आईसीडी 10 वेल्डिंग से आंखों में जलन। कॉर्निया और कंजंक्टिवा का थर्मल बर्न। जोखिम कारक और समूह

15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आँखों को रासायनिक, तापीय, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0. थर्मल बर्नपलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र.

टी26.1. कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल बर्न के कारण टूटना और विनाश होता है नेत्रगोलक.

टी26.3.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास का थर्मल बर्न।

टी26.4. अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की थर्मल जलन।

टी26.5. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का रासायनिक जला।

टी26.6.कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जला।

टी26.7.रासायनिक जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास रासायनिक जलन।

टी26.9.अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की रासायनिक जलन।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में आंख की चोट का परिणाम।

वर्गीकरण

• मैं डिग्री- कंजंक्टिवा और लिंबस के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, कॉर्निया का सतही क्षरण, साथ ही पलकों की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
• द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजंक्टिवा का इस्केमिया और सतही परिगलन, उपकला और स्ट्रोमा की सतही परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया पर बादल छा जाना, पलकों की त्वचा पर फफोले का बनना।
• तृतीय डिग्री- कंजंक्टिवा और कॉर्निया की गहरी परतों तक परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्निया का रंग "मैट" या "पोर्सिलेन" होता है। ऑप्थाल्मोटोनस में परिवर्तन आईओपी या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का संभावित विकास।
• चतुर्थ डिग्री- गहरी क्षति, पलकों की सभी परतों का परिगलन (जलने तक)। नेत्रगोलक के आधे से अधिक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजंक्टिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक का ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में छिद्र संभव है। माध्यमिक मोतियाबिंद और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र 37-18-21), थर्मल (चित्र 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

• हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त उत्पादों का निर्माण और जलने के बाद स्व-नशा और ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की घटना) अवधि);
• दोबारा लौटने की प्रवृत्ति सूजन प्रक्रियावी रंजितवी अलग-अलग शर्तेंजलने के बाद;
• सिंटेकिया, आसंजन, कॉर्निया और कंजंक्टिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण के विकास की प्रवृत्ति।

• स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, अम्लीय पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण स्पष्ट ट्रॉफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
• चरण III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
• स्टेज IV (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) घाव की अवधि है, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है।

इलाज

आंखों की जलन के इलाज के बुनियादी सिद्धांत:

• प्रतिपादन आपातकालीन देखभालऊतक पर जले हुए एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से;
• बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) शल्य चिकित्सा उपचार।

थर्मल में धुलाई नहीं की जाती है रासायनिक जलनयदि एक मर्मज्ञ घाव का पता चला है!

थर्मल बर्न के परिणामों के लिए पलकें और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राफ्ट ऊतक में एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर जलन के लिए, चमड़े के नीचे 1500-3000 IU एंटीटेटनस सीरम इंजेक्ट करना आवश्यक है।

चरण I आंख की जलन का उपचार

नेत्रश्लेष्मला गुहा की दीर्घकालिक सिंचाई (15-30 मिनट के लिए)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का बाद में उपयोग अनुचित है और जले हुए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक निराकरण के लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• क्षार - 2% घोल बोरिक एसिड, या 5% साइट्रिक एसिड घोल, या 0.1% लैक्टिक एसिड घोल, या 0.01% एसिटिक एसिड:
• एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम), या लोरैटैडाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में एक बार मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम), या फेक्सोफेनाडाइन (भोजन के बाद दिन में एक बार मौखिक रूप से 120-180 मिलीग्राम) 7-10 दिनों के लिए)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिली पैराबुलबरली दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (50%, दर्द के लिए 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (दर्द के लिए 1 मिली इंट्रामस्क्युलर)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और जल्दी पश्चात की अवधिटपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुँच सकती है। जैसे-जैसे सूजन प्रक्रिया कम होती जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ती जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन ( आंखों में डालने की बूंदें 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (आई ड्रॉप्स 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या टोब्रामाइसिन 0.3% (आई ड्रॉप्स, 1 -2 बूँदें 3-6 दिन में एक बार)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सीडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या हाइड्रोकार्टिसोन ( आँख का मरहमनिचली पलक के लिए 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आई ड्रॉप 0.5% 1-2 बूंद दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन से पहले, कोर्स 7-10 दिन) या इंडोमिथैसिन (मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन के बाद, कोर्स 10-14 दिन)।

मिड्रियाटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप्स 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप्स 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन (आई ड्रॉप्स 2.5) के साथ संयोजन में % 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार)।

कॉर्निया पुनर्जनन के उत्तेजक:एक्टोवैजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आई जेल 5%) निचली पलक के लिए 1 बूंद दिन में 2-3 बार)।

शल्य चिकित्सा:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवल और कॉर्नियल नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकवरिंग, पलक प्लास्टिक सर्जरी, लैमेलर केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आँख की जलन का उपचार

दवाओं के समूह जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर में ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं, उन्हें उपचार में जोड़ा जाता है।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के कोर्स के लिए एप्रोटीनिन 10 मिली अंतःशिरा; घोल को दिन में 3-4 बार आंखों में डालें।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवामिसोल 150 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 कोर्स)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम, 5 गोलियाँ दिन में 3 बार, भोजन से 30 मिनट पहले, 150-200 मिलीलीटर पानी के साथ, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 0.5 मिली पैराबुलबरली, दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तेल घोल, 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से, 20-40 दिन)।

शल्य चिकित्सा:स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

चरण III आँख की जलन का उपचार

ऊपर वर्णित उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा गया है।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार)।

शल्य चिकित्सा:आपातकालीन संकेतों के लिए केराटोप्लास्टी, एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन।

चरण IV आँख की जलन का उपचार

निम्नलिखित को उपचार में जोड़ा गया है:

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के नीचे, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के नीचे प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। ट्रायमिसिनोलोन 20 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार, 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

• फ़ाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 इकाइयाँ पैराबुलबार):
• कोलेजनेज़ 100 या 500 केई (बोतल की सामग्री 0.5% प्रोकेन घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या इंजेक्शन के लिए पानी में घोल दी जाती है)। सबकोन्जंक्टिवाली इंजेक्ट किया जाता है (सीधे घाव में: आसंजन, निशान, एसटी, आदि। इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। उपयोग करने से पहले, रोगी की संवेदनशीलता की जांच करें, जिसके लिए 1 केयू को रोगग्रस्त आंख के कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 48 घंटे तक निरीक्षण किया गया। अनुपस्थिति एलर्जी की प्रतिक्रियाउपचार 10 दिनों तक किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

घाव की गंभीरता के आधार पर 14-28 दिन लगते हैं। जटिलताएँ होने या दृष्टि हानि होने पर विकलांगता संभव है।

आगे की व्यवस्था

आपके निवास स्थान पर किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा कई महीनों (1 वर्ष तक) तक निरीक्षण। ऑप्थाल्मोटोनस, सीटी स्थिति, रेटिना की निगरानी। यदि आईओपी में लगातार वृद्धि हो रही है और दवा से कोई क्षतिपूर्ति नहीं हो रही है, तो एंटीग्लूकोमेटस सर्जरी संभव है। दर्दनाक मोतियाबिंद के विकास के साथ, धुंधले लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

यह जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने के समय और दवा चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करता है।

पुस्तक से लेख: .

थर्मल, रासायनिक या विकिरण के संपर्क से आंखों में जलन हो सकती है, जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा देखभाल. गंभीर दर्द, धुंधली दृष्टि, पलकों की सूजन, कंजंक्टिवा के साथ - बाहरी झिल्ली जो नेत्रगोलक को ढकती है।

ICD-10 कोड: T26 थर्मल और रासायनिक जलन आंख और उसके आस-पास तक सीमित है

जलने के लक्षण

दृष्टि का अंग क्षतिग्रस्त हो सकता है:

• खुली आग;
• उबलता पानी और भाप;
• नेत्रगोलक पर रासायनिक प्रभाव (चूना, अम्ल और क्षार);
• कम बार यह पराबैंगनी और अवरक्त विकिरण से प्रभावित होता है;
• दृष्टि के अंगों को आयनीकृत क्षति विकिरण स्रोतों के प्रभाव में होती है।

जलने के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हल्की सी तीव्रता तेज दर्द, लालिमा और आसपास के ऊतकों की हल्की सूजन से प्रकट होती है। एक विदेशी शरीर की भावना है, वस्तुओं की दृष्टि के विपरीत का उल्लंघन और धुंधली दृष्टि है।
• प्रभाव में उच्च तापमानदृष्टि के अंगों पर, कंजाक्तिवा मर जाता है। परिणामस्वरूप, अल्सर बन जाते हैं, जिससे पलक और नेत्रगोलक का विलय हो जाता है।
• जब कॉर्निया, आंख का अगला उत्तल भाग, क्षतिग्रस्त हो जाता है, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया होता है, तो दृष्टि साधारण गिरावट से लेकर पूर्ण हानि तक क्षीण हो जाती है।
• जब आंख की परितारिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो पुतली के फैलाव और संकुचन को नियंत्रित करती है और रेटिना पर बादल छा जाते हैं, तो दृष्टि का अंग सूज जाता है और दृष्टि कम हो जाती है। परिणामी घावों के संक्रमण से क्षति होती है, और गहरे रासायनिक जलने से आंख में छेद हो जाता है और उसकी मृत्यु हो जाती है।

प्रारंभिक सहायता दुर्घटना स्थल पर की जाती है - इसमें आंख को धोना और लगाना शामिल है दवाइयाँ. चिकित्सा सुविधा में अधिक गहन उपचार प्रदान किया जाता है।

जले निदान के तरीके

आंखों में जलन का निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। इतिहास रोगी और दुर्घटना के समय उपस्थित लोगों के साक्षात्कार से प्राप्त जानकारी का सारांश है। नैदानिक ​​तस्वीरलक्षणों (बीमारी की एकल अभिव्यक्तियाँ) और सिंड्रोम (बीमारी की घटना और विकास की समग्रता) के साथ इतिहास को पूरक करता है।

आंखों की जलन का इलाज

दुर्घटनास्थल पर प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है, फिर रोगी को नेत्र विज्ञान केंद्र ले जाया जाता है। आँख में जलन का इलाज निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

प्राथमिक उपचार उपाय

1. प्रभावित आंख को उदारतापूर्वक धोएं नमकीन घोलया पानी.
2. अश्रु वाहिनी को धोना, हटाना विदेशी संस्थाएं.
3. दर्द निवारक दवाओं का टपकाना।

इसके बाद अस्पताल में इलाज

1. साइटोप्लेजिक एजेंटों का टपकाना जो कम करता है दर्दनाक संवेदनाएँऔर आसंजन के गठन को रोकें।
2. आंसू के विकल्प और एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है।
3. कॉर्निया बहाली प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए, आंखों पर जैल लगाया जाता है।

जब जटिल प्रकृति और आंखों की क्षति के बड़े क्षेत्र के मामले में दवा के बिना इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए, कॉर्निया के रासायनिक जलने के साथ, सक्रिय पदार्थमिटाना शल्य चिकित्सा विधि. सर्जिकल हस्तक्षेप नेत्रगोलक या कंजंक्टिवा पर किया जाता है।

संभावित पूर्वानुमान

आंखों में जलने की चोट का पूर्वानुमान चोट की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होता है। प्रदान की गई विशेष चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता और दवा चिकित्सा की शुद्धता महत्वपूर्ण है।

गंभीर चोटों के मामले में, कंजंक्टिवल प्लेन आमतौर पर बनता है, ऊंचा हो जाता है, दृश्य कार्य कम हो जाता है और दृष्टि की पूर्ण हानि के साथ नेत्रगोलक का पूर्ण शोष होता है। आंख में जलन के बाद उपचार के सफल परिणाम के बाद, रोगी की एक वर्ष तक विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है।

जलने से होने वाली जटिलताएँ

जलने के बाद रोग प्रक्रिया अक्सर सूजन की पुनरावृत्ति के साथ लंबी हो जाती है। कॉर्नियल पुनर्जनन सूजन प्रक्रिया के दमन के साथ संयोजी ऊतक की पूर्ण बहाली के साथ समाप्त नहीं होता है।

कॉर्निया ऊतक की उपचार प्रक्रिया की एक जटिलता दृष्टि में गिरावट, कॉर्निया की बार-बार सूजन या क्षरण और ऊतक का सख्त होना है। लंबे समय तकऑपरेशन के बाद.

गंभीर मामलों में, ग्लूकोमा विकसित हो सकता है, जिससे न केवल दृष्टि कम हो जाती है, बल्कि रंग की समझ भी खत्म हो जाती है। और दृष्टि के अंग में पूर्ण चयापचय के उल्लंघन से इसकी आपूर्ति में गिरावट आती है पोषक तत्व. अक्सर चोट वर्षों बाद अवसादग्रस्त अवस्था या रक्तचाप में कमी के रूप में रोगी की अत्यधिक उत्तेजना के रूप में प्रकट होती है।

आंखों में जलन से कैसे बचें?

आंखों की गंभीर चोट को रोकने के लिए, संभालते समय सख्त सुरक्षा सावधानियों का पालन करें:

• रसायन;
• ऐसे पदार्थ जो आसानी से ज्वलनशील होते हैं;
• घरेलू रसायन.

आंखों को विकिरण क्षति से बचाने के लिए आपको हल्के फिल्टर वाले सुरक्षात्मक चश्मे का उपयोग करना चाहिए।

आंखों में जलन की चोट एक जटिल चोट है। लेकिन अगर रोगी को तुरंत सक्षम चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई और निदान सही ढंग से किया गया, तो दृष्टि के अंग को बचाया जा सकता है।

ऐसे मामले में जहां एक विशेष क्लिनिक में आगे का उपचार पूर्ण रूप से किया गया था, नेत्रगोलक के ऊतक की बहाली सफल रही है, और डॉक्टरों द्वारा जटिलताओं का पता नहीं लगाया गया है।

के साथ संपर्क में

आक्रामक रसायनों के संपर्क के कारण दृष्टि के अंगों में रासायनिक जलन होती है। वे नेत्रगोलक के अग्र भाग को नुकसान पहुंचाते हैं, अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं: दर्द, जलन और दृष्टि संबंधी समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

आंखों में जलन होना कोई बीमारी नहीं है, लेकिन रोग संबंधी स्थितियदि आप समय रहते किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लें तो इसे दूर किया जा सकता है।

लक्षणों की सूची:

1. आंखों में तेज दर्द. लेकिन इससे आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि नेत्रगोलक को दबाने पर दर्द क्यों होता है। यह जानकारी.
2. कंजंक्टिवा की लाली.
3. बेचैनी, जलन, जलन।
4. आंसू उत्पादन में वृद्धि.

दृष्टि के अंग में रासायनिक क्षति पर ध्यान न देना कठिन है। यह सब स्पष्ट लक्षणों के बारे में है, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

रासायनिक पदार्थ धीरे-धीरे क्रिया करते हैं। एक बार आंखों की त्वचा पर, वे जलन पैदा करते हैं, लेकिन अगर जलन पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो इसकी अभिव्यक्तियां और तेज हो जाएंगी।

आक्रामक अभिकर्मक धीरे-धीरे पलकों और आंखों की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। दी गई "चोटों" की सीमा और उनकी गंभीरता का आकलन 2-3 दिनों के बाद किया जा सकता है। लेकिन मनुष्यों में पलकों के रोग किस प्रकार के होते हैं और कौन सी बूंदों का उपयोग करना चाहिए, इसका संकेत इस लेख में दिया गया है।

जलने का वर्गीकरण

वीडियो में आंख में रासायनिक जलन का वर्णन दिखाया गया है:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पलकों की त्वचा की सतह को नुकसान।
2. कंजंक्टिवा के ऊतकों में विदेशी पदार्थों की उपस्थिति। लेकिन बच्चों में आंखों के कंजंक्टिवाइटिस के लक्षण क्या हो सकते हैं, यह यहां देखा जा सकता है।
3. बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (नेत्र उच्च रक्तचाप)।

अभिकर्मकों के संपर्क में आने पर त्वचा को व्यापक क्षति होती है। पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे नेत्रगोलक के पूर्वकाल भागों में लालिमा और जलन होती है।

नेत्र परीक्षण के दौरान, विदेशी पदार्थों के कणों का पता लगाया जाता है; वे नैदानिक ​​​​परीक्षण के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अनुसंधान करने से यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि किस पदार्थ के कारण क्षति हुई (एसिड, क्षार)।

अभिकर्मक नेत्रगोलक के कुछ हिस्सों पर एक विशेष तरीके से कार्य करते हैं। संपर्क के परिणामस्वरूप "शुष्कता" या म्यूकोसल सतह सूख जाती है और अंतःनेत्र दबाव के स्तर में वृद्धि होती है। लेकिन वयस्कों में उच्च नेत्र दबाव के लक्षण क्या हैं, इस लेख में विस्तार से बताया गया है।

लक्षणों की समग्रता का आकलन करने से रोगी के लिए सही निदान करने में मदद मिलती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ जलने की डिग्री निर्धारित करता है, संचालन करता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर उचित उपचार का चयन करता है।

आईसीडी-10 कोड

• टी26.5 - रासायनिक जलन और पलक के आसपास का क्षेत्र;
• टी26.6 - कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली को नुकसान के साथ अभिकर्मकों के साथ रासायनिक जलन;
• टी26.7 - ऊतक क्षति के साथ गंभीर रासायनिक जलन जिससे नेत्रगोलक फट जाता है;
• टी26.8 - आंख के अन्य भागों को प्रभावित करने वाली रासायनिक जलन;
• टी26.9 ​​- रासायनिक जलन को प्रभावित करता है गहरे खंडनेत्रगोलक.

यदि नेत्रगोलक, पलकें और कंजाक्तिवा के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तो, इसके प्रावधान के सिद्धांत:

अपनी आँखों को बहते पानी से न धोएं और न ही कॉस्मेटिक क्रीम का प्रयोग करें। इससे रासायनिक जोखिम के लक्षण बढ़ सकते हैं।

एक बार त्वचा पर, क्रीम शीर्ष पर एक सुरक्षात्मक आवरण बनाती है, जिसके परिणामस्वरूप आक्रामक अभिकर्मकों का प्रभाव बढ़ जाता है। इस कारण से आपको त्वचा पर क्रीम या अन्य सौंदर्य प्रसाधन नहीं लगाना चाहिए।

आप कौन सी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

पोटेशियम परमैंगनेट का घोल कमजोर होना चाहिए, यह आक्रामक पदार्थों के प्रभाव को बेअसर करने में मदद करेगा। आप पोटेशियम परमैंगनेट को पतला कर सकते हैं, फुरेट्सिलिन तैयार कर सकते हैं, या बस गर्म, हल्के नमकीन पानी से अपनी दृष्टि को धो सकते हैं।

आपको जितनी बार संभव हो, हर 20-30 मिनट में अपनी आँखें धोनी चाहिए। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो आप दर्द निवारक दवाएं ले सकते हैं: इबुप्रोफेन, एनलगिन या कोई अन्य दर्द निवारक।

इलाज

रासायनिक जलन के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा का चयन करेगा और अस्वीकार्य लक्षणों को कम करने में मदद करेगा।

उपचार के लिए अक्सर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

एंटीसेप्टिक्स संयोजन चिकित्सा का हिस्सा हैं; वे सूजन प्रक्रिया को रोकते हैं और नरम ऊतकों की बहाली को बढ़ावा देते हैं, सूजन और लालिमा से राहत देते हैं।

सूजन प्रक्रिया को राहत देने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु को बढ़ावा देते हैं और कोशिका पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

सूजन-रोधी दवाओं में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स भी शामिल हैं; वे जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नियमित उपयोग से, वे अप्रिय लक्षणों की तीव्रता को कम कर देते हैं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है। वे अभिव्यक्ति की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं दर्द सिंड्रोम.

यदि अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में वृद्धि होती है (अक्सर क्षार के संपर्क में आने पर इसका निदान किया जाता है), तो ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करती हैं।

मानव आंसुओं पर आधारित औषधियाँ। वे चिढ़ कंजाक्तिवा को नरम करने और सूजन प्रक्रिया के संकेतों को कम करने में मदद करते हैं, पलक की सूजन और आंशिक रूप से अतिताप को दूर करते हैं।

आंखों की जलन के लिए निर्धारित दवाओं की सूची:

सोलकोसेरिल एक मरहम के रूप में उपलब्ध है; दवा काफी हद तक उपचार प्रक्रिया को तेज करती है और ऊतक के गंभीर घावों से बचने में मदद करती है। और एक पदार्थ के रूप में टॉरिन नेत्रगोलक के कुछ हिस्सों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को "रोकता" है।

टिमोलोल वह पदार्थ है जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ तब पसंद करते हैं जब उच्च अंतःकोशिकीय दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंख में रासायनिक जलन हो तो क्या करें?

बरौनी एक्सटेंशन करते समय जल जाना कई कारणों से होता है। यह गर्मी - थर्मल क्षति या रसायनों (पलकों की त्वचा या गोंद के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क) के कारण हो सकता है।

यदि आपको बरौनी एक्सटेंशन की समस्या है, तो आपको निम्नलिखित प्रक्रियाएं अपनानी चाहिए:

• अपनी आंखों को पोटैशियम परमैंगनेट के घोल से धोएं। लेकिन अगर आपकी आंख में धूल का एक कण चला जाए तो उसे धोने के लिए क्या उपयोग करें, लिंक में दी गई जानकारी आपको समझने में मदद करेगी।
• सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए टॉरिन या किसी अन्य बूंद को नेत्रगोलक में टपकाएं (आप मानव आंसुओं पर आधारित दवाओं का उपयोग कर सकते हैं);
• मदद के लिए डॉक्टर से सलाह लें.

यदि क्षति स्थानीय है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। चूंकि केवल एक डॉक्टर ही स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम होगा।

वीडियो में बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंखों में जलन होती है:

यदि गोंद आपकी त्वचा पर लग जाता है, तो ब्लेफेराइटिस और अन्य बीमारियाँ होने का खतरा होता है। प्रकृति में सूजन. ऐसा होने से रोकने के लिए, उचित उपाय करना और जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। लेकिन कोसोप्ट आई ड्रॉप्स का सही तरीके से उपयोग कैसे करें और उनकी कीमत क्या है, यह इस लेख में देखा जा सकता है।

आपको बरौनी एक्सटेंशन को हटाने की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि गोंद पलकों की त्वचा को परेशान करता है और अप्रिय लक्षणों को बढ़ाता है।

दृष्टि के अंगों में रासायनिक जलन एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आप स्वयं प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं, लेकिन बाद का उपचार अधिमानतः डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

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थर्मल और रासायनिक जलन आंख और उसके आस-पास के क्षेत्र तक सीमित है

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न

कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न

थर्मल जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है

आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास का थर्मल बर्न

अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की थर्मल जलन

पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का रासायनिक जला

कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जला

रासायनिक जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है

आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास रासायनिक जलन

अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की रासायनिक जलन

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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। 10वां संशोधन।

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ICD-10, T26, थर्मल और रासायनिक जलन आंख और उसके आस-पास के क्षेत्र तक सीमित है

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कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली के थर्मल बर्न के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोटोकॉल

आईसीडी कोड - 10
टी 26.1
टी 26.2
टी 26.3
टी 26.4

संकेत और निदान मानदंड:

थर्मल बर्न एक थर्मल कारक के संपर्क में आने के कारण होता है: लौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ, गर्म गैसें, प्रकाश विकिरण, पिघला हुआ धातु।

जलने की गंभीरता नेक्रोसिस (क्षेत्र और गहराई) की डिग्री पर निर्भर करती है।

दूसरी डिग्री से शुरू होने वाली जलन के लिए, टेटनस प्रोफिलैक्सिस अनिवार्य है।

चिकित्सा देखभाल का स्तर:
दूसरा स्तर - क्लिनिक के नेत्र रोग विशेषज्ञ (प्रथम डिग्री जलन)
तीसरा स्तर - नेत्र विज्ञान अस्पताल (दूसरी डिग्री के जलने से शुरू), ट्रॉमा सेंटर

परीक्षाएँ:
1. बाहरी निरीक्षण
2. विज़ोमेट्री
3. परिधि
4. बायोमाइक्रोस्कोपी

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण:
(तत्काल अस्पताल में भर्ती, बाद में)
1. सामान्य रक्त परीक्षण
2. सामान्य मूत्र परीक्षण
3. आरडब्ल्यू पर खून
4. रक्त शर्करा
5. एचबीएस एंटीजन

संकेतों के अनुसार विशेषज्ञों से परामर्श:
1. चिकित्सक
2. सर्जन - दहनविज्ञानी

उपचार उपायों की विशेषताएं:

कॉर्निया और कंजंक्टिवा की प्रथम डिग्री की जलन - बाह्य रोगी उपचार

कॉर्निया और कंजंक्टिवा की दूसरी डिग्री की जलन - अस्पताल में रूढ़िवादी उपचार;

III ए डिग्री का कॉर्नियल बर्न - नेक्रक्टोमी और स्तरित केराटोप्लास्टी या कॉर्निया, कंजंक्टिवा का सतही चिकित्सीय प्रत्यारोपण - पासोव के अनुसार कंजंक्टिवोटॉमी, डेनिग का ऑपरेशन (मौखिक म्यूकोसा का प्रत्यारोपण) पुचकोव्स्काया के संशोधन में या शातिलोवा के अनुसार

III बी डिग्री का कॉर्नियल बर्न - पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी, कंजंक्टिवल बर्न - डेनिग का ऑपरेशन (मौखिक म्यूकोसा का प्रत्यारोपण) पुचकोव्स्काया के संशोधन में या शेटिलोवा के अनुसार

कॉर्निया और कंजंक्टिवा की IV डिग्री की जलन - आंख की पूरी पूर्वकाल सतह पर मौखिक म्यूकोसा के एक टुकड़े का प्रत्यारोपण और ब्लेफेरोरैफी।

रूढ़िवादी उपचार:
1. मायड्रायटिक्स
2. जीवाणुरोधी बूंदें (सल्फासिल सोडियम, क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, ओकासिन, सिप्रोलेट, नॉरमैक्स, सिप्रोफ्लोक्सासिन और अन्य) पैराबुलबर एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, कैरेबेनिसिलिन, पेनिसिलिन, नेट्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, कैनामाइसिन, आदि) मलहम (क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सोडियम सल्फासिल)
3. सूजन रोधी (नाक्लोफ, डाइक्लो-एफ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - बूंदों और पैराबुलबार में)
4. प्रोटिलिटी एंजाइमों के अवरोधक (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रिकल)
5. संकेत मिलने पर उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा (टिमोलोल, बीटोपटिक और अन्य)
6. एंटीटॉक्सिक थेरेपी (हेमोडेसिस, अंतःशिरा रियोपॉलीग्लुसीन)
7. एंटीऑक्सीडेंट बूँदें (एमोक्सिपाइन, 5% अल्फा-टोकोफ़ेरॉल)
8. एजेंट जो कंजंक्टिवा के तहत चयापचय और ट्राफिज्म (टौफॉन, समुद्री हिरन का सींग तेल, एक्टोवैजिन और सोलकोसेरिल जैल, रेटिनॉल एसीटेट, क्विनैक्स, ओफ्टान-काटाक्रोम, केराकोल और अन्य) को नियंत्रित करते हैं - एस्कॉर्बिक अम्ल, एटीपी, राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड्स
9. प्रणालीगत चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा; विरोधी भड़काऊ (मौखिक रूप से - इंडोमिथैसिन, डाइक्लोफेनाक, इंट्रामस्क्युलर - वोल्ट एरेना, डाइक्लोफेनाक); उच्चरक्तचापरोधी (डायकार्ब, ग्लिसरील); ऑटोसेंसिटाइजेशन और ऑटोइनटॉक्सिकेशन के खिलाफ थेरेपी (iv कैल्शियम क्लोराइड, i.m. - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, मौखिक रूप से - डिफेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन); चयापचय को विनियमित करने का मतलब है (i.m. actovegin, विटामिन बी 1, बी 2, एस्कॉर्बिक एसिड); वैसोडिलेटर थेरेपी (मौखिक रूप से - कैविंटन, नो-स्पा, निकोटिनिक एसिड, अंतःशिरा - कैविंटन, रियोपॉलीग्लुसीन, इंट्रामस्क्युलर - निकोटिनिक एसिड)

III-IV डिग्री के जलने का इलाज इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज एंड टिश्यू थेरेपी के ट्रॉमेटोलॉजी और बर्न सेंटर में किया जाता है। अकाद. यूक्रेन के वी. पी. फिलाटोवा एएमएस

अंतिम अपेक्षित परिणाम- अंग-संरक्षण प्रभाव, दृष्टि का संरक्षण

उपचार की अवधि
पहली डिग्री का जलना - 3 - 5 दिन
दूसरी डिग्री का जलना - 7-10 दिन
थर्ड डिग्री बर्न (ए और बी) - 2-4 सप्ताह
चौथी डिग्री का जलना - 2 महीने

उपचार गुणवत्ता मानदंड:
पहली और दूसरी डिग्री का जलना - पुनर्प्राप्ति
थर्ड डिग्री बर्न (ए और बी) - अंग-संरक्षण प्रभाव, सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति, कार्य में कमी, जो प्रदर्शन या विकलांगता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है और कार्य की आंशिक बहाली की संभावना बनाए रख सकती है।
चौथी डिग्री का जलना - आँख की हानि, विकलांगता

संभव दुष्प्रभावऔर जटिलताएँ:
आंखों में संक्रमण, आंखों की हानि

आहार संबंधी आवश्यकताएँ और प्रतिबंध:
नहीं

कार्य, आराम और पुनर्वास की व्यवस्था के लिए आवश्यकताएँ:
मरीज़ अक्षम हैं: पहली डिग्री - 1 सप्ताह, दूसरी डिग्री - 3-4 सप्ताह; तीसरी डिग्री - 4-6 सप्ताह; चौथी डिग्री - काम करने की क्षमता का आंशिक स्थायी नुकसान, विकलांगता। चौथी डिग्री के जलने पर एक वर्ष के भीतर बार-बार अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है
विकलांगता जलने की डिग्री, सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा और देर से पुनर्निर्माण ऑपरेशन की आवश्यकता से निर्धारित होती है।

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2015

थर्मल और रासायनिक जलन आंख और एडनेक्सा तक सीमित (T26)

नेत्र विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
अनुभवी सलाह
पीवीसी पर आरएसई "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
दिनांक 15 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 12

जलन आंख और उसके आस-पास के क्षेत्र तक सीमित है- यह रासायनिक, थर्मल और विकिरण हानिकारक एजेंटों के कारण नेत्रगोलक और आंख के आसपास के ऊतकों को होने वाली क्षति है।

T26.0 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न
टी26.1 कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न
टी26.2 थर्मल बर्न के कारण नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है
टी26.3 आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास का थर्मल बर्न
टी26.4 आंख और उसके आस-पास की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण
टी26.5 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का रासायनिक जलन
टी26.6 कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जलन
टी26.7 रासायनिक जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है
T26.8 आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास रासायनिक जलन
टी26.9 ​​आंख और उसके उपांग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एएलटी - अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण
प्रभावित करने वाले कारक के आधार पर:
· रासायनिक;
· थर्मल;
· रेडियल;
· संयुक्त.

क्षति के संरचनात्मक स्थान के अनुसार:
· सहायक अंग (पलकें, कंजाक्तिवा);
· नेत्रगोलक (कॉर्निया, कंजंक्टिवा, श्वेतपटल, अंतर्निहित संरचनाएं);
· कई आसन्न संरचनाएँ.

क्षति की गंभीरता के अनुसार:
· I डिग्री - हल्का;
· द्वितीय डिग्री - मध्यम डिग्री;
· III (ए और बी) डिग्री - गंभीर;
· IV डिग्री - बहुत गंभीर.

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय:
· चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का संग्रह।
बाह्य रोगी आधार पर की जाने वाली बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​परीक्षाएं:
· विज़ोमेट्री (यूडी - सी);
· ऑप्थाल्मोस्कोपी (यूडी - सी);

· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी (यूडी-सी)।
बाह्य रोगी आधार पर की जाने वाली अतिरिक्त नैदानिक ​​जाँचें:
· परिधि (यूडी - सी);
· टोनोमेट्री (यूडी - सी);
· नेत्रगोलक की इकोबायोमेट्री, नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं (यूडी - सी) को नुकसान को बाहर करने के लिए;

रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक की अवधि के बाद अस्पताल स्तर पर की जाने वाली बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​परीक्षाएं:
· शिकायतों का संग्रह, चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास;
· सामान्य विश्लेषणखून;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
· जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कुल प्रोटीन, उसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त ग्लूकोज);
· कोगुलोग्राम (पीटीआई, फाइब्रिनोजेन, एफए, थक्के बनने का समय, आईएनआर);
· सूक्ष्म प्रतिक्रिया;
· एलिसा विधि का उपयोग करके एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
· एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में HBsAg का निर्धारण;
· एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति कुल एंटीबॉडी का निर्धारण;
· एबीओ प्रणाली के अनुसार रक्त समूह का निर्धारण;
रक्त के आरएच कारक का निर्धारण;
· विज़ोमेट्री (यूडी - सी);
· ऑप्थाल्मोस्कोपी (यूडी - सी);
· कॉर्नियल सतह दोषों का निर्धारण (यूडी - सी);
· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी (यूडी-सी);
· ईसीजी.
रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और परीक्षण की तारीख से 10 दिन से अधिक समय बीत जाने के बाद अस्पताल स्तर पर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ की गईं:
· परिधि (यूडी - सी);
· टोनोमेट्री (यूडी - सी);
· नेत्रगोलक की इकोबायोमेट्री, नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं को होने वाले नुकसान को बाहर करने के लिए (यूडी - सी)*;
· कक्षा की रेडियोग्राफी (यदि विदेशी निकायों को बाहर करने के लिए पलकें, कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक को संयुक्त क्षति के संकेत हैं) (यूडी - सी)।

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड:
शिकायतें और इतिहास
शिकायतों:
· आँख में दर्द;
· लैक्रिमेशन;
· गंभीर फोटोफोबिया;
· ब्लेफ़रोस्पाज्म;
· दृश्य तीक्ष्णता में कमी.
इतिहास:
· आंख की चोट की परिस्थितियों का स्पष्टीकरण (जलने का प्रकार, प्रकार)। रासायनिक पदार्थ).

वाद्य अध्ययन:
विज़ोमेट्री - दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
· बायोमाइक्रोस्कोपी - क्षति की गंभीरता के आधार पर, नेत्रगोलक की संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन;
· ऑप्थाल्मोस्कोपी - फंडस रिफ्लेक्स का कमजोर होना;
· कॉर्निया सतह दोषों का निर्धारण - जलने की गंभीरता के आधार पर कॉर्निया क्षति का क्षेत्र;

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
· किसी चिकित्सक से परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान.
तालिका - 1. गंभीरता के आधार पर आंखों में जलन का विभेदक निदान

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
· आँख के ऊतकों की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया में कमी;
· दर्द से राहत;
· आंख की सतह (उपकलाकरण) की बहाली।

उपचार रणनीति:
· पहली डिग्री के जलने के लिए - उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है;
· II-IV डिग्री के जलने के लिए - अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

दवा से इलाज:
आपातकालीन अवस्था में दवा उपचार प्रदान किया जाता है:


बाह्य रोगी के आधार पर दवा उपचार प्रदान किया जाता है (जलने के लिए)।मैं डिग्री) :
· यदि पलकों और कंजंक्टिवा पर कोई पाउडरयुक्त रासायनिक पदार्थ या उसके टुकड़े हैं, तो इसे नम रूई या धुंध से हटा दें;
· स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% या प्रोक्सिमेटाकेन 0.5%), नेत्रश्लेष्मला गुहा में एक बार 1-2 बूंदें (यूडी - सी);
· नेत्रश्लेष्मला गुहा को ठंडे (12 0 -18 0 C) बहते पानी या इंजेक्शन के पानी से प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक (कम से कम 20 मिनट) धोना (धोते समय रोगी की आंखें खुली होनी चाहिए);

मायड्रायटिक्स (दवाओं का चयन डॉक्टर के विवेक पर है) - विकास को रोकने के लिए साइक्लोपेंटोलेट 1%, ट्रोपिकैमाइड 1%, फिनाइलफ्राइन ऑप्थेल्मिक 2.5% और 10% एपिबुलबार 1-2 बूंदें 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार तक संवहनी पथ (यूडी-सी) के पूर्वकाल भाग में सूजन प्रक्रिया का;

रोगी स्तर पर दवा उपचार प्रदान किया जाता है:
बर्न्सद्वितीयडिग्री:
स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% या प्रोक्सिमेटाकेन 0.5%), नेत्रश्लेष्मला गुहा को धोने से पहले टपकाने के रूप में, तुरंत पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, यदि आवश्यक हो तो दर्द से राहत (यूडी - सी);
· रासायनिक जलन के मामले में, प्रचुर मात्रा में, दीर्घकालिक (कम से कम 20 मिनट), क्षार के लिए न्यूट्रलाइज़र (2% बोरिक एसिड समाधान या 5% साइट्रिक एसिड समाधान या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान या) के साथ नेत्रश्लेष्मला गुहा की निरंतर सिंचाई 0.01% एसिटिक एसिड घोल), एसिड के लिए (2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल)। जलने के बाद पहले घंटों के दौरान रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है; बाद में, इन दवाओं का उपयोग अनुचित है और जले हुए ऊतकों (यूडी - सी) पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है;
· थर्मल बर्न के मामले में, ठंडे (120-180C) बहते पानी/इंजेक्शन वाले पानी से कुल्ला करें (कुल्ला करते समय रोगी की आंखें खुली होनी चाहिए)।
· जब एक मर्मज्ञ घाव का पता चलता है तो थर्मोकेमिकल जलने की स्थिति में धुलाई नहीं की जाती है;
· स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंट (क्लोरैमफेनिकॉल ऑप्थेल्मिक 0.25% या सिप्रोफ्लोक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3% या ओफ़्लॉक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3%) - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए नेत्रश्लेष्मला गुहा को धोने के तुरंत बाद, साथ ही दिन में 4 बार 1 बूंद एपिबुलबेरिक रूप से 5 के लिए -7 दिन (रोकथाम के लिए) संक्रामक जटिलताएँ) (यूडी - सी);
· स्थानीय बाहरी उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट (ओफ़्लॉक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3% या टोब्रामाइसिन 0.3%) - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए जली हुई सतह पर दिन में 2-3 बार (संकेतों के अनुसार) (यूडी - सी);
· गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (डाइक्लोफेनाक ऑप्थेल्मिक 0.1%) - 1 बूंद दिन में 4 बार एपिबुलबेरिक रूप से (उपकला दोषों की अनुपस्थिति में) 8-10 दिनों के लिए। (यूडी - सी);
मायड्रायटिक्स - एट्रोपिन ऑप्थेल्मिक 1% (वयस्क), 0.5%, 0.25%, 0.125% (बच्चे) 1 बूंद प्रति दिन 1 बार एपिबुलबेरली, साइक्लोपेंटोलेट 1%, ट्रोपिकैमाइड 1%, फिनाइलफ्राइन ऑप्थेल्मिक 2.5% और 10% एपिबुलबार 1-2 बूंदें संवहनी पथ (यूडी - सी) के पूर्वकाल भाग में सूजन प्रक्रिया की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से दिन में 3 बार तक;
· पुनर्जनन उत्तेजक, केराटोप्रोटेक्टर्स (डेक्सपेंथेनॉल 5 मिलीग्राम) - 1 बूंद दिन में 3 बार एपिबुलबार। नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह की ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए, क्षरण (यूडी - सी) के उपचार में तेजी लाने के लिए;
· बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के साथ: गैर-चयनात्मक "बी" ब्लॉकर्स (टिमोलोल 0.25% और 0.5%) -। इसके लिए वर्जित: ब्रोन्कियल रुकावट, प्रति मिनट 50 बीट से कम मंदनाड़ी, प्रणालीगत हाइपोटेंशन; कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (डोरज़ोलैमाइड 2%, या ब्रिनज़ोलैमाइड 1%) - एपिबुलबार 1 बूंद दिन में 2 बार (यूडी - सी);
· दर्द के लिए - आवश्यकतानुसार एनाल्जेसिक (केटोरोलैक 1 मिली आई.एम.) (यूडी - सी);

बर्न्सतृतीय- चतुर्थडिग्री(इसके अतिरिक्त उपरोक्त को सौंपा गया):
· जले हुए घाव के दूषित होने पर नशा कम करने के लिए चमड़े के नीचे एंटीटेटनस सीरम 1500-3000 आईयू;
· गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - डाइक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम भोजन से पहले दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से, कोर्स 7-10 दिन (यूडी - सी);
· जीसीएस (डेक्सामेथासोन 0.4%) उप 0.5 मिली प्रतिदिन/हर दूसरे दिन (5-7 दिनों से पहले नहीं - संकेत के अनुसार, तीव्र चरण में नहीं ट्राईमिसिनोलोन 4% 0.5 मिली उप 1 बार)। सूजन रोधी, सूजन रोधी, एलर्जी रोधी, एक्सयूडेटिव उद्देश्यों के लिए (यूडी - सी);
· जीवाणुरोधी दवाएं (जलने की बीमारी के चरण 1 और 2 में गंभीर जलन के संकेत के अनुसार) एंटरली/पेरेंटरली - एज़िथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम - 1 टीबी दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए, 0.5 या 0.25 मिली iv. दिन में एक बार 3 दिन के लिए; सेफुरोक्सिम 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन 1.0 IV दिन में 1 बार 5-7 दिनों के लिए (एलई - सी)।

गैर-दवा उपचार:
· सामान्य मोड II-III, तालिका संख्या 15।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
आंखों की जलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपतृतीय- चतुर्थ चरण:
· नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
· कंजंक्टिवा और कॉर्निया की नेक्रक्टोमी;
· ब्लेफेरोप्लास्टी, ब्लेफेरोरैफी;
· परत-दर-परत और मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कॉर्निया की बायो-कोटिंग।

एक रोगी सेटिंग में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया गया:

कंजंक्टिवोटॉमी(आईसीडी-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
संकेत:
· कंजाक्तिवा की स्पष्ट सूजन;
लिम्बल इस्किमिया का खतरा।
मतभेद:
सामान्य दैहिक स्थिति.

कंजंक्टिवा और कॉर्निया की नेक्रक्टोमी(आईसीडी-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
संकेत:
· परिगलन के foci की उपस्थिति।
मतभेद:
सामान्य दैहिक स्थिति.

blepharoplasty(प्रारंभिक प्राथमिक), ब्लेफेरोरैफी(आईसीडी-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
संकेत:
· पलकों में गंभीर रूप से जलने की चोटें, साथ ही तालु के विदर को पूरी तरह से बंद करने की असंभवता;
मतभेद:
सामान्य दैहिक स्थिति.

स्तरित/मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कॉर्निया की बायो-कोटिंग(आईसीडी-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99)।
संकेत:
· चिकित्सीय और अंग-संरक्षण उद्देश्यों के लिए कॉर्निया के छिद्र/छिद्रण का खतरा।
मतभेद:
सामान्य दैहिक स्थिति.

आगे की व्यवस्था:
· हल्की जलन के लिए, बाह्य रोगी नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में बाह्य रोगी उपचार;
· रोगी के उपचार की समाप्ति के बाद, रोगी को आवश्यक सिफारिशों (औषधालय परीक्षाओं की मात्रा और आवृत्ति) के साथ निवास स्थान (1 वर्ष तक) पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया जाता है।
· पुनर्निर्माण सर्जरी (चोट लगने के एक साल से पहले नहीं) - पलकों की प्लास्टिक सर्जरी, कंजंक्टिवल कैविटी, केराटोप्रोस्थेसिस, केराटोप्लास्टी।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
· सूजन प्रक्रिया से राहत;
कॉर्निया का पूर्ण उपकलाकरण;
· कॉर्नियल पारदर्शिता की बहाली;
· दृश्य कार्यों में वृद्धि;
· पलक और कंजाक्तिवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की अनुपस्थिति;
· द्वितीयक जटिलताओं का अभाव;
· संवहनीकृत कॉर्निया मोतियाबिंद का गठन.

ड्रग्स ( सक्रिय सामग्री), उपचार में उपयोग किया जाता है

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत:

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· आंखों और उसके उपांगों में मध्यम या अधिक गंभीरता की जलन।
नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नहीं

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आरसीएचआर की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त, 2015
   1. प्रयुक्त साहित्य की सूची (प्रोटोकॉल के पाठ में सूचीबद्ध स्रोतों के वैध शोध लिंक आवश्यक हैं): 1) नेत्र रोग: पाठ्यपुस्तक / अंतर्गत। ईडी। वी.जी. कोपेवा. - एम.: मेडिसिन, 2002. - 560 पी. 2) दज़ालियाश्विली ओ.ए., गोर्बन ए.आई. के लिए प्राथमिक उपचार तीव्र रोगऔर आंखों को नुकसान. - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 1999. - 368 पी। 3) पुचकोव्स्काया एन.ए., याकिमेंको एस.ए., नेपोमनीशचया वी.एम. आँख जलती है. - एम.: मेडिसिन, 2001. - 272 पी. 4) नेत्र विज्ञान: राष्ट्रीय मार्गदर्शक/एड. एस.ई. एवेटिसोवा, ई.ए. एगोरोवा, एल.के. मोशेतोवा, वी.वी. नेरोएवा, ख.पी. तखचिडी. - एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. - 944 पी। 5) ईगोरोव ई.ए., अलेक्सेव वी.एन., अस्ताखोव यू.एस., ब्रज़ेस्की वी.वी., ब्रोवकिना ए.एफ., एट अल। नेत्र विज्ञान में तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी: अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के लिए एक गाइड / सामान्य के तहत। ईडी। ई.ए. एगोरोवा। - एम.: लिटेरा, 2004. - 954 पी. 6) एटकोव ओ.यू., लियोनोवा ई.एस. रोगी प्रबंधन योजना "नेत्र विज्ञान" साक्ष्य आधारित चिकित्सा, जियोटार - मीडिया, मॉस्को, 2011, पीपी 83-99। 7) दिशानिर्देश: कार्य हानि डेटा संस्थान। आँख। एनसिनिटास (सीए): कार्य हानि डेटा संस्थान; 2010. विभिन्न पी. 8) ईगोरोवा ई.वी. और अन्य। पलक क्षेत्र \\ मेटर में व्यापक पोस्ट-आघात संबंधी दोषों और विकृतियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक। 111 यूरो-एशियाई सम्मेलन। नेत्र शल्य चिकित्सा में. - 2003, येकातेरिनबर्ग। - साथ। 33

जानकारी

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1) इसरगेपोवा बोटागोज़ इस्काकोवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "कज़ाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज" के वैज्ञानिक और नवीन अनुसंधान प्रबंधन विभाग के प्रमुख।
2) मखमबेटोव दास्तान ज़केनोविच - पहली श्रेणी के नेत्र रोग विशेषज्ञ, जेएससी "कज़ाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज"।
3) गुलनारा केनेसोव्ना मुखमेदज़ानोवा - चिकित्सा विज्ञान की उम्मीदवार, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय में आरएसई के नेत्र विज्ञान विभाग में सहायक। असफेंदियारोवा एस.डी.
4) ज़ुसुपोवा गुलनारा दरिगेरोवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:नहीं

समीक्षक:शुस्टरोव यूरी अर्कादेविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, कारागांडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में आरएसई, नेत्र विज्ञान विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तों का संकेत:
प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नई विधियां उपलब्ध हैं।

संलग्न फाइल

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