Endometriumo sluoksnių asimetrija. Endometriumo heterogeninės struktūros priežastys. Cistinės formacijos endometriume

Endometriumas yra vidinė gimdos gleivinė. Jį sudaro baziniai ir funkciniai sluoksniai. Pirmasis nekeičiamas visą mėnesį, o antrasis atmetamas kiekvieną kartą, kai prasideda mėnesinės, o tada vėl auga.

Dažnai moterys negalvoja apie endometriumo reikšmę. Tuo tarpu nėštumo eiga ir reprodukcinės sistemos sveikata labai priklauso nuo jos būklės. Tai jis kuria būtinas sąlygas apvaisinto kiaušinėlio tvirtinimui prie gimdos sienelių. Ir jei jo struktūra nukrypsta nuo normos, tai gali turėti įtakos nėštumo eigai, įskaitant persileidimą.

Endometriumo struktūra keičiasi per visą menstruacijų laikotarpį. Arčiau regulos jis pasiekia maksimalų storį. Jei apvaisinimas neįvyksta, menstruacijų metu kartu su krauju atmetama dalis gimdos gleivinės. Ir liaukos vėl pradeda aktyviai augti. Kartu su gimdos epiteliu kūną palieka ir neapvaisintas kiaušinėlis. Todėl nuo to priklauso ir moterų mėnesinių reguliarumas bei apimtis.

Išsiaiškinkime, kaip keičiasi endometriumo struktūra per mėnesį ir nuo ko tai priklauso. Pirmoje ir iš dalies antroje fazėje mėnesinių ciklas vidinė gimdos gleivinė tampa trisluoksnė. O ultragarsu aiškiai išskiriami visi sluoksniai ir ribos tarp jų.

Kadangi tyrime visi sluoksniai vizualizuojami tiesių, aiškiai išsiskiriančių linijų pavidalu, toks endometriumas vadinamas linijiniu. Įprastai veikiančiame moteriškas kūnas panašus reiškinys yra iš karto po menstruacijų ir iš dalies antroje ciklo pusėje. Tai reiškia, kad moteris gali pastoti. Bet jei tokio tipo gleivės yra kitu metu, tai yra patologijos požymis.

Kraujagyslių endometriumas yra gimdos gleivinė be kraujagyslės arba prastas aprūpinimas krauju. Dėl šios būklės gali suplonėti už reprodukciją atsakingo organo vidinė danga. Ir dėl to moteris negalės nei pastoti, nei išnešioti vaiko. Jei tokie žodžiai yra ultragarso ataskaitoje, turite pasikonsultuoti su vietiniu ginekologu. Gydytojas pasakys, kokių priemonių reikia imtis šiuo klausimu.

Endometriumo vystymosi etapai

Moterų lytinių hormonų įtakoje endometriumo storis gimdoje nuolat kinta visą mėnesį. Kad nėštumas įvyktų, jo vertė turi atitikti normą. Per 30 dienų po menstruacijų gimdos gleivinės storis padidėja nuo 4 mm iki 2 cm. Visi rodikliai, viršijantys šias ribas, rodo nukrypimus.

1. Nuo 4 iki 8 dienų – nuo ​​3 iki 6 mm.
2. Nuo 8 iki 11 – 5–8 mm.
3. Nuo 11 iki 15 – 7 mm – 1,4 cm.
4. Nuo 15 iki 19 – 1–1,6 cm.
5. Nuo 19 iki 24 dienos – 1–1,8 cm.
6. Nuo 24 iki 27 dienos - iki 1,2 cm.

Kad apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtintų prie gimdos sienelės, jai reikia 7 mm endometriumo sluoksnio. nustatoma ultragarsu, kur ginekologas duoda siuntimą. Bet kokie reprodukcinio organo gleivinės struktūros nukrypimai rodo ligą, kurią reikia gydyti.

Gimdos kūno endometriumo sluoksnio sustorėjimas

Jei endometriumo ląstelės pradeda pernelyg aktyviai dalytis, o gimdos gleivinės sluoksnis sustorėja, susidaro polipai. Ši būklė vadinama hiperplazija. Tai yra gerybinis pobūdis. Šį nukrypimą galima nustatyti ginekologinės apžiūros ar ultragarso metu. Tai neturėtų atsitikti sveikame kūne.

Yra paprastų ir. At paprastas tipas daug liaukų ląstelių veda prie cistų susidarymo. Netipinė forma apima audinių degeneraciją nuo gerybinio iki vėžinio.

Endometriumo sustorėjimo priežastys:

• dažnas stresas;
• hormonų sekrecijos sutrikimas;
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimai;
• lėtinė endometrito forma;
• abortai;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• navikai ar uždegimai;
• ilgalaikis hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas.

Patologijos diagnozė

Norint nustatyti tikslią ir išsamią diagnozę, įvertinti gimdos gleivinės būklę ir storį, naudojami šie informacijos rinkimo tipai:

• ginekologinė apžiūra;
• apklausa;
• Šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti;
• makšties tepinėlis;
• transvaginalinis ultragarsas;
• biopsija;
• histologinis endometriumo tyrimas;
• tikrinti, ar nėra intrauterinių infekcijų.

Jei tyrimas atskleidžia šią patologiją, tada skiriami antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Tolesnis gydymas priklausys nuo ligos sunkumo ir moters amžiaus.

Terapijos metodai

Jei gimdos endometriumas nėra pakeistas globaliai, tada patologiją galima gydyti vaistais. Susidarius cistoms ir polipams, skiriama kombinuota terapija. Jame derinami vaistai ir chirurgija. Atsikratyti ligos chirurginiu būdu numatyta pažengus reprodukcinės sistemos būklei.

Gydymo metodą pasirenka tik gydytojas. Tai darydamas jis remiasi savo patirtimi, vidinio gimdos sluoksnio augimo laipsniu, moters savijauta ir amžiumi.

Vaistų terapija

Šiai ligai gydyti yra įvairios grupės vaistai:

1. Hormoninis Kontraceptinės tabletės. Jie normalizuoja hormonų pusiausvyrą organizme. Tokie vaistai tinka jaunoms negimdžiusioms mergaitėms. Pagal tam tikrą schemą jie girti mažiausiai 6 mėnesius. Tokiu būdu galima sureguliuoti mėnesinių ciklą, išskyros tampa ne tokios gausios. Dažnai naudojami Logest, Marvelon, Regulon, Janine.
2. Cheminiai progesterono pakaitalai. Tokių vaistų vartojimas padės atsikratyti pernelyg didelio gimdos gleivinės augimo ir sugrąžins ją į normalią. Juos išgėrus, mėnesinių atėjimas tampa reguliarus. Tuo pačiu metu jie padeda bet kokio amžiaus moterims įvairių tipų endometriumo hiperplazija. Gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Populiariausi ir veiksmingiausi iš gestagenų yra Duphaston ir Norkolut.
3. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Jie gali sumažinti ląstelių dalijimąsi ir išlyginti gimdos gleivinės storį. Tokie vaistai parduodami ampulėse. Daugelio jų gydymas apima injekciją kartą per mėnesį.

Koaguliacija

Labai veiksmingas būdas kovoti su liga. Yra keletas šios minimaliai invazinės intervencijos, kuri pašalina patologinį formavimąsi gimdoje, rūšys:

1. Elektrokoaguliacija – paveiktam audiniui taikomi elektriniai impulsai. Manipuliacija atliekama taikant anesteziją ir nesant menstruacijų. Jis skirtas tik pagimdžiusioms moterims, nes palieka randą ant gimdos kaklelio.
2. Lazerinė abliacija – lazeris specialiai išdegina pažeisto organo patologines sritis. Po šios procedūros audiniai greičiau atsinaujina ir atsistato. Po manipuliavimo per ateinančias kelias savaites gausiai išsiskiria skaidrus pilkšvas skystis.
3. Cheminis krešėjimas – paveiktoje vietoje tepamas vaistų mišinys, kuris ardo patologinį paviršių. Užmuštos ląstelės atmetamos ir po 2 dienų palieka organą.
4. Radijo bangų garinimas – užaugęs endometriumas išgaruoja veikiamas į jį nukreipto elektromagnetinio pluošto. Šis metodas yra nekenksmingas ir tinka visoms moterims.
5. Kriodestrukcija - paveikta vieta užšąla veikiant skystam azotui, o po to miršta ir palieka gimdos ertmę.

Kitą dieną po manipuliacijų galimas skausmas pilvo srityje. Bet tai greitai praeis. Praėjus mėnesiui po procedūros mėnesinių ciklo sutrikimai išnyks, moteris galės pastoti. Pakartotinis tyrimas turėtų būti atliktas praėjus šešiems mėnesiams po procedūros.

Grandymas

Ši procedūra yra panaši į. Jis naudojamas hiperplastiniam endometriumui ir polipams pašalinti. Audinio dalys siunčiamos į laboratoriją tirti. Jie tikrinami, ar nėra cistų, polipų, ląstelių, linkusių degeneruotis į vėžį, taip pat kitų sutrikimų.

Po procedūros, jei gimdos gleivinė per daug kraujagyslizuota, galimas kraujavimas. Moteriai reikia porą dienų pailsėti ir apsirūpinti higieniniais įklotais. Reabilitacijos laikotarpiu skiriami antibiotikai ir hormonai, kad būtų išvengta uždegimo po operacijos ir pasikartojančios endometriumo hiperplazijos.

Gydymas be operacijos

Ši liga atsiranda dėl estrogenų hormonų pertekliaus. Dėl lygiavimo hormonų lygis paskirti geriamieji kontraceptikai, dirbtiniai progesterono arba GnRH analogai (šie vaistai buvo aptarti aukščiau). Tačiau tokie vaistai dažnai turi šalutiniai poveikiai. Dozę ir dozavimo režimą ginekologas parenka individualiai, atsižvelgdamas į moters ligos istoriją ir testus.

Intrauterinio prietaiso Mirena montavimas neleidžia endometriumui augti gimdoje. Gydymas atsiranda dėl levonorgestrelio išsiskyrimo į gimdos ertmę naudojant šiuolaikinius kontraceptikus. Tai sintetinis progesterono analogas. IUD galiojimo laikas yra 5 metai. Gydymas Mirena yra atliekamas lygiagrečiai su kitais hormoniniais preparatais.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei liga nustatoma Ankstyva stadija plėtrą, tada su juo bus lengva susidoroti. Sunkumas yra tas, kad pradiniuose etapuose jis beveik nepasireiškia. Todėl norint jį atpažinti, reikia atlikti gimdos echoskopiją arba užsiregistruoti pas patyrusį ginekologą.

Baisiausios ir pavojingiausios endometriumo hiperplazijos komplikacijos ir pasekmės yra šios:

1. Nevaisingumas. Kadangi vidinė gimdos gleivinė yra deformuota, apvaisintas kiaušinėlis tiesiog negali prie jo prisitvirtinti.
2. Patologijos degeneracija į piktybinį darinį. Tikimybė, kad netipiškai pakitusios ląstelės virsta vėžiu, yra nuo 30 iki 50%.
3. Ligos atkryčiai. Po to gydymas vaistais hiperplazija grįžta 2 kartus dažniau nei po operacijos.
4. Anemija. Tai yra privalomas endometriumo augimo palydovas. Jei laiku to nenustatysite ir nepradėsite atsikratyti ligos, geležies trūkumas kraujyje tikrai išsivystys.

Prevenciniai veiksmai

Norint laiku atpažinti pereinamąjį endometriumą ir išvengti jo išsivystymo į ligą, reikia reguliariai lankytis pas ginekologą, ypač kai skausmingos menstruacijos, ir būtinai informuokite jį apie visus pakeitimus. Ir prevencijos tikslais:

• vartoti hormoninius kontraceptikus;
• valgykite teisingai, įsitikinkite, kad maiste nėra konservantų ir dažiklių;
• planuoti nėštumą ir vengti abortų;
• nepiktnaudžiauti stipriais alkoholiniais gėrimais ir mesti rūkyti;
• turėti reguliarų lytinį gyvenimą su nuolatiniu partneriu;
• stebėkite savo figūrą, venkite kraštutinumų.

Išsamus ginekologinis tyrimas būtinai apima endometriumo ultragarsą. Profilaktinės ginekologinės apžiūros metu ir įtarus tam tikras ligas, skiriamas tokio tipo tyrimas. Jei buvo atlikta dubens organų operacija, tada per ultragarsinis tyrimas Stebima endometriumo būklė. Tai gali būti dirbtinis nėštumo nutraukimas arba chirurginis gimdymas.

Be to, toks ultragarsas skiriamas, jei moteris turi a hormoninis disbalansas. Tai būtina, kad ankstyva diagnostika patologija ir prireikus gydymo vaistais skyrimas. Ginekologas turėtų paaiškinti, kada ir kokiu metu patartina atlikti endometriumo ultragarsinį tyrimą.

Normalūs endometriumo rodikliai pagal ultragarsą

Endometriumas yra pirmasis vidinis sluoksnis, išklojantis gimdos ertmę. Šio sluoksnio storis turi būti tam tikro dydžio, kuris priklauso nuo moters ciklo fazės. Normali endometriumo sluoksnio fiziologinė būklė ultragarsu turi atitikti šiuos parametrus:

• 5-9 mm. tamsios juostelės aukštis per pirmąsias dvi ciklo dienas;
• 3-5 mm. plono šviesaus sluoksnio aukštis 3-4 dienas;
• 6-9 mm. šviesi juostelė tamsiais kraštais 5-7 dienomis;
• 10 mm: 8-10 dienomis kaitaliojasi šviesios ir tamsios juostelės;
• 11-14 dienomis taip pat 10 mm, skiriasi tik sluoksnių spalvos kaita.

Kitomis dienomis endometriumo sluoksnio dydis gali keistis, tačiau jo spalvos raštas nebesikeičia. Taigi ultragarsinė diagnostika turi būti atliekama atsižvelgiant į menstruacinį ciklą.

Leidžia nustatyti toliau nurodytus dalykus patologinės būklės endometriumas:

• gimdos ertmės endometriozė;
• kiaušidžių endometriozė;
• endometrioidinės kiaušidžių cistos;
• endometriumo polipas;
• endometriumo hiperplazija;
• endometriumo vėžys.

Endometriumo Doplerio tyrimas

Kartu su ultragarsiniu tyrimu ginekologinės apžiūros metu atliekamas Doplerio ultragarsas (). Doplerio ultragarsu tiriamos endometriumo kraujagyslės, įvertinama jų būklė ir tai, kiek jos gali normaliai aprūpinti gimdos ertmės gleivinę. Be to, Doplerio ultragarsas naudojamas diagnozuojant gimdos ir kiaušidžių neoplazmas.

Doplerio ultragarsas leidžia nustatyti piktybinius ar gerybinius navikus kiaušidėse ir gimdoje. Toks tyrimas pagrįstas tuo, kad vėžio metu jų kraujotakos pobūdis yra skirtingas, o doplerio matavimai leidžia nustatyti šią būklę.

Endometriozė ultragarsu

Naudodamiesi ultragarsu, galite nustatyti daugybę skirtingų gimdos endometriumo sluoksnio patologijų. Dažniausia iš jų yra endometriozė. Tai liga, kuriai būdingas gimdos audinio augimas už jos ertmės. Toks augimas gali plisti į kiaušintakių ir pilvaplėvės sritį. Endometriozė dažnai sukelia moterų nevaisingumą.

Endometriozė skirstoma į dvi rūšis – vidinę ir išorinę. Kai yra vidinis, daugiausia pažeidžiamas gimdos kūnas. Jei endometriozė yra išorinė, tada epitelio augimas pasiekia makštį ir gretimą gimdos kaklelio dalį. Be to, pažeidžiama pilvaplėvė, kiaušidės ir kiaušintakiai. Priklausomai nuo pažeidimo gylio, vidinei endometriozei būdingi 3 išsivystymo laipsniai. Pirmajam laipsniui būdingas miometriumo pažeidimas 2-3 mm. gilumoje. Antruoju laipsniu pažeidžiama beveik pusė gimdos ertmės. Trečiuoju laipsniu pažeidimas pasiekia serozinį sluoksnį. Kai diriguoja ultragarso diagnostika endometriozė, jos požymiai išryškėja tik nuo antrosios stadijos.

Taip yra dėl to, kad turimas patologiniai židiniaišiuo metu jis didėja, mazgai išsipučia, geriau vizualizuojamos endometrioidinės cistos. Kai kuriais atvejais ultragarsinis tyrimas atliekamas pirmoje pusėje – 5-7 dienomis.

Ultragarsu atsiranda šie endometriozės požymiai:

• gimda įgauna suapvalintą formą (tai atsiranda dėl padidėjusio anteroposteriorinio dydžio);
• gimdos dydis didėja;
• gimdos storis yra asimetriškas;
• padidėjęs kai kurių sričių echogeniškumas ir nutrūkstantys kontūrai;
• vidutinis M-echo kontūras yra netolygus ir sutirštėjęs;
• suspensijos kiekis stebimas paveiktose miometriumo vietose.

Cistinės formacijos endometriume

Be endometriozės, gimdos ertmėje gali pasireikšti ir tokia liga kaip kiaušidžių endometriozė. Šiuo atveju ultragarsinis tyrimas atskleidžia mažą jų vidinės struktūros ląsteliškumą, jie turi dvigubą kontūrą ir yra šoninėje pusėje už gimdos.

Be to, tankios cistos kapsulės buvimas gali būti kiaušidžių endometriozės požymis. Tuo pačiu metu jo struktūra nesikeičia, palyginti su skirtingais menstruacinio ciklo laikotarpiais.

Kiaušidžių cistos, susidariusios dėl endometriozės, vadinamos endometrioidinėmis. Jie yra apvalios arba ovalios formos, sienelės storis netolygus ir gali svyruoti nuo 2 iki 8 mm. Tokios cistos sienelių storis skiriasi priklausomai nuo cistos egzistavimo laikotarpio trukmės. Tokie neoplazmai turi ryškių kraujo krešulių sankaupų, esančių parietalinėje erdvėje. Skystis, esantis kiaušidžių cistos ertmėje, turi nevienalytę struktūrą. Jei atliksime cistos vystymosi dinamiką, galime fiksuoti jos apimties padidėjimą menstruacinio kraujavimo metu arba iškart po jo, kurį sukelia mėnesinių kraujo antplūdis.

Endometriumo polipai

Dažnai ultragarsinis endometriumo tyrimas atskleidžia polipus. Polipas yra gerybinis darinys, susidarantis iš endometriumo audinio. Endometriumo polipas vienodai dažnas vaisingo amžiaus moterims ir menopauzės metu. Endometriumo polipas diagnozuojamas ultragarsu, įprastinė polipo vieta yra vidinė gimdos gleivinė.

Endometriumo polipas paprastai turi kotelį, ant kurio jis yra pritvirtintas, ir išsivysčiusį gyslainės rezginį. Pagrindinis požymis, pagal kurį galima nustatyti polipą, yra kraujavimas už menstruacinio ciklo ribų.

Hiperplazija ir piktybiniai navikai

Ultragarsu taip pat nustatoma endometriumo hiperplazija. Ši liga sukelia uždegiminiai procesai dubens organuose arba hormonų disbalansas. Endometriumo hiperplazija yra gimdos gleivinės perteklius. Kartais hiperplazija gali išsivystyti į vėžį.

Dėl hiperplazijos diagnozė atliekama 2 kartus per vieną ciklą - pradžioje ir pabaigoje. Tai būtina norint nustatyti, ar perteklinis endometriumo sluoksnis yra atmetamas ir ar reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra.

Hiperplazija gali paveikti visą gimdos endometriumo sluoksnį arba tam tikras jo sritis, o tai yra židininis ligos pasireiškimas. Hiperplazija yra padidėjusio estrogeno kiekio moters organizme pasekmė.

Per didelis gleivinės sluoksnio augimas gali sukelti piktybiniai navikai- endometriumo vėžys arba gimdos vėžys. Sukeliamas šio organo vėžys hormoniniai sutrikimai moters kūne. Kadangi endometriumo vėžys (gimdos vėžys) yra labai dažna liga, jį nustatyti ankstyvoje vystymosi stadijoje yra labai skubi užduotis.

★ ★ ★ ★ ★

2017-01-19 "Straipsniai"

AUTORIAI: Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft, P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch

Transvaginalinis ultragarsinis tyrimas turi didelę reikšmę diagnozuojant endometriumo vėžį moterims, kurios kraujuoja po menopauzės. Moterims, kurių endometriumo storis ≤ 4 mm, matuojant transvaginaliniu skenavimu, yra maža rizika susirgti endometriumo vėžiu (1 iš 100 atvejų), jei jos nevartoja pakaitinės hormonų terapijos. hormonų terapija; 1 iš 1000, jei jie gydomi). Moterims, kurioms pomenopauzinis kraujavimas ir endometriumo storis ≥ 5 mm didelė rizika endometriumo vėžys (1 iš 4 atvejų), todėl histologinei analizei būtina atlikti kokybišką intrauterinį grandymą. Ultragarsas gali suteikti informacijos apie individualią riziką piktybiniai navikai moterims po menopauzės, kurioms kraujavimas ir endometriumo storis ≥ 5 mm.

Mūsų tyrime dalyvavo moterys, kurių kraujavimas po menopauzės ir endometriumo storis ≥ 5 mm, matuojant transvaginaliniu zondu. Tyrimas buvo atliktas Orhuso universitetinėje ligoninėje, Danijoje, nuo 2010 m. lapkričio mėn. iki 2012 m. vasario mėn. Visoms moterims buvo atliktas transvaginalinis skenavimas (TVS) ir gelio infuzijos sonografija (GIS). Visiems buvo numatyta histeroskopija su rezektoskopine biopsija ir papildoma kiuretažas, siekiant įvertinti intrauterinę patologiją (1 lentelė).

1 lentelė. Paciento atrankos tyrimui schema.

Transvaginalinis skenavimas (TVS)

TVS buvo atliktas naudojant Voluson E8 Expert, turintį endovaginalinį jutiklį (6–12 MHz), pagal nuskaitymo protokolą. Doplerio parametrai buvo iš anksto nustatyti standartizuotu būdu (dažnis 6 MHz, Doplerio galios padidėjimas 50, dinaminis diapazonas 10 dB; patvarumas 2, žemėlapio spalva 1, filtras 3).

TVS skenavimas apėmė šių Tarptautinės endometriumo navikų analizės grupės (IETA) nustatytų parametrų vizualinį įvertinimą: endometriumo storis, jo echogeniškumas (hiper-, hipo- ir izoechoinis, homo/heterogeninis); cistinis komponentas (taip/ne), jei yra, tada lygios arba nelygios ribos; endometriumo ribos (lygios arba nelygios, homo-/heterogeninės); uždarymo linija (taip/ne), nutraukta (taip/ne).

Galios Doplerio analizė apėmė šių parametrų vizualų įvertinimą: kraujagyslės esamos (taip / ne), dominuojančio kraujagyslės buvimas (taip / ne), jei yra dominuojantis kraujagyslė, tada vienas (taip / ne) arba dvigubas (taip / ne) ne), kilmė (židininė / daugiažidininė) daugybinės kraujagyslės (taip/ne); šakos (taip/ne), jei yra šakų, tai sutvarkyta/netvarkinga, žiedinė indų kryptis (taip/ne). Vertinome subjektyviai: dideles kraujagysles (taip/ne), spalvinį Doplerį (taip/ne), kraujagyslių tankį (taip/ne).

GIS buvo atliktas po TVS. Naudojome nedidelį lankstų sterilų kateterį su 10 ml švirkštu su Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Danija), kuris buvo įvestas į gimdos ertmę. Pacientams, kurių gimdos kaklelis užsikimšęs, naudojome nedidelį Hegar plečiamąjį preparatą. Gelis buvo įvestas į gimdos ertmę kontroliuojant ultragarsu.

Tada buvo nuskaityta gimdos ertmė sagitalinėje ir skersinėje plokštumose, įvertinant tuos pačius parametrus kaip ir įprastų TVS. Taip pat buvo vertinama: darinio buvimas, jo vieta ir endometriumo pažeidimo procentas (tai yra, pažeista ≤ 25 % paviršiaus) (taip/ne); vietinių pažeidimų paviršiaus struktūra (vienoda / nelygi); endometriumo bendro paviršiaus struktūra (lygus, polipoidinis, nelygus).

Histeroskopija

Visiems pacientams buvo atlikta ambulatorinė histeroskopija naudojant vietinę ar bendroji anestezija. 112 pacientų histeroskopija buvo atlikta iš karto po ultragarsinio tyrimo, kitiems – kito vizito metu per 3 savaites po ultragarsinio tyrimo. Histeroskopijos metu buvo bandoma pašalinti visus audinius iš gimdos ertmės. Iš vieno paciento buvo paimti nuo trijų iki penkių endometriumo mėginių.

Rizikos susirgti endometriumo vėžiu apskaičiavimas naudojant balų sistemą

(endometriumo vėžio rizikos balas (REC balas))

Remdamiesi atlikta analize, sukūrėme endometriumo vėžio rizikos vertinimo sistemą (1 pav.). Balų sistema apėmė kūno masės indeksą (≥30 = 1 balas), endometriumo storį (≥10 mm = 1 balas), (≥15 mm = 1 balas), vaskuliarizacijos buvimą, dominuojančią kraujagyslę (esama = 1 balas), daugybę kraujagyslių (esama). = 1 taškas), didelės kraujagyslės (esamas = 1 taškas) ir tankios kraujagyslės (esamas = 1 taškas), nepertraukiama endomiotrialinė zona (esama = 1 taškas) ir nelygus endometriumo paviršius GIS (esant = 1 taškas). Pridėjus šias vertes, gaunamas endometriumo vėžio rizikos balas. 3 balas TVS arba 4 GIS parodė gerus nuskaitymo rezultatus ir buvo teisingai diagnozuotas aukštas lygis endometriumo vėžio išsivystymas maždaug 90 % visų pacientų.

1 pav. Scheminis vaizdas, kaip nustatyti endometriumo vėžio išsivystymo riziką, naudojant balų sistemą.

Endometriumo ultragarsinio tyrimo parametrus nustatė Tarptautinė endometriumo navikų analizės grupė (IETA).

Endometriumo storismatuojamas sagitalinėje plokštumoje. Suportai turi būti dedami ties endometriumo ir miometriumo sąsaja, statmenai endometriumo vidurio linijai (2 pav.). Kai yra skysčio, matuojamas atskirų endometriumo dalių storis ir užrašoma jų suma (2b pav.).

2 pav. Scheminis ir ultragarsinis endometriumo matavimo vaizdas normaliai (a) ir esant intrauteriniam skysčiui (b).

Endometriumo echogeniškumasvertinamas lyginant su miometriumo echogeniškumu kaip hiperechoinis, izoechoinis arba hipoechoinis.

Endometriumo homogeniškumas vertinama pagal jo struktūrą. „Homogeninis“ endometriumas yra vienalytis ir trijų sluoksnių struktūra (3 pav.). "Heterogeninis" endometriumas apibūdinamas, kai yra nevienalytė struktūra, asimetrija arba cistinės formacijos(4 pav.).

3 pav.„Homogeninis“ endometriumas: (a) schematinis trijų sluoksnių endometriumo vaizdas, (b) hipoechoinis, (c) hiperechoinis, (d) izoechoinis.

4 pav.„Heterogeninis“ endometriumas: cistinės formacijos su lygiais kraštais vizualizuojamos vienalyčiame fone (a), cistinės formacijos su nelygiais kraštais stebimos vienalyčiame fone (b), nevienalytis fonas be cistinių sričių (c), cistinės formacijos lygiais kraštais yra nevienalyčiame fone (d), o nevienalyčiame fone – cistinės formacijos su nelygiais kraštais (e).

Endometriumas laikomas „linijiniu“, jei endometriumo sluoksnių uždarymo linija apibrėžiama kaip tiesi; ir „netiesinis“, jei uždarymo linija vizualizuojama kaip „dantyta“ arba „pertraukta“ arba jos visiškai nėra (5 pav.).

5 pav. Endometriumo sluoksnių uždarymo linija: „linijinė“ (a), „dantyta“ (b), „pertraukta“ (c) ir nevaizduojama (d).

Endometriumo-miometriumo sritis apibūdinama kaip „glotni“, „sulaužyta“, „pertraukta“ arba „neapibrėžta“ (6 pav.).

6 pav. Endometriumo-miometriumo sritis: „lygus“ (a), „nelygus“ (b), „pertrauktas“ (c) ir „neapibrėžtas“ (d).

Intrauterinis skystis apibūdinamas kaip begarsis, izoechoinis arba mišrus echogeniškumas (7 pav.).

7 pav. Intrauterinis skystis: (a) hipoechoinis, (b) izoechoinis, (c) mišrus echogeniškumas.

Doplerio įvertinimas

Doplerio nustatymai turi būti sureguliuoti taip, kad būtų užtikrintas maksimalus jautrumas (ultragarso dažnis ne mažesnis kaip 5,0 MHz, impulsų pasikartojimo dažnis (PRF) 0,3-0,9 kHz, kraujagyslės sienelės filtras 30-50 Hz, Doplerio spalvos stiprinimas turėtų būti sumažintas iki tol, kol išnyks visi spalvų artefaktai).

Dopleris vertinamas pagal kraujotakos buvimą: 1 balas skiriamas, kai nėra spalvotų signalų srauto endometriume; 2 balai – jei galima nustatyti tik minimalią kraujotaką; 3 balai – kai yra vidutinė kraujotaka; ir 4 balas – kai pastebima reikšminga kraujotaka (8 pav.).

8 pav. Endometriumo aprūpinimo krauju vertinimas: 1 balas skiriamas – kai nėra kraujotakos (a); 2 balai – minimali kraujotaka (b); 3 balai – vidutinė kraujotaka (c); ir 4 balai – nustatoma reikšminga kraujotaka (d).

Endometriumo kraujagyslių modelis rodo „dominuojančios kraujagyslės“ buvimą ar nebuvimą. „Dominuojanti kraujagyslė“ apibrėžiama kaip viena ar daugiau kraujagyslių (arterijų ir (arba) venų), kurios patenka į endometriumą (9 pav.). Dominuojantis kraujagyslės gali turėti šakų endometriume, apibūdinamos kaip tvarkingos arba netvarkingos / chaotiškos. Kelios dominuojančios kraujagyslės gali atsirasti iš vienos kraujagyslės („židinio“ kilmė) arba iš kelių endometriumo-miometriumo sluoksnio kraujagyslių (daugiažidininė kilmė). Kitos kraujagyslių struktūros endometriume yra „išsklaidytos“ kraujagyslės (vienos spalvos signalai endometriume be akivaizdžios kilmės) ir žiediniai kraujagyslių modeliai (9 pav.).

9 pav. Kraujagyslių modeliai: „dominuojanti“ kraujagyslė be šakų (a) ir su išsišakojimu (b); kelios kraujagyslės, turinčios „židininę“ kilmę (du ar daugiau kraujagyslių, turinčių bendrą kamieną) (c) ir „daugiažidinę“ (didelės kraujagyslės, kurių pagrindas yra skirtingas) (d); „išsklaidytos“ kraujagyslės (vienos spalvos signalai endometriume, bet be matomos kilmės) (e) ir kraujagyslių apskritimo kryptis (f).

Gelio infuzijos sonografija (GIS)

Endometriumas apibūdinamas kaip „lygus“, kai vidinis endometriumo paviršius yra lygus, „banguotas“, kai yra kelios įgaubtos seklios vietos, arba „polipo formos“, kai yra reikšmingas įdubimas gimdos ertmės link. Endometriumas yra „nelygus“ – jei darinio paviršius atsuktas į gimdos ertmę žiedinio kopūsto pavidalu arba kaip aštriai dantytas audinys (10 pav.).

10 pav. Endometriumo kontūras: „lygus“ (a), „banguotas“ (b), „polipo formos“ (c) ir „nelygus“ (d).

Intrauteriniai dariniai

Viskas, kas išsikiša į gimdos ertmę, vadinama intracavitariniais dariniais. Intrakavitiniai pažeidimai turėtų būti apibūdinti kaip endometriumo pažeidimai arba pažeidimai, atsirandantys dėl miometriumo.

Endometriumo pažeidimo mastas nustatomas pagal procentinę viso endometriumo paviršiaus ploto dalį. Endometriumo masė apibūdinama kaip "plačiai išplitusi", jei ji dengia 25% ar daugiau endometriumo paviršiaus, ir "lokalizuota", jei ji dengia mažiau nei 25% paviršiaus (11 pav.). „Lokalizuoto“ endometriumo darinio tipas apskaičiuojamas pagal santykį tarp pagrindo skersmens endometriumo lygyje (a) ir didžiausio darinio skersmens (b). Jei a/b koeficientas<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).

11 pav. Vertinant endometriumo pažeidimo mastą: „lokalizuotas“ pažeidimas apima mažiau nei 25% endometriumo paviršiaus (a), o „plačiai paplitęs“ pažeidimas apima 25% ar daugiau paviršiaus (b).

12 pav.„Lokalizuotas“ formavimosi tipas GIS metu arba jau esant skysčiui gimdos ertmėje. A/b santykis<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.

Pažeidimo echogeniškumas apibrėžiamas kaip „homogeninis“ arba „heterogeninis“ (pastarasis apima cistinius pažeidimus).

Darinio kontūras apibrėžiamas kaip „lygus“ arba „nelygus“ (13 pav.).

13 pav. Formacijos kontūras GIS metu arba jau esant skysčiui gimdos ertmėje yra „lygus“ (a) ir „nelygus“ (b).

Gimdos ertmėje aptikus darinių, atsirandančių iš miometriumo (dažniausiai miomų), nustatomas jų echogeniškumas ir į gimdos ertmę prasiskverbiančio darinio dalis.

Subserozinės miomos turėtų būti klasifikuojamos pagal konkrečias plokštumas, kertantis didžiausią miomos skersmenį, kaip apibūdino Leone ir kt.: 0 klasė (G0) – fibroma visiškai išsikiša į ertmę; 1 klasė (G1) – platus miomų pagrindas ≥ 50% išsikiša į gimdos ertmę; ir 2 klasės (G2) su intrauterinine miomų dalimi<50% (рис.14).

14 pav. Dalis miomų išsikiša į gimdos ertmę GIS metu arba su gimdos ertmėje jau esančiu skysčiu: 100%, 0 klasė (a) ≥ 50%, 1 (b) klasė<50%, класс 2 (c).

DISKUSIJA

Sukūrėme balų sistemą (REC), kuri gali veiksmingai atskirti gerybinius ir piktybinius endometriumo pažeidimus. REC balų sistema teisingai nustatė pažeidimus devynioms iš 10 moterų po menopauzės, kurių endometriumo storis ≥ 5 mm. Balų skaičiavimo metodas gali būti naudojamas siekiant sumažinti atliekamų invazinių procedūrų skaičių.

Naudojome Tarptautinės endometriumo navikų analizės grupės (IETA) apibrėžtus terminus ir klasifikacijas, kurios gali būti naudojamos išmatuoti ir apibūdinti patologiją, esančią gimdos ertmėje. Pagrindinis šio darbo tikslas – sudaryti terminų ir apibrėžimų, kurie gali būti naudojami tiek kasdienėje gydytojų praktikoje, tiek moksliniuose tyrimuose, sąrašą. Norint atlikti tyrimą, rekomenduojame naudoti GE įrenginį.

Visų ginekologinių ligų struktūroje endometriumo patologija užima toli gražu ne paskutinę vietą ir kasmet tampa vis dažnesnė. Šios lokalizacijos ligoms būdingas greitas progresavimas, sunki eiga ir polinkis į piktybiškumą. Standartinis ir kokybiškas jų diagnostikos metodas – endometriumo ultragarsas, kurį galima atlikti keliais būdais.

Kas yra endometriumas ir jo funkcijos

Endometriumas yra vidinis (gleivinis) gimdos sluoksnis ir susideda iš gimdos liaukų, jungiamojo audinio, kuriame gausu kraujagyslių, ir prizminio vieno sluoksnio epitelio. Pastarosios struktūra susideda iš plonos pagrindinės membranos, bazinio (iš kurios ląstelės skiriasi) ir funkcinių sluoksnių.

Bazinis sluoksnis yra ant raumenų sluoksnio ir, būdamas gana pastovus, yra naujų ląstelių, reikalingų funkciniam sluoksniui atkurti po menstruacijų, šaltinis. Jo normalus storis neviršija 1,5 cm Be to, šio sluoksnio sudėtis yra gausu liaukų žiotyse, kurios plačiai išsišakoja ir prasiskverbia į funkcinį sluoksnį, ir jungiamojo audinio ląstelės, glaudžiai greta viena kitos. Jame taip pat yra daugybė mažų kraujagyslių, išeinančių iš vidurinės gimdos gleivinės.

Bazinis sluoksnis itin prastai reaguoja į ciklinius moters kūno pokyčius. Dėl jo augimo nuolat atsinaujina funkcinio sluoksnio ląstelės, kurios buvo sunaikintos ir išsisluoksniavusios dėl menstruacinio ar disfunkcinio kraujavimo, po gimdymo ar diagnostinio gimdos kiureto.

Endometriumas kas mėnesį vyksta cikliškai, veikiant lytiniams hormonams. Antruoju menstruacinio ciklo laikotarpiu jo storis žymiai padidėja ir atitinkamai padidėja vietinė kraujotaka. Jei kiaušialąstė neapvaisinama, funkcinio sluoksnio ląstelės pleiskanoja, o tai pasireiškia mėnesinių kraujavimu.

Pagrindinės vidinio gimdos gleivinės funkcijos – paruošti aplinką galimam nėštumui ir neleisti gimdos sienelėms sulipti, o tai neleidžia vystytis sąaugoms.

Normalaus endometriumo vystymosi etapai ultragarsu

Nėštumo pradžia priklauso ne tik nuo kiaušidžių funkcionavimo, bet ir nuo gimdos epitelio – endometriumo – funkcinės būklės. Kadangi folikulometrijos metu galima ištirti endometriumą, daugybė mokslininkų tiria vidinės gimdos gleivinės rodiklius ir echostruktūrą, kurie yra optimaliausi pastojant ir gimdant:

1. Kaip atrodo endometriumas ultragarsu, priklauso nuo estrogeno ir progesterono koncentracijos kraujo plazmoje. Be to, ultragarsiniai gimdos gleivinės struktūros požymiai tiesiogiai priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės. Menstruacijų dienomis gimdos ertmės projekcijoje fiksuojama tik plona ir nutrūkusi hiperechoinio pobūdžio linija.
2. Proliferacinėje fazėje gimdos gleivinės anteroposteriorinis dydis sustorėja iki 3,5 mm, o echostruktūra tampa izoechoinė ir homogeniškesnė. Tokiu atveju ultragarsiniai požymiai, tokie kaip šiek tiek sumažėjęs echogeniškumas ir padidėjęs homogeniškumas, rodo greitą liaukų vystymąsi, kurios taip pat keičia savo vietą. Po ovuliacijos gimdos endometriumas ultragarsu įgyja didesnį echogeniškumą, nes išsiplėtusiuose liaukų kanaluose susikaupia daug sekreto.
3. Periovuliaciniu laikotarpiu visas endometriumo audinys yra šiek tiek hipoechoinis. Šis ženklas yra patikimas kriterijus, atspindintis įvykusią ovuliaciją. Tačiau atliekant transvaginalinę echografiją, ši endometriumo būklė atsiranda prieš ir po ovuliacijos. Sekrecijos fazės metu endometriumo storis pasiekia maksimalų 6-12 mm storį. Tuo pačiu metu lutealinėje fazėje taip pat padidėja echogeniškumas, o tai paaiškinama liaukinio komponento pokyčiais ir endometriumo stromos patinimu.
4. Vaistų, skirtų ovuliacijai skatinti, poveikis endometriumui įrodytas ir ultragarsu, nors tai neturi praktinės reikšmės.
5. Diagnostiškai reikšminga gimdos funkcinės būklės naujovė yra gimdos epitelio gleivinės „peristaltinių bangų“ registravimas transvaginalinio ultragarso metu.

Ką rodo echografinis tyrimas?

Norėdami suprasti, kurią ciklo dieną planuoti tyrimą, turėtumėte žinoti, kada ir kokia patologija geriausiai vizualizuojama. Paprastai aiškiausią ir patikimiausią vaizdą galite pamatyti 7-10 menstruacinio ciklo dieną.

Kokias endometriumo ligas galima diagnozuoti ultragarsu:

• kiaušidžių endometriozė;
• endometriumo hiperplazijos požymiai;
• endometriozės cistos kriterijai;
• polipai gimdos ertmėje;
• onkologinė endometriumo patologija.

Endometriozė

Prieš svarstydami, kaip endometriozė atrodo ultragarsu, turėtumėte suprasti jos priežastį ir klinikines apraiškas. Dėl to, kad liga yra polietiologinė, gana sunku nustatyti pagrindinį jos atsiradimo veiksnį. Yra ryšys su hormonų disbalansu, genetiniu polinkiu, imunosupresija ir tt Dėl to gimdos gleivinė auga už jos ribų. Atsiranda tarpmenstruacinis kraujavimas, menstruacinio ciklo sutrikimai, skausmai suprapubinėje srityje ir dažnai nevaisingumas.

Kada atlikti echoskopiją dėl endometriozės: nepaisant to, kad tyrimo atlikimo standartas yra 7-10 diena, su šia patologija procedūra bus atliekama arčiau mėnesinių pabaigos, kai labiausiai padidėja endometriumas.

Ultragarsinė endometriozės diagnozė yra tokia:

• labiau suapvalinta gimdos forma dėl padidėjusio anteroposteriorinio dydžio;
• storis tampa asimetriškas;
• gimda padidėja;
• atsiranda organo kontūro nenuoseklumas ir audinių hiperechogeniškumas;
• jei pažeistas miometriumas, galima aptikti aido suspensiją.

Kiaušidėje esanti cista (apvalus hipo- arba begarsis darinys) su stora kapsule taip pat gali rodyti išorinę endometriozę.

Polipai

Polipas yra gerybinis navikas, susidarantis iš tam tikrų gimdos audinių, įskaitant endometriumą. Ši patologija vienodai paveikia tiek reprodukcinio amžiaus moteris, tiek pacientus, išgyvenančius menopauzę.

Endometriumo polipas ultragarsu dažniausiai išsikiša į gimdos ertmę, nes turi kotelį, pasižymi padidėjusiu arba vienodu echogeniškumu gimdos epiteliui ir gausiu aprūpinimu krauju. Polipo kontūrai paprastai yra lygūs, aplink yra neigiamas aidas.

Endometriumo hiperplazija

Ląstelių tūrio padidėjimas, taigi ir paties endometriumo storis, vadinamas jo hiperplazija, kuri gali būti tiek vietinė, tiek plačiai paplitusi. Patologija dažniausiai atsiranda dėl antsvorio, ilgalaikio estrogenų turinčių vaistų vartojimo, policistinių kiaušidžių ir menopauzės. Kliniškai ligą gali įtarti menstruacijų nereguliarumas, skausmai pilvo apačioje ir nevaisingumas.

Endometriumo hiperplazija ultragarsu pasireiškia kaip vidinio gimdos sluoksnio sustorėjimas, nepriklausomai nuo ciklo fazės. Kitas kriterijus – aiškūs, lygūs organo kontūrai.

Endometriumo vėžys

Bet kuriam piktybiniam navikui gali būti būdingas infiltracinis arba ekspansyvus augimas, kuris turi didelę reikšmę ligos sunkumui ir gydymo prognozei.

Gimdos endometriumas yra gleivinis sluoksnis, esantis gimdos kūno viduje, visiškai išklojantis jos ertmę ir aprūpinantis daugybe kraujagyslių. Jis vaidina svarbų vaidmenį menstruacijų metu.

Pagrindinė endometriumo funkcija – sukurti palankią aplinką ir sąlygas apvaisinto kiaušinėlio tvirtinimui gimdos kūno viduje.

Jei jis yra per plonas arba pastebimas sustorėjimas, nėštumas nevyks normaliai ir šioje situacijoje galimas persileidimas. Bet kurio patologinio proceso gydymą turėtų atlikti tik specialistas, atlikęs išankstinį tyrimą.

Endometriumas - kas tai?

Gimdos kūno endometriumas yra gleivinis organo sluoksnis, sukuriantis palankias sąlygas apvaisintam kiaušiniui pritvirtinti. Jis keičiasi per visą mėnesinių laikotarpį, tai yra, jo storis. Didžiausias storis būna paskutinėmis ciklo dienomis, o mažiausias – pirmosiomis dienomis.

Dėl nepalankių veiksnių įtakos organo endometriumas gali suplonėti, ši būklė trukdys prisitvirtinti embrionui, taip pat gali sukelti moters nevaisingumą. Pasitaiko atvejų, kai kiaušinėlis prisitvirtina plonu sluoksniu, tačiau po kurio laiko įvyksta savavališkas persileidimas. Tinkamas gydymas padės atsikratyti problemos, pastoti ir pagimdyti kūdikį.

Normalus gimdos endometriumo storis

Kaip minėta anksčiau, endometriumas ir jo storis keičiasi per visą mėnesinių laikotarpį. Kiekviena ciklo fazė atitinka tam tikrą sluoksnio storį. Visi pokyčiai vyksta veikiant moteriškiems lytiniams hormonams.

Kad nėštumas įvyktų, šio sluoksnio storis turi būti normalus. Gimdos kūno endometriumo norma apvaisintam kiaušiniui pritvirtinti yra 0,7 cm.

Šį parametrą galima nustatyti naudojant ultragarsinį tyrimą, kuris moteriai skiriamas tam tikru ciklo laikotarpiu.

Bet kokie nukrypimai nuo normos gali rodyti, kad patologija progresuoja, šio proceso priežastys gali būti įvairios.

Plonas endometriumo sluoksnis gimdoje

Hipoplazija arba plonas gimdos kūno endometriumo sluoksnis yra nukrypimas nuo normos. Patologija pasireiškia kaip nepakankamas viršutinės ar apatinės organo gleivinės išsivystymas. Dėl šio pažeidimo apvaisinto kiaušinio pritvirtinti neįmanoma.

Hipoplazijos priežastys:

Pradiniame etape hipoplazijos simptomai gali nepasireikšti, o patologija nustatoma tik ginekologinės apžiūros metu.

Gleivinio organo sluoksnio ligos simptomai:

Plonas endometriumas ir nėštumas negali būti derinami. Ši patologija provokuoja reprodukcinės funkcijos sutrikimą ir gali sukelti absoliutų nevaisingumą. Esant tokiai situacijai, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Laiku pradėta terapija gali padidinti tikimybę pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Gimdos kūno endometriumo sluoksnio sustorėjimas

Ginekologijoje taip pat yra apibrėžimas, pavyzdžiui, hiperplazija, kuri rodo gleivinės sluoksnio sustorėjimą ir polipų susidarymą. Ši patologija turi gerybinį eigą.

Storio nukrypimą nuo normos galima nustatyti ginekologinės apžiūros metu, taip pat naudojant ultragarsinį tyrimą. Jei nepastebėtas nevaisingumas ir nėra patologijos simptomų, gydymas gali būti neatliekamas.

Hiperplazija gali būti paprasto tipo ir netipinės formos. Paprastajai hiperplazijai būdingas liaukinių ląstelių dominavimas, dėl kurio atsiranda cistinių formacijų. Gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir operaciją. Priklausomai nuo ląstelių struktūros, polipai gali būti liaukiniai, pluoštiniai arba mišrūs.

Netipinės formos gimdos kūno gleivinės sluoksnio patologija apima adenomatozės progresavimą. Histologinė analizė rodo audinių struktūros pokyčius. Adenomatozė yra labiau piktybinė liga.

Šios įvairios priežastys gali išprovokuoti sluoksnio sustorėjimą:

Daugelis ekspertų taip pat laikosi nuomonės, kad hiperplaziją gali sukelti tokios priežastys kaip hormonų disbalansas, naviko progresavimas, uždegiminiai procesai, endokrininės sistemos ligos, lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Patologija taip pat atsiranda dėl ilgalaikio kontraceptikų, kuriuose yra tik estrogenų, vartojimo.

Hiperplazijos simptomai:

1. Nereguliarios mėnesinės (ciklas pailgėja arba, priešingai, trumpėja).
2. Kraujo tepimas, kuris stebimas pacientei likus kelioms dienoms iki menstruacijų.
3. Kraujavimas su krešuliais.
4. Kraujo išsiskyrimas lytinio akto metu.
5. Išskyrų trukmės ir gausos pokyčiai menstruacijų metu.

Gydymas atliekamas konservatyviai (kartais kartu, naudojant liaudies gynimo priemones) arba chirurginiu būdu. Jei atsisakote gydymo arba tai darote ne laiku, gali atsirasti šių komplikacijų:

Šios ligos prevencija apima:

• neplanuoto nėštumo ir abortų pašalinimas;
• teisingas ir sveikas gyvenimo būdas;
• stresinių situacijų mažinimas;
• laiku gydyti reprodukcinės sistemos ligas ir patologijas, taip pat endokrininę sistemą.

Patologija, simptomai, priežastys ir gydymas

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas gimdos kūno gleivinės sluoksnio patologijų, kurių kiekviena turi specifines priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Patologijos diagnozė

Jei moteris turi ligos požymių, ji turi atlikti išsamų tyrimą, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Ginekologinės apžiūros metu specialistas gali nustatyti, kad endometriumas suplonėjo arba, priešingai, sustorėjo, gimda pakeitė formą ir yra geros formos. Pacientui taip pat rekomenduojama atlikti:

Norma yra tada, kai ultragarso ir tyrimo rodikliai yra priimtinų verčių ribose.

Ar įmanomas gydymas be operacijos?

Ligos gydymas gali būti atliekamas konservatyviai ir chirurginiu būdu. Chirurginė intervencija atliekama tik pažengusiose situacijose.

Konservatyvi terapija apima gydymą vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Hormoninių vaistų pasirinkimas priklausys nuo paciento amžiaus kategorijos, noro ateityje turėti vaikų ir ligos stadijos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas prižiūrint specialistui, kursas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Pacientui gali būti rekomenduojamos dilgėlės, medetkos, erškėtuogės, kraujažolės, gysločiai. Šios žolelės padės sustabdyti kraujavimą. Taip pat skiriama hirudoterapija, kuri teigiamai veikia kraujo tirštėjimą.