5 मिलीग्राम के उपयोग के लिए रामिप्रिल रतिफार्मा निर्देश। उच्चरक्तचापरोधी दवा रामिप्रिल: उपयोग और एनालॉग्स के लिए निर्देश। उपयोग के संकेत

आज, उच्च रक्तचाप 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम स्वास्थ्य समस्याओं में से एक बन गया है। लगातार बढ़ा हुआ रक्तचाप स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट और शारीरिक सहनशक्ति में कमी का कारण बनता है, और शीघ्र विकलांगता का कारण बन जाता है। उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन सही चिकित्सा आपको जीवित रहने में मदद करेगी पूर्णतः जीवन. निरंतर रक्तचाप नियंत्रण के लिए दवाओं का सबसे आम समूह एसीई अवरोधक हैं, और रामिप्रिल उनमें से एक है।

रामिप्रिल उच्च रक्तचाप की दवाओं में शामिल एक सक्रिय घटक है। यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम, या एसीई, अवरोधकों से संबंधित है। निर्माता कंपनी के आधार पर दवा के व्यापारिक नाम भिन्न हो सकते हैं।

रामिप्रिल दवा का उत्पादन घरेलू स्तर पर किया जाता है दवा निर्माता कंपनीनॉर्थ स्टार (एनडब्ल्यू), आप फार्मेसियों में रामिप्रिल फाइजर (भारत में निर्मित) और रामिप्रिल-सैंडोज़ (पोलैंड) भी पा सकते हैं।

रामिप्रिल गोलियों में उपलब्ध है। दवा की तीन खुराकें हैं - एक टैबलेट में 2.5, 5 और 10 मिलीग्राम रैमिप्रिल। गोलियाँ आकार में छोटी और पीले-नारंगी रंग की होती हैं। सहायक और रचनात्मक घटकों में, लैक्टोज का उल्लेख किया गया है, जिसे इस पदार्थ के प्रति असहिष्णु लोगों को ध्यान में रखना चाहिए।

गोलियाँ 10 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं। पैकेज में उनकी मात्रा निर्माता पर निर्भर करती है और 1 से 3 फफोले (क्रमशः 10 और 30 गोलियाँ) तक भिन्न हो सकती है।

रामिप्रिल का उत्पादन विभिन्न खुराकों में किया जाता है

औषधीय प्रभाव

रामिप्रिल की क्रिया का सिद्धांत बहुत सरल है - यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को रोकता है, जिसके प्रभाव में एंजाइम एंजियोटेंसिन II जारी होता है। इस पदार्थ में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जिससे संवहनी स्वर में वृद्धि होती है और इसमें उछाल आता है रक्तचापउच्च रक्तचाप के रोगियों में. तदनुसार, एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से रक्तचाप में वृद्धि को रोका जा सकता है। एंजियोटेंसिन II के प्रभाव में, एल्डोस्टेरोन भी जारी होता है।

रामिप्रिल गोलियों के नियमित उपयोग से एक स्थिर हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है। दवा हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि को उत्तेजित किए बिना, शरीर की ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में रक्तचाप में वृद्धि को नियंत्रित करती है।

दवा का अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव दवा के नियमित उपयोग के लगभग एक महीने के बाद दिखाई देता है। रामिप्रिल दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त है; आप इसे वर्षों तक ले सकते हैं। दवा बंद करने के बाद इसका असर लंबे समय तक रहता है।

उपयोग के संकेत

पर धमनी का उच्च रक्तचापदवा का उपयोग मोनोथेरेपी या जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जा सकता है उच्च रक्तचाप. रामिप्रिल लेने के निर्देशों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हाइपरटोनिक रोग;
• मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं की रोकथाम;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• इलाज नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदिल की धड़कन रुकना।

कार्डियक इस्किमिया के कारण बढ़े हुए हृदय जोखिम वाले व्यक्तियों द्वारा दवा का उपयोग करने का संकेत दिया गया है। जटिलताओं को रोकने और मायोकार्डियल रोधगलन के पुन: विकास के लिए गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। के रोगियों के लिए उत्पाद की अनुशंसा की जा सकती है मधुमेहहृदय रोग के विकास को रोकने के लिए संवहनी रोग, उच्च रक्तचाप के लिए कम से कम एक जोखिम कारक की उपस्थिति में।

ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप के लिए, अधिक स्थिर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त करने के लिए रामिप्रिल को कैल्शियम प्रतिपक्षी या मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जा सकता है।

चूंकि दवा नहीं है नकारात्मक प्रभावगुर्दे के कार्य पर, इसका उपयोग मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में नेफ्रोपैथी के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जा सकता है।

खुराक आहार

रामिप्रिल के साथ चिकित्सा शुरू करते समय, उपयोग के निर्देशों को पढ़ना आवश्यक है। इसमें दवा लेने की सभी बारीकियों का विस्तार से वर्णन किया गया है दवाओं का पारस्परिक प्रभाव, जिसे ध्यान में रखना आवश्यक है।

दवा लंबे समय तक काम करती है, इसलिए आपको इसे दिन में केवल एक बार लेने की ज़रूरत है, अधिमानतः सुबह में। गोलियों के सक्रिय पदार्थ की ख़ासियत उनकी तीव्र क्रिया है। टैबलेट के शुरुआती सेवन के बाद दो घंटे के भीतर रक्तचाप में कमी देखी गई है।

गोली को निगल लेना चाहिए लेकिन चबाना नहीं चाहिए। दवा भोजन की परवाह किए बिना ली जाती है, क्योंकि इसका गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। भोजन का सेवन दवा की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

रामिप्रिल को उपचार के एक कोर्स के लिए संकेत दिया गया है। प्रारंभिक खुराक दवा की 2.5 मिलीग्राम है। कुछ हफ्तों के बाद, रक्तचाप के स्तर की निगरानी की जाती है। यदि नियमित रूप से गोलियाँ लेने के 2-3 सप्ताह के बाद रक्तचाप में स्थिर कमी हासिल करना संभव था, तो खुराक बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि रोगी को गोलियों के बीच दबाव बढ़ने का अनुभव होता है, तो खुराक को प्रति दिन 5 और फिर 10 मिलीग्राम रैमिप्रिल तक बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, गोलियों की संख्या बदलती है, प्रशासन की आवृत्ति नहीं।

न्यूनतम खुराक वाली गोलियाँ लेना शुरू करें

दवा का उपयोग पुनर्वास अवधि के दौरान किया जाता है दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम। रामिप्रिल की 2.5 मिलीग्राम की खुराक दिल का दौरा पड़ने के दो दिन बाद निर्धारित की जाती है। दवा जटिलताओं और बार-बार होने वाले दिल के दौरे के जोखिम को कम करती है, लेकिन इसे कई दिनों तक लेने की सलाह दी जाती है, इससे अधिक नहीं। दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगियों के लिए सटीक उपचार का निर्धारण केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

रामिप्रिल जैसी दवाएँ मधुमेह के रोगियों को नेफ्रोपैथी और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम के लिए निर्धारित की जाती हैं। रक्तचाप के साथ स्पष्ट समस्याओं की अनुपस्थिति में, दवा प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम (सबसे कम खुराक में 1/2 टैबलेट) ली जाती है।

यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम रामिप्रिल तक कम कर दी जाती है।

उपयोग के निर्देश चेतावनी देते हैं: बुजुर्ग मरीज़ रामिप्रिल ले सकते हैं, लेकिन छोटी खुराक में। थेरेपी प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम दवा से शुरू होती है और धीरे-धीरे खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यदि मध्यम आयु वर्ग के लोगों को हर दो सप्ताह में खुराक दोगुनी करने की अनुमति दी जाती है, तो वृद्ध रोगियों के लिए दवा की मात्रा 3-4 सप्ताह में बढ़ाना बेहतर होता है।

दुष्प्रभाव

उच्च रक्तचाप के लिए किसी भी अन्य कैप्सूल या टैबलेट की तरह, रामिप्रिल दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। रामिप्रिल टैबलेट के निर्देशों में सभी संभावित दुष्प्रभावों का विवरण विस्तार से प्रस्तुत किया गया है।

अगर वहाँ चिंताजनक लक्षणरामिप्रिल लेते समय, इसे आपके डॉक्टर के पास तत्काल जाने का संकेत माना जा सकता है। कुछ नकारात्मक प्रतिक्रियाएं नई दवा के प्रति शरीर के अनुकूलन से जुड़ी होती हैं, और नियमित रूप से गोलियां लेने के कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती हैं।

एसीई अवरोधक समूह की लगभग सभी दवाओं का एक सामान्य दुष्प्रभाव लगातार, अनुत्पादक खांसी है। यदि यह कुछ हफ्तों के भीतर दूर नहीं होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

यदि आप रामिप्रिल के प्रति असहिष्णु हैं, तो एलर्जी के लक्षण प्रकट होते हैं। अधिकतर यह त्वचा की प्रतिक्रिया में व्यक्त होता है, लेकिन दवा के प्रति असहिष्णुता के कारण एंजियोएडेमा के विकास के ज्ञात मामले हैं।

सूखी खांसी अक्सर एसीई इनहिबिटर लेने वाले लोगों को परेशान करती है

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में रामिप्रिल का उपयोग वर्जित है:

• सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• एंजियोएडेमा का इतिहास;
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• बचपन.

किसी भी मामले में, दवा लेने पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

विशेष निर्देश

मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों को रामिप्रिल टैबलेट लेने के पाठ्यक्रम की शुरुआत में मूत्रवर्धक बंद कर देना चाहिए। मूत्रवर्धक के साथ एसीई अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ हफ्तों के बाद, मूत्रवर्धक फिर से शुरू किया जा सकता है।

विघटित हृदय विफलता और यकृत की शिथिलता के मामले में, रक्तचाप में परिवर्तन की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इस समूह में शामिल मरीजों को किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रैमिप्रिल थेरेपी करानी चाहिए।

यदि सर्जरी आवश्यक हो, तो सर्जरी से कम से कम एक दिन पहले गोलियां लेना बंद कर देना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• दवा को एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के समूह की दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की हानि के साथ।
• हाइपरकेलेमिया के विकास से बचने के लिए दवा को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और साइक्लोस्पोरिन के संयोजन में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
• गोलियों को एनेस्थेटिक्स, नाइट्रेट्स, तमसुलोसिन, एंटीडिप्रेसेंट्स और अन्य दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए जो रक्तचाप को कम कर सकती हैं। ऐसे मामलों में, दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।
• जब साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ एक साथ लिया जाता है, तो लीवर से दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• मधुमेह के रोगियों को रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रामिप्रिल टैबलेट लेने पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा होता है।

लागत और अनुरूपताएँ

घरेलू कंपनी "नॉर्दर्न स्टार" द्वारा निर्मित रामिप्रिल की कीमत सबसे सस्ती है

रामिप्रिल की एक किफायती कीमत है - प्रति पैकेज लगभग 110-130 रूबल (30 टैबलेट) घरेलू दवाएसजेड कंपनी।

रामिप्रिल, जिसकी कीमत बहुत सस्ती है, प्रति दिन केवल एक टैबलेट लेने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, समान संरचना वाली दवाओं से बदला जा सकता है।

यदि आपको रामिप्रिल को बदलने की आवश्यकता है, तो एनालॉग्स पूरी तरह से इस कार्य का सामना करेंगे, क्योंकि उनकी संरचना एक समान है, लेकिन वे आपकी जेब पर असर डालेंगे।

ऐसी कई दवाएं हैं जिनकी क्रियाविधि समान है, लेकिन अलग-अलग हैं सक्रिय सामग्रीशामिल हैं, लेकिन उनका चयन केवल किसी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

रैमिप्रिल दवा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों (एसीई अवरोधक) के समूह से संबंधित है और इसका उपयोग इलाज के लिए किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाहृदय रोग। ये दवाएं लगभग तीन दशक पहले कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में मजबूती से प्रवेश कर गईं और इतने कम समय में वे धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के उपचार में पहली पसंद की दवाएं बन गईं। एसीईआई समूह की स्पष्ट औषधीय समरूपता के बावजूद, इसके सदस्यों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं जो किसी विशेष नैदानिक ​​​​मामले में एक या किसी अन्य दवा की पसंद या इनकार का कारण बन सकते हैं। एसीई अवरोधकों में एक प्रमुख प्रतिनिधि रामिप्रिल है, जिसे पिछली शताब्दी के 80 के दशक में संश्लेषित किया गया था। तब से, कई नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण आयोजित किए गए हैं, जो हृदय रोग विज्ञान की विभिन्न अभिव्यक्तियों के उपचार में इसकी उच्च प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं। मजबूत साक्ष्य आधार के कारण, रामिप्रिल का उपयोग यूरोपीय देशों में व्यापक रूप से किया जाता है, जहां आंकड़ों के अनुसार, यह सभी का लगभग 20% है चिकित्सा नियुक्तियाँएसीईआई. रूस में, यह दवा बहुत कम लोकप्रिय है: घरेलू चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ इसे केवल 6% मामलों में लिखते हैं, अच्छे पुराने कैप्टोप्रिल (एसीई अवरोधकों के बीच एक अग्रणी दवा) और एनालाप्रिल को प्राथमिकता देते हैं।

रामिप्रिल - वसा में घुलनशील एसीई अवरोधक लंबे समय से अभिनय. यह एक प्रोड्रग है और मानव शरीर में पहले से ही सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से अवशोषित हो जाता है पाचन नाल. दवा की जैव उपलब्धता 50-65% की सीमा में है। खाने से रामिप्रिल के पूर्ण अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसकी गति कम हो जाती है। दवा का सक्रिय रूप - रामिप्रिलैट - रामिप्रिल के डीस्टेरिफिकेशन के परिणामस्वरूप यकृत में बनता है, जो, वैसे, औषधीय गतिविधि में अपने "परिवर्तन अहंकार" से 6 गुना कम है। रामिप्रिल का आधा जीवन 13-17 घंटे है, जो इसे दिन में एक बार से अधिक निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

जैसा कि अभ्यास से पता चला है, दवा को अधिक लेने से उपचार के प्रति अनुपालन बढ़ता है, जिससे फार्माकोथेरेपी अधिक प्रभावी हो जाती है।

दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रशासन के 1-2 घंटे बाद विकसित होना शुरू होता है, 5-7 घंटे में अपने चरम पर पहुंच जाता है और कम से कम एक दिन तक रहता है। रामिप्रिल के नियमित दैनिक सेवन से इसकी उच्चरक्तचापरोधी गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ती है। 3-4 सप्ताह में, रक्तचाप वांछित स्तर पर स्थिर हो जाता है, और उपचार की अवधि (1-2 वर्ष तक) की परवाह किए बिना वहीं बना रहता है। रक्तचाप कम करने के मामले में रामिप्रिल की "प्रभावशीलता" की कोई उम्र, लिंग या संवैधानिक (शरीर का वजन) सीमा नहीं है: दवा हर किसी की मदद कर सकती है। हालांकि, एक नियम के रूप में, यह उपचार की शुरुआत में अत्यधिक हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है, और दवा का अचानक बंद होना वापसी सिंड्रोम के विकास से भरा नहीं है। रामिप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (दिल के दौरे और स्ट्रोक का एक अशुभ अग्रदूत) को कम कर सकता है। यह दवा तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से बढ़े हुए मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में जीवित रहने में सुधार करती है। जहां तक ​​क्रोनिक हार्ट फेल्योर (सीएचएफ) वाले रोगियों के जीवित रहने की बात है, इस क्षेत्र में अभी तक बड़े पैमाने पर अध्ययन नहीं किए गए हैं। हालाँकि, कई छोटे में क्लिनिकल परीक्षणयह स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है कि रैमिप्रिल सीएचएफ के रोगजनन में न्यूरोहार्मोनल लिंक को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है, शारीरिक तनाव के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है और अंततः, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। अन्य एसीई अवरोधकों की तुलना में रामिप्रिल का एक अतिरिक्त लाभ इसका नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव है, जो मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी (कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के विकारों के कारण गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान) और अन्य गुर्दे की बीमारियों दोनों में विकसित होता है। यह तथ्य रामिप्रिल को सबसे अधिक निर्धारित करने की सीमाओं का और विस्तार करता है विभिन्न समूहमरीज़.

औषध

एसीई अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट रैमिप्रिलैट बनता है। ऐसा माना जाता है कि उच्चरक्तचापरोधी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है, जो एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है। एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन की रिहाई के दौरान नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में एक माध्यमिक वृद्धि होती है। इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के लिए धन्यवाद, यह राउंडअबाउट प्रतिशत (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर दबाव (प्रीलोड) और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण वाले रोगियों में, रामिप्रिल अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करता है, हृदय विफलता के गंभीर/प्रतिरोधी हृदय विफलता की ओर बढ़ता है, और हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करता है।

रामिप्रिल को संवहनी रोग (सीएचडी, पिछले स्ट्रोक या परिधीय संवहनी रोग) या मधुमेह मेलेटस के कारण बढ़े हुए हृदय जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय संबंधी मृत्यु की घटनाओं को काफी कम करने के लिए जाना जाता है, जिनमें कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) होता है। धमनी उच्च रक्तचाप, कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर में वृद्धि, कम स्तरएचडीएल, धूम्रपान)। समग्र मृत्यु दर और पुनरोद्धार प्रक्रियाओं की आवश्यकता को कम करता है, पुरानी हृदय विफलता की शुरुआत और प्रगति को धीमा करता है। मधुमेह मेलेटस वाले और उसके बिना दोनों रोगियों में, रैमिप्रिल मौजूदा माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। ये प्रभाव उच्च और सामान्य दोनों रक्तचाप वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

रामिप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव लगभग 1-2 घंटों के बाद विकसित होता है, 3-6 घंटों के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है और कम से कम 24 घंटों तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 50-60% होता है; भोजन अवशोषण की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अवशोषण को धीमा कर देता है। सीमैक्स 2-4 घंटों के बाद पहुंच जाता है। इसे सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट (रामिप्रिल की तुलना में एसीई को रोकने में 6 गुना अधिक सक्रिय), निष्क्रिय डाइकेटोपाइपरज़िन और ग्लुकुरोनिडेटेड बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। रामिप्रिलैट को छोड़कर, बनने वाले सभी मेटाबोलाइट्स में कोई औषधीय गतिविधि नहीं होती है। रामिप्रिल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 73% है, रामिप्रिलैट 56% है। 2.5-5 मिलीग्राम रैमिप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 15-28% है; रामिप्रिलैट के लिए - 45%। 5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर रामिप्रिल के दैनिक प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में रामिप्रिलैट की एक स्थिर-अवस्था एकाग्रता 4 दिन तक हासिल की जाती है।

रामिप्रिल के लिए टी1/2 - 5.1 घंटे; वितरण और उन्मूलन चरण में, रक्त सीरम में रामिप्रिलैट की एकाग्रता में गिरावट टी 1/2 - 3 घंटे के साथ होती है, इसके बाद टी 1/2 - 15 घंटे के साथ एक संक्रमण चरण होता है, और बहुत कम के साथ एक लंबा अंतिम चरण होता है। प्लाज्मा और टी 1/2 में रामिप्रिलैट की सांद्रता - 4-5 दिन। क्रोनिक रीनल फेल्योर में T1/2 बढ़ जाता है। वी डी रामिप्रिल - 90 एल, रामिप्रिलैट - 500 एल। 60% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 40% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में)। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है, तो रामिप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन सीसी में कमी के अनुपात में धीमा हो जाता है; यदि यकृत का कार्य ख़राब है, तो रामिप्रिलैट में रूपांतरण धीमा हो जाता है; दिल की विफलता में, रामिप्रिलैट की सांद्रता 1.5-1.8 गुना बढ़ जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, चपटी-बेलनाकार, चैम्फर्ड और गोल होती हैं।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 27 मिलीग्राम, लैक्टोज - 58.5 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.2 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - 0.9 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से लिया गया. प्रारंभिक खुराक 1.25-2.5 मिलीग्राम 1-2 बार/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है। उपयोग के संकेत और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इंटरैक्शन

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित), पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त आहार अनुपूरक के एक साथ उपयोग से, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करते हैं, जिससे शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण होता है जबकि पोटेशियम का उत्सर्जन या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित किया जाता है।

जब एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रामिप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है और गुर्दे का कार्य ख़राब हो सकता है।

जब लूप या थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। व्यक्त धमनी हाइपोटेंशनविशेष रूप से मूत्रवर्धक की पहली खुराक लेने के बाद, हाइपोवोल्मिया के कारण ऐसा प्रतीत होता है, जिससे रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में क्षणिक वृद्धि होती है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। किडनी खराब होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब उन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, तो हाइपोटेंशियल प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।

जब इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और मेटफॉर्मिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

जब एलोप्यूरिनॉल, सिस्टोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली से: धमनी हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द; शायद ही कभी - नींद में खलल, मनोदशा संबंधी विकार।

पाचन तंत्र से: दस्त, कब्ज, भूख न लगना; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, पेट दर्द, अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया।

बाहर से श्वसन प्रणाली: सूखी खांसी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - प्रोटीनुरिया, रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता (मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया।

प्रयोगशाला पैरामीटर: हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा और अन्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

अन्य: शायद ही कभी - मांसपेशियों में ऐंठन, नपुंसकता, खालित्य।

संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप; पुरानी हृदय विफलता; दिल की विफलता जो बाद के पहले कुछ दिनों में विकसित हुई तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम; मधुमेह और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी; उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय मृत्यु दर के जोखिम को कम करना, जिसमें पुष्टि की गई कोरोनरी धमनी रोग (दिल के दौरे के इतिहास के साथ या बिना) वाले रोगी, पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगी शामिल हैं। और इतिहास में स्ट्रोक और परिधीय धमनियों के अवरोधी घावों वाले रोगी।

मतभेद

गंभीर गुर्दे और यकृत की शिथिलता, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया, महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था, स्तनपान ( स्तन पिलानेवाली), 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में, रामिप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

मिश्रण

रामिप्रिल ( अंतरराष्ट्रीय नाम- लैटिन में रामिप्रिल) दवा का मुख्य पदार्थ है, जो सब कुछ प्रदान करता है औषधीय क्रियाएँऔर प्रभावशीलता और सुरक्षा का प्रमाण है। एक खुराक में 2.5 हो सकता है; 5 या 10 मिलीग्राम सक्रिय संघटक।

अन्य सामग्री इस प्रकार हैं:

• लैक्टोज;
• Fe ऑक्साइड पीला;
• ना बाइकार्बोनेट;
• ना फ्यूमरेट;
• स्टार्च;
• सेलूलोज़.

रिलीज़ फ़ॉर्म

रामिप्रिल का उत्पादन विभिन्न कंपनियों द्वारा गोलियों के रूप में किया जाता है, जिनका उपयोग व्यक्तिगत खुराक चयन के बाद मौखिक रूप से किया जाता है। रामिप्रिल गोलियाँ खुराक के आधार पर आकार और रंग में भिन्न होती हैं:

1. 2.5 मिलीग्राम - अंडाकार आकार, पीला।
2. 5 मिलीग्राम - अंडाकार, हल्का गुलाबी।
3. 10 मिलीग्राम - अंडाकार, सफेद.

पैकेज में (निर्माता के आधार पर) 28 या 30 टैबलेट हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! रामिप्रिल प्रत्येक मूल पैकेज में शामिल है आधिकारिक निर्देशरोगियों द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन के लिए।

औषधीय प्रभाव

रामिप्रिल - चिकित्सा औषधि, जो संदर्भित करता है औषधीय समूहकार्डियोलॉजी में एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।

क्रिया का तंत्र एक मजबूत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारक, एंजियोटेंसिन II के उत्पादन में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की भागीदारी को रोकना है।

दवा के औषधीय गुण:

• रक्त वाहिकाओं में दबाव कम हो गया;
• वासोडिलेशन;
• मायोकार्डियम पर भार में कमी;
• एल्डोस्टेरोन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन जैसे आंतरिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों का उत्पादन कम हो गया;
• संश्लेषण वृद्धि आंतरिक फ़ैक्टर्सजिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है (प्रोस्टाग्लैंडिंस, आदि);
• मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की प्रगति की रोकथाम;
• बिगड़ती हृदय विफलता की रोकथाम.

उपयोग के संकेत

मूल दवा रामिप्रिल के उपयोग के संकेतों में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं (आधिकारिक विवरण और उपयोग के निर्देशों में दर्शाया गया है):

• हाइपरटोनिक रोग. रामिप्रिल का उपयोग मोनोथेरेपी और इन दोनों के रूप में किया जाता है जटिल उपचाररोग;
• दिल की धड़कन रुकना। पैथोलॉजी के इलाज के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अक्सर मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में;
• दिल के दौरे की जटिलताओं की रोकथाम, विशेष रूप से दिल की विफलता;
• विभिन्न एटियलजि की नेफ्रोपैथी;
• स्ट्रोक, दिल के दौरे और हृदय संबंधी विकृति से होने वाली मौतों की संभावना में कमी, विशेष रूप से समूह के रोगियों में भारी जोखिम(पिछला दिल का दौरा, स्ट्रोक, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, संवहनी रोग, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धूम्रपान और शराब)।

मतभेद

दवा के निर्माताओं ने रामिप्रिल रक्तचाप गोलियों के उपयोग के लिए निम्नलिखित मतभेद दर्ज किए हैं:

• गर्भावस्था;
• एलर्जी;
• गुर्दे और हृदय में धमनियों का स्टेनोसिस;
• स्तनपान;
• ऊंचा एल्डोस्टेरोन स्तर जिसका इलाज नहीं किया गया है;
• बचपन। रामिप्रिल 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को निर्धारित नहीं है;
• गंभीर रक्त हानि और हेमोडायनामिक गड़बड़ी।

उपयोग के लिए निर्देश

वयस्कों को भोजन की परवाह किए बिना, मौखिक रूप से रामिप्रिल लेना चाहिए। दवा को हर दिन एक ही समय पर लेने की सलाह दी जाती है। टैबलेट को पूरा निगल लिया जाता है, पानी से धोया जाता है (लगभग 100 मिली)। रोगविज्ञान के आधार पर उपचार की खुराक और अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की विधि

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है। एक महीने के दौरान, खुराक को प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

नेफ्रोपैथी के लिए उपचार का कोर्स

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम है। 14 दिनों के दौरान, खुराक को धीरे-धीरे 5 मिलीग्राम तक बढ़ाने की अनुमति है।

दिल की विफलता के लिए खुराक आहार

शुरुआती खुराक 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन है। 14 दिनों के भीतर, खुराक को 10 मिलीग्राम प्रति दिन (इस विकृति के लिए अधिकतम दैनिक खुराक) तक बढ़ाया जा सकता है। दैनिक खुराक को दो खुराक में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है - दोपहर के भोजन से पहले और बाद में।

दिल के दौरे के परिणामों के इलाज के लिए उपयोग के तरीके

प्रारंभिक खुराक पहले 3 दिनों के लिए दिन में दो बार (सुबह और शाम) 2.5 मिलीग्राम है। इसके बाद, खुराक को धीरे-धीरे 2-3 दिनों में बढ़ाकर अधिकतम 10 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! गंभीर गुर्दे की विकृति वाले रोगियों के लिए अधिकतम खुराकप्रति दिन - 5 मिलीग्राम। बुजुर्ग लोगों को व्यक्तिगत कटौती की आवश्यकता होती है दैनिक खुराकरामिप्रिल.

उपचार की अवधि रोग के प्रकार और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

जरूरत से ज्यादा

रामिप्रिल की अधिक मात्रा की अभिव्यक्तियों के बीच, निर्माता निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

• हाइपोटेंशन, जो महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया गया है;
• गिर जाना;
• धीमी हृदय गति;
• किडनी खराब।

लेने के परिणामों को खत्म करने में मदद करने के उपाय उच्च खुराकदवाएँ:

• शर्बत का उपयोग, गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• रक्त परिसंचरण को बहाल करने और रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एंजियोटेंसिनमाइड का प्रशासन;
• हेमोडायलिसिस।

दुष्प्रभाव

दवा के प्रति बार-बार होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• चक्कर आना;
• मौखिक गुहा में श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन;
• जी मिचलाना;
• सिरदर्द;
• स्वाद धारणा के विकार;
• सूखी खाँसी;
• हाइपरकेलेमिया।

दुर्लभ दुष्प्रभावनिम्नलिखित हैं:

• पीलिया;
• त्वचा पर चकत्ते, अक्सर गंभीर;
• त्वचा की खुजली;
• चेहरे पर सूजन;
• मुंह में श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• छाती में दर्द;
• होश खो देना;
• नपुंसकता जो अस्थायी है.

अन्य उपकरणों के साथ सहभागिता

निम्नलिखित दवाओं के साथ संयोजन वर्जित है:

• डेक्सट्रान सल्फेट्स, जिनका उपयोग शरीर से एलडीएल को हटाने के लिए किया जाता है;
• पॉलिमर जो हेमोडायलिसिस और अन्य प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली झिल्ली बनाते हैं।

• पोटेशियम की तैयारी;
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक;
• दवाएं जो रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने में मदद करती हैं (साइक्लोस्पोरिन, एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी, टैक्रोलिमस, ट्राइमेथोप्रिम)।

अत्यधिक सावधानी के साथ, रामिप्रिल को निम्नलिखित दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए:

• रक्तचाप कम करने वाले एजेंट;
• लिथियम की तैयारी;
• एलोपुरिनोल;
• सिम्पैथोमिमेटिक्स, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (प्रभावशीलता बढ़ाता है);
• इंसुलिन;
• साइटोस्टैटिक दवाएं;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• प्रोकेनामाइड;
• एनएसएआईडी (रामिप्रिल की कम प्रभावशीलता)।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ संयोजन से दवा का प्रभाव बढ़ाया जाता है:

• ओपिओइड एनाल्जेसिक;
• एड्रीनर्जिक अवरोधक;
• मूत्रल;
• हाइपोटेंशन;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए साधन.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान रामिप्रिल निर्धारित नहीं है, क्योंकि दवा भ्रूण में विकास संबंधी दोष पैदा कर सकती है।

रामिप्रिल स्तन के दूध में पारित हो जाता है और स्तनपान करने वाले बच्चे पर इसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। यदि आपको स्तनपान के दौरान स्तनपान कराते समय रामिप्रिल का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अस्थायी रूप से दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए।

शराब के साथ

शराब के साथ बातचीत करने पर, वासोडिलेटरी प्रभाव बढ़ जाता है, जिससे रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। इस कारण से, उपचार की अवधि के लिए रामिप्रिल और अल्कोहल के संयोजन से पूरी तरह से बचा जाना चाहिए, क्योंकि उनकी अनुकूलता बेहद कम है।

एनालॉग

रूस में रामिप्रिल के एनालॉग्स निम्नलिखित दवाएं हैं, जो उनके निर्माताओं में भिन्न हैं:

• रामिगेक्सल;
• अंगीराम;
• कार्डिप्रिल;
• एम्प्रिल;
• यूरोरामिप्रिल;
• ब्रूमिप्रिल;
• मिरिल;
• रेमी सैंडोज़;
• पोलाप्रिल;
• रामाग;
• निवारक;
• रामिगम्मा;
• रामिलोंग;
• रामिज़ेस;
• रामिमेड;
• रामित्रेन;
• रामिरा;
• रामिल;
• रामित्रेन;
• विभिन्न निर्माताओं से रामिप्रिल - तत्खिमफार्मप्रैपरटी (रूसी एनालॉग), फाइजर, नॉर्थ स्टार - एसजेड (घरेलू एनालॉग, सबसे सस्ता), अक्रिखिन, ऐकोर, फार्मा स्टार्ट, सिंटेज़;
• टोप्रिल;
• रामकोर;
• ट्रिटेस;
• हर्टिल;
• रामिरिल;
• रामप्रिक्स।

पर्यायवाची शब्दों की प्रभावशीलता में अंतर को केवल दवाओं के उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले कच्चे माल की गुणवत्ता में अंतर से समझाया जा सकता है। वही रिलीज़ फॉर्म, तंत्र और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम पूरी तरह से समान हैं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

रामिप्रिल को निर्माण की तारीख से दो साल तक संग्रहीत किया जा सकता है। यदि निर्दिष्ट समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, तो दवा नहीं ली जानी चाहिए।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

रामिप्रिल को फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है यदि आपके पास कोई प्रिस्क्रिप्शन है जिसमें लैटिन में दवा का आईएनएन शामिल है।

दवा को बच्चों से दूर सूखे कमरों में 25⁰C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

विशेष निर्देश

दवा के उपयोग के दौरान, रोगियों में रक्तचाप की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। सर्जरी से कम से कम एक दिन पहले दवा का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एनेस्थेटिक्स रामिप्रिल की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

रक्तचाप में कमी की संभावना के कारण, उपचार की शुरुआत में वाहन चलाने और मशीनों का संचालन करने से बचना महत्वपूर्ण है जब तक कि दवा की प्रतिक्रिया स्पष्ट न हो जाए।

सामग्री

चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, रामिप्रिल को एक उच्चरक्तचापरोधी दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रामिप्रिल इसे रक्तचाप को कम करने की क्षमता देता है। यह उत्पाद रूसी दवा कंपनी ओजोन द्वारा निर्मित है। उपयोग के लिए इसके निर्देश पढ़ें.

रामिप्रिल की संरचना

रामिप्रिल टैबलेट में निम्नलिखित संरचना है:

औषध

शरीर में लीवर एंजाइम के प्रभाव में, रामिप्रिलैट, जो लंबे समय तक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) को दबाता है। उत्तरार्द्ध एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करने को उत्प्रेरित करता है, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर गतिविधि प्रदर्शित करता है। अंतर्गत एसीई की कार्रवाईवैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन टूट जाता है।

गोलियां लेते समय, एंजियोटेंसिन 1 का उत्पादन कम हो जाता है, ब्रैडीकाइनिन जमा हो जाता है, जिससे वासोडिलेशन होता है और दबाव में कमी आती है। एंडोथेलियल और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव देखे जाते हैं। एंजियोटेंसिन 2 एल्डोस्टेरोन संश्लेषण को उत्तेजित करता है। एंजियोटेंसिन 2 के स्तर को कम करने से रेनिन उत्पादन पर निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है, जिससे इसकी गतिविधि में वृद्धि होती है। रामिप्रिल रक्तचाप को कम करता है।

उपचार के दौरान, 3-4 सप्ताह के उपचार के बाद दबाव स्थिर हो जाता है। दवा लेना अचानक बंद करने से वापसी सिंड्रोम नहीं होता है। क्रोनिक हृदय विफलता में, रामिप्रिल कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है और सहनशीलता में सुधार करता है शारीरिक गतिविधि. नेफ्रोपैथी के लिए, गोलियाँ लेने से हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता कम हो जाती है। पर शुरुआती अवस्थानेफ्रोपैथी, दवा एल्बुमिनुरिया की घटनाओं को कम करती है।

रामिप्रिल पेट से 55% अवशोषित होता है, अवशोषण की दर भोजन पर निर्भर करती है। पदार्थ का चयापचय सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट और निष्क्रिय डाइकेटोपाइपरज़िन (ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है) के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में होता है। मेटाबोलाइट्स की जैव उपलब्धता 15-45% है, अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 1-4 घंटे बाद होती है। आधा जीवन 15 घंटे से 5 दिन तक है।

दवा 56-73% तक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधती है, आंतों और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, और इसमें पाई जाती है स्तन का दूध. यदि गुर्दे या यकृत का कार्य ख़राब हो, तो उत्सर्जन धीमा हो जाता है। दवा जमा नहीं होती है, इसके फार्माकोकाइनेटिक्स युवा और बुजुर्ग रोगियों में भिन्न नहीं होते हैं।

रामिप्रिल के उपयोग के लिए संकेत

निर्देश रामिप्रिल के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेतों पर प्रकाश डालते हैं:

• पुरानी हृदय विफलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• नेफ्रोपैथी, जिसमें गंभीर प्रोटीनमेह के मामले भी शामिल हैं;
• रोधगलन और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने की आवश्यकता;
• हृदय की विफलता जो तीव्र रोधगलन के बाद विकसित हुई।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

रामिप्रिल को भोजन से पहले या बाद में लिया जाता है, पानी से धोया जाता है, और चबाया या कुचला नहीं जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक सुबह 2.5 मिलीग्राम है। यदि 3 सप्ताह के बाद भी दबाव सामान्य नहीं होता है, तो खुराक दोगुनी कर दी जाती है। अगले 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक में 10 मिलीग्राम तक वृद्धि दोहराई जा सकती है।

दिल की विफलता के लिए, अनुशंसित दैनिक खुराक 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन है। यह हर 1-2 सप्ताह में दोगुना होकर 10 मिलीग्राम तक पहुँच जाता है। प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक को दो खुराक में विभाजित किया गया है। नेफ्रोपैथी के लिए, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम है, जिसे बढ़ाकर 5 मिलीग्राम कर दिया गया है। दिल के दौरे के खतरे को कम करने के लिए, मरीज़ प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम लेते हैं, एक सप्ताह के बाद खुराक दोगुनी हो जाती है, 3 के बाद इसे बढ़ाकर 10 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद विकसित होने वाली हृदय विफलता के लिए, आपको 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 5 मिलीग्राम लेना चाहिए। यदि सहनशीलता नहीं है, तो दो दिनों के लिए 1.25 मिलीग्राम लें, फिर 1-3 दिन के अंतराल पर खुराक बढ़ाकर 10 मिलीग्राम करें। पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा के मामले में, रामिप्रिल के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले उन्हें रद्द कर दिया जाता है। यदि यह संभव न हो तो उनकी खुराक कम कर दी जाती है। मरीजों को प्रतिदिन सुबह 1.25 मिलीग्राम दिया जाता है।

विशेष निर्देश

निर्देश उत्पाद का उपयोग करने के नियमों का वर्णन करते हैं:

1. चिकित्सा शुरू करने से पहले, हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया को समाप्त किया जाना चाहिए।
2. रामिप्रिल का उपयोग केवल अस्पताल में घातक धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता और तीव्र रोधगलन वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।
3. क्रोनिक हृदय विफलता में, दवा लेने से रक्तचाप, ओलिगुरिया, एज़ोटेमिया और तीव्र गुर्दे की विफलता में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।
4. धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन वाले बुजुर्ग रोगियों को सावधानी के साथ दवा दी जाती है।
5. उपचार के दौरान आपको शराब नहीं पीनी चाहिए।
6. गोलियाँ लेने के लिए मतभेद रक्तचाप में क्षणिक अत्यधिक कमी नहीं है।
7. थेरेपी के दौरान एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा होता है। जब ऐसा प्रकट होता है, तो उपचार रद्द कर दिया जाता है, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और सी1-एस्टरेज़ अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं।
8. दवा लेने से चक्कर आते हैं, इसलिए मशीनरी और परिवहन का संचालन करते समय आपको सावधान रहना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है क्योंकि यह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है: रक्तचाप कम हो सकता है, गुर्दे की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है, खोपड़ी की हड्डियों में विकृति आ सकती है, फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया और अंगों में सिकुड़न हो सकती है।

यदि दवा के उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो इसका उपयोग बंद कर दिया जाता है। उपचार के दौरान स्तनपान वर्जित है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

निर्देश रामिप्रिल की संभावित दवा अंतःक्रियाओं की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं:

1. दवा को एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे हाइपरकेलेमिया और किडनी की कार्यप्रणाली बिगड़ने का खतरा होता है।
2. कीड़ों के जहर के प्रति असंवेदनशीलता, एसीई निषेध के उद्देश्य से दवाओं के साथ संयोजन से एनाफिलेक्टिक, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
3. डेक्सट्रान सल्फेट, एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ दवा का संयोजन वर्जित है।
4. टैक्रोलिमस, क्लोट्रिमेज़ोल के साथ दवा के संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है।
5. मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, बैक्लोफ़ेन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डॉक्साज़ोसिन, वैसोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स, एलोप्यूरिनॉल के साथ दवा का संयोजन सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
6. दवा को लिथियम साल्ट, इंसुलिन, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, बिगुआनाइड्स, ग्लिप्टिन, रेसकैडोट्रिल, एस्ट्रामुस्टीन, सिरोलिमस के साथ मिलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
7. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, सोडियम क्लोराइड और एस्ट्रोजेन रामिप्रिल के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।
8. हेपरिन रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाता है।

रामिप्रिल के दुष्प्रभाव

गोलियों के उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन में कमी, लाल रक्त कोशिकाएं;
• एनोरेक्सिया, भूख न लगना;
• उनींदापन, उदास मनोदशा, नींद की गड़बड़ी, चिंता, घबराहट, भ्रम, बिगड़ा हुआ ध्यान;
• एजुसिया, पेरेस्टेसिया, डिस्गेसिया, कंपकंपी, असंतुलन, सेरेब्रल इस्किमिया;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कानों में घंटियाँ बजना;
• एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया, परिधीय शोफ, तेजी से दिल की धड़कन, रक्तचाप में कमी, बेहोशी, निस्तब्धता, वास्कुलाइटिस, रेनॉड सिंड्रोम;
• ब्रोंकोस्पज़म, नाक बंद, लैरींगाइटिस, साइनसाइटिस;
• अपच, पेट की परेशानी, उल्टी, दस्त, मतली, अपच, अग्नाशयशोथ, कब्ज, गैस्ट्रिटिस, शुष्क मुँह, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, वृद्धि हुई लार;
• पीलिया, हेपेटाइटिस;
• त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, हाइपरहाइड्रोसिस, जिल्द की सूजन, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, नेक्रोलिसिस, एरिथेमा, एक्सेंथेमा, खालित्य;
• आक्षेप, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया;
• मूत्र का उत्सर्जन, प्रोटीनमेह में वृद्धि;
• स्तंभन दोष, नपुंसकता.

जरूरत से ज्यादा

निर्देशों में ओवरडोज़ के लक्षणों को वासोडिलेशन, रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, स्तब्धता और तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। उपचार में गैस्ट्रिक पानी से धोना, अवशोषक लेना, सोडियम सल्फेट, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, एंजियोटेंसिनमाइड देना शामिल है। पेसमेकर को अस्थायी रूप से लगाना आवश्यक हो सकता है। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप। क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)। मधुमेह या गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी, प्रीक्लिनिकल और नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट चरण, जिसमें गंभीर प्रोटीनुरिया भी शामिल है, खासकर जब धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक या हृदय मृत्यु के जोखिम को कम करना: - पुष्टि वाले रोगियों में कोरोनरी रोगहृदय, म्योकार्डिअल रोधगलन के इतिहास के साथ या उसके बिना, जिसमें परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले मरीज़ शामिल हैं; - स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगियों में; - परिधीय धमनियों के अवरोधी घावों वाले रोगियों में; - कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, टीसी की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि, एचडीएल-सी की प्लाज्मा सांद्रता में कमी, धूम्रपान) वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में। हृदय की विफलता जो तीव्र रोधगलन के बाद पहले कुछ दिनों (दूसरे से नौवें दिन तक) के दौरान विकसित हुई।

अंतर्विरोध रामिप्रिल गोलियाँ 5 मिलीग्राम

रामिप्रिल और दवा के किसी अन्य घटक या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; - वाहिकाशोफ (वंशानुगत या अज्ञातहेतुक, साथ ही इतिहास में, एसीई अवरोधकों के साथ पिछले उपचार से जुड़े लोगों सहित); - गुर्दे की धमनियों का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (एकल गुर्दे के मामले में द्विपक्षीय या एकतरफा); - धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम) या अस्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाली स्थितियां; - नकारात्मक रूप से चार्ज की गई सतह के साथ उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस; - गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20 मिली/मिनट से कम); - यकृत का काम करना बंद कर देना; - महाधमनी का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस या मित्राल वाल्व(रक्तचाप में अत्यधिक कमी के साथ-साथ गुर्दे के कार्य में हानि का जोखिम) या हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी; - प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म; - नेफ्रोपैथी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और/या अन्य साइटोटोक्सिक एजेंटों के साथ इलाज किया गया; - विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता; - डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का एफेरेसिस; - लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण; - मधुमक्खियों, ततैया जैसे कीड़ों के जहर के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लिए हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी; - मधुमेह के रोगियों में एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ रामिप्रिल दवा का एक साथ उपयोग और वृक्कीय विफलता(क्यूसी 60 मिली/मिनट से कम); - मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ दवा का एक साथ उपयोग - गर्भावस्था और स्तनपान; - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)। रामिप्रिल का उपयोग करते समय अतिरिक्त मतभेद तीव्र अवस्थारोधगलन: - गंभीर हृदय विफलता (NYHA वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग IV); - गलशोथ; - जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर विकारहृदय दर; - "फुफ्फुसीय" हृदय. सावधानी के साथ: - ऐसी स्थितियाँ जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी खतरनाक होती है (कोरोनरी या मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ); - रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ स्थितियाँ, जिसमें एसीई निषेध के साथ, गुर्दे के कार्य में गिरावट के साथ रक्तचाप में तेज कमी का खतरा होता है: गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से घातक धमनी उच्च रक्तचाप ; पुरानी हृदय विफलता, विशेष रूप से गंभीर या जिसके लिए अन्य दवाएं ली जाती हैं काल्पनिक प्रभाव; हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (दोनों गुर्दे की उपस्थिति में); मूत्रवर्धक का पिछला उपयोग; तरल और टेबल नमक के अपर्याप्त सेवन, उल्टी, दस्त, अत्यधिक पसीने के परिणामस्वरूप पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी; - जिगर की शिथिलता; - गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थितियाँ; - गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20 मिली/मिनट से अधिक); - प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा जो परिधीय रक्त चित्र में परिवर्तन का कारण बन सकती है (अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का संभावित निषेध, न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस का विकास)); - मधुमेह; - वृद्धावस्था; - हाइपरकेलेमिया; - हाइपोनेट्रेमिया (निर्जलीकरण का खतरा, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता); - पीएएसी की दोहरी नाकाबंदी के लिए एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और/या एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ रामिप्रिल दवा का एक साथ उपयोग। रामिप्रिल गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है। रामिप्रिल के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए रामिप्रिल की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि रामिप्रिल के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो आपको जल्द से जल्द दवा लेना बंद कर देना चाहिए और रोगी को अन्य दवाओं पर स्थानांतरित करना चाहिए। दवाइयाँ. यदि स्तनपान के दौरान रामिप्रिल के साथ उपचार आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं की हाइपोटेंशन, ऑलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के लिए बारीकी से निगरानी की जाए। ओलिगुरिया को उचित तरल पदार्थ और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स देकर रक्तचाप और गुर्दे के छिड़काव को बनाए रखने की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में ओलिगुरिया और न्यूरोलॉजिकल हानि का खतरा होता है, संभवतः गुर्दे की कमी के कारण मस्तिष्क रक्त प्रवाहएसीई अवरोधकों (गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद प्राप्त) के कारण रक्तचाप में कमी के कारण। नज़दीकी निगरानी की अनुशंसा की जाती है.

रामिप्रिल टैबलेट 5 मिलीग्राम के उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मौखिक रूप से, बिना चबाये, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के साथ, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। रामिप्रिल की खुराक का चयन इसके आधार पर किया जाना चाहिए उपचारात्मक प्रभाव और दवा के प्रति रोगी की सहनशीलता। धमनी उच्च रक्तचाप: रामिप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है, एक बार, सुबह या दिन में 2 बार। रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को 2-3 सप्ताह के अंतराल पर दोगुना किया जा सकता है। आमतौर पर रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम प्रति दिन है, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम प्रति दिन है। मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों को रामिप्रिल शुरू करने से कम से कम 3 दिन पहले खुराक बंद कर देनी चाहिए या कम कर देनी चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में प्रारंभिक दैनिक खुराक, जिन्होंने मूत्रवर्धक बंद नहीं किया है, या धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में 1 खुराक में 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है। उपचार एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में शुरू होना चाहिए। यदि गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के असंतुलन को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, साथ ही उन रोगियों के लिए जिनके लिए हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया एक निश्चित जोखिम पैदा करती है, प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है ). क्रोनिक हृदय विफलता: रामिप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1 खुराक में प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है। रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को 1-2 सप्ताह के अंतराल पर दोगुना किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में, रामिप्रिल के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक की खुराक कम की जानी चाहिए। तीव्र रोधगलन के बाद 2-9 दिनों के भीतर विकसित होने वाली हृदय विफलता: अनुशंसित प्रारंभिक दैनिक खुराक दो विभाजित खुराकों में 5 मिलीग्राम है, सुबह और शाम, 2.5 मिलीग्राम प्रत्येक और दो दिनों के बाद प्रतिदिन दो बार (सुबह और शाम) 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। रामिप्रिल की सामान्य रखरखाव खुराक दिन में दो बार 2.5-5 मिलीग्राम है। यदि रोगी दवा की प्रारंभिक खुराक (हाइपोटेंशन) को सहन नहीं करता है, तो इसे दिन में दो बार 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) तक कम किया जाना चाहिए। दो दिनों के बाद, खुराक को फिर से दिन में दो बार 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, दो दिनों के बाद खुराक को दिन में दो बार 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि रोगी दिन में दो बार 2.5 मिलीग्राम तक खुराक में वृद्धि बर्दाश्त नहीं करता है, तो दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। वर्तमान में, तीव्र रोधगलन के तुरंत बाद होने वाली गंभीर हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग) वाले रोगियों के इलाज का अनुभव अपर्याप्त है। यदि ऐसे रोगियों का इलाज रामिप्रिल से करने का निर्णय लिया जाता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि उपचार प्रतिदिन एक बार 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) की न्यूनतम संभव खुराक से शुरू किया जाए और प्रत्येक खुराक में वृद्धि के साथ विशेष देखभाल की जानी चाहिए। मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी और क्रोनिक डिफ्यूज़ किडनी रोग से जुड़ी नेफ्रोपैथी: रामिप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है। रामिप्रिल के प्रति रोगी की सहनशीलता के आधार पर, दवा की खुराक को और बढ़ाया जाता है: दिन में एक बार 5 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक हर 2 सप्ताह में खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय मृत्यु दर के जोखिम को कम करना: रामिप्रिल की अनुशंसित शुरुआती खुराक प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम है। रामिप्रिल दवा की सहनशीलता के आधार पर दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है: चिकित्सा के 1 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और फिर 2-3 सप्ताह के बाद जब तक कि 10 मिलीग्राम की लक्ष्य रखरखाव खुराक तक नहीं पहुंच जाती है। दिन में एक बार। रोगियों के कुछ समूहों में रामिप्रिल दवा का उपयोग गुर्दे की विफलता: 30 मिली/मिनट से कम सीसी के साथ, प्रारंभिक दैनिक खुराक 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है, अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है; सीसी 30-60 मिली/मिनट के साथ, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है; 60 मिली/मिनट से अधिक सीसी के साथ, प्रारंभिक दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों में, प्रारंभिक दैनिक खुराक 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है। लीवर की विफलता: प्रारंभिक अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है और अधिकतम खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। मूत्रवर्धक लेने वाले बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु) और पुरानी हृदय विफलता और बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। लक्ष्य रक्तचाप स्तर के आधार पर दवा की खुराक का चयन किया जाना चाहिए।