मासिक धर्म के बाद एंडोमेट्रैटिस का तेज होना। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान और उपचार। एंडोमेट्रियम क्या है

संरचना में स्त्रीरोग संबंधी रोगसबसे आम बीमारियों में से एक है पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी)। वे हल्के लक्षणों के साथ हो सकते हैं और इलाज करना आसान हो सकता है, या उनमें गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

पीआईडी ​​महिलाओं में प्रजनन संबंधी समस्याओं के सबसे आम कारणों में से एक है। दुनिया भर में प्रजनन संबंधी समस्याएं चिकित्सीय और सामाजिक-आर्थिक प्रकृति की हैं।

रूस में स्त्री रोग संबंधी रोगों की संरचना में पीआईडी ​​28 से 34% तक है और संख्या में कमी नहीं हो रही है।

पीआईडी ​​में, सबसे आम बीमारियों में से एक क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस (सीई) है, जो एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की दीवार की आंतरिक परत) की सूजन है।

परिणामस्वरूप, गर्भाशय शरीर की श्लेष्मा झिल्ली में निहित चक्रीय प्रक्रियाओं में संरचनात्मक और कार्यात्मक गड़बड़ी उत्पन्न होती है।

लंबे समय तक, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस (बाद में सीई के रूप में संदर्भित) जैसे निदान के अस्तित्व पर सवाल उठाया गया था, क्योंकि एंडोमेट्रैटिस के तीव्र चरण से क्रोनिक चरण में संक्रमण को असंभव माना जाता था।

यह इस तथ्य से समझाया गया था कि एंडोमेट्रियम (मासिक धर्म के दौरान) की कार्यात्मक (ऊपरी) परत की चक्रीय अस्वीकृति होती है और इसके बाद के पुनर्जनन (बहाली) को गहराई में स्थित बेसल परत के लिए धन्यवाद दिया जाता है।

1976 में बी.आई. ज़ेलेज़्नोव और एन.ई. लॉगिनोवा ने अध्ययन किया जिसमें यह पाया गया कि एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक और बेसल परतें, और कभी-कभी अंतर्निहित मांसपेशी परत (मायोमेट्रियम), एंडोमेट्रैटिस के क्रोनिक रूप में सूजन की प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

अब क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को रोग के एक स्वतंत्र रूप (नोसोलॉजिकल यूनिट) के रूप में पहचाना जाता है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग और मृत्यु के कारण, दसवां पुनरीक्षण (आईसीडी एक्स)।

यह रोग मुख्यतः प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिसमासिक धर्म की चक्रीयता में अनियमितता, गर्भधारण की अनुपस्थिति, असफल आईवीएफ, गर्भधारण करने में असमर्थता, गर्भावस्था और विभिन्न जटिलताओं के साथ प्रसव हो सकता है।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की घटना काफी परिवर्तनशील है - 0.2% - 66.3% (औसतन 14%)।

प्राप्त परिणामों में इतना बड़ा अंतर इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सर्वेक्षण किए गए थे विभिन्न समूहमहिलाओं के लिए, विभिन्न नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग किया गया।

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1. घटना के कारण

घटना और विकास के संभावित कारण जीर्ण रूपएंडोमेट्रैटिस:

1. 1 गर्भाशय गुहा में विभिन्न चिकित्सीय या नैदानिक ​​जोड़तोड़ (इसमें शामिल हैं: गर्भावस्था का कृत्रिम समापन, गर्भाशय गुहा का इलाज, अनुसंधान के लिए एंडोमेट्रियम का एक टुकड़ा लेना (बायोप्सी), हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग, इन विट्रो निषेचन , गर्भाधान (गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए गर्भाशय गुहा में संसाधित शुक्राणु का परिचय), आदि)।
2. 2 पैथोलॉजिकल जन्म.
3. 3 गर्भाशय ग्रीवा में शारीरिक और शारीरिक परिवर्तन (सूजन या शारीरिक)।
4. 4 (योनि माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना में गड़बड़ी)।
5. योनि में 6 संक्रामक प्रक्रियाएं, जिनमें शामिल हैं।
6. पैल्विक अंगों के उपचार के 7 सर्जिकल तरीके (ओएमटी)।

संचित ज्ञान हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाली महिलाओं में 2-3 प्रकार के सूक्ष्मजीव और वायरस होते हैं।

जीवाणु संक्रमणों में, सबसे आम हैं (14.9%), (37.8%), (11.6%), वायरस के बीच - साइटोमेगालोवायरस (18.9%), जननांग हर्पीस वायरस (33.6%)।

ऊपर प्रस्तुत डेटा 2006 में मॉस्को रीजनल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी ओ.एफ. सेरोवा और वी.वी. ओविचिनिकोवा के वैज्ञानिकों द्वारा प्राप्त किया गया था।

योनि में रहने वाले लगभग सभी सूक्ष्मजीव (लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया को छोड़कर) इसका कारण बन सकते हैं सूजन प्रक्रिया. इस संबंध में, माइक्रोफ्लोरा (डिस्बिओसिस) का कोई भी असंतुलन रोग प्रक्रिया को शुरू और बनाए रख सकता है।

2. रोग का रोगजनन

संक्रामक एजेंटों के कारण लंबे समय तक ऊतक क्षति के कारण, पुनर्जनन प्रक्रिया अनुपस्थित होती है (सूजन का अंतिम चरण), ऊतक स्व-नियमन बाधित होता है, और द्वितीयक क्षति होती है।

एंडोमेट्रियम का माइक्रो सर्कुलेशन बाधित हो जाता है, जो ऊतक पोषण और ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) में कठिनाई में योगदान देता है। पूरी शृंखला जटिल प्रक्रियाएँकोशिका झिल्लियों को क्षति पहुँचती है।

पुरानी सूजन के गठन पर प्रतिरक्षा विकारों का भी बड़ा प्रभाव पड़ता है। गर्भाशय में एंडोमेट्रियम स्थानीय सुरक्षा का कार्य करता है, गर्भाशय की अन्य परतों में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकता है, मासिक धर्म के दौरान कार्यात्मक परत को अस्वीकार करता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, अंतर्निहित (बेसल) परत में भी सूजन देखी जाती है, जो अस्वीकृति के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होती है।

वर्तमान में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. 1 क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के हल्के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं।
2. 2 एटियलॉजिकल कारकों में, वायरल संक्रमण और अवसरवादी वनस्पतियां प्रबल होती हैं ( रोग के कारणप्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक गुणों में कमी के अधीन)।
3. 3 अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रतिरोध में वृद्धि।
4. 4 नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता और एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तनों की डिग्री के बीच विसंगति।
5. 5 दीर्घकालिक, महंगी चिकित्सा।

3. वर्गीकरण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के कई वर्गीकरण हैं।

एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसारक्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को गैर-विशिष्ट और विशिष्ट (सी. बकले, 2002) में विभाजित किया गया है।

गैर-विशिष्ट क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है - एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, फेकल एंटरोकोकी।

इसकी पृष्ठभूमि में इसका विकास हो सकता है विकिरण चिकित्सा, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (सर्पिल) का उपयोग या टैबलेट रूपों का अंतर्ग्रहण, साथ ही एचआईवी संक्रमण या बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति में।

रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता हैसीई के निम्नलिखित प्रकार (वी.पी. स्मेटनिक, 2007 से डेटा):

1. 1 एट्रोफिक - ग्रंथियों के कुपोषण की प्रबलता के परिणामस्वरूप गठित, उपकला के पतले होने और संघनन की विशेषता संयोजी ऊतक.
2. 2 सिस्टिक - यह ग्रंथि नलिकाओं के संपीड़न, सामग्री के गाढ़ा होने और सिस्ट के गठन की विशेषता है।
3. 3 हाइपरट्रॉफिक एंडोमेराइट को श्लेष्म झिल्ली (हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी) के प्रसार की विशेषता है।

4. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

उसके पास है विभिन्न विकल्पधाराएँ 35-40% मामलों में मरीज़ शिकायत नहीं करते। लेकिन लक्षणों की उपस्थिति में भी, उत्तरार्द्ध एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तनों की पूरी गहराई को व्यक्त नहीं करता है।

रोगियों की मुख्य शिकायतों में से एक विकार की शिकायत है (सीई से पीड़ित लगभग 53% महिलाएं)। मरीजों को दीर्घकालिक (6-7 दिनों से अधिक) अनुभव हो सकता है भारी मासिक धर्म(हाइपरपोलिमेनोरिया) या, इसके विपरीत, उनकी मात्रा में कमी (हाइपोमेनोरिया), मासिक धर्म के दिनों में रक्तस्राव नहीं।

सीई के साथ अगला सबसे आम लक्षण दर्द (लगभग 30%) है। मरीज़ पेट के निचले हिस्से में दर्द, खिंचाव की शिकायत करते हैं। यह तथाकथित "पेल्विक दर्द" है।

इसके अलावा, मरीज़ अक्सर जननांग पथ से स्राव देखते हैं - श्लेष्म या प्यूरुलेंट ल्यूकोरिया।

हालाँकि, अक्सर क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस से पीड़ित महिलाओं को इनमें से कोई भी शिकायत नहीं होती है और वे उपचार की तलाश करती हैं। चिकित्सा देखभालबांझपन (60.4% में), असफल आईवीएफ प्रयास (37% में) जैसी समस्याओं के साथ।

60-87% मामलों में आदतन गर्भपात सीई (वी.आई. कुलकोव एट अल.) के साथ होता है।

5. निदान के तरीके

उपरोक्त में से एक या अधिक शिकायतों वाली महिला जो चिकित्सा सहायता चाहती है, स्त्री रोग विशेषज्ञ को क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का संदेह हो सकता है।

इस बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी की व्यापक जांच की जानी चाहिए, अर्थात्:

1. 1 इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करें (मासिक धर्म समारोह की विशेषताएं, गर्भधारण की शुरुआत और पाठ्यक्रम की उपस्थिति और विशेषताएं, गर्भावस्था समाप्ति की उपस्थिति, गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​इलाज को स्पष्ट करें)।
2. 2 नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति और प्रकृति का अध्ययन करें।
3. 3 मूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री लें।
4. 4 अवसरवादी वनस्पतियों के प्रतिनिधियों की पहचान करने के लिए स्मीयरों और संस्कृतियों की सूक्ष्म जांच करें।
5. 5 पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि (पीसीआर डायग्नोस्टिक्स) का उपयोग करके रोगज़नक़ डीएनए की उपस्थिति के लिए ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की सामग्री का निदान करें।
6. 6 निश्चित दिनों पर ओएमटी की ट्रांसवजाइनल (ट्रांसवजाइनल) त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करें मासिक धर्म(मासिक धर्म शुरू होने के 5वें से 7वें और 22वें से 25वें दिन तक)।
7. 7-11वें दिन पाइपल बायोप्सी (एक विशेष पतली लचीली प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके एंडोमेट्रियम का एक सूक्ष्म टुकड़ा लेना) और/या ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी (बायोप्सी लेने की संभावना के साथ गर्भाशय गुहा के दृश्य निदान की एक विधि) करें। मासिक धर्म चक्र.
8. 8 एंडोमेट्रियल बायोप्सी की माइक्रोस्कोपी आयोजित करें।

विशेष रूप से मासिक धर्म चक्र के 7वें से 11वें दिन तक एंडोमेट्रियल बायोप्सी लेना क्यों आवश्यक है? उत्तर स्पष्ट है. यह एंडोमेट्रियम की संरचना में चक्रीय परिवर्तनों के कारण होता है।

मासिक धर्म से पहले की अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम में संयोजी ऊतक की सूजन की विशेषता होती है बढ़िया सामग्रील्यूकोसाइट्स सीधे मासिक धर्म के दिनों में, बायोप्सी नमूना भी शोध के लिए उपयुक्त नहीं है।

केवल जब अस्वीकृत उपकला की कार्यात्मक परत पूरी तरह से साफ हो जाती है तो बायोप्सी का कोई मतलब नहीं होता है, और परिणामी बायोप्सी क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान की पुष्टि के लिए जानकारीपूर्ण होगी।

गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि से स्मीयर लेने की आवश्यकता की पुष्टि एंडोमेट्रियम के संक्रमण के बढ़ते जोखिम से होती है जब योनि के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना में परिवर्तन होता है।

आइए इस पर करीब से नज़र डालें कि अल्ट्रासाउंड से प्रकट होने वाले कौन से लक्षण क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का संकेत दे सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड निदानकर्ता निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक को नोट करता है (वी.एन. डेमिडोव, 1993 के अनुसार):

1. 1 एंडोमेट्रियम की मोटाई बदल जाती है;
2. 2 गर्भाशय गुहा की ओर से एंडोमेट्रियम का समोच्च असमान हो सकता है;
3. 3 वह रेखा जिसके साथ गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों का एंडोमेट्रियम मिलता है, असमान हो जाता है;
4. 4 जांच संभव विदेशी शरीरगर्भाशय गुहा में, जो सूजन को भड़का सकता है;
5. 5 एंडोमेट्रियम का पतला होना;
6. 6 एंडोमेट्रियम की संरचना विषम हो जाती है;
7. 7 गर्भाशय गुहा में हवा के बुलबुले;
8. 8 मायोमेट्रियम की सतही परत में परिवर्तन (एंडोमेट्रियम के नीचे स्थित गर्भाशय की दीवार की मांसपेशी परत);
9. गर्भाशय गुहा में 9 संयोजी ऊतक रज्जु (सिंटेकिया), गर्भाशय की एक दीवार से विपरीत दिशा तक फैली हुई;
10. एंडोमेट्रियम की संरचना में 10 संरचनाएं;
11. 11 एंडोमेट्रियम के विकास चरण के दौरान गर्भाशय गुहा असमान रूप से फैलती है।

50% मामलों में, सीई वाली महिलाओं में कई अल्ट्रासाउंड संकेत होते हैं। अल्ट्रासाउंड के ढांचे के भीतर, अध्ययन के तहत अंग के आकार और आकार को तीन आयामों में फिर से बनाना संभव हो गया है।

इस प्रकार, गर्भाशय शरीर का आयतन, गर्भाशय गुहा का आयतन और गर्भाशय ग्रीवा का आयतन निर्धारित करना संभव है। इसके अलावा, डॉपलर फ़ंक्शन के साथ एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके, गर्भाशय और अन्य अंगों के जहाजों के नेटवर्क के माध्यम से रक्त प्रवाह की स्थिति का अध्ययन किया जाता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई शरीर में प्रवेश किए बिना अनुसंधान विधियों का कितना उपयोग करना चाहेगा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए एंडोमेट्रियम की स्थिति की सबसे पूरी तस्वीर गर्भाशय की आंतरिक दीवार की जांच करके प्राप्त की जा सकती है और परिणामी सामग्री की संरचना की जांच करना।

यह हिस्टेरोस्कोपी के कारण संभव है। सीई का दृश्य चित्र स्ट्रॉबेरी के समान है: पृष्ठभूमि सामान्य या स्थानीय लालिमा (हाइपरमिया) है, और केंद्र में स्थित सफेद घाव उस पर दिखाई देते हैं।

शोध के लिए सामग्री (बायोप्सी) ऐसे संदिग्ध क्षेत्रों से ली जाती है। इसे गर्भाशय गुहा के अलग-अलग नैदानिक ​​उपचार के माध्यम से भी प्राप्त किया जा सकता है।

CE के रूपात्मक अध्ययन के लिए कुछ मानदंड हैं:

1. 1 घुसपैठ की उपस्थिति प्रकृति में सूजन- ऊतकों में बनने वाला एक संघनन और इसमें लिम्फ, ल्यूकोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स के तत्व शामिल होते हैं। वे आमतौर पर ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं को घेर लेते हैं।
2. 2 कोशिकाओं की उपस्थिति जो एंटीबॉडी बनाती हैं और प्रतिरक्षा के तत्व हैं (प्लाज्मा कोशिकाएं)।
3. 3 श्लेष्मा झिल्ली के स्थान पर संयोजी ऊतक के घने निशान का बनना - स्ट्रोमल फाइब्रोसिस, जो एक दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया का परिणाम है।
4. 4 एंडोमेट्रियल धमनियों की दीवारों का मोटा होना, जिसे सर्पिल कहा जाता है (सर्पिल के आकार का होता है)।

6. उपचार के नियम

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के इलाज की प्रक्रिया कठिन और बहु-चरणीय है। अपने डॉक्टर के आदेशों का पालन करना सुनिश्चित करें। आइए एक उदाहरण आरेख देखें।

• उपचार के पहले चरण में, सूजन के विकास का कारण बनने वाले संक्रामक एजेंट पर हानिकारक प्रभाव डालना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें कोशिकाओं में प्रवेश करने की क्षमता होती है।

इन उद्देश्यों के लिए, कई संयोजनों में से एक का उपयोग करना संभव है:

1. 1 जोसामाइसिन दिन में तीन बार, 0.5 ग्राम (10 दिन) और मेट्रोनिडाजोल दिन में तीन बार, 0.5 ग्राम (14 दिन),
2. 2 एमोक्सिसिलिन क्लैवुलैनिक एसिड के साथ 1 ग्राम दिन में दो बार ओफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम के साथ दिन में दो बार (10 दिन से दो सप्ताह तक),
3. 3 ओफ्लोक्सिन 200 0.4 ग्राम दिन में दो बार और टिबेरल 0.5 ग्राम दिन में दो बार।

मुख्य सूजन प्रक्रिया को आमतौर पर इसके साथ जोड़ा जाता है बैक्टीरियल वेजिनोसिसऔर अवायवीय (ऑक्सीजन के बिना रहने वाले) माइक्रोफ्लोरा के साथ।

2012 में पीआईडी ​​के उपचार के लिए यूरोपीय दिशानिर्देशों ने एक जीवाणुरोधी दवा का प्रस्ताव दिया था जिसका उपयोग क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस सहित पीआईडी ​​के बाह्य रोगी उपचार के लिए दिन में एक बार किया जा सकता है।

यह एक एंटीबायोटिक है जो एटिपिकल बैक्टीरिया, मोक्सीफ्लोक्सासिन के खिलाफ सक्रिय है, इसका उपयोग 14 दिनों के लिए दिन में एक बार 0.4 ग्राम की खुराक पर किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स के दौरान, कैंडिडिआसिस का खतरा होता है, इसलिए समानांतर में एंटीफंगल दवाएं लेने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, निस्टैटिन, माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल या अन्य)।

यदि किसी महिला के शरीर में वायरल एजेंट का पता चलता है, या प्रतिरक्षा स्थिति स्पष्ट होने के बाद इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का अतिरिक्त उपयोग करना भी संभव है। मौजूद आधुनिक औषधि– एलोफेरॉन, जो इन दोनों क्रियाओं को जोड़ता है।

शरीर पर दवाओं के सामान्य प्रभाव के अलावा, संयुक्त का उपयोग करके योनि की स्थानीय स्वच्छता आवश्यक है रोगाणुरोधीवी विभिन्न रूप(मोमबत्तियाँ, जैल, क्रीम)।

उदाहरण के लिए, यह नियो-पेनोट्रान फोर्टे हो सकता है जिसमें क्रमशः 0.75 ग्राम और 0.2 ग्राम की खुराक में मेट्रोनिडाजोल और माइक्रोनाज़ोल होता है। इसका उपयोग दिन में एक बार, एक सप्ताह तक, आंतरिक रूप से किया जाता है।

योनि में रोगजनक वनस्पतियों के समाप्त हो जाने के बाद, इसकी सामान्य बायोकेनोसिस को बहाल करना आवश्यक है। यह यूबायोटिक्स का उपयोग करके किया जा सकता है।

इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, लैक्टोजिनल, जिसमें सूखी संस्कृतियाँ शामिल हैं लाभकारी लैक्टोबैसिली. इसे एक कैप्सूल दिन में दो बार, सात दिनों के लिए, अंतःस्रावी रूप से दिया जाता है।

• उपचार के दूसरे चरण में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी को ठीक करना, बढ़ी हुई अम्लता के प्रभावों को समाप्त करना, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहाल करना और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करना शामिल है।

इस उद्देश्य के लिए, विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (यकृत समारोह में सुधार करने वाली दवाएं), और प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

पुनर्प्राप्ति में लंबा समय लगता है, और इस प्रक्रिया के लिए पेशेवर विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

वस्तुतः कोई सार्वभौमिक और लाभकारी उपचार विधियों में से एक दुष्प्रभावफिजियोथेरेपी है.

इसमें अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रिक पल्स थेरेपी, सामान्य चुंबकीय थेरेपी, एक्यूपंक्चर, वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र और अन्य जैसी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

शिरापरक और धमनी रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण, ऊतक हाइपोक्सिया के कारण भीड़ और दर्द होता है, ऐसी दवाओं का उपयोग करना संभव है जो संवहनी दीवारों (वेनोटोनिक्स) की स्थिति में सुधार करते हैं।

• अगला चरण उन महिलाओं के लिए प्रासंगिक है, जिन्हें क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के कारण गर्भधारण करने या गर्भधारण करने में समस्या होती है, और इसमें प्रजनन कार्य को बहाल करना शामिल है।

मासिक धर्म चक्र को सही करने के लिए, संयुक्त गर्भनिरोधक गोली(KOK) छह महीने के लिए। इसके बाद, चक्र का दूसरा चरण बहाल हो जाता है (phase पीत - पिण्ड) प्रोजेस्टेरोन की तैयारी (गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन)।

उपचार के 4-6 महीने बाद, डॉक्टर चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करता है। निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:

1. 1 क्या क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों ने रोगी को परेशान करना बंद कर दिया है?
2. 2 क्या अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार एंडोमेट्रियम की रूपात्मक तस्वीर में सुधार हुआ है?
3. 3 क्या डॉपलर माप के अनुसार एंडोमेट्रियल ऊतक को रक्त की आपूर्ति बहाल हो गई है?
4. 4 क्या संक्रामक रोगज़नक़ की गतिविधि कम हो गई है?
5. 5 क्या माइक्रोस्कोपी के अनुसार एंडोमेट्रियम की संरचना को बहाल कर दिया गया है (सामग्री प्राप्त की गई है)। आकांक्षा बायोप्सीऊपर उल्लिखित कुछ निश्चित दिनों पर)?
6. 6 क्या मासिक धर्म चक्र सामान्य हो गया है?

अक्सर, एंडोमेट्रैटिस का जीर्ण रूप अन्य बीमारियों के मुखौटे के तहत हो सकता है। और ऐसा प्रतीत होता है कि सरल निदान तुरंत नहीं किया जाता है, बल्कि बाद में ही किया जाता है लंबे समय तक, किसी अन्य बीमारी की पहचान करने के कई प्रयासों के बाद।

सभी महिलाओं में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का संदेह होना चाहिए, यहां तक ​​कि बिना लक्षण वाली महिलाएं भी, लेकिन योनि के माइक्रोफ्लोरा के विकार से पीड़ित हैं और विभिन्न एसटीआई से पीड़ित हैं।

क्योंकि, ज्यादातर मामलों में, देर-सबेर गर्भाशय की दीवार की आंतरिक परत में सूजन विकसित होगी, चिकित्सकीय रूप से प्रकट होगी और इसके परिणाम होंगे।

इसलिए, सभी महिलाओं के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करें, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने, परीक्षण करवाने, चिकित्सा परीक्षण कराने और निश्चित रूप से विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से खुद को बचाने का नियम बनाएं।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की सूजन है। यह बीमारी एक गंभीर चिकित्सीय एवं सामाजिक समस्या है। यह एंडोमेट्रैटिस है जो अक्सर गर्भपात और असफल प्रयासों का अपराधी होता है।

कारण

गर्भाशय श्रोणि में स्थित होता है। इस अंग का मुख्य उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को धारण करना है।

गर्भाशय की दीवार में 3 परतें होती हैं:

1. बाहरी परत सीरस (परिधि) है;
2. मध्य - पेशीय (मायोमेट्रियम);
3. आंतरिक - श्लेष्मा (एंडोमेट्रियम)।

एंडोमेट्रियम एक हार्मोनल रूप से संवेदनशील ऊतक है। मासिक धर्म से पहले की अवधि के दौरान, यह परत मोटी हो जाती है, ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है। ये सभी परिवर्तन एक निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण की तैयारी हैं। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम की सतह परत ढीली हो जाती है और मासिक धर्म के साथ हटा दी जाती है। मासिक धर्म के बाद, गहरी परत के कारण एंडोमेट्रियम बहाल हो जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के कारण

गर्भाशय में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश एंडोमेट्रियम की सूजन को भड़काता है। चूंकि गर्भाशय की श्लेष्मा और मांसपेशियों की परतें बहुत निकट संपर्क में होती हैं, इसलिए सूजन प्रक्रिया अक्सर मायोमेट्रियम को भी प्रभावित करती है - मेट्रोएंडोमेट्रैटिस विकसित होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के कारण:

• गर्भाशय गुहा का इलाज;
• गर्भपात (विशेषकर आपराधिक गर्भपात अक्सर एंडोमेट्रैटिस का कारण होता है);
• प्रसव, प्राकृतिक और सिजेरियन सेक्शन दोनों द्वारा;
• गर्भाशय गुहा की जांच;
• फैलोपियन डिवाइस की स्थापना;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करना;
• हिस्टेरोस्कोपी।

गैर-विशिष्ट और विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस हैं। गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस का विकास क्लेबसिएला, प्रोटियस आदि के कारण होता है। विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस माइकोबैक्टीरिया, वायरस और कवक द्वारा उकसाया जाता है।

टिप्पणी:कई महिलाएं एंडोमेट्रैटिस को लेकर भ्रमित हो जाती हैं। ये मूलतः दो अलग-अलग बीमारियाँ हैं। एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम में स्थानीयकृत एक सूजन प्रक्रिया है। एंडोमेट्रियोसिस एक गैर-भड़काऊ बीमारी है जो इसकी सीमाओं से परे एंडोमेट्रियल ऊतक की वृद्धि की विशेषता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के कारण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण अनुपचारित या उपचारित तीव्र एंडोमेट्रैटिस है। भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की आंतरिक दीवार में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों को ट्रिगर करती है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं को निर्धारित करती है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की घटना लगभग 14% है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. एट्रोफिक रूप सेवें - ग्रंथियों के शोष द्वारा विशेषता, रेशेदार ऊतक का प्रसार;
2. सिस्टिक- एंडोमेट्रियम में सिस्ट के गठन की विशेषता;
3. हाइपरट्रॉफिक- एंडोमेट्रियम के प्रसार द्वारा विशेषता।

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता उसके अस्तित्व की अवधि पर निर्भर करती है। इस प्रकार, तीव्र एंडोमेट्रैटिस एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ तेजी से होता है। रोग के जीर्ण रूप में अक्सर कुछ लक्षण होते हैं।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

एंडोमेट्रैटिस के पहले लक्षण गर्भपात, प्रसव या अंतर्गर्भाशयी हेरफेर के कई दिनों बाद दिखाई देते हैं। रोग की शुरुआत तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि के साथ होती है, महिला को कमजोरी और ठंड लगने लगती है। योनि से सीरस-प्यूरुलेंट या यहां तक ​​कि खूनी निर्वहन प्रकट होता है। एक महिला पर अत्याचार हो रहा है. सूचीबद्ध लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों में देखे जा सकते हैं। यदि लक्षणों की शुरुआत से कुछ समय पहले कोई अंतर्गर्भाशयी हेरफेर किया गया हो तो एंडोमेट्रैटिस का संदेह हो सकता है।

रोग के लक्षण आमतौर पर दस दिनों तक रहते हैं। जिसके बाद कई संभावित परिणाम होंगे:

• सफल चिकित्सा से पूर्ण इलाज;
• जीर्ण रूप में संक्रमण - अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रभावी उपचार में;
• जटिलताओं का निर्माण - समय पर उपचार के अभाव में।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण अस्पष्ट हैं। एक महिला के पास यह लंबे समय तक रह सकता है उच्च तापमान. मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, योनि से लगातार सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता रहता है। महिलाएं समय-समय पर, कम अक्सर लगातार होने वाले दर्द से चिंतित रहती हैं।

जटिलताओं

एंडोमेट्रैटिस की जटिलताएं उपचार के अभाव या देरी से होती हैं। अधिकांश जटिलताएँ गर्भाशय की सीमाओं से परे फैलने वाले संक्रमण से जुड़ी होती हैं।

संभावित जटिलताएँ:

निदान

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षण हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर शिकायतें सुनेंगे और किए गए अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ को स्पष्ट करेंगे। एंडोमेट्रैटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको कुछ शोध करने की आवश्यकता होगी। पेट के निचले हिस्से को थपथपाकर, डॉक्टर गर्भाशय की वृद्धि और कोमलता का निर्धारण कर सकते हैं। आंतरिक स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर स्राव के रंग, स्थिरता, गंध और मात्रा से उसकी रोग संबंधी प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं। सर्वाइकल कैनाल से चयनित स्मीयर की बाद में बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाएगी।

इसके अलावा, डॉक्टर गर्भाशय की जांच कर सकते हैं। अध्ययन के दौरान, एंडोमेट्रियम का मोटा होना, गर्भाशय गुहा में रक्त और प्यूरुलेंट थक्के, प्लेसेंटल ऊतक के अवशेष और मायोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। रोग के जीर्ण रूप में गर्भाशय में आसंजन का भी पता लगाया जा सकता है।

एंडोमेट्रैटिस का उपचार

सबसे पहले, उपचार एटियोट्रोपिक दवाओं के नुस्खे से शुरू होता है: जीवाणुरोधी, एंटीवायरल दवाएं। संक्रमण के प्रेरक एजेंट को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है; ये पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन हो सकते हैं। अक्सर के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है ऐंटिफंगल दवाएं(फ्लुकोनाज़ोल, निस्टैटिन, आदि)। दवा की खुराक और उपचार की अवधि एंडोमेट्रैटिस की गंभीरता से निर्धारित होती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को जलसेक दिया जाता है, साथ ही डिसेन्सिटाइजिंग और रीस्टोरेटिव थेरेपी भी दी जाती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए, एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के एक विशिष्ट समूह के प्रति संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद दवा का चयन करना इष्टतम है। अक्सर एक कोर्स निर्धारित किया जाता है हार्मोन थेरेपी. चिपकने वाली बीमारी के मामले में, आसंजनों को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक, तीव्र और अन्य एंडोमेट्रैटिस का उपचार - मॉस्को के सबसे बड़े स्त्री रोग क्लिनिक में

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय म्यूकोसा में एक सूजन प्रक्रिया है, जो गर्भाशय में बांझपन के गठन के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। उपचार के पूर्ण कोर्स के अभाव में, बच्चे के गर्भधारण से जुड़ी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं और गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स जैसी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

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एंडोमेट्रैटिस: यह क्या है?

सूजन की गंभीरता के अनुसार:

• तीव्र एंडोमेट्रैटिस;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

वितरण की डिग्री के अनुसार:

• फैलाना;
• फोकल.

सूजन प्रक्रिया की गहराई के अनुसार:

• सतही एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमायोमेट्रैटिस, जिसमें क्षति होती है मांसपेशियों का ऊतकगर्भाशय।

एंडोमेट्रैटिस के कारण

सूजन प्रक्रिया की घटना के लिए एक शर्त संक्रमण की उपस्थिति है।

ये अवसरवादी रोगाणु (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, ई. कोली) हो सकते हैं, लेकिन अक्सर एंडोमेट्रैटिस यौन संचारित सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के कारण होता है, जिसमें शामिल हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• गोनोकोकी;
• ट्राइकोमोनास;
• हर्पस वायरस;
• फंगल रोग.

रोगाणुओं की उपस्थिति के अलावा, पूर्वनिर्धारित और योगदान करने वाले कारकों का बहुत महत्व है:

• यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन के साथ उच्च यौन गतिविधि;
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए कोई विकल्प;
• प्रसव के दौरान जटिलताएँ (प्लेसेंटा का कड़ा जुड़ाव, सी-धारा, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस);
• कोई भी चिकित्सीय और नैदानिक ​​स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाएं (नैदानिक ​​हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी, गर्भाशय गुहा से नैदानिक ​​स्क्रैपिंग, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी);
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को लंबे समय तक पहनना;
• गिरावट प्रतिरक्षा रक्षासामान्य गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध।

एंडोमेट्रैटिस: लक्षण

लक्षणों की कमी के कारण, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति का आमतौर पर बांझपन की जांच के दौरान पता लगाया जाता है।

गर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रिया की ज्वलंत अभिव्यक्तियाँ तीव्र एंडोमेट्रैटिस के साथ होती हैं, जिसमें निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं:

• अलग-अलग गंभीरता का पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• शाम को अधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में शुद्ध स्राव।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की विशेषता न्यूनतम और अव्यक्त अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पेट में समय-समय पर होने वाला दर्द या सताने वाला दर्द;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (कम या लंबे समय तक मासिक धर्म);
• एक अप्रिय गंध के साथ आवधिक योनि स्राव;
• यौन जीवन में मनोवैज्ञानिक विकार और समस्याएं;
• बांझपन और गर्भपात.

एक महिला, गर्भधारण की अनुपस्थिति के बारे में शिकायतों के साथ एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, परीक्षा के एक पूरे कोर्स से गुजरती है, जिसके दौरान गर्भाशय में पुरानी सूजन के विशिष्ट लक्षण पाए जाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

गर्भाशय की आंतरिक परत, जो हर महीने बढ़ती और गिरती है, एंडोमेट्रियम कहलाती है। जब कोई संक्रमण गुहा के अंदर हो जाता है और एक सूजन प्रक्रिया होती है, तो एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है। रोग के विभिन्न रूप हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी

मासिक धर्म चक्र के 5-7 और 21-24 दिनों में इकोोग्राफी की जाती है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के विशिष्ट अल्ट्रासाउंड लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होंगे:

• एंडोमेट्रियल संरचना की विविधता और असमानता;
• एम-इको की मोटाई और एकरूपता में परिवर्तन, गर्भाशय की आंतरिक सतह के पतले होने का संकेत देता है;
• स्राव और गैस के बुलबुले की उपस्थिति के कारण गर्भाशय गुहा का विस्तार और विस्तार;
• मांसपेशियों की परत में छोटे ब्रशों की उपस्थिति के साथ गर्भाशय की दीवारों की मोटाई में परिवर्तन।

केवल अल्ट्रासाउंड संकेतों की उपस्थिति ही सटीक निदान का आधार नहीं होगी। एक शर्त इसके साथ मेल खाना है नैदानिक ​​लक्षणऔर अन्य परीक्षा विधियों के परिणाम।

प्रयोगशाला अनुसंधान

गुणवत्तापूर्ण इलाज के लिए इसकी पहचान जरूरी है कारकएंडोमेट्रैटिस ऐसा करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययनों के परिणामों का मूल्यांकन करेंगे:

• योनि स्मीयर;
• योनि, ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा से जीवाणु संवर्धन;
• यौन संचारित संक्रमणों के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण करने के लिए शिरा से रक्त लेना;
• विशेष अध्ययन (पीसीआर) जो बैक्टीरिया और वायरस का उच्च परिशुद्धता से पता लगाने की अनुमति देते हैं।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी

यदि जटिलताएँ हैं या घाव की सीमा को स्पष्ट करने के लिए गर्भाशय गुहा की एक दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होगी। एंडोमेट्रियम की समस्याओं की पहचान करने के लिए मिनी-हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करना इष्टतम है। पर एंडोस्कोपिक परीक्षाडॉक्टर रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखेंगे:

• गर्भाशय की आंतरिक सतह पर फोकल दोषों की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियम का पतला होना;
• गर्भाशय म्यूकोसा में संवहनी विकार;
• सूजन द्रव की उपस्थिति.

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से श्लेष्मा झिल्ली का एक छोटा सा टुकड़ा लेंगे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, जो क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान के लिए आदर्श होगा।

महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस: उपचार

कोई भी चिकित्सीय उपाय सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को बाधित करने वाले लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार

उपचार के प्रथम चरण में, तापमान प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, गंभीर दर्दऔर विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ योनि प्रदर, डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाएं लिखकर उपचार शुरू करेंगे।

दर्द से राहत के लिए और सूजन प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाना चाहिए।

चरण 2 में, यदि स्थिति में सुधार होता है, तो डॉक्टर इसका उपयोग करेंगे दवाइयाँप्रतिरक्षा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों में सुधार के लिए। सूजनरोधी दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन या फोनोफोरेसिस, रक्त का पराबैंगनी विकिरण और लेजर थेरेपी एक उत्कृष्ट प्रभाव देगी।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार

गर्भाशय म्यूकोसा की पुरानी सूजन के इलाज के मुख्य लक्ष्यों में शामिल हैं:

• हार्मोनल कार्यों के नियमन के साथ डिम्बग्रंथि समारोह का सामान्यीकरण;
• श्रोणि क्षेत्र में रक्त प्रवाह में सुधार;
• गर्भधारण के लिए परिस्थितियाँ बनाना;
• एक महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार;
• आवधिक पैल्विक दर्द से राहत;
• बढ़ती प्रतिरक्षा रक्षा.

अधिकांश मामलों में, चरण 1 पर जीवाणुरोधी या का उपयोग करना आवश्यक होता है एंटीवायरल दवा, जिसका चुनाव सूक्ष्मजीव के प्रकार और दवाओं के प्रति ज्ञात संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग करके एक उत्कृष्ट प्रभाव प्राप्त किया जाएगा जो गर्भाशय और अंडाशय पर कार्य करेगा, उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करेगा। आमतौर पर, डॉक्टर 3-6 महीने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करेंगे।

रोगसूचक उपचार में एंजियोप्रोटेक्टर्स (रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं), विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर शामिल हैं।

गैर-दवा उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• एंटीसेप्टिक्स के साथ गर्भाशय गुहा की सिंचाई;
• तांबे, जस्ता, आयोडीन के विरोधी भड़काऊ समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन या फोनोफोरेसिस;
• इन्फ्रारेड लेजर का उपयोग करके फोटोथेरेपी;
• ओजोन थेरेपी;
• बालनोथेरेपी (स्नान, मिट्टी);
• स्पा उपचार।

तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार का एक उत्कृष्ट परिणाम मासिक धर्म का सामान्य होना और वांछित गर्भावस्था की शुरुआत है।

एंडोमेट्रैटिस: रोग का निदान

एंडोमेट्रैटिस से छुटकारा पाने के लिए गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री बहुत पूर्वानुमानित महत्व रखती है। यदि चोट या सूजन केवल एंडोमेट्रियम (वह जो मासिक रूप से झड़ती है) की कार्यात्मक परत को नुकसान पहुंचाती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिगारंटी.

यदि बेसल परत (एंडोमेट्रियम का गहरा हिस्सा जहां से कार्यात्मक परत बनती है) को नुकसान हुआ है, तो क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस से छुटकारा पाने का पूर्वानुमान बहुत खराब है। यहां तक ​​कि अगर उपचार का पूरा कोर्स किया जाता है, तो गारंटीकृत निश्चितता के साथ एंडोमेट्रियम के सभी कार्यों को बहाल करना असंभव है।

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम

किसी भी प्रकार के एंडोमेट्रैटिस को रोकने के लिए निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए किसी भी विकल्प को बाहर करें;
• प्रसव के बाद ही अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करें;
• बार-बार यौन साथी बदलते समय, संरक्षित यौन संबंध का उपयोग करें;
• योनि में सूजन का तुरंत इलाज करें;
• नेतृत्व करना स्वस्थ छविप्रतिरक्षा में कमी से बचने के लिए जीवन और सही भोजन करें;
• तीव्र एंडोमेट्रैटिस का इलाज करते समय डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें;
• कोई भी नैदानिक ​​परीक्षण सख्त संकेतों के अनुसार ही करें।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, सबसे अप्रिय बात बांझपन होगी। यदि पृष्ठभूमि में उचित उपचारयदि गर्भधारण होता है, तो आपको गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से सावधान रहना चाहिए। प्रत्येक महिला को जागरूक होना चाहिए: उसके जीवन में पहली गर्भावस्था को बाधित करना अस्वीकार्य है, क्योंकि उच्च संभावना के साथ यह क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण बन सकता है।

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ज़ुमानोवा एकातेरिना निकोलायेवना

स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र के प्रमुख, पीएच.डी., डॉक्टर उच्चतम श्रेणी, विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर पुनर्वास चिकित्साऔर बायोमेडिकल प्रौद्योगिकियाँएमजीएमएसयू का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया है। एवडोकिमोवा, एसोसिएशन ऑफ एस्थेटिक गायनोकोलॉजिस्ट एएसईजी के बोर्ड सदस्य।

• आई.एम. के नाम पर मॉस्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। सेचेनोवा के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है, जिसके नाम पर क्लिनिक ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की गई है। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 तक, उन्होंने एमएमए के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में सहायक के रूप में प्रसूति एवं स्त्री रोग क्लिनिक में काम किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 से 2017 तक उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज जेएससी के स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र में काम कर रहे हैं।
• उन्होंने इस विषय पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए अपने शोध प्रबंध का बचाव किया: "अवसरवादी।" जीवाण्विक संक्रमणऔर गर्भावस्था"

मायशेनकोवा स्वेतलाना अलेक्जेंड्रोवना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

• 2001 में उन्होंने मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी (एमजीएमएसयू) से स्नातक की उपाधि प्राप्त की।
• 2003 में, उन्होंने रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र में विशेष "प्रसूति और स्त्री रोग" में अध्ययन का एक कोर्स पूरा किया।
• उनके पास एंडोस्कोपिक सर्जरी में एक प्रमाण पत्र, गर्भावस्था, भ्रूण, नवजात शिशु के विकृति विज्ञान के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र, स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र, लेजर चिकित्सा के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है। वह सैद्धांतिक कक्षाओं के दौरान अर्जित सभी ज्ञान को अपने दैनिक अभ्यास में सफलतापूर्वक लागू करता है।
• उन्होंने गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार पर 40 से अधिक कार्य प्रकाशित किए हैं, जिनमें "मेडिकल बुलेटिन" और "प्रजनन की समस्याएं" पत्रिकाएं शामिल हैं। सह-लेखक हैं पद्धति संबंधी सिफ़ारिशेंछात्रों और डॉक्टरों के लिए.

कोलगेवा डगमारा इसेवना

सर्जरी प्रमुख पेड़ू का तल. सौंदर्य संबंधी स्त्री रोग विज्ञान एसोसिएशन की वैज्ञानिक समिति के सदस्य।

• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है
• उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव
• प्रमाण पत्र हैं: प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, लेजर चिकित्सा में विशेषज्ञ, अंतरंग समोच्च में विशेषज्ञ
• यह शोध प्रबंध एंटरोसेले द्वारा जटिल जननांग प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित है
• डगमारा इसेवना कोलगेवा के व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं:
  रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउच्च तकनीक वाले आधुनिक लेजर उपकरणों के उपयोग सहित योनि, गर्भाशय, मूत्र असंयम की दीवारों के आगे बढ़ने का उपचार

मक्सिमोव आर्टेम इगोरविच

उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

• शिक्षाविद् आई.पी. के नाम पर रियाज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ पावलोवा
• प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग क्लिनिक में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव
• लैप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि पहुंच सहित स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला में कुशल
• व्यावहारिक हितों के दायरे में शामिल हैं: लैप्रोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें एकल-पंचर पहुंच शामिल है; गर्भाशय फाइब्रॉएड (मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी), एडिनोमायोसिस, व्यापक घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन

प्रिटुला इरीना अलेक्जेंड्रोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
• वह प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में प्रमाणित हैं।
• कौशल रखता है शल्य चिकित्साबाह्य रोगी आधार पर स्त्रीरोग संबंधी रोग।
• वह प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में नियमित भागीदार हैं।
• व्यावहारिक कौशल के दायरे में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (हिस्टेरोस्कोपी, लेजर पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी) शामिल है - अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान, गर्भाशय ग्रीवा विकृति का निदान और उपचार

मुरावलेव एलेक्सी इवानोविच

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट

• 2013 में उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्हें। सेचेनोव।
• 2013 से 2015 तक, उन्होंने प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2016 में, उन्होंने मॉस्को क्षेत्र MONIKI के राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान में पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण लिया। एम.एफ. व्लादिमीरस्की, ऑन्कोलॉजी में विशेषज्ञता।
• 2015 से 2017 तक, उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज जेएससी के स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र में काम कर रहे हैं।

मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• डॉक्टर मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना ने सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ चिता स्टेट मेडिकल अकादमी से सम्मान के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल इंटर्नशिप और रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना के पास स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की एक पूरी श्रृंखला है, जिसमें लेप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि पहुंच शामिल है। जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में वह विशेषज्ञ हैं अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमेटस नोड्स का परिगलन, तीव्र सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस, आदि।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना रूसी और अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेसों और प्रसूति एवं स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में एक वार्षिक भागीदार है।

रुम्यंतसेवा याना सर्गेवना

प्रथम योग्यता श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• के नाम पर मॉस्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव। प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग संख्या 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटीउन्हें। उन्हें। सेचेनोव।
• शोध प्रबंध FUS एब्लेशन का उपयोग करके एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार के विषय पर समर्पित है। उनके पास प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में एक प्रमाण पत्र और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र है। स्त्री रोग विज्ञान में सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला में कुशल: लैप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि दृष्टिकोण। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमेटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस आदि जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• कई प्रकाशित कार्यों के लेखक, एफयूएस एब्लेशन का उपयोग करके एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार पर डॉक्टरों के लिए एक पद्धति संबंधी मार्गदर्शिका के सह-लेखक। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के प्रतिभागी।

गुशचिना मरीना युरेविना

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, बाह्य रोगी देखभाल के प्रमुख। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ। चिकित्सक अल्ट्रासाउंड निदान.

• गुशचिना मरीना युरेविना ने सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। वी.आई. रज़ूमोव्स्की के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। उत्कृष्ट शैक्षणिक उपलब्धियों के लिए सेराटोव क्षेत्रीय ड्यूमा से डिप्लोमा प्रदान किया गया वैज्ञानिक गतिविधि, के नाम पर एसएसएमयू के सर्वश्रेष्ठ स्नातक के रूप में मान्यता प्राप्त है। वी. आई. रज़ूमोव्स्की।
• उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल इंटर्नशिप पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
• उन्हें प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में प्रमाणित किया गया है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, लेजर मेडिसिन, कोल्पोस्कोपी, एंडोक्रिनोलॉजिकल गायनोकोलॉजी में विशेषज्ञ। उन्होंने बार-बार "प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी" और "प्रसूति एवं स्त्री रोग में अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स" में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा किया है।
• शोध प्रबंध नए दृष्टिकोणों के लिए समर्पित है क्रमानुसार रोग का निदानऔर क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ के रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति और प्रारम्भिक चरणएचपीवी से जुड़े रोग।
• स्त्री रोग विज्ञान में छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों की पूरी श्रृंखला में कुशल, बाह्य रोगी के आधार पर (रेडियोकोएग्यूलेशन और क्षरण के लेजर जमावट, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) और अस्पताल सेटिंग (हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा शंकुकरण, आदि) दोनों पर किया जाता है।
• गुशचिना मरीना युरेविना के 20 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशित कार्य हैं, वह प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, सम्मेलनों और सम्मेलनों में नियमित भागीदार हैं।

मालिशेवा याना रोमानोव्ना

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ किशोरावस्था

• रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.आई. पिरोगोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के मेडिसिन संकाय के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
के नाम पर मॉस्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव
• उन्होंने रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन में विशेष "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की
• पहली तिमाही स्क्रीनिंग, 2018 के लिए अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुपालन की पुष्टि करने वाले एफएमएफ फेटल मेडिसिन फाउंडेशन से प्रमाण पत्र है। (एफएमएफ)

प्रदर्शन करना जानता है अल्ट्रासाउंड जांच:

• अंग पेट की गुहा
• किडनी, रेट्रोपरिटोनियम
• मूत्राशय
• थाइरॉयड ग्रंथि
• स्तन ग्रंथियां
• मुलायम ऊतक और लसीकापर्व
• महिलाओं में पेल्विक अंग
• पुरुषों में पेल्विक अंग
• ऊपरी बर्तन, निचले अंग
• ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक के वाहिकाएँ
• गर्भावस्था की पहली, दूसरी, तीसरी तिमाही में डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जिसमें 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड शामिल हैं

क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• विक्टोरिया पेत्रोव्ना क्रुग्लोवा ने संघीय राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्थान से स्नातक किया उच्च शिक्षा « रूसी विश्वविद्यालयलोगों की मित्रता" (आरयूडीएन विश्वविद्यालय)।
• संघीय राज्य बजटीय विभाग के आधार पर "प्रसूति एवं स्त्री रोग" विशेषता में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया शैक्षिक संस्थाअतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा"संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के उन्नत अध्ययन संस्थान।"
• उनके पास प्रमाण पत्र हैं: प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के गैर-ऑपरेटिव और ऑपरेटिव स्त्री रोग।

बारानोव्सकाया यूलिया पेत्रोव्ना

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

• इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की।
• उन्होंने इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी में इंटर्नशिप पूरी की, जो इवानोवो रिसर्च इंस्टीट्यूट में एक क्लिनिकल रेजीडेंसी है। वी.एन. गोरोडकोवा।
• 2013 में, उन्होंने "प्लेसेंटल अपर्याप्तता के गठन में नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक" विषय पर अपनी थीसिस का बचाव किया और उन्हें अकादमिक डिग्री "मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार" से सम्मानित किया गया।
• 8 लेखों के लेखक
• प्रमाण पत्र हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

नोसेवा इन्ना व्लादिमीरोवाना

चिकित्सक दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• वी.आई. के नाम पर सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। रज़ूमोव्स्की
• टैम्बोव क्षेत्रीय में इंटर्नशिप पूरी की नैदानिक ​​अस्पतालप्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में विशेषज्ञता
• उन्हें प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में प्रमाणित किया गया है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर; कोल्पोस्कोपी और गर्भाशय ग्रीवा विकृति विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजिकल स्त्री रोग के उपचार के क्षेत्र में विशेषज्ञ।
• विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग", "प्रसूति एवं स्त्री रोग में अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स", "स्त्री रोग में एंडोस्कोपी के बुनियादी सिद्धांत" में बार-बार उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया।
• पूर्ण मात्रा का स्वामी है सर्जिकल हस्तक्षेपपैल्विक अंगों पर, लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक और योनि दृष्टिकोण द्वारा किया जाता है।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस के साथ, श्रृंखला में शामिल है सूजन संबंधी बीमारियाँमहिला जननांग क्षेत्र के अंगों को उचित रूप से एक गंभीर विकृति माना जाता है। यह रोग अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है (रोग के सभी मामलों में से लगभग 95% मामले इसी श्रेणी में आते हैं)।

स्त्री रोग संबंधी रोगों की कुल संख्या में तीव्र एंडोमेट्रैटिस का हिस्सा 2.1% है, जबकि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का औसत 14% है। यह बीमारी, विशेषकर इसका पुराना रूप, गंभीर ख़तरा पैदा करता है महिलाओं की सेहतबांझपन के विकास तक। सबसे आम निदान प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस है। यह सहज प्रसव के बाद 5-20% मामलों में और पेट में प्रसव (सिजेरियन सेक्शन) के बाद 40% मामलों में देखा जाता है।

एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है?

यह समझने के लिए कि एंडोमेट्रैटिस किस प्रकार की बीमारी है, आपको शरीर रचना और विशेष रूप से गर्भाशय की संरचना को याद रखना चाहिए।

जैसा कि आप जानते हैं गर्भाशय में 3 परतें होती हैं। आंतरिक परत को श्लेष्म झिल्ली या एंडोमेट्रियम द्वारा दर्शाया जाता है, मध्य परत, जिसे मांसपेशियों की परत के रूप में भी जाना जाता है, मायोमेट्रियम कहा जाता है, और गर्भाशय के बाहर पेरिटोनियम की एक आंत परत से ढका होता है और तीसरी परत बनाता है - परिमाप। एंडोमेट्रैटिस के विकास के संबंध में, आंतरिक परत महत्वपूर्ण है। इसमें 2 भाग होते हैं: सतही या कार्यात्मक परत, जो प्रत्येक मासिक धर्म के दौरान निकलती है, और बेसल या रोगाणु परत, जिसमें से प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान एक नई कार्यात्मक परत बढ़ती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो कार्यात्मक परत हाइपरट्रॉफी हो जाती है और डेसीडुआ बनाती है, जो निषेचित अंडे के आगे के विकास को सुनिश्चित करती है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भाशय की परत सूज जाती है, विशेष रूप से इसकी बेसल परत (चूंकि कार्यात्मक परत हर महीने नवीनीकृत होती है)।

लेकिन एंडोमेट्रैटिस के बारे में बोलते हुए, हमें बीमारी के अधिक गंभीर रूप - मेट्रोएंडोमेट्रैटिस या एंडोमायोमेट्रैटिस के बारे में नहीं भूलना चाहिए। चूंकि गर्भाशय म्यूकोसा और इसकी मांसपेशियों की परत आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी होती है, एंडोमेट्रियम की सूजन से अक्सर मायोमेट्रियम की सूजन हो जाती है, जिससे मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का विकास होता है।

ऊपर से यह निष्कर्ष निकलता है कि एंडोमेट्रैटिस विकसित होने के लिए, एक ट्रिगर कारक की आवश्यकता होती है, यानी गर्भाशय गुहा में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश। अक्सर यह क्षतिग्रस्त गर्भाशय म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन एक अन्य विकल्प तब संभव है जब एंडोमेट्रियम क्षतिग्रस्त नहीं होता है, लेकिन संक्रामक एजेंट बहुत आक्रामक होते हैं।

संक्रमण या तो आरोही मार्ग से (गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि से) या अवरोही मार्ग से (गर्भाशय उपांग से) गर्भाशय में प्रवेश करता है।

कारण

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, संक्रामक एजेंट अक्सर अंतर्निहित गर्भाशय ग्रीवा और योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको 2 स्थितियों की आवश्यकता है: एक खुली ग्रीवा नहर और क्षतिग्रस्त गर्भाशय म्यूकोसा। जब एंडोमेट्रियम की अखंडता बरकरार रहती है, तो कमजोर प्रतिरक्षा रोग के विकास में भूमिका निभाती है। इसलिए, कई कारक एंडोमेट्रैटिस की घटना का पूर्वाभास देते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

गर्भाशय म्यूकोसा में सूजन निम्न कारणों से उत्पन्न हो सकती है:

प्रेरित गर्भपात या नैदानिक ​​इलाज

पैथोलॉजी का विकास या तो तब होता है जब ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का उल्लंघन किया जाता है (गैर-बाँझ उपकरण, एंटीसेप्टिक्स के साथ जननांग पथ का खराब गुणवत्ता वाला उपचार, आदि), या जब संपूर्ण कार्यात्मक परत पूरी तरह से हटा दी जाती है। बाद के मामले में, गर्भाशय में एक विशाल घाव की सतह बन जाती है, जिस पर रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से हमला कर देते हैं।

गर्भावस्था की सहज समाप्ति

इस मामले में, जटिलताओं की घटना निषेचित अंडे के अवशेषों से सुगम होती है, जो सूक्ष्मजीवों के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि हैं और, भले ही वे थोड़े समय के लिए गर्भाशय गुहा में रहते हों, पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

इन प्रक्रियाओं के दौरान ग्रीवा नहर के विस्तार के अलावा, कमजोर प्रतिरक्षा और एंडोमेट्रियम की अखंडता में व्यवधान भी भूमिका निभाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन

संक्रमण अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण के धागों के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करता है या यदि उपकरण डालने के लिए एसेप्टिस के नियमों का पालन नहीं किया जाता है या यदि महिला की जांच नहीं की जाती है (स्मीयर परीक्षण)।

डाउचिंग

बार-बार और अनुचित वाउचिंग योनि के सामान्य माइक्रोबायोसेनोसिस को बाधित करती है, जिससे योनि और गर्भाशय ग्रीवा के सुरक्षात्मक गुणों में कमी आती है और गर्भाशय गुहा में रोगजनक रोगाणुओं के मुक्त प्रवेश की अनुमति मिलती है।

लंबे समय तक श्रम

12 घंटे से अधिक समय तक चलने वाला प्रसव आमतौर पर शव परीक्षण की पृष्ठभूमि पर होता है। एमनियोटिक थैली. गर्भाशय गुहा संक्रमण के प्रवेश और उसमें वृद्धि के लिए सुलभ हो जाता है, जो न केवल प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की घटना के साथ होता है, बल्कि बच्चे के लिए भी खतरे से भरा होता है।

मासिक धर्म के दौरान संभोग

मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाता है, और कार्यात्मक परत फट जाती है, जिससे एंडोमेट्रियम की रोगाणु परत उजागर हो जाती है। इस अवधि के दौरान असुरक्षित यौन संबंध संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है। बाहरी घाव"गर्भाशय में और विकृति विज्ञान की घटना।

अन्य कारण

• गर्भाशय की जांच- एक जांच के माध्यम से गर्भाशय गुहा में संक्रमण का प्रवेश।
• प्लेसेंटा का मैनुअल पृथक्करण- एंडोमेट्रैटिस अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना या गर्भाशय गुहा का मैन्युअल नियंत्रण) के बाद विकसित होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना- हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, एंटीबायोटिक थेरेपी, हाल की बीमारियाँ प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करती हैं। संक्रामक रोग, एचआईवी संक्रमण।
• आईवीएफ और कृत्रिम गर्भाधान.

एंडोमेट्रैटिस के रोगजनक

एंडोमेट्रैटिस के कारण सूक्ष्मजीव हैं। ये बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ या कवक हो सकते हैं। लेकिन रोग शायद ही कभी एक प्रकार के सूक्ष्म जीव के कारण होता है; एक नियम के रूप में, इसकी घटना संक्रामक रोगजनकों के सहयोग से होती है।

बैक्टीरियल एंडोमेट्रैटिस किसके कारण होता है:

• गोनोकोकस;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• कोलाई;
• कोच बैसिलस (तपेदिक का प्रेरक एजेंट);
• क्लेबसिएला;
• प्रोटियस;
• डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• एंटरोबैक्टर

वायरल एंडोमेट्रैटिस निम्न कारणों से होता है:

• साइटोमेगालो वायरस;
• दाद सिंप्लेक्स विषाणु;
• मानव पेपिलोमावायरस और अन्य।

फंगल एंडोमेट्रैटिस कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होता है। ट्राइकोमोनास उन प्रोटोजोआ में से हैं जो इस बीमारी का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• तीव्र एंडोमेट्रैटिस;
• अर्धतीव्र प्रक्रिया;
• पुरानी बीमारी।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रोग की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हल्का कोर्स;
• मध्यम;
• गंभीर डिग्री.

संक्रामक एजेंट के आधार पर, एंडोमेट्रैटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• विशिष्ट (ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और अन्य);
• अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस।

ऊतक विज्ञान (पैथोमॉर्फोलॉजिकल फॉर्म) के परिणामों के अनुसार;

• एट्रोफिक - ग्रंथियों के शोष और स्ट्रोमा के फाइब्रोसिस द्वारा विशेषता, ल्यूकोसाइट्स के साथ उत्तरार्द्ध की घुसपैठ;
• सिस्टिक - स्ट्रोमल फाइब्रोसिस के साथ, ग्रंथि नलिकाओं का संपीड़न होता है, जिससे उनकी सामग्री का ठहराव और गाढ़ा होना और सिस्ट का निर्माण होता है;
• हाइपरट्रॉफिक - एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि की विशेषता, जिसके लिए गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग के ऐसे रूप जैसे कैटरल एंडोमेट्रैटिस, साथ ही प्युलुलेंट-कैटरल एंडोमेट्रैटिस, का उपयोग "मानव" वर्गीकरण में नहीं किया जाता है; यह जानवरों (गायों, कुत्तों, बिल्लियों) में रोग के विभाजन पर लागू होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं:

• रोगज़नक़ की आक्रामकता;
• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• रोगी की आयु;
• पूर्वगामी स्थितियाँ (एंडोमेट्रैटिस विशेष रूप से आईयूडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर रूप से होता है, गर्भपात या जटिल प्रसव के बाद);
• गर्भाशय म्यूकोसा को क्षति का क्षेत्र;
• सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए ऊष्मायन अवधि 3-4 दिन है। नैदानिक ​​तस्वीरप्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस चौथे दिन के बाद विकसित नहीं होता है। गर्भाशय म्यूकोसा का जितना बड़ा क्षेत्र संक्रमित होता है, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं और रोग का कोर्स उतना ही अधिक गंभीर होता है। एक तीव्र प्रक्रिया के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

नशा

सबसे पहले, यह तापमान (39 - 40 डिग्री) में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगने और के साथ प्रकट होता है बहुत ज़्यादा पसीना आना. पीछे की ओर उच्च तापमाननशे के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं: कमजोरी, सुस्ती, शक्ति की हानि, भूख में कमी या कमी, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी।

दर्द

पेट के निचले हिस्से में दर्द कई प्रकार का हो सकता है, दर्द से लेकर असहनीय तक। कभी-कभी दर्द काठ या त्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो अक्सर कंधे के ब्लेड के नीचे, पैरों तक फैलता है। मरीज़ अक्सर दर्द के विशिष्ट स्थानीयकरण का संकेत देते हैं - मध्य भाग में प्यूबिस के ऊपर निचला भागपेट। गंभीर सूजन के मामलों में दर्द सिंड्रोमपेरिटोनियल लक्षण हो सकते हैं (शेटकिन-ब्लमबर्ग संकेत और अन्य)।

स्राव होना

शायद इस बीमारी का सबसे विशिष्ट लक्षण। म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट और विपुल निर्वहन नोट किया जाता है, जो एक अप्रिय गंध के साथ होता है (मुख्य रूप से पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के साथ)। श्लेष्मा झिल्ली के सड़ने (अस्वीकृति) और उसकी रिकवरी में मंदी के कारण, स्राव रक्त के साथ मिश्रित हो सकता है, जिसे "मांस के ढलान का रंग" या सेंगुइनियस कहा जाता है और काफी लंबे समय तक रहता है।

सामान्य तौर पर, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस प्योमेट्रा से ज्यादा कुछ नहीं है, जब गर्भाशय में बड़ी मात्रा में मवाद जमा हो जाता है, और ग्रीवा नहर बंद या थोड़ी खुली होती है। प्योमेट्रा सहज और आपराधिक गर्भपात के लिए सबसे विशिष्ट है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

उपचार के अभाव में या अपूर्ण उपचार की स्थिति में, प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, जो कई जटिलताओं से भरी होती है। तीव्र प्रक्रिया के लक्षण कुछ हद तक शांत हो जाते हैं, इसलिए रोग के क्रोनिक कोर्स का निदान करना मुश्किल होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

तापमान

मरीजों को तापमान में मामूली संख्या (38 से अधिक नहीं) में निरंतर वृद्धि दिखाई देती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोरी और कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और थकान में वृद्धि की भावना होती है।

चक्र विकार

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के अन्य विशिष्ट लक्षणों में विभिन्न चक्र विकार शामिल हैं। यह मासिक धर्म प्रवाह (हाइपरपॉलीमेनोरिया) की मात्रा को लंबा करने और बढ़ाने, अनियमित करने से प्रकट हो सकता है गर्भाशय रक्तस्राव(मेट्रोरेजिया), मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग। ऐसे विकार, सबसे पहले, संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) के प्रसार से जुड़े होते हैं, जो एंडोमेट्रियम (प्रसार और अस्वीकृति) में चक्रीय प्रक्रियाओं को बाधित करता है। दूसरे, यह गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के कारण होता है। और, तीसरा, प्लेटलेट एकत्रीकरण के उल्लंघन के साथ, जो रक्तस्राव को रोकने के बजाय इसके लंबे समय तक बढ़ने की ओर जाता है।

दर्द

मरीज अक्सर इसकी शिकायत करते हैं लगातार दर्दपेट के निचले हिस्से और/या पीठ के निचले हिस्से में कम तीव्रता या बेचैनी। मल त्याग और संभोग के दौरान दर्द भी आम है।

स्राव होना

पुरानी प्रक्रिया लगभग हमेशा प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा या म्यूकस के साथ होती है शुद्ध स्राव, अक्सर सड़ी हुई गंध के साथ।

प्रजनन संबंधी विकार

के लिए स्थायी बीमारीगर्भपात या बांझपन आम हो जाता है।

क्या गर्भधारण संभव है?

रोग की गंभीरता के बावजूद, एंडोमेट्रैटिस गर्भधारण और उसके बाद गर्भावस्था के बढ़ने की संभावना को बाहर नहीं करता है। निस्संदेह, पुरानी प्रक्रिया के कई मामलों में, गर्भावस्था एक सपना बन जाती है, लेकिन इच्छा और कुछ प्रयासों से इस सपने को न केवल करीब लाया जा सकता है, बल्कि साकार भी किया जा सकता है।

प्रक्रिया के कालानुक्रमिकरण से सामान्य, यानी स्वस्थ एंडोमेट्रियम के क्षेत्र में कमी आती है, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण और आगे के विकास में इसके समर्थन के लिए आवश्यक है। आखिरकार, यह सामान्य रूप से काम करने वाला गर्भाशय म्यूकोसा है जो चक्र के दूसरे चरण के अंत तक बढ़ने में सक्षम है, यानी, भविष्य के भ्रूण को प्राप्त करने के लिए तथाकथित "पंख वाले" को तैयार करने में सक्षम है और युग्मनज के आरोपण के बाद , इसे विकास के प्रारंभिक चरण में सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस निषेचन की संभावना को बाहर नहीं करता है (मौजूदा ओव्यूलेशन के साथ), लेकिन गर्भावस्था (इस मामले में हम जैव रासायनिक गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं, जब निषेचन हुआ है, लेकिन आरोपण अभी तक नहीं हुआ है) युग्मनज के आरोपण के चरण में बाधित है गर्भाशय म्यूकोसा में. अधिकांश महिलाओं को इस बात का संदेह भी नहीं होता कि उनका गर्भपात हो गया है जल्दी, चिकित्सकीय रूप से यह थोड़ा देर से मासिक धर्म जैसा दिखता है।

लेकिन सफल प्रत्यारोपण के बाद भी, गर्भावस्था अक्सर पहली तिमाही में बाधित हो जाती है, और गर्भपात नियमित रूप से दोहराया जाता है (बार-बार गर्भपात)। यदि, सब कुछ के बावजूद, गर्भावस्था का विकास जारी रहता है, तो यह प्रक्रिया कई जटिलताओं के साथ होती है, गर्भपात के स्थायी खतरे से लेकर विकास मंदता वाले बच्चे के जन्म से लेकर उसकी मृत्यु तक (गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद)।

तीव्र प्रक्रिया के मामले में, पर्याप्त उपचार पूरा होने तक गर्भावस्था के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है। लेकिन क्या क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भवती होना संभव है? महिलाओं को तुरंत न डराने के लिए, उत्तर सकारात्मक है: "हाँ, गर्भावस्था काफी संभव है।" लेकिन इसके लिए क्या जरूरी है?

सबसे पहले, गर्भावस्था के बारे में सचेत रूप से सोचें, जिसका अर्थ है योजना के स्तर पर समस्या के बारे में सोचना। संकेतों के अनुसार स्त्री रोग विशेषज्ञ और संबंधित विशेषज्ञों के पास जाना, स्वस्थ जीवन शैली अपनाना शुरू करना, मना करना आवश्यक है बुरी आदतें(यह बात आपके जीवनसाथी पर भी लागू होती है), विटामिन लें और जांच कराएं। न्यूनतम जांच में स्त्री रोग संबंधी स्मीयर, पेल्विक अल्ट्रासाउंड, छिपे हुए यौन संचारित संक्रमणों के परीक्षण और कुछ मामलों में, हार्मोन परीक्षण शामिल हैं।

यदि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान की पुष्टि हो जाती है, और विशेष रूप से यदि छिपे हुए यौन संचारित संक्रमण का पता चलता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार लिखेंगे। चिकित्सीय पाठ्यक्रमबहुत लंबा, लेकिन इसे अंत तक पूरा करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एंडोमेट्रैटिस उपचार के दूसरे चरण में फिजियोथेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन, प्रोटियोलिटिक दवाएं और कुछ मामलों में मौखिक गर्भ निरोधक शामिल हैं। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के चक्रीय परिवर्तन को बहाल करने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक आवश्यक हैं।

एंडोमेट्रैटिस के सफल उपचार के बाद भावी माँवह फिर से एक परीक्षा से गुजरती है, विशेष रूप से एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड, जिसमें उसे निष्क्रिय एंडोमेट्रैटिस होने की पुष्टि की जाती है, जब बीमारी ठीक हो जाती है, और उसे गर्भवती होने की कोशिश करने के लिए आगे बढ़ाया जाता है।

निदान

एंडोमेट्रैटिस के निदान में शामिल होना चाहिए:

• इतिहास और शिकायतों का संग्रह
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

दो हाथों से छूने पर गर्भाशय थोड़ा बड़ा और नरम हो जाता है, जिसे छूने पर दर्द होता है। गर्भाशय ग्रीवा के पीछे विस्थापन और योनि वाल्ट का स्पर्शन भी दर्दनाक होता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से इस प्रक्रिया में गर्भाशय उपांगों की भागीदारी की पुष्टि करता है।

परिधीय रक्त में सूजन के लक्षण पाए जाते हैं: त्वरित ईएसआर, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया संभव है।

• स्त्री रोग संबंधी स्मीयर

ज्यादातर मामलों में योनि और ग्रीवा नहर की सामग्री की जांच से हमें रोग के प्रेरक एजेंटों की पहचान करने की अनुमति मिलती है।

• टैंक. स्राव की संस्कृति

टैंक का कार्य कराया जा रहा है। रोगज़नक़ की अधिक सटीक पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के निर्धारण के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा स्राव की संस्कृति।

• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

आपको छिपे हुए यौन संचारित संक्रमणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि करता है और जटिलताओं को बाहर करता है। लेकिन एक पुरानी प्रक्रिया के मामले में, अल्ट्रासाउंड डेटा निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

• हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भाशय का निदान किया जाता है

हिस्टेरोस्कोपी आपको गर्भाशय की दीवारों की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति देती है, और इलाज के दौरान प्राप्त सामग्री हिस्टोलॉजिकल रूप से निदान की पुष्टि करती है। यदि बीमारी के क्रोनिक कोर्स का संदेह हो तो प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

इलाज

महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस के इलाज की रणनीति इसके पाठ्यक्रम, प्रक्रिया की गंभीरता, रोगजनकों के संवर्धित और सहवर्ती विकृति विज्ञान द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, किसी तीव्र प्रक्रिया के लिए या किसी पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के दौरान चिकित्सा अस्पताल में की जाती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए

• बुनियादी चिकित्सा

सबसे पहले मरीज को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। प्रवेश के तुरंत बाद, उसे बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है और पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाई जाती है (गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को उत्तेजित करती है, दर्द को कम करती है और हेमोस्टैटिक प्रभाव डालती है)। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने (नशे के लक्षणों से राहत के लिए) और विटामिन और प्रोटीन से भरपूर आसानी से पचने योग्य आहार निर्धारित किया जाता है।

• शल्य चिकित्सा

संकेतों के अनुसार सर्जिकल उपचार किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विकसित होती है, तो इसका तत्काल निष्कासन किया जाता है। यदि बीमारी का कारण गर्भपात या चिकित्सीय गर्भपात के बाद निषेचित अंडे के अवशेष, या बच्चे के जन्म (स्वतंत्र या सर्जिकल) के बाद नाल के अवशेष हैं, तो गर्भाशय गुहा (इलाज) को तुरंत खाली करना आवश्यक है।

गर्भाशय गुहा का इलाज खारा समाधान के साथ बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा और तापमान में कमी (37.5, कम से कम 38 डिग्री तक) के बाद ही किया जाता है।

• एंटीबायोटिक थेरेपी

रोग के उपचार में एंटीबायोटिक्स का प्रथम स्थान है। गंभीर मामलों में, प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा)। ध्यान में रख कर यह विकृति विज्ञानअक्सर रोगाणुओं के जुड़ाव का कारण बनता है, एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार का तरीका संयुक्त है और एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा विस्तृत श्रृंखलाइसमें मेट्रोनिडाज़ोल तैयारी शामिल है (एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय):

• सेफलोस्पोरिन 3-4 पीढ़ी इंट्रामस्क्युलर + मेट्रोगिल अंतःशिरा;
• लिन्कोसामाइड्स + एमिनोग्लाइकोसाइड्स 2 - 3 पीढ़ियाँ इंट्रामस्क्युलर;
• क्लिंडामाइसिन + क्लोरैम्फेनिकॉल इंट्रामस्क्युलर;
• जेंटामाइसिन + क्लोरैम्फेनिकॉल इंट्रामस्क्युलर;
• लिनकोमाइसिन + क्लिंडामाइसिन इंट्रामस्क्युलर।

परिणाम प्राप्त होने तक जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। स्मीयर बोना और रोगजनकों और निर्धारित दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण करना, क्योंकि विश्लेषण के परिणाम 7 दिनों के बाद पहले ज्ञात नहीं होते हैं, और उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। निर्भर करना समाप्त परिणामपहले शुरू किए गए उपचार को जारी रखें या आवश्यक दवा जोड़ें। सामान्य पाठ्यक्रमएंटीबायोटिक चिकित्सा 7-10 दिनों तक चलती है।

• आसव चिकित्सा

विषहरण प्रयोजनों के लिए नमक के घोल (एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज का घोल, बी विटामिन के साथ खारा घोल, रिंगर का घोल और अन्य) और कोलाइडल घोल (रीओपॉलीग्लुसीन, इन्फ्यूकोल, हेमोडेज़) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासित समाधान की कुल मात्रा प्रतिदिन कम से कम 2000 - 2500 मिलीलीटर होनी चाहिए।

• एंडोमेट्रैटिस के लिए अन्य दवाएं

साथ ही, योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, क्लारोटाडाइन, टैवेगिल और अन्य), एंटीफंगल (मौखिक फ्लुकोस्टेट), इम्युनोमोड्यूलेटर (वीफरॉन), विटामिन और प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें? किसी पुरानी बीमारी के लिए थेरेपी व्यापक रूप से, कई चरणों में और बाह्य रोगी के आधार पर (तीव्र तीव्रता को छोड़कर) की जाती है।

• रोगाणुरोधी चिकित्सा

पीसीआर विधि का उपयोग करके जांच के बाद, पृथक रोगज़नक़ के आधार पर दवाएं विशेष रूप से निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, जब क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा का पता चलता है, तो डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित की जाती है; विषाणुजनित संक्रमणएसाइक्लोविर, फंगल एटियलजि फ्लुकोस्टेट के लिए, ऑरंगल व्यवस्थित रूप से।

• गर्भाशय को धोना (अंतर्गर्भाशयी डायलिसिस)

जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ गर्भाशय गुहा को फैलाने से पुरानी सूजन के फोकस में दवा की उच्च सांद्रता पैदा होती है। गर्भाशय को धोने के लिए, विरोधी भड़काऊ समाधान (फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, डाइमेक्साइड, डाइऑक्साइडिन), संवेदनाहारी समाधान (नोवोकेन, कैलेंडुला टिंचर) और समाधान और एंजाइम जो अंतर्गर्भाशयी आसंजन (लिडाज़ा, लॉन्गिडेज़) के गठन को रोकते हैं, का उपयोग किया जाता है। धोने का कोर्स 3 - 5 प्रक्रियाओं का है, प्रति प्रक्रिया तरल की मात्रा 2.5 - 3 लीटर तक पहुंच जाती है (जब तक कि धोने वाला तरल पूरी तरह से स्पष्ट न हो जाए)। प्रक्रिया 1 - 1.5 घंटे तक चलती है। धुलाई ठंडे घोल (4 - 5 डिग्री) से की जाती है, जो हाइपोथर्मिक प्रभाव पैदा करती है, दर्द से राहत देती है और गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, एमिनोकैप्रोइक एसिड लैवेज (हेमोस्टैटिक प्रभाव) में शामिल होता है।

• एंडोमेट्रैटिस के लिए सपोजिटरी

जीवाणुरोधी घटक वाले सपोजिटरी का चयन पृथक रोगज़नक़ (पॉलीगिनैक्स, बीटाडाइन, क्लोट्रिमेज़ोल) के आधार पर किया जाता है। गर्भाशय और श्रोणि (लॉन्गिडाज़ा, प्रोपोलिस) में आसंजन के गठन को रोकने के लिए प्रोटियोलिटिक प्रभाव वाली सपोजिटरी निर्धारित की जाती हैं। इंडोमिथैसिन, डाइक्लोफेनाक, वोल्टेरेन (मलाशय में पेश) के साथ सपोजिटरी एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में निर्धारित हैं।

• मेटाबोलिक औषधियाँ

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार के रूप में, चयापचय गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (एक्टोवैजिन, कांच का, मुसब्बर अर्क), जो एंडोमेट्रियल पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है और स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। समुद्री हिरन का सींग तेल और शहद के साथ टैम्पोन के इंट्रावागिनल प्रशासन की भी सिफारिश की जाती है।

• हार्मोन थेरेपी

चक्रीय हार्मोनल दवाएं(COCs) चक्र में एंडोमेट्रियम के चक्रीय परिवर्तन को बहाल करने, अंतर-मासिक रक्तस्राव को खत्म करने और मासिक धर्म प्रवाह की अवधि और मात्रा को सामान्य करने के लिए प्रसव उम्र के रोगियों को निर्धारित किया जाता है। मोनोफैसिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (रिगविडोन, नोविनेट, रेगुलोन)।

• एंजाइम और मल्टीविटामिन
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर

सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाने और सफल प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक अनुकूल प्रतिरक्षा पृष्ठभूमि बनाने के लिए निर्धारित (वोबेंज़िम, थाइमलिन, टैकटिविन, लिकोपिड, विफ़रॉन, इम्यूनल)

• भौतिक चिकित्सा

एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय के अन्य रोगों दोनों के लिए उपचार का एक दीर्घकालिक और प्रभावी चरण।

फिजियोथेरेपी गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन से राहत देती है, श्रोणि में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती है, स्थानीय प्रतिरक्षा और एंडोमेट्रियल पुनर्जनन को उत्तेजित करती है। प्रभावी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में यूएचएफ, चक्र चरणों द्वारा जस्ता और तांबे का वैद्युतकणसंचलन, लिडेज़ और आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय चिकित्सा शामिल हैं।

• स्पा उपचार

पुनर्वास अवधि के दौरान, पुरानी प्रक्रिया वाले रोगियों को मड थेरेपी और बालनोथेरेपी के पाठ्यक्रमों के लिए सेनेटोरियम में जाने की सलाह दी जाती है।

प्रश्न जवाब

तीव्र और क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के खतरे क्या हैं?

यदि समय पर सलाह न ली जाए तो रोग की तीव्र अवस्था से प्योमेट्रा का विकास हो सकता है, जब गर्भाशय गुहा मवाद से भर जाता है, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस, और उन्नत मामलों में सेप्सिस और यहां तक ​​कि महिला की मृत्यु भी हो सकती है। अनुपचारित तीव्र प्रक्रिया के साथ, एंडोमेट्रैटिस क्रोनिक हो जाता है, जो बदले में गर्भाशय गुहा और श्रोणि में आसंजन के गठन, पुराने दर्द, चक्र व्यवधान, बांझपन और बार-बार गर्भपात से भरा होता है।

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम क्या है?

रोग की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। आपको केवल अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए: आकस्मिक सेक्स को छोड़ दें या कंडोम का उपयोग करें, समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरें, यदि छिपे हुए यौन संचारित संक्रमण का पता चलता है, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें, गर्भपात से इनकार करें और अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

क्या एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस एक ही चीज़ हैं?

नहीं, ये बिल्कुल अलग बीमारियाँ हैं। एंडोमेट्रैटिस (अंत में "यह" का अर्थ सूजन है) गर्भाशय म्यूकोसा में एक सूजन प्रक्रिया है, और एंडोमेट्रिओसिस एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं का फैलाव है, जो पूरे शरीर में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की संरचना के समान है। एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में होने वाले सभी चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती हैं। विशेष रूप से, मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं से रक्त निकलता है, जो दर्द का कारण बनता है और पेट की गुहा में आसंजन के गठन में योगदान देता है। एंडोमेट्रैटिस सूजन है, और एंडोमेट्रिओसिस एक हार्मोनल बीमारी है।

क्या एंडोमेट्रैटिस के साथ सेक्स करना संभव है?

किसी तीव्र प्रक्रिया या किसी पुरानी समस्या के बढ़ने की स्थिति में, यौन गतिविधि पर सख्त प्रतिबंध लगाया जाता है। यदि पुरानी एंडोमेट्रैटिस छूट में है, तो यौन गतिविधि निषिद्ध नहीं है, आपको केवल गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की आंतरिक गुहा के अस्तर के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया है। रोग का कारण गर्भाशय गुहा में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों - कवक, बैक्टीरिया और वायरस का प्रवेश है। एंडोमेट्रैटिस अक्सर प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि पर होता है।

शुरुआत में, रोग प्रक्रिया केवल एंडोमेट्रियम को प्रभावित करती है, लेकिन ऊतकों की विशेष संरचना के कारण, सूजन प्रक्रिया तेजी से गहरी हो जाती है और मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करती है।

यदि एंडोमेट्रैटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गर्भाशय और पेट की गुहा के अंदर आसंजन का कारण बनता है, और अन्य क्षेत्रों में सूजन भी पैदा कर सकता है। आंतरिक अंग. उचित चिकित्सा के अभाव में, एंडोमेट्रैटिस अक्सर बांझपन का कारण होता है, और इसके साथ सिस्ट की उपस्थिति भी हो सकती है।

अधिकतर, प्रजनन आयु की महिलाएं एंडोमेट्रैटिस से पीड़ित होती हैं। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

एंडोमेट्रैटिस के प्रकार

एंडोमेट्रैटिस को उसके रूप के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक।

हर मामले में लक्षण, समय और इलाज के तरीके अलग-अलग होते हैं। साथ ही, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस हमेशा बीमारी के स्पष्ट लक्षणों के बिना इलाज किए गए या आगे बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। तीव्र रूप.

एंडोमेट्रैटिस के कारण

सूजन प्रक्रिया का मुख्य कारण गर्भाशय गुहा में रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया का प्रवेश है, जो कम प्रतिरक्षा या एंडोमेट्रियम की अखंडता में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव, संक्रमण और वायरस गर्भाशय में आरोही (गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के माध्यम से) और अवरोही (से) दोनों में प्रवेश कर सकते हैं फैलोपियन ट्यूब, सूजा हुआ अपेंडिक्स, आदि)।

अधिकांश सामान्य कारणएंडोमेट्रियम में एक सूजन प्रक्रिया की घटना गर्भाशय की आंतरिक परत को यांत्रिक क्षति है, जो स्वाभाविक रूप से या सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होती है। इसमे शामिल है:

• गर्भपात, जिसमें सहज गर्भपात भी शामिल है;
• सी-सेक्शन;
• गर्भाशय गुहा में विभिन्न स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़;
• प्रसव.

इन सभी मामलों में, गर्भाशय गुहा की परत वाला एंडोमेट्रियम बड़े टुकड़ों में अलग हो जाता है, जिससे अंग की असुरक्षित दीवारों के बड़े क्षेत्र उजागर हो जाते हैं। शल्य चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से या प्राकृतिक रूप से प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और संक्रमण, अपने प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण में खुद को पाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस का तीव्र रूप, जो लक्षणों की क्लासिक तस्वीर के अलावा शुद्ध योनि स्राव के साथ होता है, यौन संचारित रोगों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, गोनोरिया या क्लैमाइडिया।

सूजन निम्न कारणों से भी हो सकती है:

• तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया;
• कोलाई;
• प्रोटोजोअल संक्रमण;
• डिप्थीरिया बैसिलस;
• समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, आदि।

सामान्य मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रैटिस का खतरा भी होता है। रक्त, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ मिलकर गर्भाशय गुहा से निकाला जाता है, ग्रीवा नहर पर एक विशिष्ट प्रभाव डालता है। यह अस्थायी रूप से गर्भाशय म्यूकोसा के अम्लीय वातावरण को क्षारीय में बदल देता है, और उसके बाद सुरक्षात्मक कार्यकाफ़ी कम हो गए हैं. अनुचित स्वच्छता, संभोग और के साथ बारंबार उपयोगटैम्पोन, गर्भाशय गुहा में बैक्टीरिया के प्रवेश का खतरा काफी बढ़ जाता है।

उदाहरण के लिए, योनि में 6 घंटे से अधिक या रात भर के लिए छोड़ दिया गया टैम्पोन कई बैक्टीरिया का एक संभावित स्रोत है, जो गर्म और आर्द्र वातावरण में उच्च गति से गुणा होता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण भी संक्रमण का एक स्रोत हो सकते हैं; वे गलत तरीके से स्थापित होते हैं या आवश्यकता से अधिक समय तक गर्भाशय में रहते हैं; वे एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाते हैं और एक सूजन प्रक्रिया को भड़का सकते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के दौरान, एक महिला महसूस कर सकती है:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, जो गुदा तक फैलता है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिरदर्द;
• उदास भावनात्मक स्थिति या अचानक मूड में बदलाव।

एंडोमेट्रैटिस के वस्तुनिष्ठ लक्षण

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगने और उसके बाद बुखार के साथ;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• असामान्य योनि स्राव (एक अप्रिय गंध के साथ, मवाद, रक्त के साथ मिश्रित);
• टटोलने पर गर्भाशय में दर्द, और उसका बढ़ा हुआ आकार।

एंडोमेट्रियम में पुरानी सूजन प्रक्रिया के साथ, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। तापमान कई दिनों तक कभी-कभी ही दिखाई दे सकता है, लेकिन यह कम होता है और इसे अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही सर्वेक्षण, परीक्षण, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के माध्यम से रोग का पता लगा सकता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रैटिस के साथ, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं अक्सर देखी जाती हैं - निर्वहन चरित्र में बदल जाता है, यह कम या, इसके विपरीत, प्रचुर मात्रा में हो सकता है। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद ही खूनी स्राव की अवधि काफी बढ़ जाती है। पूरे चक्र के दौरान, पेट के निचले हिस्से में हल्का कष्टकारी दर्द देखा जाता है।

लंबे समय तक क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, माध्यमिक बांझपन हो सकता है।

तीव्र रूप में, रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस द्वारा एंडोमेट्रियम के संक्रमण के क्षण से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग 1.5 से 4 दिनों तक ठीक रहता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होने वाला एंडोमेट्रैटिस सबसे तेज़ी से प्रकट होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

निदान के तरीके

जब कोई मरीज उससे संपर्क करता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले बीमारी के इतिहास की जांच करती है, गर्भधारण और जन्म, गर्भपात और सहज गर्भपात की संख्या का पता लगाती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अगला अनिवार्य निदान बिंदु है। पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय का आकार निर्धारित करता है, वे आदर्श से कितने अलग हैं, और किए गए जोड़तोड़ की प्रतिक्रिया के दर्द की निगरानी करता है। साथ ही जांच के दौरान डॉक्टर योनि स्राव की प्रकृति का आकलन करते हैं।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय के आकार में तेजी से वृद्धि और स्पष्टता की विशेषता है दर्दनाक संवेदनाएँ. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, दर्द हल्का होता है, गर्भाशय थोड़ा बड़ा होता है।

प्रयोगशाला निदान. मरीज को जमा करना होगा सामान्य विश्लेषणखून। रक्त में ल्यूकोसाइट्स का ऊंचा स्तर शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का मुख्य मार्कर है। इसके अलावा, योनि और ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली से एक स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गणना की जाती है।

सूजन प्रक्रिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के प्रकार को योनि के माइक्रोफ्लोरा की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है, कभी-कभी बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के लिए सामग्री के बार-बार नमूने की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त निदान विधियाँ

अल्ट्रासाउंड परीक्षा एंडोमेट्रैटिस का निदान करने और इसे अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों से अलग करने में मदद करती है। अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करने वाला एक अनुभवी निदानकर्ता इसकी पहचान कर सकता है:

• एंडोमेट्रियल मोटाई;
• आसंजनों की उपस्थिति;
• ऊतक इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन;
• नाल या निषेचित अंडे के अवशेष;
• रक्त के थक्कों और मवाद की उपस्थिति।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या सूजन प्रक्रिया प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों में फैल गई है, उदाहरण के लिए, अंडाशय तक।

हिस्टेरोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक निदान पद्धति है। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत का रंग चमकीला लाल और ढीली संरचना होती है। इसमें गर्भाशय की दीवारों को हल्का सा छूने पर खून बहने लगता है। गुहा में रक्त के थक्के भी हो सकते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, विशेषज्ञ के विवेक पर, बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री निकालना) किया जा सकता है।

एंडोमेट्रैटिस का उपचार

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार के तरीके

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार हमेशा अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि रोगी को बिस्तर पर आराम और चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों की प्रतीक्षा किए बिना, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस स्तर पर, गर्भाशय की दीवार की मोटाई और अन्य अंगों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, सूजन प्रक्रिया को खत्म करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक्स 7-10 दिनों के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं।

एंडोमेट्रैटिस के लिए भी निर्धारित हैं:

• दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाएं;
• सामयिक जीवाणुरोधी दवाएं, उदाहरण के लिए, योनि सपोसिटरीज़;
• गर्भाशय संकुचनकर्ता;
• विटामिन.

रक्तस्राव को रोकने और गंभीर दर्द को कम करने के लिए पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाई जाती है।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार के दौरान विशेषज्ञों का कार्य इसके जीर्ण रूप में परिवर्तन को रोकना और संभावित जटिलताओं की घटना को रोकना है।

तीव्र प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और आसंजन की उपस्थिति को रोकती हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार

एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन उपचार के चरण समान हैं - इसे अवश्य किया जाना चाहिए जीवाणुरोधी चिकित्सा, जिसके बाद हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे एंडोमेट्रियल फ़ंक्शन को बहाल करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए आवश्यक हैं।

उपचार में एक महत्वपूर्ण चरण एक पुरानी बीमारी के परिणामों का उन्मूलन है - गर्भाशय गुहा में आसंजन, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और विकृति, आदि।

एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन के उपचार के हिस्से के रूप में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं। इसमे शामिल है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• स्पंदित अल्ट्रासोनिक तरंगें;
• यूएचएफ, आदि।