Kaip elgtis susižeidus miego arteriją. Gimdos kaklelio stuburo traumų simptomai ir gydymas Ant kaklo yra gili žaizda

Kaklas sapne yra galios, garbės ir paveldėjimo simbolis.

Skausmas kakle sapne reiškia didelius rūpesčius dėl nemalonaus reikalo. Sapnas, kuriame susilaužėte kaklą, rodo, kad dėl savo kvailumo atsidursite sunkioje situacijoje ir visi jūsų planai žlugs.

Jei sapne galvojate, kaip kam nors trenkti į kaklą, tada iš tikrųjų galite prarasti kontrolę ir prarasti kontrolę, taip sugadindami savo verslą ir sugadindami santykius su tinkamu žmogumi. Sapnas, kuriame suspaustas kaklas, pranašauja gėdą, negarbę ir materialinius nuostolius. Jei sapnuojate, kad kažkas susilaužė kaklą, tada netrukus išgirsite apie nesėkmingą verslą, kurį anksčiau laikėte beviltišku. Jei sapne matote trapų kaklą, tai reiškia, kad nesusitvarkysite su jums paskirtomis užduotimis. Sapne matyti storą kaklą yra jūsų padėties saugumo ženklas, o tai rodo, kad galite įveikti bet kokius sunkumus. Sapnas, kuriame matėte, kad kaklas tapo storas, reiškia didelę asmeninę laimę ir materialinę gerovę.

Taikiomis sąlygomis kaklo traumos pasitaiko retai. Dažniau jie turi susmulkintą ar supjaustytą charakterį; nėra didelio ilgio. KAM atvira žala Kakle dažniausiai būna žaizdos, padarytos aštriu ar veriamuoju ginklu, pavyzdžiui, durtuvu, peiliu, šautinės žaizdos taikos ar karo metu. Šios žaizdos gali būti paviršutiniškos, bet gali pažeisti visus anatominius kaklo elementus.

Įpjautos žaizdos kakle

Tarp pjautinių kaklo žaizdų specialią grupę sudaro žaizdos, padarytos savižudybės tikslu. Žaizdos dažnai padaromos skustuvu ir dažniausiai yra vienodos krypties – eina iš kairės ir iš viršaus į dešinę ir žemyn, kairiarankiams – iš dešinės ir iš viršaus. Šios žaizdos skiriasi gyliu, dažniausiai prasiskverbia tarp gerklų ir poliežuvinis kaulas, paprastai nepažeidžiant didžiųjų kaklo kraujagyslių.

Šautinės žaizdos kakle

Diagnozuojant kaklo žaizdas, labiausiai nerimą keliantis simptomas kraujuoja. Tokie kombinuoti sužalojimai paaiškinami tuo, kad ant kaklo yra daug kraujagyslių mažose erdvėse skirtinguose topografiniuose sluoksniuose. Ypač daug arterijų ir venų telkiasi supraclavicular duobėje, kur gali būti sužaloti keli kraujo kamienai. Tačiau reikia pažymėti, kad sužeistieji su tokiais sužalojimais lieka mūšio lauke. Traumos topografija leidžia daryti prielaidą, kurios kaklo kraujagyslės ir organai gali būti sužeisti šioje srityje.

Diagnozei patikslinti, be kaklo organų apžiūros, palpacijos ir funkcijų nustatymo, naudojami veidrodiniai ir tiesioginiai tyrimai. Pagalbiniai metodai – fluoroskopija ir rentgenografija – gali gerokai patikslinti diagnozę.

Karo metu pavienės kaklo žaizdos buvo retesnės nei kombinuotos kaklo ir krūtinės, kaklo ir veido žaizdos. Pastaruosiuose kombinuotuose pažeidimuose ryklės žaizdos aptiktos 4,8 proc., o stemplės – 0,7 proc. visų kaklo žaizdų. Tik su durtinėmis ir šautinėmis žaizdomis kartais būna pavienės kaklinės stemplės dalies žaizdos tiek taikos, tiek karo metu. Kartu su stemple dažnai pažeidžiama trachėja, stambios kaklo kraujagyslės, nerviniai kamienai, skydliaukė, stuburas su nugaros smegenimis.

Gerklų ir trachėjos pažeidimai

Esant didelėms kaklo žaizdoms, tai nesukelia jokių sunkumų diagnozuojant, nes šios skylės dažniausiai skleidžiasi. Esant nedidelėms žaizdoms, diagnozei svarbu išbėgantis oras, poodinio audinio emfizema, pasunkėjęs kvėpavimas.

Gydymas. Trachėjos žaizdas reikia susiūti tinkamomis sąlygomis. Susižalojimo atveju siūlus patariama dėti taip, kad jie uždengtų hipoidinį kaulą ir pereitų per skydliaukės kremzlę; geriausia siūlų medžiaga šiais atvejais yra nailono siūlai. Jei gerklos arba trachėja yra visiškai perpjautos, abu segmentai sujungiami siūlais per visą perimetrą arba vidurinė dalisžaizda paliekama atvira, kad būtų galima įkišti tracheostominį vamzdelį. Jei žaizda yra nepatogioje vietoje tracheostomai, pastaroji uždedama įprastoje vietoje. Prevenciniais tikslais tracheostomija turėtų būti naudojama plačiau, kad pacientas galėtų laisvai kvėpuoti.

Šiose žaizdose ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujavimo sustabdymui, nes dėl kraujo nutekėjimo gali uždusti. Jei į trachėją išsiliejo didelis kiekis kraujo ir pacientas negali jo atkosėti, būtina kraują išsiurbti elastiniu kateteriu ar vamzdeliu. Tais atvejais, kai po tracheostomijos pasunkėja kvėpavimas, gerklos tamponuojamos virš vamzdelio arba įkišamas specialus tamponinis vamzdelis, kad būtų išvengta tolesnio kraujo pritekėjimo į plaučius.

Įpjautos gimdos kaklelio stemplės žaizdos

Įpjautos stemplės kaklinės dalies žaizdos stebimos savižudžiams, kurie kartu su stemple pažeidžia ir kitus svarbius kaklo organus. Esant tokio tipo žaizdoms, stemplės gleivinė dažnai nepažeidžiama ir išsikiša į išorę per nupjautus raumenų sluoksnius.

Gydymas. Kombinuotų sužalojimų atveju imamasi skubių priemonių nuo gyvybei pavojingų situacijų, susijusių su tuo pačiu kraujagyslių ir vėjo vamzdžio pažeidimu. Kalbant apie stemplę, pagrindinis pavojus yra infekcijos prasiskverbimas per sužeistą sieną. Todėl po stemplės pažeidimo pacientui draudžiama ryti 2-3 dienas. Šiuo metu skiriamas poodinis arba intrarektalinis lašinimas. druskos tirpalas arba 5% gliukozės tirpalu. Taip pat gali būti naudojamos maistinės klizmos. Sužeisto žmogaus padėtis ant lovos turi būti labai pakelta apatinės galūnės kad būtų išvengta nutekėjimo galimybės.

Paplatinama kaklo žaizda, atliekama laikina tanki stemplės žaizdos tamponada, gydomi visi šalia esantys pažeisti organai - kraujagyslės sutvarstyti, atkurti kvėpavimo takus. Po to plačiai atsiveria peri-stemplės erdvė. Siūlės dedamos ant stemplės, ypač esant šviežioms įpjautoms žaizdoms. Esant stipriai užterštoms žaizdoms, į žaizdą įsiūta skylė stemplėje. Minkštas tamponas uždedamas ant peri-stemplės audinio, kaip ir gimdos kaklelio atveju. Norint visiškai iškrauti stemplę ir maitinti pacientą, rekomenduojama atlikti gastrostomiją. Jei įmanoma, atkurkite kaklo raumenis ir fasciją.

Gimdos kaklelio stuburo traumos

Kombinuoti stuburo kaklo sužalojimai, specializuotos ligoninės duomenimis, per Ukrainos karą prieš rusų okupantus buvo nustatyti 3,7 proc. Neurochirurgų duomenimis, tokių traumų dažnis siekė 1,75% visų stuburo traumų.

Esant kombinuotiems stuburo viršutinės dalies sužalojimams, buvo pastebėti nežymūs tangentiniai 1 ir 2 slankstelių kūno sužalojimai be ryškių neurologinių sutrikimų. Pirmosiomis dienomis po traumos buvo pastebėti lengvi meninginiai-radikuliniai sindromai.

Sunkius stuburo sužalojimus lydi membranų, šaknų, o kartais ir pažeidimai nugaros smegenys. Daugeliu atvejų tokie sužeistieji mirė mūšio lauke arba pažangiausiuose evakuacijos etapuose nuo šoko, kvėpavimo nepakankamumo ar gyvybei pavojingo kraujavimo.

Patyrusiems kombinuotus sužalojimus, dažniausiai buvo pažeistos užpakalinės stuburo dalys, dažnai atsivėrus stuburo kanalas. Rečiau pažeidžiamos priekinės ir šoninės stuburo dalys, t.y. slankstelių kūnai, skersiniai ataugai, dar rečiau – sąnarių procesai. Esant tokiems sužalojimams, stuburo kanalas atidaromas retai, o nugaros smegenys tiesiogiai nepažeidžiamos, o tik sumuštos ir sutrenktos (žr. Nugaros smegenų ligos).

Neurologiškai su šiomis traumomis labiausiai ankstyvos datos radikuliarinius reiškinius galima aptikti kaip lengvą hipoesteziją pažeistuose segmentuose.

Diagnozė. Apribojus kaklo judrumą ir tiriant žaizdos kanalo eigą, galima įtarti stuburo traumą. Kartais ankstyva diagnostika Hornerio simptomo atsiradimas, susijęs su sužalojimu, padeda gimdos kaklelio sritis ribinis simpatinis kamienas, taip pat skaitmeninis užpakalinės ryklės sienelės tyrimas (prieslankstelinių audinių infiltracija).

Esant ašinei stuburo apkrovai, aptinkamas skausmas. Rentgeno tyrimas patikslina diagnozę. Jei pažeidžiami du viršutiniai kaklo slanksteliai, specialiu vamzdeliu per atvirą burną daroma priekinė nuotrauka.

Po stuburo traumų vėlyvose stadijose šautinis osteomielitas pasireiškia daugiau nei 50% atvejų. Osteomielito dažnis gimdos kaklelio stuburo srityje yra susijęs su dideliu šios stuburo dalies mobilumu, savita žaizdos kanalo vieta, kuriai plačiai atsiverti neleidžia neurovaskulinio pluošto artumas, gyvybiškai svarbus. svarbius organus kaklas. Slankstelių infekcija osteomielitu dažnai atsiranda dėl ryšio tarp žaizdos kanalo ir burnos ertmės.

Žaizdų gydymas, pagrįstas karų patirtimi, iš esmės išlieka konservatyvus ir apima kaklo ir galvos imobilizavimą nuimama gipso apykakle, kartonine apykakle arba minkšta Shants apykakle, antiseptikų skyrimu ir fizine terapija - UHF, kvarcu.

Visos šios priemonės skirtos pūlingų komplikacijų prevencijai. Atsiradus osteomielitui ir pašalinus sekvestrą, ortopedinės apykaklės negalima nuimti iki 18 mėnesių.

Chirurginiam priartėjimui prie kaklo slankstelių, taikant 3 metodą. I. Geimanovič, patogiausias būdas gaunamas padarius pjūvį išilgai užpakalinio sternocleidomastoidinio raumens krašto. Norint atskleisti apatinius kaklo slankstelius, patogiau eiti palei priekinį šio raumens kraštą, tada paryškinti priekinį skaleninių raumenų paviršių; artėjant prie slankstelių, būtina atsižvelgti į topografiją brachialinis rezginys.

Norėdami pasiekti viršutinius 3-4 kaklo slankstelius, I. M. Rosenfeldas panaudojo transoralinį užpakalinės ryklės sienelės disekaciją.

K. L. Chilovas, manydamas, kad transoralinė sekvestrotomija yra nepakankama, sukūrė prieigą prie pirmojo gimdos kaklelio lanko ir antrojo bei trečiojo kaklo slankstelių kūno.

Stuburo kaklo kombinuotų traumų pasekmės Didžiojoje Tėvynės karas buvo patenkinami, o sužeisti panašiais pralaimėjimais 1914 m. kare retai išgyvendavo.

Kombinuoti stuburo, ryklės ir stemplės pažeidimai

Tokios žaizdos turi labai didelį mirtingumą. Tokioms žaizdoms gali būti rekomenduojamas toks būdas: pro nosį įkištas ir žemiau stemplės defekto pravestas zondas užtikrina paciento maitinimą, apsaugo kaklo žaizdą nuo pratekėjimo, tarnauja kartu su protezu, aplink kurį formuojasi mobilizuota stemplė. Tuo pačiu metu imamasi priemonių pašalinti osteomielitinį židinį, kad sustabdytų kaulinio proceso progresavimą ir tolesnį infekcijos vystymąsi kaklo audinyje, nusausintame iš plataus šoninio pjūvio. Šis gydymo metodas turėtų būti rekomenduojamas esant kombinuotiesiems stuburo pažeidimams, komplikuojantiems sužalotos stemplės ir ryklės infekcija. Gastrostomija nėra būtina, kaip anksčiau buvo reikalaujama „tikintis ateityje atlikti plastines operacijas“. Patartina įvesti zondą, ant kurio turėtų formuotis stemplė ir kuris apsaugotų kaklą ir ypač sužalotą stuburą nuo infekcijos.

Nervų pažeidimas dėl kaklo traumų

Gimdos kaklelio stuburo pažeidimus dažnai lydi nugaros smegenų ir jų šaknų pažeidimai.

Buki poodiniai žasto rezginio sužalojimai kakle taikos metu yra gatvės ir pramoninės traumos pasekmė. Karo metu žastinis rezginys ištempiamas transportuojant, atsitrenkus bukais ginklais, pagaliukais ar krentančiomis rąstais. Dažniau kakle pažeidžiamas brachialinis rezginys dėl jo pertempimo.

Tarp atskirų kaklo nervų pažeidimų svarbiausi yra klajoklio nervo ir jo pasikartojančios šakos, krūtinės ir pilvo pertvaros nervo, simpatinio, hipoglosalio ir priedo pažeidimas.

Pašalinus klajoklis nervas gana dažnai pažeidžiamas piktybiniai navikai ant kaklo, ypač pašalinus limfmazgiai paveikti metastazavusių navikų. Nervas gali patekti ir į raištelį perrišant miego arteriją, o dažniau – jungo veną (žr. Kaklo navikai).

Perrišus apatinę skydliaukės arteriją arba pašalinus gūžį, dažnai pažeidžiama pasikartojanti klajoklio nervo šaka.

Jei kaklo klajoklio nervo pažeidimas įvyksta žemiau viršutinio gerklų nervo pradžios, tada sužalojimas reaguos į atitinkamo nervo funkcijas. pasikartojantis nervas. Kai kurie gerklų raumenys, įskaitant balso ertmės plėtiklius, bus paralyžiuoti, o atitinkama balso klostė taps nejudri (lavono padėtis). Tokiu atveju balsas tampa šiurkštus, užkimęs arba pacientas visiškai praranda balsą.

Srautas. Vienašališkai perpjovus klajoklinį nervą ir jį rezekuojant, paprastai nėra pavojingų reiškinių iš plaučių, širdies, Virškinimo traktas ir visą kūną.

Kai klajoklis nervas yra užfiksuotas raištelyje, atsiranda sunkūs makšties dirginimo, kvėpavimo sustojimo ir širdies veiklos sutrikimo simptomai. Šiuos reiškinius sukelia tiek širdies sustojimo centrų refleksinis sužadinimas, tiek kvėpavimas pailgosios smegenys, ir sužadinant išcentrines širdies šakas. Jei ligatūra nuo nervo nepašalinama, gali ištikti mirtis.

Pažeidus dvišalius klajoklio nervus ir pasikartojančią šaką, mirtis įvyksta per 2 dienas nuo balso aparato paralyžiaus ir širdies bei plaučių veiklos sutrikimo. Artėjanti pneumonija yra susijusi su užkrėstų seilių nurijimu, plaučių išsiplėtimu ir kvėpavimo judesių padažnėjimu; pulsas smarkiai padidėja.

Gydymas. Pastebėjus makšties dirginimui būdingus simptomus, reikia pabandyti nuimti raištį. Jei tai neįmanoma, reikia atskirti ir atskirti klajoklinį nervą nuo su juo perrištų kraujagyslių ir atskirai kirsti nervą virš raiščio. Tai gali išgelbėti pacientą. IN retais atvejais Surišto nervo dalis gali būti rezekuota.

Hipoglosinis nervas pažeidžiamas submandibulinės srities traumų metu, daugiausia savižudybių metu. Dėl šio nervo sužalojimo atsiranda dalinis liežuvio paralyžius; išsikišus pastaroji nukrypsta į šoną. Su dvišalėmis žaizdomis stebimas visiškas liežuvio paralyžius.

Gydymas turėtų apimti hipoglosalinio nervo susiuvimą. G. A. Richteris aštriu peiliu sėkmingai atkūrė sužeisto žmogaus neliečiamybę. Literatūroje aprašyti 6 šio nervo sužalojimo atvejai (3 durti ir 3 šūviai); Nė vienu iš šių atvejų nebuvo naudojamas siūlas. Buvo atvejis, kai dėl durtinės žaizdos peiliu buvo pastebėtas nepilnas hipoglosinio nervo perpjovimas. Buvo spontaniškas pagerėjimas.

Vienašaliai freninio nervo pažeidimai dažnai nepastebimi, nes diafragmos inervaciją iš dalies pakeičia tarpšonkaulinių nervų šakos. A. S. Lurie atkreipia dėmesį, kad atliekant kaklo operacijas dėl žasto rezginio pažeidimo jam 3 kartus buvo diagnozuotas freninio nervo lūžis. Jis taip pat pažymi, kad vienam pacientui dėl kolateralinės inervacijos (apatinės tarpšonkaulinės dalies) radiologiškai nebuvo sutrikdyti diafragmos judesiai traumos pusėje.

Taigi reikia pasakyti, kad terapinis frenikotomijos naudojimas ne visada sukelia nuolatinį diafragmos paralyžių.

Atliekant eksperimentus su gyvūnais, dvišalis freninių nervų perpjovimas kakle sukelia mirtį nuo kvėpavimo paralyžiaus. Freninio nervo dirginimui būdingas nuolatinis kosulys su švokštimu dėl netaisyklingų diafragmos susitraukimų.

Simpatinio nervo sužalojimai dažniau stebimi šautiniais sužalojimais, lokalizuotais arba kaklo viršuje, už žandikaulio kampo, arba apačioje, kelis centimetrus virš raktikaulio.

Pats pastoviausias simpatinio nervo pažeidimo požymis yra vyzdžio ir voko plyšio susiaurėjimas (Hornerio sindromas), taip pat daugybė trofinių ir vazomotorinių sutrikimų: atitinkamos veido pusės paraudimas, konjunktyvitas, ašarojimas, trumparegystė.

Kartais stebimas egzoftalmas - su izoliuota nervo žaizda su pradurtu ginklu virš viršutinio mazgo.

Kai dirginamas simpatinis kaklo nervas, išsiplečia vyzdys, pagreitėja širdies plakimas, atsiranda tie patys reiškiniai, kaip ir klajoklio nervo paralyžius.

Papildomo nervo paralyžius gali atsirasti, kai jis perkertamas arba prieš patenkant į sternocleidomastoidinį raumenį, arba jam išėjus į šoninį kaklo trikampį. Visiškas šių raumenų paralyžius neįvyksta dėl kolateralinės inervacijos iš gimdos kaklelio rezginio.

Jei paralyžiuotas papildomas nervas, gali atsirasti paralyžinis tortikolis, o jei nervas sudirgęs – spazminis tortikolis.

Krūtinės ląstos latako pažeidimas dėl kaklo traumos

Kaklo krūtinės ląstos latako pažeidimas yra gana retas ir atsiranda dėl durtinių, peilių ar šautinių žaizdų. Daug dažniau krūtinės ląstos latakas pažeidžiamas tuberkuliozinių limfmazgių enukleacijos operacijų, vėžio metastazių ekstirpacijos, onkologinių operacijų, aneurizmų operacijų metu. Tačiau pateikiami krūtinės ląstos latako sužalojimų aprašymai dešinėje.

Krūtinės ląstos latako sužalojimo diagnozę operacijos metu palengvina, jei 2-4 val chirurginė intervencija ant kaklo, duokite ligoniui maisto su lengvai virškinamais riebalais – pienu, grietinėle, duona ir sviestu. Atsitiktinai sužalojus krūtinės ląstos lataką, tai iškart pastebima operacijos metu, išsiskiriant balkšvu, į pieną panašiu skysčiu. Kartais pažeidimas nustatomas tik praėjus kelioms dienoms po operacijos, kai tvarsčiai pakeičiami dėl limfos nutekėjimo – limforėjos. Kartais kitą rytą po operacijos tvarstis randamas stipriai permirkęs lengvu skysčiu – dėl to galima įtarti krūtinės ląstos latako žaizdą.

Srautas. Limforėjos pasekmės nėra labai pavojingos, ypač jei pažeidžiama viena iš į veną įtekančių latakų šakų. Kartais skysčių netekimas iš pažeisto latako gali būti gana didelis. G. A. Richteris pasakoja apie pacientą, kuriam, pašalinus vėžinius limfmazgius supraclavicular srityje, limforėja buvo aptikta tik per pirmą tvarstį; limforėja tęsėsi 2 savaites, nepaisant griežtos tamponados. Tokiais atvejais dideli limfos praradimai sukelia kacheksiją ir kelia grėsmę gyvybei.

Gydymas. Jei operacijos metu aptinkama krūtinės ląstos latako žaizda, perrišamas tiek centrinis, tiek periferinis kaklinės latako dalies galai. Šią ligatūrą pacientai gerai toleruoja dėl kelių latako jungčių į poraktinę veną ir kitų ryšių tarp krūtinės ląstos latako ir veninio tinklo.

Pasiekus gerų rezultatų, šoninėms žaizdoms kartais naudojamas latako susiuvimas. N.I.Machovas, naudodamas atraumatines adatas, susiuvo kanalą nailoniniais siūlais, uždėdamas ant jų raumenų gabalėlį.

Pastaruoju metu pasigirdo pranešimų apie sėkmingą latako galo susiuvimą į gretimą veną.

Chirurgai taip aprašo latako siuvimą į stuburo veną. Jis lengvai pasiekiamas trikampyje, kurį riboja simpatinis nervas mediališkai, skydliaukės kamienas ir apatinė skydliaukės arterija iš šono ir poraktinė arterija iš apačios. Oro embolijos rizika persodinant į stuburo veną yra daug mažesnė nei į poraktinę veną. Slankstelinė vena perrišama kuo proksimaliau, o asistentas ją prispaudžia tufu distaliai. 2-3 mm pjūvis daromas priekiniame venos paviršiuje tarp tuferio ir raiščio.

Krūtinės ląstos latakas traukiamas dviem labai plonomis kraujagyslių siūlėmis iki skersinio pjūvio priekiniame venos paviršiuje.

Taikant siūlą, pjūvis daromas ant latako iš išorės į vidų, o ant venos - iš intimos pusės su pjūviu jo paviršiuje. Atrodo, kad latakas yra šiek tiek įtrauktas į veną siūlėmis. Siuvimo sritis padengta priešslankstelinės fascijos dalimi su 1-2 siūlais. Į žaizdos kampą įkišamas nedidelis tamponas.

Fiziologinis limfos siurbimas centriniu perrištos venos galu gelbsti nuo limforėjos labiau nei anastomozuotų kraujagyslių siūlės sandarinimas.

Jei neįmanoma atlikti vieno iš paminėtų atkūrimo operacijos sukurti tankią tamponadą, kuri taip pat padeda sustabdyti limforėją, atkuriant pagrindinį limfos tekėjimą vienu iš šalutinių latakų. Tačiau šiais atvejais septinių komplikacijų tikimybė yra didesnė.

Geresnė mityba yra būtina pacientams, turintiems kaklo žaizdų, nes jie netenka daug limfos, kurioje yra daug maistinių medžiagų.

Kaip jau minėta, jie turi skersinę arba įstrižą kryptį. Bandant nusižudyti, šios žaizdos (kartais daugybinės) yra aukštai, tarp hipoidinio kaulo ir gerklų kremzlės.

Jie retai paveikti didelius laivus, dažniau pažeidžiama viršutinė skydliaukės arterija iš vienos ar abiejų pusių. Pasak G. Tillmanso, „savižudis, ketindamas perpjauti kaklą skustuvu, dažniausiai neatsiduria reikiamoje vietoje“.

Be to, kai atmesdamas galvą atgal miego arterijos ir vidinės jungo venos yra ištemptos ir tęsiasi kelių centimetrų gylyje ir į šonus po sternocleidomastoidinių raumenų dangalu, todėl net ir kertant gerklas ir trachėją kraujagyslės lieka nepažeistos. Stebėjome keletą pacientų, kuriems dėl savižudiškų veiksmų buvo skersinių žaizdų „nuo ausies iki ausies“ su gerklų susikirtimu ir paviršine (tam tikros punktyrinės linijos pavidalo) skersine priešslankstelinės fascijos žaizda.

Neurovaskuliniai kaklo ryšuliai abi pusės buvo nepažeistos.
Dėl to G. Tillmansas pažymi, kad „savižudžiai, turintys žinių apie anatomiją, baigia savo gyvenimą, susišvirkščiant save į bendrą miego arteriją“. Tačiau skersinių žaizdų gylis skiriasi – nuo ​​paviršinių iki kertančių gerklą, trachėją ir stemplę.

Kruopščiai ištyrus morfologijažaizdų, galite pastebėti, kad dažnai vienas iš žaizdos kampų yra didesnio gylio, o tada žaizda palaipsniui tampa seklesnė, o tai priklauso nuo to, kuria ranka savižudis padarė žalą. Kai nukentėjo dešinė ranka didžiausias žaizdos gylis yra kairėje kaklo pusėje, kai užtepama kaire ranka - priešingai, ant dešinioji pusė kaklas. Jei pjautinę žaizdą padaro kitas asmuo, jos gylis paprastai yra vienodas.

Įpjautos priekinės žaizdos trečiosios kaklo zonos paviršiai susikirtus skydliaukės membranai, o kartais ir antgerkliui, dėl burnos dugno raumenų traukos jo laisvas kraštas pasislenka į viršų kartu su hipoidiniu kaulu. Susiformuoja žiojėjantis gerklų defektas, pro kurį matosi užpakalinė jos sienelė, o antgerklio pasislinkimas sukelia tam tikrų sunkumų anesteziologui orotrachėjinės intubacijos metu.

Tas pats žiojėjantis defektas taip pat atsiranda, kai kūginis raištis susikerta tarp apatinio skydliaukės kremzlės krašto ir viršutinio kriokoidinės kremzlės krašto (antroji zona).

liežuvinių, išorinių žandikaulio, išorinių ir vidinių miego arterijų ir jungo venų pažeidimas greitai sukelti mirtį nuo išorinio kraujavimo ir kraujo aspiracijos. Liežuvis gali būti nupjautas nuo pagrindo ir, krentant atgal, taip pat sukelti asfiksiją.

Tokios žaizdos turi labai dramatiška išvaizda , ne tik dėl didelio kraštų nukrypimo, bet ir dėl dažno kosulio metu išsiskiriančių burbuliuojančių seilių ir su krauju sumaišytų gleivių. Jei išsaugoma užpakalinė trachėjos sienelė (membraninė dalis), žaizdos divergencija neviršija 1,5-2 cm.Tačiau trachėją kertant žemiau skydliaukės lygio (pirmoje kaklo zonoje) , jo distalinė dalis eina giliai, daugiau nei 4 cm, į tarpuplautį, o proksimalinė kartu su gerklėmis traukiama iki hipoidinio kaulo kūno.

Jei tuo pačiu metu susikerta Ir stemplė, žaizdos apačioje matosi priešslankstelinė fascija, dengianti priekinius kaklo slankstelių kūnų paviršius. Tokia situacija sukuria didelių techninių sunkumų uždedant pirmines siūles ant stemplės ir trachėjos.

Taikos metu jie yra dažnesni susmulkinti ir pjaustytų žaizdų kaklas. Pjūvius visada lydi gausus išorinis kraujavimas. Dūrimas ir dūrimas (peilis) yra pavojingesni, nes jie dažnai sukelia didelių kraujagyslių, įskaitant miego arteriją, sužalojimą ir kraujavimą Vidaus organai suspaudžia gerklas ir trachėją.

Pažeidus giliąsias venas, jose susidaro neigiamas slėgis ir taip (įkvėpimo metu) skatinamas oro įsiurbimas; iš to išsivysto oras. Jį lydi būdingas švilpimas, atsirandantis dėl oro įsiurbimo, ir melsva veido spalva. Tokiu atveju sutrinka kvėpavimas. tampa dažnas ir sunkiai apčiuopiamas dėl silpno arterijų prisipildymo.

Pirmosios (greitosios) pagalbos teikimas, nedelsdami suspauskite centrinę kraujuojančios kraujagyslės dalį ir paguldykite nukentėjusįjį į horizontalią padėtį (geriausia galvą pakreipę žemyn). Tada reikia perrišti indą.

Kadangi žaizdos sudaro didžiąją dalį galimos žalos kūnui, tinkamas jų gydymas yra pirmosios pagalbos traumų atveju pagrindas. Tinkamai gydant žaizdą išvengiama komplikacijų (kraujavimo, pūliavimo, išopėjimo, kraujo užkrėtimo) atsiradimo, o gijimo laikas sutrumpėja beveik tris kartus.

Žaizdai gydyti reikia vatos, marlės, tvarsčio ir dezinfekcinės priemonės (jodo, alkoholio ir kt.). Apsirengti reikia švariomis rankomis.

Jei žaizda smarkiai kraujuoja, pirmiausia turite greitai sustabdyti kraujavimą. Tada pradėkite rengtis. Jei nėra dezinfekcijos priemonės (tarkime, įvykus autoavarijai atokioje nuo gyvenviečių vietoje), užtenka žaizdą uždengti švaria marle, tada užtepti vatos sluoksnį ir sutvarstyti.

Jei yra kokia nors dezinfekavimo priemonė (vandenilio peroksidas ar net benzinas), tada oda aplink žaizdą pirmiausia du kartus ar tris kartus nušluostoma dezinfekuojančiu tirpalu suvilgyta marle arba vata. Šis gydymas yra efektyvesnis.

Kai po ranka nėra tvarsčio ar marlės, galima uždengti paviršinę žaizdą išvirkščia pusė sterilią lipnią juostelę ir tada sutvarstykite švaria nosine.

Nubrozdinimai nuplaunami vandenilio peroksidu ir sutvarstomi.

Žaizdos negalima plauti vandeniu, juo labiau alkoholiu ar jodo tinktūra, nes dezinfekuojantis tirpalas sukelia pažeistų ląstelių mirtį ir sukelia didelį skausmą.

Žaizdos negalima dengti milteliais, tepti jokiu tepalu; Draudžiama tiesiai ant jo dėti vatą.

Jei iš žaizdos išsikiša koks nors audinys (tarkime, raumenų dalis, dalis trachėjos ir pan.), tada jie uždengiami švaria marle, bet jokiu būdu nespaudžiami į vidų!

Sunkių sužalojimų atveju, suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusysis turi būti vežamas į gydymo įstaigą.

Kaklas sapne yra galios, garbės ir paveldėjimo simbolis.

Skausmas kakle sapne reiškia didelius rūpesčius dėl nemalonaus reikalo. Sapnas, kuriame susilaužėte kaklą, rodo, kad dėl savo kvailumo atsidursite sunkioje situacijoje ir visi jūsų planai žlugs.

Jei sapne galvojate, kaip kam nors trenkti į kaklą, tada iš tikrųjų galite prarasti kontrolę ir prarasti kontrolę, taip sugadindami savo verslą ir sugadindami santykius su tinkamu žmogumi. Sapnas, kuriame suspaustas kaklas, pranašauja gėdą, negarbę ir materialinius nuostolius. Jei sapnuojate, kad kažkas susilaužė kaklą, tada netrukus išgirsite apie nesėkmingą verslą, kurį anksčiau laikėte beviltišku. Jei sapne matote trapų kaklą, tai reiškia, kad nesusitvarkysite su jums paskirtomis užduotimis. Sapne matyti storą kaklą yra jūsų padėties saugumo ženklas, o tai rodo, kad galite įveikti bet kokius sunkumus. Sapnas, kuriame matėte, kad kaklas tapo storas, reiškia didelę asmeninę laimę ir materialinę gerovę.