क्या नाकाबंदी से इलाज होता है? चिकित्सीय (औषधीय) नाकाबंदी। इंटरकोस्टल तंत्रिका ब्लॉक

स्थानीय एनेस्थीसिया किसी दवा के स्थानीय इंजेक्शन के माध्यम से तीव्र दर्द से राहत पाने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार, तनावग्रस्त मांसपेशियों में आराम और प्रभावित क्षेत्र में गति की सीमा में वृद्धि होती है।

दवा अवरोधों के लिए मुख्य संकेत मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (मायोसिटिस, टेंडोनाइटिस, स्पोंडिलोडिसाइटिस, रेडिकुलिटिस, आदि) की तीव्र बीमारियों से जुड़े विभिन्न प्रकार के वर्टेब्रोजेनिक दर्द हैं। उसी समय, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के लिए एक अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो प्राथमिक हानिकारक कारक (उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल हर्निया) के कारण नहीं होता है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार परिवर्तन और भावनात्मक विकारों के कारण होता है।

प्रक्रिया में अंतर्विरोध दवा के इच्छित प्रशासन के स्थल पर सतही सूजन प्रक्रियाएं, उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता हैं। औषधीय पदार्थ, मौजूदा के कारण उनके उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता है दैहिक रोगऔर विशेषताएं शारीरिक संरचना(विसंगतियाँ या गंभीर विकृतियाँ) जो तकनीकी रूप से हेरफेर को जटिल बनाती हैं।

एक न्यूरोलॉजिस्ट के बाह्य रोगी अभ्यास में, निम्नलिखित प्रकार के चिकित्सीय अवरोधों का उपयोग किया जाता है: इंट्रा- और चमड़े के नीचे इंजेक्शन, व्यक्तिगत मांसपेशियों में दवाओं का प्रशासन, साथ ही पेरीआर्टिकुलर (पेरीआर्टिकुलर) और पैरावेर्टेब्रल (पैरावेर्टेब्रल) इंजेक्शन।

इस प्रकार, इस प्रकार के हेरफेर का उद्देश्य दर्द से राहत है। इन विचारों के आधार पर, और उपलब्धता को भी ध्यान में रखते हुए दुष्प्रभावसभी दवाओं के लिए, एक का उपयोग करना तर्कसंगत है सक्रिय पदार्थ, जिसमें स्पष्ट एनाल्जेसिक गतिविधि है (उदाहरण के लिए, नोवोकेन)। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि लगातार दर्द सिंड्रोम हमेशा मांसपेशी-टॉनिक घटना (ऐंठन), स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन विकार (एडिमा) और ऊतक पोषण संबंधी विकार (डिस्ट्रोफी) के साथ होता है, एक साथ बेअसर करने के लिए दवाओं के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है रोग प्रक्रियाओं का संपूर्ण सेट और लक्षणों को यथाशीघ्र समाप्त करना।

सबसे आम बहुघटक मिश्रण हैं, जिनमें एक संवेदनाहारी, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एक न्यूरोमेटाबोलाइट और यहां तक ​​कि एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा भी शामिल हो सकती है। यह सब लक्षणों की गंभीरता, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। नोवोकेन, लिडोकेन, डिप्रोस्पैन, डेक्साज़ोन, सायनोकोबालामिन, मिल्गामा, मोवालिस, केनलॉग और अन्य दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है।

यह हमारा उपचार कक्ष जैसा दिखता है, जहां हम विभिन्न नाकाबंदी करते हैं

यह ध्यान देने योग्य है कि दवा नाकाबंदी केवल बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल में ही की जाती है! चिकित्सा की अवधि और प्रशासन की आवृत्ति निर्धारित की जाती है नैदानिक ​​तस्वीररोग संबंधी स्थिति. प्रक्रिया के बाद, प्रभावित क्षेत्र का अस्थायी स्थिरीकरण आवश्यक है (शैंट्स कॉलर, काठ का कोर्सेटवगैरह।)।

डिपरोस्पैन नाकाबंदी को सबसे प्रभावी माना जाता है

डिपरोस्पैन नई पीढ़ी की एक आधुनिक औषधि है, जो अपने अद्वितीय गुणों के कारण स्वयं को सिद्ध कर चुकी है। तीव्र और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ संयुक्त शक्तिशाली सूजनरोधी प्रभाव जैसी विशेषताओं की न्यूरोलॉजी, आर्थोपेडिक्स और रुमेटोलॉजी में व्यापक रूप से मांग है। सीधे शब्दों में कहें तो, यह लगभग एक आदर्श दवा है, जिसमें कम से कम नुकसान के साथ बहुत सारे फायदे हैं।

नोवोकेन कोई नई दवा नहीं है, बल्कि यह दशकों से सिद्ध है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. शरीर के लिए गैर विषैला और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला। इसका उपयोग लगभग सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है, लेकिन अधिकतर इसका उपयोग औषधीय मिश्रण के अन्य घटकों (हार्मोन, विटामिन, आदि) के लिए मुख्य माध्यम के रूप में किया जाता है, जो तीव्र दर्द की विशेषता वाली स्थितियों में एक अच्छा और स्थायी प्रभाव देता है। मांसपेशियों में ऐंठन और माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार।

कृपया ध्यान दें कि चिकित्सीय नाकाबंदी एक सफल परिणाम की 100% गारंटी नहीं है। प्रक्रिया आपको कई कड़ियों में से केवल एक पर रोग प्रक्रिया को प्रभावित करने की अनुमति देती है, लेकिन कारण के स्तर पर नहीं। यदि रोग इंटरवर्टेब्रल हर्निया पर आधारित है, तो दर्द को खत्म करने के बाद, उस अतार्किक मोटर पैटर्न के साथ काम करना आवश्यक है जिसके कारण इसकी घटना हुई।

दरअसल, कुछ मामलों में दवाओं के माध्यम से समस्या से निपटना संभव है, लेकिन कुछ रोगियों को एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें मैन्युअल सुधार और भौतिक चिकित्सा दोनों शामिल हैं। यह सब लक्षणों की गंभीरता और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

गर्दन, ऊपरी पीठ और बांह में दर्द के लिए ब्लॉक

इन्हें गर्दन, बांह या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में असुविधा की स्पष्ट अनुभूति के साथ विभिन्न प्रकार की रोग संबंधी स्थितियों के लिए किया जाता है। हम मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के बारे में बात कर रहे हैं, जो मांसपेशियों में ऐंठन, इंटरवर्टेब्रल (पहलू) जोड़ों की सीमित गतिशीलता या तंत्रिका क्षति की विशेषता है।

गर्दन का लम्बा होना

दर्द इतना तीव्र होता है कि कई मरीज़ इसकी तुलना बिजली के झटके से करते हैं। मांसपेशियों में गंभीर तनाव के कारण सक्रिय गतिविधियां बेहद दर्दनाक और कठिन होती हैं। अक्सर, लक्षण सुबह के समय दिखाई देते हैं, अक्सर पिछले स्थानीय हाइपोथर्मिया (ड्राफ्ट, एयर कंडीशनिंग, आदि) या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद।

इस स्थिति का तात्कालिक कारण गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन है, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की मौजूदा बीमारियों (उदाहरण के लिए, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस), शारीरिक गतिविधि का एक तर्कहीन तरीका (हाइपोडायनेमिया) और पुरानी मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

चिकित्सीय नाकाबंदी आपको दर्द को जल्दी से दबाने, मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने और गति की सामान्य सीमा को बहाल करने की अनुमति देती है। चिड़चिड़ी मांसपेशियों में दवाओं (उदाहरण के लिए, लिडोकेन के साथ डिप्रोस्पैन) की शुरूआत उन्हें आराम देने और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करती है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन

यह सबसे ज्यादा है सामान्य कारणरेडिक्यूलर लक्षणों के विकास के लिए अग्रणी। गर्दन में दर्द, बांह तक फैलना, साथ ही जलन (झुनझुनी) या अंग का सुन्न होना सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी के विशिष्ट लक्षण हैं। गंभीर मामलों में, व्यक्तिगत मांसपेशियों में कमजोरी विकसित हो सकती है।

हालाँकि, इसे क्रियान्वित किया जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानहर्निया के बीच ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी और कई पैथोलॉजिकल स्थितियाँदर्द और संवेदी विकारों से प्रकट। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल स्केलीन या पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी का संकुचन अक्सर समान लक्षणों की ओर ले जाता है।

कुछ मामलों में, नोवोकेन नाकाबंदी, जो न केवल एक चिकित्सीय है, बल्कि एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया भी है, हमें स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। ऊपर सूचीबद्ध मांसपेशियों का "नोवोकेनाइजेशन" करके, आप जल्दी से "कमजोर लिंक" की पहचान कर सकते हैं और चिकित्सीय उपायों को लागू कर सकते हैं।

टी4 सिंड्रोम

ऐसा माना जाता है कि इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द पहलू जोड़ों और स्पाइनल-कोस्टल जोड़ों की शिथिलता से जुड़ा होता है, जो निरंतर स्थिर या गतिशील भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हालाँकि, मांसपेशी-टॉनिक घटकों की भूमिका, जो अपने आप में लगातार दर्द का कारण बनने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है, को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी, एक अप्रिय अनुभूति कंधे के ब्लेड, कंधे या हाथ तक फैल सकती है, साथ ही हाथ में जलन या संवेदनशीलता विकार भी हो सकता है। कुछ मरीज़ सांस लेने में तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि और यहां तक ​​कि घबराहट के दौरे जैसी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की शिकायत करते हैं।

डिपरोस्पैन के साथ चिकित्सीय नाकाबंदी वनस्पति अभिव्यक्तियों को कम कर सकती है और दर्द आवेगों के प्रवाह को दबा सकती है जो आंतरिक अंगों के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाती है, श्वास बहाल हो जाती है और हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।

यह कहा जाना चाहिए कि यह क्षेत्र गर्दन और कंधे की कमर से निकटता से जुड़ा हुआ है, इसलिए, ट्रेपेज़ियस और रॉमबॉइड मांसपेशियों के साथ, लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी को एनेस्थेटाइज करना आवश्यक है, साथ ही सुप्रास्पिनैटस या इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी को एनेस्थेटाइज करना भी आवश्यक है।

सुरंग सिंड्रोम

प्राकृतिक शारीरिक स्थानों (स्नायुबंधन, मांसपेशियों या हड्डियों द्वारा निर्मित नहरें या सुरंगें) में दबी हुई नसों को टनल सिंड्रोम कहा जाता है। इस मामले में, संवेदी, मोटर और ट्रॉफिक (ऊतक पोषण बाधित होता है) विकारों के साथ, न्यूरोपैथी विकसित होती है।

इस संबंध में, यह उल्लेख करना उचित होगा कि ऊपरी अंग की मध्यिका और उलनार नसें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं (क्रमशः कार्पल और क्यूबिटल टनल सिंड्रोम)। पेरिन्यूरल स्पेस में दवाओं का सीधा प्रशासन सूजन को दबाने में मदद करता है। सूजन दूर हो जाती है, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है और मांसपेशियों की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।

पीठ के निचले हिस्से और पैर में दर्द के लिए चिकित्सीय नाकेबंदी

पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत दर्द अक्सर स्थानीय मांसपेशियों में तनाव, पहलू या सैक्रोइलियक जोड़ों की शिथिलता और हर्नियेटेड डिस्क से जुड़ा होता है। अक्सर स्थिति ऐसी स्थिति से जटिल हो जाती है जिसमें निचले अंग में दर्द होने लगता है। ऐसा तब होता है जब जड़ या रीढ़ की हड्डी दब जाती है।

लूम्बेगो (पीठ के निचले हिस्से में लम्बागो)

दर्द अचानक होता है और रीढ़ की हड्डी के आसपास की गहरी मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़ा होता है। अक्सर, यह ड्राफ्ट, अचानक आंदोलनों, भारी सामान उठाने या लंबे समय तक स्थिर भार से उत्पन्न होता है। अप्रिय अनुभूति की तीव्रता इतनी अधिक होती है कि मरीज़ उसी स्थिति में बने रहते हैं जिसमें उन्हें हमला हुआ था।

कभी-कभी डॉक्टर "लम्बोडिनिया" शब्द का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है एक पुरानी स्थिति जिसमें हल्का या मध्यम दर्द होता है जो लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने के साथ-साथ शारीरिक काम के दौरान होता है।

इस प्रकार, पीठ के निचले हिस्से में असुविधा होती है प्रत्यक्ष पढ़नापैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी के लिए. दवा (अक्सर डिप्रोस्पैन) को रीढ़ के आसपास स्थित मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है।

लम्बर रेडिकुलोपैथी

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस समस्या का आधार इंटरवर्टेब्रल हर्निया, ऑस्टियोफाइट (हड्डी का बढ़ना) या हाइपरट्रॉफाइड लिगामेंटम फ्लेवम से रीढ़ की हड्डी की जड़ (रेडिकुलिटिस की घटना के लिए एक शर्त) पर एक यांत्रिक प्रभाव है।

सबसे अधिक प्रभावित फाइबर L4, L5, S1 हैं। इसी समय, दर्द न केवल पीठ के निचले हिस्से और नितंबों में स्थानीय होता है, यह पैर से लेकर पैर तक फैलता है, अक्सर जलन, सुन्नता और मांसपेशियों में कमजोरी के साथ होता है।

चिकित्सीय नाकाबंदी करते समय, दवा मिश्रण को सीधे घाव पर - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन तक पहुंचाया जाना चाहिए। इस मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: डिपरोस्पैन, नोवोकेन, मिल्गामा और मोवालिस। एनेस्थीसिया के बाद, व्यक्ति को अर्ध-कठोर कोर्सेट में होना चाहिए।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम

इसी नाम की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव से कटिस्नायुशूल तंत्रिका में चुभन होती है। मरीज़ नितंब या कूल्हे के जोड़ में असहनीय दर्द की शिकायत करते हैं, जो पैर की पिछली सतह तक फैलता है और सुन्नता के साथ होता है। ग्लूटियल धमनियों के संपीड़न से अंग का पीलापन हो जाता है।

दर्दनाक स्थिति के कारणों में मांसपेशियों का अधिभार, सैक्रोइलियक जोड़ की शिथिलता, साथ ही रोग प्रक्रिया में एल5 या एस1 जड़ों की भागीदारी शामिल है। इन विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार की औषधीय नाकाबंदी अक्सर की जाती है - न केवल पिरिफोर्मिस मांसपेशी का इलाज करना आवश्यक है, बल्कि काठ का क्षेत्र के संबंधित रीढ़ की हड्डी के गति खंडों का भी इलाज करना आवश्यक है। संवेदनाहारी देने से मांसपेशियों को तुरंत आराम मिलता है और पैर में गर्मी का अहसास होता है।

पेरोनियल सिंड्रोम की विशेषता एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर है। हालाँकि, यह निचले पैर की बाहरी सतह और पैर के पिछले हिस्से में दर्द और संवेदनशीलता में कमी से प्रकट होता है। पेरोनियल तंत्रिका की जलन वाली जगह का एनेस्थीसिया लक्षणों को तुरंत बेअसर कर देता है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि स्थानीय इंजेक्शन थेरेपी न केवल तनावग्रस्त पिरिफोर्मिस मांसपेशी के खिलाफ प्रभावी है, बल्कि ग्लूटस मेडियस और मिनिमस मांसपेशियों, जांघ की बाइसेप्स और एडक्टर मांसपेशियों और ट्राइसेप्स सुरे मांसपेशी को होने वाले नुकसान के खिलाफ भी प्रभावी है। मॉर्टन मेटाटार्सल्जिया जैसी समस्या को दवा से भी हल किया जा सकता है।

एड़ी की कील

इस बीमारी की विशेषता एड़ी की हड्डी में हड्डी का बढ़ना है, जो प्लांटर एपोन्यूरोसिस के अत्यधिक तनाव के कारण बनती है। मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणयह एक तीव्र दर्द है (कुछ मरीज़ इसे जलन के रूप में वर्णित करते हैं) जो पैर को सहारा देते समय एड़ी क्षेत्र में होता है।

ऐसा माना जाता है कि प्लांटर फैसीसाइटिस पूरे शरीर की गतिविधियों के बायोमैकेनिक्स को प्रभावित करने वाले वैश्विक विकारों के कारण होता है। पैर का अत्यधिक उभार एक प्रत्यक्ष कारक है जो पुरानी चोट और तल के प्रावरणी की सूजन का कारण बनता है।

हील स्पर्स की चिकित्सीय नाकाबंदी के लिए, नोवोकेन या लिडोकेन के साथ डिप्रोस्पैन का भी उपयोग किया जाता है। कभी-कभी केनलॉग का उपयोग किया जाता है। दवाओं को सीधे घाव में इंजेक्ट किया जाता है। कई इंजेक्शनों की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन परिणाम इसके लायक है - कई मरीज़ इस समस्या के बारे में हमेशा के लिए भूल जाते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

कुछ ग़लत हुआ और आपके पास कोई प्रश्न है? कृपया नीचे दी गई जानकारी की समीक्षा करें। शायद स्थिति स्पष्ट हो जायेगी.

नाकाबंदी से मदद क्यों नहीं मिली?

स्थानीय इंजेक्शन थेरेपी पर सभी मैनुअल बताते हैं कि उपचार के दौरान कई प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। स्थिति जितनी अधिक गंभीर होगी, उतनी ही अधिक प्रशासन की आवश्यकता होगी। यह ठीक-ठीक कहना मुश्किल है कि कितना - सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है। कभी-कभी एक नाकाबंदी पर्याप्त होती है, लेकिन अधिक बार उन्हें दोहराना पड़ता है (औसतन, 3-5 बार)। पुराने दर्द का इलाज करना कठिन है। सर्वोत्तम परिणाम एक एकीकृत दृष्टिकोण द्वारा प्राप्त किए जाते हैं, जिसमें दवाओं का चयन, मैन्युअल सुधार और किनेसियोथेरेपी शामिल हैं।

दर्द क्यों बढ़ गया?

तीव्र दर्द सिंड्रोम हमेशा स्थानीय मांसपेशी हाइपरटोनिटी के साथ होता है। ऐंठन वाली मांसपेशियाँ बाहरी प्रभावों पर और भी अधिक ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि, नाकाबंदी के तुरंत बाद, दर्द तेज हो जाता है या पैर तक फैलने लगता है। हम मांसपेशियों को सुई से छेदते हैं, और उनमें तरल पदार्थ डालते हैं। बेशक, उन्हें यह पसंद नहीं है, और वे अपना बचाव केवल उसी तरीके से करेंगे जो उनके लिए संभव है - कटौती। धैर्य रखें, थोड़ी देर बाद यह आसान हो जाएगा।

क्यों बढ़ा दबाव?

रक्तचाप एक गतिशील मान है जो पर्यावरणीय कारकों के आधार पर तुरंत बदलता है। आराम पर - वही संकेतक, पर शारीरिक गतिविधि- अन्य। इसके अलावा, कोई भी असामान्य स्थितिअक्सर हृदय गति में वृद्धि और वृद्धि के साथ रक्तचाप(उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पास जाना)। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आपका रक्तचाप बढ़ गया है; आपको हर दिन इंजेक्शन नहीं मिलते हैं!

नाकाबंदी के बाद कैसे व्यवहार करें?

आपको कुछ दिनों तक अपना ख्याल रखने की जरूरत है. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि या भारी सामान उठाने से बचें। कुछ विशेषज्ञ अर्ध-कठोर कोर्सेट का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह आपको रीढ़ के चिड़चिड़े हिस्से से राहत दिलाने और गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है दर्द सिंड्रोम. जैसे ही दर्द कम हो जाता है (यदि यह तुरंत दूर नहीं होता है), तो आप उपचार के अगले चरण पर आगे बढ़ सकते हैं। मैनुअल थेरेपी की उपेक्षा न करें और शारीरिक चिकित्सा- नाकाबंदी दर्द को खत्म कर देती है, लेकिन कारण को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए स्थिति के दोहराव की संभावना अधिक होती है।

नाकाबंदी शरीर पर स्थानीय औषधीय प्रभाव का एक रूप है जिसका उद्देश्य दर्द से राहत देना या कम करना/साथ ही रोग प्रक्रिया के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम को प्राप्त करना है।
नाकाबंदी संवेदी तंत्रिकाओं के साथ संचालन में अस्थायी रुकावट और अन्य तंत्रिकाओं की कामकाजी स्थितियों में बदलाव पर आधारित है, जो उन पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान लागू करके प्राप्त की जाती है। यह तथाकथित एनाल्जेसिक ब्लॉक है। इसका सबसे सरल संस्करण नोवोकेन नाकाबंदी है।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स / दवाओं के शस्त्रागार के महत्वपूर्ण विस्तार के कारण / नाकाबंदी के लिए एनेस्थेटिक्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है / नाकाबंदी की कार्रवाई के तंत्र के बारे में समझ को गहरा करने के कारण, उनके कार्यान्वयन के लिए व्यापक संकेत हैं और विभिन्न तरीकेकार्यान्वयन, नोवोकेन नाकाबंदी के बारे में नहीं, बल्कि चिकित्सीय दवा नाकाबंदी / इंजेक्शन या कैथीटेराइजेशन द्वारा किए गए के बारे में बात करना उचित है।
नाकाबंदी करने के सामान्य उद्देश्य के अनुसार, चिकित्सीय और उपचारात्मक होते हैं
शैक्षिक और निदान.
नाकाबंदी के मुख्य रूप से अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव के अनुसार, एनाल्जेसिक/एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीस्पास्मोडिक, थ्रोम्बोलाइटिक, ट्रोफोनोनॉर्मलाइजिंग/किन्सोनॉर्मलाइजिंग होते हैं।
लाभकारी प्रभावों का एक संयोजन आमतौर पर नोट किया जाता है। स्थानीय प्रभाव की दिशा के अनुसार नाकेबंदी को अलग किया जाता है।
- तंत्रिका कंडक्टर (चड्डी/प्लेक्सस/जड़ें, नोड्स);
- रिफ्लेक्सोजेनिक जोन और सेलुलर स्पेस;
- सक्रिय माइक्रोजोन/
- पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का छोटा ब्लॉक / जिसमें शामिल हैं: सूजन और घनास्त्रता; दीर्घकालिक अत्यधिक परिश्रम (एपोफिसाइटिस/लिगामेंटाइटिस); न्यूरोट्रॉफिक विकार (ट्रॉफिक अल्सर); तीव्र चोट (चोट/फ्रैक्चर/अव्यवस्था),
- इंट्रावास्कुलर ब्लॉक: व्यापक/क्षेत्रीय। कार्यान्वयन की विधि के अनुसार, नाकाबंदी को इंजेक्शन और कैथीटेराइजेशन में विभाजित किया जाता है / और जोखिम की अवधि के अनुसार - अल्पकालिक और लंबे समय तक। कुछ मामलों में, नाकाबंदी का उपयोग विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जा सकता है।
दवा नाकाबंदी का अनुमानित प्रभाव आवश्यक दवाओं के सेट को भी निर्धारित करता है। किसी भी दवा नाकाबंदी का आधार एक संवेदनाहारी समाधान है। चोटों/दर्दनाक न्यूरिटिस, नसों के दर्द के मामले में, आप चालन संज्ञाहरण की सामान्य तकनीक के विवरण में बताई गई खुराक में खुद को एक संवेदनाहारी समाधान तक सीमित कर सकते हैं।
दवा अवरोधों के सभी मामलों में जब स्थानीय एनेस्थेटिक्स को एंटीबायोटिक्स/एंटीस्पास्मोडिक समाधानों के साथ जोड़ा जाता है, तो संवेदनाहारी समाधान की एकाग्रता 0/25-0/5% तक कम हो जाती है और इसकी खुराक 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है।
नाकाबंदी के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को एंटीबायोटिक दवाओं, हेपरिन/प्रोटियोलिटिक एंजाइम (कीमो-ट्रिप्सिन) की मध्यम एकल चिकित्सीय खुराक के अतिरिक्त उपयोग से बढ़ाया जाता है, खासकर जब एक छोटा नाकाबंदी करते हैं।
थ्रोम्बोलाइटिक प्रभाव अधिकतम रूप से लघु ब्लॉक प्रकार के पैरावासल नाकाबंदी के साथ महसूस किया जाता है या प्रदर्शन किया जाता है
44
प्रति नाकाबंदी 5000-10000 इकाइयों को संवेदनाहारी करने के लिए हेपरिन के अतिरिक्त के साथ कैथीटेराइजेशन विधि। हेपरिन के अलावा, एंटीहिस्टामाइन और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जा सकता है।
नाकाबंदी के ट्रोफ़ोन-सामान्यीकरण और किनेज़ोन-सामान्यीकरण प्रभाव आमतौर पर अप्रत्यक्ष होते हैं। हालाँकि, अग्नाशयशोथ के कारण पैरारेनल नाकाबंदी के मामले में, एंटीएंजाइम दवाओं (कॉन्ट्रिकल/गॉर्डोक्स) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
आम हैं दिशा निर्देशोंनशीली दवाओं की नाकाबंदी करते समय
गैरीसन क्लीनिकों के नियोजित कार्य की स्थितियों में, चिकित्सा इकाइयाँ अक्सर निम्नलिखित प्रकार की दवा नाकाबंदी करती हैं: इंटरकोस्टल/पैरावेर्टेब्रल, प्रीसैक्रल/एपिकॉन्डिलर/पैराआर्टिकुलर/शॉर्ट ड्रग ब्लॉक।
नशीली दवाओं की नाकाबंदी करते समय क्रियाओं के क्रम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होती हैं।
1. नाकाबंदी का प्रकार और उसके कार्यान्वयन की विधि का चयन करना
2. संवेदनाहारी और अतिरिक्त दवाओं की एकाग्रता और खुराक का स्पष्टीकरण।
3. इंजेक्शन की गहराई और दिशा के निर्धारण के साथ नाकाबंदी क्षेत्र की स्पष्ट पहचान।
4. शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार और सड़न रोकनेवाला का कड़ाई से पालन।
5. एक पतली सुई से त्वचा का एनेस्थीसिया।
6. संवेदनाहारी घोल लगाना पैथोलॉजिकल फोकस/ तंत्रिका संवाहक.
7. पट्टियाँ लगाना/स्थिरीकरण - संकेतों के अनुसार। 8 नाकाबंदी के तत्काल प्रभाव और संभावित जटिलताओं का दस्तावेज़ीकरण।
नाकाबंदी के लिए सामान्य संकेत
चिकित्सीय दवा नाकाबंदी के लिए संकेत दिए गए हैं
- किसी भी मूल के दर्द सिंड्रोम (आघात, नसों का दर्द);
- किसी भी स्थानीयकरण और उत्पत्ति की सूजन प्रक्रियाएं;
45
डेनिया (सेप्सिस के बिना);
- परिधीय धमनियों के रोगों को नष्ट करना;
- परिधीय वाहिकाओं का घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
- मांसपेशियों में सिकुड़न;
- लिगामेंटस तंत्र और उसके लगाव बिंदुओं के ओवरस्ट्रेन सिंड्रोम;
- स्थानीय ट्रॉफिक घाव (अल्सर/दरारें);
- जहरीले सांपों और कीड़ों का काटना।
तंत्रिका अवरोध. उनके कार्यान्वयन की तकनीक चालन संज्ञाहरण की तकनीक के समान है।
इंजेक्शन विधि तक पहुंचने वाले किसी भी तंत्रिका कंडक्टर (ट्रंक, प्लेक्सस/जड़ें/नोड्स) को अवरुद्ध किया जा सकता है। एक उदाहरण कटिस्नायुशूल तंत्रिका ब्लॉक है।
वोइनो-यासेनेत्स्की के अनुसार कटिस्नायुशूल तंत्रिका की नाकाबंदी
तकनीक. रोगी को उसके पेट के बल लिटाया जाता है। फीमर के वृहद ग्रन्थि के शीर्ष के माध्यम से एक क्षैतिज रेखा खींची जाती है और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के बाहरी किनारे के साथ एक ऊर्ध्वाधर रेखा खींची जाती है। इन रेखाओं का प्रतिच्छेदन कटिस्नायुशूल तंत्रिका के ऊपर स्थित होता है। सुई को इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से 1-2 सेमी नीचे और तुरंत बाहर की ओर डाला जाता है। त्वचा का एनेस्थीसिया नोवोकेन के 0/25% समाधान के साथ किया जाता है, और 0/5% समाधान (20-40 मिलीलीटर) के साथ, फाइबर और अंतर्निहित ऊतकों को हड्डी तक घुसपैठ किया जाता है, जिससे कटिस्नायुशूल तंत्रिका का पेरिन्यूरल ब्लॉक प्रदान किया जाता है। . गंभीर कटिस्नायुशूल/पैर की व्यापक चोट के लिए उपयोग किया जाता है।
रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की नाकाबंदी
चोटों और तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के मामले में, सेलुलर स्थानों में एक संवेदनाहारी समाधान पेश करने की आवश्यकता होती है, जो रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र हैं।
विस्नेव्स्की के अनुसार पेरिरेनल नाकाबंदी का तात्पर्य रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की नाकाबंदी से है। दर्द सिंड्रोम/के कारण होने वाले दर्द के लिए संकेत दिया गया है तीव्र विकृति विज्ञान/ अंग चोटें पेट की गुहाऔर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस / साथ ही पेरिटोनिटिस / हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक और रिफ्लेक्स एन्यूरिया / निचले छोरों के संवहनी ऐंठन / उनकी जलन।
46
तकनीक. रोगी को नाकाबंदी के किनारे/विपरीत दिशा में लिटाया जाता है। संबंधित पैर को पेट तक खींचा जाता है, नाकाबंदी के किनारे पर सीधा किया जाता है (चित्र 4)।

चित्र.4. विस्नेव्स्की और मैस्लोव (1988) के अनुसार पेरिनेफ्रिक नोवोकेन नाकाबंदी:
मैं - सुई डालने की दिशा और स्थान;
बी - पेरिनेफ्रिक ऊतक में डाली गई सुई के साथ धनु खंड।
सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के बाद, 12वीं पसली और लंबी पीठ की मांसपेशियों के बाहरी किनारे के बीच सबसे लचीले स्थान को महसूस करने के लिए अपनी उंगली का उपयोग करें। अपनी उंगली को हटाए बिना, उंगली की नोक पर त्वचा की गांठ बनाने के लिए एक छोटी सिरिंज और एक पतली सुई का उपयोग करें। फिर नोवोकेन का 0/25% घोल एक लंबी सुई के साथ 10/0 ग्राम सिरिंज से इंजेक्ट किया जाता है, सुई को ध्यान से आगे/नाभि की दिशा में घुमाया जाता है। इंजेक्शन की गहराई पेट की पिछली दीवार की मोटाई और इंजेक्ट किए गए संवेदनाहारी समाधान के प्रतिरोध से संबंधित है।
इंजेक्ट किए गए समाधान और उसके प्रतिगामी वर्तमान (सूखी सुई) के लिए ध्यान देने योग्य प्रतिरोध की अनुपस्थिति इसका संकेत देती है
पेरिनेफ्रिक ऊतक में सुइयाँ। इस क्षण से, नोवोकेन (ट्राइमेकेन) के 0.25% घोल का 80-100 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। एक सुई से घाव चैनल
एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया गया और एक एसेप्टिक स्टिकर के साथ संरक्षित किया गया।
संकेतों के मुताबिक दूसरी तरफ भी नाकाबंदी दोहराई गई है. पेरिटोनिटिस/गंभीर अग्नाशयशोथ/औरिया के साथ ट्रांसफ्यूजन शॉक के मामले में, पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी को कैटलिसिस विधि का उपयोग करके किया जा सकता है। अन्य स्थानीयकरणों के सेलुलर स्थानों की नाकाबंदी इसी तरह की जाती है: पूर्वकाल मीडियास्टिनम, रेट्रोपरिटोनियल/प्रीवेसिकल (रेट्रोप्यूबिक क्षेत्र)/इंट्रापेल्विक - इलियाक विंग के क्षेत्र में (शकोलनिकोव/सेलिवानोव के अनुसार)।
त्वचा की सुई के साथ फोकल घुसपैठ एनेस्थीसिया के प्रकार का उपयोग करके सक्रिय माइक्रोज़ोन की नाकाबंदी की जाती है। आंत के दर्द या अंग पर ट्रॉफिक प्रभाव से राहत के लिए उपयुक्त माइक्रोज़ोन में 0/25% नोवोकेन घोल के 2-5 मिलीलीटर को इंट्राडर्मली इंजेक्ट करें।
एक छोटा मेडिकल ब्लॉक अक्सर इंजेक्शन के बाद घुसपैठ/फोड़ा/कार्बुनकल/बाहरी बवासीर के तीव्र घनास्त्रता के लिए किया जाता है।
तकनीक. नाकाबंदी आवश्यक के अतिरिक्त स्थानीय संवेदनाहारी के 0.25 - 0.5% समाधान के साथ की जाती है दवाएं(एंटीबायोटिक्स/हेपरिन/काइमोट्रिप्सिन)। घुसपैठ की सीमा से 2-3 सेमी समीपस्थ त्वचा पर एक गांठ बन जाती है। एक लंबी सुई का उपयोग करके, घुसपैठ के आसपास के अपरिवर्तित ऊतकों को धीरे-धीरे घुसपैठ किया जाता है, पहले इसकी सीमाओं को मेथिलीन नीले रंग से चिह्नित किया जाता है। संवेदनाहारी समाधान की आवश्यक मात्रा का 2/3 सेवन करने के बाद, औषधीय मिश्रण की शेष मात्रा को घुसपैठ (लसीका जल निकासी पथों पर) के बाहर प्रशासित किया जाता है।
ओबेर्स्ट-लुकाशेविच के अनुसार गुंडागर्दी के घुसपैठ चरण के लिए एक छोटा ब्लॉक एनेस्थीसिया के समान है। एनेस्थेटिक में एक एंटीबायोटिक मिलाया जाता है (कैनामाइसिन - 200,000 यूनिट; लिनकोमाइसिन - 200,000 यूनिट) / 0/5 मिली हेपरिन या 5 मिलीग्राम काइमोप्सिन।
बवासीर के तीव्र घनास्त्रता के कारण एक छोटे ब्लॉक के लिए, नोवोकेन के 0/5% समाधान के 10-15 मिलीलीटर और हेपरिन की 5000 इकाइयों को नोड के आधार के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। एक छोटे ब्लॉक को प्रीसैक्रल ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है।
48
क्रोनिक ओवरस्ट्रेन ज़ोन ("दर्द बिंदु") का एक छोटा ब्लॉक। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों और चोटों के परिणामों (एपिकॉन्डिलाइटिस / स्टाइलोइडाइटिस / पेरीआर्थराइटिस / एपोफिसाइटिस / लिगामेंटाइटिस) के उपचार में सबसे आम प्रकार की नाकाबंदी।
तकनीक. किसी विशेष जोड़ के क्षेत्र में एक "दर्द बिंदु" की पहचान की जाती है और उसे मेथिलीन ब्लू से चिह्नित किया जाता है।
एक पतली सुई से त्वचा की गांठ बनाई जाती है। इसके माध्यम से, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड केनलॉग-40 का 1 मिलीलीटर पेरीओस्टेम के स्तर/उस स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है जहां स्नायुबंधन/टेंडन आपस में जुड़े होते हैं। दर्द से राहत पाने के लिए आमतौर पर 2 दिनों के अंतराल पर 2-3 रुकावटें पर्याप्त होती हैं। प्लास्टर स्प्लिंट के साथ अस्थायी स्थिरीकरण की सलाह दी जाती है।
क्रोनिक रेक्टल फिशर के लिए एक छोटा दवा ब्लॉक बवासीर के घनास्त्रता से अलग नहीं है। विस्नेव्स्की के अनुसार प्री-सेक्रल नाकाबंदी के साथ संयोजन बेहतर है।
कुछ प्रकार की नाकाबंदी
प्रीसैक्रल नाकाबंदी को त्रिकास्थि और कोक्सीक्स/तीव्र प्रोस्टेटाइटिस/वेसिकुलिटिस/प्रोक्टैल्जिया/बवासीर के घनास्त्रता की चोटों के लिए संकेत दिया गया है।
तकनीक. रोगी को उसके पैरों को मोड़कर और कूल्हों को पेट की ओर लाकर लिटाएं। कोक्सीजियल-एनल लिगामेंट को कोक्सीक्स की नोक और गुदा के बीच पूर्व-एनेस्थेटाइज्ड त्वचा के माध्यम से एक लंबी सुई (10-12 सेमी) से छेदा जाता है। संवेदनाहारी समाधान की निरंतर आपूर्ति के साथ, सुई त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह की ओर बढ़ती है / और फिर ऊपर की ओर / त्रिकास्थि के समानांतर होती है। बाएं हाथ की तर्जनी को मलाशय में डालकर सुई की स्थिति को नियंत्रित किया जाता है। 0/25% संवेदनाहारी घोल का 150-200 मिलीलीटर प्री-सैक्रल ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।
वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी (विष्णव्स्की के अनुसार) अंगों की चोटों और बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है छाती(चित्र.5)
तकनीक. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। गशेची के नीचे एक छोटा सा तकिया रखा जाता है। सिर को इंजेक्शन स्थल की तरफ/विपरीत घुमाया जाता है। नाकाबंदी के किनारे वाले हाथ को जोर से नीचे खींचा जाता है, जबकि संबंधित कंधे को नीचे किया जाता है। मा-टी वाली पतली सुई.''पी 49

चित्र.5. विस्नेव्स्की और मैस्लोव (1988) के अनुसार सरवाइकल वेगोसिम्पेथेटिक नोवोकेन नाकाबंदी।
एक छोटी सिरिंज का उपयोग करके, बाहरी गले की नस के साथ इसके चौराहे के ऊपर या नीचे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर एक नोवोकेन त्वचा नोड्यूल बनाया जाता है। बाएं हाथ की तर्जनी के साथ, सर्जन अंतर्निहित संवहनी बंडल के साथ स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को आगे बढ़ाता है, और गठित त्वचा नोड्यूल की जगह पर उंगली दबाता है। इसके माध्यम से, 10 मिलीलीटर सिरिंज के साथ एक लंबी सुई के साथ, 0.25% नोवोकेन समाधान के 40-60 मिलीलीटर को रीढ़ की पूर्वकाल सतह पर ध्यान केंद्रित करते हुए ऊपर और अंदर इंजेक्ट किया जाता है। सुई को सामने भेजे गए समाधान की दिशा में आगे बढ़ाया जाता है, जो दर्द रहित और सुरक्षित इंजेक्शन सुनिश्चित करता है; सुई को आगे बढ़ाते समय, समय-समय पर सिरिंज को हटाते हुए या प्लंजर को खींचते हुए, वाहिकाओं की अक्षुण्णता को नियंत्रित करें। सही ढंग से निष्पादित ब्लॉक का एक संकेतक रोगी की स्थिति में एक साथ सुधार के साथ ब्लॉक के किनारे हॉर्नर सिंड्रोम का अस्थायी विकास है।
दवा नाकाबंदी के संभावित तरीकों में से, यह सतही रूप से स्थित अंगों के नाकाबंदी पर ध्यान देने योग्य है: थायरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथि, अंडकोष।
स्तन ग्रंथि की नाकाबंदी. मास्टिटिस के विकास के दौरान स्तन ग्रंथि को 0.25% के 100 मिलीलीटर के रेट्रोमैमरी प्रशासन द्वारा अवरुद्ध किया जाता है
50
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन (ट्राइमेकेन) का समाधान विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. कैथीटेराइजेशन लंबे समय तक दवा नाकाबंदी का उपयोग करना संभव है।
वेन्स्टीन की शुक्राणु कॉर्ड नाकाबंदी का उपयोग चोटों और के लिए किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियाँअंडकोष और एपिडीडिमिस, साथ ही गुर्दे की शूल के साथ।
तकनीक. बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करके, शुक्राणु कॉर्ड को अंडकोश की जड़ पर पकड़ें और ठीक करें। वंक्षण नहर की दिशा में एक पतली सुई का उपयोग करके, 0.5% संवेदनाहारी समाधान के 20-30 मिलीलीटर को शुक्राणु कॉर्ड की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है (रज्जु के कोरॉइड प्लेक्सस में सुई के संभावित प्रवेश को नियंत्रित करने के लिए)।
इंट्रावास्कुलर क्षेत्रीय ब्लॉक, हाथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए अंतःशिरा क्षेत्रीय ब्लॉक का अधिक उपयोग किया जाता है। यह तकनीक अंतःशिरा क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के समान है। एक स्वतंत्र उपचार पद्धति के रूप में, इसका उपयोग कोसाचेव के संशोधन में किया जाता है।
तकनीक. रोगी की स्थिति उसके हाथ को ऊपर उठाकर लेटी हुई है। अग्रबाहु पर दो टूर्निकेट लगाए जाते हैं: निचले तीसरे में - अनंतिम, ऊपरी तीसरे में - शिरापरक। टर्निकेट्स के बीच एक नस को छेद दिया जाता है, जिसके बाद समीपस्थ टर्निकेट को धमनी मोड में बदल दिया जाता है। एक एंटीबायोटिक समाधान (0.5% नोवोकेन समाधान के 40 मिलीलीटर में) एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। दवा मिश्रण का प्रशासन पूरा करने के बाद, डिस्टल टूर्निकेट को धमनी मोड में बदल दिया जाता है और समीपस्थ टूर्निकेट को हटा दिया जाता है। इंजेक्शन वाली जगह को एक दबाव पट्टी से ढक दिया जाता है। 30 मिनट के एक्सपोज़र के बाद, डिस्टल फोरआर्म में टूर्निकेट को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है।
ऊरु धमनी के इंट्रा-धमनी दवा ब्लॉक का उपयोग निचले छोरों के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म / इसके घावों और ऐंठन को खत्म करने के लिए किया जाता है। पुपार्ट के लिगामेंट के नीचे पंचर के बाद 0.5% नोवोकेन घोल के 20 मिलीलीटर में, हेपरिन की 5000 इकाइयों को पोत में इंजेक्ट किया जाता है।
बाह्य रोगी अभ्यास में लंबे समय तक क्षेत्रीय एनेस्थेसिया का उपयोग लगातार दर्द सिंड्रोम के लिए लंबे समय तक दवा अवरोधों के रूप में किया जाता है, ताकि कई सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान और तत्काल पश्चात की अवधि में दीर्घकालिक दर्द से राहत मिल सके।
दीर्घकालिक संवेदनाहारी प्रभाव तीन तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है।
1. लंबे समय तक काम करने वाले एनेस्थेटिक्स का चयन / उनके रासायनिक गुणों के कारण (ज़ाइलोकेन / ट्राइमेकेन) / या सहक्रियात्मक रूप से उपयोग करें मौजूदा निधि(नोवोकेन और विटामिन बी^, मैग्नीशियम लवण के साथ नोवोकेन का संयोजन, आदि)।
2. कोलाइडल परिक्षिप्त प्रणालियों में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग, डिपो या ड्यूरेंट का चरित्र प्राप्त करना। टिकाऊ संवेदनाहारी का सबसे सरल रूप अल्कोहल-नोवोकेन मिश्रण है।
3. रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन/पैथोलॉजिकल फ़ॉसी और सेल्युलर स्पेस के कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके पारंपरिक एनेस्थेटिक्स के समाधान के लिए दीर्घकालिक निरंतर या रुक-रुक कर स्थानीय एक्सपोज़र।
वर्तमान में, ड्यूरेंट और कैथीटेराइजेशन विधि का उपयोग सबसे व्यापक है। आउट पेशेंट सेटिंग में उत्तरार्द्ध एम्बुलेटरी सर्जरी केंद्रों, दिन के अस्पतालों और क्लीनिकों में गहन देखभाल वार्डों के संगठन के कारण संभव हो गया; यह स्वायत्त नेविगेशन में जहाजों और पनडुब्बियों के पीएमएचटी के लिए भी आशाजनक है।
निम्नलिखित नुस्खे बाह्य रोगी अभ्यास में स्वयं को प्रभावी साबित हुए हैं।
1. आर.पी. सोल.नोवोकैनी ओलेओसे 5% -10.0 डी..एम्पुलिस में। एस. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए.
2. आरपी. सोल.नोवोकैनी 2% - 10/0 पॉलीग्लुसिनी 30/0 एम.स्टेरिलिस! डी.एस. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए.
3. आरपी. सोल.नोवोकैनी 5% - 10/0 जिलेटिनोली 90/0 एम.स्टेरिलिस! डी.एस. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए.
52
4. आरपी. सोल.नोवोकैनी 1% - 10.0 स्पिरिटस विनी रेक्ट। 96° - 2/0 एम.स्टेरिलिस! डी.एस. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए.
यदि स्थानीय एनेस्थीसिया की सामान्य तकनीक का उपयोग किया जाता है, तो ऑपरेशन के अंत में इलियोइंगुइनल तंत्रिका/पुडेंडल तंत्रिका या विदर के छांटने के क्षेत्र का ड्यूरेंट ब्लॉक किया जा सकता है। गुदा.
बाह्य रोगी अभ्यास में दीर्घकालिक स्थानीय संज्ञाहरण की विधि
स्थानीय एनेस्थीसिया (सख्त सड़न सुनिश्चित करना / दवा की सहनशीलता की पहचान करना / इसकी इष्टतम खुराक निर्धारित करना) के लिए आवश्यक सभी पद्धतिगत आवश्यकताओं को पूरा करना अनिवार्य है।
एनाल्जेसिया की साइट पर इंट्रावास्कुलर और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में टिकाऊ दवाओं के उपयोग को बाहर रखा गया है। ड्यूरेंट प्रशासन के समय, त्वचा में दवा की घुसपैठ से बचना आवश्यक है।
डॉक्टर का इंजेक्शन हमेशा नोवोकेन या ट्राइमेकेन के 0/5% समाधान के 10-15 मिलीलीटर पेश करके दीर्घकालिक एनाल्जेसिया के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने से पहले होता है। इंजेक्शन से पहले ऑयल ड्यूरेंट को 36-37°C तक गर्म किया जाता है।
गुदा क्षेत्र में नाकाबंदी करते समय, ड्यूरेंट के 3 से 5 मिलीलीटर का उपयोग करें; दवा के 5 मिलीलीटर तक तंत्रिका ट्रंक पर लागू किया जाता है।
ड्यूरेंट के 0/5 से 1/0 मिलीलीटर को छोटे जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र में इंजेक्ट करना बेहतर है इंसुलिन सिरिंज. बड़े जोड़ों की नाकाबंदी के लिए, खुराक 6-10 मिलीलीटर/और लंबे फ्रैक्चर के लिए बढ़ा दी जाती है ट्यूबलर हड्डियाँ- ड्यूरेंट (शराब या डेक्सट्रांस के साथ) के 10-15 मिलीलीटर तक।
यह दवा के 2-3 मिलीलीटर को कण्डरा म्यान में इंजेक्ट करने के लिए पर्याप्त है। यदि किसी स्थान के एपोफिसाइटिस के लिए नाकाबंदी की जाती है तो ड्यूरेंट की समान मात्रा को पेरीओस्टेम तक के दर्दनाक क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
53
एनजाइना पेक्टोरिस, दर्दनाक मूल के दर्द सिंड्रोम के लिए रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की नाकाबंदी, विस्नेव्स्की, कज़ानस्की / की विधि के अनुसार की जाती है, जिसे नाकाबंदी के अंत में 3-5 वाई ड्यूरेंट की शुरूआत द्वारा पूरक किया जा सकता है। तकनीकी रूप से, ड्यूरेंट का उपयोग करने वाली सभी प्रकार की नाकाबंदी पारंपरिक एनेस्थेटिक्स के साथ की गई नाकाबंदी से भिन्न नहीं होती है। एमपी इकाइयों और गैरीसन क्लीनिकों की स्थितियों में, नुस्खे नंबर 1, नंबर 4 का उपयोग करना सबसे यथार्थवादी है।
लंबे समय तक नाकाबंदी का सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी है: दर्द क्षेत्र के प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद, 0.5-1/0% नोवोकेन समाधान के 10 मिलीलीटर को उसी सुई के माध्यम से अपनी स्थिति को बदले बिना इंजेक्ट किया जाता है, 70 डिग्री का 1 मिलीलीटर। शराब का इंजेक्शन लगाया जाता है.
ड्यूरेंट एनेस्थेटिक मिश्रण को तीव्र रूप से विकसित दैहिक दर्द सिंड्रोम और दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम से राहत देने के साथ-साथ कई आउट पेशेंट ऑपरेशन करते समय स्थानीय रूप से प्रशासित किया जाता है।
निम्नलिखित बीमारियों में दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम से राहत पाने के लिए ड्यूरेंट दवाओं का सबसे प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।
1. गुदा मलाशय और पस्रिअनल क्षेत्र की विकृति (गुदा की तीव्र और पुरानी दरारें/तीव्र घनास्त्रता और बाहरी बवासीर के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, गुदाभ्रंश, कोक्सीडिनिया, आदि)।
2 अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग, चोटें और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बाद की चोटें (निकट-स्कैपुलर गैर-आर्थ्रोसिस, बड़े और छोटे जोड़ों के विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, विभिन्न रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ रीढ़ की स्पोंडिलोआ / ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, तीव्र और पुरानी एपोफाइटिस, जैसे कि एपिकॉन्डिलाइटिस) कंधा, स्टाइलोइडाइटिस/कैल्केनियल स्पर, घुटने के जोड़ का मेडियल कोलेटरल लिगामेंट सिंड्रोम (प्लेग्रिनी-स्टीड रोग/क्रेंटिंग टेंडिनाइटिस, लिगामेंटाइटिस/लंबेगो)।
3. दर्द सिंड्रोम / परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण (गैन्ग्लिओनाइटिस / रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस, तंत्रिकाशूल, न्यूरोमा / प्रेत दर्द, कॉज़लगिया)।
बाह्य रोगी के आधार पर किए गए कई ऑपरेशन (कण्डरा नाड़ीग्रन्थि, लिपोमा का छांटना) / छोटी कार्रवाई के ड्यूरांग के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है, लेकिन
54
निकट भविष्य में एनेस्थीसिया प्रदान करना पश्चात की अवधि, विशेषकर उन रोगियों में जो अपर्याप्त प्रतिक्रिया देते हैं
दर्द।
ऐसे ड्यूरेंट निम्नलिखित हो सकते हैं.
1. आर.पी. सोल.नोवोकेम 2%-10/0 पॉलीग्लुसिम 30/0 एम.स्टेरिलिस.! डी.एस. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए.
2. आरपी. सोल.नोवोकेम 2%-10.0 जेलाटिनोली 90.0 एम.स्टेरिलिस। मैं डी.एस. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए.
कैथीटेराइजेशन विधि का उपयोग करके लंबे समय तक संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए, सबसे पहले विस्नेव्स्की या शकोलनिकोव के अनुसार नाकाबंदी की जाती है। फिर सेलगिंडर के अनुसार संबंधित क्षेत्र (सेलुलर स्पेस, रिफ्लेक्सोजेनिक जोन) को सिलिकॉन संवहनी कैथेटर के साथ कैथीटेराइज किया जाता है। कैथेटर को एक सुरक्षात्मक एसेप्टिक स्टिकर के साथ त्वचा पर तय किया जाता है। फिर, नोवोकेन (ट्रिम्सकेन) का 0/25% घोल एक जलसेक प्रणाली का उपयोग करके कैथेटर के माध्यम से ड्रॉपवाइज इंजेक्ट किया जाता है, लगातार या 2-3 घंटे के समय अंतराल पर, प्रति 1 लीटर पैकियाओपा में 500-1000 यूनिट हेपरिन मिलाया जाता है। (संकेतों के अनुसार) और 1-2 मिलियन यूनिट सहनशील ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। संवेदनाहारी समाधान की कुल खपत की गणना इसे ध्यान में रखकर की जाती है रोज की खुराक. सड़न रोकनेवाला सावधानियों के सख्त पालन के साथ कैटरलाइज़ेशन विधि का उपयोग करके लंबे समय तक दवा नाकाबंदी की अवधि 3-5 दिन है।
कैथीटेराइजेशन विधि का उपयोग करके लंबे समय तक दवा नाकाबंदी को स्वायत्त तैराकी की स्थितियों के तहत एडेमेटस-घुसपैठ चरण में एपेंडिसियल घुसपैठ, रेट्रोपेरिटोनियल एडेनोफ्लेग्मन्स / पैरानेफ्राइटिस / प्रारंभिक मीडियास्टिनिटिस / व्यापक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस / पेल्विक कफ के पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया गया है।

स्पाइनल ब्लॉक एक सामान्य तकनीक है जिसका उपयोग रीढ़ की हड्डी के दर्द को खत्म करने के लिए सर्जिकल और चिकित्सीय अभ्यास में किया जाता है। पीठ में गंभीर, दर्द और कष्ट देने वाला दर्द जैसी अभिव्यक्तियाँ रीढ़ की हड्डी में बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देती हैं।

ये रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अपक्षयी विकृति और गतिहीन जीवन शैली से जुड़ी अधिग्रहित बीमारियाँ दोनों हो सकती हैं बुरी आदतें. इंजेक्शन द्वारा स्पाइनल ब्लॉक बनाया जाता है। शरीर के कुछ बिंदुओं पर विशेष दवाओं के इंजेक्शन लगाए जाते हैं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य संवेदनाहारी प्रभाव होता है। प्रक्रिया के बाद, तत्काल परिणाम सामने आने चाहिए।

संकेत

डॉक्टर के पास जाने के बाद, रोगी को एक प्रकार की प्रक्रियाएँ निर्धारित की जा सकती हैं। यह प्रक्रिया स्वयं शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती है, लेकिन यह कोई विशेष लाभ भी नहीं पहुंचाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि केवल दवा की मदद से दर्द से राहत मिलती है। साथ ही, दवा किसी भी तरह से विकृति विज्ञान के विकास और प्रकृति को प्रभावित नहीं करती है।

निम्नलिखित मामलों में स्पाइनल ब्लॉक किया जाता है:

• अपक्षयी अस्थि रोग. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को सबसे आम बीमारी माना जाता है, जो लोच की हानि की विशेषता है अंतरामेरूदंडीय डिस्क, बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण।
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फैलाव। यह रोग एनलस फ़ाइब्रोसस के टूटने के बिना डिस्क की दीवारों के फलाव के रूप में प्रकट होता है। पैथोलॉजी रीढ़ के किसी भी हिस्से में प्रकट हो सकती है: ग्रीवा, वक्ष और काठ।
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन। उभार के विपरीत, हर्निया की विशेषता रेशेदार रिंग का टूटना और न्यूक्लियस पल्पोसस का विस्थापन है। पैथोलॉजी कशेरुकाओं पर भारी भार या यांत्रिक क्षति के कारण होती है।
• थोराकैल्जिया। जब इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं संकुचित या यांत्रिक रूप से चिढ़ जाती हैं, तो रोगी को समय-समय पर दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव होता है।
• मायोसिटिस। सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, कंकाल की मांसपेशियों में छोटे गांठदार सील बनने लगते हैं, जिनकी उपस्थिति दर्द और पीड़ादायक दर्द के साथ होती है।
• रीढ़ की हड्डी के किसी एक हिस्से का स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस। पैथोलॉजी ग्रीवा और काठ दोनों क्षेत्रों में प्रकट हो सकती है, इसलिए घाव के स्थान पर नाकाबंदी की जाती है। अपक्षयी रोगमुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करता है।

नाकाबंदी का अंतिम परिणाम दर्द, सूजन और सूजन का उन्मूलन है। हालाँकि, रोगी को कई दिनों तक जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। यह इंजेक्शन स्थल और दवा के घटकों के कारण है।

स्पाइनल कॉलम की प्रत्येक विकृति अलग-अलग एटियलजि और गंभीरता के दर्द के साथ होती है, इसलिए डॉक्टर संबंधित लक्षणों का उपयोग करके निदान करते हैं और नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

नाकाबंदी के प्रकार

रोगी को आश्चर्य होने लगता है कि स्पाइनल ब्लॉक क्या है और इसे कितनी बार किया जा सकता है। इसे समझने के लिए, आपको नाकाबंदी के प्रकार और उनके अंतर के बारे में सीखना होगा। ज्यादातर मामलों में, पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक किए जाते हैं, जो सीधे रीढ़ के पास किए जाते हैं।

निम्नलिखित प्रकार के पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी प्रतिष्ठित हैं:

• ऊतक - एक विशिष्ट क्षेत्र का चयन किया जाता है जहां सूजन या अध: पतन होता है, और डॉक्टर एक इंजेक्शन लगाते हैं मुलायम कपड़े, जो खंड को घेरता है।
• रिसेप्टर - प्रभावित क्षेत्र के पास दर्द आवेगों के लिए जिम्मेदार विशिष्ट रिसेप्टर्स होते हैं। विशेषज्ञ बिल्कुल इन्हीं बिंदुओं को मरीज के शरीर पर इंजेक्ट करता है।
• प्रवाहकीय - दवा को तंत्रिका जड़ों में डाला जाता है, जो दर्द संवेदनाओं के संचालन के लिए जिम्मेदार होते हैं।
• नाड़ीग्रन्थि - तंत्रिका नोड्स नाड़ीग्रन्थि रुकावटों का लक्ष्य हैं।

इन किस्मों के अलावा, चिकित्सीय अभ्यास में इंजेक्शन स्थल के आधार पर विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाएं होती हैं। ये या तो रीढ़ की हड्डी के अलग-अलग हिस्से हो सकते हैं या माँसपेशियाँकुछ अंग.

विभिन्न प्रकार की नाकाबंदी के साथ, वांछित क्षेत्र में सटीक रूप से पहुंचना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए एक विशेषज्ञ शुरू में रुचि के रीढ़ के हिस्से का निदान करेगा

नाकाबंदी के लिए दवाएं

स्पाइनल ब्लॉकेज के लिए सभी दवाओं को कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है। यदि हम दवा की संरचना में घटकों की संख्या को ध्यान में रखते हैं, तो निम्नलिखित दवाएं प्रतिष्ठित हैं:

• एकल-घटक - ऐसी दवाएं जिनमें एक सक्रिय घटक होता है;
• दो-घटक - दवाएं जो कई पदार्थों को जोड़ती हैं;
• मल्टीकंपोनेंट - दवाएं जो तीन या अधिक सक्रिय अवयवों को जोड़ती हैं।

बेहोशी की दवा

सभी रीढ़ की हड्डी की रुकावटों में उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाएं। तंत्रिका अंत के साथ बातचीत करके, वे तंत्रिका अंत के साथ दर्द आवेगों के संचालन को सुनिश्चित करते हैं, जिससे दर्द और यांत्रिक जलन के प्रति उच्च संवेदनशीलता प्रभावी ढंग से समाप्त हो जाती है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के मुख्य प्रतिनिधि निम्नलिखित दवाएं हैं।

नोवोकेन

सबसे आम नोवोकेन नाकाबंदी है, जो दो घंटे तक चलती है। पहला परिणाम पदार्थ के प्रशासन के बाद दूसरे मिनट में ही देखा जाता है। अस्तित्व अलग अलग आकारइसलिए, दवा की रिहाई, गंभीरता और विकृति के आधार पर, डॉक्टर नोवोकेन की एकाग्रता और मिलीलीटर की संख्या निर्धारित करता है। दर्द के गंभीर हमले को रोकने और दर्द के आवेग को रोकने के लिए एक इंजेक्शन पर्याप्त है।

नोवोकेन के बाद लिडोकेन का उपयोग करने की प्रथा है। संवेदनाहारी शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना पीठ के निचले हिस्से में दर्द और इंटरवर्टेब्रल हर्निया से प्रभावी ढंग से निपटता है। जादा देर तक टिकेदवा रोगी को शांति से चलने और क्षेत्र पर कार्य करने की अनुमति देती है विभिन्न तरीके. पहला प्रभाव नोवोकेन के समान ही शीघ्रता से होता है।

बुपीवाकेन या मार्केन

यह सक्रिय पदार्थ इससे सबसे प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है। दवा की ख़ासियत इसकी धीमी गति से कार्रवाई की शुरुआत है, लेकिन लंबे समय तक चलने वाला चिकित्सीय प्रभाव है। हृदय संबंधी विकृति वाले लोगों को सावधानी के साथ इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए, क्योंकि दवा का थोड़ा विषाक्त प्रभाव होता है। समाधान की सभी खुराक और मात्रा प्रक्रिया से पहले डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

लिडोकेन एम्पौल्स को फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, पहले अपने डॉक्टर से सटीक खुराक सीख लें

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मजबूत सूजनरोधी पदार्थ हैं जो अप्रिय लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करते हैं लंबे समय तक. वे सीधे सूजन के स्रोत पर कार्य करते हैं और सभी संबंधित लक्षणों को दूर करते हैं: दर्द, सूजन और सूजन प्रक्रियाएं। वे अपने कारण एंटीहिस्टामाइन के रूप में भी कार्य करते हैं औषधीय गुण.

बढ़ाने के लिए उपचारात्मक प्रभावएक विशेषज्ञ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग कर सकता है, क्योंकि बाद वाला जोड़ों, कशेरुकाओं और उपास्थि के विकृति विज्ञान से प्रभावी ढंग से निपटता है। पीठ दर्द को रोकने के लिए दवा में उपयोग किए जाने वाले मुख्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हैं:

• हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट। पानी में अघुलनशील होने के कारण यह पदार्थ निलंबन के रूप में उत्पन्न होता है। उपयोग से पहले, इसे स्थानीय संवेदनाहारी के साथ अच्छी तरह मिलाया जाना चाहिए। पदार्थ को रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका संबंधी रोगों के लिए प्रशासित किया जाता है।
• डेक्सामेथासोन। इस दवा का उपयोग मामूली दर्द, जोड़ों और पीठ के कोमल ऊतकों की सूजन के लिए किया जाता है। अपेक्षाकृत त्वरित कार्रवाई और अल्पकालिक प्रभाव दवा को पुरानी पीठ विकृति के लिए अप्रासंगिक बना देता है गंभीर दर्द.
• डिपरोस्पैन. दवा प्रणालीगत उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से संबंधित है, जिसके लिए संकेत दिया गया है आमवाती रोगऔर एलर्जी की स्थिति। अक्सर, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द से राहत पाने के लिए दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।
• केनलॉग. पदार्थ के औषधीय गुणों के कारण लंबे समय तक काम करने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड। रीढ़ की हड्डी में गंभीर और दर्द भरे दर्द, इंटरवर्टेब्रल हर्निया और गठिया के लिए अनुशंसित। इंजेक्शन के प्रभाव की अवधि 10 दिनों से अधिक है।

नाकाबंदी पूरी होने के बाद, उपस्थित चिकित्सक रोगी को दर्द निवारक दवाएं देता है, जो दुष्प्रभावों को खत्म करने में मदद करेगी। दवा का नाम प्रमुख विशेषज्ञ द्वारा बताया जाता है, जिसके बाद दवा फार्मेसी में खरीदी जा सकती है।

केनलॉग का उपयोग एलर्जी की अभिव्यक्तियों, आमवाती विकृति और ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर से राहत के लिए किया जाता है

मतभेद

ऐसे मतभेद हैं जिनके लिए स्पाइनल ब्लॉकेज नहीं किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• रोग, विकृति या अन्य कारणों से रक्तस्राव में वृद्धि। इसलिए, यदि आपको, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है, तो आपको नाकाबंदी छोड़नी होगी।
• यदि उस स्थान पर कोई संक्रामक त्वचा का घाव है जहां इंजेक्शन लगाया जाएगा। साथ ही आप जनरल के साथ नाकाबंदी भी नहीं कर सकते संक्रामक रोग, पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों के फैलने का एक बड़ा खतरा है।
• अगर कोई व्यक्ति गंभीर हालत में है, बेहोश है तो आप नाकाबंदी नहीं कर सकते.
• रोगी के शरीर में डाली जाने वाली दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में नाकाबंदी को प्रतिबंधित किया जाता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए निषेध।
• हृदय की समस्याएँ और बीमारियाँ। अतालता को अलग से उजागर करना उचित है, क्योंकि दवाओं का हृदय ताल पर प्रभाव पड़ता है।
• मायस्थेनिया ग्रेविस या धमनी हाइपोटेंशन के मामले में नाकाबंदी नहीं की जा सकती।
• यह प्रक्रिया बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए वर्जित है।
• रोगी का मानसिक विकार।
• जिगर की गंभीर बीमारियाँ.
• मिर्गी के दौरे का इतिहास होने पर नाकाबंदी संभव नहीं है।

माँ के दूध के साथ स्तनपान कराने पर, दवाएँ बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विकास का एक निश्चित जोखिम होता है एलर्जीबच्चे पर

संभावित जटिलताएँ

चाहे किसी भी प्रकार की नाकाबंदी की गई हो, जटिलताएँ किसी भी समय उत्पन्न हो सकती हैं। लेकिन अगर आपने किसी उच्च योग्य डॉक्टर से सलाह ली है, नाकाबंदी केवल बाँझ परिस्थितियों में की गई थी, और आप स्वयं इस प्रक्रिया के लिए अच्छी तरह से तैयार थे, तो यह सब अवांछित परिणामों के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

इसमें लगातार रक्तस्राव का होना, पंचर वाली जगह पर संक्रमण होना जैसी जटिलताएं होती हैं। कभी-कभी संक्रमण रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों तक भी पहुंच सकता है। लापरवाह इंजेक्शन से स्नायुबंधन, मांसपेशियां और अन्य कोमल ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। एलर्जी, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग से उत्पन्न होने वाली विशेष जटिलताएँ, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जटिलताएँ हो सकती हैं।

संक्षेप में कहें तो हम कह सकते हैं कि स्पाइनल ब्लॉक जल्दी और ठीक होता है प्रभावी तरीकाकिसी व्यक्ति को उस दर्द से छुटकारा दिलाएं जो सीधे तौर पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति से संबंधित है। लेकिन आप नाकाबंदी के मुद्दे को हल्के में नहीं ले सकते, क्योंकि थोड़ा सा भी उल्लंघन या लापरवाही से की गई हरकत गंभीर स्थिति पैदा कर सकती है। गंभीर परिणाम, और कभी-कभी घातक।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को ऐसा अनुभव हो सकता है एलर्जी की अभिव्यक्तियाँजैसे त्वचा पर चकत्ते, लालिमा और खुजली

जो लोग गंभीर कमर दर्द से परिचित हैं गंभीर समस्याएंरीढ़ की हड्डी के साथ, वे प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि नाकाबंदी क्या है। इस कठिन प्रक्रिया को आज व्यावहारिक रूप से कशेरुक चाप की विकृति या अन्य विकृति के कारण पीठ में उत्पन्न होने वाले दर्द से शीघ्र राहत पाने का एकमात्र तरीका माना जाता है। नाकाबंदी उपचार की एक विधि के रूप में काम नहीं करती है और न ही हो सकती है। लेकिन एक इंजेक्शन कुछ ही मिनटों में दर्द से राहत दिला सकता है। नाकाबंदी क्या है, यह किन संकेतों के लिए और कैसे किया जाता है, और इस प्रक्रिया में क्या मतभेद या जटिलताएँ हो सकती हैं, यह जानना उपयोगी है।

नाकाबंदी की कार्रवाई के तंत्र को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि दर्द कैसे होता है और यह कैसे प्रभावित करता है।

पीठ दर्द के लिए दर्द निवारक दवाओं की कीमतें

दर्द कैसे होता है

रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल घटनाएँ ही रीढ़ की नसों के दबने का कारण बनती हैं। जब कोई तंत्रिका संकुचित होती है, तो यह दर्द को किसी अंग या गर्दन, पीठ के निचले हिस्से आदि तक पहुंचाती है। दर्द का स्थान सीधे दबी हुई नस के स्थान पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण! अगर दर्दनाक अनुभूतियह एक बार या कभी-कभार होता है, दर्द के स्रोत को प्रभावित करने वाली दवाओं की एक खुराक से इसमें राहत मिलती है। लेकिन यदि लक्षण पुराना हो जाता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक केंद्रीकृत सूजन वाला दर्द फोकस बन जाता है। इसे मानक उपचार विधियों का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां पीठ के निचले हिस्से में दर्द गंभीर और निरंतर हो जाता है, वे इससे राहत पाने के एकमात्र तरीके के रूप में नाकाबंदी का सहारा लेते हैं। इंजेक्शन दर्द प्रतिवर्त की गति की श्रृंखला की एक कड़ी को बंद (अक्षम) कर देता है, जिसके कारण दर्द की पूरी गति बाधित हो जाती है, और आवेग अंगों और अंगों तक नहीं पहुंच पाता है।

कुछ मामलों में, निदान के उपाय स्थापित करने के लिए नाकाबंदी इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है असली कारणदर्द की उपस्थिति.

चोटों, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द के उपचार के लिए उत्पाद

नाकाबंदी इंजेक्शन क्या है

यह प्रक्रिया क्या है? इंजेक्शन के माध्यम से, अंगों तक दर्द पहुंचाने वाले तंतुओं के तंत्रिका संचालन को कम/बंद कर दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, जो सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने के लिए निषेध का कार्य करता है।

दर्द सिंड्रोम लगभग एक या दो मिनट में दूर हो जाता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो संपूर्ण निदान और दर्द के अन्य कारणों की खोज आवश्यक है।

नाकाबंदी इंजेक्शन विशेष रूप से क्लिनिक में किया जाता है, और केवल उन डॉक्टरों द्वारा जिनके पास इस प्रक्रिया के लिए पेशेवर मंजूरी है। एक विशेषज्ञ को न केवल चिकित्सा ज्ञान, बल्कि स्थलाकृतिक और शारीरिक ज्ञान की भी आवश्यकता होती है। अक्सर, आवश्यक आवश्यकताओं को पूरा करने वाले विशेषज्ञ क्लीनिकों और अस्पतालों में ट्रॉमेटोलॉजी या न्यूरोसर्जरी में काम करते हैं। इसलिए, प्रक्रिया वहां की जाती है।

नाकाबंदी लागू करने में क्या कठिनाई है? रीढ़ की हड्डी की असुरक्षा में. कशेरुका मेहराब के एक टिकाऊ खोल में संलग्न प्रतीत होता है, मेरुदंडसबसे कमजोर अंगों में से एक बना हुआ है, जो बैक्टीरिया के मामूली प्रवेश से डरता है। रीढ़ की हड्डी में वायरल संक्रमण से मरीज की मौत भी हो सकती है। इसलिए, नाकाबंदी केवल बाँझ परिस्थितियों में ही की जाती है, जहाँ इसे आमतौर पर किया जाता है सर्जिकल ऑपरेशन. विशेषज्ञ दस्ताने पहनता है।

वैसे। प्रक्रिया पंचर काठ का तरल पदार्थ लेने की याद दिलाती है, केवल नाकाबंदी के दौरान रोगी को अलग स्थिति में रखा जाता है, और इंजेक्शन न केवल पीठ के निचले हिस्से में दिया जा सकता है (दर्द के स्थान के आधार पर)।

एनाल्जेसिक विधि के रूप में नाकाबंदी के लाभ

कमर दर्द के मरीज को राहत दिलाने की इस विधि के कई फायदे हैं।

1. सबसे पहले, यह दर्द से त्वरित राहत है, रोगी की चलने-फिरने और पूर्ण जीवन जीने की क्षमता लौटाता है।
2. दूसरा सकारात्मक कारक दीर्घावधि का अभाव है नकारात्मक परिणाम. इस तरह कई बार शरीर को ज्यादा नुकसान पहुंचाए बिना दर्द से राहत मिल सकती है।
3. तीसरा, नाकाबंदी के समाधान में एनाबॉलिक घटक के अलावा, विरोधी भड़काऊ घटक शामिल हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने में सक्षम हैं, हिस्टामाइन की रिहाई को कम करते हैं, जो विकास को रोकता है सूजन प्रक्रिया.

महत्वपूर्ण! यदि आपके पास प्रक्रिया को पूरा करने के लिए चिकित्सा शिक्षा, मंजूरी और बाँझ स्थितियाँ नहीं हैं, तो आपको स्वयं या अपने किसी रिश्तेदार और मित्र को रोकने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए। यदि रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन गलत जगह पर या गलत तरीके से लगाया जाता है, तो सूक्ष्मजीवों द्वारा कब्जा कर लेने के कारण रीढ़ की हड्डी को बैक्टीरिया से होने वाली न्यूनतम क्षति हो सकती है। अधिकतम रीढ़ की कार्य करने की क्षमता का नुकसान होता है, और मेनिनजाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफलाइटिस जैसी बीमारियाँ होती हैं।

नाकाबंदी के संकेत

चूंकि नाकाबंदी का मुख्य उद्देश्य दर्द को खत्म करना है, इसे इस सिंड्रोम की उपस्थिति में किया जाता है, जो निम्नलिखित बीमारियों से जुड़ा हो सकता है:

• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• मायोसिटिस;
• डिस्क फलाव;
• रीढ़ की नसों का दर्द;
• स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

आर्थोपेडिक कोर्सेट और आसन सुधारकों की कीमतें

नाकाबंदी प्रक्रिया के लिए सबसे लोकप्रिय संकेत कशेरुक वर्गों की अपक्षयी विकृति है।

वैसे। हालाँकि ऐसा माना जाता है कि इस प्रक्रिया का शरीर पर कोई वैश्विक प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसे वर्ष में चार बार से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन असाधारण मामलों में, नाकाबंदी इंजेक्शन दस या अधिक के कोर्स में निर्धारित किए जाते हैं। उनके बीच का ब्रेक कम से कम पांच दिन का है।

नाकाबंदी को किस प्रकार में विभाजित किया गया है?

नाकेबंदी कई प्रकार की होती है. इन्हें मुख्य रूप से दर्द के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। लेकिन इंजेक्शन का न केवल सीधा लक्षित प्रभाव होता है। उदाहरण के लिए, गर्दन में कशेरुका 1-7 के क्षेत्र में एक नाकाबंदी, पूरी पीठ के साथ-साथ पूरी रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत दिला सकती है।

मेज़। प्रभाव क्षेत्र के अनुसार नाकाबंदी के प्रकार.

प्रशासन के बिंदु और उपयोग की जाने वाली दवाओं के अनुसार नाकाबंदी को भी प्रकारों में विभाजित किया गया है।

इंजेक्शन दिया जा सकता है:

• रीढ़ के दर्द वाले क्षेत्र के आसपास के कोमल ऊतकों में;
• मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र के जैविक रूप से सक्रिय खंडों के साथ-साथ टेंडन और सक्रिय त्वचा बिंदुओं में;
• तंत्रिका तंतुओं में;
• तंत्रिका जालों और पिंडों में।

प्रयुक्त दवा के आधार पर, इंजेक्शनों को इसमें विभाजित किया गया है:

• चिकित्सीय (स्टेरॉयड जैसी उपचार दवा के प्रशासन के साथ);
• लिडोकेन (दर्द से राहत);
• नोवोकेन (दर्द निवारण, निदान)।

इंजेक्टेबल दवाएँ

नाकाबंदी इंजेक्शन के लिए रचनाएँ अक्सर बहुघटक होती हैं। इनमें मुख्य तत्व लिडोकेन और नोवोकेन हैं। ये दवाएं सोडियम मार्ग को रोककर तंत्रिका आवेग संचरण की प्रक्रिया को बाधित करने में सक्षम हैं।

इन दवाओं के अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है। उनके प्रभाव क्षेत्र में सूजन को कम करना भी शामिल है। उनका उपयोग लिडोकेन या नोवोकेन घटक के बिना नहीं किया जाता है, क्योंकि इस मामले में केवल सूजन से राहत देना पर्याप्त नहीं है, और ग्लूकोकार्टोइकोड्स में तीव्र दर्द से राहत देने के लिए पर्याप्त एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है।

इंजेक्शन कॉम्प्लेक्स में हयालूरोनिडेस, विभिन्न विटामिन, थ्रोम्बोलाइटिक्स और एटीपी शामिल हो सकते हैं।

यदि आप अधिक विस्तार से जानना चाहते हैं कि क्या करना है, साथ ही इंजेक्शन के प्रकार और प्रभावशीलता से खुद को परिचित करना चाहते हैं, तो आप हमारे पोर्टल पर इसके बारे में एक लेख पढ़ सकते हैं।

उत्पाद की कीमतें पारंपरिक औषधिपीठ दर्द के लिए

नाकाबंदी किसके लिए वर्जित है?

ऐसी कई परिस्थितियाँ और कारण हैं जिनके अनुसार नाकाबंदी स्थापित करने से इनकार करना बेहतर है। ये सभी मुख्य रूप से रोगी की मौजूदा पीठ संबंधी विकृति पर आधारित हैं।

1. हीमोफीलिया के कारण रक्तस्राव।
2. शरीर में सक्रिय संक्रमण।
3. मरीज़ एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है।
4. मरीज को बेहोश पाया.
5. मायस्थेनिया।
6. प्लेटलेट्स की कमी.
7. हृदय संबंधी विकृति।
8. हेमेटोपोएटिक प्रक्रियाओं की गड़बड़ी।
9. इंजेक्शन दवाओं के प्रति एलर्जेनिक संवेदनशीलता।
10. संवहनी हाइपोटोनिया।
11. गर्भावस्था.
12. मिर्गी.
13. गुर्दे के घाव.
14. मानसिक बीमारियां।

उदाहरण के लिए, नाकाबंदी के दौरान, इंजेक्शन प्रक्रिया के दौरान, ऊतक टूट जाता है, जिसके बाद रक्तस्राव होता है। यदि हेमटोपोइजिस की विकृति है, रक्त के थक्के जमने की समस्या है, तो यह रीढ़ की गुहा में घुसकर उसके ऊतकों को नष्ट कर देगा।

रोगी को सचेत रहना चाहिए, खासकर यदि नाकाबंदी इंजेक्शन निदान के रूप में किया जाता है।

यदि रोगी में दवाओं के प्रति एलर्जी संबंधी संवेदनशीलता बढ़ गई है, तो उनके प्रशासन से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है, जिससे उसका जीवन खतरे में पड़ सकता है।

एनेस्थेटिक्स परिवर्तन को प्रभावित करता है हृदय दर, हृदय की मांसपेशी का कार्य। यदि रोगी को इस अंग में समस्या है, तो वे बदतर हो जाएंगी। यही बात मायस्थेनिया ग्रेविस और वैस्कुलर हाइपोटेंशन पर भी लागू होती है।

मिर्गी, जो मस्तिष्क कोशिकाओं में दर्द के फोकस के गठन के परिणामस्वरूप होती है, को तब ध्यान में रखा जाना चाहिए जब नाकाबंदी करना आवश्यक हो।

चूंकि इंजेक्शन वाली दवाएं लीवर में चयापचय प्रक्रिया का हिस्सा बन जाती हैं, जब यह हाइपोफंक्शनिंग होता है, तो खुराक की सही गणना करना महत्वपूर्ण होता है ताकि रोगी को दर्द से राहत के साथ-साथ पीलिया न हो।

संभावित जटिलताएँ

वे घटना की दोहरी प्रकृति के हो सकते हैं। एक ओर, पंचर स्थल पर रक्तस्राव आसानी से हो जाता है, और यह संक्रमण का एक खुला रास्ता है। इसके अलावा, यदि प्रक्रिया अपर्याप्त रूप से अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जाती है, तो पीठ के नरम ऊतकों को नुकसान होने की संभावना है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की संभावना का अनुमान लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, रोगी को मृत्यु से बचाने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

भले ही परीक्षण इंजेक्शन, जो निश्चित रूप से एलर्जेन परीक्षण के रूप में किया जाएगा, नहीं दिखा सकारात्मक प्रतिक्रियाजटिलताओं का दूसरा ख़तरा स्वयं इंजेक्शन वाली दवाओं में है।

एनेस्थेटिक्स, यद्यपि अप्रत्यक्ष रूप से, हृदय को प्रभावित करते हैं, स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं।

वैसे। नाकाबंदी से पहले, रोगी प्रक्रिया के प्रति अपनी सहमति व्यक्त करते हुए एक दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करता है, जिसमें यह भी शामिल है कि वह संभावित प्रतिकूल परिणामों से परिचित है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए स्पाइनल ब्लॉक का प्रदर्शन

हाल ही में, एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्शन को स्पष्ट रूप से काठ के दर्द के साथ-साथ शरीर के निचले हिस्से में ऑपरेशन के लिए सबसे प्रभावी माना गया है। इसका क्षेत्र संपूर्ण रीढ़ तक फैला हुआ है। और बिलकुल काठ का क्षेत्रत्रिक के साथ सीमा पर नाकाबंदी की मदद से काठ के दर्द से राहत पाने का स्थान है।

इंजेक्शन की सुई एपिड्यूरल क्षेत्र में प्रवेश करने से पहले, इसे गुजरना होगा:

• त्वचा;
• वसायुक्त चमड़े के नीचे के ऊतक (जिसकी मोटाई व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है);
• सुप्रास्पिनस लिगामेंटस ऊतक;
• इंटरस्पिनस लिगामेंटस ऊतक;
• पीला स्नायुबंधन.

जब काठ की तंत्रिका की जड़ें प्रभावित होती हैं तो एपिड्यूरल ज़ोन का काठ खंड आमतौर पर दर्द का स्थानीयकरण होता है। जैसे ही संवेदनाहारी क्षेत्र में पहुंचती है, एक औषधीय प्रभाव होता है और दर्द से पूरी तरह राहत मिलती है।

प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है।

1. रोगी को उस तरफ लिटाया जाता है जिसमें दर्द सबसे अधिक महसूस होता है, या पेट पर।

   

2. रोगी की त्वचा का उपचार एंटीसेप्टिक से किया जाता है।
3. स्थानीय एनेस्थीसिया काठ के क्षेत्र में किया जाता है, जिसमें कशेरुक L1-L5 शामिल हैं।

   

   

4. इसके बाद, पंचर सुई को त्वचा के माध्यम से या तो कशेरुक L3 और L4 के बीच, या L4 और L5 के बीच एक बिंदु पर डाला जाना शुरू होता है।
5. सुई ऊपर बताए गए पांच स्तरों से होकर गुजरती है और एपिड्यूरल क्षेत्र तक पहुंचती है, जो कहीं चार से छह सेंटीमीटर की गहराई के बीच स्थित होता है।
6. सुई को सफलतापूर्वक डालने के बाद, उसमें से मैंड्रिन (प्लग) को हटा दें और उस सिरिंज को लगा दें जिसमें सुई तैयार की गई है। इंजेक्शन समाधान. सिरिंज के शीर्ष पर एक हवा का बुलबुला छोड़ना सुनिश्चित करें।

   

   

7. इस इंजेक्शन के समाधान में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ 40 मिलीलीटर पांच प्रतिशत नोवोकेन होता है - 25 से 60 मिलीलीटर, साथ ही 500 एमसीजी तक की खुराक में विटामिन बी1।
8. सुई की आगे की गति सावधानीपूर्वक की जाती है, सिरिंज में हवा के बुलबुले की निगरानी की जाती है और यदि आप सिरिंज प्लंजर को थोड़ा दबाते हैं तो प्रतिरोध महसूस होता है। जैसे ही एपिड्यूरल स्पेस की सीमा पार हो जाती है और सुई अंदर होती है, प्रतिरोध गायब हो जाता है और इंजेक्शन द्रव ऊतक में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होने लगता है।
9. इस बिंदु पर सुई की गति रुक ​​जाती है, और नोवोकेन और संबंधित दवाओं का एक घोल, जिसकी कुल मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, धीमी गति से कई मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाना शुरू हो जाता है।

   

महत्वपूर्ण! नोवोकेन की बड़ी खुराक की शुरूआत पतन का कारण बन सकती है। इसे रोकने के लिए, प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर मरीज़ों को कैफीन दे सकते हैं, और जिन लोगों में हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति होती है, उन्हें एफेड्रिन का इंजेक्शन दे सकते हैं।

नोवोकेन का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, हालांकि लिडोकेन इंजेक्शन भी स्वीकार्य है। नोवोकेन से, दर्द से राहत दो मिनट के बाद शुरू होती है और लगभग दो घंटे तक रहती है। यह दर्द के आवेगों की श्रृंखला को तोड़ने और रोगी को वापस सामान्य स्थिति में लाने के लिए पर्याप्त है।

नोवोकेन घोल 0.5% (200 मिली)

लिडोकेन पांच मिनट में काम करना शुरू कर देता है, लेकिन इसका असर तीन घंटे तक रह सकता है।

किसी भी कारण के दर्द के लिए पीठ के निचले हिस्से का उपचार चिकित्सा के कठिन क्षेत्रों में से एक है। और सभी नवीनतम शोध एकमत से कहते हैं कि निचले धड़, पीठ, पीठ के निचले हिस्से, त्रिक क्षेत्र में कोई भी तीव्र दर्द, निचले अंग, यथाशीघ्र समाप्त किया जाना चाहिए। यदि दर्द सिंड्रोम को दूर नहीं किया जाता है और यह पुराना हो जाता है, तो इस पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोवैज्ञानिक विकार विकसित होंगे। परतदार नैदानिक ​​लक्षण, वे उपचार प्रक्रिया को जटिल बना देंगे और इसके परिणाम को कमजोर कर देंगे। इसलिए, नाकाबंदी, हालांकि चिकित्सीय नहीं है, रोगी को पीठ के निचले हिस्से के दर्द से राहत देने का एक उपशामक तरीका है और, दर्द रिफ्लेक्स श्रृंखला में अस्थायी रूप से एक लिंक को बंद करके, सीधे उपचार शुरू करना है, अर्थात उस कारण को खत्म करना है जो कमर क्षेत्र में दर्द उत्पन्न हुआ।

अन्य रोग - मास्को में विशेषज्ञ

समीक्षाओं के आधार पर सर्वोत्तम विशेषज्ञों में से चुनें सबसे अच्छी कीमतऔर एक नियुक्ति करें

मस्कुलोस्केलेटल विकारों के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेइलाज। कभी-कभी कुछ परिचय देने के लिए एक संयुक्त ब्लॉक का उपयोग किया जाता है दवाइयाँ. इस उपाय का उपयोग चिकित्सा पद्धति में अपेक्षाकृत हाल ही में किया गया है, लेकिन दवाओं का स्थानीय प्रशासन पहले ही खुद को सबसे अधिक में से एक साबित कर चुका है प्रभावी तरीकेजोड़ पर तेजी से औषधीय प्रभाव।

प्रक्रिया का मतलब क्या है?

जोड़ की दवा नाकाबंदी में जोड़ में एनेस्थेटिक्स की शुरूआत शामिल है - दर्द से राहत के लिए दवाएं। दवाएं फॉस्फोप्रोटीन और फॉस्फोलिपिड्स से जुड़ी हैं। इस संबंध के कारण, दवा, तंतुओं में प्रवेश करके, कैल्शियम अणुओं का "प्रतिरोध" करना शुरू कर देती है और सोडियम-पोटेशियम चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है। दवा के जोड़ में प्रवेश करने के बाद, गैर-माइलिनेटेड फाइबर, अर्थात् स्वायत्त और दर्द संवाहक, अवरुद्ध हो जाते हैं और दर्दनाक संवेदनाओं को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार आवेग मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करते हैं। इसके बाद माइलिन फाइबर अवरुद्ध हो जाते हैं। ये यौगिक एपिक्रिटिक दर्द के लिए ज़िम्मेदार हैं। अंत में, दवा मोटर फाइबर को प्रभावित करती है।

इंजेक्शन के प्रभावी होने के लिए, सही एनेस्थेटिक का चयन करना और दवा देने के सभी उपायों का पालन करना आवश्यक है।

किन मामलों में जोड़ को ब्लॉक करना आवश्यक है?

यह प्रक्रिया सिनोवाइटिस के लिए की जाती है।

थोड़े से यांत्रिक प्रभाव से भी जोड़ में चुभन हो सकती है। इंट्रा-आर्टिकुलर नाकाबंदी, चिकित्सा के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक के रूप में, कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए संकेत दिया गया है कूल्हों का जोड़, सिनोवाइटिस (सूजन)। बर्सा), ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहीं भी, बर्साइटिस और कार्पल टनल सिंड्रोम, कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के उपचार के लिए।

कितना प्रभावी?

एक अवरोधक इंजेक्शन मुख्य रूप से दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। इस तथ्य के कारण कि दवा चोट वाली जगह पर तेजी से प्रवेश करती है, तुरंत दर्द से राहत मिलती है और रोगी को राहत महसूस होती है। इस प्रभाव के अलावा, इंजेक्शन में सूजनरोधी प्रभाव होता है, मांसपेशियों की ऐंठन को शांत करता है, सूजन से राहत देता है और जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता इसके कारण है:

• प्रभावित क्षेत्र में चिकित्सीय एजेंट की अधिकतम सांद्रता;
• रिफ्लेक्स स्तर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवा का प्रभाव;
• दर्दनाशक दवाओं और सूजनरोधी दवाओं का संयुक्त प्रभाव।

नशीली दवाओं की नाकाबंदी के प्रकार

कुछ मामलों में, एक ही समय में कई बिंदुओं पर इंजेक्शन दिए जाते हैं।

उस बिंदु के आधार पर जिस पर इंजेक्शन लगाया जाता है, अवरोधन को विभेदित किया जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी उपचार एक इंजेक्शन से पूरा नहीं होता है; कई बिंदुओं पर दवाएँ देना आवश्यक हो सकता है। रोगी की सामान्य स्थिति और रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, केवल एक डॉक्टर ही इंजेक्शन की आवश्यक संख्या का चयन कर सकता है।

पैराआर्टिकुलर

पैराआर्टिकुलर नाकाबंदी संयुक्त रोगों के इलाज के नए तरीकों में से एक है। इस पद्धति में त्वचा के अंदर और चमड़े के नीचे सूजन वाले क्षेत्रों में धन की शुरूआत शामिल है। यह प्रकार चिकित्सीय नाकाबंदी को संदर्भित करता है। यह प्रक्रिया दर्द सिंड्रोम और उसके मूल कारण को पूरी तरह खत्म करने के उद्देश्य से की जाती है। दवा प्रशासन के तुरंत बाद काम करती है और वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं पैदा करती है।

पेरीआर्टीकुलर

पेरीआर्टिकुलर नाकाबंदी में मांसपेशियों की संरचनाओं, टेंडन और स्नायुबंधन में दवाओं का इंजेक्शन शामिल होता है जो जोड़ के आसपास स्थित होते हैं। पेरीआर्टिकुलर नाकाबंदी को अंजाम देने के लिए, विशेष माइक्रोनाइज्ड तैयारी का उपयोग किया जाता है। इसलिए, ऐसी दवाओं की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है। इस प्रकार का एक लाभ यह है कि यह प्रक्रिया दर्द रहित होती है। ऐसी समस्याएँ होने पर पेरीआर्टिकुलर नाकाबंदी की जाती है:

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए ऐसे इंजेक्शन आवश्यक हैं।

• बख्तेरेव की बीमारी;
• रेइटर सिंड्रोम;
• ल्यूपस (लाल);
• वात रोग;

अन्तःलेखीय

इस प्रकार का ब्लॉक एक न्यूनतम, गैर-सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें जोड़ में दवा इंजेक्ट करना शामिल है। इस विधि का उपयोग पहलू और आर्थ्रोसिस दर्द को शांत करने के लिए किया जाता है, और स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस के उपचार में भी प्रभावी है। हेरफेर केवल एक अस्पताल सेटिंग में एक आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, कायरोप्रैक्टर या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर मेडिकल नाकाबंदी केवल एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत ही की जा सकती है।

यदि रोगी अनुभव करता है तो इस प्रकार का उपयोग किया जाता है:

• पीठ में विभिन्न प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाएं, जो स्थानीय रूप से या पैर या कूल्हे के जोड़ पर प्रभाव के साथ जटिलता के रूप में प्रकट होती हैं;
• गर्दन का दर्द एक ही घटना के रूप में या चोट या बीमारी के बाद एक जटिलता के रूप में कंधे, रीढ़, सिर के पीछे और सुप्रास्कैपुलर क्षेत्र तक फैल रहा है।

आचरण के लिए मतभेद

जोड़ों में इंजेक्शन लगाने से शरीर पर पड़ने वाले सकारात्मक प्रभावों के बावजूद, ऐसे मामले हैं जब इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

वे यह कैसे करते हैं?

नाकाबंदी दो तरीकों से की जा सकती है: बाहरी और आंतरिक। पहली विधि में जोड़ के पार्श्व क्षेत्र में दवाओं की शुरूआत शामिल है, दूसरी - एक द्विपक्षीय इंजेक्शन। प्रक्रिया सही एनेस्थेटिक चुनने और दी जाने वाली दवा की खुराक की गणना करने से शुरू होती है। इसके बाद, डॉक्टर एक पतली सुई वाली सिरिंज का उपयोग करके दवा देते हैं और 5-10 मिनट के बाद परिणामों का मूल्यांकन करते हैं।

तैयारी

प्रक्रिया से पहले स्नान करने की सलाह दी जाती है।

नोवोकेन नाकाबंदी के लिए शॉवर लेने और जोड़ पर और उसके आसपास के बालों को शेव करने के अलावा, प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर को प्रशासन के लिए दवा की खुराक की गणना करनी चाहिए, 10 या 20 ग्राम सीरिंज, पतली, लंबी और मध्यम लंबाई की सुइयों को मैंड्रेल के साथ और बिना कीटाणुरहित करना चाहिए। इसके बाद, रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है और इंजेक्शन वाली जगह के नीचे एक विशेष रोलर या लुढ़का हुआ तौलिया रखा जाता है।

पुनर्वास अवधि

जोड़ में दवा डालने के बाद, किसी पुनर्स्थापना उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि इंजेक्शन अक्सर दर्दनाक होता है, राहत तुरंत मिलती है और इंजेक्शन के बाद रोगी को ठीक होने की आवश्यकता नहीं होती है। अतिरिक्त पुनर्वास उपाय केवल प्रशासित दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में आवश्यक हो सकते हैं।

विभिन्न जोड़ों की नाकाबंदी की विशेषताएं

उस स्थान के आधार पर जहां दवा दी जाती है, इंजेक्शन तकनीक भिन्न हो सकती है, औषधीय उत्पाद, खुराक और प्रक्रिया की आवृत्ति। जबड़े के जोड़ को छोड़कर, लगभग सभी जोड़ों पर दवा नाकाबंदी करना संभव है, क्योंकि इसके निकट स्थान के कारण इस स्थान पर दवा देना काफी मुश्किल है। ग्रीवा धमनी.

घुटना

लिडोकेन को घुटने के जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है।

नाकाबंदी घुटने का जोड़गंभीर दर्द को खत्म करने और सूजन प्रक्रिया से राहत देने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया के लिए अक्सर डेक्सामेथासोन, डिप्रोस्पैन, लिडोकेन, नोवोकेन या हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाता है। आर्थ्रोसिस के लिए घुटने के जोड़ की नाकाबंदी उस से भिन्न होती है जो अन्य चोटों को खत्म करने के लिए की जाती है, उदाहरण के लिए, फटा/चुचा हुआ मेनिस्कस। इस मामले में, सुई को पटेला के किनारे के ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच गुहा में डाला जाता है और धीरे-धीरे निचले हिस्से में धकेल दिया जाता है।

इंजेक्शन के बाद, एक व्यायाम किया जाता है, जो पैर में दर्द की अनुपस्थिति/उपस्थिति और इंजेक्शन वाले उत्पाद की प्रभावशीलता को दर्शाता है।