जठरांत्र संबंधी मार्ग का खंडीय संक्रमण। बृहदांत्र. आंतरिक अंगों के स्वायत्त संक्रमण का शैक्षिक वीडियो

रक्त की आपूर्ति दो प्रणालियों की शाखाओं द्वारा की जाती है - बेहतर और निचली धमनियाँ (चित्र 19.39)। पहला शाखाएँ देता है: 1) ए. इलियोकोलिका, जो टर्मिनल अनुभाग की आपूर्ति करता है लघ्वान्त्र, अनुबंध, आरोही के अंधे और निचले हिस्से

चावल। 19.39.बड़ी आंत को रक्त की आपूर्ति:

1 - एक। मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 2 - एक। कोलिका मीडिया; 3 - एक। कोलिका डेक्सट्रा; 4 - ए. इलियोकोलिका; 5 - ए. मेसेन्टेरिका अवर; 6- एक। कोलिका सिनिस्ट्रा; 7- आ. sigmoideae; 9- ए. रेक्टेलिस सुपीरियर; 9- एक। रेक्टलिस मीडिया; 70 - ए. रेक्टेलिस अवर

कार्यरत; 2)ए. कोलिका डेक्सट्रा आरोही के ऊपरी भाग की आपूर्ति करता है COLON, यकृत वक्रता और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का प्रारंभिक खंड; 3)ए. कोलिका मीडिया अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की परतों के बीच से गुजरता है और इस आंत की अधिकांश आपूर्ति करता है (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र या गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के मेसेंटरी के विच्छेदन से जुड़े ऑपरेशन के दौरान धमनी को बचाया जाना चाहिए)। इसके अलावा, गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट, जैसा कि मरीजों पर ऑपरेशन के दौरान लाशों और अवलोकनों पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है, लगभग हमेशा अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी से जुड़ा होता है, मुख्य रूप से पेट के पाइलोरिक भाग के स्तर पर। इन पेरिटोनियल तत्वों के संलयन क्षेत्र में, मध्य कोलन धमनी की शाखाओं द्वारा गठित धमनी आर्केड इस क्षेत्र के बाहर दो बार स्थित होते हैं। इसलिए, मध्य शूल धमनी के आर्केड को नुकसान से बचने के लिए पेट पर ऑपरेशन के दौरान पाइलोरस के बाईं ओर 10-12 सेमी पर गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट का विच्छेदन शुरू करने की सलाह दी जाती है।

शाखाएँ अवर मेसेन्टेरिक धमनी से निकलती हैं: 1) ए। कोलिका सिनिस्ट्रा, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का हिस्सा, बृहदान्त्र की प्लीनिक वक्रता और अवरोही बृहदान्त्र की आपूर्ति; 2) आ. सिग्मोइडी, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में जा रहा है; 3)ए. रेक्टेलिस सुपीरियर (ए. हेमोराहाइडेलिस सुपीरियर - बीएनए), मलाशय में जा रहा है।

सूचीबद्ध वाहिकाएँ छोटी आंतों पर पाए जाने वाले समान आर्केड बनाती हैं। मध्य और बाईं कोलिक धमनियों की शाखाओं के संलयन से बना आर्क अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की परतों के बीच से गुजरता है और आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित होता है (इसे पहले रिओलन आर्क - आर्कस रिओलानी कहा जाता था)। यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएँ सिरे, बृहदान्त्र के प्लीनिक लचीलेपन और अवरोही बृहदान्त्र की शुरुआत की आपूर्ति करता है।

जब बेहतर मलाशय धमनी को बांधा जाता है (मलाशय के ऊंचे स्तर के कैंसरग्रस्त ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के कारण), मलाशय के प्रारंभिक खंड का पोषण तेजी से बाधित हो सकता है। यह संभव है क्योंकि सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अंतिम संवहनी आर्केड को जोड़ने वाला महत्वपूर्ण संपार्श्विक है। हेमोराहाइडेलिस (ए. रेक्टलिस - पीएनए) सुपीरियर (चित्र 19.39 देखें)। इस धमनी का संगम ए. हेमोराहाइडेलिस सिपेरियर को "महत्वपूर्ण बिंदु" कहा जाता है और इस बिंदु के ऊपर मलाशय धमनी को बांधने का प्रस्ताव है - फिर मलाशय के प्रारंभिक भाग में रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है।

आंतों की वाहिकाओं के साथ अन्य "महत्वपूर्ण बिंदु" भी हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्रंक ए। कोलिका मीडिया. इस धमनी के बंधाव से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में परिगलन हो सकता है, क्योंकि धमनी आर्केड ए। कोलिका सिनिस्ट्रा आमतौर पर आंत के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकता है (चित्र 19.39 देखें)।

निचले मेसेन्टेरिक धमनी की शाखाओं के चरम रूप उच्च-स्तर के रेक्टल कैंसर के सर्जिकल उपचार में महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इस मामले में इसके मेसेंटरी के विच्छेदन और ए के बंधाव के साथ सिग्मॉइड बृहदान्त्र को जुटाना आवश्यक है। हेमोराहाइडेलिस सुपीरियर। उत्तरार्द्ध अंतिम शाखा का गठन करता है। मेसेन्टेरिका अवर. चिकित्सीय अनुभव से पता चलता है कि इस तरह के ऑपरेशन से अक्सर ऑपरेशन के बाद मलाशय के बचे हिस्से में गैंग्रीन हो जाता है। मामले का सार यह है कि जब बेहतर मलाशय धमनी को लिगेट किया जाता है, तो मलाशय के प्रारंभिक खंड का पोषण तेजी से बाधित हो सकता है। यह संभव है क्योंकि सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अंतिम संवहनी आर्केड को जोड़ने वाला महत्वपूर्ण संपार्श्विक है। हेमोराहाइडेलिस सुपीरियर और ए कहा जाता है। सिग्मोइडिया आईएमए. इस धमनी का संगम ए. हेमोराहाइडेलिस सुपीरियर को "महत्वपूर्ण बिंदु" कहा जाता है और इसके जंक्शन के ऊपर मलाशय धमनी को नामित संपार्श्विक के साथ बांधने का प्रस्ताव है, जो अक्सर प्रोमोंटरी के स्तर पर स्थित होता है।

ए यू सोज़ोन-यारोशेविच ने दिखाया कि अवर मेसेन्टेरिक धमनी की संरचना के ढीले रूप के साथ, एक से अधिक ट्रंक देखे जा सकते हैं। हेमोराहाइडेलिस सुपीरियर, और दो या तीन ट्रंक, और ए। इन मामलों में सिग्मोइडिया आईएमए बेहतर रेक्टल धमनी के केवल एक ट्रंक से जुड़ता है। इसका तात्पर्य यह है कि जब एक धमनी को महत्वपूर्ण बिंदु से ऊपर, लेकिन इसके नीचे कई ट्रंकों में विभाजित किया जाता है, तो मलाशय के हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाएगी।

इसके आधार पर, और अन्य बिंदुओं को भी ध्यान में रखते हुए (उदाहरण के लिए, अवर मेसेंटेरिक धमनी की जन्मजात अनुपस्थिति की संभावना), ए यू सोज़ोन-यारोशेविच ने अवर मेसेंटेरिक धमनी की संरचना ढीली होने पर इसके मुख्य ट्रंक को लिगेट करने का प्रस्ताव दिया। उनका मानना ​​था कि इस तरह के ऑपरेशन से अवर मेसेन्टेरिक धमनी की टर्मिनल शाखाओं (विशेष रूप से ए. कोलिका सिनिस्ट्रा के माध्यम से बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस के माध्यम से) तक रक्त पहुंच बेहतर ढंग से उपलब्ध होगी। मरीजों पर ऑपरेशन के दौरान ए यू सोज़ोन-यारोशेविच के प्रस्ताव को सफलतापूर्वक लागू किया गया था।

नसें अयुग्मित ट्रंक के रूप में धमनियों के साथ जाती हैं और पोर्टल शिरा प्रणाली से संबंधित होती हैं, मलाशय की मध्य और निचली नसों के अपवाद के साथ, जो अवर वेना कावा प्रणाली से जुड़ी होती हैं।

बृहदान्त्र को ऊपरी और निचले मेसेन्टेरिक प्लेक्सस की शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। आंत के सभी हिस्सों में, रिफ्लेक्स प्रभावों के प्रति सबसे संवेदनशील क्षेत्र अपेंडिक्स के साथ इलियोसेकल कोण है।

लिम्फ नोड्स, बड़ी आंत (नोडी लिम्फैटिसी मेसोकोलिसी) से संबंधित, आंतों को आपूर्ति करने वाली धमनियों के साथ स्थित होते हैं। उन्हें नोड्स में विभाजित किया जा सकता है: 1) सीकुम और अपेंडिक्स; 2) बृहदान्त्र; 3) मलाशय.

सीकुम के नोड्स स्थित हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ए की शाखाओं के साथ। इलियोकोलिका और उसकी सूंड। मेसेन्टेरिक नोड्स की तरह कोलन नोड्स भी कई पंक्तियों में व्यवस्थित होते हैं। बृहदान्त्र के मुख्य नोड्स स्थित हैं: 1) ट्रंक पर ए। कोलिका मीडिया, मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम में, मेसेन्टेरिक नोड्स के केंद्रीय समूह के बगल में; 2) ए की शुरुआत में. कोलिका सिनिस्ट्रा और उसके ऊपर; 3) अवर मेसेन्टेरिक धमनी के ट्रंक के साथ (चित्र 24.17 देखें)।

19.8. आंतों की संरचना और स्थलाकृति में कुछ विचलन के बारे में

क्षीण लोगों, बहुपत्नी महिलाओं और बुढ़ापे में, ग्रहणी की महत्वपूर्ण गतिशीलता अक्सर देखी जाती है (एफ.आई. वॉकर)।

व्यवहार में आने वाली आंतों की विकृतियों में, पहला स्थान मेकेली डायवर्टीकुलम (डायवर्टीकुलम मेकेली) का है, जो लगभग 2% लोगों में होता है; यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डक्ट (डक्टस ओम्फालोएंटेरिकस) का अवशेष है, जो आमतौर पर भ्रूण के जीवन के दूसरे महीने के अंत तक बड़ा हो जाता है। डायवर्टीकुलम मेसेंटरी के विपरीत तरफ इलियम की दीवार का एक उभार है; यह सीकुम से औसतन 50 सेमी की दूरी पर स्थित होता है (कभी-कभी इसके बहुत करीब, कभी-कभी इससे भी आगे)।

डायवर्टीकुलम के आकार और आकार अत्यंत परिवर्तनशील होते हैं। डायवर्टीकुलम के 3 रूप सबसे आम हैं: 1) नाभि पर फिस्टुला के रूप में खुलना, 2) एक नाल के साथ नाभि से जुड़ा हुआ, 3) आंतों की दीवार पर एक अंधी जेब के रूप में।

डायवर्टीकुलम (डायवर्टीकुलिटिस) की सूजन को गलती से एपेंडिसाइटिस समझ लिया जा सकता है; मेकेल का डायवर्टीकुलम अक्सर आंतों में रुकावट का कारण होता है।

जहां तक ​​बृहदान्त्र का सवाल है, इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए दुर्लभ मामलेआरोही बृहदान्त्र की बाईं ओर की स्थिति या अवरोही बृहदान्त्र की दाईं ओर की स्थिति (सिनिस्ट्रो और डेक्सट्रोपोसिटियो कोली)। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का तिरछा कोर्स अधिक आम है, जब फ्लेक्सुरा कोली डेक्सट्रा सीकुम के पास स्थित होता है (जिसे एपेंडेक्टोमी के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए), और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबी मेसेंटरी, जिसके लूप दाहिने आधे हिस्से में विस्तारित होते हैं पेट की गुहा(आंतों की संरचना के इस रूप के साथ, वॉल्वुलस देखा जा सकता है)।

सीकुम, आरोही बृहदान्त्र का प्रारंभिक खंड और इलियम के टर्मिनल खंड में कभी-कभी एक सामान्य मेसेंटरी होती है - मेसेन्टेरियम इलियोकेकेल कम्यून, जो सीकम वॉल्वुलस के लिए स्थितियां बना सकती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र (मेगासिग्मा) का जन्मजात फैलाव, जिसे हिर्शस्प्रुंग रोग के रूप में जाना जाता है, डिस्टल बृहदान्त्र में ऑउरबैक प्लेक्सस की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की संख्या में तेज कमी के कारण होता है। परिणामस्वरूप, मलाशय में स्पास्टिक संकुचन और संकुचन होता है, जिससे सिग्मॉइड बृहदान्त्र का द्वितीयक तेज विस्तार होता है।

बड़ी आंत में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• सेसम
• COLON
  • आरोही बृहदान्त्र
  • अनुप्रस्थ बृहदान्त्र
  • उतरते बृहदान्त्र
  • सिग्मोइड कोलन
• मलाशय

सेसम

बड़ी आंत में सीकुम शामिल होता है, जो जानवरों में आमतौर पर काफी बड़ा होता है और हमेशा भरा रहता है। इसके भरने की क्रियाविधि ठीक से समझ में नहीं आती है। एक्स-रे के साथ हम्सटर की बड़ी आंत की जांच करते समय, स्फिंक्टर के माध्यम से काइम का मार्ग देखा गया और इसका एक हिस्सा सीकुम में प्रवेश कर गया।

बाउहिन वाल्व (इलियोसेकल वाल्व)

बड़ी आंत शारीरिक रूप से इलियम से एक मजबूत इलियोसेकल स्फिंक्टर (घोड़ों, गधों में) के रूप में या इलियोसेकल वाल्व - बाउगिनियन वाल्व (जुगाली करने वालों, सूअरों, मांस खाने वालों और मनुष्यों में) के रूप में एक बाधा द्वारा अलग हो जाती है। ). जाहिर है, इस बाधा के माध्यम से सामग्री का मार्ग किसी तरह विनियमित होता है। लेकिन इसके बारे में बहुत कम जानकारी है. यह केवल ज्ञात है कि क्रमाकुंचन की लहर जेजुनम ​​​​से बड़ी आंत तक नहीं जाती है और इस अवरोध से बाहर निकल जाती है। यह भी ज्ञात है कि स्प्लेनचेनिक तंत्रिका की जलन, जिससे आंतों को आराम मिलता है, वाल्व से जुड़ी मांसपेशियों में संकुचन होता है।

आंत के एक अलग हिस्से पर प्रयोग, जिसमें एक वाल्व के साथ बृहदान्त्र का एक टुकड़ा शामिल है, से पता चला है कि वाल्व समय-समय पर संचालित होता है और इसका खुलना और बंद होना कृत्रिम रूप से विभिन्न सांद्रता में लवण, एसिड आदि के संपर्क के कारण हो सकता है। लेकिन इन अवलोकनों को पूरी तरह से पूरे जीव में स्थानांतरित करना शायद ही संभव है। हाल ही में, यह स्थापित किया गया है कि भेड़ में इलियम का टर्मिनल भाग कार्यात्मक रूप से अलग होता है और एक स्फिंक्टर की भूमिका निभाता है जो वाल्व के कार्य को बढ़ाता है।

बृहदान्त्र से मलाशय तक वेगस तंत्रिका के नियंत्रण में है, जबकि मलाशय रीढ़ की हड्डी के त्रिक वर्गों से पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली के अंतिम वर्गों द्वारा संक्रमित होता है।

बड़ी आंत में, क्रमाकुंचन आंदोलनों के साथ-साथ जो काइम को गुदा तक ले जाती है, एंटीपेरिस्टाल्टिक संकुचन भी होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप काइम विपरीत दिशा में चलता है, और क्रमाकुंचन की तरंगें एंटीपेरिस्टालसिस की तरंगों के साथ वैकल्पिक होती हैं। उन स्थानों पर जहां टेनिया होता है, यानी, अनुदैर्ध्य मांसपेशियां रिबन में एकत्रित होती हैं, टेनिया, अपने संकुचन के साथ, आंत को छोटा कर देता है (उदाहरण के लिए घोड़े में, दो से तीन बार) और आंतों की दीवार को जेब में इकट्ठा करता है जहां काइम कर सकता है घने टुकड़ों के रूप में लंबे समय तक पड़े रहें।

बड़ी आंत के प्रारंभिक भाग में, पाचन प्रक्रियाएं अभी भी समाप्त हो रही हैं, अंतिम भाग - मलाशय - में मल बनता है, और यह एक उत्सर्जन अंग है।

बड़ी आंत का पाचक रस, अपने एंजाइमों की कमजोरी के कारण, पाचन के रसायन विज्ञान में शायद ही कोई महत्व रख पाता है।

बड़ी आंत का माइक्रोफ्लोरा (बैक्टीरिया)

बड़ी आंत का माइक्रोफ्लोरा पाचन में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेषकर फाइबर का। इसमें विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ होती हैं जो जानवर के जीवन के पहले दिनों से ही वहाँ बस जाते हैं। वे इतनी तीव्रता से प्रजनन करते हैं कि, कुछ अनुमानों के अनुसार, वे सभी मल का आधा (वजन के अनुसार) बनाते हैं।

कार्बोहाइड्रेट, मुख्य रूप से फाइबर, यहां लैक्टिक एसिड, एसिटिक एसिड और ब्यूटिरिक एसिड किण्वन से गुजरते हैं।

मलत्याग

शौच एक जटिल प्रतिवर्त है। मल आंत के अंतिम खंडों की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करता है, उत्तेजना काठ क्षेत्र में स्थित शौच के कार्य के केंद्र तक जाती है मेरुदंडऔर, जलन के जवाब में, दो उत्तेजनाएं आंत में गुजरती हैं: गुदा के स्फिंक्टर को निरोधात्मक और मलाशय की मांसपेशियों को मोटर (चित्र 31)। पेट का प्रेस भी मल के निष्कासन की क्रिया में भाग लेता है, जो इस प्रक्रिया में पूरे शरीर की भागीदारी को इंगित करता है।

बड़ी आंत (आंत क्रैसम) छोटी आंत की निरंतरता है और निचले भाग के रूप में कार्य करती है पाचन नाल. पाचन का अंतिम चरण बड़ी आंत में होता है।

मानव बड़ी आंत में निम्नलिखित भाग होते हैं:
- अंधा, जिस पर एक कृमिरूप परिशिष्ट (अपेंडिक्स) भी है;

- बृहदांत्र, जिसमें, बदले में, निम्नलिखित अनुभाग शामिल हैं:

उभरता हुआ,

आड़ा,

अवरोही,

और सिग्मोइड कोलनआंतें;

सीधा, जिसमें एक विस्तारित भाग (रेक्टल एम्पुला) और एक संकुचित भाग (गुदा नलिका) शामिल है, जो गुदा में समाप्त होता है।

बड़ी आंत एक छोटे खंड से निकलती है जिसे इलियोसेकल वाल्व कहा जाता है। यह खंड छोटी आंत के इलियल आउटलेट के तुरंत बाद स्थित होता है। इलियोसेकल वाल्व से एक वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स निकलती है - अपेंडिक्स, जिसकी लंबाई 8 से 13 सेमी तक होती है। इसके बाद, सीकुम बृहदान्त्र में गुजरता है, जिसे इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला कि यह उदर गुहा को घेरता है। यह बृहदान्त्र का सबसे लंबा खंड है - इसकी लंबाई 1.5 मीटर तक है, और इसका व्यास 6 - 6.5 सेमी है। बृहदान्त्र के प्रारंभिक खंड को आरोही बृहदान्त्र कहा जाता है, निम्नलिखित खंडों को अनुप्रस्थ और अवरोही बृहदान्त्र कहा जाता है। बृहदान्त्र एक विशेष पेरिटोनियल फोल्ड - मेसेंटरी का उपयोग करके पेरिटोनियम के पीछे से जुड़ा होता है। मलाशय गुदा नलिका में समाप्त होता है। गुदा स्फिंक्टर द्वारा बंद होता है, जिसमें धारीदार और चिकनी मांसपेशियां होती हैं।

बृहदान्त्र की दीवारों का आंतरिक भाग एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, जो मल की गति को सुविधाजनक बनाता है और आंतों की दीवारों को पाचन एंजाइमों और यांत्रिक क्षति के विनाशकारी प्रभावों से बचाता है। इस प्रकार, बड़ी आंत की संरचना भोजन को पचाने और शरीर से अनावश्यक अपशिष्ट को हटाने की प्रक्रिया के लिए अधिकतम रूप से अनुकूलित होती है।

स्थिति (स्थलाकृति)।बृहदान्त्र का प्रारंभिक भाग दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थित होता है। इस स्थान पर, छोटी आंत का अंतिम खंड लगभग समकोण पर इसमें प्रवाहित होता है। सीकुम वंक्षण लिगामेंट के केंद्र से 4-5 सेमी ऊपर स्थित होता है। नीचे और बाईं ओर, इलियम के लूप सीकुम से सटे होते हैं। आरोही बृहदान्त्र की पिछली सतह इलियाकस मांसपेशी को कवर करने वाली प्रावरणी और दाहिनी किडनी की प्रावरणी से सटी होती है। बाईं ओर और आरोही बृहदान्त्र के सामने छोटी आंत के बड़े ओमेंटम और लूप होते हैं। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के साथ-साथ अधिजठर क्षेत्र और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है। कुछ मामलों में इसका मध्य भाग नाभि के स्तर तक पहुँच जाता है या उससे भी नीचे स्थित होता है। सामने, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र पूर्वकाल पेट की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन बड़े ओमेंटम द्वारा इससे अलग हो जाता है। ऊपरी भाग में यह यकृत के निचले भाग से सटा हुआ है, नीचे से - छोटी आंत के छोरों तक, पीछे से - ग्रहणी के सबसे निचले भाग और अग्न्याशय से सटा हुआ है। इसके ऊपरी भाग में अवरोही बृहदान्त्र बायीं किडनी के अग्र भाग से सटा हुआ है।

रक्त की आपूर्तिबृहदान्त्र विभिन्न धमनी वाहिकाओं द्वारा संचालित होता है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से वाहिकाएँ बृहदान्त्र के दाहिने भाग में जाती हैं, और अवर मेसेन्टेरिक धमनी से वाहिकाएँ बृहदान्त्र के बाएँ भाग में जाती हैं। बृहदान्त्र का अंतिम खंड, यानी, मलाशय, अवर मेसेन्टेरिक, आंतरिक इलियाक और आंतरिक पुडेंडल धमनियों से आने वाली धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। इलियोकोलिक धमनी बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से इलियोसेकल कोण के क्षेत्र तक निकलती है। यह ऊपर से नीचे की ओर जाता है, दाईं ओर भटकता है, और पेट की पिछली दीवार की परत वाले पेरिटोनियम के पीछे स्थित होता है। इसके उद्गम का स्तर बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के उद्गम से 6-10 सेमी नीचे स्थित होता है।

अभिप्रेरणासुपीरियर और अवर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस की शाखाओं और सीलिएक प्लेक्सस की शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। सुपीरियर प्लेक्सस की तंत्रिका शाखाएं अपेंडिक्स, सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को संक्रमित करती हैं। आंतों की दीवारों के करीब, शाखाएँ छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं। मलाशय का संरक्षण आने वाली शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है त्रिक क्षेत्रसहानुभूतिपूर्ण ट्रंक.

बड़ी आंत के सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं:

पाचन - एंजाइमों के साथ भोजन के बोलस का प्रसंस्करण. एंजाइम भोजन से पानी और पोषक तत्व निकालते हैं (पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया);

मांसल- बढ़ता है (भोजन का एक नया हिस्सा आने पर क्रमाकुंचन बढ़ता है) या भोजन द्रव्यमान को स्थानांतरित करने के लिए मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति (आराम के समय) कम हो जाती है;

जलाशय -मल, गैसों का संचय और अवधारण ;

चूषण- उपयोगी और पोषक तत्व बृहदान्त्र के आरोही, अंधे और अवरोही भागों में अवशोषित होते हैं, जहां से उन्हें लसीका और रक्त चैनलों के माध्यम से सभी अंगों में वितरित किया जाता है;

रक्षात्मक- श्लेष्मा झिल्ली पाचन एंजाइमों द्वारा अंग को विनाश से बचाती है;

बृहदान्त्र शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है;

निष्क्रमण - मल को बाहर निकालना।

व्याख्यान 30
आंत का संरक्षण. -शौच. - सक्शन, अनुसंधान पद्धति। - नमक के घोल और रक्त सीरम का अवशोषण। - सक्शन के रास्ते

अतीत में, नसों पर आंतों की गति की निर्भरता को इस तरह से देखा जाता था कि वेगस तंत्रिका को मोटर तंत्रिका माना जाता था, और एन। स्प्लेनचेनिकस विलंबित। अब आंतों के संक्रमण के संबंध में सवाल बेहद जटिल हो गया है, लेकिन आम तौर पर यह राय व्यापक है कि वेगस तंत्रिका एक मोटर तंत्रिका है, और एन। स्प्लेनचेनिकस - तंत्रिका को बनाए रखना। जहाँ तक प्रयोगों की विस्तृत सेटिंग, विवरण का प्रश्न है, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि आप सीधे वेगस तंत्रिका को परेशान करते हैं, तो अक्सर आप जानवर में आंतों की गतिविधियों की उपस्थिति पर ध्यान नहीं देंगे या आपको कुछ अस्पष्ट और अनिश्चित मिलेगा। यदि आप पहले n काटते हैं तो प्रयोग बेहतर होता है। स्प्लेनचेनिकस, यानी सहानुभूति तंत्रिका। तब वेगस की क्रिया अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इसका मतलब क्या है? और इसे इस तरह समझना होगा. एक भूखे जानवर में जो कुछ भी नहीं पचा पाता, पाचन नलिका आराम की स्थिति में होती है। यह शांति रिटेनिंग तंत्रिका की क्रिया से निर्धारित होती है।
इसलिए, यदि आप किसी भूखे जानवर की योनि में जलन पैदा करते हैं, जिसमें बनाए रखने वाली तंत्रिकाएं सक्रिय हैं, तो आपको एन के हिस्से पर एक विरोधी प्रभाव का सामना करना पड़ेगा। स्प्लेनचेनिकस. यह पता चला है कि नसों का "संघर्ष" है, और समग्र तस्वीर, अंतिम परिणाम अनिश्चित हो जाते हैं। इसलिए, वेगस में जलन होने पर आंतों की एक विशिष्ट उत्तेजना प्राप्त करने के लिए, सबसे पहले उसे बनाए रखने वाली नसों के प्रभाव से छुटकारा पाना चाहिए। यह तथ्य आपको एक और तथ्य की याद दिलाएगा जिसके बारे में मैं पहले ही बता चुका हूं, अर्थात् आंतों के रस के स्राव के संबंध में। वहां मैंने कहा कि एकमात्र ज्ञात तथ्य यह है कि मेसेंटेरिक तंत्रिकाओं के संक्रमण के बाद आंत्र रस का निरंतर स्राव होता है। इस अंतिम घटना को इस प्रकार समझा जाना चाहिए कि तंत्रिकाओं से एक मंद प्रभाव उत्पन्न होता है; जब आप उन्हें काटते हैं, तो रस बिना देर किए अलग हो जाता है और बहुत प्रचुर मात्रा में हो जाता है।
इसका मतलब यह है कि इस मामले में हमारे पास पिछले वाले जैसा ही तथ्य है। यहाँ भी, यह पता चलता है कि तंत्रिकाओं की निरंतर क्रिया धीमी हो रही है।
नतीजतन, आंतों के स्राव और उनकी गति दोनों के संबंध में, हम तंत्रिकाओं की सामान्य गतिविधि की कुछ अलग योजना देखते हैं। यहां तंत्रिकाओं की क्रिया निरोधात्मक है, उत्तेजक नहीं, उदाहरण के लिए, कंकाल की मांसपेशियों की तरह नहीं। विलंब फ़ंक्शन के अस्तित्व में n. इसलिए स्प्लेनचेनिकस को सकारात्मक रूप में सत्यापित किया जा सकता है। यदि आंतों में हलचल हो, जो तंत्रिकाओं की जलन के कारण या किसी अन्य प्रकार से हो, तो जलन एन. स्प्लेनचेनिकस से इन गतिविधियों पर रोक लग जाएगी। इसलिए, कार्रवाई एन. स्प्लेनचेनिकस को दो तरीकों से सिद्ध किया जाता है: जलन होने पर आंतों की गति को रोककर और वेगस में जलन होने पर काटने के बाद अलग-अलग हरकतों की उपस्थिति से।
जैसा कि आप देख सकते हैं, मल त्याग पर यह अध्याय पिछले वाले की तुलना में बहुत छोटा है। यह आसान नहीं है, लेकिन यहां तथ्य कम हैं। तथ्य यह है कि यहां कई प्रश्न समाप्त होने से बहुत दूर हैं, लेकिन तथ्यों की कमी इस तथ्य पर निर्भर करती है कि शरीर विज्ञानियों ने इस क्षेत्र का बहुत कम अध्ययन किया है और उचित योजना के अनुसार नहीं।
क्रम में, मुझे अभी भी उन तथ्यों के बारे में कहना है जो बचे हुए भोजन को फेंकने से संबंधित हैं, शौच, शौच के बारे में हैं। यह लंबे समय तक होता है, जो विशेष ताले, स्फिंक्टर्स के कारण संभव हो जाता है। स्फिंक्टर्स विशेष तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होते हैं और विशेष से प्रभावित होते हैं तंत्रिका तंत्र, इसके अलावा, दो प्रकार की तंत्रिकाओं के प्रभाव में: निरोधात्मक और रोमांचक।
जब शौच की क्रिया होती है, तो स्फिंक्टर्स में जलन होती है, जिससे उनमें शिथिलता आ जाती है और गुदा खुल जाता है। और जब शौच को रोका जाना चाहिए, तो स्फिंक्टर्स का एक मजबूत संकुचन होता है। स्नायु तंत्र, स्फिंक्टर्स को संक्रमित करते हुए, एन पर जाएं। हाइपोगैस्ट्रिकस और एन में। errigens.
शौच की क्रिया प्रतिवर्ती होती है। शौच की आवश्यकता मलाशय में बिखरी हुई संवेदी तंत्रिकाओं के माध्यम से स्वयं महसूस होती है। जहां तक ​​उन केंद्रों की बात है जिनके माध्यम से प्रतिवर्त होता है, उनमें से कई हैं: में निचला भागआंतों में, रीढ़ की हड्डी में और यहां तक ​​कि मस्तिष्क में भी। इसलिए, तंत्रिका केंद्रों के कार्यालय कई मंजिलों पर स्थित हैं। इसकी पुष्टि नैदानिक ​​डेटा, प्रयोगशाला टिप्पणियों और व्यक्तिगत अनुभव से की जा सकती है। हमें सबसे पहले आंत के निकटतम केंद्रों को पहचानना होगा, फिर रीढ़ की हड्डी के केंद्रों को और अंत में, मस्तिष्क गोलार्द्धों के केंद्रों को पहचानना होगा। निचले केंद्र उदर गुहा में गैन्ग्लिया से बने होते हैं। ऐसे केंद्र मौजूद हैं और उन्हें पहचाना जाना चाहिए, यह इस तथ्य से साबित होता है कि यदि किसी जानवर की पूरी रीढ़ की हड्डी नष्ट हो जाती है, पहले वक्ष या यहां तक ​​कि गर्भाशय ग्रीवा के हिस्सों से शुरू होती है, तो रीढ़ की हड्डी के बिना ऐसे जानवर में सबसे पहले एक होता है। मलमूत्र तंत्र का पूर्ण विकार, लेकिन धीरे-धीरे सब कुछ सामान्य हो जाता है। जाहिर है, स्फिंक्टर्स के लिए एक प्रबंधकीय तंत्र पाया गया, केंद्र पाए गए। उन्हें उदर गुहा के निचले केंद्रों में रखा जाना चाहिए।
आइए अब प्रयोग की ओर मुड़ें। हमारे सामने एक खरगोश है जिसे क्लोरल हाइड्रेट से ज़हर दिया गया है। उसका उदर गुहा खुल गया है, और एन. वेगस को संयुक्ताक्षर के लिए लिया गया। जब वेगस में जलन होती है, तो आंतों की गतिविधियां दिखाई देती हैं, पेंडुलम जैसी और पेरिस्टाल्टिक दोनों। प्रयोग पूरी तरह सफल नहीं रहा, क्योंकि एन को नहीं काटा गया। स्प्लेनचेनिकस और परिणाम मंदबुद्धि और मोटर तंत्रिकाओं के बीच संघर्ष था। मैं गुदा के स्फिंक्टर्स के संक्रमण के संबंध में जारी रखता हूं। तो, पहला संक्रमण, जहां सेंट्रिपेटल उत्तेजनाओं का केन्द्रापसारक उत्तेजनाओं में स्थानांतरण होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाहर कुछ नाड़ीग्रन्थि में स्थित होता है। अगला अधिकार काठ का मस्तिष्क है। इसे जानवरों और नैदानिक ​​टिप्पणियों दोनों से सत्यापित करना आसान है। चिकित्सक इस तथ्य से अवगत हैं कि रीढ़ की हड्डी के रोगों में व्यक्ति अक्सर अपनी इच्छा के विरुद्ध शौच करता है। यदि किसी जानवर में मस्तिष्क का कशेरुक भाग नष्ट हो जाए तो मल त्याग की क्रिया में भी व्यवधान उत्पन्न हो जाता है।
फिर, जैसा कि हम अपने अनुभव से जानते हैं, तंत्रिका केंद्रों का अंतिम, उच्चतम अधिकार मस्तिष्क गोलार्द्धों तक पहुंचता है। मनुष्यों और अधिकांश जानवरों में शौच की क्रिया पूर्णतः स्वैच्छिक होती है। यह सबूत के रूप में कार्य करता है कि रिफ्लेक्स चाप मस्तिष्क गोलार्द्धों के माध्यम से भी बंद हो सकता है।
तो, शौच जैसे स्पष्ट रूप से सरल मामले के लिए, जैसा कि हमने देखा है, एक ऐसी जटिल प्रतिवर्ती क्रिया है। इसके साथ मैं पाचन नाल की मोटर कार्यप्रणाली के प्रश्न की प्रस्तुति समाप्त करूंगा।
अब मैं पाचन तंत्र के तीसरे कार्य - अवशोषण कार्य की ओर मुड़ता हूँ। अवशोषण की प्रक्रिया का पाचन और गति के कार्य से गहरा संबंध है। पाचन अपने तरीके से भोजन को सरल बनाता है रासायनिक संरचना, और आंतों की गतिविधियों के लिए धन्यवाद, यह धब्बा है और पूरे पाचन नहर के साथ चलता है। इन सबका उद्देश्य भोजन को अवशोषण के लिए उपयुक्त बनाना है। जब तक हम जो पोषक तत्व लेते हैं वे पेट और आंतों में रहते हैं, तब तक वे शरीर के लिए बाहरी पदार्थ होते हैं और आसानी से इससे निकाले जा सकते हैं। केवल जब वे आंतों की दीवारों से परे, गहराई में जाते हैं, तो वे शरीर की संपत्ति बन जाते हैं।
अवशोषण के संबंध में, कई वैज्ञानिकों ने बहुत पहले ही अपनी राय व्यक्त करना शुरू कर दिया था, लेकिन यह मुद्दा अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है और शरीर विज्ञानियों के बीच एक प्रकार का विवाद का विषय है।
आप भौतिकी से जानते हैं कि पदार्थ पारगम्य और अर्ध-पारगम्य झिल्लियों के माध्यम से एक बर्तन से दूसरे बर्तन में जाते हैं। ये तथाकथित प्रसार और आसमाटिक घटनाएँ हैं। इसलिए, जब शरीर विज्ञानी अवशोषण की प्रक्रिया में पहुंचे, तो उनका मानना ​​​​था कि यहां स्थिति सरल थी: आंतों की दीवारों के माध्यम से प्रसंस्कृत भोजन का मार्ग मृत झिल्ली के माध्यम से होता है। जैसा कि आपको पहले से ही पाचन के रसायन विज्ञान के बारे में पता होना चाहिए, पाचन तंत्र की संपूर्ण सामग्री, कम से कम जो शरीर अपने उद्देश्यों के लिए आत्मसात करना चाहता है, वह समाधान में चला जाता है। रसायन विज्ञान का अंतिम लक्ष्य: हर चीज़ को घुलनशील, आसानी से फैलने योग्य पदार्थों में बदलना। स्वाभाविक रूप से, शरीर विज्ञानी इस विचार के साथ आए कि आगे, जब पाचन पूरा हो जाता है, तो भोजन आंतों की दीवारों से शरीर की गहराई में चला जाता है। हालाँकि, मामला इतना सरल नहीं निकला।
हाँ, यहाँ एक छोटा सा नोट है। मैंने आपको स्रावी और मोटर गतिविधि से संबंधित तथ्यों से अवगत कराया पाचन अंगऔर अवशोषण गतिविधि के लिए आगे बढ़े। लेकिन मुझसे एक भाग छूट गया; जो लोग ध्यान से सुन रहे थे वे इसे नोटिस कर सकते थे। यह पाचन के विस्तृत रसायन शास्त्र से संबंधित विभाग है। एंजाइमों और वे कैसे कार्य करते हैं, इसके बारे में बात करने के बाद, मुझे यह अध्ययन करना चाहिए कि आने वाले पदार्थ वास्तव में पाचन नलिका में कैसे संसाधित होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रत्येक विभाग में कितना प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट पचता है, कौन से अपघटन उत्पाद यहां और वहां खोजे जा सकते हैं, आदि। ये तथ्य, निश्चित रूप से, बहुत दिलचस्प हैं और जो मैं आपको पढ़ रहा हूं उससे सीधे संबंधित हैं, लेकिन मैं उन्हें छोड़ रहा हूं, क्योंकि वे शारीरिक रसायन विज्ञान के क्षेत्र से संबंधित हैं। बेशक, यह सब एक ही शरीर विज्ञान है, लेकिन विषय बहुत बढ़ गया है और, सुविधा से बाहर, एक शरीर विज्ञानी आपको एक चीज़ के बारे में बताता है, और एक रासायनिक-शरीर विज्ञानी दूसरे के बारे में। यह सब आपको उचित समय पर सूचित किया जाएगा, और मैं उन चीजों पर आगे बढ़ूंगा जो मेरे विभाग से संबंधित हैं।
तो, इसका मतलब यह है कि अवशोषण शरीर के रस के साथ मिश्रण करने और जीवित पदार्थ की संरचना में प्रवेश करने के लिए शरीर में गहराई से तैयार पदार्थों का मार्ग है।
सबसे पहले वे इस संक्रमण को परासरण की एक घटना के रूप में मानते थे। सच है, यह पिछली सदी के चालीसवें और पचास के दशक की बात है। तीस और चालीस के दशक तक, शरीर विज्ञान में एक बहुत ही हानिकारक और अवैज्ञानिक अवधारणा हावी थी, अर्थात् वे किसी प्रकार की विशेष "महत्वपूर्ण शक्ति" के बारे में सोचते थे। यह तथाकथित जीवनवाद था। पशु जीव में जो कुछ भी समझ से परे था, उसका उत्तर यह था कि वह "महत्वपूर्ण शक्ति" थी। उस समय इस शब्द ने सब कुछ समझा दिया और सख्ती की सारी ज़रूरत ख़त्म कर दी वैज्ञानिक व्याख्या. स्पष्ट है कि इस जीवनवाद ने यथार्थ का रास्ता ही बंद कर दिया वैज्ञानिक अनुसंधान, जो जटिल घटनाओं को सरल घटनाओं में बदल देता है, जो पहले से ही इस विज्ञान द्वारा स्थापित हैं - शरीर विज्ञान, या अन्य विज्ञान: यांत्रिकी, भौतिकी, रसायन विज्ञान, आदि। जब शरीर विज्ञानियों को एहसास हुआ कि "महत्वपूर्ण बल" एक खाली शब्द है, तो किसी को इसकी आवश्यकता नहीं है और कुछ भी व्याख्यात्मक नहीं है, उन्होंने जीवन की सभी घटनाओं, सभी शारीरिक तथ्यों को भौतिक और रासायनिक घटनाओं तक सीमित करना शुरू कर दिया। शारीरिक अनुसंधान का कार्य हर चीज़ को भौतिक और रासायनिक नियमों द्वारा समझाना था। इसे एक वास्तविक वैज्ञानिक कार्य के रूप में देखा गया। शरीर विज्ञानियों ने पकड़ लिया है नया विचार. इस समय, कई प्रक्रियाओं के लिए भौतिक रासायनिक स्पष्टीकरण प्रस्तावित किए गए थे। कई स्थूल घटनाओं के लिए ये स्पष्टीकरण बहुत उपयुक्त साबित हुए हैं। ये स्पष्टीकरण अधिक सूक्ष्म शरीर विज्ञान पर लागू नहीं होते थे, उदाहरण के लिए, कोशिका के जीवन पर, और जल्द ही इन्हें छोड़ दिया गया और भुला दिया गया। ये तो समझ में आता है. उदाहरण के लिए, पाचन गतिविधि, जैसा कि आप देख सकते हैं, एक वास्तविक रासायनिक गतिविधि है, जिसका अध्ययन पूरी तरह से रासायनिक तरीकों का उपयोग करके किया जाना चाहिए। यही बात, जैसा कि आप बाद में देखेंगे, रक्त परिसंचरण और हृदय के कार्य के बारे में भी कहा जा सकता है। वहाँ विशुद्ध रूप से भौतिक प्रक्रियाएँ होती हैं। हृदय का विचार, पंप का अपरिष्कृत विचार, बिल्कुल उपयुक्त है। बड़े भागों, संपूर्ण अंगों पर लागू किए गए सभी भौतिक-रासायनिक स्पष्टीकरण काफी सफल और स्वीकार्य साबित हुए, लेकिन पतले भागों, कोशिका पर लागू किए गए, गलत निकले और बाद में सभी गायब हो गए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हम एक बड़े अंग की गतिविधि के बारे में अधिक जानते हैं, इसका अध्ययन करना आसान है, और एक स्थूल अंग तक पहुंचना आसान है। कोशिका की गतिविधि हमारे लिए लगभग पूरी तरह से अज्ञात है। यह स्पष्ट है कि जिन अंगों के बारे में हम जानते हैं उनके काम की व्याख्या उपयुक्त निकली, लेकिन जो हम नहीं जानते उनकी कार्यप्रणाली की व्याख्या अनुपयुक्त निकली।
तो, आंतों की दीवार के माध्यम से अवशोषण को पहले एक साधारण कार्य माना जाता था; इसे सरल परासरण के रूप में देखा जाता था। लेकिन जैसे-जैसे हम इस विषय से अधिक परिचित होते गए, भौतिकी ने जो समझने के लिए प्रदान किया और वास्तविकता में जो था, उसके बीच एक बड़ी विसंगति सामने आई। अब पूरी श्रृंखला में विशुद्ध रूप से भौतिक स्पष्टीकरणों से विचलन हैं। मामले को ऐसे समझना होगा कि उभरते ब्योरे के पीछे अभी कानून नजर नहीं आ रहा है. निःसंदेह, जीवित प्राणी द्वारा किसी भी भौतिक-रासायनिक नियम का उल्लंघन नहीं किया जाता है। लेकिन, भौतिक-रासायनिक कानूनों के अलावा, यहां कानून भी हैं, बहुत जटिल हैं, और हम उन्हें अभी तक नहीं समझते हैं, वे बहुत सारे विवरणों, विवरणों से छिपे हुए हैं, जिनका अर्थ हमारे लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। .
शरीर विज्ञानियों की शरीर की सभी गतिविधियों को भौतिक और रासायनिक नियमों तक सीमित करने, हर चीज़ को भौतिक स्पष्टीकरण देने की प्रवृत्ति अंततः एक प्रतिक्रिया का कारण बनी। ऐसा हमेशा होता है जब किसी चीज के प्रति एकतरफा जुनून हो। विज्ञान में इस प्रतिक्रिया को, इस मोड़ को नवजीवनवाद, नवीन जीवनवाद कहा जाता है। वास्तव में, जीवनवाद के पुनरुत्थान का अर्थ केवल यह है कि भौतिक-रासायनिक व्याख्या, जो पचास के दशक के उत्तरार्ध में विकसित हुई, ने कई बुरी व्याख्याएँ दीं और सेलुलर शरीर विज्ञान के लिए अनुपयुक्त साबित हुईं। तब विपरीत मत ने अपना सिर उठाया। लेकिन इसका मतलब केवल यह है कि हम अभी तक सब कुछ नहीं जानते हैं, कि किसी कोशिका के जीवन का कड़ाई से वैज्ञानिक विश्लेषण करने के लिए, मामले को उसी तरह संचालित करने के लिए साधन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं जिस तरह से हम पहले से ही बड़े अंगों के साथ करते हैं। और, निःसंदेह, नवजीवनवाद के उद्भव को ऐसे नहीं समझा जा सकता जैसे कि हमने निष्कासित कर दिया हो। जीवर्नबल", लेकिन यह छोटे लोगों में ही रहा। यह केवल हमारे ज्ञान की स्थिति को दर्शाता है। सेलुलर फिजियोलॉजी अभी विकसित होना शुरू हो रही है; केवल पहले खंडित तथ्य प्राप्त हुए हैं। ज्ञातव्य है कि एक समय था जब बड़े अंगों की गतिविधियाँ रहस्यमयी लगती थीं और भौतिक एवं रासायनिक समझ में फिट नहीं बैठती थीं। और अब हम विशेष रूप से इन अवधारणाओं के साथ काम करते हैं और किसी अन्य का परिचय नहीं देते हैं। अब सारा "रहस्य" खोज लिया गया है और हमारे बीकरों में दोहराया जा रहा है। आप एंजाइमों की एक श्रृंखला का अध्ययन करते हैं, और उनका रासायनिक कार्य आपकी आंखों के सामने टेस्ट ट्यूब में होता है।
10-20 वर्ष बीत जायेंगे, और सभी एंजाइमों का उनकी रासायनिक प्रकृति के दृष्टिकोण से अध्ययन किया जाएगा। सेलुलर फिजियोलॉजी भी आगे बढ़ेगी। इस प्रकार हमें उन मामलों को समझने की आवश्यकता है जब भौतिक-रासायनिक स्पष्टीकरण वर्तमान में लागू नहीं होते हैं। इसका मतलब यह है कि अभी वह मोड़ नहीं आया है, कि हम अभी तक सब कुछ नहीं जानते हैं। बेशक, हमें असफल स्पष्टीकरणों को ख़त्म करने का श्रेय लेना चाहिए। अक्सर विज्ञान में इंद्रियों का एक प्रकार का धोखा होता है - ऐसा लगता है कि आप समझते हैं, लेकिन वास्तव में आप नहीं समझते हैं। भौतिक-रासायनिक ज्ञान के साथ भी ऐसा हुआ। निःसंदेह, यह कोई गुण नहीं है, बल्कि एक अवगुण है; इस तरह का आत्म-धोखा सच्चाई को अस्पष्ट कर देता है। इसलिए, जब एक वास्तविक वैज्ञानिक घटनाओं की बुरी व्याख्याओं को अस्वीकार कर देता है, भले ही ये व्याख्याएँ भौतिक और रासायनिक हों, तो यह नवजीवनवाद की विजय नहीं है, बल्कि स्पष्टीकरण के प्रति एक सख्त रवैया है। यह बिल्कुल भी सही, ठोस और पूरी तरह से वैज्ञानिक मार्ग खोजने की संभावना को बाहर नहीं करता है जिस पर चीजें भविष्य में ले जाएंगी, जैसा कि अतीत में एक से अधिक बार हुआ है। तो, चालीस के दशक के शरीर विज्ञानियों का मानना ​​था कि अवशोषण एक सरल आसमाटिक प्रक्रिया है। लेकिन तब फिजियोलॉजिस्ट हेडेनहैन ने इस स्थिति का खंडन किया। उन्होंने ऐसे तथ्य प्रस्तुत किये जो भौतिक-रासायनिक व्याख्याओं का खंडन करते थे और उन्हें नष्ट कर देते थे। पुरानी शारीरिक अवधारणाओं के साथ संघर्ष बहुत शिक्षाप्रद है। इस पर ध्यान देना बेकार नहीं है.
इसलिए, अवशोषण को पहले एक सरल आसमाटिक प्रक्रिया के रूप में देखा जाता था, जिसका लक्ष्य आंतों की दीवारों के एक और दूसरी तरफ पदार्थ की संरचना को बराबर करना था। सक्शन रचनात्मक समीकरण की ओर ले जाता है। ये सभी पूर्णतः भौतिक अवधारणाएँ हैं। भौतिकी में, जैसा कि आप जानते हैं, आसमाटिक घटना का एक विस्तृत सिद्धांत है, वान्ट हॉफ सिद्धांत। वैन्ट हॉफ़ विघटित ठोस पदार्थों को गैसों के रूप में देखते हैं। गैसें समान रूप से वितरित होती हैं। इसका मतलब यह है कि इस मामले में, विलेय पदार्थों के मामले में, यदि आपके बीच एक झिल्ली है, तो पदार्थ इसके दोनों तरफ समान रूप से वितरित होंगे। लेकिन इसके लिए जरूरी है कि रचना में अंतर हो, तभी समानता शुरू होगी. यदि रचना में अंतर नहीं होगा तो आंदोलन शुरू ही नहीं होगा, उसकी जरूरत ही नहीं पड़ेगी.
आइए सक्शन की ओर मुड़ें। पाचन नलिका में जो कुछ भी है वह लसीका में, रक्त में, एक शब्द में, शरीर के रस में स्थानांतरित हो जाता है। इसलिए, यहां आसमाटिक घटना के बारे में बात करने के लिए, संरचना में अंतर होना चाहिए। लेकिन नतीजा क्या निकलता है? तथ्य यह है कि जो कुछ भी आप पाचन नाल में डालते हैं वह शरीर के रस में चला जाता है, केवल यह तथ्य दर्शाता है कि पदार्थों का संक्रमण भोजन की संरचना की परवाह किए बिना होता है। और हेइडेनहैन ने कई प्रयोगों में साबित किया कि इस मामले में भौतिक-रासायनिक स्पष्टीकरण घटना में फिट नहीं बैठता है और इसे पूरी तरह से कवर नहीं करता है।
ये अनुभव इस प्रकार हैं. आइए टेबल नमक का घोल लें। जैसा कि मैंने आपको बताया, शरीर का मुख्य तरल पदार्थ टेबल नमक का 0.9% घोल है। यह द्रव पूरे शरीर को धो देता है। यदि हम अपने रस से सभी बने हुए तत्व, प्रोटीन आदि निकाल दें तो जो कुछ बचता है वह है पानी, यह 0.9% नमक का घोल। इसलिए, ऐसे समाधान को फिजियोलॉजिकल कहा जाता है। तो ऐसा ही लगेगा; यदि आप पाचन नलिका में टेबल नमक का 0.9% घोल डालते हैं, तो इसे दीवारों से आगे नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इसमें टेबल नमक उसी अनुपात में होता है, जिस अनुपात में यह शरीर में होता है। आपको एक ऐसा समाधान प्राप्त होगा जो शरीर के रस के साथ आइसोटोनिक है और इसमें समान रासायनिक टोन है। हालाँकि, यह पता चला है कि यह घोल शरीर के अंदर चला जाता है और आंतों में नहीं रहता है।
हम और आगे जा सकते हैं. आप रक्त सीरम ले सकते हैं, अर्थात, वह तरल जो हर चीज में, पूरे शरीर में व्याप्त है (बेशक, रूपात्मक तत्वों को छोड़कर, जिनकी गिनती नहीं होती है)। और यह मट्ठा, पाचन नलिका में डाला जाता है, साथ ही इसे शरीर में छोड़ देता है। इसका मतलब यह है कि यद्यपि सरल आसमाटिक अवशोषण के लिए कोई बुनियादी स्थिति नहीं है, वैसे, संक्रमण होता है।
अब हम यह हेइडेनहैन प्रयोग करेंगे। हमारे पास एक कुत्ता है जिसकी उदर गुहा खुल गई है और आंत का एक हिस्सा ग्रहणी से जेजुनम ​​​​में संक्रमण पर 40 सेमी तक अलग हो गया है। हम इस पृथक खंड में टेबल नमक का एक आइसोटोनिक समाधान, यानी, खारा समाधान इंजेक्ट करेंगे। इसका मतलब है, आसमाटिक नियमों के अनुसार, इस घोल की शरीर में कोई गति नहीं होनी चाहिए। लेकिन आप देखेंगे कि यह आइसोटोनिक घोल आंत के दूसरी तरफ निकल जाएगा। यदि हमारे पास एक झिल्ली द्वारा अलग किया गया कोई भौतिक उपकरण होता, तो ऐसी परिस्थितियों में समाधान गतिहीन रहते। तो, हम खाली आंत में 80 क्यूबिक मीटर डालेंगे। सेमी नमकीन घोल, और लगभग 15 मिनट में हम देखेंगे कि इसका क्या परिणाम निकलता है।
अब सवाल यह है कि यदि गैर-आइसोटोनिक घोल डाला जाए तो क्या होगा? यदि, उदाहरण के लिए, एक हाइपरटोनिक या हाइपोटोनिक घोल डाला गया था, यानी जिसमें शरीर के तरल पदार्थ की तुलना में अधिक या कम नमक था, तो आसमाटिक सिद्धांत के अनुसार कोई निम्नलिखित की अपेक्षा करेगा। यदि यह 2% नमक का घोल है, तो आपको उम्मीद करनी होगी कि शरीर से पानी नमक में, आंत में जाएगा, और आपको डाले गए घोल में वृद्धि मिलेगी और इससे संरचनाएं बराबर हो जाएंगी। और यदि आपके पास 0.5% या 0.3% घोल है, तो आपको उम्मीद करनी चाहिए कि आंत में घोल को अधिक गाढ़ा बनाने के लिए पानी सबसे पहले आंत से बाहर निकलेगा। हालाँकि, न तो एक और न ही दूसरा होता है। सभी समाधान एक ही तरह से चलते हैं और आंत के दूसरी तरफ से गुजरते हैं। कोई क्या अपेक्षा करेगा उससे कोई मेल नहीं है। लेकिन निःसंदेह, किसी को यह नहीं समझना चाहिए कि यह आसमाटिक नियम का उल्लंघन है। यह मसला नहीं है। यह घटना की एक जटिलता मात्र है; जब आप सभी विवरणों का अच्छी तरह से अध्ययन कर लेंगे तो आपको यह कानून यहां भी मिल जाएगा।
हेडेनहैन ने इस अनुभव को जोड़ा। उन्होंने आंतों की दीवारों से उनके महत्वपूर्ण गुणों, उनकी जीवित प्रकृति को छीनने की कोशिश की। उन्होंने पाचन नलिका में सोडियम फ्लोराइड जैसे पदार्थों को शामिल करके इसे हासिल किया, जो ऊतकों पर घातक प्रभाव डालता है और उनके महत्वपूर्ण गुणों को छीन लेता है। और फिर आंत में चीजें बिल्कुल वैसी ही हुईं जैसी भौतिक विज्ञानी के गिलास में हुई थीं। तब आइसोटोनिक समाधान पारित नहीं हुआ, लेकिन हाइपरटोनिक और हाइपोटोनिक समाधान आंत से गुजर गया। इस प्रकार, जैसे ही जीवित आंतों की झिल्ली के जटिल गुण नष्ट हो गए, भौतिक नियमों का संचालन तुरंत स्पष्ट रूप से प्रकट हो गया। नतीजतन, जीवित दीवार भौतिक नियमों की कार्रवाई को अस्पष्ट करते हुए अपनी गतिविधि में भिन्न होती है।
जब हेडेनहैन ने अपनी रचनाएँ प्रकाशित कीं, तो नवजीवनवादियों ने उन्हें कुछ हद तक अपनी "रेजिमेंट" में शामिल कर लिया। उन्होंने कल्पना की कि वह नव-जीवनवादी दृष्टिकोण का बचाव कर रहे थे। निस्संदेह, हेडेनहैन के लिए यह एक अपमान था। इस बात से वह आहत थे. और हेडेनहैन का एक बहुत ही दिलचस्प लेख है, जहां उन्होंने इस दृष्टिकोण के प्रति अपने दृष्टिकोण को रेखांकित किया: उन्होंने बताया, यह एक बात है, सभी तथ्यों की भौतिक व्याख्याओं पर विचार करना हमेशा सुलभ है, और दूसरी बात उन सभी घटनाओं पर विचार करना है जो कभी भी वैज्ञानिक रूप से व्याख्या करने योग्य नहीं हैं। . अंततः, हम यह भी मान सकते हैं कि भौतिक स्पष्टीकरण जो आज अप्राप्य हैं, थोड़े समय में उपलब्ध हो जायेंगे। हर बात को समझना और समझाना ही विज्ञान का आदर्श है।
चलिए अपने पहले अनुभव पर वापस आते हैं। अब उसी खरगोश ने एन.एन. स्प्लेनचेनी को काटकर संयुक्ताक्षर के लिए लिया जाता है। श्वास कृत्रिम है. पूर्ण आंत्र शांति. हम वेगस को परेशान करते हैं। आँतें चलने लगीं। दुर्भाग्य से, आपको केवल सुनना है, देखना नहीं है। अलविदा एन.एन. स्प्लेनचेनिसी बरकरार थी, हम केवल थोड़े समय के लिए ही हलचल पैदा करने में सक्षम थे, लेकिन अब वेगस की कार्रवाई पूरी तरह से स्पष्ट है।
अब कोई रिटेनिंग तंत्रिका नहीं है, और जैसे ही हमने वेगस को एक बार परेशान किया, एक आंदोलन हुआ जो लंबे समय तक नहीं रुका, और बाद की जलन के साथ हमने केवल पिछले आंदोलन को तेज कर दिया। ये हरकतें कीड़ों के ढेर के उपद्रव से मिलती जुलती हैं। यहां अधिकतर पेंडुलम जैसी गतिविधियां ध्यान देने योग्य हैं। चूँकि ये गतिविधियाँ रुकती नहीं हैं, हम निरोधक तंत्रिका की क्रिया दिखाएँगे। हम उसे पकड़ लेंगे और उसे परेशान करेंगे। कष्टप्रद। अभी भी हलचल है. कोई स्पष्ट कार्रवाई नजर नहीं आ रही है. पूर्ण विलंब के लिए, आपको दोनों एनएन को परेशान करने की आवश्यकता है। splanchnici. किसी भी मामले में, निम्नलिखित तथ्य है। जब तक एनएन काट नहीं दिया गया। स्प्लेनचेनिसी, हमारे पास पूर्ण, स्थिर शांति थी। लेकिन अब, इसके विपरीत, हम आगे बढ़ना बंद नहीं कर सकते। वेगस की जलन के प्रभाव में गति बढ़ जाती है। नतीजतन, बनाए रखने वाली नसों के संबंध में, हम उस तथ्य से आगे बढ़ते हैं जो हमने प्राप्त किया है।
रिटेनिंग तंत्रिका के अस्तित्व के तथ्य ने कई शोधकर्ताओं के बीच संदेह पैदा कर दिया है। एनएन काटकर विवाद सुलझाया गया। splanchnici; तब वेगस - मोटर तंत्रिका की तीव्र क्रिया हुई। यहां अग्न्याशय ग्रंथि के संबंध में वेगस की क्रिया के साथ एक सादृश्य दिया गया है।
आइए अपने दूसरे अनुभव की ओर मुड़ें। 80 क्यूबिक मीटर पेश किए गए। शारीरिक खारा समाधान देखें। देखते है क्या हुआ। 15 मिनट बीत गए. 30 घन मीटर शेष है। सेमी, 50 घन. सेमी चला गया.
आसमाटिक नियमों के अनुसार, कोई संक्रमण नहीं देखा जाना चाहिए। यदि हमने सोडियम फ्लोराइड के साथ आंतों की दीवार के महत्वपूर्ण गुणों को छीन लिया, तो समाधान नहीं बचेगा।
आइए उसी आंत में रक्त सीरम डालें। इस बीच, प्रेजेंटेशन पर लौटते हुए, मैं कहूंगा कि हेडेनहिन के ये प्रयोग आज भी पूरी तरह से मान्य हैं। ये प्रयोग साबित करते हैं कि अवशोषण प्रक्रिया इतनी जटिल है कि इसे हमारे ज्ञात भौतिक नियमों द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है। जिस स्थिति में ये नियम संचालित होते हैं वह इतनी जटिल है कि ये भौतिक और रासायनिक नियम हमसे छिपे हुए हैं, और यह घटना भौतिकी के नियमों के विपरीत प्रतीत होती है। बेशक, कानून यहां लागू होते हैं, लेकिन वे हमें दिखाई नहीं देते हैं। इससे पता चलता है कि जहाँ हम पदार्थ को अच्छी तरह से जानते हैं, वहाँ भौतिक विज्ञान और रसायन विज्ञान का पूर्ण प्रभुत्व है और जहाँ हम कम जानते हैं, वहाँ कुछ प्रकार का विरोधाभास नज़र आता है, जो केवल हमारी अज्ञानता को ही प्रकट करता है और कुछ नहीं।
तो, अवशोषण प्रक्रिया है कठिन प्रक्रियाअब हम परिवर्तन के संबंध में विवरण प्राप्त करेंगे पोषक तत्वशरीर में गहराई तक. पदार्थ कैसे और किन मार्गों से गुजरते हैं? यहां कई रास्ते हैं, लेकिन दो मुख्य हैं। मैं आपको आंतों के एक संक्षिप्त ऊतक विज्ञान की याद दिलाऊंगा। आंतों की पूरी श्लेष्मा झिल्ली उभारों और विली से युक्त होती है। उनके पास एक जटिल डिज़ाइन है. प्रत्येक विली के अंदर एक केंद्रीय गुहा होती है। विली की सतह पर विभिन्न तत्व स्थित होते हैं। अंदर से शुरू करते हुए, सबसे पहले, बेलनाकार उपकला की एक परत होती है, जिसके बाहरी हिस्से में एक अनुदैर्ध्य धारीदार सीमा के रूप में एक अजीब संरचना होती है, फिर कोशिका शरीर और नाभिक होता है। इस पंक्ति के पीछे संयोजी ऊतक कंकाल, आधार आता है। इस आधार में कोशिकाओं के ठीक नीचे केशिकाएँ होती हैं रक्त वाहिकाएं. इसके बाद स्लिट्स की एक श्रृंखला है जो तरल पदार्थ को केंद्रीय चैनल में गहराई तक ले जाती है। उसी संयोजी ऊतक आधार में तंत्रिकाएँ भी होती हैं। यहाँ में सामान्य रूपरेखाविलस की रचना. विलस का मध्य भाग विशेष नलिकाओं, तथाकथित दूध वाहिकाओं की शुरुआत है, जिनकी चर्चा पहले की गई थी जब हमने पित्त के महत्व के बारे में बात की थी। दूधिया बर्तन शुरुआत हैं लसीका तंत्र. पहले तो वे बहुत छोटे होते हैं, इसलिए उन्हें केवल माइक्रोस्कोप के नीचे ही देखा जा सकता है, और फिर वे इतने आकार के बर्तनों में बदल जाते हैं कि हम उन्हें नग्न आंखों से देख सकते हैं। इसलिए, विल्ली और संपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली से गुजरने वाले तरल पदार्थ के लिए, दो स्थानों पर जाने का अवसर होता है: या तो स्तंभ उपकला की परत के माध्यम से जाने के लिए और संयोजी ऊतकऔर दूध वाहिकाओं में घुस जाते हैं, या संचार प्रणाली में, केशिकाओं में प्रवेश कर जाते हैं, जो विलस में बेलनाकार कोशिकाओं की एक परत के नीचे स्थित होती हैं। तो फिर, पदार्थ के दो तरीके हैं; या विली के केंद्रीय चैनलों में और, इसलिए, फिर लैक्टियल वाहिकाओं में, या केशिकाओं में, रक्त में।
अब सवाल. क्या कहाँ जाता है? कौन से संसाधित और अवशोषित पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं और कौन से लसीका में? इस मुद्दे को इस तरह से हल किया जा सकता है: आपको या तो रक्त या दूध के बर्तन की सामग्री - दूधिया रस - लेना होगा और जानवर को भोजन के लिए कोई पदार्थ देने के बाद उनकी संरचना का विश्लेषण करना होगा। यह पूरी तरह से रासायनिक समस्या है. अब मैं आपको याद दिला दूं कि बहता हुआ रक्त, बहता हुआ रक्त, आंतों से एक विशेष शाखा के माध्यम से, पोर्टल प्रणाली के माध्यम से आता है। पोर्टल प्रणाली उन नसों से बनी होती है जो पाचन नलिका से रक्त एकत्र करती हैं। वे सीधे हृदय तक नहीं जाते हैं, बल्कि पहले यकृत में जाते हैं, वहां केशिकाओं में टूट जाते हैं, फिर से बड़े जहाजों में इकट्ठा होते हैं और फिर अवर वेना कावा में दिखाई देते हैं। इसलिए, ऐसे विश्लेषण के लिए पोर्टल प्रणाली से रक्त लेना आवश्यक है। यह पता लगाने के लिए कि दूध के बर्तन में क्या आया, आपको यह करना होगा। पहले तो ये बर्तन बहुत छोटे होते हैं, इन पर काम करना मुश्किल होता है, इनमें ट्यूब डालना मुश्किल होता है। इसलिए, आपको उन जहाजों को ले जाने की ज़रूरत है जहां वे पहले से ही काफी बड़े हैं। लैक्टियल वाहिकाएं लसीका संवहनी प्रणाली में विलीन हो जाती हैं, जो शरीर के सभी हिस्सों में चलती है। इस प्रकार लैक्टियल वाहिकाएँ लसीका प्रणाली की शाखाओं में से एक हैं। बाकी के साथ विलय लसीका वाहिकाओं, दूध के बर्तन बड़े होते जाते हैं, और अंततः बड़ी राशिलसीका और दूधिया रस एकत्रित होकर प्रवाहित होता है बड़ा जहाज. यह तथाकथित वक्ष वाहिनी है - डक्टस थोरैसिकस। यहीं पर अवशोषित तरल समाप्त होता है। यहां आप इसे आसानी से पा सकते हैं. हम इस वक्ष वाहिनी को खोल सकते हैं और फिर इच्छानुसार उदर गुहा से इसमें दूधिया तरल पदार्थ डाल सकते हैं।
नतीजतन, रक्त में या डक्टस थोरैसिकस में अवशोषित पदार्थों की निगरानी करने का हर अवसर है।
अब आइए प्रयोग के नतीजे देखें। 90 घन मीटर डाला गया। जेजुनम ​​​​में रक्त सीरम देखें। 65 घन मीटर शेष है। सेमी, इसलिए 25 घन मीटर। आंतों से सेमी तरल पदार्थ निकला। एक तरल पदार्थ निकला जिसकी संरचना आंत के दूसरी तरफ के तरल के बिल्कुल समान थी। यह पर्याप्त क्यों नहीं था? इसे इस तथ्य से समझाया जाता है कि हम इस आंत पर जितने अधिक प्रयोग करते हैं, ये प्रयोग जितने लंबे समय तक चलते हैं, आंत उतनी ही दूर चली जाती है। सामान्य स्थितियाँऔर यह उतना ही बुरा काम करता है। इसके अलावा, और भी गहरे कारण हैं जिनके बारे में मैं अभी बात नहीं करूंगा।

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