क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निर्धारण कैसे करें। क्या महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रैटिस का इलाज संभव है? महिलाओं को ख़तरा ज़्यादा है

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की आंतरिक गुहा के अस्तर के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया है। रोग का कारण गर्भाशय गुहा में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों - कवक, बैक्टीरिया और वायरस का प्रवेश है। एंडोमेट्रैटिस अक्सर प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि पर होता है।

शुरुआत में, रोग प्रक्रिया केवल एंडोमेट्रियम को प्रभावित करती है, लेकिन ऊतकों की विशेष संरचना के कारण, सूजन प्रक्रिया जल्दी से गहरी हो जाती है और मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करती है।

यदि एंडोमेट्रैटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गर्भाशय के अंदर और अंदर आसंजन की ओर ले जाता है पेट की गुहा, और दूसरों में भी सूजन पैदा कर सकता है आंतरिक अंग. उचित चिकित्सा के अभाव में, एंडोमेट्रैटिस अक्सर बांझपन का कारण होता है, और इसके साथ सिस्ट की उपस्थिति भी हो सकती है।

अधिकतर, प्रजनन आयु की महिलाएं एंडोमेट्रैटिस से पीड़ित होती हैं। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

एंडोमेट्रैटिस के प्रकार

एंडोमेट्रैटिस को उसके रूप के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक।

हर मामले में लक्षण, समय और इलाज के तरीके अलग-अलग होते हैं। उसी समय, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस हमेशा स्पष्ट संकेतों के बिना एक अनुपचारित या तीव्र बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एंडोमेट्रैटिस के कारण

मुख्य कारण सूजन प्रक्रिया- यह रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया के गर्भाशय गुहा में प्रवेश है, जो कम प्रतिरक्षा या एंडोमेट्रियम की अखंडता के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव, संक्रमण और वायरस गर्भाशय में आरोही (गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के माध्यम से) और अवरोही (से) दोनों में प्रवेश कर सकते हैं फैलोपियन ट्यूब, सूजा हुआ अपेंडिक्स, आदि)।

एंडोमेट्रियम में सूजन का सबसे आम कारण गर्भाशय की आंतरिक परत को यांत्रिक क्षति है, जो स्वाभाविक रूप से या सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होता है। इसमे शामिल है:

• गर्भपात, जिसमें सहज गर्भपात भी शामिल है;
• सी-धारा;
• गर्भाशय गुहा में विभिन्न स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़;
• प्रसव.

इन सभी मामलों में, गर्भाशय गुहा की परत वाला एंडोमेट्रियम बड़े टुकड़ों में अलग हो जाता है, जिससे अंग की असुरक्षित दीवारों के बड़े क्षेत्र उजागर हो जाते हैं। शल्य चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से या प्राकृतिक रूप से प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और संक्रमण, अपने प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण में खुद को पाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस का एक तीव्र रूप, जो लक्षणों की क्लासिक तस्वीर के अलावा, इसके साथ होता है शुद्ध स्रावयोनि से, गोनोरिया या क्लैमाइडिया जैसे यौन संचारित रोगों का कारण बनता है।

सूजन निम्न कारणों से भी हो सकती है:

• तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया;
• कोलाई;
• प्रोटोजोअल संक्रमण;
• डिप्थीरिया बैसिलस;
• समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, आदि।

सामान्य मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रैटिस का खतरा भी होता है। रक्त, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ मिलकर गर्भाशय गुहा से निकाला जाता है, ग्रीवा नहर पर एक विशिष्ट प्रभाव डालता है। यह अस्थायी रूप से गर्भाशय म्यूकोसा के अम्लीय वातावरण को क्षारीय में बदल देता है, और इसके बाद इसके सुरक्षात्मक कार्य काफी कम हो जाते हैं। अनुचित स्वच्छता, संभोग और के साथ बारंबार उपयोगटैम्पोन, गर्भाशय गुहा में बैक्टीरिया के प्रवेश का खतरा काफी बढ़ जाता है।

उदाहरण के लिए, योनि में 6 घंटे से अधिक या रात भर के लिए छोड़ दिया गया टैम्पोन कई बैक्टीरिया का एक संभावित स्रोत है, जो गर्म और आर्द्र वातावरण में उच्च गति से गुणा होता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण भी संक्रमण का एक स्रोत हो सकते हैं; वे गलत तरीके से स्थापित होते हैं या आवश्यकता से अधिक समय तक गर्भाशय में रहते हैं; वे एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाते हैं और एक सूजन प्रक्रिया को भड़का सकते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के दौरान, एक महिला महसूस कर सकती है:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, जो गुदा तक फैलता है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिरदर्द;
• उदास भावनात्मक स्थिति या अचानक मूड में बदलाव।

एंडोमेट्रैटिस के वस्तुनिष्ठ लक्षण

चिन्हों को तीव्र रूपएंडोमेट्रैटिस में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगने और उसके बाद बुखार के साथ;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• असामान्य योनि स्राव (एक अप्रिय गंध के साथ, मवाद, रक्त के साथ मिश्रित);
• टटोलने पर गर्भाशय में दर्द, और उसका बढ़ा हुआ आकार।

एंडोमेट्रियम में पुरानी सूजन प्रक्रिया के साथ, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। तापमान कई दिनों तक कभी-कभी ही दिखाई दे सकता है, लेकिन यह कम होता है और इसे अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही सर्वेक्षण, परीक्षण, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के माध्यम से रोग का पता लगा सकता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रैटिस के साथ, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं अक्सर देखी जाती हैं - निर्वहन चरित्र में बदल जाता है, यह कम या, इसके विपरीत, प्रचुर मात्रा में हो सकता है। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद ही खूनी स्राव की अवधि काफी बढ़ जाती है। सारे कल्प में कमज़ोर हैं सताता हुआ दर्दनिम्न पेट।

लंबे समय तक क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, माध्यमिक बांझपन हो सकता है।

तीव्र रूप में, रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस द्वारा एंडोमेट्रियम के संक्रमण के क्षण से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग 1.5 से 4 दिनों तक ठीक रहता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होने वाला एंडोमेट्रैटिस सबसे तेज़ी से प्रकट होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

निदान के तरीके

जब कोई मरीज उससे संपर्क करता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले बीमारी के इतिहास की जांच करती है, गर्भधारण और जन्म, गर्भपात और सहज गर्भपात की संख्या का पता लगाती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अगला अनिवार्य निदान बिंदु है। पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय का आकार निर्धारित करता है, वे आदर्श से कितने अलग हैं, और किए गए जोड़तोड़ की प्रतिक्रिया के दर्द की निगरानी करता है। साथ ही जांच के दौरान डॉक्टर चरित्र का आकलन करते हैं योनि स्राव.

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की विशेषता गर्भाशय के आकार में तेजी से वृद्धि और गंभीर दर्द है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, दर्द हल्का होता है, गर्भाशय थोड़ा बड़ा होता है।

प्रयोगशाला निदान. मरीज को जमा करना होगा सामान्य विश्लेषणखून। रक्त में ल्यूकोसाइट्स का ऊंचा स्तर शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का मुख्य मार्कर है। इसके अलावा, योनि और ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली से एक स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गणना की जाती है।

सूजन प्रक्रिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के प्रकार को योनि के माइक्रोफ्लोरा की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिसइसे निर्धारित करना अधिक कठिन है, कभी-कभी बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के लिए सामग्री के बार-बार नमूने की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त निदान विधियाँ

अल्ट्रासाउंड परीक्षा एंडोमेट्रैटिस का निदान करने और इसे अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों से अलग करने में मदद करती है। अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करने वाला एक अनुभवी निदानकर्ता इसकी पहचान कर सकता है:

• एंडोमेट्रियल मोटाई;
• आसंजनों की उपस्थिति;
• ऊतक इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन;
• नाल या निषेचित अंडे के अवशेष;
• रक्त के थक्कों और मवाद की उपस्थिति।

दौरान अल्ट्रासाउंड जांचयह निर्धारित करना संभव है कि क्या सूजन प्रक्रिया प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों में फैल गई है, उदाहरण के लिए, अंडाशय तक।

हिस्टेरोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक निदान पद्धति है। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत का रंग चमकीला लाल और ढीली संरचना होती है। इसमें गर्भाशय की दीवारों को हल्का सा छूने पर खून बहने लगता है। गुहा में रक्त के थक्के भी हो सकते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, विशेषज्ञ के विवेक पर, बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री निकालना) किया जा सकता है।

एंडोमेट्रैटिस का उपचार

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार के तरीके

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार हमेशा अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि रोगी को बिस्तर पर आराम और चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों की प्रतीक्षा किए बिना, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. इस स्तर पर, गर्भाशय की दीवार की मोटाई और अन्य अंगों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, सूजन प्रक्रिया को खत्म करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक्स 7-10 दिनों के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं।

एंडोमेट्रैटिस के लिए भी निर्धारित हैं:

• दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाएं;
• सामयिक जीवाणुरोधी दवाएं, उदाहरण के लिए, योनि सपोसिटरीज़;
• गर्भाशय संकुचनकर्ता;
• विटामिन.

रक्तस्राव को रोकने और गंभीर दर्द को कम करने के लिए पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाई जाती है।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार के दौरान विशेषज्ञों का कार्य इसके परिवर्तन को रोकना है जीर्ण रूपऔर संभावित जटिलताओं को रोकें।

तीव्र प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और आसंजन की उपस्थिति को रोकती हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार

एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन उपचार के चरण समान हैं - इसे अवश्य किया जाना चाहिए जीवाणुरोधी चिकित्साजिसके बाद उनकी नियुक्ति की जाती है हार्मोनल दवाएं. वे एंडोमेट्रियल फ़ंक्शन को बहाल करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए आवश्यक हैं।

उपचार में एक महत्वपूर्ण चरण एक पुरानी बीमारी के परिणामों का उन्मूलन है - गर्भाशय गुहा में आसंजन, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और विकृति, आदि।

एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन के उपचार के हिस्से के रूप में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं। इसमे शामिल है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• स्पंदित अल्ट्रासोनिक तरंगें;
• यूएचएफ, आदि।

आज, सबसे जटिल स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक एंडोमेट्रैटिस है, जो हो सकता है विभिन्न रूप. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक जटिल विकृति है जो शरीर में विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। इसलिए इस बीमारी के पहले लक्षण, इसके होने के कारण और सबसे ज्यादा जानना जरूरी है प्रभावी तरीकेइलाज।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: लक्षण और उपचार सुविधाएँ

एंडोमेट्रैटिस एक गंभीर सूजन है, जिसका स्थानीयकरण गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली, यानी एंडोमेट्रियम है। यदि किसी महिला को सीधी तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निदान किया जाता है, तो इस स्थिति में अक्सर सतही एंडोमेट्रियल परत को नुकसान होता है। "क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस" का निदान पैथोलॉजी का एक अधिक जटिल रूप है, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियम की बेसल और मांसपेशियों की परतें सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

एक महिला के शरीर में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कोर्स संक्रमण के गहन प्रसार के साथ हो सकता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब को नुकसान होता है।

महिला शरीर में रोग की गतिविधि अलग-अलग डिग्री की हो सकती है और इसे अक्सर सबस्यूट, एक्यूट और क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD-10) क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में अलग करता है, जिसके अपने लक्षण होते हैं और विशेष तरीकों और साधनों से इसका इलाज किया जा सकता है। रोग के मुख्य लक्षणों में असामान्य स्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द शामिल है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

एक सामान्य स्वस्थ गर्भाशय एक बाँझ गुहा है जिसमें न तो बैक्टीरिया और न ही वायरस की उपस्थिति देखी जाती है। योनि है महिला अंगविशेष माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के साथ, जिसके घटक घटक विभिन्न बैक्टीरिया हैं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि के बीच की जोड़ने वाली कड़ी है और एक प्रकार का अवरोधक कार्य करती है, अर्थात यह योनि से गर्भाशय गुहा में बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकती है।

रोग के कारण

इस घटना में कि किसी महिला के शरीर में कोई खराबी होती है और गर्भाशय गुहा में वायरस और बैक्टीरिया का प्रवेश देखा जाता है, तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम की तीव्र सूजन प्रक्रिया शुरू होती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में पाया जाता है और जो यौन रूप से सक्रिय हैं। हालाँकि, इस तथ्य का यह मतलब बिल्कुल नहीं है कि ऐसी रोग संबंधी स्थिति उन महिलाओं में नहीं हो सकती जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं।

अक्सर, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण रोग के तीव्र रूप में समय पर उपचार करने में विफलता है, जिससे सूजन प्रक्रिया पुरानी हो जाती है।

यह कारक एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को भड़काता है, जो गर्भाशय म्यूकोसा के गंभीर पतलेपन, चिपकने वाली प्रक्रिया की प्रगति और पॉलीप्स और सिस्ट के गठन में प्रकट होता है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव के कारण विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है। कभी-कभी ऐसी बीमारी गर्भाशय गुहा में भ्रूण के कंकाल तत्वों के अवशेषों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है जो लंबे समय तक गर्भपात के बाद वहां बने रहे। कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं में इस रूप की विकृति का निदान किया जाता है, और इस मामले में इसके विकास का कारण सिवनी सामग्री है।

जोखिम

रोग के विकास के मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है:

• गिरावट सुरक्षात्मक कार्य महिला शरीरबच्चे के जन्म के बाद या पुरानी बीमारियों की प्रगति के परिणामस्वरूप अक्सर देखा जाता है;
• कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता आमतौर पर तब चलता है जब संक्रामक रोगतीव्र और जीर्ण;
• गर्भाशय उपांगों की सूजन प्रक्रिया का विकास या संक्रमण का प्रवेश जो मुख्य रूप से एक महिला के शरीर में यौन संचारित होता है;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग जो लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में रहते हैं या गलत तरीके से चुने जाते हैं।

ICD-10 क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को एक ऐसी बीमारी मानता है, जिसका विकास अपर्याप्त काम के कारण होता है प्रतिरक्षा तंत्र, जिससे विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है। एक महिला के शरीर में, एंडोमेट्रैटिस एक पुरानी प्रकृति की आत्मनिर्भर सूजन प्रक्रिया में परिवर्तित हो जाता है, और इस स्थिति को ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस कहा जाता है।

रोग के इस रूप की एक विशेषता विभिन्न प्रकार के शोध के दौरान संक्रामक रोगज़नक़ की पहचान करने में असमर्थता है।

ICD-10 ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में अलग नहीं करता है, लेकिन इसे क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के पाठ्यक्रम में बाद का चरण कहता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की उत्पत्ति के आधार पर, इसे इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• विशिष्ट;
• निरर्थक.

पहले प्रकार की विकृति का विकास तब होता है जब सूक्ष्मजीव गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं:

• दाद सिंप्लेक्स विषाणु;
• क्लैमाइडिया;
• एचआईवी संक्रमण;
• तपेदिक;
• सूजाक.

रोग का एक गैर-विशिष्ट रूप अंतर्गर्भाशयी उपकरण के उपयोग, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने या योनि की डिस्बैक्टीरियोटिक स्थिति के विकास के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रोग के लक्षण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति या इसके प्रकटीकरण के मिटाए गए रूपों की उपस्थिति के साथ होता है। इस प्रकार के एंडोमेट्रैटिस की विशेषता प्रगति की लंबी अवधि है, नैदानिक ​​रूपजो संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों रूप से एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तन की गहराई को दर्शाता है।

यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• उपस्थिति दर्दआराम के समय और शारीरिक गतिविधि के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द होना;
• संभोग के दौरान असुविधा और दर्द;
• योनि से निकलने वाला स्राव पूरी तरह से अलग रंग का हो सकता है और एक अप्रिय गंध के साथ हो सकता है;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान देखा जाता है, यानी मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है।

जैसे-जैसे महिला शरीर में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बढ़ता है, स्राव अलग-अलग रंगों का हो सकता है: पारदर्शी, सफेद, पीला-हरा या भूरा। गंभीर एंडोमेट्रैटिस के दौरान, स्राव सीरस-प्यूरुलेंट और यहां तक ​​कि खूनी भी हो सकता है, साथ में लगातार दर्द भी हो सकता है।

समय पर उपचार करने में विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उनके आगे बढ़ने के साथ पॉलीप्स और सिस्ट के गठन का कारण बन सकता है।

बांझपन से पीड़ित महिलाओं में, 1000 में से लगभग 10 मामलों में, इस स्थिति का कारण क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस होता है।

पैथोलॉजी का निदान

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, कई नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाते हैं:

• महिला के चिकित्सीय इतिहास की गहन जांच;
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना, जो योनि स्राव और गर्भाशय की स्थिति पर ध्यान देता है;
• स्मीयरों की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करना;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण.

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान करते समय, न केवल सामान्य लक्षणों, निर्वहन और रोग संबंधी इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाता है, बल्कि गर्भाशय गुहा म्यूकोसा के इलाज के परिणामों पर भी ध्यान दिया जाता है। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, इस प्रक्रिया को मासिक धर्म चक्र के 7-10 दिनों पर किया जाना चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• गर्भाशयदर्शन.

रोग का उपचार

अक्सर, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार व्यक्तिगत होता है और प्राप्त अध्ययनों के परिणामों और रोग की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। रोग के उपचार के दौरान विशेषज्ञ निम्नलिखित विधियों और साधनों का उपयोग करते हैं:

• एंटीबायोटिक थेरेपी;
• एंटीवायरल दवाओं का नुस्खा;
• प्रोटियोलिटिक्स लेना;
• ऐसे एजेंटों का उपयोग जो माइक्रोकिरकुलेशन और विटामिन को सामान्य करते हैं;
• हार्मोनल थेरेपी करना;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का नुस्खा.

उपचार का मुख्य लक्ष्य है:

• गर्भाशय एंडोमेट्रियम की पुनर्योजी क्षमता में सुधार और सामान्यीकरण;
• मासिक धर्म और प्रजनन कार्य की बहाली।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए चरण-दर-चरण उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका सिद्धांत इस प्रकार है:

• उपचार के प्रारंभिक चरण में, मुख्य कार्य गर्भाशय गुहा से संक्रमण के स्रोत को खत्म करना है, जो निर्वहन और दर्द को कम करता है;
• दूसरे चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के स्तर को बहाल करने और सामान्य करने पर काम किया जाता है;
• तीसरे चरण में, मुख्य जोर एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक बहाली और इसके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति पर है।

उपचार का चरण 1

पर आरंभिक चरणउपचार के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• नाइट्रोइमिडाज़ोल्स;
• सेफलोस्पोरिन;
• पेनिसिलिन के साथ मैक्रोलाइड्स;
• नाइट्रोइमिडाज़ोल्स।

जीवाणुरोधी दवाओं के इन समूहों में से एक को मासिक धर्म चक्र के 10वें दिन से निर्धारित किया जाता है, जिसका उपयोग जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है जैसे:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• लेवोरिन;
• केटोकोनाज़ोल।

यदि अध्ययन के दौरान स्मीयरों के कल्चर में अवायवीय रोगजनकों की उपस्थिति का पता चलता है, तो उपचार में मेट्रोनिडाजोल मिलाया जाता है। औसतन, इस दवा से उपचार का कोर्स 10 दिनों तक चलता है।

यदि, जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार के बाद, एक वायरल संक्रमण का पता चलता है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

• एंटी वाइरल;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं।

दूसरा चरण

उपचार के दूसरे चरण में, मुख्य जोर ऐसे उपचारों के उपयोग पर है:

• हेपेटोप्रोटेक्टिव;
• चयापचय;
• एंजाइमैटिक;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए दवाएं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार तब प्रभावी माना जाता है जब दवाओं को गर्भाशय म्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाता है, क्योंकि यह विधि बड़ी मात्रा में ध्यान केंद्रित करने का एक अच्छा अवसर प्रदान करती है। दवाइयाँठीक सूजन की जगह पर।

तीसरा चरण

उपचार के अंतिम चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग को बहुत महत्व दिया जाता है, जिनमें से निम्नलिखित को विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• घास चिकित्सा;
• लेजर विकिरण;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• आयनोफोरेसिस।

इसके अलावा, हार्मोनल दवाएं निर्धारित हैं:

• डुप्स्टन;
• एस्ट्रोजेन;
• फाइटोइक्डिस्टेरॉइड्स।

हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करते समय, महिला की आयु वर्ग, विकृति विज्ञान की गंभीरता और शरीर में इसकी प्रगति की अवधि, साथ ही हार्मोनल असंतुलन की डिग्री पर ध्यान दिया जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के विपरीत, जिसमें उपचार का कोर्स 7-10 दिनों तक चलता है स्थायी बीमारीइसमें कई सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस जटिल है रोग संबंधी स्थितिमहिला शरीर, जिसकी जटिलताओं में से एक बांझपन है। हालाँकि, यदि गर्भावस्था हो भी जाती है, तो किसी भी स्तर पर इसके समाप्त होने या प्रसव के दौरान जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम होता है। इसीलिए हर महिला को साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, जिससे स्पर्शोन्मुख स्त्री रोग संबंधी विकृति का समय पर निदान हो सकेगा।

सबसे आम तक स्त्रीरोग संबंधी रोगक्रोनिक एंडोमेट्रैटिस शामिल है। पैथोलॉजी की विशेषता मामूली लक्षण हैं, लेकिन इसका विकास बेहद अवांछनीय जटिलताओं को जन्म देता है, जिनमें से एक बांझपन है। अधिकांश मामलों में चिकित्सा देखभाल का आधुनिक स्तर एंडोमेट्रियल सूजन वाली महिलाओं का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव बनाता है, और जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाती है, गंभीर परिणामों का जोखिम उतना ही कम होता है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की भीतरी दीवारों पर स्थित परत को संदर्भित करता है। इसमें एक बाहरी (कार्यात्मक) परत और एक निचली बेसल परत होती है। एंडोमेट्रियम का मुख्य काम निषेचन के बाद निषेचित अंडे को उसमें सुरक्षित रखना है।

इसलिए, पूरे चक्र में इसमें होने वाले सभी शारीरिक परिवर्तनों का उद्देश्य विशेष रूप से युग्मनज के आरोपण के लिए दीवारों को तैयार करना है। पूरे चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में क्रमिक परिवर्तन होता रहता है।

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, यह बढ़ने और गाढ़ा होने लगता है और मासिक धर्म के दौरान इसकी शारीरिक अस्वीकृति होती है।

आम तौर पर, अपरिवर्तित एंडोमेट्रियम शारीरिक रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से सुरक्षित होता है। लेकिन कुछ शर्तों के तहत जो गर्भाशय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, यह सुरक्षा कमजोर हो जाती है, और संक्रमण आसानी से कार्यात्मक परत में गहराई से प्रवेश कर जाता है, जिससे सूजन का विकास होता है। सबसे पहले यह आमतौर पर दिखाई देता है तीव्र लक्षण, और यह बीमारी के इस चरण में है कि इसका सक्रिय रूप से और सही ढंग से इलाज किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो तीव्र सूजन सुस्त हो जाएगी, यानी एंडोमेट्रैटिस पुरानी हो जाएगी।

एंडोमेट्रियल सूजन का जीर्ण रूप मुख्य रूप से युवा रोगियों में पाया जाता है, यानी उस उम्र में जब बच्चों को जन्म देना वांछनीय होता है। और ज्यादातर मामलों में, निदान तब किया जाता है जब एक महिला लंबे समय तक गर्भवती न होने के बारे में डॉक्टर से सलाह लेती है। यह रोग अक्सर बार-बार गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में जटिलताओं का मुख्य कारण बन जाता है।

रोग का मुख्य कारण सूक्ष्मजीवों द्वारा गर्भाशय का अंदर से संक्रमण है जो सूजन पैदा कर सकता है। वे विशिष्ट हो सकते हैं, जैसे क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, कवक, वायरस।

गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस तब होता है जब बाहरी जननांग और योनि से "साधारण" वनस्पतियों (एस्चेरिचिया कोली, कोकल बैक्टीरिया, प्रोटियस) के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम संक्रमित हो जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एंडोमेट्रियम प्राकृतिक रूप से रोगाणुओं से सुरक्षित रहता है, इसलिए गर्भाशय की दीवारों में उनका प्रवेश तभी संभव है जब यह सुरक्षा टूट गई हो।

और ऐसा अक्सर तब होता है जब किसी अंग की आंतरिक दीवारों पर यांत्रिक चोट लगती है:

• गर्भपात;
• चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ - हिस्टेरोस्कोपी, बायोप्सी, डाउचिंग;
• एक महिला द्वारा अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग;
• सीजेरियन सेक्शन;
• प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करने के साथ जटिल प्रसव।

कार्यात्मक परत की भेद्यता तब बढ़ जाती है जब हार्मोनल असंतुलन, पॉलीप्स और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में।

सुस्त एंडोमेट्रैटिस के विकास के जोखिम वाले मरीजों में शामिल हैं:

• बार-बार गर्भपात कराने वाले;
• अंतःस्रावी रोगों का इतिहास होना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान के साथ, जो एचआईवी संक्रमण, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, कीमोथेरेपी, दीर्घकालिक जीवाणुरोधी उपचार के कारण हो सकता है;
• बार-बार पार्टनर बदलना और मासिक धर्म के दौरान सेक्स करना;
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ।

मनोदैहिक विज्ञान विकृति विज्ञान के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाता है। यह स्थापित किया गया है कि लंबे समय तक और बार-बार दोहराया जाने वाला तनाव तीव्र एंडोमेट्रैटिस को क्रोनिक में बदलने में योगदान देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एंडोमेट्रियम की धीमी सूजन स्वयं प्रकट होती है:

• चक्र व्यवधान. एक महिला की माहवारी नगण्य, कम या, इसके विपरीत, भारी हो सकती है; अक्सर देरी होती है; मासिक धर्म के दौरान, क्षेत्र में असुविधा दिखाई देती है पैल्विक अंग, और तेज होने की स्थिति में - दर्द;
• आवधिक गर्भाशय रक्तस्राव;
• मवाद, इचोर के साथ बलगम का स्राव;
• अंतरंगता के दौरान दर्द.

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के सभी लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं; आमतौर पर रोग के 1 या 2 स्पष्ट रूप से प्रकट नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, बाकी मिट जाते हैं या हमेशा परेशान नहीं करते हैं।

रोग का वर्गीकरण

विकृति विज्ञान की प्रकृति के आधार पर, यह हो सकता है:

• मध्यम डिग्री (गतिविधि)।व्यक्त सामान्य संकेतपैथोलॉजी, अल्ट्रासाउंड के दौरान एंडोमेट्रियल सूजन के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। एक बायोप्सी सक्रिय सूजन का संकेत देने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करती है;
• सुस्त.लक्षण हल्के होते हैं, अल्ट्रासाउंड रोग संबंधी परिवर्तन दिखाता है, और बायोप्सी से कम-सक्रिय सूजन का पता चलता है;
• निष्क्रिय या अन्यथा छूट में।पाठ्यक्रम के इस प्रकार के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और एंडोमेट्रैटिस का पता केवल गर्भाशय की श्लेष्म परत से बायोमटेरियल की सूक्ष्म जांच से लगाया जाता है।

अंग की दीवारों में सूजन के स्थानीयकरण के अनुसार, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस हो सकता है:

• फोकल - सूजन केवल एंडोमेट्रियम के कुछ क्षेत्रों में पाई जाती है;
• फैलाना - पैथोलॉजिकल फॉसीसंपूर्ण एंडोमेट्रियम या उसके मुख्य भाग को ढकें।

एंडोमेट्रैटिस परत का एक सतही घाव है। जब संक्रमण अधिक गहराई तक फैलता है, तो मांसपेशियों की परत पर कब्जा हो जाता है, इस मामले में वे एंडोमायोमेट्रैटिस की बात करते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

• रोगी का साक्षात्कार - लक्षणों और शिकायतों की पहचान, चिकित्सा इतिहास;
• निरीक्षण। एंडोमेट्रियम में लंबे समय तक सूजन प्रतिक्रियाओं के साथ, गांठों को टटोलना, गर्भाशय के विस्तार का निर्धारण करना संभव है; अक्सर इस बीमारी के साथ, सिस्ट और पॉलीप्स बनते हैं;
• वाद्य अनुसंधान. हिस्टोलॉजी के लिए बायोमटेरियल एकत्र करने के लिए अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी और क्यूरेटेज निर्धारित हैं।

यदि उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देती हैं, तो आगे कई अध्ययन आवश्यक हैं:

• रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता स्थापित करने के लिए इनोकुलेटिंग स्मीयर;
• एलिसा परीक्षण आपको साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।

जटिल निदान न केवल निम्न-श्रेणी की सूजन की गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि सहवर्ती रोगों को भी निर्धारित करता है, जो कि सबसे प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार की विशेषताएं और रणनीति

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार का लक्ष्य:

• मुख्य रोगजनकों का उन्मूलन;
• पैथोलॉजी के लक्षणों में कमी;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• गर्भाशय की सामान्य संरचना की बहाली, गर्भावस्था की शुरुआत इस पर निर्भर करती है।

यह आवश्यक है कि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार अच्छी तरह से चुना गया और व्यापक हो।

मानक उपचार आहार में निम्नलिखित बारीकियाँ शामिल हैं।

1. जीवाणुरोधी दवाओं या एंटीवायरल दवाओं का उपयोग। सक्रिय क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, रोगियों को आमतौर पर 2-3 एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। और अक्सर, दवाओं में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है या गोलियों में निर्धारित किया जाता है, और दूसरे को कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
2. यदि यह निर्धारित हो कि सूजन कवक के कारण है तो एंटिफंगल एजेंटों के साथ उपचार।
3. इम्युनोमोड्यूलेटर लेना।
4. गर्भाशय में आसंजन को खत्म करने और पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप। उन मामलों में महिलाओं के लिए ऑपरेशन आवश्यक है जहां गर्भावस्था की योजना बनाई गई है।
5. ऐसी दवाएं लेना जो एंडोमेट्रियल बहाली को उत्तेजित करती हैं। ये हार्मोनल एजेंट, एंजाइम, दवाएं हो सकती हैं जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करती हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं।

अलावा दवाई से उपचार, रोगियों को फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा। सिफारिश की जा सकती है स्पा उपचारउन स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में जहां पानी और मिट्टी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, थोड़ा क्षारीय खनिज पानी के साथ चिकित्सा।

एंडोमेट्रैटिस का उपचार अक्सर दीर्घकालिक होता है। चिकित्सा के दौरान, बार-बार वाद्य परीक्षाओं का उपयोग करके गर्भाशय में होने वाले परिवर्तनों का आकलन किया जाता है।

क्या पारंपरिक चिकित्सा से किसी बीमारी का इलाज संभव है?

क्रोनिक स्टेज में एंडोमेट्रैटिस के लिए दवाई से उपचारएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। लोक नुस्खेअमूल्य लाभ भी प्रदान कर सकते हैं, लेकिन आपको यह समझने की आवश्यकता है कि उनके उपयोग से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विनाश नहीं होता है, इसलिए उनकी मदद से बीमारी से पूरी तरह निपटना असंभव है।

एंडोमेट्रैटिस के लिए वैकल्पिक उपचार को मुख्य उपचार का पूरक होना चाहिए। हर्बल उपचार के उपयोग से शरीर की समग्र प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में सुधार होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।

हर्बल इन्फ्यूजन का कोर्स उपयोग पुरानी अवस्था में एंडोमेट्रैटिस के उपचार में अच्छे परिणाम दिखाता है।

1. चीड़ की कलियाँ, चेरी और मे बिछुआ की पत्तियाँ, लैवेंडर, मार्श कडवीड, ल्यूज़िया और मार्शमैलो के प्रकंद, सफेद मीठी तिपतिया घास जड़ी बूटी, वर्मवुड को समान मात्रा में लें, काटें और अच्छी तरह मिलाएँ। एक सर्विंग तैयार करने के लिए, आपको परिणामी मिश्रण के 2 बड़े चम्मच थर्मस में डालना होगा, दो गिलास उबलता पानी डालना होगा और रात भर के लिए छोड़ देना होगा। छानने के बाद पेय को एक तिहाई गिलास की मात्रा में दिन में 5 बार तक पियें। कोर्स की अवधि 8 सप्ताह है.
2. पुदीने की पत्तियां, वाइबर्नम की छाल, मदरवॉर्ट जड़, थाइम, कैमोमाइल फूल, मेंटल पत्तियां और शेफर्ड के पर्स को समान मात्रा में मिलाया जाता है और कुचल दिया जाता है। उपचार जलसेक ऊपर वर्णित संग्रह के समान ही तैयार किया जाता है, इसे डेढ़ से दो महीने तक दिन में 3-4 बार एक तिहाई गिलास लेना चाहिए।

सेंट जॉन पौधा का काढ़ा एंडोमेट्रियम की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। इसे तैयार करने के लिए, एक चम्मच पौधे की पत्तियों के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें, धीमी आंच पर 5-10 मिनट तक गर्म करें, डालें और छान लें। काढ़े का सेवन एक चौथाई कप में करना आवश्यक है, सेवन की आवृत्ति 3-4 सप्ताह तक दिन में तीन बार होती है। हालाँकि, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

समुद्री हिरन का सींग तेल वाले टैम्पोन द्वारा सूजन प्रक्रियाओं को कम किया जा सकता है, जिसे कम से कम 10 दिनों के लिए हर शाम सोने से पहले योनि में डाला जाना चाहिए।

उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंडोमेट्रैटिस वाली महिलाओं को इसका पालन करना चाहिए पौष्टिक भोजन, अस्वीकार करना बुरी आदतें, अपने तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करें।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की जटिलता के रूप में बांझपन

एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप में, कार्यात्मक परत की संरचना बेहतर के लिए नहीं बदलती है, जिसके परिणामस्वरूप युग्मनज के निर्धारण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

एंडोमेट्रैटिस के कारण बांझपन और गर्भपात के मुख्य कारण हैं:

• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का शोष (कमी);
• श्लेष्मा परत में स्थित रिसेप्टर्स की खराबी। इस विफलता के परिणामस्वरूप, गर्भाशय चक्रीय रूप से बदलते हार्मोन के स्तर पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है;
• गर्भाशय गुहा में आसंजन;
• जटिलताएँ. सबसे अधिक बार, अंडाशय और योनि की दीवारों की सूजन, फैलोपियन ट्यूब का स्केलेरोसिस।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों में, यदि रिसेप्टर्स अभी भी अपना कार्य बरकरार रखते हैं तो गर्भधारण हो सकता है। लेकिन यह सफल गर्भावस्था की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि एंडोमेट्रियम में परिवर्तन गर्भावस्था के लुप्त होने और गर्भपात का कारण बन सकता है।

यदि कोई महिला उपचार के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श ले तो प्रजनन कार्य की पूर्ण बहाली संभव है। इसलिए, मासिक धर्म की अनियमितता, दर्द या सेहत में अन्य बदलाव के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी करना असंभव है।

निवारक कार्रवाई

एंडोमेट्रैटिस का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने से गर्भाशय में सूजन विकसित होने के जोखिम को काफी कम करने में मदद मिलती है।

1. स्वच्छता मानकों का अनुपालन। जननांगों की नियमित और ठीक से की गई धुलाई से गर्भाशय गुहा में रोगाणुओं के ऊपर की ओर प्रवेश का खतरा कम हो जाता है।
2. चंचल साथी के साथ अंतरंगता के दौरान, आपको सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता है। बैरियर गर्भनिरोधक (कंडोम) यौन संचारित संक्रमणों के संचरण को कम करता है।
3. असुरक्षित यौन संबंध के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली बीमारियों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
4. चिकित्सा स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं से पहले, योनि के माइक्रोफ्लोरा की जांच करना आवश्यक है। यदि सूजन और संक्रमण का पता चलता है, तो निदान और उपचार प्रक्रियाओं से पहले उचित उपचार किया जाता है।
5. जटिलताओं के साथ कठिन जन्म के बाद, अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। अध्ययन एंडोमेट्रियम में रोग संबंधी परिवर्तनों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है।
6. यह अनुशंसा की जाती है कि किसी भी उम्र की महिलाओं की वर्ष में कम से कम 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाए।
7. तीव्र एंडोमेट्रैटिस का तुरंत और पूरी तरह से इलाज किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक काफी गंभीर बीमारी है, जो जटिलताओं के विकास के मामले में खतरनाक है, जो विशेष रूप से उन महिलाओं को चिंतित करती है जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं। रोग के उपचार के लिए सभी रोग संबंधी विकारों के सही मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, इसलिए, यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भाशय की अंदरूनी परत में सूजन होने का खतरा रहता है भारी जोखिमप्रजनन संबंधी विकार. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणबांझपन (सभी मामलों में से लगभग 40%)। पैथोलॉजी के मुख्य कारण किसी भी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के दौरान एंडोमेट्रियम में संक्रमण और आघात के कारण होते हैं। जटिलता सटीक निदानरोग के मिटे हुए और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा समझाया गया है: क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण न्यूनतम हैं, इसलिए रोग का पता लगाना आकस्मिक हो सकता है - एक निवारक अल्ट्रासाउंड के दौरान। उपचार व्यापक और दीर्घकालिक होना चाहिए, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य के मामलों में।

रोग के कारण कारक

सूजन प्रक्रिया की घटना के लिए एक शर्त गर्भाशय की आंतरिक सतह का संक्रमण है। रोग के पहले चरण में, एंडोमेट्रैटिस तीव्र होता है, और जैसे-जैसे सूजन कम होती है, रोग हो जाता है पुरानी अवस्थालक्षणों के न्यूनतम सेट द्वारा विशेषता। पैथोलॉजी के तात्कालिक कारण निम्नलिखित रोगाणु हैं:

• गैर विशिष्ट (योनि, त्वचा और मलाशय से अवसरवादी सूक्ष्मजीव);
• विशिष्ट (वायरल और बैक्टीरियल प्रकार के रोगाणु जो यौन संपर्क के माध्यम से योनि और गर्भाशय में प्रवेश करते हैं)।

बहुधा जीर्ण एंडोमेट्रैटिस तब होता है जब क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, वायरस और ई. कोलाई से संक्रमित होता है। एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति में एक महत्वपूर्ण कारक जोखिम कारक हैं:

• किसी भी प्रकार के नैदानिक ​​और चिकित्सीय अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (चिकित्सा गर्भपात, सहज गर्भपात, नैदानिक ​​स्क्रैपिंग, गर्भाशय ग्रीवा नहर या एंडोमेट्रियम से बायोप्सी लेना, हिस्टेरोस्कोपी, आईवीएफ के दौरान भ्रूण स्थानांतरण);
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन और लंबे समय तक पहनना;
• प्रभावी उपचार के बिना बार-बार योनिशोथ और बृहदांत्रशोथ;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ और वायरल मूल का गर्भाशयग्रीवा क्षरण;
• योनि, गर्भाशय ग्रीवा और पैल्विक अंगों में सर्जरी;
• प्रसव के दौरान जटिलताएँ।

कारण तीव्र शोधगर्भाशय में - माइक्रोबियल संक्रमण. पुरानी सूजन प्रक्रिया तीव्र एंडोमेट्रैटिस का परिणाम है, लेकिन माइक्रोबियल कारक का महत्व तेजी से कम हो गया है: एंडोमेट्रियम की कम-लक्षणात्मक पुरानी विकृति के साथ, शारीरिक और शारीरिक विकार, जिससे मासिक धर्म और प्रजनन कार्य में गिरावट आती है।

सूजन प्रक्रिया के प्रकार

कारण के आधार पर, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• निरर्थक विकल्प;
• विशिष्ट सूजन.

सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• स्थिर छूट के चरण में गर्भाशय की पुरानी सूजन;
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का तेज होना;
• क्रोनिक का अक्सर आवर्ती रूप सूजन संबंधी रोगअंतर्गर्भाशयकला

संभावित रूप से अधिक महत्वपूर्ण रूपात्मक वर्गीकरण है, जो अंतर्गर्भाशयी विकृति को निम्नलिखित विकल्पों में विभाजित करता है:

• एट्रोफिक एंडोमेट्रैटिस, जो गर्भाशय म्यूकोसा के पतले होने और फाइब्रोसिस द्वारा विशेषता है;
• सिस्टिक उपस्थिति, जिसमें एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के रेशेदार परिवर्तनों और रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्टिक गुहाएं बनती हैं;
• हाइपरट्रॉफिक प्रकार, जब सूजन वाला एंडोमेट्रियम बढ़ता है।

एट्रोफिक वैरिएंट अक्सर क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में बांझपन के गर्भाशय रूप की ओर ले जाता है, और अन्य प्रकार की सूजन प्रक्रिया स्त्रीरोग संबंधी रोगों को भड़काती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

हल्के क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय गुहा में ऑटोइम्यून, रेशेदार-चिपकने वाला और एट्रोफिक प्रक्रियाओं का परिणाम है। लक्षण कम हैं: महिला को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। एकमात्र समस्या बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता है। यह वह शिकायत है जो क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का मुख्य लक्षण बन सकती है, जिसे जांच के दौरान पहचाना जाएगा।

उच्च स्तर की गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रैटिस के साथ, डॉक्टर उत्तेजना के लिए विशिष्ट निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करेगा:

• पेट में दर्द जो समय-समय पर गंभीर दर्द के रूप में होता है;
• अप्रिय योनि प्रदर;
• शाम और रात में तापमान में वृद्धि;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• अंतरंगता के साथ समस्याएं (संभोग के दौरान दर्द);
• गर्भपात (एक सफल गर्भाधान का परिणाम एक रुकी हुई गर्भावस्था और सहज गर्भपात है)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, तीव्रता के बिना, लक्षण न्यूनतम होते हैं। अक्सर एक महिला को इस बात की चिंता रहती है:

• कम अनियमित मासिक धर्म;
• मासिक धर्म से पहले पेट के निचले हिस्से में खिंचाव की अनुभूति;
• मासिक धर्म के बाद योनि स्राव में वृद्धि।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का मुख्य और सबसे प्रासंगिक लक्षण बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता है, जो बांझपन, गर्भपात या असफल आईवीएफ प्रयासों से प्रकट होता है।

गर्भाशय की पुरानी सूजन का निदान

गर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रिया का समय पर पता लगाना और उपचार गर्भाशय बांझपन की सबसे अच्छी रोकथाम है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान निम्नलिखित अध्ययनों के आधार पर किया जा सकता है:

• योनि स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी और एंडोकर्विक्स से जीवाणु संस्कृतियों का मूल्यांकन;
• विशिष्ट संक्रमणों का पीसीआर निदान;
• अंडाशय के हार्मोनल कार्य का निर्धारण;
• गर्भाशय और उपांगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
• हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा;
• गर्भाशय एंडोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियल बायोप्सी।

क्रोनिक एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के लिए विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड मानदंड हैं:

• श्लेष्म झिल्ली का स्पष्ट मोटा होना या पतला होना;
• असमान समोच्च और विषम संरचना;
• पूर्वकाल और पीछे की गर्भाशय की दीवारों के बंद होने की असमान, "दांतेदार" रेखा;
• एक्सयूडेट या सिस्टिक संरचनाओं के कारण गर्भाशय गुहा का विस्तार;
• एंडोमेट्रियम की गहरी बेसल परत में छोटे बुलबुले की उपस्थिति;
• गर्भाशय गुहा में डोरियां, आसंजन और सिंटेकिया;
• गर्भाशय की वाहिकाओं में परिवर्तन (नसों का फैलाव, धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एडेनोमायोसिस और क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बहुत समान दिखते हैं, इसलिए डॉक्टर को इष्टतम उपचार रणनीति चुनने के लिए स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान के इन प्रकारों को सटीक रूप से अलग करने की आवश्यकता होती है।

उपचार के सिद्धांत

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार का नियम व्यापक और सुसंगत होना चाहिए: डॉक्टर निश्चित रूप से उपचार उपायों की प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी के साथ चरण-दर-चरण चिकित्सा लिखेंगे। विशेषज्ञ जानता है कि गर्भाशय विकृति का इलाज कैसे किया जाता है, इसलिए आपको डॉक्टर पर भरोसा करने और चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है। महिलाओं में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• संक्रमण दूर करना;
• इम्यूनोथेरेपी;
• एंडोमेट्रियल चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली;
• हार्मोनल थेरेपी.

यदि एक माइक्रोबियल कारक की पहचान की जाती है, तो जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी का एक कोर्स करना आवश्यक है। सफल उपचार के लिए एक शर्त ऐसी दवा का चयन है जिसमें सूक्ष्मजीवों के प्रति इष्टतम संवेदनशीलता हो। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगजनक योनि माइक्रोफ्लोरा पर स्थानीय कार्रवाई के लिए सपोसिटरी की सिफारिश करेंगे।

सामान्य एवं स्थानीय सुधार हेतु सर्वोत्तम विकल्प प्रतिरक्षा रक्षा- रेक्टल या का उपयोग योनि सपोजिटरी(जेनफेरॉन, वीफरॉन, ​​गैलाविट)। दवाएं दूर करने में मदद करेंगी विषाणुजनित संक्रमणऔर प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

पोषण में सुधार और गर्भाशय म्यूकोसा में चयापचय को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित चिकित्सीय विकल्पों सहित जटिल चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है:

• विटामिन थेरेपी;
• आवेदन दवाइयाँचयापचय और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव के साथ;
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, फ़ोनोफोरेसिस, चुंबक, लेजर एक्सपोज़र)।

डॉक्टर निश्चित रूप से ओरल ही लिखेंगे हार्मोनल गर्भनिरोधक, जो 2 कार्य करते हैं - गर्भावस्था को रोकना और डिम्बग्रंथि समारोह में सुधार करना। हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स की न्यूनतम अवधि 3 महीने है। इसके बाद, गर्भधारण के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना आवश्यक है, जिसके लिए विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के लिए गेस्टेजेनिक दवाओं (डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन) की सिफारिश करेंगे।

गर्भाशय की पुरानी सूजन के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:

• सभी लक्षणों का उन्मूलन;
• विशिष्ट रोगाणुओं का पूर्ण निष्कासन;
• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान एक सामान्य छवि प्राप्त करना;
• मासिक धर्म की नियमितता और प्रचुरता का सामान्यीकरण;
• वांछित गर्भावस्था की शुरुआत.

जटिलताएँ और परिणाम

गर्भाशय में किसी भी प्रकार की सूजन बांझपन का कारण बन सकती है। यह जटिलता सबसे आम है और खतरनाक परिणामक्रोनिक एंडोमेट्रैटिस। इसके अलावा, आपको निम्नलिखित समस्याओं से सावधान रहना चाहिए:

• एंडोमेट्रियम (पॉलीप, सिस्टिक हाइपरप्लासिया, एडेनोमैटोसिस) के हाइपरप्लास्टिक रोगों का गठन;
• गर्भाशय लेयोमायोमा;
• एंडोमेट्रियोइड रोग;
• पैल्विक अंगों में संक्रमण के प्युलुलेंट-भड़काऊ फॉसी (ओओफोराइटिस, सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस, पैरामेट्राइटिस);
• डिम्बग्रंथि अल्सर और ट्यूमर;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• गर्भधारण के दौरान जटिलताएँ (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, पॉलीहाइड्रेमनिओस, समय से पहले जन्म)

बीमारी को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए आपको क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के खतरों को जानना होगा।

निवारक कार्रवाई

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को रोकने के प्रभावी उपाय हैं:

• बृहदांत्रशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ और गर्भाशयग्रीवा कटाव का समय पर और पूर्ण उपचार;
• यौन स्वच्छता बनाए रखना;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण पहनते समय डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना;
• किसी भी स्त्री रोग संबंधी निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए उचित तैयारी;
• सामान्य प्रतिरक्षा सुरक्षा को बनाए रखना और बनाए रखना।

जैसा कि डॉक्टरों की समीक्षा से पता चलता है, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस से पूरी तरह और स्थायी रूप से छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। उपचार का एक पूर्ण और व्यापक कोर्स करने से वांछित गर्भावस्था के लिए स्थितियां बनाने में मदद मिलेगी: क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को 100% ठीक करना असंभव है, लेकिन गर्भधारण करना, गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। मुख्य शर्त चिकित्सा को बाद तक स्थगित नहीं करना है, क्योंकि समय कारक गर्भाशय विकृति से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने में नकारात्मक भूमिका निभाता है।

अक्सर, महिलाओं में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस जैसी विकृति का निदान किया जाता है। यह विकृतिगर्भाशय की श्लेष्म परत की सूजन की विशेषता। गर्भाशय महिला के प्रजनन तंत्र का मुख्य अंग है।

इसका मुख्य उद्देश्य गर्भ धारण करना है। गर्भाशय श्रोणि में स्थित होता है। इसके 3 खंड हैं: गर्दन, शरीर और नलिकाएँ। अंग का शरीर 3 परतों से बनता है: श्लेष्म, मांसपेशी और सीरस। एंडोमेट्रैटिस के साथ, अंग की श्लेष्मा परत प्रभावित होती है। अक्सर मांसपेशियों की परत इस प्रक्रिया में शामिल होती है। इस स्थिति में, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस विकसित होता है। एंडोमेट्रैटिस का एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र और उपचार क्या है?

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की परत की सूजन है। इस विकृति से एंडोमेट्रियम की सतही परत प्रभावित होती है। रोग के 2 रूप हैं: तीव्र और जीर्ण।

उत्तरार्द्ध तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लंबे पाठ्यक्रम या उपचार की कमी के कारण होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान अक्सर वयस्कता में किया जाता है। घटना दर हर साल बढ़ती है। यह बार-बार होने वाले गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग के कारण होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस प्रसव उम्र की महिलाओं में बांझपन और गर्भपात के प्रमुख कारणों में से एक है। अक्सर, ऐसी विकृति गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को जटिल बना देती है, जिससे विभिन्न जटिलताएँ पैदा होती हैं।

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एटिऑलॉजिकल कारक

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस क्यों होता है? मुख्य पूर्वगामी कारक हैं:

• चिकित्सकीय गर्भपात कराना;
• गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की वाद्य जांच;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• अनुचित वाउचिंग;
• गर्भाशय गुहा में एक जांच का सम्मिलन;
• प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमण;
• सिजेरियन सेक्शन करना;
• मासिक धर्म के दौरान सेक्स का अभ्यास करना;
• जननांग अंगों (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) की पुरानी विकृति की उपस्थिति।

एंडोमेट्रैटिस का विकास काफी हद तक चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण होता है। हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, क्यूरेटेज, बायोप्सी - ये सभी गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन के लिए एक जोखिम कारक हैं। कम सामान्यतः, रोग का कारण चालन है विकिरण चिकित्साके बारे में ऑन्कोलॉजिकल रोग, बैक्टीरियल वेजिनोसिस. यह रोग प्रकृति में संक्रामक है। एंडोमेट्रियम की सूजन विभिन्न सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, कवक, वायरस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा) के कारण हो सकती है।

अधिकांश सामान्य रोगज़नक़स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, क्लेबसिएला हैं। आज, अधिक से अधिक बार उनका निदान किया जाता है असामान्य रूपक्रोनिक एंडोमेट्रैटिस। इस स्थिति में, वायरस का पता लगाया जाता है (साइटोमेगालोवायरस, ह्यूमन पेपिलोमावायरस), और एंडोमेट्रियल सारकॉइडोसिस भी होता है। ज्यादातर मामलों में, अन्य अंगों के रोगों की उपस्थिति में गर्भाशय द्वितीयक रूप से प्रभावित होता है।

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नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के तीव्र रूप के विपरीत, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। लक्षण मिट सकते हैं. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के सबसे आम लक्षण हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• लगातार अतिताप;
• जननांगों से स्राव;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• पेट के निचले हिस्से में हल्का, दर्द भरा दर्द।

अंतर्गत गर्भाशय रक्तस्रावमासिक धर्म की परवाह किए बिना रक्त के निकलने को संदर्भित करता है। रक्तस्राव अनियमित है. उनकी उपस्थिति सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियम के परिवर्तन में व्यवधान और सामान्य रूप से ठीक होने के लिए कार्यात्मक परत की क्षमता में व्यवधान के कारण होती है। रक्तस्राव की घटना में अंग की सिकुड़न में कमी का कोई छोटा महत्व नहीं है। एंडोमेट्रैटिस का एक विशिष्ट लक्षण डिस्पेर्यूनिया है। यह स्थिति संभोग के दौरान दर्द के रूप में सामने आती है। यह सब सामान्य के लिए कठिन बना देता है पारिवारिक जीवनऔर महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाने के लिए मजबूर करता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का तेज होना अक्सर कष्टार्तव (मासिक धर्म चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान) द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में या, इसके विपरीत, कम हो सकता है। रोग का एक सामान्य लक्षण डिस्चार्ज है। वे शुद्ध हो सकते हैं और उनमें एक अप्रिय गंध हो सकती है। अक्सर, महिलाओं को एक साथ एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगोफोराइटिस (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन) का निदान किया जाता है। एंडोमेट्रैटिस का पुराना रूप अक्सर बांझपन का कारण बनता है। जो महिलाएं इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के जरिए गर्भवती होने की कोशिश करती हैं, वे अक्सर असफल हो जाती हैं।

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निदान उपाय

न केवल एंडोमेट्रैटिस के कारणों को जानना जरूरी है, बल्कि इसका पता लगाने के तरीकों को भी जानना जरूरी है। अन्य गर्भाशय विकृति के निदान और बहिष्कार के बाद ही उपचार आवश्यक है। निदान में शामिल हैं:

• रक्त विश्लेषण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• बाद की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच के लिए स्मीयर लेना;
• रोगी का साक्षात्कार करना;
• दृश्य निरीक्षण;
• उपांगों के साथ गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड;
• गर्भाशयदर्शन.

रोग के कारण को स्पष्ट करने के लिए एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों की पहचान करने के बाद प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय गुहा से ली गई जैविक सामग्री का बीजारोपण आयोजित किया जाता है। इस मामले में, संक्रामक एजेंट की पहचान करना और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसके प्रतिरोध का निर्धारण करना संभव है। वायरस की पहचान के लिए सेरोडायग्नोसिस की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, रक्त में किसी विशेष रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं। यह एलिसा का उपयोग करके किया जाता है।

हाल ही में, सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए पीसीआर का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह आपको रोगज़नक़ के जीनोम का पता लगाने की अनुमति देता है। योनि के माइक्रोफ्लोरा का मूल्यांकन भी उतना ही महत्वपूर्ण है। निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान डायग्नोस्टिक इलाज द्वारा लिया जाता है, जिसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षाअंतर्गर्भाशयकला

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है: एंडोमेट्रियम की असमान मोटाई, पॉलीप्स की उपस्थिति, म्यूकोसा की लालिमा, रक्तस्राव की उपस्थिति, हाइपरट्रॉफी के लक्षण।

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उपचार की रणनीति

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए, उपचार व्यापक होना चाहिए।

उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं, इम्युनोमोड्यूलेटर, भौतिक चिकित्सा और गर्भाशय में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार का उपयोग शामिल है।

उपचार का पहला चरण संक्रामक एजेंट को खत्म करना है। ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रैटिस प्रकृति में जीवाणुजन्य होता है। इस स्थिति में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। डॉक्सीसाइक्लिन या स्पारफ्लोक्सासिन का उपयोग करना बेहतर है। यदि वायरस का पता चलता है, तो डॉक्टर को एंटीवायरल थेरेपी का एक कोर्स लिखना चाहिए। न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स का उपयोग एंटीवायरल दवाओं के बीच किया जाता है। इनमें एसाइक्लोविर और वाल्ट्रेक्स शामिल हैं। ऐसे उपचार की अवधि कई महीनों तक पहुंच सकती है। साथ ही इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं ली जाती हैं।

अगले चरण में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में हार्मोनल दवाओं और एजेंटों का उपयोग शामिल है जो गर्भाशय के ऊतकों में चयापचय में सुधार करते हैं। Utrozhestan, Divigel Plus, Actovegin, Riboxin, साथ ही विटामिन (टोकोफ़ेरॉल, एस्कॉर्बिक एसिड) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

हार्मोनल दवाएं सामान्य स्थिति बहाल करने में मदद करती हैं मासिक धर्म. अक्सर, गर्भ निरोधकों के उपयोग का कोर्स पूरा करने के बाद महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं।

रोगसूचक उपचार चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। रक्तस्राव को खत्म करने के लिए हार्मोनल दवाएं और एंटीफाइब्रिनोलिटिक्स (एमिनोकैप्रोइक एसिड) ली जा सकती हैं। सूजन से राहत के लिए फिजियोथेरेपी का आयोजन किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली फिजियोथेरेप्यूटिक विधियां हैं: यूएचएफ थेरेपी, मैग्नेटिक थेरेपी, इलेक्ट्रोफोरेसिस।

पुनर्वास अवधि के दौरान, महिलाओं को आराम करने और सेनेटोरियम में उपचार कराने की सलाह दी जाती है। हाइड्रोथेरेपी और मड थेरेपी भी एक सकारात्मक उपचार और उपचार प्रभाव प्रदान करती है। साथ में दवा से इलाजआप जड़ी-बूटियों पर आधारित विभिन्न अर्क और काढ़े का उपयोग कर सकते हैं। मार्शमैलो जड़, बिछुआ की पत्तियां, मीठे तिपतिया घास की पत्तियां, लैवेंडर, पाइन कलियाँ, ब्लूबेरी की पत्तियां और वर्मवुड पर आधारित एक हर्बल संरचना एंडोमेट्रैटिस के पुराने रूप को ठीक करने में मदद करेगी।