मस्तिष्क उपचार के सिस्टिक ठोस गठन. ठोस सिस्टिक गठन - यह क्या है? मस्तिष्क का ठोस सिस्टिक ट्यूमर सिस्टिक ठोस डिम्बग्रंथि पुटी क्या है। गुर्दे के अध्ययन में आने वाली कठिनाइयाँ

कई लोगों के शरीर में अचानक ट्यूमर निकल जाए तो वे डर जाते हैं। किसी कारण से, अधिकांश रोगी इन संरचनाओं को केवल कैंसर से जोड़ते हैं, जो अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है। हालाँकि, हकीकत में सब कुछ इतना दुखद नहीं है। कई प्रकार के ट्यूमर में से, काफी हानिरहित ट्यूमर होते हैं जिनका जीवन प्रत्याशा पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसे "अच्छे" ट्यूमर में सिस्टिक-सॉलिड गठन भी शामिल है। यह क्या है यह हर उस व्यक्ति को नहीं पता जो चिकित्सा से संबंधित नहीं है। कुछ लोगों के लिए, "ठोस" शब्द "बड़े, विशाल" की अवधारणा से जुड़ा है, जो उनके जीवन के लिए और भी अधिक चिंता और भय का कारण बनता है। इस लेख में, हम सुलभ और समझने योग्य तरीके से समझाएंगे कि उपरोक्त विकृति का क्या अर्थ है, यह कैसे और क्यों प्रकट होता है, लक्षण क्या हैं और कई अन्य उपयोगी जानकारी।

सिस्टिक-सॉलिड गठन जीवन के लिए कितना खतरनाक है

आरंभ करने के लिए, हम उस सब पर ध्यान देते हैं अलग - अलग प्रकारअब तक ज्ञात ट्यूमर को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• सौम्य (मेटास्टेस नहीं बनता और इसलिए कैंसर नहीं होता)।
• घातक (एकल या एकाधिक मेटास्टेसिस बनाना, जो लगभग हमेशा पूरे शरीर में फैलता है, जो रोगी की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है)।

लगभग 90% मामलों में सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन के बारे में कहा जा सकता है कि यह ट्यूमर सौम्य है, यानी जीवन भर के लिए सुरक्षित है। बेशक, यह भविष्यवाणी तभी सच होती है जब रोगी डॉक्टर द्वारा दिए गए उपचार से इनकार नहीं करता है और ईमानदारी से सभी सिफारिशों का पालन करता है। इन विकृतियों का केवल एक छोटा सा प्रतिशत ही घातक है। इस मामले में, हम एक सौम्य ट्यूमर के घातक ट्यूमर में बदलने की बात नहीं कर रहे हैं। उन कुछ रोगियों में जो उन घातक 10% में आने के लिए "भाग्यशाली" हैं, विकृति विज्ञान को शुरू में घातक माना जाता है।

ठोस सिस्टिक गठन - यह क्या है

"अच्छे" और "बुरे" दोनों ट्यूमर को उनकी रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। नई वृद्धियों में से हैं:

मस्तिष्क में रसौली

रोगियों में सबसे बड़ी चिंता सिस्टिक-सॉलिड गठन (यहां तक ​​कि सौम्य भी) के कारण होती है जो हमेशा मस्तिष्क के पड़ोसी क्षेत्रों को संकुचित करता है, जिससे रोगी में असहनीय सिरदर्द होता है। ऐसी भारी संवेदनाओं का कारण इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्क एक कठोर खोल (खोपड़ी) में घिरा हुआ है, इसलिए किसी भी ट्यूमर के पास जाने के लिए कहीं नहीं है। कोमल ऊतकों में एक रसौली बाहर की ओर फैलने या शरीर के गुहाओं पर कब्जा करने की क्षमता रखती है। संपीड़न मस्तिष्क ट्यूमर को पड़ोसी कोशिकाओं पर दबाव डालने के लिए मजबूर करता है, जिससे रक्त उन तक पहुंचने से रोकता है। दर्द के अलावा, यह शरीर की सभी प्रणालियों (पाचन, मोटर, यौन, आदि) के विघटन से भरा होता है।

कारण

विज्ञान अभी तक निश्चित रूप से उन सभी कारणों को नहीं जानता है जो घातक और सौम्य दोनों प्रकार के ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनते हैं। मस्तिष्क के सिस्टिक-ठोस संरचनाओं की घटना के मामले में, निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विकिरण.
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना।
• तनाव।
• संक्रमण (विशेषकर ओंकोवायरस)।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। ध्यान दें कि मस्तिष्क ही नहीं, किसी भी अंग में ट्यूमर का कारण वंशानुगत कारक कहा जा सकता है, लेकिन विशेषज्ञ इसे प्राथमिकता नहीं मानते हैं।
• प्रभाव (अभिकर्मकों के साथ काम करना, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना)। इस कारण से, भिन्न प्रकृति के ट्यूमर अक्सर उन लोगों में होते हैं, जो अपने पेशे के कारण कीटनाशकों, फॉर्मेल्डिहाइड और अन्य रसायनों के साथ काम करते हैं।

लक्षण

अपने आप को दिखाएँ यह विकृति विज्ञानयह इसके स्थान के आधार पर भिन्न हो सकता है। तो, मेडुला ऑबोंगटा के सिस्टिक-ठोस गठन के लिए (याद रखें, यह विभाग सिर के पीछे स्थित है और रीढ़ की हड्डी की निरंतरता है), निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• चक्कर आना।
• बहरापन (आमतौर पर एक कान में विकसित होता है)।
• निगलने, सांस लेने में कठिनाई।
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका में संवेदना की हानि.
• मोटर गतिविधि का उल्लंघन.

मेडुला ऑबोंगटा में ट्यूमर सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं होते हैं। मेडुला ऑबोंगटा पर चोट लगने से मृत्यु हो जाती है।

सामान्य तौर पर, मस्तिष्क के विभिन्न भागों में सिस्टिक-ठोस संरचनाओं के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता होते हैं:

• सिरदर्द, उल्टी तक।
• चक्कर आना।
• अनिद्रा या उनींदापन.
• स्मृति का ह्रास, अंतरिक्ष में अभिविन्यास।
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, भाषण, श्रवण।
• बिगड़ा हुआ समन्वय.
• बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार मूड बदलना।
• मांसपेशियों में तनाव।
• ध्वनि मतिभ्रम.
• सिर में कुछ बेवजह दबाव महसूस होना।

यदि रीढ़ की हड्डी का सिस्टिक-सॉलिड गठन उत्पन्न हो गया है, तो यह दर्द से प्रकट होता है, लापरवाह स्थिति में और रात में बढ़ जाता है, लूम्बेगो में कमी, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन, पैरेसिस।

यदि उपरोक्त सूची में से कम से कम कुछ लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि में सिस्टिक-ठोस गठन

एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि में सिस्टिक-सॉलिड गठन एक घने झिल्ली द्वारा सीमित गुहा है, जो थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं से भरा होता है। ऐसी गुहाएँ एकल और एकाधिक देखी जाती हैं। घटना के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• वंशानुगत कारक.
• बार-बार तनाव होना।
• हार्मोनल विकार.
• आयोडीन की कमी.
• संक्रामक रोग।

लक्षण

थायरॉइड ग्रंथि का सिस्टिक-सॉलिड गठन बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है और रोगी की नियमित जांच के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर पैल्पेशन की मदद से थायरॉइड ग्रंथि पर छोटी-छोटी सीलों को टटोलते हैं। इस विकृति वाले कई लोगों को शिकायतें हैं:

• निगलने में कठिनाई और यहाँ तक कि दर्द भी।
• चलते समय सांस लेने में तकलीफ (जो पहले नहीं थी)।
• आवाज का भारी होना.
• दर्द (अस्वाभाविक)।

बाएं या दाएं थायरॉयड लोब में सिस्टिक-सॉलिड गठन की उपस्थिति लगभग समान महसूस होती है। अधिकतर ये आकार में बहुत छोटे (1 सेमी तक) होते हैं। हालाँकि, बहुत अधिक मात्रा में सिस्टिक-ठोस गठन (10 सेमी से अधिक) के मामले दर्ज किए गए हैं।

गुर्दे और छोटे श्रोणि में सिस्टिक-ठोस गठन

पुरुषों और महिलाओं में गुर्दे में ट्यूमर लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं। लेकिन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अक्सर छोटे श्रोणि में सिस्टिक-ठोस संरचनाएं दिखाई देती हैं। इससे मरीज़ों को क्या लाभ हो सकता है? चूंकि यह विकृति मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं में देखी जाती है, समय पर उपचार के बिना, यह बांझपन का कारण बन सकता है। रोग का मुख्य कारण है हार्मोनल विकारके कारण:

• गर्भावस्था.
• चरमोत्कर्ष.
• गर्भपात.
• गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना।

ट्यूमर काठ के क्षेत्र और/या पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, मासिक धर्म की अनियमितता से प्रकट होते हैं।

निम्नलिखित कारणों से गुर्दे पर सिस्टिक-ठोस संरचनाएँ दिखाई देती हैं:

• अंग में चोट.
• क्षय रोग (गुर्दे में विकसित होना)।
• संक्रमण.
• संचालन.
• गुर्दे में पथरी, रेत।
• उच्च रक्तचाप.
• अंग की जन्मजात विसंगतियाँ।

मरीजों को काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब करने में कठिनाई, अस्थिर रक्तचाप की शिकायत होती है।

निदान

किसी भी स्थानीयकरण के सिस्टिक-ठोस संरचनाओं का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• डॉक्टर द्वारा जांच, स्पर्श-स्पर्शन।
• रक्त विश्लेषण.
• बायोप्सी.

जब सिस्टिक-ठोस संरचनाएं दिखाई देती हैं मेरुदंडइसके अतिरिक्त, स्पाइनल रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी और स्पाइनल एंजियोग्राफी भी की जाती है।

इलाज

सिस्टिक-सॉलिड ट्यूमर की खोज मौत की तैयारी का कारण नहीं है। अधिकांश मामलों में, इस विकृति का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। संकेतों के अनुसार, डॉक्टर ड्रग थेरेपी या सर्जरी लिख सकते हैं। यह मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। तो, मेडुला ऑबोंगटा पर सिस्टिक-सॉलिड गठन के साथ, ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं, केवल रेडियोथेरेपी का अभ्यास किया जाता है। जब ट्यूमर मस्तिष्क के अन्य भागों में स्थानीयकृत होता है, तो एक नियम के रूप में, लेजर और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सर्जरी निर्धारित की जाती है। कीमोथेरेपी लिखिए और विकिरण चिकित्साकेवल तभी जब नियोप्लाज्म निष्क्रिय हो। थायरॉयड ग्रंथि में इस विकृति के साथ, उपचार के तरीके गठन के आकार पर निर्भर करते हैं। छोटे नोड्यूल (1 सेमी तक) का इलाज गोलियों से किया जाता है। जब बड़ी संरचनाएं दिखाई देती हैं, तो एक पंचर निर्धारित किया जा सकता है, जिसके बाद थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है।

पूर्वानुमान

बेशक, किसी भी अंग में ट्यूमर की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास जाता है और उसके सभी नुस्खों को पूरा करता है, तो गुर्दे में, थायरॉयड ग्रंथि में, सिस्टिक-सॉलिड गठन होता है। मूत्र तंत्रऔर कुछ अन्य अंगों को पूरी तरह से और जटिलताओं के बिना ठीक किया जा सकता है। मस्तिष्क में ऐसी विकृति के उपचार का परिणाम कम अनुकूल होता है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, पड़ोसी ऊतक लगभग हमेशा प्रभावित होते हैं, जिससे कई जटिलताएँ हो सकती हैं। रीढ़ की हड्डी या मेडुला ऑबोंगटा में ट्यूमर सबसे कम अनुकूल परिणाम वाला विकल्प है। लेकिन इन मामलों में भी समय पर इलाज से मरीज की जान बचाई जा सकती है।

पिलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा आईसीडी/ओ 9421/1 (जी I)

सामान्य विशेषताएँ

पिलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा बच्चों में अधिक आम है, यह इन्फ्राटेंटोरियल रूप से स्थित होता है, और एक पार्श्विका नोड (चित्र 1 में तीर सिर) के साथ एक सिस्ट (चित्र 1 में तारांकन चिह्न) का प्रतिनिधित्व करता है। यह वयस्कों में कम आम है, मुख्य रूप से एक ठोस संरचना के रूप में और सुपरटेंटोरियल रूप से स्थित होता है (चित्र 2 में तीर का सिर)।

चित्र 1 सेरेबेलर पाइलोसाइटिक एसिथ्रोसाइटोमा (पीसीएफ, बच्चों और किशोरों में पीए के लिए विशिष्ट)

चित्र 2 चियास्मल-सेलर ज़ोन और सुप्राटेंटोरियल क्षेत्र के पाइलोसाइटिक एसिथ्रोसाइटोमा (देर से युवाओं और वयस्कों में पीए के लिए विशिष्ट)

महामारी विज्ञान

• सभी सीएनएस ट्यूमर का 0.6-5.1%,
• सीएनएस ट्यूमर का 6% बचपन,
• सभी अनुमस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमास का 80%,
• घटना का शिखर 5-15 वर्ष (सांख्यिकी) है।

आकृति विज्ञान

वहाँ तीन हैं अलग - अलग प्रकाररूपात्मक संरचना:

• पार्श्विका गांठ के साथ पुटी(सबसे आम रूप), यह रूप इन्फ्राटेंटोरियल स्थानीयकरण की सबसे विशेषता है और मुख्य रूप से बच्चों में होता है;
• पूरी तरह से ठोस शिक्षा;
• सिस्टिक-ठोस गठन.

एमआरआई पर, सिस्ट टी2 और फ्लेयर, ↓टी1 है, और ठोस घटक → टी2 और टी1 मस्तिष्क पदार्थ के साथ है। दीवार पुटी में आमतौर पर स्वस्थ अनुमस्तिष्क ऊतक होते हैं, बहुत कम अक्सर ट्यूमर ऊतक होते हैं। 11% मामलों में कैल्सीफिकेशन होता है, और 5% में वासोजेनिक एडिमा होती है। सीटी पर, पुटी की सामग्री → मस्तिष्कमेरु द्रव, और ठोस भाग की संरचना → मस्तिष्क। रक्तस्राव और परिगलन सामान्य नहीं हैं।

सेरिबैलम के बाएं गोलार्ध में ट्यूमर सिस्ट (चित्र 3 में एरोहेड्स), सिस्ट की सामग्री में अपरिवर्तित मस्तिष्कमेरु द्रव (चित्र 3 में तारांकन) की तुलना में फ्लेयर के लिए एक एमआर संकेत है। वॉल नोड चालू अंदरपुटी की दीवारें (चित्र 3 में तीर)।

स्थानीयकरण

ट्यूमर के इन्फ्राटेंटोरियल स्थानीयकरण के लिए नोड्यूल वाला सिस्ट अधिक विशिष्ट होता है, और सुप्राटेंटोरियल स्थानीयकरण के लिए एक ठोस गठन होता है।

सेरिबैलम के गोलार्ध में ट्यूमर सिस्ट (चित्र 4 में तारांकन और चित्र 4 में तीर का सिर), जिससे IV वेंट्रिकल सिकुड़ जाता है और वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार के साथ रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस होता है (चित्र 4 में तीर का सिर)।

जब पश्च कपाल खात (60%) में स्थानीयकृत होता है, तो ट्यूमर सेरिबैलम में कहीं भी हो सकता है - गोलार्ध या कृमि से।

एक पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा ऑप्टिक ट्रैक्ट (चित्र 5 में तीर शीर्ष) के साथ बढ़ता है और असमान रूप से विपरीत भी होता है (चित्र 5 में तीर शीर्ष)।

तीसरे वेंट्रिकल (अक्सर एनएफ 1 से जुड़ा हुआ) और चियास्म (25 - 30%) के नीचे के क्षेत्र में सुपरटेंटोरियल रूप से स्थानीयकृत।

में सिस्टिक-ठोस गठन क्षेत्र IIIनिलय (चित्र 6 में तीरों के शीर्ष)। पैरों के निशान शल्य चिकित्साकॉर्पस कैलोसम के ट्रंक को क्षति के रूप में (चित्र 6 में तीर)। ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था (चित्र 6 में तीर), विषमांगी समूह विषम रूप से कंट्रास्ट जमा करता है (चित्र 6 में तीर का सिर)।

अन्य, कम सामान्य स्थान: मस्तिष्क स्टेम, सेरेब्रल गोलार्ध, और मस्तिष्क के निलय (वयस्कों में अधिक सामान्य)।

जैविक व्यवहार और गतिशील अवलोकन

उपचार की अनुपस्थिति में गतिशील परिवर्तन ट्यूमर के विकास में व्यक्त किए जाते हैं, इसके सिस्टिक भाग में वृद्धि, जो चतुर्थ वेंट्रिकल को संपीड़ित और विकृत करती है, वेंट्रिकुलर और सबराचोनोइड स्पेस के संचार को कम करती है, जिससे सीएसएफ दबाव में वृद्धि होती है वेंट्रिकुलर प्रणाली, इसका विस्तार और मस्तिष्क के पदार्थ को क्षति। गतिशील परिवर्तन क्षणभंगुर नहीं, बल्कि सदैव प्रगतिशील होता है।

ट्यूमर के बढ़ने के साथ, सिस्ट में वृद्धि निर्धारित होती है (चित्र 7), साथ ही IV वेंट्रिकल के संपीड़न और III और पार्श्व के विस्तार के साथ ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के गठन के साथ इसके द्वारा लगाया गया "बड़े पैमाने पर प्रभाव" निलय, साथ ही खांचे को चिकना करना।

विपरीत रंगों में वृद्धि

कंट्रास्टिंग 95% में होती है। ठोस भाग अपेक्षाकृत सजातीय रूप से तीव्रता से कंट्रास्ट जमा करता है, सिस्ट बढ़ता नहीं है।

ट्यूमर गहन रूप से विषम रूप से ठोस क्षेत्रों (चित्र 9 में एरोहेड्स) के क्षेत्र में एक कंट्रास्ट एजेंट जमा करता है, सिस्ट अपरिवर्तित रहते हैं (चित्र 9 में तीर)।

क्रमानुसार रोग का निदान

हेमांगीओब्लास्टोमा

हेमांगीओब्लास्टोमा एक सिस्टिक ट्यूमर है जिसमें छोटे पार्श्विका नोड होते हैं, जो इन्फ्राटेंटोरियल रूप से स्थित होते हैं, रीढ़ की हड्डी में इंट्रामेडुलरी हो सकते हैं, जो वॉन हिप्पेल-लिंडौ रोग से जुड़ा होता है, जिसमें अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान का पता चलता है, विशेष रूप से गुर्दे (पॉलीसिस्टोसिस) और अधिवृक्क ग्रंथियाँ (फियोक्रोमोसाइटोमा)। एक छिड़काव अध्ययन ने पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा की तुलना में हेमांगीओब्लास्टोमा में हेमोडायनामिक मापदंडों (आरसीबीएफ और आरसीबीवी) का स्पष्ट प्रसार दिखाया। इसके अलावा, एस्ट्रोसाइटोमा बच्चों और किशोरों में अधिक आम है, और हेमांगीओब्लास्टोमा वयस्कों में अधिक आम है।

* चावल। 10 डायग्नोस्टिक न्यूरोरेडियोलॉजी 2009 से लिया गया था। कोर्निएन्को वी.एन., प्रोनिन आई.एन. 2009 रोग प्रक्रिया के दृश्य प्रदर्शन के उद्देश्य से।

बाएं अनुमस्तिष्क टॉन्सिल के क्षेत्र में छोटा हेमांगीओब्लास्टोमा (चित्र 10 में तीर)। अंतःशिरा कंट्रास्टिंग के बाद, पार्श्विका पैपिला में कंट्रास्ट का गहन संचय होता है (चित्र 10 में तीर)। आयतन मस्तिष्क रक्त प्रवाहहेमांगीओब्लास्टोमा (चित्र 10 में तीर) पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा (चित्र 10 में तीर का सिरा) के समान संकेतकों से काफी अधिक है।

कोरोइडपैपिलोमा

कोरॉइड पेपिलोमा IV वेंट्रिकल को भरता है, एक स्कैलप्ड समोच्च, सीएसएफ के हाइपरप्रोडक्शन और वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार की विशेषता है, और सेरिबैलम को प्रभावित नहीं करता है। छिड़काव अध्ययन में, हेमोडायनामिक पैरामीटर पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा से काफी अधिक हैं, लेकिन वे हेमांगीओब्लास्टोमास की तुलना में कम हैं।

चौथे वेंट्रिकल के लुमेन में इंट्रावेंट्रिकुलर द्रव्यमान (चित्र 11 में एरोहेड्स) कोरॉइड प्लेक्सस से जुड़ा हुआ है।

ependymoma

एपेंडिमोमा में एक सेलुलर संरचना होती है और, विकास के साथ, लुस्का और मैगेंडी के फोरैमिना में फैल जाती है; पेट्रीफिकेट्स इसकी अधिक विशेषता हैं। पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा की तुलना में एपेंडिमोमा में सिस्टिक घटक कम आम हैं। एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी पर, पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा का सीआर/चो मेटाबोलाइट अनुपात एपेंडिमोमा की तुलना में कम है। ठोस घटक से टी2 सिग्नल की तीव्रता 50% मामलों में सीएसएफ के समान होती है। पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा में, ठोस घटक T2 में ग्रे पदार्थ से आइसोइंटेंस होता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर वॉल्यूमेट्रिक सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन (चित्र 12 में तीर), रीढ़ की हड्डी की नहर में रीढ़ की हड्डी के पीछे के किनारे के साथ IV वेंट्रिकल के क्षेत्र से बढ़ रहा है (चित्र 12 में तीर के निशान)।

मेडुलोब्लास्टोमा

मेडुलोब्लास्टोमा पुरुष आबादी (लिंग अनुपात एम:डब्ल्यू - 4:1) को प्रभावित करना पसंद करता है। मेडुलोब्लास्टोमा आमतौर पर युवा रोगियों में होता है (मेडुलोब्लास्टोमा 2-6 साल की उम्र में चरम पर होता है), और पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा 10-20 साल की उम्र में चरम पर होता है। एमआरएस पर, एनएए/सीओ मेडुलोब्लास्टोमा की तुलना में पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा में अधिक है। पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा गोलार्ध या अनुमस्तिष्क पेडुनकल से बढ़ता है। मेडुलोब्लास्टोमा अनुमस्तिष्क वर्मिस से उत्पन्न होता है और चतुर्थ वेंट्रिकल की गुहा में फैलता है, अधिक आक्रामक व्यवहार की विशेषता है, पोंस के पृष्ठीय भागों में बढ़ सकता है और सीएनएस की झिल्लियों में मेटास्टेसिस कर सकता है।

IV वेंट्रिकल की गुहा में एक बड़ा ठोस गठन, इसकी दीवारों को अलग कर रहा है (चित्र 13 में तारांकन चिह्न)। अनुमस्तिष्क वर्मिस (चित्र 13 में तीर) से बढ़ते हुए एक सिस्टिक-ठोस गठन, तीव्रता से एक कंट्रास्ट एजेंट (चित्र 13 में तीर सिर) जमा कर रहा है।

रूप-परिवर्तन

मेटास्टैटिक ट्यूमर वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम आम है, लेकिन यह हो सकता है। मेटास्टेसिस आमतौर पर गंभीर पेरिफोकल एडिमा और बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ होता है। फेफड़े, त्वचा, स्तन, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच से इन्फ्राटेंटोरियल द्रव्यमान की द्वितीयक उत्पत्ति की प्रकृति को बाहर करने में मदद मिलेगी। सुपरटेंटोरियल स्थानीयकरण के अन्य फोकल और स्थान-कब्जे वाली संरचनाओं की उपस्थिति में, मेटास्टैटिक ट्यूमर का निदान अधिक स्पष्ट है। यदि मेटास्टेसिस एकल है और इसमें सिस्टिक घटक है तो कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

सेरिबैलम में स्तन कैंसर के बड़े सिस्टिक-ठोस मेटास्टेसिस (चित्र 14 में तारांकन चिह्न)। सेरिबैलम के दाहिने गोलार्ध में फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा का मेटास्टेसिस, तीव्रता से कंट्रास्ट जमा हो रहा है (चित्र 14 में तीर)। अधिकांश मामलों में मेटास्टेसिस एकाधिक होते हैं और इन्हें सुपरटेंटोरियल रूप से भी पाया जा सकता है (चित्र 14 में एरोहेड्स)।

अनुमस्तिष्क फोड़ा

अनुमस्तिष्क गोलार्ध में एक फोड़ा होता है, इसका लगातार स्रोत सूजन वाले तन्य गुहा (एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ) से पाइोजेनिक वनस्पति है, जिसकी दीवार इंट्राक्रैनियल संक्रमण के साथ प्युलुलेंट ऑस्टियोलाइटिक संलयन से गुजरती है। इस प्रकार, अनुमस्तिष्क फोड़ा के लक्षणों में से एक अस्थायी हड्डी के पिरामिड का विनाश है। इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि पर अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाला फोड़ा सुपरटेंटोरियल रूप से स्थानीयकृत होना पसंद करता है। फोड़े की विशिष्ट विशेषताएं आकृति की स्पष्टता, गोल आकार, सजातीय सामग्री हैं। कंट्रास्ट करते समय, कंट्रास्ट का संचय समोच्च के साथ होता है जहां दानेदार ऊतक बनता है। एमआरआई पर, डीडब्ल्यूआई पल्स अनुक्रम का उपयोग करते समय, एक एमआर सिग्नल दिखाई देता है और ↓ एडीसी कार्ड पर। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, अनुमस्तिष्क लक्षणों के अलावा, अतिताप और आंतरिक कान की सूजन होती है।

सेरिबैलम के बाएं गोलार्ध में बहुकोशिकीय द्रव्यमान गठन (चित्र 15 में काला तीर), पेरिफोकल एडिमा (चित्र 15 में तीर सिर) से घिरा हुआ है। बाईं कनपटी की हड्डी के पिरामिड में सूजन प्रक्रिया की भी कल्पना की गई है (चित्र 15 में सफेद तीर)। संरचनाएँ एक स्पष्ट और समान समोच्च (छवि 15 में तीर) के साथ "रिंग" के रूप में तीव्रता से कंट्रास्ट जमा करती हैं। डीडब्ल्यूआई पर, इन संरचनाओं में एमआर सिग्नल और एडीसी द्वारा ↓ होता है (चित्र 15 में तीर)।

एटिपिकल टेराटॉइड-रबडॉइड ट्यूमर

अधिक बार पुल-अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में स्थानीयकृत। इसमें एक बड़ा द्रव्यमान और एक स्पष्ट विषम संरचना है।

नैदानिक ​​चित्र, उपचार और रोग का निदान

बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट होती हैं, जो अनुमस्तिष्क लक्षणों (गतिभंग, निस्टागमस) और लक्षणों के एक सेट द्वारा विशेषता होती हैं इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के कारण।

पूर्ण निष्कासन के साथ, पूर्वानुमान अच्छा है, उच्च अस्तित्व, पुनरावृत्ति दुर्लभ है। पीए धीरे-धीरे बढ़ रहा है, पूर्वानुमान (5 साल के जीवित रहने पर 90% से अधिक और 20 साल के जीवित रहने पर 70% से अधिक)। कुछ सर्जन केवल नोड्यूल के उच्छेदन की वकालत करते हैं, क्योंकि पुटी की दीवारों में ट्यूमर के तत्व नहीं होते हैं, भले ही वे बढ़ जाएं।

यदि हटाना संभव नहीं है तो इसे बदला जाएगा प्रशामक देखभाल(वेंट्रिकुलो-एट्रियल और वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग)। सिस्टिक ट्यूमर का पूर्वानुमान बेहतर होता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम सौम्य है, अपूर्ण सर्जिकल उच्छेदन के साथ भी, 5 साल की जीवित रहने की दर 90-100% है, पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

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परीक्षा

ग्रन्थसूची

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यदि पैथोलॉजी छोटी है, 1 सेमी तक, तो आमतौर पर इस प्रकार के लिए विशेष की आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज, इसका तात्पर्य इसके विकास की निगरानी के लिए केवल एक आवधिक परीक्षा से है।

यदि आकार, इसके विपरीत, 1 सेमी की सीमा से अधिक के आंकड़े तक पहुंचता है, तो डॉक्टर एक पंचर लिख सकता है, जिसमें सभी सामग्रियों को पंप किया जाता है। भले ही ट्यूमर सौम्य हो, कभी-कभी यह दोबारा हो सकता है। इसके अलावा, पंचर पैथोलॉजी के मिश्रित रूप के साथ पूरी समस्या का समाधान नहीं करता है। घाव का ऊतक क्षेत्र बना रहता है और विकसित होता रहता है।

यदि एक पंचर या बारीक सुई बायोप्सी के दौरान एक घातक गठन पाया जाता है, तो उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप पर आधारित होता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान न केवल प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, बल्कि पड़ोसी ऊतकों को भी हटा दिया जाता है।

आमतौर पर, मरीज की स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के आधे हिस्से या पूरे अंग को हटाने का निर्णय लेते हैं।

थायराइड सर्जरी की योजना बनाते समय, संपर्क करना सबसे अच्छा है विशेष केंद्र, जहां एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सर्जन लगभग हर दिन मिश्रित प्रकार की एंडोक्राइन पैथोलॉजी से मिलते हैं। इससे मरीज को ऑपरेशन के सही परिणाम के बारे में अधिक आश्वस्त होने में मदद मिलेगी।

सिस्ट को एक थैली के रूप में एक सौम्य ट्यूमर के रूप में देखा जाता है जिसमें तरल पदार्थ होता है। इस गठन का आयाम कुछ मिमी से 15 सेमी तक भिन्न हो सकता है। इसका अंग के अंदर और बाहर दोनों जगह अलग-अलग स्थानीयकरण भी हो सकता है। ट्यूमर अंडाशय, गुर्दे, यकृत, मूत्रमार्ग, अग्न्याशय, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों को प्रभावित करता है, कोक्सीक्स और कुछ अन्य अंगों पर पाया जा सकता है।

एक महिला में सिस्ट के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। यह विकृति केवल सिस्ट में उल्लेखनीय वृद्धि और आस-पास के अंगों के संपीड़न के साथ ही चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है।

किसी भी उम्र की महिला में सिस्टिक गठन का निदान किया जा सकता है। अक्सर यह अनायास ही गायब हो जाता है और फिर प्रकट हो जाता है। आप पढ़ सकते हैं कि सिस्ट क्यों बनते हैं।

महिलाओं में कई प्रकार के सिस्ट होते हैं। इस या उस सिस्टिक गठन के कारण अलग-अलग हैं। ऐसे कई सामान्य कारक हैं जो उनकी घटना में योगदान करते हैं।

सिस्ट बनने के निम्नलिखित कारण हैं:

• बिंध डाली मासिक धर्म. एक महिला मासिक धर्म की लंबे समय तक अनुपस्थिति या, इसके विपरीत, उनकी लंबी अवधि के बारे में शिकायत कर सकती है। मासिक धर्म का कोई भी उल्लंघन हार्मोनल विफलता के कारण होता है, जिससे सिस्टिक कैविटी का निर्माण हो सकता है।
• बदला हुआ हार्मोनल पृष्ठभूमि. यह सिस्ट की घटना को भड़का सकता है, साथ ही इसके उपचार की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
• परिचालनात्मक हस्तक्षेप. कोई भी सर्जिकल हेरफेर भविष्य में सिस्ट के गठन को भड़का सकता है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो इससे गुजर चुकी हैं सी-धारा, गर्भपात या कोई अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप।
• बार-बार तनाव होना। जिन लोगों का जीवन अनुभवों से भरा होता है, उनमें चयापचय प्रक्रियाएं अक्सर बाधित होती हैं, और अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति भी होती है। ये परिवर्तन सिस्टिक नियोप्लाज्म के गठन को भड़का सकते हैं।
• हार्मोन का लंबे समय तक उपयोग। इन दवाओं को चिकित्सक की सख्त निगरानी में लिया जाना चाहिए। प्रतिस्थापन औषधीय उत्पादइसे भी समयबद्ध तरीके से पूरा किया जाना चाहिए, जिससे विकास नहीं हो पाएगा प्रतिकूल प्रभावभविष्य में।
• शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएँ। बिल्कुल कोई भी संक्रमण सिस्ट के गठन को भड़का सकता है, इसलिए आपको सभी उभरती बीमारियों का समय पर इलाज करना चाहिए। यौन साझेदारों के बार-बार बदलने से भी अंडाशय में सिस्ट बन जाते हैं।

सही निदान और उसके बाद के उत्पादक उपचार के लिए, ट्यूमर के प्रकार, साथ ही इसके उपचार की विशेषताओं को विस्तार से समझना आवश्यक है।

सिस्टिक संरचनाएँ कई प्रकार की होती हैं। सिस्ट को अक्सर उनकी उपस्थिति के कारण और उनकी सामग्री की प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

सिस्ट हैं:

1. . यह सिस्ट ल्यूटियल हो सकता है (कार्य बाधित होता है)। पीत - पिण्ड) और कूपिक (एक अनियंत्रित ग्रेफ़ियन पुटिका के कारण)। महिलाओं में रजोनिवृत्तिइस विकृति का निदान नहीं किया जा सकता है।
2. एंडोमेट्रियल चरित्र. यह सिस्ट एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं की अत्यधिक वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। शिक्षा का आकार बहुत बड़ा हो सकता है, 20 सेमी तक पहुंच सकता है। महिलाएं इसकी शिकायत करती हैं लगातार दर्दऔर अनियमित मासिक धर्म. अक्सर, एक फट जाता है, जो एक महिला को तत्काल अस्पताल जाने के लिए मजबूर करता है।
3. . आमतौर पर यह एक जन्मजात संरचना होती है जिसमें हड्डियाँ, बाल, उपास्थि होती हैं। इसका निर्माण भ्रूणजनन में होता है। स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है। इस प्रकार की सिस्ट को तुरंत हटाने की आवश्यकता होती है।
4. गठन। साथ ही, इस गठन को सीरस सिस्ट कहा जाता है, यह बहु-कक्षीय होता है और इसमें सहज रूप से फटने की बहुत अधिक प्रवृत्ति होती है।

सीरस सिस्ट

सिस्ट के इस समूह की विशेषता अंडाशय के अंदर (पैपिलरी ट्यूमर) या सीधे फैलोपियन ट्यूब (पैराटर्बर ट्यूमर) पर गठन है।

पैराटर्बर ट्यूमर का निदान अक्सर किया जाता है। उनका आकार आमतौर पर 2 सेमी से अधिक नहीं होता है, वे सीरस द्रव से भरे होते हैं और उनमें कई कक्ष हो सकते हैं। विशेष फ़ीचरइन सिस्टिक संरचनाओं में से एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में बदलने में असमर्थता है।

पैपिलरी सिस्ट गर्भाशय के पास स्थित होते हैं। वे एकल-कक्षीय हैं, पारदर्शी सामग्री से भरे हुए हैं। विकास की प्रक्रिया में, वे एक महिला में असुविधा पैदा कर सकते हैं। शिक्षा डेटा बिना किसी असफलता के हटा दिया जाएगा।

रेशेदार ट्यूमर

एक अन्य प्रकार का सिस्ट रेशेदार होता है। इसे घने द्वारा दर्शाया गया है संयोजी ऊतकऔर उपचार अन्य सिस्टिक संरचनाओं की तुलना में बहुत अधिक कठिन है। हार्मोनल व्यवधान के मामले में, तेजी से ट्यूमर बढ़ने की संभावना अधिक होती है। इस प्रकार के सिस्ट में डर्मॉइड, सिस्टिक एडेनोमा, साथ ही स्यूडोम्यूसिनस सिस्ट शामिल होता है जो कैंसर ट्यूमर में बदल सकता है।

अक्सर छाती पर रेशेदार ट्यूमर का निदान किया जाता है। पहले चरण में, ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन बाद में एक महिला स्तन ग्रंथि में असुविधा की शिकायत कर सकती है। दर्द की चक्रीय प्रकृति विशेषता है, जिसमें मासिक धर्म से पहले और बाद में इसकी तीव्रता देखी जाती है।

रेशेदार वृद्धि के गठन के कारणों में से एक है स्तन ग्रंथि की वाहिनी में संचित रहस्य के परिणामस्वरूप वृद्धि, जिसके बाद एक कैप्सूल का निर्माण होता है। सिस्ट का आकार कुछ मिमी से लेकर 5 सेमी तक होता है।

असामान्य संरचनाएँ

यह गठन एक रेशेदार पुटी के समान है। इसका अंतर एक असामान्य गठन के अंदर कोशिकाओं का प्रसार है।

संभावित विकास सूजन प्रक्रियापुटी की गुहा में. नतीजतन, एक महिला का तापमान बढ़ जाता है, स्तन कोमलता होती है, और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है।

एक महिला में सिस्ट के लक्षण

विभिन्न प्रकार की सिस्टिक संरचनाओं के लक्षण विज्ञान में एक निश्चित समानता होती है। वे सभी चालू हैं शुरुआती अवस्थाकिसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, और उनके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के बाद ही कुछ लक्षण उत्पन्न होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• लंबे समय तक गर्भधारण का अभाव;
• मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी. यह सिस्ट द्वारा हार्मोन के गहन उत्पादन के कारण होता है;
• संभोग के दौरान दर्द;
• बड़ा सिस्टिक गठनपूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से स्पर्श किया जा सकता है;
• पैर में विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत;
• पेशाब करने में दिक्कत, दर्द और बार-बार पेशाब आना। अक्सर, पैराओरेथ्रल सिस्ट की उपस्थिति ऐसी अभिव्यक्तियों की ओर ले जाती है।

पुटी के स्थान के आधार पर, इसकी सक्रिय वृद्धि के साथ, गठन को महसूस किया जा सकता है।

खतरे और परिणाम

यदि पैथोलॉजी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित खतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

• सिस्ट पैर का मरोड़. इसी समय, महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
• पुटी अपोप्लेक्सी. अधिक बार, यह स्थिति कॉर्पस ल्यूटियम के ट्यूमर के साथ होती है और रक्तस्राव के गठन की विशेषता होती है। इस स्थिति में आपातकालीन देखभाल की भी आवश्यकता होती है।
• टांका लगाने की प्रक्रिया. के अलावा गंभीर दर्दवी निचला भागपेट, बांझपन का निदान किया जाता है। ऐसी जटिलताएँ अक्सर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के साथ होती हैं।
• प्रक्रिया का ह्रास. इस मामले में उत्तेजक कारक हार्मोनल विकार हैं, गलत इलाज, खराब पर्यावरणीय स्थितियाँ।
• बांझपन का विकास. सिस्टिक गठन को हटाने के बाद भी इस विकट जटिलता का निदान किया जा सकता है।

अक्सर यह सवाल उठता है कि क्या गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर बनना खतरनाक है। गर्भावस्था की योजना के दौरान सिस्ट की पहचान की जानी चाहिए और उसे हटा दिया जाना चाहिए। यदि शिशु की प्रतीक्षा करते समय ही निदान हो जाता है, तो डॉक्टर प्रत्येक मामले में उपचार या ट्यूमर को हटाने के संबंध में अपनी सिफारिशें देता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन से सिस्ट तेजी से बढ़ सकती है और इसके फटने की संभावना अधिक हो सकती है।

डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने से जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

महिलाओं में सिस्ट का इलाज

जब सिस्टिक गठन का पता चलता है तो चिकित्सीय रणनीति सिस्ट के स्थान, आकार और प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपचार की सर्वोत्तम विधि का चयन करने के लिए किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें, क्योंकि प्रत्येक स्थिति में उपचार व्यक्तिगत होता है।

यदि सिस्ट का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं है, तो वे दवा से इसका इलाज करने का प्रयास करते हैं। इस मामले में, आपको नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए आवश्यक परीक्षाएंचिकित्सा की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए. मुख्य उपचार के अलावा, फिजियोथेरेपी आमतौर पर निर्धारित की जाती है। सबसे अधिक बार, बालनोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन और कुछ अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, पुटी का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन किया जाता है। यह विधि ऑपरेशन के बाद मरीज को कम समय में ठीक होने में मदद करती है। अक्सर ट्यूमर के साथ-साथ अंग के कुछ हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है।

समय पर चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने और सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने से सिस्ट का उपचार सफल होगा और पूरी तरह से ठीक हो जाएगा।

विशेषज्ञता के विशेषज्ञ चिकित्सा संस्थानबर्डेनको साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर न्यूरोसर्जरी सहित कई लोगों को अक्सर सिस्टिक-सॉलिड ब्रेन ट्यूमर नामक बीमारियों से जूझना पड़ता है। न्यूरोसर्जन सिर की अन्य विकृतियों से भी राहत दिलाते हैं, लेकिन इस श्रृंखला का उल्लंघन अक्सर होता है, और इसलिए निदान और उपचार के लिए उच्च गुणवत्ता वाले दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस बीमारी का जिक्र है मिश्रित प्रकारविकृति विज्ञान, और केवल सर्जरी ही अक्सर नियोप्लाज्म से छुटकारा पाने में मदद करती है।

रोग की विशेषताएं और कारण

रोग का सार ट्यूमर के अंदर एक चिकनी दीवार वाली पुटी का बनना है, जो बढ़ने पर मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों पर दबाव डाल सकती है, जिससे अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। इस तरह के संपीड़न के परिणामों में से एक अंगों की गतिशीलता में कमी हो सकती है, पाचन अंगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी भी असामान्य नहीं है, और पेशाब के साथ समस्याएं भी होती हैं।

सिस्टिक-सॉलिड ब्रेन ट्यूमर के कारणों के बारे में बोलते हुए, हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, इसलिए जो लोग एस्बेस्टस, डाई, तेल और इसके उत्पादों से संबंधित उद्योगों सहित कार्सिनोजेनिक पदार्थों से संबंधित हैं, उन्हें विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। ट्यूमर की उपस्थिति के कारणों में, हर्पस वायरस, अन्य वायरस के प्रभाव को उजागर करना भी उचित है जो नियोप्लाज्म की घटना को भड़काते हैं। ख़राब आनुवंशिकता के मामले भी ज्ञात हैं, लेकिन यह नियम का अपवाद है।

निदान एवं उपचार

किसी बीमारी की स्थिति में, हम विशेषज्ञों की व्यावसायिकता पर भरोसा करने के आदी हैं, जबकि ट्यूमर की उपस्थिति को रोकना या उसका समय पर पता लगाना बहुत आसान होगा। ऐसा करने के लिए, हमें शरीर में शुरू हुए परिवर्तनों को महसूस करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि किसी बीमारी का अंतिम चरण में इलाज करने की तुलना में प्रारंभिक चरण में किसी समस्या से निपटना आसान होता है। यदि आप समय रहते किसी समस्या का पता लगा लेते हैं और विशेषज्ञों की मदद लेते हैं, तो आप स्वयं सकारात्मक पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं।

जैसा कि अन्य विकृति विज्ञान के मामले में, सिस्टिक-सॉलिड गठन का उपचार शुरू करने की आवश्यकता के बारे में कहा जा सकता है सिर दर्द, मतली और उल्टी कैंसर की उपस्थिति के पहले लक्षण हैं। इसका निदान केवल चुंबकीय अनुनाद सहित विशेष परीक्षा विधियों की सहायता से किया जा सकता है परिकलित टोमोग्राफी. केंद्र के न्यूरोसर्जन अध्ययन के परिणामों की जांच करके और चिकित्सा इतिहास से उद्धरण पढ़कर सटीक निदान करने में सक्षम होंगे। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक उपचार आहार विकसित किया जाता है, और बर्डेनको सेंटर के क्लिनिक में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का मुद्दा तय किया जाता है।

उपचार के कई विकल्प हैं, लेकिन सिस्टिक-सॉलिड संरचना को हटाने का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइस बात की बहुत अधिक संभावना है कि पूर्ण निष्कासन के दौरान स्वस्थ कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, इसलिए ऑपरेशन के दौरान अक्सर लेजर और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। विकिरण और कीमोथेरेपी का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, और यदि कोई विधि चिकित्सा कारणों से उपयुक्त नहीं है, तो शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। किसी भी स्थिति में, उपचार पूरा होने पर, आपको कुछ समय के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में रहना होगा, जिसके लिए आपको अगले 2-3 सप्ताह तक क्लिनिक में रहना होगा।

कई लोगों के शरीर में अचानक ट्यूमर निकल जाए तो वे डर जाते हैं। किसी कारण से, अधिकांश रोगी इन संरचनाओं को केवल कैंसर से जोड़ते हैं, जो अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है। हालाँकि, हकीकत में सब कुछ इतना दुखद नहीं है। कई प्रकार के ट्यूमर में से, काफी हानिरहित ट्यूमर होते हैं जिनका जीवन प्रत्याशा पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसे "अच्छे" ट्यूमर में सिस्टिक-सॉलिड गठन भी शामिल है। यह क्या है यह हर उस व्यक्ति को नहीं पता जो चिकित्सा से संबंधित नहीं है। कुछ लोगों के लिए, "ठोस" शब्द "बड़े, विशाल" की अवधारणा से जुड़ा है, जो उनके जीवन के लिए और भी अधिक चिंता और भय का कारण बनता है। इस लेख में, हम सुलभ और समझने योग्य तरीके से समझाएंगे कि उपरोक्त विकृति का क्या अर्थ है, यह कैसे और क्यों प्रकट होता है, लक्षण क्या हैं और कई अन्य उपयोगी जानकारी।

सिस्टिक-सॉलिड गठन जीवन के लिए कितना खतरनाक है

आरंभ करने के लिए, हम ध्यान दें कि इस समय ज्ञात सभी विविध प्रकार के ट्यूमर को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• सौम्य (मेटास्टेस नहीं बनता और इसलिए कैंसर नहीं होता)।
• घातक (एकल या एकाधिक मेटास्टेसिस बनाना, जो लगभग हमेशा पूरे शरीर में फैलता है, जो रोगी की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है)।

लगभग 90% मामलों में सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन के बारे में कहा जा सकता है कि यह ट्यूमर सौम्य है, यानी जीवन भर के लिए सुरक्षित है। बेशक, यह भविष्यवाणी तभी सच होती है जब रोगी डॉक्टर द्वारा दिए गए उपचार से इनकार नहीं करता है और ईमानदारी से सभी सिफारिशों का पालन करता है। इन विकृतियों का केवल एक छोटा सा प्रतिशत ही घातक है। इस मामले में, हम एक सौम्य ट्यूमर के घातक ट्यूमर में बदलने की बात नहीं कर रहे हैं। उन कुछ रोगियों में जो उन घातक 10% में आने के लिए "भाग्यशाली" हैं, विकृति विज्ञान को शुरू में घातक माना जाता है।

ठोस सिस्टिक गठन - यह क्या है

"अच्छे" और "बुरे" दोनों ट्यूमर को उनकी रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। नई वृद्धियों में से हैं:

मस्तिष्क में रसौली

रोगियों में सबसे बड़ी चिंता सिस्टिक-सॉलिड गठन (यहां तक ​​कि सौम्य भी) के कारण होती है जो हमेशा मस्तिष्क के पड़ोसी क्षेत्रों को संकुचित करता है, जिससे रोगी में असहनीय सिरदर्द होता है। ऐसी भारी संवेदनाओं का कारण इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्क एक कठोर खोल (खोपड़ी) में घिरा हुआ है, इसलिए किसी भी ट्यूमर के पास जाने के लिए कहीं नहीं है। कोमल ऊतकों में एक रसौली बाहर की ओर फैलने या शरीर के गुहाओं पर कब्जा करने की क्षमता रखती है। संपीड़न मस्तिष्क ट्यूमर को पड़ोसी कोशिकाओं पर दबाव डालने के लिए मजबूर करता है, जिससे रक्त उन तक पहुंचने से रोकता है। दर्द के अलावा, यह शरीर की सभी प्रणालियों (पाचन, मोटर, यौन, आदि) के विघटन से भरा होता है।

कारण

विज्ञान अभी तक निश्चित रूप से उन सभी कारणों को नहीं जानता है जो घातक और सौम्य दोनों प्रकार के ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनते हैं। मस्तिष्क के सिस्टिक-ठोस संरचनाओं की घटना के मामले में, निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विकिरण.
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना।
• तनाव।
• संक्रमण (विशेषकर ओंकोवायरस)।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। ध्यान दें कि मस्तिष्क ही नहीं, किसी भी अंग में ट्यूमर का कारण वंशानुगत कारक कहा जा सकता है, लेकिन विशेषज्ञ इसे प्राथमिकता नहीं मानते हैं।
• प्रभाव (अभिकर्मकों के साथ काम करना, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना)। इस कारण से, भिन्न प्रकृति के ट्यूमर अक्सर उन लोगों में होते हैं, जो अपने पेशे के कारण कीटनाशकों, फॉर्मेल्डिहाइड और अन्य रसायनों के साथ काम करते हैं।

लक्षण

यह विकृति अपने स्थानीयकरण के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है। तो, मेडुला ऑबोंगटा के सिस्टिक-ठोस गठन के लिए (याद रखें, यह विभाग सिर के पीछे स्थित है और रीढ़ की हड्डी की निरंतरता है), निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• चक्कर आना।
• बहरापन (आमतौर पर एक कान में विकसित होता है)।
• निगलने, सांस लेने में कठिनाई।
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका में संवेदना की हानि.
• मोटर गतिविधि का उल्लंघन.

मेडुला ऑबोंगटा में ट्यूमर सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं होते हैं। मेडुला ऑबोंगटा पर चोट लगने से मृत्यु हो जाती है।

सामान्य तौर पर, मस्तिष्क के विभिन्न भागों में सिस्टिक-ठोस संरचनाओं के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता होते हैं:

• सिरदर्द, उल्टी तक।
• चक्कर आना।
• अनिद्रा या उनींदापन.
• स्मृति का ह्रास, अंतरिक्ष में अभिविन्यास।
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, भाषण, श्रवण।
• बिगड़ा हुआ समन्वय.
• बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार मूड बदलना।
• मांसपेशियों में तनाव।
• ध्वनि मतिभ्रम.
• सिर में कुछ बेवजह दबाव महसूस होना।

यदि रीढ़ की हड्डी का सिस्टिक-सॉलिड गठन उत्पन्न हो गया है, तो यह दर्द से प्रकट होता है, लापरवाह स्थिति में और रात में बढ़ जाता है, लूम्बेगो में कमी, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन, पैरेसिस।

यदि उपरोक्त सूची में से कम से कम कुछ लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि में सिस्टिक-ठोस गठन

एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि में सिस्टिक-सॉलिड गठन एक घने झिल्ली द्वारा सीमित गुहा है, जो थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं से भरा होता है। ऐसी गुहाएँ एकल और एकाधिक देखी जाती हैं। घटना के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• वंशानुगत कारक.
• बार-बार तनाव होना।
• हार्मोनल विकार.
• आयोडीन की कमी.
• संक्रामक रोग।

लक्षण

थायरॉइड ग्रंथि का सिस्टिक-सॉलिड गठन बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है और रोगी की नियमित जांच के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर पैल्पेशन की मदद से थायरॉइड ग्रंथि पर छोटी-छोटी सीलों को टटोलते हैं। इस विकृति वाले कई लोगों को शिकायतें हैं:

• निगलने में कठिनाई और यहाँ तक कि दर्द भी।
• चलते समय सांस लेने में तकलीफ (जो पहले नहीं थी)।
• आवाज का भारी होना.
• दर्द (अस्वाभाविक)।

बाएं या दाएं थायरॉयड लोब में सिस्टिक-सॉलिड गठन की उपस्थिति लगभग समान महसूस होती है। अधिकतर ये आकार में बहुत छोटे (1 सेमी तक) होते हैं। हालाँकि, बहुत अधिक मात्रा में सिस्टिक-ठोस गठन (10 सेमी से अधिक) के मामले दर्ज किए गए हैं।

गुर्दे और छोटे श्रोणि में सिस्टिक-ठोस गठन

पुरुषों और महिलाओं में गुर्दे में ट्यूमर लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं। लेकिन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अक्सर छोटे श्रोणि में सिस्टिक-ठोस संरचनाएं दिखाई देती हैं। इससे मरीज़ों को क्या लाभ हो सकता है? चूंकि यह विकृति मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं में देखी जाती है, समय पर उपचार के बिना, यह बांझपन का कारण बन सकता है। रोग का मुख्य कारण हार्मोनल विकार हैं:

• गर्भावस्था.
• चरमोत्कर्ष.
• गर्भपात.
• गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना।

ट्यूमर काठ के क्षेत्र और/या पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, मासिक धर्म की अनियमितता से प्रकट होते हैं।

निम्नलिखित कारणों से गुर्दे पर सिस्टिक-ठोस संरचनाएँ दिखाई देती हैं:

• अंग में चोट.
• क्षय रोग (गुर्दे में विकसित होना)।
• संक्रमण.
• संचालन.
• गुर्दे में पथरी, रेत।
• उच्च रक्तचाप.
• अंग की जन्मजात विसंगतियाँ।

मरीजों को काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब करने में कठिनाई, अस्थिर रक्तचाप की शिकायत होती है।

निदान

किसी भी स्थानीयकरण के सिस्टिक-ठोस संरचनाओं का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• डॉक्टर द्वारा जांच, स्पर्श-स्पर्शन।
• रक्त विश्लेषण.
• बायोप्सी.

यदि रीढ़ की हड्डी में सिस्टिक-सॉलिड संरचनाएं होती हैं, तो रीढ़ की एक्स-रे, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी और स्पाइनल एंजियोग्राफी अतिरिक्त रूप से की जाती है।

इलाज

सिस्टिक-सॉलिड ट्यूमर की खोज मौत की तैयारी का कारण नहीं है। अधिकांश मामलों में, इस विकृति का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। संकेतों के अनुसार, डॉक्टर ड्रग थेरेपी या सर्जरी लिख सकते हैं। यह मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। तो, मेडुला ऑबोंगटा पर सिस्टिक-सॉलिड गठन के साथ, ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं, केवल रेडियोथेरेपी का अभ्यास किया जाता है। जब ट्यूमर मस्तिष्क के अन्य भागों में स्थानीयकृत होता है, तो एक नियम के रूप में, लेजर और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सर्जरी निर्धारित की जाती है। कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब ट्यूमर निष्क्रिय हो। थायरॉयड ग्रंथि में इस विकृति के साथ, उपचार के तरीके गठन के आकार पर निर्भर करते हैं। छोटे नोड्यूल (1 सेमी तक) का इलाज गोलियों से किया जाता है। जब बड़ी संरचनाएं दिखाई देती हैं, तो एक पंचर निर्धारित किया जा सकता है, जिसके बाद थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है।

पूर्वानुमान

बेशक, किसी भी अंग में ट्यूमर की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास जाता है और उसके सभी नुस्खों को पूरा करता है, तो गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, जननांग प्रणाली और कुछ अन्य अंगों में सिस्टिक-सॉलिड गठन को पूरी तरह से और जटिलताओं के बिना ठीक किया जा सकता है। मस्तिष्क में ऐसी विकृति के उपचार का परिणाम कम अनुकूल होता है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, पड़ोसी ऊतक लगभग हमेशा प्रभावित होते हैं, जिससे कई जटिलताएँ हो सकती हैं। रीढ़ की हड्डी या मेडुला ऑबोंगटा में ट्यूमर सबसे कम अनुकूल परिणाम वाला विकल्प है। लेकिन इन मामलों में भी समय पर इलाज से मरीज की जान बचाई जा सकती है।

अधिकांश गुर्दे की संरचनाएं व्यवहार में आकस्मिक निष्कर्षों के रूप में होती हैं, जिनमें से कुछ गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा हैं। निदान का कार्य सौम्य और घातक गुर्दे की संरचनाओं को अलग करना है, हालांकि कई मामलों में यह संभव नहीं है।

यह लेख सौम्य और घातक किडनी संरचनाओं की विशेषता वाले रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों पर चर्चा करता है।

गुर्दे के गठन का पता लगाने के लिए विश्लेषण एल्गोरिथ्म:

• सिस्टिक गठन निर्धारित करें या नहीं?
• यदि यह गठन सिस्टिक नहीं है, तो निर्धारित करें कि क्या वसा का मैक्रोस्कोपिक समावेशन है, जो एंजियोमायोलिपोमास के साथ अधिक सुसंगत है।
• विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में दिल का दौरा या संक्रमण के रूप में प्रकट होने वाले गुर्दे के कैंसर को बाहर करें।
• लिंफोमा को बाहर करें या मेटास्टेटिक घावगुर्दे. किडनी में मेटास्टेसिस (1% से कम) और लिंफोमा में किडनी की क्षति (0.3%) दुर्लभ है और बीमारी के कुल प्रसार का संकेत देती है।

आप कई बार इस तथ्य का सामना करेंगे कि इस एल्गोरिदम को करने के बाद आप अंतिम निदान पर नहीं आएंगे, और विभेदक श्रृंखला के पहले स्थान पर वृक्क कोशिका कार्सिनोमा है।

फिर सीटी और एमआरआई छवियों का मूल्यांकन करें और इस समूह से निम्न-ग्रेड ट्यूमर और उच्च-ग्रेड रीनल सेल कार्सिनोमा की विशेषताओं को उजागर करके इस सवाल का जवाब दें कि सौम्य किडनी घाव के साथ अधिक सुसंगत क्या है और घातक क्या है।

गैर-विपरीत सीटी पर अत्यधिक सघन घाव।

एक देशी (गैर-विपरीत) सीटी छवि पर 70HU से अधिक घनत्व वाला द्रव्यमान एक रक्तस्रावी पुटी है। रक्तस्रावी सिस्ट 70एचयू तक भी कम हो सकते हैं, लेकिन इस मामले में द्रव्यमान की निगरानी पोस्ट-कंट्रास्ट छवियों पर की जानी चाहिए। यदि पोस्ट-कंट्रास्ट छवियों पर कोई कंट्रास्ट वृद्धि नहीं होती है, तो, परिणामस्वरूप, द्रव्यमान की सिस्टिक उत्पत्ति की पुष्टि की जाती है।

वसायुक्त समावेशन.

20HU के घनत्व के साथ गुर्दे के निर्माण में वसा का मैक्रोस्कोपिक समावेश एंजियोमायोलिपोमास का एक स्पष्ट संकेत है। घनत्व की जांच करने में पतले खंड बेहतर होते हैं। दुर्भाग्य से, 5% एंजियोमायोलिपोमा में मैक्रोस्कोपिक वसा नहीं होती है। इन एंजियोमायोलिपोमास की सीटी तस्वीर स्पष्ट रूप से वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के समान है। अजीब बात है, लेकिन कुछ मामलों में वृक्क कोशिका कार्सिनोमा में वसा भी होती है। गुर्दे के निर्माण में वसा और कैल्सीफिकेशन के शामिल होने से, विभेदक निदान का झुकाव वृक्क कोशिका कार्सिनोमा की ओर होना चाहिए।

संदिग्ध लाभ

बढ़ी हुई विकिरण कठोरता के परिणामस्वरूप पुटी में 10-20एचयू छद्म-प्रवर्धन पर संदिग्ध प्रवर्धन। इन मामलों में एमआरआई एक उत्कृष्ट विधि है क्रमानुसार रोग का निदान. संदिग्ध वृद्धि भी पैपिलरी रीनल सेल कार्सिनोमा की विशेषता है, जो कमजोर वृद्धि की विशेषता है और स्पष्ट सेल कार्सिनोमा की तुलना में कम आक्रामक ट्यूमर है।

सजातीय लाभ

मूल छवियों पर सजातीय वृद्धि के साथ-साथ क्षीणन (> 40 एचयू) कम वसा वाले एंजियोमायोलिपोमा की अधिक विशेषता है, हालांकि गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा से भी इंकार नहीं किया जा सकता है।

मजबूत लाभ

क्लियर सेल कार्सिनोमा, कम वसा वाले एंजियोमायोलिपोमास और ओंकोसाइटोमास में मजबूत वृद्धि देखी गई है। क्लियर सेल कार्सिनोमा ओंकोसाइटोमा और कम वसा वाले एंजियोमायोलिपोमा की तुलना में अधिक आम है, इसलिए कार्सिनोमा का निदान अधिक बार किया जाता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां गठन विषम और बड़ा होता है।

गुर्दे की संरचनाओं के लिए एमआरआई

टी1-भारित छवियों पर हाइपरिंटेंस सिग्नल, एक नियम के रूप में, रक्तस्रावी सिस्ट या प्रोटीन सामग्री वाले सिस्ट के साथ-साथ मैक्रोस्कोपिक बाह्यकोशिकीय वसा वाले एंजियोलिपोमास में देखा जाता है।

यदि वसा कोशिका के अंदर है, तो T1 छवियों पर कोई हाइपरइंटेंस सिग्नल नहीं होगा, आउट-फ़ेज़ छवियों पर सिग्नल कम हो जाएगा, जो एंजियोलिपोमा के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन गुर्दे के स्पष्ट सेल कार्सिनोमा के लिए अधिक विशिष्ट है।

निर्धारण में एमआरआई सीटी से अधिक संवेदनशील है यदि सीटी पर छद्म-वृद्धि का पता चलता है, तो सिस्टिक द्रव्यमान और एमआरआई को विभेदन के लिए संकेत दिया जाता है।

टी2 पर, एक हाइपोइंटेंस सिग्नल पैपिलरी रीनल कार्सिनोमा की अधिक विशेषता है और कुछ हद तक कम वसा वाले एंजियोलिपोमा की विशेषता है।

टी2 पर, एक अति तीव्र संकेत स्पष्ट कोशिका कार्सिनोमा की विशेषता है, लेकिन संकेत विशिष्ट नहीं है, क्योंकि ओंकोसाइटोमा में समान परिवर्तन देखे जाते हैं।

एमआरआई छवियों के अनुसार, प्रक्रिया की सौम्यता और घातकता के बारे में स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है, साथ ही सीटी छवियों के अनुसार भी।

शिक्षा का आकार एवं आकार.

ठोस गुर्दे के द्रव्यमान का मूल्यांकन करने का दूसरा तरीका द्रव्यमान के आकार का मूल्यांकन करना है। ठोस संरचनाओं को गोलाकार और बीन के आकार की संरचनाओं में विभाजित किया गया है।

गेंद के आकार की संरचनाएँ गुर्दे की सबसे आम संरचनाएँ हैं। ये संरचनाएँ अक्सर व्यापक रूप से अंग की रूपरेखा को विकृत कर देती हैं। गोलाकार संरचनाओं के विशिष्ट प्रतिनिधि ओंकोसाइटोमा और वृक्क कोशिका कार्सिनोमा हैं।

बीन के आकार की संरचनाएं गुर्दे के समोच्च को विकृत नहीं करती हैं और अंग के पैरेन्काइमा में "एम्बेडेड" होती हैं।
बीन के आकार के पिंडों का पता लगाना अधिक कठिन होता है और आमतौर पर बिना कंट्रास्ट के सीटी पर दिखाई नहीं देते हैं।

कृपया ध्यान दें कि इसमें कई खामियाँ हैं क्रमानुसार रोग का निदानगोलाकार और बीन के आकार की संरचनाएँ।

बीन संरचनाएँ.
बीन के आकार के द्रव्यमान के रेडियोलॉजिकल संकेत आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं। यह घटनायदि आप चित्र में दिखाई गई संरचनाओं की समानता पर ध्यान दें तो ध्यान देने योग्य है। विभेदक निदान आमतौर पर नैदानिक ​​​​डेटा और तदनुसार, इमेजिंग डेटा के आधार पर बनाया जाता है।

एक बुजुर्ग रोगी में केंद्रीय रूप से घुसपैठ करने वाला गुर्दा द्रव्यमान गुर्दे के संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा से मेल खाता है। एक युवा रोगी में अर्धचंद्राकार सेप्टम के साथ केंद्रीय रूप से घुसपैठ करने वाला गुर्दे का घाव गुर्दे के मेडुलरी कार्सिनोमा के साथ अधिक सुसंगत है। लिम्फैडेनोपैथी के साथ-साथ रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के साथ मल्टीफोकल और द्विपक्षीय या फैलाना गुर्दे की संरचनाएं, लिम्फोमा की विशेषता हैं।
गुर्दे के मल्टीफ़ोकल और द्विपक्षीय घाव घातक ट्यूमर की विशेषता हैं, विशेष रूप से मेटास्टेसिस के लिए। संक्रमण की विशेषता वाले क्लिनिक वाले रोगियों में, निश्चित रूप से, सबसे पहले पायलोनेफ्राइटिस का संदेह होना चाहिए। वृक्क रोधगलन की विशेषता गुर्दे में पच्चर के आकार का घाव है।

शिक्षा का आकार.

ट्यूमर का साइज सबसे ज्यादा होता है महत्वपूर्ण सूचकशिक्षा के विभेदन के हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन के साथ-साथ ट्यूमर की घातकता।
मेटास्टेस का जोखिम ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।
यदि ट्यूमर का आकार 3 सेमी से कम है, तो मेटास्टेसिस का जोखिम नगण्य है।
अधिकांश गुर्दे के घाव आमतौर पर आकार में 4 सेमी से कम होते हैं। इनमें से कई घाव खराब रूप से विभेदित गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा, दर्द रहित घातक या सौम्य घाव होते हैं।
56% सौम्य घावों में 1 से 2 सेमी आकार के घाव, जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था। 6 से 7 सेमी मापने वाली 13% संरचनाएँ केवल सौम्य हैं।

गुर्दे सेल कार्सिनोमा। गुर्दे का स्पष्ट कोशिका कार्सिनोमा।

वृक्क कोशिका कार्सिनोमा एक विशिष्ट गोलाकार गठन है। गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा मूत्र प्रणाली की विकृति से संबंधित शिकायतों वाले रोगियों में एक आकस्मिक खोज है।
चरम घटना 60-70 वर्ष है। रीनल सेल कार्सिनोमा वंशानुगत सिंड्रोम जैसे हिप्पेल-लिंडौ सिंड्रोम, ट्यूबरस स्केलेरोसिस और बर्ट-हॉग-ड्यूब से जुड़ा हुआ है।
रीनल सेल कार्सिनोमा का सबसे आम उपप्रकार क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा है, इसके बाद पैपिलरी और क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा होता है। मेडुलरी और सिस्टिक मल्टीलोकुलर रीनल सेल कार्सिनोमा अत्यंत दुर्लभ है।

स्पष्ट कोशिका कार्सिनोमा.

किडनी के क्लियर सेल कार्सिनोमा से 70% किडनी कैंसर होते हैं।

यह ट्यूमर अक्सर बड़ा होता है और वृक्क प्रांतस्था से बढ़ता है। क्लियर सेल कार्सिनोमा एक हाइपरवास्कुलर द्रव्यमान है जिसमें नेक्रोसिस, रक्तस्राव, कैल्सीफिकेशन या इंट्रासिस्टिक गठन के परिणामस्वरूप विषम सामग्री होती है। में दुर्लभ मामलेवृक्क कोशिका कार्सिनोमा में बाह्यकोशिकीय वसा होती है, इसलिए वसा और कैल्सीफिकेशन के समावेश के साथ गठन को वृक्क कोशिका कार्सिनोमा माना जाना चाहिए।

अभिलक्षणिक विशेषतास्पष्ट कोशिका कार्सिनोमा में, कॉर्टिकोमेडुलरी चरण में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
यद्यपि कठिनाइयाँ तब होती हैं जब गठन छोटा होता है और वृक्क प्रांतस्था में स्थानीयकृत होता है, जो कि अच्छी तरह से विपरीत भी है।
इसलिए, ऐसे स्थानीयकरण और आकार की संरचनाओं में नेफ्रोग्राफिक चरण मूल्यांकन के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि पैरेन्काइमा ट्यूमर की तुलना में अधिक सजातीय और मजबूत होता है, जो नीचे दी गई छवियों में स्पष्ट रूप से देखा जाता है।
एमआरआई पर, स्पष्ट कोशिका कार्सिनोमा टी1 पर हाइपोइंटेंस द्रव्यमान और टी2 पर हाइपरइंटेंस द्रव्यमान के रूप में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, वृक्क कोशिका कार्सिनोमा में बाह्यकोशिकीय वसा नहीं होती है, जो तदनुसार, इसे एंजियोमायोलिपोमास से अलग करती है। हालाँकि क्लियर सेल कार्सिनोमा के 80% मामलों में इंट्रासेल्युलर वसा होती है, जिसके परिणामस्वरूप इन-फ़ेज़ इमेजिंग की तुलना में टी1 विरोध-चरण पर सिग्नल कम हो जाता है। इन स्थितियों में, किसी को यह निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि बाह्यकोशिकीय वसा, जो एंजियोमायोलिपोमास की अधिक विशेषता है। वॉन-हिप्पेल-लिंडौ रोग क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा के विकास से जुड़ा है, जो अक्सर मल्टीफोकल और द्विपक्षीय होता है। क्लियर सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों की जीवित रहने की दर 5 साल है, जो पैपिलरी और क्रोमोफोब कार्सिनोमा वाले मरीजों की तुलना में बदतर है।

सभी स्पष्ट कोशिका कार्सिनोमा के लगभग 5% में घुसपैठ वृद्धि पैटर्न होता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह सभी वृक्क कोशिका कार्सिनोमस का केवल एक छोटा सा हिस्सा है, घुसपैठ प्रकार की वृद्धि के साथ बीन के आकार की गुर्दे की संरचनाओं की एक विभेदक श्रृंखला का निर्माण करते समय हमें उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए। घुसपैठ वृद्धि पैटर्न वाले रीनल सेल कार्सिनोमा आक्रामक और हाइपरवास्कुलर होते हैं, जो किडनी की आंतरिक वास्तुकला को बदलते हैं, लेकिन बाहरी रूपरेखा को नहीं, और श्रोणि में परिवर्तन किडनी के संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा के समान होते हैं।

पैपिलरी रीनल सेल कार्सिनोमा

पैपिलरी रीनल सेल कार्सिनोमा रीनल सेल कार्सिनोमा के सभी मामलों में से 10-15% में होता है। ये संरचनाएं अक्सर सजातीय और हाइपोवैस्कुलर होती हैं, इसलिए सिस्ट के समान होती हैं। क्लियर सेल कार्सिनोमा के विपरीत, कंट्रास्टिंग के साथ, कंट्रास्टिंग से पहले और बाद में गठन के घनत्व में अंतर केवल 10-20HU है। बड़े पैपिलरी रीनल सेल कार्सिनोमस विषम हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव, नेक्रोसिस और कैल्सीफिकेशन हो सकते हैं।
एमआरआई पर, टी1 पर ये द्रव्यमान आइसो-टू हाइपोइंटेंस सिग्नल देते हैं और टी2 पर ये हाइपोइंटेंस सिग्नल देते हैं। कैल्सीफिकेशन के साथ मैक्रोस्कोपिक वसा का समावेश अधिक आम है।
घाव आमतौर पर द्विपक्षीय और मल्टीफ़ोकल होते हैं, जो अन्य वृक्क कोशिका कार्सिनोमस की तुलना में बहुत अधिक आम है। 5 वर्ष की जीवित रहने की दर 80-90% है।

क्रोमोफोबिक रीनल सेल कार्सिनोमा

क्रोमोफोबिक आरसीसी प्रकार के वृक्क कोशिका कार्सिनोमा का 5%।

यह एक कठोर, अत्यधिक सीमित और कभी-कभी लोबदार संरचना है।
इस गठन की संरचना ओंकोसाइटोमा के समान होती है जिसमें केंद्र में एक सेप्टम या रेडियल संरचना वाला एक पैटर्न देखा जाता है, इसलिए इसे इमेजिंग पर ओंकोसाइटोमा से अलग नहीं किया जा सकता है, हालांकि यह हिस्टोलॉजी पर भी मुश्किल है।
इसके विपरीत, क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा अक्सर स्पष्ट सेल रीनल सेल कार्सिनोमा की तुलना में अधिक सजातीय और कम तीव्र होता है।
क्रोमोफोबिक आरसीसी का पूर्वानुमान पैपिलरी आरसीसी के समान है और 80-90% मामलों में 5 साल के जीवित रहने के बराबर है।

बर्ट-हॉग-दुबे सिंड्रोम एक दुर्लभ ऑटोसोमल प्रमुख सिंड्रोम है आनुवंशिक रोगएफएलसीएन जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है और विकास से प्रकट होता है सौम्य ट्यूमर बाल कूप(फाइब्रोफॉलिकल), फेफड़ों में सिस्ट और बढ़ा हुआ खतराकिडनी कैंसर (क्रोमोफोबिक) गुर्दे का कार्सिनोमा) और कोलन कैंसर।

वृक्क कोशिका कार्सिनोमा का चरण निर्धारण।

वृक्क कोशिका कार्सिनोमा वृक्क प्रावरणी और अधिवृक्क ग्रंथियों, वृक्क शिरा, वेना कावा तक फैल सकता है।
सर्जन के लिए, ऑपरेशन की योजना बनाते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या थ्रोम्बस अवर वेना कावा में है। यह उन स्थितियों में महत्वपूर्ण है जहां थ्रोम्बस डायाफ्राम से ऊपर उठ गया है, तो वक्ष सर्जन के साथ मिलकर जोड़-तोड़ की योजना बनाना आवश्यक है।

नीचे स्टेज टी4 रीनल सेल कार्सिनोमा वाला एक मरीज है।

शिरा घनास्त्रता
कोरोनल एमआरआई ट्यूमर घनास्त्रता को अवर वेना कावा तक फैला हुआ दिखाता है। इस मामले में, आपको थोरेसिक सर्जन की मदद की आवश्यकता होगी।

मेटास्टेसिस
रीनल सेल कार्सिनोमा वाले 25% रोगियों में मेटास्टेसिस होता है।
विशिष्ट स्थानीयकरण फेफड़े, यकृत, लिम्फ नोड्स और हड्डियाँ।
अधिक दुर्लभ रूप से, स्थानीयकरणों के बीच, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, गर्भनिरोधक गुर्दे, छोटी आंत की मेसेंटरी, पेट की दीवार और मस्तिष्क दिखाई देते हैं।

तस्वीर में अग्न्याशय में मेटास्टेस वाले एक मरीज को दिखाया गया है।

एंजियोमायोलिपोमा

गुर्दे का एंजियोमायोलिपोमा गुर्दे का सबसे आम सौम्य ठोस ट्यूमर है, जो मेसेनकाइमल ट्यूमर के समूह से संबंधित है, जिसमें वसा और चिकनी मांसपेशी ऊतक, साथ ही उपकला कोशिकाएं और शामिल हैं। रक्त वाहिकाएं. सीटी और एमआरआई पर, एंजियोमायोलिपोमास की मुख्य विशेषता मैक्रोस्कोपिक वसा का समावेश है। सीटी पर, एंजियोमायोलिपोमास को स्पष्ट आकृति के साथ एक गठन के रूप में देखा जाता है, गुर्दे के प्रांतस्था में स्थानीयकृत एक विषम संरचना और 20HU या उससे कम वसा समावेशन के साथ। एंजियोलिपोमा में कैल्सीफिकेशन और नेक्रोसिस अत्यंत दुर्लभ हैं। द्रव्यमान में कैल्सीफिकेशन के साथ वसा की उपस्थिति से पता चलता है कि यह एक वृक्क कोशिका कार्सिनोमा है। गठन के जहाजों और मांसपेशियों के घटक आमतौर पर विपरीत होते हैं।

मल्टीपल एंजियोमायोलिपोमास

आमतौर पर, एंजियोमायोलिपोमा एकतरफ़ा, छोटे घाव होते हैं जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं और अक्सर एक आकस्मिक खोज होते हैं।

10-20% मामलों में, एंजियोमायोलिपोमा एकाधिक और द्विपक्षीय होते हैं, जो ट्यूबरस स्केलेरोसिस वाले रोगियों में अधिक आम है।

एंजियोमायोलिपोमा में रक्तस्राव।

एंजियोमायोलिपोमास में रक्तस्राव की प्रवृत्ति को बड़ी संख्या में रोग संबंधी वाहिकाओं द्वारा समझाया गया है, जो चिकित्सकीय रूप से तीव्र दर्द से प्रकट होता है। घाव के आकार के साथ रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तस्राव रोकने के लिए एम्बोलिज़ेशन किया गया।

5% एंजियोमायोलिपोमास में, सीटी पर वसा की कल्पना नहीं की जाती है। अंग में रक्तस्राव के कारण वसा का पता लगाना मुश्किल होता है या इस संरचना में न्यूनतम मात्रा में वसा होती है। एमआरआई पर, मैक्रोस्कोपिक वसा वसा-दबी हुई छवियों पर कम संकेत देता है। माइक्रोस्कोपिक या इंट्रासेल्युलर वसा टी1 इन-फ़ेज़ छवियों की तुलना में टी1 विरोध-चरण पर सिग्नल में कमी से प्रकट होती है, जो न केवल एंजियोमायोलिपोमा के लिए विशिष्ट है, बल्कि स्पष्ट सेल कार्सिनोमा के लिए भी विशिष्ट है। वृक्क कोशिका कार्सिनोमा में, वसा अधिक बार इंट्रासेल्युलर होती है, इसलिए सीटी पर इसकी कल्पना होने की संभावना नहीं है।

ओंकोसाइटोमा

ओंकोसाइटोमा दूसरा सबसे आम है