एक बच्चे में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कैसे प्रकट होता है? नवजात शिशुओं में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। बच्चों और किशोरों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स- सबसे आम हृदय रोगों में से एक। यह विकृतिमाइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता की विशेषता। बीमारी की गंभीरता के तीन स्तर होते हैं, पहला स्तर सबसे कम खतरनाक होता है।

आमतौर पर, फर्स्ट-डिग्री प्रोलैप्स स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान गलती से इसका पता चल जाता है। हालाँकि, इस बीमारी के लिए नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह सहवर्ती बीमारियों और जटिलताओं से बढ़ सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - यह क्या है?

मित्राल वाल्व- यह एक बाइसेपिड सेप्टम है जो हृदय में बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। यह नाम एक पुजारी के हेडड्रेस - मेटर के साथ वाल्व की समानता से आया है।

जब रक्त बाएं आलिंद से निलय में प्रवाहित होता है, तो वाल्व खुल जाता है। बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के आगे निष्कासन के दौरान, सेप्टल वाल्व को कसकर बंद किया जाना चाहिए। यह सामान्य सिस्टम संचालन जैसा दिखता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के मामले में, इसके दरवाजे शिथिल हो जाते हैं और बंद होने पर उनके बीच एक छेद रह जाता है। इस मामले में, रक्त का कुछ भाग वेंट्रिकल से वापस एट्रियम में प्रवाहित होना संभव है। इस स्थिति को भी कहा जाता है. इस प्रकार, रक्त की कम मात्रा परिसंचरण में प्रवेश करेगी, जिससे हृदय पर भार बढ़ जाएगा।

सेप्टम में खिड़की के आकार के आधार पर, रोग के 3 डिग्री भिन्न होते हैं:

1. पहली डिग्री में 3-6 मिमी का छेद होता है और यह सबसे कम खतरनाक होता है;
2. दूसरी डिग्री में 6-9 मिमी की खिड़की होती है;
3. तीसरी डिग्री सबसे अधिक पैथोलॉजिकल है, सेप्टम में छेद 9 मिमी से अधिक रहता है।

निर्णय लेने के लिए निलय से आलिंद में लौटने वाले रक्त की मात्रा को भी ध्यान में रखा जाता है। इस मामले में यह सूचक प्रोलैप्स के आकार की तुलना में उच्च प्राथमिकता है।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स लगभग स्पर्शोन्मुख है। लेकिन मनो-भावनात्मक तनाव के मामले में, हृदय क्षेत्र में समय-समय पर दर्द हो सकता है।

इसके अलावा, कुछ रोगियों में यह रोग निम्नलिखित असामान्यताएं पैदा कर सकता है: राय:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• चक्कर आना और लंबे समय तक सिरदर्द;
• साँस लेते समय हवा की कमी महसूस होना;
• चेतना की अकारण हानि के मामले;
• शरीर के तापमान में 37.2 0 C तक वृद्धि।

अक्सर, ऐसे रोगियों को वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का अनुभव होता है।

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निदान

• कभी कभी अगर दिल में बड़बड़ाहट होती हैस्टेथोस्कोप का उपयोग करके सैगिंग वाल्व लीफलेट्स का पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, बीमारी के पहले चरण में, बाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह की मात्रा नगण्य हो सकती है और शोर प्रभाव का कारण नहीं बन सकती है। इस मामले में, सुनने से प्रोलैप्स का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।
• इसके अलावा, प्रोलैप्स के लक्षण हमेशा दिखाई नहीं देते हैं।
• किसी बीमारी की उपस्थिति का सटीक निर्धारण करनाईसीजी के साथ-साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड करना भी जरूरी है। ये अध्ययनआपको माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता और उसके आयामों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• डॉपलर अध्ययन, अल्ट्रासाउंड के दौरान अतिरिक्त रूप से किया गया, आपको पुनरुत्थान की मात्रा और एट्रियम में रक्त की वापसी की दर निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• कभी-कभी एक्स-रे किया जाता है छातीजो बीमारी की स्थिति में हृदय की शिथिलता को दर्शाता है।

एमवीपी के साथ रोगी की बीमारी की पूरी तस्वीर बनाने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित डेटा का भी विश्लेषण करता है:

1. रोग का इतिहास, लक्षणों की अभिव्यक्ति की विशेषताएं;
2. इतिहास पुराने रोगोंजीवन भर धैर्यवान;
3. रोगी के रिश्तेदारों में इस बीमारी के मामलों की उपस्थिति;
4. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
5. रक्त जैव रसायन.

उपस्थिति के कारण

माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन दो प्रकार के होते हैं:

इलाज

लक्षणों की अनुपस्थिति में, न्यूनतम उल्टी के साथ ग्रेड 1 एमवीपी वाले रोगी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, इस श्रेणी में वे बच्चे शामिल होते हैं जिनमें चिकित्सा परीक्षण के दौरान कार्डियक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इस बीमारी का निदान किया जाता है। आमतौर पर वे बिना किसी प्रतिबंध के खेल भी खेल सकते हैं। हालाँकि, समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण करना और गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

चिकित्सा सहायता की आवश्यकता केवल तभी हो सकती है जब यह प्रोलैप्स साथ में हो खतरनाक लक्षण, जैसे हृदय दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी, चेतना की हानि और अन्य। इस मामले में, उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है। शल्य चिकित्साप्रथम डिग्री पीएमसी नहीं किया जाता है.

दवाइयाँ

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ होने वाली नकारात्मक अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

इसके अलावा, रोगी को भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, साँस लेने के व्यायाम, स्पा उपचार, मालिश, विश्राम और मनोचिकित्सीय सत्र।

आपको स्वस्थ जीवनशैली का भी पालन करना चाहिए, उचित पोषणऔर मध्यम शारीरिक गतिविधि करें।

लोक उपचार

सुविधाएँ पारंपरिक औषधिफार्मास्युटिकल दवाओं के साथ, वे पहली डिग्री एमवीपी के लक्षणों को खत्म करने में अच्छे परिणाम देते हैं।

इस मामले में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है औषधीय तैयारीजो शांत प्रभाव डालते हैं और हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं:

• हॉर्सटेल का काढ़ा, जो हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है और साथ ही एक अच्छा शामक भी है;
• निम्नलिखित जड़ी-बूटियों के मिश्रण से बनी चाय: मदरवॉर्ट, नागफनी, पुदीना और वेलेरियन, जिसका शक्तिशाली शांत प्रभाव होता है;
• हीदर, स्लो, मदरवॉर्ट और नागफनी के मिश्रण से बनी चाय, जो बहुत शांतिदायक भी है;
• हृदय की मांसपेशियों के लिए आवश्यक विटामिन सी के स्रोत के रूप में गुलाब का काढ़ा।
• 20 अंडे के छिलके, 20 नींबू का रस और अंडे और जूस के समान मात्रा में शहद का मिश्रण।

आपको सूखे मेवे, लाल अंगूर और अखरोट भी खाना चाहिए, क्योंकि इनमें बड़ी मात्रा में पोटेशियम, मैग्नीशियम और विटामिन सी होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, माइट्रल वाल्व सैगिंग उम्र के साथ बढ़ सकती है, इसलिए ग्रेड 1 प्रोलैप्स वाले रोगियों को, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है (वर्ष में 1-2 बार)।

रोग, जटिलताओं का खतरा क्या है?

पहली डिग्री के जन्मजात एमवीपी के मामले में, जटिलताएं बहुत कम होती हैं। अधिकतर वे रोग के द्वितीयक रूप के रूप में होते हैं। खासकर यदि यह छाती क्षेत्र में चोट लगने या अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के कारण होता है।

रोग के निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, जिसमें वाल्व व्यावहारिक रूप से मांसपेशियों द्वारा बिल्कुल भी अपनी जगह पर नहीं रखा जाता है, इसके फ्लैप स्वतंत्र रूप से लटकते हैं और बिल्कुल भी अपना कार्य नहीं करते हैं। इस रोग के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय सूजन हो जाती है।
• अतालताअसामान्य हृदय ताल की विशेषता।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ- हृदय और वाल्व की भीतरी दीवार की सूजन। वाल्व के ढीले बंद होने के कारण, संक्रमण के बाद, मुख्य रूप से गले में खराश के कारण, रक्तप्रवाह से बैक्टीरिया हृदय में प्रवेश कर सकते हैं। यह रोग गंभीर हृदय दोष का कारण बनता है।
• रोग की पहली डिग्री का चरण 2, 3 या 4 में संक्रमणमाइट्रल वाल्व लीफलेट्स की और अधिक शिथिलता के परिणामस्वरूप और परिणामस्वरूप, पुनरुत्थान की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई।
• अचानक हूई हृदय की मौत से. बहुत में होता है दुर्लभ मामलों मेंअचानक वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के परिणामस्वरूप।

बच्चे की उम्मीद कर रही महिलाओं को इस बीमारी से विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है। मूल रूप से, गर्भावस्था के दौरान स्टेज 1 एमवीपी से महिला या अजन्मे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।

वहीं, 70-80% गर्भवती महिलाओं को टैचीकार्डिया और अतालता के हमलों का अनुभव हो सकता है। गेस्टोसिस, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, प्रसव के समय में कमी और श्रम गतिविधि में कमी की संभावना भी बढ़ जाती है।

रोग का पूर्वानुमान

ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, जीवन का पूर्वानुमान लगभग हमेशा सकारात्मक होता है। मूल रूप से, यह रोग लगभग स्पर्शोन्मुख या मामूली लक्षणों वाला होता है, इसलिए जीवन की गुणवत्ता विशेष रूप से प्रभावित नहीं होती है। जटिलताएँ बहुत ही कम विकसित होती हैं।

प्रथम डिग्री के एमवीपी के साथ खेल गतिविधियों को लगभग बिना किसी प्रतिबंध के अनुमति दी जाती है। हालाँकि, पावर स्पोर्ट्स को बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही कूदना और जोरदार प्रहार से जुड़ी कुछ प्रकार की कुश्ती को भी बाहर रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा उन चरम खेलों को भी बाहर रखा गया है जहां एथलीट दबाव में बदलाव का अनुभव करते हैं, जैसे:

• गोताखोरी के;
• गोताखोरी के;
• स्काइडाइविंग।

पेशे की पसंद पर भी वही प्रतिबंध लागू होते हैं। इस बीमारी से ग्रस्त व्यक्ति पायलट, गोताखोर या अंतरिक्ष यात्री के रूप में काम नहीं कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, युवक को सैन्य सेवा में भर्ती के लिए उपयुक्त माना गया है.

रोकथाम

• पहली डिग्री के पीएमसी के संक्रमण को बाहर करने के लिए अधिक गंभीर चरणों तकरोग, साथ ही गंभीर जटिलताओं के विकास पर रोकथाम देखी जानी चाहिए निर्दिष्ट रोग. अधिग्रहित प्रोलैप्स के लिए निवारक उपाय विशेष रूप से आवश्यक हैं। उनका उद्देश्य माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कारण बनने वाली बीमारियों का अधिकतम संभव इलाज करना है।
• ग्रेड 1 एमवीपी वाले सभी रोगियों को चाहिएप्रोलैप्स के आकार और पुनरुत्थान की मात्रा के संकेतकों की गतिशीलता की निगरानी के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण किया जाना आवश्यक है। ये क्रियाएं जटिलताओं की शुरुआत का तुरंत पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए आवश्यक उपाय करने में मदद करेंगी।
• इसके अलावा, जितना संभव हो सके इससे बचना बहुत जरूरी है बुरी आदतें , नियमित रूप से व्यायाम करें भौतिक संस्कृति, दिन में कम से कम 8 घंटे सोएं, सही खाएं, तनाव के प्रभाव को कम करें। अग्रणी स्वस्थ छविजीवन, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से बीमारी के अधिग्रहित रूप की उपस्थिति को समाप्त कर देता है और प्राथमिक एमवीपी के दौरान लक्षण प्रकट नहीं होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इस प्रकार, ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक काफी गंभीर बीमारी है जिसकी नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि, चिकित्सीय और के साथ समय पर अनुपालन के साथ निवारक उपायरोग के लक्षणों और जटिलताओं को यथासंभव कम करना संभव है।

हृदय प्रणाली की अन्य बीमारियों के विपरीत, बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स काफी आम है। ऐसी विकृति खतरनाक है और इसके प्रकट होते ही तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। किशोर और नवजात शिशु दोनों ही इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। ऐसे मरीजों का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यह निदान पहली बार 1979 में स्थापित किया गया था, और पहले डॉक्टर ऐसी बीमारियों को देर से दिल में बड़बड़ाहट के रूप में संदर्भित करते थे।

पीडियाट्रिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (या एमवीपी) एक हृदय स्थिति है जिसमें माइट्रल वाल्व में स्थित दरवाजे (पत्रक) मुड़ सकते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वेंट्रिकल क्षेत्र से बाएं आलिंद में रक्त की आंशिक वापसी देखी जाती है। रक्त प्रवाह जितना मजबूत होगा, विकृति विज्ञान की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं और यह दोष आमतौर पर 15-30 वर्ष की उम्र में पता चलता है।

डॉक्टर प्रोलैप्स के प्राथमिक और द्वितीयक रूपों के बीच अंतर करते हैं। पहला मामला आनुवांशिक असामान्यताओं और हृदय के संयोजी तंतुओं के विकारों के कारण होता है। द्वितीयक प्रकार आमतौर पर अंग के रोगों के कारण विकसित होता है, और इस प्रक्रिया में मुख्य भूमिका रुमेटोलॉजिकल प्रकृति की विकृति, हृदय की मांसपेशियों में सूजन संबंधी बीमारियों और उरोस्थि की चोटों द्वारा निभाई जाती है। यह रोग अक्सर बिना किसी लक्षण के होता है और नियमित चिकित्सा जांच के दौरान इसका पता चलता है।

कारण

प्रोलैप्स क्या है (वयस्क या बच्चे में माइट्रल वाल्व का उभार) की सटीक कल्पना करने के लिए, आपको यह स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है कि अंग कैसे काम करता है और यह कैसे काम करता है। हृदय एक पंप है जिसे शरीर की धमनियों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रक्त परिसंचरण सामान्य होने के लिए, मुख्य अंग की गतिविधि भी सामंजस्यपूर्ण होनी चाहिए, और हृदय के प्रत्येक भाग में दबाव स्थिर होना चाहिए। अंग में 4 डिब्बे होते हैं, जिन्हें कक्ष और वाल्व कहा जाता है, जो एक प्रकार के डैम्पर्स होते हैं जो वांछित दिशा में रक्त प्रवाह के दबाव और गति को स्थिर करने की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। एक व्यक्ति में उतने ही वाल्व होते हैं जितने हृदय कक्ष होते हैं, अर्थात् चार, ये ट्राइकसपिड, महाधमनी, साथ ही माइट्रल और फुफ्फुसीय धमनी वाल्व हैं।

माइट्रल वाल्व का स्थान हृदय के वेंट्रिकल और बाईं ओर एट्रियम के बीच के क्षेत्र में होता है। वाल्व डिब्बे के प्रत्येक पत्ते (दरवाजे) से तार जुड़े होते हैं, जिसका दूसरा सिरा पैपिलरी और पैपिलरी मांसपेशी फाइबर से जुड़ा होता है। वाल्व के पूर्ण रूप से कार्य करने के लिए, हृदय, रज्जु, वाल्व और मांसपेशियों के इन सभी भागों की समन्वित गतिविधि की आवश्यकता होती है। सिस्टोल के दौरान हृदय कक्षों में दबाव बढ़ जाता है। जिस बल के साथ यह प्रक्रिया होती है वह वाल्व के अजीब दरवाजे खोलने में मदद करता है, और धागे के समान पतली तार और पैपिलरी मांसपेशी फाइबर ऐसे उद्घाटन के स्तर को नियंत्रित करते हैं। रक्त प्रवाह एट्रियम से माइट्रल वाल्व में बने पत्तों के माध्यम से निर्देशित होता है, जो इस समय खुला होता है, फिर वेंट्रिकुलर गुहा में और महाधमनी वाल्व के माध्यम से महाधमनी में प्रवाहित होता है। रक्त के बैकफ़्लो को रोकने के लिए, माइट्रल वाल्व बंद करने वाले दरवाजे समय पर बंद होने चाहिए।

वयस्कों, बच्चों या किशोरों में माइट्रल वाल्व के प्रोलैप्स (उभार) के साथ, बंद होने की अवधि के दौरान यह फूल जाता है। इस तरह के उल्लंघन से वाल्व अधूरे और गलत तरीके से बंद हो जाते हैं, जिसके कारण रक्त की थोड़ी मात्रा बाएं आलिंद में वापस लौट आती है। डॉक्टर इस घटना को रेगुर्गिटेशन कहते हैं। आमतौर पर अंग में यह रोग प्रक्रिया हृदय के कामकाज में कोई विशेष बाधा उत्पन्न किए बिना एक महत्वहीन पाठ्यक्रम रखती है और मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

जन्मजात या प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की विशेषता विकास संबंधी असामान्यताएं हैं संयोजी ऊतक, जिससे वाल्व बनते हैं। इस तथ्य के कारण कि ये दरवाजे कमजोर हो गए हैं, उन्हें आसानी से और जल्दी से खींचा जा सकता है, और उनके लिए अपनी मूल स्थिति में लौटना मुश्किल है। उनकी लोच और लचीलेपन में काफी कमी आई है। यह पैथोलॉजिकल कारक जीवाओं के धीमे विस्तार और अंग में रक्त की वापसी में योगदान देता है, क्योंकि वाल्व पूरी तरह से बंद होने में असमर्थ होते हैं।

जन्मजात प्रकार का कारण क्या हो सकता है:

• गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ में चयापचय संबंधी विकार;
• एक गर्भवती महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गेस्टोसिस;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक वातावरण;
• गर्भवती माँ के शरीर में जिंक या मैग्नीशियम की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण का सामना करना पड़ा;
• बच्चे की जन्म चोटें;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी।

रोग का उपार्जित या द्वितीयक प्रकार जन्मजात रोग की तुलना में बहुत कम आम है और अन्य हृदय रोगों के कारण होता है। आमवाती घावों के कारण होने वाला माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अक्सर शिशुओं और स्कूली उम्र के थोड़े बड़े बच्चों में देखा जाता है। ऐसे विकार रज्जुओं और वाल्वों के ऊतकों में सूजन के कारण प्रकट होते हैं।

क्या बीमारी को ट्रिगर कर सकता है:

1. पिछला गले में खराश;
2. वायरल संक्रमण, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा;
3. आमवाती घाव;
4. संक्रामक प्रकृति का अन्तर्हृद्शोथ;
5. हृदय पर दर्दनाक प्रभाव;
6. कार्डियोमायोपैथी;
7. गैर-आमवाती कार्डिटिस;
8. पेरिकार्डिटिस;
9. हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता);
10. वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
11. तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं;
12. थायरॉइड ग्रंथि की शिथिलता (थायरोटॉक्सिकोसिस)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स न केवल बच्चों और किशोरों में हो सकता है, बल्कि वृद्ध लोगों में भी इस विकृति के विकसित होने के मामले हैं। ऐसे विकारों में योगदान देने वाले कारक मायोकार्डियल रोधगलन, साथ ही इस्केमिक हृदय घाव हैं। मुख्य कारण पैपिलरी मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में कमी या कॉर्डे ऊतक का टूटना है। इस मामले में, इस बीमारी की पहचान रोगी की शिकायतों के आधार पर की जाती है जो ऐसे विकारों की विशेषता होती है।

लक्षण

एक समान हृदय दोष, जो एक बच्चे में जन्म से होता है, अक्सर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ होता है। लक्षण विशेष रूप से प्रोलैप्स की तुलना में इस विकार से अधिक संबंधित हैं।

संकेत:

• सिर में दर्द, अक्सर सुबह और रात में परेशान करता है।
• सांस लेने में समस्या, हवा की कमी महसूस होना, शिशु को यथासंभव गहरी सांस लेने की इच्छा होती है।
• नींद विकार।
• मामूली शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बाद भी बच्चा जल्दी थक जाता है।
• दर्दनाक संवेदनाएँबाईं ओर उरोस्थि क्षेत्र में।
• चक्कर आना।
• चेतना की हानि या बेहोशी.

जब किसी बच्चे को छाती या हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है, तो यह प्रोलैप्स से संबंधित नहीं है, बल्कि विकारों का परिणाम है तंत्रिका तंत्र.
अक्सर देखा जाता है कि बच्चे के घबरा जाने के बाद ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन कई बार बिना किसी कारण के भी ऐसे लक्षण दिखाई देने के मामले सामने आते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं आमतौर पर कई घंटों तक रह सकती हैं, कम अक्सर - 2-3 दिन। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी की तीव्र अभिव्यक्तियाँ, चेतना की हानि या हवा की गंभीर कमी को अक्सर प्रोलैप्स के लक्षण नहीं माना जाता है, लेकिन सहवर्ती विकृति और कार्बनिक प्रकृति के हृदय घावों का संकेत मिलता है।

ऐसी बीमारी का एक और महत्वपूर्ण संकेत है - हृदय ताल की विफलता, अर्थात्, ठंड की भावना के साथ अंग की धड़कन का तेज होना। प्रोलैप्स के दौरान टैचीकार्डिया के हमलों का कोर्स अलग-अलग होता है; वे अचानक उत्पन्न होते हैं और मतली या बेहोशी के लक्षणों के बिना, अप्रत्याशित रूप से समाप्त भी हो जाते हैं। इसके अतिरिक्त, लक्षण आंतों के क्षेत्र में असुविधा के रूप में भी हो सकते हैं कम श्रेणी बुखारशाम को शव.

जिन बच्चों में यह निदान होता है उनकी शक्ल अलग होती है। ये मरीज़ कुछ-कुछ एक-दूसरे से मिलते-जुलते हैं। आमतौर पर इस बच्चे का शरीर दैहिक होता है, उसके पैर और हाथ पतले होते हैं, और उसके जोड़ गतिशील होते हैं। संयोजी ऊतक रोगियों की त्वचा, टेंडन और मांसपेशियों में पाया जाता है। ऐसे कारण आमतौर पर डॉक्टरों को इन माइट्रल वाल्व विकारों को अन्य बीमारियों, जैसे दृश्य समारोह में कमी और स्ट्रैबिस्मस के साथ संयोजित करने में सक्षम बनाते हैं।

दुर्लभ मामलों में, इस निदान वाले बच्चे अधिक गंभीर लक्षणों का अनुभव करते हैं: कई हर्निया जो कमर, नाभि या अंडकोश, फ़नल के आकार की छाती में बनते हैं। शिशु के जीवन का भावनात्मक क्षेत्र भी परिवर्तन के अधीन है।

अक्सर युवा रोगी मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित होते हैं; वे अश्रुपूर्ण, गर्म स्वभाव वाले और चिंतित होते हैं। इस बीमारी के कुछ मामलों में फ़ोबिया, ख़ासकर मरने का डर भी शामिल होता है।

ऐसे बच्चों का मूड जल्दी बदल सकता है और अक्सर अवसाद विकसित हो जाता है।

वर्गीकरण

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूपों के अलावा, डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को डिग्री में विभाजित करते हैं। रोग प्रक्रिया कितनी उन्नत है, इसके आधार पर रोग का पूर्वानुमान और उसका उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि किसी बच्चे में ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, तो पुच्छ थोड़ा उभरा हुआ होता है। हालाँकि, यह निर्धारण हृदय में वापस पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि बच्चे को किस डिग्री की बीमारी है; इसका निदान करने में मुख्य बात वाल्व अपर्याप्तता के स्तर और वापस फेंके जाने वाले रक्त की मात्रा की पहचान करना है। अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों की प्रकृति पर प्रकाश डालेंगे, जो स्पर्शोन्मुख, ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक या नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हो सकती है। बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ सिस्टोलिक पुनरुत्थान पर भी विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पुनरुत्थान मूल्य:

• माइट्रल वाल्व क्षेत्र में पुनरुत्थान।
• बाएँ आलिंद के 1/3 भाग में पुनरुत्थान देखा जाता है।
• पुनरुत्थान बाएं आलिंद के आधे या आधे हिस्से तक फैल गया है।
• सम्पूर्ण बाएँ आलिंद गुहा के आधे से अधिक भाग में पुनरुत्थान देखा जाता है।

बच्चों में, यह विकृति अक्सर मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों के साथ होती है, जो विकारों और संयोजी ऊतक के अपर्याप्त विकास का संकेत देती है। पृथक प्रकार के प्रोलैप्स को श्रवण रूप में विभाजित किया जाता है, जब श्रवण पद्धति का उपयोग करके किसी अंग को सुनते समय, डॉक्टर शोर और क्लिक सुनता है, साथ ही एक मूक रूप भी सुनता है, जब उपस्थिति का निर्धारण करना होता है बाहरी ध्वनियाँदिल में असंभव.

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ या हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की आवाज़ सुनकर शिशु में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगा सकता है। यदि इस परीक्षण के दौरान डॉक्टर विशिष्ट ध्वनियाँ, कॉर्डल स्क्वीक्स, क्लिक या शोर सुनता है, तो वह छोटे रोगी को अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों के लिए संदर्भित करेगा।

तरीके:

1. फोनोकार्डियोग्राफी। विधि आपको अंग में शोर की उत्पत्ति का पता लगाने की अनुमति देती है।
2. हृदय का अल्ट्रासाउंड. अंग की संरचना और उसकी संरचना में विकारों को अंदर से दर्शाता है।
3. किसी अंग की चालकता और उसकी लय में गड़बड़ी की पहचान करने के लिए ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) का उपयोग किया जाता है।
4. हृदय की एक्स-रे जांच, जो अंग की स्थिति, आकार और अन्य विशेषताओं का आकलन करने के लिए आवश्यक है।
5. होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विकारों का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।
6. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी डॉक्टर को वाल्व के ऊतकों और संपूर्ण वाल्व प्रणाली में परिवर्तन की पहचान करने में मदद करती है, जिससे आपको वाल्व के विक्षेपण की डिग्री, पुनरुत्थान की गंभीरता, साथ ही अंग के हेमोडायनामिक विकारों की सीमा का आकलन करने की अनुमति मिलती है।
7. मनोवैज्ञानिक परीक्षण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली की जांच स्वायत्त विकारों की उपस्थिति निर्धारित कर सकती है।

इन निदान विधियों के अलावा, डॉक्टर लिख सकते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान, बच्चे के शरीर में सूजन प्रक्रिया का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण।

चिकित्सा

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार हमेशा व्यक्तिगत होता है। किसी बच्चे को दवाएँ लिखने के लिए, डॉक्टर परीक्षा डेटा का अध्ययन करता है, बच्चे के लिंग, उम्र और लक्षणों की तीव्रता पर ध्यान देता है। यदि किसी छोटे रोगी में रोग का जन्मजात रूप है तो उसका इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह स्थिति स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। इन बच्चों के लिए खेल वर्जित नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में पेशेवर रूप से इस गतिविधि में शामिल होना बेहतर है।

लक्षणों के मामले में इस बीमारी का(नींद विकार या दिल की धड़कन बढ़ जाना), हर्बल शामक लेना आवश्यक है। ये दवाएं तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करेंगी। जब अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, कमजोरी, तो उपस्थित चिकित्सक अधिक गंभीर दवाएं लिखेंगे।

यदि द्वितीयक प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, जो अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अंग के वाल्वों में सूजन प्रक्रिया का इलाज जीवाणुरोधी एजेंटों से किया जाता है।

आमतौर पर कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• "मैग्नीशियम और पोटेशियम एस्पार्टेट";
• "इनोसिन";
• "प्रोपेनोलोल";
• "एटेनोलोल";
• "एल-कार्निटाइन";
• "रिबॉक्सिन";
• "कोएंजाइम Q10"।

अक्सर किशोरावस्था ही इस बीमारी के प्रकट होने के लिए अनुकूल होती है, जब कोई बच्चा खेल खेलना शुरू करता है, तो उसमें सांस लेने में तकलीफ और बीमारी के अन्य लक्षण विकसित होते हैं। कभी-कभी ऐसे रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स करना और दैनिक दिनचर्या स्थापित करना ही पर्याप्त होता है, और लक्षण गायब हो जाते हैं।

फिजियोथेरेपी:

1. वैद्युतकणसंचलन;
2. चिकित्सीय मालिश;
3. गैल्वनीकरण;
4. डार्सोनवलाइज़ेशन।

रोगियों की दिनचर्या सही होनी चाहिए, नींद पूरी होनी चाहिए और आहार उपयोगी तत्वों से भरपूर होना चाहिए, तभी रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

प्रोलैप्स के गंभीर मामलों में यह आवश्यक है शल्य चिकित्साजब कार्डियक सर्जन हृदय की वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी या प्लास्टिक सुधार करते हैं।

रोकथाम और पूर्वानुमान

रोग का कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है; गंभीर परिणाम दुर्लभ होते हैं। नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाना और समय पर जांच कराना महत्वपूर्ण है। सही इलाजजटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी. आधुनिक दवाईऐसी बीमारी को खत्म कर सकता है, इसलिए माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों को पूर्ण जीवन जीने का अवसर मिलता है।

निवारक उपायों में इलाज करने वाले डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और निर्धारित दवाएं लेना शामिल है। दैनिक दिनचर्या और सही जीवनशैली रोगी की भलाई में सुधार करने और अप्रिय संवेदनाओं से छुटकारा पाने में मदद करेगी। यदि किसी महिला ने बच्चे की योजना बनाई है, तो उसे गर्भावस्था के लिए तैयारी करने की जरूरत है। अपने अजन्मे बच्चे को यथासंभव सुरक्षित रखने के लिए, यदि संभव हो तो आपको खुद को तनाव, सर्दी से बचाना चाहिए और बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पहले ही पर्याप्त अध्ययन किया जा चुका है, इसलिए डॉक्टर बीमारी का इलाज कर सकते हैं या बच्चे को इसकी अभिव्यक्तियों से राहत दिला सकते हैं गंभीर परिणाम. डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने से आप प्रारंभिक अवस्था में ही विकृति की पहचान कर सकेंगे और समय पर उपचार शुरू कर सकेंगे, फिर रोग का निदान आरामदायक होगा।

रूमेटिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन (आरएमवी) एक वाल्व विकार है जिसमें वाल्व माइट्रल छिद्र को पर्याप्त रूप से बंद नहीं करता है। परिणामस्वरूप, बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में बहने वाले रक्त का कुछ हिस्सा विपरीत दिशा में फेंक दिया जाता है। गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली शिथिलता सभी कार्यात्मक और जैविक प्रकार की विफलता का उच्चतम प्रतिशत बनाती है।

लेकिन ऐसे अन्य कारण भी हैं जो गंभीर दोषों के विकास को प्रभावित कर सकते हैं - स्टेनोसिस, प्रोलैप्स और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता।

बच्चों में, यह विकृति आम है और जन्मजात और अधिग्रहित है। माइट्रल प्रकार के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण:

• माँ के शरीर पर विकिरण का प्रभाव;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर का एक्स-रे विकिरण की बढ़ी हुई खुराक के संपर्क में आना;
• गर्भवती महिला में उपस्थिति संक्रामक रोग(, ब्रुसेलोसिस, );
• वंशानुगत कारक;
• संयोजी ऊतक असामान्यताओं (एहलर्स-डैनलोस, मार्फ़न सिंड्रोम, आदि) और जन्मजात विकृति के साथ आनुवंशिक रोग।

कई आनुवांशिक रूप से निर्धारित आनुवंशिक कारण हो सकते हैं और अज्ञात कारणों से अनायास उत्पन्न हो सकते हैं।

जन्म के बाद बच्चे में इस रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

• सर्जरी के परिणाम (हृदय सर्जरी);
• सेप्टिक या रूमेटोइड ईटियोलॉजी से पीड़ित;
• वाल्वुलिटिस के परिणाम (एक या अधिक हृदय वाल्वों में सूजन प्रक्रिया);
• वाल्व पत्रक के टूटने (फाड़ने) के साथ दिल की चोट के परिणाम।

कारकों से माइट्रल वाल्व लीफलेट्स में जैविक क्षति (परिवर्तन) होती है, जो अलग-अलग डिग्री की अपर्याप्तता का कारण बनती है। इसके अलावा, ऐसे कई कारण हैं जो वाल्व की कार्यात्मक अपर्याप्तता का कारण बनते हैं, लेकिन इसे नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। ऐसे कारणों में शामिल हैं:

• वाल्व के आस-पास और उसकी गति के लिए जिम्मेदार हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों की क्षति या मृत्यु;
• पैपिलरी मांसपेशियों को जोड़ने वाले संयोजी ऊतकों का टूटना;
• रेशेदार रिंग के विस्तार के परिणामस्वरूप वाल्व पत्रक का विचलन, जिससे दीवारें जुड़ी हुई हैं;
• फोडा।

वही कारण महाधमनी, त्रिकपर्दी और फुफ्फुसीय वाल्व के दोष का कारण बन सकते हैं।

लक्षण

में विकृति विज्ञान का निदान बचपनशुरुआती चरण में यह बेहद मुश्किल है; वंशानुगत रोग और वाल्व के कार्बनिक घावों के कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले बच्चे पर संदेह करने के लिए पूर्व शर्त के रूप में काम कर सकते हैं।

बच्चों में इस बीमारी के कई लक्षण होते हैं, जैसे:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान;
• वजन में कमी, धीमी वृद्धि और भूख में कमी;
• हृदय और छाती क्षेत्र में दर्द;
• सांस की तकलीफ, पैरॉक्सिस्मल रात में सांस की तकलीफ;
• असुविधा, चिंता की भावना;
• सूखी खाँसी, लंबे समय तक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग;
• कमजोरी, सुस्ती, सिरदर्द;
• हृदय में मर्मरध्वनि;
• हृदय के क्षेत्र में छाती का उभार.

रोग की शुरुआत में, लक्षण कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं या एक सहज चरित्र रखते हैं; स्पष्ट लक्षण बाद के चरणों में या विफलता के तेजी से विकास के साथ दिखाई देते हैं। अक्सर, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना सहवर्ती हृदय रोगों (स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड और) के साथ होती है महाधमनी वाल्व, प्रोलैप्स, आदि)।

मध्यम या मामूली अपर्याप्तता के मामलों में, बच्चे के बड़े होने पर वाल्व का सामान्यीकरण संभव हो सकता है।

हृदय विफलता की डिग्री

एनएमवी के वर्गीकरण का आकलन बाएं आलिंद में लौटे रक्त की मात्रा से किया जाता है, जो वाल्व पत्रक बंद होने पर जकड़न की कमी के कारण होता है। चार मुख्य समूह हैं जिनमें भाटा (पुनर्जीवित) की डिग्री को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है।

• पहली डिग्री - स्ट्रोक की मात्रा का 20% तक;
• 2 डिग्री - 20 से 40% तक;
• 3 डिग्री - 40 से 60% तक;
• ग्रेड 4 - 60% से ऊपर।

पहली और दूसरी डिग्री को क्रमशः लघु और मध्यम माना जाता है। पर शुरुआती अवस्थाबीमारी की पहचान करना और समय पर निदान करना मुश्किल है। पहली डिग्री में, रक्त भाटा इतना महत्वहीन हो सकता है कि इसे कभी-कभी सामान्य सीमा के भीतर माना जाता है। वही शारीरिक विशेषताबच्चे के शरीर में हल्की ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता भी हो सकती है। पहली और दूसरी दोनों डिग्री हो सकती हैं लंबे समय तकसुचारू रूप से आगे बढ़ें, जबकि लक्षण हल्के हों।

पुनरुत्थान की तीसरी डिग्री में, रक्त का पिछला प्रवाह बाएं आलिंद के मध्य तक पहुंचता है।

सबसे गंभीर चौथी डिग्री, जिसमें भाटा रक्त प्रवाह बाएं आलिंद की पूरी मात्रा में वितरित होता है, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होता है।

निदान के तरीके

हृदय के सटीक पैरामीटर और विकासात्मक विकृति की पहचान गैर-आक्रामक निदान विधियों का उपयोग करके की जाती है:

• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• एससीटी और एमआरआई;
• हृदय का एक्स-रे.

यदि आवश्यक हो, कोरोनरी कार्डियोग्राफी और हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। दोष का सफल उपचार हेमोडायनामिक्स की स्थिति के बारे में सावधानीपूर्वक एकत्रित की गई जानकारी पर निर्भर करता है।

सबसे प्रतिकूल डबल (माइट्रल - ट्राइकसपिड) और ट्रिपल (माइट्रल - ट्राइकसपिड - महाधमनी) प्रकृति के दोष माने जाते हैं। सौभाग्य से, बच्चों में ऐसी विसंगतियाँ दुर्लभ हैं।

प्रारंभिक जांच

रोगी की शिकायतों और जांच के आधार पर अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। बच्चे की जांच के दौरान यह पता लगाना संभव है आनुवंशिक रोग, जोड़ों की गतिशीलता और रोगी की त्वचा की लोच जैसे संकेतों पर तुरंत ध्यान दें।

वे बीमारी का इतिहास एकत्र करते हैं, बीमारी की शुरुआत का समय निर्धारित करने और यह कैसे विकसित हुआ यह निर्धारित करने के लिए रोगी और उसके माता-पिता का साक्षात्कार लेते हैं। प्रकट करना संभावित कारणइसकी घटना (निवारक टीकाकरण, गले में खराश, संक्रामक रोग, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, आदि)।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, बच्चे के सामान्य शारीरिक विकास का आकलन किया जाता है, त्वचा के रंग (सायनोसिस, एडिमा की उपस्थिति), स्थिति पर ध्यान दिया जाता है आंतरिक अंग(जलोदर, बढ़ी हुई प्लीहा), मापें। सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है।

श्रवण-श्रवण या श्रवण-श्रवण

दिल की लय को सुनने से आप विफलता के प्रकार को निर्धारित कर सकते हैं; सुनते समय दिल की आवाज़ प्राथमिक महत्व की होती है; बड़बड़ाहट (इसकी विशेषताओं) की जांच दूसरे तरीके से की जाती है। माइट्रल अपर्याप्तता का पता लगाने के लिए, बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में गुदाभ्रंश किया जाता है।

जब बच्चा सबसे अधिक शांत होता है तब हृदय का श्रवण यंत्र लगाया जाता है। 9 साल की उम्र से, बच्चे हल्के भार के बाद अतिरिक्त सुनने से गुजरते हैं। दिल की बात सुनते समय सीएमसी की विशेषता वाले कई पैटर्न हैं:

• दिल की पहली आवाज कमजोर;
• आम तौर पर बच्चे तीसरे स्वर को स्पष्ट रूप से सुन सकते हैं। रोगविज्ञान इसकी महत्वपूर्ण तीव्रता है, और गंभीर मामलों में, चौथा स्वर सुनना;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के घटते चरित्र, प्रोलैप्स के कारण देर से बड़बड़ाहट हो सकती है;
• मांसपेशियों की उत्पत्ति का शोर.

सिस्टोलिक के बजाय एक विशिष्ट डायस्टोलिक बड़बड़ाहट देता है। बच्चों में, फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके और, यदि आवश्यक हो, सीधे कान से गुदाभ्रंश किया जाता है, जो आपको डेटा की तुलना करने की अनुमति देता है।

3-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में शोर संकेत दे सकता है जन्मजात दोषदिल. अधिक उम्र में बड़बड़ाहट आमवाती घावों का संकेत देती है।

टैपिंग (टक्कर) से उत्पन्न ध्वनि छाती क्षेत्र, आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थिति, आकार और सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। मापदंडों को स्पष्ट करने के लिए, टक्कर के दौरान ध्वनियों का श्रवण स्टेथोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

इलाज

अधिकांश रोगियों में, माइट्रल, महाधमनी या ट्राइकसपिड वाल्व दोष, साथ ही स्टेनोसिस, एक जटिलता है जो एक अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, आमतौर पर गठिया। इसलिए, इस मामले में वाल्व के कार्य को बहाल करने के लिए, वे उस बीमारी का इलाज करना शुरू करते हैं जो विफलता का कारण बनी।

बीमारी के बिना लक्षण वाले बीमार बच्चों, यहां तक ​​कि जिन्हें दवा उपचार की आवश्यकता नहीं है, उनके ठीक होने तक निगरानी की जानी चाहिए।

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए;
• पर्याप्त कैलोरी, प्रोटीन और विटामिन वाले आहार पर टिके रहें, पोषण संबंधी आहार का पालन करें;
• नमक रहित आहार पर स्विच करने तक नमक का सेवन सीमित करें।

ड्रग्स

अपर्याप्तता के चरण 1 और 2 पर, सहायक और सुधारात्मक रोगसूचक उपचार किया जाता है दवा से इलाज:

• महाधमनी में सिस्टोलिक दबाव को विनियमित करने के लिए वैसोडिलेटर्स का उपयोग और इस मामले में एसीई अवरोधकों के प्रभाव को सबसे अधिक अध्ययन किया गया माना जाता है;
• एड्रीनर्जिक अवरोधक;
• घनास्त्रता से बचने के लिए थक्कारोधी का उपयोग;
• मूत्रवर्धक और एंटीऑक्सीडेंट;
• निवारक उपाय के रूप में एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से प्रोलैप्स के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा उपचार व्यर्थ है और रोगी की स्थिति को इस हद तक बिगड़ने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए कि हृदय में अपरिवर्तनीय परिणाम सफल सर्जरी के पूर्वानुमान को कम कर दें या इसे असंभव बना दें।

दवाओं की मदद से मरीज की स्थिति को स्थिर किया जा सकता है, लेकिन उनके साथ भी बीमारी अक्सर बढ़ती रहती है।

संचालन

ऐसे दोषों को दवा से पूरी तरह ठीक करना असंभव है, विशेषकर चरण 2, 3 और 4 की सीमा पर। यदि रोग बढ़ता है या होता है तीव्र विफलता, और ऑपरेशन रद्द करने का कोई अच्छा कारण नहीं है - सर्जरी उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका है। ऑपरेशन के दौरान, आवश्यक क्षेत्रों की प्लास्टिक सर्जरी या प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, और रोगी को कृत्रिम परिसंचरण प्रणाली से जोड़ा जाता है।

प्लास्टिक

प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की संरचना में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। पैथोलॉजी (प्रोलैप्स, "थ्रेसिंग" वाल्व, आदि) के आधार पर निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• वाल्व पत्रक आकार का सुधार;
• कण्डरा धागों को छोटा करना (वाल्व गति का विनियमन);
• माइट्रल रिंग का आकार ठीक किया जाता है; इसके वाल्वों के आधार पर एक विशेष रिंग सिल दी जाती है (एन्युलोप्लास्टी)।

कमिसुरोटॉमी(लुमेन का विस्तार) हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़े बिना, ट्रान्सथोरेसिक रूप से किया जा सकता है। कैल्सीफिकेशन और वाल्व की कम गतिशीलता के मामले में, कृत्रिम परिसंचरण के कनेक्शन के साथ एक पूर्ण ऑपरेशन किया जाता है। कमिसुरोटॉमी गंभीर दोषों को समाप्त कर सकती है, लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के बाद बाद में स्टेनोसिस विकसित हो सकता है।

वाल्वुलोप्लास्टीएक संकुचित वाल्व को बहाल करने के उद्देश्य से। बैलून वाल्वुलोप्लास्टी में हृदय को संचार प्रणाली से अलग करने की आवश्यकता नहीं होती है; ऑपरेशन जांघ की धमनी या नस में एक चीरा लगाकर किया जाता है। न्यूनतम जटिलताओं के साथ यह सबसे सुरक्षित ऑपरेशन है।

बच्चों में वाल्व-स्पेयरिंग पुनर्निर्माण सर्जरी, जैसे कि लीफलेट डीकैल्सीफिकेशन और कमिसुरोप्लास्टी, का पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन दस में से तीन मामलों में, आपको वाल्व बदलने के लिए दूसरा ऑपरेशन करना होगा।

इससे बचने के लिए, प्रीऑपरेटिव अवधि में पुनरुत्थान की डिग्री को मापा जाता है और माइट्रल वाल्व के सटीक पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। संकेतकों की तुलना बच्चे के शरीर के मापदंडों के साथ की जाती है, और एक अस्थायी पूर्वानुमान की गणना की जाती है, जिसके अनुसार पुनर्निर्माण सर्जरी करने या तुरंत वाल्व प्रतिस्थापन करने की सलाह दी जाती है।

कृत्रिम अंग

माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन का उपयोग तब किया जाता है जब वाल्व में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं या जब मरम्मत विफल हो जाती है। बच्चों के लिए, जानवरों की महाधमनी से बने जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जो एक नियम के रूप में, अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं। ऑपरेशन आपको लगभग किसी भी दोष को खत्म करने की अनुमति देता है, बाद में स्टेनोसिस के विकास का कारण नहीं बनता है, और छह महीने के बाद पश्चात की अवधिबच्चा पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

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पूर्वानुमान

किसी भी हृदय विफलता का उपचार अनिवार्य है। समय पर उपचार के बिना, अंगों में जमाव और अलग-अलग डिग्री की अपरिवर्तनीय जटिलताएँ विकसित होती हैं, लेकिन दवा उपचार पर रोक लगाने के बावजूद भी मृत्यु दर अधिक रहती है।

स्वाभाविक रूप से, कोई भी हृदय सर्जरी एक जोखिम है। सर्जरी के बाद मृत्यु दर खुले दिलबच्चों के लिए 1-3% है और सहवर्ती रोगों की संख्या के साथ बढ़ता है।

वाल्वुलोप्लास्टी और कैमिसुरोटॉमी अस्थायी उपाय हैं; इन विधियों से अपर्याप्तता का उपचार असंभव है और प्रक्रियाओं को समय-समय पर दोहराना होगा। प्रोस्थेटिक्स के बाद, रोगी को प्राप्त होता है पश्चात उपचारऔर जीवन भर डॉक्टर की निगरानी में है। नियुक्ति के दौरान, बच्चे के हृदय का अनिवार्य श्रवण किया जाता है; आवश्यकतानुसार अन्य अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

रोकथाम

माइट्रल वाल्व रोगों (स्टेनोसिस, प्रोलैप्स) का मुख्य प्रतिशत प्राथमिक संक्रामक और के कारण होता है आमवाती रोग. इसलिए, अंतर्निहित बीमारी की रोकथाम भी कमी की रोकथाम के रूप में प्रभावी है।

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अंतर्गर्भाशयी विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए, उचित सुरक्षा सावधानियां बरतनी चाहिए। संभाव्यता के मामले में वंशानुगत रोगआपको अपनी गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए और पहले किसी आनुवांशिक विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

हार्डनिंग से बच्चों में अच्छे निवारक परिणाम मिलते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ने से संक्रामक रोगों, विशेष रूप से टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस का खतरा कम हो जाता है, जो विकास में योगदान कर सकते हैं। इसी कारण से, बच्चे के दांतों की स्थिति की निगरानी करना और क्षय के गठन को रोकना आवश्यक है।

हृदय की पंपिंग प्रणाली का रक्त संचार हमेशा सही दिशा में होता रहे, इसके लिए अटरिया और महाधमनी के अंदर एक वाल्व उपकरण होता है जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है। वाल्व खुलते और बंद होते हैं ताकि रक्त प्रवाह केवल एक ही दिशा में निर्देशित हो, विपरीत प्रवाह से बचा जा सके। जैसे ही अटरिया रक्त को महाधमनी में भेजता है, वे बंद हो जाते हैं, जिससे मूल गुहा में प्रवाह रुक जाता है। पहली डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स संचार संबंधी विकारों को भड़काता है।

इस विकृति का कारण समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि माइट्रल वाल्व क्या है। यह एक्सेस डिवाइस का हिस्सा है, जिसमें फ्लैप होते हैं। यदि वे एट्रियम की ओर शिथिल या शिथिल होने लगते हैं, तो इस विकृति को माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स या संक्षेप में एमवीपी कहा जाता है।

हृदय संकुचन की अवधि के दौरान वाल्वों की शिथिलता के परिणामस्वरूप, अटरिया से निकलने वाला रक्त आंशिक रूप से उनकी गुहा में वापस लौट आता है। यह समस्या खतरनाक या घातक नहीं है, लेकिन बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, संक्रामक रोगज़नक़ जल्दी से वाल्व तंत्र पर पहुंच सकते हैं, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं सूजन प्रक्रियाएँ. इसके अलावा, एमवी प्रोलैप्स अतालता संबंधी विकारों में योगदान देता है।

यदि किसी व्यक्ति में प्रतिगामी रक्त प्रवाह होता है, तो इसे पुनर्जनन कहा जाता है। एक नियम के रूप में, वाल्व पत्रक की 3 मिमी से कम शिथिलता रक्त को बाएं आलिंद की गुहा में वापस लौटने की अनुमति नहीं देती है।

एमवी प्रोलैप्स दो प्रकार के होते हैं:

1. प्राथमिक या जन्मजात;
2. अधिग्रहीत।

यदि विकृति पिछले हृदय रोगों (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, दिल का दौरा, दोष) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, तो इसे द्वितीयक प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। जन्मजात प्रकार का प्रोलैप्स 30-40% लोगों में होता है जिन्हें हृदय प्रणाली में कोई विकार महसूस नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, जन्मजात विकृति वस्तुतः हृदय संबंधी कोई समस्या पैदा नहीं करती।

पहली डिग्री के पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: कैसे निर्धारित करें?

प्रतिगामी रक्त प्रवाह एमवीपी के वर्गीकरण की अनुमति देता है। वाल्व फ्लैप की शिथिलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल को भरने वाले रक्त की मात्रा का आकलन किया जाता है। अक्सर, मरीजों को ग्रेड 1 रिगर्जेटेशन के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का अनुभव होता है। अर्थात्, वाल्व अटरिया की ओर 3-6 मिमी तक शिथिल हो जाते हैं, लेकिन अब और नहीं। इस मामले में, रिवर्स सर्कुलेशन से रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं होती है और रोगियों को रोग के अप्रिय लक्षणों का अनुभव नहीं होता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि माइट्रल वाल्व के ग्रेड 1 प्रोलैप्स के साथ, किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति सामान्य होती है। आमतौर पर समस्या का पता यादृच्छिक निदान प्रक्रियाओं के दौरान लगाया जाता है। पैथोलॉजी के लिए कोई उपचार निर्धारित नहीं है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना अनिवार्य है।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या कमजोर प्रतिगामी प्रवाह के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता चलने पर खेल खेलना संभव है। डॉक्टरों का कहना है कि मध्यम शारीरिक गतिविधि वर्जित नहीं है, बल्कि आवश्यक है। अनुशंसित खेल गतिविधियों में शामिल हैं:

लेकिन एमवीपी की पहली डिग्री के साथ भी, भारोत्तोलन में संलग्न होना और शक्ति प्रशिक्षण उपकरण का उपयोग करना सख्त मना है।

जहां तक ​​अधिक गंभीर विकृति का सवाल है, प्रोलैप्स, जिसके कारण वाल्व अटरिया में 9 मिमी तक झुक जाते हैं, को विकृति विज्ञान की दूसरी डिग्री के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस मामले में, दवा उपचार का उपयोग किया जाता है, और शारीरिक गतिविधि का चयन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

ग्रेड 3 एमवीपी की विशेषता 9 मिमी से अधिक की शिथिलता है। यह विकृति हृदय की मांसपेशियों की संरचना में गंभीर परिवर्तनों के विकास की ओर ले जाती है। अक्सर, थर्ड-डिग्री प्रोलैप्स माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और गंभीर अतालता का कारण बनता है। समस्या को खत्म करने के लिए, एक ऑपरेशन करना आवश्यक है - वाल्व या कृत्रिम वाल्व उपकरण को टांके लगाना। सर्जरी के बाद, डॉक्टर चिकित्सीय व्यायाम का चयन कर सकते हैं।

प्रथम डिग्री माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान: कैसे पहचानें?

मूल रूप से, एमवीपी का निदान रोगी द्वारा बताई गई पहली शिकायतों के आधार पर किया जा सकता है। लेकिन, चूंकि पहली दो डिग्री व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हैं, इसलिए विकृति का पता संयोग से चल जाता है। वाल्व पत्रक की अधिक गंभीर शिथिलता के साथ, लोगों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान स्टेथोस्कोप से दिल की धड़कन सुनने जैसे परीक्षणों से गुजरने के बाद किया जाता है। लेकिन अगर उल्टी हल्की हो, तो डॉक्टर दिल की बड़बड़ाहट का पता नहीं लगा पाएंगे। ऐसे मामलों में, मरीज को डॉपलर जांच के साथ इकोकार्डियोग्राफी के लिए रेफर किया जाता है। निदान प्रक्रियाआपको वाल्वों की स्थिति और आलिंद में रक्त के विपरीत प्रवाह को देखने की अनुमति देता है। ईसीजी कराने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इससे कोई बदलाव सामने नहीं आता है।

एक बच्चे में पहली डिग्री का एमवीपी: विकास के मुख्य लक्षण और कारण

कम उम्र में बीमारी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ शिशुओं को हृदय विफलता का बिल्कुल भी अनुभव नहीं होता है। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी का एक स्पष्ट पाठ्यक्रम होता है।

एक बच्चे में ग्रेड 1 एमवीपी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है:

• छाती में दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• तेजी से थकान होना;
• मूड में बदलाव;
• अल्पकालिक बेहोशी की स्थिति।

लगभग 30% रोगियों में सीने में दर्द होता है किशोरावस्था. आमतौर पर, ऐसी घटनाएं तनावपूर्ण तारों, शारीरिक/भावनात्मक तनाव और ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी होती हैं।

कम शारीरिक गतिविधि करने वाले किशोरों में थकान होती है। एक नियम के रूप में, यह लक्षण उन बच्चों की विशेषता है जो लंबे समय तक मॉनिटर पर बैठते हैं या मानसिक गतिविधि को प्राथमिकता देते हैं। शारीरिक शिक्षा पाठों के दौरान खराब तैयारी के कारण उन्हें सांस लेने में तकलीफ का अनुभव होता है।

एमवीपी वाले बच्चों के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल संकेतों से पीड़ित होना असामान्य नहीं है। वे नर्वस ब्रेकडाउन, मूड में बदलाव, घबराहट, चिड़चिड़ापन, अशांति और आक्रामकता की शिकायत करते हैं। यदि कोई बच्चा भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है, तो वह बेहोश हो सकता है।

एमवी प्रोलैप्स अक्सर मैग्नीशियम की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह समस्या कोलेजन उत्पादन में व्यवधान में योगदान करती है। साथ ही मैग्नीशियम की कमी से शरीर के सभी ऊतकों की कार्यप्रणाली और रक्त आपूर्ति पर भी बुरा प्रभाव पड़ता है। बच्चों को इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का अनुभव होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एमवीपी वाले बच्चे का वजन कम होता है, जो उसकी ऊंचाई के लिए अनुपयुक्त होता है। कई बच्चों में स्कोलियोसिस, भूख न लगना, सपाट पैर, अविकसित मांसपेशियां, मायोपैथी आदि का निदान किया जाता है।

माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का आगे बढ़ना: बच्चों और वयस्कों में उपचार

यदि एमवीपी गंभीर लक्षणों के साथ है, तो उन्हें चयनित थेरेपी की मदद से समाप्त किया जा सकता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी के लक्षणों को दूर करना संभव है, दूसरों में, उनकी गंभीरता को कम करना। शरीर की विशेषताओं, उम्र, लिंग और आनुवंशिक कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

दवाओं का चुनाव रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। आमतौर पर मरीज़ अलग-अलग उम्र केदवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• शामक - यदि लक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार से प्रभावित हैं;
• बीटा अवरोधक - हृदय गति को बहाल करने में मदद करना;
• पौष्टिक - मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करने के लिए;
• थक्का-रोधी - अटरिया में रक्त के थक्कों को बनने से रोकना।

लेकिन मुख्य महत्व रोगी की जीवनशैली को समायोजित करना है। सबसे पहले, मानसिक तनाव की डिग्री को सामान्य किया जाता है, जिसे शारीरिक व्यायाम के साथ जोड़ा जाना चाहिए। खेल गतिविधियों को सटीक रूप से समायोजित करने के लिए, आपको जाने की आवश्यकता है शारीरिक चिकित्सा, जहां एक अनुभवी विशेषज्ञ किसी व्यक्ति के लिए सर्वश्रेष्ठ जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स का चयन करेगा। तैराकी के लिए पूल में जाना अच्छा है।

बचपन में, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा घबराहट और मानसिक रूप से खुद पर अत्यधिक दबाव न डाले, क्योंकि इससे विकृति बढ़ जाएगी और पुरानी थकान हो जाएगी। ऐसा करने के लिए, माता-पिता को अपने अध्ययन, कार्य और आराम के कार्यक्रम को समायोजित करने की आवश्यकता है। समय-समय पर, बच्चों को सेनेटोरियम में भेजा जाता है, जहाँ उन्हें विशेष मालिश, मिट्टी उपचार, एक्यूपंक्चर आदि प्राप्त होंगे।

कुछ रोगियों के लिए, हर्बल दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर शामक हर्बल उपचार की सिफारिश कर सकते हैं - मदरवॉर्ट, सेंट जॉन पौधा, सेज। हॉर्सटेल और जिनसेंग का भी उपयोग किया जाता है।

से दवाइयाँअसाइन कर सकते हैं:

इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकारों के लिए, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल एमवीपी की अंतिम डिग्री के लिए संकेत दिया गया है।

बचपन में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। बिगड़ती विकृति का तुरंत पता लगाने और तुरंत इलाज शुरू करने के लिए उन्हें हर छह महीने में एक विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। प्रभावी उपचार. शारीरिक व्यायामलगभग सभी बच्चों के लिए किया जा सकता है, लेकिन बीमारी के ग्रेड 2 और 3 के लिए उन्हें कम किया जाना चाहिए, और गंभीर मामलों में उन्हें सीमित किया जाना चाहिए।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्सविभिन्न स्रोतों के अनुसार, 2-16% बच्चों में यह अक्सर होता है। एक नियम के रूप में, यह फिलहाल स्वयं प्रकट नहीं होता है, इसलिए आमतौर पर इसका पता 7-15 वर्ष की आयु में चलता है। ऐसा होता है कि हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोकार्डियोग्राफी) के दौरान संयोग से प्रोलैप्स का पता चल जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्या है?

मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं: बायां आलिंद और निलय, दायां आलिंद और निलय। रक्त अटरिया से निलय में प्रवाहित होता है। हृदय के दाएं और बाएं हिस्से सामान्य रूप से संवाद नहीं करते हैं, और अटरिया और निलय वाल्व द्वारा कवर किए गए छिद्रों के माध्यम से जुड़े हुए हैं। माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच प्रदान किया जाता है। इसमें दो पत्रक होते हैं और यह दरवाजे की तरह होता है जो बाएं आलिंद के सिकुड़ने पर खुलता है और रक्त को बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होने देता है। आने वाला रक्त वेंट्रिकल की गुहा को भर देता है और स्वचालित रूप से "दरवाजे" बंद कर देता है। और फिर वेंट्रिकल सिकुड़ जाता है, वाल्व फ्लैप बंद हो जाते हैं, एक दूसरे के साथ कसकर संपर्क में रहते हैं और रक्त को वापस एट्रियम में नहीं छोड़ते हैं। यह रक्त प्रवाह को एक दिशा में सुनिश्चित करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स- हृदय के निलय के संकुचन के दौरान इसके वाल्वों का बाएं आलिंद की गुहा में झुकना। वाल्व फ्लैप इतने लचीले और लचीले होते हैं कि वे पाल की तरह फूल जाते हैं।

डॉक्टर फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके हृदय की आवाज़ सुनकर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगा सकते हैं और हृदय के अल्ट्रासाउंड (ईसीएचओ) का उपयोग करके इसकी पुष्टि कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण

माइट्रल वाल्व के ढांचे को बनाने वाले संयोजी ऊतक की संरचना में व्यवधान के कारण माइट्रल वाल्व पत्रक अत्यधिक लोचदार हो जाते हैं। यह परिवर्तन, जिसे संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया कहा जाता है, रोगी में न केवल माइट्रल वाल्व में होता है, बल्कि अन्य अंगों में भी होता है जहां बहुत सारे संयोजी ऊतक होते हैं। संयोजी ऊतक का कारण संयोजी ऊतक की संरचना में जन्मजात दोष और (या) एक अधिग्रहीत चयापचय विकार या माइक्रोलेमेंट्स (मैग्नीशियम, पोटेशियम, सेलेनियम, सिलिकॉन की कमी) हो सकता है।

प्रोलैप्स का कारणमाइट्रल वाल्व में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकार हो सकते हैं, जिससे वाल्व पर नियामक प्रभाव का विकार हो सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्सअक्सर घबराहट और अन्य मनो-भावनात्मक विकारों के साथ होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की घटना संयोजी ऊतक (मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, आदि) की आनुवंशिक विकृति से जुड़ी हो सकती है और विरासत में मिली हो सकती है। , अंतःस्रावी विकार (थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि) भी प्रोलैप्स का कारण बन सकता है। इन मामलों में, प्रोलैप्स किसी बीमारी का परिणाम (लक्षणों में से एक) है, और इसे द्वितीयक कहा जाता है।

प्रोलैप्स के विकास में योगदान देने वाले कई अन्य कारक हैं:

• पहले 3 महीनों में माँ में गर्भावस्था का जटिल कोर्स (विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, एआरवीआई) और प्रसव (त्वरित, तीव्र प्रसव, वैक्यूम निष्कर्षण, सी-धाराप्रसव के दौरान), जन्म आघात।
• करने की प्रवृत्ति जुकाम, टॉन्सिलाइटिस की शुरुआत, .

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण

प्रोलैप्स वाले बच्चों में, एक नियम के रूप में, पूरे संयोजी ऊतक की संरचना बदल जाती है, न कि केवल वाल्व की। इसलिए, उनके पास संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की कई विशेषताएं और संकेत हैं: मायोपिया, फ्लैट पैर, छोटे जोड़ों का बढ़ा हुआ विस्तार, खराब मुद्रा (छोटी या "सीधी पीठ" सिंड्रोम), बहुत लोचदार त्वचा। आम तौर पर, दिखने में, प्रोलैप्स वाले बच्चों का शरीर दैहिक, दुबला-पतला, कमजोर मांसपेशियों वाला और अक्सर लंबा होता है। डिस्प्लेसिया वाले बच्चों के इतिहास में जन्मजात अव्यवस्थाएं और उदात्तताएं शामिल हैं कूल्हे के जोड़, हर्नियास।

"हृदय दर्द" के हमले अल्पकालिक (5-20 मिनट तक चलने वाले) होते हैं, बच्चे उन्हें छाती के बाएं आधे हिस्से में महसूस करते हैं और उन्हें "छुरा घोंपना", "दबाना", "दर्द" के रूप में वर्णित करते हैं। हृदय के काम में "रुकावट", "फीका" होने का अहसास हो सकता है। आमतौर पर, ऐसी शिकायतें भावनात्मक तनाव के संबंध में उत्पन्न होती हैं और विभिन्न वनस्पति प्रतिक्रियाओं (अस्थिर मूड, चिंता और भय, ठंडे हाथ-पैर, "ठंडक", धड़कन, पसीना, कम या बढ़ा हुआ दबाव, सिरदर्द, आदि) के साथ होती हैं, अनायास गायब हो जाती हैं या वेलेरियन, वैलोकॉर्डिन का टिंचर लेने के बाद।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स खतरनाक क्यों है?

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और केवल 2-4% में गंभीर जटिलताएं होती हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की मुख्य जटिलताएँ हैं:

दिल की धड़कन रुकना।माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के विक्षेपण से उनका अधूरा बंद होना और वेंट्रिकल से एट्रियम में रिवर्स रक्त प्रवाह (पुनर्जीवित) की घटना हो सकती है। हल्की उल्टी के साथ, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इससे बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि रक्त का विपरीत प्रवाह मजबूत है, तो हृदय पर अधिक भार पड़ना और हृदय विफलता (कमजोरी, सांस की तकलीफ, सूजन, धड़कन, हृदय कार्य में रुकावट) का विकास संभव है। स्थिति सर्जरी तक की नौबत आ सकती है - माइट्रल वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलना।

बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ.बैक्टीरिया परिवर्तित वाल्व के फ्लैप पर बस जाते हैं, वहां बढ़ते हैं, उसे खराब करते हैं और संक्षारित करते हैं। एक बहुत ही अप्रिय बीमारी जिसका इलाज करना मुश्किल है।

जीवन-घातक अतालता.अक्सर, प्रोलैप्स वाले बच्चों में हृदय ताल की गड़बड़ी होती है जो ईसीजी पर दर्ज की जाती है: साइनस टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन, आदि (देखें "अतालता")।

अचानक मौत।बेशक, यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों के अवलोकन और उपचार की रणनीति

उपचार प्रोलैप्स (वाल्व की शिथिलता) की गंभीरता और साथ में होने वाले स्वायत्त और हृदय संबंधी परिवर्तनों (अतालता की उपस्थिति, हृदय विफलता) की प्रकृति के आधार पर भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, प्रोलैप्स का कोर्स रोगी के स्वास्थ्य के लिए गंभीर चिंता का कारण नहीं बनता है और केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है, साथ ही सरल दिनचर्या और पुनर्स्थापनात्मक उपायों (दैनिक दिनचर्या, पर्याप्त नींद, खेल में कुछ प्रतिबंध) और विटामिन के निवारक पाठ्यक्रमों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। , खनिज और अन्य औषधियाँ जो हृदय के काम में सहायता करती हैं।

अधिकांश बच्चे (प्रोलैप्स जटिलताओं के अभाव में) इसे अच्छी तरह सहन कर लेते हैं। शारीरिक गतिविधि. यदि उनके पास चिकित्सा पर्यवेक्षण है, तो वे शारीरिक गतिविधि पर किसी भी प्रतिबंध के बिना सक्रिय जीवन शैली जी सकते हैं। बच्चों को ऐसे खेल सुझाए जा सकते हैं जिनमें भार समान रूप से वितरित हो: तैराकी, स्कीइंग, स्केटिंग, साइकिल चलाना, धीमी गति से दौड़ना, चलना। झटकेदार हरकतों या अचानक बल भार से जुड़ी खेल गतिविधियों की अनुशंसा नहीं की जाती है: कूदना, कुश्ती, कराटे, बारबेल, आदि।

इस तथ्य के आधार पर कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार की एक विशेष अभिव्यक्ति है, उपचार का उद्देश्य ऑटोनोमिक डिस्टोनिया को ठीक करना होना चाहिए। उपचार दीर्घकालिक और जटिल है और, मुख्य रूप से, गैर-दवा, इसमें मनोचिकित्सा, ऑटो-ट्रेनिंग, फिजियोथेरेपी (मैग्नीशियम के साथ वैद्युतकणसंचलन, ऊपरी ग्रीवा रीढ़ में ब्रोमीन), जल प्रक्रियाएं, एक्यूपंक्चर, रीढ़ की मालिश शामिल हैं। उपचार का चयन रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

मायोकार्डियम का चयापचय बाधित होने पर उसकी कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए, निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार के पाठ्यक्रम किए जाते हैं:

• पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम मैग्नेरोट, मैग्ने बी6)।
• रिबॉक्सिन।
• कार्निटाइन (एल्कर, कार्निटाइन)।
• कोएंजाइम Q10.
• आहार अनुपूरक "लेसिथिन"।
• घोड़े की पूंछ। सिलिकॉन की कमी को पूरा करने में मदद करता है। काढ़े के रूप में उपयोग किया जाता है (प्रति 200 मिलीलीटर पानी में 10 ग्राम हॉर्सटेल जड़ी बूटी), 1 बड़ा चम्मच लें। एल दिन में 3 बार, पाठ्यक्रम में।
• ट्रायोविट। एक विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स जो विटामिन सी, ई, बीटा-कैरोटीन (प्रोविटामिन ए) और सेलेनियम की कमी को पूरा करता है, जो हृदय समारोह का समर्थन करता है।
• पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड ओमेगा-3 और ओमेगा-6 (अलसी का तेल, मछली की चर्बी, आहार अनुपूरक "ओमेगा-3", आदि)।

मामूली हृदय संबंधी विसंगतियाँ

संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया वाले बच्चे अक्सर हृदय विकास में छोटी विसंगतियाँ प्रदर्शित करते हैं। सबसे आम घाव बाएं वेंट्रिकुलर फॉल्स कॉर्ड और पेटेंट फोरामेन ओवले हैं। वे अकेले या संयोजन में, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ हो सकते हैं। चूँकि, एक नियम के रूप में, रोगी कोई शिकायत नहीं करता है, छोटी-मोटी विकासात्मक विसंगतियाँ एक आकस्मिक खोज हो सकती हैं। जांच के दौरान, डॉक्टर दिल की धड़कन सुनता है और बच्चे को रेफर करता है अल्ट्रासोनोग्राफीहृदय - इकोकार्डियोग्राफी, जहां एक या किसी अन्य विसंगति की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है।

बाएं वेंट्रिकल की झूठी राग - अतिरिक्त शिक्षावेंट्रिकल की गुहा में एक पतली फैली हुई डोरी के रूप में। इससे दिल में काफी तेज़ बड़बड़ाहट हो सकती है।

पेटेंट फोरामेन ओवले दाएं और बाएं अटरिया के बीच एक छोटा सा उद्घाटन (खिड़की) है। जब बच्चा गर्भ में होता है तो इसकी भूमिका बहुत बड़ी होती है। जन्म के बाद इसकी कोई आवश्यकता नहीं रहती और यह बंद हो जाता है। सच है, सभी बच्चे नहीं, और कभी-कभी जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 5-6 साल की उम्र तक। यदि खिड़की छोटी है, 1-2 मिमी व्यास की है, तो यह किसी भी तरह से बच्चे की सामान्य स्थिति को परेशान नहीं करती है।

हृदय के विकास में मामूली विसंगतियों की उपस्थिति में कुछ भी गलत नहीं है; यह बस बच्चे के हृदय की संरचना की एक व्यक्तिगत विशेषता है। उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, केवल रोगी के अवलोकन की आवश्यकता है। ऐसा माना जाता है कि हृदय के विकास में छोटी-मोटी विसंगतियाँ, हालांकि दुर्लभ हैं, लेकिन, प्रोलैप्स की तरह, हृदय संबंधी अतालता को भड़का सकती हैं और मायोकार्डियल चयापचय में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं। इसलिए, मामूली विसंगतियों (मायोकार्डियल लय और चयापचय के विकार) के परिणाम, यदि कोई हों, दवा सुधार के अधीन हैं। इस मामले में, उपयोग की जाने वाली दवाएं प्रोलैप्स के लिए समान हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों वाले मरीजों की बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दोबारा जांच की जानी चाहिए और वर्ष में कम से कम 2 बार नियंत्रण अध्ययन (ईसीजी, ईसीएचओ-सीजी) से गुजरना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो ओटोलरींगोलॉजिस्ट, साइकोन्यूरोलॉजिस्ट या आनुवंशिकीविद् से परामर्श किया जाता है।