मिरेना भारी अवधि. मिरेना सर्पिल: समीक्षा, परिणाम और उपयोग की विशेषताएं। सामान्य दुष्प्रभाव

स्पीड-रिलीज़ अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (आईयूडी) सक्रिय पदार्थ 20 एमसीजी/24 घंटे में एक सफेद या ऑफ-व्हाइट हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जो टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-आकार के शरीर के एक सिरे पर एक लूप और दूसरे सिरे पर दो भुजाएँ होती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए थ्रेड्स को लूप से जोड़ा जाता है। आईयूडी को एक गाइड ट्यूब में रखा जाता है। सिस्टम और कंडक्टर दृश्य अशुद्धियों से मुक्त हैं।

1 आईयूडी में लेवोनोर्गेस्ट्रेल 52 मिलीग्राम होता है। सहायक घटक: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर।

औषधीय प्रभाव

लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) का मुख्य रूप से स्थानीय गर्भाधान प्रभाव होता है। गेस्टाजेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में जारी किया जाता है, जो इसके बेहद कम उपयोग की अनुमति देता है रोज की खुराक. एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है विदेशी शरीर. गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। मिरेना® गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकता है। कुछ महिलाओं में ओव्यूलेशन भी रुक जाता है।

मिरेना का पिछला उपयोग प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीने के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार को दबाने की प्रक्रिया के कारण, स्पॉटिंग में प्रारंभिक वृद्धि देखी जा सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियम के स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए मिरेना का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। जननांग रोगों की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल कैंसर, मेटास्टेटिक घावगर्भाशय, सबम्यूकोसल या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है, एडिनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रैटिस), एक्सट्रेजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), लक्षण जिनमें से मेनोरेजिया है।

मिरेना इंस्टालेशन के बाद तीसरे महीने के अंत तक, मेनोरेजिया से पीड़ित महिलाओं में, मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा 88% कम हो गई। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से जोखिम कम हो जाता है लोहे की कमी से एनीमिया. मिरेना® कष्टार्तव की गंभीरता को भी कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावशीलता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन प्रशासन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक;
• इडियोपैथिक मेनोरेजिया;
• एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

आवेदन का तरीका

मिरेना को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और 5 वर्षों तक प्रभावी रहता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की विवो रिलीज दर शुरू में लगभग 20 एमसीजी/दिन है और 5 साल के बाद घटकर लगभग 10 एमसीजी/दिन हो जाती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत रिलीज़ दर 5 वर्षों तक लगभग 14 एमसीजी/दिन है। मिरेना का उपयोग हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं में मौखिक या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन तैयारियों के संयोजन में किया जा सकता है जिनमें प्रोजेस्टोजेन नहीं होते हैं।

मिरेना की सही स्थापना के साथ, निर्देशों के अनुसार किया गया चिकित्सीय उपयोग, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष के भीतर लगभग 0.2% है। 5 वर्षों तक गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाली संचयी दर 0.7% है।

• गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिएप्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, मिरेना को मासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर गर्भाशय गुहा में डाला जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के तुरंत बाद आईयूडी भी डाला जा सकता है।
• प्रसव के बादआईयूडी की स्थापना गर्भाशय के शामिल होने पर की जानी चाहिए, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और इनवोल्यूशन पूरा होने तक मिरेना को पेश करने के निर्णय को स्थगित करना आवश्यक है। आईयूडी और/या की स्थापना के दौरान कठिनाइयों के मामले में गंभीर दर्दया प्रक्रिया के दौरान या बाद में रक्तस्राव होने पर, छिद्र का पता लगाने के लिए तुरंत शारीरिक और अल्ट्रासाउंड जांच की जानी चाहिए।
• एंडोमेट्रियम की रक्षा के लिएएमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, मासिक धर्म रक्तस्राव या वापसी रक्तस्राव के दौरान स्थापना की जाती है।

सहवास के बाद गर्भनिरोधक के लिए मिरेना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आईयूडी के उपयोग के नियम

मिरेना की आपूर्ति बाँझ पैकेजिंग में की जाती है, जिसे आईयूडी के सम्मिलन से ठीक पहले खोला जाता है। किसी खुली प्रणाली को संभालते समय सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन करना आवश्यक है। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी को भी संभालना चाहिए क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।

आईयूडी की स्थापना, निष्कासन और प्रतिस्थापन

मिरेना को हटा रहा है

संदंश से पकड़े गए धागों को सावधानीपूर्वक खींचकर मिरेना को हटा दिया जाता है।

विशेष निर्देश

यदि प्रसव उम्र की महिलाओं में आगे गर्भनिरोधक आवश्यक है, तो मासिक धर्म चक्र के अधीन, मासिक धर्म के दौरान प्रणाली को हटा दिया जाना चाहिए। अन्यथा, आपको हटाने से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। यदि किसी महिला को रजोरोध होता है, तो उसे सिस्टम हटाने से 7 दिन पहले बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करना चाहिए और मासिक धर्म वापस आने तक जारी रखना चाहिए।

पुरानी मिरेना को हटाने के तुरंत बाद एक नई मिरेना भी पेश की जा सकती है, ऐसी स्थिति में अतिरिक्त गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

मिरेना को हटाने के बाद, आपको सिस्टम की अखंडता की जांच करनी चाहिए। जब आईयूडी को हटाना मुश्किल था, तो हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर फिसलने के अलग-अलग मामले सामने आए थे, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। क्षैतिज भुजाओं पर लगे स्टॉपर आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकते हैं।

खराब असर

साइड इफेक्ट्स के लिए आमतौर पर अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग से वर्णित अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का निष्कासन, गर्भाशय वेध और अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है।

मिरेना को गर्भाशय में डालने के बाद पहले महीनों में दुष्प्रभाव सबसे अधिक विकसित होते हैं; आईयूडी के लंबे समय तक उपयोग से, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

बहुत सामान्य (10% से अधिक): गर्भाशय/योनि से रक्तस्राव, स्पॉटिंग, ऑलिगो- और एमेनोरिया, सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर। आईयूडी सम्मिलन के बाद पहले 6 महीनों के दौरान प्रसव उम्र की महिलाओं में स्पॉटिंग के दिनों की औसत संख्या धीरे-धीरे प्रति माह 9 से 4 दिन तक कम हो जाती है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 3 महीनों में लंबे समय तक (8 दिनों से अधिक) रक्तस्राव वाली महिलाओं की संख्या 20% से घटकर 3% हो जाती है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में पाया गया कि मिरेना के उपयोग के पहले वर्ष में, 17% महिलाओं को कम से कम 3 महीने तक एमेनोरिया का अनुभव हुआ। जब मिरेना का उपयोग एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ संयोजन में किया जाता है, तो अधिकांश पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को उपचार के पहले महीनों में स्पॉटिंग और अनियमित रक्तस्राव का अनुभव होता है। इसके बाद, उनकी आवृत्ति कम हो जाती है, और इस थेरेपी को प्राप्त करने वाली लगभग 40% महिलाओं में, उपचार के पहले वर्ष के अंतिम 3 महीनों में रक्तस्राव पूरी तरह से गायब हो जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि की तुलना में पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में रक्तस्राव के पैटर्न में बदलाव अधिक आम हैं। सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर का पता लगाने की आवृत्ति इसके प्रकार पर निर्भर करती है निदान विधि. नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अनुसार, मिरेना का उपयोग करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम का निदान किया गया था। ज्यादातर मामलों में, रोमों की वृद्धि स्पर्शोन्मुख थी और 3 महीने के भीतर गायब हो गई।

तालिका दुष्प्रभाव दिखाती है, जिसकी आवृत्ति नैदानिक ​​​​अध्ययनों के डेटा से मेल खाती है।

यदि मिरेना स्थापित करने वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मिरेना के उपयोग के लिए मतभेद

• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (आवर्तक सहित);
• संक्रमणों निचला भागजननमूत्रीय पथ;
• प्राणघातक सूजनगर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• ग्रीवा डिसप्लेसिया;
• रोग गर्भाशय रक्तस्राव अज्ञात एटियलजि;
• प्रोजेस्टोजेन-आश्रित ट्यूमर, सहित। स्तन कैंसर;
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियाँ;
• गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर ले जाने वाले फाइब्रॉएड;
• तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग

यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने का संदेह है तो मिरेना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि मिरेना का उपयोग करते समय कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि किसी भी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को यथास्थान छोड़ देने से सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो गर्भावस्था के प्रेरित समापन की उपयुक्तता पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला अपनी गर्भावस्था जारी रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए संभावित परिणामबच्चे का समय से पहले जन्म। में इसी तरह के मामलेगर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि उसे उन सभी लक्षणों की रिपोर्ट करनी चाहिए जो गर्भावस्था की जटिलताओं का संकेत देते हैं, विशेष रूप से बुखार के साथ पेट में दर्द।

हार्मोन के अंतर्गर्भाशयी उपयोग और स्थानीय क्रिया के कारण, भ्रूण पर पौरुष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावशीलता के कारण, इसके उपयोग से गर्भावस्था के परिणामों के बारे में नैदानिक ​​अनुभव सीमित है। हालाँकि, महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक जारी गर्भावस्था के मामलों में मिरेना के उपयोग के कारण होने वाले जन्म दोषों का वर्तमान में कोई सबूत नहीं है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश कर सकती है स्तनपान. हालाँकि, गर्भाशय में मिरेना द्वारा छोड़ी गई खुराक से बच्चे को कोई खतरा होने की संभावना नहीं है।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के प्रयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हानिकारक प्रभावबच्चे की वृद्धि और विकास पर. जेस्टाजेंस के साथ मोनोथेरेपी का मात्रा और गुणवत्ता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है स्तन का दूध. की सूचना दी दुर्लभ मामलों मेंस्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में वर्जित।

विशेष निर्देश

कुछ हालिया अध्ययनों के नतीजों से संकेत मिलता है कि केवल प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में शिरापरक घनास्त्रता का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है; हालाँकि, ये परिणाम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। हालाँकि, यदि शिरापरक घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत उचित निदान और उपचार उपाय किए जाने चाहिए।

यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है कि इनके बीच कोई संबंध है या नहीं वैरिकाज - वेंसशिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना के साथ नसें या सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के खतरे को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या हटाते समय, इन रोगियों को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए महिलाओं में रक्त ग्लूकोज के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए मधुमेहमिरेना का उपयोग करना। हालाँकि, एक नियम के रूप में, मिरेना का उपयोग करने वाली मधुमेह वाली महिलाओं में चिकित्सीय नुस्खे बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

मिरेना उन युवा महिलाओं के लिए पहली पसंद का तरीका नहीं है जो कभी गर्भवती नहीं हुई हैं या गंभीर गर्भाशय शोष वाली रजोनिवृत्त महिलाओं के लिए पहली पसंद नहीं है।

एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की घटना 20% तक पहुंच सकती है। में नैदानिक ​​परीक्षणपोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के समूह में 5 साल की अवलोकन अवधि के दौरान मिरेना (201 पेरिमेनोपॉज़ल महिलाएं और 259 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं) का उपयोग, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कोई मामला नहीं था।

ओलिगो- और एमेनोरिया

मिरेना के उपयोग के लगभग 20% मामलों में, प्रसव उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों तब तक एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं है।

जब मिरेना का उपयोग निरंतर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाओं में पहले वर्ष में धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित हो जाता है।

पैल्विक अंग संक्रमण

गाइड ट्यूब मिरेना को सम्मिलन के दौरान माइक्रोबियल संदूषण से बचाने में मदद करती है, और मिरेना सम्मिलन उपकरण विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कई यौन साझेदारों का होना पेल्विक संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक पाया गया है। पैल्विक अंगों के संक्रमण के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: वे प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकते हैं और एक्टोपिक गर्भावस्था के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

बार-बार होने वाले एंडोमेट्रैटिस या पेल्विक अंग संक्रमण के लिए, साथ ही गंभीर या के लिए तीव्र संक्रमणकई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए।

यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां केवल व्यक्तिगत लक्षण ही संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित लक्षण रक्तस्राव और दर्द हैं। हालाँकि, सिस्टम को महिला द्वारा ध्यान दिए बिना गर्भाशय गुहा से निष्कासित किया जा सकता है, जिससे गर्भनिरोधक प्रभाव समाप्त हो जाता है। आंशिक निष्कासन से मिरेना की प्रभावशीलता कम हो सकती है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म में रक्त की हानि को कम करता है, रक्त की हानि में वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है।

यदि स्थिति गलत है, तो मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। इस समय कोई नया सिस्टम स्थापित हो सकता है।

महिला को यह समझाना जरूरी है कि मिरेना धागों की जांच कैसे की जाए।

वेध और पैठ

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण द्वारा शरीर या गर्भाशय ग्रीवा में छिद्र या प्रवेश शायद ही कभी होता है, मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। प्रसव के बाद, स्तनपान के दौरान, और निश्चित गर्भाशय लचीलेपन वाली महिलाओं में आईयूडी स्थापित करते समय वेध का खतरा बढ़ सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पेल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर यह मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जुड़ा हो, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला को रक्तस्राव शुरू हो जाए। मिरेना के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना प्रति वर्ष लगभग 0.1% है। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालाँकि, यदि मिरेना स्थापित करने वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

खोये हुए धागे

यदि, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में आईयूडी को हटाने के धागे का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले मासिक धर्म के बाद फिर से दिखाई देने लगते हैं। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो आमतौर पर उपयुक्त उपकरण से सावधानीपूर्वक जांच करके धागों का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागों का पता नहीं लगाया जा सका, तो संभव है कि आईयूडी को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया गया हो। सिस्टम का सही स्थान निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना का स्थान निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

विलंबित कूपिक अविवरता

चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, इसलिए प्रसव उम्र की महिलाएं आमतौर पर रोम के टूटने के साथ डिंबग्रंथि चक्र का अनुभव करती हैं। कभी-कभी कूपिक गतिभंग में देरी होती है और कूपिक विकास जारी रह सकता है। ऐसे बढ़े हुए रोमों को चिकित्सकीय रूप से डिम्बग्रंथि अल्सर से अलग नहीं किया जा सकता है। मिरेना का उपयोग करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम पाए गए। ज्यादातर मामलों में, ये रोम कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, हालांकि कभी-कभी ये पेट के निचले हिस्से में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए रोम अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों के साथ निगरानी जारी रखने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

उन पदार्थों के एक साथ उपयोग से जेस्टाजेन के चयापचय को बढ़ाना संभव है जो एंजाइम प्रेरक हैं, विशेष रूप से दवाओं के चयापचय में शामिल साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन) और दवाएं संक्रमण का उपचार (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वहीन है क्योंकि मिरेना में मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होते हैं।

गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके एक महिला को अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने की अनुमति देते हैं और इस तरह इससे जुड़ी समस्याओं से बचते हैं। आधुनिक गर्भ निरोधकों की विविधता के बीच, मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल उपकरण को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके मुख्य उद्देश्य के अलावा, मिरेना सर्पिल को महिला जननांग क्षेत्र की कुछ बीमारियों के इलाज के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस में एक टी-आकार का फ्रेम होता है, जिसमें से (गर्भाशय गुहा में प्रवेश के बाद) हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एक निश्चित मात्रा, किसी भी नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक का मुख्य घटक, हर दिन महिला के रक्त में प्रवेश करती है। इस अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है। मिरेना स्पाइरल को पांच साल के लिए स्थापित किया जाता है, जिसके बाद इसे एक नए से बदल दिया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली।
हार्मोनल आईयूडी के संचालन का सिद्धांत संयुक्त की क्रिया के समान है गर्भनिरोधक गोली, हार्मोनल प्रत्यारोपण और गर्भनिरोधक इंजेक्शन। इस क्रिया का उद्देश्य ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे की रिहाई) की प्रक्रिया को अवरुद्ध करना और गर्भाशय म्यूकोसा के विकास में देरी करना है, जिससे निषेचित अंडे का आरोपण जटिल हो जाता है।

विधि की दक्षता.
मिरेना सर्पिल - विश्वसनीय और प्रभावी उपायलंबे समय तक उपयोग के साथ अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा। इस हार्मोनल आईयूडी का उपयोग शुरू करने वाली प्रत्येक हजार महिलाओं में पहले वर्ष के दौरान अनियोजित गर्भावस्था के केवल दो मामले थे।

आईयूडी हटाने के तुरंत बाद प्रजनन क्षमता सचमुच बहाल हो जाती है। बहुत कम ही, उत्पाद का उपयोग बंद करने के बाद लंबी अवधि (तीन से छह महीने के भीतर) में महिलाओं में गर्भवती होने की क्षमता बहाल हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, हार्मोनल गर्भनिरोधक के किसी भी अन्य साधन की तरह, मिरेना सर्पिल एक महिला को यौन संचारित रोगों (एसटीडी) से बचाने में सक्षम नहीं है।

दुष्प्रभाव।
आमतौर पर, मिरेना हार्मोनल डिवाइस के दुष्प्रभाव इसके परिचय के बाद पहले महीनों में दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे वे सभी गायब हो जाते हैं और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, इसका उपयोग शुरू करने के बाद महिलाओं को निम्नलिखित दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं:

• मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि में कमी (पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है), साथ ही इसकी तीव्रता में भी कमी;
• मुँहासे की घटना;
• सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• भार बढ़ना;
• चक्कर आना;
• बार-बार मूड बदलना;
• अंडाशय पुटिका;
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

महिलाओं के स्वास्थ्य पर अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का प्रभाव।
मिरेना स्पाइरल पेल्विक से जुड़ी बीमारियों को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन है सूजन प्रकृति, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, इसके अलावा, इसके उपयोग से एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा काफी कम हो जाता है, दर्दनाक माहवारी (एल्गोमेनोरिया) की स्थिति कम हो जाती है, और मायोमैटस नोड्स के आकार को भी कम किया जा सकता है।

मिरेना हार्मोनल डिवाइस की लागत क्षेत्र के आधार पर नौ से ग्यारह हजार रूबल के बीच भिन्न होती है। की तुलना में गर्भनिरोधक गोलियां, जिस पर आपको औसतन सात सौ से एक हजार रूबल मासिक (पांच वर्ष से अधिक) खर्च करने होंगे, तो इसका उपयोग आर्थिक दृष्टिकोण से अधिक लाभदायक है।

मतभेद.
गंभीर बीमारियों, पुराने संक्रमण या घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में, मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग पर विशेषज्ञों के साथ सहमति होनी चाहिए।
गर्भनिरोधक की इस पद्धति के उपयोग के लिए अन्य मतभेद हैं:

• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता का इतिहास;
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;
• स्तन कैंसर का पिछला उपचार;
• ऐसी बीमारियाँ जो संक्रमण के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के साथ होती हैं;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति;
• गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ (जन्मजात और अधिग्रहित);
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• ग्रीवा डिसप्लेसिया;
• पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात (गर्भपात के दौरान या उसके तुरंत पहले या बाद में गंभीर गर्भाशय संक्रमण);
• अज्ञात कारण से गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• तीव्र यकृत रोग (गंभीर सिरोसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस) और यकृत ट्यूमर।

बच्चे के जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना छह सप्ताह से पहले नहीं की जाती है, यह गर्भाशय के शामिल होने के लिए आवश्यक समय है। यदि बच्चे के जन्म या सबइनवोल्यूशन के बाद गर्भाशय के संकुचन की दर में कमी आती है, तो प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास को बाहर करना और गर्भाशय के पूरी तरह से बहाल होने तक आईयूडी के सम्मिलन को स्थगित करना आवश्यक है।

सात दिनों के बाद पहली और दूसरी तिमाही में कृत्रिम या सहज गर्भपात के बाद, यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आईयूडी को गर्भाशय गुहा में स्थापित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का सम्मिलन मुश्किल है, या प्रक्रिया के दौरान या बाद में बहुत गंभीर दर्द या रक्तस्राव होता है, तो इस मामले में एक शारीरिक और अल्ट्रासोनोग्राफीगर्भाशय के छिद्रण (यांत्रिक क्षति) से बचने के लिए।

मिरेना को हटा रहा है.
विशेषज्ञ मासिक धर्म के किसी भी दिन (इसकी समाप्ति तिथि के बाद) गर्भाशय गुहा से अंतर्गर्भाशयी उपकरण को हटा देता है (बशर्ते नियमित चक्र), इसके धागों को चिमटे से पकड़कर धीरे से खींचना। यदि आगे गर्भनिरोधक आवश्यक हो, तो महिला को उसी दिन एक नया आईयूडी दिया जाता है; अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि मासिक धर्म के दौरान आईयूडी नहीं हटाया जाता है, तो महिला को इस प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले इसका उपयोग करना चाहिए अतिरिक्त धनराशिगर्भनिरोधक. यदि एमेनोरिया मौजूद है, तो महिला को अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने से एक सप्ताह पहले और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को हटाने के बाद, डॉक्टर को इसकी अखंडता सुनिश्चित करनी चाहिए, क्योंकि यदि इसे हटाने के दौरान कठिनाइयाँ आती हैं, तो हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर फिसलने के मामले सामने आए हैं, जिसके परिणामस्वरूप जिसे उन्होंने कोर के अंदर "डूब" दिया। सर्पिल की अखंडता की पुष्टि करने के बाद, किसी अतिरिक्त परीक्षा या हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। क्षैतिज भुजाओं पर स्थित प्रतिबंधक आमतौर पर कोर को टी-आकार के शरीर से पूरी तरह से अलग होने से रोकते हैं।

आज यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि एक पंक्ति में दो या दो से अधिक अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों का सुरक्षित रूप से उपयोग करना संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग।
मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण सहित हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग गर्भावस्था के दौरान या यदि गर्भावस्था का संदेह हो तो नहीं किया जाना चाहिए। यदि अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है (जो सिरालियम के बाहर गिरने पर संभव है), तो प्रणाली को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है।

आईयूडी को लापरवाही से हटाने या गर्भाशय की जांच करने से भी सहज गर्भपात हो सकता है। यदि गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की उपयुक्तता पर सवाल उठता है। यदि महिला इस मामले में गर्भपात नहीं कराना चाहती है, तो उसे बच्चे के समय से पहले जन्म के जोखिमों और संभावित परिणामों के बारे में बताया जाता है। भविष्य में, ऐसी गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी। यदि लक्षण प्रकट होते हैं जो गर्भावस्था को जटिल बना सकते हैं (बुखार के साथ पेट में दर्द सहित) तो रोगी को डॉक्टरों को सूचित करने की भी आवश्यकता होगी।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के छह सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जेस्टाजेंस के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की गुणवत्ता और मात्रा को प्रभावित नहीं करती है।

जटिलताओं.
इस अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग से बहुत ही कम समस्याएँ और जटिलताएँ होती हैं। यदि आप किसी भी असामान्य लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आगे की जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

मिरेना हार्मोनल डिवाइस का उपयोग करते समय, अंतर्गर्भाशयी प्रणाली प्रोलैप्स, गर्भाशय वेध, संक्रमण और अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

हानि (निष्कासन)।
आईयूडी आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा से बाहर गिर सकता है। उपयोग के पहले कुछ महीनों के दौरान गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करने वाली अशक्त महिलाओं में इस घटना का जोखिम बहुत अधिक है। हालाँकि, अधिक के लिए सिस्टम अस्वीकृति के मामले भी हैं बाद मेंअनुप्रयोग। समय पर नुकसान को नोटिस करने के लिए, आपको पैड या टैम्पोन बदलते समय हर मासिक धर्म की जांच करने की आवश्यकता है।

यदि आपको प्रोलैप्स दिखाई देता है, तो आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए और तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आंशिक प्रोलैप्स के मामले में, अंतर्गर्भाशयी प्रणाली पूरी तरह से हटा दी जाती है।

वेध.
यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन अभी भी ऐसे मामले हैं जब सम्मिलन के दौरान सर्पिल गर्भाशय की दीवार को छेद देता है। आमतौर पर इस तथ्य को तुरंत पहचान लिया जाता है और सही कर दिया जाता है। यदि इस पर ध्यान नहीं दिया गया, तो सर्पिल श्रोणि के अन्य हिस्सों में प्रवेश कर सकता है और क्षति पहुंचा सकता है आंतरिक अंग. ऐसे में इसे हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

संक्रमण।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरणों के उपयोग के साथ पेल्विक संक्रमण का कुछ जोखिम होता है, लेकिन गर्भाशय गुहा में इसके प्रवेश के बीस दिन बाद इसका जोखिम काफी कम हो जाता है। संक्रमणों पैल्विक अंगआईयूडी की स्थापना के दौरान गर्भाशय में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के कारण हो सकता है। संक्रमण का विकास आमतौर पर स्थापना के तीन सप्ताह के भीतर होता है। यदि निर्दिष्ट समय के बाद संक्रमण देखा जाता है, तो बीमार साथी के संपर्क से संक्रमण होने की अधिक संभावना है।

वैज्ञानिक अध्ययनों से साबित हुआ है कि मिरेना कॉइल पेल्विक अंगों के विकास या बांझपन में योगदान नहीं देता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक तुरंत महिलाओं के बीच लोकप्रिय हो गया, क्योंकि यह उच्च परिणाम देता है और उपयोग करने में बहुत सुविधाजनक है। इन गर्भ निरोधकों में से एक मिरेना सर्पिल है, जो प्रभावी है, लेकिन उपयोग से पहले आपको समीक्षा और परिणाम पढ़ने की आवश्यकता है। उत्पाद की विशेषताओं और शरीर पर इसके प्रभाव का पता लगाने में भी कोई हर्ज नहीं है।

रजोनिवृत्ति के दौरान उपयोग करें

रजोनिवृत्ति के दौरान मिरेना, या बल्कि रजोनिवृत्ति के दौरान शुरुआती अवस्था, एक महिला को अनचाहे गर्भ को रोकने और शरीर के हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने में मदद करता है। डिम्बग्रंथि समारोह के विलुप्त होने की प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, गर्भधारण की संभावना बनी रहती है। लेकिन यह बहुत मुश्किल हो सकता है, क्योंकि लक्षण रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। और मासिक धर्म की अनुपस्थिति रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण के कारण हो सकती है।

इसके अलावा, आप गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम के बारे में सौ प्रतिशत आश्वस्त नहीं हो सकते। तथ्य यह है कि रजोनिवृत्ति के दौरान एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है, और इसका स्तर गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों के अनुरूप होता है। यह पता चला कि परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, लेकिन वास्तव में गर्भावस्था है।

इसलिए, महिलाएं गर्भधारण के खतरे के बिना सक्रिय यौन जीवन जारी रखने के लिए मिरेना का उपयोग करने का निर्णय लेती हैं। साथ ही, सर्पिल यौन संबंधों की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। इसे लंबे समय तक स्थापित किया जाता है न्यूनतम आवश्यकताओंनियंत्रण पर.

यह ध्यान देने योग्य है कि यह सर्पिल पारंपरिक विकल्पों से भिन्न है क्योंकि इसकी संरचना में सिंथेटिक मूल का प्रोजेस्टेरोन शामिल है। इसके लिए धन्यवाद, हार्मोनल संतुलन स्थिर हो जाता है, जिससे रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

सर्पिल विशेषताएं

हार्मोनल गर्भनिरोधक दो विशेष एंटीना के साथ टी-आकार के उपकरण के रूप में उपलब्ध है। इस आकार के लिए धन्यवाद, सर्पिल को गर्भाशय में सुरक्षित रूप से तय किया जा सकता है। इसके अलावा, थ्रेड्स का एक लूप होता है जिसके साथ सिस्टम को हटा दिया जाता है।

डिवाइस के शरीर में ही एक गुहा होती है जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल (52 मिलीग्राम) द्वारा दर्शाया गया हार्मोनल घटक स्थित होता है। उत्पाद को एक विशेष ट्यूब के अंदर संग्रहीत किया जाता है, जो प्लास्टिक और कागज से युक्त वैक्यूम पैकेजिंग द्वारा संरक्षित होता है। इसे निर्माण की तारीख से तीन साल से अधिक समय तक 15-30 डिग्री पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

यह काम किस प्रकार करता है

सर्पिल का सक्रिय पदार्थ जेस्टाजेन्स से संबंधित है। हार्मोन:

• एंडोमेट्रियम की वृद्धि को रोकता है;
• कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने से रोकता है;
• एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के बीच संतुलन को सामान्य करता है;
• अंडाशय के सामान्य कामकाज को प्रभावित नहीं करता;
• पैल्विक अंगों की विकृति की उपस्थिति को रोकता है;
• रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करता है;
• अवांछित गर्भाधान से बचाता है;
• एंडोमेट्रियोसिस को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन के रूप में कार्य करता है।

सिस्टम स्थापित करने के बाद, महिला के शरीर को हर दिन लेवोनोर्गेस्ट्रेल (20 एमसीजी) की एक निश्चित खुराक मिलती है। उपयोग की पांच साल की अवधि के अंत तक, यह आंकड़ा घटकर 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हार्मोन की लगभग पूरी खुराक एंडोमेट्रियम में केंद्रित होती है, और रक्त में हार्मोन की मात्रा माइक्रोडोज़ से अधिक नहीं होती है।

सक्रिय पदार्थतुरंत रक्त में प्रवेश करना शुरू नहीं करता है। यह लगभग एक घंटे में होता है, और 14 दिनों के बाद रक्त में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की उच्चतम सांद्रता होती है, लेकिन यह आंकड़ा महिला के वजन पर निर्भर करता है। यदि किसी महिला का वजन 54 किलोग्राम से अधिक नहीं है, तो यह आंकड़ा 1.5 गुना अधिक होगा।

समीक्षाओं के अनुसार, सिस्टम की स्थापना के बाद, अस्थिर स्पॉटिंग डिस्चार्ज देखा जा सकता है, लेकिन केवल पहले कुछ महीनों के दौरान। यह एंडोमेट्रियम के पुनर्गठन के कारण होता है, जिसके बाद रक्तस्राव की अवधि और मात्रा काफी कम हो जाती है। और कभी-कभी वे पूरी तरह रुक जाते हैं।

रजोनिवृत्ति रोगों के खिलाफ हार्मोनल आईयूडी

रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के लक्षण अस्थिरता के कारण होते हैं हार्मोनल स्तर. लेकिन इस समस्या का समाधान हमेशा नहीं किया जा सकता हार्मोनल दवाएंएस्ट्रोजन के साथ. तथ्य यह है कि महिला शरीर में कई बीमारियाँ प्रोजेस्टेरोन पर एस्ट्रोजन की प्रबलता से उत्पन्न होती हैं। यहां, एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं का उपयोग केवल समस्या को बढ़ाता है, जिससे रोग की गति और गंभीरता बढ़ जाती है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल, जो मिरेना सर्पिल में निहित है, निम्नलिखित समस्याओं से निपटने में मदद कर सकता है:

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि

एस्ट्रोजन अत्यधिक ऊतक कोशिका विभाजन का कारण बनता है, जो कैंसर का कारण बन सकता है। इसके अलावा, हार्मोन वृद्धि हाइपरप्लासिया के लक्षणों को बढ़ा सकती है। इस मामले में, कॉइल एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव को कम कर देता है, लेकिन हृदय, रक्त वाहिकाओं और मूत्र प्रणाली के कामकाज पर हार्मोन के सकारात्मक प्रभाव में हस्तक्षेप नहीं करता है। हड्डी का ऊतकवगैरह।

endometriosis

यह रोग एस्ट्रोजेन की अधिकता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्रोजेस्टेरोन की कमी का प्रत्यक्ष परिणाम है। मिरेना एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकता है और बीमारी को कम करने में भी मदद करता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल गर्भाशय की परत को अवरुद्ध करके उस पर लाभकारी प्रभाव डालता है आगे वितरणएंडोमेट्रियोसिस का फॉसी और कैंसर का खतरा। आप नोट कर सकते हैं बड़ी राशिमहिलाओं के स्वास्थ्य पर नकारात्मक परिणामों के बिना प्रीमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियोसिस के लिए मिरेना सर्पिल के बारे में सकारात्मक समीक्षा।

मायोमा

आइए हम तुरंत ध्यान दें कि ऐसी बीमारी के साथ सर्पिल का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। सब कुछ ट्यूमर की विशेषताओं (स्थान और आकार) पर निर्भर करेगा। यहां यह उपाय ट्यूमर को पोषण की आपूर्ति को काफी कम कर देता है।

खून बह रहा है

मिरेना में प्रोजेस्टेरोन एनालॉग होता है, जो रक्तस्राव की गतिविधि और इसकी मात्रा को कम कर सकता है। लेकिन इसके उपयोग की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब रक्तस्राव जुड़ा न हो ऑन्कोलॉजिकल रोग.

हार्मोनल स्तर में परिवर्तन से हमेशा शरीर की सुरक्षा में कमी आती है, यही कारण है कि ये रोग अक्सर रजोनिवृत्ति के करीब आते ही उत्पन्न होते हैं। मिरेना और प्रीमेनोपॉज़ इस तरह से जुड़े हुए हैं कि डिवाइस स्वयं योनि के माइक्रोफ्लोरा का समर्थन करके और हार्मोनल संतुलन को स्थिर करके विभिन्न विकृति के जोखिम को काफी कम कर देता है।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत और मतभेद

दुर्भाग्य से, हर महिला उत्पाद का उपयोग नहीं कर सकती। आरंभ करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि पूरे शरीर की जांच एक पूर्वापेक्षा है।

इस मामले में, निम्नलिखित मतभेद हैं:

• घातक ट्यूमर;
• स्तन ऑन्कोलॉजी;
• गंभीर बीमारियों से जुड़ा रक्तस्राव;
• जेस्टाजेन्स के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• शिरा घनास्त्रता;
• पैल्विक अंगों की सूजन;
• मूत्र प्रणाली में संक्रमण;
• एंडोमेट्रैटिस;
• जिगर की समस्याएं (हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• हृदय और गुर्दे की बीमारी;
• हाल ही में गर्भपात (तीन महीने पहले)।

महत्वपूर्ण! पैल्विक अंगों की कोई भी सूजन संबंधी विकृति कुंडल को हटाने के संकेत हैं। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को तब वर्जित किया जाता है भारी जोखिमसंक्रामक रोग (प्रतिरक्षा समस्याएं, स्थायी साथी की कमी)।

शरीर पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल के न्यूनतम प्रभाव के बावजूद, यह सभी कैंसर में वर्जित है। अपेक्षाकृत वर्जित रोगों में माइग्रेन शामिल है, धमनी का उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और मधुमेह मेलेटस। इन मामलों में, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने की संभावना डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन व्यापक जांच के बाद ही प्रयोगशाला निदान.

उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

1. गर्भनिरोधक. आईयूडी लगाने का मुख्य उद्देश्य अवांछित गर्भधारण को रोकना है।
2. इडियोपैथिक मेनोरेजिया. आईयूडी का उपयोग चिकित्सा के एक तत्व के रूप में केवल गर्भाशय म्यूकोसा में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति के साथ-साथ एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजीज में किया जाता है।
3. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम. एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करते समय इसका उपयोग किया जाता है, जब शरीर में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन को संतुलित करना आवश्यक होता है।
4. अज्ञात कारण से भारी रक्तस्राव। आईयूडी स्थापित करने के बाद, या यूं कहें कि 4 महीने के बाद, डिस्चार्ज की मात्रा सामान्य हो जानी चाहिए।

मिरेना सर्पिल के दुष्प्रभाव

यह ध्यान देने योग्य है कि दुष्प्रभाव अक्सर डॉक्टर द्वारा सिस्टम स्थापित करने के बाद पहले कुछ महीनों में ही दिखाई देते हैं। यहां आपको उनकी अभिव्यक्ति की ताकत पर ध्यान देने की जरूरत है। यदि दुष्प्रभाव मामूली हैं, तो महिला उत्पाद का उपयोग जारी रख सकती है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक के साथ इस मुद्दे का समाधान किया जाता है।

दुष्प्रभावों के बीच यह ध्यान देने योग्य है:

• माइग्रेन;
• सिरदर्द;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• घुड़दौड़ रक्तचाप;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• उपस्थिति अधिक वज़न;
• चक्कर आना;
• एलर्जी संबंधी चकत्ते;
• ब्रेस्ट दर्द;
• अस्थिर भावनात्मक स्थिति;
• चिड़चिड़ापन;
• अनिद्रा।

ये दुष्प्रभाव अक्सर उत्पाद के उपयोग की शुरुआत में ही दिखाई देते हैं। समीक्षाओं को देखते हुए, अधिकांश महिलाएं जिनकी प्रारंभिक जांच हो चुकी है और किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा आईयूडी स्थापित किया गया है, वे इससे पीड़ित नहीं हैं खराब असर. , गर्म चमक और चिड़चिड़ापन लगभग तुरंत गायब हो जाते हैं।

बहुत कम ही, सर्पिल का उपयोग करने से निम्न कारण हो सकते हैं:

• ट्यूमर का विकास;
• आघात;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• अंडाशय में पुटी का गठन;
• पीलिया.

आईयूडी डालने के बाद भारी स्राव

महिलाओं की समीक्षाओं की एक निश्चित संख्या में मिरेना स्थापित करने के बाद स्पॉटिंग के बारे में जानकारी होती है। प्रीमेनोपॉज़ के दौरान, आईयूडी स्पॉटिंग और स्पॉटिंग का कारण बन सकता है, लेकिन यह प्रक्रिया के बाद केवल पहले चार महीनों में ही सामान्य है।

एक समान तरीके से महिला शरीरहार्मोनल संतुलन में परिवर्तन और सामान्यीकरण के लिए अनुकूल। इसके अलावा, आईयूडी की स्थापना के बाद पहले कुछ महीनों में, सूजन प्रक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है। इसलिए, यदि आपको कोई शिकायत है, तो आपको रक्तस्राव के अन्य कारणों को खत्म करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, भले ही कोई अन्य दर्दनाक लक्षण न हों।

जहां तक ​​रक्तस्राव की अवधि की बात है, तो यह पांच या सात दिनों के भीतर होती है। लेकिन जल्द ही मिरेना को डिस्चार्ज की प्रचुरता को कम करना चाहिए, धीरे-धीरे इसे सामान्य के करीब लाना चाहिए।

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मिरेना के संभावित दुष्प्रभाव

समीक्षाओं और अध्ययनों के अनुसार, निम्नलिखित परिणाम, हालांकि वे बहुत कम होते हैं, फिर भी होते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो लंबे समय से संक्रामक रोगों और सूजन प्रक्रियाओं से पीड़ित हैं। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। जटिलताओं के लक्षणों में चक्कर आना, मतली, पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म में देरी, पीली त्वचा और सामान्य कमजोरी शामिल हैं।
• प्रवेश. गर्भाशय की दीवारों में उत्पाद का अंतर्ग्रहण बहुत ही कम होता है। यह स्तनपान, हाल ही में बच्चे के जन्म या गर्भाशय के गैर-मानक स्थान के कारण संभव है।
• आईयूडी प्रोलैप्स. सर्पिल हानि काफी आम है. मासिक धर्म के दौरान इस अवांछित प्रक्रिया की संभावना बढ़ जाती है और इस पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे उत्पाद को हटाने और नई प्रणाली स्थापित करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएंऔर संक्रामक रोग. सिस्टम की स्थापना के बाद पहले महीने में विकास की उच्च संभावना है। महिला को एक डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है जो उपचार लिखेगा और निर्णय लेगा कि आईयूडी को हटाने की आवश्यकता है या नहीं।
• रजोरोध. आईयूडी का उपयोग करने के छह महीने बाद संभव है। यहां आपको सबसे पहले गर्भधारण से इंकार करना चाहिए। ध्यान दें कि उत्पाद को हटाने के बाद, चक्र सामान्य हो जाता है यदि मासिक धर्म की समाप्ति अन्य कारणों से नहीं होती है।
• . केवल 12% रोगियों (लगभग) में होता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि बढ़े हुए रोम कुछ महीनों के बाद स्वतंत्र रूप से सामान्य आकार प्राप्त कर लेते हैं।

परिणामों के बारे में अधिक सटीक रूप से कुछ नहीं कहा जा सकता। यह प्रत्येक मामले की वैयक्तिकता और मिरेना का उपयोग करने वाली प्रत्येक महिला के बारे में जानकारी एकत्र करने की असंभवता के कारण है। ध्यान दें कि हार्मोन युक्त सभी उत्पादों की तरह, लेवोनोर्गेस्ट्रेल वाला यह आईयूडी अपेक्षाकृत सुरक्षित है। ज्यादातर मामलों में, मरीज़ इस प्रणाली के साथ सभी पांच वर्षों को सफलतापूर्वक सहन करते हैं, लेकिन उनके स्वास्थ्य और प्रगति के प्रति एक जिम्मेदार दृष्टिकोण के अधीन आवश्यक जांच.

सर्पिल की स्थापना, निष्कासन और विशेषताएं

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी डॉक्टरों के पास मिरेना सर्पिल स्थापित करने का पर्याप्त अनुभव नहीं है। एक महिला को एक ऐसे विशेषज्ञ को ढूंढना होगा जो पहले से ही इस प्रकार के आईयूडी के साथ काम कर चुका हो और इस प्रक्रिया की विशेषताओं को जानता हो।

उत्पाद स्टेराइल पैकेजिंग में उपलब्ध है जिसे घर पर नहीं खोला जा सकता है। यह स्थापना से तुरंत पहले एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि पैकेजिंग की अखंडता से समझौता किया गया है, तो सर्पिल की स्थापना की अनुमति नहीं है। इसे मेडिकल अपशिष्ट के रूप में निस्तारित किया जाता है। यही बात हटाने की प्रक्रिया पर भी लागू होती है, क्योंकि प्रयुक्त कॉइल में अभी भी हार्मोन होते हैं।

मिरेना की स्थापना से पहले परीक्षा

मिरेना स्पाइरल खरीदने से पहले आपको अपने स्वास्थ्य की पहले से जांच कर लेनी चाहिए। सबसे पहले आपको अपने डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है, जो सलाह देगा:

• योनि की जांच करें;
• किसी मैमोलॉजिस्ट से मिलें;
• योनि के माइक्रोफ्लोरा की जांच करें;
• जननांग अंगों का अल्ट्रासाउंड करें।

इसके अलावा, शरीर के हार्मोनल स्तर की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए हार्मोन परीक्षण कराना उचित है।

विभिन्न प्रयोजनों के लिए उत्पाद का उपयोग करने की विशेषताएं

आईयूडी डालने की तिथि के अनुसार नुस्खों की एक सूची है:

• गर्भनिरोधक के लिए. प्रक्रिया चक्र के पहले सप्ताह में की जानी चाहिए। लेकिन आईयूडी को मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन बदला जा सकता है।
• प्रसव के बाद. यहां आपको गर्भाशय के पूरी तरह से शामिल होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए, लेकिन इस कारक के साथ भी, बच्चे के जन्म के बाद पहले छह हफ्तों के दौरान मिरेना का उपयोग वर्जित है। इसके अलावा, यदि गंभीर दर्द होता है, तो छिद्रों को बाहर करने के लिए पैल्विक अंगों की जांच की जानी चाहिए।
• एंडोमेट्रियम की रक्षा के लिए. एचआरटी के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया चक्र के अंतिम दिनों में की जाती है। यदि आपको एमेनोरिया है, तो आईयूडी किसी भी समय लगाया जा सकता है।

आईयूडी लगवाने के बाद कितनी बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए

किसी महिला के लिए मिरेना स्थापित करने के 3 महीने के भीतर स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर उपस्थित होना अनिवार्य है। फिर आप साल में एक बार डॉक्टर के पास जा सकते हैं और अगर आपको कोई शिकायत हो तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

यदि किसी डॉक्टर ने मधुमेह से पीड़ित महिला के लिए स्पाइरल लगाने की मंजूरी दे दी है, तो उसे अपने रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है। तथ्य यह है कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल का अभी भी ग्लूकोज सहनशीलता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। किसी भी बीमारी को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

सर्पिल को हटाना

इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए धागों को बाँझ संदंश का उपयोग करके सावधानीपूर्वक खींचकर सिस्टम को हटा दिया जाता है। कभी-कभी धागों को देखना असंभव होता है, तब डॉक्टर सुरक्षित हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में, विशेषज्ञ ग्रीवा नहर का विस्तार करता है।

महत्वपूर्ण! पांच साल के उपयोग के बाद जब मरीज सामान्य स्वास्थ्य में होता है तो सिस्टम को हटा दिया जाता है। किसी भी गंभीर शिकायत के मामले में, आईयूडी को तुरंत शरीर से हटा दिया जाना चाहिए।

जहां तक ​​किसी नए उत्पाद को पुनः स्थापित करने की बात है, तो प्रक्रिया लगभग तुरंत ही पूरी की जा सकती है। यहां सब कुछ मासिक धर्म पर निर्भर करेगा. यदि मासिक धर्म प्रवाह बना रहता है, तो अंडे के निषेचन के जोखिम को खत्म करने के लिए मासिक धर्म के दिनों में एक नई प्रणाली स्थापित की जाती है।

चिकित्सक को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधक उपकरण डालने या हटाने से कुछ दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। मिर्गी और सर्वाइकल स्टेनोसिस से पीड़ित महिलाओं को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। यहां बेहोशी, मंदनाड़ी या दौरा संभव है।

मिरेना को हटा दिए जाने के बाद, सर्पिल की हार्मोनल गुहा को फिसलने से रोकने के लिए सिस्टम की अखंडता की जाँच की जाती है। एक बार जब डॉक्टर उत्पाद की सत्यता की पुष्टि कर देता है, तो आगे किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है।

समीक्षाएँ क्या दर्शाती हैं

मिरेना एक साथ कई समस्याओं का समाधान करती है महिलाओं की समस्याएँ. प्रीमेनोपॉज़ कुछ असुविधा लाता है, जो न केवल अप्रिय लक्षणों से जुड़ा है, बल्कि इष्टतम गर्भनिरोधक का चयन करने की आवश्यकता से भी जुड़ा है। अधिकांश महिलाएं इस उत्पाद की व्यावहारिकता पर ध्यान देती हैं।

मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है कि क्या सिस्टम हटाने के बाद वे गर्भवती हो पाएंगी। इसलिए, 80% महिलाएं आईयूडी हटाने के बाद पहले वर्ष में एक बच्चे (योजनाबद्ध) को गर्भ धारण करने में सक्षम थीं। अन्य मामलों में, बीमारी ने हस्तक्षेप किया या गर्भावस्था थोड़ी देर से हुई।

बेशक, जैसे-जैसे रजोनिवृत्ति करीब आती है, कई महिलाएं अब बच्चा पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं। स्पाइरल को सही समय पर स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

वास्तव में, समीक्षाएँ विरोधाभासी हैं। महिलाओं का मुख्य समूह आईयूडी के उपयोग के पहले महीने में अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि से संतुष्ट नहीं है। लेकिन यहां हमें शरीर के पुनर्गठन को ध्यान में रखना होगा, जो हार्मोन के परिवर्तनों और प्रभाव के लिए अभ्यस्त होने की कोशिश कर रहा है।

इसके अलावा, महिलाएं ध्यान देती हैं कि मिरेना सर्पिल मौखिक सर्पिल की तुलना में बहुत अधिक सुविधाजनक है, जिसके लिए प्रशासन के सख्त नियम की आवश्यकता होती है। अगर हम सिस्टम की कीमत लें तो यह 9-13 हजार रूबल तक होती है। पांच साल की अवधि में, आप गर्भ निरोधकों पर खर्च की तुलना में अच्छी रकम बचा सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधकपेरिमेनोपॉज़ के दौरान मिरेना एक वास्तविक वरदान है, जब गर्भधारण की संभावना बनी रहती है, और आपको हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने की भी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मिरेना एस्ट्रोजन-आधारित एचआरटी के साथ मिलकर अच्छा काम करती है। संभावित परिणामों से बचने के लिए केवल सिफारिशों का पालन करना और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना बाकी है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

सक्रिय पदार्थ

लेवोनोर्गेस्ट्रेल (माइक्रोनाइज्ड)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (आईयूडी) एक टी-आकार की लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग संरचना है जो एक गाइड ट्यूब (गाइड घटक: इंसर्शन ट्यूब, प्लंजर, इंडेक्स रिंग, हैंडल और स्लाइडर) में रखी जाती है। आईयूडी में एक सफेद या ऑफ-व्हाइट हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जो टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल (20 एमसीजी/24 घंटे) की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-आकार के शरीर के एक सिरे पर एक लूप और दूसरे सिरे पर दो भुजाएँ होती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए थ्रेड्स को लूप से जोड़ा जाता है। आईयूडी दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है।

सहायक पदार्थ: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर कोर; पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर से बनी झिल्ली जिसमें वजन के हिसाब से 30-40% कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड होता है।

अन्य घटक: 20-24 wt.% युक्त पॉलीथीन से बना टी-आकार का शरीर, भूरे रंग की पॉलीथीन का पतला धागा, लौह ऑक्साइड काले ≤1 wt.% से रंगा हुआ।
डिलिवरी डिवाइस:कंडक्टर - 1 पीसी।

आईयूडी (1) - बाँझ छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

मिरेना दवा एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी करती है और इसका मुख्य रूप से स्थानीय जेस्टाजेनिक प्रभाव होता है। प्रोजेस्टिन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में जारी किया जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक में उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है। मिरेना दवा का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकती है। मिरेना दवा गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकती है। कुछ महिलाओं में ओव्यूलेशन भी रुक जाता है।

मिरेना का पिछला उपयोग प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीने के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार को दबाने की प्रक्रिया के कारण, योनि से स्पॉटिंग और स्पॉटिंग में प्रारंभिक वृद्धि देखी जा सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टेटिक घाव, गर्भाशय फाइब्रॉएड के सबम्यूकस या बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है, एडिनोमायोसिस), एंडोमेट्रैटिस, एक्सट्रैजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां ( उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।

मिरेना के 3 महीने के उपयोग के बाद, मेनोरेजिया से पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के उपयोग के बाद 71-95% कम हो जाती है। 2 साल तक मिरेना का उपयोग करने पर, दवा की प्रभावशीलता (मासिक धर्म में रक्त की हानि में कमी) तुलनीय है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार (एंडोमेट्रियम का उच्छेदन या उच्छेदन)। सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण होने वाले मेनोरेजिया के साथ उपचार के प्रति कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। मिरेना कष्टार्तव के लक्षणों की गंभीरता को कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावशीलता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन दोनों के उपयोग के साथ समान रूप से अधिक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मिरेना के प्रशासन के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल तुरंत गर्भाशय गुहा में जारी होना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप से पता चलता है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय एक्सपोजर, एंडोमेट्रियम पर मिरेना के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी एकाग्रता से अधिक है) मायोमेट्रियम 100 गुना से अधिक) और रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता 1000 गुना से अधिक से अधिक है)। विवो में गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई की दर शुरू में लगभग 20 एमसीजी / दिन है, और 5 वर्षों के बाद यह घटकर 10 एमसीजी / दिन हो जाती है।

मिरेना दवा के प्रशासन के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल 1 घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। मिरेना दवा के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद सीमैक्स हासिल किया जाता है। घटती रिलीज दर के अनुरूप, 55 किलोग्राम से अधिक वजन वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता 6 महीने के बाद निर्धारित 206 पीजी/एमएल (25वां-75वां प्रतिशत: 151 पीजी/एमएल-264 पीजी/एमएल) से घट जाती है। , 12 महीने के बाद 194 पीजी/एमएल (146 पीजी/एमएल-266 पीजी/एमएल) तक और 60 महीने के बाद 131 पीजी/एमएल (113 पीजी/एमएल-161 पीजी/एमएल) तक।

वितरण

लेवोनोर्गेस्ट्रेल गैर-विशिष्ट रूप से सीरम और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बांधता है। परिसंचारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल का लगभग 1-2% मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़ा हुआ है। मिरेना दवा के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की सांद्रता कम हो जाती है। तदनुसार, मिरेना के उपयोग की अवधि के दौरान एसएचबीजी से जुड़ा अंश कम हो जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल का औसत स्पष्ट वी डी लगभग 106 एल है।

शरीर के वजन और प्लाज्मा एसएचबीजी सांद्रता को प्रणालीगत लेवोनोर्गेस्ट्रेल सांद्रता को प्रभावित करते हुए दिखाया गया है। वे। कम शरीर के वजन और/या उच्च एसएचबीजी सांद्रता के साथ, लेवोनोर्जेस्ट्रेल सांद्रता अधिक होती है। कम शरीर के वजन (37-55 किलोग्राम) वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में, रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत सांद्रता लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।

रजोनिवृत्ति के बाद मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में एस्ट्रोजेन के साथ-साथ इंट्रावागिनली या ट्रांसडर्मली, रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत सांद्रता 257 पीजी/एमएल (25वां-75वां प्रतिशत: 186 पीजी/एमएल-326 पीजी/एमएल) से कम हो जाती है, जो 12 महीने के बाद निर्धारित होती है। , 60 महीनों के बाद 149 पीजी/एमएल (122 पीजी/एमएल-180 पीजी/एमएल) तक। जब मिरेना का उपयोग मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ किया जाता है, तो 12 महीनों के बाद निर्धारित लेवोनोर्गेस्ट्रेल की प्लाज्मा सांद्रता लगभग 478 पीजी/एमएल (25वां-75वां प्रतिशत: 341 पीजी/एमएल-655 पीजी/एमएल) तक बढ़ जाती है, जो प्रेरण के कारण होती है एसएचबीजी संश्लेषण।

उपापचय

लेवोनोर्गेस्ट्रेल को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3α, 5β-टेट्राहाइड्रोलेवोनोर्गेस्ट्रेल के असंयुग्मित और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और इन विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्गेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP3A4 है। आइसोन्ज़ाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्गेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।

निष्कासन

लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल प्लाज्मा निकासी लगभग 1 मिली/मिनट/किग्रा है। अपरिवर्तित लेवोनोर्गेस्ट्रेल केवल थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स लगभग 1.77 के उत्सर्जन गुणांक के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। टर्मिनल चरण में T1/2, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाया गया, लगभग एक दिन है।

रैखिकता/अरैखिकता

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन से प्रभावित होता है। मिरेना दवा का उपयोग करते समय, एसएचबीजी की औसत एकाग्रता में लगभग 30% की कमी देखी गई, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ थी। यह समय के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता को इंगित करता है। मिरेना की मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई को देखते हुए, मिरेना की प्रभावशीलता पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल की प्रणालीगत सांद्रता में परिवर्तन का प्रभाव असंभावित है।

संकेत

- गर्भनिरोधक;

- इडियोपैथिक मेनोरेजिया;

- एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

- गर्भावस्था या इसका संदेह;

- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (आवर्ती सहित);

- बाहरी जननांग का संक्रमण;

- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;

- पिछले 3 महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;

- गर्भाशयग्रीवाशोथ;

- संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियाँ;

- ग्रीवा डिसप्लेसिया;

- गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नियोप्लाज्म का निदान या संदेह;

- प्रोजेस्टोजेन-निर्भर ट्यूमर, सहित। ;

- अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव;

- गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर ले जाने वाले फाइब्रॉएड;

- तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;

- 65 वर्ष से अधिक आयु (इस श्रेणी के रोगियों पर अध्ययन नहीं किया गया है);

- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी सेऔर किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही नीचे सूचीबद्ध स्थितियों के लिए दवा का उपयोग किया जाना चाहिए:

— जन्म दोषहृदय रोग या हृदय वाल्व रोग (सेप्टिक एंडोकार्डिटिस विकसित होने के जोखिम के कारण);

- मधुमेह।

यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति मौजूद हो या पहली बार हो तो सिस्टम को हटाने की सलाह पर चर्चा की जानी चाहिए:

- माइग्रेन, असममित दृष्टि हानि के साथ फोकल माइग्रेन या क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देने वाले अन्य लक्षण;

- असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द;

- पीलिया;

- गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;

- गंभीर संचार संबंधी विकार, सहित। स्ट्रोक और रोधगलन.

मात्रा बनाने की विधि

मिरेना को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। दक्षता 5 साल तक रहती है।

बेसलाइन पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल की विवो रिलीज दर लगभग 20 एमसीजी/दिन है और 5 साल के बाद घटकर लगभग 10 एमसीजी/दिन हो जाती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत रिलीज़ दर 5 वर्षों तक लगभग 14 एमसीजी/दिन है।

मिरेना आईयूडी का उपयोग केवल एस्ट्रोजन युक्त मौखिक या ट्रांसडर्मल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।

चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार मिरेना दवा की सही स्थापना के साथ, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष के भीतर लगभग 0.2% है। 5 वर्षों तक गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाली संचयी दर 0.7% है।

आईयूडी के उपयोग के नियम

मिरेना की आपूर्ति बाँझ पैकेजिंग में की जाती है, जिसे आईयूडी के सम्मिलन से ठीक पहले खोला जाता है। किसी खुली प्रणाली को संभालते समय सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन करना आवश्यक है। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी का भी उसी तरह से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।

आईयूडी की स्थापना, निष्कासन और प्रतिस्थापन

स्थापना से पहलेमिरेना के साथ, महिलाओं को प्रभावशीलता, जोखिम आदि के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दुष्प्रभावयह आई.यू.डी. एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों की जांच, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर परीक्षा भी शामिल है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा का आकार निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भाशय की कल्पना करना आवश्यक है, तो मिरेना आईयूडी डालने से पहले एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि स्पेकुलम, योनि में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा का एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर मिरेना को एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के कोष में मिरेना दवा का सही स्थान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो एंडोमेट्रियम पर गेस्टेगन का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है, आईयूडी के निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, आपको मिरेना को स्थापित करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। चूंकि गर्भाशय में अलग-अलग आईयूडी स्थापित करने की तकनीक अलग-अलग होती है, इसलिए किसी विशिष्ट प्रणाली को स्थापित करने के लिए सही तकनीक का अभ्यास करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। महिला को सिस्टम के प्रवेश का एहसास हो सकता है, लेकिन इससे उसे गंभीर दर्द नहीं होना चाहिए। सम्मिलन से पहले, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण को लागू किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रोगियों को सर्वाइकल कैनाल स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को मिरेना देते समय अत्यधिक बल का प्रयोग नहीं करना चाहिए।

कभी-कभी आईयूडी डालने के बाद दर्द, चक्कर आना, पसीना आना और त्वचा का पीला पड़ना नोट किया जाता है। मिरेना लेने के बाद महिलाओं को कुछ समय आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि आधे घंटे तक शांत स्थिति में रहने के बाद भी ये घटनाएं दूर नहीं होती हैं, तो संभव है कि आईयूडी सही ढंग से स्थित नहीं है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अवश्य की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम हटा दिया जाता है। कुछ महिलाओं में मिरेना के इस्तेमाल से त्वचा पर एलर्जी हो जाती है।

स्थापना के 4-12 सप्ताह बाद महिला की दोबारा जांच की जानी चाहिए, और फिर चिकित्सकीय संकेत मिलने पर साल में एक बार या उससे अधिक बार जांच की जानी चाहिए।

प्रजनन आयु की महिलाओं मेंमासिक धर्म शुरू होने के 7 दिनों के भीतर मिरेना को गर्भाशय गुहा में रखा जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। आईयूडी को तुरंत भी डाला जा सकता है गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बादअनुपस्थिति के अधीन सूजन संबंधी बीमारियाँगुप्तांग.

कम से कम एक बार प्रसव के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। मिरेना आईयूडी की स्थापना प्रसवोत्तर अवधि मेंगर्भाशय के पूर्ण रूप से शामिल होने के बाद ही प्रदर्शन किया जाना चाहिए, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और इनवोल्यूशन पूरा होने तक मिरेना को प्रशासित करने के निर्णय को स्थगित करना आवश्यक है। यदि आईयूडी डालने में कठिनाई होती है और/या प्रक्रिया के दौरान या बाद में बहुत गंभीर दर्द या रक्तस्राव होता है, तो छिद्रण को रोकने के लिए तुरंत एक पैल्विक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिएसंचालन करते समय एचआरटी दवाएंकेवल एस्ट्रोजेन युक्त, एमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; लगातार मासिक धर्म वाली महिलाओं में, मासिक धर्म रक्तस्राव या वापसी रक्तस्राव के आखिरी दिनों में स्थापना की जाती है।

मिटानामिरेना ने संदंश से पकड़े गए धागों को सावधानी से खींचकर। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे आईयूडी को हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इसके लिए ग्रीवा नहर के फैलाव की आवश्यकता हो सकती है।

सिस्टम को स्थापना के 5 साल बाद हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी विधि का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो पिछली प्रणाली को हटाकर तुरंत नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

यदि प्रसव उम्र की महिलाओं में आगे गर्भनिरोधक आवश्यक है, तो मासिक धर्म के दौरान आईयूडी हटाने का कार्य किया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्मबचाया। यदि सिस्टम को चक्र के बीच में हटा दिया जाता है और एक महिला ने पिछले सप्ताह के दौरान संभोग किया है, तो उसके गर्भवती होने का खतरा होता है, जब तक कि पुराने सिस्टम को हटाने के तुरंत बाद एक नया सिस्टम स्थापित नहीं किया जाता है।

आईयूडी को स्थापित करने और हटाने में कुछ चीजें शामिल हो सकती हैं दर्दनाक संवेदनाएँऔर खून बह रहा है. यह प्रक्रिया मिर्गी के रोगियों में वासोवागल प्रतिक्रिया, ब्रैडीकार्डिया या दौरे के कारण बेहोशी का कारण बन सकती है, विशेष रूप से इन स्थितियों की संभावना वाले रोगियों में या सर्वाइकल स्टेनोसिस के मामलों में।

मिरेना को हटाने के बाद, सिस्टम की अखंडता की जाँच की जानी चाहिए। जब आईयूडी को हटाना मुश्किल था, तो हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर फिसलने के अलग-अलग मामले सामने आए थे, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। क्षैतिज भुजाओं पर लगे स्टॉपर आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकते हैं।

रोगियों के विशेष समूह

बच्चे और किशोरमिरेना को मेनार्चे (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) की शुरुआत के बाद ही संकेत दिया जाता है।

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएंइसलिए, इस श्रेणी के रोगियों के लिए मिरेना के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गंभीर गर्भाशय शोष के साथ 65 वर्ष से कम उम्र की रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के लिए मिरेना पहली पसंद की दवा नहीं है।

मिरेना महिलाओं में वर्जित है तीव्र रोगया लीवर ट्यूमर.

मिरेना का अध्ययन नहीं किया गया है बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़.

आईयूडी डालने के निर्देश

केवल डॉक्टर द्वारा बाँझ उपकरणों का उपयोग करके स्थापित किया गया।

मिरेना को एक स्टेराइल पैकेज में एक गाइडवायर के साथ आपूर्ति की जाती है जिसे इंस्टॉलेशन से पहले नहीं खोला जाना चाहिए।

दोबारा स्टरलाइज़ नहीं किया जाना चाहिए. आईयूडी केवल एकल उपयोग के लिए है। यदि आंतरिक पैकेजिंग क्षतिग्रस्त हो या खुली हो तो मिरेना का उपयोग न करें। पैकेज पर अंकित माह और वर्ष समाप्त होने के बाद आपको मिरेना स्थापित नहीं करना चाहिए।

स्थापना से पहले, आपको मिरेना के उपयोग के बारे में जानकारी पढ़नी चाहिए।

परिचय की तैयारी

1. गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए और मिरेना की स्थापना के लिए जननांग अंगों, गर्भावस्था या अन्य स्त्री रोग संबंधी मतभेदों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के किसी भी लक्षण को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें।

2. गर्भाशय ग्रीवा को स्पेकुलम का उपयोग करके देखा जाना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एंटीसेप्टिक समाधान से पूरी तरह से साफ किया जाना चाहिए।

3. यदि आवश्यक हो तो आपको किसी सहायक की सहायता लेनी चाहिए।

4. गर्भाशय ग्रीवा के अगले होंठ को संदंश से पकड़ना चाहिए। संदंश के साथ हल्के कर्षण का उपयोग करके, ग्रीवा नहर को सीधा करें। मिरेना के पूरे प्रशासन के दौरान संदंश इसी स्थिति में रहना चाहिए ताकि डाले गए उपकरण की ओर गर्भाशय ग्रीवा का कोमल कर्षण सुनिश्चित हो सके।

5. गर्भाशय जांच को गुहा के माध्यम से गर्भाशय के कोष तक सावधानी से ले जाते हुए, आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ओएस से गर्भाशय के कोष तक की दूरी) निर्धारित करनी चाहिए, सेप्टा को बाहर करना चाहिए गर्भाशय गुहा, सिंटेकिया और सबम्यूकोसल फाइब्रोमा में। यदि ग्रीवा नहर बहुत संकीर्ण है, तो नहर को चौड़ा करने और संभवतः दर्द निवारक/पैरासर्विकल नाकाबंदी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

परिचय

1. स्टेराइल पैकेज खोलें. इसके बाद, सभी जोड़तोड़ बाँझ उपकरणों का उपयोग करके और बाँझ दस्ताने पहनकर किए जाने चाहिए।

2. स्लाइडर को खिसकाएँ आगेएकदम से दूर की स्थितिआईयूडी को गाइड ट्यूब में वापस लेने के लिए।

स्लाइडर को नीचे की ओर नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि इससे मिरेना की समय से पहले रिहाई हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो सिस्टम को वापस कंडक्टर के अंदर नहीं रखा जा सकेगा।

3. स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में पकड़कर सेट करें शीर्ष बढ़तबाहरी ग्रसनी से गर्भाशय के कोष तक जांच द्वारा मापी गई दूरी के अनुसार सूचकांक वलय।

4. स्लाइडर को पकड़ना जारी रखें सबसे दूर की स्थिति में, गाइडवायर को सावधानीपूर्वक गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में तब तक आगे बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि सूचकांक रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी न हो जाए।

कंडक्टर को बलपूर्वक आगे की ओर नहीं धकेलना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाना चाहिए।

5. गाइड को स्थिर पकड़े हुए, स्लाइडर को निशान पर ले जाएँमिरेना औषधि के क्षैतिज कंधों को खोलने के लिए। क्षैतिज कंधे पूरी तरह से खुलने तक आपको 5-10 सेकंड इंतजार करना चाहिए।

6. गाइडवायर को सावधानी से तब तक अंदर धकेलें सूचकांक वलय गर्भाशय ग्रीवा को नहीं छूएगा. मिरेना दवा अब मौलिक स्थिति में होनी चाहिए।

7. कंडक्टर को उसी स्थिति में पकड़कर मिरेना दवा छोड़ें, जहाँ तक संभव हो स्लाइडर को ले जाएँ।स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए कंडक्टर को सावधानीपूर्वक खींचकर हटा दें। धागों को काटें ताकि उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी ओएस से 2-3 सेमी हो।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित है, तो मिरेना दवा की स्थिति की जांच की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके या, यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए और एक नया, बाँझ सिस्टम डाला जाना चाहिए। यदि सिस्टम पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है तो उसे हटा दिया जाना चाहिए। हटाई गई प्रणाली का दोबारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए.

मिरेना को हटाना/प्रतिस्थापित करना

मिरेना को हटाने/प्रतिस्थापित करने से पहले, आपको मिरेना के उपयोग के निर्देश पढ़ना चाहिए।

संदंश से पकड़े गए धागों को सावधानीपूर्वक खींचकर मिरेना को हटा दिया जाता है।

डॉक्टर पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया मिरेना सिस्टम स्थापित कर सकता है।

दुष्प्रभाव

अधिकांश महिलाओं में मिरेना लगाने के बाद चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति बदल जाती है। मिरेना के उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान, 22% महिलाओं में रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि देखी गई, और 67% महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव देखा गया, इन घटनाओं की आवृत्ति घटकर क्रमशः 3% और 19% हो गई। इसके उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक. इसी समय, उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान 0% में एमेनोरिया विकसित होता है, और 11% रोगियों में दुर्लभ रक्तस्राव होता है। उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 16% और 57% तक बढ़ जाती है।

लंबे समय तक एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ मिरेना का उपयोग करते समय, ज्यादातर महिलाएं उपयोग के पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे चक्रीय रक्तस्राव बंद कर देती हैं।

मिरेना के उपयोग से रिपोर्ट की गई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति पर डेटा नीचे दिया गया है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 से)< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" (514 महिलाओं को शामिल करते हुए) के संकेत के लिए मिरेना के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, फ़ुटनोट्स (*, **) द्वारा इंगित मामलों के अपवाद के साथ, एक ही आवृत्ति के साथ देखी गईं।

* "अक्सर" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।"

** "बहुत बार" संकेत के लिए "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।"

***यह आवृत्ति नैदानिक ​​अध्ययनों के डेटा पर आधारित है जिसमें स्तनपान कराने वाली महिलाएं शामिल नहीं थीं। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े, संभावित, तुलनात्मक, गैर-हस्तक्षेपात्मक समूह अध्ययन में, स्तनपान कराने वाली या 36 सप्ताह के प्रसवोत्तर से पहले आईयूडी डालने वाली महिलाओं में गर्भाशय छिद्र को "असामान्य" बताया गया था।

मेडड्रा के अनुरूप शब्दावली का उपयोग ज्यादातर मामलों में कुछ प्रतिक्रियाओं, उनके पर्यायवाची शब्दों और संबंधित स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी

यदि मिरेना लेते समय कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

संभोग के दौरान पार्टनर को धागे महसूस हो सकते हैं।

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" के संकेत के लिए मिरेना का उपयोग करते समय स्तन कैंसर का खतरा अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मिरेना की स्थापना या हटाने के संबंध में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, चक्कर आना या बेहोशी के साथ स्थापना से जुड़ी वासोवागल प्रतिक्रिया। यह प्रक्रिया मिर्गी से पीड़ित रोगियों में मिर्गी के दौरे को भड़का सकती है।

संक्रमण

आईयूडी सम्मिलन के बाद सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) के मामले सामने आए हैं।

जरूरत से ज्यादा

प्रशासन की इस पद्धति के साथ, अधिक मात्रा असंभव है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

उन पदार्थों के एक साथ उपयोग से जेस्टाजेन के चयापचय को बढ़ाना संभव है जो एंजाइम प्रेरक हैं, विशेष रूप से दवाओं के चयापचय में शामिल साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और उपचार के लिए दवाएं संक्रमणों के (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है।

विशेष निर्देश

मिरेना को स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग के पहले महीनों में अक्सर अनियमित रक्तस्राव/स्पॉटिंग देखी जाती है। यदि किसी महिला में एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू होने के बाद रक्तस्राव होता है, जो गर्भनिरोधक के लिए पहले से निर्धारित मिरेना का उपयोग जारी रखती है, तो एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी बाहर रखा जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव विकसित होने पर उचित नैदानिक ​​उपाय भी किए जाने चाहिए।

मिरेना का उपयोग सहवास के बाद गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।

सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के खतरे को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या हटाते समय, इन रोगियों को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्जेस्ट्रेल सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए मिरेना का उपयोग करके मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग बेहतर है। मिरेनेन आईयूडी को युवा अशक्त महिलाओं में पसंद की विधि माना जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य प्रभावी तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। गंभीर गर्भाशय शोष वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में मिरेनेन आईयूडी को पहली पसंद विधि माना जाना चाहिए।

उपलब्ध साक्ष्य बताते हैं कि मिरेना के उपयोग से 50 वर्ष से कम उम्र की रजोनिवृत्त महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ता है। "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना के अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित आंकड़ों के कारण, इस संकेत के लिए मिरेना का उपयोग करते समय स्तन कैंसर के खतरे की पुष्टि या खंडन नहीं किया जा सकता है।

ओलिगो- और एमेनोरिया

उपजाऊ उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया क्रमशः मिरेना के उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक लगभग 57% और 16% मामलों में धीरे-धीरे विकसित होता है। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों तब तक एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं है।

जब मिरेना का उपयोग निरंतर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाओं में पहले वर्ष में धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित हो जाता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

गाइड ट्यूब मिरेना को सम्मिलन के दौरान संक्रमण से बचाने में मदद करती है, और मिरेना इंजेक्शन डिवाइस विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती हैं। कई यौन साझेदारों का होना पेल्विक संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक पाया गया है। पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: वे प्रजनन कार्य को ख़राब कर सकते हैं और एक्टोपिक गर्भावस्था के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

अन्य स्त्री रोग संबंधी या सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह, आईयूडी डालने के बाद गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) विकसित हो सकता है, हालांकि यह बेहद दुर्लभ है।

बार-बार होने वाले एंडोमेट्रैटिस या पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमणों के मामले में जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ठंड लगना, बुखार, संभोग से जुड़ा दर्द (डिस्पेर्यूनिया), योनि से लंबे समय तक या भारी दाग/रक्तस्राव, या योनि स्राव की प्रकृति में बदलाव हो, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। . आईयूडी डालने के तुरंत बाद होने वाला गंभीर दर्द या बुखार एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां केवल व्यक्तिगत लक्षण ही संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित लक्षण रक्तस्राव और दर्द हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण कभी-कभी आईयूडी विस्थापित हो जाता है या यहां तक ​​कि गर्भाशय से इसका निष्कासन भी हो जाता है, जिससे गर्भनिरोधक क्रिया बंद हो जाती है। आंशिक निष्कासन से मिरेना की प्रभावशीलता कम हो सकती है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म में रक्त की हानि को कम करता है, रक्त की हानि में वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है। एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपनी उंगलियों से धागों की जांच करें, उदाहरण के लिए, नहाते समय। यदि किसी महिला में आईयूडी के उखड़ने या बाहर गिरने के लक्षण दिखाई देते हैं, या धागे महसूस नहीं हो पाते हैं, तो उसे संभोग से बचना चाहिए या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए, और जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। इस समय कोई नया सिस्टम स्थापित हो सकता है।

महिला को यह समझाना जरूरी है कि मिरेना धागों की जांच कैसे की जाए।

वेध और पैठ

आईयूडी के शरीर या गर्भाशय ग्रीवा में छिद्र या प्रवेश शायद ही कभी होता है, ज्यादातर सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। यदि वेध और आईयूडी प्रवास के निदान में देरी होती है, तो आसंजन, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, आंतों में वेध, फोड़े या आसन्न आंतरिक अंगों के क्षरण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

आईयूडी (एन = 61,448 महिलाएं) का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-हस्तक्षेपी समूह अध्ययन में, संपूर्ण अध्ययन समूह में प्रति 1000 सम्मिलन पर छिद्रण की दर 1.3 (95% सीआई: 1.1-1.6) थी; मिरेना समूह में 1.4 (95% सीआई: 1.1-1.8) प्रति 1000 सम्मिलन और कॉपर आईयूडी समूह में 1.1 (95% सीआई: 0.7-1.6) प्रति 1000 सम्मिलन।

अध्ययन से पता चला है कि प्रसव के बाद और प्रसव के बाद 36 सप्ताह तक स्तनपान कराने से छिद्रण का खतरा बढ़ जाता है (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक इस्तेमाल किए गए आईयूडी के प्रकार से स्वतंत्र थे।

तालिका 1. प्रति 1000 सम्मिलन पर छिद्रण दर और सम्मिलन के समय स्तनपान और प्रसवोत्तर समय द्वारा स्तरीकृत जोखिम अनुपात (गर्भवती महिलाएं, संपूर्ण अध्ययन समूह)।

गर्भाशय की एक निश्चित असामान्य स्थिति (रेट्रोवर्सन और रेट्रोफ्लेक्सियन) वाली महिलाओं में आईयूडी डालने पर वेध का खतरा बढ़ जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पेल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर यह मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जुड़ा हो, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला को रक्तस्राव शुरू हो जाए। मिरेना के उपयोग से अस्थानिक गर्भावस्था की घटना प्रति वर्ष लगभग 0.1% है। 1 वर्ष की अनुवर्ती अवधि के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक समूह अध्ययन में, मिरेना के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना 0.02% थी। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालाँकि, यदि कोई महिला मिरेना लेते समय गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

खोये हुए धागे

यदि, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में आईयूडी को हटाने के धागे का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले मासिक धर्म के बाद फिर से दिखाई देने लगते हैं। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो आमतौर पर उपयुक्त उपकरण से सावधानीपूर्वक जांच करके धागों का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागों का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भाशय की दीवार का छिद्र या गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन संभव है। सिस्टम का सही स्थान निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना दवा के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

अंडाशय पुटिका

चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, उपजाऊ उम्र की महिलाएं आमतौर पर रोम के टूटने के साथ डिंबग्रंथि चक्र का अनुभव करती हैं। कभी-कभी कूपिक गतिभंग में देरी होती है और कूपिक विकास जारी रह सकता है। ऐसे बढ़े हुए रोमों को चिकित्सकीय रूप से डिम्बग्रंथि अल्सर से अलग नहीं किया जा सकता है। मिरेना का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर को प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में रिपोर्ट किया गया था। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी ये पेट के निचले हिस्से में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर डिम्बग्रंथि सिस्ट अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों के साथ निगरानी जारी रखने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ संयोजन में मिरेना का उपयोग

एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में मिरेना का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजन के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

मिरेना में मौजूद एक्सीसिएंट्स

मिरेना दवा के टी-आकार के आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे परीक्षा के दौरान दिखाई देता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि मिरेना एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

नियमित जांच

आपके डॉक्टर को आईयूडी डालने के 4-12 सप्ताह बाद आपकी जांच करनी चाहिए; उसके बाद, वर्ष में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

यथाशीघ्र अपने चिकित्सक से परामर्श लें यदि:

अब आपको अपनी योनि में धागे महसूस नहीं होंगे।

आप सिस्टम के निचले सिरे को महसूस कर सकते हैं।

आपको लगता है कि आप गर्भवती हैं.

आप लगातार पेट दर्द, बुखार का अनुभव करते हैं, या अपने सामान्य योनि स्राव में बदलाव देखते हैं।

आपको या आपके साथी को संभोग के दौरान दर्द महसूस होता है।

आप अपने मासिक धर्म चक्र में अचानक बदलाव देखती हैं (उदाहरण के लिए, यदि आपके मासिक धर्म हल्के या बिल्कुल नहीं थे और फिर लगातार रक्तस्राव या दर्द होने लगा, या आपके मासिक धर्म अत्यधिक भारी हो गए)।

आपको अन्य चिकित्सीय समस्याएं हैं, जैसे माइग्रेन सिरदर्द या गंभीर आवर्ती सिरदर्द, दृष्टि में अचानक परिवर्तन, पीलिया, रक्तचाप में वृद्धि, या गर्भनिरोधक अनुभाग में सूचीबद्ध कोई अन्य बीमारी या स्थितियां।

यदि आप गर्भधारण की योजना बना रही हैं या दवा हटाना चाहती हैं तो क्या करेंमिरेनाअन्य कारणों से

आपका डॉक्टर किसी भी समय आईयूडी को आसानी से हटा सकता है, जिसके बाद गर्भावस्था संभव हो जाती है। निष्कासन आमतौर पर दर्द रहित होता है। मिरेना को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

जब गर्भावस्था अवांछनीय हो, तो मिरेना को मासिक धर्म चक्र के 7वें दिन से पहले हटा दिया जाना चाहिए। यदि मिरेना को चक्र के सातवें दिन के बाद हटाया जाता है, तो आपको इसे हटाने से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। यदि मिरेना का उपयोग करते समय आपको मासिक धर्म नहीं होता है, तो आपको आईयूडी हटाने से 7 दिन पहले गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग शुरू करना चाहिए और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए। आप पिछले आईयूडी को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी भी डाल सकते हैं; इस मामले में, गर्भावस्था को रोकने के लिए किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।

आप मिरेना का उपयोग कब तक कर सकते हैं?

मिरेना 5 साल तक गर्भावस्था से सुरक्षा प्रदान करती है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए। आप चाहें तो पुराने आईयूडी को हटाकर नया आईयूडी लगा सकती हैं।

प्रजनन क्षमता बहाल करना (क्या मिरेना को रोकने के बाद गर्भवती होना संभव है?)

हाँ तुम कर सकते हो। एक बार जब मिरेना को हटा दिया जाता है, तो यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है। मिरेना को हटाने के बाद पहले मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भावस्था हो सकती है

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या मिरेना आपके मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकता है?)

मिरेना मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करता है। इसके प्रभाव में, मासिक धर्म बदल सकता है और "स्पॉटिंग" का चरित्र प्राप्त कर सकता है, लंबा या छोटा हो सकता है, सामान्य से अधिक या कम रक्तस्राव के साथ हो सकता है, या पूरी तरह से बंद हो सकता है।

मिरेना की स्थापना के बाद पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाओं को उनके सामान्य मासिक धर्म के अलावा, बार-बार स्पॉटिंग या कम रक्तस्राव का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान बहुत भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है। यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, खासकर यदि वे दूर नहीं जाते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

यह सबसे अधिक संभावना है कि मिरेना का उपयोग करते समय, रक्तस्राव के दिनों की संख्या और खोए गए रक्त की मात्रा धीरे-धीरे हर महीने कम हो जाएगी। कुछ महिलाओं को अंततः पता चलता है कि उनका मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो गया है। चूंकि मिरेना का उपयोग करने पर मासिक धर्म के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, ज्यादातर महिलाओं को अपने रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि का अनुभव होता है।

सिस्टम हटा दिए जाने के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

पीरियड्स का न आना (क्या पीरियड्स न होना सामान्य है?)

हाँ, यदि आप मिरेना का उपयोग कर रहे हैं। यदि मिरेना स्थापित करने के बाद आप मासिक धर्म के गायब होने को नोटिस करते हैं, तो यह गर्भाशय म्यूकोसा पर हार्मोन के प्रभाव के कारण होता है। मासिक धर्म में श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना नहीं होता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान इसे खारिज नहीं किया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं या आप गर्भवती हैं। रक्त प्लाज्मा में आपके अपने हार्मोन की सांद्रता सामान्य रहती है।

दरअसल, पीरियड्स न होना एक महिला की सहूलियत के लिए बड़ा फायदा हो सकता है।

आप कैसे पता लगा सकती हैं कि आप गर्भवती हैं?

मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना नहीं है, भले ही उन्हें मासिक धर्म न हो रहा हो।

यदि आपको 6 सप्ताह से मासिक धर्म नहीं आया है और आप चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण कराएं। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो आगे परीक्षण करने की कोई आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपके पास गर्भावस्था के अन्य लक्षण, जैसे मतली, थकान या स्तन कोमलता न हो।

क्या मिरेना दर्द या परेशानी का कारण बन सकती है?

कुछ महिलाओं को आईयूडी लगवाने के बाद पहले 2-3 हफ्तों में दर्द (मासिक धर्म में ऐंठन के समान) का अनुभव होता है। यदि आपको गंभीर दर्द का अनुभव होता है या सिस्टम स्थापित होने के बाद 3 सप्ताह से अधिक समय तक दर्द बना रहता है, तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सुविधा से संपर्क करें जहां आपने मिरेना स्थापित किया था।

क्या मिरेना संभोग को प्रभावित करती है?

संभोग के दौरान न तो आपको और न ही आपके साथी को आईयूडी महसूस होना चाहिए। अन्यथा, संभोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर आश्वस्त न हो जाए कि सिस्टम सही स्थिति में है।

मिरेना की स्थापना और संभोग के बीच कितना समय गुजरना चाहिए?

अपने शरीर को आराम देने के लिए, मिरेना को गर्भाशय में डालने के 24 घंटे बाद तक संभोग से दूर रहना सबसे अच्छा है। हालाँकि, स्थापना के क्षण से ही मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।

क्या मैं टैम्पोन का उपयोग कर सकता हूँ?

यदि मिरेना अनायास गर्भाशय गुहा छोड़ दे तो क्या होगा?

बहुत कम ही, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन हो सकता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान रक्त की हानि में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मिरेना योनि के माध्यम से बाहर निकल गई है। गर्भाशय गुहा से योनि में आईयूडी का आंशिक निष्कासन भी संभव है (आप और आपका साथी संभोग के दौरान इसे नोटिस कर सकते हैं)। यदि मिरेना को गर्भाशय से पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, तो इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत समाप्त हो जाता है।

वे कौन से संकेत हैं जो दर्शाते हैं कि मिरेना अपनी जगह पर है?

आप स्वयं जांच कर सकती हैं कि आपकी अवधि समाप्त होने के बाद भी मिरेना धागे अपनी जगह पर हैं या नहीं। आपकी माहवारी समाप्त होने के बाद, सावधानी से अपनी उंगली को अपनी योनि में डालें और गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के प्रवेश द्वार के पास, अंत में धागों को महसूस करें।

मत खींचो धागे, क्योंकि आप गलती से मिरेना को अपने गर्भाशय से बाहर निकाल सकती हैं। यदि आप धागों को महसूस नहीं कर पा रहे हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था

गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था के दौरान मिरेना का उपयोग वर्जित है।

जिन महिलाओं में मिरेना स्थापित है उनमें गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन अगर आईयूडी गर्भाशय गुहा से बाहर गिर जाता है, तो महिला अब गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं है और डॉक्टर से परामर्श करने से पहले गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मिरेना का उपयोग करते समय, कुछ महिलाओं को मासिक धर्म में रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति जरूरी नहीं कि गर्भावस्था का संकेत हो। यदि किसी महिला को मासिक धर्म नहीं होता है, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य लक्षण (मतली, थकान, स्तन कोमलता) भी हैं, तो जांच और गर्भावस्था परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि मिरेना का उपयोग करते समय किसी महिला में गर्भावस्था होती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि किसी भी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को यथास्थान छोड़ देने से सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो चिकित्सीय गर्भपात की व्यवहार्यता पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला अपनी गर्भावस्था जारी रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात के संभावित जोखिम, प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मृत्यु से जटिल हो सकते हैं। , साथ ही बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के संभावित परिणाम। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

महिला को समझाया जाना चाहिए कि उसे डॉक्टर को उन सभी लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए जो गर्भावस्था की जटिलताओं का संकेत देते हैं, विशेष रूप से पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द की उपस्थिति, योनि से रक्तस्राव या धब्बे और शरीर के तापमान में वृद्धि।

मिरेना में मौजूद हार्मोन गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण हार्मोन की अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय सांद्रता के संपर्क में है, हालांकि हार्मोन रक्त और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से कम मात्रा में इसमें प्रवेश करता है। हार्मोन के अंतर्गर्भाशयी उपयोग और स्थानीय क्रिया के कारण, भ्रूण पर पौरुष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावशीलता के कारण, इसके उपयोग से गर्भावस्था के परिणामों के बारे में नैदानिक ​​अनुभव सीमित है। हालाँकि, महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि इस समय आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक गर्भावस्था जारी रहने के मामलों में मिरेना के उपयोग से होने वाले जन्मजात प्रभावों का कोई सबूत नहीं है।

स्तनपान की अवधि

मिरेना का उपयोग करते समय बच्चे को स्तनपान कराना वर्जित नहीं है। स्तनपान के दौरान लेवोनोर्गेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालाँकि, मिरेना डालने के बाद गर्भाशय में छोड़ी गई खुराक से बच्चे को कोई खतरा होने की संभावना नहीं है।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। जेस्टाजेंस के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

उपजाऊपन

मिरेना को हटाने के बाद महिलाओं की प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

लीवर की खराबी के लिए

तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में वर्जित।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर, प्रकाश से सुरक्षित 30°C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

आधुनिक चिकित्सा एक महिला को अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए कई तरह के विकल्प प्रदान करती है। उपलब्ध विकल्पों में से, मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल डिवाइस को उजागर करना उचित है, जिसका उपयोग न केवल गर्भनिरोधक के रूप में किया जा सकता है, बल्कि कुछ स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के हिस्से के रूप में भी किया जा सकता है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक टी-आकार का फ्रेम है जिससे एक निश्चित मात्रा हर दिन महिला के रक्त में प्रवेश करती है। हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल. यह वह हार्मोन है जो किसी भी नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक का मुख्य घटक है। विचाराधीन अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का स्थानीय प्रभाव होता है, इसे 5 वर्षों के लिए स्थापित किया जाता है और फिर एक नए से बदल दिया जाता है (यदि आवश्यक हो और महिला की इच्छा हो)।

मिरेना कैसे काम करती है और इसकी प्रभावशीलता क्या है?

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के "काम" का सामान्य सिद्धांत हार्मोनल प्रत्यारोपण और गर्भनिरोधक इंजेक्शन के समान है - उन्हें अवरुद्ध करने (अंडाशय से अंडे की रिहाई) और गर्भाशय श्लेष्म के विकास में देरी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो स्वचालित रूप से होता है इससे निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण लगभग असंभव हो जाता है।

विचाराधीन गर्भनिरोधक को लंबी अवधि की कार्रवाई के साथ काफी प्रभावी माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण लगवाने वाली 1,000 महिलाओं में से केवल 2 ही इसके उपयोग के पहले वर्ष में गर्भवती हुईं।

इतनी अधिक प्रभावशीलता और लंबे समय तक मिरेना का उपयोग करने की क्षमता के बावजूद, अंतर्गर्भाशयी उपकरण को हटाने के तुरंत बाद एक महिला की गर्भधारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।यह अत्यंत दुर्लभ है कि गर्भनिरोधक को हटाने के 3-6 महीने बाद गर्भधारण की संभावना बहाल हो जाती है।

टिप्पणी:मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण, किसी भी अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक की तरह, एक महिला की रक्षा करने में सक्षम नहीं है।

संभावित दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, गर्भनिरोधक स्थापित करने के बाद पहले 1-3 महीनों में दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं, लेकिन वे जल्दी से गायब हो जाते हैं और किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना के बाद एक महिला को निम्नलिखित दुष्प्रभाव दिखाई दे सकते हैं:

• नियमित
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि;
• , भोजन सेवन से संबंधित नहीं;
• मासिक धर्म चक्र की छोटी अवधि, कुछ मामलों में मासिक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो सकता है;
• आवधिक
• मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में गड़बड़ी - उदाहरण के लिए, मूड में अचानक बदलाव;
• भार बढ़ना;

ये सभी दुष्प्रभाव अपने आप गायब हो जाते हैं, और जहां तक ​​मासिक धर्म चक्र की अवधि का सवाल है, मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटा दिए जाने के बाद यह बहाल हो जाएगा।

चूंकि विचाराधीन दवा एक गर्भनिरोधक है, इसलिए इसके औषधीय गुणों के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, लेकिन ये स्वास्थ्य के लिए बेहद फायदेमंद होंगे। उदाहरण के लिए, मिरेना स्पाइरल को डॉक्टरों द्वारा सूजन संबंधी पेल्विक रोगों, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया आदि के लिए एक उत्कृष्ट निवारक उपाय के रूप में मान्यता दी गई है। इसके अलावा, यह अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक महिला की स्थिति को काफी हद तक कम कर देता है दर्दनाक माहवारीऔर मायोमैटस नोड्स के आकार को कम कर देता है।

मिरेना को स्थापित करने के लिए मतभेद

• गर्भाशय संरचना की जन्मजात और/या अधिग्रहित विसंगतियाँ;
• गर्भाशय या घातक प्रकृति के रसौली;
• हार्मोन या उस सामग्री के प्रति अतिसंवेदनशीलता या व्यक्तिगत असहिष्णुता जिससे मिरेना सर्पिल बनाया जाता है;
• मौजूदा गर्भावस्था या इसका संदेह;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• पिछले तीन महीनों के भीतर किया गया सेप्टिक गर्भपात;
• जननांग प्रणाली का प्रगतिशील संक्रमण;
• निचले अंगों का इतिहास;
• स्तन कैंसर का इतिहास और उसका उपचार;
• , बच्चे के जन्म के बाद विकसित;
• गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर की सूजन (गर्भाशयग्रीवाशोथ);
• तीव्र रूप में होने वाले यकृत रोग;
• सौम्य और/या घातक प्रकृति के ट्यूमर।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन और निष्कासन

केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही किसी विशेष महिला के लिए गर्भनिरोधक के उपयोग की उपयुक्तता निर्धारित कर सकती है। और केवल एक डॉक्टर को ही मिरेना स्पाइरल डालना/स्थापित करना चाहिए, और इस तरह के हेरफेर को करने के लिए कुछ शर्तें हैं:

टिप्पणी:यदि, गर्भनिरोधक की स्थापना के तुरंत दौरान, एक महिला बहुत गंभीर दर्द की शिकायत करती है, या रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय के छिद्र (यांत्रिक क्षति) को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड और शारीरिक परीक्षण करना चाहिए।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने की प्रक्रिया

यदि किसी महिला का मासिक धर्म चक्र नियमित है, तो मासिक धर्म की समाप्ति तिथि के बाद किसी भी दिन मिरेना को हटाया जा सकता है। यदि किसी महिला को आगे गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो डॉक्टर उसी दिन एक नया आईयूडी स्थापित कर सकता है।

यदि मासिक धर्म के दौरान आईयूडी नहीं हटाया जाता है, तो इस हेरफेर से एक सप्ताह पहले महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। यदि रोगी को एमेनोरिया का निदान किया जाता है तो भी यही नियम लागू होता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को हटाने के बाद, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उपकरण बरकरार है। अक्सर विचाराधीन प्रक्रिया के दौरान, हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर टी-आकार के शरीर के क्षैतिज "कंधों" पर फिसल जाता है। एक बार सर्पिल की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, किसी अतिरिक्त परीक्षा या हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

टिप्पणी:पुराने उपकरण को हटाने के तुरंत बाद एक नए उपकरण की स्थापना संभव है क्योंकि एक पंक्ति में दो या दो से अधिक अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों का उपयोग करने की पूरी सुरक्षा सिद्ध हो चुकी है। महिला के स्वास्थ्य में कोई बदलाव नहीं है .

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस

गर्भावस्था के दौरान विचाराधीन सहित किसी भी हार्मोनल दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि मिरेना का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि महिला में सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक को अत्यधिक सावधानी के साथ हटाना आवश्यक है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का सवाल उठाएंगे। एक महिला गर्भपात से इनकार कर सकती है, लेकिन इस मामले में उसे बच्चे के समय से पहले जन्म के जोखिमों और संभावित परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। रोगी को स्वयं अपनी भलाई की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी और, यदि पेट दर्द जैसा पेट दर्द या बुखार दिखाई दे, तो तत्काल योग्य चिकित्सा सहायता लें।

स्तनपान कराने वाली महिला द्वारा मिरेना के उपयोग के संबंध में, डॉक्टरों की राय स्पष्ट है - यदि उपकरण जन्म के 6 सप्ताह बाद स्थापित किया जाता है, तो बच्चे की वृद्धि और विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। एक नर्सिंग मां के रक्त में प्रवेश करने वाला हार्मोन स्तन के दूध की गुणवत्ता और मात्रा को प्रभावित नहीं करता है।

मिरेना का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएँ

सामान्य तौर पर, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का उपयोग बहुत कम ही जटिलताओं का कारण बनता है, और यदि कोई असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। हालाँकि, समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

निष्कासन - अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का आगे को बढ़ाव

अंतर्गर्भाशयी उपकरण आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा से बाहर गिर सकता है, और इस घटना का सबसे अधिक जोखिम उपकरण की स्थापना के बाद पहले कुछ महीनों में अशक्त महिलाओं में होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि उपयोग की बाद की तारीख में सिस्टम की अस्वीकृति संभव है।

टिप्पणी:आप मासिक धर्म के दौरान सैनिटरी पैड और टैम्पोन की सावधानीपूर्वक जांच करके मिरेना कॉइल को गिरते हुए देख सकते हैं। यदि प्रोलैप्स देखा जाता है, तो आपको संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग शुरू करना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी होगी।

गर्भाशय की दीवारों को यांत्रिक क्षति - वेध

यह अत्यंत दुर्लभ है कि अंतर्गर्भाशयी उपकरण डालने पर गर्भाशय की दीवार को नुकसान हो सकता है, लेकिन इस तथ्य को डॉक्टर तुरंत पहचान लेता है और तुरंत पता लगा लेता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा छिद्र पर ध्यान नहीं दिया गया, तो सर्पिल श्रोणि के अन्य हिस्सों में जा सकता है और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है - सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

संक्रमणों

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग पैल्विक संक्रमण के कुछ जोखिम से जुड़ा है, लेकिन सम्मिलन के 20 दिन बाद उनके विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है। गर्भाशय गुहा में मिरेना।संक्रमण रोगजनक बैक्टीरिया के कारण हो सकता है जो आईयूडी की स्थापना के दौरान गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। यदि मिरेना इंस्टालेशन के 20 दिन बाद संक्रमण का पता चलता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि संक्रमण किसी बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान हुआ हो।

अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण को एक प्रभावी तरीका माना जाता है। और इसके सकारात्मक गुण और जटिलताओं के विकसित होने की न्यूनतम संभावना इस उपाय को स्त्री रोग संबंधी क्लीनिकों के ग्राहकों के बीच भी बेहद लोकप्रिय बनाती है।

त्स्यगानकोवा याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक