धमनियाँ।नाक और परानासल साइनस को रक्त की आपूर्ति बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणाली से होती है (चित्र 2.1.10)। मुख्य रक्त आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी द्वारा प्रदान की जाती है। मैक्सिलारिस और इसकी मुख्य शाखा ए. sphenopalatina. यह एक ही नाम की नस और तंत्रिका के साथ, pterygopalatine foramen के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करता है, और नाक गुहा में इसकी उपस्थिति के तुरंत बाद यह स्फेनोइड साइनस के लिए एक शाखा छोड़ देता है। pterygopalatine धमनी का मुख्य ट्रंक मध्य और पार्श्व शाखाओं में विभाजित है, जो नाक मार्ग और शंकु, मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइडल कोशिकाओं और नाक सेप्टम को संवहनी करता है। आंतरिक से ग्रीवा धमनीप्रस्थान करता है ए. ऑप्थेलमिका, फोरामेन ऑप्टिकम के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और एए को छोड़ती है। एथमोइडेल्स पूर्वकाल और पीछे। कक्षा से, दोनों एथमॉइडल धमनियां, एक ही नाम की नसों के साथ, कक्षा की औसत दर्जे की दीवार पर संबंधित उद्घाटन के माध्यम से पूर्वकाल कपाल फोसा में प्रवेश करती हैं। पूर्वकाल कपाल फोसा के क्षेत्र में पूर्वकाल एथमॉइडल धमनी एक शाखा छोड़ती है - पूर्वकाल मेनिन्जियल धमनी (ए। मेनिंगिया मीडिया), जो पूर्वकाल कपाल फोसा में ड्यूरा मेटर की आपूर्ति करती है। फिर इसका मार्ग नाक गुहा में जारी रहता है, जहां यह मुर्गे की कंघी के बगल में क्रिब्रिफॉर्म प्लेट में एक छेद के माध्यम से प्रवेश करता है। नाक गुहा में, यह नाक के ऊपरी पूर्वकाल भाग को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है और ललाट साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाओं के संवहनीकरण में शामिल होता है।
क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के छिद्र के बाद, पीछे की एथमॉइडल धमनी, पीछे की एथमॉइडल कोशिकाओं और आंशिक रूप से नाक की पार्श्व दीवार और नाक सेप्टम में रक्त की आपूर्ति में भाग लेती है।
नाक और परानासल साइनस में रक्त की आपूर्ति का वर्णन करते समय, बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणाली के बीच एनास्टोमोसेस की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, जो एथमॉइडल और पर्टिगोपालाटाइन धमनियों की शाखाओं के बीच और साथ ही ए के बीच होता है। एंगुलरिस (ए. फेशियलिस से, ए. कैरोटिस एक्सटर्ना की एक शाखा) और ए. डॉर्सालिस नासी (ए. ऑप्थाल्मिका से, ए. कैरोटिस इंटर्ना की शाखा)।
इस प्रकार, नाक और परानासल साइनस में रक्त की आपूर्ति कक्षाओं और पूर्वकाल कपाल फोसा में रक्त की आपूर्ति के साथ बहुत आम है।
वियना. नाक और परानासल साइनस का शिरापरक नेटवर्क भी ऊपर उल्लिखित शारीरिक संरचनाओं से निकटता से संबंधित है। नाक गुहा और परानासल साइनस की नसें एक ही नाम की धमनियों के मार्ग का अनुसरण करती हैं, और नाक की नसों को कक्षा, खोपड़ी, चेहरे और ग्रसनी की नसों से जोड़ने वाली बड़ी संख्या में प्लेक्सस भी बनाती हैं (चित्र 2.1)। ।11)।
नाक और परानासल साइनस से शिरापरक रक्त तीन मुख्य राजमार्गों के साथ निर्देशित होता है: पीछे से वी तक। स्फ़ेनोपालाटिना, उदर के माध्यम से वी। फेशियल पूर्वकाल और कपालीय रूप से वी.वी. के माध्यम से। एथमोइडेल्स पूर्वकाल और पीछे।
चिकित्सकीय रूप से, कक्षीय नसों के साथ पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइड नसों का कनेक्शन, जिसके माध्यम से ड्यूरा मेटर और कैवर्नस साइनस के साथ संबंध बनाए जाते हैं, का बहुत महत्व है। पूर्वकाल एथमॉइड शिरा की शाखाओं में से एक, क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के माध्यम से पूर्वकाल कपाल फोसा में प्रवेश करती है, नाक गुहा और कक्षा को पिया मेटर के शिरापरक प्लेक्सस से जोड़ती है। वियना ललाट साइनसड्यूरा मेटर की नसों से सीधे और कक्षा की नसों के माध्यम से जुड़ा हुआ है। स्फेनॉइड और मैक्सिलरी साइनस की नसें पेटीगॉइड प्लेक्सस की नसों से जुड़ी होती हैं, जिनमें से रक्त कैवर्नस साइनस और ड्यूरा मेटर की नसों में प्रवाहित होता है।
लसीका तंत्रनाक और परानासल साइनस सतही और गहरी परतों से बने होते हैं, जबकि नाक के दोनों हिस्सों में एक दूसरे के साथ घनिष्ठ लसीका संबंध होता है। नाक के म्यूकोसा से बहने वाली लसीका वाहिकाओं की दिशा श्लेष्म झिल्ली को खिलाने वाली धमनियों की मुख्य चड्डी और शाखाओं के मार्ग से मेल खाती है।
बड़ा नैदानिक महत्वनाक के लसीका नेटवर्क और मस्तिष्क की झिल्लियों में लसीका स्थानों के बीच एक स्थापित संबंध है। उत्तरार्द्ध लसीका वाहिकाओं द्वारा किया जाता है जो क्रिब्रिफॉर्म प्लेट को छिद्रित करता है और घ्राण तंत्रिका के पेरिन्यूरल लसीका स्थानों द्वारा किया जाता है।
संरक्षण.नाक और उसकी गुहा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं द्वारा किया जाता है (चित्र 2.1.12)। पहली शाखा कक्षीय तंत्रिका है - एन। ऑप्थेल्मिकस - पहले साइनस कैवर्नोसस की बाहरी दीवार की मोटाई से होकर गुजरता है, और फिर फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। साइनस कैवर्नोसस के क्षेत्र में, प्लेक्सस कैवर्नोसस से सहानुभूति फाइबर नेत्र तंत्रिका के ट्रंक से जुड़ते हैं (जो नासोसिलरी तंत्रिका के विकृति विज्ञान में सहानुभूति की व्याख्या करता है)। प्लेक्सस कैवर्नोसस से सहानुभूति शाखाएँ होती हैं ऑकुलोमोटर तंत्रिकाएँऔर टेंटोरियम सेरिबैलम की तंत्रिका - एन। टेंटोरी सेरेबेलि, जो पीछे जाती है और सेरिबैलर टेंटोरियम की मोटाई में शाखाएँ बनाती है।
एन से. ऑप्थेल्मिकस नासोसिलरी तंत्रिका से उत्पन्न होता है, एन। नासोसिलिएरिस, पूर्वकाल और पश्च एथमॉइडल तंत्रिकाओं को जन्म देता है। पूर्वकाल एथमॉइडल तंत्रिका - एन। एथमॉइडलिस पूर्वकाल - कक्षा से यह फोरामेन एथमॉइडलिस एंटेरियस के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह लैमिना क्रिब्रोसा की ऊपरी सतह के साथ ड्यूरा मेटर के नीचे जाता है, और फिर लैमिना क्रिब्रोसा के पूर्वकाल खंड में छेद के माध्यम से यह प्रवेश करता है नाक गुहा, ललाट साइनस की श्लेष्मा झिल्ली, एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाएं, नाक की पार्श्व दीवार, नाक सेप्टम के पूर्वकाल खंड और बाहरी नाक की त्वचा को संक्रमित करती है। पश्च एथमॉइडल तंत्रिका - एन। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर, पूर्वकाल तंत्रिका के समान, कक्षा से कपाल गुहा में प्रवेश करता है और फिर लैमिना क्रिब्रोसा के माध्यम से नाक में प्रवेश करता है, स्फेनॉइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली और एथमॉइडल भूलभुलैया की पिछली कोशिकाओं को संक्रमित करता है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा मैक्सिलरी तंत्रिका है, एन। मैक्सिलारिस, फोरामेन रोटंडम के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलने पर फोसा पर्टिगोपालाटिना में प्रवेश करता है और फिर फिशुरा ऑर्बिटलिस के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। यह नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum के साथ जुड़ जाता है जिससे नाक गुहा की पार्श्व दीवार, नाक सेप्टम, एथमॉइडल भूलभुलैया और मैक्सिलरी साइनस को संक्रमित करने वाली तंत्रिकाएं निकलती हैं।
नाक का स्रावी और संवहनी संक्रमण ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका के पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर द्वारा प्रदान किया जाता है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका के हिस्से के रूप में चलता है, साथ ही पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, जो विडियन तंत्रिका के हिस्से के रूप में, गैंग्लियन पर्टिगोपालैटिनम और इस नोड से गुजरते हैं। उनकी पोस्टगैंग्लिओनिक शाखाएं नाक गुहा में गुजरती हैं।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, घ्राण क्षेत्र के उपकला की संरचना पर विचार करते समय, घ्राण कोशिकाओं के निचले ध्रुव से, जो तथाकथित हैं। प्राथमिक संवेदी कोशिकाएं, केंद्रीय अक्षतंतु जैसी प्रक्रियाओं को जन्म देती हैं। ये प्रक्रियाएं घ्राण तंतुओं, फिला ओल्फेक्टोरिया के रूप में जुड़ी हुई हैं, जो क्रिब्रिफॉर्म प्लेट से घ्राण बल्बों, बुलबस ओल्फैक्टोरियस में गुजरती हैं, जो योनि की तरह, मेनिन्जेस की प्रक्रियाओं से घिरी होती हैं। पहला न्यूरॉन यहीं समाप्त होता है। घ्राण बल्ब की माइट्रल कोशिकाओं के गूदेदार तंतु घ्राण पथ, ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस, (II न्यूरॉन) बनाते हैं। इसके बाद, इस न्यूरॉन के अक्षतंतु कोशिकाओं ट्राइगोनम ओल्फाक्टोरियम, थिशिया पेरफोराटा पूर्वकाल और लोबस पिरिफोर्मिस (सबकोर्टिकल संरचनाएं) तक पहुंचते हैं, जिनमें से अक्षतंतु (III न्यूरॉन), कॉर्पस कैलोसम, कॉर्पस कैलोसम और सेप्टम पेलुसीडम के पैरों के हिस्से के रूप में गुजरते हैं। , कॉर्टेक्स जाइरस हिप्पोकैम्पी और अमोनियम हॉर्न की पिरामिड कोशिकाओं तक पहुंचें, जो घ्राण विश्लेषक का कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व हैं (चित्र 2.1.13)
नाक से रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से हो सकता है, और कुछ रोगियों को प्रोड्रोमल घटना का अनुभव होता है - सिरदर्द, टिन्निटस, खुजली, नाक में गुदगुदी। रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर, मामूली, मध्यम और गंभीर (गंभीर) होते हैं नाक से खून आना.
मामूली रक्तस्राव आमतौर पर किसेलबैक क्षेत्र से होता है; कई मिलीलीटर की मात्रा में रक्त थोड़े समय में बूंदों में छोड़ा जाता है। ऐसा रक्तस्राव अक्सर अपने आप या नाक के पंख को सेप्टम पर दबाने के बाद बंद हो जाता है।
मध्यम रक्तस्राव की विशेषता अधिक भारी रक्त हानि है, लेकिन एक वयस्क में 300 मिलीलीटर से अधिक नहीं। इस मामले में, हेमोडायनामिक परिवर्तन आमतौर पर शारीरिक मानक के भीतर होते हैं।
बड़े पैमाने पर नाक से खून बहने पर, खोए हुए रक्त की मात्रा 300 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, कभी-कभी 1 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। इस तरह का रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है।
अक्सर, बड़े रक्त हानि के साथ नाक से खून बहना चेहरे की गंभीर चोटों के साथ होता है, जब स्फेनोपालैटिन या एथमॉइडल धमनियों की शाखाएं, जो क्रमशः बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों से उत्पन्न होती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। अभिघातजन्य रक्तस्राव की विशेषताओं में से एक इसकी कई दिनों और यहां तक कि हफ्तों के बाद पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति है। इस तरह के रक्तस्राव के दौरान रक्त की बड़ी हानि गिरने का कारण बनती है रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि, कमजोरी, मानसिक विकार, घबराहट, जिसे मस्तिष्क हाइपोक्सिया द्वारा समझाया गया है। रक्त की हानि (अप्रत्यक्ष रूप से, रक्त की हानि की मात्रा) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लिए नैदानिक दिशानिर्देश रोगी की शिकायतें, चेहरे की त्वचा की प्रकृति, रक्तचाप का स्तर, नाड़ी की दर और रक्त परीक्षण के परिणाम हैं। मामूली और मध्यम रक्त हानि (300 मिलीलीटर तक) के साथ, सभी संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य रहते हैं। लगभग 500 मिलीलीटर रक्त की हानि एक वयस्क में मामूली विचलन (एक बच्चे में खतरनाक) के साथ हो सकती है - चेहरे की त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि (80-90 बीट/मिनट), रक्तचाप में कमी (110/70 मिमी) एचजी), रक्त परीक्षणों में, हेमटोक्रिट संख्या, जो रक्त की हानि पर जल्दी और सटीक रूप से प्रतिक्रिया करती है, हानिरहित रूप से कम हो सकती है (30-35 यूनिट), हीमोग्लोबिन का स्तर 1-2 दिनों तक सामान्य रहता है, फिर वे थोड़ा कम हो सकते हैं या अपरिवर्तित रह सकते हैं। लंबे समय (सप्ताह) में बार-बार मध्यम या मामूली रक्तस्राव से हेमटोपोइएटिक प्रणाली की कमी हो जाती है और मुख्य संकेतकों के मानदंड से विचलन दिखाई देता है। 1 लीटर से अधिक रक्त हानि के साथ भारी गंभीर रक्तस्राव से रोगी की मृत्यु हो सकती है, क्योंकि क्षतिपूर्ति तंत्र के पास महत्वपूर्ण कार्यों की हानि को बहाल करने का समय नहीं है और सबसे पहले, इंट्रावास्कुलर दबाव। कुछ चिकित्सीय उपचार विधियों का उपयोग रोगी की स्थिति की गंभीरता और रोग के विकास के अनुमानित पैटर्न पर निर्भर करता है।
इससे पहले कि हम श्वसन तंत्र का वर्णन करना शुरू करें, आइए विचार के लिए एक चित्र प्रस्तुत करें।
श्वसन प्रणालीमानव (ऊपर - नाक गुहा, मुंह और स्वरयंत्र का धनु खंड): 1 - नाक गुहा; 2 - मुंह; 3 - स्वरयंत्र; 4 - श्वासनली; 5 - बायां मुख्य ब्रोन्कस; 6 - बायां फेफड़ा; 7 - दायां फेफड़ा; 8 - खंडीय ब्रांकाई; 9 - ठीक है फेफड़ेां की धमनियाँ; 10 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 11 - दायां मुख्य ब्रोन्कस; 12 - ग्रसनी; 13 - नासॉफिरिन्जियल मार्ग।
ऊपरी श्वांस नलकी
सबसे ऊपर श्वसन तंत्रइसमें नासिका गुहा, ग्रसनी का नासिका भाग और ग्रसनी का मौखिक भाग शामिल हैं।
ई. अल्केमो के अनुसार, नाक में एक बाहरी भाग होता है जो नाक गुहा बनाता है।
बाहरी नाक में नाक की जड़, पृष्ठ भाग, शीर्ष और पंख शामिल हैं। नाक की जड़ चेहरे के ऊपरी भाग में स्थित होती है और नाक के पुल द्वारा माथे से अलग होती है। नाक के किनारे मध्य रेखा के साथ मिलकर नाक के पृष्ठ भाग का निर्माण करते हैं। नीचे से, नाक का पुल नीचे नाक के शीर्ष में गुजरता है, नाक के पंख नासिका को सीमित करते हैं; मध्य रेखा के साथ, नाक को नाक सेप्टम के झिल्लीदार भाग द्वारा अलग किया जाता है।
नाक के बाहरी भाग (बाहरी नाक) में खोपड़ी की हड्डियों और कई उपास्थि द्वारा निर्मित एक हड्डी और उपास्थि कंकाल होता है।
नाक गुहा को नाक सेप्टम द्वारा दो सममित भागों में विभाजित किया जाता है, जो नासिका के साथ चेहरे के सामने खुलता है। पीछे, choanae के माध्यम से, नाक गुहा ग्रसनी के नाक भाग के साथ संचार करती है। नासिका पट सामने झिल्लीदार और कार्टिलाजिनस है, और पीछे हड्डी है।
नाक गुहा का अधिकांश भाग नासिका मार्ग द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके साथ परानासल साइनस (खोपड़ी की हड्डियों की वायु गुहाएं) संचार करते हैं। ऊपरी, मध्य और निचले नासिका मार्ग हैं, जिनमें से प्रत्येक संबंधित नासिका शंख के नीचे स्थित है।
ऊपरी नासिका मांस एथमॉइड हड्डी की पिछली कोशिकाओं के साथ संचार करता है। मध्य नासिका मार्ग ललाट साइनस, मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइड हड्डी के मध्य और पूर्वकाल कोशिकाओं (साइनस) के साथ संचार करता है। निचला नासिका मार्ग संचार करता है नीचे का छेदनासोलैक्रिमल वाहिनी.
नाक के म्यूकोसा में, घ्राण क्षेत्र को प्रतिष्ठित किया जाता है - नाक के म्यूकोसा का एक हिस्सा जो दाएं और बाएं बेहतर टर्बाइनेट्स और मध्य टर्बाइनेट्स के हिस्से को कवर करता है, साथ ही नाक सेप्टम के संबंधित खंड को भी कवर करता है। नाक के म्यूकोसा का शेष भाग श्वसन क्षेत्र से संबंधित है। घ्राण क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएँ होती हैं जो साँस की हवा से गंधयुक्त पदार्थों का अनुभव करती हैं।
नासिका गुहा के अग्र भाग में, जिसे नासिका वेस्टिबुल कहा जाता है, वसामय, पसीने की ग्रंथियां और छोटे, मोटे बाल - वाइब्रिस होते हैं।
नाक गुहा (कैवम नासी) मौखिक गुहा और पूर्वकाल कपाल फोसा के बीच स्थित है, और पार्श्व पक्षों पर - युग्मित ऊपरी जबड़े और युग्मित एथमॉइड हड्डियों के बीच स्थित है। नासिका सेप्टम इसे धनु राशि में दो हिस्सों में विभाजित करता है, जो आगे की ओर नासिका छिद्रों के साथ खुलता है और पीछे की ओर, नासॉफरीनक्स में, चोआने के साथ खुलता है। नाक का प्रत्येक आधा हिस्सा चार वायु-वाहक परानासल साइनस से घिरा होता है: मैक्सिलरी, एथमॉइडल भूलभुलैया, ललाट और स्फेनॉइड, जो नाक गुहा के साथ अपनी तरफ संचार करते हैं (चित्र 1.2)। नाक गुहा की चार दीवारें होती हैं: निचला, ऊपरी, मध्य और पार्श्व; पीछे की ओर, नासिका गुहा चोआने के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स के साथ संचार करती है; सामने यह खुला रहता है और छिद्रों (नासिका) के माध्यम से बाहरी हवा के साथ संचार करता है।
1-ऊपरी नासिका मार्ग; 2 - स्फेनोइड साइनस; 3 - श्रेष्ठ नासिका शंख; 4 - श्रवण ट्यूब का ग्रसनी मुंह; 5 - मध्य नासिका मार्ग; 6 - अतिरिक्त सम्मिलन दाढ़ की हड्डी साइनस; 7 - कठोर तालु; 8 - अवर नासिका शंख; 9 - निचला नासिका मार्ग; 10 - नाक का बरोठा, 11 - मध्य टरबाइनेट, 12 - ललाट साइनस और एक बटन के आकार की जांच फ्रोंटोनसाल नहर के माध्यम से इसके लुमेन में डाली जाती है।
निचली दीवार (नाक गुहा के नीचे) ऊपरी जबड़े की दो तालु प्रक्रियाओं द्वारा और पीछे के एक छोटे से क्षेत्र में, तालु की हड्डी (कठोर तालु) की दो क्षैतिज प्लेटों द्वारा बनाई जाती है। एक समान रेखा के साथ, ये हड्डियाँ एक सिवनी के माध्यम से जुड़ी हुई हैं। इस संबंध की गड़बड़ी विभिन्न दोषों (फांक तालु, कटे होंठ) को जन्म देती है। नाक गुहा के सामने और बीच में नीचे एक नासोपालाटाइन नहर (कैनालिस इनसिसिवस) होती है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की तंत्रिका और धमनी मौखिक गुहा में गुजरती है, जो महान तालु धमनी के साथ नहर में जुड़ी होती है। महत्वपूर्ण रक्तस्राव से बचने के लिए नाक सेप्टम के सबम्यूकोसल रिसेक्शन और इस क्षेत्र में अन्य ऑपरेशन करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में, नाक गुहा का निचला हिस्सा दांत के कीटाणुओं के संपर्क में आता है, जो ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होते हैं।
सामने नाक गुहा की ऊपरी दीवार (छत) नाक की हड्डियों द्वारा बनाई जाती है, मध्य खंडों में - क्रिब्रिफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) और एथमॉइड हड्डी (छत का सबसे बड़ा हिस्सा) की कोशिकाओं द्वारा, पीछे के खंडों द्वारा स्फेनोइड साइनस की पूर्वकाल की दीवार से बनते हैं। घ्राण तंत्रिका के तंतु क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के उद्घाटन से गुजरते हैं; इस तंत्रिका का बल्ब क्रिब्रिफॉर्म प्लेट की कपाल सतह पर स्थित होता है।
यह ध्यान में रखना चाहिए कि नवजात शिशु में, लैमिना क्रिब्रोसा एक रेशेदार संरचना होती है जो केवल 3 वर्ष की आयु तक ही विकसित होती है।
औसत दर्जे की दीवार, या नाक सेप्टम (सेप्टम नासी), पूर्वकाल कार्टिलाजिनस और पीछे की हड्डी के खंडों से युक्त होती है (चित्र 1.3)। हड्डी वाला खंड एथमॉइड हड्डी और वोमर (वोमर) की लंबवत प्लेट (लैमिना पर्पेंडिक्युलिस) द्वारा बनता है, कार्टिलाजिनस खंड चतुष्कोणीय उपास्थि द्वारा बनता है, जिसका ऊपरी किनारा नाक के पृष्ठीय भाग का पूर्वकाल भाग बनाता है। नाक के वेस्टिबुल में, चतुष्कोणीय उपास्थि के पूर्वकाल किनारे से आगे और नीचे की ओर, नाक सेप्टम (सेप्टम मोबाइल) का एक त्वचा-झिल्लीदार गतिशील भाग होता है जो बाहर से दिखाई देता है। एक नवजात शिशु में, एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट को एक झिल्लीदार गठन द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका ओसिफिकेशन केवल 6 साल तक समाप्त होता है। नाक पट आम तौर पर बिल्कुल मध्य तल में नहीं होता है। पूर्वकाल भाग में महत्वपूर्ण वक्रता, जो पुरुषों में अधिक आम है, नाक से सांस लेने में समस्या पैदा कर सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशु में वोमर की ऊंचाई चोआना की चौड़ाई से कम होती है, इसलिए यह अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में दिखाई देती है; केवल 14 वर्ष की आयु तक वोमर की ऊंचाई चोआना की चौड़ाई से अधिक हो जाती है और यह ऊपर की ओर लम्बा होकर एक अंडाकार का रूप ले लेती है।
1 - नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली; 2 - एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट; 3 - त्रिकोणीय पार्श्व उपास्थि; 4 - नाक सेप्टम का चतुष्कोणीय उपास्थि; 5 - नाक के पंख की छोटी उपास्थि; 6 - नाक के पंख के बड़े उपास्थि का औसत दर्जे का पैर; 7 - नाक का रिज; 8 - नाक सेप्टम के उपास्थि की पच्चर के आकार की प्रक्रिया; 9 - सलामी बल्लेबाज
नाक गुहा की पार्श्व (बाहरी) दीवार की संरचना अधिक जटिल है (चित्र 1.4)। इसके निर्माण में वे आगे बढ़कर भाग लेते हैं मध्य भागमैक्सिला की औसत दर्जे की दीवार और ललाट प्रक्रिया, लैक्रिमल और नाक की हड्डियां, एथमॉइड हड्डी की औसत दर्जे की सतह, पीछे के भाग में, चोआना के किनारों का निर्माण, तालु की हड्डी की लंबवत प्रक्रिया और पेटीगोपालाटाइन प्रक्रियाएं फन्नी के आकार की हड्डी. बाहरी (पार्श्व) दीवार पर तीन नासिका शंख (शंख नासिका) होते हैं: निचला (शंख अवर), मध्य (शंख मीडिया) और ऊपरी (शंख श्रेष्ठ)। अवर शंख एक स्वतंत्र हड्डी है; इसके लगाव की रेखा एक चाप बनाती है, जो ऊपर की ओर उत्तल होती है, जिसे मैक्सिलरी साइनस और कंकोटॉमी को पंचर करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मध्य और ऊपरी शंकु एथमॉइड हड्डी की प्रक्रियाएं हैं। अक्सर मध्य खोल का अग्र सिरा बुलबुले (कोनहे बुलोसा) के रूप में सूज जाता है - यह एथमॉइड भूलभुलैया की वायु कोशिका है। मध्य शंख के पूर्वकाल में एक ऊर्ध्वाधर हड्डी का उभार (एगर नासी) होता है, जिसे अधिक या कम सीमा तक व्यक्त किया जा सकता है। सभी नासिका शंख, लम्बी चपटी संरचनाओं के रूप में एक पार्श्व किनारे से नाक की पार्श्व दीवार से जुड़े होते हैं, दूसरे किनारे से नीचे की ओर और मध्य में इस प्रकार लटकते हैं कि उनके नीचे निचले, मध्य और ऊपरी नासिका मार्ग बनते हैं, जिनकी ऊंचाई क्रमशः 2-3 मिमी है। ऊपरी शंख और नाक की छत के बीच की छोटी जगह, जिसे स्फेनोएथमोइडल स्पेस कहा जाता है,
ए - संरक्षित राहत संरचना के साथ: 1 - स्फेनोइड साइनस; 2 - स्फेनोइड साइनस की अतिरिक्त कोशिका; 3 - श्रेष्ठ नासिका शंख; 4 - ऊपरी नासिका मार्ग, 5 - मध्य टरबाइनेट; 6 - श्रवण ट्यूब का ग्रसनी मुंह; 7 - नासोफरीनक्स; 8 - उवुला; 9 - जीभ; 10 - कठोर तालु; 11 - निचला नासिका मार्ग; 12 - अवर नासिका शंख; 13 - मैक्सिलरी साइनस का अतिरिक्त सम्मिलन; 14 - अनसिनेट प्रक्रिया; 15 - सेमीलुनर विदर; 16 - एथमॉइडल बुल्ला; 17-एथमॉइडल बुल्ला की जेब; 18 - ललाट साइनस; 19 - एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएँ।
बी - खुले परानासल साइनस के साथ: 20 - लैक्रिमल थैली; मैक्सिलरी साइनस के 21-पॉकेट; 22 - नासोलैक्रिमल नहर; 23 - एथमॉइडल भूलभुलैया की पिछली कोशिका; 24 - एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाएं; 25 - फ्रंटोनसाल नहर।
आमतौर पर सुपीरियर नेज़ल मीटस के रूप में जाना जाता है। नासिका सेप्टम और नासिका टरबाइनेट्स के बीच एक अंतराल (आकार में 3-4 मिमी) के रूप में एक खाली स्थान रहता है, जो नीचे से नाक की छत तक फैला होता है - सामान्य नासिका मार्ग।
एक नवजात शिशु में, अवर शंख नाक के नीचे तक उतरता है, सभी नासिका मार्गों की सापेक्ष संकीर्णता होती है, जिससे छोटे बच्चों में नाक से सांस लेने में तेजी से कठिनाई होती है, यहां तक कि इसकी प्रतिश्यायी स्थिति के कारण श्लेष्म झिल्ली में थोड़ी सूजन भी होती है।
निचले नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार पर, शंख के पूर्वकाल सिरे से बच्चों में 1 सेमी और वयस्कों में 1.5 सेमी की दूरी पर, नासोलैक्रिमल नहर का एक आउटलेट होता है। यह छेद जन्म के बाद बनता है; यदि इसके खुलने में देरी होती है, तो आंसू द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिससे नहर का सिस्टिक विस्तार होता है और नाक मार्ग संकीर्ण हो जाता है।
आधार पर अवर नासिका मांस की पार्श्व दीवार की हड्डी अवर शंख के लगाव की रेखा की तुलना में अधिक मोटी होती है (मैक्सिलरी साइनस को पंचर करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए)। निचले शंख के पीछे के सिरे ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूबों के ग्रसनी मुंह के करीब आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शंख अतिवृद्धि होने पर कार्य ख़राब हो सकता है। श्रवण नलियाँऔर उनकी बीमारी विकसित हो जाती है।
मध्य नाक का मांस निचले और मध्य शंख के बीच स्थित होता है; इसकी पार्श्व दीवार पर एक अर्धचंद्राकार (सेमिलुनार) विदर (हाईटस सेमिलुनारिस) होता है, जिसका पिछला भाग पूर्वकाल के नीचे स्थित होता है (पहली बार एन.आई. पिरोगोव द्वारा वर्णित) . यह अंतराल खुलता है: पीछे के भाग में - मैक्सिलरी साइनस एक उद्घाटन (ओस्टियम1मैक्सिलारे) के माध्यम से, पूर्वकाल के बेहतर खंड में - ललाट साइनस नहर का उद्घाटन, जो एक सीधी रेखा नहीं बनाता है, जिसे जांच करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए ललाट साइनस. पीछे के भाग में अर्धचंद्राकार दरार एथमॉइडल भूलभुलैया (बुल्ला एथमॉइडलिस) के उभार से सीमित होती है, और पूर्वकाल खंड में अनसिनेट प्रक्रिया (प्रोसस अनसिनैटस) द्वारा सीमित होती है, जो मध्य टरबाइन के पूर्वकाल किनारे से पूर्वकाल तक फैली होती है। एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं भी मध्य मांस में खुलती हैं।
ऊपरी मांस मध्य शंख से नाक की छत तक फैला हुआ है और इसमें स्फेनोएथमोइडल स्थान शामिल है। बेहतर शंख के पिछले सिरे के स्तर पर, स्फेनॉइड साइनस एक उद्घाटन (ओस्टियम स्फेनोइडेल) के माध्यम से बेहतर नासिका मार्ग में खुलता है। एथमॉइडल भूलभुलैया की पिछली कोशिकाएं भी बेहतर नाक मांस के साथ संचार करती हैं।
नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली इसकी सभी दीवारों को एक सतत परत में ढकती है और परानासल साइनस, ग्रसनी और मध्य कान में जारी रहती है; इसमें सबम्यूकोसल परत नहीं होती है, जो स्वरयंत्र के सबवोकल खंड को छोड़कर, श्वसन पथ में आम तौर पर अनुपस्थित होती है। नाक का छेदइसे दो खंडों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्वकाल वाला - वेस्टिब्यूल (वेस्टिब्यूलम नासी) और स्वयं नाक गुहा (कैवम नासी)। उत्तरार्द्ध, बदले में, दो क्षेत्रों में विभाजित है: श्वसन और घ्राण।
नाक गुहा का श्वसन क्षेत्र (रेजियो रेस्पिरेटोरिया) नाक के नीचे से ऊपर की ओर मध्य शंख के निचले किनारे के स्तर तक जगह घेरता है। इस क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली मल्टीरो बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है।
उपकला के अंतर्गत श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका प्रोप्रिया) का वास्तविक ऊतक होता है, जिसमें संयोजी ऊतक कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं, और ट्यूबलर-एल्वियोलर शाखित ग्रंथियां होती हैं जो सीरस या सीरस-म्यूकोसल स्राव उत्पन्न करती हैं, जो उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली की सतह तक बाहर निकलती हैं। तहखाने की झिल्ली पर इन कोशिकाओं के कुछ नीचे बेसल कोशिकाएँ होती हैं जो विलुप्त होने से नहीं गुजरती हैं। वे इसके शारीरिक और रोग संबंधी विलुप्त होने के बाद उपकला के पुनर्जनन का आधार हैं (चित्र 1.5)।
अपनी पूरी लंबाई के साथ श्लेष्मा झिल्ली पेरीकॉन्ड्रिअम या पेरीओस्टेम के साथ कसकर जुड़ी होती है, जो इसके साथ एक संपूर्ण बनाती है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान झिल्ली को इन संरचनाओं के साथ अलग कर दिया जाता है। मुख्य रूप से औसत दर्जे का और के क्षेत्र में निचला भागनिचला शंख, मध्य शंख का मुक्त किनारा और उनके पीछे के सिरे, श्लेष्मा झिल्ली कैवर्नस ऊतक की उपस्थिति के कारण मोटी हो जाती है, जिसमें फैली हुई शिरापरक वाहिकाएं होती हैं, जिनकी दीवारें चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर से भरपूर होती हैं। कैवर्नस ऊतक के क्षेत्र कभी-कभी नाक सेप्टम पर हो सकते हैं, खासकर इसके पिछले हिस्से में। रक्त के साथ कैवर्नस ऊतक का भरना और खाली होना विभिन्न प्रकार के भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में प्रतिक्रियाशील रूप से होता है। श्लेष्मा झिल्ली जिसमें गुफानुमा ऊतक होता है,
1-म्यूकोसिलरी प्रवाह की दिशा; 2 - श्लेष्म ग्रंथि; 3 - पेरीओस्टेम; 4 - हड्डी; 5-वेना; 6-धमनी; 7 - धमनीशिरापरक शंट; 8 - शिरापरक साइनस; 9 - सबम्यूकोसल केशिकाएं; 10 - गॉब्लेट सेल; II - बाल कोशिका; 12 - तरल बलगम घटक; 13 - बलगम का चिपचिपा (जेल जैसा) घटक।
यह तुरंत सूज सकता है (जिससे सतह बढ़ जाती है और हवा काफी हद तक गर्म हो जाती है), जिससे नासिका मार्ग सिकुड़ जाता है या सिकुड़ जाता है, जिससे नाक पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है। श्वसन क्रिया. बच्चों में, गुहिकामय शिरापरक संरचनाएँ 6 वर्ष की आयु तक पूर्ण विकास तक पहुँच जाती हैं। कम उम्र में, जैकबसन के घ्राण अंग की शुरुआत कभी-कभी नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली में पाई जाती है, जो सेप्टम के पूर्वकाल किनारे से 2 सेमी की दूरी पर और नाक के नीचे से 1.5 सेमी की दूरी पर स्थित होती है। यहां सिस्ट बन सकते हैं और सूजन संबंधी प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।
नाक गुहा का घ्राण क्षेत्र (रेजियो ओल्फैक्टोरिया) इसके ऊपरी भाग में, वॉल्ट से लेकर मध्य टरबाइनेट के निचले किनारे तक स्थित होता है। इस क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली घ्राण उपकला से ढकी होती है, जिसका नाक के आधे हिस्से में कुल क्षेत्रफल लगभग 24 सेमी2 है। घ्राण उपकला में रोमक उपकला द्वीपों के रूप में स्थित होती है, जो यहां सफाई का कार्य करती है। घ्राण उपकला को घ्राण फ्यूसीफॉर्म, बेसल और सहायक कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। धुरी के आकार की (विशिष्ट) कोशिकाओं के केंद्रीय तंतु सीधे तंत्रिका तंतु (फ़िला ओल्फेक्टोरिया) में चले जाते हैं; इन कोशिकाओं के शीर्ष पर नाक गुहा में उभार होते हैं - घ्राण बाल। इस प्रकार, फ्यूसीफॉर्म घ्राण तंत्रिका कोशिका एक रिसेप्टर और कंडक्टर दोनों है। घ्राण उपकला की सतह विशिष्ट ट्यूबलर-एल्वियोलर घ्राण (बोमन) ग्रंथियों के स्राव से ढकी होती है, जो कार्बनिक पदार्थों का एक सार्वभौमिक विलायक है।
नाक गुहा में रक्त की आपूर्ति (चित्र 1.6, ए) आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए.ओफ्थाल्मिका) की टर्मिनल शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जो कक्षा में एथमॉइडल धमनियों (एए.एथमोइडेल्स पूर्वकाल एट पोस्टीरियर) को छोड़ती है; ये धमनियां नाक गुहा की दीवारों और एथमॉइडल भूलभुलैया के एंटेरोसुपीरियर वर्गों को आपूर्ति करती हैं। नाक गुहा की सबसे बड़ी धमनी ए.स्फी-नोपालाटिना (बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से आंतरिक जबड़े की धमनी की एक शाखा) है, यह तालु की ऊर्ध्वाधर प्लेट की प्रक्रियाओं द्वारा गठित छेद के माध्यम से पेटीगोपालाटाइन फोसा को छोड़ देती है। हड्डी और मुख्य हड्डी का शरीर (फोरामेन स्फेनोपलाटिनम) (चित्र 1.6, बी), नाक गुहा, सेप्टम और सभी परानासल साइनस की पार्श्व दीवार को नाक की शाखाएं देता है। यह धमनी मध्य और निचले टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों के पास नाक की पार्श्व दीवार पर प्रोजेक्ट करती है, जिसे इस क्षेत्र में ऑपरेशन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। नाक सेप्टम के संवहनीकरण की एक विशेषता इसके पूर्वकाल तीसरे (लोकस किसेल्बाची) के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में एक घने संवहनी नेटवर्क का गठन है, यहां श्लेष्म झिल्ली अक्सर पतली होती है (छवि 1.6, सी)। अन्य क्षेत्रों की तुलना में इस क्षेत्र में नाक से रक्तस्राव अधिक होता है, यही कारण है कि इसे "नाक का रक्तस्राव क्षेत्र" कहा जाता है। शिरापरक वाहिकाएँ धमनियों के साथ होती हैं।
नाक गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की एक विशेषता इसका संबंध है शिरापरक जाल(प्लेक्सस पेरिगोइडियस, साइनस कैवर्नोसस), जिसके माध्यम से नाक की नसें खोपड़ी, कक्षा और ग्रसनी की नसों से संचार करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन मार्गों पर संक्रमण फैलने और राइनोजेनिक इंट्राक्रैनियल और ऑर्बिटल की घटना की संभावना होती है। जटिलताएँ, सेप्सिस, आदि।
नाक के पूर्वकाल खंडों से लसीका प्रवाह सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स तक, मध्य और पीछे के खंडों से - गहरे ग्रीवा वाले तक किया जाता है। कनेक्शन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है लसीका तंत्रबिन्टरथेकल रिक्त स्थान के साथ नाक का घ्राण क्षेत्र, पेरिन्यूरल घ्राण मार्गों के साथ किया जाता है स्नायु तंत्र. यह एथमॉइड भूलभुलैया पर सर्जरी के बाद मेनिनजाइटिस की संभावना को बताता है।
ए - नाक गुहा की पार्श्व दीवार: 1 - पश्चपार्श्व नाक धमनियां; 2 - अग्रपार्श्व नाक धमनी; 3-नासोपालैटिन धमनी; 4 - महान तालु धमनी; 5 - आरोही तालु धमनी; 6 - छोटी तालु धमनी; 7 - मुख्य तालु धमनी; बी - नाक गुहा की औसत दर्जे की दीवार: 8 - पूर्वकाल एथमॉइडल धमनी; 9 - नाक सेप्टम की पूर्वकाल धमनी; 10 - नाक सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली; ग्यारह - ऊपरी जबड़ा; 12 - भाषा; 13 - निचला जबड़ा; 14 - जीभ की गहरी धमनी; 15 भाषिक धमनी; 16 - नाक सेप्टम की पिछली धमनी; 17 - एथमॉइड हड्डी की छिद्रित (छलनी) प्लेट; 18 - पश्च एथमॉइडल धमनी; सी - नाक गुहा के सेप्टम को रक्त की आपूर्ति 19 - किसेलबैक ज़ोन; 20 - नाक सेप्टम की धमनियों और आंतरिक स्फेनोपलाटिन धमनी की प्रणाली के एनास्टोमोसेस का घना नेटवर्क।
नाक गुहा में, घ्राण, संवेदनशील और स्रावी संक्रमण प्रतिष्ठित हैं। घ्राण तंतु (फिला ओल्फेक्टोरिया) घ्राण उपकला से विस्तारित होते हैं और क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में घ्राण बल्ब तक प्रवेश करते हैं, जहां वे घ्राण पथ (घ्राण तंत्रिका) की कोशिकाओं के डेंड्राइट के साथ सिनैप्स बनाते हैं। पैराहिप्पोकैम्पल गाइरस (गाइरस हिप्पोकैम्पी), या सीहॉर्स गाइरस, गंध का प्राथमिक केंद्र है, हिप्पो-
1 - पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका; 2 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 3 - स्फेनोपलाटिन तंत्रिका; 4 - पश्चपार्श्व नाक शाखाएँ; 5 - बेसल तालु नोड; 6 - पश्चपार्श्व नाक शाखाएँ; 7-पश्च तालु तंत्रिका, 8 मध्य तालु तंत्रिका; 9 - पूर्वकाल तालु तंत्रिकाएँ; 10 - नासोपालाटाइन तंत्रिका; 11 - नाक का म्यूकोसा; 12 - मौखिक श्लेष्मा; 13 - मायलोहायॉइड मांसपेशी; 14 - जिनियोग्लोसस मांसपेशी; 15 - जीनियोहाइड मांसपेशी; 16 - मैक्सिलरी-ह्यॉइड तंत्रिका; 17 - मांसपेशी जो वेलम तालु को ढकती है; 18 - आंतरिक pterygoid मांसपेशी; 19 - भाषिक तंत्रिका; 20 - आंतरिक pterygoid तंत्रिका; 21 - बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि; 22 - वेगस तंत्रिका की गांठदार नाड़ीग्रन्थि: 23 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका। 24 - कान का नोड; 25 - ड्रम स्ट्रिंग; 26 - वेगस तंत्रिका का जुगुलर नोड; 27 - आठवीं जोड़ी कपाल नसे(वेस्टिबुलर-कोक्लियर तंत्रिका); 28 - चेहरे की तंत्रिका; 29 - अधिक सतही पेट्रोसाल तंत्रिका; 30 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 31 - अर्धचंद्र नोड; 32 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 33 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका (बड़े और छोटे हिस्से)।
कैम्पा (अम्मोन का सींग) और पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ गंध के उच्चतम कॉर्टिकल केंद्र हैं।
नाक गुहा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली (एन.ओफ्थाल्मिकस) और दूसरी (एन.मैक्सिलारिस) शाखाओं द्वारा किया जाता है (चित्र 1.7)। पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइडल नसें ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से निकलती हैं, जो वाहिकाओं के साथ नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और नाक गुहा के पार्श्व वर्गों और वॉल्ट को संक्रमित करती हैं। दूसरी शाखा सीधे नाक के संक्रमण में भाग लेती है pterygopalatine गैंग्लियन के साथ एनास्टोमोसिस के माध्यम से, जिसमें से पीछे की नाक की नसें मुख्य रूप से नाक सेप्टम तक निकलती हैं। अवर कक्षीय तंत्रिका दूसरी शाखा से नाक गुहा के नीचे और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली तक निकलती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं एक-दूसरे से जुड़ जाती हैं, जो नाक और परानासल साइनस से दांतों, आंखों, ड्यूरा मेटर (माथे, सिर के पिछले हिस्से में दर्द) आदि के क्षेत्र में दर्द के विकिरण की व्याख्या करती है। नाक और परानासल साइनस के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को पेटीगोपालाटाइन कैनाल (विडियन तंत्रिका) की तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी (सुपीरियर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि) और चेहरे की तंत्रिका के जीनिकुलेट नाड़ीग्रन्थि पर प्लेक्सस से निकलती है। पैरासिम्पेथेटिक भाग)।
नाक गुहा की सबसे बड़ी धमनी बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से मैक्सिलरी धमनी की स्फेनोपालैटिन (ए. स्फेनोपालैटिन) शाखा है। अवर टरबाइनेट के पिछले सिरे के पास स्फेनोपालाटाइन फोरामेन (फोरामेन स्फेनोपालाटिना) से गुजरते हुए, यह नाक गुहा और परानासल साइनस के पीछे के हिस्सों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। इससे नासिका गुहा में विस्तार होता है:
पश्च नासिका पार्श्व धमनियां (एए. नासलेसपोस्टीरियोरेस लेट-रेलेस);
सेप्टल धमनियां (ए. नासलिस सेप्टी)।
नाक गुहा के अग्रभाग और एथमॉइड भूलभुलैया के क्षेत्र को आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली से नेत्र धमनी (ए. ऑप्थाल्मिका) द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। इससे क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के माध्यम से नाक गुहा में विस्तार होता है:
पूर्वकाल एथमॉइडल धमनी (ए. एथमॉइडलिस पूर्वकाल);
पश्च एथमॉइडल धमनी (ए. एथमॉइडलिस पोस्टीरियर)।
नाक सेप्टम के संवहनीकरण की एक विशेषता इसके पूर्वकाल तीसरे में श्लेष्म झिल्ली में घने संवहनी नेटवर्क का गठन है - किसेलबैक का स्थान (लोकस किसेलबाची)। यहां श्लेष्मा झिल्ली प्रायः पतली हो जाती है। इस स्थान पर, नाक सेप्टम के अन्य हिस्सों की तुलना में अधिक बार नाक से खून बहता है, इसलिए इसे नाक का रक्तस्राव क्षेत्र कहा जाता है।
शिरापरक वाहिकाएँ।
नाक गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की एक विशेषता pterygoid plexus (plexus pterigoideus) की नसों और फिर पूर्वकाल कपाल फोसा में स्थित कैवर्नस साइनस (साइनस कैवर्नोसस) के साथ इसका संबंध है। इससे इन मार्गों पर संक्रमण फैलने और राइनोजेनिक और ऑर्बिटल इंट्राक्रैनियल जटिलताओं की घटना की संभावना पैदा होती है।
लसीका जल निकासी.
नाक के पूर्वकाल खंडों से यह सबमांडिबुलर तक, मध्य और पीछे के खंडों से - रेट्रोफेरीन्जियल और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स तक ले जाया जाता है। नाक गुहा में सर्जरी के बाद गले में खराश की घटना को इसमें शामिल होने से समझाया जा सकता है सूजन प्रक्रियागहरी ग्रीवा लसीकापर्व, जिससे टॉन्सिल में लिम्फ का ठहराव हो जाता है। इसके अलावा, नाक गुहा की लसीका वाहिकाएं सबड्यूरल और सबराचोनोइड स्पेस के साथ संचार करती हैं। इससे पता चलता है कि कब मैनिंजाइटिस होने की संभावना होती है सर्जिकल हस्तक्षेपनासिका गुहा में.
नाक गुहा में, संक्रमण प्रतिष्ठित है:
घ्राण;
संवेदनशील;
वानस्पतिक.
घ्राण संक्रमण घ्राण तंत्रिका (एन. ओल्फेक्टोरियस) द्वारा किया जाता है। घ्राण क्षेत्र (आई न्यूरॉन) की संवेदनशील कोशिकाओं से निकलने वाले घ्राण तंतु क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे घ्राण बल्ब (बल्बस ओल्फेक्टोरियस) बनाते हैं। यहां दूसरा न्यूरॉन शुरू होता है, जिसके अक्षतंतु घ्राण पथ के हिस्से के रूप में जाते हैं, पैराहिपोकैम्पल गाइरस (गाइरस पैराहिपोकैम्पलिस) से गुजरते हैं और हिप्पोकैम्पल कॉर्टेक्स (हिपोकैम्पस) में समाप्त होते हैं, जो गंध का कॉर्टिकल केंद्र है।
नाक गुहा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली (नेत्र तंत्रिका - एन. ऑप्थेल्मिकस) और दूसरी (मैक्सिलरी तंत्रिका - एन. मैक्सिलारिस) शाखाओं द्वारा किया जाता है। पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइडल नसें पहली शाखा से निकलती हैं, जो वाहिकाओं के साथ नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और नाक गुहा के पार्श्व वर्गों और वॉल्ट को संक्रमित करती हैं। दूसरी शाखा सीधे नाक के संक्रमण में भाग लेती है और पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन के साथ एनास्टोमोसिस के माध्यम से भाग लेती है, जहां से पीछे की नाक शाखाएं (मुख्य रूप से नाक सेप्टम तक) फैलती हैं। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से नाक गुहा के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली और मैक्सिलरी साइनस तक निकलती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं एक-दूसरे से जुड़ जाती हैं, जो नाक और परानासल साइनस से दांतों, आंखों, ड्यूरा मेटर (माथे, सिर के पीछे दर्द) आदि में दर्द के विकिरण की व्याख्या करती है। नाक और परानासल साइनस के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक (वानस्पतिक) संक्रमण को बर्तनों की नाल (विडियन तंत्रिका) की तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी (सुपीरियर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि) पर प्लेक्सस से और जीनिकुलेट नाड़ीग्रन्थि से निकलती है। चेहरे की नस।
