Neviršija 1 cm Abejotinos ir įtartinos bankinės operacijos: nauji kriterijai. Melanomos profilaktika ir ankstyvas nustatymas pacientams, turintiems pigmentinių pakitimų

Reakciją į injekciją galima suskirstyti 3 pagrindiniais žingsniais:

1. Iš karto po injekcijos atsiranda oda papulė. IN normalios būklės ji turi ne daugiau kaip 1 centimetras skersmens. Ji stebima apie 15-20 minučių, po to ištirpsta savaime. Spalva nesiskiria nuo odos (gali būti šiek tiek rausva). Nėra jokių specifinių pojūčių, išskyrus galbūt nedidelį skausmą, kaip ir po bet kurios intraderminės injekcijos.
2. Per 1-2 mėn injekcijos vietoje atsiranda pagrindinė vakcinacijos reakcija. Vidutiniškai tai trunka 4-5 mėn. Tai pustulė (bėrimas, dažniausiai vienos formos), kuriame yra nedidelis kiekis pūliai. Tai normalu, todėl pūlių šalinti nerekomenduojama, nebent jie ištekėtų savaime. Paprastai nėra skausmingų pojūčių. Gali būti lengvas niežėjimas.
3. Pasibaigus 4-5 mėn pustulė virsta būdingu antspaudu. Jo skersmuo yra iki 1 centimetro. Kartais šiek tiek daugiau. Po kelių dienų sukietėjimas virsta burbuliuoti su skysčiu viduje. Jo liesti nereikia. Praeina šiek tiek laiko nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių), o burbulas sprogsta pats, po to ant odos susidaro nedidelė žaizdelė su pluta.

Svarbu! Griežtai draudžiama pašalinti trečiajame etape susidariusią plutą. Gydytojai nerekomenduoja dengti antiseptikais ir drėkinti vandeniu.

Pasibaigus reakcijai į BCG vakcinaciją, a randas raudona (galimi įvairūs atspalviai nuo rožinės iki bordo). Jis yra skersmens iki 1 centimetro ir nesukelia žmonėms jokio skausmo.

Skiepijimo randas užgyja po 12-15 mėn, o injekcijos žymė visiškai išnyksta nuo odos, kaip nuotraukoje. Tai įrodo, kad vakcinacija buvo sėkminga.

skausmas nė vieno žingsnio. Lengvas niežėjimas arba trumpalaikis, vos juntamas skausmas – maksimalus.

Svarbu! Jei jaučiate stiprų skausmą, kreipkitės į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog viskas gerai.

Vakcinacijos dydis. Ar tai normalu, ar ne, jei ji išsipučia?

Jeigu auglys atsiranda pačioje BCG injekcijos vietoje ir neviršija 1 centimetro skersmuo yra visiškai natūralus. Pustulė, mažas abscesas, visada turi mažo dydžio patinimą.

Dėl to neturėtumėte panikuoti, tiesiog stebėkite skiepijimą. Po kelių mėnesių ( ne daugiau kaip 6) pustulė užgis savaime. Svarbiausia netrukdyti jai antiseptikais ir jodo tinkleliais, nesistenkite išspausti pūlių.

Jeigu patinusi oda aplink pustulės nebėra visai normalios. Tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Vaiko atveju kreipiamasi į pediatrą, su suaugusiuoju – arba pas tą, kuris buvo paskiepytas, arba į dermatologą.

Odos patinimas aplink abscesą jokiu būdu nėra susijęs su tuberkulioze, o tik rodo infekciją viduje. Tokiu atveju žmogus visapusiškai ištiriamas ir prireikus skiriamos papildomos gydymo priemonės.

Svarbu! Pirmas 1-2 dienas po BCG vakcinacijos navikas turi būti privalomas. Ji visada yra šalia. Tada atslūgsta, o jei taip neatsitiks, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Kažkur po 1,5-2 mėnesių navikas vėl pasirodys. Patinimas ankstesnėse stadijose (pvz. Per 2 savaites po vakcinacijos) nėra laikomas norma.

Kokia turėtų būti odos spalva injekcijos vietoje. Kodėl BCG tapo mėlyna?

Su paraudimu po BCG injekcijos situacija yra beveik tokia pati kaip su patinimu. Jei pati vakcina parausta, tai yra normalu, tačiau jei aplink ją susidaro odos pažeidimas, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Kokie galimi įvykių raidos scenarijai?

• Paraudimas iškarto po BCG injekcijos. Viskas gerai, kol raudonis neviršija 1-1,5 cm skersmens. Jei jis plinta, reikia kreiptis į gydytoją.
• Paraudimas "absceso" formavimosi stadijoje taip pat normalus.
• Odos spalvos pasikeitimas randų formavimosi stadijoje yra beveik nepakeičiamas elementas. Keloidinis randas visada yra šiek tiek patinęs ir atrodo labiau raudonas nei aplink jį esanti oda.
• raudonos pustulės, kurio viduje yra pūliai- tai visiškai normalu. Jis gali būti net kaštoninės arba mėlynos spalvos, tai nereiškia nieko blogo. Formacijos skersmuo vaidina pagrindinį vaidmenį. Kai jis reikšmingas daugiau nei 1 cm- Galite nerimauti.
• Jei iš pustulės išteka pūliai ar skystis, viskas gerai. Bet kai, nutekėjus ant sveikos odos susidaro paraudimas – geriausia išeitis bus kreiptis į gydytoją.

Vakcinos spalva kartais pasikeičia į geltona. Taip yra dėl pūlių, esančių pustulės viduje. Jei oda yra plona, ​​logiška, kad gelsva pūlinga spalva bus labai permatoma. Beprasmiška dėl to jaudintis, nes pati oda nepakeitė savo spalvos - pūlinys suteikė jai geltonumo.

Svarbu! Paraudimas aplink BCG injekcijos vietą (sveikos odos pažeidimas) yra priežastis kreiptis į gydytoją. Nenormalu, jei injekcijos vieta parausta per pirmuosius 1-1,5 mėn(prieš atsirandant pustulėms su pūliais).

Jus taip pat sudomins:

Reikia pasirūpinti skiepais. Pagrindiniai principai ir nuotraukos

Norint tinkamai pasirūpinti BCG, svarbiausia pamiršk ją iš viso. Nelieskite, neapdorokite, nesudrėkinkite vandeniu, nebandykite išspausti pūlių - geriausias variantas. Bet taip pat yra papildomų principų priežiūra:

1. rankena BCG antiseptikai arba jodas bet kuriame etape draudžiama. Tai nėra prasmės, o kai kuriais atvejais gali pakenkti. Vata, tvarstis, gipsas – taip pat ne išeitis.
2. Jei iš pustulės išsiskiria pūliai ar skystis, jie pašalinami marle. Audinys ar vata nepageidautina, nes gali šiek tiek sudirginti. Jei marlės nėra, naudojamas tvarstis. Žaizda nesurišta, bet tiesiog nuvalykite pasirinkimą.
3. Bando atsikratyti pūlių griežtai draudžiama. Kai ateis laikas, jis ištekės savaime. Išspaudžiant, yra didelė rizika atnešti infekciją, o tada teks atlikti papildomus tyrimus, pakartoti skiepijimo procedūrą.

Sušlapinti injekcijos vietą galima tik pirmosiomis savaitėmis, kai dar nesusiformavo pustulė. Po to skiepams išvengiama drėgmės patekimo. Geriau maudytis švariame vandenyje, nepridedant kalio permanganato.

Jeigu BCG vakcinacija Vyko negerai, tada greičiausiai paraudimas išplis į sveikos odos vietas. Beprasmiška to bijoti, tačiau vis tiek reikia kreiptis į gydytoją. Papildomi tyrimai, stebėjimas, Mantoux testas, pakartotinė vakcinacija – logiškiausia ir teisingiausia žmogaus būklės patikrinimo veiksmų eiga. Galbūt jis turi įgimtą imunitetą tuberkuliozei.

Svarbu! Jei nėra reakcijos į BCG, tai nėra normalu. Galbūt injekcija buvo atlikta neteisingai. Nesant patinimų ir paraudimų, pacientai kreipiasi į gydytoją papildomai apžiūrai.

Rezultatai. Kaip įsitikinti, kad vakcinacija nuo tuberkuliozės buvo sėkminga?

Nepriklausomai nuo to, kas paskiepytas BCG – vaikas ar suaugęs, juo reikia rūpintis lygiai taip pat. Ji negali trukdyti, Ir tai yra pagrindinis dalykas. Drėkinimas, apdirbimas, spaudimas, tvarstymas – visa tai griežtai nerekomenduojama. Tačiau yra priežastis dėvėti ilgas ir erdvias rankoves, stengtis kuo mažiau dėmesio skirti pustulei. Kuo lengviau žmogui pamiršti injekcijos vietą ir į ją nekreipti dėmesio, tuo didesnė tikimybė, kad viskas pavyks.

Nerimasis dėl ilgo BCG gijimo beprasmiška – tai visiška norma. Visi etapai aprašyta šiame straipsnyje, turėtų būti Būtinai ir laukia kiekvieno žmogaus. Jei nėra stipraus skausmo ar diskomforto, visiškai nesijaudinkite dėl BCG. Kai ateis laikas, pati vakcina nustos priminti apie jos egzistavimą.

1 nuotrauka. Tinkamai sugijusi BCG vakcinacijos žymė virsta tvarkingu, beveik nepastebimu randu.

Praeina visi BCG reakcijos etapai Nuo 7-8 iki 12 mėnesių, o kartais ir daugiau. Gydytojai nerekomenduoja skubinti reikalų ir stengtis „padėti“ žaizdai greičiau užgyti. Kantriai laukti, kol baigsis ilga reakcija, yra teisingiausias pasirinkimas.

Naudingas video

Vaizdo įraše išsamiai pasakojama, kaip tai išgydo BCG vakcinacija ir kada jį galima pristatyti mažiems vaikams.

Stuburo hemangioma laikoma vienu iš labiausiai paplitusių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Remiantis statistika, nuo to kenčia visi dešimtasis žemės gyventojas. Tarp sergančiųjų vyrauja moterys, o vidutinis sergančiųjų amžius – 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% dailiosios lyties atstovių po 40 metų gali sirgti šia patologija.

Stuburo hemangioma gali ilgas laikas būti besimptomis, aptinkamas atsitiktinai, tačiau pats pirmasis naviko požymis dažniausiai būna skausmas, su kuriuo pacientas siunčiamas rentgeno ar MRT. Nustatyta hemangioma reikalauja problemos sprendimo apie chirurginio gydymo būtinybę ir tikslingumą. Tačiau navikas nerodo polinkio į piktybinius navikus pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio į jį.

Stuburo vaidmens negalima pervertinti. Tai pagrindinė viso kūno atrama, vidaus organai, talpykla nugaros smegenys, kuri leidžia jausti skausmą, temperatūrą, liesti, atlikti kryptingus judesius. Visų funkcijos Vidaus organai paklusti jiems iš nugaros smegenų ateinantiems signalams. Slankstelio neoplazma ilgą laiką negali peržengti savo ribų ir niekaip nepaveikti nugaros smegenų, tačiau slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra kupinas poslinkio, lūžių ir suspaudimo. svarbios nervų struktūros. Paprastai pažeidimas lokalizuotas krūtinės (th12) arba juosmeninėje (l1-l4) stuburo dalyje, pažeidžiant vieną ar kelis slankstelius vienu metu.

Hemangiomų priežastys ir tipai

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris yra susipynusių ir pakitusių įvairių tipų kraujagyslių raizginys. Dažniausiai stebimi slankstelių kūnų pažeidimai, tačiau naviko augimas galimas ir kremzliniuose sluoksniuose.

tipiška hemangiomos vieta stubure

Iš pradžių pažeisti slankstelio kraujagyslės sudaro naviką jo viduje. Esant traumoms ar dideliems krūviams, atsiranda kraujavimas, trombozės, ištekantis kraujas skatina osteoklastų ląsteles „išvalyti“ pažeistą zoną, o tuomet atsilaisvinusi erdvė užpildoma naujais defektiniais naviko kraujagyslėmis. Šis procesas vyksta nuolat, todėl neoplazmas auga. Stuburo hemangiomos dydis retai viršija 1 cm.

Stuburo hemangiomos priežastys gali būti:

• paveldimas polinkis;
• Moteris;
• Stuburo pažeidimas.

Nustatyta, kad esant artimiems giminaičiams, sergantiems stuburo kraujagysliniais navikais, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių nepakankamumo, kuris prisideda prie neoplastinės transformacijos.

Estrogenų vaidmenį navikų formavimuisi liudija dažniau pasitaikančios patologijos moterims, kurios suserga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, intensyviai daugėja naviko ne tik dėl pakitusio hormoninio fono, bet ir dėl didėjančios apkrovos stuburui.

Traumos ir per didelis stresas gali prisidėti prie padidėjusio kraujagyslių komponento augimo ir naviko susidarymo. Tuo pačiu metu, jei jau yra hemangioma, pakartotinis mechaninis poveikis sustiprina jos augimą.

Dažniausiai pažeidžiamas krūtinės ląstos stuburas (Th12), vėliau juosmens. Navikas gimdos kaklelio Jis laikomas vienu pavojingiausių, nes kelia pavojų smegenų aprūpinimui krauju. IN juosmens dažniausiai pažeidžiami lankai l1-l4, todėl atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Priklausomai nuo srauto pobūdžio, yra:

1. Agresyvi hemangioma;
2. Neagresyvi.

Agresyvią eigą liudija spartus neoplazmo dydžio padidėjimas, sunkūs simptomai suspaudimo sindromo forma ir patologiniai slankstelių lūžiai. Agresyvus yra kas dešimtas aptiktas navikas.

Neagresyvios hemangiomos vystosi palyginti nepiktybiškai, auga lėtai ir be simptomų. retais atvejais mažų neoplazmų, galima net spontaniška jų rezorbcija.

Priklausomai nuo pažeidimo tūrio, hemangioma gali apsiriboti tik slankstelio kūnu, užpakaliniu pusžiedžiu, visu slanksteliu, taip pat galimas epidurinis augimas virš pia mater.

Histologinė struktūra leidžia atskirti įvairius neoplazmų tipus:

Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta lemia jos eigą, simptomus, gydymo būdus ir prognozę.

Stuburo hemangiomos apraiškos

Naviko simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos stuburo kūno atžvilgiu. Ilgą laiką auglys yra paslėptas, nesukeldamas jokio rūpesčio. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su sužalojimu ar kita stuburo patologija.

daugiausia ankstyvas ženklas auganti hemangioma tampa skausmu, kuri iš pradžių nėra intensyvi, atsiranda periodiškai. Augalui augant skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingas naviko dydis (virš 1 cm) prisideda prie ne tik skausmo sindromo, bet ir neurologinių sutrikimų progresavimo, susijęs su slankstelio struktūros pažeidimu ir nugaros smegenų suspaudimu.

Esant mažiems navikams, skausmas yra vidutinio sunkumo, dažniau sutrikdo pacientus naktį ar po fizinio krūvio, lokalizuojasi pagal pažeisto slankstelio sritį. Pažeidžiant nugaros smegenų struktūras, atsiranda tirpimas, parezė ir paralyžius, disfunkcija dubens organai.

Hemangioma krūtinės ląstos stuburas pasireiškia:

1. Skausmas pažeisto slankstelio srityje;
2. Galūnių tirpimo pojūtis;
3. Parezė ir paralyžius (retai);
4. Širdies ritmo sutrikimai, funkcijos Virškinimo sistema, dubens organų sutrikimas.

Su kaklo trauma galimas smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio gali skaudėti galvą, susilpnėti protinė veikla, atsirasti nemiga, galvos svaigimas, pablogėti klausa ir regėjimas.

Juosmens užima antrą vietą pagal dažnumą. Esant šios lokalizacijos hemangiomai (l1, l2, l3, l4), galimos šios ligos:

• Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kirkšnyse, šlaunyse;
• Galūnių tirpimas;
• Kojų parezė ir paralyžius;
• Dubens organų funkcijos sutrikimas (ypač pažeidžiant l3-4).

Suaugusiesiems, be aprašytųjų neurologiniai simptomai Nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvios hemangiomos požymis.

Hemangioma su agresyvia eiga gali išprovokuoti labai rimtos komplikacijos - kompresiniai slankstelių lūžiai, nugaros smegenų ir jo šaknų suspaudimas, kai parezė, paralyžius ir vidaus organų funkcijos sutrikimai gali tapti nuolatiniai ir negrįžtami. Kad taip neatsitiktų, atsiradus minėtiems simptomams, reikėtų pasikonsultuoti su specialistu.

Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol neatsiranda komplikacijų ir negrįžtamų pakitimų nugaros smegenyse. Nugaros skausmu sergančių pacientų, kuriems įtariama hemangioma, apžiūroje turi dalyvauti neurologas, neurochirurgas, vertebrologas.

Hemangiomos diagnozė apima:

1. Rentgeninis stuburo tyrimas skirtingose ​​projekcijose yra pats paprasčiausias, pigiausias ir įperkamiausias būdas.
2. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio, bet ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį.

stuburo hemangioma diagnostiniame vaizde

Stuburo hemangiomos gydymas

Stuburo hemangiomos gydymas gali būti reikšmingas sunkumų dėl savotiškos lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti stuburo nestabilumą, kompresinį lūžį, pažeisti nugaros smegenis ar jų šaknis. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą pasilieka neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko ypatybes.

Pacientams, kuriems yra besimptomė maža hemangioma, gali būti pasiūlytas dinamiškas stebėjimas, reguliariai stebint MRT.

Operacijos indikacijos yra šios:

• Greitas naviko augimas;
• Daugiau nei trečdalio slankstelio pažeidimas;
• Agresyvi naviko eiga;
• Komplikacijų vystymasis (stuburo smegenų, jo šaknų suspaudimas, patologinis lūžis).

Hemangiomos turėtų būti gydomos specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija yra nemenka. Medicininis gydymas yra tik simptominis ir yra skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti.

Slankstelių hemangiomai gydyti siūlomi įvairūs metodai:

1. Klasikinis naviko pašalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
2. Neoplazmų alkoholizavimas;
3. Navikinių kraujagyslių embolizacija;
4. Terapija radiacija;
5. Perkutaninė punkcinė vertebroplastika.

Naviko pašalinimas atvira prieiga ir slankstelio dalies rezekcija buvo naudojama nuo praėjusio amžiaus 30-ųjų, tačiau ši operacija yra labai pavojinga su rimtomis komplikacijomis: kraujavimu iš darinio kraujagyslėmis, nepakankama stuburo smegenų mityba, slankstelio lūžiu. Dėl tokių pasekmių pavojaus intervencija naudojama retkarčiais ir esant rimtoms indikacijoms, pavyzdžiui, nugaros smegenų ar jų šaknų suspaudimui. Atvira operacija visiškai pašalinti naviko techniškai neįmanoma, chirurgas gali pašalinti tik epidurinę jo dalį.

Jei nėra išeities ir tokia intervencija yra būtina, pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti naviko suspaudimą nugaros smegenų struktūroms. Chirurgija dažnai atliekama vaikams, kai įvedus cementuojančią medžiagą ateityje gali sustoti stuburo augimas ir deformuotis stuburo dalis.

Neoplazmos alkoholizavimas apima etilo alkoholio tirpalo įvedimą į naviko kraujagysles, o neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Greiti alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys sumažės, bet išvirkščia pusė medaliai bus išeikvoti kaulinis audinys slankstelis, jo destabilizacija ir dėl to patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos sergant stuburo hemangioma, nors poveikis gali būti geras ir kitos lokalizacijos navikams.

Naviko kraujagyslių embolizacija susideda iš specialaus tirpalo įvedimo, dėl kurio atsiranda neoplazmos kraujagyslių embolija ir sutrinka jo mityba. Veiklioji medžiaga gali būti švirkščiamas tiek tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija), tiek į šalia esančius kraujagysles. Šio gydymo trūkumas gali būti laikomas atkryčiu dėl mažų indų, maitinančių hemangiomą, išsaugojimo, taip pat dėl ​​slankstelio struktūros pažeidimo. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujotakos sutrikimas nugaros smegenyse gali tapti komplikacija.

Spindulinė terapija yra vienas iš klasikinių gydymo metodų. stuburo hemangiomų, auglį pašalinti saugiau nei atvira operacija. Šis gydymo metodas galėtų būti taikomas daugeliui pacientų, nes spinduliavimas yra gana efektyvus, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, pažeidimų pavidalu. nervinių skaidulų, odos reakcijos neleidžia jo plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikia didelės radiacijos dozės. Vaikams ir nėščioms moterims spindulinė terapija draudžiama. Kita neišsprendžiama spindulinės terapijos problema yra slankstelio vientisumo pažeidimas sumažinus naviką, o tai prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu terapija radiacija gali būti skiriamas vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didelė operacijos rizika.

Tikras laimėjimas gydant stuburo hemangiomas buvo punkcinė vertebroplastika, pasiūlė prancūzų gydytojai. Metodo esmė – specialios cementuojančios medžiagos, sumaišytos su bario sulfatu (radiokontrastiniu agentu) ir titanu, įvedimas į slankstelį. Tokiu atveju vienu metu pasiekiami keli tikslai: auglys mažėja ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika minimali. Punkcinė vertebroplastika laikoma pasirinkimo metodu sergant stuburo hemangioma, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Galimas kaip pagrindinis gydymo metodas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

punkcinė vertebroplastika – šiuolaikinis hemangiomos „cementavimas“.

Operacijai pacientas guldomas ant skrandžio, atliekama vietinė anestezija, kol pacientas yra sąmoningas. Į naviko pažeistą slankstelį specialaus laidininko pagalba suleidžiama cementuojanti medžiaga. geras efektas pasiekta per didelio tankio cementas, kuris neįtraukia slankstelio destabilizacijos, trapumo ir lūžių.

Esant poreikiui galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugumai pacientų po punkcijos vertebroplastikos, skausmo sindromas, pašalinami neurologiniai sutrikimai ir atkuriamas įprastas gyvenimo būdas bei darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta gerai, per 2-3 savaites pacientas išrašomas iš ligoninės.

Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, yra tam tikrų gydymo rūšių kontraindikacijų. Taigi, jūs negalite vartoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali išprovokuoti neoplazmos padidėjimą. Būtina atmesti fizinį aktyvumą lankantis sporto salėje ir namuose, keliant svorius. Soliariumas ir deginimasis saulėje, visos šildančios procedūros (pirtys, sauna) yra kontraindikuotini.

Fizioterapijos mėgėjams geriau atsisakyti visų rūšių magnetoterapijos. Su hemangioma masažas negali būti atliekamas, nes mechaninis poveikis stuburui gali ne tik sukelti naviko augimą dėl padidėjusios kraujotakos, bet ir išprovokuoti tokią pavojingą komplikaciją kaip kompresinis lūžis, kurį reikia nedelsiant gydyti.

Beveik neįmanoma išvengti stuburo hemangiomos augimo, ypač linkusiems asmenims, tačiau patartina slankstelių nepakenkti fizinė veikla ir išvengti traumų. Jei auglys jau aptiktas, neprogresuoja ir nerodo jokių simptomų, tuomet pakanka stebėjimo ir MRT bent kartą per metus. Esant simptominėms ir agresyvioms hemangiomoms, pacientui bus pasiūlytas gydymas. Stuburo hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Vaizdo įrašas: hemangiomos programoje „Gyvenk sveikai!

Vaizdo įrašas: stuburo hemangioma, ekspertų nuomonė

Autorius selektyviai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik OncoLib.ru šaltinio ribose. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą apie cistos augimo greitį. Viskas priklauso nuo ligos laipsnio ir sunkumo, nuo diagnozės, nuo paties organizmo ir nuo cistą formuojančių ląstelių pobūdžio.

Dauguma cistinės formacijos(apie 70 proc.) visai neauga. Jos susiformuoja krūtyje dėl nestabilaus hormoninio fono, pasiekia tam tikrą dydį ir jų augimas sustoja.

Dažniausiai dydis šiuo atveju neviršija 1 cm, todėl moteris nepatiria diskomforto ir neskuba kreiptis į gydytoją.

Jei cistą sudarančios ląstelės pasikeitė, panašiai kaip vėžinės ląstelės, tada jų augimas gali būti labai greitas. Neoplazmo dydis gali keistis nuo 1 cm iki 5 cm per mėnesį. Tokiu atveju diagnozuojamas vėžys, cista pašalinama chirurginiu būdu.

Svarbu! 95% cistinių darinių yra gerybiniai ir nevirsta vėžiu.

Kai ruoniai per šešis mėnesius paauga maždaug 0,5 cm. Todėl vidutinio sunkumo stadijoje paskirkite hormonų terapija ir mamografiją kas šešis mėnesius ar metus. Hormonai gali sulėtinti augimą, jei taip neatsitiks, cista pašalinama.

Dydžio padidėjimo greitis priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Ligos sunkumas. Ankstyvas augimas yra lėtas, vėlyvas – greitas.
2. Diagnozė. Sergant mastopatija, augimas dažniausiai nepastebimas. 30% atvejų neoplazmos auga lėtai. Su vėžiniais navikais dydis gali padidėti labai greitai.
3. Paciento amžius. Jauname amžiuje hormoninis fonas stabilesnis nei subrendęs. Jaunų mergaičių augimas lėtesnis.
4. Ląstelių prigimtis. Jei formavimas susideda iš tipiškų ląstelių, tada augimas yra lėtas (arba jo nėra). Jei yra netipinių ląstelių, kurių struktūra panaši į vėžines ląsteles, tada rodiklis nenuspėjamas.

Kokie jų dydžiai?

Didelis

Didesnius nei 3 cm ruonius įprasta vadinti dideliais navikais. Paprastai jie yra nuolat kontroliuojami. Jei navikas buvo aptiktas, kai jo dydis jau buvo didelis, gydytojas nukreips jus punkcijai (ląstelių paėmimui) ir citologijai (vėžinių ląstelių nustatymui). Jei rezultatas neigiamas (jei nėra vėžio), cista bus rezekuota (pašalinta).

Dažnai moterys atranda naviką, kai jis yra ne didesnis kaip 1 cm.Laiku apsilankius pas gydytoją, naviko augimas gali sulėtėti arba sustabdyti. Daugelis moterų nesiryžta kreiptis į mamologą, tokiu atveju plomba gali būti milžiniška.

Dideli dariniai matomi plika akimi. Neoplazmos nuo 3 cm vizualiai keičia pieno liaukos kontūrą. Krūtinė tampa asimetriška, nelygi, "su gumulėliais".

Didesni nei 5 cm navikai kelia rimtą pavojų moters gyvybei.

mažas

Mažos cistos apima neoplazmas nuo 0,1 iki 1 cm.Tokios plombos nėra pašalintos. Kontroliuojamas vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų.

Sandarikliai iki 15 mm nekelia jokios grėsmės žmonėms. Paprastai randama ultragarsu. Jų gydymas apima vaistų, kurie padės jiems ištirpti arba užkirsti kelią audinių augimui, paskyrimą.

Nuo 1 cm sandarikliai yra nuolat kontroliuojami. Du kartus per metus pieno liaukų echoskopija atliekamas dydžiui kontroliuoti. Jei augimas lėtas, pacientui skiriami vaistai.

Mažus išaugimus paprastai lengviau gydyti. Jų sienelės suformuotos iš plono ląstelių sluoksnio, kuris lengvai tirpsta.

Ruoniai, pasiekę 2 cm, laikomi mažais, bet jau yra ant vidutinio slenksčio. Jie stebimi tris ar keturis kartus per metus. Siekiant užkirsti kelią augimui, skiriami hormoniniai vaistai.

Jei auglys neauga, tai nėra ko jaudintis.

Pastebėjus net lėtą augimą, ląsteles geriau siųsti citologiniam tyrimui.

Koks yra didžiausias ištrynimo dydis?

Nėra maksimalaus ištrynimo dydžio. Rezekcija gali būti atliekama tiek mažiems (iki 20 mm), tiek dideliems neoplazmams.

Kai kuriais atvejais nurodomas labai mažų neoplazmų (nuo 5 mm) pašalinimas. Tokiu atveju atliekama nepilna rezekcija. Punkcijos pagalba iš ertmės išpumpuojamas skystis, naviko sienelės sulimpa, dėl to cista taip pat išnyksta.

Esant dideliems navikams, atliekama punkcija. Paimamas nedidelis kiekis skysčio, siunčiamas citologiniam tyrimui. Jei neoplazma yra gerybinė, atliekama rezekcija pašalinant gretimus audinius. Jei kyla įtarimas dėl piktybinis navikas- atimti visą pieno liauką.

Didžiausias dydis gali būti bet koks. Jei neoplazma dar neplyšo, galima atlikti rezekcijos operaciją. Pagrindinė problemaŠalinant milžiniškus auglius, operacijos metu kyla neoplazmo plyšimo pavojus.

Jei krūtinėje yra gabalėlių, reikia kreiptis į gydytoją. Nepriklausomai nuo cistos dydžio, savarankiškai gydytis neverta. Kompetentingas mamologas parinks švelniausią atsigavimo schemą.

Nuoroda . Kliento kruopštumo priemonės turi apimti:

• kliento ir asmenų, kurių vardu jis veikia, tapatybės ir įgaliojimų patikrinimas pagal atitinkamus dokumentus;
• kliento tikrojo savininko identifikavimas;
• verslo santykių ar planuojamų sandorių tikslo ir pobūdžio tyrimas;
• nuolat atlieka kliento verslo santykių ir vykdomų sandorių tyrimą, siekiant patikrinti, ar jie atitinka informaciją apie tokį klientą ir jo veiklą.

Abejotinų ir įtartinų bankinių operacijų sąrašai tikslinami. Du neįtraukiami į abejotinų skaičių, vienas įtrauktas ( cm.). Yra dar penkios įtartinos operacijos, viena iš aktyvių neįtraukta ( cm.).

1 lentelė.

2 lentelė.

Tačiau tai ne visi pokyčiai. Kai kurių operacijų kriterijai ir ženklai keičiasi ( sandorio suma, įgyvendinimo laikotarpis) kurie suteikia pagrindą sandorį laikyti abejotinu ar įtartinu ( žr. lentelę žemiau).

Nuoroda: nustatydami abejotinų ir (ar) įtartinų operacijų požymius, banko darbuotojai kreipiasi į klientą dėl papildomos informacijos apie operaciją, kuri vėliau yra išsamiai išnagrinėjama. Jei įtarimai pasitvirtins, bankas apie tai informuos Kovos su ekonominiais nusikaltimais departamentą, o tolesni santykiai su klientu komplikės ar net nutrūks.

Šiek tiek supaprastės Uzbekistano bankų santykiai su bankais nerezidentais ir tarptautinėmis pinigų pervedimo sistemomis. Pervedant sumas iki 50 ( dabar - 25) mūsų bankai pareikalaus minimalaus informacijos kiekio: vardo ir pavardės, sąskaitos numerio, jei operacijos metu buvo naudojama kliento sąskaita, arba unikalaus operacijos numerio. Ir tik tuo atveju, jei pervedimo suma yra didesnė nei 50, papildomai reikės nurodyti paso ar jį pakeičiančio asmens dokumento seriją ir numerį bei siuntėjo adresą arba gimimo datą ir vietą.

Įgyti pigmentuoti nevi yra maži (mažiau nei 1 cm skersmens), aiškiai išreikštos hiperpigmentuotos dėmės arba mazgeliai, susidarę susikaupus nevuso ląstelėms epidermyje, dermoje ir kartais poodiniame audinyje. Jie atsiranda vaikystėje ir išnyksta senatvėje.

Sinonimai: apgamų, įgytų melanocitinių nevių.

Epidemiologija

Įgyti pigmentuoti nevi yra dažniausiai baltųjų odos navikai (vidutiniškai kiekvienas suaugęs žmogus turi apie 20 nevių). Spalvotų rasių atstovams jos pasitaiko daug rečiau.

Displazinis nevi(netipiniai apgamai) yra laikomi melanomos pirmtakais. Jie randami 30% melanoma sergančių pacientų ir 6% jų artimų giminaičių. Rizika susirgti melanoma priklauso nuo nevių skaičiaus (kuo jų daugiau, tuo rizika didesnė).

Neląsteliniai nevi dažnai vadinami apgamų . Jie pasirodo ankstyva vaikystė, pasiekia maksimalų skaičių paauglystėje, po to pradeda palaipsniui nykti, tai yra, patiria involiuciją. Iki 60 metų dauguma neląstelinių nevių išnyksta (išskyrus intraderminius nevus).

Displaziniai nevi atsiranda visą gyvenimą; manoma, kad involiucija jiems nebūdinga.

Skundai

Pigmentiniai nevi ligonio nevargina. Niežulys ir skausmas gali būti piktybinės degeneracijos požymiai; kai jie pasirodys, turite atidžiai stebėti nevus arba jį pašalinti.

klasifikacija

Pigmentinių nevių klasifikacija pagrįsta nevus ląstelių grupių histologine lokalizacija. Nevus ląstelės skiriasi nuo normalių melanocitų, nes nėra procesų. Nevus ląstelių sankaupos vadinamos lizdais.

• Pasienio nevus.
  Prie epidermio ir dermos ribos virš pamatinės membranos atsiranda nevus ląstelių lizdai. Kitaip tariant, ribinis neląstelinis nevus yra epidermyje.
• Sudėtingas nevus.
  Sujungia ribinio ir intraderminio nevus histologinius požymius. Nevus ląstelės palaipsniui prasiskverbia į papiliarinę dermą. Nevus ląstelių lizdai randami ir epidermyje, ir dermoje.
• Intraderminis nevus.
  Tai paskutinis pigmentinio nevus vystymosi etapas. Panardinimas į dermą baigtas; čia nevus toliau auga arba pereina į ramybės būseną. Laikui bėgant, jis patiria fibrozę. Nevuso ląstelės grimzdamos į dermą praranda gebėjimą sintetinti melaniną, o neląstelinis nevus netenka pigmentacijos. Kuo mažiau nevus ląstelių lizdų liko epidermyje, tuo šviesesnė nevus spalva. Intraderminiai nevusiai dažnai būna nepigmentuoti.

Vystymosi etapai

Priešingai nei displaziniai nevi, įgyti neląsteliniai nevi atsiranda vaikystėje ir pasiekia didžiausią skaičių paauglystėje.

Suaugusiesiems gali atsirasti naujų neląstelinių nevių, bet ne taip dažnai. Vystydamasis jis visada pereina keletą etapų, kurie baigiasi involiucija ir fibroze.

Klinikinės apraiškos

Pasienio nevus

Sinonimai: intraepiderminis nevus, jungtinis nevus.

Bėrimo elementai- dėmė, kartais šiek tiek pakilusi virš odos lygio. Matmenys. Mažiau nei 1 cm.Jei nevus skersmuo viršija 1 cm, tai yra displazinis nevus arba įgimtas neląstelinis nevus.

Spalva vienoda – geltonai ruda, šviesiai ruda, tamsiai ruda.

Forma- apvalios arba ovalios, su aiškiais, lygiais kraštais.

Vieta netvarkingas. Atskiri elementai.

Lokalizacija: liemuo, rankos, veidas, kojos, kartais - delnai ir padai.

• senatvinis lentigas,
• piktybinis lentigo.

Sudėtingas nevus

Kompleksiniai pigmentiniai nevi sujungia ribinių ir intraderminių nevių ypatybes. Dėl intraepiderminio komponento jie dažniausiai būna tamsios spalvos, dėl intraderminio komponento yra iškilę virš odos lygio ir dažnai primena karpas.

Sinonimas: dermo-epiderminis nevus.

Bėrimo elementai- papulė ar mazgelis.

Spalva tamsiai ruda, kartais beveik juoda. Sudėtingam nevus transformuojant į intraderminį, dažymas gali tapti netolygus.

Forma apvalus, kupolinis. Paviršius lygus, rečiau – karpuotas, keratinizuojantis; ant jo dažnai auga šeriniai plaukai.

Lokalizacija: veidas, galvos oda, liemuo, galūnės.

• senatvinė keratoma,
• displazinis nevus,
• nevus špicas,
• mėlynas nevus,
• mazginė melanoma.

Intraderminis nevus

Spalva aplinkinė oda, geltonai ruda, ruda arba su rudomis dėmėmis. Telangiektazijos nėra neįprastos.

Forma apvalus, kupolinis.

Lokalizacija dažniau – veidą ir kaklą, rečiau – liemenį ir galūnes.

Intraderminiai pigmentiniai nevi paprastai atsiranda sulaukus 10-30 metų. Laikui bėgant, nevus, ypač jei jis yra ant kamieno, gali išsivystyti stiebeliu arba jis įgauna karpos formą. Tokiems neviams involiucija nebūdinga.

Diferencinė diagnozė: gali atsirasti panašios aplinkinės odos spalvos papulių:

• neurofibroma,
• riebalinių liaukų hiperplazija,

Gydymas

Pigmentinių nevių gydymas sumažinamas iki jų pašalinimo.

Indikacijos pašalinimui:

• Lokalizacija: nevus išsidėstymas galvos odoje, paduose, tarpvietėje arba ant gleivinių – vietose, kur galima lengvai ir dažnai susižaloti.
• Spalva: marga spalva arba netolygus nevus spalvos pakitimas.
• Sienos: netaisyklingi kontūrai arba netolygus augimas.
• Skundai: skausmas, niežėjimas, kraujavimas.
• Piktybinės degeneracijos požymiai dermatoskopijos metu.

Jei yra įrodymų, nevus išpjaunamas ir siunčiamas į histologinis tyrimas. Ypač svarbu išskirti įgimtus neląstelinius, displazinius ir mėlynus nevus.

Sudėtingų ir intraderminių nevių pašalinimas kosmetiniais tikslais elektrokoaguliacijos būdu leidžiamas tik tuo atveju, jei buvo atlikta biopsija ir nekelia abejonių dėl geros nevuso kokybės.

Jei neįmanoma užtikrintai atmesti Ankstyva stadija melanoma, nevus yra privaloma ekscizija ir histologinis tyrimas. Rezekcijos paraštės gali būti minimalios.

Displazinis nevi paprastai yra didesnio nei 6 mm skersmens, margos spalvos ir netaisyklingos formos. Dažniausiai jie atsiranda ant kamieno ir rankų, be to - ant sėdmenų, kirkšnių, ant galvos odos ir moterų pieno liaukų. Suaugusiesiems ant švarios odos dažnai atsiranda displazinių nevių.

Melanomos prevencija ir ankstyvas nustatymas
pacientams, turintiems pigmentinių pažeidimų

1. Atlikti visų pigmentinių darinių, turinčių piktybinės degeneracijos požymių, histologinį tyrimą:
   • neteisinga forma: primena geografinį žemėlapį, su „įlankomis“ ir „pusiasaliais“.
   • Netolygi spalva: atsitiktinis įvairių raudonos, pilkos, mėlynos spalvos atspalvių mišinys, susimaišęs su ruda arba juoda.
   • Taip pat įtartini taisyklingos formos juodi mazgai ir nevienodos spalvos teisingos formos dariniai.
   • Greitas nevus augimas.
2. Visi įgimti neląsteliniai nevi, nepaisant jų dydžio, turi būti pašalinti. Visą paciento gyvenimą prieš operaciją nevi yra reguliariai fotografuojami. Paprastai operacija atliekama prieš pat brendimo pradžią.
   Milžiniški nevi pašalinami kuo anksčiau.
   Mažiems neviams operacijos laikas priklauso nuo klinikinis vaizdas(šviesiai ruda vienoda spalva – geros kokybės ženklas), nuo poreikio bendroji anestezija ir apie neįgalumo laipsnį dėl chirurginės intervencijos.
3. Jie kelia klausimą, kaip pašalinti bet kokį pigmentinį darinį, kuris gydytojui atrodo neįprastas.
4. Kiekvienas pacientas, anksčiau sirgęs melanoma, yra kruopščiai ištiriamas dėl displazinių nevių ir naujų melanomų. Esant displaziniams nevi, tyrimai atliekami kas 6 mėnesius.
5. Visi melanoma sergančių pacientų kraujo giminaičiai turi būti ištirti dėl displazinių nevių ir pirminių melanomų. Jų rizika susirgti melanoma padidėja 8-13 kartų.
6. Atsargiai apžiūrėkite odą ir gleivines, gydydami pacientą gydytojui. Baltieji pirmiausia ieško didelių (daugiau nei 1 cm) neląstelinių nevių, displazinių nevių ir pigmentinių darinių galvos odoje, išoriniuose lytiniuose organuose, perianalinėje srityje ir ant gleivinių; juodaodžių - pigmentiniai dariniai ant padų, nagų guolio ir gleivinės.

• Melanoma giminaičiams.
• Fitzpatrick I arba II tipo odos jautrumas šviesai, ypač esant intensyviai ar ilgai insoliacijai vaikystėje ir paauglystėje.
• Bet koks įgimtas pigmento susidarymas.
• Bet kokio naujo pigmentinio darinio atsiradimas pasibaigus brendimui.
• Daugybė (jų skaičiaus nustatyti negalima) pigmentinių pažeidimų, kurių skersmuo didesnis nei 2 mm, arba bet kokių pigmentinių pažeidimų, kurių skersmuo didesnis nei 5 mm.
• Pigmentinio darinio dydžio, spalvos ar formos pasikeitimas.
• Pigmentinės masės niežulys ar skausmingumas 2 savaites ar ilgiau.
• Pigmentuotas augimas, kuris atrodo „negražiai“ dėl savo dydžio, spalvos ar formos.

Žmonės, turintys I ir II tipo jautrumą šviesai, niekada neturėtų degintis.

Pacientai, sergantys melanoma ir pacientai, kuriems yra displazijos nevi, nepriklausomai nuo odos jautrumo šviesai tipo, niekada neturėtų degintis ir niekada neturėtų dirbti saulėje be apsauginių drabužių.

Esant displaziniams neviams, melanomos anamnezėje, taip pat I ir II tipo odos jautrumui šviesai, reikalingi kremai nuo saulės, kurių apsaugos faktorius didesnis nei 30. Patartina naudoti Akiniai nuo saulės apsaugoti akis ir odą aplink jas.

Būtina vengti dirbtinių ultravioletinės spinduliuotės šaltinių, t. y. soliariumų ir kvarcinių lempų.

Bibliografija:
T. Fitzpatrick, T. Johnson, K. Wolfe, D. Surmond – „Dermatologijos“ atlaso katalogas