1 सेमी से अधिक नहीं है। संदिग्ध और संदेहास्पद बैंकिंग लेनदेन: नए मानदंड। रंजित संरचनाओं वाले रोगियों में मेलेनोमा की रोकथाम और शीघ्र पता लगाना

किसी इंजेक्शन की प्रतिक्रिया को विभाजित किया जा सकता है 3 मुख्य चरणों में:

1. प्रशासन के तुरंत बाद, यह त्वचा पर दिखाई देता है पौधों पर छोटा दाना. में अच्छी हालत मेंउसके पास 1 सेंटीमीटर से अधिक नहींदायरे में। उसका अवलोकन किया जाता है लगभग 15-20 मिनट, जिसके बाद यह अपने आप ठीक हो जाता है। इसका रंग त्वचा से भिन्न नहीं होता (थोड़ा गुलाबी हो सकता है)। किसी भी इंट्राडर्मल इंजेक्शन की तरह, शायद हल्के दर्द को छोड़कर, कोई विशेष संवेदना नहीं होती है।
2. के माध्यम से 1-2 महीनेमुख्य टीकाकरण प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर दिखाई देती है। औसतन यह चलता है 4-5 महीने. यह एक फुंसी (दाने, अधिकतर एक ही रूप में) है, जिसमें थोड़ी मात्रा होती है मवाद. यह सामान्य है, और जब तक मवाद अपने आप नहीं निकल जाता तब तक उसे निकालने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक नियम के रूप में, कोई दर्दनाक संवेदना नहीं होती है। हल्की खुजली हो सकती है.
3. के बीत जाने के बाद 4-5 महीनेफुंसी एक विशिष्ट संघनन में बदल जाती है। इसका व्यास है 1 सेंटीमीटर तक. कभी-कभी थोड़ा ज़्यादा. कुछ दिनों के बाद संघनन हो जाता है तरल के साथ बुलबुलाअंदर। आपको इसे छूने की जरूरत नहीं है. कुछ समय बीत जाता है ( 2 सप्ताह से 3 महीने तक), और बुलबुला अपने आप फूट जाता है, जिसके बाद त्वचा पर पपड़ी के साथ एक छोटा सा घाव बन जाता है।

महत्वपूर्ण!तीसरे चरण में बनी पपड़ी को हटाना सख्त वर्जित है। डॉक्टर एंटीसेप्टिक्स से ढकने या पानी से भिगोने की सलाह नहीं देते हैं।

बीसीजी टीकाकरण की प्रतिक्रिया पूरी होने के बाद, a निशानलाल (गुलाबी से बरगंडी तक विभिन्न रंग संभव हैं)। यह व्यास में मापता है 1 सेंटीमीटर तकऔर मनुष्य को कोई कष्ट नहीं होता।

टीकाकरण निशान उपचार 12-15 महीने में, और इंजेक्शन का निशान त्वचा से पूरी तरह से गायब हो जाता है, जैसा कि फोटो में है। यह इस बात का सबूत है कि टीकाकरण सफल रहा.

दर्दनाक संवेदनाएँकिसी भी स्तर पर नहीं. हल्की खुजली या अल्पकालिक, बमुश्किल ध्यान देने योग्य दर्द अधिकतम होता है।

महत्वपूर्ण!यदि दर्द गंभीर है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें कि सब कुछ सामान्य है।

ग्राफ्ट का आकार. अगर यह सूज गया है तो क्या यह सामान्य है या नहीं?

यदि बीसीजी इंजेक्शन के स्थल पर एक ट्यूमर दिखाई देता है और 1 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होताव्यास में - यह पूरी तरह से प्राकृतिक है. एक फुंसी, एक छोटी फुंसी, हमेशा एक छोटी सूजन के आकार की होती है।

इससे घबराने की जरूरत नहीं है, सिर्फ टीकाकरण देखना ही काफी है। कुछ महीनों बाद ( 6 से अधिक नहीं) फुंसी अपने आप ठीक हो जाएगी। मुख्य बात यह है कि इसे एंटीसेप्टिक्स और आयोडीन जाल से परेशान न करें, और मवाद को निचोड़ने की कोशिश न करें।

अगर आसपास की त्वचा सूज गई हैफुंसी अब पूरी तरह से सामान्य नहीं हैं। यह डॉक्टर को दिखाने का एक कारण है। बच्चे के मामले में, वे बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं; वयस्क के मामले में, या तो टीकाकरण कराने वाले व्यक्ति से या त्वचा विशेषज्ञ से।

फोड़े के आसपास की त्वचा की सूजन किसी भी तरह से तपेदिक से जुड़ी नहीं है, बल्कि केवल एक संक्रमण का संकेत देती है। इस मामले में, व्यक्ति की पूरी जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त उपचार उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

महत्वपूर्ण!पहला 1-2 दिनबीसीजी टीकाकरण के बाद, एक ट्यूमर होना चाहिए। वह हमेशा मौजूद रहती है. फिर यह कम हो जाता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। कहीं 1.5-2 महीने के बाद ट्यूमरपुनः प्रकट होगा. शुरुआती चरणों में सूजन (उदाहरण के लिए) 2 हफ्तों मेंटीकाकरण के बाद) को सामान्य नहीं माना जाता है।

इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का रंग कैसा होना चाहिए? बीसीजी नीला क्यों हो गया?

बीसीजी इंजेक्शन के बाद लालिमा के साथ स्थिति लगभग सूजन जैसी ही होती है। यदि टीका स्वयं लाल हो जाता है, तो यह सामान्य है, लेकिन यदि इसके चारों ओर त्वचा पर घाव बन जाता है, तो यह डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है।

घटनाओं के विकास के लिए संभावित परिदृश्य क्या हैं?

• लालपन तुरंतबीसीजी इंजेक्शन के बाद. जब तक लाली है सब ठीक है 1-1.5 सेमी से अधिक नहीं होता हैदायरे में। अगर यह फैलता है तो आपको डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है।
• लालपन "फोड़ा" के गठन के चरण मेंसामान्य भी.
• त्वचा के रंग में बदलाव निशान बनने के चरण में- लगभग अभिन्न तत्व। केलॉइड निशान हमेशा थोड़ा सूजा हुआ होता है और इसके आसपास की त्वचा के क्षेत्र की तुलना में अधिक लाल दिखाई देता है।
• फुंसी का लाल रंग, जिसके अंदर है मवाद- यह बिल्कुल सामान्य है. यह गहरे बरगंडी या नीले रंग का भी हो सकता है, इसका कोई बुरा मतलब नहीं है। गठन का व्यास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब वह महत्वपूर्ण रूप से 1 सेमी से अधिक- आप चिंता कर सकते हैं.
• यदि फुंसी से मवाद या तरल पदार्थ निकलता है, तो यह कुछ भी नहीं है। लेकिन जब बहने के बाद स्वस्थ त्वचा परलालिमा होती है - डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा समाधान होगा।

ग्राफ्ट का रंग कभी-कभी बदल जाता है पीला. यह फुंसी के अंदर स्थित मवाद के कारण होता है। यदि त्वचा पतली है, तो यह तर्कसंगत है कि दमन का पीला रंग बहुत दिखाई देगा। इस बारे में चिंता करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि त्वचा ने स्वयं अपना रंग नहीं बदला है - दमन ने इसे पीलापन दे दिया है।

महत्वपूर्ण!बीसीजी इंजेक्शन स्थल के आसपास लालिमा (स्वस्थ त्वचा को नुकसान) डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। यदि इंजेक्शन वाली जगह लाल हो जाए तो यह असामान्य है पहले 1-1.5 महीनों में(जब तक कि मवाद के साथ फुंसी दिखाई न दे)।

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आपको वैक्सीन का ध्यान रखना होगा. बुनियादी सिद्धांत और तस्वीरें

बीसीजी की अच्छे से देखभाल करना सबसे मुख्य बात है उसके बारे में भूल जाओबिल्कुल भी। स्पर्श न करें, संभालें नहीं, पानी से गीला न करें, मवाद निचोड़ने का प्रयास न करें - सबसे बढ़िया विकल्प. लेकिन वहाँ भी है अतिरिक्त सिद्धांतदेखभाल:

1. प्रक्रियाकिसी भी स्तर पर बीसीजी एंटीसेप्टिक्स या आयोडीन निषिद्ध. इसका कोई मतलब नहीं है और कुछ मामलों में यह हानिकारक हो सकता है। रूई, पट्टी, प्लास्टर भी कोई विकल्प नहीं है।
2. यदि फुंसियों से मवाद या तरल पदार्थ निकलता है, तो उन्हें धुंध से हटा दिया जाता है। कपड़ा या रूई का उपयोग उचित नहीं है क्योंकि इससे थोड़ी जलन हो सकती है। धुंध की अनुपस्थिति में पट्टी का उपयोग किया जाता है। घाव पर पट्टी नहीं बंधी है, लेकिन बस डिस्चार्ज को मिटा दें।
3. मवाद से छुटकारा पाने की कोशिश की जा रही है पूरी तरह वर्जित. समय आने पर यह अपने आप बह निकलेगा। बाहर निकालते समय वहाँ है भारी जोखिमसंक्रमण हो जाए, और फिर आपको अतिरिक्त जांच से गुजरना होगा और टीकाकरण प्रक्रिया को दोहराना होगा।

आप इंजेक्शन वाली जगह को केवल पहले हफ्तों में ही गीला कर सकते हैं, जब फुंसी अभी तक नहीं बनी हो। उसके बाद टीकाकरण के लिए नमी के संपर्क से बचें.पोटेशियम परमैंगनेट मिलाए बिना साफ पानी में तैरना बेहतर है।

यदि बीसीजी टीकाकरण किया गया है गलत, लालिमा संभवतः स्वस्थ त्वचा के क्षेत्रों में फैल जाएगी। इससे डरने की कोई बात नहीं है, लेकिन फिर भी आपको डॉक्टर को दिखाना होगा। किसी व्यक्ति की स्थिति की जांच के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं, अवलोकन, मंटौक्स परीक्षण, पुन: टीकाकरण सबसे तार्किक और सही विकल्प हैं। हो सकता है कि उसमें तपेदिक के प्रति जन्मजात प्रतिरोधक क्षमता हो।

महत्वपूर्ण!यदि बीसीजी पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो यह असामान्य है। शायद इंजेक्शन ग़लत दिया गया था. सूजन और लालिमा की अनुपस्थिति में, मरीज़ अतिरिक्त जांच के लिए डॉक्टर से सलाह लेते हैं।

परिणाम। यह कैसे सुनिश्चित करें कि तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण सफल रहा?

भले ही बीसीजी का टीका किसी को भी लगे - बच्चा हो या वयस्क, इसकी देखभाल बिल्कुल उसी तरह से की जानी चाहिए। उसकी परेशान नहीं किया जा सकता, और यही मुख्य बिंदु है. गीला करना, प्रक्रिया करना, निचोड़ना, पट्टी बांधना - यह सब सख्ती से अनुशंसित नहीं. लेकिन लंबी और ढीली आस्तीन पहनने का एक कारण है, और जितना संभव हो सके सूजन पर कम ध्यान देने की कोशिश करें। किसी व्यक्ति के लिए इंजेक्शन स्थल के बारे में भूलना और उसे अनदेखा करना जितना आसान होगा, सब कुछ सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बीसीजी के लंबे समय तक उपचार के बारे में चिंता करने का कोई मतलब नहीं है - यह पूरी तरह से सामान्य है। सभी चरणइस लेख में वर्णित होना चाहिए अनिवार्य रूप सेऔर हर व्यक्ति का इंतज़ार कर रहे हैं. यदि आपको कोई गंभीर दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है, तो बीसीजी के बारे में बिल्कुल भी चिंता न करें। समय आने पर वैक्सीन खुद आपको अपने अस्तित्व की याद दिलाना बंद कर देगी।

फोटो 1. ठीक से ठीक हुआ बीसीजी टीकाकरण का निशान एक साफ़, लगभग अदृश्य निशान में बदल जाता है।

सभी चरणों से गुजरना बीसीजी प्रतिक्रियाएंपत्तियों 7-8 से 12 महीने तक, और कभी-कभी अधिक. डॉक्टर जल्दबाजी करने और घाव को तेजी से ठीक करने में "मदद" करने की सलाह नहीं देते हैं। किसी लंबी प्रतिक्रिया के पूरा होने तक धैर्यपूर्वक प्रतीक्षा करना सबसे सही विकल्प है।

उपयोगी वीडियो

वीडियो में विस्तार से बताया गया है कि यह कैसे ठीक होता है। बीसीजी टीकाकरणऔर इसे छोटे बच्चों को कब दिया जा सकता है।

स्पाइनल हेमांगीओमा को कंकाल प्रणाली के सबसे आम संवहनी ट्यूमर में से एक माना जाता है।आंकड़ों के मुताबिक हर कोई इससे पीड़ित है पृथ्वी का दसवाँ निवासी।अधिकांश मरीज़ महिलाएं हैं, और मरीज़ों की औसत आयु 20-30 वर्ष है। ऐसा माना जाता है कि 40 वर्ष की आयु के बाद 80% तक निष्पक्ष सेक्स इस विकृति से पीड़ित हो सकता है।

वर्टेब्रल हेमांगीओमा हो सकता है लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख होसंयोग से पता चल जाता है, लेकिन ट्यूमर का पहला लक्षण आमतौर पर दर्द होता है, जिसके साथ रोगी को रेडियोग्राफी या एमआरआई के लिए भेजा जाता है। पहचाने गए हेमांगीओमा के लिए समस्या के समाधान की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता और उपयुक्तता के बारे में।हालाँकि, ट्यूमर घातक होने की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है खतरनाक जटिलताओं के जोखिम के लिए गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की भूमिका को कम करके आंका नहीं जा सकता। यह पूरे शरीर, आंतरिक अंगों, कंटेनर के लिए मुख्य समर्थन है मेरुदंड, हमें दर्द, तापमान, स्पर्श महसूस करने और लक्षित गतिविधियां करने की भी अनुमति देता है। सभी के कार्य आंतरिक अंगरीढ़ की हड्डी से आने वाले संकेतों का पालन करें। कशेरुका में एक रसौली लंबे समय तक अपनी सीमाओं से आगे नहीं बढ़ सकती है और किसी भी तरह से रीढ़ की हड्डी को प्रभावित नहीं कर सकती है, लेकिन कशेरुका संरचना का विनाश, इसकी नाजुकता और अस्थिरता बहुत महत्वपूर्ण तंत्रिका संरचनाओं के विस्थापन, फ्रैक्चर और संपीड़न से भरी होती है। . आमतौर पर घाव वक्ष (टीएच12) या काठ (एल1-एल4) रीढ़ में स्थानीयकृत होता है, जो एक या कई कशेरुकाओं को प्रभावित करता है।

रक्तवाहिकार्बुद के कारण और प्रकार

हेमांगीओमा एक संवहनी ट्यूमर है, जो विभिन्न प्रकार की आपस में जुड़ी और परिवर्तित वाहिकाओं का एक जाल है। आमतौर पर कशेरुक निकायों को नुकसान देखा जाता है, लेकिन कार्टिलाजिनस परतों में ट्यूमर का विकास भी संभव है।

रीढ़ की हड्डी में हेमांगीओमा का विशिष्ट स्थान

प्रारंभ में, कशेरुका की दोषपूर्ण वाहिकाएँ इसके अंदर एक ट्यूमर बनाती हैं। चोटों या भारी तनाव के प्रभाव में, रक्तस्राव और घनास्त्रता होती है; गिरा हुआ रक्त क्षतिग्रस्त क्षेत्र को "शुद्ध" करने के लिए ऑस्टियोक्लास्ट कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, और फिर खाली स्थान नए दोषपूर्ण ट्यूमर वाहिकाओं से भर जाता है। यह प्रक्रिया लगातार होती रहती है, जिससे ट्यूमर बढ़ने लगता है। कशेरुक रक्तवाहिकार्बुद का आकार शायद ही कभी 1 सेमी से अधिक हो।

कशेरुका रक्तवाहिकार्बुद के कारण हो सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• महिला;
• कशेरुक चोटें.

यह स्थापित किया गया है कि यदि आपके करीबी रिश्तेदार रीढ़ की हड्डी के संवहनी ट्यूमर से पीड़ित हैं, तो हेमांगीओमा का खतरा पांच गुना तक बढ़ जाता है। यह संवहनी दीवारों की वंशानुगत विफलता के कारण हो सकता है, जो नियोप्लास्टिक परिवर्तन में योगदान देता है।

ट्यूमर के निर्माण में एस्ट्रोजेन की भूमिका महिलाओं में विकृति विज्ञान की अधिक घटना से प्रमाणित होती है, जो पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, न केवल बदलते हार्मोनल स्तर के कारण, बल्कि रीढ़ पर बढ़ते भार के कारण भी ट्यूमर में तीव्र वृद्धि होती है।

चोटें और अत्यधिक तनाव संवहनी घटक की वृद्धि और ट्यूमर के गठन में योगदान कर सकते हैं। इसके अलावा, यदि हेमांगीओमा पहले से मौजूद है, तो बार-बार यांत्रिक प्रभाव इसकी वृद्धि को बढ़ाते हैं।

वक्षीय रीढ़ (Th12) सबसे अधिक प्रभावित होती है, इसके बाद काठ की रीढ़ होती है। फोडा ग्रीवा रीढ़इसे सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि इससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित होने का खतरा रहता है। में काठ का क्षेत्रआर्क्स एल1-एल4 आमतौर पर प्रभावित होते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

स्पाइनल हेमांगीओमा वृद्धि के उदाहरण

प्रवाह की प्रकृति के आधार पर, ये हैं:

1. आक्रामक रक्तवाहिकार्बुद;
2. गैर आक्रामक.

एक आक्रामक पाठ्यक्रम का संकेत ट्यूमर के आकार में तेजी से वृद्धि, संपीड़न सिंड्रोम के रूप में गंभीर लक्षण और कशेरुक के रोग संबंधी फ्रैक्चर से होता है। पाया गया प्रत्येक दसवां ट्यूमर आक्रामक हो जाता है।

गैर-आक्रामक रक्तवाहिकार्बुद का कोर्स अपेक्षाकृत सौम्य होता है, यह धीरे-धीरे और स्पर्शोन्मुख रूप से बढ़ता है, और दुर्लभ मामलों मेंछोटे ट्यूमर भी अपने आप ठीक हो सकते हैं।

घाव की सीमा के आधार पर, हेमांगीओमा केवल कशेरुक शरीर, पीछे के अर्ध-रिंग, संपूर्ण कशेरुका तक सीमित हो सकता है, और पिया मेटर पर एपिड्यूरल वृद्धि भी संभव है।

ऊतकीय संरचना हमें विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म में अंतर करने की अनुमति देती है:

हेमांगीओमा की संरचना, आकार और स्थान इसके पाठ्यक्रम, लक्षण, उपचार के दृष्टिकोण और रोग का निदान निर्धारित करते हैं।

स्पाइनल हेमांगीओमा की अभिव्यक्तियाँ

ट्यूमर के लक्षण कशेरुक शरीर के संबंध में उसके आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं।लंबे समय तक, ट्यूमर बिना किसी चिंता के छिपा हुआ आगे बढ़ता है। चोट या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अन्य विकृति के संबंध में जांच के दौरान आकस्मिक रूप से एक स्पर्शोन्मुख नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है।

सबसे प्रारंभिक संकेतबढ़ता हुआ हेमांगीओमा दर्दनाक हो जाता है,जो शुरू में हल्का होता है और समय-समय पर होता रहता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दर्द की तीव्रता बढ़ती जाती है और यह असहनीय हो जाता है। खतरनाक ट्यूमर का आकार (1 सेमी से अधिक) न केवल दर्द सिंड्रोम, बल्कि तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रगति में भी योगदान देता है,कशेरुक संरचना के विघटन और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से जुड़ा हुआ है।

छोटे ट्यूमर के लिए, दर्द मध्यम होता है, अक्सर रात में या शारीरिक गतिविधि के बाद रोगियों को परेशान करता है, और प्रभावित कशेरुका के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यदि रीढ़ की हड्डी की संरचनाएं शामिल हैं, तो सुन्नता, पक्षाघात और पक्षाघात और शिथिलता हो सकती है। पैल्विक अंग.

रक्तवाहिकार्बुद छाती रोगों रीढ़ स्वयं प्रकट होती है:

1. प्रभावित कशेरुका के क्षेत्र में दर्द;
2. अंगों में सुन्नता महसूस होना;
3. पक्षाघात और पक्षाघात (शायद ही कभी);
4. हृदय ताल, कार्य का उल्लंघन पाचन तंत्र, पैल्विक अंगों के विकार।

जब सर्वाइकल स्पाइन प्रभावित होती हैमस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में संभावित व्यवधान, जिसके परिणामस्वरूप सिरदर्द, मानसिक प्रदर्शन में कमी, अनिद्रा, चक्कर आना, सुनने और दृष्टि में कमी हो सकती है।

काठ काघावों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। इस स्थानीयकरण (एल1, एल2, एल3, एल4) के रक्तवाहिकार्बुद के साथ निम्नलिखित संभव हैं:

• पीठ के निचले हिस्से, कमर, कूल्हों में दर्द;
• अंगों में सुन्नता;
• पैरों का पक्षाघात और पक्षाघात;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता (विशेषकर l3-4 की क्षति के साथ)।

वयस्कों में, वर्णित लोगों के अलावा तंत्रिका संबंधी लक्षणआक्रामक रक्तवाहिकार्बुद के लक्षणों में बांझपन और नपुंसकता शामिल हो सकते हैं।

आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ हेमांगीओमा बहुत उत्तेजित कर सकता है गंभीर जटिलताएँ - कशेरुक निकायों का संपीड़न फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों का संपीड़न,जब पैरेसिस, पक्षाघात और आंतरिक अंगों की शिथिलता लगातार और अपरिवर्तनीय हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, यदि ऊपर वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी में जटिलताएं और अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने से पहले, समय पर हेमांगीओमा का पता लगाना महत्वपूर्ण है। पीठ दर्द वाले उन रोगियों की जांच, जिनमें हेमांगीओमा का संदेह है, एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और वर्टेब्रोलॉजिस्ट की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

रक्तवाहिकार्बुद के निदान में शामिल हैं:

1. विभिन्न प्रक्षेपणों में रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे जांच सबसे सरल, सस्ती और सबसे सुलभ विधि है।
2. एमआरआई आपको न केवल कशेरुका, बल्कि आसपास के नरम ऊतकों को भी नुकसान की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​छवि पर स्पाइनल हेमांगीओमा

स्पाइनल हेमांगीओमा का उपचार

स्पाइनल हेमांगीओमा का उपचार महत्वपूर्ण हो सकता है विशिष्ट स्थानीयकरण के कारण कठिनाइयाँ।केवल ट्यूमर को हटाने से कशेरुका अस्थिरता, संपीड़न फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी या इसकी जड़ों को नुकसान हो सकता है। रोगी की स्थिति और ट्यूमर की विशेषताओं का आकलन करने के बाद तर्कसंगत उपचार पद्धति का चुनाव न्यूरोसर्जन पर छोड़ दिया जाता है।

जिन मरीजों में बिना लक्षण वाले छोटे रक्तवाहिकार्बुद हैं, उन्हें नियमित एमआरआई निगरानी के साथ गतिशील अवलोकन की पेशकश की जा सकती है।

सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• तेजी से ट्यूमर का विकास;
• कशेरुका के एक तिहाई से अधिक को नुकसान;
• ट्यूमर का आक्रामक कोर्स;
• जटिलताओं का विकास (रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, इसकी जड़ें, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर)।

हेमांगीओमास का इलाज विशेष न्यूरोसर्जिकल विभागों में किया जाना चाहिए, और डॉक्टर के अनुभव और योग्यता का कोई छोटा महत्व नहीं है। दवा से इलाजकेवल लक्षणात्मक हैऔर इसका उद्देश्य दर्द और सूजन को खत्म करना है।

वर्टेब्रल हेमांगीओमा के उपचार के लिए विभिन्न तकनीकें प्रस्तावित की गई हैं:

1. क्लासिक ट्यूमर को हटाना और कशेरुक क्षेत्र का उच्छेदन;
2. नियोप्लाज्म का अल्कोहलीकरण;
3. ट्यूमर वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन;
4. विकिरण चिकित्सा;
5. परक्यूटेनियस पंचर वर्टेब्रोप्लास्टी।

खुले दृष्टिकोण और कशेरुक क्षेत्र के उच्छेदन का उपयोग करके ट्यूमर को हटानापिछली शताब्दी के 30 के दशक से इसका उपयोग किया जा रहा है, लेकिन गंभीर जटिलताओं के कारण यह ऑपरेशन बहुत खतरनाक है: गठन के जहाजों से रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी का कुपोषण, कशेरुक फ्रैक्चर। ऐसे परिणामों के जोखिम के कारण, हस्तक्षेप का उपयोग कभी-कभी और गंभीर संकेतों के लिए किया जाता है, जैसे रीढ़ की हड्डी या इसकी जड़ों का संपीड़न। ओपन सर्जरी के दौरान ट्यूमर को पूरी तरह से निकालना तकनीकी रूप से असंभव है; सर्जन केवल एपिड्यूरल स्थित हिस्से को ही हटा सकता है।

यदि कोई रास्ता नहीं है और ऐसा हस्तक्षेप आवश्यक है, तो ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के संपीड़न को खत्म करने के उद्देश्य से डीकंप्रेसन तकनीकों को प्राथमिकता दी जाती है। शल्य चिकित्सायह अक्सर बच्चों पर किया जाता है, जब सीमेंटिंग पदार्थ के प्रवेश से भविष्य में कशेरुक विकास रुक सकता है और रीढ़ की हड्डी में विकृति आ सकती है।

नियोप्लाज्म का अल्कोहलीकरणइसमें ट्यूमर वाहिकाओं में एथिल अल्कोहल समाधान की शुरूआत शामिल है, जबकि संवहनी स्केलेरोसिस के कारण ट्यूमर कम हो जाता है। शराब के तत्काल परिणाम संतोषजनक हो सकते हैं, क्योंकि ट्यूमर कम हो जाएगा, लेकिन विपरीत पक्षपदक क्षीण हो जायेंगे हड्डी का ऊतककशेरुका, इसकी अस्थिरता और, परिणामस्वरूप, प्रक्रिया के कई महीनों बाद पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर। यह परिस्थिति स्पाइनल हेमांगीओमा के लिए शराब के व्यापक उपयोग की अनुमति नहीं देती है, हालांकि अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर के लिए प्रभाव अच्छा हो सकता है।

ट्यूमर वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशनइसमें एक विशेष समाधान पेश करना शामिल है, जिससे नियोप्लाज्म के जहाजों का एम्बोलिज्म हो जाता है और इसके पोषण में व्यवधान होता है। सक्रिय पदार्थइसे या तो सीधे ट्यूमर (चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन) में या आस-पास की वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जा सकता है। इस उपचार के नुकसान को हेमांगीओमा को खिलाने वाले छोटे जहाजों के संरक्षण के साथ-साथ कशेरुका की संरचना के उल्लंघन के कारण होने वाली पुनरावृत्ति माना जा सकता है। कुछ मामलों में, एम्बोलिज़ेशन तकनीकी रूप से बहुत कठिन और असंभव भी है, और एक जटिलता रीढ़ की हड्डी में तीव्र संचार संबंधी विकार हो सकती है।

विकिरण चिकित्सा उपचार के शास्त्रीय तरीकों में से एक हैस्पाइनल हेमांगीओमास, ट्यूमर को हटाने के लिए ओपन सर्जरी की तुलना में यह अधिक सुरक्षित है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग कई रोगियों में किया जा सकता है, क्योंकि विकिरण काफी प्रभावी है, लेकिन मायलोपैथी, रेडिकुलिटिस, क्षति के रूप में जटिलताएं होती हैं। स्नायु तंत्र, त्वचा की प्रतिक्रियाएं इसके व्यापक उपयोग की अनुमति नहीं देती हैं। इसके अलावा, ट्यूमर को खत्म करने के लिए विकिरण की एक महत्वपूर्ण खुराक की आवश्यकता होती है। विकिरण चिकित्सा बच्चों और गर्भवती महिलाओं में वर्जित है। विकिरण चिकित्सा के साथ एक और अघुलनशील समस्या ट्यूमर में कमी के बाद कशेरुका की अखंडता का उल्लंघन है, जो उपचार के बाद पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर में योगदान देता है। वर्तमान में विकिरण चिकित्साउच्च सर्जिकल जोखिम वाले बुजुर्ग रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है।

वर्टेब्रल हेमांगीओमास के उपचार में एक वास्तविक सफलता पंचर वर्टेब्रोप्लास्टी का उपयोग था,फ्रांसीसी डॉक्टरों द्वारा प्रस्तावित। विधि का सार कशेरुका में बेरियम सल्फेट (एक रेडियोपैक एजेंट) और टाइटेनियम के साथ मिश्रित एक विशेष सीमेंटिंग पदार्थ डालना है। इस मामले में, कई लक्ष्य एक साथ हासिल किए जाते हैं: ट्यूमर सिकुड़ जाता है और बढ़ना बंद हो जाता है, कशेरुक शरीर को हड्डी के सीमेंट से स्थिर किया जाता है और संकुचित किया जाता है, और फ्रैक्चर का जोखिम न्यूनतम होता है। पंचर वर्टेब्रोप्लास्टी को वर्टेब्रल हेमांगीओमा के लिए पसंद की विधि माना जाता है, खासकर आक्रामक ट्यूमर प्रगति के मामलों में। यह चिकित्सा की मुख्य विधि के रूप में या संयोजन उपचार के भाग के रूप में संभव है।

पंचर वर्टेब्रोप्लास्टी - हेमांगीओमा का आधुनिक "सीमेंटेशन"।

ऑपरेशन करने के लिए, मरीज को उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है, लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है और मरीज होश में आ जाता है। एक विशेष गाइड का उपयोग करके ट्यूमर से क्षतिग्रस्त कशेरुका में एक सीमेंटिंग पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। अच्छा प्रभावकी बदौलत हासिल किया उच्च घनत्वसीमेंट, जो कशेरुका की अस्थिरता, नाजुकता और फ्रैक्चर को समाप्त करता है।

यदि आवश्यक हो, तो स्क्रू के साथ कशेरुकाओं का अतिरिक्त निर्धारण और रीढ़ की हड्डी का डीकंप्रेसन किया जा सकता है। अधिकांश रोगियों में, पंचर वर्टेब्रोप्लास्टी के बाद, दर्द सिंड्रोम, तंत्रिका संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं और सामान्य जीवनशैली और काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। पश्चात की अवधिआमतौर पर यह ठीक रहता है, 2-3 सप्ताह के भीतर मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

यह याद रखने योग्य है कि निदान किए गए हेमांगीओमा वाले रोगियों में कुछ प्रकार के उपचार के लिए मतभेद हैं। इस प्रकार, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाले विटामिन और दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे ट्यूमर के विकास में वृद्धि को भड़का सकते हैं। जिम जाते समय और घर पर भारी वस्तुएं उठाते समय शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाना चाहिए। सोलारियम, धूप में टैनिंग और सभी प्रकार की वार्मिंग प्रक्रियाएं (स्नान, सौना) वर्जित हैं।

भौतिक चिकित्सा के प्रशंसकों को सभी प्रकार की चुंबकीय चिकित्सा से बचना चाहिए। यदि आपके पास हेमांगीओमा है, तो आप मालिश नहीं कर सकते, क्योंकि रीढ़ पर यांत्रिक प्रभाव न केवल रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण ट्यूमर के विकास का कारण बन सकता है, बल्कि संपीड़न फ्रैक्चर जैसी खतरनाक जटिलता को भी भड़का सकता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

स्पाइनल हेमांगीओमा की वृद्धि को रोकना लगभग असंभव है,विशेष रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि कशेरुकाओं को अत्यधिक उजागर न करें शारीरिक गतिविधिऔर चोट से बचें. यदि ट्यूमर का पहले ही पता चल चुका है, प्रगति नहीं कर रहा है और कोई लक्षण प्रकट नहीं होता है, तो वर्ष में कम से कम एक बार अवलोकन और एमआरआई पर्याप्त है। रोगसूचक और आक्रामक रक्तवाहिकार्बुद के लिए, रोगी को उपचार की पेशकश की जाएगी। अधिकांश मामलों में स्पाइनल हेमांगीओमा का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में रक्तवाहिकार्बुद

वीडियो: स्पाइनल हेमांगीओमा, विशेषज्ञ की राय

लेखक अपनी क्षमता के भीतर और केवल OnkoLib.ru संसाधन के भीतर पाठकों के पर्याप्त प्रश्नों का चयन करके उत्तर देता है। इस समय आमने-सामने परामर्श और उपचार के आयोजन में सहायता प्रदान नहीं की जाती है।

सिस्ट वृद्धि की दर के बारे में प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है। यह सब रोग की डिग्री और गंभीरता, निदान, जीव पर और सिस्ट बनाने वाली कोशिकाओं की प्रकृति पर निर्भर करता है।

बहुमत सिस्टिक संरचनाएँ(लगभग 70%) बिल्कुल भी नहीं बढ़ते हैं।अस्थिर हार्मोनल स्तर के कारण वे स्तन में बनते हैं, एक निश्चित आकार तक पहुंच जाते हैं और उनका विकास रुक जाता है।

अक्सर, इस मामले में आकार 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, इसलिए महिला को असुविधा का अनुभव नहीं होता है और डॉक्टर को देखने की कोई जल्दी नहीं होती है।

यदि सिस्ट बनाने वाली कोशिकाएं कैंसर की तरह बदल गई हैं, तो उनकी वृद्धि बहुत तेजी से हो सकती है। ट्यूमर का आकार प्रति माह 1 सेमी से 5 सेमी तक बदल सकता है। इस मामले में, कैंसर का निदान किया जाता है और सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! 95% सिस्टिक संरचनाएँ सौम्य होती हैं और कैंसर में नहीं बदलतीं।

जब छह महीने में संघनन लगभग 0.5 सेमी बढ़ता है। इसलिए, मध्यम स्तर पर, इसे निर्धारित किया जाता है हार्मोन थेरेपीऔर हर छह महीने या साल में मैमोग्राफी। हार्मोन विकास को धीमा कर सकते हैं; यदि ऐसा नहीं होता है, तो सिस्ट को हटा दिया जाता है।

आकार में वृद्धि की दर कई कारकों पर निर्भर करती है:

1. रोग की गंभीरता. प्रारंभिक चरण में विकास धीमा होता है, अंतिम चरण में यह तेज़ होता है।
2. निदान। मास्टोपैथी के साथ, विकास अक्सर नहीं देखा जाता है। 30% मामलों में, ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं। कैंसरग्रस्त ट्यूमर के साथ, आकार में वृद्धि बहुत तेजी से हो सकती है।
3. मरीज की उम्र. छोटी उम्र में हार्मोनल पृष्ठभूमिपरिपक्व की तुलना में अधिक स्थिर. युवा लड़कियों में विकास अधिक धीरे-धीरे होता है।
4. कोशिकाओं का चरित्र. यदि गठन में विशिष्ट कोशिकाएं शामिल हैं, तो विकास धीमा (या अनुपस्थित) होता है। यदि असामान्य कोशिकाएं मौजूद हैं जिनकी संरचना कैंसर कोशिकाओं के समान है, तो दर अप्रत्याशित है।

वे किस आकार में आते हैं?

बड़ा

बड़े ट्यूमर को आमतौर पर 3 सेमी से बड़ी गांठ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।एक नियम के रूप में, वे निरंतर निगरानी में हैं। यदि ट्यूमर का पता तब चला जब आकार पहले से ही बड़ा था, तो डॉक्टर आपको पंचर (कोशिका संग्रह) और कोशिका विज्ञान (कैंसर कोशिकाओं का निर्धारण) के लिए रेफर करेंगे। यदि परिणाम नकारात्मक है (यदि कोई कैंसर नहीं है), तो सिस्ट का रिसेक्शन (निष्कासन) किया जाएगा।

अक्सर, महिलाओं को ट्यूमर का पता तब चलता है जब वह 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, तो ट्यूमर के विकास को धीमा या रोका जा सकता है। कई महिलाएं मैमोलॉजिस्ट के पास जाने से झिझकती हैं, ऐसे में गांठ का आकार बहुत बड़ा हो सकता है।

बड़ी संरचनाएँ नंगी आँखों से दिखाई देती हैं। 3 सेमी से नई वृद्धि स्तन ग्रंथि की रूपरेखा को दृष्टिगत रूप से बदल देती है। स्तन विषम, असमान, "गांठों के साथ" हो जाते हैं।

5 सेमी से बड़े नियोप्लाज्म एक महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

छोटे वाले

छोटे सिस्ट में 0.1 से 1 सेमी तक के नियोप्लाज्म शामिल होते हैं। ऐसी सील को हटाया नहीं जाता है। हार्मोन युक्त दवाओं से नियंत्रित।

15 मिमी तक की सील से इंसानों को कोई खतरा नहीं होता है।आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर पता चलता है। उनके उपचार में ऐसी दवाएं निर्धारित करना शामिल है जो ऊतकों में उनकी वृद्धि को हल करने या रोकने में मदद करेंगी।

1 सेमी से सील लगातार निगरानी में हैं। आकार की निगरानी के लिए वर्ष में दो बार स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि विकास धीमा है, तो रोगी को दवाएँ दी जाती हैं।

छोटे ट्यूमर का इलाज आमतौर पर आसान होता है। उनकी दीवारें कोशिकाओं की एक पतली परत से बनती हैं जो आसानी से घुल जाती हैं।

2 सेमी तक पहुंचने वाली सील को छोटा माना जाता है, लेकिन वे पहले से ही मध्यम होने के कगार पर हैं। साल में तीन या चार बार उनकी निगरानी की जाती है। वृद्धि को रोकने के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अगर ट्यूमर बढ़ नहीं रहा है तो चिंता की कोई बात नहीं है।

यदि धीमी गति से भी वृद्धि देखी जाती है, तो कोशिकाओं को साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजना बेहतर होता है।

हटाने के लिए अधिकतम आकार क्या है?

हटाने के लिए कोई अधिकतम आकार नहीं है. उच्छेदन छोटे (20 मिमी तक) और बड़े ट्यूमर दोनों पर किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, बहुत छोटे ट्यूमर (5 मिमी से) को हटाने का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, अधूरा उच्छेदन किया जाता है। एक पंचर का उपयोग करके, गुहा से तरल पदार्थ बाहर निकाला जाता है, ट्यूमर की दीवारें एक साथ चिपक जाती हैं, जिसके कारण पुटी गायब हो जाती है।

बड़े ट्यूमर के लिए, एक पंचर किया जाता है। थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकाला जाता है और साइटोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। यदि नियोप्लाज्म सौम्य है, तो आसन्न ऊतक को हटाने के साथ उच्छेदन किया जाता है। अगर कोई संदेह हो मैलिग्नैंट ट्यूमर- संपूर्ण स्तन ग्रंथि निकाल ली जाती है।

अधिकतम आकार कुछ भी हो सकता है.यदि ट्यूमर अभी तक टूटा नहीं है, तो रिसेक्शन सर्जरी की जा सकती है। मुखय परेशानीविशाल ट्यूमर को हटाते समय, सर्जरी के दौरान ट्यूमर के फटने का खतरा होता है।

अगर छाती में गांठ दिखाई दे तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। सिस्ट के आकार के बावजूद, आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। एक सक्षम मैमोलॉजिस्ट पुनर्प्राप्ति के लिए सबसे कोमल आहार का चयन करेगा।

संदर्भ के लिए . ग्राहक के उचित परिश्रम उपायों में शामिल होना चाहिए:

• प्रासंगिक दस्तावेजों के आधार पर ग्राहक और उन व्यक्तियों की पहचान और शक्तियों का सत्यापन जिनकी ओर से वह कार्य करता है;
• ग्राहक के लाभकारी स्वामी की पहचान;
• व्यावसायिक संबंध या नियोजित लेनदेन के उद्देश्य और प्रकृति की जांच करना;
• ऐसे ग्राहक और उसकी गतिविधियों के बारे में जानकारी के अनुपालन को सत्यापित करने के लिए ग्राहक द्वारा किए गए व्यावसायिक संबंधों और लेनदेन का निरंतर अध्ययन करना।

संदिग्ध और संदेहास्पद बैंकिंग लेनदेन की सूचियों को समायोजित किया जा रहा है। संदिग्धों की संख्या में से दो को बाहर रखा गया है, एक को शामिल किया गया है ( सेमी।). पाँच और संदिग्ध लेन-देन हैं, एक को मौजूदा लेन-देन से बाहर रखा गया है ( सेमी।).

तालिका नंबर एक।

तालिका 2।

लेकिन ये सारे बदलाव नहीं हैं. कई परिचालनों के लिए, मानदंड और विशेषताएँ बदल जाती हैं ( लेन-देन की राशि, कार्यान्वयन की अवधि), ऑपरेशन को संदिग्ध या संदेहास्पद मानने का आधार देते हुए ( नीचे दी गई तालिका देखें).

संदर्भ के लिए: संदिग्ध और (या) संदिग्ध लेनदेन के संकेतों की पहचान करते समय, बैंक कर्मचारी लेनदेन के बारे में अतिरिक्त जानकारी के लिए ग्राहक की ओर रुख करते हैं, जिसका बाद में विस्तार से अध्ययन किया जाता है। यदि संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो बैंक आर्थिक अपराधों से निपटने के लिए विभाग को इसकी सूचना देगा, और ग्राहक के साथ आगे के संबंध अधिक जटिल हो जाएंगे या पूरी तरह से समाप्त हो जाएंगे।

उज़्बेक बैंकों और अनिवासी बैंकों और अंतर्राष्ट्रीय धन हस्तांतरण प्रणालियों के बीच संबंध थोड़ा सरल हो जाएगा। 50 तक राशि स्थानांतरित करते समय ( अब - 25) हमारे बैंकों को न्यूनतम मात्रा में जानकारी की आवश्यकता होगी: पूरा नाम, खाता संख्या, यदि लेनदेन के दौरान ग्राहक खाता या एक अद्वितीय लेनदेन संख्या का उपयोग किया गया था। और केवल यदि स्थानांतरण राशि 50 से अधिक है, तो पासपोर्ट की श्रृंखला और संख्या या एक स्थानापन्न पहचान दस्तावेज, साथ ही प्रेषक का पता या तारीख और जन्म स्थान अतिरिक्त रूप से आवश्यक होगा।

एक्वायर्ड पिग्मेंटेड नेवी छोटे (व्यास में 1 सेमी से कम), अच्छी तरह से परिभाषित हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट या नोड्यूल होते हैं जो एपिडर्मिस, डर्मिस और, शायद ही कभी, चमड़े के नीचे के ऊतकों में नेवस कोशिकाओं के संचय से बनते हैं। वे बचपन में प्रकट होते हैं और बुढ़ापे में गायब हो जाते हैं।

समानार्थी शब्द:जन्म चिन्ह, अधिग्रहीत मेलानोसाइटिक नेवी।

महामारी विज्ञान

एक्वायर्ड पिगमेंटेड नेवी श्वेत जाति के प्रतिनिधियों के बीच सबसे आम त्वचा रसौली हैं (औसतन, प्रत्येक वयस्क में लगभग 20 नेवी होते हैं)। रंगीन नस्लों के प्रतिनिधियों में वे बहुत कम आम हैं।

डिसप्लास्टिक नेवी(असामान्य जन्मचिह्न) को मेलेनोमा का अग्रदूत माना जाता है। वे 30% मेलेनोमा रोगियों और 6% उनके करीबी रिश्तेदारों में पाए जाते हैं। मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम नेवी की संख्या पर निर्भर करता है (जितनी अधिक संख्या होगी, जोखिम उतना ही अधिक होगा)।

गैर-सेलुलर नेवी को अक्सर कहा जाता है दाग . वे दिखाई देते हैं बचपन, युवावस्था में अपनी अधिकतम मात्रा तक पहुंचते हैं, जिसके बाद वे धीरे-धीरे गायब होने लगते हैं, यानी कि वे शामिल हो जाते हैं। 60 वर्ष की आयु तक, अधिकांश गैर-सेलुलर नेवी गायब हो जाते हैं (इंट्राडर्मल नेवी को छोड़कर)।

डिसप्लास्टिक नेवी जीवन भर दिखाई देते हैं; ऐसा माना जाता है कि इन्वॉल्वमेंट उनकी विशेषता नहीं है।

शिकायतों

रंजित नेवी रोगी को परेशान नहीं करती। खुजली और खराश घातक विकृति के लक्षण हो सकते हैं; जब वे दिखाई दें, तो आपको नेवस की सावधानीपूर्वक निगरानी करने या उसे हटाने की आवश्यकता है।

वर्गीकरण

पिगमेंटेड नेवी का वर्गीकरण नेवस कोशिकाओं के समूहों के ऊतकीय स्थानीयकरण पर आधारित है। प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में नेवस कोशिकाएं सामान्य मेलानोसाइट्स से भिन्न होती हैं। नेवस कोशिकाओं के समूहों को घोंसले कहा जाता है।

• सीमा रेखा नेवस.
  एपिडर्मिस और डर्मिस की सीमा पर, नेवस कोशिकाओं के घोंसले बेसमेंट झिल्ली के ऊपर दिखाई देते हैं। दूसरे शब्दों में, एक सीमा रेखा गैर-सेलुलर नेवस एपिडर्मिस के भीतर स्थित होता है।
• जटिल नेवस.
  बॉर्डरलाइन और इंट्राडर्मल नेवस की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं को जोड़ती है। नेवस कोशिकाएं धीरे-धीरे पैपिलरी डर्मिस में प्रवेश करती हैं। नेवस कोशिकाओं के घोंसले एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों में पाए जाते हैं।
• इंट्राडर्मल नेवस.
  यह पिगमेंटेड नेवस के विकास का अंतिम चरण है। डर्मिस में विसर्जन पूरा हो गया है; यहां नेवस बढ़ता रहता है या सुप्त अवस्था में चला जाता है। समय के साथ, इसमें फाइब्रोसिस हो जाता है। जैसे ही नेवस कोशिकाएं त्वचा में डूबती हैं, वे मेलेनिन को संश्लेषित करने की क्षमता खो देती हैं, और गैर-सेलुलर नेवस रंजकता खो देता है। एपिडर्मिस में नेवस कोशिकाओं के जितने कम घोंसले बचे होंगे, नेवस का रंग उतना ही हल्का होगा। इंट्राडर्मल नेवी अक्सर रंगहीन होते हैं।

विकास के चरण

डिसप्लास्टिक नेवी के विपरीत, अधिग्रहीत गैर-सेलुलर नेवी बचपन में दिखाई देते हैं और किशोरावस्था में अपनी अधिकतम संख्या तक पहुंचते हैं।

वयस्कों में नए गैर-सेलुलर नेवी की उपस्थिति संभव है, लेकिन इतनी आम नहीं। अपने विकास में, यह हमेशा कई चरणों से गुज़रता है, जिसकी परिणति इनवोल्यूशन और फ़ाइब्रोसिस में होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सीमा रेखा नेवस

समानार्थक शब्द: इंट्राएपिडर्मल नेवस, कार्यात्मक नेवस।

उतावले तत्व- एक धब्बा, कभी-कभी त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठा हुआ। आयाम. 1 सेमी से कम। यदि नेवस का व्यास 1 सेमी से अधिक है, तो यह डिसप्लास्टिक नेवस या जन्मजात गैर-सेलुलर नेवस है।

रंगसजातीय - पीला-भूरा, हल्का भूरा, गहरा भूरा।

रूप- गोल या अंडाकार, स्पष्ट, समान सीमाओं के साथ।

जगहउल्टा पुल्टा। पृथक तत्व.

स्थानीयकरण: धड़, हाथ, चेहरा, पैर, कभी-कभी हथेलियाँ और तलवे।

• सेनील लेंटिगो,
• घातक लेंटिगो.

जटिल नेवस

कॉम्प्लेक्स पिगमेंटेड नेवी बॉर्डरलाइन और इंट्राडर्मल नेवी की विशेषताओं को जोड़ती है। इंट्राएपिडर्मल घटक के लिए धन्यवाद, उनका आमतौर पर गहरा रंग होता है; इंट्राडर्मल घटक के लिए धन्यवाद, वे त्वचा के स्तर से ऊपर उठे होते हैं और अक्सर मस्सों के समान होते हैं।

पर्यायवाची: डर्मो-एपिडर्मल नेवस।

उतावले तत्व- पप्यूले या नोड.

रंगगहरा भूरा, कभी-कभी लगभग काला। जैसे ही एक जटिल नेवस इंट्राडर्मल नेवस में बदल जाता है, रंग असमान हो सकता है।

रूपगोल, गुंबद के आकार का. सतह चिकनी है, कम अक्सर - मस्सा, केराटाइनाइज्ड; इस पर अक्सर रोएंदार बाल उग आते हैं।

स्थानीयकरण: चेहरा, खोपड़ी, धड़, अंग।

• बूढ़ा केराटोमा,
• डिसप्लास्टिक नेवस,
• नेवस स्पिट्ज,
• नीला नेवस,
• गांठदार मेलेनोमा.

इंट्राडर्मल नेवस

रंगआसपास की त्वचा, पीली-भूरी, भूरी या भूरे धब्बों वाली। टेलैंगिएक्टेसिया असामान्य नहीं है।

रूपगोल, गुंबद के आकार का.

स्थानीयकरणअधिक बार - चेहरा और गर्दन, कम बार - धड़ और अंग।

इंट्राडर्मल पिग्मेंटेड नेवी आमतौर पर 10 से 30 साल की उम्र के बीच दिखाई देती है। समय के साथ, नेवस, खासकर अगर यह धड़ पर स्थित है, एक डंठल विकसित कर सकता है या मस्से जैसा आकार ले सकता है। ऐसे नेवी के लिए इन्वोल्यूशन विशिष्ट नहीं है।

क्रमानुसार रोग का निदान: आसपास की त्वचा के रंग के समान दाने दिखाई दे सकते हैं:

• न्यूरोफाइब्रोमा,
• वसामय ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया,

इलाज

पिगमेंटेड नेवी का उपचार उन्हें हटाने तक ही सीमित है।

हटाने के संकेत:

• स्थानीयकरण: खोपड़ी, तलवों, पेरिनेम या श्लेष्म झिल्ली पर नेवस का स्थान - उन स्थानों पर जहां यह आसानी से और अक्सर घायल हो सकता है।
• रंग: नेवस का धब्बेदार रंग या असमान मलिनकिरण।
• सीमाएँ: अनियमित रूपरेखा या असमान वृद्धि।
• शिकायतें: दर्द, खुजली, रक्तस्राव।
• डर्मेटोस्कोपी के दौरान घातक अध: पतन के लक्षण।

यदि संकेत दिया गया है, तो नेवस को एक्साइज किया जाता है और भेजा जाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. जन्मजात गैर-सेलुलर, डिसप्लास्टिक और नीली नेवी को बाहर करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए जटिल और इंट्राडर्मल नेवी को हटाने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब बायोप्सी की गई हो और नेवस की सौम्यता संदेह से परे हो।

यदि इसे निश्चित रूप से खारिज नहीं किया जा सकता है प्राथमिक अवस्थामेलेनोमा, नेवस हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ अनिवार्य छांटना के अधीन है। उच्छेदन मार्जिन न्यूनतम हो सकता है।

डिसप्लास्टिक नेवीआमतौर पर इनका व्यास 6 मिमी से अधिक, भिन्न-भिन्न रंग और अनियमित आकार होता है। अक्सर वे धड़ और बाहों पर दिखाई देते हैं, इसके अलावा - महिलाओं में नितंबों, कमर, खोपड़ी और स्तन ग्रंथियों पर। डिसप्लास्टिक नेवी अक्सर वयस्कता में साफ़ त्वचा पर दिखाई देते हैं।

मेलेनोमा की रोकथाम और शीघ्र पता लगाना
रंजित संरचनाओं वाले रोगियों में

1. घातक अध:पतन के संकेतों के साथ सभी रंजित संरचनाओं की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है:
   • अनियमित आकार: "खाड़ियाँ" और "प्रायद्वीप" के साथ एक भौगोलिक मानचित्र जैसा दिखता है।
   • असमान रंग: भूरे या काले रंग के साथ लाल, भूरे, नीले रंग के विभिन्न रंगों का एक अव्यवस्थित मिश्रण।
   • नियमित आकार की काली गांठें और नियमित आकार की असमान रंग की संरचनाएं भी संदिग्ध हैं।
   • नेवस का तेजी से बढ़ना।
2. सभी जन्मजात गैर-सेलुलर नेवी, चाहे उनका आकार कुछ भी हो, हटाया जाना चाहिए। रोगी के पूरे जीवन में, सर्जरी से पहले नियमित रूप से नेवी की तस्वीरें खींची जाती हैं। ऑपरेशन आमतौर पर यौवन की शुरुआत से कुछ समय पहले किया जाता है।
   विशाल नेवी को यथाशीघ्र हटा दिया जाता है।
   छोटी नेवी के लिए सर्जरी का समय इस पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीर(हल्का भूरा एकसमान रंग अच्छी गुणवत्ता का संकेत है), आवश्यकता से जेनरल अनेस्थेसियाऔर सर्जरी के परिणामस्वरूप विकलांगता की डिग्री।
3. वे किसी भी रंजित गठन को हटाने का सवाल उठाते हैं जो डॉक्टर को असामान्य लगता है।
4. मेलेनोमा के इतिहास वाले प्रत्येक रोगी की डिसप्लास्टिक नेवी और नए मेलेनोमा के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। डिसप्लास्टिक नेवी के लिए हर 6 महीने में जांच की जाती है।
5. मेलेनोमा वाले रोगियों के सभी रक्त संबंधियों की डिसप्लास्टिक नेवी और प्राथमिक मेलेनोमा के लिए जांच की जानी चाहिए। उनमें मेलेनोमा का खतरा 8-13 गुना बढ़ जाता है।
6. जब भी रोगी डॉक्टर से सलाह ले तो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करें। गोरों में, वे मुख्य रूप से बड़े (1 सेमी से अधिक) गैर-सेलुलर नेवी, डिसप्लास्टिक नेवी और खोपड़ी, बाहरी जननांग, पेरिअनल क्षेत्र में और श्लेष्म झिल्ली पर रंजित संरचनाओं की तलाश करते हैं; अश्वेतों में - तलवों, नाखून बिस्तरों और श्लेष्मा झिल्ली पर रंजित संरचनाएँ।

• एक रिश्तेदार को मेलेनोमा है.
• फिट्ज़पैट्रिक के अनुसार त्वचा के प्रकार I या II की प्रकाश संवेदनशीलता, विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में तीव्र या लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से।
• कोई भी जन्मजात वर्णक गठन।
• यौवन की समाप्ति के बाद किसी भी नए वर्णक गठन की उपस्थिति।
• 2 मिमी से अधिक व्यास वाली असंख्य (जिनकी संख्या निर्धारित नहीं की जा सकती) वर्णक संरचनाएं या 5 मिमी से अधिक व्यास वाली कोई भी वर्णक संरचना।
• वर्णक गठन के आकार, रंग या आकार में परिवर्तन।
• 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रंजित घाव की खुजली या दर्द।
• एक रंजित वृद्धि जो अपने आकार, रंग या आकार के कारण "बदसूरत" दिखाई देती है।

प्रकाश संवेदनशीलता प्रकार I और II त्वचा वाले लोगों को कभी भी धूप सेंकना नहीं चाहिए।

मेलेनोमा के रोगियों और डिसप्लास्टिक नेवी के रोगियों को, उनकी त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता के प्रकार की परवाह किए बिना, कभी भी धूप सेंकना नहीं चाहिए और कभी भी सुरक्षात्मक कपड़ों के बिना धूप में काम नहीं करना चाहिए।

डिसप्लास्टिक नेवी, मेलेनोमा का इतिहास, साथ ही त्वचा प्रकार I और II की प्रकाश संवेदनशीलता की उपस्थिति में, 30 से अधिक सुरक्षा कारक वाले सनस्क्रीन की आवश्यकता होती है। प्रयोग करने की सलाह दी जाती है धूप का चश्माआँखों और उनके आसपास की त्वचा की सुरक्षा के लिए।

पराबैंगनी विकिरण के कृत्रिम स्रोतों, यानी सोलारियम और क्वार्ट्ज लैंप से बचना आवश्यक है।

ग्रंथ सूची:
टी. फिट्ज़पैट्रिक, टी. जॉनसन, के. वोल्फ, डी. सुरमंड - "त्वचाविज्ञान" एटलस-संदर्भ पुस्तक