Invazinė dešinės krūties g3 karcinoma. Invazinio krūties vėžio gydymo formos ir metodai. Kas tai yra

Invazinis gimdos kaklelio vėžys laikomas viena iš pagrindinių mirtingumo nuo vėžio priežasčių, kurios simptomai yra paslėpti arba lengvi. Dažniausiai ši liga atsiranda dėl virusų poveikio ir organizmui predisponuojančių veiksnių.

Invazinis gimdos kaklelio vėžys yra gera priežastis didelis mirtingumas, tačiau dėl medicinos plėtros per pastaruosius 30 metų ši liga gerokai sumažino jos paplitimą.

Nepaisant statistikos, kiekviena moteris turėtų žinoti, kad tik laiku pasikonsultavus su gydytoju ir rekomenduojamas neinvazinių vėžio stadijų gydymas padės išvengti vėžio atsiradimo, su kuriuo šiandien susidoroti beveik neįmanoma.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

Priežastys

Invazinis gimdos kaklelio vėžys – tai naviko ląstelių plitimas į audinius, esančius po paviršiniu gimdos kaklelio epitelio pamušalu. Šio proceso priežastis – žmogaus papilomos virusas, sukeliantis gimdos kaklelio epitelio ląstelių displaziją, vėliau – vėžinę degeneraciją. Šis virusas perduodamas lytiškai neapsaugoto lytinio kontakto metu.

Yra tam tikrų invazinio gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnių, kurie skatina nenormalių ląstelių augimą:

• ankstyva seksualinė veikla;
• turėti daug seksualinių partnerių;
• rūkymas ir sumažėjęs imunitetas;
• hormoniniai sutrikimai;
• lėtinės uždegiminės gimdos kaklelio ligos;
• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• chirurginės intervencijos moterų reprodukcinių organų srityje.

Invazinio gimdos kaklelio vėžio simptomai

Netipinės ląstelės prasiskverbia į gimdos kaklelio makšties dalies ar gimdos kaklelio kanalo audinius ir gali sudaryti šiuos naviko formavimo laipsnius:

• 1B etapas– naviko invazija prasiskverbia pro epitelį iki 3 mm gylio;
• 2 etapas– kaimyninių organų infiltracija (2/3 makšties ar gimdos kūno);
• 3 etapas– visiškas makšties įsiskverbimas su vėlesniu perėjimu prie dubens srities sienelių;
• 4 etapas– netipinių ląstelių perėjimas į sritį Šlapimo pūslė ir už dubens.

Patologinis procesas plinta per limfogenines metastazes, kurias lydi metastazių buvimas klubo regioniniuose mazguose ankstyvosiose vystymosi stadijose ir kaulų, kepenų, žarnyno, smegenų ir makšties srityje vėlesniuose etapuose. .

Klinikinė invazinio gimdos kaklelio vėžio simptomatika yra būdingos leukorėjos, sumaišytos su krauju, atsiradimas, kurį lydi skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje.

Kraujavimas gali būti įvairaus intensyvumo (nuo kontaktinio iki gausaus). Šlapimo sistemos organai gali būti įtraukti į patologinių pokyčių procesą, dėl kurio gali išsivystyti dizurija ir uremija, taip pat edema. apatinės galūnės ir neveikiančio inksto atsiradimas.

Vizualiai pradiniame vystymosi etape auglys lokalizuotas mažame plote gleivinės išopėjimo forma, kurią gali papildyti cianotiškas gimdos kaklelio sustorėjimas arba papiliarinės išaugos. Kai liga progresuoja, pažeistos gleivinės srityje atsiranda egzofitinės ataugos su tipiškais kraterio formos opų ar nekrozės reiškiniais.

Su endocervikiniu srautu onkologinis procesas galimas reprodukcinio organo „akmens“ ertmės degeneracija arba „statinės formos“ gimdos kaklelio susidarymas. Kai atsiranda tokių pokyčių, gimdos kaklelio mobilumas žymiai sumažėja.

Diagnostika

Invazinį gimdos kaklelio vėžį galima atpažinti remiantis ligos istorija, fizine gimdos kaklelio apžiūra liftu ir šaukšto formos speneliu, ginekologiniu tiesiosios žarnos tyrimu, kolposkopija, gimdos ertmės zondavimu, taip pat histologiniu ir citologiniu makšties srities medžiagos tyrimu. gimdos kaklelio.

Dideliems naviko dariniams biopsijos medžiaga imama konchotomu, kitais atvejais – skalpeliu.

Atskyrimo diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas yra privaloma procedūra, norint gauti tikslesnį ligos vaizdą.

Vaizdo įrašas: Gimdos kaklelio ligų diagnostika – vaizdo kolposkopija

Gydymas

Invaziniam gimdos kaklelio vėžiui gydyti taikomi įvairūs gydymo metodai – medikamentai, chirurgija, kombinuota spinduliuotė ir kombinuota terapija. Dažniausiai taikomas kombinuotas gydymo metodas ir spindulinė terapija, kurie yra nepamainomi gydant 1 ir 2 vėžio stadijas.

Kombinuotas gydymas ir kombinuotas radiacijos poveikis

Kombinuotą terapiją sudaro spindulinis ir chirurginis gydymas, kurie pakaitomis atliekami skirtingomis sekomis. Panaši metodika atliekama sergant 1 stadijos invaziniu gimdos kaklelio vėžiu. 2 ligos stadijoje toks gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų kombinuotam radiacijos poveikiui.

Indikacijos kombinuotam gydymui:

• poveikis likusioms naviko ląstelėms po operacijos po 2 savaičių;
• vėžio ląstelių augimo sumažėjimas, kai naviko skersmuo didesnis nei 4 cm;
• limfinių klubinių mazgų naviko pažeidimas.

Kontraindikacijos kombinuotam gydymui terapija radiacija Galima priskirti uždegiminius procesus, tokius kaip endometritas, parametritas ir encistuotas pyosalpinx.

Esant atskiroms navikų metastazėms, gleivinės dygimui su šalia gimdos esančiais organais ir dubens kaulais, tokia procedūra taip pat neleidžiama. Absoliuti kontraindikacijaūminis nefritas yra susijęs su tokio tipo poveikiu, lėtinės ligos tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės, nėštumo ir gimdos miomos.

Chemoterapija kaip savarankiška procedūra skiriama pacientams, sergantiems invaziniu gimdos kaklelio vėžiu patologinio proceso recidyvų metu. Esant dideliam naviko biocheminiam agresyvumui, spindulinė terapija derinama su chirurgija.

Chirurgija

Chirurginis invazinio gimdos kaklelio vėžio gydymas apima plačią transabdominalinę histerektomiją, naudojant Wertheimer techniką arba dalinę amputaciją.

Ekstensyvaus pašalinimo metu pašalinamas gimdos kūnas kartu su jo priedais, limfmazgiais ir parametriniu audiniu, taip pat pusė ar trečdalis makšties.

Dalinis pašalinimas apima gimdos kūno ir gimdos kaklelio, taip pat vamzdelių ir kiaušidžių amputaciją. Chirurginė intervencija atliekama atsižvelgiant į paciento būklę, amžių, naviko formavimosi dydį ir metastazių išplitimą.

Vaistų poveikis

Tikslas vaistai sergant invaziniu vėžiu, jis gaminamas šiais tikslais:

• padidinti spindulinės terapijos (fluorouracilo, cisplatinos, hidroksikarbamido) veiksmingumą;
• simptomams sumažinti patologinė būklė organizmas (metoklopramidas, ondansetronas);
• esant gimdos kaklelio vėžio atkryčiams ir metastazėms, rekomenduojama vartoti Etoposide ir Bleomycin.

Visus išvardintus vaistus reikia vartoti tik diagnozavus ligą ir su gydytoju susitarus dėl vaistų dozavimo.

Savarankiškas gydymas gali smarkiai pabloginti paciento būklę, nes kiekvienas organizmas yra individualus ir reikalauja specifinio požiūrio į gydymą.

Prognozė

Pacientai, sergantys pradine gimdos kaklelio invazijos stadija, turi geras perspektyvas, nes gali sustabdyti vėžio ląstelių augimą. Tačiau su šia ligos forma dauguma ekspertų vieningai įspėja apie remisiją - vėžio sugrįžimą, kuris daugeliu atvejų patenka į visiško pasveikimo kelią.

Nepaisant tokios nuviliančios prognozės, daugelis pacientų yra visiškai išgydyti nuo invazinio gimdos kaklelio vėžio ir toliau gyvena visavertį gyvenimą. Pagrindinis sėkmingo gydymo veiksnys yra savalaikis gydymo pradžia ir medicininių rekomendacijų laikymasis.

Prevencija

Pradinės invazinio vėžio stadijos diagnozuojamos beveik 20% moterų, tai yra moterų aplaidaus požiūrio į savo sveikatą pasekmė.

Vaizdo įrašas: kaip apsisaugoti nuo gimdos kaklelio vėžio

Siekiant užkirsti kelią tokios ligos vystymuisi, reikia laikytis šių taisyklių: prevencinės priemonės:

1. ginekologo apžiūra bent 2 kartus per metus;
2. stebėti savo sveikatą ir mitybą;
3. atsakingai rinkitės seksualinius partnerius.

Onkologija yra tiriama. Pastaruoju metu tarp mokslininkų atsirado daugiau antipatogeninio vėžio gydymo šalininkų. Invaziškumas (lotyniškai invasio) yra virusų, pirmuonių ir bakterijų ataka. Invazinis (kartais vadinamas „infiltracija“) vėžys, kilęs iš latako ar skilties. Kartais tai vadinama "adenokarcinoma".

Per trumpą laiką auglys palieka krūties lataką ir pradeda metastazuoti į kepenis, plaučius ir smegenis. Prognozė, kai aptinkama Pradinis etapas palankesnis. Invazinis – nespecifinio tipo, kurio kilmę sunku nustatyti.

Rūšys

Invazinis nepatikslintas krūties vėžys yra įvairus:

• Pageto vėžys – pažeidžia krūties spenelį ir ariolę, simptomai primena egzemą (alerginė liga).
• Erts - navikai atsiranda priešmenopauzėje ir pomenopauzėje - priklausomi nuo hormonų, 65% atvejų jie turi estrogenų receptorius.
• Medulinis krūties vėžys – pasižymi stambiais dariniais, turi mažą invaziškumą – pagal statistiką 8 proc.
• Uždegiminis krūties vėžys – panašus į mastitą – statistikos duomenimis, 8 proc. Simptomai: patinimas arba paraudimas, kuris paveikia trečdalį ar daugiau krūtų. Odoje gali atsirasti įdubimų ar duobučių, o odos spalva yra oranžinė.

Šie simptomai atsiranda dėl vėžio ląstelių blokavimo limfinės kraujagyslės odoje, užkertant kelią normaliam limfos tekėjimui per krūties vėžio (BC) uždegiminį audinį, sparčiai progresuoja. Diagnozuojant III stadiją (navikas plinta į netoliese esančius limfmazgius), IV stadiją (navikas plinta į kūno dalis).

Invazinis latakų krūties vėžys, remiantis statistika, 70% atvejų pasireiškia pieno latakuose daugiausia vyresnio amžiaus moterims. Priklausomai nuo ląstelių sudėties, jis skirstomas į skirtingus tipus. Ląstelių klasifikacijos laipsnis yra labai svarbus. Blogai atpažįstamas liečiant.

Ligai plintant keičiasi forma arba areola, o išskyros iš spenelio skiriasi savo konsistencija ir spalva. Vėžio ląstelės prasideda iš pieno latako, prasiskverbia pro sieneles ir įsiskverbia į krūties audinį. Jis gali būti lokalizuotas, arti vietos, kur prasidėjo navikas.

Jei vėžio ląstelės plinta visame kūne, patologinis procesas šiuo atveju vystosi greitai ir metastazuoja. Invazinis prasideda krūties ar liaukų latakuose, auga krūties audinyje. Tada jis gali plisti į netoliese esančius limfmazgius ir toliau. Skilties, latakų ir Pedžeto vėžio prognozė yra nepalanki. Gydymas priklauso nuo pažeidimo stadijos ir masto.

Priežastys

Moterims menopauzės ir vyresnio amžiaus moterims yra didelė rizika susirgti šia liga. Didelė rizika turi nutukusių moterų, turinčių gabalėlių krūtyje, vėlyvojo pirmojo nėštumo (po 35 metų) ir vaikų neturėjusių moterų.

Pagrindinės krūties vėžio priežastys:

• mastopatija;
• fibroadenomos;
• abortas;
• laktacijos nutraukimas.

Simptomai

Invazinis krūties vėžys gali neturėti jokių simptomų, ypač ankstyvosios stadijos. Kai auglys auga, galite pastebėti šiuos simptomus:

• Sustorėjimas krūtinėje ar pažastyje arba šalia jos, kuris tęsiasi po mėnesinių ciklo.
• Žirnio dydžio masė arba nedidelis gumuliukas.
• Krūties formos, dydžio ar kontūro keitimas.
• Kraujas arba skaidrus skystis iš spenelių.
• Krūties ar spenelio odos spalvos pasikeitimas.
• Krūties ir spenelio oda yra duobėta, raukšlėta, pleiskanojanti arba uždegusi.
• Spenelio formos ar padėties keitimas.
• Gumbelis krūtinės srityje.
• Skausmas tarp menčių.
• Krūtų asimetrija.
• Niežulys, paraudimas, odos niežėjimas.
• Sukietėjusios vietos po oda.

Galite pastebėti pokyčius, jei kas mėnesį atliksite patikrinimą. Jei staiga pastebėjote vėžio požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis gali būti gerai gydomas, jei gydytojai laiku atvyks į pagalbą.

Laipsnis

Po operacijos nustatoma naviko stadija ir dydis. Tai priklauso nuo to, kaip vėžinės ląstelės skiriasi nuo normalių ląstelių, žiūrint pro mikroskopą. Kuo didesnis skirtumo laipsnis, tuo agresyviau liga elgiasi. Norėdami tai nustatyti, naudojama G klasifikacija (iš žodžio Gleason).

Gleasono klasifikacija.

Gydytojas taip pat patikrina, ar mėginyje nėra estrogenų ir progesterono receptorių. Šis testas parodo, kaip moteriški hormonai– estrogenas ir progesteronas – veikia piktybines ląsteles. Jei testas yra teigiamas, tai reiškia, kad hormonai sukelia vėžio ląstelių augimą.

Tokiais atvejais taikomas gydymas, kuris slopina ir blokuoja hormonus, sukeliančius vėžinių ląstelių augimą. Vėžys taip pat bus tiriamas dėl geno, vadinamo HER2. Dominuojantis onkogenas, duodantis komandą augti. Jei radote, galite naudoti papildomų vaistų, pvz., trastuzumabas (Herceptin). Išplitus į kitas kūno vietas, atliekami papildomi tyrimai.

Scena

TNM sistema naudojama vėžio stadijai nustatyti:

I stadija – mažas navikas.

II stadija – 2–5 centimetrų neoplazmas su metastazėmis arba (be) limfmazgiuose.

III stadija – didelis navikas su metastazėmis limfmazgiuose, kurios galėjo išplisti į krūtinės sienelę.

IV stadija yra navikas, išplitęs į kitus kūno organus (metastazės).

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo nepriklausomo tyrimo, kuris atliekamas gulint, stovint pakelta ranka už galvos, pakreiptoje padėtyje. Viso delno paviršius turi būti apčiuopiamas (apčiuopiamas), ar krūtinėje ir po rankomis nėra patinimų ar gumbų. Pastebėjus krūties ar spenelių odos spalvos ir struktūros pokytį, spenelis patraukiamas į vidų ar atsiranda asimetrija, tai yra priežastis darytis mamografiją.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Mamografija – aptinka vėžį bet kurioje stadijoje.
• Kraujo tyrimas dėl vėžio žymenų.
• Ultragarsas – nustato vietą ir dydį.
• MRT - nustato naviko ypatybes.
• Duktografija atskleidžia 5 mm dydžio naviką.
• Biopsija - leidžia paimti medžiagą laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti naviko stadiją ir tipą.

Invazinis krūties vėžys yra pavojingas gyvybei, tačiau jį galima sustabdyti.

Biomarkeriai

Iš pradžių mokslininkai manė, kad yra tik vienas krūties vėžio tipas. Dabar jie žino, kad tai netiesa. Yra įvairių krūties vėžio potipių, o patologas, ieškodamas specifinių molekulinių žymenų ir vėžio ląstelių, nustato, kurį potipį turi pacientė. Žymekliai skirstomi į tris kategorijas:

• Tie, kurie naudojami siekiant padėti nustatyti konkretaus vėžio prognozę ir jų keliamą pavojų gyvybei.
• Tie, kurie naudojami nuspėti, kaip vėžys reaguos į tam tikrą gydymą.
• Tie, kurie studijuoja abu.

Klasifikuodamas paciento naviką pagal molekulinį žymenį, patologas suteikia pacientui ir gydytojui informaciją, kuri bus naudojama nustatant. optimalūs variantai gydymas.

Gydymas

Invaziniam krūties vėžiui gydyti naudojami šie gydymo metodai:

1. Lumpektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu chirurgas pašalina naviką ir nedidelį sveikų audinių plotą aplink jį.
2. Mastektomija, procedūra, kurios metu pašalinama visa krūtis, gali būti atliekama po chemoterapijos.
3. - Tai gydymas vaistais gali būti atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti patinimą. Kartais atliekama po operacijos, siekiant sustabdyti vėžį.
4. Po chemoterapijos ir operacijos labai dažnai skiriama spindulinė terapija, kad vėžys nepasikartotų.
5. Jei naviko ląstelės turi hormonų receptorių, atliekama hormonų terapija.
6. Tikslinė terapija – tai gydymas vaistais, kai vėžio ląstelės turi HER2 geną.

Gydymo metu gydytojas taiko vieną ar jų derinį, kad pasiektų palankų rezultatą. Konkrečios procedūros ir gydymo tvarka labai priklauso nuo naviko stadijos ir savybių. Šios ligos gydymui įtakos turi šie veiksniai:

• rezultatus laboratoriniai tyrimai ant vėžio ląstelių.
• Bendroji sveikata.
• Naviko vieta.
• Vėžio stadija ir laipsnis.
• Amžius.
• Reprodukcinis amžius arba menopauzė.
• Paveldimumas.
• Genų mutacijos tyrimo rezultatai.

Prevencija

Niekas nėra apsaugotas nuo vėžio, tačiau yra dalykų, kurie gali padidinti jūsų galimybes gyventi. Pagrindinės prevencinės priemonės:

• savikontrolė – kartą per mėnesį;
• medicininė apžiūra – kartą per metus;
• apriboti kontraceptikų vartojimą;
• nenutraukite žindymo krūtimi;
• kontroliuoti kūno svorį;
• diabeto prevencija;
• pašalinti alkoholį ir nikotiną;
• aktyvus gyvenimo būdas.

Imtis prevencinių priemonių yra daug lengviau nei leisti pinigus ilgalaikiam gydymui.

Informacinis video

Invazinis krūties vėžys – tai liga, kuriai būdingas laipsniškas naviko plitimas į limfmazgius, kitus audinius ir organus. Remiantis statistika, 80% moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, kuris nėra nustatytas pirmoje stadijoje, yra invazinė krūties karcinoma.

Patologijos ypatybės

Iš epitelio ląstelių pradeda formuotis invazinis navikas, kuris palaipsniui auga be aiškių ribų. Kai atsiranda kiekvieno tipo patologija, tam tikrose ląstelių grupėse vyksta patologinis procesas. Pavyzdžiui, invazinis latakų krūties vėžys išsivysto pieno latako audiniuose, pradedant pakitusiomis ląstelėmis.

Svarbu! Liga pavojinga, nes yra piktybinė ir pažeidžia sveikus audinius. Pažeistos ląstelės krauju pernešamos po visą organizmą, todėl patologinis procesas gali išplisti į bet kurį organą.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra šie:

Pagrindinė ligos priežastis – hormonų disbalansas. Patologija pradeda progresuoti dėl ligų, susijusių su ikivėžinėmis. Ligoms, kurios gali sukelti vėžys, apima:

Patologija taip pat progresuoja nėštumo nutraukimo (aborto) ir laktacijos (maitinimo krūtimi) fone. Esant visoms išvardintoms organizmo būklei, moters krūtyse gali susidaryti gabalėlių, kurie, negydant arba veikiami provokuojančių veiksnių, išsivysto į piktybinius navikus (vėžį).

Formos

Onkologinis navikas dažniausiai atsiranda ne pačioje liaukoje, o kanaluose, jungiančiuose spenelius su skiltelėmis. Invazinis krūties vėžys skirstomas į du tipus:

Pirmasis tipas randamas daugeliu atvejų. Nepatikslintas tipas diagnozuojamas rečiau ir yra sunkiau gydomas.

Medicinoje yra trys pagrindinės ligos formos:

Ligos formą galima nustatyti tik naudojant medicininę diagnostiką, nes pagrindiniai simptomai yra labai panašūs. Pirmuosiuose vystymosi etapuose būtinas tikslus diagnostinis tyrimas, kad būtų išvengta neteisingos diagnozės (mastito, fibroadenomos ir kt.).

Simptomai

Invazinio krūties vėžio požymiai gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo organizmo ypatybių ir pažeidimo masto. Pirmajame etape kai kurie pacientai visiškai neturi jokių simptomų.

Tuo pačiu metu kiti, net ir esant nedideliam audinių pažeidimui, turi patologinio proceso požymių (skausmas ir diskomfortas pieno liaukose).

Tikslių simptomų, galinčių apibūdinti klinikinį vaizdą, nėra. Tačiau ekspertai nustato keletą požymių, kurie gali padėti pacientams nustatyti patologijos buvimą:

Tokie ženklai turėtų kelti nerimą, kai jie pirmą kartą pasirodo. Reikia atsižvelgti į tai, kad liga gali progresuoti bet kuriame amžiuje. Tačiau rizikos grupei atstovauja moterys, vyresnės nei 45 metų. Pagal statistiką, vėžys diagnozuojamas kas trečiai vyresnei nei 55 metų moteriai.

Diagnozė ir gydymas

Gydymo procesas prasideda diagnostiniu tyrimu, siekiant nustatyti visas savybes klinikinis vaizdas. Remiantis gydytojo gautais rezultatais, nustatomas tolesnis gydymo režimas.

Pirmasis diagnozės etapas yra krūtinės ląstos palpacija. Jei dėl palpacijos gydytojas atskleidžia plombų buvimą, o tyrimo metu pastebimi kiti patologijos simptomai, pacientas siunčiamas atlikti laboratorinių ir aparatūros tyrimų seriją:

Diagnostikos rezultatai nustato vėžio stadiją ir patologinių darinių išsidėstymą, jų sandarą. Gydymo režimą pasirenka specialistas.

Yra du būdai paveikti ligą:

• konservatyvus;
• chirurginis.

Priklausomai nuo patologijos nustatymo stadijos, naudojamas vienas iš gydymo metodų. Tai taip pat yra ligos stadija, kuri turi įtakos tolesnei pasveikimo prognozei.

Terapijos metodai

Tais atvejais, kai terapinė intervencija yra leistina, naudojamas integruotas požiūris. Tačiau daugeliu atvejų invazinio krūties vėžio atveju pirmenybė teikiama operacijai. Taip yra dėl didelės atkryčio ir metastazių plitimo rizikos, kurioms ši ligos forma yra linkusi. Terapijos metu naudojami šie vaistai:

Invazinio krūties vėžio (g1, g2 ir g4) gydymas atliekamas derinant visus tris gydymo metodus, nes šių trijų tipų piktybiniams navikams būdingas greitas augimas. G4 tipo patologijos prognozė yra neigiama. Nustačius g3 tipo ligą, galima taikyti konservatyvius metodus (prognozė teigiama).

Tradicinis gydymas

Invazinis krūties vėžys - pavojinga liga kurią būtina gydyti vaistais. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Toks požiūris į sveikatą gali lemti tai, kad pavėluota operacija turės nepalankią prognozę.

Dėmesio! Leidžiama naudoti piktybiniams krūties navikams liaudies gynimo priemonės papildomo poveikio forma, kuri žymiai pagerina ligos prognozę, tačiau taikant metodus tradicinė medicina tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Vaistinės įtakos patologijai laikotarpiu rekomenduojama gerti užpilus iš augalų, turinčių savybių, neleidžiančių plisti vėžinėms ląstelėms ir turinčių bendrą stiprinamąjį poveikį. Tokie augalai apima:

Taip pat galite gerti vienodais kiekiais sumaišytų beržo lapų, saldymedžio ir gysločio antpilą. Iš užpilų galite gaminti losjonus ir kompresus. Jie turi bendrą priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir imunitetą stiprinantį poveikį.

Invazinė krūties karcinoma yra patologija, kuria gali sirgti absoliučiai bet kuris žmogus – bet kokio amžiaus, tiek vyrų, tiek moterų. Tačiau dažniausiai šia liga serga vaisingo amžiaus moterys.

Deja, ilgas laikas Karcinoma sergantys pacientai gali gyventi nežinodami, kad turi pavojingą patologiją.

Tačiau norint sėkmingai gydyti, labai svarbu ieškoti Medicininė priežiūra kuo anksčiau: norint tai padaryti, būtina suprasti ir atskirti būdingus karcinomos požymius.

ICD 10 kodas

• D 00-D 09 – navikai in situ;
• D 05 – neinvazinė krūties karcinoma;
• D 05.0 – neinvazinė lobulinė karcinoma;
• D 05.1 – neinvazinė intraduktalinė karcinoma;
• D 05.7 – kitos lokalizacijos neinvazinė krūties karcinoma;
• D 05.9 – neinvazinė krūties karcinoma, nepatikslinta;
• C50 – piktybinis krūties navikas.

TLK-10 kodas

C50 Piktybinis navikas pieno liauka

Invazinės krūties karcinomos priežastys

Invazinio neoplazmo atsiradimo pieno liaukoje priežastys dar nėra visiškai nustatytos. Ekspertai nustato tik rizikos veiksnius, kurie gali būti postūmis piktybinės patologijos vystymuisi.

• Paveldimas polinkis. Jei vėžiu sirgo artimiausi giminaičiai, padidėja tikimybė, kad susirgs ir kiti šeimos nariai.
• Piktybinis auglys vienoje krūtyje. Jei pacientas turi vėžinį naviką vienoje liaukoje, padidėja rizika susirgti vėžiu kitoje liaukoje.
• Ligonio lytinio vystymosi ir dauginimosi ypatumai. Karcinomos rizika padidėja, jei moteris patiria priešlaikinį brendimą, vėlyvą menopauzę, vėlyvą pirmąjį nėštumą ar pirminį nevaisingumą ir kt.
• Gerybinis navikas pieno liaukoje. Gerybinis procesas (cistos, fibroadenomos) kartais gali išsigimti arba būti piktybinio naviko vystymosi priežastimi.
• Radiacijos poveikis. Radiacija, kaip aplinkos veiksnys arba naudojama medicininiais tikslais, žymiai padidina vėžio riziką.
• Endokrininės sistemos sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai. Tokios ligos kaip diabetas, skydliaukės disfunkcija, hipertenzija ir nutukimas skatina netipinių ląstelių augimą.
• Hormonų terapija, geriamieji kontraceptikai. Hormonų disbalansas taip pat gali būti netiesioginė navikų atsiradimo pieno liaukoje priežastis.

, , , , , , , , , , ,

Patogenezė

Karcinomos progresavimo etapai, tokie kaip pradžia, skatinimas ir progresavimas, nėra visiškai suprantami. Yra žinoma, kad patogenezę provokuoja proto-onkogenų mutacijos procesai, kurie virsta onkogenais ir aktyvina ląstelių augimą. Proto-onkogenai taip pat padidina mutacinių augimo faktorių sintezę arba veikia išorinius ląstelių receptorius.

Kai ląstelės vientisumą pažeidžia estrogenų hormonai, sunaikintos ląstelės replikacija suaktyvėja dar prieš jos atsinaujinimo procesą. Estrogenų įsikišimas yra viena iš būtinų krūties vėžio atsiradimo sąlygų. Tokiu būdu pradedamas toks etapas kaip skatinimas. Tolimos metastazės atsiranda latentiniu laikotarpiu ( klinikiniai simptomai dar neišreikšta) – tai dažniausiai įvyksta, kai pažeidimo vietoje prasideda angiogenezės stadija.

Invazinės krūties karcinomos simptomai

Karcinoma gali būti paslėpta ilgą laiką, neatskleidžiant jokių simptomų. Pirmieji patologijos požymiai dažnai atsiranda vėlesniuose etapuose:

• tankios srities atsiradimas krūtinėje, nepriklausomas nuo fazės mėnesinis ciklas;
• matomi vienos iš liaukų kontūro, tūrio ar formos pokyčiai;
• skystų išskyrų atsiradimas iš pieno latakų (dažniausiai lengvos arba kruvinos);
• išoriniai pokyčiai oda ant liaukos (raukšlės, lupimasis, paraudimas, marmuras ir kt.);
• suspaudimų atsiradimas pažastyse (padidėję limfmazgiai).

Vėliau galima pastebėti ligos progresavimo požymius:

• spenelis tampa plokščias arba apverstas, areola išsipučia;
• kai kurios liaukos sritys įgauna „citrinos žievelės“ išvaizdą;
• liauka pastebimai deformuota;
• oda virš patologijos šaltinio atsitraukia (įkrenta);
• aptinkamos tolimos metastazės.

Skausmas nėra būdingas krūties karcinomai.

Invazinių krūties karcinomų klasifikacija

Invazinė krūties karcinoma yra vėžinis navikas, susidarantis už skiltelės membranos arba latako, tiesiai krūties audinyje. Palaipsniui procesas paveikia pažasties srities limfmazgius, taip pat skeleto sistemą, smegenis, kvėpavimo organus ir kepenis.

Jei vėžinių ląstelių randama kituose organuose, tai kalbame apie metastazes (tai yra metastazių plitimą).

Yra keletas karcinomos eigos variantų:

• invazinė krūties latakų karcinoma – atsiranda iš pieno latakų (latakų), po kurių jie išsigimsta ląstelių struktūros per audinius plinta į krūties riebalinį audinį. Netipinės ląstelių struktūros prasiskverbia į limfos tekėjimą bei kraujotakos sistemą ir pasklinda po visą kūną. Invazinė latakų karcinoma laikoma dažniausia krūties vėžio forma;
• preinvazinė latakų karcinoma yra būklė, kuri pasireiškia prieš vėžinio naviko išplitimą giliai į audinį;
• invazinė lobulinė krūties karcinoma – pasireiškia maždaug 15 % visų krūties vėžio atvejų. Invazinė lobulinė karcinoma išsivysto krūties skiltyje, toliau plinta pagal ankstesnių dviejų variantų principą.

Invazinės krūties karcinomos stadijos:

• 0 – procesas neveikia šalia esančių audinių;
• I – piktybinis pažeidimas mažesnis nei 20 mm, Limfinė sistema nepaveiktas;
• II – naviko dydis mažesnis nei 50 mm, aptiktos metastazės pažeistos pusės pažasties limfmazgiuose;
• III – naviko dydis gali būti didesnis arba mažesnis nei 50 mm, su prilipusiomis metastazėmis limfmazgiuose, plaučiuose ar odoje;
• IV – yra tolimųjų metastazių.

Iki II stadijos karcinoma laikoma ankstyva. III etape jie kalba apie vietinį proceso plitimą. IV stadija vadinama plačiai paplitusia arba metastazavusia.

Neoplazmo diferenciacijos laipsnis (g) vertinamas mikroskopiškai ir gali būti nustatomas pagal reikšmes nuo 1 iki 3. Kuo didesnė g reikšmė, tuo mažesnis naviko diferenciacijos laipsnis ir nepalankesnė prognozė.

• g1 – didelis diferenciacijos laipsnis.
• g2 – vidutinis diferenciacijos laipsnis.
• g3 – mažas diferenciacijos laipsnis.
• gx – diferenciacijos laipsnio nustatyti neįmanoma.
• g4 – nediferencijuotas navikas (invazinė nespecifinio tipo krūties karcinoma).

, , , , , , , , ,

Invazinės krūties karcinomos pasekmės ir komplikacijos

Invazinė karcinoma yra labai dažna patologija, o šios ligos komplikacijų gali atsirasti gydant arba negydant. Piktybinis navikas auga tiesiai krūties audinyje arba pieno latakuose. Jis pažeidžia ir spaudžia netoliese esančius audinius, nervų galus ir kraujagysles. Šios situacijos pasekmės gali būti kraujavimas ir skausmas. Uždegiminė reakcija gali pasireikšti, jei odai pažeidžiamas išorinis pažeidimas.

Mastitas gali žymiai pabloginti karcinomos eigą ir pagreitinti piktybinį procesą.

Su tolimomis metastazėmis paveiktuose organuose taip pat gali atsirasti komplikacijų. Sutrinka kvėpavimo ar skeleto sistemos, kepenų, smegenų veikla (priklausomai nuo metastazių išplitimo). Dažnai yra konstanta galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, tuštinimosi ir šlapinimosi problemos.

Sunkumai gali kilti ir po operacijos. Pavyzdžiui, visiškas liaukos pašalinimas dažnai sukelia psichologinių problemų atsiradimą ir chirurginę rezekciją pažasties limfmazgiai gali sukelti viršutinės galūnės patinimą ir sumažėti judesių amplitudė.

, , , ,

Invazinės krūties karcinomos diagnozė

Išorinis krūties apžiūra ir apčiuopa yra pirmasis ir pagrindinis tyrimas dėl įtariamos invazinės karcinomos. Patartina apčiuopti liauką pirmoje mėnesio ciklo pusėje – tai suteiks galimybę gauti pakankamai informacijos apie krūties būklę. Palpacija padeda įtarti karcinomą, tačiau ankstyvose vystymosi stadijose esant mažam naviko dydžiui šis metodas gali būti neveiksmingas.

Laboratoriniai tyrimai apima vėžio žymenų tyrimus – tai nepakankamai ištirtas diagnostikos metodas, parodantis organizmo polinkį vystytis vėžiniams navikams.

Instrumentinė diagnostika apima:

• mamografija;
• duktografija;
• pneumocistografija;
• ultragarsu pieno liaukos;
• magnetinio rezonanso ir rentgeno kompiuterinė tomografija.

Atsižvelgiant į piktybinio proceso nenuspėjamumą, dauguma ekspertų reikalauja išsamus tyrimas pacientai. Ji turėtų apimti ne tik instrumentinius ir laboratoriniai metodai diagnostika, bet ir kvėpavimo organų, kepenų funkcijos įvertinimas ir kt. Tam gali prireikti konsultuotis su specializuotais specialistais, tokiais kaip pulmonologas, ortopedas, gastroenterologas, ginekologas ir chirurgas.

Diferencinė diagnozė atliekama esant mazginei mastopatijos formai, kai pieno liaukoje yra adenoma, mastitas ir erysipelas.

, , , , , , ,

Invazinės krūties karcinomos gydymas

Karcinomos gydymas apima integruotą požiūrį, naudojant chemoterapiją, hormonų terapija, radiacija ir daugeliu atvejų chirurgija.

• Terapija radiacija Jis visada naudojamas kartu su kitomis medicininėmis procedūromis ir niekada nėra naudojamas atskirai. Švitinimas skiriamas po vaistų kurso, po operacijos ir kt. Ji paveikia ne tik pažeistos krūties sritį, bet ir galimų metastazių vietas (pavyzdžiui, pažastinių limfmazgių sritį). Seansai atliekami iš karto po rezekcijos arba fone vaistų terapija, bet ne vėliau kaip per šešis mėnesius po chirurginio gydymo.

• Chemoterapija krūties karcinomai gydyti skiriama didžiąja dauguma atvejų, ypač esant metastazėms ar vėlyvose ligos stadijose. Vaistų pasirinkimas šiam gydymo metodui yra labai platus. Esant ryškiam naviko progresavimui, dažniausiai vartojami tokie vaistai, kaip ciklofosfamidas, adriamicinas, 5-fluorouracilas, kurie net ir pažangiausiais atvejais padeda pailginti pacientų gyvenimą.

Chemoterapija dažnai taikoma priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti naviko tūrį, o tai žymiai pagerina operacijos prognozę. Vienu metu vartojant tokius vaistus kaip trastuzumabas ar bevacizumabas, gydymas tampa kuo veiksmingesnis.

• Hormonų terapija jis taip pat retai naudojamas savarankiškai - tai leidžiama tik senatvėje, siekiant užtikrinti ilgalaikę remisiją. Hormoniniai vaistai sėkmingai naudojamas kartu su kitais gydymo metodais. Tokiu atveju skiriami į estrogeną panašaus poveikio vaistai, kontroliuojantys naviko augimą, arba vaistai, mažinantys estrogenų sintezę. Pirmieji vaistai yra tamoksifenas, o antrajai grupei priklauso anastrozolas arba letrozolas. Išvardyti vaistai laikomi pirmo pasirinkimo vaistais nuo invazinės karcinomos. Šių taikymo schema vaistai pasirašyti griežtai individualiai.

Chirurginis gydymas galima atlikti keliais būdais:

• standartinis radikalios mastektomijos metodas apima pieno liaukos pašalinimą (išsaugant krūtinės raumenis, kad būtų galima atlikti mammoplastiką);
• dalinė mastektomija su mammoplastikos galimybe.

Vėliau liaukos forma ir tūris atkuriami endoprotezuojant arba rekonstruojant autogeniniu audiniu.

Ypač sunkiais pažengusiais atvejais atliekamos operacijos, kurių tikslas – palengvinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą. Toks chirurginės intervencijos yra vadinami paliatyviais.

Homeopatija invazinei karcinomai gydyti– Tai gana prieštaringas klausimas medikų sluoksniuose. Dauguma specialistų tradicinė medicina leisti naudoti homeopatinius preparatus profilaktikai, bet ne piktybinių navikų gydymui. Žinoma, kiekvienas pacientas pats nusprendžia, pasitikėti homeopatija ar ne. Svarbiausia – negaišti laiko ir nepervesti ligos į pažengusią neoperuojamą stadiją, kai apie sėkmingą gydymą nebegalima kalbėti.

Dažniausi homeopatiniai vaistai nuo liaukos karcinomos yra Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Tradicinis gydymas gali būti naudojamas tik kartu su tradiciniu, bet ne vietoj jo. Štai keletas populiariausių receptų, kurie padeda slopinti naviko augimą.

• Maždaug 150 g vyšnių kauliukų užpilama 2 litrais ožkos pieno ir dedama į orkaitę ant silpnos ugnies 6 valandoms Gautas vaistas geriamas po 100 ml tris kartus per dieną tarp valgymų. Gydymo trukmė yra mažiausiai du mėnesiai.
• Grynas propolis geriamas 4-5 kartus per dieną, po 6 g, tarp valgymų.
• Surenkamos spalvos bulvės, džiovinamos pavėsyje ir ruošiamas užpilas: 1 šaukštelis. žaliavos - 0,5 litro verdančio vandens. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė yra vienas mėnuo.
• Beržo grybas sutarkuojamas ir 2 dienas užpilamas šiltu virintu vandeniu nuo vienos iki penkių. Tada infuzija filtruojama ir geriama bent tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Laikykite vaistą šaldytuve ne ilgiau kaip 4 dienas.

Be to, galite panaudoti gamtos dovanas – žoleles, lapus, uogas ar augalų vaisius. Gydymas žolelėmis apima augalų, turinčių šias savybes, naudojimą:

• stimuliuoti imuninę sistemą kovojant su piktybinėmis ląstelėmis (euforbija, astragala, ančiukas, raudonasis šepetys ir kt.);
• pažeisti navikines ląsteles (natūralūs citostatikai – žilvičiai, uogienės, paprastosios paprastosios žolės, pievos, varnalėšos ir kt.);
• stabilizuoti hormonų pusiausvyrą, kompensuoti vieno ar kito hormono, pvz., estrogenų ar prolaktino, trūkumą ar perteklių (žvirblis, juodasis šeivamedis, paprastoji šeivamedis, juodšaknis ir kt.);
• paspartinti toksinių medžiagų ir puvimo produktų pasišalinimą iš organizmo (pienžolės, kiaulpienės, cikorijos, kraujažolės ir kt.);
• pašalina skausmą (lekšnė, bijūnas, gluosnis, juodoji šaknis).

Invazinės krūties karcinomos prevencija

Pavojus susirgti vėžiniu augliu persekioja beveik kiekvieną moterį, ypač vyresnę nei 45 metų amžiaus. Tačiau neišsigąskite, nes yra prevencinių rekomendacijų, kurios dažnai padės išvengti ligos.

Žinoma, esamo paveldimo polinkio pašalinti negalima. Jei yra, vienintelė išeitis yra reguliarūs vizitai pas ginekologą ir mamologą, kuris gali stebėti reprodukcinės sistemos sveikatą apskritai ir ypač pieno liauką.

• nerūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu;
• gydyti laiku užkrečiamos ligos, uždegiminiai procesai lytinių organų srityje;
• vengti streso, pernelyg didelių apkrovų, kurios gali neigiamai paveikti hormoninis fonas;
Prognozė

Prognozė pacientams, sergantiems invazinė karcinoma priklauso nuo kelių sąlygų:

• nuo metastazių buvimo;
• dėl naviko dydžio;
• apie įsiskverbimo į aplinkinius audinius laipsnį;
• dėl naviko augimo greičio.

Deja, pastaraisiais metais sergamumas karcinoma pasaulyje išaugo daugiau nei 30 proc. Dėl šios priežasties prevencinės programos daugelyje šalių tapo privalomos, padedančios atpažinti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Invazinė krūties karcinoma, diagnozuota pirmoje arba antroje stadijoje, daugiau nei 90% atvejų baigiasi pasveikimu. Jei piktybinė patologija buvo aptikta daug vėliau, kai jau buvo prasidėjęs metastazių plitimo procesas, tada prognozė tampa daug nepalankesnė.

6782 0

Šis terminas reiškia latako epitelio piktybinių navikų grupę, kuri ardo bazinę latakų membraną ir formuoja augimo židinius aplinkinėje stromoje.

Dažnai, be invazijos į bazinę membraną, invazija į sienelę limfinės ir kraujagyslės, kuris sudaro sąlygas susidaryti tolimosioms metastazėms.

Tai yra labiausiai paplitusi forma krūties vėžys (BC).

Įvairių šaltinių duomenimis, invazinis latakų vėžys sudaro 40–70 % visų krūties vėžio atvejų.

Šiandien manoma, kad visi epitelio navikai susidaro galinio latako-skilties vieneto epitelyje. Latakų-skilties vieneto samprata buvo suformuota pastaraisiais metais remiantis pieno liaukos epitelio komponento histogenezės tyrimo rezultatais.

Galiniai latakai ir acini paprastai buvo vadinami „galiniu latakų-lobuliniu vienetu“. Kiekvieną iš jų supa laisvi intralobuliniai jungiamasis audinys, skiriasi nuo tarpskilvelinės stromos.

Invazinė latakų karcinoma dažniausiai pasireiškia kairiojoje krūtinėje (santykis maždaug 1,7:1). 40-50% atvejų navikas yra viršutiniame išoriniame pieno liaukos kvadrante, rečiau – centriniame arba viršutiniame vidiniame, labai retai – apatiniame išoriniame arba apatiniame vidiniame kvadrante.

Dauguma krūties vėžio atvejų turi klinikinis pasireiškimas ir daugelis moterų pačios gali pajusti auglio gumbą liaukoje. Tačiau pasitaiko ir besimptomio krūties vėžio atvejų, todėl įvedus patikrą, padidėja besimptomio vėžio nustatymas.

Nėra patikimų klinikinių požymių, kurie atskirtų krūties vėžį nuo gerybinių procesų. Norint diagnozuoti vėžį, būtina histologinis tyrimas navikai. Citologinis metodas padeda nustatyti daugumą morfologinių vėžio variantų, nors jis nėra absoliučiai patikimas visiems variantams ir priklauso nuo paimtos medžiagos kokybės.

Vertinant klinikinius duomenis, būtina atsiminti, kad jaunoms moterims būdingesni gerybiniai procesai. Dažniausias simptomas yra guzelis krūtyje, kurį gali lydėti skausmas arba ne. Rečiau pastebimi spenelio pokyčiai (atsitraukimas, deformacija ar išopėjimas).

Į būtinų tyrimų sąrašą įtraukta mamografija, ultragarsas ir morfologinė patikra. Tačiau jie pradeda tyrimą apklausdami ir apžiūrėdami pacientą. Patartina išsiaiškinti gumbelio atsiradimo priežastį ir laiką, įvertinti odos pokyčius, pieno liaukos ir spenelio formą, būklę limfmazgiai.

Mamografija – tai vyresnių nei 35 metų moterų periodinio tyrimo metodas. Retai tinka jauniems pacientams, nebent yra rimtas įtarimas dėl naviko arba akivaizdžių vėžio požymių.

Invazinio latako krūties vėžio mamografinės apraiškos yra įvairios ir apima aiškiai apibrėžtą naviko ribą, kalcifikacijos židinius ir parenchimos struktūros sutrikimą.

Dažniausias krūties vėžio rentgeno vaizdas yra žvaigždinė arba apvali naviko masė be kalcifikacijų (64%). 20% atvejų navikas pasireiškia tik kalcifikacijomis be kitų matomų parenchimos pakitimų.

Invazinis latakų krūties vėžys, neturintis jokių specifinių požymių („neapibrėžta kitaip“) yra dažniausiai aptinkamas krūties vėžys. Ši grupė yra nevienalytė ir apima navikus, kurie neturi specifinių savybių, leidžiančių juos priskirti atskirai grupei.

Priešdėlis „nenurodyta kitaip“ leidžia atskirti šias vėžio rūšis nuo specifinių. Histologinėje diagnozėje šis papildymas nėra privalomas, pakanka nurodyti terminą „invazinė latakų karcinoma“.

Latakų krūties vėžio epidemiologiniai ypatumai yra vienodi visiems invazinio vėžio histologiniams variantams apskritai. Invazinio krūties vėžio latakų variantas daugiausia paveikia vyresnes nei 40 metų moteris.

Žinomi krūties vėžio rizikos veiksniai būdingi ir invazinei latakų karcinomai. Tačiau reikia pažymėti, kad specifinis kanalėlių vėžio variantas ir skiltinis vėžys dažniau nustatomi netipinės latakų hiperplazijos ir skilties neoplazijos fone.

Šeimos krūties karcinomos atvejai, susiję su BRCA1 mutacijomis, dažniausiai pasireiškia latako krūties vėžiu ir turi tam tikrų morfologinių požymių: tipiškas latakų vėžio vaizdas derinamas su meduliarinio vėžio zonų buvimu, daugiau aukštas lygis mitozinis indeksas, „agresyvesnės“ naviko ribos nei sporadinio vėžio atvejais.

Asociacijai su BRCA2 mutacijomis būdinga daugiau žemas lygis mitozės ir silpnas polinkis formuotis liaukinėms-vamzdinėms struktūroms. Tačiau morfologiniai, imunofenotipiniai ir klinikiniai požymiai genetiškai nulemtas krūties vėžys reikalauja išsamesnio tyrimo.

Invazinio vėžio makroskopinė išvaizda neturi specifinių požymių, būdingų latako variantui. Paprastai auglys sekcijoje pasirodo mazgo pavidalu įvairių formų ir dydis (mažiau nei 10 mm - daugiau nei 100 mm). Gali būti netaisyklingos, žvaigždės formos arba aiškiai apibrėžtas mazgas (33 nuotrauka).

33 nuotrauka. Išvaizda navikai ir metastazės pažasties srityje. Pirminis navikas ir metastazės skilties mazgo pavidalu, balkšvos spalvos su aiškiomis ribomis

34 nuotrauka. Gleivinės vėžio atsiradimas. Navikas pilkos želė pavidalo su nedideli kraujavimai ir nekrozė centre, su aiškiomis ribomis

Klasikiniais atvejais latakų karcinoma yra tvirta palpacijai arba net kieta, kaip kremzlė. Vėžio atvejais, atsiradus ikivėžinės patologijos fone, vėžio kraštai gali būti neaiškūs (35 nuotrauka).

35 nuotrauka. Auglio, atsiradusio židininės mastopatijos fone, išvaizda. Nėra aiškios ribos tarp mastopatijos ir vėžio srities. Tačiau aišku, kad dėl didelio tankio vėžinis audinys turi lygų pjūvio paviršių ir aštrų kraštą

Būdingas naviko požymis yra pilka spalva supjaustytas paviršius.

Požymių rinkinys: tankus pilkas navikas su aštriu pjūviu leidžia labai patikimai atpažinti invazinį krūties vėžį.

Sunkiausi vėžio diagnozavimo atvejai lėtinio fone uždegiminis procesas. Lipogranuloma, kaip taisyklė, taip pat gali būti tanki ir su aštriu pjūviu. Tačiau lipogranulomos pjūvis yra geltonas, su balkšvomis venomis, susipynusiomis viena su kita. Vėžį uždegiminio proceso fone labai sunku diagnozuoti.

Histologinė struktūra invazinė latakų karcinoma dažnai seka jau egzistuojančią latakų struktūrą (36 pav.).

36 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G1. Vėžio struktūros atkartoja pieno liaukų latakų struktūrą, tačiau stromoje yra atskiri naviko ląstelių kompleksai, patvirtinantys invazinį augimo tipą. Pastebima riebalinio audinio infiltracija. Hematoksilinas-eozinas, x 100

Didelės histologinės diferenciacijos atvejais naviko ląstelės formuoja daugiausia liaukines, kanalėlių struktūras. Vidutiniškai diferencijuotai krūties latakų karcinomai būdingas alveolinių darinių, virvelių, trabekulių susidarymas (37 nuotr.).

37 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G2. Tvirtas alveolinės struktūros tipas, riebalinio audinio invazija, stromos hialinozė. Hematoksilinas-eozinas, x 100

Kai kuriais atvejais vyrauja fibrozinė stroma, o naviko ląsteles vaizduoja atskiros ląstelės arba ląstelių grandinės (38, 39 nuotr.).

38 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G2. Scirozės naviko augimo tipas: stromos hialinozė, vėžinės ląstelės formuojasi grandinėmis, smulkios liaukinės struktūros, maži kietieji sankaupos. Hematoksilino-eozinas, x 200

39 nuotrauka. Invazinė cirrozinės struktūros latakų karcinoma. Auglio ląstelės sudaro grandines hialinizuotos stromos fone, x 200

Mažėjant vėžio diferenciacijai, mažėja stromos tūrinis įtraukimas, o vėžio ląstelės formuoja kietus laukus. Kartais vyrauja santykinai izoliuoti liaukų kompleksai (40 nuotr.).

40 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G3. Stroma išsaugoma atskirų kolageno skaidulų pavidalu, o vėžio ląstelės išstumia stromą, suformuodamos keistas šakotas struktūras, kurios kai kur primena liaukas. Hematoksilino-eozinas, x 200

Latakų karcinomos naviko ląstelės yra didesnės nei skiltinės karcinomos ląstelės, su ryškia citoplazma. Ląstelių polimorfizmas pasireiškia įvairiais laipsniais, priklausomai nuo histologinės diferenciacijos laipsnio (41, 42 nuotraukos).

41 nuotrauka. Invazinis latakų krūties vėžys G3. Vėžys susideda iš didelių ląstelių, kurios prarado sluoksninį epitelio pasiskirstymą, būdingą latakams, tačiau išlaikė polinkį sukibti. Ląstelės turi plačią citoplazmą ir didelius polimorfinius branduolius. Hematoksilino-eozinas, x 400

42 nuotrauka. Invazinis nediferencijuotas krūties vėžys, tikriausiai iš G4 latakų epitelio. Vėžio ląstelės yra didelės su dideliu, šviesios spalvos branduoliu ir gausia eozinofiline citoplazma. Hematoksilino-eozinas, x 400

„Invazinio latakų krūties vėžio“ diagnozė galioja, kai daugiau nei 50 % naviko ploto yra kanalėlių, liaukų ar latakų struktūros. Jei naviko būdingas latakų komponentas užima 49% ar mažiau, o likusią naviko tūrį sudaro kitos vėžio formos, reikia vartoti terminą „vėžys“. mišrus tipas».

Tokių navikų pavyzdžiai yra mišrus latakų-skilties vėžys (43-45 nuotraukos), o specialios vėžio formos yra pleomorfinis vėžys, vėžys su milžiniškomis osteoklasto tipo ląstelėmis, vėžys su chorioninės karcinomos požymiais, vėžys su melanocitinėmis savybėmis.

43 nuotrauka. Invazinis mišrus lobulinis-latakinis krūties vėžys G2. Viršutiniame dešiniajame kampe yra latakų vėžio dalis, likusią naviko dalį vaizduoja cirrozinės struktūros skiltinis vėžys. Hematoksilino-eozinas, x 200

44 nuotrauka. Invazinis mišrus lobulinis-latakinis krūties vėžys G2. Centre yra trys latakų (į spuogus panašaus, komedo) vėžio sritys, aplink skiltinio vėžio sritis. Hematoksilino-eozinas, x 200

44a nuotrauka. Invazinis mišrus skilties ir latakų krūties vėžys G2. Hematoksilino-eozinas, x 200

45 nuotrauka. Pleomorfinis krūties vėžys. Navikas susideda iš ląstelių skirtingų dydžių ir formos. Hematoksilino-eozinas, x 200

Pleomorfinio vėžio atveju >50% naviko masės užima stambios polimorfinės, verpstės formos ląstelės, taip pat milžiniškos daugiabranduolinės ląstelės arba ląstelės su diferencijuota pleomorfine rabdomiosarkoma.

Šis variantas visada vertinamas kaip menkai diferencijuotas (G3), pasižymintis polinkiu į agresyvią eigą (50 proc. ligonių diagnozės nustatymo metu pažeisti >3 limfmazgiai). Vidutinis pacientų amžius yra apie 50 metų. Navikas teigiamai reaguoja į citokeratinus, epitelio membranos antigenas (EMA), neigiama reakcija su progesterono ir estrogeno receptoriais.

Vėžys su milžiniškomis ląstelėmis, tokiomis kaip osteoklastai

Histologinė naviko struktūra panaši į invazinę latakų karcinomą, tačiau pastebima atskirų daugiabranduolių milžiniškų ląstelių ar jų sankaupų židinių pavidalu (46 nuotrauka). Yra galimybių su kitomis vėžio formomis, tokiomis kaip gleivinis, papiliarinis ir kt.

46 nuotrauka. Invazinis vėžys, kuriame yra milžiniškų ląstelių, tokių kaip osteoklastai. Vėžio ląstelės yra liaukinės struktūros, tačiau šiame fone matomos milžiniškos daugiabranduolės ląstelės. Hematoksilino-eozinas, x 200

Remiantis imunohistocheminių ir elektroninių mikroskopinių tyrimų rezultatais, visuotinai priimta, kad milžiniškos ląstelės atsiranda iš histiocitų – makrofagų (ląstelės neigiamai reaguoja į citokeratinus, teigiama į CD68).

Vidutinis sergančiųjų šia patologija amžius – 51 metai. Be milžiniškų ląstelių buvimo stromoje, pastebimi uždegimo požymiai: limfocitų, monocitų, mononuklearinių ir stromos histiocitų, įskaitant dvibranduolius, infiltracija į ląstelę, ekstravaskulinis eritrocitų išsidėstymas, taip pat fibroblastų proliferacija. Milžiniškos ląstelės paprastai randamos šalia epitelio komponento arba kanaluose.

Be to, tokios struktūros ypatybės pastebimos naviko atkryčių ir metastazių metu. Epitelio komponentą paprastai sudaro labai diferencijuota infiltruojanti latakų karcinoma. Tačiau galimos karcinomos skilties formos, skiltelės, gleivinės ir kanalėlių sritys.

Šio tipo vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra šiek tiek didesnis nei pacientų, sergančių invaziniu latakų vėžiu – vidutiniškai 70 proc. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad osteoklastų buvimas navike neturi prognostinės reikšmės.

CD68+, S100- ląstelės yra didelės, joms trūksta citokeratinų, epitelio antigenų membranų, lygiųjų raumenų aktino, estrogenų ir progesterono receptorių. Tačiau jame yra rūgštinės fosfazės, nespecifinės esterazės, lizocimo ir šarminė fosfatazė nėra.

Ultrastruktūriniai ir imunohistocheminiai įrodymai rodo, kad šios ląstelės yra histiocitai, turintys osteoklastinę diferenciaciją.

In vitro tyrimai rodo, kad osteoklastai gali būti tiesiogiai gauti iš monocitų ir makrofagų. Šis reiškinys itin svarbus kaulų metastazėms, kai su naviku susiję makrofagai, diferencijuodami į daugiabranduoles ląsteles, sukelia kaulų rezorbciją.

Stromoje yra daug kraujagyslių, polimorfinė ląstelių infiltracija, kurioje yra limfocitų, monocitų, plazminių ląstelių ir histiocitų. Aplink vėžio struktūras yra daug didelių daugiabranduolių ląstelių, tokių kaip osteoklastai, CD68+ ir citokeratino neigiami. Estrogeno ir progesterono receptoriai buvo nustatyti vėžio ląstelių branduoliuose.

Pažymėtina, kad osteoklastų tipo daugiabranduolinės milžiniškos ląstelės aptinkamos ne tik sergant vėžiu, bet ir esant piktybiniam lapo formos navikui bei osteogeninei pieno liaukos sarkomai.

Kai diriguoja diferencinė diagnostikaį šiuos navikus reikia atsižvelgti sekančius ženklus. Piktybinis lapo formos navikas su tokiomis sritimis kaip osteogeninė sarkoma pasižymi aiškesne riba tarp auglio ir krūties audinio nei sergant osteogenine sarkoma, lapo formos naviko struktūrų buvimas, dažnai nustatomos kitokio tipo sarkomos, daugiau nei 10 mitozių. viename požiūrio lauke – palankesnė klinikinė eiga, pavyzdžiui, dažniausiai nėra hormonų terapijos poveikio.

Krūties osteogeninei sarkomai būdingas infiltracinis augimas, kitų tipų sarkomų nebuvimas ir epitelio komponento auglyje nebuvimas. Šis navikas yra labiau linkęs į hematogenines metastazes ir neturi estrogenų ir progesterono receptorių.

Skirtingai nuo stromos navikų, turinčių osteogeninę diferenciaciją, krūties karcinomos atveju daugiabranduolinės milžiniškos ląstelės nėra navikinės, o reaktyvios, todėl galima imuninė reakcija.

Jų prognozinė vertė dar turi būti ištirta. Išsamus naviko epitelio komponento tyrimas leidžia atskirti šio tipo karcinomą nuo piktybinio lapo formos naviko, kuriame yra osteoklastų.

Itin retas latakų vėžio variantas – vėžys su chorioninės karcinomos požymiais. Su šio tipo vėžiu aptinkamos ląstelės, kuriose yra 6 chorioninio gonadotropino. Tokių pacientų kraujyje nustatoma padidintas lygisšis hormonas. Vėžio histologinė struktūra iš tiesų yra panaši į choriono karcinomą.

Vėžys su melanocitinėmis savybėmis

47 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Krūties vėžys įsiskverbia į epidermį, sukurdamas melanomai būdingą vaizdą. Panašumą su melanoma sustiprina atskirų ląstelių, turinčių rudo pigmento, buvimas citoplazmoje (viršutiniame dešiniajame kampe). Hematoksilino-eozinas, x 200

48 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Navikas susideda iš mažų ląstelių, tokių kaip melanocitai. Hematoksilino-eozinas, x 200

Diagnozuojant šią vėžio formą, būtina išskirti pirminę krūties odos melanomą (ypač jei oda pažeista vėžio) (49-51 nuotr.).

49 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Cytokeratin pak ekspresija (klonas AE1/AE3, pagamintas DAKO). Imunohistocheminis dažymas, EnVision vaizdo gavimo sistema, DAB chromogenas. Auglio ląstelių citoplazmos dažymas teigiamas, būdingas vėžiui, o ne melanomai, x 200

50 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Estrogenų receptorių ekspresija (klonas 1D5, pagamintas DAKO). Imunohistocheminis dažymas, EnVision vaizdo gavimo sistema, DAB chromogenas. Yra teigiamas naviko ląstelių branduolio dažymas, būdingas krūties vėžiui, x 200

51 nuotrauka. Vėžys su melanocitinėmis savybėmis. Estrogenų receptorių ekspresija (klonas 1D5, pagamintas DAKO). Imunohistocheminis dažymas, EnVision vaizdo gavimo sistema, DAB chromogenas. Yra teigiamas naviko ląstelių branduolio dažymas, būdingas krūties vėžiui, x 400

Taip pat būtina išskirti Paget'o ligą, kurioje galima aptikti ląsteles, kuriose yra melanino (88, 89 nuotraukos).

88 nuotrauka. Pageto vėžys. Hematoksilinas-eozinas, x 100

89 nuotrauka. Pageto vėžys. Hematoksilino-eozinas, x 200

L.M. Zakhartseva, M.V. Dvynis, A.V. Grigorukas