिया कभी-कभी सही पूर्ववर्ती लीड (वी 1 और वी 2) में एसटी उत्थान के रूप में प्रकट होता है और ब्रुगाडा सिंड्रोम में देखी गई इस्केमिक वर्तमान चोट या कॉन्फ़िगरेशन की नकल करता है। हालाँकि, गंभीर हाइपरकेलेमिया में भी असामान्य या अज्ञात ईसीजी परिवर्तन हो सकते हैं। कुछ अतिरिक्त स्थितियों की उपस्थिति में बहुत गंभीर हाइपरकेलेमिया एसिस्टोल की ओर ले जाता है, जो कभी-कभी धीमी तरंग-जैसी (साइनसॉइडल) वेंट्रिकुलर स्पंदन से पहले होता है।

तीनों. लंबी, नुकीली टी तरंगों (हाइपरकेलेमिया से), लंबे समय तक क्यूटी (हाइपोकैल्सीमिया से), और एलवीएच (उच्च रक्तचाप से) से युक्त, क्रोनिक होने की अत्यधिक संभावना है वृक्कीय विफलता.

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप. हाइपोकैलिमिया से जुड़ा, इसके विपरीत, सीएमसी झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन होता है और एपी की अवधि बढ़ जाती है। इस असामान्यता का मुख्य ईसीजी संकेत चपटी टी तरंगों और बढ़े हुए यू तरंगों के साथ एसटी अवसाद है। यू तरंगें टी तरंगों के आयाम से अधिक हो सकती हैं।

चिकित्सकीय रूप से, टी तरंग पृथक्करणऔर सतह ईसीजी पर यू तरंगें कठिन या असंभव भी हो सकती हैं। हाइपोकैलिमिया और अन्य रोग स्थितियों में दिखाई देने वाली यू तरंग वास्तव में टी तरंग का हिस्सा हो सकती है, जिसका आकार एम कोशिकाओं, या मिडमायोकार्डियल कोशिकाओं और आसन्न मायोकार्डियल परतों के बीच वोल्टेज ढाल के प्रभाव में बदलता है। अधिग्रहीत लंबे क्यूटी (यू) सिंड्रोम के हिस्से के रूप में हाइपोकैलिमिया के कारण लंबे समय तक पुनर्ध्रुवीकरण टॉरसेडेस डी पॉइंट टैचीकार्डिया का कारण बनता है। डिजिटलिस लेते समय हाइपोकैलिमिया से टैचीअरिथमिया की संभावना भी बढ़ जाती है।

ईसीजी पर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी

यू बीमारइस तरह के घाव के साथ आमतौर पर साइनस लय होती है और एट्रियोग्राम आमतौर पर असामान्य होता है: बाएं आलिंद के विस्तार और/या अलिंद फ़िब्रिलेशन का संकेत देने वाले स्पष्ट परिवर्तन डॉक्टर को एक संयुक्त बाइसेपिड वाल्व दोष को बाहर करने के लिए मजबूर करते हैं। हालाँकि, बाएं अलिंद इज़ाफ़ा और अलिंद फ़िब्रिलेशन दोनों महत्वपूर्ण पृथक महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के साथ हो सकते हैं।

सबसे विशिष्ट ईसीजीमहाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षण वे हैं जो बाएं वेंट्रिकल के विस्तार को दर्शाते हैं, और कार्यात्मक रूप से सबसे गंभीर होते हैं, खासकर बीमारी के विकास के दौरान। सेरा जेनिस और अन्य ने प्रीऑपरेटिव बायोप्सी का उपयोग करके दिखाया है कि महाधमनी वाल्व रोग (स्टेनोसिस और रेगुर्गिटेशन) में, सेप्टल क्षेत्र का फाइब्रोसिस केवल तभी महत्वपूर्ण है जब कोई क्यू तरंग नहीं है या यह 1 मिमी से कम है। दूसरी ओर, गंभीर बीमारी के साथ, एवी ब्लॉक और बाईं बंडल शाखा ब्लॉक दोनों अपेक्षाकृत अक्सर देखे जाते हैं। क्लेन ने दिखाया कि महाधमनी वाल्व रोग वाले रोगियों में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में वेंट्रिकुलर अतालता का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

जैसा कि पहले मामले में, सबसे विशिष्ट ईसीजीएक संकेत बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा है। आमतौर पर, विशेष रूप से जब बीमारी विकसित हो रही होती है, तो तस्वीर महाधमनी स्टेनोसिस (अधिक सकारात्मक टी तरंग और लेड V5-6 में गहरी क्यू तरंग) के साथ देखी गई तस्वीर से कुछ अलग होती है। बीमारी के बहुत उन्नत चरण में एट्रियोग्राम आमतौर पर सामान्य होता है। बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक और अतालता की घटना आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में ईसीजी पर दिखाई देती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी

त्रिकपर्दी वाल्व दोषआमतौर पर बाइसेपिड या महाधमनी वाल्व के दोष या दोनों निलय के विस्तार के साथ संयुक्त। अक्सर होते हैं ईसीजी संकेतलीड V1 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में दाएं आलिंद में वृद्धि) लीड V1-V2 में वोल्टेज में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ।

ईसीजीधमनी उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले परिवर्तन बाएं वेंट्रिकल के बढ़ने का परिणाम होते हैं।

जल्दी में चरणोंबाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी मुख्य रूप से सेप्टल क्षेत्र में हो सकती है; इस स्थिति में, QRS लूप संभवतः क्षैतिज तल में 0° पर उन्मुख होगा।

दृष्टिकोण से क्लिनिकइस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईसीजी उच्च रक्तचाप की गंभीरता से जुड़ा है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का वोल्टेज तदनुसार बढ़ता है, टी तरंग अधिक नकारात्मक हो जाती है और खंड उदास हो जाता है। रोग बढ़ने पर एसटी अधिक ध्यान देने योग्य होता है। जब धमनी उच्च रक्तचाप समाप्त हो जाता है तो ऐसे परिवर्तन सामान्य हो जाते हैं, जो उपचार की प्रभावशीलता का एक अच्छा संकेतक है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि जब दिल की विफलता होती है, तो क्यूआरएस वोल्टेज कम हो जाता है (संभवतः बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव या बढ़ी हुई मात्रा के कारण), जिससे सुधार होता है।

- अनुभाग की सामग्री की तालिका पर वापस लौटेंकार्डियोलॉजी. "

उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी कराने का नियमित रूप से संकेत दिया जाता है, क्योंकि इससे बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता का समय पर पता लगाया जा सकेगा, जो तब होता है जब दबाव बहुत अधिक होता है। उच्च रक्तचाप में हृदय की अपर्याप्त कार्यात्मक गतिविधि इन मांसपेशी फाइबर पर बढ़ते भार के परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट हाइपरट्रॉफी के विकास से जुड़ी होती है। इसी समय, मायोकार्डियल दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है, और चूंकि कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह ऊतक की बढ़ी हुई मात्रा को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है, समय के साथ हाइपोट्रॉफी और पतलापन होता है। यह हृदय विफलता के विकास का प्रारंभिक चरण है।

ईसीजी की व्याख्या एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संकेत क्या हैं?

यदि रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं तो उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी किया जाता है:

• चक्कर आना के दौरे;
• बार-बार बेहोश होना;
• अकारण सांस की तकलीफ;
• अचानक कमजोरी;
• सहवर्ती कारकों के प्रभाव के बिना हृदय गति में वृद्धि;
• छाती में दर्द;
• अतालता या अन्य हृदय रोगइतिहास में.

निवारक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निम्नलिखित मामलों में की जानी चाहिए:

• संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद;
• शराब या नशीली दवाओं का उपयोग करते समय;
• पुरानी दैहिक विकृति की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• चयापचय रोग;
• सर्जरी की तैयारी;
• अंतःस्रावी विकार;
• पुरानी फेफड़ों की विकृति;
• उम्र 40 वर्ष से अधिक.

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षण से कुछ दिन पहले वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन से बचने की सलाह दी जाती है, साथ ही शराब और कैफीन युक्त पेय से भी परहेज करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि दिन के दौरान खेल न खेलें या भारी शारीरिक श्रम न करें। परीक्षा के दिन, आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से कुछ मिनट पहले शांत हो जाना चाहिए और अपनी श्वास को सामान्य करना चाहिए। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपको उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से इनकार नहीं करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी: यह कैसे किया जाता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक हानिरहित और दर्द रहित प्रक्रिया है जिसे एक अलग कमरे में लगभग 10 मिनट तक किया जाता है। इस मामले में, रोगी को लापरवाह स्थिति लेने के लिए कहा जाता है, जिसके लिए एक सोफे का उपयोग किया जाता है। शरीर के कुछ हिस्सों को उजागर करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, ये छाती, कलाई और टखने हैं, जहां इलेक्ट्रोड जुड़े होंगे। वे आपको हृदय के विद्युत आवेगों को गिनने की अनुमति देते हैं। त्वचा के साथ बेहतर संपर्क के लिए, उन्हें कभी-कभी पानी से गीला करना चाहिए। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रीडिंग वास्तविक समय में मॉनिटर स्क्रीन पर एक घुमावदार रेखा के रूप में प्रदर्शित होती है। सुविधा के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को पेपर टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है। रीडिंग को 12 लीड में मापा जाता है और समान संख्या में घुमावदार रेखाओं का प्रतिनिधित्व करता है।

प्रकाशन "उच्च रक्तचाप में ईसीजी में परिवर्तन" के अनुसार, उच्च दबाव से मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि होती है, जो प्रतिपूरक मोटाई का कारण बनता है, और लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी के कारण हृदय कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, साथ ही इसकी दीवारों और क्रोनिक शोष का विकास होता है। दिल की धड़कन रुकना।

- रक्तचाप में अचानक गंभीर वृद्धि के साथ एक स्थिति, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका संबंधी विकार, मस्तिष्क हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी और तीव्र हृदय विफलता का विकास संभव है। उच्च रक्तचाप का संकट सिरदर्द, कान और सिर में शोर, मतली और उल्टी, दृश्य गड़बड़ी, पसीना, सुस्ती, संवेदनशीलता और थर्मोरेग्यूलेशन विकार, टैचीकार्डिया, दिल की विफलता आदि के साथ होता है। निदान उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटरक्तचाप, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, गुदाभ्रंश डेटा और ईसीजी पर आधारित है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के उपायों में बिस्तर पर आराम करना, दवाओं (कैल्शियम प्रतिपक्षी, एसीई अवरोधक, वैसोडिलेटर, मूत्रवर्धक, आदि) का उपयोग करके रक्तचाप में धीरे-धीरे नियंत्रित कमी शामिल है।

सामान्य जानकारी

कार्डियोलॉजी में उच्च रक्तचाप संकट को माना जाता है आपातकाल, जो रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) में अचानक, व्यक्तिगत रूप से अत्यधिक उछाल के साथ होता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले लगभग 1% रोगियों में उच्च रक्तचाप का संकट विकसित होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है और न केवल क्षणिक तंत्रिका वनस्पति विकारों की घटना को जन्म दे सकता है, बल्कि मस्तिष्क, कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह के विकारों को भी जन्म दे सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान, गंभीर जीवन-घातक जटिलताओं (स्ट्रोक, सबराचोनोइड रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, टूटी हुई महाधमनी धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गुर्दे की विफलता, आदि) का खतरा काफी बढ़ जाता है। इस मामले में, लक्ष्य अंगों को नुकसान उच्च रक्तचाप संकट की ऊंचाई पर और रक्तचाप में तेजी से कमी के साथ विकसित हो सकता है।

कारण

आमतौर पर, उच्च रक्तचाप संकट धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होने वाली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लेकिन यह रक्तचाप में पिछले लगातार वृद्धि के बिना भी हो सकता है।

उच्च रक्तचाप के लगभग 30% रोगियों में उच्च रक्तचाप संबंधी संकट उत्पन्न होते हैं। वे रजोनिवृत्ति का अनुभव करने वाली महिलाओं में सबसे आम हैं। अक्सर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट महाधमनी और उसकी शाखाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, गुर्दे की बीमारियों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोप्टोसिस), मधुमेह नेफ्रोपैथी, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। धमनी उच्च रक्तचाप का एक संकट पाठ्यक्रम फियोक्रोमोसाइटोमा, इटेन्को-कुशिंग रोग और प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ देखा जा सकता है। पर्याप्त सामान्य कारणउच्च रक्तचाप संकट तथाकथित "वापसी सिंड्रोम" के कारण होता है - उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने का तेजी से बंद होना।

उपरोक्त स्थितियों की उपस्थिति में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास भावनात्मक उत्तेजना, मौसम संबंधी कारकों, हाइपोथर्मिया, से शुरू हो सकता है। शारीरिक व्यायाम, शराब का दुरुपयोग, भोजन के साथ टेबल नमक का अत्यधिक सेवन, उल्लंघन इलेक्ट्रोलाइट संतुलन(हाइपोकैलिमिया, हाइपरनेट्रेमिया)।

रोगजनन

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के विकास का तंत्र विभिन्न है रोग संबंधी स्थितियाँएक ही नहीं। उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप संकट का आधार संवहनी स्वर में परिवर्तन के न्यूरोहुमोरल नियंत्रण का उल्लंघन और संचार प्रणाली पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव की सक्रियता है। धमनी स्वर में तेज वृद्धि रक्तचाप में पैथोलॉजिकल वृद्धि में योगदान करती है, जो परिधीय रक्त प्रवाह के विनियमन के तंत्र पर अतिरिक्त तनाव पैदा करती है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ उच्च रक्तचाप संकट रक्त में कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, हमें वृक्क (वृक्क निस्पंदन में कमी) और एक्स्ट्रारेनल कारकों (हाइपरवोलेमिया) के बारे में बात करनी चाहिए जो संकट के विकास को निर्धारित करते हैं। प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के मामले में, एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्राव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्वितरण के साथ होता है: मूत्र और हाइपरनाट्रेमिया में पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो अंततः परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि की ओर जाता है, आदि।

इस प्रकार, विभिन्न कारणों के बावजूद, विकास तंत्र में सामान्य बिंदु हैं विभिन्न विकल्पउच्च रक्तचाप संकट धमनी उच्च रक्तचाप और संवहनी स्वर का विनियमन है।

वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को कई सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। बढ़े हुए रक्तचाप के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, हाइपरकिनेटिक, हाइपोकैनेटिक और यूकेनेटिक प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट को प्रतिष्ठित किया जाता है। हाइपरकिनेटिक संकट सामान्य या कम परिधीय संवहनी टोन के साथ कार्डियक आउटपुट में वृद्धि की विशेषता है - इस मामले में, सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है। हाइपोकैनेटिक संकट के विकास का तंत्र कार्डियक आउटपुट में कमी और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में तेज वृद्धि से जुड़ा है, जिससे डायस्टोलिक दबाव में प्रमुख वृद्धि होती है। यूकेनेटिक उच्च रक्तचाप संबंधी संकट सामान्य कार्डियक आउटपुट और बढ़े हुए परिधीय संवहनी स्वर के साथ विकसित होते हैं, जिसमें सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव दोनों में तेज उछाल होता है।

लक्षणों की प्रतिवर्तीता के आधार पर, उच्च रक्तचाप संकट के एक सरल और जटिल संस्करण को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध की बात उन मामलों में की जाती है जहां उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट लक्ष्य अंगों को नुकसान के साथ होता है और रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, हृदय विफलता, महाधमनी धमनीविस्फार के विच्छेदन का कारण होता है। तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, एक्लम्पसिया, रेटिनोपैथी, हेमट्यूरिया, आदि। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली जटिलताओं के स्थान के आधार पर, बाद वाले को हृदय, मस्तिष्क, नेत्र विज्ञान, गुर्दे और संवहनी में विभाजित किया जाता है।

प्रचलित को ध्यान में रखते हुए क्लिनिकल सिंड्रोमउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के न्यूरो-वनस्पति, सूजन और ऐंठन वाले रूप हैं।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण

न्यूरो-वनस्पति सिंड्रोम की प्रबलता वाला उच्च रक्तचाप संकट एड्रेनालाईन की तेज, महत्वपूर्ण रिहाई से जुड़ा होता है और आमतौर पर तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तंत्रिका-वनस्पति संकट की विशेषता रोगियों का उत्तेजित, बेचैन, घबराहट भरा व्यवहार है। चिह्नित बहुत ज़्यादा पसीना आना, चेहरे और गर्दन की त्वचा का हाइपरमिया, शुष्क मुँह, हाथ कांपना। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के इस रूप का कोर्स गंभीर लक्षणों के साथ होता है मस्तिष्क संबंधी लक्षण: तीव्र सिरदर्द (पश्चकपाल या लौकिक क्षेत्र में फैला हुआ या स्थानीयकृत), सिर में शोर की भावना, चक्कर आना, मतली और उल्टी, धुंधली दृष्टि ("घूंघट", आंखों के सामने "मक्खियों की टिमटिमाना")। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के न्यूरोवैगेटिव रूप में, टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक रक्तचाप में प्रमुख वृद्धि और नाड़ी दबाव में वृद्धि का पता लगाया जाता है। उच्च रक्तचाप संकट के समाधान की अवधि के दौरान, बार-बार पेशाब आता है, जिसके दौरान हल्के मूत्र की बढ़ी हुई मात्रा निकलती है। उच्च रक्तचाप संकट की अवधि 1 से 5 घंटे तक होती है; आमतौर पर मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है।

अधिक वजन वाली महिलाओं में उच्च रक्तचाप संकट का सूजन या पानी-नमक रूप अधिक आम है। यह संकट रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के असंतुलन पर आधारित है, जो प्रणालीगत और गुर्दे के रक्त प्रवाह, रक्त की मात्रा की स्थिरता और जल-नमक चयापचय. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के सूजन वाले रूप वाले रोगी उदास, उदासीन, उनींदे और पर्यावरण और समय में खराब उन्मुख होते हैं। बाहरी जांच के दौरान, त्वचा का पीलापन, चेहरे की सूजन, पलकों और उंगलियों की सूजन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। आमतौर पर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट डाययूरिसिस में कमी, मांसपेशियों की कमजोरी और हृदय समारोह (एक्सट्रैसिस्टोल) में रुकावट से पहले होता है। उच्च रक्तचाप संकट के सूजन वाले रूप में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में एक समान वृद्धि होती है या डायस्टोलिक दबाव में बड़ी वृद्धि के कारण नाड़ी दबाव में कमी होती है। जल-नमक उच्च रक्तचाप संकट कई घंटों से लेकर एक दिन तक रह सकता है और इसका कोर्स भी अपेक्षाकृत अनुकूल होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के न्यूरो-वनस्पति और एडेमेटस रूप कभी-कभी सुन्नता, जलन और त्वचा में कसाव, स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता में कमी के साथ होते हैं; गंभीर मामलों में - क्षणिक हेमिपेरेसिस, डिप्लोपिया, अमोरोसिस।

सबसे गंभीर पाठ्यक्रम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (तीव्र) के ऐंठन वाले रूप की विशेषता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी), जो तब विकसित होता है जब प्रणालीगत रक्तचाप में तेज वृद्धि के जवाब में मस्तिष्क धमनी के स्वर का विनियमन परेशान होता है। परिणामी मस्तिष्क शोफ 2-3 दिनों तक रह सकता है। उच्च रक्तचाप संकट के चरम पर, रोगियों को क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन और चेतना की हानि का अनुभव होता है। हमले की समाप्ति के बाद कुछ समय तक, रोगी बेहोश या अस्त-व्यस्त रह सकते हैं; भूलने की बीमारी और क्षणिक अमोरोसिस बनी रहती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का ऐंठनपूर्ण रूप सबराचोनोइड या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, पैरेसिस, कोमा और मृत्यु से जटिल हो सकता है।

उच्च रक्तचाप संकट का निदान

किसी को उच्च रक्तचाप संकट के बारे में सोचना चाहिए जब रक्तचाप व्यक्तिगत रूप से सहनीय मूल्यों से ऊपर बढ़ जाता है, अपेक्षाकृत अचानक विकास होता है, और हृदय, मस्तिष्क और वनस्पति प्रकृति के लक्षणों की उपस्थिति होती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, लय गड़बड़ी (आमतौर पर एक्सट्रैसिस्टोल), बाईं ओर हृदय की सापेक्ष सुस्ती की सीमाओं का पर्क्यूशन विस्तार, गुदाभ्रंश घटना (सरपट लय, महाधमनी पर दूसरी ध्वनि का उच्चारण या विभाजन, नम किरणें) प्रकट हो सकती हैं। फेफड़ों में, कठिन साँस लेना, आदि)।

रक्तचाप अलग-अलग डिग्री तक बढ़ सकता है; एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप संकट के दौरान यह 170/110-220/120 मिमी एचजी से ऊपर होता है। कला। रक्तचाप हर 15 मिनट में मापा जाता है: शुरू में दोनों भुजाओं पर, फिर उस भुजा पर जहाँ यह अधिक हो। ईसीजी दर्ज करते समय, हृदय ताल और चालन में गड़बड़ी, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और फोकल परिवर्तनों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है।

अमल करना क्रमानुसार रोग का निदानऔर उच्च रक्तचाप संकट की गंभीरता का आकलन करते हुए, विशेषज्ञ रोगी की जांच में शामिल हो सकते हैं: हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट। अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन (इकोसीजी, आरईजी, ईईजी, 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी) का दायरा और व्यवहार्यता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उच्च रक्तचाप संकट का उपचार

विभिन्न प्रकार और उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए अलग-अलग उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों में असाध्य उच्च रक्तचाप संकट, बार-बार होने वाले संकट, की आवश्यकता शामिल है अतिरिक्त शोधजिसका उद्देश्य धमनी उच्च रक्तचाप की प्रकृति को स्पष्ट करना है।

यदि रक्तचाप गंभीर रूप से बढ़ जाता है, तो रोगी को पूर्ण आराम, बिस्तर पर आराम और एक विशेष आहार प्रदान किया जाता है। उच्च रक्तचाप संकट को रोकने में अग्रणी स्थान आपातकाल का है दवाई से उपचार, जिसका उद्देश्य रक्तचाप को कम करना, संवहनी तंत्र को स्थिर करना और लक्षित अंगों की रक्षा करना है।

एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट के दौरान रक्तचाप के मूल्यों को कम करने के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफ़ेडिपिन), वैसोडिलेटर्स (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, डायज़ॉक्साइड), एसीई अवरोधक(कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल), ß-ब्लॉकर्स (लैबेटालोल), इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (क्लोनिडाइन) और दवाओं के अन्य समूह। रक्तचाप में सहज, क्रमिक कमी सुनिश्चित करना बेहद महत्वपूर्ण है: पहले घंटे के दौरान प्रारंभिक मूल्यों का लगभग 20-25%, अगले 2-6 घंटों में - 160/100 मिमी एचजी तक। कला। अन्यथा, अत्यधिक तेजी से कमी के साथ, तीव्र संवहनी दुर्घटनाओं का विकास शुरू हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षणात्मक उपचार में ऑक्सीजन थेरेपी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक, एंटीमेटिक, शामक, एनाल्जेसिक और एंटीकॉन्वेलेंट्स का प्रशासन शामिल है। हीरोडोथेरेपी सत्र और व्याकुलता प्रक्रियाओं (गर्म पैर स्नान, पैरों पर हीटिंग पैड, सरसों के मलहम) का संचालन करने की सलाह दी जाती है।

उच्च रक्तचाप संकट के उपचार के संभावित परिणाम हैं:

• स्थिति में सुधार (70%) - महत्वपूर्ण स्तर के 15-30% तक रक्तचाप में कमी की विशेषता; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता में कमी। अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है; बाह्य रोगी आधार पर पर्याप्त उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा का चयन आवश्यक है।
• उच्च रक्तचाप संकट की प्रगति (15%) - लक्षणों में वृद्धि और जटिलताओं के बढ़ने से प्रकट होती है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।
• उपचार से प्रभाव की कमी - रक्तचाप में कमी की कोई गतिशीलता नहीं है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँवे बढ़ते नहीं हैं, लेकिन रुकते भी नहीं हैं। दवा में बदलाव या अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
• आईट्रोजेनिक प्रकृति की जटिलताएँ (10-20%) - रक्तचाप में तेज या अत्यधिक कमी (धमनी हाइपोटेंशन, पतन), परिग्रहण के साथ होती हैं दुष्प्रभावदवाओं से (ब्रोंकोस्पज़म, ब्रैडीकार्डिया, आदि)। गतिशील अवलोकन या गहन देखभाल के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जब समय पर और पर्याप्त प्रदान करते हैं चिकित्सा देखभालउच्च रक्तचाप संकट का पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है। मृत्यु के मामले रक्तचाप (स्ट्रोक, फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) में तेज वृद्धि से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से जुड़े हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को रोकने के लिए, किसी को अनुशंसित एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का पालन करना चाहिए, नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए, नमक और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा सीमित करनी चाहिए, शरीर के वजन की निगरानी करनी चाहिए, शराब और धूम्रपान से बचना चाहिए, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए और शारीरिक गतिविधि बढ़ानी चाहिए।

रोगसूचक के लिए धमनी का उच्च रक्तचापसंकीर्ण विशेषज्ञों के साथ परामर्श की आवश्यकता है - एक न्यूरोलॉजिस्ट,

वर्तमान में, डॉक्टरों और मरीजों के लिए पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (या बस ईसीजी) आयोजित किए बिना कार्डियोलॉजी की कल्पना करना काफी मुश्किल है। हृदय की कार्यप्रणाली निर्धारित करने की यह विधि सुरक्षित, दर्द रहित, सरल और किफायती भी मानी जाती है।

प्रक्रिया का उपयोग करके, आप हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं - यही कारण है कि रोगियों को अक्सर उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी निर्धारित किया जाता है, जो दबाव रीडिंग में लगातार वृद्धि की विशेषता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, हृदय की मांसपेशियों के विद्युत क्षेत्रों का मूल्यांकन करना संभव है, जो मायोकार्डियम के सक्रिय कार्य के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। यद्यपि यह प्रक्रिया जटिल नहीं है, लेकिन इसमें कुछ विशेषताएं हैं और यदि उनका पालन नहीं किया जाता है, तो सही परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होगा, जो स्पष्ट रूप से हृदय की कार्यप्रणाली को दर्शाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए सही ढंग से ईसीजी करने से न केवल रोगग्रस्त अंग की स्थिति की पहचान करने में मदद मिलेगी, बल्कि यह भी समझने में मदद मिलेगी कि रोगी को किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है। परीक्षण के परिणामों को समझते समय, डॉक्टर एक विशिष्ट ग्राफ का अध्ययन करता है, जिसके अनुसार मायोकार्डियम के काम का मूल्यांकन करना संभव है।

इकोकार्डियोग्राफिक प्रक्रिया की मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित कारक हैं, जिन पर निदान करने से पहले विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

1. यह प्रक्रिया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ नामक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इसमें एक उपकरण होता है जो हृदय के काम पर डेटा रिकॉर्ड करता है, साथ ही एक उपकरण होता है जो हृदय की मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को बढ़ाता है।
2. ईसीजी अस्पताल के साथ-साथ घर पर भी किया जा सकता है, क्योंकि हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करने वाला उपकरण दिखने में छोटा होता है। नियमानुसार प्रत्येक एम्बुलेंस को इससे सुसज्जित किया जाना चाहिए। यदि कोई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी जिसका रक्तचाप रीडिंग बहुत अधिक हो गया है, मदद मांगता है तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक उपकरण का होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
3. यदि किसी अस्पताल में धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों के लिए ईसीजी किया जाता है, तो कमरे को विभिन्न विद्युत हस्तक्षेपों से अलग किया जाना चाहिए, अन्यथा इकोकार्डियोग्राम के बाद निष्कर्ष अविश्वसनीय होगा।

यह प्रक्रिया केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए जो हृदय के वर्तमान आवेगों को सही ढंग से माप सके। कभी-कभी विश्लेषण अविश्वसनीय जानकारी दिखाता है, क्योंकि इसे रोगी की भावनात्मक स्थिति, साथ ही नैदानिक ​​स्थितियों से बदला जा सकता है।

उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोगों के लिए ईसीजी निष्कर्ष एक ग्राफिकल ड्राइंग के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिस पर एक घुमावदार रेखा होती है - यह वह रेखा है जो हृदय के काम को दर्शाती है, या बल्कि दाएं और बाएं वेंट्रिकल और मायोकार्डियम को दर्शाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसे कराना चाहिए?

ऐसी तकनीक की मदद से, जो हृदय रोग का पता लगाती है, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करना संभव है, साथ ही उच्च रक्तचाप के कारण जटिलताओं के विकास के जोखिम का मूल्यांकन करना भी संभव है। इसके अलावा एक महत्वपूर्ण मानदंड उच्च रक्तचाप की डिग्री का सही निर्धारण है, जिस पर रोगी का उपचार सीधे निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप संकट के दौरान ईसीजी एक पूर्व शर्त है। तकनीक के इस्तेमाल से बीमारी की अवस्था की पहचान करना संभव होगा, साथ ही दबाव के स्तर का आकलन भी किया जा सकेगा। हालाँकि, आज यह प्रक्रिया न केवल उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए निर्धारित है। रक्त वाहिकाओं, हृदय, की बीमारियों का सटीक निदान करने के लिए ईसीजी भी किया जाता है। श्वसन प्रणाली, गर्भावस्था के दौरान।

अक्सर ऐसे निदान 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जिसकी बदौलत किसी विशेष बीमारी का समय पर पता लगाना संभव होता है।

सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए तैयारी के नियम

एक विश्वसनीय निदान करने के लिए, रोगी को प्रक्रिया से गुजरने से पहले इसके लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता होती है। हृदय रोग विशेषज्ञ परीक्षण करने से पहले सख्त मनाही करते हैं:

1. बहुत थक जाओ और थक जाओ, शारीरिक गतिविधि करो।
2. यदि ईसीजी सुबह के लिए निर्धारित है तो सोने से पहले खाएं। खाली पेट परीक्षण करना सबसे अच्छा है।
3. स्वीकार करना दवाइयाँ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है।
4. बार-बार तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करना पड़ता है।
5. अस्पताल जाने से पहले खूब सारे तरल पदार्थ पियें।
6. प्रक्रिया से पहले पूरे दिन कॉफी, चाय, ऊर्जा पेय और शराब पियें।
7. सुबह स्नान करें, स्वच्छता उत्पादों - साबुन, जेल, आदि से धोएं (त्वचा पर बनी तेल फिल्म विद्युत आवेग में देरी करेगी, जिसके परिणामस्वरूप ग्राफ को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है)। बहते पानी से ही कुल्ला करना बेहतर है।

प्रक्रिया के नुकसान और कठिनाइयाँ

इस तकनीक की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी का रक्तचाप थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है, इसलिए हमले की शुरुआत के दौरान प्रक्रिया को अंजाम देने की सलाह दी जाती है। अन्यथा, ईसीजी परिणाम सकारात्मक होंगे, क्योंकि रोगी का रक्तचाप लंबे समय तक नहीं बढ़ता है। परिणामस्वरूप, निदान स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करने में सक्षम नहीं होगा, हालांकि उच्च रक्तचाप वास्तव में किसी व्यक्ति में धीरे-धीरे विकसित होगा, जिससे उसकी स्वास्थ्य स्थिति काफी बिगड़ जाएगी।

कई कारणों से, ईसीजी परिणाम हमेशा विश्वसनीय नहीं होते हैं। वे इससे प्रभावित हो सकते हैं:

• रोगी की सामान्य स्थिति (उत्तेजना, बिगड़ा हुआ श्वास, अधिक खाना, आदि)।
• व्यवधान और बिजली कटौती.
• निम्न गुणवत्ता वाले सेंसर।
• निदानात्मक स्थितियाँ और कम स्तरकार्मिक प्रशिक्षण (इलेक्ट्रोड का गलत स्थान, डिवाइस संचालन का उल्लंघन, आदि)।

एक अतिरिक्त जांच तकनीक के रूप में, डॉक्टर हृदय का अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देते हैं। यह प्रक्रिया हमें ट्यूमर, शोर और दोषों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है जिन्हें ईसीजी द्वारा प्रकट नहीं किया जा सकता है।

परंपरागत रूप से, चिकित्सा कर्मियों के सभी कार्यों को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सोफे पर रोगी की सही स्थिति।
2. आवश्यक क्षेत्रों पर इलेक्ट्रोड की स्थापना.
3. कार्डियोग्राफ़ के काम की निगरानी करना।
4. सेंसर हटाना.
5. प्राप्त डेटा का संग्रह और डिकोडिंग।

रोगी निदान कक्ष में जाता है। उसे कमर के ऊपर के सारे कपड़े उतारने होंगे और अपनी पिंडलियाँ दिखानी होंगी, सोफे पर लेटना होगा और क्षैतिज स्थिति लेनी होगी (आपको अपनी पीठ के बल लेटने की ज़रूरत है)। पैर और हाथ शरीर के साथ फैले हुए हैं और शिथिल हैं।

इसके बाद, डॉक्टर शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों को तैयार करते हैं जिन पर इलेक्ट्रोड लगाए जाएंगे। अंततः सही संकेतक प्राप्त करने के लिए ऐसे क्षेत्रों को डीग्रीज़ करने और उन्हें एक विशेष जेल के साथ चिकनाई करने की आवश्यकता होती है। इस घटक पर आधारित सोडियम क्लोराइड, अल्कोहल या किसी अन्य तरल के आइसोटोनिक समाधान का उपयोग करके डीग्रीजिंग की जाती है।

प्रक्रिया के लिए मानव शरीर को तैयार करने के बाद, विशेषज्ञ इसमें सेंसर (इलेक्ट्रोड) जोड़ता है। इन्हें निम्नलिखित क्षेत्रों में स्थापित किया गया है:

• छाती क्षेत्र;
• निचला पैर (सेंसर अंदर की तरफ स्थापित होना चाहिए);
• अग्रबाहु.

ऐसे क्षेत्रों में कोई बदलाव नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे परिणाम में विकृति आ सकती है।

सेंसर आवश्यक जानकारी पढ़ते हैं और इसे एक विशेष उपकरण - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ तक पहुंचाते हैं, जो डेटा को समूहित करता है और इसे ग्राफिक वक्र के रूप में एक पेपर टेप या किसी विशेषज्ञ के कंप्यूटर में स्थानांतरित करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी केवल एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा ही की जानी चाहिए जो सभी नियमों के अनुसार प्रक्रिया को पूरा करने में सक्षम हो और परिणामों को भी पर्याप्त रूप से पढ़ सके। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे न केवल हृदय की मांसपेशियों के काम से प्रभावित होते हैं, बल्कि नैदानिक ​​स्थितियों और व्यक्ति की मनोदशा से भी प्रभावित होते हैं। रोगी को समान रूप से और शांति से सांस लेनी चाहिए ताकि ग्राफ के परिणाम खराब न हों।

पूरी प्रक्रिया में लगभग 15 मिनट का समय लगता है. समाप्त होने पर, डॉक्टर सेंसर को डिस्कनेक्ट कर देता है, और रोगी उठ सकता है, बचे हुए जेल के शरीर को साफ कर सकता है और कपड़े पहन सकता है।

ईसीजी के बाद कागज पर एक विशेष लाइन बनी रहती है, जिससे डॉक्टर को मरीज की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में स्पष्ट पता चल जाता है। ग्राफ़ पर, वह कुछ खंडों की लंबाई, साथ ही चरम उतार-चढ़ाव की संख्या का अनुमान लगाता है। अगले शिखर से पहले ऐसे खंडों की लंबाई संकुचन की संख्या और लय को दर्शाती है।

सामान्य लय वह है जिसके खंडों की लंबाई में 1/10 से अधिक का अंतर नहीं होता है। यदि खंड एक दूसरे से काफी भिन्न हैं, तो इसका मतलब है कि दिल की धड़कन अस्थिर है। किसी भी मामले में, अंतिम निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो ईसीजी चार्ट की अच्छी तरह से व्याख्या कर सकता है, इसे ध्यान में रखते हुए:

• रोगी का लिंग;
• आयु;
• ऊंचाई और वजन;
• शरीर के प्रकार;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति.

उच्च रक्तचाप के लिए अनिवार्य आवश्यकता है सही डिकोडिंग. पहली चीज़ जो डॉक्टर को करने की ज़रूरत है वह है दिल के दौरे, कोरोनरी धमनी रोग के विकास की पहचान करना और हृदय संकुचन में गड़बड़ी का निर्धारण करना।

ईसीजी पर उच्च रक्तचाप की विशेषता है:

• R तत्व बड़ा हुआ है.
• एस तत्व धँसा हुआ है।
• तत्त्व टी में हल्का उतार और तेज उछाल है।
• एसटी खंड नीचे की ओर स्थानांतरित हो गया है।

निदान के लिए पीक्यू और एसटी क्षेत्र सबसे महत्वपूर्ण हैं। आम तौर पर, उनका अंतराल समान होना चाहिए, और 10% या अधिक का अंतर विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण

यह समझने के लिए कि किसी रोगी की उच्च रक्तचाप की स्थिति की पहचान करना कैसे संभव है, इस बीमारी के लक्षणों का समय पर पता लगाना आवश्यक है, क्योंकि उनके बिना रोगी डॉक्टर से परामर्श नहीं करेगा, क्योंकि धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है।

उच्च रक्तचाप के पहले चरण के दौरान, रोगी को निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

1. मामूली और जल्दी-जल्दी गुजरने वाला चक्कर आना।
2. त्वचा की लालिमा, जिसके कारण होती है उच्च रक्तचापपर रक्त वाहिकाएं, धमनियां और केशिकाएं।
3. सिर में हल्का दर्द.
4. स्वतःस्फूर्त पेशाब आना।

उच्च रक्तचाप के दूसरे और बाद के चरणों के दौरान, दबाव तेजी से 210/120 mmHg तक बढ़ सकता है। कला। - ऐसे संकेतक मनुष्यों के लिए विशेष रूप से खतरनाक माने जाते हैं, और समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बनती है।

उच्च रक्तचाप के एक निश्चित चरण के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण निम्नलिखित हैं:

• बायां वेंट्रिकल काम के अत्यधिक बोझ से दब गया है या आकार में बढ़ गया है।
• ग्राफ हृदय या संपूर्ण मांसपेशी के अलग-अलग क्षेत्रों में इस्किमिया की अभिव्यक्तियों को दर्शाता है।

उच्च रक्तचाप के चरण के आधार पर, ईसीजी ग्राफ़ रीडिंग इस प्रकार हैं:

रोग के चरणों के विवरण को देखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह जितना अधिक होगा, रोग का इलाज करना उतना ही कठिन होगा। इसीलिए उच्च रक्तचाप का समय पर पता लगाना आवश्यक है, इससे पहले कि यह नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम दे।

ईसीजी ग्राफ के आधार पर डॉक्टर जो निष्कर्ष निकालेंगे, उसके आधार पर मरीज का निदान स्पष्ट होगा और इसके आधार पर डॉक्टर मरीज के लिए सही इलाज बता सकेंगे।

चूँकि ईसीजी हृदय की मांसपेशियों की गड़गड़ाहट और दोषों का पता लगाने में सक्षम नहीं है, इसलिए रोगी को हृदय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अतिरिक्त निदान कराने की सलाह दी जाती है, जो रोग की सबसे सटीक तस्वीर देगा।

इसके अलावा, पहचाने गए हृदय संबंधी विकृति को इसके द्वारा पूरक किया जा सकता है:

1. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच।
2. प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो एल्डोस्टेरोन और रेनिन का स्तर निर्धारित किया जाता है)।
3. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड.
4. होल्टर या 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी।
5. रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग।