Cerebrinį paralyžių sukelia daugybė įvairių veiksnių kurie veikia skirtingais gyvenimo laikotarpiais – nėštumo, gimdymo, gimdymo metu ankstyva vaikystė. Daugeliu atvejų cerebrinis paralyžius atsiranda po gimdymo metu gauto smegenų pažeidimo, asfiksijos. Tačiau devintajame dešimtmetyje atlikti išsamūs tyrimai parodė, kad tik 5–10% cerebrinio paralyžiaus atvejų yra susiję su gimimo trauma. Kita galimos priežastys Tai apima smegenų vystymosi anomalijas, prenatalinius veiksnius, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai pažeidžia besivystančiose smegenų neuronus, priešlaikinius gimdymus ir smegenų sužalojimus, atsirandančius pirmaisiais gyvenimo metais.
prenatalinės priežastys.
Smegenų vystymasis yra labai subtilus procesas, kuriam įtakos gali turėti daug veiksnių. Pašalinis poveikis gali sukelti smegenų, įskaitant laidumo sistemą, struktūrinę anomaliją. Šie pažeidimai gali būti paveldimi, bet dažniausiai tikros priežastys nežinomas.
Motinos ir vaisiaus infekcijos padidina vaikystės riziką cerebrinis paralyžius. Šiuo atžvilgiu svarbu raudonukė, citomegalovirusas (CMV) ir toksoplazmozė. Dauguma moterų, sulaukus vaisingo amžiaus, yra atsparios visoms trims infekcijoms, o moters imuninę būklę galima nustatyti atlikus TORCH infekcijų (toksoplazmozės, raudonukės, citomegaloviruso, herpeso) tyrimus prieš nėštumą arba jo metu.
Bet kuri medžiaga, galinti tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti vaisiaus smegenų vystymąsi, gali padidinti cerebrinio paralyžiaus riziką. Be to, bet kokios medžiagos, didinančios priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio riziką, pavyzdžiui, alkoholis, tabakas ar kokainas, gali netiesiogiai padidinti cerebrinio paralyžiaus riziką.
Dėl to, kad vaisius gauna viską maistinių medžiagų ir deguonies iš kraujo, cirkuliuojančio per placentą, viskas, kas trukdo normaliai placentos funkcijai, gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, įskaitant jo smegenis, arba galbūt padidinti priešlaikinio gimdymo riziką. Struktūrinės placentos anomalijos, priešlaikinis placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės ir placentos infekcijos kelia tam tikrą cerebrinio paralyžiaus riziką.
Kai kurios motinos ligos nėštumo metu gali kelti pavojų vaisiaus vystymuisi. Moterys, kurių padidėjęs skydliaukės ar antifosfolipidų antikūnų kiekis, yra grupėje padidėjusi rizika dėl savo vaikų cerebrinio paralyžiaus. Taip pat svarbus veiksnys, rodantis didelė rizikaši patologija yra aukštas lygis citokinų kraujyje. Citokinai yra baltymai, susiję su uždegimu infekcinėje ar autoimuninės ligos, jie gali būti toksiški vaisiaus smegenų neuronams.
perinatalinės priežastys.
Tarp perinatalinių priežasčių ypač svarbios yra asfiksija, virkštelės įsipainiojimas aplink kaklą, placentos atsiskyrimas ir placentos previa.
Motinos infekcija kartais ne per placentą perduodama vaisiui, o gimdymo metu perduodama kūdikiui. herpetinė infekcija gali sukelti sunkią naujagimių patologiją, kuri sukelia neurologinius pažeidimus.
pogimdyminių priežasčių.
Likę 15% cerebrinio paralyžiaus atvejų yra susiję su neurologine trauma po gimimo. Tokios cerebrinio paralyžiaus formos vadinamos įgytomis.
Motinos ir vaiko Rh kraujo grupės nesuderinamumas (jei motina Rh neigiama, o vaikas teigiamas) gali sukelti sunkią vaiko anemiją, dėl kurios gali išsivystyti sunki gelta.
Sunkios infekcijos, kurios tiesiogiai veikia smegenis, pavyzdžiui, meningitas ir encefalitas, gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą ir cerebrinį paralyžių. Traukuliai viduje ankstyvas amžius gali sukelti cerebrinį paralyžių. Idiopatiniai atvejai diagnozuojami ne taip dažnai.
Dėl šiurkštaus elgesio su vaiku, trauminio smegenų sužalojimo, skendimo, uždusimo, vaiko fizinis sužalojimas, dažnai sukeliantis cerebrinį paralyžių. Be to, vartojant toksines medžiagas, tokias kaip švinas, gyvsidabris, kiti nuodai ar tam tikri cheminių medžiagų gali sukelti neurologinius pažeidimus. Atsitiktinis kai kurių perdozavimas vaistai taip pat gali sukelti panašią žalą centrinei nervų sistema.

Cerebrinis paralyžius – tai ligų kompleksas, kurio metu sutrinka tam tikrų vaikų funkcinė veikla. Cerebrinio paralyžiaus apraiškos ir simptomai yra įvairūs. Patologija vaikui gali sukelti sunkius judėjimo sutrikimus arba išprovokuoti psichikos sutrikimus. IN tarptautinė klasifikacija cerebrinio paralyžiaus ligos žymimos kodu G80.

Medicinoje cerebrinis paralyžius yra plati sąvoka, apimanti daugelį ligų. Klaidinga manyti, kad cerebrinis paralyžius yra išskirtinai vaiko motorinis sutrikimas. Patologijos vystymasis yra susijęs su smegenų struktūrų darbo sutrikimais, kurie atsiranda net prenataliniu laikotarpiu. Cerebrinio paralyžiaus bruožas yra neprogresuojantis lėtinis pobūdis.

• Spazinis cerebrinis paralyžius (G80.0)
• Spastinė diplegija (G80.1)
• Vaikystės hemiplegija (G80.2)
• Diskinezinis cerebrinis paralyžius (G80.3)
• Ataxic CPU (G80.4)

Be to, cerebrinio paralyžiaus grupei priskiriamos diagnozės, įskaitant retus cerebrinio paralyžiaus tipus (G80.8) ir nepatikslinto pobūdžio patologijas (G80.9).

Bet kokią cerebrinio paralyžiaus formą išprovokuoja nervinių ląstelių patologijos. Nukrypimas atsiranda intrauteriniu vystymosi laikotarpiu. Smegenys yra nepaprastai sudėtinga struktūra, o jų formavimasis yra ilgas procesas, kurio eigą gali paveikti neigiami veiksniai.

Dažnai cerebrinis paralyžius išprovokuoja komplikacijas, dėl kurių pablogėja paciento būklė. Medicinoje sunkinančios diagnozės lyginamos klaidinga progresija – patologiniu procesu, kai dėl gretutinių ligų paūmėja cerebrinio paralyžiaus simptomai.

Taigi, cerebrinio paralyžiaus TLK 10 klasifikacija nustato keletą ligų, atsirandančių prenataliniu laikotarpiu ir sukeliančių sunkius psichikos ir fizinius sutrikimus, rūšis.

Plėtros priežastys

smegenų anomalijos, sukeliančios cerebrinio paralyžiaus vystymasis, gali atsirasti bet kurioje intrauterinio laikotarpio stadijoje. Remiantis statistika, anomalijų vystymasis dažniausiai pasireiškia nuo 38 iki 40 nėštumo savaičių. Taip pat pasitaiko atvejų, kai patologinis procesas išsivysto pirmosiomis dienomis po gimimo. Šiuo laikotarpiu vaiko smegenys yra itin pažeidžiamos, gali nukentėti nuo bet kokio neigiamo poveikio.

Paranoidinė šizofrenija: simptomai, priežastys ir gydymas

Galimos cerebrinio paralyžiaus priežastys:

Apskritai medicinoje išskiriamos įvairios cerebrinio paralyžiaus priežastys, susijusios su sutrikimais nėštumo metu arba neigiamu poveikiu vaiko organizmui po gimimo.

Mišraus tipo vegetovaskulinė distonija: samprata, priežastys, diagnostikos ir gydymo metodai

Cerebrinio paralyžiaus simptomai

Pagrindinis cerebrinio paralyžiaus pasireiškimas yra sutrikusi motorinė veikla. Psichikos anomalijos vaikui diagnozuojamos daug vėliau, kai vyksta aktyvus pažinimo procesų vystymasis. Skirtingai nuo motorinių sutrikimų, kuriuos galima diagnozuoti iškart po gimimo, psichiniai sutrikimai diagnozuojama 2-3 metų amžiaus.

Nustatyti cerebrinį paralyžių po gimimo yra gana sunku, nes vaikas šiuo laikotarpiu praktiškai neturi motorinių įgūdžių. Dažniausiai diagnozė patvirtinama likusioje stadijoje, pradedant nuo 6 mėnesių.

Patologiją lydi šie simptomai:

Apskritai, yra įvairūs simptomai atsirandantis cerebrinis paralyžius Ankstyva stadija patologija.

Neįgalumas sergant epilepsija: negalios grupių aprašymas

Diagnozė ir gydymas

Specifinių cerebrinio paralyžiaus diagnozavimo metodų nėra, nes ankstyvame amžiuje pagrindinių motorinių įgūdžių išsivystymo pobūdis yra individualus. Diagnozei patvirtinti reikalingas ilgalaikis vaiko stebėjimas, kurio metu pastebimi daugybiniai vystymosi nukrypimai (tiek fizinė, tiek psichinė). IN retais atvejais Siekiant nustatyti smegenų sutrikimus, pacientui skiriamas MRT.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas – tai ilgalaikis kompleksinis procesas, kurio tikslas – atkurti prarastus dėl smegenų sutrikimai funkcijos, gebėjimai. Reikėtų pažymėti, kad patologija negali būti visiškai išgydoma. Simptomų sunkumas ir įtaka kasdieniam paciento gyvenimui priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos.

Didžiausių tėvų pastangų reikia 7-8 metų laikotarpiu, kai pastebimas pagreitėjęs smegenų vystymasis. Per šį laikotarpį sutrikusios smegenų funkcijos gali būti atkurtos nepažeistų smegenų struktūrų sąskaita. Tai leis vaikui sėkmingai socializuotis ateityje ir praktiškai nesiskirti iš kitų.

Reikia pažymėti, kad cerebrinio paralyžiaus gydymas apima vaiko bendravimo įgūdžių ugdymą. Pacientui patariama reguliariai lankytis pas psichoterapeutą. Su tikslu fizinė reabilitacija taikomos fizioterapinės procedūros, ypač masažai. Jei reikia, skiriama vaistų terapija, įskaitant vaistus, mažinančius raumenų tonusą, gerinančius smegenų kraujotaką.

Taigi, cerebrinis paralyžius negali būti visiškai išgydomas teisingas požiūris patologijos simptomai tampa mažiau ryškūs, todėl pacientas turi galimybę gyventi visavertį gyvenimą.

Cerebrinis paralyžius – tai grupė dažnų ligų, išprovokuotų vaisiaus vystymosi metu, gimdymo metu ar pirmosiomis gyvenimo dienomis. Klinikinės apraiškos, gydymo metodas ir prognozė priklauso nuo patologijos formos ir sunkumo.

2017 m. gruodžio 27 d Gydytoja Violeta

Cerebrinis paralyžius, priešingai populiariems įsitikinimams, nėra atskira liga. Tai visas kompleksas neurologinių ir psichikos sutrikimų, kurie yra įgimti. Jie atsiranda vaisiaus intrauterinio vystymosi metu dėl bet kokio neigiamo poveikio jam. Visa esmė yra vaiko smegenų struktūros pažeidimas nėštumo metu.

Cerebrinis paralyžius nėra progresuojanti, bet sunkiai gydoma liga. Dažniausiai gimus atsirandantys neurologiniai sutrikimai žmogui lieka visam gyvenimui, todėl jam sunku socialiai adaptuotis, kasdienio savęs rūpinimosi ir tobulėjimo galimybėmis.

Cerebrinis paralyžius gali susidėti iš kelių skirtingų nervų sistemos sutrikimų – tai priklauso nuo to, kurie smegenų audiniai ir sritys yra pažeisti. Yra netvirta eisena, sutrikusi judesių koordinacija, vėluoja protinis, socialinis, kūrybinis, intelektualinis vystymasis vaikas, kuris iš karto matomas plika akimi. Dėl centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų kūdikiui pirmaisiais gyvenimo metais atsiranda negrįžtamų raumenų pakitimų – prarandamas jų tonusas, raumenų masė gali greitai atrofuotis, neįprastai nusidėvėti.

Pajuskite cerebrinio paralyžiaus ir vegetatyvinių funkcijų poveikį. Sutrinka vaiko dėmesys, loginis mąstymas, atmintis, jis atsilieka nuo bendraamžių moksluose, intelektualiniame raidoje. Cerebrinis paralyžius gali sukelti kitas žmogaus organizmo patologijas, iš kurių dažniausia – epilepsija. Epilepsijos priepuoliai, traukuliai, alpimas, drebulys – visa tai pakankamai dažnai lydi cerebrinį paralyžių.

Jei žmogus serga, labai svarbus artimų giminaičių buvimas ir nuolatinis buvimas, jam reikalinga pagalba, susijusi su kasdiene kasdienybe. Deja, cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės paprastai visą gyvenimą turi turėti tiesioginį ryšį su ligoninėmis ir klinikomis, būtent reguliariai tikrintis klinikinius tyrimus ir klausytis gydytojo patarimų dėl tam tikrų vaistų vartojimo ir kitokio gydymo simptomams palengvinti.

Nuolatinis neprogresuojantis ligos pobūdis yra susijęs su tam tikrų smegenų sričių morfologiniais pažeidimais, kurie neplinta ir nepažeidžia gretimų audinių. Tai nėra auglys, kuris auga, pažeidžia kraujagysles ir smegenų ląsteles.

Nepaisant pažangos, cerebrinis paralyžius nėra reta liga naujausias technologijas, vaikų, sergančių liga, skaičius procentais negali būti sumažintas iki minimumo. Remiantis statistika, berniukai yra labiau linkę į cerebrinį paralyžių nei mergaitės, tačiau nepaisant to, mokslas neatskleidė kūdikio lyties įtakos patologijos atsiradimui.

Tarptautinei cerebrinio paralyžiaus ligų klasifikacijai buvo suteiktas TLK-10 numeris – G80. Remiantis dokumentu, cerebrinis paralyžius skirstomas į septynis tipus, kurių kiekvienas priklauso nuo struktūrinės ir morfologinės patologijos tam tikroje smegenų srityje. Pagrindinis ir praktiškai vienintelis cerebrinio paralyžiaus tipo kriterijus yra vaisiaus vystymosi metu atsiradusių anomalijų lokalizacija.

Ligos rūšys:

1. spazminė diplegija;
2. dvigubai
3. vaikų hemiplegija;
4. ataksinis cerebrinis paralyžius;
5. mišri cerebrinio paralyžiaus forma;
6. diskinetinis procesorius;
7. nepatikslintas cerebrinis paralyžius.

Remiantis statistika, spastinė diplegija yra dažnesnė. Tai išreiškiama stipria ligos įtaka raumenims ir judesių koordinacijai. Nervų sistemos sutrikimai veikia tiek apatines, tiek viršutines galūnes. Jie praranda savo tonusą ir jėgą. Taip pat kenčia ir gali atrofuotis viso kūno raumenys.

Šiai formai būdingi nevalingi ir nesveiki galūnių judesiai. Pažeidimai ypač ryškūs kojose – pablogėja eisena dėl judesių sinchroniškumo stokos, pėdos deformuojasi dėl nenormalaus funkcionalumo. Paciento kojos nuolat įsitempusios – gali susikirsti, stovėti ant pirštų galų arba, priešingai, ant kulnų, išsiskirti į skirtingas puses.

Judesių pažeidimas vystosi lygiagrečiai su uždelstais psichikos ir psichikos sutrikimais. Vegetatyvinių funkcijų patologijos nepasireiškia aiškiai. Pagrindinis šios formos bruožas – nesveiki kojų, rankų ir veido raumenų judesiai, dėl kurių atsiranda akių trūkčiojimas, mimikos sutrikimai, pablogėja regėjimas ir dėmesys.

Žmonėms, kenčiantiems nuo šios formos cerebrinio paralyžiaus, pastebimi kalbos defektai, taip pat sutrinka rašysena. Kalba kartais gali nukentėti ne per daug, tačiau beveik visada neryški, skubota, neaiškiai išsiskirianti.

Nepaisant visų šių punktų, dalis žmonių, kurie kenčia nuo šios formos puikiai ir be nereikalingų problemų, įsilieja į visuomenę, susiranda norimą profesiją ir gyvena kaip paprasti sveiki individai.

Dviguba hemiplegija yra rimta ir pavojinga cerebrinio paralyžiaus rūšis, kuriai būdingas ryškus protinis atsilikimas, kuris kartais pereina į protinį atsilikimą. Esant dvigubai hemiplegijai taip pat sutrinka galūnių judėjimas, ypač pažeidžiamos rankos. Pacientas negali fiziškai atsistoti, jam sunku net būti sėdimoje padėtyje.

Kūno raumenys nuolat įsitempę, judėjimo sutrikimai reguliarūs, todėl žmonėms deformuojasi sąnariai, atsiranda stuburo ligos, nuolat jaučiami kaulų skausmai. Iš autonominių sutrikimų verta paminėti regėjimo ir klausos pablogėjimą, kalbos defektus. Visi simptomai atsiranda nuo gimimo. Sergant dviguba hemiplegija, gydytojai kalba apie nuviliančią prognozę – dažniausiai pacientas lieka neįgalus, jam reikalinga priežiūra ir priežiūra. Šiuo atveju svarbu, kada artimieji padeda jam gyventi ir kovoti su simptomais.

Vaikų hemiplegija pasireiškia vienpuse pareze, jos apima kairę arba dešinę kūno pusę. Tuo pačiu metu kenčia visos keturios galūnės, tačiau dvi iš jų yra ryškiausios. Su šia forma protinis atsilikimas pastebimas sveikų bendraamžių fone. Vaikų hemiplegija būdinga pasikartojantiems priepuoliams ir priepuoliams.

Ataksinis cerebrinis paralyžius turi daug panašumų su atskira liga – ataksija, kuriai būdingi nepastovūs nevalingi galūnių judesiai. Jų vystymasis kartu su cerebriniu paralyžiumi atsiranda, kai pažeidžiamos smegenėlės ir gretimi smegenų audiniai. Ataksiniai sutrikimai yra pagrindinis šios formos komponentas, tuo tarpu labai kenčia eisena, judesių tikslumas, stebimas galūnių tremoras. psichikos sutrikimas gali visiškai nebūti arba pasiekti tokį mastą, kad išsivystys į iš esmės skirtingą patologiją. Tai tiesiogiai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir imuniteto galimybių.

Diskinetinis cerebrinis paralyžius pasireiškia daugybe hiperkinezės – nevalingų tam tikrų raumenų grupių judesių. Sergant cerebriniu paralyžiumi, pastebimos nesveikos veido išraiškos, grimasos, akių vartymas, stiprus riksmas ar dejavimas. Reikėtų prisiminti, kad visi šie veiksmai nėra ypatingi, pacientas nekontroliuoja jų atsiradimo.

Gyvenimas su hiperkineze sukelia raumenų sutrikimus, sąnarių formos pasikeitimą. Tačiau kai Šis tipas Cerebrinis paralyžius dažniausiai neserga nuo intelekto, mąstymo, logikos.

Mišri cerebrinio paralyžiaus forma diagnozuojama, jei žmogui būdingos kelios simptomų grupės skirtingi tipai kitas cerebrinis paralyžius. Tai labiausiai nenuspėjama, nors tam tikru dažnumu ir pasikartojant toms pačioms apraiškoms artimieji jau gali žinoti, ko tikėtis iš paciento.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai griežtai priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos, kitaip tariant, nuo smegenų pažeidimo srities. Kiekviena vieta yra atsakinga už tam tikrą kūno funkcijų rinkinį, kurio praradimas yra negrįžtamas.

Priežastys

Šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti į klausimą, kokia yra specifinė ir pagrindinė tokios patologijos kaip cerebrinis paralyžius atsiradimo priežastis. Tačiau remiantis daugybe tyrimų, galima nustatyti tuos veiksnius, kurie provokuoja šios ligos atsiradimą. Yra žinoma, kad visi jie yra glaudžiai susiję su intrauteriniu vaisiaus vystymusi, bet kokie nukrypimai gali turėti įtakos negimusio kūdikio smegenims.

1. intrauterinė infekcija;
2. neatitikimas tarp būsimos motinos ir vaisiaus pagal Rh faktorių;
3. toksoplazmozė;
4. gelta;
5. gimdymo trauma;
6. priešlaikinis gimdymas, dėl kurio vaikas neišnešioja;
7. epilepsija ir demencija;
8. reikšmingi endokrininiai sutrikimai;
9. blogi įpročiai - rūkymas, alkoholis;
10. apsinuodijimas vaistais ir cheminėmis medžiagomis.

Visi šie taškai rodo vaiko smegenų hipoksijos galimybę, jos nenormalų vystymąsi nuo pat pradžių, uždusimo gimdoje atvejus. Tai yra žinomas rizikos veiksnys negimusiam kūdikiui.

Diagnostika

Dažniausiai vaiką apžiūri vaikų neurologas, tikrina, ar nėra tam tikrų reakcijų rūšių, mąstymo ir intelekto gebėjimus. Jis taip pat atlieka klinikinį viso kūdikio kūno, motorinės veiklos ir galūnių sinchronizmo tyrimą. Svarbu, kad apžiūros metu dalyvautų tėvai, kurie padės gydytojui iškilus klausimams dėl nusiskundimų ir simptomų.

Diagnozuojant cerebrinį paralyžių, būtina naudoti naujausius metodus, tokius kaip elektroencefalografija ir elektroneurografija, kurie atpažįsta patologinius smegenų biosrovių būklės pokyčius. Procedūros, tokios kaip MRT ar kompiuterinė tomografija, gali atskleisti galimą kitų anomalijų kilmę.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas

Neįmanoma išgydyti cerebrinio paralyžiaus ir atstatyti pažeistų nervinių ląstelių darbo. Pacientą turi reguliariai stebėti gydytojas, kuris individualiai paskirs tam tikrą gydymo būdą, kuris palengvins simptomus:

1. kursai su psichologu ir logopedu;
2. masažas;
3. fiziniai pratimai;
4. vaistų vartojimas - Baclofen, Sirdalud;
5. ortopedinis gydymas, kartais naudojant chirurginę pagalbą.

originalus nootropinis vaistas vaikams nuo gimimo ir suaugusiems su unikaliu aktyvinimo deriniu ir raminamąjį poveikį

Ankstyva diagnozė ir kompleksinis cerebrinio paralyžiaus gydymas

S.A. Nemkova, Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N.I. Pirogovas“, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Maskva, MD

Raktiniai žodžiai: cerebrinis paralyžius, vaikai, gydymas, reabilitacija, Pantogam ®
raktažodžiai: cerebrinis paralyžius, vaikai, gydymas, reabilitacija, Pantogam ®

Cerebrinio paralyžiaus KLASIFIKACIJA:
Pagal tarptautinę statistinę klasifikaciją TLK-10 yra:
G80.0- Spazinis cerebrinis paralyžius.
G 80.1- Spastinė diplegija.
G80.2- Vaikų hemiplegija.
G80.3- Diskinezinis cerebrinis paralyžius.
G80.4- Ataksinis cerebrinis paralyžius.
G80.8„Kitas cerebrinis paralyžius.
G80.9– Cerebrinis paralyžius, nepatikslintas.

Klinikinė klasifikacija K.A. Semenova apima šias cerebrinio paralyžiaus formas: dvigubą hemiplegiją, spastinę diplegiją, hemiparetinę formą, hiperkinetinę formą, atoninę-astatinę formą, mišrias formas.

Cerebrinio paralyžiaus formų dažnis: spastinė diplegija - 69,3%, hemiparetinė forma - 16,3%, atoninė-astatinė forma - 9,2%, hiperkinetinė forma - 3,3%, dviguba hemiplegija - 1,9%.

Ankstyvosios cerebrinio paralyžiaus apraiškos yra:
motorinės ir psichoverbalinės raidos vėlavimas, įgimtų ir toninių refleksų sumažėjimas arba susilpnėjimas, taip pat koreguojančių refleksų formavimasis, raumenų tonuso sutrikimas, sausgyslių refleksų padidėjimas, patologinių nuostatų atsiradimas ir sinkinezė.

Ankstyva klinikinė ir neurologinė cerebrinio paralyžiaus diagnozė daugiausia grindžiama gydytojo žiniomis neurologinių etapų formavimosi seka psichinis vystymasis vaikui 1 metai : 1 mėnuo - vaikas bando laikyti galvą, paganyti akis, pasireiškia įgimti refleksai; 2 mėn - trumpai laiko galvą ant pilvo ir vertikalioje padėtyje, fiksuoja žvilgsnį, dūzgia, fiziologinė astazija-abazija; 3 mėnesiai - laikosi už galvos, seka daiktą, susilpnina griebimo refleksą ir bando savo noru laikyti įkištą žaislą, remiasi ant pilvo ant dilbių; 4 mėn. - pasuka galvą garso kryptimi, išsitiesia ir paima žaislą, apsiverčia ant šono, atsisėda ir atsisėda pasiremdamas rankomis, taria balsių garsus; 5 ir 6 mėnesiai - sėdi atremta 1 ranką arba trumpai savarankiškai, pasisuka iš nugaros į šoną ir pilvą, skiria pažįstamus veidus, atsiranda pirmieji skiemenys; 7 ir 8 mėn - sėdi savarankiškai, stojasi ant keturių, bando trumpai stovėti prie atramos; 9 ir 10 mėnesių - atsiklaupia su atrama, stovi ir bando judėti prie atramos, trumpai atsistoja pats, taria pirmus žodžius; 11 ir 12 mėn - vaikšto su atrama 1 rankenai ir bando vaikščioti savarankiškai, atlieka paprastos instrukcijos, pasako kelis žodžius, bando valgyti pats su šaukštu.
Motorinės ir psichoverbalinės raidos vėlavimo laipsnio įvertinimas:
iki 3 mėnesių - lengvas, 3-6 mėnesių - vidutinio sunkumo, daugiau nei 6 mėnesiai - sunkus.
Neišnešiotumo korekciniai koeficientai:
iki 1 metų - neišnešiotumo laikotarpis pridedamas mėnesiais, nuo 1 metų iki 2 metų - pusė neišnešiotumo laikotarpio pridedama mėnesiais.

Motorikos vystymuisi sveikas vaikas būdinga tam tikra seka, kuri pasireiškia besąlyginių refleksų išnykimu, koreguojančių (rektifikuojančių) refleksų susidarymu, pusiausvyros reakcijų pagerėjimu.

Vienas iš ankstyvieji požymiai Cerebrinis paralyžius yra savalaikio besąlyginių refleksų - delno-burnos, proboscis, Moro, atramos ir automatinės eisenos, laikysenos reakcijų (labirintas, labirintas, 2 mėn. taip pat gimdos kaklelio toniniai asimetriniai ir simetriniai refleksai). Blėstant besąlyginiams refleksams, jau nuo 1-o gyvenimo mėnesio formuojasi koreguojantys refleksai (labirintų reguliavimas, grandinės kaklo koregavimas ir kt.), kurie suteikia kūno posūkius, tiesinimą ir pagerėja iki 10-15 mėn. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi toniniai refleksai gali išlikti visą gyvenimą, o tai stabdo koreguojančių refleksų formavimąsi, valingą motorinę veiklą, pusiausvyros reakcijas ir lemia patologinio laikysenos stereotipo formavimąsi.

Raumenų tonuso pažeidimas yra vienas iš pirmųjų cerebrinio paralyžiaus vystymosi požymių. Raumenų hipertoniškumas, išliekantis po 4 mėnesių, stebima asimetrinė laikysena su centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų pasekmėmis, cerebrinio paralyžiaus (jo spazminių formų) grėsme. „Išplitusios varlės“ padėtis pastebima esant difuzinei raumenų hipotenzijai neišnešiotiems kūdikiams, perinataliniams centrinės nervų sistemos pažeidimams ir atoninės-astatinės cerebrinio paralyžiaus formos grėsmei.

VAIKYSTĖS CEREBRALINIO PARALSIJO KLINIKINĖS FORMOS

At spastinė diplegija dažni neišnešiotų gimdymo atvejai (67 proc.), in klinikinis vaizdas pažymėta tetraparezė ( apatinės galūnės pažeidžiami labiau nei viršutiniai), smarkiai padidėja galūnių, kūno, liežuvio raumenų tonusas, sustiprėja aukšti sausgyslių refleksai, sustiprėja toniniai refleksai, stebimos patologinės galūnių nuostatos ir deformacijos, spazminė eisena su susidaro dekusacija, kai tik pusė pacientų vaikšto savarankiškai, su atrama - 30%, likusieji juda invalido vežimėlyje. Būdingi kalbos sutrikimai spastinės dizartrijos forma, regėjimo patologija 70% pacientų (refrakcijos anomalijos, atrofija regos nervas, žvairumas).

Hemiparetinė forma dažnai dėl gimdymo traumos klinikoje pastebima spastinė hemiparezė, tuo tarpu viršutinė galūnė kenčia labiau nei apatinė, stebimas pažeistų galūnių sutrumpėjimas ir hipotrofija, hemiparetinė eisena, Wernicke-Mann laikysena su rankos lenkimu ir ištiesimu. koja („ranka klausia, koja pjauna“), viena vertus, pėdų deformacijos ir kontraktūros, simptominės epilepsijos dažnis yra didelis (apie 35 proc. atvejų).

Hiperkinetinė forma dažnai yra bilirubininės encefalopatijos, kurią sukelia kernicterus, rezultatas, kuris išsivysto išnešiotiems naujagimiams, kai bilirubino kiekis kraujyje yra 428–496 µmol/l, o neišnešiotiems kūdikiams – 171–205 µmol/l. Būdingi žiaurūs nevalingi galūnių ir liemens judesiai (hiperkinezė), kurie didėja susijaudinus ir išnyksta miegant. Hiperkinezė pirmiausia pasireiškia liežuvyje (3–6 mėnesių amžiaus), vėliau plinta į veidą, o po 2–6 metų – į liežuvį ir galūnes. Yra raumenų tonuso pažeidimai pagal distonijos tipą, dažnai autonominiai sutrikimai, hiperkinezinė dizartrija, sensorineurinis klausos praradimas (30-50 proc.).

Atoninis-astatinis formai būdingas žemas raumenų tonusas, sutrikusi judesių koordinacija ir pusiausvyra, taip pat per didelė judesių amplitudė galūnių sąnariuose.

dviguba hemiplegija - sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti dideliu judrumo sutrikimu, padidėjusiu raumenų tonusu, sausgyslių refleksais, sunkiais kalbos sutrikimais, protiniu vaikų vystymusi protinio atsilikimo lygiu.

Svarbiausios cerebrinio paralyžiaus komplikacijos:
ortopediniai-chirurginiai, pažinimo ir jutimo sutrikimai (80 proc.), epizodiniai sutrikimai (35 proc.), elgesio sutrikimai, neurotiniai sutrikimai (2/3 pacientų), sindromas autonominė disfunkcija(daugiau nei 70 proc.).

Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus reabilitacijos principai yra:
ankstyva pradžia, integruotas daugiadisciplinis požiūris, diferencijuotas pobūdis, tęstinumas, trukmė, etapai, seka. Paciento, sergančio cerebriniu paralyžiumi, reabilitacinis gydymas turi būti atliekamas pagal individuali programa reabilitacija ir apima šias sritis:
1. Medicininė reabilitacija: vaistų terapija, fizioterapiniai pratimai ir masažas (klasikinė, segmentinė, periostinė, jungiamojo audinio, žiedinė trofinė, taškinė), Vojta terapija, neurologinė sistema B. ir K. Bobath; medicininių apkrovų kostiumų naudojimas („Adelie“, „Gravistat“, „Regent“, „Spiral“), kostiumai („Atlant“ ir kt.), mechanoterapija (pratybos naudojant treniruoklius ir specialius prietaisus, įskaitant robotų kompleksus (Lokomat ir kt.), fizioterapija (elektroterapija – elektroforezė ir elektromiostimuliacija, magnetoterapija, parafino-ozocerito aplikacijos, purvo terapija, hidrokinezioterapija, akupunktūra), ortopedinis-chirurginis ir sanatorinis gydymas.

2. Psichologinė-pedagoginė ir logopedinė korekcija(psichokorekcija, sensorinis ugdymas, užsiėmimai su logopedu, A. Peto konduktyvioji pedagogika, Montessori metodas, darbas su šeima ir kt.).
3. Socialinis ir aplinkos prisitaikymas.

Medicininė terapija su cerebriniu paralyžiumi apima :

• Narkotikai, turintys neurotrofinį ir nootropinį poveikį (Pantogam ®, Cortexin, Cerebrolysin, Nootropil, Phenibut).
• Vaistai, gerinantys bendrą smegenų hemodinamiką ir mikrocirkuliaciją (cortexin, cinnarizine, actovegin, trental, instenon ir kt.).
• Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą nervų sistemoje, atkuriamąjį ir absorbcinį poveikį (ATP, lidazė, stiklakūnis kūnas natrio derinatas ir kt.).
• Antikonvulsantai.
• Vaistai, normalizuojantys raumenų tonusą (su hipertoniškumu - midokalmas, baklofenas, botulino toksino preparatai; su hipotenzija - prozerinas, galantaminas).
• Hiperkinezę mažinantys vaistai (Pantogam®, fenibutas, nakomas, tiopridalis).
• vitaminai (B1, B6, B12, C, neuromultivitas, aevit ir kt.).

Pantogam veikimo mechanizmai: tiesiogiai veikia GABA-B receptorius, stiprina GABA-erginį slopinimą centrinėje nervų sistemoje; reguliuoja neurotransmiterių sistemas, stimuliuoja medžiagų apykaitos ir bioenergetikos procesus nerviniame audinyje; mažina cholesterolio ir beta lipoproteinų kiekį kraujyje.

diapazonas klinikinis pritaikymas Pantogam, skirtas perinataliniams centrinės nervų sistemos pažeidimams ir cerebriniam paralyžiui gydyti, apima:
1) pažinimo sutrikimai, įskaitant protinį atsilikimą ir protinį atsilikimą, ankstyvą pooperacinį pažinimo sutrikimą, kalbos sutrikimus;
2) sulėtėjusi motorikos raida, motorikos sutrikimai;
3) neuroziniai ir į neurozę panašūs sutrikimai, emociniai sutrikimai;
4) cerebrinis paralyžius kartu su epilepsija (kadangi Pantogam ® , skirtingai nei dauguma nootropinių vaistų, nesukelia traukulių slenksčio sumažėjimo);
5) hiperkinezė (Pantogam ® naudojamas kaip ilgalaikė monoterapija - iki 4-6 mėnesių, esant nepakankamam veiksmingumui - kaip kompleksinio gydymo tiopridalu dalis), ekstrapiramidinė. šalutiniai poveikiai neuroleptinis gydymas;
6) asteninis sindromas, psichikos ir fizinis našumas;
7) autonominės disfunkcijos sindromas;
8) skausmo sindromas(kaip kompleksinės terapijos dalis).

Didelis Pantogam veiksmingumas vaikams, turintiems komplikuotą perinatalinę istoriją, buvo parodytas kompleksiškai reabilituojant motorinius ir pažinimo sutrikimus (pagerėjus psichomotorinei veiklai ir plaštakos-akių koordinacijai 10–45%, trumpalaikei atminčiai 20–40%). , dėmesys 30 proc.. %), miego sutrikimai. Įrodyta, kad Pantogam vartojimas vaikams, turintiems vystymosi disfaziją (alalia), atsiradusią dėl perinatalinio CNS pažeidimo, pagerina kalbos našumą daugiau nei 3 kartus. Buvo atskleista, kad Pantogam naudojimas in pooperacinis laikotarpis efektyviai pašalina pooperacinio pažinimo disfunkcijos apraiškas, atkuriant dėmesio koncentracijos rodiklį ir vėliau jį pagerinant 30% pacientų 2,5 karto.

Vaikams, sergantiems perinataline patologija ir cerebriniu paralyžiumi, viena iš pagrindinių patogenetinės farmakoterapijos užduočių yra padidinti smegenų energijos potencialą, naudojant metabolinius metodus. aktyvių lėšų. L-karnitino vaistas - Elcar ® (PIK-PHARMA) - yra energijos apykaitos stimuliatorius, turi antioksidacinių, anabolinių, detoksikuojančių savybių, taip pat neuroprotekcinį ir neuromoduliacinį poveikį.
Elcar vartojimo vaikams, turintiems perinatalinę patologiją, veiksmingumo tyrimai parodė, kad sumažėjo jų jaudrumas, normalizavosi vegetacinės funkcijos, pagerėjo ūgio-svorio rodikliai ir motorinė-refleksinė sfera, protinis vystymasis, EEG. Esant patologinei naujagimių bilirubinemijai, vartojant Elcar, buvo pastebėta greitesnė geltos regresija, kai sumažėjo netiesioginis bilirubinas kraujyje.
Pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, naudojant Elkar kompleksinės reabilitacijos procese, tolerancija tiek psichikos, tiek fizinė veikla, pagerėjusi koordinacija, neurosensoriniai procesai (regos ir klausos aštrumas), kalba, autonominės funkcijos, EKG ir EEG (normalizavus žievės elektrogenezę, sumažinus epilepsijos apraiškas). Pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, kurie vartojo Elcar ® ortopedinio ir chirurginio gydymo prieš ir pooperaciniu laikotarpiu, pastebimai pagerėjo odos trofizmas, sumažėjo pooperacinės komplikacijos, analgetikų vartojimo poreikis .

Taigi ankstyva diagnostika ir kompleksinis gydymas prisideda prie reabilitacijos priemonių efektyvumo didinimo, neįgalumo mažinimo ir vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, socialinės adaptacijos gerinimo.

Bibliografija yra tikslinama.

Cerebrinis paralyžius yra labai rimtas sutrikimas, pasireiškiantis vaikui naujagimio laikotarpiu. Neurologijos ir psichiatrijos srities specialistai dažnai naudoja TLK kodą cerebriniam paralyžiui, jei diagnozė visiškai patvirtinama.

Šios ligos patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka smegenų pažeidimas, dėl kurio pacientas turi būdingi simptomai. Siekiant maksimaliai pagerinti cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gyvenimo kokybę, labai svarbu ligą pradėti diagnozuoti ir gydyti laiku.

Cerebrinis paralyžius pagal ICD 10

Norėdami paskirti įvairios ligos 10-osios revizijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje naudojami specialūs kodai. Toks patologijų klasifikavimo metodas leidžia lengviau atsižvelgti į įvairių nozologinių vienetų paplitimą skirtingose ​​​​teritorijose ir supaprastina statistinius tyrimus. Pagal TLK 10 cerebrinis paralyžius žymimas kodu G80 ir, priklausomai nuo ligos formų, yra kodas nuo G80.0 iki G80.9.

Šios ligos vystymosi priežastys gali būti šios:

• priešlaikinis gimdymas;
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• Rezus konfliktas;
• smegenų embriogenezės pažeidimai;
• žalingas toksinių medžiagų poveikis vaisiui ar vaikui ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu.

Vaikų cerebrinis paralyžius laikomas viena iš labiausiai paplitusių nervų sistemos ligų, kai kuriais atvejais yra nepatikslinta patologijos forma, kurios priežasties neįmanoma nustatyti.

Hemiplegija reiškia pagrindines ligos formas ir jai būdingas vienpusis galūnių pažeidimas.

Remiantis TLK, hemiparezė pažymėta G80.2 kodu, ji plačiai naudojama šiai būklei gydyti. kineziterapijos pratimai, masažas ir vaistai, skatinantys centrinės nervų sistemos veiklą.